פורום פגיעות ספורט ומפרקים

הפורום עוסק בנושאים הבאים: - מחלות ופגיעות של מפרק הברך, כגון: שחיקת סחוס ודרכי הטיפול השמרני והניתוחי הקיימות, ניתוחי החלפת מפרק הברך. פציעות ספורט, כגון: פגיעות במיניסקוסים וברצועות הברך ודרכי הטיפול השמרני והניתוחי בפגיעות אלו ,כגון ארטרוסקופיה ושחזור רצועה צולבת. - החלפות מפרק הירך, וסוגי הניתוחים הקיימים כיום. - מחלות כתף, פגיעות ספורט, פריקות של הכתף, קרעים בגידי הכתף, שחיקת סחוס מפרק הכתף. הסבר על דרכי הטיפול השמרני והניתוחי הקיימות כיום, ניתוחים לייצוב הכתף ותפירת גידים, בשיטה פתוחה או ארטרוסקופית.
2798 הודעות
2744 תשובות מומחה

מנהל פורום פגיעות ספורט ומפרקים

11/02/2016 | 15:39 | מאת: ערן

לפני חודשיים העליתי את המינון הספורטיבי בעזרת הליכות שחיה ואופניים. בממוצע פעמיים 30-60 דקות של אחת מהפעילויות בכל יום. קצב הפעילות מתון ביותר. מזה כמה ימים, בעת מתיחה של הרגל (כף הרגל במצב flex) מרגיש כאבי דקירות בצד הפנימי של העקב ברגל אחת. הכאב מורגש כאילו מתיחה של רקמה\עור יבש למרות שהעור תקין והכאב פנימי. מה זה יכול להיות?

14/02/2016 | 22:11 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום ערן. נראה כי מדובר בדלקת של הפציה הפלנטרית במידה וירדתי לסוף דעתך ("דורבן" בשפה עממית) אך יש להיבדק ע"י אורתופד ע"מ לאשש את האבחנה.

בן 50 עם עודף משקל וכאבי ברכיים מדי פעם. האם הליכה מאמצת יותר את הבירכיים מאשר רכיבה על אופניים?

08/02/2016 | 10:34 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

באופן כללי רכיבה על אופניים (כאשר מידות האופניים מותאמות והכיסא בגובה הנכון כך שהברכיים לא מתקפלות מעבר לגובה הירך) פחות מעמיסה על הברכיים מאשר הליכה. פעילות נוספת המומלצת היא שחיה. אך גם הליכה מתונה, על אדמה ולא על הכביש מתאימה לצורך פעילות גופנית וירידה במשקל.

02/02/2016 | 22:20 | מאת: עידן

שלום ד"ר. בן 21 . כשנה אחרי ניתוח שחזור רצועות קרסול .יש לי כאבים סביב הצלקת וכאבים בחיבור בין הטיביה לקרסול בקדמת הקרסול (בצד של הפטישון הפנימי) בזמן מאמץ, ותנועה של הקרסול כלפי מעלה, וגם לפעמים יש קליקים קצת כואבים . היו לי גם כמה נקעים בקרסול לא חמורים. הייתי אצל שתי מומחים לכף רגל שניהם התרשמו שיש חוסר יציבות בקרסול בבדיקה הפיזית מבחן מגירה חיובי. בפענוח של הMRI הרדיולוג לא מצא כלום. האורתופדים ראו את הדיסק בעצמם אחד קבע שיש שבר סחוסי של הטאלוס רמה 4 והשני אמר לי שהוא לא רואה פגיעה בסחוס. ורק הרצועות פגועות. מה אתה מייעץ לי לעשות? תודה.

08/02/2016 | 10:27 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום עידן. במידה ולא הסתדרת לאחר הניתוח הראשון והפיזיותרפיה ועדיין יש כאבים וחוסר יציבות בקרסול, יתכן ואתה זקוק לניתוח שחזור רצועות באמצעות גידים. האם הציעו לך ניתוח נוסף? במידה ותבצע ניתוח נוסף נשאלת השאלה מה לעשות עם ממצא בטאלוס. לצערי איני יכול לענות על שאלה זו בפורום ללא בדיקה ומעבר על ההדמיות. לעיתים אין תשובה צודקת יותר ועליך לדבוק באחד הרופאים ולהמשיך הטיפול איתו. בהצלחה.

08/02/2016 | 14:02 | מאת: עידן

תודה רבה על התשובה. אכן הציעו לי לשקול לעשות שחזור רצועות חוזר בעזרת אלוגרפט. אבל הכאב באזור הטאלוס מפריע לי מאוד ואני מתלבט מאוד מה לעשות. זה התוצאות של מיפוי העצמות האם הם אומרות משהו?ממצאים : סקולזיוס טורבו לומבלי, הדגשה בחלק הדיסטלי עצם הטיביה ובחלק האחורי עצם הטלוס- שינויים אוסטיאוארטריטיים -מצב לאחר חבלה וניתוח בקרסול שמאל. האם אתה ממליץ על ניתוח ארתרוסקופיה לצורך אבחון? שוב פעם תודה רבה.

08/02/2016 | 14:02 | מאת: עידן

תודה רבה על התשובה. אכן הציעו לי לשקול לעשות שחזור רצועות חוזר בעזרת אלוגרפט. אבל הכאב באזור הטאלוס מפריע לי מאוד ואני מתלבט מאוד מה לעשות. זה התוצאות של מיפוי העצמות האם הם אומרות משהו?ממצאים : סקולזיוס טורבו לומבלי, הדגשה בחלק הדיסטלי עצם הטיביה ובחלק האחורי עצם הטלוס- שינויים אוסטיאוארטריטיים -מצב לאחר חבלה וניתוח בקרסול שמאל. האם אתה ממליץ על ניתוח ארתרוסקופיה לצורך אבחון? שוב פעם תודה רבה.

24/01/2016 | 15:14 | מאת: צ'ארלי מויאל

לפני 12 שנים נפלתי בריצה על זרוע ימין הרגשתי קליק בכתף ימין ומאז יש כאבים קלים להלן תוצאות אולטרסאונד מבקש סיוע בפיענוח להלן התוצאות: Biceps tendon - עובי תקין אין נוזל מסביב Supraspinatus tendon-בעובי תקין אין קרע Intraaticular fluid- אין עדות לנוזל Bursa sd sa- כמות קונה שלמנוזל ותסמונת התנגשות שלילית *שאר הפרמטרים - ב.מ.פ הכול תקין אבקש הכוונה ויעוץ

25/01/2016 | 12:35 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

האולטרא-סאונד תקין. יש לפנות לאורתופד להיבדק ולהחליט האם יש צורך בבירור נוסף או לא.

26/01/2016 | 14:26 | מאת: צ'רלי מויאל

קודם אודה על התייחסות בהודעות קודמות האם מעט נוזל שנצפה בבורסה ס די של הכתף זה נחשב תקין ? והאם אפשר לטפל בתופעת הקליקים ?

28/01/2016 | 16:24 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

באופן כללי לא צריך להיות נוזל בבורסה. אך לא ברור האם כמות קטנה היא מה שגורם לך לתלונות. כפי שהמלצתי יש להיבדק ע"י אורתופד בכדי לקשר בין הממצאים לבדיקה הגופנית שלך ולתלונות.

20/01/2016 | 20:08 | מאת: שאול

שלום רב, לפני יותר משנה נחבלתי חבלה ישירה באזור שמתחת למרפק (תוך כדי נפילה, כאשר אחזתי משקל די גדול בעת הנפילה). כתוצאה מכך יש לי כאבים חוזרים באיזור הנפילה עד היום (לא באופן תמידי הם מורגשים, אלה תמיד אם אני מבצע תנועות מסוימות (קיצון החוצה מהגוף ), או כאשר זמן ממושך אני נשען על איזור המרפק ולא מזיז אותו וכו'). בחודשים האחרונים החלו אצבעות כף היד (אותו צד כמו של המרפק) לכאוב, זה התחיל באצבע מס' 2 ועם הזמן התרחבה הבעיה גם לכל שאר האצבעות (אולי מלבד האגודל), נכון לימים אלו מדובר פחות על כאב באצבעות, ויותר על תחושה של נוקשות בהן , וחוסר יכולת לבצע מטלות פשוטות באמצעותן. ולאחרונה אף נוספו כאבים (ובעיקר גירוי יתר) של איזור האמה וכף היד (לפני הזרת), ובעת הישענות זמן ממושך (למשל תוך כדי השינה) על המרפק, הוא הופך להיות "משותק" למשך מס' דקות יחד עם כאבים עזים מאוד, עד שהוא חוזר למצב של כאב המוחלש יותר, אחרי "שחרור" המרפק. בצילומים סמוך לזמן הפציעה וגם בתקופה הנוכחית לא נמצא דבר. בבדיקת EMG שבוצעה ניתנה לי האבחנה הבאה: תסמונת לכידה אולנרית דו צדדי בצורה קלה עד בינונית (למרות שביד השנייה לא מרגיש ולא הרגשתי דבר ולא היו לי תלונות כלשהן) בנוסף תסמונת התעלה הקרפלית דו צדדי בצורה קלה בלבד (ושוב, למרות שביד השנייה לא מרגיש ולא הרגשתי דבר ולא היו לי תלונות כלשהן). בנוסף, ביצעתי MRI במרפק, שהתבצע בסדרות בשלושה מישורים T1 וסדרות רגישות לנוזל ולא נמצא כל ממצא כלשהו בו (אם כי לא הוזכרו בו למשל מצבו של העצב האולנרי, אלה רק המדיאני). לדעתו של מומחה כף היד, אין לי שום ממצא חריג (גם עפ"י ה-emg), ולטענתו הכאבים נובעים מהמכה (אף עפ"י שאין שום תמיכה בכך ב-mri (לפחות בשיטה בה בוצעה) ואין מה לעשות בנידון. רופא נוסף שביקרתי אצלו המליץ לחכות עוד תקופה ולראות מה יקרה (למרות שמאז המצב רק מחמיר, ולא נהיה טוב יותר). השאלות שלי: 1. ב-EMG איבחנו בעיה דו צדדית, למרות שאין לי כל תלונות על היד השנייה כלל, וההרגשה שלי שאין ממש קשר בין התלונות שלי באיזור המרפק שנפגעתי בו. האם החבלה שעברה היד ייתכן "והעירה" את הבעיה הסמויה שקיימת בה (אותן תסמונות שאיבחנו שם), ואז החלו תסמינים שונים (כמו הבעיה עם האצבעות, אם כי מה הסיבה שהאיזור שספג חבלה ישירה – המרפק, עדיין כואב באופן עזר כל כך כפי שתיארתי) ובכלל מהי מהימנות הבדיקה הנ"ל? 2.ב-MRI לא אובחן דבר, האם אמורים היו לעלות על הבעיות שאיבחנו ב-EMG (והכי חשוב, האם ניתן לאבחן תסמונת לכידה ע"י mri ובאיזה סדרה)? אם כן, האם זה תלוי בצורה בה בוצעה ה-MRI , כיוון שהבנתי שנדרשות סדרות נוספות לשם אבחון שלם (כמו STIR ו-T2) האם אני צריך להתעקש על ביצוע Mri מלא? תודה רבה .

24/01/2016 | 04:49 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

EMG הינה בדיקה המשלימה לבדיקה הגופנית שהרופא ביצע והיא מאשרת את האבחנה ומדרגת את דרגת החומרה של הבעיה. MRI אינה בדיקה המיועדת לאבחן או לכמת תסמונות לכידה, אך לאחר שהן אובחנו ניתן לראות באמצעותם את מקומות הלחץ. הסיפור שלך אינו ברור ולא ניתן להגיע לאבחנה לפי התיאור שלך בלבד.

19/01/2016 | 15:52 | מאת: גל

האם אפשר לקבוע באמצעות MRI אם מדובר בשבר ליספרנק חדש, או בשבר ליספרנק ישן עם חיבור פיברוטי שעבר טראומה? והאם CT יכול להראות זאת?

24/01/2016 | 04:33 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

באופן כללי ניתן להבחין בין שבר חדש לשבר ישן. לגבי ליס פרנק - לעיתים מדובר בפגיעה רצועתית ולעיתים בתלישה עם חלק מהעצם. באופן פרטני יש לפנות לאורתופד ולקבל הערכה על הצילום.

18/01/2016 | 23:58 | מאת: רוני

האם קיים אולטרה סאונד מיוחד היכול לזרז ריפוי שברים? האם זה עדיף על לייזר רך?

21/01/2016 | 00:19 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

כן. ישנם מכשירים המייצרים גלי אולטראסאונד המשפרים תהליך החלמת עצם איני מכיר תהליך דומה עם מכשיר ליזר רך

14/01/2016 | 22:26 | מאת: עידן

שלום ד"ר יונה. אני בן 21, כשנה אחרי ניתוח בוסטרום בקרסול שמאל . יש לי כאבים סביב הצלקת וכאבים בחיבור בין הטיביה לקרסול בקדמת הקרסול (בצד של הפטישון הפנימי) בזמן מאמץ, ותנועה של הקרסול כלפי מעלה, וגם לפעמים יש קליקים קצת כואבים . היו לי גם כמה נקעים בקרסול לא חמורים. מיפוי עצמות הדגים שינויים שחיקתיים של קרסול שמאל. אורתופד כף רגל בבי"ח השרון הפנה אותי לMRI. בתוצאות המפוענחות בכתב לא מצאו כלום חוץ מ"צלקת סביב ATFL", חזרתי לאורתופד המפנה עם התשובות בכתב והדיסק של הMRI, הוא עשה בדיקה פיזית של הקרסול ומבחן מגירה וראה את הדיסק של הMRI. וזה מה שהוא רשם : "מדובר באי יציבות מכאיבה של קרסול שמאל לאחר ניתוח שחזור רצועה , בעיון בMRI יש שבר סחוסי דרגה 4 של טלוס עם קרע של ATFL וצלקת. האפשרות של טיפול ניתוחי לשחזור הסחוס וכן שחזור ATFL קיימת. לפני החלטה כזו ננסה למצות טיפול במרפאת כאב. עשיתי פיזיותרפיה כ8 חודשים בין 2-3 פעמים בשבוע שלא כל כך עזר האורתופד המליץ לי להפסיק עם הפיזיותרפיה. האם זה נפוץ שהרופא המפענח של הMRI לא מצא כלום והאורתופד כף רגל מצא ממצאים כאלה? מה הטיפול שעושים במקרה כזה האם טיפול ניתוחי זה האפשרות היחידה? והאם מדובר בניתוח אחד לתיקון הסחוס ושיחזור הAtfl או שאני יצטרך לעבור שני ניתוחים? האם המצב הזה מקנה אחוזי נכות? אני ממש מבולבל ולא יודע מה לעשות מה אתה ממליץ לי לעשות ? אני מתנצל על האורך של ההודעה אשמח לעזרה! תודה רבה.

18/01/2016 | 11:10 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום עידן. יתכן ושני רופאים יסתכלו על בדיקת הדמיה ויראו ממצאים שונים, איני יודע עד כמה זה נפוץ אך זה קיים וזה לא מקרה נדיר. לגבי "תיקון" הסחוס יש מספר אפרויות והן תלויות בגודל הפגיעה בסחוס ובמיקום שלה. לגבי האפשרות של טיפול ניתוחי מול טיפול לא ניתוחי - זה תלוי גם בגודל ובמיקום וגם בדרגת הכאבים וההגבלה שלך. אין באפשרותי לענות על כל שאלותיך כי כפי שהבנת התשובה תלויה מאוד בממצאים, בבדיקה הגופנית ובעצמך. במידה ואתה מתלבט אתה מוזמן לפנות לחוות דעת שניה לפני קבלת ההחלטה.

18/01/2016 | 21:07 | מאת: עידן

קודם כל תודה על התשובה המפורטת! יש לי עוד שאלה בבקשה : אני רוצה להיבדק בבילנסון אני בכללית האם אתה יודע איך אני יכול לקבוע תור? פעם קודמת שניסיתי לקבוע תור לבילנסון אמרו לי שאי אפשר בגלל שהפנה אותי הרופא משפחה. תודה !

19/01/2016 | 17:26 | מאת: עידן

קודם כל תודה על התשובה המפורטת! יש לי עוד שאלה בבקשה : אני רוצה להיבדק בבילנסון אני בכללית האם אתה יודע איך אני יכול לקבוע תור? פעם קודמת שניסיתי לקבוע תור לבילנסון אמרו לי שאי אפשר בגלל שהפנה אותי הרופא משפחה. תודה !

24/01/2016 | 04:50 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

אין זו מטרת הפורום

14/01/2016 | 15:21 | מאת: Tomer Globen

לום, נקעתי את הקרסול במרוץ עמק המעיינות 4.12.15. מאז ניסיתי להשתקם כדי לרוץ את מרתון טבריה אך ללא הצלחה ונאלצתי לפרוש (כדורים, פיזיותרפיה, מנוחה). כרגע עדיין הרגל לא מרגישה בריאה לגמרי. במנוחה מוחלטת מזה שבועיים וחצי ולא מורגש שיפור משמעותי. בשאלה היא האם חזרה לריצה תחמיר את המצב או שלא? תודה

18/01/2016 | 11:00 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום תומר. ריצה, ובודאי ריצת שטח יכולה להחמיר מצב של נקע שלא החלים ע"י נקעים חוזרים ואף פגיעה במפרק הקרסול. במידה ואין שיפור יש להיבדק ע"י אורתופד ולוודא שאין פגיעה נוספת.

11/01/2016 | 20:02 | מאת: טל

במהלך גיבוש צנחנים היינו צריכים לזחול באחת הזחילות עשיתי תנועה מאוד לא נכונה וטובה עם הכתף והרגשתי מין מתיחה ותדקירות חשוב לציין שהכתף לא יצא מהמקום ולאחר מכך הייתי צריך להמשיך בפעילות עד סייום הגייבוש לאחר מכן החלו להאפיין כאבים עזים וחוסר אפשרות בפעילות כמו לסחוב שקית זבל לקחת קפה ממדף גבוהה הגבלה בתנועות רגישות וכאבים עם הזמן הכאבים פחתו אבל נשארו חשוב לציין שביצעתי בדיקת אולטרסונד אבל נמצא תקינה לגמרי ללא קרעים מתיחות דלקות עושה כבר שבוע וחצי פיזוטרפיה ולא מרגיש הטבה אני מתגייס עוד חודשיים לצנחנים ולא יכול להתאמן בנתיים רציתי להבין מה ההמצב שלי. ומה יש לח ואיך פותרים תודה רבה.

12/01/2016 | 23:43 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום טל. לא כתבת מה משך התלונות. ישנן סיבות נוספות לכאבים - אך יש להתאים הבירור לבדיקה הגופנית יש להיבדק ע"י אורתופד ובמידה והכאבים נראים ככאבים תוך מפרקיים ונמשכים מעבר למספר שבועות ללא שיפור יש לשקול המשך בירור ע"י MRI של הכתף.

13/01/2016 | 14:33 | מאת: טל

הכאב נמשך כבר שלוש שבועות נבדקתי על ידי אורטופד שלח אותי לאולטרסונד חזרתי ואז שלח אותי לפיזוטרפיה

06/01/2016 | 14:32 | מאת: אריאל

לפני כשבועיים ניחבלתי ברגל שמאל והיום קיבלתי תשובה של בדיקת ct שעשיתי לפני כשבוע אשמח להסבר של התוצאה: שברי תלישה שטוחים קידמית לזיז טרכליאר של קלקנאוס ולגבול עליון ותחתון אחורי של עצם הסירה עם הסננה קלה של הרכמות מסביב אשמח לפירוש והאם יש מקום לביצוע בדיקת mri...

10/01/2016 | 21:25 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

יתכן ומדובר בשבר תלישה של הפרוסס הקדמי של עצם העקב. מעין נקע חמור של המפרק בין עצם העקב לעקרום יש להיבדק אצל ארתופד להעריך את גודל הפגיעה. לשקול טיפול בגבס עד החלמת הרקמות.

03/01/2016 | 13:58 | מאת: ליאור

שלום לאחר ניתוח ארטרוסקופיה ברך ימין קרע במיניסקוס לאחר פיזיוטרפיה ועדיין כאבים עזים בקדמת הברך. לאחר צילום MRI קרע בקרן הקדמית של המניסקוס המדיאלי עם יצירת ציסטה פראמניסקיאלית. האם זו הסיבה לכאב? מה הטיפול? תודה

04/01/2016 | 09:34 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום ליאור. יש להיבדק ע"י אורתופד ע"מ להבין בדיוק את מקור הכאב. יתכן שמקורו מהקרע ויתכן שלא

04/01/2016 | 10:57 | מאת: ליאור

ראשית תודה על התשובה המהירה. האם דרוש ניתוח חוזר לקרע הנ"ל? תודה מראש

01/01/2016 | 15:50 | מאת: ניקולס

להלן תוצאות MR-ARTHROGRAPHY של כתף שמאל: סיבת ההפניה: בן 24. מתלונן על כאבים בכתף מזה מספר שנים ללא חבלה. חש אי יציבות, מתאר קליקים תוצאות: הגידים המסובבים שמורים, ללא הדגמת קרע או שינויים טנדינוטים )סופרה, אינפרה ספינטוס וסב-סקפולריס(. מסה שרירית של ה- ROTATOR CUFF שמורה ללא החלפה שומנית. הגיד הביצפס הארוך תקין לכל אורכו ב- biccipital groove, באספקטו הפרוקסימלי עד חיבורו עם הלברום העליון. אין עדות ל- SLAP. קרע בלברום הקדמי עם ניתוק טרנסברסלי בשעה 2-3 סדרה אקסיאלית 802 THRIVE .slice 18, 902 PD ואקסיאל 66,67,68 חתכים רושם לקרע בבסיס של הלברום אחורי בין 7 לoclock -8. ה- axillary pouch בצורה תקינה ללא חשד לנזק רצועתי גלנו-הומרלי תחתון מסוג HAGL. הרצועות הגלנו-הומרליות העליונה והאמצעית שמורות. היחס והמפרק ה- ACJ שמור. האקרומיון סוג 1. ללא הדגמת בורסיטיס סב-אקרומיו דלטואידית )סדרה קורונלית pd עם דיכוי שומן(. אין עדות לפגם עצם מסוג היל-זקס או bony bankart. סיגנל לשד המודגם תקין. בסיכום: חשד לקרע בלברום הקדמי אמצעי ואחורי תחתון. הקרע בלברום הקדמי נראה רחב יותר בשיחזורים סגיטלים. לקורלציה ארטרוסקופיה. המסובבים שמורים. רציתי לדעת מה זה אומר, ומה הטיפול תודה

04/01/2016 | 09:33 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

הלברום הוא השוליים של מפרק הכתף מהצד של עצם השכמה. הוא עשוי מרקמה דמויית סחוס. קרע בלברום יכול להיות מפריקה של הכתף או קרעים ניווניים משימוש יתר - כמו למשל בחוסר יציבות ע"ר גמישות יתר או פעילות ספורטיבית וסיבות אחרות. הקרע יכול להיות ללא תסמינים או לגרום לכאבים. יש להיבדק ע"י אורתופד - מומלץ מומחה ספורט או כתף ע"מ להעריך האם הכאבים מקורם בממצאים אלו ואם כן, יש אפשרות לטפל בהם ע"י פיזיותרפיה או ניתוח

31/12/2015 | 19:35 | מאת: ענת

שלום, אימי, בת 79, סובלת מכאבים עזים בכתפיים. בסי טי התגלו בין היתר ציסטות. בפענוח ממוקד בציסטות נכתב: " ציסטות סוב כונדרליות קטנות אך מרובות בחלק האחורי של ראש ההומרוס, בעלות מראה דגנרטיבי. ציסטות גדולות בודדות בגלנואיד, ללא פריצה של הקורטקס, דגנרטיבי. ללא עדות אשר מעלה חשד לתהליך שאתי ב-ct כתף." אפשר לקבל הסבר על כך? תודה, ענת

04/01/2016 | 09:28 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום ענת מדובר בשינויים ניווניים - שחיקה של סחוס מפרק הכתף עם תגובה של העצם התת-סחוסית ליצירת ציסטות(=חללים מלאי נוזל) בעצם. בדובר באחד השלבים של שחיקת המפרק. יש לפנות לאורתופד ע"י להעריק את היקף השחיקה ואפשרויות הטיפול השונות

29/12/2015 | 02:14 | מאת: ש

לפני כ-3 חודשים החלו לי כאבים בברך ימין לאחר ובזמן ריצה, הכאב מורגש בחלק החיצוני של הברך. לאחר ריצה הכאב מופיע רק בעת קיפול הברך ולאחר יום אחד של מנוחה לא מורגש דבר. כאב הינו כאב חד וגורם לי לצליעה לעיתים בעת הריצה ולאחריה. בנוסף בעת הרמת הברך ישנן חריקות. מה זה יכול להיות? כיצד לטפל?

31/12/2015 | 12:02 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

תלונותיך יכולות להיגרם ממספר גורמים בתוך הברך כמו פגיעה סחוסית, מיניסקוס או מחוצה לה כמו רצועות, גידים או הקרנה מאיזורים אחרים. יש להיבדק ע"י אורתופד ע"מ להגיע לאבחנה או להמשיך את הבירור ע"י בדיקות מתאימות.

27/12/2015 | 16:43 | מאת: אבי

היי וסליחה על האריכות, אני בן 32. בריא, לא נוטל תרופות. גובה 1.70. משקל 65 ק"ג. מתאמן פעם-פעמיים בשבוע בצורה רגועה. לפני 8 חודשים התחילו לי כאבים קלים בירך השמאלית. הכאבים התגברו מעט והתנועה של הירך הזו מעט נהיתה מוגבלת יותר (ברמה כמעט לא מורגשת- בתנועות שבפועל לא משתמשים בהם ביום-יום). יחד עם זאת, ב4 חודשים האחרונים, אין שינוי לרעה ואולי אף ישנו שינוי עדין מאוד לטובה. עשיתי רנטגן ומיפוי עצמות שם היה כתוב שיש לי שינויים ניווניים. לפני כמה ימים עשיתי MRI. התשובה כדלהלן: " להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של אגן ומפרקי הירכיים: הבדיקה בוצעה במישורים שונים במשקולי: STIR, T1, T2, 3D WATS, PDW SPIR ללא ועם הזרקת גדוליניום. סיבת ההפניה: כאבים במפרק ירך שמאל מספר חודשים. ללא סיפור של חבלה. הגבלה בתנועה. חשב לAVN. אין בדיקות להשוואה מפרק ירך שמאלי: היצרות משמעותית של שטח המפרקי. ציסטות סוב כונדרליות מלוות בבצקת מח עצם באצטבולום וראש הפמור, יותר בולטים בראש הפמור. גודל של הציסטה נראה כ-2x0.7 ס"מ. פריצה קורטיקלית מקומית. אוסטאופיטים מרגינלים בולטים בראש/צוואר הירך. אין לראות כיסוי יתר משמעותית של האצטבולום. נוזל יתר בכמות מוגברת במפרק הירך, עם האדרה תגובתית אחרי הזרקת חומר ניגוד. ליגמנטום טרז שמור. בסריקה סגיטלי 3D WATS נראית פגיעה סחוסית בעובי מלא בעיקר בחלק קדמי עליון של המפרק, מערב שני צדדים של המפרק מפרק ירך ימני: איזור פוקאלי בעל סיגנל נמוך בחלק קדמי עליון של ראש הפמור, ללא דחיסה קורטיקלית באזור. ללא בצקת מח עצם מסביב. קרוב לוודאי מדובר על ביטוי של שינויים סקלרוטים פוקאליים בראש הפמור. ללא היצרות משמעותית של שטח המפרקי. ללא כיסוי יתר של האצטבולום. אין לראות סימני AVN או חבלה במפרק ירך זה. נוזל בכמות פיזיולוגית בחלל המפרק. ליגמנטום טרז שמור. אחרי הזרקת חומר ניגוד ללא האדרה של מפרק הירך. שאר הממצאים: SIJ שנכלל לשדה הסריקה נראה שמור, ללא ארוזיות בולטות או מוקדים של בצקת מח עצם. סימפיזיס פוביס תקין. רקמות רכות פרי-טרוכנטריות, איזור איליו-פסואס, המסטרינג וחלל איסכיו-פמורלי נראים תקינים משני הצדדים. אחרי הזרקת חומר ניגוד אין לראות האדרה פתולוגית ברקמות הרכות שנסרקו. ללא לימפאנדופתיה במפשעות בסיכום: מדובר בשינויים דגנרטיביים בולטים במפרק הירך משמאל כמתואר בגוף הכתוב, נוזל יתר בחלל המפרק עם האדרה תגובתית אחרי הזרקת חומר ניגוד. אין לראות סימני AVN. שינויים דגנרטיביים נראים מתקדמים מאוד. מפרק הירך מימין: מוקד פוקאלי סקלרוטי בראש הפמור, טיב של הממצא לא ברור. אך ללא סימני AVN או חבלה " מה הבעיה? מה הפיתרון/ הטיפול? תודה

מישהו יכול לסייע בבקשה?

31/12/2015 | 11:59 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום אבי. מהתוצאות של הMRI ניכר כי יש באמת תהליך שחיקתי של מפרק הירך. בכדי להחליט האם כדאי לבצע התערבות כירורגית בנגע זה יש להיבדק ע"י מומחה למפרקים\ספורט וכן להעריך את הממצאים בMRI ולהשוות אותם לתלונותיך. ישנם מספר אפשרויות טיפול כולל ניתוחיות, פיזיותרפיה או המתנה במידה והכאבים השתפרו. נשמח לבדוק אותך ולדון איתך על אפשרויות הטיפול במרפאתינו.

26/12/2015 | 21:28 | מאת: שאול

לפני יותר משנה נקעתי את הקרסול. צילומי רנטגן לא הראו דבר ובבדיקת MRI שביצעתי לפני כחודש, הממצאים הם: קרע חלקי קטן (ורשום שהקרע הוא ישן) של ה- syndesmotic (רצועת ה-distal) ונוזל בכמות מוגברת במפרק הטיביוטלרי. אציין שהאיזור שכאב ועדיין כואב מאז הפציעה (מיד לאחר הפציעה) הוא האיזור הפנימי של הקרסול (סמוך לרצועת הדלטואיד), ובנוסף במשך הזמן שחלף מאז הפציעה, גם איזור ה- syndesmotic התחיל לכאוב (אחרי מאמצים שעשיתי עם קרסול פגוע במשך השנה - שהיו סה"כ הליכות ופיזיותרפיה שרק החמירה את המצב) הכאבים באיזור הפנימי שציינתי הם בלתי נסבלים, ואפילו הליכה מאוד קצרה או כל מאמץ ממושך (ולו הקל ביותר) משבית אותי לימים ארוכים מאוד עם חוסר יכולת לתפקד עם הרגל, עד מצב של חוסר יכולת לשבת זמן ממושך של מספר דקות (בזמנים כאלו אחרי שהכאב מתגבר, רק שכיבה מרגיעה את הכאב). הרופא המטפל שלי טוען שאין לי שום דבר, והקרע החלקי שיש לי, לא אמור בכלל להשפיע עליי (אם כי האיזור עליו אני בעיקר מתלונן(הפנימי), אין עליו כלל ממצאים בבדיקת ה-MRI), וזאת למרות שגם באיזור הקרע יש לי כאבים בעת מאמצים כפי שתיארתי קודם. בנוסף בבדיקת שהוא עשה לי, הוא אמר שטווח התנועות מלא והוא לא מאתר שום בעיה (לא על סמך בדיקות גופניות ולא על סמך ממצאי ה-MRI). ולדבריו (של הרופא) הוא המליץ לי לחזור לפעילות מלאה ואף אינטנסיבית של ספורט. שאלותיי: 1. בהנחה שה-MRI פוענח בצורה תקינה, מה יכול לגרום לכאבים באזור הנ"ל (הפנימי של הקרסול)? האם הנוזל המוגבר שנמצא במפרק, יכול לגרום לכך? אלו בעיות מוכרות מבחינה ספרותית באיזור הנ"ל (שלא מערבות ממצאים שה-MRI יכול לעלות עליהן)? 2. בהנחה שהנוזל במפרק גורם לכאב, מה עושים על מנת לגרום לו להיעלם (יותר משנה והוא שם, ועוד בכמות מוגברת) ? 3. האם ייתכן שהאיזור שעליו אני מתלונן, "החלים" מאז שזה קרה, והוא מוצג ב-MRI כתקין, אך בפועל בגלל החלמה לא אופטימלית (כזאת שדומה למצב שלפני הפציעה), האיזור כואב כפי שתיארתי ? 4. מה המשמעות של קרע חלקי ישן, מה ההגדרה של ישן מבחינת פענוח בדיקות כאלו (האם זה חודשים/שנים וכו'), והאם הקרע מתי שהוא אמור להתאחות (ולא להיראות ולהרגיש כקרע)? תודה רבה

27/12/2015 | 09:31 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום שאול. אנסה לענות לרוב שאלותיך. העובדה שיש לך כאבים בפעילות ונוזל יתר במפרק מעידים כי ישנה בעיה. לא ניתן להגדיר זאת כ - "אין לך כלום" לא תמיד ישנם פתרונות לכל הבעיות, או לא תמיד מוצאים את הסיבה, אך בוודאי ישנה בעיה. הMRI מזהה פציעות ושאריות של פציעות גם שנה לאחר הפציעה, במיוחד כשעדיין היא פעילה כמו במקרה שלך. יתכן ומקור בהעיה שלך היא לא רצועתית או גרמית (בעצם עצמה) אלא מקורה בפגיעה גידית, או פגיעה סחוסית (שגם אותם ניתן לראות בבדיקת MRI - בתנאי שמבצעים את רצף הסריקה הנכון). בנוסף לא ציינת את גילך, יתכן ומדובר בשינויים ניוניים של המפרק - גם אותם אבל ניתן לראות בצילום ובMRI במקרה שלך הייתי מחפש חוות דעת נוספת, אצל מומחה לספורט או כף רגל וקרסול, לבדיקה גופנית והערכה נוספת של הMRI.

אני ממתין לתור לשם חוות דעת נוספת, רק שיש לי עוד הרבה זמן להמתין לתור , אני אשמח אם תוכל לתת לי עוד מעט תשומת לב עבור השאלות הבאות: לגבי הגיל, אני בן 26. ותוספת חשובה לגבי מצב הרגל: היא מעט נפוחה ואדומה (קרוב לשלושה חודשיים ברציפות – שזה בעצם שלב ההחמרה במצבי מאז הפציעה), ולפעמים נראית מעט כחולה (בטח בהשוואה לרגל השנייה, שבריאה), בנוסף הכאבים מגיעים לאיזורים אחרים שלא ציינתי (כמו מעל ה-ATFL , ובמעלה החלק הקשתי הפנימי של כף הרגל). 1. אני מבין מתשובותייך שהנוזל יתר הוא לא תוצאה של הקרע החלקי (הישן) שאובחן בבדיקה, אלה כתוצאה של בעיה אחרת שכנראה ולא עלו עליה, נכון? והאם באופן תאורטי, ייתכן שהנוזל, הוא אותו נוזל מהפציעה המקורית, שלא רוצה להיעלם, והוא לבדו יוצר את הבעיות שציינתי? 2. אם הבעיה היא רק קרע חלקי קטן וישן, האם זה יכול לגרום למגבלות (הליכה, ריצה וכו') בטווח הארוך? 3. לגבי רצפי הבדיקה שבוצעה ב-MRI : "הבדיקה בוצעה במישורים שונים במשקלי STIR, T1, T2, PDW, DIXON ללא הזרקת חומר ניגוד IV" האם הרצפים האלו צריכים לעלות על הבעיות הפוטנציאליות שמנית כאן (פגיעה גידית, פגיעה סחוסית או שינויים ניוונים) ואגב מה היה נותן למפנח, אילו כן היו מזריקים בבדיקה חומר ניגוד? הערה – בתוצאות ה-MRI רשום כל מיני דברים שתקינים (כמו רצועות מסוימות ואף גיד אכילס וכו'), אך בשום מקום לא צוין המילה סחוס (לא לחיוב ולא לשלילה), האם זה לגיטימי, או שפשוט לא ניתן לאבחן את מצבו עפ"י הרצפים שציינתי ? אני מאוד מודה לך על העזרה.

23/12/2015 | 22:35 | מאת: יעל

שלום רב, לפני כחצי שנה נחבלתי ברגלי ואובחן שבר תלישה בבסיס אצבע 4. די מהר חזרתי לדרוך על הרגל, אבל ניכר כי ההחלמה איננה מלאה. העברת משקל לכף הרגל עדיין כואבת לי, לעחתים זה מרגיש כאילו שאני דורכת על פצע. גם שיווי המשקל בכף הרגל לא חזר להיות כשהיה. אני מתרגלת יוגה ועדיין מתקשה בחלק מהדברים. זה מתסכל אותי. מה ניתן לעשות?

24/12/2015 | 21:40 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום יעל. יכולות להיות מספר אפשרויות הגורמות לכאב זה. יש להיבדק אצל אורתופד לצורך קבלת אבחנה מדוייקת.

19/12/2015 | 06:57 | מאת: גלית

לפני חודש נקעתי את הקרסול ב ice skating. הקפדתי על מנוחה מוחלטת , קרח והרמת רגל למשך 4 ימים. כעת הולכת בסדר עם נעלי ספורט. עדיין חשה כאבים בזמן הליכה ממושכת. מודאגת מאוד, עוסקת בספורט וחוששת שלא אוכל לרוץ יותר. מה תהליך ההחלמה? נבדקתי כי רופא ונעשה צילום. נמצאת בשליחות בחול וחוששת מאוד.

20/12/2015 | 12:02 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום גלית. תהליך ההחלמה אורך 6 שבועות ואף יותר. החזרה המהירה שלך לפעילות היא סימן חיובי, כאבים עוד צפויים. אם אין תחושת חוסר יציבות נין לנסות לחזור לפעילות ספורטיבית בעוד שבועיים. במידה ויש תחושת חוסר יציבות מומלץ לבצע פיזיותרפיה. במידה ועדיין ממשיכים הכאבים יש לפנות לרופא.

16/12/2015 | 23:55 | מאת: עידן

שלום ד"ר . אני כשנה אחרי ניתוח בוסטרום קרסול שמאל. סובל מכאבים בקרסול בזמן מנוחה ובזמן מאמץ גם מרגיש שהקרסול לא יציב. עשיתי בדיקת EMG שהראתה: ניורופתיה בsuperficial nerve עשיתי מיפוי עצמות שהראה :סקולזיוס טורבו לומבלי, הדגשה בחלק הדיסטלי עצם הטיביה ובחלק האחורי עצם הטלוס- שינויים אוסטיאוארטריטיים -מצב לאחר חבלה וניתוח בקרסול שמאל. לפני שבועיים אורתופד כף רגל הפנה אותי לבדיקת MRI עם חומר ניגוד בשאלה אם יש נוירומה או שינויים שחיקתיים בטלוס. עשיתי את הבדיקה והכל יצא תקין בMRI חוץ מסעיף שרשום בו: מצב לאחר שחזור רצועת ATFL- הודגמה צלקת באזור הניתוח,הצלקת מערבת גם את הרצועה הסינדסמוסטית . ובסיכום רשום: צלקת לאחר שחזור ATFL לא הודגם גוש חשוד כנוירומה. והשאלה שלי איך בבדיקות EMG ובמיפוי עצמות מצאו דברים שבmri לא מצאו? והאם בדיקת MRI לא צריכה להיות יותר מפורטת? אשמח לשמוע את דעתך ואם תוכל לפענח את הבדיקה. תודה.

20/12/2015 | 11:59 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום עידן. מיפוי עצמות מדגיש איזורים עם פעילות יתר כמו לאחר ניתוחים ושינויים ניווניים במפרקים. EMG - מראה פעילות עצבית ואילו MRI מראה טוב רקמות רכות כמו גידים, שרירים רצועות וגם מראה בצקת בעצם. אלו 3 בדיקות שונות עם יכולת אבחון שונה לבעיות שונות. מומלץ לחזור אל הרופא המטפל עם תוצאות הMRI ולקבל אבחנה סופית.

16/12/2015 | 16:30 | מאת: שמואל

שלום, אני נוהג לרוץ במסלול מסוים ללא בעיות. באחד הימים הקרים האחרונים (15 מעלות..), יצאתי לריצה ללא כל חמום. אחרי כמאה מטרים ברך שמאל התחיל לכאוב נאלצתי להפסיק ולחזור הביתה. כשהתקרבתי הביתה אפשר להגיד שצלעתי יותר מאשר הלכתי.... עכשיו הכל בסדר. שאלתי: כשאומרים חימום הכוונה להמריץ לב ראה או יש משהו מיוחד שצריך לעשות לטובת המפרקים? תודה רבה.

16/12/2015 | 21:25 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

חימום לפני האימון משמעותו הפעלת השרירים בטווח התנועה הרגיל, ללא מתיחות במאמץ הדרגתי ולא להתחיל מייד בריצה מהירה

11/12/2015 | 17:30 | מאת: ליאור

שלום, כתוצאה ממאמץ בחדר כושר נוצרה לי דלקת בשני הידיים(במרפקים). נחתי עשרה ימים ולקחתי כדורים נגד דלקת ואחרי שבוע בעבודה הכאבים עדיין קיימים ואפילו מורגשים גם אחרי יום (בהתחלה , הם היו נעלמים אחרי חצי שעה ) העבודה שלי לפעמים פיזית והשאלה שלי אם צריך מנוחה יותר ממושכת או שטיפול אחר ? תודה ,ליאור

13/12/2015 | 22:00 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום ליאור. לעיתים מנוחה ותרופות נגד דלקת יכולות לטפל בכאבים כאלו ולעיתים נדרשת התערבות נוספת, כגון פיזיותרפיה, שימוש באביזרים אורתופדים וכו. מומלץ לפנות לאורתופד לצורך קבלת אבחנה נכונה והמלצה להמשך טיפול במידה והכאבים לא חלפו לאחר הטיפול הראשוני

10/12/2015 | 15:25 | מאת: עופר

אתמול נפל לי על הרגל משטח שמשקלו כחצי טון עשיתי אתמול צילום בכף ברגל אני יודע לך מאוד אם תוכל לראות אם מדובר בשבר כלשהו בכף הרגל תודה צירפתי צילום http://www.siz.co.il/my.php?i=1yymet0j2m1n.jpg http://www.siz.co.il/my.php?i=imwewzmtyyju.jpg

11/12/2015 | 15:48 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

אין מטרתו של פורום זה לתת תשובה על צילומי רנטגן. יש לפנות לרופא\אורתופד לצורך המשך טיפול.

10/12/2015 | 11:29 | מאת: איציק

בני שבר את הקרסול (פטישון חיצוני ללא תזוזה), הרגל הוששמה בגבס לחודש. תוך כמה זמן יכול לחזור לפעילות ספורטיבית?

11/12/2015 | 15:47 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

יש לציין את גיל הילד וכן איזה סוג שבר מדובר.

11/12/2015 | 20:01 | מאת: איציק

בני בן 16 ומדובר בשבר בפטישון חיצוני ללא תזוזה

08/12/2015 | 10:03 | מאת: אור

ב MRI שוק נמצא נוזל בכמות קטנה על פני הפציה השטחית וכן בצקת מינימלית בין סיבי שריר הסולאוס. מה המשמעות?

(ללא ציון מקום ספציפי)

11/12/2015 | 15:46 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

יתכן ומדובר בדלקת מקומית, קרע שרירים ודימום. יש להתאים את התוצאות עם התלונות בגינם בוצע הMRI

שלום! לפני שמונה שנים קרעתי רצועה בכתף. לא עברתי טיפול כלשהוא מלבד מנוחה. מאז, כשאני מרים את היד למשך זמן ארוך כמו הקלדה על מחשב וכדו' הכתף כואבת לי (אבל אין לי קושי במאמץ פיזי כבד) וכן לעיתים (כל כמה חודשים) נתפס לי הגב העליון קרוב לכתף ומקרין לי על אזור הכתף, כואב ותפס למשך מספר ימים. זה תקין? יש מה לעשות עם זה? תודה רבה!

11/12/2015 | 15:41 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום. חשוב לדעת מה גילך והאם מדובר בקרע חלקי או מלא. באופן כללי אם מדובר באדם צעיר (הטווח משתנה אך קיים עד גיל 40-50) ניתן לשקול תפירה מחדש של הגיד אם מדובר בקרע חלקי. קרע מלא יתכן ועבר שינויים שכבר מונעים מאיתנו לתפור אותו. לרוב פיזיותרפיה יכולה לעזור ולהקל על הכאבים המדוברים. מומלץ לפנות לאורתופד ולהיבדק אצלו

01/12/2015 | 18:58 | מאת: נאדר

פענוח CT משמאל: נראים שינויים דגרנטיבים בפרק ירך עם ציסטות סוב-כונדרליות באספקט מדיאלי של ראש המור כמו כן נראים אסטיופיטים מרגינלים קטנים. נראות היסתידויות פיסות עם התגרמות במספר גידים שמקורם באגן משמאל ימין:נראים שינויים דגרנטיבים בפרק ירך עם ציםטות באצטבולום עליון קדמי המצב לאחר שתי נתוחים ארטרוסקופיה ללא שינוי ושיפור במצב והכאבים רק מתגברים ומתחזקים אשמח לקבל מענה

02/12/2015 | 22:26 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

הCT מתאר שינויים ניווניים (שחיקה) של מפרק הירך. בן כמה אתה? מה בוצע בארטרוסקופיה?

04/12/2015 | 14:35 | מאת: נאדר

אני מודה לך דוקטור על המענה אני בן 39 אני עברתי שתיי ניתוחים מסוג ארטרוסקופיה 1_בבית חולים אכילוב אצל ד"ר אהוד ראט 2_בבית חולים רמב"ם אצל ד"ר איתמר בוצר היום המצב שלי הוא כאבים חזקים ויש מוגבליות ברוב התנעות

30/11/2015 | 16:58 | מאת: ימית

שלום בני מתאמן בשחייה תחרותית והתחיל להרגיש כאבים במרפק יד ימין לפני כשלושה שבועות. בבדיקת אולטרסאונד נמצא קרע זעיר באורך 0.13 ס"מ הומלץ על מנוחה ופיזותרפיה השאלה אם יש מה לעשות כדי לזרז את ההחלמה מאחר ובני רוצה לחזור לשחות. תודה

30/11/2015 | 20:56 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

לא ברור איזה שריר\גיד נקרע. ממליץ על תרגילי מתיחה של השריר המדובר

06/12/2015 | 12:29 | מאת: ימית

30/11/2015 | 07:33 | מאת: נפתלי

אהלן. לפני כשנה קיבלתי מכה חזקה מאד עם פקקים של נעל כדורגל לתוך העצם ברגל. לאחר המכה היה מן חור כזה ומלא כחול ואדום מסביב,הלכתי לרופא והוא המליץ לי ללכת לאורתופד ורמז שיש מצב לקרע חלקי בשריר. הוא אמר שאם יעבור לי תוך שבועיים שלושה לא צריך כלום. הכאבים עברו באמת אחרי שבועיים ולא הלכתי לאורתופד. אבל עד היום כשאני מעביר את האצבעות על העצם באיזור יש חור בעצם והרגשת זרם כשאני לוחץ עליו. כמובן שברגל השנייה אין את זה. אשמח לדעת מה באפשרותי לעשות היום ואם אפשר לדעת מה זה בכלל. תודה רבה!

30/11/2015 | 20:55 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

מהסיפור שלך איני יכול להגיע לאבחנה, אך לא נראה כי נגרם לך חור בעצם מנעל "פקקים" פציעות אחרות בשריר או במעטפת השריר יכולות להיות. מציע לך בכל זאת להיבדק אצל אורתופד

29/11/2015 | 23:19 | מאת: ברטה מילשטיין

הינני בת 74 עברתי ארטרוסקופיה בברך למעלה מחודש ,ב ב"ח אסף הרופא {קרע במניסקוס מדיאלי , יש שינוים דגנרטיבים }בוצע כריתה חלקית ושיוף המניסקוס .מצבי כעת :יותר גרוע מלפני הניתוח ,הרבה כאבים וקשיי הליכה ,,, עושים לי פיזיוטרפיה לחיצות חזקות מאחורי הברך ש ל מחרת אינני יכולה לדרוך על הרגל מהכאבים ,שאילתי: האם זה נורמלי ???ואיזה זוג של פיזיוטרפיה עליי לעשות ,,לפי הרופא מנתח לאחר חודשיים התחיל להרגיש שיפור ,,אני דיי מיואשת לכן פונה אלך ליעוץ ,בתודה וברכה ברטה מילשטיין,

30/11/2015 | 20:53 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום ברטה. יש להיבדק ע"י הרופא המנתח ולוודא כי אין מדובר בזיהום לאחר הניתוח. במידה ונבדקת ובאמת התמונה מתאימה לכאבים רגילים שלאחר ניתוח יש לבצע פיזיותרפיה המתאימה כמו לאחר קרע מיניסקוס. יש לצפות לשיפור הדרגתי. לעיתים זריקה של סטרואידים תוך פרקית יכולה לזרז את ההחלמה. אני מציע לך להתייעץ עם הרופא המנתח.

27/11/2015 | 23:48 | מאת: טלי

שלום ותודה על העזרה, שברתי את הזרוע (הומרוס מיד שפט). בעקבות השבר יש דלדול בשריר שגרם לכתף פרוקה. כמה זמן אמור לעבור מרגע השבר עד שרואים שינוי במנח של הכתף? האם זה משהו שאמור להיגרם לאחר שבוע או רק לאחר חודש למשל? תודה רבה

30/11/2015 | 20:50 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

לעיתים לאחר שבר בראש עצם הזרוע או בזרוע המקורבת, השרירים המהדקים את ראש הזרוע נרפים ויש תמונה הדומה לתת פריקה של הכתף. אם למצב זה את מתכוונת אז השריר לאט לאט עם חלוףהכאבים חוזר למתח הרגיל שלו. חשוב להקפיד ולבצע פיזיותרפיה מדורגת ע"מ לשמור על טווח התנועה של הכתף.

שלום. לפני שלושה חודשים בעקבות כאבים שהיו לי במפרק ירך ימין האורתופד שלח אותי לעשות צילומי רנטגן ומיפוי עצמות ספקט. התגלה נזק אוסטיוכונדראלי בראש פמור ימין. היום הכאבים החזקים חלפו ונשארה רגישות במקום. האורתופד אישר לי לחזור ולהתאמן (לפני כן התאמנתי בחדר כושר - הליכות ומשקולות). שאלתי היא האם יש מניעה להתחיל להתאמן באמנות לחימה כמו קראטה. בתודה

24/11/2015 | 21:49 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום חיים לא ברור משאלתך כיצד נוצר הנזק הזה , מה מיקומו או מה גודלו. לא ניתן להתייחס לשאלה ללא קבלת המידע הנ"ל

19/11/2015 | 15:33 | מאת: ירון

שלום רב, ב5 השנים האחרונות, כאשר אני משחק כדורסל, אני די מהר מותח שריר, גם אם אני עושה תנועות פשוטות כגון ניתור לקליעה. (לרוב זה שריר התאומים באחד הרגליים, קרה פעם אחת גם בירך מאחור). זה לא קרה לי לפני כן (כלומר עד לפני 5 שנים). אציין, כי אני לא פעיל ספורטיבית ביומיום, אבל גם עד לפני 5 שנים, כשהייתי משחק כדורסל, זה לא היה קורה לי, וגם אז לא הייתי פעיל ספורטיבית. בשורה התחתונה: אין שום הבדל בספורטיביות שלי בין עד לפני5 שנים לבין כיום. השאלות: 1. מה השתנה בגוף שלי? 2. איך אני יכול להימנע מכך שזה יחזור? 3. האם תזונה מסויימת יכולה לעזור? תודה

21/11/2015 | 20:29 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום ירון. השאלה שלך יותר מתאימה לתחום של פיזיולוגיה של הספורט וחורגת מעט מתחום העיסוק של פורום זה. אענה לך בקצרה כי עם הגיל מסת השריר יורדת, בעיקר של סיבי השריר המהירים להתכווץ. בזמן הקפיצות אתה מגייס שרירים מועטים יותר ופחות מאומנים לאותה המשימה ולכן הם נמתחים. הפתרון - חימום מספק וחיזוק השרירים גם בין המשחקים. לגבי תזונה ושאלות אחרות אתה מוזמן לפנות לפיזיולוג של ספורט.

16/11/2015 | 20:41 | מאת: עידן כהן

שלום! אובחן אצלי שיש לי גמישות יתר בגןף- דבר שבא לידי ביטוי:בכאב בברך ימין ( לאחרונה עבר גם לברך השנייה) וכאבים בגב תחתון.. והפיקה הימנית ( הרגל שכואבת יותר) לא נמצאת במקומה (קצת מעל הפיקה שנייה). התחלתי פיזיאוטרפיה וב'ה יש שיפור גדול בעוצמת הכאב.. אני מתגייס בעוד ארבעה חודשים לקרבי. הרופא שלי אומק שלא צריך להיות סיבה שתמנע ממני להתגייס (הוא אומר שאני לא פוצע את עצמי- בתנאי שאני מתמיד בפיזאוטרפיה ומחזק את השרירים) הייתי שמח לשמוע עוד דעה בנושא.. תודה רבה!

21/11/2015 | 20:33 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום עידן. גמישות יתר הינו ממצא שכיח, ולרוב אינו גורם לפציעות. זהו אכן גורם סיכון לפציעות מסויימות כמו נקעים או פריקות אך לא ממצא מספיק חמור כשלעצמו (ללא רקע אחר של נקעים או פריקות) שאמור למנוע ממך לבצע כל פעילות גופנית שאתה מעוניין לבצע.

24/11/2015 | 11:23 | מאת: עידן

13/11/2015 | 14:39 | מאת: אוריאל

היי, לפני כארבעה שבועות יצאתי לתורנות מהצבא ובתחילתה נפלתי מדרגה אחת עם המון ציוד וסובבתי את הקרסול פנימה. הקרסול קצת התנפח (ממש לא משמעותית) וכאב אבל לא בצורה דרסטית, לצערי לא יכולתי לתת לו לנוח בגלל התורנות, יכלתי לדרוך על הרגל וללכת בצורה מלאה בלי כאב. לאחר כשבוע הכאבים החריפו מעט, וכאב לי עם כל צעד שעשיתי, אך כעבור כמה ימים כאב לי רק לקראת סוף היום. היום אני כבר 4 שבועות אחרי ואני מרגיש בסך הכל בסדר, אבל סיבוב פנימה ולמטה של הקרסול כואב, ויוצאים לי המון קליקים בסיבוב מלא של הקרסול (לא יוצא ברגל השניה). עשיתי כבר רנטגן, ואין שבר, כמו כן אולטראסאונד אורתופדי שנאמר לי שאין קרעים בולטים ברצועות שכן ניתן לראות. יש סיכוי שבכל זאת קרעתי רצועה? מתי סביר שכאב כזה יעבור לחלוטין? ומתי מומלץ לחזור לפעילות ספורטיבית? תודה מראש חזור

15/11/2015 | 09:14 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום אוריאל לפי תיאורך יתכן מאוד ואכן מדובר בנקע. בד"כ טווח תקופת ההחלמה הוא בין שבועיים ל6 שבועות. קליקים צפויים וכן כאבים בתנועה המותחת את הרצועות שנפגעו. בטוח לחזור לפעילות גופנית מלאה כ 6 שבועות מהפציעה, כאבר טרם לכן ניתן לחזור לפעילות שאינה מסוכנת מבחינת יציבות הקרסול - כמו הליכה על משטח ישר, אופני כושר. במידה ועדיין אתה סובל מכאבים, נפיחויות, הגבלה בתנועה או תחושת כמעט נקע מומלץ להיבדק ע"י אורתופד

והאם מותר לעשות סאונה ובריכת גופרית ומלח במים חמים (בים המלח) במצבי ? בתודה דוד

08/11/2015 | 21:20 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

אינני רואה סיבה שלא לעשות זאת.

09/11/2015 | 12:54 | מאת: דוד

02/11/2015 | 19:46 | מאת: דוד

אני אצן חובב, רץ כל יומיים 5 ק"מ, ומידי כשבועיים במקום ריצה כנ"ל צועד 10 ק"מ בקצב מהיר (כשעה ו 10 דקות), נזהר לא להעמיס ולהמנע מפציעות. לפני כשבועיים נפלתי ונחבלתי בפנים ובברך, לא סבלתי מכאבים למעט בפנים. לאחר 5 ימים צעדתי 10 ק"מ ולאחר חצי הדרך חשתי כאב עז במפשעה, המשכתי לצעוד לאט עד הרכב.האורטופד בדק אותי ואמר לי שאין קשר לנפילה ושעשיתי תנועה לא נכונה בהליכה, נתן לי אטופן ל 10 ימים. בתוצאות אולטרא סאונד מהיום- אדוקטורים ירך ימין הודגם קרע חלקי באזור החיבור גרמי בקוטר עד כ 1.6 ס"מ עם הצטברות קטנה של נוזל באיזור זה. שאלותי הן: האם יתכן שזה ללא קשר לנפילה (זה באותה הרגל)? איך מומלץ להתנהג , ומה דרך ההחלמה וזמן החלמה צפויים? בתודה מראש. אני בן 52 ללא עודף משקל ומנהל אורח חיים בריא, אשמח לכל מידע או עיצה בנדון. בתודה מראש, דוד.

02/11/2015 | 22:01 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום דוד. כמו שתיארת מדובר כנראה בקרע חלקי. יתכן, לפחות מתוך התיאור שלך, שהנפילה גרמה להתכווצות של השריר ובהמשך לקרע שלו. אך לא מדובר בחבלה ישירה שגרמה לקרע. מומלץ לעשות תרגילי מתיחה, חימום מקומי, וחזרה הדרגתית לפעילות מלאה לפי הכאבים. צפויה החלמה מלאה. בהצלחה

03/11/2015 | 09:53 | מאת: דוד

11/10/2015 | 19:53 | מאת: עידן גור

שלום, אני נער בן 16 ובמהלך אימון כדורסל נפלתי לא טוב על הברך והיא הסתובבה. בבדיקת MRI נכתב שיש קונטוזיה של הקנדיל הלטרלי של הירך. קונטוזיה של הפיקה וכנראה קרע חלקי ברטינקולום המדיאלי של הפיקה הן באינסרציה המדיאלית שלו והן באינסרציה הלטרלית. רציתי לדעת כמה זה חמור, איפה הקרע בדיוק והאם נדרש ניתוח לאיחוי הקרע ומה זמן החלמה משוער ? תודה רבה

12/10/2015 | 07:28 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום עידו. לפי התיאור בלבד לא ניתן להגיע לאבחנה מדוייקת יתכן ומדובר בחבלה בלבד, יתכן ומדובר בפריקה של הפיקה. אם אלו כל הממצאים בלבד ואין חלקיקים חופשיים במפרק ואין עיוות נוסף ברגל הגורם למועדות לפריקות של הפיקה ניתן להסתפק בטיפול לא ניתוחי עד להחלמה של הרצועות. במידה וישנן פריקות חוזרות או חוסר יציבות ישנם ניתוחים לשחזור הרצועה שנקרעה. יש לפנות לאורתופד לצורך המשך הבירור והטיפול.

05/10/2015 | 23:01 | מאת: רועי

שלום רב , שמי רועי אני בן 20 במהלך משחק כדורגל נחתתי בצורה סיבובית תוך נפילה. עשיתי בדיקת mri והתוצאות היו : 1. בצקת תוך לשדית כתוצאה מקונטוזיה בקונדילים הפמורלים, בעיקר בקונדיל הפמורלי הלטרלי. כמו כן מעט בצקת באספקט האחורי של הקונדילים הטיביאלים. הסחוסים הארטיקולריים שמורים. 2. מבנה תקין של המניסקי. וגידי הפטלה והקוודריצפס. קרע שלם של LCL, MCL, PCL - 3. מבנה תקין של ה הרצועה הקרועה מונחת באופן אופקי על גבי המשטח הטיביאלי. מדובר בקרע .ACL - ה עליון ברצועה זו. 4. מבנה תקין של המפרק הפטלו-פמורלי. 5. מבנה תקין של הגומה הפופליטאלית. 6. כמות בינונית של נוזל סינוביאלי בבורסה הסופרה-פטלרית וברצסים הפארא פטלרים. 7. מעט בצקת תת-עורית באספקט המדיאלי ובאספקט הלטרלי של הברך חיצונית לקונדילים הרלוונטים. ממצא זה בולט יותר מימין. הייתי שמח אם אוכל לקבל ממך חוות דעת. תודה רבה

07/10/2015 | 21:19 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום רועי. בתיאור הממצאים בMRI שצירפת, יש בלבול של המילים באנגלית ובעברית ולא ניתן להבין אילו רצועות נקרעו.

07/10/2015 | 22:05 | מאת: רועי

סליחה לא שמתי לב, הרצועה שנקרעה זאת ACL

שלום רב, לפני חודשיים עברתי תאונת דרכים במהלכה קשר בגדר תיל נכנס לשוק הרגל שלי בחלקה החיצוני (רגל שמאל, צידה השמאלי האזור השומני, במקביל לעצם) כאשר כלל השוק נפצעה גם כן מתיל אך באופן שטחי. כשבוע לאחר התאונה התפתחה באזור דלקת חמורה ובצקות בכל האזור עד כף הרגל, הוסר חשש לפקקת, טופלתי בארקוקסיה למשך 10 ימים ובנוגדי דלקת. כלל אזור הפציעה קשה לחלוטין ומורגש היטב גבול הדלקת. לאחר שלושה שבועות ללא תזוזה כלל(בהוראת הרופא) הבצקת ירדה וחל שיפור בגודל הפציעה המורגש. ביקור אצל אורטופד לפני חודש הוכרז כמוקדם מדי וכן אמר הרופא שמוקדם לבדוק נזק שכן כלל האזור פגוע. כיום, חודשיים וקצת לאחר הפציעה, אמנם חל שיפור בגודל הפצע הפנימי וכלפי חוץ נותרה רק נקודת כניסת התיל שנותרה אדומה אך לא בולטת כלל, מורגשת במגע ולא במגע קשיחות השוק מנקודת הפציעה עד כף הרגל בפס נוקשה וכואב, כאב ולעיתים נימול, אזור הפציעה מגרד מבפנים. חזרתי לפעילות כמעט מלאה, הולכת רגיל אך טרם חזרתי לפעילות ספורטיבית מאומצת, משתדלת לעסות את האזור באופן יומיומי. האם לא הייתה צריכה לעבור הפציעה עד עכשיו? האם יש צורך לבדוק פגיעה עצבית/ בשריר/ בעצם בעקבות התמשכות הפציעה? האם הגיע הזמן לשוב לאורטופד? אנא סיועך.

07/10/2015 | 21:16 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

למרות הסברייך המפורטים קשה להעריך מידת הפציעה. חודשיים הנם זמן ארוך ופציעות שאינן מסובכות צפויות להחלים או להשתפר משמעותית בפרק זמן שכזה. מומלץ לחזור לאורתופד לבדיקה חוזרת..

05/10/2015 | 02:21 | מאת: היי תשובה בבקשה

אני בן 30 נפרקה לי כתף ימין דומיננטית בגיל 17 ,מבנה הגוף שלי חזק וספורטיבי,ומאז לא נפרקה שוב ! מאותו יום אובחן שיש נזק היל זאקס .לפי מרי.מלפני שנתיים בערך עברתי שוב צילום מרי ואובחן נזק היל זאקס וקרע בלברום ( לא יודע או שפספסו את זה בצילום הראשון או לפי שאני זוכר החלקתי במדרגות ונפל לי כל העומס על הכתף ושמעתי קליק וכאבים אבל לא נפרקה) התלונה שלי היא ככה 1) למרות שיד ימין היא דומיננטית אלה אני מרגיש שכתף ויד שמאל שריריים , מפותחים, ומעוצבים יותר 2)אסמטריה ברורה בין כתף שמאל לימין (לא נדמה לי) לא רואים אבל אני שם לב 3)כתף לא יציבה מפחד לתת אגרוף מפחד ומתקשה ב throwing,לא יכול להגיע עם יד ימין לאזור סקאפולה שמאלית באותה רמה וגובה שאפשר לעשות עם יד שמאל 4)אני שם לב ש כשאני הולך רגיל יד ימין שלי (הפגועה) פתוחה כלפי חוץ בכאילו אני עושה תמיכה לכף באופן ספונטני 4)כאבים כבר יותר מ 7 שנים באזור הסקאפולה ולפי שנאמר לי ב rhomboids muscles וכאבים מחמירים באזור זה אם אני ישן על הכתף אני קם כל הסקטפולה תפוסה וגם אם אני נוהג בבקשה בבקשה בבקשה תשובה מפורטת ומועילה ומדריכה אני בדלימה האם לעבור ניתוח ? או לא?? ואם כן למה ? ואם לא האם הנזק יהיה הרבה יותר?? ואם כן אחרי כמה זמן מהניתוח אפשר לחזור לעבוד (אני רופא שיניים) האם הכתף תחזור איך שהייתה אחרי ניתוח ? האם יש קשר בין הכתף לכאב בסקפולה? מה סיבת ה אסמטריה? תודה מכל הלב 3)

07/10/2015 | 21:12 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום. בהחלט יכול להיות מצב שבו כאבים וחשש מפרקיה ללא פריקה חוזרת יכולים לנבוע מחוסר יציבות ובמקרים כאלו ניתוח לתיקון הפגיעה הלבראלית יכול לעזור. צריך לזכור כי יתכן והכאבים שלך נובעים מבעיה אחרת ואז הניתוח לא יעזור! על כן יש להתייעץ ולהיבדק ע"י אורתופד. הכאב בשכמה יכול לנבוע מהכתף עצמה או להיות מוקרן מהצוואר ואפילו מאיברי הבטן. קשה להעריך ללא בדיקה גופנית. לגבי האי סימטריה, שוב מומלץ להיבדק ע"י אורתופד. בהצלחה.

24/09/2015 | 14:47 | מאת: עדי

היי מחפשת המלצה על כירורג מומחה בתחום. תודה רבה!

03/10/2015 | 22:57 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום עדי, הפורום מיועד לשאלות רפואיות בלבד. אין זה המקום לתת המלצה על רופאים או שירותים פארא רפואיים.

21/09/2015 | 20:39 | מאת: קרן

בת 45 סובלת מזה שנתיים מכאבים במרפק. אבחנה של מספר רופאים על סמך בדיקה פיזית בלבד (ולא צילום מכל סוג שהוא )שמדובר בטניס אלבו. טופלתי על ידי טיפול תרופתי אנטי דלקתי, 4 זריקות,דיקור, ופיזיותרפיה. במהלך היום מסתובבת עם חבק המקל על הלחץ על המרפק. הבעיה היא בזמן מנוחה ושינה. במנוחה הכאב רק גובר ,ובלילות, אני מתעוררת מספר פעמים מעוצמת הכאב. בבוקר מתקשה לבצע פעולות פשוטות כמו הרמת ספל. הכאב ומגבלת תנועה משפיעה לרעה על איכו החיים. למרבה הפליאה דווקא בשעות הערב לאחר יום של עבודה משרדית ישנה הקלה. הרופאים עימם התייעצתי אינם ממליצים על ניתוח. ואינם מוצאים פתרון לבעיה. אודה לקבלת מענה לגבי אפשרויות טיפול, דעתכם ומידע לגבי ניתוח ומשך ההחלמה.

22/09/2015 | 10:48 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום קרן. אפשרויות טיפוליות נוספות שניתן לעשות הן תרגילי מתיחה תחת התנגדות (חפשי בגוגל תרגילים עם FLEX BAR), הזרקת PRP. ניתוח בהחלט מומלץ לאנשים שלא הסתדרו תקופה ארוכה תחת הטיפול הלא ניתוחי. בניתוח כורתים את הרקמה החולה עם או ללא תפירה מחדש של המעטפת הגידית חזרה. התוצאות הן טובות ב 80-90% מהמקרים, לעיתים ישנה ירידה קלה בכח לאחר מכן. במהלך לאחר הניתוח יהיה סד גבס למנוחה לשבוע ולאחר מכן הפעלה הדרגתית עם חזרה לפעילות רגילה בתוך חודשיים ולפעילות ספורטיבית בתוך 4-6 חודשים. בהצלחה. ניתן לפנות למומחה כף יד\ספורט\כתף-מרפק לצורך המשך הטיפול

20/09/2015 | 17:58 | מאת: עידן

שלום ד"ר יונה. לפני 10 חודשים בערך עשיתי ניתוח שחזור רצועות בקרסול ATFL-CFL עקב קרע ברצועות ונקעים חוזרים ונשנים .כיום אני סובל מכאבים חזקים בלי הפסקה במנוחה כאבים כמו שריפה באזור הצלקת ובזמן פיזיותרפיה ובמאמץ אני מרגיש כמו כאב חד בקרסול כמו גם הקרסול כאילו צונח לצד הפנימי , אני גם עדיין נוקע את הקרסול .בביקורת אצל המנתח הוא שלח אותי לעשות אולטראסאונד ובדיקת emg . אלו תוצאות הU.S:ליגמנטום ATFL-מעובה עם מעט נוזל סביבו,הרקמה הרכה באספקט לטרלי מעט בצקתית, מבנה גרמי של המפרק בלתי סדיר. אלו תוצאות האי.אם.גי: A study showed a mild lt. lateral branch of superficial sensory peroneal neuropathy. Normal intermediate (medial) branch. המנתח אומר שמבחינתו הוא עשה הכי טוב שהוא יכול ואין לו מה להציע לי יותר. הוא הפנה אותי לניורולוג ולמרפאת כאב לטיפול בכאב עצבי. הניורולוג המליץ לי להתחיל טיפול בסימבאלטה. ואני לוקח את הכדורים כבר חודש וחצי זה הקל לי קצת על הכאב שהוא כמו שריפה אבל עדיין כואב .והכאב החד ללא שיפור. התייעצתי עם אורתופד של הקופה והוא שלח למיפוי עצמות, זה התוצאות: סקולזיוס טורקו לומבלי, הדגשה בחלק הדיסטלי עצם הטיביה ובחלק האחורי עצם הטלוס- שינויים אוסטיאוארטריטיים -מצב לאחר חבלה וניתוח בקרסול שמאל. אני ממש מיואש ולא יודע מה לעשות אשמח לעצות. תודה רבה.

21/09/2015 | 17:02 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום עידן. למרות התיאור המפורט שתיארת עדיין חסרים פרטים שחלקם לא ניתן להשלים ללא בדיקה גופנית ושיחה פנים אל פנים. לא ברור איזה ניתוח עברת, לפי התרשמותי ככל הנראה עברת ניתוח MOD BOSTRUM, ולצערי חלק מן המטופלים, ללא קשר לאיכות הניתוח ממשיכים לנקוע את הקרסול. ישנם ניתוחים יותר נרחבים במידה ואתה עדיין נוקע וניתן להתרשם כי זהו המקור לתלונותיך. לגבי העצב, הוא יכול להיפגע בזמן הניתוח ( תלוי כמובן איזה ניתוח ביצעת) או רק בשל הנקעים החוזרים. מומלץ לנסות טיפולי פזיותרפיה וריפוי בעיסוק להורדת גירוי עצבי. יתכן וחלק מהתלונות הללו ישתפרו בהמשך. במידה ולא קיבלת מענה אצל הרופא המנתח, יש מקום לשקול חוות דעת נוספת, אצל מומחה לכף רגל וקרסול. מומלץ להביא את כל המסמכים הקשורים לניתוח ולבדיקות שביצעת לאחר מכן.

תודה רבה לך דוקטור חתימה טובה וצום מועיל

20/09/2015 | 06:19 | מאת: אוהד

שלום רב, אני עוסק בספורט (ריצה בעיקר) באופן קבוע. לאחרונה החלו כאבים ליד המפשעה. נשלחתי לאולטראסאונד והתוצאה הייתה : מפשעה ימנית - באספקט המידיאלי של המפשעה הודגמה קולקציה בין השרירים בגודל 0.5*2.9. ללא עדות לבקע מפשעתי. רקמות רכות שמורות,אין עדות לגושים או בלוטות מוגדלות, כלי הדם הראשיים תקינים. מפשעה שמאלית תקינה. לאחר מכן, הייתי אצל כירורג הפנה אותי אל אורטופד. 1. לאיזה תחום התמחות באורטופדיה עליי לגשת? 2. מה זה קולקציה בין השרירים, ועל מה זה יכול להעיד? דלקת, קרע וכו?

21/09/2015 | 16:54 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום אוהד. קולקציה זוהי הצטברות נוזלים בין הרקמות (שרירים, שומן) לעיתים ניתן להגדיר יותר טוב בUS ולתאר האם מדובר בדימום, בזיהום, בנוזל אחר. יש להתרשם גם מבדיקה גופנית ומהסיפור המלא של הכאבים. ניתן לפנות לאורתופד כללי עם הבעיה.

17/09/2015 | 01:41 | מאת: דני

שלום הייתי אצל אורטופד בגלל כאבים בברך אחת בימים האחרונים. ציין שיש חשד לקרע במניסקוס והמליץ על מנוחה ומיעוט בהליכה, חבישה, ומשככי כאבים לפי הצורך, וכן פיזיותרפיה. בצילום ברך - ללא שבר או תזוזה. "יש ממצא אקראי המתאים לאוסטאוכונדרומה בטיביה מקורבת" הרופא הפנה אותי להערכה אצל אורטופד שעוסק בתחום גידולי עצם. רציתי בבקשה לשאול כמה שאלות (כמובן לא כתחליף לייעוץ אישי) א. מה משמעות הגידול הזה? איך יודעים שזה ממצא מקרי ולא משהו חדש? ב. איזה בירור נדרש במקרה כזה? האם צילום רונטגן מספיק? ג. האם יש לחשוש שאולי יש עוד כאלו במקומות נוספים בגוף? ד. מה הטיפול בדר"כ בדבר הזה? ולגבי הקרע במניסקוס: האם קרע במניסקוס יכול להתאחות ולהסתדר מעצמו או שזה בלתי הפיך? תודה רבה

18/09/2015 | 00:00 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום דני, ראשית אוסטאוכונדרומה הינו ממצא שפיר במעל 99 5 מהמקרים. המראה שלו בצילום הרנטגן מאוד אופייני ועל כן ניתן להגיע להסתפק בצילום רנטגן בכדי להגיע לאבחנה. לרוב הוא גדל עד סיום הגדילה הגרמית (גיל 16-20 בערך) ואינו גדל יותר הרופא ציין שזה ממצא מקרי כיוון שהוא לא התלונה בגינה פנית אליו ולא נראה כי הוא הגורם לכאבים. יש משפחות בהן המחלה הינה תורשתית ולהם יש מספר רב של נגעים כאלו בגוף. לרוב במקרה רגיל ישנו רק נגע אחד. ואין צורך לבצע צילומים נוספים בכדי לחפש עוד נגעים כאלו. הטיפול יכול להיות מעקב בלבד או הוצאה של הנגע במידה והוא כואב, מפריע או גדל ומכאיב פתאום.

19/09/2015 | 19:43 | מאת: דני

אם אכן מדובר בממצא ישן, האם זה משהו שהיו אמורים לראות במיפוי עצמות שעשיתי (בשביל משהו אחר) לפני כמה שנים? האם קרע במינסקוס זה משהו שרואים בצילום רנטגן? US? תודה

16/09/2015 | 23:40 | מאת: שי

שלום שלום אשמח לעזרה,אני מאמן כושר בחודשיים האחרונים סובל מכאבי דקירות בשרירי הבטן התחתונה (לאורך קו הביקיני) כאבים שבאים ונעלמים ..לא מצליח לייחס אותם לתנועה מסויימת ,בעיקר בצד שמאל לעיתים צד ימין,כאבים מעים דקירות הייתי אצל כירוג שלל בעיה בטנית(הוא טוען שאם אין הקאות ,חום וכו..והכאב הולך וחוזר זה משהו שקשור לספורט ואין פה שום בעיה בטנית נבדקתי בדיקת אולטרסאונד דרך הקופה שללו בקע מפשעתי או כל ממצא פתולוגי אחר לעיתים הכאב נעלם ,ופתאום הוא חוזר בזמן אימון לא מרגיש הגברה של הכאב ,או בתנועה מסויימת,זה מה שהאורטופד רשם לי "תנועות חופשיות פרקי ירכיים לא רגיש לא נמוש גוש במפשעה,רגישות קלה מעל איליואינגבינל ליגמנט ,ללא רגישות מעל האדוקטורים" בדקו אותי ידנית כמה רופאים 1)האם צריך לעשות אולטרסאונד של ספורטאים?האם אולטרסאונד דרך הקופה שיצא תקין שולל בקע גם במקרה של ספורטאים(הבנתי שישנו דבר כזה שנקרא הרנייה של ספורטאים 2)בהקשר לשאלה הקודמת האם אולטרסאונד שולל בעיות כגון דלקת בשרירי הבטן התחתונה וכו ובעיות של ספורטאים ואם כן איזה בדיקות ניתן לעשות לשלול 3)מה אני יכול לעשות בבית כדי להקל על הכאב(אני די בטוח שזה קשור לשרירים? 4)האם להפסיק פעילות גופנית? 5)איך אני יכול לדעת אם ישנה בעייה ,או שזה יכול להיות עניין של סטרס או מתח חשוב לציין שאני מתאמן כרגיל כרגע ,והכאבים ברוב הזמן קלים ובעיקר מציקים

17/09/2015 | 23:53 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום שי, אכן, בקעים קטנים מאוד לא ניתן לאבחן באולטראסאונד, כמו כן בקעים נדירים יותר - בדופן הבטן ולא מפשעתיים יכולים להיות קשים לאבחנה. במקרים כאלו ניתן להיעזר בMRI של דופן הבטן. במקרה שלך, כאב שמופיע פעם בצד אחד ופעם בצד השני פחות מאפיין בקע- כיוון שבקע זה פגם אנטומי שאינו נודד ממקום למקום. יש להגיע לאבחנה ברורה יותר.

16/09/2015 | 21:11 | מאת: בת מודאגת

גבר בן 58 מזה 5 חודשים עם כאבים באזור הירך תשובת בדיקה : מודגמת בליטה גרמית באספקט הקדמי של המעבר בין ראש לצוואר הפמור המחשידה לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג CAM. מודגם גם כיסוי יתר של ראש הפמור ע"י האספקט האחורי של האצטבולום, ממצא המחשיד גם לתפס אצטבולו-פמורלי מסוג PINCER. מודגמת בצקת לשדית תת קורטיקלית באספקט האחורי של ראש הפמור, כנראה משנית לתפס האצטבולו-פמורלי. מודגם קרע חלקי באספקט הפנימי של הלברום הקדמי עליון הנמשך גם לבסיס הלברום ללא עדות לניתוק הלברום. מודגם דלדול של הסחוס המכסה את האספקט הקדמי של האצטבולום. הקפסולה מודגמת שמורה. הרצועות הפמורליות מודגמות תקינות. מה האבחנה ? אילו טיפולים אפשריים?

16/09/2015 | 22:26 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום, הממצאים הנ"ל מתארים מבנה מכני של מפרק הירך בו יש כיסי מוגבר של ראש הירך ועל כן בתנועות מסויימות של הירך, עצם הירך נתקלת בשפת האצטבולום (החלק הקעור של המפרק) וגורמת לתופעות של כאבים, קרע בלברום ולבסוף שחיקה של המפרק. איני רואה עד כמה הסחוס פגוע, הטיפול לרוב מתחיל ונגמר בפיזיותרפיה מתאימה. יתכן וחלק מהרופאים היו מנסים לטפל בלברום הקרוע (שפת המפרק) בגישה ארטרוסקופית במידה ושאר סחוס המפרק נראה תקין. מומלץ להיבדק ע"י אורתופד ולוודא שהממצאים הנ"ל מתאיצ=מים לתלונות של אביך, להתחיל בפיזיותרפיה ולפנות לאורתופד מומחה לספורט\מפרקים במידה ואין שיפור

שלום רב, כבר מספר חודשים שאני סובל מכאבים בשליש התחתון המדיאלי של עצם הטיביה (בשני הרגליים), בדק אותי מומחה לפציעות ספורט ושלח אותי לעשות מיפוי עצמות ספקט. השאלה היא האם ניתן לעשות MRI במקום, מכיוון שעשיתי בעבר בעקבות בעיה אחרת מיפוי עצמות ואני סבור שבגילי הצעיר (19) זה מוקדם מידי לעשות שני מיפויים. כמו כן, מהי כמות ה"נזק" בעקבות הקרינה לטווח הרחוק בעקבות המיפוי? תודה רבה ויום טוב, אייל!

16/09/2015 | 22:19 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום אייל. בהחלט MRI יכול לעזור באבחון שבר מאמץ. הסכנה שבקרינה ממיפוי עצמות היא בתוספת של כ0.07% סיכוי לפתח סרטן במהלך כל החיים. במידה והתלונות שלך הן נסבלות, ניתן לנסות מנוחה ולראות האם יש שיפור וכך להימנע מחשיפה נוספת לקרינה.

16/09/2015 | 22:55 | מאת: אייל

הבעיה שיש לי גיבוש לצבא עוד שלושה שבועות ואין לי זמן לנוח עוד (נחתי חמישה חודשים ללא שיפור משמעותי), מחר יש לי מיפוי עצמות, אך אם אתה אומר שMRI אפקטיבי באותה מידה אעדיף לעשות MRI, המומחה שבדק אותי אמר שMRI יכול להצביע על גידולים ולכן הוא לא מביא לי, על אף שביצעתי מיפוי לפני שנתיים וחצי (לבעיה אחרת) ולמרות הקרינה... האם לעשות בכל זאת MRI או ללכת כבר למיפוי? תודה!

12/09/2015 | 23:06 | מאת: דניאל

שלום בן 40 ביום חמישי בלילה התעוררתי באמצע הלילה עם כאב חד וחריף בברך רגל שמאל, הכאב הוא בחלק הקדמי של הברך, ממוקד בעיקר בחלק שמשמאל לפיקה (שנוטה פנימה לכיוון הרגל השניה). הכאב חזק ואינו קשור רק לתנועה (אף שמקשה על התנועה) אלא גם במנוחה מוחלטת וגם בשכיבה. ניסיתי אופטלגין ולא ממש עוזר לי. יש לציין שבזמן כיפוף הברך יש מין קליק כזה בחלק הקדמי של הברך(לא משהו ששומעים ממש, אלא בעיקר שאני מרגיש). אין כל שיפור מאז יום חמישי. מה יכולה להיות הסיבה לכך? איך ניתן להקל על הכאב? והאם זה סובל דיחוי עד לאחר החג? (קשה למצוא כעת תור לאורטופד) והאם זה מחייב מנוחה או שניתן ללכת (על אף הכאב)? תודה ושנה טובה

16/09/2015 | 22:00 | מאת: ד"ר יונה קוסאשוילי

שלום דניאל, מקווה שאצה מרגיש בטוב כעת. במידה ואין חום, אין סיפור של חבלה ואין נפיחות או אודם בברך נראה כי ניתן להמתין. אין מניעה מהפעלה והליכה. ממליץ לפנות לבדיקת אורתופד במידה ואין עדיין שיפור