פורום לופוס
מנהלי פורום לופוס
שלום, אשמח להסבר על תוצאות אלה והאם זה חיובי SPECKLED בכייל 1:360 הבדיקה מבוצעת בטיטר החל מ1/80 תודה רבה.
בדיקת ANA בודקת אם יש בדם נוגדנים עצמיים כנגד גרעין התא או כנגד רכיבים בציטופלזמה של התא. בדיקה זו יכולה להתבצע בצביעה אימונו-פלואורסצנטית בלתי-ישירה על ידי בחינה מיקרוסקופית של הופעת צביעה של מרכיבי הגרעין של תאים. צביעה נקודתית (speckled) יכולה להתאים למחלות אוטואימוניות שונות, כולל לופוס בעוד שכייל של 1:40 או נמוך מכך של כל סוגי ANA במקובץ נחשב תקין, הרי שבמיהולים גבוהים יותר, ובדרך כלל כאלה של 1:160 ומעלה, עלולים להעלות חשד למחלה אוטו-אימונית. ערך של 1:320 נחשב חיובי, אולם כדי לקבוע אבחנה של מחלה אוטואימונית, צריכים להתקיים פרמטרים נוספים, גם מעבדתיים וגם קליניים. ולכן, כאשר בדיקה כזו מתגלה באקראי, אין לכך בהכרח משמעות, וודאי לא טיפולית, אולם יש מקום למעקב ראומטולוגי
שלום ד"ר, ידוע לך האם צריך להפריד בין שתי התרופות? אני צריכה לקחת את שתיהן פעמים ביום. הרוקח לא ידע לענות לי והתור לראומטולוג רחוק. תודה
שלום במסגרת בירור לחשד למחלה אוטואימונית עברתי בדיקות דם אשר במהלכן התקבלו ערכים חריגים: Immunoglobulin M -41 כאשר הרף הוא 50-300. כמו שן זה פעם שלישית שComplement-C4 | mg/dl יצא גבוהה, כאשר הערך הוא 49 מתוך טווח של 10-40. אשמח להבין הסבר כל שהוא. התור לחזרה לראומטולוג בערך עוד חודשים וחצי. תודה
למה לא עונים?
הבדיקות שפירטת לא בהכרח עונים להגדרה של מחלה אוטואימונית או לבעיה ראומטולוגית. גם הערכים החריגים- אינם משמעותיים וצריך לבדוק אם נלקחו בעבר, אולי מדובר במצב קבוע שיתכן ומחזק את ההנחה שלא מדובר בבעיה רפואית.
שלום רב, אני סובל מספר שנים מעל עשור מכאבים בשני הידים עברתי המון בדיקות. EMG גבולי לניתוח. עשיתי המון זרוקות קורטיזון בשני כפות הידים מעל 10-12. כמעט בכל האצבעות טריגר פינגר שהולך וחוזר. כרגע עם טריגר פינגר בשני הידים בגדלים של יותר מ0.5-0.3 סמ ב4-5 גידים, וזה בבדיקת אולטראסאונד, עשיתי פעמים שלוש בדיקות בדיקות דם ללופוס משך השנים אף אחד לא מצא אבחנה. וכמו שצינתי *לפחות* 2-3 בדיקות דם במהלך ה5-6 שנים האחרונות וכל המדדים שללים! גם מדדים לדלקות אחרות כמו דלקת מפרקים שגרונית, ועוד רבים, הכל שלילי! רשימה חלקית: Rheumatoid Factor Quantit Anti CCP Antinuclear Ab Adults C.R.P TSH משלים 4ומשלים 3 ESR 1 hour La Ab Anti SSB (Ro Ab (Anti SSA כולםםםםםםם שלילי טכטלם בטווח הנורמה! האם יכול להיות שגם במקרה כזה זו זאבת של גידים? או זאבת בכלל? בכלל מה הסיכוי שיהיה מחלת זאבת עם תוצאות בדיקות דם כאלה שליליות ושב ושוב? בתודה ענקית!
שלום רב, אם כל הבדיקות שציינת תקינות, שוב ושוב, כולל בדיקת ANA, והתלונות שלך מתמקדות כפי שציינת בגידי הידיים, לא נראה שמדובר בלופוס או בכל מחלקת מפרקים דלקתית אחרת. יותר מתאים לבעיה אורטופדית. במקרה כזה יש להיוועץ עם אורטופד מומחה לכף יד. בהצלחה רבה
שלום, קיבלתי את תוצאות בדיקת הדם הבאות : Negative ANA TITER NEGATIVE ANA PATTERN 300< DNA (ds) Ab 0.2> RIBOSOMAL P Ab 0.2> Sm (anti Smith Ab) Borderline 1.0 RNP A 0.2> RNP 68 0.2> SmRNP 0.2> SSA-60 0.2> SSA-52 Borderline 1.1 CHROMATIN 0.2> Anti Jo-1 Ab 0.2> Scl-70 Ab 0.2> ANTICENTROMERE Ab 0.2> SSA (Ro) SINGLE 0.2> SSB (La) SINGLE Borderline 1.0 RNP Negative DNA Ab CONF ESR 27 אציין כי עשיתי את בדיקות הדם כשבועיים אחרי שהייתי חולה עם כאבי גרון וחום גבוה. בנוסף, הבדיקות נעשו כחודש לאחר ניתוח קטן (פיסורה) בהרדמה מלאה. מה משמעות הבדיקה ? והאם ייתכן כי התוצאות הושפעו מהניתוח ומחלת הגרון ? תודה רבה
בהחלט יתכן והתוצאות קשורות לזיהום ו/או לניתוח. מציע לחזור עליהן. לא ניתן לקבוע אבחנה של מחלה אוטואימונית רק על בסיס בדיקות דם, האבחנה תלויה בתלונות, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה נוספות
תודה רבה על המענה המהיר. אבקש הפנייה לבדיקה חוזרת. האם ישנם מדדים נוספים שכדאי לבדוק בעת הבדיקה ? תודה
שלום ד"ר, כבר כמעט שנתיים לוקחת פלקווניל, כדור בבוקר וכדור בערב. בערב לוקחת גם קלציום. היום הרוקח אמר לי שיש אינטראקציה בין פלקווניל לקלציום, זה לא כתוב בעלון לצרכן, עד כמה זה הפחית מהיעילות של הפלקווניל? תודה
סידן יכול להפחית או לפגוע בספיגה של פלקווניל וכדאי להפריד את הלקיחה של שתיהן במספר שעות (לפחות 4)
תודה, חבל שזה לא רשום בעלון לצרכן של הפלקווניל. מה לגבי מוצרי חלב? אפשר לקחת פלקווניל עם מוצרי חלב?
בת 57,מזה כ 20 שנה עם לופוס, נוטלת פלקווניל 200 מג ליום. לאחרונה אובחנתי בירידה משמעותית חד צדדית בשמיעה +חוסר שיווי משקל.אושפזתי כשבוע להשגחה... נוטלת סטרואידים, 40 מ"ג ביום, מזה כ3 שבועות ללא שיפור בשמיעה וביציבות. האם אפשר ליטול פלקווניל יחד עם הסטרןאידים. הפסקתי ליטול אותם כ3 שבועות האם להערכתך זו הסיבה לחוסר שיפור? תודה רבה !
אפשר לקחת יחד סטרואידים ופלקווניל. צריך להשלים MRI מכוון לתעלות השמע, בדיקת שמיעה ולבחון יחד עם הראומטולוג המטפל אם יש התלקחות של מחלת לופוס (בתשאול, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה שונות) או בעיה בקרישיות (נודגנים לAPLA).
בסד שלום רב בירור לתוצאת בדיקות דם שעשיתי.. אשמח לתשובה...תודה בת 65 באופן כללי מתפקדת ..עצמאית . מקבלת אלטרוקסין עברתי כריתה של אונה , סטטינים. אוסטאופרוזיס מתקדם וזריקת סקסנדה לירידה במשקל. כשלושה שבועות כאבים במפרקים ידיים רגליים לפעמים עדי כדי קניון ולפעמים חוסר יציבות. בבדיקות דם שעשיתי השבוע : ANA PROFIL חיובי DNA AB 12 SSA 3.6 ANA TITER שלילי 1:160 ANA PATTERN שלילי Hb 13 כל שאר הבדיקות תקינות . מה אומרות התוצאות...תודה רבה
בדיקת ANA יצאה חיובית בבדיקה ראשונית, ושלילית בבדיקת אישור (1:160). אנטי DNA ככל הנראה גם כן שלילי ואנטי SSA - לא ברורה משמעותו. בכל מקרה, בחשד לדלקת מפרקים חשוב להשלים, מעבר להערכה קלינית אצל ראומטולוג, בדיקה של מדדי דלקת CRP ושקיעת דם.
שלום ד"ר וולמן , אני מאובחנת בSLE . בת 34. לאחר שהטיפול במטוטרקסט לא צלח, עברתי לטיפול בציקלוספרין . התחלתי עם מינון 50 . כרגע אני לאחר שבןעיים של טיפול , עדיין עם פריחה בכל הגוף מופע חדש לאחר 5 ימים של טיפול. ועכשיו העלו לי את המינון ל- 100. השאלה- מה המינון המקובל לטיפול בלופוס בצילקסופרין ? וממה שקראתי , הטיפול בתרופה הנ"ל לא שכיח. הסיבה שקיבלתי אותו, הוא מכיון שאני רוצה לנסות הריון בזמן הקרוב- אז הברירה היתה אימוראן או ציקלוספרין.- מה נחשב לטיפול חזק יותר ? אני דיי מיואשת- כי הטיפולים האלה מעייפים אותי מאדד. גורמים לי ממש לחולשה (עוד לפני שהעלתי את.המינון), לכאבי בטן ולבלבול. ועדיין יש לי פריחות..כאבי שרירים . (שאא התסמינים- בשיפור) וגם לעיתים טשטוש ראיה.
שלום רב, בלופס בזמן הריון cהחלט קיימת מגבלה של טיפול תרופתי, ומלבד סטרואידים ופלקווניל, אפשר לנסות גם אימורן וציקלוספורין. אין השוואה מה "חזק" יותר. השאלה היא מה הן האפשרויות (המצומצמות) שאפשר לטפל בסיטואציה כזו. ציקלוספרין נחשב יעיל למעורבות עורית, מפרקים, המטולוגי ופגיעה בכליות וגם יעיל לשינויים במעבדה שקשורים ללופוס פעיל (למשל נוגדנים עצמיים שעולים במחלה פעילה). צריך לשים לב ללחץ הדם שיכול לעלות -לרוב הפיך כשמורידים מינון, ועליה בתפקודי כליה. אם הטיפול בציקלוספורין לא יעיל או גורם לתופעות לוואי, סביר לנסות ולשקול לעבור לאימורן (ולהיפך). בהצלחה!!
תודה רבה על המענה!
שלום כשמגלים באקו לב יתר לח"ד ריאתי, כחלק מהבירור קראתי שעושים בדיקות דם למחלות מסויימות (אוטואימוניות בעיקר) שיכולות לגרום לזה. אלו בדיקות דם עושים במסגרת הבירור הזה? והאם מי שמתגלה אצלו יתר לח"ד ריאתי כדאי שיפנה גם לראומטולוג או שזה רק עניין של לעבור בירור של בדיקות דם ראומטולוגיות? תודה רבה
שלום אילנה, יתר לחץ דם ריאתי יכול להיגרם ממספר סיבות, ומקובל לחלק אותן לפי קטגוריות, למשל: 1- בגלל תרופות מסוימות 2- בגלל מחלה לב (כמו אי ספיקת לב בגלל טרשת עורקים) 3- מחלת ריאה דלקתית או חסימתית כמו אסטמה 4- וגם מחלות אוטואימוניות. בהקשר הזה יש ספקטרום רחב של מחלות אוטואימוניות מתחום הראומטולוגיה כמו דלקות מפרקים שונות ומחלות רקמת חיבור. האבחון שלהם מבוסס על אופי התלונות, ממצאים בבדיקה גופנית, רקע רפואי של המטופל/ת ובדיקות מעבדה והדמיה. כך שניתן להבין שלא בכל מקרה של לחץ דם ריאתי מוגבר הסיבה היא מחלה אוטואימונית, וכדאי לשאול רופא ראות אם יש מקום להיתייעצות עם ראומטולוג. בהצלחה
תודה על התשובה המפורטת והבהירה כ"כ. בביקור אצל רופא ריאות לא עלה הנושא הזה של ראומטולוג, אז אף שלא שאלנו מיוזמתנו, כנראה שהוא לא ראה צורך בהפניה לראומטולוג וגם לא שלח לבדיקות דם כלשהן. מעניין לגבי התרופות, אלו תרופות יכולות לגרום ליתר לח"ד ריאתי? תודה
רשימה מאחד האתרים. היא די חוזרת על עצמה: Dasatinib, a tyrosine kinase inhibitor Mitomycin and cyclophosphamide, alkylating agents Sofosbuvir, a direct antiviral acting agent Leflunomide, a DMARD Mazindol, a nonamphetamine stimulant MDMA, an amphetamine stimulant Fluoxetine, an SSRI Diazoxide, a nondiuretic thiazide Trichloroethylene, an industrial solvent Carfilzomib, a preoteasome inhibitor תרופות יותר שכיחות ברשימה- SSRI לדיכאון
שלום רב, יש לי נבוס חדש ברקה מימין באיזור העורק הטמפורלי השטחי, האם פגיעה של כלי דם זה במהלך הוצאת הנגע יכולה לגרום לסיבוכים כגון הפרעת ראיה/תחושה/הקרחה/כאבי ראש הוא שזה כלי דם שטחי ולא חשוב? תודה
שלום ד"ר ותודה מראש על העזרה. האם זה נכון שזמן ההשפעה של פרדינזון הוא שבועיים? יש לי חשד למחלת רקמת חיבור, מנסה להיכנס להריון בטיפולי פוריות. הרופא שלי מתכוון לתת לי פרדינזון כדי שהגוף לא ידחה את העובר. קראתי שעל מנת שזה יהיה אפקטיבי צריך להתחיל עם הפרדינזון שבועיים לפחות לפני החזרת העובר.
לגבי זמן תגובה לפרדניזון, זו שאלה מורכבת, כי הענין תלוי במספר גורמים: המחלה המטופלת, מינון הפרדניזון, צורת המתן (כדורים לווריד) ועוד. באופן כללי סטרואידים בכדורים מובילים לאפקט טיפולי בתוך מספר שעות, והאפקט הוא קצר טווח, (זמן פעולה קצר), לכן לפעמים צריך לקחת את התרופה למשך ימים ארוכים ולרדת במינון בהדרגה. לגבי טיפול בסטרואידים באינדיקציה שציינת, צריך להפנות את השאלה למומחה פוריות.
מה ציטפולזמיים שמופיעים כתוצאה על ana petten .. ציטופלזמיים זה נוגדניים עצמיים של הכבד ?
ציטופלזמה זה החומר בתוך התא (שנבדק במעבדה) שכולל הכל חוץ מהגרעין. בחלק הזה ישנם חלבונים, שהנוגדנים נגדם מיוחסים למחלות אוטואימוניות שונות, לאו דווקא של הכבד
ד''ר שלום רב, בן 43. עקב עליה באנזימי כבד לאורך שנים נעשה לי כעת בירור לסיבה לעליה באנזימי הכבד. בבירור , כל הבדיקות יצאו תקינות, נעשה גם ANA PROFILE ובדיקה אחת יצאה לא תקינה והיא: DNA ds ab = 13 (טווח הנורמה הינו 0.0-6.0) הערך יצא חריג וגבוה. DNA Ab CONF = שלילי. ANA TITER = שלילי. ANA PATTERN= שלילי. האם זה מעיד על דלקת אוטואימונית בכבד? אני די מודאג והייתי מבקש להבין על מה תוצאת הבדיקה הזו מעידה? תודה ובברכה
תוצאות הבידיקות ששלחת- תקינות. מה שיצא חריג בבדיקה אחת היה מאוד גבולי ובבדיקת אימות התשובה שלילית (כלומר, תקינה). לשאלתך, זה לא שולל מחלה אוטואימונית של הכבד, כי לשם כך בודקים נוגדנים אוטואימונים אחרים- לפרטים תפנה למומחה כבד. בהצלחה ורק בריאות
פריחה בפנים עם גרד יכולה להעיד על לופוס? או שבלופוס הרפיחה לא מגרדת?
השאלה מאוד כללית. לפריחה בפנים יש הרבה סיבות- רגישות לתרופות או לתכשירים אחרים, זיהומים שונים וגם מחלות דלקתיות, כולל לופוס. רק על סמך פריחה בפנים לא ניתן לענות לשאלה. בלופוס יש סוגים רבים של פריחות, ולא רק בפנים. הפריחה המוכרת (והשכיחה למדי באופן יחסי) נראית "פריחת פרפר", שמערבת את הלחיים וגשר האף. לרוב הפריחות מלוות בתחושה של חוסר נוחות או גרד, אבל לא תמיד.
יצא לי בבדיקת דם - ana titer חיובי 1:160 , ana pattern - cytoplasmic , האם זה יכול להעיד על לופוס או על מחלה אוטאימנית אחרת
שלום, אבחנה של לופוס או כל מחלה אוטואימונית אחרת מבוססת על פרמטרים קלינים (תלונות מתאימות, ממצאים בבדיקה גופנית כמו פריחות, שיעול, דלקת מפרקים ), בדיקות הדמיה כמו סיטי וגם בדיקות דם כמו ANA ועוד. ANA זו בדיקה כללית של נוגדנים עצמיים, צריך לבדוק תתי סוגים (בדיקות יותר ספציפיות) וזה נעשה לרוב דרך קופ"ח, וחלק רק במעבדות בבתי חולים.
שלום ד"ר, מה ההבדל בין השניים והאם זה נכון שלפרדינזולון יש פחות תופעות לוואי? תודה
שתי תרופות אלו הן סטרואידים סינתטיים המחקים את פעולת הקורטיזול, שהוא הסטרואיד הטבעי הנוצר על ידי יותרת הכליה. פרדניזון היא תרופה הניתנת דרך הפה, נספגת היטב במערכת העיכול ואז בכבד הופכת לפרדניזולון. בכל אדם שיכול לבלוע וללא בעיית ספיגה במערכת העיכול, יועדף הטיפול בפרדניזון לעומת זאת, פרדניזולון ניתן לווריד כעירוי (מתיל-פרדניזולון), היתרון של פרדניזולון (כמו כמעט בכל טיפול הניתן אל תוך הווריד) הוא עקיפת מערכת העיכול והגעת החומר הפעיל ישירות לזרם הדם, דבר המעלה את מהירות הפעולה של החומר, דהיינו האפקט יושג מהר יותר. לפרדניזון יש גם אפקט מינרלוקורטיקואידי (דמוי אלדוסטרון) גדול יותר מאשר לפרדניזולון, ולכן יכול להעלות לחץ דם ולגרום לצבירת נוזלים
האם נשירת שיער ונימולים בכל הגוף יכול להצביע על לופוס ? אציין שאין פריחה בקרקפת הקרקפת תקינה ...רק נשירה ונימולים בקרקפת ובכל הגוף ..
אבחנה של לופוס מבוססת על מספר קריטריונים, שכוללים בדיקות נוגדנים עצמיים (ANA הכרחי, אבל גם תתי נוגדנים כמו אנטי DNA, אנטי סמית ועוד) ותסמינים קלינים מגוונים ממערכות שונות- למשל מעורבות העור, מפרקים, כליות ועוד. כל מערכת או בדיקת מעבדה שנמצאת בהגדרות המחלה, מקבלת ניקוד. נשירת שיער ונימולים יכולים להיות חלק ממחלת לופוס, אולם התסמינים הללו אינם חלק מהרשימה שציינתי. לכן, ללא כל חשד נוסף או סימן מכוון אחר, לא הייתי ממהר לקשור את התלונות שרשמתי ללופוס.
איזה ניתוחים ניתן לעשות כדי לשחזר את העור ?אדם עם לופוס מערכתי עם מעורבות עור . בבקשה עזרה ,אני כל יום סובלת .
לטיפולים קוסמטים ופלסטים מציע לפנות למרפאות ייעודיות בבתי חולים https://www.tasmc.org.il/Aesthetics/Pages/Dermo-Aesthetics.aspx צירפתי קישור למרפאה בבית חולים איכילוב
ד''ר שלום רב, בת 65. לא לוקחת כדורים. מזה זמן רב, סובלת מיובש בפה ומתחושת יובש בעיניים ולכן נשלחתי לבצע בדיקות דם לנוגדנים לסיוגורן. תשובות הבדיקות דם שביצעתי והן: RF = <15.0 SSA(RO)= <0.2 SSB(LA)= <0.2 מכיוון שאין ערכי נורמה (קופ"ח כללית) רציתי בבקשה לשאול מה אומרות התוצאות האלה? האם זה מעיד על תסמונת סיוגורן? אודה לתשובתך. בברכה
ד''ר שלום רב, דילגת על תשובה עבורי. אודה לתשובתך בברכה
שלום שירה, את סובלת מיובש בעיניים ובפה. נוגדנים שליליים כמו שאצלך מורידים משמעותית את הסיכוי לסיוגרן, אבל לא לחלוטין. כדי להתקדם באבחנה צריך: 1- לחשוב על סיבות נוספות, כגון מחלות אחרות (סרקואידוזיס, מחלות המטולוגיות, IGG4, הפטיטיס נגיפית כמו HCV), מצב אחרי הקרנות לאזור ותרופות. 2- ניתן להתקדם באבחון על ידי ביופסיה של בלוטות רוק שתוכל לשפוך אור על הסיבה ליובש. מצרף לינק באנגלית לקרוא קצת יותר להבין. בהצלחה https://sjogrens.org/researchers-providers/healthcare-provider-resources/diagnosing-sjogrens
ד''ר שלום רב, תודה רבה לתשובתך המפורטת. לא ציינתי, כי לא חשבתי שיש קשר לכך שכבר חודשיים אני עם הזעות לילה מוגברות. הערת כעת את עיניי לכמה דברים שיכולים להיות, ורציתי לשאול מכיוון שאני חודשיים ימים עם הזעת לילה מוגברת, האם יכול להיות הכיוון בכלל לבעיה המטלוגית ? כמו שציינתי היובש בפה,עיניים,נרתיק, האם יכול להצביע לכיוון המטלוגי יחד עם הזעות לילה מוגברות? אציין גם שבדיקת ANA ANF תקינים וכן RF תקין. מה דעתך? האם הזעות לילה יכולות להיות קשורות עם ענין היובש? עם איזה רופא תחום ברפואה אני אמורה להתייעץ בענין? האם לרופא ראומטולוג? האם לרופא המטלוג? אציין כי רופא המשפחה עשה לי רק צילום חזה שיצא תקין ובדיקות דם תקינות. מה דעתך? אודה מאד לתשובותך.
כן, נשמע שכדאי, במיוחד אם זה מלווה בירידה במשקל, חום. נסי לרכז את הנושא מול רופא משפחה שיכוון אותך, אולי יש מקום גם להערכה של אנוקורינולוג (הורמונים).
יש לי כבר שנים ana חיובי ssa52= 7.2 Ssro single 7.2. בשמש אני סובלת מנקודות אדומות כמו פצעים קצת בולטים בלחיים ומכאבי ראש וחולשה לא מידתיים. בנוסף יש לי אזור בקרקפת שכואב מאוד מהשמש. פניתי פעם לרופא אבל בגלל שאני נזהרת לא להיות בשמש לא יכולתי להראות לו את כל הדברים שקורים לי. בגלל זה הוא לא יכל לומר שזה לופוס. הייתי שמחה לדעת איך אפשר לדעת. אני עכשיו מנסה להיכנס להריון ורופא פוריות המליץ לי לקחת פרדינזון. אבל היתי רוצה להתיעץ עם רופא מומחה כי שמעתי שיש תרופות פחות מסוכנות ממנו. רק חוששת שאם שוב אלך לרופא הוא שוב ישלול ואשאר שוב בלי לדעת מה לעשות... האם יש סכוי סביר שמדובר בלופוס?
היי, 1- לא תמיד אפשר לקבוע אבחנה, לעיתים אין מספיק קריטריונים להחליט שמדובר במחלה מוגדרת (אוטואימונית או אחרת) ונשארים עם הספק. במצב כזה כדאי להיות במעקב לתקופה. יתכן וזה המצב אצלך 2- מניח שהרופא הגניקולוג בדק אפשרות של קרישיות יתר? אם לא אז חשוב להשלים בדיקות דם רלוונטיות 3- לגבי פרדניזון בהריון - לא ברורה לי האינדיקציה וכדאי להפנות את השאלה לפורום המתאים/נשים והריון. אפשר לקחת סטרואידים אבל אם האינדיקציה היא קשיים בהריונות קודמים, לרוב המינונים נמוכים מאוד, אבל בכל מקרה זו החלטה בלעדית של רופא נשים. בהצלחה ובשורות טובות
שלום במסגרת בדיקות קרישיות בהריון נמצא antinuclear ab dense fine speckled 1:160 עם אנטי dna תקין. בנוסף סרולוגיה ל apla ו lac תקינים. מה זה אומר? תודה
היי התוצאה ששלחת- LAC (קרישיות יתר) היא תקינה בדיקת ANA אמנם חיובית, אולם ברמה מאוד לא גבוהה (אפילו גבולית) ובתבנית "שפירה". אנטי DNA שלילי. כלומר, רק על סמך הבדיקות ששלחת אפשר להניח שמדובר בבדיקות תקינות. מצד שני, אני לא מכיר את הסיפור הקליני ואת שאר הבדיקות שנלקחו, ולכן התשובה שלי מתמקדת רק בשאלה ששאלת. לגבי המשמעות המלאה והתכנית שלך לפוריות- צריך לדון עם הראומטולוג והגניקלוג. בהצלחה
לפני כשנה וחצי בדיקות דם אשר הראו לוקופניה (3.5wbc) שאינה מערבת שורות נוספות בהתייעצות עם המטולוג נשלחתי לבצע סרולוגיה אימונית מקיפה שבמהלכה ספירת הדם יצאה תקינה לחלוטין (hiv,הפטיטיס c,b נוגדני אלפא c3,c4ועוד) מלבדana חיובי 1:160 וds dna 11 כל שאר הבדיקות והפרמטרים יצאו תקינים לפני מספר ימים בעקבות כאב ביד ימין שנעלם לאחר מספר שעות נשלחתי לבצע ספירת דם ,ana ,crp ושקיעת דם ושוב הכול יצא תקין מלבד wbc3.5 (הייתי מעט מקוררת עם שיעול נבחני לא יודעת אם התוצאה קשורה למשהו ויראלי או סתם צירוף מקרים.) ana חיובי 1:160 ds dna13 אין סיפור משפחתי של מחלות אוטואימוניות אין אודם ונפיחות במפרקים לפני כשנה היה לי פריחה במרפק לפי רופאת עור חשד לפסאורוזיס הפריחה נעלמה ולא חזרה בחצי שנה האחרונה אני חשה בטוב לולא הבדיקות לא הייתי משערת שמשהו לא תקין האם ישנו חשד ללופוס ?אני מודאגת מאוד מה ההבדל בין ds dna ל dna ad conf האם זה שהוא יצא שלילי זה מרגיע ? אשמח להכוונה מה עלי לעשות האם יש צורך בבדיקות נוספות ? תודה
היי, בדיקת אנטי DNA CONF הינה בשיטה מדויקת יותר, ולכן אם הבדיקה הראשונית (אנטי DNA "רגילה") מעט חיובית ובדיקת קונפירמציה (= אישור) שלילית, אז התוצאה היא שלילית, כלומר תקינה. על פי הנתונים שרשמת לא נראה שיש לופוס, אבל כדאי לקבל אישור סופי מהראומטולוג ששלח לבדיקות.
שלום ד"ר. מאובחנת עם SLE, עקב תחושה של קוצ"נ ביצעץי בדיקה של אקו- ובבדיקה נמצא עיבוי של המסתם האאורטלי . הנקודה היא- שלפניי חצי שנה עקב תלונות כמעט זהות בצעתי בדיקת אקו- במאמץ. והממצא הנ"ל לא היה . שאלותיי- א. האם הממצא הנ"ל קשור ללופוס ? ב. האם הוא מעיד על חומרת הלופוס ? ג. מה ניתן לעשות בעניין? כרגע, אני לא מצליחה להיכנס לרימסיה. נוטלת mtx ועם פריחה מפושטת.
היי טלי, ראשית כדאי להתייעץ עם קרדיולוג, כזה שמתמחה באקו לב (נקרא גם תחום של אי ספיקת לב) שיעבור על 2 בדיקות האקו להשוואה ולענות על השאלה האם באמת יש ממצא/ממצא חדש? במידה וכן יש ממצא חדש, יתכן שזה קשור למחלת לופוס פעילה. במקרה כזה צריך לעבור הערכה מסודרת ע"י הראומטולוג המטפל, הערכה שכוללת לקיחת אנמנזה מדויקת, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה, כולל נוגדנים של לופוס ושל APLA (קרישיות יתר שקשורה הרבה פעמים ללופוס). השלב הבא בטיפול תלוי בממצאים שיעלו בתכנית שהצעתי, אבל בשורה התחתונה, כן- יכול להיות קשר ללופוס וצריך לבדוק אותו. בהצלחה!
היי, אני מטופלת ביוטירוקס ולוקחת גם פעמיים ביום פלקווניל. שמתי לב שהפלקווניל מחליש את השפעת היוטירקוס ולכן אני לוקחת את הפלקווניל בשעה אחת בצהריים ובשמונה בערב. האם זה בסדר שיש פעם אחת מרווח של 7 שעות בין שני הכדורים ופעם 17 שעות? תודה
שלום ד"ר, אני נוטלת פלקווניל במינון של 300, שוקלת 48 ק"ג. אני בטיפולי פוריות. בשנה שעברה הייתי בייעוץ אצל אימונולוגיות שהציעה חודשיים לפני כניסה להריון להעלות את המינון של הפלקווניל ל 400. העלתי לפני חודש ובימים האחרונים אני מרגישה תחושות של נפילות סוכר, רעב מוגזם, טשטוש ראייה, חולשה. בדקתי את בלוטת התריס והיא מאוזנת. במידה וארד בחזרה ל300( יום כן יום לא) האם זה יכול להשפיע על הכניסה להריון? רופא הנשים לא יודע לענות על השאלה והתור לראומטולוג רחוק. כשהתייעצתי אתו לגבי העלאה ל 400, לא התנגד. ברור לי שבעייתי להתייעץ בפורום באינטרנט, אם תוכל, אשמח לשמוע את דעתך. תודה
אם את משוכנעת שפלקווניל במינון 400 גורם לכל התופעות שרשמת (לא נשמע לי הגיוני אבל הכל אפשרי) אז תסתפקי ב300 מ"ג. ההמלצה להעלות מינון היא לנסות לשפר סטאטיסטיקה של הצלחת ההריון וזו החלטה קלה כי את כבר לוקחת את התרופה והעליה במינון אינה מאוד משמעותית. מציע לחפש סיבות אחרות לתחושות שתיארת, אולי להתייעץ עם אנדוקרינולוג. בהצלחה
שלום ד"ר וולמן, אני נוטלת mtx מינון 12.5 ויש לי כל הזמן פצעים בפה. אני ממש סובלת. בנוסף- יש לי תחושה של קוצ"נ מעין תחושה שאין לי אויר. עשיתי בדיקת תפקודי ריאות וכתוב- הפרעה רסטרקטיבית- קלה והפרעה בדיפוזיה- קלה . - האם זה יכול להיות קשור לטיפול ב mtx ? בנוסף- יש לי יובש בעיניים ובאף - בבדיקה של רופא עיניים נאמר לי שאכן יש סימני יובש. - האם אכן מספיק לאבחן את הסיוגרן על סמך אבחנה זו ?
היי התלונות שתיארת יכולות להיות חלק ממחלה אוטואימונית וגם חלק מתופעות לוואי של הטיפול. כדי לענות על זה צריך לעבור היטב על התיק הרפואי, לראות מה היה לפני הטיפול ומה השתנה תוך כדי. לגבי סיוגרן, האבחנה היא שילוב של תלונות וממצאים אובייקטיבים בבדיקות מעבדה- כולל נוגדנים עצמיים (כמו אנטי RO) וממצאים בבדיקת עיניים (כמו בדיקת שירמר) ובבדיקת בלוטות רוק (US, ביופסיה לפעמים). בהצלחה
אני מאובחנת עם sle. יש מצב שהקוצ"נ קשור לטיפול במטוטרקסט ?
אפשרי, אבל יש הרבה אפשרויות אחרות. הסיכון לפתח דלקת ראות משנית לMTX הוא תת משקל, עישון, אלבומין נמוך. זה דורש הערכה הדמייתית (סיטי) ותפקודי ראות עדכניים. על סמך הנתונים ששלחת לא ניתן לקבוע, אבל סביר להניח שלא
תקופה כמעט של שלושה שבועות הרגשה מוזרה עם כאבי מפרקים שבאים ונעלמים כל יום אסור אחר אני מתפקדת רגיל אין חי שום מגבלה לאחרונה אני מרגישה עקצוצים בגוף שגן בכים ונעלמים לאחר כמה שניות כל פעם במקום אחר ביצעתי בדיקות גם ואלה התוצאות CRPקטן מ 0.5 DNA DS הועבר לביצוע IF crithidia DNA DS AB IF negative Antinuclear ab adults גבולי Rehumatid factor quantit קטן מ5th/ml Complement c4 /27mgComplement c3-131
הבדיקות נראות תקינות, אולי מוקדם מדי לקבוע ואם התלונות ממשיכות צריך לחזור על חלק מהן ולהרחיב את הברור בהתאם. אם אין מניעה אפשר לקחת נוגדי דלקת לכאבים לפי הצורך.
שלום, יש לי עוד יומיים בדיקה ללופוס אנטיקואגולנט. בינתיים גיליתי שאני בהריון (עושה IVF) ואני צריכה לדעת האם ניתן לבצע את הבדיקה כאשר אני לוקחת את תרופות התמיכה הבאות: אספירין, אסטרופם, אנדומטרין, זריקות פרונטוגסט. תודה
שלום, אני לוקחת פרדינזון 10 מג, סה"כ אקח במשך 15ימים. איך נכון להפחית באופן הדרגתי? תודה
זה מינון שלא נחשב גבוה, ומשך הטיפול קצר יחסית. אפשר לקחת שבוע נוסף של 5 מ"ג ביום ואז פשוט להפסיק.
סופ"ש נעים
שלום דוקטור, בכלל כחלון והלבנה באצבעות הראומטולוג שלח אותי לבדיקות דם התוצאות הן : ANA PROFILE- bordline ANA TITER- positive 1:160 DNA (ds) ab - bordline 11 ANA PATTERN- AC9 nucleol clu האם ייתכן שיש לי לופוס? איבחנו אותי בפיברומיאלגיה איזה בדיקות נוספות לדעתך אני צריכה לעשות?
היי, התיאור יכול להתאים לתופעת רנו והבדיקות הראשוניות לא תקינות (אם כי חשוב להדגיש, יכולות להופיע גם באנשים בריאים) ולכן צריך להרחיב את הברור עם בדיקות נוספות- במסגרת המעקב הראומטולוגי- 1- בדיקות דם כלליות (ספירה, כימיה, שתן ועוד) 2- נוגדנים עצמיים נוספים (למשל אנטי צנטרומר, SCL70, APLA ועוד) 3- בדיקת קפילרוסקופיה (נעשית בבתי חולים עם טופס 17) 4- בהתאם, לשקול בדיקות נוספות להמשך הברור פיברומיאלגיה הינה תסמונת של כאב כרוני מפושט והעובדה שיש תופעת רנו ובדיקות נוגדנים חיוביות, לא מתאימה לאבחנה הזו (יכול להיות שיש גם פיברו' וגם בעיה נוספת) בהצלחה
שלום. כבר 7 שנים עם דלקת פרקים. מה משמעות הממצא בבקשה: :mixed pattern homogeneous+speckled בכייל 1:320 הבדיקה מבוצעת בטייטר החל מ 1/80
בת 21 ובגיל 17 איבחנו אצלי לופוס, מאז המצב יציב ואני לוקחת פלקוויניל. הרופא שלי אמר לי שאסור להיחשף הרבה לשמש ואסור לעשות לייזר ורציתי לדעת האם גם שיטה של IPL אסור? תודה.
היי, אין מידע ספציפי לגבי שיטות להסרת שיער ולופוס, וודאי לא במימדים שיובילו להמלצות בעד ונגד. ויש כל כך הרבה שיטות שונות. אין מניעה, מצד שני ישנו סיכון פוטנציאלי. באופן עקרוני אפשר לנסות תחילה לבצע הסרה במקום מוסתר לוודא שלא נוצרת צלקת. בכל מקרה, רק ע"י מיכשור/ציוד מאושר ע"י משרד הבריאות. המלצה שלי להתייעץ במרכזים רפואיים בתי חולים, מרפאות משלבות. מצרף קישור של איכילוב https://www.tasmc.org.il/Aesthetics/Pages/Dermo-Aesthetics.aspx בהצלחה
שלום ד"ר וולמן, בתהליך הבירור ללופוס בבירור הגנטי נמצא נמצאו כמה מוטציות - הטרוזיגוטי ל- c7 ול- RAG2 ול- C7. השאלה- מה המשמעות של זה ? והאם זה שכיח ? ברקע- היו לי 4 הפלות ספטיות. יש אצלי חשד גבוה ללופוס. נוטלת פלקווניל ומטוטרקסט. כרגע - יש לי גם לעיתים תחושה של מעין קוצר נשימה. - זה גם קשור ללופוס ? ותופעה חדשה של "פריחץת הפרפר" אודם על האף והלחיים. עד עכשיו היה לי פריחה על רוב הגוף חוץ מהפנים. האם כל מצב של התפרצות דורש פניה לרופא ?
בדיקות גנטיות אינן חלק מאבחנה של לופוס או החלטות טיפוליות שקשורות למחלה. פריחה, כולל פריחת פרפר, בהחלט יכולה להיות סימפטום של לופוס גם קוצר נשימה, אולם אפשרויות אחרות הן תגובה למטוטרקסט, בעיות בראות או בלב שלאו דווקא קשורות ללופוס. כדאי לעבור ברור מתאים עם צילום חזה ואקו לב- לפחות כבדיקות ראשוניות. בהחלט יש מקום למעקב צמוד של ראומטולוג מטפל.
אני במעקב של אימונולוג. זה משנה אם זה אימונולוג או ראומטולוג ?
היי קיבלתי תוצאת בדיקת anticentromere ab 3.2 אשמח לדעת מה משמעות התוצאה תודה רבה!
היי, זה נוגדן נגד חלבון בשם צנטרומר. הנוגדן הזה-בפני עצמו- אינו אומר הרבה, אלא אם הוא נקשר בתופעות שונות שקיימות אצל הנבדק/ת- כמו קוצר נשימה ומחלה ראות כרונית, תופעת רנו, שינויים מסוימים בעור ועוד. לעיתים נוגדנים עצמיים מופיעים ללא קורלציה קלינית ואין להם משמעות.
שלום. אני בת 33 עם אבחנה על ספקטרום לופוס. לאחרונה שמתי לב למצב כזה...אם אני מאמצת את היד לד'ג לסגור חזק את הבקבוק... או לרדד בצק.. או תנועות מהסוג הזה היד כאילו "קופאת" לאחר המאמץ.. ואז משתחררת. זה קשור ללופוס ? מביך אותי לעלות כל מיניי תופעות לא ברורות לרופא...ולשאול אם קשור או לא. כי בסופו שת דבר הטיפול הוא זהה. בין אם המחלה היא עורית ובין אם המחלה מערכתית. לא גכה ?
שלום, תיאור הבעיה פחות מתאים ל"לופוס" אלא לבעיה אורטופדית שנקראת "אצבעות הדק" (לא לדלקת מפרקים). זו תלונה שכיחה למדי שכדאי )ללא חשש) להעלות מול הרופא המטפל, כך תוכלי לקבל התייחסות רצינית שכוללת בדיקה גופנית ואולי יהיה צורך בבדיקות נוספות (למשל, US או צילום כף היד). בהצלחה
שלום ד"ר, אני בת 34 . נוטלת טיפול בפלקווניל ומטוטרקסט 12.5 מ"ג מזה כ 4 וחצי ח' . אך עדיין לא הגעתי לתגןסה הרצויה. עדיין חווה התפרצויות. כאבי מפרקים פריחות, נשירת שיער ופצעים בפה.ועייפות יום אחריי נטילת מטוטרקסט לאחרונה התחיל לי - יובש ממש חזק בעיניים. הם שורפות ומגרדות לי.ולעיתים קשה לי לבלוע את הכדורים... האם זה קשור לטיפול או ללופוס ? זה מפריע לי מאד.
יתכן שהטיפול לא מספיק יעיל- במקרה כזה אמורים למצוא שאין שיפור בתלונות ובבדיקות מעבדה, למרות התרופות. אז יש מקום לשקול החלפה או שינוי הטיפול אם מופיעות תלונות חדשות שלא היו קיימות לפני הטיפול, אז צריך לחשוב על תופעת לוואי קושי בבליעת כדורי MTX שכיח, במקרה כזה אפשר לעבור לזריקות תת עוריות.
תודה על המענה, יש מצב שהיובש בעיניים קשור לתסמונת סיוגרן ?
קיבלתי תשובה לבדיקה זו: לא ניתן לקבוע בשל נוכחות Ana. לא נעשתה בדיקה של Ana. זה אומר שהAna חיובי?
אנסה להסביר. חולה sle שנים רבות. לראשונה נשלחה בדיקת ANCA. התשובה לבדיקה זו היא: שלא ניתן לבצע בשל נוכחות ana.. מצד שני לא היה לי ana זמן רב וגם בבדיקה זו לא נשלחה דגימה לana. האם בעקיפין ניתן להבין שיש אנא חיובי?
כן, לזו הכוונה. לעתים כשיש ריבוי נוגדנים, מכשיר הבדיקה לא מצליח להבדיל בינהם ומכאן ההודעה.
בבקשה להביר את התוצאות של בדיקות ANA PROFILE POSITIVE RNP 7.8 Positive Sm (anti Smith Ab) 0.3 AI SSA <0.2 SSB <0.2 SmRNP <0.2 SSA-60 <0.2 SSA-52 <0.2 CHROMATIN 0.9 Border Anti Jo-1 Ab <0.2 Scl-70 Ab <0.2 RIBOSOMAL P Ab <0.2 Centrom Ag Cenp-B Ab <0.2 dsDNA-Ab.Screen <1 ANTI CARDIOLIPIN IgM <1.5 ANTI CARDIOLIPIN IgG <1.6 ANTI CARDIOLIPIN IgA <2.0 A.B2 GLYCOPROTEI IgA <2.0 A.B2 GLYCOPROTEI IgG <1.4 A.B2 GLYCOPROTEI IgM c3 97.5 c4 31 ילדה מובחנת דמוי לופוס נפריטס. מצב כליוןת לאחר טיפול תקין לחלוטין, יש לה כאבי מפרקים ורגליים. נמצא במעקב בשניידר כבר מעל שנתיים. מה דעתך על מצב מורכבות של ילדה? בברכה
שלום, לופוס הינה מחלה רב-מערכתית, כלומר יכולהל ערב מספר מערכות. כלומר, במקרה שתיארת, מלבד הכליות יתכן מצב שתהיה דלקת גם במפרקים. אין זה אומר בהכרח שזה המצב, כאבים במפרקים יכולים לנבוע מסיבות אחרות, אבל צריך לחשוב על הקשר ולכן צריך להיבדק (לראות אם יש דלקת במפרק הכוונה למצוא סימנים של נפיחות, אודם, חום מקומי ועוד) בדיקה גופנית. צריך לעדכן את ראומטולוג הילדים המטפל (לציין כי כאן זה לא פורום ילדים אלא מבוגרים). בהצלחה ורק בריאות.
היי, האם יש משמעות למועד ביצוע בדיקות דם של מדדי דלקת, ANA וכל שאר הבדיקות ה אימונולוגיות, ביחס למחזור החודשי. כלומר האם הבדיקות מושפעות מחוסר איזון הורמונלי או ממועד הווסת? תודה מראש.
שלום דוקטור, אני בת 24, לאחרונה ביצעתי בדיקה לנוגדני ANNA והתוצאות לא ברורות לי אשמח לעזרה: anna profole יצא negative אבל anna titter יצא 1:160 anna pattern AC7 few nuclear dots Rnp 0.2 Chromatin 0.3 כל שאר המדדים יצאו תקינים כלומר כתוב < 0.2/3 גורם ראומטואידי גם < 10 אשמח לעזרה בהבנת משמעות התוצאות המון תודה!!
בוקר טוב, בדיקת ANA נעשית בשתי שיטות שונות. השיטה הראשונה (זו שיצאה שלילית) היא בדיקת סקר ונחשבת פחות מדויקת, השיטה השניה דורשת הערכה של איש מעבדה שצופה בדגימה במיקרוסקופ והיא יותר מדויקת- ויצאה חיובית. המשמעות - תלויה במספר מדדים- התלונות, הבדיקה הגופנית ותוצאות בדיקות מעבדה נוספות. לא ניתן על פי ANA בלבד לקבוע אבחנה. שאר הבדיקות שעשית תקינות. בהצלחה!
תודה רבה דוקטור. תוכל להסביר לי מה הדפוס הזה אומר AC7 few nuclear dots? לצערי לא מצאתי על התוצאה הזו מידע בשום מקום מלבד המידע שהיא יחסית נדירה ומצביעה על מצבים מאוד ספציפיים או על סיכון לקיומם. כניגשתי לרופאת המשפחה שלי היא אמרה שבגלל שרק שני המדדים האלו יצאו חיוביים והאנא הכללי שלילי אז אין להם משמעות. אך מתשובתך אני מבינה כי יתכן וכן יש להם משמעות. יתר בדיקות דם השגרתיות תקינות כולל מדדי דלקת crp esr. המדדים היחידים שאינם תקינים הם ערכי ספירת כדוריות הדם הלבנות שבאופן קבוע בכל בדיקה גבוהות פי 2 לפחות מערך הטווח העליון. מאחר ואני יודעת כי אני אלרגית לאבק ולדשאים ואכן חיה עם תסמינים של אלרגיה לא התייחסתי לכך. אך האם הערכים הגבוהים של כדוריות דם לבנות באופן קבוע הם סימן גם של פעילות אוטואימיונית? האם היתה צריכה להפנות אותי לראומטולוג? האם עלי לבקש את זה בכל זאת? תודה שוב:)
כפי שכבר ציינתי, המשמעות של התוצאה תלויה בגורמים נוספים (חלקם הוזכרו קודם). אם אין תלונות ואין ממצאים חיוביים אחרים במעבדה או בבדיקה, יתכן שאין לכך משמעות. תמיד אפשר לפנות לראומטולוג להערכה מסודרת. בהצלחה!
שלום,אובחנתי עם לופוס עורי... וביומיים האחרונים- התנפחו לי הכפות ידיים ורגליים.. אני לא יודעת אם זה ארוע שאני אמורה להילחץ ממנו או לא ? רופאת המשפחה - מפנה אותי לראומטולוג. הראומטולוגית אמרה לי לבוא בעוד שבוע. ובינתיים-התופעה הזו מלחיצה אותי. זה אף פעם לא קרה לי בעבר. ה - crp גבוה...
שלום, אני מקבלת מחזור כל 26 יום לקחתי את האסטרופם מהיום השלישי למחזור (31.1.2023) (הייתי צריכה לקחת מהיום הראשון אני חושבת? 29.1.2023) לקחתי כדור אחד ביום (2 מ"ג) למשך 8 ימים (עד 7.2.2023 כולל) מתי אמור להתרחש הביוץ?
שלום ד"ר, האם פלקווניל משפיע לטובה על חלבון משלים c3? לפני שלושה חודשים היה 71, התחלתי לקחת פלקווניל ועלה ל 84. תודה
אולי מוקדם להסיק מסקנות מבדיקה אחת של C3, אבל פלקווניל יכול לאזן מחלת לופוס פעילה, כולל תגובה חיובית על מחלת עור או מפרקים (ועוד) וגם שיפור בבדיקות מעבדה כמו משלים
שלום ד"ר וולמן. אני נוטלת מטוטרקסט מזה כ 12 ש'עקב לופוס עורי...חשד למערכתי. ובב"ד נמצא ערכים לא ברורים. נמצא iron גבןה - ערך עליון 170 ואצלי נמצא 234. - לפניי 3 ש' היה לי 46. רווין טרנספרין(טרנספרין סטיישן)- אצלי 64% וליקוציטם נויטרופילם - חלקל נמוכין חלקם גבוהים ו cRp 20. וטסיות ירדו מ-210 ל - 140 בתוך 3 ש'. שורה תחתונה- מה שהכי לא ברור לי זה העניין של הברזל. מה גורם.לברזל להגיע למצב כזה? והאם זה מצב מסוכן ? ב 3 ימים האחרונים יצאה לי פריחה חדשה- נקודות אדומות בעור- בעובי של חוד של מחט. באזור של כפות הרגלים..ירכיים ועל הבטן. ואפטות בפה... מה עושים ,?
לפי התיאור יש פריחה חדשה, אפטות בפה ובדיקות מעבדה חדשות לא תקינות- יכול להיות שפריטין גבוה בגלל הדלקת (למשל, CRP גבוה, לאוקוציטים גבוהים). בשל כך מציע להיבדק אצל רופא בהקדם, אולי צריך להרחיב את הברור, לפחות להמשך מעקב. בהצלחה
תודה ד"ר על המענה. מאז השאלה...מכאבי מפרקים..זה המשיך לי לכאביי שרירים חזקים (כמו כאבים של שפעת חזקה) כל זה קשור ללופוס ? אני כבר לגמריי מיואשת וכאובה. יש מצב שהטיפול במטוטרקסט לא מספק ?
שלום ד"ר, אני מטופלת בפלקווניל מזה כשנה, לא מאובחנת, אבל יש לי ana גבולי, אנטי רו וחלבון משלים c3 נמוך. אני לוקחת יום כדור אחד ויום שניים. לפני שהתחלתי עשיתי בדיקת שדה ראיה וגם לפני כמה ימים ויצא תקין. אני לקראת טיפולי פוריות. במעקב אצל ראומטולוג. הייתי בייעוץ אצל אימונולוגיות שהמליצה חודשיים לפני טיפול להעלות את המינון לשני כדורים ביום. השאלה האם זה לא מסוכן לקחת למשך חצי שנה, בערך, מינון גבוה יותר? אני שוקלת 48 ק"ג. תודה רבה
לפי חישוב צריך 0.5 מ"ג לק"ג, כך שיוצא בערך 350. את לוקחת 300. לדעתי סביר לקחת לתקופה שציינת 2 כדורים ביום (כלומר 400 מ"ג) אבל זה לא מבוסס על נתונים. כך שלדעתי שתי התשובות/האופציות נכונות... בהצלחה
שלום ד"ר, לפי החישוב של 0.5 לקג, אני אמורה לקחת 240,כי אני שוקלת 48. לוקחת כרגע 300. אני יכולה להבין מדבריך שלתקופה של חצי שנה או טיפה יותר, לא ייגרם נזק במינון גבוה יותר?
שלום , אני בן 26 מגיל 14 בערך עד גיל 21 הייתה לי אורטיריה שלא הצליחה לעבור משום עזרה , ואז בגיל 21 עברה מעצמה 22 היום אני בן 26 אני מתאמן בגודו הייתי באימונים ביפן, תוך כדי התחיל לי גרד במפשעות עם קצת פריחה (עישנתי שם בגלל לחץ פעמיים ) זה היה נראה כמו שפשפת לא מעבר , חזרתי לארץ והתחיל לי גרד בחזה ובגב עם פפולות קטנות , רופאי עור אמרו אורטיקריה זה לא נראה כמו עכשיו יש לי מין משהו על היד שמגרד יותר מ 3 ימים לא עובר (אורטיקריה מעצמה היתה עוברת ) , על הראש תמיד מגרד לי כי סבוריאה נראה לי ובזקן , שאלה מראש : נגיד וזה לופוס האם אני יוכל להמשיך גודו , מה תוחלת החיים של לופוס ? והאם יש לי צורך להבדק , כי גם כשהייתי ילד לא באמת בדקו אם זה לופוס אלא קבעו מידית שזה אורטיקריה …
בנוסף יש לי מדי פעם באימונים שהבוהן שלי ברגל הופחת להיות לבנה ואני לא מרגיש אותה כלל .. האם זה יכול הכל להיות קשור ?
משהו שעוד העלה בי חשש זה שעכשיו הייתי מצונן ואני עד עכשיו משתעל כבר שלוש שבועות של צינון בכללי שאלות כלליות על לופוס ? גם אם זה לא זה האם אוכל להמשיך להתחרות עם לופוס ב גודו כמה חיים עם המחלה הזו ? האם זה פאטאלי או שחיים עם שה עד זקנה ?
אני מבין שאתה חושש שמדובר בלופוס אולם לא מבסס על משהו אובייקטיבי. כדי לענות על השאלה הזו כמו גם על אחרות, תפנה להערכה ראומטולוגית מסודרת. כתשובות כלליות- אבחנה נקבעת על בסיס מכלול פרמטרים- רקע משפחתי, רקע רפואי, בדיקות מעבדה כולל נוגדנים עצמיים (במיוחד ANA), בדיקה גופנית ועוד. לגבי פרוגנוזה- תלוי איזה מערכות מעורבות, באיזה גיל ושלב נעשית האבחנה, ההיענות לטיפול ועוד. לגבי אצבע לבנה- צריך גם הערכה של מומחה כלי דם. בענין הפריחה, לעיתים רופאי עור מבצעים ביופסיה מפריחה. בהצלחה!
אלרגולוג שלל אוטיקריה , יש איזה םריחה שלא עוברת איזה שבע ימים כבר
אני בת 62 ברקע יתר לחץ דם, היפרלפידמיה, סוכרת .לפני שנתיים התחלתי טיפול בדלקת ריאות BOOP סב אקוטית . מטופלת כרגע עם פרידנזון ואימורן . מרגישה לפעמים עייפות ולא יכולה לזוז . מה אפשר לעשות על לשפר את המצב ? אולי חסר בדיקות שצריך לעשות כי ב CT חזה הכל תקין , כי ברגע שאני יורדת במינון להפסיק את התרופה .המצב חוזר למה שהיה קודם . COMPLEMENT C3 151.3 mg/dL וCOMPLEMENT C4 45.6 mg/dL . יש צורך לעשות עוד בדיקות כדי לשלול מחלה ראומטולוגית . תודה
היי, כדאי לוודא שנעשו בדיקות לנוגדנים עצמיים, כאלו שמופיעים במחלות ריאה דלקתיות (מחלות ריאה אינטרסטיציאליות). מדובר בבדיקות דם שנעשות במעבדות בבתי חולים, לרוב נדרש עבורם טופס 17, וכוללות נוגדנים שונים כמו FANA, אנטי RO52 ועוד. במידה ואין תגובה לטיפול שציינת, אפשר לשקול שינוי לתרופה כמו ריטוקסימאב, מיקופנולט מופטיל ועוד. מציע להעלות את הנושא מול ראומטולוג במרפאה. בהצלחה!
שלום ד"ר וולמן. רציתי לשאול- האם במצב של לופוס עורי ים המלח יכול להועיל ?או לפחות לא להכאיב ? כי זכור לי לפניי 3 שנים שהייתי... והעור בער לי כמו כוויה. (כנראה זה היה בזמן התפרצות פעילה). שאלה נוספת- בתחילת השבוע היתי בטיול שטוף שמש. חזרתי עם פריחה...וכל הגוף כואב. והרגשתי חולשה ועייפות וכאבי ראד כמו שפעת(ממש סמרטוט) במשך 3 ימים. האם זה הגיוני ? ומה עושים אם כןצרוצים לטייל בשמש חורפית ? אודה למענה.
היי שני, חולים עם לופוס צריכים להימנע מחשיפה לשמש, זה יכול להוביל להתלקחות המחלה (כמו שבאמת קרה לך, לפי התיאור), כך שים המלח זה לחלוטין לא מומלץ, להיפך. מומלץ ביום שמש חם להימרח בקרם הגנה לפחות מספר 15 (אני ממליץ לשים מספר גבוה יותר, אפילו מקסימלי) ולנסות ללכת עם לבוש ארוך ודק. רק בריאות ושבת שלום
שלום ד"ר וולמן. שאלה- אובחנתי בלופוס. מתי חוששים בלופוס לפגיעה בכליות? אני חוששת .כי ב 3 בדיקות האחרונות הופיע אצלי דם בשתן ללא חידק. בנוסף - אני נוטלת מטוטרקסט- וה ggt אצלי עלה . (ערך עליון 35 ויש לי 50). בנוסף- -האם בהכרח פצעים בפה הם כתוצאה מהמחלה ולא מהטיפול התרופתי ב mtx ?כי ראיתי שזה כן מופיע כאחד מהתופעות לוואי
שלום רב, פגיעה בכליה במטופלים עם לופוס יכולה להיות בהתייצגות המחלה, במהלך המעקב (אחרי האבחון) או בכלל לא להופיע. הסיבות יכולות להיות בגלל המחלה עצמה, מהטיפולים או ממחלות הרקע הנוספות, במידה ויש. כאשר מופיעה בעיה כלייתית , כדי לנסות לקשור אותה למחלת לופוס, צריך להוכיח שיש התלקחות סיסטמית (למשל מעורבות מערכות אחרות, שינויים מתאימים בבדיקות מעבדה) ו/או לפעמים לדגום את הכליה בביופסיה. עליה בGGT יכולה להיות בגלל תרופה מסוימת (לאו דווקא MTX), כבד שומני. פחות מתאים ללופוס פעיל. פצעים בפה יכולים להיות מMTX אבל גם חלק מלופוס וגם מאוד שכיח ללא קר לסיבות שכבר ציינתי. בהצלחה!
