פורום לופוס
מנהלי פורום לופוס
שלום, בעקבות חיסון 3 של פייזר בינואר 2022, לא טופלתי בישראל ולא קיבלתי התייחסות לכן עזבתי לפני 3 חודשים את הארץ בחזרה לגרמניה, מבצע כרגע בדיקות בגמניה אבל גם כאן לא ממש מקבל התייחסות רצינית ולכן שואל בפורום ואשמח לעזרה, יש מאז החיסון כאבי שרירים ומפרקים כמו כן התקפה אוטואימונית על העצבים, יש תופעות של נורופתיה של העצבים הדקים (שריפה בכפות הרגליים והגוף) כמו כן לפי בדיקת אימונולוג בכיר יש ANCA של 1:640 שיכול להיות משוייך לוסקוליטיס סיסטמי או שמדובר בפסוריאיזיס אטריטיס, בכל אופן אני ממשיך לבצע בדיקות, האימונולוג קבע שיש דפקט אימונולוגי מכיוון שלא היה קיים לפני החיסון הרי שזה נרכש ויש לי כמה שאלות: א. האם בהתחשב שזה בהסתברות גבוה נגרם מהחיסון (התופעות הופיעו רק לאחר החיסון ה 3) שתהליך כזה יכול להיות אימנולוגי חולף או שיש סיכוי נוצרה מחלה אוטואימונית קבועה. ב. האם ANCA בגבול העליון יכול להסביר רק וסקוליטיס סיסטמי או שיש סיבות אחרות למצב כזה וכיצד בודקים הלאה? ג. האם יש כאן צורך במתן של אימנוגלובלינים להתערבות אימונולוגית ופלסמה אפריזיס או שייתכן והמערכת תתאזן לבד. ד. אני מבצע עוד בדיקות אולטראסאונד של טחול, כבד, צילום ריאה, אקו לב האם יש עוד משהו שמומלץ לבצע?
שלום אורן, פנית לפורום לופוס והשאלות שלך לא בתחום הזה. בכל זאת התייחסות קצרה- ווסקוליטיס (כמו לופוס) לא נקבעת רק על סמך בדיקת נוגדן (ANCA למשל) אלא מדדים אובייקטיבים אחרים ולרוב צריך לבצע ביופסיה מתוך מערכת מעורבת (למשל, עור, כליות) כדי להוכיח שאכן מדובר בווסקוליטיס. בהצלחה ותרגיש טוב, ד"ר וולמן
תודה. אבל אתה הרי אימנולוג. יש כבר איזה ניסיון ותובנות אצלכם בישראל לגבי עניין החיסונים ונזקים נלווים של המערכת החיסונית? אני כבר כמה חודשים למזלי הרב כבר לא בישראל שמח להיות במדינה מערבית ומקבל כאן יחס רפואי סביר יותר אבל אולי רפואית חלה גם שם אצלכם התקדמות בהבנת הנזקים לכן שואל קצת בהרחבה.
שלום ד"ר , רציתי לשאול אם יש עניין להגיע לרימסיה לפני הריון במצב של לופוס עורי scle? כרגע אני מטופלת במטוטרקסט אצטרך להפסיק את הטיפול ל 3 ח'לפחות לפניי שאנסה הריון.... השאלה מה הטעם להגיע לרימסיה בעוד שהלופוס אצלי מוגדר כעורי? (אצלי מתבטא בעיקר בפריחה ,ובפצעים בפה...ומעט כאבי מפרקים. ותופעןת נוספות...פריחה..עייפות..ורגישןת לשמש) ושאלה נוספת- האם לופס scle יכןל להתפתח לסיסטמי ? ומתי הוא מוגדר ככזה ?
שלום רב, כשהמחלה האוטואימונית מערבת מפרקים ופצעים בפה, מעבר ל"רק" פריחה בעור, מדובר במחלה סיסטמית. ההמלצה להריון במקרה של מחלה סיסטמית היא רמיסיה לפחות 6 חודשים, וזאת כדי להוריד את הסיכון להתלקחויות ולסיבוכים בזמן ההריון. בנוסף, צריך לבחור את הטיפול התרופתי המתאים במשך ההריון, וזאת על בסיס המערכות המעורבות בדלקת. בהצלחה ורק בריאות
תודה על המענה. אבל הוגדרתי עם לופוס עורי..בחשד לסיסטמי . מה בדר"כ ההגדרה ע"מ לאבחן מעורי לסיסטמי ? ע"פ בדיקת הנוגדים נמצא אצלי רק ana חיןבי titar:160 ואני די אס- יצא גבולי. כל שאר רשימת הסימפטומים לערי יש לי הרבה מהם.
שלום,אני בת 33. נוטלת פלקווניל 400 ומטוטרקסט 12.5. את הטיפול ב mtx התחלתי לפניי כ 5 שבועות. בשבוע האחרון יש לי פצעים בפה. ובבדידות דם..יש ירידה ניכרת בשורה של- המוגלובין..המטוקריט..טסיות ו rdw. -האם יש קשר לטיפול ב- mtx ? שאלה נוספת- לפניו כחודש היה לי דלקת ריאות- אבל שמתי לב לאחרונה שבזמן הליכה- לא מאומצת,יש לי תחושה -שאין לי.מספיק אוויר בזמן ההליכה מעין קוצ"נ. האם יש קשר בין שני הדברים? זה לגיטימי לאחר דלקת ריאות ?
שלום רב, יתכן שחלק מהנתונים שאת כותבת קשורים לטיפול התרופתי או למחלה אוטואימונית, אבל באותה מידה אפשרי לחבר את הדברים לכך שציינת שסבל מדלקת ראות, ואולי בדיעבד המעבדה והקליניקה קשורות לזיהום, או לטיפול תרופתי שקיבלת בנוסף (אנטיביוטיקה?). הדבר הנכון ביותר בשלב זה הוא לעדכן את רופא המשפחה, לעקוב אחר בדיקות דם (ולהשלים ברור - כמו לבדוק רמות של ויטמינים כמו B12, חומצה פולית, תפקודי תריס אולי בדיקות של נוגדנים אוטואימונים) וכן לחזור להערכה מסודרת אצל הראומטולוג/ית המטפל/ת. בהצלחה!
תודה על המענה. מאז הדלקת ריאות..הבדיקות דם כן התנרמלו. ואחרי שבוע מאז... היתה ירידה בהמוגלובין וכו'. בדיקות נוגדנים ונb 12 לא עשיתי. אבל- .דוקא הפריחה בעור בשיפור..וגם כאבי המפרקים. אבל כמעט כל הזמן אני עם פצעים בפה...
שלום, הנני בת 44. בריאה בדרך כלל. מזה מספר חודשים כאבים במפרקים (במיוחד במפרקי הירך והידיים), תחושת חולשה ועייפות. בבדיקות דם שערכתי (אני מציינת רק את הרלוונטיים או את החריגים.) נמצאן התוצאות הבאות: ESR 74 CRP 1.56 ANA PROFILE ראה פרוט להלן ANA TITER Pos 1:80 ANA PATTERN DFS כל הערכים של ספירת דם וכד' תקינים. האם יש כאן התפתחות למחלה אוטואימונית כלשהי ? (יש לציין שהנני מאובחנת עם תסמונת רינו מגיל 13) האם יש מקום להרחיב את הבדיקות ואילו?
היי טלי, קשה להקבוע אבחנה רק על סמך הנתונים שכתבת. נראה ששילוב של כאבי מפרקים ובדיקות כאלה בהחלט צריכות להעלות את המחשבה על דלקת מפרקים כזו או אחרת, אבל באותה מידה יכול להיות שהכאב אינו נובע מדלקת אלא משחיקה של המפרקים. ממליץ לעבור הערכה ראומטולוגית פרונטלית מסודרת לעבור על כל הבדיקות, בדיקה גופנית וכמובן להקשיב טוב לכל התלונות (האם הכאב דלקתי באופיו, או שלא). בהצלחה!
שלום ד"ר, אני לא מאובחנת עם לופוס, אבל יש לי ANA גבולי, אנטי רו גבולי ו c3 נמוך. מטופלת בפלקווניל. אני לפני תהליך של תרומת ביצית ורציתי לדעת במידה ואכנס להריון, האם אצטרך לעדות אקו לב לעובר, על אף שהגנטיקה היא למעשה לא שלי, או שהנוגדן עובר דרך השליה בלי קשר לגנטיקה? תודה על העזרה
צדקת בהנחה שלך, הנוגדנים העצמיים יכולים לעבור דרך השליה ולפגוע (באופן תיאורטי) בעובר, לכן תצטרכי, מעבר ללהיות במעקב ראומטולוגי והריון בסיכון, לבצע אקו לב עוברי. בהצלחה!
שלום רב, אני בחשש ללופוס עקב itp ש אובחן לפני שמונה חודשים (טסיות היו גם 2000 במצב השפל) כמו כן אנא ודנא חיוביים ללא תסמינים נוספים של לופוס. Ana 1:80 DNA 1:20 קראתי באינטרנט שלופוס שמופיע בשלב מוקדם טרומבוציטופניה הוא צפוי להיות סוער וחמור יותר עם פגיעה באיברים. האם זה נכון וזה מה שמצפה לי לדעתך?
היי, אני חושב שמה שקראת קשור לכך שטסיות נמוכות (טרומבציטוופניה) יכולות אמנם להיות חלק מלופוס, אבל טרומבוציטופניה היא בעיה יותר שכיחה (מלופוס) ולכן במקרים רבים הלופוס מאובחן מאוחר יחסית, ואפשרי שבזמן הזה נגרם נזק "מתחת לרדאר". בכל אופן, יש היום טיפולים טובים לטרומבוציטופניה וללופוס שלא היו קיימים בעבר, ואם את במסגרת טיפולית טובה, הפרוגנוזה טובה. חשוב להיות במעקב רפואי הדוק. בהצלחה!
מה המשמעות תוצאת בדיקה: ANA TFA 1:160, AC2 "מחוץ לטווח". מה הטווח התקין? האם מדובר בזהבת? תודה.
היי, נוגדנים אינם בהכרח מבשרים אבחנה של לופוס, אלא אחד מהקריטריונים לאבחנה, שמבוססת על מקבף פרמטרים, ביניהם ממצאים בבדיקה גופנית ומספר בדיקות מעבדה. ANA חיובי (נחשב מעל 1:80) בערכים לא גבוהים יכול להיות בכ15% מאוכולוסיה בריאה, נתון שמחזק את שכתבתי בפסקה הקודמת (בדבר הצורך במספר קריטריונים לאבחנה). בהצלחה
תודה רבה ד"ר על המענה המהיר והמקצועי. מוסיפה שהנני בת 34+ 2. ברקע מזה כמה חודשים, פריחה שנראית כאוקטיקריה (נוטלת אנטיהיסטמיניים), קשיי בליעה שנמצאים בבירור וירידה במשקל (בוצעה בדיקת אנדוסקופיה- ללא ממצאים חשודים ועתידה לעבור בדיקת רנטגן עם בריום). יש גם תת פעילות בלוטת התריס על רקע האשימוטו (מאוזנת ומטופלת ביוטירוקס).וכן, במשפחה, מחלות אוטואימוניות שונות. אני מסוחררת בין רופאים ובדיקות שונות (אא"ג, גסטרו, עור, אלרגיה וכן, ראומטולוג שממתינה לתור). השאלה, על אילו בדיקות נוספות אתה ממליץ לשם קביעת אבחנה? תודה רבה מראש.
זה מורכב לפורום הזה לתת תשובה מנומקת ומפורטת, בקצרה- תתי נוגדנים כמו אנטי DS-DNA, אנטי סמית, משלים, נוגדנים APLA חשובים לאבחנה של לופוס, אבל יש עוד הרבה נוגדנים נוספים למחלות דומות. זה תלוי בחשד של הרופא המטפל. כמובן ספירת דם, כימיה, נוגדנים לבלוטת תריס, בדיקות שתן שונות (חלבון, מיקרוסקופ ועוד).
שלום. אני נמצאת בתהליך בירור שאורך כבר למעלה מ - 6 שנים. ועדיין לא נמצאה אבחנה ברורה לאוסף סימפטומים שיש לי. כאשר בינתיים מצטרפים אליהם במהלך הזמן עוד כמה סימפטומים. הגעתי לראומטולוג- ואמר לי: זה לא משנה מה האבחנה שלך. ברור לי שיש לך מחלה אוטואימונית. שלא ברור מה טיבה.- אבל הטיפול הוא אותו טיפול. כרגע אני נוטלת פלקווניל 400 מ"ג ו- mtx 12.5 מ"ג. השאלה- האמנם באמת לא משנה מה האבחנה ? ואם ארצה לקבל טיפול ביולוגי- מאמינה- שכן אמורה להיות אבחנה מדויקת יותר...לא ? אני חוששת שה- mtx ישפיע אצלי על איכות הביציות...כמה סיכוי כזה ?
לא תמיד אפשרי לקבוע אבחנה מדויקת, וכנראה לזו הייתה הכוונה של הרופא/ה שלך. אני מניח שההערכה שעברת הובילה למסקנה שיש דלקת ו/או מחלה אוטואימונית ולכן את מטופלת בהתאם. אפשר לקבל גם טיפולים ביולוגים באותן אינדיקציות. את ה MTX צריך להפסיק כ 3 חודשים לפני נסיונות כניסה להריון. הוא לא פוגע באיכות ביציות, אבל יכול תיאורטית לפגוע בעובר- רק במידה והוא נלקח תוך כדי ההריון (או ב3 חודשים לפני כניסה להריון). רק בריאות!
למה מתחילים עם טיפול ב mtx כקו שני...ולא מייד עם טיפול ביולוגי? (תאורטית הרופאה דיברה איתי על זה). לקחתי פעם ראשונה השבוע... גרם לי לכאבי בטן חולשה..סחרחורת ..בחילות רק ביום שאחריי הנטילה. איזה טיפול אפשר לקבל בהריון ?
בחירת הטיפול נקבעת על פי החלטה רפואית שמסתמכת על המצב הרפואי כמובן. יש לפעמים שיקול של סל תרופות, כאשר במקרים מסוימים לא ניתן לתת מיד טיפול ביולוגי אלא רק אחרי כשלון של טיפול סינטטי. בהריון אפשר לתת כמה תרופות, בינהן פלקווניל, אימורן, סלאזופירין, סטרואידים וגם חלק מהתרופות הביולוגיות
שלום ד"ר. אני מאובחנת עם אבחנה- "אין לשלול מחלת דמויות scle " מה זה אומר עדיין לא הבנתי . בכל מקרה- כרגע מטופלת בפלקווניל 400 מ"ג. אבל- נראה שהטיפול לא ממש עוזר לי. עדיין יש לי פריחה מעקצצת ולעיתים גרד בלתי נסבל , ומעט כאבי מפרקים בעיקר פרקי האצבעות ושורש כף היד . ולאחרונה- כאבי שרירים בעיקר ברגליים. ופצעים בפה -מעין אפטות בלתי נסבלים. זה מגיע בערך 5-6 ביחד .עובר לאחר שבוע וחוזר שוב. לאחרונה 3 פ' ברצף בתוך5 ש' .כמובן שלזה נלווה -רגישות לשמש . תופעת רנו. ועייפות .. מה עושים ? כבר מיואשת ? אני רוצה לנסות הריון בזמן הקרוב . איזה טיפול ניתן להוסיף לי ?
לגבי SCLE כנראה הכוונה למחלת עור אוטואימונית שיכולה להיות ביטוי של לופוס. Subacute cutaneous lupus העובדה שיש אפטות, כאבי שרירים ומפרקים- אולי שאלה של החמרה או מחלה יותר סיסטמית (ממעורבות העור בלבד) ובהחלט דורש הערכה מחודשת ואולי שינוי טיפול. פלקווניל זו אופציה טובה גם לטיפול בבעיה בעור וגם במידהו מתכננים הריון. לגבי הריון, האופצית התרופתיות לא רבות (מלבד פלקווניל) ובכל מקרה צריך לדון על התזמון והבדיקות המקדימות להריון עם הראומטולוג המטפל וגניקולוג מומחה להריון במצבים כאלה (נקרא גם מומחה להריון בסיכון).
תודה. אני מטופלת כבר בפלקווניל 400 מ"כ מזה כ 4 חודשים. ללא הטבה. אני - בכל מקרה אהיה בהריון בסיכון עקב האבה מאד הפלות ו- 4 מתוכם זיהומיות. עשיתי בדיקות דם- והם תקינות . למעט crp מעט מוגבר. ודם בשתן - 2 פלוסים. ואלבומין חיובי השאלה- אם זה עדיין יכול להיות החמרה או התמרה למחלה סיסטמית ? מצב מתסכל.
באמת מצב מורכב, אבל אפשר לטפל בכל בעיה :) קשה לענות לך בתשובה ישירה על פי הנתונים, כי ההערכה כוללת, מעבר על כל התיק הרפואי, כמובן בדיקה גופנית ורק אז מסקנות. כתשובה לשאלה שלך- כן, עדיין קיימת אפשרות שמדובר בהתלקחות או מחלה דלקתית פעילה שצריך לאזן טוב יותר. בהצלחה
תודה רבה !
איזה בדיקות דם יש לבצע עבור סקירה אימונית שתכלול ANA וRF נוגדנים לטירואיד,תודה
היי, לא ברור מה הכוונה או המטרה ב"סקירה אימונית". לזכור שתמיד צריך לכוון את הבדיקות למצב הרפואי ולא לעשות בדיקות לא הכרחיות. לגבי נוגדני בלוטת התריס- ניתן להשלים בדיקות נוגדנים נגד שלושה אנטיגנים מז'וריים (מרכזיים) בבלוטת התריס: (Thyroglobulin ,Thyroid Peroxidase (TPO ו-TSH Receptor.
שלום ד"ר, מה זה אומר כשה Antinuclear Ab (Ana) חיובי, אבל Ana Titer, Ana pattern שליליים?
Ana titer שלילי ב 1:160
הבדיקה (ANA) נעשית תחילה בשיטה שנקראת ELISA והיא שיטה רגישה אמנם אבל לא ספציפית. כאשר היא חריגה (כלומר, חיובית), נעשית אוטומטית בדיקה יותר ספציפית (שבה לבורנט.ית מסתכל.ת במיקרוסקופ לוודא אם אכן היא חיובית או שלילית). כלומר במקרה שלך, הבדיקה הראשונה שמשמשת כסקר יצאה חיובית, אולם בדיקה שנחשבת יותר מדויקת- התוצאה שלילית. ההסבר האמיתי יותר מורכב.. בשורה התחתונה, צריך לחזור לראומטולוג עם התוצאה ולהבין איזה ברור צריך לעשות, אם בכלל. בהצלחה
שלום רב, בת 50 יש לי האשימוטו מילדות וכן כאבי אצבעות. אני דרה בחו״ל לפני כ5 שנים הלכתי לראמוטולוג שעשה בדיקת דם, אמר שאין לי כבר את הנוגדנים ל האשימוטו, אבל יש לי שוגרין ואין הרבה מה לעשות חוץ מטיפות עיניים ושינוי תזונתי אחרי 3 שנים עברתי דירה והלכתי למישהו אחר שעשה בדיקת דם שאמר שאין לי שוגרין והאשימוטו( ממשיכה עם האלתרוקסין) ANA 160 הומוגני אמר לחזור אליו אם יהיה לי רנו באצבעות או חום. לאחרונה המפרקי PIP ו MCp באצבעות נפוחים בעיקר באצבעות השניה , השלישית והחמישית וכואבים בשתי בידיים מפרקים נוקשים וכן עייפות. צמרמורות קור מספר פעמים ביום. הטמפרטורה שלי תמיד היתה סביב 36, כעת 37.4 הלכתי לרופא משפחה שאמר שזה בגלל טרום גיל המעבר(?) אשמח לשמוע מה דעתך, אלו בדיקות לבקש, האם ניתן לעשות פגישה אונליין אם יש צורך?
היי, שילוב של יובש בעיניים, כאבים ונפיחות במפרקים, חום נמוך וANA חיובי יכול להתאים למחלה אוטואימונית (יש הרבה סוגים, כולל אלו שהזכרת). כמובן שגיל המעבר גם יכול לתרום לחלק מהתלונות אולם זה דורש הערכה אנדוקרינית נפרדת. לדעתי אין מקום להערכה און ליין אלא למפגש פרונטלי כי לבדיקה הגופנית יש חשיבות בהערכה הרפואית. לקביעת תור למרפאה ראומטולוגית באיכילוב 03-6973243.
אני גרה לא בישראל יכולה להגיע לביקור , אבל עדיף לעשות בדיקות דם קןדם לפני הביקור, כי מגיעה לשבוע שבועיים אלו בדיקות כדאי לעשות לפני ההגעה? יכולה להגיע בינואר. אלא אם ניתן לעשות את הבדיקות פרטי ולוקחות זמן קצר?
היי מירי, הפורום הזה לא נועד לקביעת תורים או הכנה לקראת ביקור אצל רופא אלא לענות לשאלות בנושא לופוס
שלום רב בעקבות פצע מזוהם בציפורן קיבלתי ציפוויט פורטה 500 פעמיים ביום. האים בעלי לופוס ואפלה נוטלת קומדין ופלקוניל בלבד יכולה להשתמש בביטחה בתרופה תודה
עם פלקווניל אין בעיה. אבל עם קומדין - יכול להעלות את הINR ולכן כדאי לעקוב יותר הדוק או למצוא אלטרנטיבה טיפולית
אובחנתי עם- מחלה על ספקטרום של לופוס. לאיזה מחלות הכוונה ?
היי טלי, ישנם הרבה סוגים של מחלות אוטואימוניות (כאלו שמערכת החיסון תוקפת את הגוף). לכל מחלה יש הגדרות ברורות לאבחנה, אבל לעיתים המטופלים לא עונים על כל ההגדרות (כלומר, לא ממלאים את כל הקריטריונים) ולכן לא ניתן לקרוא לבעיה הרפואית "לופוס", סיוגרן" ועוד. מצב זה מכונה "על הספקטרום", כלומר, יש חשד שמדובר במחלה אוטואימונית כזו, אולם היא אינה ממלאת את הקריטריונים. חשוב להדגיש שאין דבר מעיד על חומרה של מחלה, למשל יש מטופלים שמרגישים נפלא ללא בעיה רפואית, אולם בבדיקות מעבדה רואים שיש נוגדנים עצמיים. במצב כזה לרוב לא מטפלים אלא רק עוקבים, והמטופלים נחשבים "על הספקטרום האוטואימוני" :) מועדים לשמחה ורק בריאות.
שלום רב רציתי לדעת מאחר ואני חולת לופוס וגם סובלת מפיברומיאלגיה וכאבים עזים האם מותר לי מזרן אונטסו עם אבי חן ו אינפרא אדום הספקטרום מרוחק. קיבלתי המלצות על שיפור הכאב באופן משמעותי
היי, אני לא מכיר את הטכנולוגיה הזו ולא חושב שיש על הנושא מחקרים או נתונים. נראה לי שזה בסדר.
שלום רב, נשלחנו לבדיקות ע"י רופא ילדים בגלל כאבים בשוק הרגל וכאבים בעקב כף הרגל. להלן תשובות הבדיקות: ANA PATTERN: mixed ANA TITER: 1:160 ANA PROFILE: POSITIVE SSA RO: קטן מ 0.2 SSB LA: תוצאה 0.4 RIBOSOMAL P: תוצאה 1.7 RNP: 0.2 sm קטן מ 0.2 RNP A: תוצאה 0.2 RNP 68 קטן מ 0.2 SMRNP קטן מ 0.2 SSA-60 קטן מ 0.2 SSA-52 קטן מ 0.2 SSA-52 קטן מ 0.2 CHROMATIN תוצאה 0.2 ANTI JO - AB קטן מ 0.2 SCL-70 AB תוצאה 0.2 ANTICENTROMERE AB קטן מ 0.2 DNA DS AB תוצאה 8!! DNA AB CONF שלילי אבקש לברר מה משמעות הבדיקות? האם מדובר בלופוס זאבת? או משהו אחר? תודה קארין
אבחנה של זאבת נקבעת על פי הרבה פרמטרים, בדיקות מעבדה הן רק חלק מההערכה. ANA חיובי יכול להיות באנשים בריאים ולכן יש חשיבות למדדים נוספים (אנמנזה, בדיקה גופנית, בדיקות מעבדה נוספות). עליכם לפנות (גם בפורום) להערכה של ראומטולוג ילדים. בהצלחה ורק בריאות
שלום. אני בת 34 אובחנתי לאחרונה בלופוס נוטלת פלקווניל . לפניי כ 3 שנים בצעתי אקו לב עקב כאב בחזה..ונמצא אי ספיקה מיטרלית וטריקוספידלית מיזערית. לפניי יומיים עשיתי הליכה - והרגשתי קוצר נשימה ומעין כבדות על החזה . לקח לי להירגע מתחושת הקוצר נשימה...חצי שעה. אבל עדיין הרגשתי תחושה לא נעימה בחזה ובהמשך זה התפתח למעין כאב ביד שמאל. קיבלתי הפניה למיון...ולא הלכתי. עכשיו יומיים אחריי- מרגישה בסדר. עדיין לעיתים תחושה של דופק חזק יותר. לע לשאלי- א. האם תוצאות האקו מהעבר מקבלות יחס שונה בעת "מעמד' של מאובחנת לופוס ? ב. איך עליי להתיחס לתופעה שתקפה אותי בהליכה ? האם אני יכולה להתעלם ? והאם עשיתי טעות שלא ניגשתי להיבדק ?
לא נראה שהתלונות קשורות לממצאים באקו, אולם הוא נעשה לפני 3 שנים. קשה לקשר ישירות לטיפול בפלקווניל או למחלת לופוס. תלונות של דופק חזק דורשות הערכה קרדיאלית- בדיקות דם כלליות (כולל ספירת דם, תפקודי תריס) אקו חוזר, והולטר אק"ג ואז בדיקה אצל קרדיולוג. במקביל לעבור הערכה מסודרת אצל ראומטולוג לראות שהסיבה לא קשורה ללופוס. בהצלחה
מבחינת הלופוס. שמתבטא אצלי בעיקר בעור, כרגע הפריחה רגועה. יש לי כרגע רק נשירת שיער חזקה מאד.ועייפות שלא מוטבת...העניין הוא שאצלי הלופוס- אין תמונה כ"כ מובהקת בבדיקות דם. ז"א גם במצב של פריחה ובמצב של התפרצות..המדדי דלקת מעט מאד עולים .ולרוב ה crp נשאר יציב. א"כ איך ניתן לקשר ללופוס בכלל כל תופעה ?
כמו שכתבתי, הסיכוי שמדובר בלופוס נמוך, אבל קיים תיאורטית. בכל מקרה, בגלל שמדובר בחשד לבעיה לבבית, כדאי להשלים את הברור שרשמתי בתגובה הקודמת. במקביל ממליץ לשתף את הראומטולוג המטפל.
בוקר טוב, בן 56 שנים. בריא בדר"כ. ללא סוכרת. ללא לחצד"ג. מזה מספר חודשים כאבים מפושטים בשרירי הגפיים והשכמות עם נדודי שינה או יקיצה מוקדמת. בבדיקות דם שערכתי (אני מציין רק את הרלבנטיים ו/או החריגים): גלובולין בטא 2: 6.8% crp 0.68 igg 4 מ"ג 361 ANA פרופיל שלילי DNA AB <1 T4 10.2 ESR 17 (אציין רק שבכל הקשור לגלובלונים אלפא וביתא הערכים אומנם בתוך הטווח אלא שהם מוגברים בתוך הטווח.) כל הערכים של ספירת הדם וכו' תקינים ללא חריגות. האם יש כאן התפתחות למחלה אוטואימונית כמו לופוס? ב. האם יש מקום להרחיב את הבדיקות ואיזה ? תודה
הבדיקות ששלחת נראות סה"כ בטווח התקין. גם בדיקת ANA שלילית (בדיקה הכרחית לאבחנה של לופוס). חסרה כמובן אנמנזה טובה ובדיקה גופנית. נראה שכדאי לפנות להערכה מסודרת אצל ראומטולוג, לשקול הרחבה של הברור במידת הצורך. תרגיש טוב
שלום. מאובחנת עם לופוס.נוטלת פלקווניל כבר כמה ימים שאני לא מרגישה טוב סחרחורות חולשה ותשישות ניכרת ...פריחה חדשה בפנים ותחושה של חולי היום עשיתי בדיקות דם. הכל תקין למעט ggt מוגבר. וקטונים ודם בשתן ברמה קלה. מעולם לא היה לי קודם קטונים בשתן. יכול להיות שזה קשור לתופכות האלה שאני מרגישה ?
קטונים באופן ספציפי לא מרמזים על לופוס. אולי פריחה ותחושה כללית לא טובה כן מרמזים, אבל התלונות מאוד לא ספציפיות. כדי לקשר דווקא ללופוס, יש צורך בבדיקה גופנית ובדיקות מעבדה, כאלו שקשורות למחלה (ספירת דם, שינוים במדדים אימונולוגים).
הי.מאובחנת עם לופוס מטופלת בפלקווניל. חז3תי לפניי יומיים מטיול בו- נחשפתי לשמש במשך שלושה ימים. ומאז אני עייפה ותשושה מאד.לעיתים כאבים בחזה ... כאבי ראש.פצעים בפה. מעט פריחה בעור בעיקר בזרועות הידיים.ופשוט הגוף כואב. האם זה לגיטימי תגובה כזאת ? מה לעשות ?
חלק מהתלונות יכולות להיות קשורות להתלקחות, אבל יש עוד סיבות לתלונות (תשישות, וירוסים, תת פעילות בלוטת תריס ועוד). אם זה לא עובר, חשוב לעדכן, חוץ מרופא משפחה, גם את הראומטולוג.ית, להערכה כללית בהקשר של התלקחות (בדיקת גופנית, בדיקות מעבדה). בהצלחה
אובחנתי דרמטו מיוזיטיס ושלחו לבדיקות האלה ______________________________ פוזיטיב dsDNA, Ribo-P, SSA, SSB, CentB RNP, Jo1, Scl70, Chrom, Sm SPECKLED 1:640-בכייל גדול מ 1/80-הבדיקה מבוצעת בטיטר החל מ -מדווח על פי הנחיות ה International Consensus on Antinuclear Antibody (ANA) Patterns (ICAP).
אבחנה של דרמטומיוזיטיס מתבססת על שילוב של: חולשת שרירים, פריחה אופיינית, ממצאים בביופסיית שריר והדמיה (MRI) של השרירים ו/או בדיקת EMG. בשנים האחרונות בודקים תתי נוגדנים אופייניים למחלה שיכולים לעזור בניבוי המהלך הקליני והפרוגנוזה. יש בדיקות שנעשות בבתי חולים (נקראות "קיט מיוזיטיס") וכדי לעשות צריך הפניה וטופס 17. הבדיקות שנשלחו מראות שיש נוגדן כללי שנקרא ANA, אולם אין שם תוצאות של ה"קיט" שהזכרתי. בהצלחה ורק בריאות
הי שלום. אני בת 33. אובחנתי עם לופוס. אנע נוטלת פלקווניל. השאלה שלי- לאחרונה היתה לי התפרצות...פריחה עיקצוצים וגרד וכו' במוקד קיבלתי מנה של סטרואידים וגם אטיהיסמין ומיד כל הסימפטומים נרגעו. שבוע אחריי יצאנו לטיול שטוף שמש במשך יומיים. .. והתגובה בעור לשמש היתה ממש חלשה... רק עייפות וחולשה חזקה. זה הגיוני ? שאפשר להיחשף לשמש ...והתגובה תהיה חלשה יותר אם בכלל לאחר טיפול בסטרואידים?
היי, חשוב שמטופלי לופוס ימנעו מחשיפה משמעותית לשמש מכיוון שחשיפה כזו יכולה להוביל להתלקחות של המחלה, לא רק בעור. לא אצל כולם אמנם, אבל לא נהוג "לקחת סיכון" כדי לבחון אצל מי כן ואצל מי לא. טיפול בסטרואידים יכול למסך את ההתפרצות, אולם תוקף ההשפעה שלהם מוגבל בזמן (לרוב בזריקה מדובר על 2-3 שבועות השפעה)
תודה. כן היתה לי תגובה מוזרה ושונה לשמש... קילוף העור של היד שבין האצבעות... זה גם קשור לכל הדבר הזה שנקרא לופוס?
יכול להיות. צריך לראות כדי להבין. אם העור מעורב, ממליץ הערכה של רופא עור מתחום האוטוימוני (יש מרפאות בבתי חולים, גם באיכילוב)
היי תוצאות בדיקה לילדה בת 7 Ana - +2out of+4 Anti bna - 10.3 Ena - 0.2 אשמח להבין מה המשמעות.
תשובה כללית: בדיקת ANA חיובית בכ-10% מאוכלוסיה בריאה. זה נכון לאוכולוסיה בוגרת. לגבי ילדים, יש צורך לפנות לראומטולוג ילדים.
תודה על המענה. הבדיקה נשלחה עי ראומטולוג ויש לנו תור לסוף החודש רציתי רק לדעת האם הבדיקה חיובית או שלילית מפרטת את התשובות המלאות Ana +2 out of+4 Anti bna 10.3 (neg) ייחוס Normal: < 25 Positive: > 25 לפני התאריך 25.12.2019 NEGATIVE <30 BORDER LINE 30-75 POSITIVE > 75 Ena 0.2 (neg) Negative: < 1.0 Positive: > 1.0 לפני התאריך 25.12.2019 Negative <20 Weak positive 20-39 Moderate positive 40-80 Strong positive > 80
אובחנתי עם לופוס. חלק מהתסמינים שיש לי זה פריחה .. אבל לאחרונה הפריחה ובכלל התחיל לי גירודים ממש מציקים בעיקר בגפיים. זה כל חלק מהתופעות של הלופוס ?
יכול להיות שזה קשור, אבל אולי קשור לתרופות חדשות שהתחלת? צריך לעדכן את הרופא המטפל שאמור לדעת להבחין בהבדל
התחלתי ליטול פלקווניל לפניי כ חודש . ואז בשבןע הרביעי הפריחה החמירה ...ופצעים בפה וכו' ... ואז התחיל גם גרד. שלא היה מוכר לי בעבר. קיבלתי סטרואידים והכל נרגע כולל הפריחה ש"בערה" לי. לא ברור לי אם זה חלק מההחמרה של הלופוס...או שזה קשור לפלקווניל. ? הלכתי לאיבוד קצת. רק מרגיש שכל פעם מ"כבים שריפות" עם סטרואידים... או מחכים שהתופעה תעבור.. לפניי שבןעיים היה לי כאב בחזה בעת נשימה.. -חכיתי שיעבור. לא יודעת מתי יש צורך ללכת למיון...ומתי לא.
לפעמים קשה לקבוע. צריך לערב רופא עור. לפלקווניל לוקח שבועות ארוכים להתחיל להשפיע, כך שאפשרות שזה חלק מהתלקחות לופוס עדיין אפשרית. במקרה כזה אפשר למצוא סימנים נוספים להתלקחות, כמו שינויים תואמים בבדיקות מעבדה וממצאים נוספים בבדיקה גופנית. לגבי האופציה של תגובה אלרגית לפלקווניל או לתרופה אחרת, אפשר להתייעץ עם אלרגולוג ולעשות בדיקות מוכוונות. לפעמים רופאי עור לוקחים ביופסיה שיכולה להכריע לגבי האבחנה (אם חלק ממחלה אוטואימונית או חלק מתגובה אלרגית). בהצלחה ורק בריאות
היי אני שוקלת 50 ק"ג. הרופא אמר שאני יכולה לקחת כדור ביום, אבל גם אפשר שניים כל יומיים, כך שייצא 300 ביום. מה לדעתך עדיף?
המינון המקובל, לפחות בתחילת הטיפול, לפי חישוב של 0.5 מ"ג לק"ג, לכן אם את שוקלת 50 ק"ג, אמורה לקחת 250 מ"ג ביום. בגלל שהכדורים במינון קבוע של 200 מ"ג (ואסור לשבור), נשמע מאוד סביר לקחת 300 מ"ג בדרך שהומלץ לך. בהצלחה
שלום!האם יש משמעות לטיטר ana1:40? תודה רבה
התוצאה בדרושה לאבחנה (תוצאה חיובית) היא 1:80, כך שתוצאה נמוכה יותר כמו 1:40 לא נחשבת אבחנתית
שלום ד"ר, אשמח לעצה .. אני מרגישה עייפות כבדה במהלך היום, שינה לא עמוקה ומאוד מאוד קשה לקום, אני לא צלולה במהלך היום ומאוד מקשה על ההתנהלות (אפילו אחרי 10 שעות שינה). בנוסף סובלת מכאב במפרקים (כף יד, קרסול, כתפיים ..). אין חשק מיני. בדיקות דם: ערך גבוהה של Streptolysin 0 ASLT ( פי 3 מהנורמה). Antinuclear AB adlt גבולי (יצא פעמיים) ברזל פחות מהנורמה (לא בהרבה) זה ממש מקשה על ההתנהלות היום יומים ואני לא יודעת איך לטפל ולשפר את איכות חיי. האם התופעות מדמות לופוס או פיברומיאלגיה ? איך אתה ממליץ לטפל
אין אפשרות לעשות על השאלה- "ממה זה" כי יכול להיות לופוס, יכול להיות פיברו' ויכול להיות שניהם וגם יכול להיות אף אחת משתי האפשרויות. פיברומיאלגיה היא אבחנה של תשישות וכאבים מפושטים רק אחרי ששוללים כל סיבה אחרת, כולל לופוס. לופוס מאבחנים עם מכלול של פרמטרים, קליניים ומעבדתיים, וANA גבולי אינו מספק לאבחנה. ANA יכול להיות חיובי בכ10% מאוכלוסיה בריאה. סיבות אחרות לתשישות- אנמיה, חסרים כמו ברזל, B12, חוסר איזון הורמונלי כמו בלוטת תריס, מנופאוזה והרשימה עוד ארוכה. תרגישי טוב!
אנע נוטלת פלקווניל במשך שבועיים וחצי וכל הזמן הזה יש לי שילשולים. זה תופעה נפוצה ? חוץ מעיפות וכאבי ראש...
פלקווניל יכול במקרים נדירים לגרום לכאבי בטן. פחות לשלשולים. אם רק התחלת את הטיפול, אפשר לתת צ'אנס- ולהפסיק אותו למספר ימים ואז לחדש ולראות אם התלונות חוזרות. תרגישי טוב
שלום יש לי אפלה לוקחת קומדין ופלקוניל 200. קיבלתי זינט ל5 ימים האים יש בעיה עם התרופה זינט עבורי תודה רבה
שלום. התחלתי ליטול פלקווניל 400 מ"ג (משקל 60). ואני ממש ממש עייפה יותר .. מרגיש ששרירי הרגלים שלי חלשים יותר ... יכול להיות שיש קשר ? דבר נוסף - יתכן לאבחן לופוס מלבד (רשימה ארוכה של תסמינים שתואמים)titar :160 בעת ana היה חיובי פעם אחת לפניי 3 שנים. ומאז שלילי... ו antids dna 7 . גבולי ..יוצא קבוע.. (מצד שני יש רשימה של תסמינים שמתקיימים). כל הזמן יש לי החשש הזה שאני לא לוקחת סתם את הפלקווניל... ואולי האבחנה שגויה. דרך אגב לאחרונה יש לי בבדיקת שתן דם בכמות גדולה יותר והימצאות בילרובין..מה שלא היה עד עכשיו. מה זה אומר ?
שלום, תמיד אפשר "להאשים" תרופה חדשה בתסמינים שמופיעים, אבל קשה מאוד להוכיח. הרופא המטפל צריך להכריע בענין כי הוא יכול להשוות להיסטוריה הרפואית את הבדיקה הגופנית ובדיקות המעבדה. נכון שבלופוס ANA צריך להיות חיובי, אולם לעיתים הבדיקה חיובית ולעיתים שלילית. זה מחזיר שוב לצורך במעקב אחר כל המכלול (ולא רק בדיקות מעבדה) ולעיתים לא ניתן לקבוע אבחנה בוודאות אלא נותרים "רק" עם חשד. לגבי הבילירובין בשתן, יכול להעיד על בעיה בכבד (אפשר לבדוק בתפקודי כבד ובילירובין בדם) או המוליזה של הדם (גם אפשרי לאשר בבדיקות מעבדה פשוטות) ואולי זו טעות מעבדה ואפשר לחזור על הבדיקה.. בהצלחה ורק בריאות
תודה על המענה. זה כבר בדיקת שתן שלישית שזה חוזר על עצמו הימצאות דם בכמות גבוה יותר וגם בילרובין . בדם רק ה GGT היה מעט מוגבר ... אמנם יש לי ממצא בכבד fnh . 4 ס"מ אבל הבנתי שהוא לא אמור להשפיע על מדדי הכבד. גם זה יכול להיות קשור ללופוס ? ולגביי כל המכלול היה ויש הרבה בעיקר מטריד 4 הפלות ספטיות שהיו לי....ללא הסבר ברור.
לגבי הבילירובין, כדאי לברר את נושא ההמוליזה עם הרופא (BR, LDH בדם, ספירה ומשטח דם), לגבי ההפלות, חשוב לוודא נוגדנים לAPLA (אנטי קרדיוליפין, אנטי B2GPI ולופוס אנטיקואגולנט). לא חושב שיש קשר לFNH או לGGT אבל לא ניתן לשלול. צריך לעקוב אחר המדדים האלה ובהתאם לשינויים להחליט על ברור (הדמיה, מעבדה)
אוקי. תודה!
יש לי fmf ואני מטופלת באילאריס.אני רוצה לסיר שיער בלייזר האם מותר ?
שלום. התחלתי טיפול בפילקווניל 400 מ"ג . ניתן לאחר אבחון בלופוס. השאלה- אם הטיפול הנ"ל אכן יכול להרגיע את התצושה הלא נוחה בעור ? עיקצוצים...ופריחה? כמעט כל הזמן יש לי תחושה לא נעימה . את האמת הרופא רצה להתחיל עם mtx 4בל אמרתי שנמתין ואתחיל עם הטיפול הייתר קל. השאלה אם באמת זה נכון? כי כל הזמן יש לי תחושה לא נעימה בעור
הרופא רשם לי בנוסף ליריקה 75 מ"ג. אבל התופעות לוואי ממש לא נעימות. סחרחורת בלבול וישנוניות... תחושה מוזרה. האם זה חלק מהתופעות העיקוצוים האלה של הלופוס :(. זה מתסכל...
הי שני, לפלקווניל לוקח זמן להתחיל להשפיע, כמה שבועות טובים, אפילו חודשיים-שלושה. כך שאם הציפיה היא לתגובה חיובית לטיפול, צריך לתאם ציפיות וקצת סבלנות. לגבי עקצוצים- אם הם במיקום הפריחה וקשורים אליה, הם אמורים להגיב לפלקווניל. אפשרויות אחרות- תגובה אלרגית כלשהי (לתרופות אחרות? עונתי?). הטיפול בליריקה נועד להקלה בלבד, למסך את התלונה, ויכול לגרום לתופעות לוואי שתיארת. אפשר לנסות להתחיל במינון נמוך יותר (25 או 50 מ"ג).
תודה על המענה... לא. עדיין לא התחלתי לקחת את הפקווניל. מחכה להתרגל לתופעות לוואי של הליריקה (בהמשך אצטרך לעלות את המינון). וכן זה מקל על התופעה הזו של העיקצוצים... זה קשור ללופוס הדבר הזה ? למער' העצבים ? אני לא לוקחת תרופות נוספות. קצת מלחיץ אותי :(
הבנתי מהשאלה הראשונה שאת אובחנת עם לופוס וקיבלת המלצה להתחיל פלקווניל. אם את סובלת מפריחה, עקצוצים וקיימת אבחנה של לופוס- אז צריך להתחיל את הטיפול לבעיה האוטואימונית (עם פלקווניל). זה יכול להועיל לתלונות. להיות במעקב ראומטולוגי מסודר. התלונות שתיארת יכולים להיות חלק מלופוס. בהצלחה
נכון. רק הרופא אמר שאמתין כמה ימים עם הטיפול בפלקווניל כדי שנדע ליחס את התופועות לוואי לכל כדור בנפרד. ולא להתחיל לקחת ביחד שתי כדורים לא מוכרים...
שלום ד׳ר אם ביצעתי פעמיים ana בשיטת מולטיפלקס וחזרו שליליים זה מספיק כדי לקבוע שאין לי מחלה אוטואימונית ?
שלום רב, כפי שעניתי מספר פעמים בפורום הזה, מכיוון שאבחנה של מחלה אוטואימונית מבוססת על מספר פרמטרים, למשל אנמנזה, בדיקה גופנית, רקע רפואי/משפחתי, בדיקות מעבדה כולל ANA, גם שלילת מחלה כזו איננה מבוססת על נוכחות (או אי נוכחות) של בדיקת דם בודדת. מקווה שעניתי לשאלתך
שלום ד"ר, האם דלקת בשלפוחית השתן משפיעה על תוצאות בדיקת ANA, ובדיקת Dna?
לעיתים כשיש מחלה זיהומית כמו דלקת בדרכי השתן, מחלה ויראלית וכו', יכולה להיות עליה לא ספציפית בנוגדנים עצמיים (כמו למשל ANA). עקב כך, צפוי שהמדדים יחזרו לערכי הבסיס בתום הארוע הזיהומי.
שלום , יש לי כאבים בכפות הידיים ונשלחתי לבדיקה זו Antinuclear Ab (IFA) dense fine speckled (DFS-like) אודה לעזרה עד שאפנה לרופא
רשום, בוצע בכייל 1:160
זו בדיקה שיכולה להעיד על נוכחות מחלה אוטואימונית, אולם לרוב קיימת - במיוחד בערכים גבוליים כמו אצלך- באנשים בריאים. אבחנה של דלקת מפרקים מבוססת על מכלול פרמטרים- למשל אופי ומיקום הכאב, ממצאים בבדיקה גופנית ובדיקות עזר רבות ושונות. ANA רק אחת מהבדיקות בברור, וזו בדיקה שחיובית בכ10-15% מאנשים בריאים. בהצלחה!
שלום בשנות הארבעים מזה שנים שיש לי רגישות למגע בקסיפואיד, לפעמים גם כואב בלי קשר למגע. הקסיפואיד עצמו נראה לי בולט. למעשה גם בחלק היותר עליון (בסטרנום) יש רגישות. לפעמים גם כאב מדדי דלקת תקינים, אין דלקת פרקים. מאחר ולפעמים יש כאב חזה בגלל זה, אני לא פעם מוצא עצמי בדילמה אם מדובר במשהו אחר מאשר הכאב בסטרנום. לפני כמה חודשים פניתי למוקד רפואי ובוצע בירור לשלול אירוע לבבי, והאבחנה היתה דלקת בסטרנום. לפני כ-10 שנים ביצעתי מיפוי עצמות שלפי הפענוח הכתוב היה כתוב שהוא בגדר התקין וללא מממצאים פתולוגים. מה יכול להיות הסיבה לרגישות, לכאבים, לנפיחות של הקסיפואיד, לנטיה למה שנראה כמו דלקת? האם נדרש בירור נוסף? ואיך מתייחסים לכאבים בחזה בממצב כזה? תודה
ישראל שלום, זהו פורום לשאלות על לופוס, ונראה שהמקרה שאתה מתאר אינו קשור ללופוס. אם מיפוי עצמות היה תקין סביר להניח שאין שם תהליך דלקתי (או אחר) פעיל. אם ראומטולוג מתרשם מהממצא וחושב שאולי בכל זאת מדובר בדלקת מפרקים, אפשר לשקול לבצע בדיקת MRI שמכוונת למפרקי בית חזה קדמיים, כדי לאפיין טוב יותר את האזור הרגיש. בהצלחה ושבוע טוב
שלום. אובחנתי עם לופס. ןבשבוע האחרון יש לי תחושה של עקצוצים ברגלים.... בעיקר בירכיים ומטה. תחושה של דקירות. ממש גירוד לא ממש מקל. מה עושים ? זה משגע אותי ? זה גם תופיה של לןפוס?
תלונה כזו של עקצוצים מרמזת על גירוי של עצבים היקפיים (peripheral neuropathy). במידה וזה ממשיך צריך להיבדק ע"י נוירולוג. מנסיוני ברוב המקרים הברור תקין והתלונה חולפת ללא יפול מיוחד. לגבי הקשר ללופוס- מלבד הערכה נוירולוגית מסודרת, צריך לראות אם יש חדש בבדיקה גופנית ובבדיקות המעבדה, ממצאים המעידים על התלקחות כללית.
אמנם העיקצוצים עברו לאחר 3 ימים ....אבל זה עבר לי לזרמים ביד . תחושה מוזרה.. וגם זה עבר לאחר יום אחד . מלחיץ אותי התופעות האלה. מה עושים ?
שלום לרופאים היקרים. אובחנתי לאחרןנה בלופוס. ורציתי לשאול אם יש קשר לעובדה שבעבר בהיותי בגיל העש3ה כאשר נחשפתי לים ...והייתי "נשרפת" מהשמש...תמיד זה היה מלווה גם בחום עד 38.7 בערך. והרגשה כללית רעה. זה יכול להיות קשור ללופוס שאובחן לאחר 10 ש' ?
יכול היות ששנים לפני שאובחנת רשמית עם לופוס היו כבר "מתחת לרדאר" ביטויים שמתאימים לאבחנה. לגבי התיאור הספציפי שמסרת? לא בטוח אבל לא ניתן לדעת בוודאות.
יכול היות ששנים לפני שאובחנת רשמית עם לופוס היו כבר "מתחת לרדאר" ביטויים שמתאימים לאבחנה. לגבי התיאור הספציפי שמסרת? לא בטוח אבל לא ניתן לדעת בוודאות.
האם מותר לחולי לופוס לבצע ניתוח להסרת משקפים בליזר ? ואם לא. יש מצבים שכן אפשר ?
בגלל שמטופלים עם לופוס לוקחים פלקווניל, הם צריכים להיות במעקב רופא עיניים. מבחינת לופוס סיסטמי, אין מניעה מהניתוח, אבל כדאי לקבל אישור מרופא העיניים.
שלום ותודה מראש על העזרה. הרופא הנחה אותי לקחת שבוע פרדינזון במינון של 10 מג ואז חמישה ימים במינון של 5 מג. סה"כ 12 ימים. האם אני פשוט מפסיקה או שצריך הדרגתיות נוספת?
שלום. אובחנתי עם scle . אבל לא כ"כ הצלחתי להבין אם זה מערכתי או רק עורי ? ברקע אני סובלת מאנדומטריוזיס קשה וגם מתופעת רנו. וכמעט שאין יום ללא כאב... הוצע לי טיפול בפלקוויל ו mtx עדיין לא התחלתי.
הי טלי, SCLE זו פריחה שיכולה להופיע בלופוס. כדי לקבוע אם זה "רק" בעור או מערכתי, צריך לעבור בדיקה גופנית מדוקדקת וכן לעבור על כל בדיקות העזר הרלוונטיות, כולל בדיקות מעבדה אימונולוגיות אחרות, לוודא שאין מערכות נוספות מעורבות. אם לאחר רביזיה על כל הנתונים נשאר "רק" העור כבעיה רפואית, אפשר להגדיר זאת כך- כלופוס עורי. צריך להיות במעקב משולב עור-ראומטולוגיה לוודא שלא מתפתחת בהמשך מחלה סיסטמית. הטיפול באופן כללי מכיל מניעה מחשיפה לשמש, פלקווניל בכדורים, משחות שמכילות תרופות כמו סטרואידים, במידה ואין שיפור, אופציות נוספות כוללות MTX, בנליסטה, ועוד. לזכור שSCLE יכול להיגרם מטיפול תרופתי. בהצלחה!
תודה ד"ר . התופעה הפריחה הממוקדת בעור כבר 6 שנים...וממש לא מתכוונת לעזוב ובאה בגלים. ויש גם עוד תופעות נלוות. Ana titar 160 . נשירת שיער. חולשה. כיבים בפה . כאבי פרקים קטנים.. הפלות .. וסיבוכי הריון.
נשמע מהתיאור שזה לא רק בעור אלא סיסטמי. לכן חשוב שמלבד רופא עור גם ראומטולוג יהיה בתמונת הטיפול והמעקב
אני אכן במעקב אצל ראומטולוג. רק שאלה- כתבת שמצב scle יכול להיגרם כתוצאה מתרופות. אכן לפני 6 שנים נטלתי פרולקטין תקופה ממושכת יחסית(ע"מ ליצור חלב אם במהלך פונדקאות שנעשה עבורי) ומייד בתום ההליך החל אצלי הפריחה ...ובהמשך החמיר עם השנים. מעניין אם יש קשר ?
שלום רב, מזה כחודשיים מרגיש כאבי תופת באיזור המפרקים והשרירים שריפות. לאחרונה ביצעתי בדיקת דם הכוללות ספירת דם וRf , התוצאות המדאיגות להלן: Eos%8.8. Eos.abs 0.6%. Rf<15. Crp=0.05. כתוב שeos , ברמה גבוהה מעיד על מחלות ראו' לרבות דלקות מפרקים, יכול להיות ששאר הבדיקות עדיין לא יכולות להראות את המחלות כי המחלה בשלבים של התפתחןת לצורך השווה השוואה לפני חודשיים נעשתה בדיקה לספירת דם שם eos היה נמוך ובטווח הנורמה. הכאבים בלתי נסבלים ... האם פרופיל ana בדיקות שאני אמור לקבל את תוצואתיהם בימים הקרובים מאששים נוכחות לופוס רב מערכתי? כלומר, האם תוצאה שלילית בבדיקה זו תשאיר אותי רגוע ותקבע כי אין לי לופוס מערכתי ? יש לציין שהכאבים החלו מיד לאחר חיסוני הפפילומה ( 3 מנות ) שביצעתי חודשיים אחרי החלמה מקורונה.
הבדיקות ששלחת תקינות למעט עליה קלה במספר האאוזינופילים, ממצא שכיח- למשל- במחלות אלרגיות (נזלת אלרגית, אסטמה). אם ANA שלילי, אפשר כמובן לחזור על הבדיקה אבל הסבירות שמדובר בלופוס נמוך עד לא קיים. האבחנה של לופוס לא מסתמכת על בדיקת דם אחת (גם לא ANA) אלא מכלול פרמטרים קליניים, מעבדתיים. אגב כאב של "שריפות" כפי שתואר, זקוק להערכה אצל נוירולוג. בהצלחה ורק בריאות
שלום רב, אני צריכה להתחיל לקחת פרדינזון במינון של 10 מג במשך שבוע. האם נכון לקחת שני כדורים בבוקר או לפצל אחד לבוקר ואחד לערב. ניתן לקחת את זה ביחד עם הפלקווניל? האם אצטרך להפסיק את הפרדינזון בהדרגה על אף שמדובר רק בשבוע? תודה מראש
הי, לא חייבים לפצל את הטיפול. אפשר לקחת יחד בבוקר שני כדורים של 5 מ"ג. אין בעיה לקחת יחד עם פלקווניל. אין צורך להפסיק בהדרגה אחרי שבוע טיפול.
שלום ד"ר, התחלתי לקחת את הפרדינזון אתמול, שניים ביחד בבוקר, אני מרגישה תחושה של עוררות יתר, כאילו הלב עובד מהר יותר. האם זה תקין או שעדיף לפצל לבוקר וערב? נשארו לי עוד 3 ימים לקחת.
תודה רבה על התשובה המהירה, מעריכה את זה
שלום. יש לי תופעה לאחרונה... בעיקר לאחר מנוחה ממושכת כמו בשעות הבוקר. כאב במפרק הירך...באזור המפשעות. ממש מקשה עליי את ההליכה ובהמשך זה משתחרר. בנוסף יש לי מעט כאב במפרק היד בעיקר בזמן שאני צריכה להפעיל כח על המפרק ...כמו לישה או להשתמש במגרדת . . כואב לי עד כדי שזה ממש מגביל אןתי ואני לא יכולה עוד להמשיך. האם כל זה יכול להיות קשור ללופוס... עד עכשיו לא ייחסתי לזה חשיבות ...אבל זה מתחיל להגביל אותי ולהפריע יותר.
שלום רב, דלקת מפרקים אמנם חלק ממחלת לופוס, אולם לרוב אלו כאבים במפרקים קטנים (כפות ידיים, מפרקי האצבעות) ופחות הירכיים. בנוסף, אבחנה של לופוס מבוססת על מכלול של רקע משפחתי, רקע רפואי אישי והיסטוריה רפואית, בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה שונות. כך שקשה להגיד מהתיאור שלך שיש חשד ללופוס.. בכל מקרה, כשיש כאבי מפרקים כדאי להתייעץ עם ראומטולוג במפגש פרונטלי במרפאה. בריאות!
החשד ללופוס...מתבסס על כמה דברים אחרים שאותם לא הזכרתי. והם קיימים למעלה מ 5 שנים. אבל ב 3 ח' האחרונים החלו בנוסף גם כאבים במפרקים פרקי היד והאצבעות. ולעיתים בירך . שמתי לב - שלאחר חשיפה של שעתיים לשמש ...יש לי פריחה בעיקר על גב כף היד והזרועות .כזו שחולפת לאחר 4 ש' . ובנוסף נשירת שיער מוגברת. ןכן .גם ברקע אמא עם סקלרודרמה וסבתא גם עם מחלה אוטואימונית. ואני עם אנדומטריוזיס כבר 8 שנים.
עדיין רוב התלונות שציינת בעדכון לא ספציפיות. זה נכון שאם יש סיפור משפחתי -דרגה ראשונה- של מחלות אוטואימוניות, מעלה סיכוי לבעיה כזו אצלך, אבל עדיין זה רחוק מאבחנה. כפי שציינתי בתשובה הקודמת, יש מקום להערכה מסודרת במרפאה ראומטולוגית.
חולה לופוס כבר 30 שנה. בעיקר בעיות מפרקים וitp. לאחרונה קרדיומיופתיה מורחבת ואי ספיקת לב. דלקת כבד. האם בשל הלופוס.
באופן עקרוני ישנו קשר בין לופוס למחלות כבד ולב. אבל לשאלה האם זו הסיבה למקרה שלך? צריך לבדוק גם סיבות אחרות. למשל, א"ס לב יכולה להיגרם מטרשת עורקים (כולסטרול שפוגע בזרימת דם בעורקים) וזה יכול להוביל להפרעה בתפקוד כבד..גם תרופות שונות יכולות לגרום להפרעה בתפקוד הכבד. לעיתים כדי להוכיח קשר ללופוס, נעשית ביופסית כבד. כמובן כדאי לבדוק האם יש "התעוררות" או התלקחות של לופוס באופן כללי, ממצא שיכול לעזור בלכוון את ברור החשד. מקווה שהועלתי. בהצלחה
שלום רב,אודה לעזרה עד שאפגוש רמאטולוג לפני כשנתיים ולפני כשנה ערכו לי בדיקת ana שיצאה בכל שנה חיובית השנה ערכתי את הבדיקה מפני שיש לי חשד ללופוס וזו הייתה התשובה. Antinuclear Ab (IFA) dense fine speckled (DFS-like) בוצע בכייל 1:160 לא כל כך הבנתי את התשובה בנוסף ערכתי בדיקה לדלקת פרקים מפני שלפני חצי שנה, המדדים היו גבוהים וכעת זה ירד אך עם תשובה חיובית ,anti CCP IgG 5.5 Positive U/m אם הבדיקה חיובית, האם זו דלקת פרקים? אודה לתשובתך. תודה
ד"ר וולמן שלום, אודה מאד אם תענה לשאלתי שנשאלה לפני כשבוע. בנוגע לחשד ללופוס
כדי לאבחן דלקת מפרקים צריכה להיות...דלקת במפרקים. לא ברור לי אם זה המצב אצלך. כאבי מפרקים לא בהכרח מסמנים שיש דלקת. הבדיקות- עוזרות לנו להגיע לאבחנה, וכדי להסיק אם מדובר בדלקת כזו או אחרת, צריך "לאסוף קריטריונים". ANA חיובי בערכים נמוכים (כמו אצלך) כ10-15% מהאוכלוסיה הבריאה. גם אנטי CCP חיובי אצלך אולם (לדעתי) בערך נמוך, כלומר גבולי. לסיכום, משמעות הבדיקות קשורה למצב הקליני ולא ניתן על סמך הנתונים בשאלה לקבוע אבחנה.
בעקבות לקיחת למיסיל בוצעו ספירות דם שהראו ירידה בכדוריות דם הלבנות בוצעו סרולוגיה אימונית מקיפה ובדיקת נוגדני אפלא 0.2> ANTI-MYELOPEROXIDASE 0.2> ANTI PROTEINASE 3 Speckled ANA PATTERN 1:160 ANA TITER Positive ANA PROFILE 0.2> SSA (Ro) SINGLE 0.2> SSB (La) SINGLE 0.2> RIBOSOMAL P Ab 1.2 Index RNP 0.2> Sm (anti Smith Ab) 1.2 Index RNP A 0.2> RNP 68 0.2> SmRNP 0.2> SSA-60 0.2> SSA-52 0.2> CHROMATIN 0.2> Anti Jo-1 Ab 0.2> Scl-70 Ab 0.2> ANTICENTROMERE A 11.0 IU/ml DNA (ds) Ab שלילי DNA Ab CONF בנוסף בבדיקת אנטי קרדיוליפין igaנמצא חיובי בערך 4 שאר הנוגדנים igg וigm עדיין בעבודה רמת המשלים c3 uc4 ,תקינות אני מבינה שהסיכוי גבוהה מאוד שזה לופוס יש לציין שלולא בדיקות הדם לא הייתי יודעת כי אני חשב בטוב ולא סובלת משום תסמינים האם זה שאין תסמינים עדיין זה בוודאות לופוס כרגע הספירת דם תקינה לחלוטין האם יש לזה משמעות כלשהי האם זה נראה גם כתסמונת אפלא ? מה עושים מכאן ? במידה ואכן זה לופוס ואפלא בוודאות אזדקק לתרופות או רק למעקב
לופוס הינה מחלה שמאובחנת ע"י שילוב של מספר קרטיריונים. כפי שהצגת את המקרה, אני בכלל לא משוכנע שמדובר בלופוס. במיוחד אם מרגישים טוב. חשוב לזכור- ANA חיובי ב10-15% מאוכלוסיה בריאה, וANA יכול להפוך לחיובי בגלל תרופות. ולכן, כדי לקבוע אבחנה יותר מדויקת, צריך להיבדק בצורה מסודרת ע"י ראומטולוג, לקבל אנמנזה שכוללת בין היתר סיפור משפחתי, לעבור על כל הבדיקות- כולל בדיקות רוטינה, ולהשלים אנטי היסטון (נוגדם שלרוב מופיע כתגובה לתרופה ויכול להסביר ANA חיובי). רמת APLA נמוכה ולא אבחנתית. כדאי לחזור על הבדיקה בהמשך. לסיכום, החשד ללופוס- על סמך הסיפור שהוצג- אינו גבוה. חג שמח והרבה בריאות.
תודה רבה ברשותך אחדד מעט טרם לקיחת הלמיסיל החלה לקופניה קלה מאוד 4.48wbc לאחר לקיחת הלמיסיל חלה ירידה נוספת בכדוריות הדם הלבנות ולכן לאחר חודש וחצי הפסקתי ליטול למיסיל חודשיים לאחר מכן הלקופניה נשארה אך הייתה יציבה ולבסוף הספירה יצאה תקינה יש לציין שעד שבוצע הסרולוגיה האימונית המקיפה עברו כ3 חודשים מהפסקת הלמיסיל האם עדיין התרופה יכולה להשפיע על הana ועל האנטי dna? כל שאר הסרולוגיה תקינה תודה מראש על המענה
לום בת 48 עם גסטריטיס הייתי אצל ראומוטולוג בשל כאב גב תחתון מעל חודשים שהתקדם לברכיים מפרך ירך שרה להזיז קמה נוקשה בבוקר גם אצבעות כואבות וקליקים וקושי להתכופף בירכיים משני צידי הרגליים גבשושיות של בליטות לא יודעת מה זה שריר תפוס או משהו אחר … עושה פיזיוטרפיה אין הטבה כואבת לא יכולה לשבת להרבה זמן , דוקטור מה יש לי ? אציין שהייתי בחופשה באילת והייתי בשמש ויצא לי פריחה מעובה בכתף ו במחשוף שלא ידעתי מה זה לעולם לא קרה לי ומאז פוחדת להשתזף ואני כהת עור תור אליה רק עוד חודש אני בלחץ וזה מעלה לי את רמת הכאב והסטרססס בוצע גם mri - סודי רפואי מכתב זה מכיל מידע רפואי חשוב, יש להעבירו לרופא המטפל בהקדם להבטחת רצף טיפולי ממצאי בדיקה תהודה מגנטית MRI טלפון: 08-9779610 פקס: 08-9779831 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ת:052- מיה כתובת: /2 מקרה:34157613 גיל:48 ש גורם מפנה: כללית יחידה ארגונית מזמינה: תהודה מגנטית MRI מין: נ ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- בדיקות שבוצעו שאלה לבירור ראה מסמך מצורף שם רנטגנאי טורם איתי ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- תיאור הבדיקה והממצאים MRI של מפרקים סקרואיליאקליים הבדיקה בוצעה בטכניקות שונות בשקלול T1 T2 מישור אקסיאלי וקורונלי סמי אלכסוני לפני ואחרי הזרקת גדוליניום. התוויה: הבדיקה בוצעה בחשד לסקרואילאיטיס. ממצאים: מוקד של בצקת לשד עצם בפינה קדמית עליונה בסקרום משמאל סמוך למפרק סקרואיליאקלי. פרט לכך אין בצקת בלשד העצם. הממצא מתאים למוקד של שינויים ארטרוטיים. גבולות קורטיקליים שמורים. אין ארוזיות ואין אנקילוזיס. אין סקלרוזיס תת קורטיקלית ואין החלפה שומנית. מסה שרירית סימטרית. פורמינה סכיאטים חופשיים. תיאור שירות שעת אישור ביצוע תאריך אישור ביצוע MRI אגן, ללא ועם חומר ניגוד 12:18 06/05/2022 תוספת עבור חומר ניגוד לבדיקת MRI 12:18 06/05/2022 08/05/2022 גרסה 01 עמוד: 1 מתוך 2 סודי רפואי ממצאי בדיקה תהודה מגנטית MRI - המשך שם: ביטון מיה ת.ז.:2711621-9 מקרה:34157613 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- האדרה תקינה בגדוליניום במפרקים סקרואיליאקליים. שינויים ארטרוטיים במפרקים פצטליים בעמוד שדרה מותני תחתון שנכלל באופן חלקי בסריקה כולל האדרה בגדוליניום . לסיכום: מוקד של שינוים ארטרוטיים בחלק קדמי במפרק סקרואיליאקלי שמאלי ושינויים ארטרוטיים במפרקים פצטלים בע"ש מתני תחתון שנכלל באופן חלקי בסריקה. תאריך הקלדה: 08/05/2022 שעת פענוח תאריך פענוח מ.ת.מ מ.ר.ר שם הרופא המפענח 09:19 08/05/2022 19255 029176 דר. אהרוני דבורה גרסה 01 עמוד: 2 מתוך 2 08/05/2022 רשמה שרואה סימנים של התחלת פיברומיאלגיה ורוצה להדוק את נושא הפרקים תני שלחתי Rf-40.3 Esr 18 בדיקת Ana >0.2 ANTI-MYELOPEROXIDASE POS 1:320 ANA TITER Speckled ANA PATTERN 1.0 IU/ml DNA (ds) Ab >0.2 RIBOSOMAL P Ab >0.2 Sm (anti Smith Ab) >0.2 RNP A >0.2 RNP 68 >0.2 SmRNP <8.0 SSA-60 <8.0 SSA-52 >0.2 CHROMATIN >0.2 Anti Jo-1 Ab >0.2 Scl-70 Ab >0.2 ANTICENTROMERE Ab <8.0 SSA (Ro) SINGLE Borderline 0.9 SSB (La) SINGLE >0.2 RNP Negative DNA Ab CONF  >0.2 ANTI PROTEINASE 3 פירוט תוצאות הבדיקה
לפי תוצאות הMRI יש חשד לדלקת במפרק שמחבר את עמוד השדרה לאגן. צריך לעבור הערכה מסודרת ולהבין האם אכן מדובר בממצא אמיתי או שינויים של שחיקה. זה מבוסס על סוג הכאב, תגובה לנוגדי דלקת וגם לבדיקה גופנית. בענין הANA, זה נוגדן שקיים בחלק מהאוכלוסיה הבריאה ואין בעצם הימצאותו אבחנה של מחלה אוטואימונית. אם סובלת מפריחה, צריך להבין, לפעמים עם לקיחת דגימה ממנה, מה הגורם לה (מחלה אוטואימונית, אולי אלרגיה, עקיצה, תגובה לתרופות ועוד). אין באפשרותי במסגרת הפורום הזה לתת תשובה יותר מפורטת. בהצלחה ורק בריאות
תודה רבה
שלום ד"ר, אני בתהליך של אבחון כבר הרבה זמן, יש חשד למחלת רקמת חיבור, אין מדדי דלקת, אין חלבון בשתן. אבל ana גבולי ו c3 מעט נמוך, כל השאר תקין. אני בטיפולי פוריות וצריכה לקחת אסטרופם, האם זה בעייתי? הראומטולוג שלי לא ממש ידע לענות לי.
אם יש חשד למחלת רקמת חיבור, וודאי אם המחלה פעילה, אז לא כדאי להרות וגם לא לקחת אסטרוגן, שעלול להחמיר את המצב.
היי, אני לוקחת פלקווניל במינון של 300, שני כדורים פעם ביומיים. אני גם לוקחת יוטירוקוס ו פלקווניל מפחית מהיעילות של היוטירקוס, האנדרוקרינולוגית אמרה לי להרחיק בין השניים. האם זה בסדר לקחת פלקווניל בהפרש של 8 שעות ביום שאני לוקחת שני כדורים? תודה
