נגישות
נגישות

פורום גסטרואנטרולוגיה - כבד שומני

פורום זה סגור לשליחת הודעות חדשות. לפורום הפעיל - מחלות כבד - אבחון וטיפול
שנים רבות היה ידוע כי שומן שוקע בתאי הכבד וגורם לתופעה המוגדרת ככבד שומני, אך העולם הרפואי התייחס לתופעה בסלחנות ולא חשב כי יש לכך משמעות בעייתית. רק בעשור האחרון הבינו כי כבד שומני הינו מחלת כבד ככל מחלת כבד היכולה במקרים קשים לגרום למחלת כבד כרונית, שחמת הכבד, סרטן הכבד, עליית הלחץ התוך כבדי, סיבוכים, צורך בהשתלת כבד ותמותה. נמצא, ששכיחות התופעה בעולם המערבי עצומה, 30-40 אחוז ומתוכם כ-20 אחוז יפתחו מחלת כבד כרונית, ומתוכם כ-20 אחוז יפתחו מחלת כבד כרונית קשה על סיבוכיה. בנוסף, נמצא כי תופעת הכבד השומני מהווה חלק מהסינדרום המטבולי, הכולל בין היתר סוכרת, יתר לחץ דם ועליית שומני הדם, וכמו כן, הכבד השומני נמצא באסוציאציה למחלות לב, לאו דווקא דרך הסינדרום המטבולי. מכאן, שהופעת כבד שומני בגיל צעיר יחסית, מהווה תמרור המזהיר בפני יתר הסיבוכים ומחייב נסיון למניעה ולטיפול. עד היום, הטיפול שהוכח כיעיל הינו דיאטה ספציפית ופעילות גופנית במרבית המקרים, ובמקרים הקשים המשניים להשמנת יתר משמעותית - ניתוח קיצור קיבה. מומלץ לשים דגש בשלב מוקדם על מניעה ולטיפול, כי ככל שהחולה מאובחן בשלב מתקדם כך קשה יותר להשיג תוצאות בטיפול. .
409 הודעות
340 תשובות מומחה

מנהל פורום גסטרואנטרולוגיה - כבד שומני

25/02/2017 | 21:14 | מאת: יובל

שלום רציתי לדעת אני סובל מרעשים בבטן שמציקים לי במשך כל היום גם אחרי האוכל מה אפשר לעשות עם זה? האם זה מסוכן?

על פניו לא מסוכן וקשור לסוג האוכל שאוכלים ולתנועתיות המעי כדי לאמר זאת באחריות אתה חייב לעבור בדיקות השוללות סיבות אחרות ולכן יש לפנות למרפאה בברכה

29/01/2017 | 16:42 | מאת: אלון

פרופסור שלום רב על מה בעצם מראה רמת התוצאה בתבחין הנשיפה לחיידק ? והאם המספר משנה בכלל ? והאם כל אלו שחלו בסרטן הקיבה אפשר לומר שהיה להם חיידק ? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

המספר מראה את דרגת החומרה של כמות החיידק רק כמדד להצלחת הטיפול ממש לא כל אלה עם גידול היו קודם לכן עם החיידק

24/01/2017 | 01:18 | מאת: עזרא

שלום אני עוסק בפעילות ספורטיבית בעצימות גבוהה. ובד"כ יוצא שאינזימי ALT,AST ,LDH נמצאים מעל הנורמה. ברצוני לציין כי בעת הפסקה של שבוע מאימונים הבדיקות תקינות. ביצעתי בדיקת US בטן לבקשתי עקב התוצאות ALT 64, AST 63, LDH 505. בממצאי הבדיקה בקשר לכבד נרשם: "כבד – גודל רגיל, מרקם אחיד. דרכי מרה תוך כבדיות אינן מורחבות" עם זאת בסיכום הבדיקה נרשם: "לסיכום: 1 .הסננה שומנית של הכבד" אני מבקש להבין כיצד הוא המצב שבפירוט ממצאי הבדיקה לא מופיעה התייחסות לבעיית כבד ובסיכום כתוב שהכבד שומני. הסיכום נראה לא תואם את ממצאי הבדיקה. כמוכן מה זה CMD שמור? תודה להלן פירוט תוצאות הבדיקה: להלן ממצאי סריקת אולטראסאונד בטן עליונה ותחתונה: כבד – גודל רגיל, מרקם אחיד. דרכי מרה תוך כבדיות אינן מורחבות. כיס מרה – מכווץ. דרושה בדיקה חוזרת מכוונת לכיס המרה לאחר צום ממושך. כליה ימנית: עם גבולות סדירים , שכבה קורטיקלית בעובי סביר אך מעט אקוגנית. CMD שמור. אורכה של הכליה הימנית 13.5 ס"מ. ללא עדות לאבנים או הידרוניפרוזיס. כליה שמאלית: עם גבולות סדירים , שכבה קורטיקלית בעובי סביר אך מעט אקוגנית. CMD שמור. אורכה של הכליה השמאלית 13 ס"מ. ללא עדות לאבנים או הידרוניפרוזיס. האאורטה בטנית – ברוחב תקין. לבלב – מרקם הומוגני תקין. טחול – מעט מוגדל. בציר אורך 13.7 ס"מ. רטרופריטונאום עליון - חופשי מבלוטות לימפה מוגדלות. שלפוחית השתן בקיבולת תקינה, הדפנות מעט מעובים, ללא תהליך מוקדי. ערמונית - בנפח 36 סמ"ק. עם מרקם בלתי אחיד. *לא נצפתה שארית שתן לאחר התרוקנות. לסיכום: 1 .הסננה שומנית של הכבד. 2 .ספלנומגליה מתונה. 3 .הכליות עם שכבה קורטיקלית מעט אקוגנית- לקורלציה מעבדתית בשאלה של נפרופתיה קורטיקלית דו"צ לא חסימתית.

לקריאה נוספת והעמקה

מתנצל הפורום לא נועד לשאלה כל כך מורכבת יש לפנות למרפאה להעריך ולתת והוראותמעקב וטיפול בכבד שומני ולוודא שאין סיבה אחרת לעלית אנזימי הכבד

פרופסור שלום לפני שלושה ימים חש כאבי בטן קלים רק כשאני נוטה ומתכוף קדימה באזור טיפה מעל הערווה באמצע.. ממש קל מאןד ועמום כשאני עומד כלום... יש לציין שאני תחת אנטיביוטיקה כבר שבוע ממה לדעתך בן 45 תודה

לקריאה נוספת והעמקה

יש לציין שעשיתי תרגילים לבטן תחתונה בשכיבה והרמת רגליים אולי זה נובע ממתיחה כי זה טיפה ורק כשאני מתוכפף

גם לי היה בדיוק וזה נבע מהרמות רגליים שעשיתי יומיים קודם לקח לזה לעבור שבועיים בערך

הכאב המתואר אינו ספציפי, יכול לנבוע משורה ארוכה מאד של סיבת, יכול לרמז על בעיה קלה או קשה ולכם מחייב התרשמות במרפאה מהממצאים בבדיקה פיסיקלית

19/01/2017 | 12:04 | מאת: בתאל

שלום פרופ' ראשית כל אני שמחה לראות שיש פורום שדרכו אפשר להתייעץ עימך. השאלה שלי כזו, חברה שלי בת 26 בריאה (סבלה בעבר רק ממחלת הנשיקה) תפקודי הכבד שלה גבוהים מאוד ונמצאים בעלייה ALT - 1200 GOT -579אלו הבדיקות האחרונות, הוסבר לה לעבור ביופסית כבד שכמובן לאחריה יהיו תשובות מדויקות יותר אך הרופא הסביר שסביר להניח שמדובר בהפטיטיס אוטואמוני והטיפול בזה נמשך 3 שנים וזה כרוני רציתי לדעת האם במאה אחוז תיווצר הצלקות של התאים בכבד (שחמת כבד) במהלך השנים האם זה עובר בקיום יחסי מין? והאם תזונה מסוימת הכרחית לצורך המנעות ההתפתחות ואם לא אז מה כן יכול לעזור חשוב לי להדגיש שהגובה הוא 1.67 ומשקל 47-48 לא מדובר באדם שמן תודה מראש בתאל

לקריאה נוספת והעמקה

השאלות ממש לא מתאימות לפורום אלא למרפאה צריל לדעת הרבה פרמטרים כדי לענות הטיפול במחלה אוטואימונית אינו לשלוש שנים אלא לרוב לכל החיים אין 100 אחוז ברפואה אך ללא אבחנה וטיפול אם זה אוטואימוני הפרוגנוזה רעה זה לא השלב לדבר על תזונה ואוטואימוני אינו מדבק

19/01/2017 | 10:43 | מאת: צפוני

לאבא שלי יש שחמת כבד מזה 5 שנים , השחמת אובחנה כשחמת דדגה A, ללא דליות , ללא מיימת ,רוב אנזימי הכבד תקינים , בבדיקת CT עם חומר ניגוד לפני שנה וחצי אובחן נגע בכבד , בבדיקת הדם שבצע לפני חודשיים ה ALPHA FETOPROTEIN TM עלה ל 104 , לאחר התייעצות הופנה ל ct 3 vasi , התוצאה הייתה בקשר לנגע ללא כל שינוי ולא אובחן כלום ב CT , לפני יומיים עבר עוד בדיקת דם ותוצאת ה ALPHA FETOPROTEIN TM עלתה ל 340 !!! , שאלתי היא : האם העליה הדרמטית תוך 2 חודשים מעידה בוודאות על סרטן ?? או יכול להיות שהעליה מגורם אחר ?? אולי כתוצאה מהשחמת או משהו אחר ? ומה הם הבדיקות שצריכים לעשות בכדי לאבחן את הסיבה לעליה הזאת ? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

לצערי הרב עליה כזו מחייבת חד משמעית לשלול גידול בכבד

19/01/2017 | 15:41 | מאת: כבד - עליה ב ALPHA FETOPROTEIN TM

הvasi CT 3 לפני חודש שלל גידול , יש עוד בדיקות ?

16/01/2017 | 23:49 | מאת: יפעת

מאחר ותפקודי הכבד שלי מיזה כמה שנים מעט גבוהים, עשו לי ביופסית כבד ואודה על התיחסותך לתוצאה: גלילי רקמת כבד במבנה שמור. הרווחים הפורטליים במבנה ומנח תקינים בחלקם תסנין דלקתי כרוני מינימלי. צנורות המרה ללא שינויים, הורידים הפורטליים בלי ממצאים פתולוגיים. בחלק מהעורקים נראה שינוי היאליני קל בדופן. נראה שינוי שומני מאקרווזיקולרי מנימלי. הורידים המרכזיים בלי ממצאים פתולוגיים. בהפטוציטים שסביב נראה ליפופוסקין בציטופלסה - תקין לאזור. לסיכום ביופסית מחט מכבד עם שינויים קלים ולא ספציפיים. מה דעתך על הנ"ל. המון תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

בדרך כלל איני נוהג במסגרת האתר לפרש תוצאות ביופסיה אך לי נראה כי בגדול הביופסיה כמעט תקינה

פרופסור שלום רב בן 50 בריא תוצאות בדיקות דם תקינות בבדיקת נשיפה נמצא הליקובקטר ברמה של 18 כרגע ניתן טיפול משולש לשבוע ימים- במקביל ביקשתי מהרופא ליום ההולדת לבצע בדיקת גסטרוסקופייה (אבי נפטר בגיל 70 מסרטן הקיבה )ובדיקת הגסטרוסקופיה היא בתוך הטיפול היינו חמישי הקרוב א. האם לא כדאי לחכות עוד חודש לבדיקה ובמידה והחיידק לא עבר בטיפול הזה אז לנצל את הבדיקה כדי לבקש גם ביופסיה לחיידק כדי שהטיפול השני יהיה יעיל יותר ? ב. לפי דעתך האם בגיל 50 ישנם סיכונים על פי הערכתך לתורשתיות בסרטן הקיבה ? מודה לך מקרב לב על פועלך

לקריאה נוספת והעמקה

לגבי תורשתיות יש על זה עבודות אך עדיין אין קונסנזוס בספרות אני נוטה להחמיר מבחינת החיידק אתה צודק בהחלט

17/01/2017 | 16:38 | מאת: יעקב

להגיע לייעוץ במרפאתך לגבי חבר קרוב - ושוב רב תודות יעקב

14/01/2017 | 20:59 | מאת: אורית

האם יש בעיה לנתילת תרופות PPI לטווח ארוך? האם יש סיכון בדבר?

למרות שיש חדשות לבקרים מחקרים הטוענים שתרופות אלה גורמות לשלל בעיות, מקובל בעולם שעדיין החומר לא משכנע וניתן לתת אותם לזמן ממושך הכולל שנים רבות

08/01/2017 | 22:04 | מאת: אורית

בעלי סבל בעבר מכבד שומני (שאובחן ע"י אולטרא סאונד, עבר ניתוח שרוול והוריד הרבה משקל אבל עדיין סובל מתופעות לוואי אשר מופיעות עם כמעט כל תרופה אשר הוא מנסה -- הוא עבר ביופסיה של הכבד בהדסה והתוצאות היו: Portal tracts are expanded by mild chronic inflammatory infiltrates composed of lymphocytes and isolated eosinophils without interface hepatitis or significant fibrosis. Blood vessels appear unremarkable.Some of the smaller ducts show degenerative changes without inflammation. In the parenchyma there is focal and mild sinusoidal fibrosis. Mild portal hepatitis and early sinusoidal fibrosis, NOS Mild focal degenerative changes in small bile ducts. בדיקות דם אחרונות, מחודש אוקטובר (וכבר כמה זמן) אומרים שהן תקינות Creatinine 0.9 ALKP 113 Bilirubin total 1.1 ALT 22 AST 27 LDH 263 ולמרות כל זאת - בעלי סובל כמעט כל תופעת לוואי שלילית מכל תרופה ואנחנו כבר אובדי עצות. לא ייתכן שהוא יסבול כל כך הרבה ללא אפשרות למצוא תרופות שיעזרו לו - ולא ייתכן שאין פתרון -- האם יתכן שבעיות אלו הן כתוצאה מבעיות עם הכבד ואם כן - איך אפשר לברר את זה הלאה ולמצוא לו מרפא.

לקריאה נוספת והעמקה

אורית שלום רב לצערי אין קשר בין הדברים מצד אד לבעלך יש או היתה מחלת כבד קלה על רקע כנראה כבד שומני שיתכן וחלף לאור ירידת המשקל מצד שני היום, כשהכל תקין, הוא רגיש אולי לתרופות אך אין לזה כל קשר לכבד בברכה

23/12/2016 | 18:30 | מאת: אור

ALT(GPT) 77.00 U/L ( 5.00- 50.00) (.........)* AST(GOT) 49.00 U/L ( 5.00- 40.00) (.........)* CHOLESTEROL 216.00 MG/DL ( 120.00- 200.00) (.........)* LDL-CHOLEST. 135.20 MG/DL ( 60.00- 130.00) (.........)* אהלן דוקטור עשיתי בדיקת דם וייצא ערכים קצת גבוהיים של ALT AGT ממה שהבנתי זה קשור לכבד האם יש צורך בבדיקות נוספות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ראה תשובתי הקודמת

21/12/2016 | 20:07 | מאת: אילנית

אשמח למענה אחרי בדיקת alt נימצא 540 הופניתי לאולטאסאונד נימצא כבד שומני...מה ההשלכות? האם יש טיפול? אני אמורה לעבור עוד חודש ניתוח הגדלת חזה האם הניתוח יתאפשר?

לקריאה נוספת והעמקה

איני משוכנע שיש קשר בין רמת האנזים לכבד השומני כי בדרלך כלל בנוכחות כבד שומני האנזים עולההרבה פחות לקראת הניתוח ממליץ על בירור יסודי במרפאה את מוזמנת

20/12/2016 | 08:40 | מאת: אאא

Alt gpt יצא לי 77 שהנורמה היא בין 5 ל50 Ast got יצא לי 49 שהנורמה היא בין5 ל40 כולסטרול יצא לי 216 שהנורמה היא בין 120 ל200 והכולסטרול LDL יצא לי 135.20 שהנורמה היא בין 60 ל130 בן 23 אם לא יודע אם זה משנה אבל אני לא בחור שמן אפילו הייתי אומר דיי רזה שוקל 63 1.72 רציתי לדעת אם יש צורך להמשיך בבירור לאחר התוצאות האלה או שזה סתם חריגה נורמלית תודה רבה דוקטור!!

לקריאה נוספת והעמקה

בשלב ראשון מעקב בלבד בטווח של חודשיים אם ממשיך לעלות יש לבצע בירור לא נשמע מדאיג

אשתי בעלת רקע של שחמת ביליארית ראשונית ובעבר סבלה מדליות בוושט, האם תוכלו להמליץ על רופא שאפשר להתייעץ איתו לגבי הריון אפשרי של אשתי ופרטים נוספים בנושא?

לקריאה נוספת והעמקה

היות וב TEXTBOOK האמריקאי המוביל במחלות כבד אני כתבתי השנה את הפרק על הריון ומחלות כבד לא נותר לי אלא להזמין אותך למרפאתי בברכה

04/12/2016 | 11:26 | מאת: אליעזר

כבר חמש שנים אני סובל מהרבה תופעות לוואי של התרופות שנטלתי בעבר כגון prednisone, ssri, snri, plaquenil, miro, bezafirate, eltroxin (הישן), concerta, salazopyrin, tramadex, cymbalta, methotrexat, clonex, lyrica, gabapentin, האם יש אפשרות שזה נובע מבעיה כלשהי של הכבד

לקריאה נוספת והעמקה

עקרונית כן ולכן אתה מוזמן למרפאתי אבל במקרה שלך כאדם שנוטל כל כך הרבה תרופות מאד יכול להיות שתרופה כלשהי או שילוב בינתרופתי גורמת לתופעת לוואי גם בנוכחות כבד תקין בברכה

11/12/2016 | 10:37 | מאת: אליעזר

זאת רק רשימה של התרופות שנטלתי בעבר - כעת אני נוטל losec thyroid metformin אני פשוט סובל מתופעות לוואי של כל תרופה חדשה שהרופא נותן. bezafibrate שבועיים concerta כדור אחד. היו הפרעות תפקודי כבד בעבר אבל כעת הם תקינים. האם יש חשש לבעיה הכבד?

08/01/2017 | 20:50 | מאת: אליעזר

עברתי גם ביופסיה של הכבד ולאחר ירידת משקל רב (לאחר ניתוח שרוול) מוסרים לי שהבדיקות תקינות אבל עדיין כמעט כל תרופה שאני מנסה גורמת לי לתופעות לוואי תוך מספר ימים - כך שאין מזור לסבל שאני עובר ממחלות כרוניות - אני אובד עצות - אם יש סיכוי שהכבד גורם לתופעות הלוואי - מה ניתן לעשות כדי שאוכל לקחת תרופות מבלי לסבול מהם? תודה

10/11/2016 | 08:13 | מאת: liza

סובלת מריפלוקס ובקע סרעפתי ובנוסף נודע לי לאחרונה כי יש לי כבד שומני. מזה כחודש סובלת מחולשה וכבדות לאחר ארוחה אפילו שזו הארוחה הקלה ביותר. אציין כי בדיקות הדם תקינות. האם ההרגשה שתיארתי יכולה לנבוע מהבעיות שמהן אני סובלת? ומה עלי להמשיך לבדוק? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

חד משמעית אך יש לבצע הערכה מדויקת של המצב על ידי שיחה בדיקה גופנית אולטרסאונד בטן גסטרוסקופיה ובדיקות דם ולכן עליך להגיע למרפאה בברכה

07/11/2016 | 16:51 | מאת: רחלי

שלום דר! אני בת 21 וסובלת מהליקובקטר כבר תק ארוכה.. בנוסף ההמוגלובין שלי תמיד נמוך אבל חוץ מזה הכל מצויין! הלכתי לרופאת משפחה שהפנתה אותי לבדיקות דם ונשיפה החיידק חזר עם 68.30 וההמוגלובין היה 11 המטוקריט 33.20 HDL 38 וALT 55 מה זה אומר? יכול להיות שזה כבד שומני? יש סיבה לדאגה? אני בריאה בדרך כלל.. הייתי ספורטאית ולאחרונה הפסקתי ועליתי במשקל.. אני רוצה להתחיל בקרוב שוב תודה רבה וסליחה על החפירה

לקריאה נוספת והעמקה

ממש לא חפירה כמובן שההפרעה הכבדית יכולה להיות בטוי לכבד שומני אך יש לשלול את כל מחלות הכבד האחרות תרופות וכיב. ולכן מומלץ לפנות למרפאה

שלום , אני האמת דיי מודאג, יש לי השמנת ייתר מעל עשור. הכבד שלי שומני (בבדיקה שעשיתי מעל לשנה וחצי)והשאלה כזו, מאוד מנסה להוריד במשקל אבל שמעתי שיש כבד שומני מאוד קשה לרדת בצורה טבעית ללא ניתוח בראטטרי, האם זה נכון? דבר שני אני סובל מקשיי תפקוד, ומצב רוח דיכאוניים לא מעט, וזה מקשה עלי בדיאטה טבעית,מה עלי לעשות אם בכל זאת אני מעוניין לרדת בצורה טבעית? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

אין קשר ביו עוצמת וכמות השומן בכבד לבין הקושי לרדת במשקל מאד מומלץ לפנות למרפאה

29/09/2016 | 17:22 | מאת: Eden

שלום אני בחורה בת 21 מזה חצי שנה נוטלת הורמונים בצורות שונות( גלולות, מדבקות, טבעות) עקב בחילות הקאות וחומציות שפגעה בתפקודי עברתי מספר רב של בדיקות גסטרו , אולטרסאונד דם ואף אישפוז בבית חולים. אף אחד לא הצליח לעלות על הבעיה עד שהפסקתי עם הגלולות חודש אחד על דעת עצמי ונעלמו הבעיות השאלה שלי האם ההורמונים האלה גורמים נזק לכבד ויכול להיות שלא אוכל ליטול אותם יותר או שיש פיתרון

לקריאה נוספת והעמקה

קודם כל ברכות על היוזמה וטוב שאת מרגישה טוב עקרונית נראה כי אם הקשר בור את צודקת אך לעתים יש אלטרנטיבות ולצורך זה עליך לפנות למרפאה לדיון בפרטי פרטים הן כדי לבסס את הקשר והן כדי להבין אם יש לאסור עליך את כלל הגלולות או רק את הספציפית שנטלת

21/09/2016 | 16:22 | מאת: בלה

יש לי ציסטות מרובות בכליות.תיפקודי כליות בסדר גמור. אני צריכה לעשות קולונוסקופיה עם פיקולקס. האם זה מותר?

לקריאה נוספת והעמקה

אם יש ציסטות אך אין כל הפרעה בתפקוד הכבד לא אמורה להיות בעיה

20/09/2016 | 10:54 | מאת: גילי

שלום רב, ביצעתי MRI שד לאחר שחליתי בסרטן שד לפני 20 שנה. בתוצאות נרשם כי באונה הימנית של הכבד מוקד היפראינטנסי ב 2 T0.9 ס"מ שאינו עובר האדרה יתכן ציסטה. 2BIRADS מאחר ואני כבר למודת ניסיון לצערי, אודה באם תחזור אליי עם משמעות לנושא והאם להמשיך לבדוק הנושא? בתודה גילי

לקריאה נוספת והעמקה

בקר טוב ציסטה בכבד אינה מדאיגה כלל לאור הרקע שלך יש לוודא שאכן מדובר בציסטה מציע לפנות למרפאת כבד להחלטה אם הבדיקה משכנעת או לא לרוב זו אכן ציסטה

18/09/2016 | 13:21 | מאת: קרן

שלום! יש לי צליאק ואנמיה פרניציאוזה.עשיתי גסטרוסקופיה וקיבלתי תוצאות ביופסיה.בבקשה מה הפרוש : 1.DUODENUM: slightly increasedintraepithelial T-LYMPHOCYTES ,cd-3,cd-8 with no evidence of vilous athrophy. 2. Gastric antrum: There are 4 gastric mucosal fragments: 3-with positice gastrin immunostain, antral typr mucosa and one with negartive gastrin immunostain, body type micosa showing chronic ,active atrophic gastritis, by positive chromogranin and synaptophysin immunostain. Comment :GIEMSA STAIN NEGATIVE FOR H.PYLORI. עוד שאילה : האם גסטרין בבדיקות דם שכתוב יותר מ 1000 זה קשור לצליאק ולאנמיה פרניציאוזה וגם בדיקות כבד GGT הם גבועות גם קשורות לצליאק ואנמיה ? המון תודה על תשובתך .

לקריאה נוספת והעמקה

הממצא מחייב מעקב משותף גסטרו עם יחידה לממצאים נוירו אנדוקריניים הקיימת בהדסה

שלום רב, לאחרונה בצעתי בדיקת אולטראסטונד בטן.אני סובלת מכבד שומני. בתשובה שהתקבלה נכתב: כבד – אינו מוגדל. עם הסננה שומנית דיפוזית קלה בדרגה 1כולל אזורים אשר לא עברו הסננה שומנית. האם דרגה 1 מעידה על החומרה הגדולה ביותר? אודה על תשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

דרגה 1 היא הקלה ביותר

בן 26 , לפני שנה שקלתי 117 קילו , תפקודי כבד alt , היו גבוהים מעט מהנורמה , לאחר בדיקת אולטרסאונד נמצא כבד שומני מעט מוגדל , התחלתי דיאטה מתונה וירדתי כמעט 30 קילו , לאחר מכן בוצעה בדיקת דם וכל הערכים כולל ALT חזרו לנורמה . לאחרונה לפני חודשיים החלו כאבים איומים בבטן עליונה צד ימין ובמרכז מתחת לצלעות בדיוק , הכאבים חדים חלפו בשינוי תנוחה עד לרגיעה מוחלטת , ההתקפים באו לפחות 3 פעמים בחודש האחרון , בדיקת דם במיון לא הראתה דבר ( AST , BILIRUBIN TOT) יצא תקין , כמו כן שאר המדדים תקינים , ( רצו לשלול בעיה לבבית ) , האם כאב חד הבא והולך לחלוטין וכאשר אני נוגע עם האצבע מתחת לצלעות הימינית אני חש באיזור הכאב , למה תואם ממצא זה ?

לקריאה נוספת והעמקה

אני נורא מתנצל השאלה קלינית במהותה ומחייבת בדיקת הבטן והתרשמות מההדמיה חד משמעית שאלה למרפאה ולא לפורום

01/09/2016 | 10:03 | מאת: ניר

בבדיקת קולונוסקופיה שביצעתי נלקחה ביופסיה והתקבלה התשובה הבאה- תיאור מאקרוסקופי-פרור בקוטר 0.3 ס"מ rectal biopsy polypoid fragment of rectal mucosa showing focal adenomatous changes low grade dysplasia) and areas of mild hyperplastic changes) in addition areas of normal mucosa רציתי לדעת מה הכוונה בתשובה זו והאם הממצא לא תקין ומצריך איזה טיפול בתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

מצריך מעקב אנדוסקופי לפי מה שקובע הבודק מבחינת עתוי הבדיקה הבאה

30/08/2016 | 21:32 | מאת: אילן

בבדיקת MRI נמצא כי הכבד מוגדל עם הסננה שומנית במידה רבה מאוד נמצאו שני מוקדים אחד 4 ס"מ והשני 3.5 ס"מ כנראה המנגיומות אודה מראש האם מצב זה מראה על מחלה ואו סיכון האם כדאי לבצע ביופסיה לכבד וכן היו מס הופעות של צהבת קלה בגוף אילן

לקריאה נוספת והעמקה

כבד שומני ובודאי משמעטותי מחייב מעקב וטיפול במסגרת המרפאה ורק בתנאים מסויימים יש צורך לבצע ביופסית כבד ההמנגיומות רק מחייבות המנעות מנטילת הורמונים ומעקב

29/08/2016 | 18:11 | מאת: דנה

רציתי לדעת האם בבדיקת גסטרוסקופיה אפשר לראות האם יש חיידק הליקובקטר או שחייב לקחת ביופסיה בשביל להיות בטוחים שזה הליקובקטר ואיזה מחלות נוספות אפשר לראות בבדיקת גסטרוסקופיה?

לקריאה נוספת והעמקה

מחייב ביופסיה לא רואים את החיידק בעין

28/08/2016 | 20:13 | מאת: אמיר

בבדיקת קולונוסקופיה שביצעתי התקבלה התשובה הבאה- הבדיקה בוצעה עד cecum זוהה על פי -lleo-cecal valve,appendiceal orifice בוצע היפוך ברקטום רציתי לדעת מה הכוונה והאם התשובה תקינה

לקריאה נוספת והעמקה

תקין לחלוטין

21/08/2016 | 14:40 | מאת: אבי

שלום רב אני מושתל כליה ועליי לעבור בדיקת קולונוסקופיה ובהכנה לבדיקה אני צריך לקחת כדורי לקסדין ולשתות את החומר פיקולקס האם הפיקולוקס והכדורי לקסדין יכולים לפגוע בכליה אני מושתל כבר 10 שנים והקראטנין 1.4 בתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

אכן אני ממליץ על מרוקן וללא לקסדין

שלום בן 30 , אוחבנתי לפני שנתיים בקע סרעפתי 3 ס"מ כבר תקופה מעל 3 חודשים אחרי כל ארוחה מרגיש כבדות בערך 5 דקות אחרי הארוחה ומין סחרחורות על סף עילפון (גם הדופק מאוד מהיר) לאחר כמה שעות זה חולף לאחר בדיקות דם הכל תקין US בטן עליונה כבד שמרמו שומני מה עלי לעשות כי לרופא משפחה אין תשובה

לקריאה נוספת והעמקה

לכבד בהשומני יש להתייחס בנפרד בדיקות בסיסיות דיאטה וספורט מעקב למה שאת מתארת יש לשלול תופעה הנקראת DUMPING האם עברת ניתוח בעברך?

16/08/2016 | 14:54 | מאת: גלית

בת 32. סובלת מתולעים ומטופלת כל העת בורמוקס. מטפלת ומידי כמה חודשים התופעה חוזרת. לוקחת מידי יום יטירוקס לתת פעילות של בלוטת התריס. יש תרופה חלופית לורמוקס למי שפיתח עמידות לטיפול? תןדה

לקריאה נוספת והעמקה

אנא פני למומחה למחלות זיהומיות

האם הפורום פעיל???

03/08/2016 | 15:09 | מאת: ענת

גליל רקמת כבד במבנה ארכיטקטורלי שמור. בולטים סימני כולסטזיס בצורת הצטברות מרה בהפטוציטיס. ברווחים פורטלים נראה תסנין דלקתי כרוני קל ללא חדירת תאי דלקת מעבר ל- LIMING PLATE . דרכי מרה שמורים. צביעות NASSON הדגימה פיברוזיס ברק ברווחים פורטלים. צביעה FE שלילית. לסיכום: הממצאים מצביעים לכולסטזיס, יתכן משני לטיפול בסטטינים. דרושה קורלציה קלינית. מה דעתך על הנ"ל? אגב, ניסיו 3 חודשים להפסיק לי ליפיטור ולאחר שעשיתי בדיקת דם עדיין אנזימי הכבד היו גבוהים. תודה רבה על המענה שאקבל.

לקריאה נוספת והעמקה

במיתאר זה חייבים לפנות למרפאה ולעבור ביסודיות על כל ההסטוריה זו ממש לא שאלה לאתר

02/08/2016 | 12:12 | מאת: עידן

שלום, מזה כחצי שנה עם כאבי בטן בעיקר בצידי הבטן ובמרכזה (בין הצלעות ובאזור הטבור). לכאבי בטן נלווית תחושת בחילות לעתים, היה מעט דם ברוק ומעט כאבי גב. בדיקת אולטרה סאונד , צילומי רנטגן גב וצוואר ו-CT בטן תקינים (למעט ממצא אקוגני זעיר - פחת מ-3 מ"מ בכבד שיהיה במעקב). בדיקת נשיפה - גילוי הליקובקטור (ערך של 43 בסקאלה) וקבלת טיפול אנטיביוטי ראשון. לאחר חודשיים שתחושת הבחילה נמשכה ביצוע בדיקת גסטרוסקופיה - ושט תקין, תריסריון בצל ושני חלקים תקינים. קיבה רירית הפראמית , שאר הקיבה תקינה. מאחר ובגסטרוסקופיה שוב זוהה החיידק (למרות שבתבחין הנשיפה לאחר הטיפול הראשון הערך ירד ל3.91) , קבלת טיפול אנטיביוטי נוסף. נכון להיום, כאבי הבטן עדיין נמשכים (תבחין נשיפה עוד שבועיים לבדיקת הטיפול האנטיביוטי השני) - מה ניתן לעשות עוד? האם יש טיפול אנטיביוטי נוסף? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

נכבדי כאשר שני טיולים אנטיביוטים לא עוזרים ועברת בירור יסודי כפי שציינת, אין תחליף לבדיקת רופא במרפאה ולא לשם זה נועד הפורום

שלום רב הנני אישה בת 55 , בריאה בדכ' עד לפני 8 חודשים , מבנה גופי סביר , איני ומעולם לא סבלתי מעודף מישקל , מחודש ספטמבר , חשתי קושי בהליכה עייפות , ובטן שהיתנפחה ומציקה עד קושי בנשימה , ערכי תיפקודי כבד גבוהים פי 2 במהלך תקופה הנל , עברתי מספר רב של בירורים שאיששו כבד מוגדל ושומני , אך אף גורם לא היתייחס , , הגעתי למצב של גרד מציק, בבדיקת US נימצא כבד שומני מוגדל שלוחץ על כלייה ימנית , , נילקחה לי דגימת ביופסיה שתשובתה היא כבד שומני מאוד 80 אחוז , לציין שאני בצקתית ברגליים , מיתקשה בהליכה בגלל בעיות אורטופדיות נוירולוגיות מיזה 8 חודשים , וביחד עם זאת מקפידה על תזונה מזינה ללא סוכרים וג'נק פוד , מרגישה מיואשת ומתוסכלת אשמך לעצתך ויעוצך

לקריאה נוספת והעמקה

אבירמה שלום רב לצערי יש לבדוק אותך ולתוח אבחנה מבדלת של מספר אפשרויות שיש לשלול או לחלופין לאשר הפורום לא נועד לשאלה קלינית אלא בעיקר להבהרת מושגים ונושאים חייבת לפנות למרפאה

שלום, בת 62 עם שחמת על רקע של כבד שומני. בבדיקה שעשיתי לפני שבוע נמצא: צמוד לכיס המרה הודגם אזור איפואקואי בגודל 3.3 * 1.9 ס"מ עם גבןל לא חד - ייתכן ומדובר על אזור כבד שמור על רקע הסננה שומנית - FSL. לסיכום הבדיקה - הממצא שהוגדם בבדיקה הנוכחית לא הודגם בבדיקה קודמת מחודש מרץ 2016 - ממליץ מעקב סונוגרפי. שאלותיי: 1. מה זה הממצא הזה? מה המשמעות שלו? 2. כתוב שהממצא הזה חדש ולא הופיע בחודש מרץ 2016 (כלומר לא הופיע בבדיקת אולטראסאונד מלפני 3 חודשים). מה המשמעות שממצא זה חדש ולא הופיע לפני כן? 3. אילו בדיקות נוספות ניתן לעשות כדי לבדוק מה זה הממצא הזה? 4. האם מדובר בגידול? כיצד בודקים זאת? אודה לתשובה, בברכה, יעלה

לקריאה נוספת והעמקה

בדרך כלל לא מדובר בגידול ממאיר אלא באזור שומני הנראה שונה מאזורים חסרי שומן ניתן לחזור על הבדיקה יעוד 3 חודשים או לחלופין לבצע CT 3 פאזות לכבד היכול לאבחן ביתר דיוק את הממצא

08/07/2016 | 00:36 | מאת: דקנש

שלום , רציתי לשאול גילו אצלי לפני 8 שנים אבנים בכיס מרה בגודל של 1 סמ. איזה טיפולים חדישים יש היום בתחום הרפואה, חוץ מהתערבות חירוגית? תודה דקנש

לקריאה נוספת והעמקה

אין טיפול מומלץ למעט ניתוח אך גודל האבן לא קובע אלא התלונו אם אין כאב בטן אופייני אין צורך בניתוח

29/06/2016 | 17:30 | מאת: ענת

רופא-כבד עשה לי "טסט" לראות אם העלייה זה בגלל הליפיטור 10 שאני לוקחת שנים. 3 חודשים לא לקחתי ליפיטור והתוצאה היא: GGT - 80 GOT - 38 GPT - 48 אלקליי פוספט - 120 בילירובין דירקט - 0.07

מה דעתך על התוצאה הנ"ל? רופא-כבד מעוניין בקרוב שאעבור ביופסיה. האם התוצאה גרועה? בינוני? קל (לאן תשייך את הנתונים?) תודה על המענה שאקבל.

28/06/2016 | 21:38 | מאת: נועה

אני בת 53. ברקע מחלה אוטואימונית ויל"ד. בששת השבועות האחרונים אני סובלת מכאב בטן תחתונה ובצד ימין, יחד עם בחילה קלה. הכאב לא מושפע מאוכל, ואין שינוי ביציאות. אחרי כארבע שבועות פניתי לרופא המשפחה, שחשד בדלקת בדרכי השתן, ונתן צפורל. הכאבים לא חלפו. היום ביקרתי אצלו שוב, היפנה לבדיקות אולטרסאונד גינקולוגי ובטני. בהפנייה כתב: בטן רכה, רגישות בבטן תחתונה וכן בRLO. SLR בשמאלי = גורם כאב בבטן, וכן פסואס חיובי. הצלחתי לקבוע תורים להדמיות בקהילה ליום שלישי הבא. אשמח להסבר ולכל תובנה.

לקריאה נוספת והעמקה

לטעמי הבעיה דחוםה ומצריכה בירור מהיר, מיון או אשפוז

25/06/2016 | 11:31 | מאת: סלי

שלום, צריך להתייעץ בעניין מסויים שקשור לקנדידה והליקובקטר פילורי: אני מטופל בתרופות אנטי דיכאוניות, הוחלפו כבר מספר תרופות ונוסו שילובי תרופות(כל זה לא הועיל), עוד לפני התרופות הייתי סובל מריח רע מהפה, יובש, שכבה לבנה על הלשון, ותסמיני דיכאון וחרדה- לחץ בחזה, תשישות ועייפות, קשיי ריכוז, עצבות ומצב רוח ירוד, אובדן עניין, הפרעות שינה אני בכוונה מציין את זה כי יודע שהתרופות עלולות גם לגרום ליובש בפה ושכבה לבנה על הלשון וריח רע מהפה, אבל זה היה עוד לפני התרופות, הייתי סובל בנוסף גם מדלקת בקיבה בעבר(הליקובקטר), טופלתי בתרופות וכנראה שעדיין קיים חיידק. איך אפשר לבדוק אם קיים אצלי קנדידה? ואם כן איך מטפלים בזה: מה יהיה אם אני אציין את זה בפני הרופא? ועוד יותר חשוב: איך אפשר לדעת מה קודם למה ומה גרם למה: הקנדידה והליקובקטר לדיכאון, יובש בפה ושכבה לבנה על הלשון וריח רע מהפה או שהדיכאון עצמו גרם לקנדידה והליקובקטר?, הבנתי ששתי המצבים יכולים להיות.

לקריאה נוספת והעמקה

ערב טוב אנחנו הגסטרואנטרולוגים לא מקבלים את התיאוריה שקנדידה גורמת לתסימינים בקרב אנשים שאינם מדוכאי חיסון לשלאתך פנה לפורופ פסיכיאטרי כי איני עוסק בדכאון

14/06/2016 | 08:59 | מאת: ענת

האם הפורום פעיל או הפסיק להיות פעיל? מדוע לא מציינים זאת?

האם הפורום פעיל? ממתינה לתשובה ששאלתי. המון תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

היום עניתי מתנצל על האיחור

01/06/2016 | 18:13 | מאת: צחי

בן 52. בגלל צרופלסמין נמוך ,17 נשלחתי לבדיקת נחושת בשתן 24 שעות .התוצאה 25.6 . כמו כן ביצעתי בדיקת עינים ולא התגלתה הבעייה האופיינית למחלת ווילסון. לפיכך האם זה שולל ווילסון? מה הסיבה לצרופלסמין נמוך? כמו כן Alt 68 Ast 31

לקריאה נוספת והעמקה

ראשית אל תדאג צרולופלסמין אינו נמוך ביחס לוילסון ונראה שאין מדובר בוילסון למרות זאת עליך לסיים בירור צרולופלסמין יורד במחלות כבד רבות וגם בכבד שומני

ראשית אל תדאג צרולופלסמין אינו נמוך ביחס לוילסון ונראה שאין מדובר בוילסון למרות זאת עליך לסיים בירור צרולופלסמין יורד במחלות כבד רבות וגם בכבד שומני

29/05/2016 | 23:56 | מאת: ענת

לאחר ניסיון של הפסקת 3 חודשים מלקיחת ליפיטור 10 כדי לראות אם הערכים הם בגלל הליפיטור (בהוראת הרופא כבד) אז התוצאות הן: כלורסטרול - 256.5 כלורסטרול LDL - 155.9 NON HDL כלורסטרול - 177 בילירובין דיירקט - 0.07 GOT - 37 GPT - 54 GGT - 70 ALK. PHOSPHATASE - 120 גלוקוז - 102 המוגלובין A1C - 5.8 ברצוני לציין: 1. לפני מספר שנים עברתי כריתת כיס מרה, האם זה תורם לעליית אנזימי הכבד? 2. מאז שהפסקתי לקחת ליפיטור (3 חודשים ניסיון..) העליתי במשקל. האם יש קשר???? כל עוד שלקחתי ליפיטור הייתי מאוזנת והמשקל היה סטאטי ולא גבוה. אני אכלתי ואוכלת אותו כמות. 3. היות וזה בערך כשנתיים יש עלייה בתפקודי הכבד, רופא כבד אומר שעלי לעשות מיפוי. האם זה מצדיק? האם הארכים גבוהים? האם המיפוי מאד כואב? סליחה על כל השאלות... ותודה על המענה שאקבל.

03/06/2016 | 00:27 | מאת: שרית

עמך הסליחה. לא מיפוי אלא מעוניינים לעשות לי ביופסיה. תודה על המענה שאקבל.

03/06/2016 | 00:29 | מאת: שרית

שלום, בן 46 עם עודף משקל 177/97 סובל מעייפות לאחרונה. בבדיקת אולטראסאונד כתוב הכבד בעל מרקם אקוגני-שומני מאוד עם אזורי באונה שמאלית . focal fating sparing . בבדיקת דם טריצליגרידים גבוה מעל 312 (תורשה במשפחה שלי)בנוסף פרטין 299, RBC 5.75 ,HDL 31 , Immu A 414, B12 199, D25 17. שאר התוצאות תקינות. שאלתי היא מה משמעות בדיקת האולטראסאונד והאם מומלץ לבקש מרופא המשפחה כעת MRI? או המשך בדיקות נוספות/אחרות? מעבר לשינוי תזונה ודיאטה. בתודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

חד משמעית מחייב בירור יסודי במרפאת כבד מוזמן אכן CT טריפאזי לכבד או MRI כבד נחוצים

23/05/2016 | 12:27 | מאת: רונן

פרופסור רונן שלום רב, אני בן 35, 69 ק"ג, 1.76 , נמצאו לי חריגות ב: ALT - 71 AST - 40 Amylase B - 153 מה יכולות להיות הסיבות לכך ולמה הדבר יכול להתפתח? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

הסבות יכולות להיות זיהומיות אימוניות או מטאבוליות מוזמן למרפאת כבד

13/05/2016 | 00:47 | מאת: shai

שלום. לפני כחודשיים בבדיקת us מצאן שיש לי כבד שומני . אני סובל גם ממאניה דיפרסיה ןמטופל בחודשיים הללו בואלפוראל 200מ'ג שלום פעמים ביום. מזה כשלושה שבועות חש כאבים ובעיקר אחנוחות בכבד. האם יש קשר לתרופה ומה לעשות. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

במצב מורכב ועם סבל פיסי חד משמעית לפנות למרפאת כבד לבירור

03/05/2016 | 10:31 | מאת: עמותת יד תמר

עמותת יד תמר תעניק לכם ליווי בכל הנושאים שקשורים למיצוי זכויותיכם במסגרת המחלה. www.yadtamar.org.il

02/05/2016 | 13:33 | מאת: אדי

בן 39 לאחר תיקון מסתם מיטראלי שלא צלח ( כעת במעקב דליפה בינונית -קשה אמור לעבור תיקון נוסף בעוד מס שנים )יש לי כליות וכבד פוליציסטים עם ערכים תקינים כיום נוטל אומפרדקס 10 מג בבוקר בנוסף לקולחיצין 0.5 מג 3 ביום ( בעקבות דלקות חוזרות בקרום הלב שלוו בצרבות. היה לפני 3 חודשים דימום במערכת העיכול בעקבות מינון אספירין מוגזם שניתן אז עברתי אנדוסקופיה ולא נמצא פצע וטופלתי בנקסיום ) וקרדילוק 1.25 מג פעם ביום . שאלתי : אני מעוניין להפסיק בהדרגה את התלות בתרופות . הורדתי בהדרגה את נקסיום עד למינו אומפרדקס הנל . איזה תחליף טבעי ישנו ?

לקריאה נוספת והעמקה

לצערי איני מתאים

07/04/2016 | 17:29 | מאת: צחי

אני בן 50. במשך כמה שנים אחרונות עלייה עקבית בערך ALT עד רמה של 102 לפני כחודשיים. גובה 178 משקל 75. AST בגדר הנורמה אם כי בחלק העליון ( 31 בבדיקה אחרונה 39 לפני הדיאטה) התחלתי דיאטה לפי תפריט של דיאטנית שמטרתה להוריד את ערכי השומן בכבד ללא הורדת משקל שאינה נדרשת. במקביל משתמש בתוספי תזונה על בסיס גדילן מצוי. לשמחתי הערך ירד ל 59! האם אני צריך להמשיך במסלול הזה ? כמה אני רחוק מחוף מבטחים בכל מה שקשור לערך ה ALT? שאלה נוספת בבדיקת הדם האחרונה, מה משמעות תוצאה בבדיקת Ceruloplasmin של 18.9? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ערב טוב וסליחה על האיחור בתשובה הצרולופלסמין לא מדאיג כי קצת נמוך בכבד שומני ולא מספיק נמוך לאבחנה של וילסון אולם, במקרה שלך, כבד שומני והפרעה באנזימי כבד- חובה!!! לשלול את כל יתר הסיבות לכבד שומני