פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
ילדתי בת 10 ו 9 חודשים קיבלה מחזור. צילום כף יד שמאל הראה שגיל העצמות הוא 13 שנה עפי אטלס גרוויליך ופל. אני בלחץ כי הסביר לי רופא הילדים שלאחר קבלת מחזור מפסיקה הילדה לגבוה וגובהה כיום רק 1.52 אני קבעתי תור לאנדקרינולוג ילדים. האם צריך נוסף לבדיקה זו לעשות עוד בדיקות דם? האם יש דרך להרגיע ??
ביתי בת 9 נמוכה לגילה. גיל עצמות בגיל 8.5 מתאים לגיל 5. בתבחין להורמון גדילה התקבל ערך מקסימלי 7.48. האם תקין?
הערך הוא גבולי. אבחנה של חוסר בהורמון גדילה מתבססת על מספר ערכים: צורת הגדילה: האם יש ירידה באחוזון הגובה. יחס הגדילה לממדי ההורים. השמנה- בהשמנה ערכי הורמון גדילה נמוכים יותר ועל כן גם בערכים כאלה, אם יש השמנה, זה אינו חוסר בהורמון גדילה ועוד
אין השמנה כלל (אחוזון 23) גובה באחוזון 7. קצב גדילה נמוך משמעותית מקצב הגדילה של האחים. בגיל 3 היתה באחוזון 50 מבחינת גובה, ירדה לאחוזון 15 עם השנים ועכשיו התייצבה על אחוזון 7-8. מה המלצתך לאור הנתונים?
קצב גדילה נמוך משמעותית מקצב הגדילה של האחים- זה לא מידע על אנדוקרינולוג לבדוק אותה ולראות את כל הפרטים והבדיקות שבוצעו עד היום. את רוצה להגיד שירדה מאחוזון 50 לאחוזון 8 בגדילה ולא בדקתם עד היום דבר?
בלי לבדוק את הילדה ולראות את כל נתוני המשקל והגובה ובלי לבדוק את הפרופורציות של הגוף. ובלי לראות את כל הבדיקות שבוצעו עד היום, לא ניתן לתת לך תשובה. אנד'וקרינולוג שבודק את כל אלה יכול לתת לך תשובה.
שלום, הבן שלי ילד בריא ואנרגטי מאוד שאוכל היטב ומתפתח היטב. מבחינת גובה, נמצא באחוזון 10 (5 במשקל, 40 בהיקף ראש). אני נמוכה, אבל בעלי גבוה (1.85). ידוע לי כי מבחינת ההנחיות, מעל לאחוזון 3 אין כל התיחסות רפואית לגובה הילד. עם זאת אני מודאגת שהגובה הנמוך כן נובע מבעיה כלשהי שמפריעה לו לממש את פוטנציל הגדילה. על אף שאולי המצב לא מסוכן בריאותית, אשמח למידע איך אוכל לפנות לברור כלשהו, או ליתר דיוק איזה ברור ניתן לבצע כדי לבדוק את הנושא. תודה מראש.
1) "ידוע לי כי מבחינת ההנחיות, מעל לאחוזון 3 אין כל התיחסות רפואית לגובה הילד" לא נכון- יש התיחסות ברורה והיא, שאם אין בעיה רפואית והגדילה עקבית לא מתערבים בגדילתו של הילד 2) פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים עם כל נתוני הגובה והמשקל מלידתו ועד היום ועם צילוןם כף יד לגיל העצמות ותקבלי תשובה
שלום רב ביתי בת כשלושה שבועות ובגיל כמה ימים גילו לה תת פעילות בלוטתהתריס tsh-88 התחלנו מיד טיפול בכדורי אלתרוקסין ולאחר שבןעיים בבדיקת הדם תוצאה של 20 tsh האם התשובה מעידה על כך שמתחיל להתאזן ? תודה רבה
אם התשובה של TSH החא תוך טיפול, זותגובה אופינית לטיפול שהבת צריכה לקבל ולהתמיד בו
תודה! יתכן והכדור גורם לתופעות של עצבנות חוסר שינה וחילוף חומרים מרובה לילדה? ( יציאות רכות כ 5 פעמיים ביום) אופן המינון של הכדור הוא 25 מ״ג ארבעה ימים בשבוע ו50 מ״ג שלושה ימים בשבוע. שאלה נוספת את הכדור אני מרסקת ונותת לה עם כפית חלב תמ״ ל סימיאלק 20 דק לפני האוכל האם זה בסדר?
תשובה לכל סעיף 1) יתכן והכדור גורם לתופעות של עצבנות חוסר שינה וחילוף חומרים מרובה לילדה? ( יציאות רכות כ 5 פעמיים ביום) תשובה: אם FT4 בתחום הנורמה ו FT3 בתחום הנורמה המינון של התרופה אינו בעודף ואי השקט והעצבנות אינן בגלל התרופה 2) יציאות רכות כ 5 פעמיים ביום תשובה: לא חריג בהרבה תינוקות בשבועות הראשונים לחיים. בתינוקות , במקרים רבים מתן צואה הוא רפלקס תגובה כאשר הם אוכלים 3) אופן המינון של הכדור הוא 25 מ״ג ארבעה ימים בשבוע ו50 מ״ג שלושה ימים בשבוע. תשובה: אופן המינון משתנה לפי רמת ההורמונים TSH ו FT4 ועל כן משנים כל פעם כדי להגיע לאיזון 4) שאלה נוספת את הכדור אני מרסקת ונותת לה עם כפית חלב תמ״ ל סימיאלק 20 דק לפני האוכל האם זה בסדר? תשובה: כל זמן שאת נותנת את התרופה בנפח קטן של נוזל זה בסדר
שלום. לבני בן ה3 הופיעו בחודשים האחרונים שערות כהות ומאוד ארוכות בירכיים. אורכן מעל 2 סמ והן מופיעות רק בירכיים ולאחרונה גם מעט בכתפיים. לא הייתי מגדירה אותו כשעיר, הוא בעל גבות דלילות ובהירות ושיער בהיר. השיער על גופו פלומתי ובהיר כמו לרוב בני גילו, למעט אותן שערות ששונות באופן מהותי משאר השערות בגוף. סהכ התפתחותו תקינה, ילד בריא. זה מדאיג אותי בעיקר מחשש לבעיה הורמונלית כלשהי ולא מצאתי שום מידע על תיאור דומה. אודה לתשובתך.
שערות כהות ממקור הורמונלי מופיעות בדרך כלל באיזור אברי המין ובבתי השחי ולאבאיזורים אחרים שערות כמו שאת מתארת, אם תארת נכון יש צורך לבדוק את הילד
תודה רבה על תשובתך. מוסיפה תמונה. מה דעתך? שוב מציינת, שההורים אינם שעירים וגם הילד לא. זו הופעה שהחלה בחודשים האחרונים. תודה רבה.
מצב
שלום. נשלחתי לבדיקה טסט סינקטן זמן 0 ו 60 בגלל ממצא שפיר ב MRI בהיפופיזה. בדיקת דם רגילה של הורמונים יצאה תקינה חוץ מפרולקטין (כולל קורטיזול והורמון גדילה). קורטיזול אחרי שני כדורי דקסמנטזון יצא תקין. תוכל להסביר לי מה הטסט סינקטן הזה בא לבדוק ששונה מבדיקות דם רגילות? מה בדיוק מחפשים? על איזו שאלה רוצים לענות?
המידע שאת נותנת אינו מדוייק שלחו אותך לבדיקות בגלל בעיה שלא גילית לי אותה. ועד שלא אדע מה הבעיה ומה גיל הנבדק לא ניתן לתת לך תשובה רצינית תבחין סינאקטן מבמעים כדי לדעת אם בלוטת יותרת הכילה מסוגלת להפריש מספיק קורטיזול. הורמון הקורטיזול חשוב להציל אותנו ממצבי מחלה קשים. הוא שומר על לחץ דם ועוד פעולות חיוניות. בלי לדעת פרטיםעלי לנחש מה הבעיה ומה הרופא חשב?
כתבתי את הבעיה- גילו ממצא שפיר ב mri מח בהיפופיזה. גיל 18. והאמת שהתחלתי לסבול מיתר לתץ דם אבל כששלחו אותי לא אמרו שהבדיקה קשורה לזה. תודה
לא פנית לרופא בגלל MRI מה היתה הבעיה בגללה פנית לרופא? ומה הרופא מצא כשפנית אליו בפעם הראשונה.
סיפור ארוך ולא רציתי לחפור פה.. לא פניתי לרופא מרצוני.. התחילה אצלי פזילה והלכתי לייעוץ אצל מומחה פזילה. במומחה רצה שאלך לנוירולוג שיבדוק שזה לא בעיה נוירולוגית (כי הפזילה צצה פתאום בגיל 17) הנוירולוג שלח אותי לסיטי ראש וראו שמה אקסופתלמוס בעין שמאל. ואז אמרו לי ללכת לאנדוקרינולוג כי זה קשור להורמונים.. אז הלכתי ועשיתי בדיקת דם של הורמונים וחלק היו לא בנורמות. ביקשו mri- עשיתי- וראו שם ממצא שפיר על ההיפופיזה. ועכשיו רוצים שאעשה טסט סינקטן. אני לא מבינה מה המטרה של הבדיקה הזו....
הפזילה והסימנים הנוירולוגים ולחץ הדם הגבוה גרמו לחשד לגידול בבלוטתת יותרת המוח (היפופיזה) . בהיפופיזה יכולים להיות מצד אחד גידולים הלוחצים על הבלוטה ומפריעים לה להפריש הורמונים שונים ומצד שני גידולים של סוג מסויים של תאים המיצרים אחד ההורמונים שההיפופיזה מיצרת. בדיקת הסינאקטן נועדה לבדוק האם יותרת הכיליה מסוגלת לייצר מספיק קורטיזול בתגובה לגרוי ואין לך פגם יצור במערכת זו. בדיקת מתן דקסאמטזון בודקת האם בלוטת יותרת המוח או מקור אחר גורם ליצור עודף קורטיזול היכול גם לגרום ללחץ דם גבוה. כאשר הפרשת הקורטיזול נגרמת על ידי הורמון ה ACTH המופרש מיותרת המוח במנגנון תקין הנמצא תחת בקרה, הדקסאמטזון גורם לירידת הפרשת הקורטיזול. אם הקורטיזול מופרש על ידי גידול הפועל עצמאית ללא בקרה, לדקסא מטזון אין יכולת לדכא הפרשת ACTH והפרשת קורטיזול.. זה מה שניתן להסביר על רקע המידע שמסרת. עלייך להפגש עם האנדוקרינולג שלך שבידיו כל תשובות הבדיקות והו יכול לתת הסברים
עשיתי שתי בדיקות דם של קורטיזול... גם בדיקת דם רגילה וגם בדיקת דם ששתיתי לילה לפני שני כדואי דקסמנתזון.. ושניהם יצאו תקינות.. למה צריך גם טסט סינקטן? האם זה בסדר שלא אלך לעשות את זה? תודה
תפני לרופא שלך ותשאלי אותו. אינני מכיר את כל התיק שלך. אינני יודע מה שיקולי הרופא שלך אין שום סיכוי בעולם שאבטל בדיקה שרופא שמכיר אותך נתן לך, כאשר הוא מכיר אותך יותר טוב ממני.
כי הוא כבר אמר לי שכן צריך לעשות אז הוא לא יחזור בו... לא מבינה מה הקשר בין זה לפזילה ולמה לא מאשרים לי את הניתוח עד שאני לא עושה את כל הבדיקות?! אין לי בעיה לעשות את הבדיקה עצמה.. אני רק חוששת שנגיד והיא לא תהיה תקינה ואז זה יגרור עוד ועוד בדיקות וזה לא יגמר ואני אשאר פוזלת... מעדיפה לעשות את הניתוח פזילה לפני הבדיקה אבל לא מאשרים לי.... לא כיף להרגיש שאתה רוצה משהו מסוים ואתה תלוי באנשים אחרים ושזה לא תלוי בך...
דברי עם האנדוקרינולוג שלך או בקשי מהמרפאה שאת מטופלת את העתק התיק ופני לחוות דעת נוספת
שלום רב, בני בן 10 וחצי עבור תבחין גלוקגון לאחר פרימינג בטוסטסטרון 50 מ"ג עקב מעקב אחרי גובה נמוך מטה תוצאות שקיבלנו. תוכל בבקשה לעזור עם הפיענוח של התוצאות Cortisol 0' 625 nmol/l Cortisol 30' 406.0 nmol/l Cortisol 60' 299.0 nmol/l Cortisol 90' 258.0 nmol/l Cortisol 120' 425.0 nmol/l Cortisol 150' 446.0 nmol/l Cortisol 180' 354.0 nmol/l Somatomedin C (IGF-1) 135 ng/ml GH 0' 1.02 µg/L GH-30' 2.3 µg/L GH-60' 0.81 µg/L GH-90' 21.2 µg/L Gh-120' 4.86 µg/L Gh-150' 2.42 µg/L Gh-180' 2.71 µg/L
המספרים יצאו לא ברורים, כותבת מצרפת קובץ. תודה מראש
ב 60 דקות, הורמון גדילה 21.2 מיקרוגרם\ל. ערך מעל 7.5 הוא תקין. כלומר אין חוסר בהורמון גדילה
היי פרופ' צדיק. בתי מקבלת טיפול בהורמון גדילה מסוג נורידטרופין כגר חודש וחצי אולם היא ממש חוששת מהמחט ולפעמים חולפים 3 שעות בין הוצאת המזרק מהמקרר ועד להזרקה בפועל ( אני דואגת שהמזגן יפעל בחדר על מנת שהטמפרטורה לא תעחה על 25 מעלות) .רציתי לדעת האם הטיפול החלופי ללא מחט כואב? האם אוכל להגיע אלייך להתייעצות מהירה ודחופה ?( הועדה ברשותך אישרה את בטיפול בבתי ) .האם יש השפעה להתנגדות הפיזית שלה על הצלחת הטיפול ? האם זנ הגיוני שחלפו חודש וחצי ואני לא רואה שיפור בגובה. אני כאמא ממש מנש נואשתי. היא מסרבת וליבי נחמץ .בתי בת 12 וחודש וגובהה פחות מ 1.40
תשובות בגוף המכתב 1) בתי מקבלת טיפול בהורמון גדילה מסוג נורידטרופין כבר חודש וחצי אולם היא ממש חוששת מהמחט ולפעמים חולפים 3 שעות בין הוצאת המזרק מהמקרר ועד להזרקה בפועל ( אני דואגת שהמזגן יפעל בחדר על מנת שהטמפרטורה לא תעחה על 25 מעלות) תשובה: האם ניסית למרוח משחת אמלה (EMLA) שעה לפני ההזרקה? המשחה מרדימה את העור ואין מרגישים דקירה 2) רציתי לדעת האם הטיפול החלופי ללא מחט כואב? תשובה: לכל ילד רגישות אחרת. יש לי לא מעט ילדים המזריקים לבד בעצמם במזרק בלי מחט. דברי על כך עם האחראית על ההדרכה במזרק בלי מחט ההורמון זומקטון. אם תשלחי לי את כתובת המייל שלך, אשלח לך את הטלפון שלה 3) האם אוכל להגיע אלייך להתייעצות מהירה ודחופה ?( הועדה ברשותך אישרה את בטיפול בבתי ) תשובה: אין סיבה להגיע אלי לדון על נושאים אלה 4) האם יש השפעה להתנגדות הפיזית שלה על הצלחת הטיפול ? תשובה: אין השפעה 5) האם זה הגיוני שחלפו חודש וחצי ואני לא רואה שיפור בגובה. תשובה: הגיוני מאד. לא מודדים את ההשפעה לפני שחלפו 3-4 חודשים 6) אני כאמא ממש מנש נואשתי. היא מסרבת וליבי נחמץ .בתי בת 12 וחודש וגובהה פחות מ 1.40 תשובה: יתכן ואת צריכה עזרה של פסיכולוג. סיכוי גדול שאם תשתמשי במשחת אמלה והבת לא תרגיש דקירה, הבעיות יחלפו
שלום. האם סיום גביהה של נער בגובה יחסית נמוך (166) לעומת ממוצע גובה ההורים, עלול להעיד על רמות טסטוסטרון נמוכות? האם יש קשר בין השניים? תודה
שלחם רב. קראתי מידע רב באינטרנט שלקיחת אנטיהיסטמינים משפיעים לרעה על ייצור הטסטוסטרון בגוף. למשל במחקר הזה (שבוצע על עכברים ומתייחס ללורטידין 'אלרגיקס' ): https://www.jurology.com/article/S0022-5347(05)00188-6/fulltext ועוד, קראתי חומר נוסף רב על כך שיש השפעה רעה של אנטיהיסטמינים על הטסטוסטרון, ואף שהוא פועל כמו מעין אסטרוגן בגוף. כיון שבני בגיל ההתבגרות ולוקח מס' שנים תרופות אלה, ארצה לדעת את דעתך בעניין, והאם יש אמת בהנחה שאכן יש פגיעה בטסטוסטרון. תודה
ממאמרים בחיות אינני מסיק כל מסקנה. על כל אנטי היסטאמין יש לקרוא בנפרד את האלון לצרכן המצורף לתרופה או לחפש את האלון באינטרנט. אם זה מופיע באלון, סימן שזה דווח. מהאלון לא תמיד יודעים באיזו שכיחות. כשיש בעיה אני בודק אודות התרופה באתר החברה. דיווחי החברה בעלון ובאתר עוברים בקרה של רשות התרופות והמזון בארהב ושל משרד הבריאות בארץ והם אמינים. דעתי בעניין חשובה פחות. החשובה ביותר הם הגופים המפקחים על בטיחות ויעילות התרופות. עד היום לא ראיתי פגיעה בהתבגרות שאני יכול ליחס אותה לטיפולים אלה. בקשר לפוריות, הבקיאים בזה הם רופאי המבוגרים בהעוסקים בפוריות הגבר.
שלום. בק בדיקות דם שנערכו יצאו רמות הטסטוסטרון הבאות: 11 (8.4-28) 11.5 (8.4-28) 11.9 (8.4-28) בחור בן 21. אני רואה שהרמה בנורמה, אולם מאוד מאוד נמוך וקרוב לגבול התחתון. האם תקין? ממה יכול לנבוע? מה יש לעשות כעת? (הבדיקה נערכה בגלל אי צמיחת זקן או צמיחה דלילה ביותר)
בלי לדעת פרטים על 1) התבגרותך, 2)בלי לבדוק אותך, לא סביר למקד את התשובה.3) שעור בקברים ונשים נובע גם מבלוטת יותרת הכיליה. כך שאין לי מידע ב שלושה מישורים. אנדוקרינולוג צריך לבדוק את התבגרותך ולקבל מידע נוסף על מתי התחלת להתבגר. צריך ל בדוק גם הורמונים הקשורים ליותרת הכיליה. פנה לבדיקת אנדוקרינולוג
אוקיי, תודה על תשובתך. התחלתי להתבגר יחסית מזמן, למשל הקול שלי כבר התחלף בגיל 13 וסיימתי לגבוהה בגיל 14-15. שכחתי לציין כי בבדיקה נוספת נבדקה רמת טסטוסטרון חופשי. כתוב שערכי היחוס: מעל 0.225 התוצאה שהתקבלה ב free t calculated היא 0.289 היא המשמעות היא כי רמת הטסטוסטרון תקינות? תודה.
עדיין אין לי שום מידע שלם על בדיקות ולא בדקתי אותך. פנה לבדיקת אנדוקרינולוג מבוגרים ולפי הצורך הוא ישלים בדיקותך
קיבלנו תוצאות לבדיקה של בני. להלן התוצאות Gh0 0.25 Gh30 1.67 Gh60 22.7 Gh90 11.7 Gh120 5.14 מה משמעות התוצאות? האם זה אומר שיש חוסר בהורמון גדילה?
בתבחין גרוי להפרשת הורמון גדילה בודקים את השיא הכי גבוה אם הוא מעל 7.5 נגר\מל או מיקרוגרם\ל אין חוסר בהורמון גדילה. גם ב 60 וגם ב90 דקות השיא גבוה ותקין. על כן אין חוסר בהורמון גדילה.
שלום. ילד שלי עכשיו בן 6 חודשים , בגיל 5 חודשים גובה בערך 70 ס"מ ( אחות פעמיים מדדה 70 ס"מ ופעם אחרונה 68 ס"ם ורשמה 68. אני יותר מאמינה ב70 ס"ם . אני רואה לפי בגדים, עגלה ) שזה אחוזון 97 . המדידה ראשונה ב גיל חודשיים היה 60 ס"מ. שזה קפיצה באחוזון . יש לי מה לדאוג ? ואם הוא היה יותר מאחוזון 97 ) צריך להוסיף שהוא על סימילאק . בסקירת מערכות הוא היה אחוזון 87. תודה.
אם מדידות בערך ומדידות לא מדוייקות קשה להסתדר.. אם יש ספק חוזרים על מדידה בעוד 3 חודשים ורואים אם יש מגמת עליה. צריך גם לברר שאין העמסה גדולה של אוכל הגומת לעליה במשקל ובגובה
Tsh 6.27 האם תקין ? T 4 98
על טופס המעבדה לא רשום T4 98 לא רשומות היחידות של הבדיקות בפעילות יתר של בלוטת התריס TSH נמוך מתחת לגבול התחתון של הנורמה ו FT4 U FT3 גבוה מעל הגבול של הנורמה
הי, אנחנו מתגוררים בחו״ל, ילדתי בת כשש וחצי סובלת מאטופיק דמרטיטיס ומטופלת שנים בהתפרצויות במשחות עם סטרואידים. לאחרונה הבחנו בשיעור דק באזור הערווה (באופן כללי היא יחסית שעירה), אנחנו מגיעים לארץ בעוד כחודש וחצי האם יכול לחכות לבירור או שכדאי לפנות כבר עכשיו? במקום שבו אנו מתגוררים אין רפואה סבירה. האם יכול להיות שהמשחות הן הגורם? האם במידה ונפסיק את במשחות זה יכול לסייע? והאם לקבוע תור לאנדוקרינולוג בארץ? תודה מראש
אם השעור הוא פלומה דקה ועדינה יתכן ואין לכך חשיבות חשוב לראות את גרף המשקל והגובה כדאי לקבוע תור לאנדוקרינולוג בארץ
שבוע טוב ביתי בת 9 אמורה להתחיל טיפול בזריקות בשל התפתחות מאומצת. האם התערבות בשיא הגדילה יכולה להזיק לגובה הסופי כלומר האם הזריקות יכולות להזיק כך שהילדה תגדל עוד פחות ? האם בסיום הטיפול הכל חוזר למסלול הרגיל ? תודה אמא
שלום אינני מכיר מונח רפואי הנקרא התפתחות מאומצת. האפשרויות הקיימות הן: 1) התבגרות מוקדמת =התבגרות שהחלה לפני גיל 8 שנים. 2) התבגרות מהירה= גדילה מהירה של השדיים וקידום מהיר של גיל העצמות אם אין בעיה מיוחדת, אולטראסאונד של השחלות תקין (אינן פוליציסטיות). ובמקרה של קידום מהיר של גיל העצמות, נבדקה פעילות של בלוטת יותרת הכיליה והיא תקינה, לא צריכה להיות בעיה. אם הבעיה היא קידום מהיר מאד של גיל העצמות תיתכן פגיעה בגובה הסופי אבל לא בגלל הדקאפפטיל אלא שיתכן ויש צורך בתרופה נוספת. בדרך כלל עם סיום הטיפול בדקאפפטיל, כאשר אין בעיות נוספות, המחזור מופיע תוך 6-18 חודש.
הילד שלי בן 13 שחקן כדורגל יש לו רגלי עם קניקים בברכיים, השאלה האם יש דרך לסדר את זה, או אן צורך לעשות כלום, או שחייב לנתח. מה ההמלצה שלך? תודה
אני סוכרתית חדשה בת 32, טרם ברור טייפ 1 או טייפ2. בבדיקה מקיפה אצל בני בן ה4 גלוקוז בדם 83. C peptid ואינסולין נמוכים מהנורמה. האם מדובר בסוכרת או התחלתה, מה עלי לעשות?
ביצעתי את הבדיקות משום שלפני חצי שנה הגלוקוז היה מעט גבוה 101. ולאחר שגיליתי שאני סוכרתי לפני חודש וחצי ביקשתי לחזור על הבדיקות שלו... הרופאה כבר ביצעה בדיקה מקיפה יותר... כולל cpeptid ואינסולין... שיצאו נמוכים. אתה יכול לשער מה יכולה להיות הבעיה
כששואלים צריכם לשאול שאלה מלאה ולא חצי מידע. למשל לא טרחת להודיע בשאלה ראשונה מה הבעיה ותשובתך לא הודעת איזבה סוג סוכרת יש לך 1)CPEPTIDE ואינסולין נמוכים יכולים להיות נמוכים גם בילד נורמלי ובריא בצום 2) אם יש לך סוכרת מטיפוס 1 (תלויה באינסולין) בדרך כלל אין תועלת בבדיקת בילדים אם לילד הזה תופיע סוכרת בגילך תבצעי לו בדיקות כל שנה? גם אם תמצאי משהו, אין מה לעשות את הממצאים כי אין דרך למנוע סוכרת זו ואין דרך לדחות את הופעתה 3) אם יש לך סוכרת מטיפוס 2 והילד שמן, יש לגרום לכך שלא תהיה לו השמנה. כמו כן פעילות גופנית חשוןבה מאד 4) אם מכל סיבה שהיא לילד נמצא באופן מקרי סוכר גבוה בצום, חוזרים על הבדיקה ואם היא חוזרת על ערכים מעט גבוהים מבצעים בדיקת המוגלובין A1C ואם הוא נורמלי אין בעיה 5) במצבים שבודקים יותר הסוכר הוא 110 לפחות 6) רופא ששולח לבדיקות חייב לתת לך הסבר למה הוא שלח ומה הסבר לתשובות שהוא קבל בבדיקות אלה
לא ציינתי איזה סוכרת לי כי כרגע עדיין לא ברור , אין סימן לנוגדנים, וסוג אחד של נוגדנים יצא בספק, נבדקו גם בדיקות למחלות צליאק ובלוטת התריס שיצאו אצלי תקינות. מצד שני אני לא עונה כל כך לקריטריונים של טייפ 2 אני רזה ואוכלת יחסית מעט ובריא. גם הילד לא סובל מהשמנה. תודה על תשובתך, הרגעת אותי שגם אצל ילד בריא cpeptid בצום יכול להיות נמוך. נפנה ליתר ביטחון ליעוץ אנדוקרינולוג כפי שהצעת בתשובתך הקודמת.
שלום. קראתי כאן כי הורמוני יותר הכליה הם שאחראים לצמיחת שיער (בגבר) בפנים ובזקן, ואין קשר להתבגרות מינית (נפח אשכים). אשמח לדעת באילו הורמונים מדובר, כיוון שאני רוצה לבדוק אותם שכן אני בשנות ה20 וצומח לי זקן מאוד דליל וגם שיער חזה דליל עד לא-נראה. אשמח לדעת מהם ההורמונים הקשורים, ומה עלי לבדוק בדיוק כיוון שאני רוצה להבין אם הכל תקין עקב צמיחת זקן דליל למדי
בגילך התשובה יכולה לא כזו פשוטה כמו בגיל הילדות. פנה לבדיקת אנדוקרינולוג מבוגרים
שלום , לבני בן השבע וחצי יש גיל עצמות מתקדם בשנה וחצי וגם שיעור בבית שחי עם ריח זיעה חריף . בדיקת האשכים ובדיקות דם שנעשו לא הראו סימנים להתפתחות מינית מוקדמת אבל התוצאות של בלוטת האדרנל לא הגיעו עדיין . רציתי לדעת מה הסיכונים במידה והתוצאות לא יהיו תקינות ומה הטיפול ?
לעורר דאגות מבעיה שלא נולדה? ממש לא סביר יש אפשרויות שונות ולא סביר שאכתוב פרק על אפשרויות שחלקן לא קיימות
שלום רב בני בן 7.5 ובבדיקת גיל עצמות יצא שזה תואם לגיל 9 . אנדוקרינולוגית הסתכלה בצילום ונוטה יותר ל8.5 שנים . השאלה היא במצב כזה האם זה פוגע בגובה הסופי והוא יכול להישאר נמוך קומה ? מה הטיפול שניתן במקרים כאלה . אציין כי גם במשקל וגם בגובה הוא אחוזון 99 ונחשב בעודף משקל
משקל 39 וגובה 139
אם גם במשקל וגם בגובה הוא באותו אחוזון. לא נראה לי עודף בולט במשקל . גיל עצמות מתקדם, יש לבדוק האם יש סעבה לכך כגון הפרשת יתר מיותרת הכיליה. פני לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
שלום דר'. בעקבות סימני מין הופעת פלומה וניצני שדיים אצל בת 6 משקל 24.5 נשלחה לבירור הורמונלי. תוצאות חריגות lh-2.7 Igf-1 296 Estradiol 208 3.9 Progesterone כל יתר הבדיקות תקינות יש לי תור לאינדוקרינולוג בעוד חודש.. האם מדובר בתוצאות חריגות מאד? יש מקום להקדים את התור? האם מאוחר מדי לעצור את תהליך ההתבגרות?
מצורף תוצאות
296 Estradiol 208 3.9 Progesterone שורה לא מובנת אלה לא מספיק בדיקות מספיקות לאבחנה אין שום חשש למתן טיפול מאוחר מידי
Lh 2.7 igf1 296 estradiol 208 17 oh 3.9 קרטנין 0.35 כל יתר הבדיקות לפי הנורמה
לאנדוקרינולוג ילדים , לא מספיקות בדיקות אלה. בדיקת דם בודדת בבוקר אינה נותנת מספיק תשובות. חכי לבדיקת האנדוקרינולוג
אלה לא בדיקות שאנדוקרינולוג ילדים מסתפק בהם. כמו כן יש לבדוק את הנערה. חכי לבדיקת האנדוקרינולוג
שלום רב , בני בן השבע וחצי עם עודף משקל של 38 קילו וגובה 1.39 התחיל להראות סימנים של התבגרות מינית מוקדמת ( שיער בבית שחי , שפם , ריח זיעה חריף, גדילת אשכים וגיל עצמות מתקדם בשנה וחצי ) . היינו אצל אנדוקרינולוגית והיא שלחה אותו לבצע 2 טסטים כדי לבדוק מאיפה זה נובע והאם צריך לבצע mri מוח . השאלות שלי הם מה הסיכונים לבנים במצב כזה ? האם זה בטוח משפיע על גובה סופי או יכול להיות שהוא יגבה בצורה תקינה ? *במידה והבעיה היא המוח הכוונה היא לגידולים? ואם כן מה הטיפול ? שאלה נוספת , היא דיברה על דקפפטיל שנותנים כל חצי שנה שיכול לעזור בעיכוב ההתפתחות המינית אבל האם זה באמת עוזר ומשפיע על בנים מבחינת גובה סופי כי מצאתי רק מידע על בנות שזה מעכב מחזור וצמיחת שדיים תודה מראש
1) עודף משקל של 38 קג, תגובה:זה אינו מידע. מה משקלו? 2) התחיל להראות סימנים של התבגרות מינית מוקדמת ( שיער בבית שחי , שפם , ריח זיעה חריף, גדילת אשכים וגיל עצמות מתקדם בשנה וחצי ) תשובה: א) שער בבית שחי, שפם וריח זעה חריף, אינם גשורים להתבגרות מינית אלא להורמונים מיותרת הכיליה ב) גדילת אשכים - מה נפח האשכים? ג) גיל עצמות מתקדם - השמנה קיצונית מקדמת את גיל העצמות לא רק התבגרות. גם הורמונים מיותרת הכיליה יכולים לקדם גיל עצמות 3) "אנדוקרינולוגית שלחה אותו לבצע 2 טסטים תשובה: קרוב לוודאי שטסט אחד לבדוק את יותרת הכיליה וטסט שני לבדוק את הפרשת LH ו- FSH הורמונים מיותרת המוח שבתהליך התבגרות גורמים לגדילת האשכים 4) האם צריך לבצע mri מוח תשובה: חובה. ב 50% מהבנים התבגרות מוקדמת נגרמת מתהליך במוח כגון שינוי מבנה, שינוי בכלי דם, גידול. ב 50% סיבה לא ידועה. כשמוצאים את הסיבה מטפלים בה. תלוי מה מוצאים. 5)האנדוקרינולוגית דיברה על דקפפטיל שנותנים כל חצי שנה שיכול לעזור בעיכוב ההתפתחות המינית אבל האם זה באמת עוזר ומשפיע על בנים מבחינת גובה סופי תשובה:1) גדילה: א) שני גורמים יכולים לפגוע בגדילתו ההשמנה גורמת לסגירה מהירה של מרכזי הגדילה, גיל העצמות מתקדם וגומרים בגובה נמוך יותר. ב) עיכוב התבגרות מוקדמת יכול, אך לא תמיד, לשפר את תחזית הגובה הסופי 2) עיכוב ההתבגרות הוא חשוב כי , אם לא יעכבו אותה הוא יכול לגמור את ההתבגרות, כאשר היא מהירה, תוך שנתיים והאשכים יהיו מפותחים כמו של גבר מבוגר. תתפתח תשוקה מינית בגיל צעיר. תהיה לו מצוקה חברתית ויתכן שהוא יתחיל להטפל לבנות
תודה על המענה המהיר והמפורט , לגבי משקל התכוונתי שמשקלו 38 קילו , גודל אשכים הוא 4 בשני הצדדים כאשר לפני שנה זה היה 3 כלומר הם גדלו יחד עם גיל עצמות שפתח פער של שנה וחצי
זה שינוי מזערי בגודל האשכים שקשה לדייק בו לאחר קבלת כל התשובות מחליטים על הטיפול
פרופ צדיק שלום פניתי לרופאת הילדים שלנו בשאלת גרד בעור ( לא קיצוני) הרופאה שהיא גם אלרגולוגית הפנתה ל Uric acid התשובה היתה 6,5 . בפנייה לאחד מהפורומים לרפואת ילדים אמרו להיוועץ באנדוקרינולוג . האמנם ? האם קשור להתפתחות אצל בנות ?
שלום ביתי בת 9 ו3 חודשים לפני חצי שנה הנצת שד צילום כף יד 11 שנים . הרופא שלח אותנו לבדיקות דם E2 77 Lh 1.3 Fsh 7.2 מה זה אומר לגבי מועד קבלת המחזור בפגישה הקודמת ( עוד בטרם תוצאות בדיקות הדם) הועלתה אפשרות לעכב עם דקא פפטיל לאור הנסיבות האם אתה ממליץ ? האם תומך בזריקה של ה 3 חודשים ? תודה רבה אמא
1) אין שום חישוב בעולם מתי יגיע מחזור. אם ההתבגרות מהירה נהוג לתת טיפול בדקאפפטיל. ההחלטה היא עלידי הרופא שבדק את הנערה וראה את מהירות ההתבגרות. דרך אתר לא ניתן לדעת והבדיקה הגופנית חשובה יותר מאשר בדיקות הדם. לפי בדיקות הדם לא ניתן לנחש. הטיפול שהוצע לכם הוא טיפול מקובל
https://www.youtube.com/watch?v=svQazkKL2cc אם לא, יש תרגילים אחרים שעוזרים לגבוה?
עדיין לא המציאו תרגיל העוזר לגבוה במחקרים על סוגי ספורט לא נמצאה הוכחה שהם עוזרים לגבוה
הילד שלי בן שנתיים - אוכל היטב, אנרגטי ושמח. מבחינת גדילה, אני קצת חוששת. בשקילה היום אצל הרופאה שקל 10.4 ק"ג (עם בגדים, סנדלים וחיתול) - עלייה של כחצי קילו לעומת שקילה אחרונה לפני קרוב לשנה. גובה 86 ס"מ עם סנדלים. מבדיקת דם - אין חוסרים ולא צליאק. האם יש מקום לפנות לאנדוקרינולוגיה ילדים?
תשובות בגיל הודעתך 1) אוכל היטב-שקל 10.4 עם בגדים, סנדלים וחיתול. עליה של כחצי קילו לעומת שקילה לפני קרוב לשנה. תשובה: אני לא יודע מה זה זה אוכל היטב. אם עולה מעט יש לבדוק במדוייק את תכולת תזונתו על ידי כך שרושמים 3 ימים יומן תזונה מדוייק ופונים לדיאטנית כדי שתחשב האם מקבל את התזונה הנדרשת מבחינת קלוריות, אבות מזון ועוד בכמות המאפשרצ עליה במשקל וגדילה.. מצ"ב טופס יומן תזונה שיש למלא ולפנות איתו לדיאטנית. 2) גובה 86 סמ עם סנדלים תשובה- לא אומר לי דבר. חובה לבדוק יחף ולחשב קצב גדילה לעומת מדידה כשהוא יחף לפני 6-12 חודשים. ממדידות ושקילות לא מדוייקות לא תגיעו רחוק ואת רוצה כנראה יעזרו לך בדיוק ולא בערך 3) מבדיקות דם אין חוסרים ואין צליאק תשובה: אין צליאק הבנתי. אין חוסרים אני לא יודע מה זה כיוון שאינני יודע מה בדקו ואולי לפי דעתי לא בדקו הכל כדאי לפנות לאנדוקרינולוג ילדים כדי שימדדו וישקלו אותו בצורה מדוייקת לפי הנהלים המקובלים ויוכלו לחשב קצב גדילה. יראו את כל הבדיקות שבוצעו ויחליטו האם יש דברים נוספים שיש לבדוק
שלום רב בני בן שנה במהלך החצי שנה האחרונה חלה ירידה באחוזון הגובה מ97 ל50 ובאחוזון המשקל מ80 ל22. מה יכולה להיות הסיבה לכך? אציין שבילד אוכל מעט מאד, עדין יונק וכשאני בסביבה מעדיף הנקה על פני מוצקים. בנוסף מגיל חצי שנה הילד סובל מאסתמה. כ5 חודשים היה משתעל יותר או פחות וסביב אינהלציות עד שהצלחנו להשתלט על ההתקפים באמצעות טיפול מונע נכון. האם יש קשר בין הדברים? תודה שירן
1) פני לדיאטנית שתחשב האם תזונתו מספקת.. 2) ריבוי התקפים יכול להפריע לאכילה ועליה במשקל 3) רופא ילדים צריך לבצע בדיקות אולי יש בעיב בריאותית המפריעה לעלות במשקל
שלום רב. הנכד שלי בן - 11. הוא הילד הנמוך ביותר בכתה, וגם שמן. (עד לפני שנתיים לא היה שמן כלל) האם מאוחר מדי לתת הורמון גדילה? אל איזה רופא עלינו לפנות כדי לאבחן את הבעיה ? בתודה, ריקי יפה.
1) מי אמר שצריך לתת הורמון גדילה? 2) יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים כדי לאתר מה הבעיה
ילדה בת 7 יש לה שיער בבית השחי מה ההשלכות תודה
כדי לדעת מה ההשלכות צריך לדעת קודם מה הבעיה, מה האבחנה. כאשר יש עודף של הורמון צריך לדעת איזה הורמון ומאיפה הוא נפרש אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק את הילדה ולראות האם יש סימנים נוספים (לא דווקא של שעור) הנגרמים מיצור יתר של הורמונים צריך לבצע בדיקת דם כדי לראות אילו הורמונים נפרשים . האם הם מבלוטת יותרת הכיליה או ממקום אחר. לפני שיש מספיק מידע, אי אפשר לדעת על ההשלכות
שלום, בן 17 ,אני שוקל 55 קג וגובהי 1.66 מ . אני לוקח הורמון גדילה 3 cc ביום. הרופא אמר לי לעלות ל4 cc בגלל שאני לקראת סיום הגדילה. האם אין בכך סיכון?
מינון הורמון גדילה לא נקבע ב CC אלא במיליגרמים לכן לשאלתך אין מובן ואין תשובה.
סליחה ,הכוונה למילגרם.
ההמלצות למינון הורמון גדילה מופיעות בעלון לצרכן של כל תרופה המצורף לכל אריזת תרופה ההמלצות הן (בחישוב לקילוגרם משקל) 1) בחוסר בהורמון גדילה: עד 0.24 מיליגרם\קילוגרם לשבוע אולם יש המדגישים פחות מ 0.05 מגר לקילוגרם ליום 2) בקומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה עד 0.47 מיליגרם\קילוגרם \ לשבוע 3) לשם בטיחות במצבים בהם רשות התרופות והמזון מבקרת את מינון התרופה היא דורשת שרמת IGF-I לא תעלה על הגבול העליון של הנורמה. כלומר בניסיונות לבקרת יעילות תרופה מרשים לנו להעלות מינון בתנאי שרמת ה IGF לא תעלה מעל הגבול העליון של הנורמה. הנוהג המקובל הוא לבדוק לפחות פעמיים בשנה את רמת ה IGF לשם בקרה
75 אחוז מהגובה הסופי תלוי בגנטיקה. כל האחים מקבלים את אותה גנטיקה של גובה? בין ההורים שלי למשל יש הפרש של 20 ס"מ. אח אחד יכול לצאת דומה יותר לאבא במראה חיצוני ואח אחר יכול לצאת דומה יותר לאמא אז אני שואל אם זה ככה גם בגובה.
כל האחים מקבלים את אותה גנטיקה של גובה? תשובה לא מעל 400 גנים קשורים לגובה לכל אדם יש שני גנים לכל תכונה ואתה יכול לקבל אחד משני הגנים. וכך בכל גן לכן ההתעסקות בכך מיותרת ולא תוביל אותך לשום מקום
1. סבים וסבתות יכולים גם להשפיע על הגנטיקה של הגובה? 2. "יש שני גנים לכל תכונה ואתה יכול לקבל אחד משני הגנים" - שאתה אומר שני גנים אתה מתכוון לגן אחד של אבא וגן אחד של אמא?
אם השפעת הורים היא 75%, אז השפעת הורים של הורים היא 75% מ 75% כלומר כושר חישוב השפעה קטן יותר. לאבא יש שני גנים של כל תכונה וגם לאמא יש. חשב את הסיכוי של כל צורה של תורשה
מה הטמפרטורה לאיחסון הורמון גדילה סומטרופין? לצערי המקרר התקלקל וכשגילינו זאת זה היה מאוחר והטמפרטורות צנחו במקרר. האם אפשר עדין להשתמש בקופסאות הקיימות? תודה רבה מראש
איזה סוג הורמון גדילה זה היה? יש 3 סוגים בארץ. סומטרופין אינו שם של סוג הורמון אלא שם כללי 1) אם ההורמון קפא- לא ניתן להשתמש בו 2) אם הטמפרטוה עלתה ל 25 ומעלה, לא ניתן להשתמש. אם היה משהו אחר שאל את נציגת חברת התרופות שבהורמון שלה אתה משתמש
הבן שלי בן 14.5, מבחינת הגדילה הוא מתחת לנורמה. זה מאוד מציק לו, ובכל זאת הוא מתנגד לבצע את הבדיקות הנדרשות, או לקבל את הטיפול הנדרש (בזריקות). חיפשתי ברשת אם יש איזשהו הורמון גדילה טבעי שאפשר לתת כתרופה/ויטמין, ומצאתי משהו שנקרא טריבולוס, שמעודד את הפרשת הורמון הגדילה ובכך תומך בתהליך בניית מסת השריר 90 כמוסות, וניתן בדרך כלל לעוסקים בספורט. האם מישהו מכיר את הנושא, את הויטמין הספציפי הזה, או ויטמין אחר שמשפיע על הגדילה? אשמח למידע ותובנות מנסיון... תודה רבה
אידיוט
שלום רב בתי בת 6 ושבע חודשים ילדה רזה גובה 1.22 משקל 19 ק"ג. פנינו לברור עקב הנצת שד שמאל. ביצוע צילום כף יד תואם גיל 6 ו 10 חודשים. ללא סימנים נוספים כמו שיעור בית שחי וכו' ללא ריח זיעה. מצ"ב בבדיקות טסטים שבוצעו בביה"ח תור לרופא בועד שבועיים וחצי. האם מדבור בהתפתחות מינית מוקדמת? תודה מראש.
הנצת שד היא סימן ליצור הורמון האשה אסטרוגן. במקרים רבים הוא בתחילה חד צדדי. הערתך: "ללא סימנים נוספים כמו שיעור בית שחי וכו' ללא ריח זיעה." אלה אינם סימני התבגרות אלא סימני יצור הורמונים מיותרת הכיליה. האם זו התבגרות אמיתית? לשם כך עלי לראות אולטראסאונד של שחלות ותשובת טסט לא צורף דבר להודעה שלכם
תדה רבה פרופ צדיק, צרפתי תוצאות בדיקות הורמונליות LHRH TEST משום מה לא הצליח להעלות. שלחתי שוב תוצאות בדיקות. תודה.
סליחה הינה קובץ הבדיקות
הקובץ הוא PDF מנסה שוב. סליחה ותודה.
תינוקת שהיתה באחוזון 3 בגיל חצי שנה ירדה לאחוזון 0.4 בגיל 9 חודשים. עולה יפה במשקל (7.1 ק"ג 64 ס"מ). מתפתחת יפה. בטיפת חלב לא מודאגים ואמרו שכרגע לא צריך לעשות כלום. רק לעקוב. אני מודאגת. האם לדעתך צריכה לפנות לרופא ילדים? (לידה רגילה בשבוע 36, הריון תקין) אב - 1.83 אם -1.52. תודה רבה
תודה, היית מבצע בדיקות מסויימות בשלב זה או אך ורק מעקב? מאיזה גיל יש טעם באבחון אנדוקרינולוגי?
ביתי בת 12 ושמונה חודשים ומטופלת כשנתיים בהורמון גדילה, היום קיבלה מחזור, גובהה הוא 1.50 וגיל העצמות שלה 10 שנים. האם יש טעם בהמשך קבלת הזריקות והאם היא תמשיך לגבוה?
לאחר מחזור עדיין גדלים. לפי העללים המקובלים, ממשיכים לתת טיפול כל זמן שקצב הגדילה הוא מעל 2 סנטימטר לשנה
שלום בתי בת 9 ו-4 חודשים. בשבועות האחרונים נראה שהתחילה להתפתח, היא גבהה החזה השתנה, וממש אתמול שמנו לב למה שנראה כמו 2 שערות באזור אינטימי. והשבוע שמעתי הערה שיש לה ריח של נערה מה שלא היה לפני שלושה שבועות. בכיתה הבנות ״שטוחות״ והיא כבר צריכה ללבוש גוזיות, היא כמובן לא רוצה להיות שונה. יש לי המון חששות: אייך תוכל להתמודד עם קבלת המחזור בגיל כך כך צעיר? וכמובן החשש שתשאר נמוכה, גובהה היום 1.40מ׳ גבהי 1.68 ואביה 1.81. בנוסף אציין שנולדה sga מה שמגביר את חששותי לגבי הגובה הסופי שלה. אודה מאד לעצתך בעניין זה.
בבנות הופעת שעור מיני ןהופעת ניצני חזה לאחר גיל 8 שנים היא נורמלית לחלוטין מחזור מופיע, בבנות לכל המוקדם כ 20חודש לאחר הסימן הראשון של גדילת החזה. אנדוקרינולוג ילדים מחשב את תחזית הגובה הסופי בעזרת צילום כף יד. בדרך כלל אם אין התבגרות מהירה מאד. מתחילת המחזור, בנות מוסיפות בממוצע כ 24 סמ לגובהן עד סוף הגדילה. האבחנה של SGA עדיין אינה אומרת דבר בלי לדעת את משך ההריון , את משקל הלידה ואת צורת גרף המשקל והגובה ב שנתיים הראשונות לחיים. אפשר לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים עם צילום כף יד לגיל עצמות (עם CD של הצילום, לא עם התשובה הכתובה) ועם כל נתוני המשקל והגובה (במספרים מהלידה ועד היום כדי לדעת האם יש מקור לדאגה
רמות גבוהות של anti tpo abs -מה זה יכול להיות? Tsh 8.42 Thyrog abs4.14 Anti tpo abs 753.25 באולטרסאונד הבלוטה מוגדלת מאוד בלתי אחידה ווסקולרית איסטמוס בלתי אחיד ווסקולרי תודה ויום נעים
TSH מעל 8 מעיד על כךשלבלוטת התריס קשה ליצר את ההורמון FT4. על כן היא "מתאמצת" ומיצרת יותר TSH כדי לשמור את רמת ההורמון FT4 בנורמה. נוגדנים אלה מראים שיש מחלה אוטואימונית. כלומר מנגנון החיסון מיצר נוגדנים נגד אברים באדם. במקרה זה הנוגדנים נגד בלוטת התריס והם גורמים להפרעה בפעילותה. המחלה בדרך כלל משפחתית ושכיחה יותר בנשים. המחלה נקראת מחלת השימוטו. בנוגדנים לא מטפלים. יש אנשים שיש להם נוגדנים כאלה ואין הפרעה בפעילות הבלוטה. לאחר שחוזרים פעם שניה על הבדיקות ומאמתים את התוצאה, נותנים טיפול בכדורים המכילים את ההורמון של בלוטת התריס תוך בקרה של רמות FT4 ו TSH
שלום גובהו של בני בן 16 וחצי ההוא 1.62. האם דרך צילום כף יד בלבד ניתן לקבוע שהוא יגבה בעוד מספר ס"מ ספורים ולא יעזרו טיפולים הורמונליים כלשהם עבורו או שיש סיכוי עדיין לפנות לערוצים אחרים לברר את הסוגיה? תודה מראש
אם גיל העצמות שלו 16 ומעלה הוא הגיע לפחות ל 98% מהגובה הסופי לכן במצב זה לא נותנים הורמון גדילה. בלי לבדוק את הבן, את דרגת התבגרותו ובדיקות לפי הצורך לא ניתן יותר מזה לייעץ לך
כמו שאמרתי בשאלה הקודמת, אני 1.72 אבל הפוטנציאל הוא 179. הפסדתי באמת 7 ס"מ? הנוסחה הזאת מדויקת?
לא מדוייק לחלוטין. גם כאשר יש חישוב עם כל הנתונים תחום השגיאה הוא +\- 5 ס"מ "הפוטנציאל" הוא לא הגובה הצפוי אלא נתוני המשפחה. הוא לא מנבא לאן תגיע.
האם במהלך גיל ההתבגרות עישנת סיגריות או נרגילה? האם התחלת לשתות אלכוהול בגיל צעיר יחסית? הבא עוד פרטים בבקשה.
לא ניתן לחשב ואין דרך לחישוב הבדלים בין דור הילדים לדור ההורים ולחשב גורמים שונים.
בני בן 7 וחצי ובשנתיים האחרונות הוא גבה ועלה במשקל ונמצא באחוזון 99 . הוא בעודף משקל ומאוד גבוה לגילו בנוסף הוא מדיף ריח זיעה חריף מאוד החלו לצאת לו שיערות בבית שחי . בצילום גיל עצמות יצא שזה תואם גיל 9 שנים . האם זה מרמז על התפתחות מינית מוקדמת ?
בגיל ההתבגרות מתעוררות שתי מערכות שונות 1) הופעת שעור מיני שמקורה בבלוטת יותרת הכיליה-לא בהתבגרות. "עודף הורמונים" או ליקוי אנזים ביותרת הכיליה יכול לגרום לשעור מיני, במיוחד באיזור הערווה, לעליה בקצב הגדילה ולגיל עצמות מתקדם הגורם לגמר הגדילה בגיל צעיר המסתיים בקומה נמוכה (למרות קומה גבוהה בגיל צעיר) 2) התבגרות בבנים מצטיינת בגדילת נפח האשכים. אם אין עלייה בנפח האשכים, זו אינה התבגרות 3) השמנה בולטת גורמת לקידום ניכר של גיל העצמות על כן: א) יש לבדוק הורמונים הקשורים ליותרת הכיליה בעזרת אנדוקרינולוג ילדים ב) יש לבדוק ולטפל בהשמנה הבולטת בהצלחה
נולד באחוזון 50 לערך בסביבות גיל חצי שנה ירד דרסטית לאחוזונים 3-5 בשל תזונה לקויה מאז יציב על אחוזון 5 כל הבדיקות תקינות (צליאק, גיל עצמות....) מקפידים על תזונה נכונה האם יש דרך לפחות לחזור לאחוזון הלידה?
1) "כל הבדיקות" הוא ביטוי ששום דבר אינו עומד מאחוריו. אולי אנדוקרינולוג אחר ימצא עוד בדיקות חשובות שיש לבצע ולא בצעתם? 2) "מקפידים על תזונה נכונה" הדרך היחידה שאני מכיר לבדוק זאת היא למלא יומן אכילה במשך 3 ימים כמופיע במסמך המצורף. הדיאטנית מחשבת איזה אחוז ממרכיבי התזונה השונים הילד מקבל רק לאחר שדיאטנית תחשב ועם החישוב שלה תגיעו לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק כל מה שצריך ויעבור על כל הבדיקות שבצעתם תוכלו לקבל תשובה
בתשובתך
שלום רב. בתי בת 14.5 מפותחת הן שדיים ושיער ערווה. מתעמלת 5 פעמים בשבוע וטרם קיבלה מחזור. מאוד גבוהה לגילה. 1.75מ. מעט דואגת לגבי אי קבלת מחזור עדיין. (כל הבנות שמתעמלות איתה בגיל שלה כבר קיבלו מחזור וכמובן אחרות שאיתה בכיתה). אני קיבלתי בכיתה ז סביב גיל 13 וגם גבוהה כמוהה. האם להתחיל בירור? האם דרך רופא נשים או אנדוקרינולוג? תודה
יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים כדי לבדוק את הנערה ולבדוק אתרמות ההורמונים הקשורים להתבגרות ולבדוק את רמת הפרולקטין. האנדוקרינולוג יחליט גם אם צריך לבצע אולטראסאונד של השחלות.
תודה רבה... מבינה שיש טיפה מקום לדאגה?!
דאגה קיימת כשמזניחים את המצב ולא בודקים. אם פונים לאנדוקרינולוג הוא יכול לתת תוך זמן קצר תשובה
שלום, רציתי לשאול כיצד יתכן שגיל העצמות בבדיקה לבני בן ה12 יצא מתאים ל- 9 שנים ובבדיקה לפני שנתיים כשהיה בן 10 גיל העצמות היה מתאים ל10 שנים??
כ1/3 מהתשובות המודפסות לגבי צילומי כפות ידיים שאני מקבל הן שגויות כל האנדוקרינולוגים לילדים רוצים לראות את הCD עצמו של צילום כף היד לפחות אחת התשובות שקבלת שגויה. עלייך לפנות עם הנער ועם שני הצילומים שבצעתם לאנדוקרינולוג ילדים ותקבלי תשובה אמינה ויעוץ אנדוקריני מתאים
תודה רבה!
שלום לך, אנו גרים בברזיל ובאופן מפתיע המדינה כאן מממנת את הורמון הגדילה סומטרופינה לבני בן ה 12 השוקל 30 ק"ג , הוא בטיפול בשנה השלישית ומקבל זריקת הורמון במינון יומי של 0.8 . לצערי, החודש התבשרנו שהתקבלה החלטה גורפת להגביל את מתן ההורמון הניתן לילדים והמקסימום שמאשרים לו עפ"י משקלו כעת הוא 0.45 ליום. האנדריקולוגית מציעה לנסות את המינון החדש מה שבזהירות אומר שנראה לי לא סביר הרי שזהו טיפול שבו אמורים להעלות מינון עם עליית המשקל של הילד ולא להוריד. מה אתה מציע לנו לעשות? תודה רבה מראש.
לילד במשקל 30 ק"ג בדרך כלל אני נותן 1.2 מגר ליום. במינונים קטנים ממה שצריך, גדלים פחות.
תודה רבה
שלום בני בן 13 באופן יחסי לחבריו נמוך. נכון להיום 146 סמ. מה עלי לעשות כדי לבדוק אם יש צורך בטיפול. מה ההליך? תודה
1) הבנת תהליך הגדילה תלויה בנתוני הלידה ובבעיות רפואיות 2) חשוב לדעת את ההפרש בין אחוזון הגובה של ההורים לזה של הילד 3) צריך לראות את גרף הגדילה של הגובה ואת גרף העליה במשקל במשך השנים הקודמות ולהשוות ביניהם. תזונה גרועה ועליה לא תקינה במשקל מחבלת בגדילה 4) האם נער עוסק בספורט? אם הנער מוציא בספורט תחרותי הרבה קלוריות ולא מחזיר אותן בתזונה. לאורך זמן הגדילה תפגע ללא יכולת תיקון (במיוחד בגיל ההתבגרות) בספורט ברמה הגבוהה יש צורך ביעוץ דיאטנית ספפורט. 5) מה דרגת ההתבגרות אם הנער עוד לא החל להתבגר, ואין כל בעיה אחרת בסעיפים הקודמים, האצת גדילה תגיע בזמן ההתבגרות- אנדוקרינולוג ילדים צריך לוודא זאת. 6) אם הנער בהתבגרות צריך לוודא שהאצת הגדילה מספקת- רק האנדוקרינולוג יודע בעזרת גיל עצמות 7) בדיקות: Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, P, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, CRP, blood count, Iron, ferritin,,Proteins, Albumin,folic ac., B12, IgA, Anti transglutaminase, IGF-I, TSH, FT4,25-OH-VIT D 8) אם אינו עולה היטב במשקל או בררן באוכל חייבים להפנותו לדיאטנית עם יומן אכילה של 3 ימים בו רשום מה שהוא אוכל ולחשב חוסרים שיש להשלים. אם לא יתוקן- לא יגדל. הזהרו ממשקי פלא המפורסמים. יש צורך בהשלמת מזון מותאמת אישית לילד לסיכום: 1) להביא נתוני גדילה (משקל וגובה ותאריך מדידה) יש בבית ספר , לפי החוק מכיתות א,ג,ו, 2) נתוני גובה ההורים 3) תרופות ומחלות עבר 4) תשובות של רשימת הבדיקות לפנות עם כל זה לאנדוקרינולוג ילדים המנוסה בגדילה
האם משקה פלא כוונתך לאבקת חלבון? האם יש מניעה מלשתות אבקת חלבון בסיום אימין בגיל זה או בכלל?
תוצאות בדיקות הורמון הן - GH 0= 9.24 GH 60= 0.89 GH 90 = 1.01 GH 120= 2.21 GH150= 1.22 GH 180= 0.78 לאו הנל האם בגלל הבדיקה בשעת האפס שהיא לכאורה לפני גירוי על ידי הגלוקומין האם ההורמון תקין בגופה? אציין שגובה הילדה 91 סמ כשהיא בת 4 שנים ומשקלה 14 קילו
הורמון גדילה מופרש בשיאים וביניהם הרמה נמוכה. אם היה שיא ממש לפני הבדיקה התגובה לא תעלה למקסימום. לכן יש פרוטוקולים המתחילים לבדוק הורמון גדילה 30 דקות לפני מתן החומר. בבדיקה זו "תפסתם את הנבדק שהוא תוך שיא הפרשה. כלומר, הוא מסוגל לייצר הורמון גדילה ואין חוסר
שלום , אשמח מאד אם תסביר לי מה זה טיפול באינסולין לפי שביעיות , אני סטודנטית לסיעוד ושמעתי את המונח במחלקות ילדים , אשמח לפירוט החישוב . תודה .
שלום בתי בת 12 ולפני שבועיים התחלנו בטיפול בהורמון גדילה אולם היא לפתע פיתחה חששות מהמזרק ולא מוכנה לשמוע על ההזרקה . אני תוהה מה הפתרון וכיד ניתן לעודד אותה להתגבר על הפחד תודה מראש
1) ניתן למרוח שעה לפני ההזרקה משחת אמלה (EMLA) המרדימה את העור ולא מרגישים זריקה 2) יש הורמון גדילה הניתן במזרק ללא מחט (אין דקירה), נקרא זומקטון 3)לבקש עזרת פסיכולוג
