פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
ביתי מאוד נמוכה היא באחוזון 3 יש לה גם הפרעות קשב גיל העצמות צעיר מגילה הכרונולוגי בשנה וחצי אני גבוהה האם יש עדיין סיכוי שהילדה תגבהה?
תלוי מה צורת גרף המשקל והגובה, ומה היחס ביניהם תלוי בבדיקות מעבדה. מחליטים עליהם לפי הבדיקה הגופנית וגרף הגדילה
האם יש צורך לעשות בדיקות נוספות לפני שמגיעים לביירור בעית הגדילה ועד מתי איזה גיל בת יכולה לעבור טיפול שיעזור לגדילה ביתי בת 10 האם זה לא מאוחר
ביתי בת 10 ושלושה חודשים צילום גיל העצמות שלה מראה גיל 8 ועשרה חודשים אני מאוד גבוהה וביתי באחוזון 3 האם יש סיבה לדאגה
אם יש הפרש גדול באחוזון הגובה בן ילד\ילדה להורים, יש צורך בברור לפי מעוט הנתונים שמסרת, יש כנראה הצדקה לברור
עקמומיות באיזהשהו מקום בעקבות חסר ויטמין D אבל לא רואים את זה בעין רגילה של רופא אלא רק בצילום (איזה?) יש סיכוי לפגיעה בגובה של יותר מ 1 ס"מ ? לפי ההיגיון אם הייתה פגיעה רצינית בגובה של יותר מ 1 ס"מ . היינו רואים את העקמומיות בעין רגילה.. לא כך ? כי זה היה אמור להיות ממש בולט ? תודה! שבוע טוב!
תיתכן עקמומיות בלי קשר לויטמין D בבדיקה גופנית מחליטים איזו עצם לצלם הפסד גובה תלוי במידת העקמומיות בפגיעה קשה יראו בעיין זה דיון שאינו מוביל לשום מקום המידה ויש לך בעיה פניה לרופא המקום לשבת ליד המחשב, תפתור את הענין בזמן קצר
שלום פרופסור לפני שבוע בערך הרמתי מוט עם משקולות וכנראה לא בדרך טובה עיגלתי את הגב אחורה והיו לי בערך שבוע כאבי גב זה כבר קרה לי פעם אחת הלכתי לרופא משפחה אמרתי לו על הכאבים והוא אמר שאין לי מה לדאוג ושזה שריר תפוס רציתי לשאול אם יש חשש שזה פוגע או פגע לי בגדילה? תודה
עליך לפנות לבדיקת אורטופד אם זה כבר קרה יותר מפעם אחת, יתכן ואתה בדרך שתזיק לעמוד השדרה שלך. אורטופד הוא המוסך ביותר ליעץ למצבך
אם הכאב עבר ולא חוזר יש צורך לפנות לאורטופס?
שלום לבת שלי התחיל לצמוד שדיים לפני כחצי שנה וכן שערות ערווה בגיל 9 מעט כיום לאחר חצי שנה הרבה לפני שנה בדיוק גיל עצמות יצא נמוך ב8 חודשי מהגיל הכרונולוגי בצילום נוסף מאתמול גיל עצמות מתאים לגיל 11 (הגיל הכרונולוגי כאמור 9 וחצי) סטיית תקן 1.9 הילדה בגובה 1.4 האם זה אומר שהיא תקבל בקרוב מחזור? מה זה אומר לגבי הגובה הסופי שלה? (גובהי 154 ובעלי 174) אודה לתשובה מפורטת לימור
הופעת התבגרות לאחר גיל 8 היא נורמלית ואינה התבגרות מוקדמת התקדמות גדולה של גיל עצמות תוך זמן קצר, אם אין טעות בקריאת גיל העצמות, דורשת ברור הורמונלי. יתכן וזו התבגרות מהירה יתכן ויש הפרשת הורמונים המשפיעים על גיל העצמות מיותרת הכיליה בלי בדיקות, לא ניתן לענות על שאלותיך.
תודה רבה על תשובתך האם כדאי לעשות צילום כף יד נוסף? אלו בדיקות חשוב לעשות?
שלום רב, ביתי בת 9 ו- 10 חד' , מקבלת דקפפטיל מזה שנתיים. גיל עצמות שנבדק לפני חצי שנה הראה התקדמות בשנה בגיל הביולוגי. גובהה 1.36 והיא גבהה 5 ס"מ בשנה האחרונה. אני מבינה שהדקפפטיל לא עוצר את התקדמות גיל העצמות ואפילו מאט את קצב הגדילה. צפי הגדילה הינו כ- 1.50 ?(גובהי 1.65 וגובה בעלי 1.77) שאלותי הן : 1.האם מתן הורמון גדילה בנוסף לדקפפטיל יכול להוסיף לגדילה? 2. מתי כדאי להפסיק את הדקפפטיל , כמה שיותר מהר או להיפך? 3. כמה בנות גובהות בממוצע לאחר הפסקת הדקפפטיל?
1) דקאפפטיל ניתן כדי שההתבגרות לא תגמר מוקדם ולא תקבלי נערה הנראית כבת 16 בגיל צעיר מאד. אינני מפסיק טיפול זה לפני גיל 10.5 2) דקאפפטיל מחזיר את קצב הגדילה לקצב נורמלי של לפני תחילת ההתבגרות 3) מתן הורמון גדילה, אין לי הכרות עם כל הנתונים של הנערה ועם הבדיקה הגופנית שלה. אם גבהה בתחום הנורמה כעת, סיכוי גדול לא יאשרו לך טיפול בהורמון גדילה 4) לכל מערה יש חישוב אישי אחר
כתוב שחוסר בויטמין D יתבטא בתופעות הבאות: בילדים יתבטא ברככת, עצירה בגדילת עצמות, שיניים לא חזקות. במבוגרים, אוסטאומלסיה שזה רכות העצמות, שברים ועיוות עצמות, ספיגה לא מספקת של סידן, ומצב שני אצירת זרחן בכליות שמובילה לפגיעה במבנה העצמות. תחושת כהות דיקור, עוויתות בשרירים א. מה הכוונה "עצירה בגדילת עצמות ?" האם ויטמין D תוצאה 7 זו יכולה להיות הסיבה שילדה בת 12 לא גבהה כבר שנה ?
בחוסר ויטמין די גדילת העצם לא תקינה. לוחיות הגדילה של העצם , החלק הגדל עשוי מסחוס. בתהליך ההפיכה לעצם שוקעות תרכובות סידן וזרחן. בגדלל חוסר ויטמין די תהליך זה נפגע ומפריע להתפתחות העצם. במצב כזה קשה להסתמך על גיל עצמות שהוא נכון. ילדה שלא גבהה שנה, יש לחפש גורמים נוספים להפרעה בגדילה. אולי יש הפרעה כללית בספיגת מזון, לדוגמא צליאק. אולי התזונה לקויה כגון אנורקסיה נרווזה, אולי יש מחלה כללית? ועוד סיבות שונות
ב"גדילת העצם לא תקינה"? האם הגובה אמור להפגע או לא ? לא שואל לגבי החוזק . אלא לגבי הגובה בלבד. והאם ניתן לתקן את העצם חזרה ? אין צליאק או תזונה לקויה. תודה !
שלום רב אבקש עזרה בפענוח תוצאות של תבחין גלוקגון לילד בן 3 וחודש: GH??-0-4.76 NG/ML GH-30-1.83 NG/ML GH-60-1.70 NG/ML GH-90-4.27-NG/ML GH-120-3.12 NG/ML GH-150-1.24 NG/ML GH-180-0.85 NG/ML IGF1-33.40 NG/ML
בני בן 13.5 וגובהו 158 ס"מ נמוך יחסית לגובה חבריו או לקצב הגובה של אחיו,בצילום כף יד לפני חצי שנה אובחן כמתאים לגיל 12.5 .במעקב גובה שלי אני רואה עצירה בהתפתחות,רופאת הילדים טוענת שהיא לא רואה סיבה לדאגה,האם צריך להיות במעקב מומחה ?תודה .
עצירה בהתפתחות הוא בטוי שאינו אומר דבר. כדי להחליט אם יש בעיה, אני תמיד בוחן את גרף המשקל והגובה. בודק את הנער גופנית כדי לראות את דרגת ההתפתחות המינית. בלי לראות את הנתונים האלה, אינני יכול לאמר אם יש בעיה או אין?
מצ"ב נתוני גובה המראים ירידה לאחוזון נמוך יותר גם בגובה וגם במשקל . גובה :גיל 10.7 143 ס"מ, 12 148 ס"מ, 13 151 ס"מ, 13.6 157 ס"מ . משקל :גיל 10.7 32 ק"ג, 12 35 ק"ג, 13.6 38.2 ק"ג . אבקש הערכתך , תודה .
בעוד כשבועיים עלי לעבור מיפוי יוד כל גופי לבדיקת גרורות. בשבוע הבא אני נופשת במלון בים המלח. האם אסור להכנס לים מחשש ליוד. אני אמורה להיות בדיאטה דלת יוד. האם זה משפיע?
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום פרופ' צדיק, ביתי בת שמונה ותשעה חודשים והחלה לה לאחרונה צמיחה של חזה. יש לה כאבים בצד שמאל, הפתמות בולטות ובצד שמאל יש לה מעט חזה בולט. שני צילומי כף יד אחד ברשותינו: אחד - מלפני כשנה: גיל כרונולוגי 7+7 וגיל עצמות 6+1 כתוב שסטיית תקן לגיל 8+8. ובדיקה שנייה עתה: גיל כרונולוגי 8+8 וגיל עצמות 8+10 סטטית תקן לגיל 9+3 (לא ברור, כי יש הפרש של חודשיים בין הגילאים ?). בנוסף: המשקל שלה בשתי מדידות בהפרש של שנה נמצא באחוזון 78 והיא תמחה 8 ס"מ בשנה זו. שאלותיי הן: 1. האם צמיחת חזה הינה תקינה לגילה? 2. מה הצפי לגבי שיעור ומחזור לגביה? 3. האם יש משמעות למשקל שלה, האם ההתפתחות המינית שלה הושפעה ממשקלה והאם דיאטה עתה תאט את הגדילה המינית שלה? 4. האם יש אפשרות לטיפול כדי לעכב את הגדילה המינית? 5. האם יש צורך בבדיקות ומעקב נוספים? אודה לך מאוד על התייחסותך.
1 לאחר גיל 8 הופעת התבגרות היא נורמלית. כל הסימנים שאת מתארת הם נורמליים. 2 אין שום חישוב בעולם מתי יופיע מחזור ומהלך הופעת השעור 3 משקל עודף משבשד כל דבר. ממליץ למנוע עליה במשקל ע"י תזונה ופעילות גופנית 4. אין סיבה לעכב 5. התיעצי עם רופא הילדים
שלום רב, רציתי לשאול כיצד ניתן לאבחן גידול נוירואנדוקריני של הלבלב המפריש ACTH (תסמונת קושינג)??? תודה ואשמח לקבל תשובה בהקדם!!!
אבחון של מיקום גידול נעשה על ידי בדיקות הדמיה הבדיקה הטובה ביותר להפרשת יתר של קורטיזול היא איסוף שתן 24 שעות ל FREE CORTISOL
שלום רב, אני בחור בן 22. סובל כבר שנים מאקנה קשה וממושכת שלא מגיבה לשום טיפול. בנוסף לכך, לאחרונה ירדתי 5 ק"ג במשקל ויש לי מזה שנתיים פסים אדומים בקפלים שמופיעים ונעלמים בבטן או ביד. יש לציין אף שיש לי עיכוב בהתפתחות המינית (בדיקת טסטוסטרון תקינה). רופא המשפחה שלח אותי לבדיקות הורמונליות ובינתיים מה שיצא חריג זה קורטיזול בדם (8 בבוקר)- תוצאה 648 (נורמה בין 118 ל- 618) ופרוגסטרון- תוצאה 5.3 (נורמה עד 4)....יש לציין כי ביקרתי הבוקר אצל אנדוקרינולוג שלא התרגש מרמת הפרוגסטרון כי לדעתו אין לבדיקה זו משמעות קלינית בגברים, אך לגבי רמת הקורטיזול המוגברת הוא שלח אותי למבחן דיכוי דקסמאתזון במינון נמוך כדי לשלול תסמונת קושינג. האם באמת לדעתך לרמת הפרוגסטרון המעט גבוהה מהנורמה אין משמעות קלינית? האם כאשר רמת הקורטיזול בדם בבוקר מדוכאת לאחר נטילת דקסאמתזון 1 מ"ג בלילה הקודם שוללת סינדרום ע"ש קושינג???תודה וכל טוב!!!
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום ליפני מספר ימים עברתי בדיקה ראשונה של ct של הבטן והאגן בלי חומר ניגודper בפרוטוקול אבנים בדרכי השתן, בבדיקה כבד תחול לבלב במבנה תקין וכאמור יש משפט שלא הבנתי את המשמעות , אדרנלים בגודל תקין בגוף האדרנל הימני הודגם מוקד ריקמתי היפודנסי בממדים 1,4 , ובאדרנל השמאל בזרוע לטרלי הודגם מוקד קטן יותר עד 0,7 ורשום שקרוב לוודאי מדובר באדנומות ,וכאמור המשך הבדיקה כליות בגודל תקין ללא אבנים,הידרונפרוזיס או גושים ציסטות קורטיקליות זעירות בשתי הכליות השופכים אינם מורחבים וללא מוקדים בתוכו לסיכום התרשמות , ללא עדות לאבנים או הפרעה אורומכנית בדכי השתן אדנומות קטנות באדרנלים ,,,,,, האים תוכל תהסביר לי בכמה מילים את משמעות הבדיקה לתשובתך אודה מותרד מאוד תודה
פנה לאתר מבוגרים
שלום רב, בני בן ה-7 בגובה 110 ס"מ, מתחת לאחוזון ה-3, ללא חוסר בהורמון גדילה, גיל עצמות 4 שנים וללא שום בעיה רפואית שגורמת לעיכוב הצמיחה. 1. האם לדעתך כדאי להתחיל מתן הורמון גדילה? 2. מה ידוע כיום על השפעות ההורמון לטווח הארוך במקרה בו אין חוסר? תודה.
1. האם לדעתך כדאי להתחיל מתן הורמון גדילה? תשובה- בלי לבדוק ילד לראות צילום כף יד ולראות את כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועד היום ולהשלים בדיקות והערכת תזונה, אינני ממליץ על שום טיפול. זה מסוכן לילד ולי 2. מה ידוע כיום על השפעות ההורמון לטווח הארוך במקרה בו אין חוסר? תשובה- קרא מאמרים על כך באתר: WWW.GDILA.CO.IL
שלום, אנחנו משפחה גבוהה (אני 174 ובעלי 182) בני בן ה4 וחצי נולד אחוזון 50 במשקל ובגובה. היום הוא אחוזון 15 במשקל וגם בגובה. שוקל 15 קילו וגבהו 101. עשיתי לו צילום רנטגן לגיל עצמות ויצא גיל עצמות בין 3וחצי לארבע וחצי ו"התפתחות גרמית לא מספיק סימטרית" השאלות שלי: 1) מה הכוונה התפתחות גרמית לא סימטרית? האם זה סימן טוב או רע? 2)האם יש סיבה לדאגה ואם כן מה לעשות עכשיו? 3) האם ייתכן וזה רק שלב גדילה ושתהיה קפיצה מאוחר יותר? 4)איך מחליטים שיש צורך להתערב ובאיזה גיל זה נעשה? 5) האם יתכן וזה קשור לאוכל? הוא לא אוכל מספיק אוכל בריא.האם צריך להכריח אותו לאכול יותר והאם זו יכולה להיות חלק מהבעיה? תודה רבה אם מודאגת
1) מה הכוונה התפתחות גרמית לא סימטרית? האם זה סימן טוב או רע? תשובה- תשובה רצינית במקרה כזה , היא מתן גיל עצמות מכוון לכל איזור בנפרד (קראו על גיל עצמות באתר WWW.GDILA.CO.IL ) 2)האם יש סיבה לדאגה ואם כן מה לעשות עכשיו? תשובה- להראות את הצילום לאנדוקרינולוג ילדים. לעולם אינני מקבל תשובת גיל עצמות אלא קורא את הצילום בעצמי.גיל העצמות של האצבעות, מצביע יותר על הגדילה מחלקים אחרים 3) האם ייתכן וזה רק שלב גדילה ושתהיה קפיצה מאוחר יותר? תשובה- כדי לענות צריך לראות את כל נתוני המשקל והגובה מהלידה ועד היום. צריך לראות באיזה שיפוע ומתי היתה ירידה במשקל ובגובה והיחס ביניהם ולבחון את גיל העצמות. בלי בחינה מדוייקת יותר לא ניתן לענות. לפי אופן הירידה מחליטים על בדיקות. 4)איך מחליטים שיש צורך להתערב ובאיזה גיל זה נעשה? תשובה לפי בדיקה גופנית ולפי נתוני המשקל והגובה. מבצעים זאת ביום שמאתרים בעיה מהשבוע הראשון לחיים ועד גיל ההתבגרות. בכל גיל שמאתרים בעיה. 5) האם יתכן וזה קשור לאוכל? הוא לא אוכל מספיק אוכל בריא.האם צריך להכריח אותו לאכול יותר והאם זו יכולה להיות חלק מהבעיה? תשובה- בכל ילד כבר בשלבים ראשונים של הברור אני מבקש לרשום יומן אכילה מדוייק במשך 3 ימים לפחות עם רישום זה אני מפנה לדיאטנית לחישוב חוסרים תזונתיים. . משלימים מה שחסר לפי החישוב אני יודע האם זה תזונתי ומה יש לתקן.
שלום רב לך, ביתי בת 10, לפני 5 חדשים גיל עצמות 11. החלה התבגרות-מעט שיעור בבושת וקצת שדיים. גובהה 136. הרופא המליץ דקקפפטיל לאור התבגרות מוקדמת של אחיה.קבלה כבר 4 זריקות. אנחנו מעוניינים לתת גם הורמון גדילה.האם זה אפשרי?האם ניתן להגיע אליך ליעוץ?
לא ברור לי מדוע מתחילים לעכב התבגרות בגיל 10. גובהה בתחום הנורמה. אף אחד לא יאשר לכם הורמון גדילה בנתונים אלה.
אם יהיה תועלת יש כמה סמ במתן ההורמון נשלם באופן פרטי. הסיבה להתחלת הטיפול היתה התבגרות מואצת ביותר אצל אחיה שגרמה לגובההו להיעצר בגיל 14 על 165.כמו כן גובה המשפחה מצד האב נמוך.אנחנו מעוניינים שתעבור את ה1.50 ושלא יקרה מה שקרה עם הבן.
שלום רב, בתנו בת 11 וחודשת גובה 1.29 ומשקל 22 קילו. גיל עצמות אחרון-10-11 . מגיל 4 נימצאת על אחוזון 3 והאנדוקרינולוג צפה עלייה דומה לאורך השנים,מה שיביא אותה ל1.52 במקרה הטוב. בדיקת הורמון גדילה יצא לא חד משמעי אבל בגלל הקומה הנמוכה, הסטוריית הגדילה שלה משקל נמוך ומראה של ילדה בת 9' הומלץ על הורמון גדילה. אני מתלבטת בעיקר בגלל חוסר הידיעה של כמה זה יעזור. אשמח לשמוע מה דעתך.תודה
היה מעקב של עקומות גובה מגיל 11-12 . בגיל 14 עשו שתי בדיקות לרמת הורמון הגדילה בדם, יצא שהוא לא כל כך פעיל ושחסר הורמון גדילה, אז התקבל ההורמון. מאז גיל 14 (תחילת לקיחת ההורמון) עד גיל 16 הייתה גביהה של 20 ומשהו ס"מ (בשנתיים). כיום גיל 16 גובה 1.67 וגיל עצמות של ילד בן 14 וחצי . גובה אבא 1.74 גובה אמא 1.60 . לפי כך מה אמור להיות הגובה הסופי ? תודה !
אם את הצילום לא בדק אנדוקרינולוג ילדים, אינני מאמין לתוצאה. לאחר הפסקת הורמון גדילה, הגדילה לא יכולה להיות עקבית ולא ניתנת לחיזוי. לא ברור מה דרגת ההתבגרות שלך. בלי לראות את כל הנתונים המספריים ממש. בלי לדעת את הבדיקות שלך סיכויים לתחזית מדוייקת אינם סבירים. בהפסקת הורמון גדילה ברוב המקרים קצב הגדילה יורד מאד ועל כן התחזית אינה אמינה.בפער כזה בגיל העצמות יש לחפש בעיה נוספת התיעץ עם הרופא המטפל בך יש לו את כל הנתונים שלי אין.
אין הפסקה בלקיחה, זה ממשיך.. אין חישוב של כמה אחוז מהגובה הנוכחי נותר לגבוה לפי גיל העצמות ? כמה אחוז מהגובה הנוכחי נותר לגבוהה בגיל עצמות 14 וחצי ? ככה עושים לא ? אתה לא יכול לתת הערכה לפי המידע +- 3 ס"מ? תודה !
בתי בת 11.9 מקבלת וסת כב שנה ומחצה ,גובהה כעת הוא 1.52. האם תמשיך לגבוהה?
האם מומלץ להשתמש בהורמון גדילה במצב זה?
שלום לך,בני בן 15 בקרוב. לפני חצי שנה גיל עצמות 16.5 .התבגרות מלאה לדברי האנדוקרינולוג. הבנתי שניתן לגבוה עוד מעט.כאחוז או שניים. בחצי שנה האחרונה לא גבה כלל. האם זה אומר שלא יגבה יותר או שהגדילה הנוספת יכולה עוד לקרות.כרגע 165.5 הדבר מטריד אותו מאד. אנא תשובתך המלומדה.
1 תחזרי על הבדיקה אולי היתה טעות מדידה 2 בהתבגרות , קצב הגדילה הולך ונעשה יותר איטי עם החודשים ומפסיק בשלב מסויים. אם הגדילה נפסקה ואין טעות, כנראה שהיא הסתיימה.
היכן יכולה היתה להיות טעות, במדידת הגובה או בהערכת ההתבגרות? אם לא היתה גביהה בחצי שנה האחרונה האם זה אומר שגם לא תהיה יותר? האם לחזור על צילום כף יד?
בני כיום בן 4 וגובהו 101.5 ס"מ- בערך אחוזון 50% של קופות חולים. בגיל 3 הוא היה 98 ס"מ שזה אחוזון 75 וגם שנים קודם לכן היה תמיד באחוזון 75. האם יש סיבה לירידה באחזון? חשוב לציין שהוא סובל משקדים מוגדלים שלעיתים יוצרים הפסקות נשימה בלילה. האם ניתן לשנות את המצב ולהדביק את הפער? תודה ליאור
ירידה באחוזונים מחייבת בדיקות נרחבות כולל הורמון גדילה. רק לאחר בצוע הבדיקות, ניתן לפי התוצאות להמליץ על טיפול.
בתי בת תשע וחצי וכבר יש לה שיעור בבית השחי ובאזור המפשעה. האין זה מוקדם מדי? האם עלינו לגשת לבדיקה?
שלום! בתי בת 5 ,ילדה שמנמונת.עשינו בדיקות מעבדה לפני חצי שנה, ה- tsh יצא 5.9 .בהמלצת אנדוקרינולוג חזרנו על הבדיקה לאחר חצי שנה,התוצאה 7.6 . רציתי לדעת האם מומלץ לטפל בתרופה , הרופא המטפל לא ממהר לתת טיפול, לדבריו אם אני מתעקשת, ניתן לטפל בתרופה. בינתיים לילדה מפריע המראה שלה, היא שמנמונת, ואוכלת תזונה מאוזנת,לכן זה לא נובע מיתר אכילה. אודה לעזרתך ! שרי
השמנה היא כמו חשבון בנק. תלויה בכמה אנרגיה מכניסים וכמה מוציאים. אם הבת של לא עושה פעילות גופנית כל יום, מיעוט האוכל לא יעזור לה. אם היא לא עושה פעילות גופנית , היא כן אוכלת יותר מידי. כי מי שלא פעיל, גם עם כמות אוכל קטנה יחסית, מאד קשה לרדת במשקל. אלה לא מספיק בדיקות. יש לבצע בדיקת FT4 יחד עם TSH ולבדוק נוגדנים נגד הבלוטה.
תודה רבה על התייחסותך! FT4 יצא תקין 14.6 ,האם זה אומר שאין צורך בתרופה?
או כמה אחוז מהגובה ? תודה.
שלום, ראיתי בתשובתייך שאתה טוען שעיכוב התבגרות כאשר החלה בזמן לא יעילה לשיפור הגובה הסופי - מה דעתך על המחקר הזה: http://www.gghjournal.com/volume19/19_3/articles/ab2.htm Treatment with Lutenizing Hormone-Releasing Hormone Agonist in Adolescents with Short Stature בו הוסיפו 4.2 ס"מ לילדים עם גיל התפתחות מינית נורמלי לחלוטין?
רוב העבודות טוענות שהתוספת מינימלית ועל כן במקרים אלה , אם מטפלים, לא מעכבים התבגרות בלבד אלא משלבים גם הורמון גדילה בטיפול. כתוב בכל הפרוטוקולים לטיפול וזו ההוכחה שהתיאשו מעיכוב התבגרות בלבד.
זה לא עדיף מלא לטפל כלל (במקרים שהעדיפו לא לטפל?) הרי מבחינה כלכלית ומבחינת כמות הזריקות זה טיפול הרבה יותר קל..
שלום רב, בני בן שנה וחצי. בחודש מארס עשינו לו בדיקות דם ואז נמצא tsh ברמה של 4.35 mIU/L. רופא הילדים המליץ שנמתין מעט ונחזור על הבדיקה. לפני שבועיים ערכנו בדיקה נוספת ואז יצא tsh ברמה של 6.12 mIU/L. אני לא יודעת האם יש קשר אך בני סובל מתיאבון מוגבר מאוד, הוא אוכל הרבה ונראה שאין לו ויסות של רעב ושובע. כמו כן הוא סובל מאלרגיות לחלב (ומוצריו) ביצים ושומשום. מה משמעות הערכים הנמוכים שיצאו בבדיקה? האם עליו לקבל טיפול תרופתי? אודה לקבלת הסבר.
נסחפתם. TSH ברמה זו הוא מעט גבוה ופרט למעקב, לא עושים דבר. אין לתלות בו שום סימן ואיען לקשור לו שום בעיה
בתי בת 9 דיי מאז והיותה תינוקת היא שעירה בגוף יותר מהרגיל.בבדיקות דם שנעשו לה אמרו שהכל בסדר. היום התחילו נצני שיער בבית שחי. חוץ מזה אין סמנים נוספים לגדילה מוקדמת. היא רזה וקטנה יחסית לחברותיה. מה לדעתך לעשות ?
הגיל הנורמלי להתחלת הופעת שעור מיני בבנות הוא גיל 8 ולבנים גיל 9 שעור מיני מקורו בבלוטת יותרת הכיליה ואין לו קשר להתבגרות מינית. גדילת שדיים , הוא הסימן להתבגרות המינית. קראי כתבות באתר: www.gdila.co.il
שלום רב. בני בן 19 וגובהו 168ס"מ. יש לו המון רגשי נחיתות וחוסר בטחון עצמי. מגיל 8 אני בביקורות ובצילומים אצל אנדוקרינולוגים שאמרו כולם "הוא עוד יגיע לגובה של אביו" האבא 174ס"מ ואמא 156ס"מ. אבקש את עזרתך האם ניתן לעשות משהו? האם אפשר לקבל זריקות או כדורים? בבקשה.
בגיל זה אף תרופה לא תשפר את הגובה. העזרה היחידה שניתן לתת לו היא עזרה פסיכולוגית
? חשוב לישון את ה 8 שעות בלילה בשביל הגדילה ?
מגיע לשיא ? רק בשינה יש שיא ? ולכן השינה עוזרת לגבוהה ? תודה.
יש לי בת בגיל 21 שגובהה 150 ס"מ בקושי והיא לא יודעת את עצמה כבר כשהיתה בת 5 בערך עשו לה צילום של כף היד כי היתה קטנה לאחוזון אך משום מה אף אחד לא המליץ על הורמון גדילה האם יש אפשרות להזריק הורמון גדילה גם בגיל הזה???????????? אנא תשובתך תודה
לבני בן השלוש יש איבר מין קטן מאוד,לפי מה שאני ובעלי רואים וחושבים שהוא כמעט ולא גדל מאז הלידה.רציתי לדעת למי פונים בעניין זה ואם אתה מטפל גם בתחום זה?תודה.
עד תחילת ההתבגרות גדילת אבר המין היא כ-3 עד 4 ממ בשנה. אם יש בעיה כזו יש לבצע ברור לבדוק חוסר הורמונלי. לשם ברור בעיה כזו יש לבדוק את כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום. לבדוק את הילד ולהשלים בדיקות בהתאם
אפשר להמשיך את הבירור ולקבל הפניה לבדיקות הנכונות אצלך?
ביתי בת 13 בשנה האחרונה שמתי לב שגבהה מעט 2 ס"מ בעוד חברותיה גבהו בממוצע 6 ס"מ, בבדיקה נמצא גיל עצמות 14 הלכנו ליעוץ מאחר וגבה 154 ס"מ, נאמר שאין מקום לטיפול אבל במידה ונרצה נוכל לנסות הורמון גדילה במימון שלנו ולנסות לראות את השפעתו בחודש הראשון במידה וישפיע נמשיך עד שנה שאלתי האם זה כדאי עלות תועלת אומנם זה 3000 שח בחודש אבל נניח ונתאמץ מה תהיה התועלת בנקודת זמן זו מול הסכנות האם לנסות חודש את ההורמון גינו ולראות מה התוצאה.וסת היא קיבלה בגיל 11 וחצי
1. כל ההסכמות הבינלאומיות טוענות שבגיל עצמות 14, התחלת טיפול בהורמון גדילה אינו שווה את הטורח 2 ילדה שקבלה מחזור בגיל 11.5, בגיל 13, לא סביר להתחיל טיפול 3. חודש טיפול אינו מדד לתגובה לטיפול (המינימום הוא 6 חודשים
כשבני היה בן 6 התגלתה אצלו המחלה האורטופדית פרטס, אשר באמצעות ניתוחים התגבר עליה יפה ואף הפך לספורטאי וכדורגלן. היום הוא בן 18 וגובהו 1.62. האם הסיבה לגובה נמוך זה הוא הפרטס? האם עדיין ניתן לעשות היום משהו בכדי שיגבה קצת יותר? ממוצע הגובה של הוריו הוא 1.67
במעקב שלי ילדים שבילדותם סבלו מפרטס והם בגובה נורמלי. אי אפשר להאשים פרטס בכל דבר. במיוחד שלא ראיתי את כל נתוני הגדילה מהלידה ועד היום בגיל 18, כל התערבות אינה סבירה
שלום רב,הבן שלי בן 13.5 עבר את כל הבדיקות האפשריות מעקב גדילה מגיל 4 ועד היום כולל בדיקה אם יש לו חוסר בהורמון גדילה. התוצאות היו שליליות ז"א שאין בעיה של חוסר הורמון. אבל הילד נמוך. אולי שילוב של גנטיקה כי אני נמוכה ואביו של הילד היתה לו התפתחות מינית מאוחרת. השאלה אם יש מצב לבדיקה נוספת ? אני די מודאגת. גובהו140. תודה.
מצד אחד את כותבת שהוא עבר את כל הבדיקות האפשריות ןמצד שני את שואלת על בדיקות נוספות? אינני יודע אילו בדיקות הוא עבר ועל כן אינני יודע אילו בדיקות אני רוצה להוסיף. כדי לברר מה הבעיה ומה האפשרויות הסדר במטופלים שלי הוא: 1. תולדות הריון ולידה. נתוני לידה. גדילה במשקל ובגובה והיחס ביניהם מהלידה ועד היום 2 בדיקה גופנית, הערכת התבגרות 3 הערכת כל הבדיקות שבוצעו בעבר ועד היום. חשוב גם מתי בוצעו בדיקות אלה. 4 השלמת בדיקות לפי הצורך לאחר מעבר 4 שלבים אלה אינ יכול לתת חוות דעת
אם לא אוכלים פירות וירקות לא גובהים ? האם זה מיתוס ?
תלוי כמה לגבוה. למשל בגיל ההתבגרות צריך להוסיף לגובה כ 28 סמ. אם המצב התזונתי גרוע מאד, יתכן שתוסיף רק 15. אבל 15 זו גם גדילה. תדע מה הנזק רק כאשר גמרת לגדול. ואם התזונה לא מאוזנת ונפגעה הגדילה, סימן שהרווחת שאת ביושר. אגב הפגיעה בגובה היא רק מימד אחד. מה עם פגיעה בריאותית בגלל חוסרים תזונתיים?
כי אנחנו לא יודעים מתי בדיוק התחילה ההתבגרות ומה היה הגובה שלנו באזור גיל 12 13 .. (זה לא שבודקים לכולם) וגם אולי בתחילת ההתבגרות הגובה היה אמור להיות יותר אם היינו אוכלים פירות וירקות כילדים.. (ילדים שונאים פירות וירקות אתה בטח יודע..) לא יודע אם פירות וירקות זה חובה לגדילה אבל מסביבי נדיר לראות כאלה שאוכלים פירות וירקות והם יותר מדי גבוהים מההורים שלהם. אני לא חושב שיש דרך לדעת אם אדם אכן הגיע לגובה הגנטי הסופי לאחר שכבר סיים לגדול, כאשר לא בדקו אותו אף פעם.. ראיתי כאלה שהיו אנורקסים שנים ונרפאו. ולא קרה להם כלום. אתה יודע איזה קשה זה לדחוף לילד פירות וירקות ? אתה מכיר את הבררנים ?
הי. בתי בת תשע וחצי 1.49 עם גיל עצמות 11.5 הרופא שלח אותנו ל-MRI לפני שנתחיל טיפול לעצירת ההתפתחות. רציתי לשאל האם ניתן להתחיל טיפול לעצירת ההתפתחות ללא MRI הילדה באחוזון 90 מאז היותה פעוטה ואיננה סובלת משום מחלה או כאבי ראש מה עוד שלקבל תור לוקח שלושה חודשים.
הופעת התבגרות לאחר גיל 8 היא תופעה נורמלית. אלא אם יש מהלך מהיר ביותר או סימן אחר. הרופא שלכם מכיר את נתוני הבת ורק הוא יודע מדוע הוא בקש לתת טיפול ומדוע הוא בקש MRI. עליכם להתקשר איתו.
יש לי ילדה בת 8 שיש לה צמיחה של שדיים יחד עם זה יש לה 2-3 שערות קטנות בבית השחי היא לא שמנה אבל כן יחסית גדולה ברצוני לדעת עם זה בסדר או שצריך לבדוק מעבר היא עדיין לפעמים בשלב האוננות אני קצת לחוצה תודה
שלום, בני בן ה-11.5 עבר בדיקות דם השבוע. תוצאות Cortisol הן - 411.0 nmol/L. (הילד טופל בריטלין וקונצרטה מגיל 8 עד לפני 3 חודשים - יותר מ3 שנים - כרגע בכלל לא) מה פירוש התוצאות ומה ניתן לעשות? תודה רבה
בנוסף גם תוצאות ה Creatinine - mg/dL 0.5
בדיקת דם אינה הבדיקה היעילה ליצור יתר של קורטיזול. בכל מצב לחץ, פחד, כאב קורטיזול יכול לעלות. פחד מבדיקת דם יכול להעלות את הקורטיזול. אם חושדים ביצור יתר של קורטיזול מבצאים איסוף שתן של 24 שעות לקורטיזול חופשי.
שלום וברכה בתנו בת ה-3 סובלת מזה כשנתיים מהקאות מחזוריות- אין עדיין אבחנה סופית אך נראה כי זה cyclic vomiting. בבדיקות הדם האחרונות בזמן ההתקף נראה כי : carnitine tot 23.3 carnitine free 14.4 רצינו לשאול על משמעות תוצאות אלו, וכן האם זהו מאפיין של הcyclic vomiting שניתו לקבל עבורו טיפול מונע? תודה רבה!
הקאות מחזוריות- או באנגלית cyclic vomiting היא תאור של תופעה, עדיין לא אבחנה מוגדרת.יש מצבים שונים הגורמים לכך קרניטין נמוך היא תופעה היכולה להופיע במספר מצבים ברור נושא זה נמצא בתחום המומחיות של מחלקה למחלות מטבוליות. מחלה ממש של חוסר קרניטין היא מחלה שסיבתה בגן מסויים שיודעים היום לאתר אותו. אני מקווה שאתה בברור של מחלקה מטבולית שהמומחיות שלה היא איתור מדוייק של סיבת המצב.
לרופא האנדוקרינולוג, כדורי האלטרוקסין משווקים בארץ מזה ארבעה חודשים באריזה שונה וגם הכדור עצמו גדול יותר ןלא ניתן לחצות אותו,שאלתי היא האם זה אותו הרכב כימי והאם בטוח להשתמש בזה,למעשה לא תיהיה ברירה,לחולים הנצרכים לכדור כיוון שהאריזות הקודמות לא ישווקו בישראל,ובכן האם זה אותו כדור או לא?
שלום רב, ביתי קיבלה מחזור בגיל 12 וחודש. יש לה שיער ערווה אך לא בבית השחי ושדיים קטנים. גובהה בגיל הזה הוא 146 ס"מ. בגיל 11 ו-9 חודשים 143 ס"מ, בגיל 11 ו-2 חודשים 140 ס"מ ובגיל 10 ו-10 חודשים 137 ס"מ. בגיל 11 וחצי ביצענו צילום שורש כף יד ואנדוקרינולוג אמר שמתאים לגיל. גובהי 1.60 ובעלי 1.77. האם הילדה לקראת סיום הצמיחה? האם עוד יש מה לעשות?
הייתי מעוניין לדעת עם כמות הזרע, צבעה, או כל סממן אחר בנושא משפיע על תחזית הגדילה. (סוף, אמצע, כמה נותר עוד לגדול אם בכלל וכו' .. ) תודה.
אתה מכיר ילדים שאוכלים את הדברים האלה ? קטניות: אפונה, חומוס, עדשים, תורמוס, שעועית (בכמות מתונה, לא כל יום. גורמות לגזים ומקשות על ספיגת במתכות.) דגנים: אורז מלא, חיטה, שעורה, שיפון, שיבולת שועל, כוסמת (כל הדגנים ומוצריהם מלאים (לא רק האורז) זרעים: זרעי דלעת, זרעי חמניה, אגוזים - שקדים, פשתן, צ'יה (לא קלויים או עם תוספת מלח. אגוזים מפצחים לפני האכילה או כמה ימים קודם ושומרים במקרר) עלים: תרד, סלרי, פטרוזיליה, כוסברה, עלי רוזמרין, עלי חסה מנגולד, סלק, רוקט, חרדל, רגלת הגינה, חלמית, ועוד הרבה עלי בר. (תרד, פטרוזיליה וכוסברה במתינות ולא כל יום בגלל נוכחות מסיבית של חומצה אוקסלית. לא רק עלים אלא כל מגוון הירקות הטריים בכל הצבעים.) בקר או הודו אדום , 3 פעמים בשבוע. (מנת חלבון עשירה בברזל) (נתחים רזים) דגים: דג סלמון, פורל, מקרל, (סרדינים = סידן) (מומלץ 3 פעמים. מכילים כמות משמעותית של אומגה 3) 3 פירות ביום , אפרסק , משמש, בננה, שזיף, ענבים, תפוח מלון, אבטיח, מנגו, דובדבנים, פרי הדר וכו .. ביצה אחת ליום. (לא מטוגנת. אפשר להוסיף חלבון של ביצה) שומנים בריאים: זית, אבוקדו, טחינה גולמית . מוצרי סויה לא מעובדים: טופו, חלב סויה, מיסו לפי כך האם מולטי ויטמין זה לא בגדר החובה ? ילדים לא אוכלים את הדברים האלה. וזה מה שנחשב מזון איכותי שמספק את כל אבות המזון! תודה לך !
זה האוכל שצריך לעשות לפי התייעצות. לא דיברנו על כמות או על גיל או על פעילות גופנית. דיברנו על האם אתה מכיר ילדים שאוכלים משהו מהרשימה ? (זה סוג המזון שהתזונאים ממליצים לאכול) עזוב את הכמות.. אם ילדים לא אוכלים את האוכל הזה, אז זה לא חובה מולטי ויטמין?
פרופסור צדיק שלום, קראתי שרשמת שפגיעה לא חמורה בתזונה יכולה למשל להוריד 4 ס"מ מהגובה הסופי - האם יש מדדים שלפיהם יכולים לקבוע האם קיימת פגיעה תזונתית? למשל האם שמירה על אחוזון קבוע ועלייה עקבית במשקל זהו מדד לניצול מקסימלי? האם רק מצב של ירידה במשקל יכול לפגוע בתהליך, או שיכול להיות מצב של עלייה במשקל אך למרות זאת אם "דוחפים" עוד כמה שניצלים בכח תהיה גדילה טובה עוד יותר? כיצד ניתן לדעת איפה עובר הקו בין תזונה לא מספקת לתזונה עודפת? הרי גם עם חישוב של דיאטנית, עדיין יש ימים שמוציאים פחות קלוריות מימים אחרים, האם ניתן להסתמך על מנגנון תחושבת הרעב ולאכול בהתאם איליו? קראתי גם שהשמנה מקדמת גיל עצמות ופוגעת בגדילה אז לדחוף אוכל בלי סוף גם לא השיטה.. תודה
הפתרון הוא תזונה מאוזנת. הדרך היעילה ביותר היא לפנות לדיאטנית להתאמה אישית לפי גיל, ממדי הגוף ופעילות גופנית
שלום לך, בני בן ה-12.5 נצא בשיאו של תהליך התבגרות מהיר. שעירות ברגליים, שוק וירך , שערות בפנים, מעבר לשפם והחלה גם צמיחת שערות מסביב לחזה. הילד בגובה 1.67 ובמשקל 58 קג. אילו בדיקות נדרש לבצע כדי ללמוד אם תקין או לא? האם ניתן להאט את הקצב?
את ההתבגרות מעריך אנדוקרינולוג לפי גדילת האשכים והיא המדד העיקרי להתבגרות. אי התאמה בין גדילת האשכים להתקדמות שעור יכולה להיות מסיבות אחרות שיש לברר. לא ממליצים על בדיקות לפני בדיקה גופנית. כשפונים לאנדוקרינולוג יש להביא לבדיקה צילום כף יד לגיל עצמות.
הילד נבדק אצל רופא ילדים, בדיקה פיזית, והוא אינו רואה סיבה להמשך ברור. ואילו אני הייתי מעונינת לבצע ברור מקיף יותר.דרך מי אפשר לקבל הפניה לבדיקת כף יד, לקראת בדיקה אצל אנדוקרינולוג?
שלום, ביתי בעוד חודשיים בת 10 בגובה 143 ס"מ , ב3 חודשים אחרונים חלה האצה בהתפתחות שלה מבדיקת רופאה נאמר שהיא עתידה לקבל מחזור בעוד כחצי שנה. המליצו לשקול זריקות עיכוב התפתחות דבר שאני מאוד מתלבטת לגביו.צילום כף היד הצביע על גיל עצמות 11.5-12.5 הרופאה אמרה להיא עתידה לגבוה רק עוד 10 ס"מ.דבר שמטריד אותי מאוד. האם לא ניתן לעשות דבר בנושא? מתי בנות מפסיקות לגבוהה? מהאם זריקות לעיכוב התבגרות יכולות להשפיע על הגובה? ומהם תופעות הלוואי? תודה רבה
עיכוב התבגרות בשלב זה משפיע על דחיית המחזור. לא משפיע על הגובה. עיכוב המחזור בשלב זה נעשה אם הבת אינה מוכנה לקבל מחזור בשלב זה. בנות מפסיקות לגבוה בסוף ההתבגרות. לאחר מחזור בת נמוכה מוסיפה בדרך כלל 4-6 ס"מ למען הגובה אין בשלב זה שום טיפול יעיל. תופעות לוואי של עיכוב התבגרות: עליה בתיאבון ונטיה להשמנה.
כמה חלבונים צריך לאכול ביום ?
כן- בגבול מסויים. חלבונים- דיאטנית תחשב לך לפי הגיל, המשקל והגובה והפעילות הגופנית- זה לא סתם מספר המתאים לכולם.
איך זה משפיע ? זה מדכא את ההפרשה של הורמון הגדילה או מה ?
גדילה היא בנית רקמות חדשות. לשם בנית רקמות חדשות יש צורך בחומרי בניין הכוללים קלוריות, כל אבות המזון, ויטמינים, יסודות קורט (יסודות נדירים הקיימים בכמות קטנה) כולם חשובים. כל חומר ויסוד חשוב למערכות אחרות ולתפקוד אחר. חוסר לא קשה , לא תמיד מתבטא בצורה בולטת. אם למשל בגלל פגיעה תזונתית מסויימת הגובה הסופי יהיה קטן יותר ב 4 ס"מ, לא תדע. תחשוב שהכל בסדר. יתכן שחוסר מסויים יפגע מעט בגדילה אבל יפגע במערכת העצבים, למשל שינויים בתחושות- זה בסדר? מצד שני חומר שהוא חיוני לגדילה ופוגע אם קיים חוסר או כמות מופחתת, לתת בעודף מעל הצורך אינו משפר דבר. תזונה מאוזנתומגוונת, מבטיחה מיצוי פוטנציאל הגדילה ומאפשדרת חיים בריאים יותר מאשר תזונה פגועה. אבל קיימים גורמים אחרים החשובים לגדילה. כך שאם יש בעיה אחרת, תזונה מלאה עדיין לא מבטיחה הכל. לכן הכל צריך להעשות באופן סביר: תזונה, פעילות גופנית, שינה וכל תנאי החיים. פגיעה בכל אחד מהם יכולה לפגוע בגדילה ו\או בבריאות. והרעיון לחפש מה יותר חשוב או מה במקום- אינו נכון ומזיק
אי אפשר לאכול הכל באופן מדוייק.. יש ימים שאוכלים פירות ויש ימים שלא... כנ"ל לחם בשר וקטניות.. ראיתי אנורקסים שנרפאו ולא קרה להם כלום. פעילות גופנית זה חשוב לגדילה ?
דר' נכבד, האם רמת סוכר 96 ו 100 בבוקר לאחר צום לילד בן 5 וחצי תוצאות אלה היו בטווח של כ4 חודשים בבדיקות שגרתיות האם מדאיגות ומצריכות בירור נוסף? אמא מודאגת.
