פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום אני אמא לילד בן 5 לאחרונה חלה ירידה במקומו האחוזונים מאחוזון 50 לאחוזון 25 גובהו לפני שנה וקצת היה 102ס?מ וכיום הינו 106ס?מ עשינו לו בדיקת דם ובבדיקה רמת הורמון הגדילה הייתה 92ng/ml אני חייבת לציין שהילד אינו אוכל טוב אני מגישה לו הכל אך הוא בררן ואינו מוכן לאכול הוא ישן כ10 שעות בלילה בממוצע. אנחנו מודאגים האם יש הצדקה לכך האם יש לחקור יותר אודה לך לתשובה מהירה הילי
האם תזונה לא מאוזנת משפיעה?
שלום רב, לבני יש איבר מין קטן מאוד ושקוע מכיוון שהוא שמן. פניתי לאנדרוקרינולוג שטען שאיבר המין קטן מהנורמה ולכן הוא המליץ על טיפול של קרם מיוחד שאמור לפתור את הבעיה בערך ב3 חודשים. לטענת הרופא שבדק אותו עלולה להיות תופעת לוואי של צמיחת שיער באיבר המין. רציתי לשמוע חוות דעת נוספת, האם כדאי להתחיל בטיפול? לא יכולה להיות פגיעה לטווח הארוך? והאם אין עוד תופעות לוואי שעלולות להיות? תודה מראש
מקובל לתת טיפול בטסטוסטרון אם אורך אבר המין של התינוק קטן מ 2 ס"מ. אני משתמש בטיפול זה כ-30 שנה ולא ראיתי כל בעיה מיוחדת
לאחר בדיקה אצל אנדוקרינולוג אורך הפין 3.2 הומלץ לתת 3 זריקות טרסטורון. האם יעיל לעשות את הזריקות בגיל שנתיים וארבעה חודשים? תהיה לזה השפעה טובה בגיל כזה? כי הבנתי שיעיל עד גיל שנה. מהן תופעות לוואי? עד כמה נחוץ הטיפול הזה? אני מפחדת לעשות לו את הזריקות ואז לא תהיה השפעה ויהיו תופעות לוואי לא רצויות.
שלום, אודה לעזרתך בנושא. ביתי נשלחה ע"י אנדוקרינולוגית ילדים לבדיקות דם הכוללות בדיקת הורמונים שונים ןכן אולטרסאונד רחם ושחלות כדי לבדות היתכנות קבלת מחזור וההשפעה של זה על ההתפתחות והגובה. ביתי בת 10.8 וגיל העצמות הינו 12. כל הסדיקות נראו תקינות מבחינת הטווחים מלבד ההורמון PRG-17-OH שיצא עם ערך 8.50. מה זה בעצם אומר ? מה המשמעות של הורמון זה ? תודה רבה
חושב לי לציין כי בדיקות הדם בוצעו לאחר עירות של 3 שעות
הבת שלי יוצאת לטיול של 2 לילות . היא מטופלת בהורמון גדילה מזה חודש וחצי. תיכננתי לתת לה זריקה אחת בבוקר הטיול, לפספס את הלילה השני ולחזור לשיגרה ביום השלישי. האם זה עדין אפקטיבי לתת באותו הבוקר או שחבל לדקור ואז פשוט לפספס יומיים? תודה מראש
ביתי בת 12 ו4 חודשים לפני שנה וחצי ירדה ממשקלה ומהאחוזון ה 90 ירדה לאחוזון ה 20 כעת גובהה 143 ס"מ ובתקופה של שנה וחצי היא גבהה 3 ס"מ בסך הכל עפ"י רופאת התפתחות היא העלתה חזרה 4 ק"ג במשקלה וכעת נמצאת באחוזון ה 50 בצילום גיל עצמות יצא זהה לגילה שאלתי האם נעשה נזק לצמיחתה האם הנזק בלתי הפיך ואם יש מה לעשות כדי לעודד את צמיחתה לתשובתך אודה
תלוי גם במצב ההתבגרות -אין לי שום מידע על כך בלי לבדוק את הנערה אין לי יכולת לדעת יש צורך בבדיקות מעבדה, בלעדיהן לא ניתן להעריך את המצב אם את פענוח הצילום לא נתן מומחה לגדילה, אינני סומך על התשובה. האם נמצאת במעקב דיאטנית הדואגת לתזונה מאוזנת? ללא בדיקת הנערה והשלמת כל הפרטים החסרים, אינני יכול להבדיל בין התקרבות לגמר הגדילה לבין מצב בה הנערה צריכה עזרה להאצת גדילתה.
ביתי עשתה לפני שבוע בדיקות דם הורמונליות שיצאו תקינים כרגע מתחילה התפתחות בשדייה ואת המחזור החודשי עדיין לא קיבלה היא אכן מטופלת אצל דיאטנית האם יש עדיין מה לעשות ודרך אגב גובהי 164 ס?מ ובעלי 182 ס?מ
בתי בת 6.5 ובצילום גיל עצמות נמצא שגילה מתאים ל-8 ועשרה חודשים. בבירור על פי בדיקות דם, נמצא שאין הורמונים.האם גיל העצמות המתקדם מבשר שהיא תקבל מחזור בגיל מוקדם ותהיה נמוכה מאד?
"על פי בדיקות דם, נמצא שאין הורמונים" אין דבר כזה. לכל אדם יש הורמונים. לא ברור לי אילו הורמונים נבדקו- האם בדקו את הורמוני יותרת הכיליה ואיך נבדקו? האם את צילום כף היד ראה מומחה לגדילה? אם לא אינני מאמין לתשובה האם נבדקה על ידי אנדוקרינולוג ילדים? אין כאן מספיק נתונים כדי לתת תשובה. ויתכן ולא בוצעו בדיקות חיוניות
גידול באדרנל דרוש לו הספקה של ACTH כדי להפריש קורטיזול או שהוא מפריש קורטיזול באופן עצמאי גם ללר קבלת ACTH? משום שביצעתי בדיקת קורטיזול לאחר מתן DEXAMETHASONE ואם כך הבדיקה לא בדקה כלל לגבי האפשרות של גידול באדרנל .
גידות עצמאי באדרנל המפריש קורטיזול, אינו תלוי ב ACTH להפך רמות גבוהות של קורטיזול מדכאות הפרשת ACTH ואין הדבר משפיע על הפרשת הגידול מטרת הבדיקה שעברת היא לבדוק האם הפרשת הקורטיזול עצמאית מהאדרנל ללא בקרה פנה בשאלותיך הבאות לפורום של מבוגרים
מדובר בנער בן 16 ו-10 חודשים. לאחר ביקור אצל רופא ספורט ולאור המלצתו החל באימון כושר בסביבות גיל 16,פעם בשבוע, בעזרת מדריך אישי ותוך הקפדה על שימוש במשקולות שאינן מעבר לכוח שלו.המראה הגופני והיציבה השתפרו. לאחרונה שמנו לב שגדילתו נעצרה. גובהו 1.57 מ'. ביקרנו אצל אנדוקרינולוג ילדים שאצלו היה במעקב עד גיל 15.תצלום כף יד מראה שיש עוד מעט מקום לסגירה והוא מתאים בערך לגיל 15. הרופא המליץ להפסיק עם המשקולות שלדעתו מעמיסים על העצמות. רופא הספורט טען בזמנו שאם לא עוסקים בהרמת משקולות אין בזה חשש והבנו שזו הדיעה הרווחת בדרך כלל בקרב הרופאים. מה דעתך?
יתכן ובנכם קרוב לגמר ההתבגרות וגמר הגדילה אין שום קשר להרמת משקולות. הבן יכול להמשיך להתאמן
שלום, אני בן 16 לפני כ 3-4 חודשים גובהי היה 1.60 ,בצילום כך היד מצאו שאני נמצא באיחור של שנה. גובהו של אבא שלי הוא כ 1.75 וגובהה של אמא שלי הוא 1.48 . האם דרוש טיפול בהורמון גדילה לילדים במצבי? או תוספים או פעילות כלשהי? או שסבלנות זה שם המשחק?
הורמון גדילה כאשר גיל העצמות 15, יעילותו קטנה. אין לי שום נתונים מעשיים עליך כדי להמליץ על תוספים. הסיכוי שתגיע לגובה האב לפי נתונים אלה-קלוש ביותר תשובה מלאה תקבל מאנדוקרינולוג שיבדוק אותך ויראה את כל נתוני המשקל והגובה מעברך
הייתי מטופל שלך עד לפני שנה בערך והערכת אותי שאני אגיע לגובה של 1.68,גם כיום אני נראה קטן(אני לא נראה כאילו אני בן 15) וגיל העצמות שלי בדרך כלל מתעקב בשנה כמו שאמרתי מקודם. האם יש סיכוי שאת הפריצה הגדולה שלי בגובה פיספסתי?
שלום רב , אני אבא לילד בן 10.5 וילד בן 8.5 הילד גבוה מהממוצע ולפני כחצי שנה התחילו לצמוח שיערות באיבר מינו ותוך חצי שנה בערך גם התמלא בשערות לגמרי באזור איבר המין וכמו כן גם האבר נראה גדול מידי לגילו . לאחרונה שמתי לב כי פטמותיו מעט גדלו וזה מתחיל להדאיג .. שאלתי מה עלי לעשות ואיך מתחילים לבדוק את הנ"ל בברכה בן
לציין כי מדובר בילד בן העשר וחצי
יש לפנות לאנדוקרינולוג לבדיקה ולהביא אתכם לבדיקה צילום כף יד לגיל עצמות ונתוני משקל וגובה מעברו
בתי בת 5 וחצי גובהה הוא 97.8 ס"מ ומשקלה כ13 ק"ג. אין נמוכים במשפחה.אנחנו במעקב אנדו' כבר מעל 3 שנים. עברנו את כל הבדיקות האפשריות וכולן יצאו תקינות. כרגע אנחנו צריכים לקבל החלטה האם להתחיל טיפול בהורמוני גדילה או לא.הגודל שלה בהחלט חריג ביחס לבני גילה, אך כל המחקרים שמתפרסמים לאחרונה על מתן הורמונים ללא חסר מלחיצים אותנו מאוד. מה היית ממליץ? האם יש עיניין לחכות אולי תחול קפיצה פתאומית?
" עברנו את כל הבדיקות האפשריות וכולן יצאו תקינות"- משפט לא מקובל ולא סביר שעברתם את כל הבדיקות האפשריות. "אולי תחול קפיצה פתאומית?"- אין דבר כזה פני עם כל הבדיקות ועם כל נתוני הגדילה ועם הילדה לחוות דעת שניה כדי לקבל הסבר.
שלום, בתי אמורה לקבל זריקת דקפפטיל ראשונה בעוד כמה ימים לעצירת הגדילה המינית. היא לוקחת באופן קבוע רטלין. האם יש בעיה בשילוב החומרים הללו? תודה, עפר
בני התחיל לקבל הורמון גדילה (כ 20 יום) , היום הוא התלונן שכואבת לו קצת העין (אחת העיניים ) לא בתוך העין אלה למעלה, האם זה משהו שדרושה לו התייחסות מיוחדת ? בתודה אמא.
רציתי לציין שהעין קצת נפוחה לכן שמתי לו משחת עיניים , האם זה יכול להיות קשור להזרקת ההורמון? (לחץ בעניים), לפי מה שהבנתי צריך להזהר כשיש כאב ראש ,האם גם כשהעין מציקה או התנפחה מעט צריך לבדוק? בתודה אמא
מהם הקריטריונים למימון הורמון הגדילה קופת החולים? יש לי ילדה בת כ-10 שנים שהאנדוקרינולוג אישר לה מתן הורמון גדילה ומתן הורמון למניעת ההתפתחות המינית אולם בקופ"ח לא אישרו לנו את הורמון הגדילה וביקשו אישור מועדה של משרד הבריאות מדוע?
קראי מאמר על כך באתר: www.gdila.co.il אינני יודע מה האבחנה של הבת. אינני יודע מדוע הרופא רשם לה הורמון גדילה ומה הוא בקש. על כן אינני יכול לענות לך
בת 14,שיעור יתר,נשירת שיער ,אקנה קלה ,מחזור לא סדיר (החל בגיל 12 וחצי)ברקע מקרואלבומינוריה במעקב בלבד. בוצעו הבדיקות: LH - Luteinizing Hormone 10.4 FSH 4.9 Estradiol Child (E2 Low) 502 0.5(-----)* 2.6 Testosterone Total 3 0.95(-----*-----)11.7 DHEA-S 3.8 0.2(--------)*2.9 Androstenedione 3.14 מה אומרות התוצאות? תודה
זו בדיקה חלקית יש צורך לבצע סינאקטן טסט הבודק את הפרשת יותרת הכיליה-פני לאנדוקרינולוג
הבת שלי בת 10 בינואר היא ילדה מפותחת מאוד גובהה 155 ומשקלה 85 התחיל דימום בניגוב לפני כשנה ומאז פעם בכמה חודשים חוזר הסיפור. עשינו בדיקות ולפי גיל עצמות היא בת 12 איך אפשר לעקב את המחזור והאם זה לא יפגע לה בגובה ובמצב הנפשי נואשת מאוד מחכה לתשובה. הרופא מייעץ לחכות להתפתחות אך אני חוששת שצריך לעשות משהו בהקדם האפשרי.
לבתך השמנה קיצונית הפוגעת בפעילות השחלה בגיל זה לעיכוב המחזור אין כל השפעה על הגובה בעיה נוספת שעיכוב המחזור יגרום, הוא השמנה נוספת פני בהקדם לאנדוקרינולוג
ועוד שאלה קצת מוזרה אבל אשמח אם תדע את התשובה לגביה ,והיא האם גידול שמפריש הורמונים הוא מפריש אותם תמיד או שמפריש אותם בזמנים שונים בתנאים שונים?
יש גידולים המפרישים הורמון מסויים ברמה גבוהה באופן קבוע יש גידולים שהפרשתם ריתמית יש גידולים שאינם מפרישים באופן קבוע
אני בן 18 ,משקל:112,עליתי במשקל בשנה האחרונה כ 40 קג ,כשרוב המשקל הוא במרכז וכל שמתרחק בגפיים הוא יורד סובל מכאבי ראש,בטן,בחילות ושלשולים, קשיים בהרדמות,חולשת שרירים יתר לחץ דם ,עייפות,סימני מתיחה אדומים בבטן ובגב ,גניקומסטיה ,כאבי עיניים ,דכדוך,לחץ רב לפני מבחן או יציאה לבית ספר,גם בבית הספר ואחריו אני סובל מכאבים פיזיים ודכדוך . בקיצור בשנה האחרונה אני לא מרגיש טוב פיזית ונפשית ויש קושי בביצוע דברים פשוטים אפילו בישיבה שהיא לא שכיבה מקשה עליי.. ביצעתי בדיקה לקורטיזול חופשי בשתן 24 שעות ויצא לי 556 שהנורמל הוא 36-208 . השבוע הייתי בבי"ח מאיר ושם עשיתי בדיקת דם ל ACTH ,ומחר אני עושה בדיקת קורטיזול לאחר לקיחת DEXAMETHASONE כשהאבחנה המשוערת היא CUSHING עם חשד לגידול בהיפופיזה או בADRENAL . 1.האם אתה יכול לומר לי מאיפה באה העלייה בקורטיזול ובמשקל האם היא מסטרס או מגידול? 2.האם סטרס יכול לפגוע במשוב השלילי בצורה כזו שרמת הקורטיזול תהיה כמו בבדיקה ולא הפרשת יתר? 3אם מדובר בהשמנה וכל התסמינים הנלווים כתוצאה מסטרס איך ניתן לטפל ? 4.יכול להיות שמדובר בפיברומיאלגיה? 5.ההתלבטות היא בין קושינג ,פיברומיאלגיה או סטרס מה דעתך?
1) רק לפי תוצאות הבדיקות , כיסתימו , ניתן להחליט 2) האפשרות של סטרס הכי פחות סבירה. יותר סביר אכילה בלתי מבוקרת ומיעוט פעילות גופנית (אם לא מוצאים קושינג) 3) נעלם? 4, 5: התפלספות מיותרת לפני סיום הבדיקות. מעל 95% מהמקרים אם שזה לא קושינג זו אכילה בלתי מבוקרת ומצב נפשי הדורש טיפול במסגרת הברור אני מבקש הערכה פסיכולוגית שהיא נדרשת כמו כל בדיקה אחרת
האם קימת אפשרות למנוע מחלה זו..?! אודא לכם אם תוכלו להציע מאמר על מניעה של המחלה ..?!
1) 1:2000 עד 1:2500 לידות המחלה מולדת ואין דרך יעילה לגילוי מראש 2) הרוב המופיע לאחר מכן הוא בגלל מחלה של נוגדנים עצמיים נגד הבלוטה (מחלה אוטואימונית)=תקלה במנגנון החיסון לא ידועה דרך למנוע קרא מאמרים באתר: www.gdila.co.il
daגשפרופ' צדיק שלום, בני בן שלוש וחצי שוקל 12 ק"ג וגובהו 91 ס"מ הוא נמצא באחוזון שלוש כיום. בגיל שנתיים וחצי שמנו לב כי הוא קטן מבני גילו ופנינו למעקב, נאמר לנו שלפני גיל שלוש וחצי ארבע אין מה לעשות. ביצענו צילום כף יד ובפענוח נכתב כי גיל העצמות תואם לגילו. מהן הבדיקות הנוספות שיש לבצע בשלב זה? האם תזונה קשורה לכך? במשך שנה הוא עלה רק ק"ג אחד בעוד שבחודשיים האחרונים עלה חצי ק"ג. תודה על התייחסותך, אם מודאגת
שכחתי לציין כי הוא נולד בשבוע 37 במשקל 2650 קג וגובה 50 ס"מ. במעקב התפתחות בטיפת חלב בגיל חצי שנה בערך הוא היה באחוז 25 מבחינת אורך.
1) גיל תחילת טיפול- אם צריך מתחילים אפילו בגיל שבוע 2) אם גיל העצמות מתאים לגילו הסיכוי שיש לו בעיה רפואית הדורשת טיפול- קלושה 3) מה הבדיקות שיש לבצע כעת- בדיקה על ידי אנדוקרינולוג מומחה וברור עם המשפחה בשיחה 4) עליה מועטה במשקל יכולה לנבוע מבעית אכילה, בעית ספיגה וכו' לפני שאני מבצע בדיקות אני בוחן את כל גרף המשקל והנובה מהלידה ועד היום. בוחן את תכולת התזונה והכמויות ורק לאחר כל המידע הזה מחליט על כוון הבדיקות. מידית: רשמי כל מה שהילד אוכל בדיקנות ופני לדיאטנית כדי להעריך אם התזונה מספיקה לגדילה ולעליה במשקל. אם התזונה תקינה והעליה במשקל לא, רופא הילדים יבצע בדיקות לשלול צליאק ולשלול חוסר תזונתי
שלום, אני בת 32 אני מטופלת באלטרוקסין מספר שנים ואני מאוזנת. לפני חודש וחצי קיבלתי אלטרוקסין מהסוג החדש (הבדיקה היתה על TSH ברעך של 3.1) בינתיים גיליתי שאני בהריון (שבוע 7), ולאחרונה יש לי בחילות נוראיות, סחרחורות חולשה ועייפות לאורך כל היום - שייחסתי להריון, אך בבדיקת דם שעשיתי ביום חמישי האחרון עלה ערך ה-TSH ל-12.3 - קבעתי תור דחוף ליום א'. האם יש צורך לגשת לקבלת טיפול מיידי יותר במסגרת בית-חולים או מוקד?
שלום קוראים לי דנית אני בת 16 עוד 3 חודשים ואני בגובה 62 ואני ממש רוצה לגבוהה אבא שלי מטר 80+וגם אח שלי ואמא מטר 60 ,בנוסף כל הדודים שלי גובוהים וגם הדודות.. האם אצליח לגבוהה עוד? מה צריך לעשות בשביל זה?
1) אמא שלך 60 וכבר עברת אותה 2)אם כבר עברו שנתיים מתחילת המחזור נותר לך מעט מאד 3) צילום כף יד לגיל עצמות יכול לתת לנו את הסיכוי שלך
ביתי בת 4.5 עשתה בדיקת TSH התוצאות הן: טווח 0.39-4 TSHהתוצאה 4.26 uIU/ml T4- FREEטווח 0.8-1.5 התוצאה 1.2 ng/dL האם התוצאות מצריכות טיפול?
שלום לך האם תוכל לענות לי על שאלתי ששאלתי לפני מספר ימים? העניין מאוד דחוף לנו. כמו כן אני לא מצליחה להשיגכם בטלפון שמצויין באתר זה. האם יש מספר אחר? בתודה מראש.
שלום ותודה כל הבדיקות נעשו בדיוק כפי שציינת וכן ה tsh תקין. מה ניתן בכל זאת לעשות כי עיכוב ההתבגרות תגרום גם לעיכוב הגובה?
שלום, אני בן 22. בעבר הייתי מטופל אצל "רופא גובה" - ככה אני זוכר זאת פשוט (יכול להיות שמדובר באנדוקרינולוגיה ואני פשוט לא יודע אצל מי הייתי) בכל מקרה הוא עונה לשם דוקטור ביסטריצר. הרופא צפה בזמנו שאהיה בערך 1.73 וזאת לפי עקומות של מדידות וצילומי כף יד. לצערי לא הגעתי לגובה שכזה אלא רק ל-1.66. רציתי לשאול, לאחר התייעצות עם אורולוג. מעבר לגובה שלי אני גם סובל מאיבר מין קטן יחסית 15 ס"מ וכפות ידיים מאוד קטנות לגבר. האם יש קשר בין השתיים? האם בגילי יש עדיין מה לעשות ע"מ לטפל בבעיית הגובה ובגודל איבר המין לעניין התפתחות לא טובה וכדומה? מודה מראש,
פרופ צדיק שלום רב בני עוד חודשיים בן 14 ועדיין לא נראים אצלו שום סימנים להתבגרות מינית. לפני כ שנה וחצי הפסיק כליל לגבוה והתחיל להשמין. הוא תמיד היה ילד במשקל נורמלי ובאחוזון מעל 50 בגובהו. לפני חצי שנה זיהו בצילום כף יד 1.5 שנים איחור בגיל עצמות ולא עשינו צילום חוזר. הנער בגובה 151 ס"מ כבר שנה וחצי ושנה לפני כן ב 4 ס"מ אבל לעומת זאת שמן לפחות ב 10 ק"ג בשנה וחצי האחרונות. עשינו 2 טסטים של גלוקגון עם הכנה ונמצא בשנהם חסר (אחד בשיא 2.5 והשני בשיא 6.5) אני יודעת שאם באופן מיידי הוא לא יקבל הורמון גדילה כשעדיין לא התחיל התבגרות מינית אזי יהיה מאוחר מדי וההשפעה אחר כך תהיה מוגבלת. התחלנו לטפל בו באופן פרטי 2.5 מ"ג ליום במקביל הרופא המטפל בו הגיש בקשה לועדה ונענה בדחיה. בקשתי למלא טפסים לחברת ביטוח הפניקס ביטוח משלים ושם מבקשים נתונים שלא שמרתי ולא עקבתי אחרהם כל השנים כגון גרף משקל וגובה על פני שנים ,ניסיתי לקבל את העקומות האלה אך לא הצלחתי לאתר אותם כיון שכל נושא מעקב גדילה לילדים בבתי ספר הופרט (חברת נטלי) ואין שום גורם שיכול להגיד לי איפה התיק הרפואי נמצא. ההורמון עולה לנו כ 4500 ש"ח בחודש ואני לא יכולה להפסיק את הטיפול עד לגמר מאבק על מימון כי הילד נמצא "דקה" לפני התבגרות מינית וכל ס"מ חשוב לילד שכל הכיתה גבוהה ממנו בראש ונמצא כחסר הורמון גדילה מה לעשות??
1 חוסר התבגרות מינית הוא מצב שיש לברר סיבתוולא ברור לי מה נעשה לשם כך 2 עליה מתמדת במשקל ללא עליה בגובה היא נושא הדורש ברור כגון הפרשת יתר של קורטיזול לא ברור לי מה נעשה בנושא 3 שנה וחצי איחור בגיל העצמות הוא אופיני להתבגרות מאוחרת ולמצבים נוספים, אך לא להשמנה. 4 לא מקובל לבצע 2 טסטים עם גלוקגון, יש לבצע שני טסטים שונים-ברור לא לפי הכללים. 5. תוצאות כאלה של הורמון גדילה יכולות להיות בהשמנה ללא חוסר בהורמון גדילה 6. אינני בטוח באבחנות גם בגלל שאין לפני כל הנתונים. לא אישרו לו הורמון כי הוועדה אינה חושבת שהאבחנה נכונה נתוני משקל וגובה צריכים להיות בתיק התלמיד בבית הספר. יש לפחות נתונים מכיתות א, ג, ו 7.בלי לראות את כל נתוני הבדיקות, הגדילה והנער קשה ליעץ לך לפני שנלחמים על טיפול צריכים להיות בטוחים באבחנה
בתי בת שנתיים וחצי נולדה באחוזון 50 הן במשקל והן בגובה. היא נשארה מאוזנת עד כמעט גיל שנתיים וכרגע היא באחוזון 20 בגובה ו- 50 במשקל. זה נורמלי לרדת כך באחוזוני הגובה? חשוב לציין ששנינו, הוריה יחסית גבוהים ורזים.
יש צורך בברור: הכולל בדיקה גופנית, הרכב תזונה ובדיקת דם לפחות בלוטת התריס, IGF צילום כף יד
אני בת 16 מטר 1.53 ויש לי חזה קטן מאוד אני רואה יחסית לבנות בגילי קטן פי 4-5 . שנה שעברה גבהתי רק 1 סמ והחזה לא גדל לי מגיל 12. השאלה אם אני אגבהה ויגדל לי החזה או שאני צריכה טיפול בהורמון גדילה וזה יעזור לי משתי הבחינות.
אין קשר בין גודל החזה להורמון גדילה יש צורך לבדוק אותך, לבצע מילום כף יד לגיל עצמות ובדיקת דם כדי לענות לך- גשי לבדיקת אנדוקרינולוג
נכתב גם: באדרנל השמאלי הודגם נגע היפודנסי בגודל 12 מ"מ מה זה אומר?? ושוב פרופ' תודה רבה על תשובתך.
נגע באדרנל שמאלי, אבחנה מבדלת כוללת אדנומה, למעקב הדמיתי וייעוץ אנדוקרילוגי מה זה אומר?? מה עושים??? תודה רבה על תשובתך
מצאו גוש באדרנל שצריך לברר מה הוא. פני לאנדוקרינולוג שישלים בדיקות כדי להגיע לאבחנה
שלום. בני בן 15 גובה 152 ס"מ. גיל עצמות כף יד 13.5 בבדיקה הורמון הגדילה -שיצא תקין. התגלה פרולקטין גבוה מאוד 2600!עשינו בדיקת מ.ר.אי.- הבדיקה יצאה תקינה לחלוטין. אם כן מה עושים? הבנתי מהרופא שהפרולקטין חוסם את הורמון הגדילה. בבקשה אם תוכל לענות כי הבחור ממש בלחץ. בתודה מראש נועה.
1. פרולקטין אינו חוסם הורמון גדילה. פרולקטין יכול לעכב התבגרות 2. יש לחזור על בדיקת פרולקטין 3 שעות לאחר שהתעורר משינה, להכניס מחט קטנה לוריד לאחר הרדמת העור. להשאיר אותו בשכיבה במרפאה למשך שעה עם המחט בוריד ובתום השעה לחזור על בדיקת הפרולקטין 3 יש לוודא שרמת TSH נורמלית
שלום ותודה על תשובתך. עשינו לו את הבדיקה עם מחט קטנה ואחרי זמן כמו שכתבת. כמו כן ה tsh שלו תקין. מב הכוונה שהפרולקטין מעכב התבגרות.?התבגרות קשורה גם לגובה. אם כן מה ניתן לעשות?? בתודה מראש.
שלום, אני אמא לתינוק מקסים בן חודשיים. אני מודאגת לגבי הגדילה המהירה שלו, תזונה של הנקה מלאה, התחיל באחוזון 75 , ומאז עולה במשקל, בגובה ובהיקף הראש באופן חד, "שובר עקומות" כלפי מעלה בכל המדדים וכבר למעלה מאחוזון 100. נולד במשקל 3800 בגיל 15 יום- אורך 54 ס"מ, משקל 4490 ק"ג, היקף ראש 39 ס"מ בגיל חודש- אורך 57 ס"מ, משקל 5760 ק"ג, היקף ראש 42.3 ס"מ חודשיים - אורך 62.5 ס"מ, משקל 7700 ק"ג מדובר בעלייה בממוצע של חצי קילו ו- 2 ס"מ בשבוע. שבירת העקומות והיציאה מעל אחוזון 100 מדאיגה אותנו מאד. לציין שאנחנו ההורים בגובה ומשקל ממוצעים. אילו בירורים/ מעקבים עלינו לעשות? האם מומלץ להגיע כבר בגיל כזה לאנדוקרינולוג? בתודה מראש!
חודשיים הוא זמן קצר מידי מכדי להסיק מסקנות (בתנאי שהתינוק בריא וללא סימני מצוקה. כדאי לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
נכדתי בת 4.5, (שניה בן 2 בנות) קטנה ורזה אך מאד פרופורציונלית, יפה וחכמה (כמובן :-) ) ומפותחת שכלית לגילה. ההורים אומרים שהילדה אוכלת יפה. אבא, סבא וסבתא מצד האב גבוהים (דוד אחד גובה ממוצע). אמא נמוכה (155 ס"מ) סבתא וסבא נמוכים 157+162 ) וכך גם סבתא רבתא משני הצדדים. אין בעיה בצילום כף היד ואין לילדה חוסר בהורמון גדילה ולמרות זאת בעצת רופא ההורים שוקלים מתן זריקה כזו למשך כשנתיים. היום בגיל 4.5 לפי התחזית הילדה צפויה להגיע למינימום של 150 ס"מ אני מודאגת גם מההשלכות הפיסיות לאורך שנים וגם מההשלכות הפסיכולוגיות. מה דעתך? ממתי נמיכות קוצה ובמיוחד אצל ילדה היא משהו שבעטיה יש לדקור ילדה קטנה כל יום? לא כולן רוצות או צריכות להיות דוגמניות
זו אינה בעיה רפואית והילדה אינה מוכרחה לקבל טיפול. ההחלטה היא של ההורים אם הגובה המינימלי הוא 150, אין הדבר עומד בכללים של הטיפול בעולם.
שלום רב! ביתי בת 5.7 פעילה מאוד, בריאה בדרך כלל, אנרגטית מאוד. אוהבת ללכת לחוגי ספורט/התעמלות פעמיים בשבוע מגיל 3.5 גבוהה מאוד שרירית יציבה ומוכשרת להפליא. השנה ביקשה ללכת לבלט פעם בשבוע 45 דקות. והתעמלות אומנותית (במתכונת תובענית ומקצועית מאוד) פעמיים בשבוע 45 דקות כל שיעור. כלומר סהכ: 3 פעמים בשבוע כל שיעור 45 ד"ק האם מתכונת זו עשויה לעורר בעיות בריאותיות (עומס?) על מה להקפיד? אשמח לדעתך בברכה, שירה
שלום בתי בת ה 12 מקבלת הורמון גדילה מזה כשנה ושמונה חדושים. מגיבה יפה לטיפול. שאלתי: האם מתן הורמון הגדילה לא מעודד גם צמיחה של תאים סרטניים בגוף? האם נעשו מחקרים המראים קשר בין מתן הורמון גדילה לסרטן? רוב תודות
שלו תקין, אך רמת IGFוBP3 נמוכים על רקע מחלת כבד. הילד היום בן 7 וקומתו 102ס"מ. בתודה מראש!
במחלת כבד עקב פגיעה ביצור IGF על ידי הכבד ופגיעה ביצור חלבונים חומרים אלה יורדים. אין זו התוויה לטיפול בהורמון גדילה. אם האנדוקרינולוג המטפל בכם חושב שכדאי לתת טיפול בהורמון גדילה, עליו למלא בקשה לטיפול חריג בהורמון גדילה. אם הגוף הדן בבקשה (בית חולים או קופת החולים שלך, מאשרת טיפול זה, עדיין לא נפתרה בעית המימון. קופת החולים שלך, כיוון שהיא אינה חייבת לתת לך טיפול זה, כי הוא טיפול חריג, מחליטה אם היא רוצה לסבסד את התרופה ובאיזה אחוז. יש הבדל ניכר בין קופות החולים השונות.
?
האם זה נכון שמכפילים את גובה הילד בן שנתיים ואז זה הגובה המקסימלי שיגיע אליו?
הבן שלי בן 14 גובהו 155 משקל 59 ק"ג בעלי 170 ס"מ ואנוכי 168 ס"מ לילד יש תסכולים קשים בגלל גובהו כל הכיתה וחביריו עוברים אותו בגובה . האם ניתן לטפל היום בהורמון הגדילה כדי לשפר את גובההו , עד איזה גובה הוא יכול להגיע גם בלי הורמון גדילה? הובעיקר האם לא מאוחר מידי לטיפול?
1) גבהו באחוזון10 ומשקלו באחוזון 75= עודף משקל ניכר. רקמת שומן מרובה יוצרת הורמון לפטין המקדם את גיל העצמות ומצב זה גורם להפסד מהגובה הסופי. יש צורך בפעילות גופנית ותזונה מאוזנת כדי למנוע עליה במשקל (אם אין בעיה רפואית) 2) יש לבדוק את אופן העליה במשקל ובגובה. אם יש עליה מואצת במשקל וחוסר עליה מקבילה בגובה, יש לוודא שאין הפרשה מוגברת של הורמון הקורטיזול הפוגע בגדילה 3) אין לי שום נתונים על הבדיקה הגופנית שלו: האם התחיל להתבגר ואם כן מה דרגדת ההתבגרות. - אם ההתבגרות מאוחרת,הדבר מסביר גדילה איטית 4) צילום כף יד לגיל העצמות מאפשר לבדוק את פוטנציאל הגדילה לסיכום, לפני שאלות על טיפול יש שאלות על בריאותו, שאלות על מצבים המפריעים לגדילה והשלמת בדיקות- יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים- חבל על בזבוז הזמן בהצלחה
פרופ' צדיק שלום רב, בת 8 ו-3 חודשים כבר לפני חודש יש לה ריח זיעה ושיעור בבתי השחי והמפשעה,יש ניצני שדיים , האם יש דרך לעצור את ההתפתחות המוקדמת הזאת? האם זה ישפיע על גדילתה (היא נחשבת גבוהה לגילה, אך לא מספיק גבוהה כדי להעצר שם) . תודה רבה, אלה
מי קבע? לפי מה? מה קצב הגדילה? מה גיל העצמות? לבקש חוות דעת ללא נתונים מלאים או סבירים, הוא מעשה לא סביר כדי להחליט עכל התערבות בהתבגרות יש לדעת את הנתונים הבאים. 1) עיכוב התבגרות נעשה כדי למנוע בעיה חברתית הנובעת ממראה בוגר הרבה יותר מבנות גילה ואין לו כל מטרה אחרת 2) השפעת עיכוב ההתבגרות על הגובה הסופי היא מעטה מאוד בגיל זה 3) אני מחליט לעכב התבגרות אם אני נוכח במשך 4 חודשים בעובדות הבאות: קצב גדילת חזה מואצת, קצב גדילה מואץ, גיל עצמות מתקדם, רמות אסטרוגן גבוהות, רירית רחם מפותחת. 4) להתערבות לשיפור גובה סופי, עיכוב התבגרות ראיננו מספיק
הופעת התבגרות לאחר גיל 8, אינה מוקדמת בלי לדעת גיל עצמות ומשקל וגובה מדויקים, לא ניתן לדבר על גובה סופי ולהחליט אם יש בעיה
בתי בת 10, גובה 135.5 ובמשקל 38.7 ק"ג. אנו במעקב גדילה מגיל 4 מכיוון שגובהה היה נמוך בהרבה משאר הילדים. לפי עקומת הגדילה של בתי צפי הגובה הסופי הוא 150ס"מ. האנדרוקרינולוגית אמרה שכעת עלינו להחליט באם אנו רוצים להתחיל טיפול עיכוב גדילה, למשך שנתיים. לבתי יש פוביה מזריקות ואינה מוכנה לטיפול. אני כאמא, עומדת בפני דילמה רצינית: האם חובתי להכריח את בתי לקבל את הטיפול או שגובה 150 ס"מ אינו עד כדי כך יוצא דופן ועליי ללכת עם פחדיה? ברצוני לציין שהרופאה הדגיש כי הפסקת הטיפול באמצע עלולה להזיק. תודה מראש, אמא בהתלבטות
רציתי להוסיף שגובה בעלי 178, ושלי 160. אני קיבלתי מחזור בגיל 16.5 אך לבתי יש ניצני שדיים. תודה
1) גבהה של הבת הוא מעט מתחת לממוצע היום ואילו משקלה מעט מעל אחוזון 75. כלומר עודף משקל. עודף משקל מסייע לקידום גיל העצמות ולירידת פוטנציאל הגדילה. יש למנוע עליה במשקל 2) גובה סופי אינו נקבע לפי עקומת גדילה אלא לפי גיל העצמות שבכלל לא התיחסת אליו. גם אין כל מידע על דרגת התבגרותה של הבת. 3) עיכוב גדילה הוא כנראה מושג שגוי והכוונה כנראה לעיכוב ההתבגרות. בעיכוב בתבגרות במצב זה אין תועלת לגובה הסופי. מי שטוען כך חייב להביא מחקרים המוכיחים את טענתו. מכיוון שכבר הבינו שעיכוב התבגרות בלבד אינו מועיל לגובה הסופי כבר למעלה מ 10 שנים נותנים טיפול משולב בהורמון גדילה ועיכוב התבגרות וגם בשילוב זה התוספת צנועה. כדי לקבל חוות דעת מסודרת ורצינית נותן חוות הדעת צריך לבדוק את הילדה, לראות את כל נתוני המשקל והגובה מגיל 4 ועד היום, את צילום כף היד והבדיקות שבידייך בהצלחה ושנה טובה
רציתי לדעת האם הבת שלי עומדת בעקומת הגדילה או החשבת נמוכה לגילה? הנתונים הם: ילדה בת 6 שנים בגובה 112 סמ", נולדה במועד במשקל תקין. בהשוואה לבנות גילה שאיתה בכיתה הראת קטנה. האם שה נכון?
שלום וברכה, לפני 7 שנים אובחנתי בתת פעילות של בלוטת התריס בגלל השימוטו(מצטטת רופאים..) לאחר לידה ראשונה. כעת בהריון תאומים ובמעקב צמוד לאורך כל השנים בהם הקפדתי על מינון, מעקב בדיקות דם, שינוי מינון בעצת אינדוקרינולוגית קבועה, תזונה ופעילות גופנית סדירה - משקל גופי תקין ללא עודפים ואני מרגישה טוב, עכשיו אני לקראת לידה שלאחריה שוב אסבול מפעילות יתר ולאחריה מיד תת פעילות חמורה- אני מבררת על אפשרויות לטיפול תומך טבעי , שאלתי האם הפחתה של מזונות מסוימים (כרוב, ברוקולי..) ולקיחת תוספות כמו מגנזיום ועוד- הוכחה כיעילה (למה עד עכשיו שום רופא לא דיבר על זה איתי על זה??) והאם אין כל נזק בלקיחת תרופה כ"כ הרבה שנים (אני בת , מינון משתנה בסביבות 100/150 לסירוגין , כרגע 200 , TSH=5) אודה מאוד לתשובה
עליך להיות במעקב מסודר של אנדוקרינולוג! זה פורום של ילדים מתבגרים, את הגיל הזה כבר עברת. הסיפורים על כרוב וכוותוספים ברובם אגדות- דברי על כך עם האנדוקרינולוג שלך-שיהיה במזל
שלום רב, בני בן ה11 מהנמוכים מבני גילו: 135 ס"מ (אחוזון 13). הוא אסמטי -אך יציב (מקבל בקביעות סינגולייר כ-7 שנים ומשאפי סימביקורט בחודשים האחרונים). כמו כן הוא אלרגי למוצרי חלב (מטופל בפרויקט דה- סנסטיזציה של פרופ' כץ באסף הרופא). אנחנו, שני הוריו גבוהים מעט מהממוצע (169 ו- 183 ס"מ). אביו לא אחר לגבוה (עפ"י מיטב ידיעתנו). אני הייתי תמיד גבוהה מהממוצע - בילדותי. האם התרופות שמקבל בני עלולות לגרום לעיכוב בגדילה? האם האסטמה שלו עלולה למנוע טיפול בהורמון הגדילה? מה מומלץ לי לעשות? תודה מראש, אמא
סינגולייר אינו מפריע לגדילה אסטמה מטופלת ומאוזנת-אינה מפריעה לגדילה. הפרש גדול בממדי הילד לעומת הוריו- מצדיק פניה לאנדוקרינולוג להערכה
שלום רב, בתי נולדה בשבוע 31, ניתוח קיסרי עקב רעלת הריון, משקל 1035 גר'(כלומר קטנה לגיל ההריון- מתאים לשבוע 27), כעת היא בת 3.5,שוקלת 11.8 ק"ג גובה 97 ס"מ, נמצאת באחוזון 20 בגובה ופחות מ-3 מבחינת משקל, שומרת על עקומת הגדילה שלה מגיל שנה (מבחינת גובה ומשקל). התפתחות תקינה, האם יש צורך עקב גדילה בעקומה נמוכה מבחינת משקל להיות במעקב אצל אנדוקרינולוג? לשקול מת הורמון גדילה בעתיד?
לציין כי עקומת הגדילה עקבית
בתי בת 13 , גובה 150 ס"מ , קיבלה מחזור בגיל 11. ביצענו לה בדיקות דם עקב הגובה והורמון ה androstenedione אצל ביתי יצא 11.05 , עקב זאת הפנו אותנו למבחן L.R.H , רציתי לדעת מה המשמעות והאם ביצוע הבדיקה הכרחי ?
הורמון אנדרוסטנדיאון גבוה מצריך בדיקת סינאקטן לבדיקת יותרת הכיליה. בצוע הבדיקה הכרחי מבחינה בריאותית ואין לוותר עליה.
שלום רב, בתנו בת שמונה. היא אובחנה בגדילה מוקדמת, כנמצאת ממש על סף הבגרות המינית. חוות דעת שנייה אישרה את האבחון הזה וגם את ההצעה לטיפול - זריקות דקפפטיל לעיכוב הגדילה. הכל חתום וגמור, ואנחנו אמורים לקבוע תור לבדיקה הראשונה. אכן קראנו מידע באינטרנט. חיפשנו מידע על סכנות אפשריות, תופעות לוואי וכו', ולמדנו את מה שניתן. אבל עדיין אנחנו לא שקטים, ויש לנו שאלות רבות: למה הביקורת היא כל ארבעה חודשים? מה עושים אם יש בעיות אחרי זריקה? האם באמת לטווח רחוק אין בעיות פריון? האם באמת הגדילה ממשיכה בלי בעיות ברגע שמפסיקים את הזריקות? מהן תופעות הלוואי ואיך מתמודדים איתן (למשל עם הדימום הראשוני)? ועצם זה שפתאום הולכים להזריק לבת שלנו חומרים זרים - האם באמת יש כבר פרספקטיבה מחקרית מוצקה שמאפשרת לשלול לגמרי את כל החששות? וכל מיני שאלות נוספות. כל הורה בעל ניסיון שיהיה מוכן/מוכנה קצת לשתף על תהליך הטיפול יקבל את תודתנו. בברכה, עפר
1. שאלות על תופעות לוואי אין ללמוד מהורים שכן הלימוד שלהם בנושא אינו מעודכן. מידע זה ההורים צריכים לקבל מהרופא המטפל בהם. כמו כן מידע מחקרי מוצק אתם מחפשים מההורים? 2. קשר עם הורים אחרים מבקשים מהרופא שלכם והוא ימצא לכם משפחה המבינה היטב את הנושא שתסכים להדריך אתכם בנוסף לסיוע הרופא. 3. בעיות עם הזריקה ואחרי הזריקה- הרופא שלכם צריך לתת לכם מספר טלפון שיהי קו פתוח לעזרה. חומר בנושא זה הכנתי באתר: www.gdila.co.il 4. טיפול זה קיים בעולם מ 1972. רבות מהבנות שהתחילו טיפול אז הן כבר אמהות ויש להן ילדים. עם הפסקת הטיפול בדרך כלל מופיע מחזור תוך 6-9 חודשים. 5. בתהליך ההתבגרות קצב הגדילה עולה מאוד. הטיפול בדקאפפטיל, מפסיק את התקדמות ההתבגרות. על כן קצב הגדילה חוזר לנורמה. כלומר לקצב נורמלי שלפני תחילת ההתבגרות. 6. הופעת דימום דמוי מחזור למספר שעות כשבועיים לאחר תחילת הטיפול, אינה דבר שכיח. מסבירים לבת שבדרך כלל אין דבר כזה ואם זה קורה זה נעלם תוך כמה שעות והכל מסתדר. 7 תופעת הלוואי הבולטת ביותר היא עליה בתיאבון ובמשקל- פעילות גופנית ותזונה מאוזנת, תפתור את הבעיה. 8 בבקורת יש צורך כדי לראות שהטיפול פועל כהלכה ואין כל בעיה נוספת או חרדה מיוחדת. שאין עליה במשקל מעל הסביר ולעיתים להתאים את מינון התרופה 9. לקראת פגישתכם עם הרופא הכינו רשימת שאלות כדי שלא תזכרו רק אחרי שהלכתם הביתה ושאלו לאן להתקשר כאשר יש לכם בעיה. המטופלים (הורים וילדים מקבלים גם MAIL לשאלות בהצלחה
שלום פרופ' בתי מטופלת בהורמון גדילה (בתחילת התהליך),קראתי שכדאי להוסיף גם תוסף מזון: חומצת אמינו ארגינין ו/ או פלורידקס. שאלתי: האם מותר לתת תוסף מזון מהסוג הנ"ל במקביל להזרקות היומיות? אני לא רוצה להזיק כמובן. הבת שלי לא אכלנית טובה ואולי זה יעודד תאבון.תודה
מישהו יודע מתי מקבלים תשובות לשאלות?
1) בכל מטופל הורמון גדילה אנו מבקשים לרשום במדוייק את תזונתו במשך 3 ימים ומחשבים את תכולת התזונה וחוסרים ולפי הניתוח אנו נותנים תוספים. ככל שהתזונה מושלמת יותר הגדילה טובה יותר 2) כאשר הגדילה מהירה תוך טיפול, יכולים להווצר חוסרים 3) תוספים שהוכיחו את עצמם, לפי ניתוח תזונתי הם ברזל, מולטיויטמין ובעת הצורך סקנדישייק או תוצר דומה ולא תוספים אחרים
פרופ' צדיק שלום רב, בת 8.5 כבר לפני חודש יש לה ריח זיעה ושיעור בבתי השחי והמפשעה, האם יש דרך לעצור את ההתפתחות המוקדמת הזאת? האם זה ישפיע על גדילתה (היא נחשבת גבוהה לגילה, אך לא מספיק גבוהה כדי להעצר שם) . תודה רבה, אלה
שכחתי לציין: יש ניצני שדיים
שלום רב, בני בן ה 12.5 נמוך ביחס לשאר ילדי כיתתו. תוצאות צילום כף יד שמאל הראתה כי קצב צמיחת העצמות תואם לגילו, כלומא אין פער בגדילה. משקלו 34 ק"ג גובהו 1.47 מתי לדעתך הוא ייגבה באופן משמעותי?\ האם כדאי לקבל טיפול תרופתי כלשהו? תודה מראש
בגיל עצמות 12.5 בן מגיע בערך ל 84% מהגובה הסופי (אם קריאת גיל העצמות נעשתה על ידי מומחה לגדילה ואינה שגויה) אין לי נתונים על דרגת התבגרותו, על צורת עליתו במשקל ובגובה ועל בדיקות. על כן לא ניתן לתת לך תשובה מלאה כאשר אני רוצה לחשב את עתיד הגדילה אני זקוק לכל הפרטים החסרים שציינתי
