גידולים נוירואנדוקריניים: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

גידול נוירואנדוקריני: סקירת טיפולים מקיפה

הסיכוי לחלות בגידול אנדוקריני קלוש ביותר - וקשה מאוד לאבחנו בהיעדר תסמינים מובהקים. לאחר האבחון, קיימים מס' טיפולים אפשריים - לרבות טיפול ביולוגי חדשני גידולים נוירואנדוקריניים (NTEs - NeuroEndocrine Tumors) הם גידולים נדירים יחסית, המתגלים אצל 2.5-5 אנשים מכל 100,000 איש. גידולים אלה מתפתחים בעיקר במערכת העיכול, אך עלולים להימצא גם באיברי גוף אחרים. שכיחותם הנמוכה של גידולים אלה, התקדמותם האיטית - והעובדה שצמיחתם עשויה להיעצר לפרק זמן ממושך, מקשה מאוד על האבחון שלהם; ועל מתן טיפול נכון - בזמן. בבדיקות שנעשו אצל אנשים שמתו מסיבות אחרות, נמצא כי ל-1.6% מהנבדקים היה גם גידול נוירואנדוקריני שלא אובחן. אחד האזורים הנפוצים לגידולים נוירואנדוקריניים היא מערכת העיכול. צילום: שאטרסטוק מהם גידולים נוירואנדוקריניים?גידולים נוירואנדוקריניים הם גידולים שפירים או ממאירים, בדרגות התמיינות שונות, שמקורם בתאים...
ללמוד עוד על גידולים נוירואנדוקריניים
גידול נוירואנדוקריני: סקירת טיפולים מקיפה-תמונה

הסיכוי לחלות בגידול אנדוקריני קלוש ביותר - וקשה מאוד לאבחנו...

מאת: ד"ר שנירר...
09/03/2017
גידולים נוירואנדוקרינים: יש חדש-תמונה

עלייה ביכולת האבחון והטיפול בגידולים הנוירואנדוקרינים...

מאת: ד"ר אסתר...
15/11/2016
גידול נוירואנדוקריני: לא גזר דין מוות-תמונה

גידולים נוירואנדוקריניים נחשבו בעבר למחלה נדירה, קשה לאבחון...

מאת: ד"ר רוית...
11/01/2016
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לגידולים נוירואנדוקריניים?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

גידולים נוירואנדוקריניים: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

שלום דר סימונה. בעלי אובחן לפני ארבע שנים עם גידול נוירואנדוקרמני בלבלב. עבר וויפל וקיבל טיפול ביולוגי וprrt. לאחרונה המצב התקדם והגרורות בכבד ובלבלב וסביב כלי דם גדלו וקיבל טיפול cap/tem שלא עזר. עבר ביופסיה של הכבד ששם נמצא כי ישנם גרורות וכי הוא נמצא ב grade 3. הוא מאוד חלש , רזה המון. כרגע הוא יתחיל טיפול folfox. מה ניסיונך עם התרופה? האם יכולה לעזור? רמת הki בערך 40.

מיקי שלום, תודה על השאלה, כן, הטיפול ב-FOLFOX יכול לעזור בגידול שהם GRADE 3. גם טיפול בציספלטין ו-VP16 - אם המורפולוגיה של הגידול אגרסיבית. האם המחלה עדיין קולטת ב-GA-DOTATATE-PET-CT ? תוך כמה זמן אחרי ה-PRRT המחלה התקדמה? ניתן לשקול מתן חוזר של PRRT ביחד עם טיפול בציספלטין - ממליצה להתייעץ עם הרופא המטפל. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג

ד"ר סימונה שלום רב, אימי בת 74, עברה ניתוח להסרת קרצינואיד טיפוסי (Typical Carcinoid) בריאה הימנית עם כריתה סגמנטרית. הקרצינואיד הוסר בשלמותו, היה עם שוליים נקיים, ללא חדירה לבלוטות הלימפה. היא עכשיו במעקב בלבד, ללא טיפול. היא עשתה CT חזה שהיה תקין לגמרי, ללא עדות לחזרת המחלה.הרופאה האונקולוגית שלחה אותה לבדיקת כרומוגרנין A, שנעשתה כבר שלוש פעמים עם טווח של חודשיים-שלושה. התוצאה הראשונה: 269, תוצאה שנייה: 401, תוצאה שלישית שהגיעה אתמול: 399. כל הבדיקות נעשו בצום, אימי לא לוקחת שום תרופות אשר יכולות להשפיע על התוצאה, אין לה בעיות עם הכליות או הכבד. יש לה אדנומה באדרנל השמאלי (אינצידנטלומה) ללא שינוי כבר כמה שנים, וכמו כן יתר לחץ דם ואי-ספיקת לב קלה. קראתי שכל זה יכול להעלות את רמת הכרומוגרנין, אך האם לערכים כל כך גבוהים? כרגע אנו מחכים לתוצאות של PET-CT עם GA-68 DOTATATE, אך בינתיים אני פשוט משתגעת מדאגה וחרדה. אנא תגידי לי, האם יש אפילו סיכוי קלוש שלא תהיה קליטה פתולוגית ב-PETCT, ושזה לא גידול נוירואנדוקריני נוסף והמחלה לא חזרה? מה עוד יכול להסביר רמת כרומוגרנין כל כך גבוהה? כל שאר בדיקות הדם תקינות לחלוטין.

לילי שלום, תודה על השאלה. בדיקת דם לכרומוגרנין A היא בדיקה מאוד לא ספציפית. יש רשימה ארוכה של סיבות לעליה ברמה, והעליה שאת מציינת היא לא מאוד גבוהה, וכן יכולה להתאים לשימוש בנוגדי חומצה לדוגמה. מעבר לסיבות שאת ציינת, דלקת אוטואימונית בקיבה (גסטריטיס אטרופית) היא סיבה שכיחה נוספת. ספציפית לאבחנה של קרצינואיד של הריאה, ניתן לבצע בדיקה לסמן נוסף בדם בשם PRO-GRP. הבדיקה מתבצעת בהדסה עין כרם, במעבדה האונקולוגית, לאחר שהחולה מקבל הפניה שלנו. ממליצה על בדיקה מסודרת ביחידה לגידולים נוירואנדוקרינים. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג

ד"ר גלסברג, תודה רבה לך על תשובתך! הרגעת אותי מאוד. בבדיקת ה-PET-CT הכל היה תקין, פרט לקליטה גבוהה בבלוטות לימפה מזנטריאליות, שכבר היו מוגדלות לפני שנתיים, וחלקן קטנו. הרופאה שלחה לבדיקות דם נוספות, כולל תפקודי כבד וכליות, SMA ו-LDH, בכדי לגלות את הסיבה לעלייה בכרומוגרנין. אקווה שזה בכל זאת לא משהו רציני.

אמי חולה כשנה בסרטו בראש הלבלב מצילום סיטי שעשו גילו שיש גרורות בכבד וחסימה אמא לא אוכלת בכלל כל מה שהיא אוכלת מקיאה (אמא קיבלה גימזר דבר שלא עזר () יש מה לעשות בארץ או בחול ???

שלום רב זה פורום של גידולים נוירואנדוקרינים. לאימא כניראה אדנוקרצינומה של הלבלב. ממליצה לפנות לפורום לאונקולוגיה. בברכה, ד"ר גלסברג

שלום רב, עברתי ניתוח וויפל להסרת גידול נוירואנדוקריני מהתריסריון. עליי להתחיל לקבל זריקת סנדוסטטין. מהם תופעות הלוואי? אשמח גם לשמוע מחולים שמקבלים את הזריקה על התפקוד לאחר הזריקה. תודה.

ערב טוב, זריקת הסנדוסטטין היא אחד מהטיפולים ה-"שפירים" הקיימים בתחום הגידולים הנוירואנדוקרינים. מדובר באנאלוג להורמון הטבעי הנמצא בגוף של כולנו, כשהתפקיד העיקרי שלו הוא לדכא הפרשות אחרות (הורמונים אחרים, מיצי לבלב), דיכוי של פעילות מעיים רגילה ושל שיגשוג של תאים גידוליים - נוירואנדוקרינים. כתוצאה, בחלק מהמטופלים יש תלונות של גזים ויציאות רכות עד שילשולים, ובד"כ הגוף מסתגל ככול שהזמן עובר. לעיטים ניתן למצוא עליה ברמות הסוכר, אך בעיקר אצל מטופלים עם סוכרת ברקע. כמו כן, צריך לעקוב לאחר תפקוד בלוטת התריס, ולפעמים ישנה הופעת אבנים בכיס המרה. יש לציין שרוב החולים סובלים את הטיפול היטב, ללא תופעות משמעותיות. מדובר בתרופה ביולוגית. לגבי קשר עם חולים אחרים המקבלים את הזריקה - ניתן לבקש מהרופא המטפל שלך את הפרטים של חולים אחרים אך רק לאחר קבלת ההסכמה שלהם. בברכה, בהצלחה, ד"ר גלסברג

הי תהילה אני גם אמורה להתחיל עם זריקות, איך את מסתדרת איתם?