פורום סרטן הערמונית

רוב הגברים מגיל 50 ומעלה סובלים מהפרעות חסימתיות במתן השתן עקב הגדלה שפירה של הערמונית (BPH) או עקב סרטן הערמונית (CAP). לצערנו הרב, הגיל יורד כיום וכבר החל מגיל 45 אנו נתקלים בשתי המחלות הללו. אבל יש הבדל עצום ביניהם, היות שההגדלה השפירה של הערמונית היא תופעה פיזיולגית, בזמן שסרטן הערמונית הנה מחלה ממאירה שיכולה לשלוח גרורות לאיברים אחרים ולגרום למוות. בישראל מתים מדי שנה כ-700-800 איש עקב סרטן הערמונית. חשוב מאד למנוע את המחלה בעיקר על-ידי תזונה נכונה, לגלותה בגיל מוקדם ככל האפשר ובשלבים הראשונים של המחלה. הגילוי המוקדם יכול להציל נפשות. סרטן הערמונית מאד שכיח. זו המחלה הממארת הראשונה בשכיחותה אצל גברים והסיבה השניה לתמותה בקרב גברים. בעולם המערבי 1 מתוך 11 גברים יחלה במחלה. הגילוי נעשה לרוב עקב עליה בערכים של בדיקת דם PSA או עקב גוש קשה בערמונית בבדיקה רקטלית. האבחון נעשה על-ידי ביופסיה תחת אולטרה-סאונד טרנסרקטלי ולרוב עדיף שהחולים יעברו בירור נוסף שכולל CT בטן ומיפוי עצמות. לאחר גילוי המחלה קיימות אפשרויות רבות לטיפול וזה גורם לבלבול רב אצל החולה שזה עתה התגלתה אצלו המחלה. ניתן לעזור לחולים אלו על-ידי הכוונה טובה. למעבר לפורום לחצו כאן.
2134 הודעות
1978 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן הערמונית

21/09/2020 | 23:03 | מאת: דוד י .

שלום. לגבי תכנית הטיפולים לגליסון9 5+4 בן 73 Psa 5.1 לאחר mri ופיוזן הומלץ על טחפול קרינתי וטיפול הורמונלי כדורים לחודש וזריקות כל חצי שנה למשך לכל הפחות שנה וחצי.. שאלתי האם ניתן לעבור הקרנות תחילה ואז לבדוק את השטח שוב? האם ה psa ירד? אם הצטמק משהו.... ואז לנסות להוסיף/לא להוסיף טיפול... אין גרורות. רמת הסמן פחות או יותר במשך יותר משנה בין 4-5. אילו טיפולים נחשבים לקשים יותר יחסית הקרנות למשך חטדש וחצי או הטיפול ההורמונלי של כדורים למשך חודש וזריקות כאמור. תודה

21/09/2020 | 22:17 | מאת: דוד י

אבא בן 73 ביופסת פיוזן גליסון 9 5+4 הומלץ על טיםול הורמונלי כדורים למשך 10 ימים זריקה כל חצי שנה למשך שנהנוחצי ויכול להיות המשך ל 3 שנים. בנוסף הקרנות חיצוניות לערמונית במשך חודש וחצי. האם לדעתך הטיפול סביר מותאם על פי האבחנה?האם יש מקום לשינוי טיפול ,הפחתה... Psa 5.1

במהלך החודשיים האחרונים התחלתי לסבול מכאבים בפין צריבה במהלך שתן ואחרי אורגזמה והרגשה לא נעימה לאורך כל היום הופנתי לאורולוג שנתן לי מספר בדיקות לבצע מחלות מין תרבית זרע ושתן אולטרסאונד שלפוחית השתן עם חומר ניגודי ובדיקות דם וציטולוגיה הבדיקות נמצאו תקינות למעט ערמונית מוגדלת ובתרבית הזרע נמצא חיידק בשם S.aureus האורולוג רשם לי טיפול באניטיביוטיקה בציפרדוקס ופרמיקסון וroxo כרגע המצב לא טוב ואני מרגיש שהטיפול במצב לא עוזר והתסמינים לא עוברים אשמח לקבל המלצות להמשך טיפול במצב הבעייתי ודרכים להקלה בסימפטומים שמלווים אותי לאורך כל היום

19/09/2020 | 15:40 | מאת: מוטי מ

בן 83.7, פעיל, ללא בעיות עייפות, קוצר נשימה וכד' גילוי סרטן בערמונית, לפני שנתיים, באונה אחת גליסון 6. במעקב PET-CT כל 3 חודשים מזה שנה.הציעו לי טיפול הורמונלי, ( עלול לפגוע קוגניטיבית). פסלתי עקב גילוי אלצהיימר אצל אחי הגדול, לפני 5 שנים, בדיוק כשהיה בן 84 האם אפשר לחזות התקדמות המחלה לפי ממצאי הPET עד כה? אני מעדיף לא להתחיל בטיפול הורמונלי אם הסיכוי להתפרצות המחלה בטווח של 5 שנים נמוך מ 50%.

לפרופ' שלום רב. אני כשלשה חודשים לאחר ניתוח רדיקלי להסרת ערמונית בגלל סרטן (גליסון 7 והמלצות מכמה אורולוגים לכריתה רדיקלית) דליפות שתן כמעט פסקו אבל יש לי קשיים במתן שתן תכיפות ודחיפות מרגיש צורך כל שעה לתת שתן והזרימה היא בזרזיף דק חלש ומתפתל, בדיקת תרבית שתן שלילית. בדיקת PSA לפני כשבוע 0.03 מה יכולה להיות הסיבה?

לקריאה נוספת והעמקה

אינני יודע, שווה לפנות לאורולוג ולברר בברכה

לפני חצי שנה סיימתי טפול הורמונלי והקרנות כל הזמן התוצאה הייתה 0.008 והיום התוצאה הייתה 0.02 האם יש משמעות לעליה הזו

לקריאה נוספת והעמקה

אינני יודע לאמר. האם הבדיקה בוצעה באותה מעבדה? בכל מקרה אין לך הרבה מה לעשות במצב זה חוץ מאשר ביצוע בדיקת PSA חוזרת וטסטוסטרון בעוד 3 חודשים. חשוב מאד מעכשיו ואילך להוסיף בדיקת טסטוסטרון בדם כל פעם. זאת עקב האפשרות שאנו רואים עלית PSA לאחר שהטסטוסטרון עלה קודם. אבל אם לא נמדוד לא נדע. בברכה

08/09/2020 | 12:05 | מאת: מנחם

שלום רב בן 72,בגלל PSA גבוה (בין 3.7 עד מקסימום 4.1) נשלחתי לבדיקת MRI. תוצאות כמפורט 1. BPH ניכר. 2. שני מוקדים ב TZ מתאימים במאפייניהם ל PIRADS 3 נחוץ בירור היסטו-פתלוגי אשמח לחוות דעת מלומדה תודה

לקריאה נוספת והעמקה

תשובת הMRI גבולית בעניין השאלה אם לבצע ביופסיה או לא. אין כאן דחיפות אז אתה יכול לבחור בין ביופסיה מיידית (בפיוז'ן) או המשך מעקב PSA ואם אין עליה דרמטית אז לחזור על MRI בעוד שנה ואז מקבלים החלטה בברכה

29/08/2020 | 17:47 | מאת: טארק

איזו טפול מתאים לדכוי ורפוי לסרטן הערמונית בדרוג גבוה אשר יצא מחוץ לקפסולה בזור משניה מקומי לבלוטות הלימפה באגו הבולטת מהם 19 מ״מ High risk Rt 5+4 Lt 5+5 Gs 5+5 תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

אותה תשובה כמו שני השואלים הקודמים: מצב זה הטיפול היחידי לדעתי זה שילוב של הקרנות וטיפול הורמונאלי מסרס כשההקרנות מכוונות לערמונית ולניקוז הלימפתי בברכה

26/08/2020 | 22:08 | מאת: אגבאריה

דוד שלי בן 60 עם סרטן ערמונית T3BN1, סיכון גבוה, התפרץ מחוץ לקופסה, כל הגלילים תפוסים בגידול GG4-5 מרכיב של Intraductal carcinoma בוצעו צביעות היסטוכמיות לכרומיגרנין וסנפטופזין שליליות. תוצאות Pet-Ct התגלה פגם באגן דו צדדי מודגמות הבולט בהן 17 ממ, suv 4.6 על איזה טיפול אתה ממליץ?

לקריאה נוספת והעמקה

טיפול הורמנאלי מסרס לשנתיים לפחות בשילוב עם הקרנות חיצוניות לערמונית ולניקוז האגני בברכה

מחלה בסיכו גבוה ומרכיב Intraductal car cinoma היתה הצעה לטיפול מחקרי ADT בתוספת אופטלמייד jnj 56021927 240 240מ״ג או פלצבו ינתן במתן פומי פעם ביום השאלה האם לקבל את המחקר ולהמשיך או בזה אני לוקח סיכון גבוה וללכת למסלול אחר הרמונאלי ביכימיה הקרנה נא איזו טיפול מתאים לי ויותר טוב למצבי ותודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

בחולים עם גליסון 9 ומרכיב אינטרדוקטלי אני בדרך כלל מעדיף ללכת למסלול של קרינה וסירוס הורמונאלי לשנתיים. החשש הוא שהמחלה כבר יצאה מתחום הניתוח במצבים אלו. בברכה

אבא שלי עשה mri בעקבות psa גבוה יכול לעזור לי לפענח תשובות של הבדיקה שעשה בהדסה בירושלים כדי שלא אדאג עד שילך לרופא האורולוג שלו צירפתי את התוצאות של בדיקת האם אר אי אודה לתשובתכם המהירה לכך תודה רבה רבה ואם יש טיפול למה שיצא בתוצאות הבדיקה הזו אגב יש לו בעיות בשתן מגיל 25 היום הוא בן 71 היה עליות וירידות של psa

לקריאה נוספת והעמקה

אני חושב שישנה בעיה טכנית עם מסמכים שמעלים כאן. אני לא רואה שום מסמך וזו לא בפעם הראשונה בברכה

19/08/2020 | 01:18 | מאת: דוד י

אבי בן72 אובחן סרטן ערמונית Psa 5 עבר ביופסת פיוזן אשמח לקבל פיענוח במילים פשוטות וברורות ?של pet psm תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

לא הבנתי.. איזה פיענוח? שלחת?

25/08/2020 | 09:34 | מאת: דוד.י

שולחת את הקובץ. תודה.

15/08/2020 | 06:18 | מאת: MRI לפני ביופסיה

כמה חשוב להגיע לביופסיה של הערמונית לאחר בדיקת mri.. האם צריך להגיע עם הדיסק או עם מכתב הפענוח שמגיע כשבועיים לאחר הצילום תודה

לקריאה נוספת והעמקה

חשוב להגיע לביופסיה רק אם ישנה אינדיקציה שמשהו לא בסדר. בכל מקרה צריך להגיע גם עם הפיענוח וגם עם הדיסק בברכה

09/08/2020 | 16:30 | מאת: שמואל

פרו"פ שלום רב לאחר קבלת זריקה לחצי שנה וסיום 5 הקרנות sbrt כעבור 3 חודשים ה-psa 0.02 והטסטוסטרון 0.34 אני שואל אם הטסטוסטרון אמור לעלות או להתייצב בחזרה אם בכלל? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

ברוב המקרים הטסטוסטרון מתחיל לעלות לאחר פרק זמן מסוים מסיום השפעת הזריקה בברכה

09/08/2020 | 06:02 | מאת: כדורים לפני ביופסיה

אני נוטל כדורי לקסעדין .. אם יש צורך להפסיק ליטול לפני ביופסיה של הערמונית? ואם כן כמה ימים לפני ?

לקריאה נוספת והעמקה

לא נראה לי שישנה מגבלה כזו

04/08/2020 | 10:36 | מאת: אבנר

שלום לפני כ 9 שנים עברתי כריתת ערמונית בעקבות סרטן,ונמצא פריצה מיקרוסקופית והסננה קלה סביב העצבים הסמוכים PSA מינימלי כל השנים,אבל בשנה האחרונה נמצאו: קשרית איזואקואית בבלוטת התריס,ובארט בוושט. האם יכול להיות שמתפתח אצלי גרורות? אם כן-איזה בדיקה נדרש לעבור?

לקריאה נוספת והעמקה

לא נראה לי שמדובר בגרורות או בכל ממצא אחר שקשור לסרטן ערמונית. כן צריך לטפל בממצאים ללא קשר. בברכה

03/08/2020 | 18:17 | מאת: שרית

פרופ' ברגר שלום, אבא שלי אדם בן 81, בריא בד"כ, תוך שלושה חודשים ירד 15 ק"ג במשקל. בוצע CT בטן ואגן עם שתיה והזרקה ב-20/6/27 - בשדות תחתונים של שתי ריאות מספר קשריות ריאתיות, הגדולה בסמוך לסדק בין אונתי בLLL ,עד 8.0 ס"מ, טיבן אינו ברור. לבלב תקין, כליות ללא הידרונפרוזיס, ציסטה קורטיקלית מימין 8.4 ס"מ, ערמונית מוגדלת, שלוש קשריות לימפה מוגדלות בשומן פרא-רקטלי מימין, הקשריות עד 3.1 ס"מ, ללא עיבוי ניכר של דופן רקטום. ללא קשרי לימפה מוגדלים באגן ומפשעות, תמטים בגופי חוליות T11 ו-T12 , מרקם מאוד הטרוגני מעורב בחלקו ליטי ובחלקו אוסטאובלסטי בחוליות L3, L2 ,לא ניתן לשלול מעורבות משנית. בסיכום - בריאות קשריות זעירות רבות דו"צ לא ספציפיים לא ניתן לשלול פיזור משני. בדיקת דם מיום 8.7.20: PSA TOTAL 89.300 PSA FREE 20.100 PSA RATIO 22.500 היום הגיעה התשובה של הביופסיה שבוצעה ביום 16.7.20 ולצערי התור רק ב 10.8.20, אבי סובל מכאבים חזקים, לא אוכל ולוקח זה כשבועיים כדורי "פרוקסט", על מנת לטשטש את הכאבים הנוראיים. אני מצרפת את בדיקת הביופסיה ואשמח לקבל את חוות דעתך, הסבר כלשהו למצב כי אין מי שידבר איתנו עד הבדיקה. המון תודות לך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אינני רואה את המסמך שצירפת. בכל מקרה ישנה סבירות גבוהה לסרטן גרורתי ורצוי לבצע PET PSMA ולאחר מכן החלטה טיפולית מדויקת עבורו בברכה

שלום פרופ' ברגר, בעלי עבר ניתוח רדיקלי +28 הקרנות+זריקה הורמונלית , בשנת 2018 , במהלך כל התקופה מאז הקרנות PSAהיה 0.014 , לפני שלוש שבועות עשה בדיקה וזה עלה ל 0.02 , בימים אלו עשה בדיקה חוזרת וזה עלה ל 0.04 , ערב לפני בדיקה כאב לו עצם הזנב והוא חימם את המקום , השאלה : האם חימום מקום עצם הזנב יכולה להשפיע על עליה של PSA תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

לא נראה לי.. צריך להמתין ולראות מה יהיה עם הPSA. אם ימשיך לעלות באופן עקבי יהיה מקום לשקול הקרנות למיטת הערמונית בברכה

02/08/2020 | 13:06 | מאת: נבו

באיזה כלי בודק הרופא את סטטוס התפשטות או עצירת המחלה בביקורת לאחר הקרנות? האם יש צורך בpet או מספקת בדיקת דם? psa ירד ל 0.17 לאחר הקרנות וטיפול הורמונלי, האם ניתן להסיק מכך על מצב הגידול?

לקריאה נוספת והעמקה

אני בהחלט מסתמך על PSA (אלא אם כן הוא היה נמוך מלכתחילה) . כשמתחילה מגמת עליה של הPSA אני רק אז שוקל ביצוע בדיקת PET. אם הPSA לא עולה באופן עקבי אני לא נעזר בPET

31/07/2020 | 08:53 | מאת: טובה

בעלי בן 81. לפני 7 שנים טופל בברכתיראפיה. לפני 3 שנים טיפול קרינתי SRBT כיום PSA-2.3 וטסטוסטרון 17.3 בבדיקת PET CT PSMA – קליטה פתולוגית בין סיכות הברכתרפיה בערמונית כעדות למחלה מקומית (בבדיקות קודמות הייתה קליטה גם בשלפוחית הזרע והיא לא מופיעה עכשיו). המלצת הטיפול: כדורים הורמונליים P.O.T CASODEX 50 MG – לתקופה של חודש (כדור ביום). ושבועיים אחרי תחילת הכדורים זריקת ELIGARD 45 MG. אנחנו מבקשים לדעת האם הטיפול בגדר הסביר לאור המצב הנוכחי. האם ידוע על טיפול טבעי שנרכש באופן פרטי. הרופא רמז על זה אבל לא פירט. והאם ניתן להמתין עם הטיפול ההורמונלי בלי לגרום נזק וסכנת התפשטות של המחלה? תודה טובה

לקריאה נוספת והעמקה

ראי תשובה קודמת

31/07/2020 | 08:41 | מאת: טובה

בעלי בן 81. לפני 7 שנים טופל בברכתיראפיה. לפני 3 שנים טיפול קרינתי SRBT כיום PSA-2.3 וטסטוסטרון 17.3 בבדיקת PET CT PSMA – קליטה פתולוגית בין סיכות הברכתרפיה בערמונית כעדות למחלה מקומית (בבדיקות קודמות הייתה קליטה גם בשלפוחית הזרע והיא לא מופיעה עכשיו). המלצת הטיפול: כדורים הורמונליים P.O.T CASODEX 50 MG – לתקופה של חודש (כדור ביום). ושבועיים אחרי תחילת הכדורים זריקת ELIGARD 45 MG. אנחנו מבקשים לדעת האם הטיפול בגדר הסביר לאור המצב הנוכחי. האם ידוע על טיפול טבעי שנרכש באופן פרטי. הרופא רמז על זה אבל לא פירט. והאם ניתן להמתין עם הטיפול ההורמונלי בלי לגרום נזק וסכנת התפשטות של המחלה? תודה טובה

לקריאה נוספת והעמקה

לדעתי סביר שאפשר להמתין עם הטיפול ההורמונאלי המסרס אך היה עוזר לי לדעת רמות PSA קודמות כדי להבין את קצב עלית הPSA בדם. עליה מהירה מדי לא תומכת בדחיית טיפול הורמונאלי.

14/08/2020 | 14:24 | מאת: טובה

ערכי PSAף לפני הקרנה 7.9 אחרי הקרנה 0.5 (5/18) 0.54 (11/18) 0.76 (5/19) 1.34 (11/19) 1.9 (4/20) 2.3 (6/20) מודה מאוד על תשובתך. אלה ערכי ה-PSA וקצב העליה. אודה לך על התייחסות נוספת בהתאם לערכים המצוינים. תודה רבה טובה

הוחלט לתת לי טיפול הורמונלי כדורים קזדוקס ולאחר 10 ימים זריקה וטיפול קרינתי ממוקד באסותא רמת החיל בדיקת פאד סיטי תקינה רצתי לדעת עם זה הטיפול הרצוי ואם אפשר לחיות אם זה תודה בני

לקריאה נוספת והעמקה

חסרים לי יותר מדי נתונים של מחלתך: מה רמת הPSA מה גליסון של מחלתך ומה היקף ההתפשאות בברכה

29/07/2020 | 18:43 | מאת: da1946

האם מומלץ לבצע ניתוח זה על כריתה מלאה או שיטות נפוצות אחרות כשהמקום והגודל ידועים לאחר ביופסיה

לקריאה נוספת והעמקה

אני באופן אישי לא ממליץ. לא ראיתי עד כה יתרון בגישות אלו ויש לא מעט בעיות בתחום איכות החיים לאחר הפרוצדורה בברכה

29/07/2020 | 14:50 | מאת: מורנו

פרופ שלום לאחר קבלת זריקה דקפפטיל לפני 6 חודשים וסיום 5 הקרנות sbrt לפני 3 חודשים ביצעתי בדיקת psa והתוצאה היא 0.02 הם זה תקין ומה שלב הטיפול הבא. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

בהחלט תקין, אתה נדרש להמשך מעקב עם בדיקות דם לספירה כימיה PSA וטסטוסטרון אחת ל3 חודשים הכל בהנחיית הרופא האונקולוג שלך בברכה

25/07/2020 | 13:39 | מאת: דוד

אמור לעבור ביופסיה של הערמונית בביה"ח שערי צדק. סף הכאב שלי מאוד נמוך.. עד כמה ההליך כואב? ומה סף הכאב מ 1 ל 10

לקריאה נוספת והעמקה

משתנה בין מטופל למטופל אינני יכול לענות על שאלה כזו

לפני שמונה שנים עברתי כריתה רדיקלית של בלוטת הערמונית ועד ה 15/06/2020 כל התוצאות היו "psa קטן מ 0.03" דהיינו לא מדיד. חשוב לציין שבאחת הפגישות הראשונות עם המנתח הוסבר לי ש PSA לא מדיד אינו PSA שערכו אפס מוחלט. ב 15/06/2020 ביצעתי בדיקת PSA והתוצאה היתה 0.06. לאחר שבוע במסגרת הביקורת במכון האורולוגי בתל השומר נכנסתי לרופא ושאלתי אותו אם מדובר בכשלון ביוכימי והוא ענה שאין מדובר בכשלון ביוכימי ושאין לי מה לדאוג. השבוע חודש לאחר שהתגלה אצלי PSA מדיד ביצעתי בדיקת PSA נוספת והתוצאה היתה psa קטן מ 0.03 דהיינו התוצאה שהתקבלה כל השנים. ממה שמופיע ברשת מכל מיני מקורות עלומים אפשר להבין ש PSA מדיד שערכו פחות מ 0.1 הוא סיבה לטיפול הורמונלי או הקרנות. לא היתה שום רשלנות מצד בית החולים כי הופניתי למעקב שהתבקש מהתוצאה. והשאלה היא האם ביקורות לאורך שנים רבות לא לא גוררות את המטופל לרפואת יתר שעלולה להזיק

לקריאה נוספת והעמקה

זו שאלה מצוינת שהתשובה אליה היא שאם תקפיד להגיע לאונקולוג מומחה בתחום או לחילופין שתבין שמצבך מצוין ואין שום סיבה להגיב מהר לכל תוצאת בדיקות מעבדה ותנהג בשיקול דעת, אז יהיה בסדר. אחרת, בהחלט יתכן שתגרר לפעולות שיכולות גם להזיק וללא סיבה

16/07/2020 | 10:14 | מאת: תומר

בעקבות טחורים בצעתי בדיקה אצל רופא כירוגי שבדק בדיקה קלינית וטען שיש טחורים פנימים אך הפרוסטטה מוגדלת עשיתי אולטראסאונד שהממצאים יצאו : ערמונית 16 סמ"ק ללא שארית שתן לאחר התרקונות . שלפוחית השתן בנפח 160 סמ"ק דופן סדיר . האם תקין מה המלצותייך ? לציין אני בן 42

לקריאה נוספת והעמקה

נראה לי תקין לגמרי

09/07/2020 | 19:02 | מאת: אלי

שלום! הומלץ לי ביצוע ביופסיה fusionעקב ממצא באזור פריפרי באפקס pirads4 ו ממצא באזור t.zone באזור מידגלנד באזור מרכזי קדמי .איזה שיטה עדיפה transperineal או rectal תודה .מה עדיפות .

לקריאה נוספת והעמקה

נדמה לי שפיוז'ן עושים טרנספרינאלי וזה עדיף..

09/07/2020 | 00:38 | מאת: רנא

שלום לך פרופ אבא בן 56 ,בריא בדרך כלל קבל תשובת PSA free 0,45 PSA INDEX 0,07 CT חזה ובטן תקין צילום מערכת עיכול תקין לפני כמה ימים אובחן דרך פיופסיה עם סרטן ערמונית מצורף תמונה לתוצאות מאוד מדאיג אותנו, האם המצב מסוכן , האם גרירתי , האם נראה שיצא מהבלוטה . מאחלת שתתן לי תמונה כללית על המצב . יש תור ל bet ct עוד חודשיים מבקשת לתת אבחנה ראשונית .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אינני רואה מסמך מצורף. אם את רוצה תשלחי לי במייל raanan65@gmail.com ואנסה לעזור

06/07/2020 | 17:47 | מאת: זאב

בית החולים שבו אעבור הקרנות בסרטן הערמונית אינו משתמש בג'ל. האם יש דרך לקבל טיפול כזה באופן פרטי ולהמשיך בהקרנות בבית החולים.

לקריאה נוספת והעמקה

לא, זה חייב להתבצע באותו מוסד בו תקבל את ההקרנות בברכה

04/07/2020 | 22:59 | מאת: רונן

פרופסור ברגר שלום רב חמי בן 69 עבר ביופיסה ציון gleason 3+4 (Isup 2/5) אחוז ה 4 20%-25% Psa עלה ל 8 טרם נקבע תור ל MRI (יש צורך אחרי ביצוע הביופסיה?) מה הטיפול המומלץ ומה סיכויי ההצלחה? המון תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

MRI עדיין יכול להועיל בהערכת היקף התפשטות המחלה מבחינת טיפול אני מעדיף הקרנות בברכה

02/07/2020 | 09:48 | מאת: אמיר

שלום לך. בן 65 בריא ללא מחלאת רקט. לא מעשן. סכרת גבולית. אין מחלות לב. הליכה 5 פעמים בשבוע כשעה כל פעם. לפני 10 שנים בגלל סרטן הערמונית ממוקד פסא לפני הניתוח 5.6 . גליסון 3+4עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית . לאחר שנה עקב כישלון כימי עברתי 33 הקרנות ושתי זריקות לוקרן. ומאז רמת פסא 0.004 לפני כשנה התוצאה קטן 0.014 פעמים. היתי במעקב אונקולוגי לפני 4 שנים ומאז אני לא במעקב . שאלתי אליך מה לדעתך המקצועית מצבי הישרדות. והאם צריך להיות במעקב אורלוגי או אונקולגי. תודה וסוף שבוע נעים.

לקריאה נוספת והעמקה

אתה צריך מעקב בדיקות דם אחת לשנה. אפשר גם אצל רופא משפחה או אונקולוג בברכה

30/06/2020 | 15:22 | מאת: גליל

ביצעתי גם טיפול הורמונלי לחצי שנה וה-psa היה 8.5 תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אז זה צריך לרדת לרמת PSA בלתי מדידה

30/06/2020 | 13:34 | מאת: גליל

פרופ" שלום רב לאחר ביצוע 5 הקרנות sbrt לערמונית לאיזה רמת psa צריך לצפות כעבור כ-3 חודשים? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

לא אמורה להיות ירידה דרמטית. אני מצפה לירידה הדרגתית תוך שנה לרמה של 1-2. אם יורד יותר אז מה טוב

30/06/2020 | 09:16 | מאת: רון

שלום במהלך השנתיים האחרונות אני במעקב אחרי עלייה של של psa לפני כ שנתיים היה 4 ומאז זוחל למעלה. לפני כחצי שנה ביצעתי בדיקת 4k אשר התוצאה הייתה 25% עם psa 7.5. לאחר מכן בצעתי mri בשיבא אשר שלל סרטן.(מוזמן לבדוק) היום psa12 והרופא ממליץ על ביופסיה, אני מעדיף שלא לבצע את הביופסיה מאחר ואני נוטל plavix , האם יש סיבות נוספות לעלית psa ושמומלץ לבדוק לפני הביופסיה?, להבנתי ביופסיה הינה סוג של ניסוי וטעייה בבחירת המיקום,שלא בהכרח תקדם את הנושא. האם יש מה לעשות לפני הביופסיה? אשמח לחוו ד . בברכה רוני

לקריאה נוספת והעמקה

שלוםרב, באופן כללי כן מדובר במצב שמחייב שקילת ביופסיה. יחד עם זאת אני מסכים שעליה של PSA ב5 יחידות בקונסטלציה שלך זה קצת חשוד ויתכן שנובע מדלקת או זיהום וכיוב לכן הייתי חוזר על בדיקת PSA תוך 6 שבועות מהבדיקה האחרונה ולאחר מכן מקבל החלטה בעניין ביופסיה או MRI חוזר. בברכה

28/06/2020 | 12:54 | מאת: עמוס

פרופ ברגר שלום בן 48 נשא מוטציה בגן brca1. בנובמבר 18 התגלה סרטן ערמונית גליסון 6.psa אחרון לפני ניתוח יוני 18 היה 0.39. למרות המלצות למעקב פעיל עברתי כריתה רדיקלית של הערמונית ב23.1 .2019 פתולוגיה גליסון 3+3, hige grade pin, מוקד אחד של prinuriel invision .שוליים נקיים קופסית שלמה לא הוצאו בלוטות לימפה. 8 שבועות אחרי הניתוח psa קטן מ0.03 וכך מאז כל 4 חודשים תמיד קטן מ0.03. השבוע כ17 חודשים אחרי הניתוח psa 0.04 שליטה מלאה בשלפוחית כמעט מיד לאחר הניתוח חרד מאוד מחזת הסרטן .1.האם הסרטן חזר ? 2. ממה עוד יכולה להיות העלייה בpsa? 3 הומלץ לי לחכות חודשיים שלושה לבדיקה נוספת לראות מה המגמה. 4. הבנתי שש יתרון להקרנות מוקדם עוד לפני הגעה לחזרה ביוכימית כהגדרתה כפסא 0.2, אז מדוע לחכות?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אני מסכים שנכון להמתין. מנסיון, קורה לא פעם שרואים לפתע עלית ערך ב0.01-0.02 לעומת בדיקה קודמת ואחכ זה יורד לערך הנמוך. כנראה סטייה של המכשיר. לכן רק מספר בדיקות עוקבות שמראות עליה הדרגתית מהווים ממצא שמחייב התייחסות. בכל מקאה, הפרוגנוזה שלך מצויינת והכל בסדר. בברכה.

25/06/2020 | 12:46 | מאת: ש

אני בן 70, שוהה בגרמניה, מרותק קורונה ומבצע בה את הבדיקות, וייתכן שאעבור גם את הטיפול בברלין. ב MRI גוש של 1 ס"מ עם PIRADS 3, ושני של 2X1 ס"מ עם PIRADS5. בפיוז'ן ביופסיה 4 דוגמיות מתוך 10 בצד הימני בלבד עם גליסון 7. 2 עם 4+3, 2 עם 3+4. אין יציאה מהקפסולה. אבצע מחר PET PSMA. בהתייעצות עם אורולוג מנתח ורדיותרפיסט, נאמר לי שסיכויי הריפוי זהים ב 2 השיטות, והחלטה צריכה להילקח בהתאם לתופעות הלוואי. ניתוחים נעשים כאן עם דה וינצ'י. הקרנות למקרה שלי ללא טיפול הורמונלי, אבל גם ללא ג'ל/בלון להגנה על המעי. טוענים שהם מאד מדויקים. המליצו לי על הקרנות משך 4 שבועות, בעדיפות על 8 שבועות וגם על 5 הקרנות בשיטצ סטראוטקטית. כאן עובדים עם CYBER KNIFE כבר 7 שנים, אבל אין מספיק נסיון מצטבר לאורך זמן. לא מומלצים לי ברכיתרפיה וטיפולים מקומיים ממוקדים. הפעילות מובלת ע"י אורולוגים, אבל הבעייה שלי היא בעיקר אונקולוגית, לכן מבקש המלצה. אני חושש מניתוחים מאחר ואני רגיש לכאבים. איני מצרף תוצאות הבדיקות כי הן בגרמנית, אבל עשיתי גם תרגום גוגל לאנגלית. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בגיל 70, לדעתי אין מקום לניתוח. זאת עקב הסיכון לדליפת שתן שעומד לדעתי על עשרות אחוזים. אותו דבר בעניין הסיכון לאחן אונות. חשוב לי לאמר שדיעה זו איננה מקובלת על האורולוגים אך זו דעתי כי להערכתי הפגיעה באיכות חיים קשה יותר מאשר בהקרנות בברכה

22/06/2020 | 22:52 | מאת: טלי

היי ד״ר, אבי בן 79 ונשלח לבצע ביופסיה עקב psa גבוה 28 בערך. בביופסיה התגלה גידול והוא נשלח לבדיקת psma והיום קיבלתי את התוצאות, אני לא מבינה מה הן אומרות ואשמח להסבר. אני יודעת שצריכה לקבוע תור לאונקולוג אך התורים די ארוכים בשיבא ואשמח לחוות דעתך בהקדם ולסוג הטיפול המומלץ והיעיל במקרה הנוכחי. מצ״ב תוצאות הבדיקה בקובץ. תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

אינני מצליח לראות פיענוח כלשהו בכל מקרה המלצתי היא להגיע לאונקולוג מומחה בתחום שיעריך את המצב ויקבע תכנית טיפול מסודרת בברכה

שלום פרופסור בן 65 עברתי ניתוח כריתה לפני שמונה חודשים ביופסיה לאחר הניתוח גלסון7(3+4) וגם 3+3 רק בצד אחד בדיקת pet psma חודש לפני הניתוח היתה נקיה לחלוטין חודש אחרי הניתוח psa לא מדיד שלושה חודשים אחרי 0.03 ובבדיקה האחרונה עכשיו psa עלה ל 0.04 מה עלי לעשות? להמתין או יש צורך בטיפול ? ואיזה? הודה לתשובתך!

לקריאה נוספת והעמקה

אין ספק שאתה צריך להמתין. מדובר בעליה שבמסגרת הטעות הסטטיסטית. המשך מעקב בלבד בברכה

בן 34 כבר שנתיים וקצת אני סובל מכאבים חזקים מאוד בגב תחתון , באיזור האגן, הכאבים הם קשים מאוד, גורמים לבחילות, לכאבים שמקרינים לרגליים בנוסף השתן שלי הפך לצהוב כהה, הריח שלו מריח כמו גופרית רוב הזמן. אני מרגיש לא טוב תקופה ארוכה. עשיתי MRI לעמוד השדרה, נמצאו שינויים ניווניים בעיקר. בדיקות דם תקינות, PSA יצא 1.21. אמרו לי שתקין. אולטראסאונד בטן תקין, וגם US שלפוחית תקין - עם קיבולת רגילה, דפנות חלקים. US ערמונית שנעשה דרך הבטן ולא דרך החלחולת - ערמונית בגודל: תקין בעלת נפח 18 סמ"ק. כליות תקינות. מה שכן, נפח הערמונית כך נאמר לי - מעט קטן לגילי. לפני שנה עשיתי US בטן ושם נכתב: ערמונית 24 סמ"ק. % 3.0 ס"מ, נפחה כ X4.0X3.8 % כ  בממדי & הערמונית אינה מוגדלת בלי לחץ. הסיבה היא שבשנתיים האחרונות יחד עם הכאבים החריפים שאני סובל מהם באופן יומיומי, אני גם סובל מהתעוררות בלילה להשתין, וגם מצורך להשתין יותר מהרגיל במהלך היום. כמו כן אני סובל מאימפוטנציה חלקית שלא מוצאים את הסיבה שלה, הייתי גם אצל פסיכולוג והוא שלל לחלוטין הפרעה כלשהי או סיבה נפשית שיכולה לגרום לכל זה. אני מרגיש שאיבר המין פשוט נפול וחסר חיים, והמוזר ביותר - הכאבי גב החזקים האלה משתפרים רק אחרי שאני מאונן, כאילו שיש איזה לחץ עצבי שנגרם כל עוד אני במצב של עוררות מינית. צרפתי גם צילום רנטגן אגן - האם יש שם ממצא כלשהו שקשור לערמונית שיכול להסביר את הכאבים החזקים שלי? תודה

17/06/2020 | 19:35 | מאת: עמיר

אדם בגיל 76 בריא בדרך כלל. גליסון 6 במשך 5 שנים, הפך לאחרונה לגליסון 7 ויש המלצה להקרנות עם טיפול הורמונאלי. השאלה, בהנחה שבשל חשש מתופעות לוואי ופגיעה באיכות חיים יבחר בטיפול הקרנות בלבד. מה ההשלכה מבחינת הצלחת הטיפול, סיכויי הישנות וכו'?

לקריאה נוספת והעמקה

זה די תלוי. אם מדובר בGleason 3+4=7 ומצוין נפח מחלה קטן אז אין לדעתי צורך בטיפול מסרס הורמונאלי כי הערך שלו אפסי אם מדובר ב Gleason 4+3=7 ונפח מחלה בינוני או גבוה אז הייתי מוסיף טיפול הורמונאלי מסרס לחצי שנה בברכה

27/06/2020 | 19:47 | מאת: עמיר

מה ערכי המדידה של נפח המחלה?

17/06/2020 | 07:14 | מאת: אבי

מדי פעם, פעם בכמה חודשים יש לי מין כאב חד שחולף באיזור הפין . מין דקירה באיזור ואז זה חולף. זה בתדירות מאוד נמוכה וחוויתי את זה גם לפני כצה שנים ואין איזה שהוא משהו מיוחד מעבר. האם זו תופעה ידועה? ייתכן וזה התכווצות שרירים באיזור? יש לי גם נקודה חומה קטנה מאוד בקצה העטרה, מאוד קטן ולא בולט

לקריאה נוספת והעמקה

אם זה ממש מפריע לך אז תלך להבדק אצל אורולוג

14/06/2020 | 18:38 | מאת: יוסי

עשיתי בדיקת 4KSCORE קיבלתי תוצאה ובין היתר היה כתוב המשפט הבא: there is a 24% probability that this patient will have gleason score>=7 prostate cancer if biopsy were to be performed אודה לך מאד אם תוכל להסביר לי מה זה אומר תודה

לקריאה נוספת והעמקה

המשפט אומר בדיוק את מה שכתוב, שאם תתבצע ביופסיה יש 24% לאבחון סרטן ערמונית גליסון 7 בסיכון בינוני. בעיקרון הייתי עושה MRI לערמונית כדי לבדוק אם יש ממצא חשוד ואם כן, אז הייתי עושה ביופסיה מונחית בפיוז'ן בברכה

11/06/2020 | 23:50 | מאת: איתן

שלום, בן 62, סרטן ערמונית, גליסון 7 (3+4) T2C, PSA 5.7 ניתוח לפני 6 שנים, קופסית שמורה אך שוליים חיובים. לפני 3 שנים PSA 0.23 ואז 28 הקרנות למיטת הערמונית, PSA לפני שנה 0.02, לפני 7 חודשים 0.01, והיום נשאר 0.01 כלומר הפסיק לרדת לאפס. שאלות: 1. האם זה אומר שנשארו תאים ממאירים והקרינה כבר לא משפיעה? כבר לא יהיה ריפוי מלא? 2. האם בהמשך ה PSA עלול לעלות שוב? 3. מאיזה ערך PSA צריך לפעול? 3. איזה טיפול מומלץ, חזרה על הקרנות? הורמונלי? אחר? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

תשובות לכל שאלה בנפרד בסוף השאלה 1. האם זה אומר שנשארו תאים ממאירים והקרינה כבר לא משפיעה? כבר לא יהיה ריפוי מלא? לא, מאד יתכן שלא נשארו תאים ממאירים. 0.01 משמעותה, ערכי PSA בלתי מדידים 2. האם בהמשך ה PSA עלול לעלות שוב? זו תמיד אפשרות ובגלל זה המעקב 3. מאיזה ערך PSA צריך לפעול? זה כבר יהיה בקצב העליה אם באמת הוא יתחיל לעלות 4. איזה טיפול מומלץ, חזרה על הקרנות? הורמונלי? אחר? תודה. זה כבר יהיה תלוי בהרבה גורמים. בכל מקרה לא תהיה חזרה על הקרנה לאותו אזור

10/06/2020 | 19:49 | מאת: נדב

פרופ שלום לאחר סיום 5 הקרנות לערמונית sbrt היתבקשתי להגיע לביקורת בעוד 3 חודשים עם ס"ד כימיה מלאה psa טסטוסטרון בדיקת שתן כללית ותרבית.השאלה היא כמה זמן לפני הביקור צריך לבצע את הבדיקות. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

כמה ימים לפני בהצלחה

03/06/2020 | 08:53 | מאת: גרין

פרופ שלום רב. ביצעתי ביופסיה פיוזן האם באפשרותך לקבל הסבר ומה המשמעות? חומר שנשלח 27862/1 אפקט rt 27862/2אמצע r1 27862/3בסיס rt 27862/4אפקטl1 27862/5אמצעlt 27862/6בסיסlt 27862/7 f1 בדיקות קודמות 19-21277 תיאור מיקרוסקופי 27862/1 2 גלילים באורך 1 1.2 ס"מ 27862/2 2 גלילים באורך 1.4 1.7 ס"מ 27862/3 2 גלילים באורך 1.3 1.5 ס"מ 27862/4 2גלילים באורך 1 1.3 ס"מ 27862/5 2גלילים באורך 1.2 1.4 ס"מ 27862/6 3גלילים באורך 1 עד 1.6 ס"מ 27862/7 מס גלילים מ 0.5 עד 1.3 ס"מ תיאור מיקרוסקופי 27862/1 2 prostatic cores free of tumor 27862/2 2 prostatic cores,one of them shows adenocarcinoma,gleasons score 7 (4+3 involving 2% of cores volume 27862/3-7-cores of benign prostatic tissue אבחנה 19-2782/1 M81403 T92000 תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, המשמעות היא שיש לך ממאירות בדרגה בינונית בערמונית ככל הנראה בנפח מאד קטן בבלוטה. חסרים לי נתונים נוספים כדי לייעץ בעניין אבל אני ממליץ בהחלט שתפנה לרופא אונקולוג מומחה בתחום בברכה

18/06/2020 | 11:18 | מאת: גורן

פרופ שלום אנני יודע איזה נתונים חסרים.אם באפשרותך לפרט? תודה רבה

03/06/2020 | 07:17 | מאת: אילן

שלום

שלום

02/06/2020 | 20:21 | מאת: ירוסלב

בן 68 לפני 3 שנים כריתה רדיקלית עקב PSA 12.7 ו 4+4 8 = GS ותוצאת פתלוגיה 5+4= 9 GS שוליים הכריתה משמאל חיוביים בקוטר של 0.4 סמ'. PET-PSMA חצי שנה לאחר הכריתה - ללא מוקדי קליטת יתר החשודים להישנות עקב עליית PSA עד 0.17 לאחר שנה מהניתוח עברתי 28 הקרנות מנה של 50.4 לניקוז הלמפטי , 63 גריי למיטת הערמונית וכן זריקת אליגראד 45 מג ו - 30 כדורי קאסודקס בתום הטיפול הקרינתי וההורמונלי PSA כל 3 חודשים 0.03 ולאחר שנתיים וחצי היה חד פעמי 0.06 ואילו כעת בבדיקה לאחר חצי שנה במלאת שלוש שנים - חזר להיות 0.03 טסטוסטרון טיפס מ 0.8 אחרי הטיפול ובכמה בדיקות אחרונות 15 או 16 קורה משהוא טוב ויש אור בקצה המנהרה ד"ר ? או שנגזר עלי לחיות בפחד הישנות וכל כמה זמן היית ממליץ על בדיקתPSA תודה על פועלך בפורום

לקריאה נוספת והעמקה

בהחלט קורה משהו טוב! אמנם צריכים המשך מעקב אבל מצבך טוב מאד לפי הפירוט ששלחת בברכה

27/05/2020 | 09:28 | מאת: שלמה

בן 69 מאוגוסט 2019 42 הקרנות, אליגרד, אבירטרון. בגלל סרטן ערמונית וגרורות הבדיקה מלפני 10 ימים מראה קליטה חדשה בערמונית וחלקית בעצם עם הפחתה הונחיתי להמשך טיפול. שמעתי אותך מדבר על טיפול חדש או נוסף. מה דעתך?

לקריאה נוספת והעמקה

אם הPSA ירד ואין סימן שהוא מתחיל לעלות, לא הייתי עושה דבר. אינני ממליץ על טיפול ממוקד לערמונית שכבר הוקרנה. בברכה

שלום רב, עברתי הסרבה רדיקלית של הערמונית. רציתי לדעת האם המעקב הסדיר התלת חודשי כולל אך ורק בדיקת PSA ?

לקריאה נוספת והעמקה

גם בדיקה אורולוגית מסודרת. אם ישנן תופעות כגון אימפוטנציה ודליתפת שתן אז רצוי לברר ולבדוק אם ניתן לטפל בזה