פורום סרטן הערמונית

רוב הגברים מגיל 50 ומעלה סובלים מהפרעות חסימתיות במתן השתן עקב הגדלה שפירה של הערמונית (BPH) או עקב סרטן הערמונית (CAP). לצערנו הרב, הגיל יורד כיום וכבר החל מגיל 45 אנו נתקלים בשתי המחלות הללו. אבל יש הבדל עצום ביניהם, היות שההגדלה השפירה של הערמונית היא תופעה פיזיולגית, בזמן שסרטן הערמונית הנה מחלה ממאירה שיכולה לשלוח גרורות לאיברים אחרים ולגרום למוות. בישראל מתים מדי שנה כ-700-800 איש עקב סרטן הערמונית. חשוב מאד למנוע את המחלה בעיקר על-ידי תזונה נכונה, לגלותה בגיל מוקדם ככל האפשר ובשלבים הראשונים של המחלה. הגילוי המוקדם יכול להציל נפשות. סרטן הערמונית מאד שכיח. זו המחלה הממארת הראשונה בשכיחותה אצל גברים והסיבה השניה לתמותה בקרב גברים. בעולם המערבי 1 מתוך 11 גברים יחלה במחלה. הגילוי נעשה לרוב עקב עליה בערכים של בדיקת דם PSA או עקב גוש קשה בערמונית בבדיקה רקטלית. האבחון נעשה על-ידי ביופסיה תחת אולטרה-סאונד טרנסרקטלי ולרוב עדיף שהחולים יעברו בירור נוסף שכולל CT בטן ומיפוי עצמות. לאחר גילוי המחלה קיימות אפשרויות רבות לטיפול וזה גורם לבלבול רב אצל החולה שזה עתה התגלתה אצלו המחלה. ניתן לעזור לחולים אלו על-ידי הכוונה טובה. למעבר לפורום לחצו כאן.
2089 הודעות
1937 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן הערמונית

03/06/2020 | 08:53 | מאת: גרין

פרופ שלום רב. ביצעתי ביופסיה פיוזן האם באפשרותך לקבל הסבר ומה המשמעות? חומר שנשלח 27862/1 אפקט rt 27862/2אמצע r1 27862/3בסיס rt 27862/4אפקטl1 27862/5אמצעlt 27862/6בסיסlt 27862/7 f1 בדיקות קודמות 19-21277 תיאור מיקרוסקופי 27862/1 2 גלילים באורך 1 1.2 ס"מ 27862/2 2 גלילים באורך 1.4 1.7 ס"מ 27862/3 2 גלילים באורך 1.3 1.5 ס"מ 27862/4 2גלילים באורך 1 1.3 ס"מ 27862/5 2גלילים באורך 1.2 1.4 ס"מ 27862/6 3גלילים באורך 1 עד 1.6 ס"מ 27862/7 מס גלילים מ 0.5 עד 1.3 ס"מ תיאור מיקרוסקופי 27862/1 2 prostatic cores free of tumor 27862/2 2 prostatic cores,one of them shows adenocarcinoma,gleasons score 7 (4+3 involving 2% of cores volume 27862/3-7-cores of benign prostatic tissue אבחנה 19-2782/1 M81403 T92000 תודה רבה

03/06/2020 | 07:17 | מאת: אילן

שלום

שלום

02/06/2020 | 20:21 | מאת: ירוסלב

בן 68 לפני 3 שנים כריתה רדיקלית עקב PSA 12.7 ו 4+4 8 = GS ותוצאת פתלוגיה 5+4= 9 GS שוליים הכריתה משמאל חיוביים בקוטר של 0.4 סמ'. PET-PSMA חצי שנה לאחר הכריתה - ללא מוקדי קליטת יתר החשודים להישנות עקב עליית PSA עד 0.17 לאחר שנה מהניתוח עברתי 28 הקרנות מנה של 50.4 לניקוז הלמפטי , 63 גריי למיטת הערמונית וכן זריקת אליגראד 45 מג ו - 30 כדורי קאסודקס בתום הטיפול הקרינתי וההורמונלי PSA כל 3 חודשים 0.03 ולאחר שנתיים וחצי היה חד פעמי 0.06 ואילו כעת בבדיקה לאחר חצי שנה במלאת שלוש שנים - חזר להיות 0.03 טסטוסטרון טיפס מ 0.8 אחרי הטיפול ובכמה בדיקות אחרונות 15 או 16 קורה משהוא טוב ויש אור בקצה המנהרה ד"ר ? או שנגזר עלי לחיות בפחד הישנות וכל כמה זמן היית ממליץ על בדיקתPSA תודה על פועלך בפורום

לקריאה נוספת והעמקה

בהחלט קורה משהו טוב! אמנם צריכים המשך מעקב אבל מצבך טוב מאד לפי הפירוט ששלחת בברכה

27/05/2020 | 09:28 | מאת: שלמה

בן 69 מאוגוסט 2019 42 הקרנות, אליגרד, אבירטרון. בגלל סרטן ערמונית וגרורות הבדיקה מלפני 10 ימים מראה קליטה חדשה בערמונית וחלקית בעצם עם הפחתה הונחיתי להמשך טיפול. שמעתי אותך מדבר על טיפול חדש או נוסף. מה דעתך?

לקריאה נוספת והעמקה

אם הPSA ירד ואין סימן שהוא מתחיל לעלות, לא הייתי עושה דבר. אינני ממליץ על טיפול ממוקד לערמונית שכבר הוקרנה. בברכה

שלום רב, עברתי הסרבה רדיקלית של הערמונית. רציתי לדעת האם המעקב הסדיר התלת חודשי כולל אך ורק בדיקת PSA ?

לקריאה נוספת והעמקה

גם בדיקה אורולוגית מסודרת. אם ישנן תופעות כגון אימפוטנציה ודליתפת שתן אז רצוי לברר ולבדוק אם ניתן לטפל בזה

25/05/2020 | 15:18 | מאת: יובל

שלום רב,גיל 68 לפני כשנתיים ניתוח רובוטי לכריתה מלאה. לאחר הניתוח רמות psa קטן מ 0.03 בבדיקה לפני כ 3 חודשים הpsa עלה ל 0.05 ובבדיקה האחרונה עלה ל 0.11. אשמח לדעת מה אתה ממליץ לעשות מכאן. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

כדאי לפנות לאונקולוג שילווה אותך בעניין. בעיקרון אתה צריך לקבל הקרנות למיטת הערמונית אבל נדרשים עוד פרטים לפני קבלת החלטה ואם להוסיף טיפול הורמונאלי בברכה

25/05/2020 | 13:27 | מאת: דור

שלום רב בן 55 בבדיקת PSA הערך 7.99 בבדיקה רקטלית טונוס שמור ערמונית +1 עם נוקשות דיפוזית בעיקר באפקס השמאלי יש לי תור לביופסיה לעוד כחודש מהיום ול MRI ערמונית עוד כחודשיים האם היית ממליץ בעקבות הממצאים ולוחות הזמנים היחסית קרובים לבצע תחילה את ה MRI ערמונית ורק לאחר קבלת הממצאים את הביופסיה תודה

לקריאה נוספת והעמקה

בהחלט הייתי שוקל ביצוע MRI קודם ולאחר מכן לשקול ביופסיה בפיוז'ן

24/05/2020 | 15:53 | מאת: דורון

דר שלום , ברצוני לברר בדיקת MRI שעשיתי לאחרונה , האם תוצאותיו אומרים משהו ?? --------------------------------------------------------------------------------------- הבדיקה בוצעה בתאריך: 2019/08/09 נבדק נכבד, להלן ממצאי בדיקת MRI של הערמונית טכניקה: הבדיקה כוללת הזרקת גדוליניום ורצפי DWI. התוויה קלינית: הגברת PSA. ממצאים: הבדיקה מוגבלת ללא הזרקת גדוליניום עקב סירוב הנבדק. הערמונית מוגדלת עם שינויים של BPH. .מ"ס 5.1*3.9*4 הערמונית מימדי במרכז הערמונית שינויים קלים של BPH. בהיקף הערמונית ב- PZ קיים חוסר הומוגניות עם אזורים נרחבים של סגנל נמוך ב- T2 ,יתכן על רקע דלקת בעבר. עם זאת קיים אזור שנראה יותר מוגדר והיפו-אינטנסי באזור הבסיס הימני שמדגים רסטריקציה בדיפוזיה. ממצא זה חשוד לתהליך שאתי, מגיע בקוטרו ל- 4.1 ס"מ, מתאים ל- PIRADS 4. לציין שאין לדון בצורת ההאדרה שלו עקב חוסר הזרקת גדוליניום. אין עדות לפריצה חוץ קפסולרית. שלפוחיות הזרע, שלפוחית השתן והרקטום ללא ממצא. אין בלוטות מוגדלות. המבנה הגרמי עם סיגנל שמור. התרשמות: ממצא בבסיס הימני חשוד ל- PIRADS 4 כמתואר. הבדיקה מוגבלת ללא הזרקת גדוליניום. בברכה דורון

לקריאה נוספת והעמקה

זה אומר שיש לך ממצא חשוד לסרטן ערמונית בסבירות בינונית גבוהה. ממליץ לפנות לאורולוג למרות שמפאת הזמן שעבר שווה היה לחזור על הבדיקה אם לא עשית כלום מאז בברכה

21/05/2020 | 11:36 | מאת: אריק

האם בדיקת PSMA יכולה גם להתריע על גידול ממאיר במעי הגס (אם יש)?

לקריאה נוספת והעמקה

לא

עדכון לתשובה השלילית. המרכיב של CT בבדיקה יכול להעלות חשד לממצא במעי הגס

21/05/2020 | 11:30 | מאת: אריק

שלום פרופסור ברגר, מה שלומך? הכל בסדר? אני שואל כי עדיין לא קיבלתי תשובה לשאלתי הפשוטה מיום 7/5/20 ואח"כ מיום 9/5/20

עניתי, ראה למטה

21/05/2020 | 09:59 | מאת: אילנה

שלום , אבא שלי בן 57 עבר לפני 7 חודשים ניתוח רובוטי להורדת ערמונית הממצאים שלו היו גליסון 3+4 אחרי ולפני ניתוח, אחרי ניתוח היה PERINERVAL INVASION 0.25 , US דרכי שתן תקינים חצי שנה אחרי ניתוח תוצאות PSA 3 שבועות לאחר ניתוח -0.21 3 חודשים אחרי ניתוח-0.34 7 חודשים אחרי ניתוח- 0.74 עד עכשיו יש לו דליפות שתן ,-4 תחבושות ביום-עובד בעבודה פיזית לא חזר לכלל לתקפוד הרגיל שהיה לפני הניתוח ,לא מבחינה תפקוד מיני ובמתן שתן יש דליפות. בבקשה אודה לתשובתך מה המשך הטיפול המומלץ לו? והאם זה נראה כמו משהו אגרסיבי? מודה לראש!!!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בשלב ראשון הייתי שולח אותו לבדיקת PET Ga68 PSMAולפי התשובה מתקדם. בד"כ כשההישנות היא במיטת הערמונית אז מקרינים. במקרה שלא יהיה כדאי לדחות ככל שניתן ולתת לו אפשרות לפתור את בעיית הדליפה ככל שניתן בברכה

20/05/2020 | 20:06 | מאת: לילי

אבא שלי בן 92 בדיקת הpsa שלו 31 האם יש מקום לדאגה?

לקריאה נוספת והעמקה

לא ממש לדעתי, כי גם אם יש לו סרטן וכמעט בטוח שזה המצב, מדובר בממאירות שבד"כ מתנהגת באיטיות והטיפולים יכולים להאריך את חייו בשנים רבות. אז מה שחשוב באמת זה להתייחס לתסמינים אם הם מתעוררים ואז לקבל החלטה טיפולית בכבוד רב

18/05/2020 | 21:01 | מאת: LEONCH47

לפני כחצי שנה PSA היה בסביבות 8.0. הופניתי לבדיקת MRI ולא מצאו בעיה בערמונית. גם בדיקה רקטלית היתה תקינה. כיום PSA עלה ל-9.46. מה מומלץ לעשות כעת? בברכה, לאון

לקריאה נוספת והעמקה

מה נפח הערמונית? במידה שיש לך ערמונית מאד מוגדלת (אמור להיות רשום בפיענוח MRI) הייתי ממשיך מעקב ושוקל MRI חוזר רק במידה שהסמן ממשיך לעלות בברכה

17/05/2020 | 16:30 | מאת: גבי

שלום רב לאחר השתלת ג"ל ו-3גרגרים לערמונית ביצעתי 5 הקרנות sbrt. בכוונתי לבצע בדיקת קולונוסקופיה לא דחוף. שאלתי היא כמה זמן צריך לחכות לביצוע הבדיקה מסיום ההקרנות. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הייתי מחכה אפילו חצי שנה אם אין דחיפות לקולונוסקופיה

12/05/2020 | 16:38 | מאת: שייקה60

2013 אובחן סרטן ערמונית גליקסון 9 , עברתי ניתוח רובוטי אחריו 30 הקרנות ו 3 שנים זריקות דקפפטיל.ואחריהם הפסקה , לפני כשנה וחצי עליה בפי אס אי ל1 ראו קליטה בפט בדופן הרקטום מקבל מזה כשנה וחצי זריקת דקפפטיל פלוס אפלוטימייד, מזה כחמישה חודשים עליה בפי אס אי עכשיו 0.37 בפט קליטה חזקה יותר בדופן הרקטום נראה מחלה מקומית ללא קליטה במקומות אחרים. מה עושים איזה קווי טיפול נוספים??נשא בראכה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, זה מצב מורכב כי ההישנות של הממאירות עדיין מקומית אבל באזור שהוקרן. לכן ישנה אפשרות להתערבות ממוקדת כלשהי בצורת קריותרפיה או HIFU אבל זה עלול לגרום לך לנזק משמעותי ופגיעה באיכות חיים. מעבר לכך אפשר להתחיל טיפול תרופתי חדש, להכנס לפרוטוקול מחקרי וכדאי מאד להתייעץ עם האונקולוג שלך מה האופציות

12/05/2020 | 08:03 | מאת: מורנו

פרו"פ שלום רב האם באפשרותך לעיין בתשובת הביופסיה? מה לדעתך אפשרויות הטיפול. בן 68

לקריאה נוספת והעמקה

לא צורף הפיענוח..

11/05/2020 | 09:09 | מאת: איילת

שלום ד ר. בעלי עשה בדיקת דם psa והתוצאה psa 4.26 psa free 0.76 psa index 0.18 בעקבות תוצאות אלו בעלי נשלח לעשות ביופסיה. בבדיקת אולטרסאונד לא נמצא משהו חריג, כמו כן בבדיקה רקטיאלית גם לא הורגש משהו. האם יש מקום לדאגה? יש לציין שבמשך השני ה psa עולה. בעלי בן 56 ובדרך כלל בריא. אודה לתשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, אני ממליץ שתבררו אם ניתן לבצע בדיקת MRI לפני הביופסיה. זה יעזור סביב עניין שיקול הדעת בביצוע הביופסיה והעלאת אפשרות לביופסיה בפיוז'ן שהינה הרבה יותר מדויקת בברכה

08/05/2020 | 14:42 | מאת: אילן

בן 81 גליסון 5 5. מקבל טיפול הורמונלי ומתכונן ל-39 הקרנות. שאלתי: מה הסיכון והאם כדאי לי לבצע השתלה של ספייסר (SPACER) לפני ההקרנות?

לקריאה נוספת והעמקה

אם ישנה אפשרות, אז כן.

שלום, בעקבות התוצאה הנ"ל קבעתי תור לאורולוג קופ"ח שהפנה אותי בהתחלה לבדיקת MRI ואח"כ לביופסית פיוז'ן, שבעקבותיה עברתי PET/CT. האם זה הגיוני, או כדאי לפנות ישר לאונקולוג של קופת החולים?

לקריאה נוספת והעמקה

אולי שאלתי לא ברורה. אני שואל אם בשלב הזה זה הגיוני לחזור ולהתייעץ עם האורולוג, או שכדאי לפנות לאונקולוג? אגב, כל אונקולוג, או רק אונקולוג שמתמחה בגידולים אורולוגיים? תודה מראש

כדאי מאד שאונקולוג יהיה בתמונה. רצוי מאד אונקולוג מומחה בתחום האורולוגי בברכה

בן 73 PSA=4.7 ב MRI מוקד בקוטר כ 1.4- ס"מ בבלוטה פריפרית שמאלית קדמית, בגובה של אפקס בביופסיה פיוזיון גליסון 7 (4+3) מנגע בANT HORN משמאל בלבד מוצע לי טיפול פוקלי – קריותרפיה אודה לדעתך על הטיפול המוצע והאם יש טיפול אחר מומלץ למצב זה

לקריאה נוספת והעמקה

אני חושב שאין מקום לטיפול בקריותרפיה למצבך בברכה

שלום בן 65. לאחר גילוי סרטן ערמונית עברתי 32 הקרנות בסוף 2017 ותשע זריקות לוקרין 11.25, האחרונה באוקטובר 2019. כיום מרגיש בסדר וללא בעיות סכרת/לחץ דם. האם יש מניעה לקבל חיסון לשלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) ? תודה דוד

לקריאה נוספת והעמקה

לא

02/05/2020 | 17:36 | מאת: צבי שלום

ביום של הזריקה התפתח לי חום של 38.6. למחרת התחילו כאבים חזקים בצד והקאות. נסעתי אתמול לטר"ם ורופא טען כי יש זיהום באיזור של הזריקה ונתן לי עירוי של אנטיביוטיקה ,מרשם לאנטיביוטיקה וקרם למריחה באיזור של הזריקה. גם היום טרם פחת הכאב והחום מסרב לרדת. מה עלי לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

להערכתי זה לא זיהום. זו כנראה תגובה אפשרית לזריקה. תגיע לאונקולוג שלך ותתיעץ איתו

01/05/2020 | 14:37 | מאת: רחמים

שלום רב, מצורפת תשובת mri של אבי. שאלתי היא לגבי המשפט "מח עצם בעל אות בלתי אחידה ללא פריצה קורטקס. בגוף אליום מימין הודגם נגע בעל אות נמוך ב t1 ו t2" האם זה מחשיד לגרורות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

לא ראיתי את כל הפיענוח אבל שווה לקרוא את הסיכום ואם ישנה פרשנות לממצאים

30/04/2020 | 09:40 | מאת: דרור

שלום רב, בן 51 . PSA - 37.47 2.06 FREE PSA TOTAL RATIO - 5% מה כל זה אומר???

לקריאה נוספת והעמקה

כשה PSA בערך של 37 שאר הנתונים שהבאת לא רלבנטי. אתה בסיכון לסרטן ערמונית וצריך לגשת לבירור אורולוגי כולל ביופסיה בריאות שלמה

23/04/2020 | 21:16 | מאת: חיים

לאחר 10 חודשים מההקרנות הPSA היה 0.008 בבדיקה שעשיתי אתמול הPSA עלה ל0.1 מה זה אומר?

לקריאה נוספת והעמקה

אתה צריך לתת יותר פרטים כי אם קיבלת גם טיפול הורמונאלי מסרס וסיימת אותו אז העליה נובעת מעלית הטסטוסטרון. אם לא טופלת הורמונאלית המשמעות אחרת. אני מניח שקיבלת טיפול הורמונאלי.. בברכה

טופלתי הורמונלית 18 חדשים

שלום רב, פרופסור. לפני כחצי שנה אבא שלי עבר הקרנות בגלל סרטן הערמונית. מאז שהסתיימו ההקרנות, נבדק ה psa ונמצא שערכו הוא 0.02 (נכון לחודש ינואר השנה). הוא ממשיך לקבל זריקת דקפפטיל פעם בחצי שנה (קיבל כבר שתי זריקות מאז הגילוי והתחלת הטיפול). בעייתנו היא שפעם בכמה זמן אין לו שליטה על הסוגרים, והוא משלשל. לעיתים יש לו שליטה, אך יש לו יציאות כמה פעמים ביום. לעיתים זה מלווה בכאבי בטן עם או ללא דימום רקטלי. שאלותיי הן: האם יתכן שמדובר בתופעות לוואי מההקרנות? האם ייתכן שהמעי נפגע מההקרנות? האם יש סיכוי שזה הפיך וזה יעבור? האם הסיכון הוא שמדובר בנזק בלתי הפיך? האם עלינו לדאוג עוד יותר בגלל הדימום? (מדובר בדימום בניגוב בעיקר- לא כמות רבה). בתודה מראש על כל התייחסות ומענה!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, התשובה ל3 השאלות הראשונות - כן ל2 האחרונות - לא

תודה רבה, פרופסור. תבורך בטוב!

שלום פרופ' ברגר בעלי יצחק עבר הקרנות בגרורות של סרטן הערמונית (5 הקרנות בסוף מרץ ותחילת אפריל בשיבא) מאז הוא בחולשה גדולה , שוכב הרבה במיטה ויש לו הפרעות שינה. ברקע יש לו קוצב לב ולכן לא עשה לפני זה MRI. האם לדעתך יש צורך בבדיקות נוספות כדי לגלות מה הסיבה לתופעות אלה?

לקריאה נוספת והעמקה

אם את רואה קשר ישיר בין ההקרנות לבין ההידרדרות שלו אז כדאי לבצע בירור כללי כולל בדיקות דם לספירה כימיה PSA ואולי גם השמיות כדי לנסות להבין מה קורה בברכה

לפרופ.ברגר שלום סיימתי לפני 5 חודשים טיפול של שנתיים בדקפפטיל + הקרנות בעקרון המדדים שלי טובים אני מרגיש טוב עובד ועושה פעילות ספורטיבית לאור מחלת הקורונה ברצוני לברר האם הטיפול שעברתי יכול לפגוע במערכת החיסונית בהנחה שאין מחלות רקע קודמות כמו כן האם אני מוגדר כחולה בסיכון לאור הטיפול שקבלתי תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הטיפול שעברת לפני 5 שנים לא שם אותך בקבוצת סיכון. זה לא סותר שאם אתה מבוגר מעבר לגיל מסוים או שיש לך מחלות רקע אחרות אז הן יכולות לשים אותך בסיכון, אבל אם אתה ברור לחלוטין אז הרבה פחות.

עברתי ניתוח בשלפוחית השתן ליפני שבוע אני עושה הרבה פיפי כל שלושה ימים לערך יוצה לי הרבה מאוד דם מה לעשות

לקריאה נוספת והעמקה

לפנות לאורולוג שלך

31/03/2020 | 22:57 | מאת: שייקה 60

בן 67 , 2013 ניתוח רובוטי גליקסון 9 , 30 הקרנות פלוס 3 שנים טיפול הורמונאלי , נשא בראכה , לפני כשנה וחצי הישנות מקומית חזרה לדקפטיל פלוס ארלדה , בחודשים האחרונים עליה בפי אס אי , יש קליטה בפט MRI תקין , היום פי אס אי 0.22 תוך חודשיים הכפיל. מה עושים עכשיו מה האפשרויות?? האם הארלדה עדיין אפקטיבית למרות העלייה??

לקריאה נוספת והעמקה

אני מודה שאינני יודע מה זה ארלדה.. האם ארדיה? האם אתה עדיין מקבל דקפפטיל? או שקיבלת לפני שנה וחצי וכעת אינך מקבל? בלי זה קשה לי להתייחס בברכה

03/05/2020 | 22:22 | מאת: שייקה60

השם של התרופה אפלוטמייד מקבל בנוסף דקפפטיל כל חצי שנה

31/03/2020 | 02:26 | מאת: שמואל

שלום רב לך דוקטור/פרופסור יקר.בגיל 59 לאחר בדיקת דם ערך psa היה 293 התחילו כאבים בעצמות הירך לאחר בדיקה רקטלית וביופסיה התגלה סרטן ערמונית ממארת בינוני גרורתי לכמה איזורים בגוף .קבלתי טיפול בדקקפיד 22.5 +אבירטרון 1000מ"ג ליום ב"ה מיד ירד הערך של של הpsa לאחר חודשיים בערך ל 0.06 ולאחר חצי שנה ירד ל0.03 ולאחר שנה עלה ל0.05 אני מרגיש מצויין חוץ מזה שלחת הדם שלי הסיסטולי עלה עד לרמה בין 120 -150 האם אפשרי להפסיק הטיפול הביולוגי וההורמונלי? זה חשוב לי עקב הסירוס המלווה לטיפול.או שזה עדיין מוקדם והאם יש חשש להישנות המחלה? ומה תוחלת החיים הצפויה על פי הסקר המקצועי.תודה רבה לך מראש דוקטור יקר

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, תיאורטית אסור להפסיק טיפול מסרס. יחד עם זאת כל מקרה לגופו. מתי אני כן שוקל מעבר לטיפול לסירוגין? 1. כשהמטופל רוצה ועניין יחסי המין מאד חשוב לו (לא אצל כולם זה המצב) 2. כשהמחלה באמת בנסיגה וכשהפיזור ההתחלתי לא היה יותר מדי נרחב. 3. כשקיימת כתוצאה מסעיף 2 אופציה לשלוט במחלה באמצעים ממוקדים כגון קרינה ממוקדת לגרורה או מספר גרורות ספציפיות. לסיכום, מחשבה כמו שלך צריכה להכנס לשיקול דעתו של הרופא ולמצוא את דרך המלך לשמר את איכות חייך ככל שרק ניתן תוך כדי זה שלא תיקח סיכונים גדולים מדי בברכה

תודה רבה לך דוקטור רענן היקר .תבורך אתה ומשפחתך בכל הברכות בעז"ה. בהמשך לתשובתך. אני מעוניין לשלוח לך סיכום ביקור אצל רופא אונקולוג שמטפל בי בהדסה עין כרם אבקש ממך לדעת אם ניתן לעבור לטיפול לסירוגין במצבי או אפילו לסיים את הטיפול לגמרי או להחליף טיפול על מנת שלא יפגע באון הגברי ואם לא אז מתי כן ? בתודה מראש דוקטור. שמואל

27/03/2020 | 10:28 | מאת: ברלה

שלום ד"ר, 24.6.2019 - PSA - 1.54. 8.8.2019 - זריקת DECAPEPTYL 26.3.2020 - PSA - 0.02 האם בשלב זה להמשיך רק במעקב PSA? תודה ושבת שלום. ברלה.

לקריאה נוספת והעמקה

אני צריך קצת יותר פרטים. לא סיפרת לי איזו מחלה יש לך (מלבד זה שיש לך סרטן בערמונית) בקיצור, צריך כאן קונטקסט

עברתי ביופסיית פיוזן לערמונית בשבוע שעבר ומאז אני רואה שיש דם בפליטת נוזל הזרע, מספר פעמים. זאת בעיה? מתי זה יפסיק?

לקריאה נוספת והעמקה

קרוב לוודאי שזה לא דבר מיוחד. יחד עם זאת היתי עושה הפסקה ב"פליטת זרע" לכמה ימים ולאחר מכן בודק את המצב..

מתנצל שלא פתחתי את הפורום בחודש האחרון במקרה שלך זה תסמין די נפוץ לאחר ביופסיה אבל אני מניח שזה כבר עבר לך.. בברכה

גם אני לא נכנסתי לפורום מאז תשובתך הראשונה. צודק, זה עבר לי. תודה

16/03/2020 | 18:13 | מאת: אברי

בן 75, לפני כ-6 שנים סיימתי טיפול בזריקות הורמונליות והקרנות. מאז ה=PSA 0.00 אבל הטסטוסטרון רק בסביבות 2. כתוצאה מכך אני מרגיש חולשה בהליכה ובספורט. האם ניתן להעלות את רמת הטסטוסטרון? מה ועד כמה הסיכון בזה, האם הסיכון מצדיק פעולה זו?

לקריאה נוספת והעמקה

בעיקרון בדרך כלל לא מומלץ טיפול בטסטוסטרון במטופלים שאובחנו עם סרטן ערמונית. יחד עם זאת כל מקרה לגופו וניתן לשקול זאת במקרים מיוחדים ויתכן שאתה אחד מהם

טיפול הורמונאלי הפחית פי. אס.איי משמעותית, אך גרם לתופעות לוואי מסוכנות מאוד. האם ניתן לשקול טיפול ממוקד בלוטציום ?

לקריאה נוספת והעמקה

זו שאלה מאד כללית ולא ברור איך עוד טופלת לוטיציום מיועד לחולים גרורתיים שכבר קיבלו כמה קווי טיפול

14/03/2020 | 12:21 | מאת: אילן

לאחר 4 שנים של שימוש בתרופה, התגלה אצלי סרטן הערמונית גליסון 10. התחלתי החודש בטיפול הורמונלי עם דקפפטיל 11.25 האם להמשיך עם האבודרט?

לקריאה נוספת והעמקה

לא, אבל כדאי מאד לשקול טיפולים נוספים. ממליץ לך להגיע לאונקולוג מומחה בתחום בהקדם בברכה

10/03/2020 | 21:44 | מאת: SISLAND

בבדיקת CTU התקבלה תשובה בהקשר לערמונית כדלקמן: "ערמונית מוגדלת עד 6.3 ס"מ. בעלת מרקם הטרוגני לאחר הזרקת חומר ניגוד." אבקש לדעת מה משמעות ממצא זה? בעיקר ההתיחסות להטרוגני.

לקריאה נוספת והעמקה

אין משמעות לבדיקת CT באבחנה כלשהי בערמונית. רק MRI בשלב שעוד לא ידוע על ממאירות בברכה

שלום. שתי ביופסיות שעברתי, אחת מסוג פיוז'ן קבעו לי רמת ממאירות של גליסון 6. PSA מתחת ל-10. כרגע אני נמצא במעקב פעיל. בגלל שהגידול משמעותי (כך נאמר לי), מציעים לי שלל הצעות מניתוח דרך קריותרפיה וברכיתרפיה. (בהתייעצויות שונות). כל מה שמציע אחד (חוץ מניתוח שאני לא רוצה לעבור), האחרים קוטלים ואני נשאר מבולבל. האם גידול ברמת ממאירות של גליסון 6 יכול לשלוח גרורות והאם ידוע שזה קרה? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

תיאורטית גליסון 6 יודע לשלוח גרורות ולעיתים רחוקות אנחנו נתקלים בזה. אני הייתי פונה לאונקולוג מומחה בתחום להתייעץ על הכל ולצאת עם החלטה בברכה

08/03/2020 | 22:51 | מאת: Amar

שלום רב אח של בעלי אובחן סרטן ערמונית סולם גילסון 8 עם גרורות לעצמות בירכיים כעט מטופל הקרנות וכימותרפיה. בעלי ביצע PSA- 4 4KSCORE- 16 לא ביצע בדיקה רקטלית ידוע על ערמונית מוגדלת כדרך אגב שביצע mri שכוון לבירור אורטופדי. האם יש צורך לבצע ביופסיה תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שיעשה MRI מכוון לערמונית (מה שעשה לא אינפורמטיבי) ולאחר מכן החלטה על ביופסיה בברכה

08/03/2020 | 19:02 | מאת: מרדכי צבי

שלום רב להלן תוצאות בדיקות P.S.A RATio P.S.A 4.3.2020 8.14 0.37 23.1.2020 5.84 0.37 19.12.2019 8.54 0.26 10.1.2006 3.55 26.12.2005 5.28 18.10.2004 2.94 אודה לך אם תענה לי על השאלות הבאות 1.מה התוצאות אומרות? 2. האם הפי אס איי החופשי הגבוה 0.37 משמעו שההגדלה שפירה קראתי שמשעור של 0.25 ומעלה פי אס איי רטיו לא לוקחים ביופסיה מהערמונית. האם זה כך 3.האם יש אפשרות שיש דלקת בערמונית(אין כאבים) וכדאי לקחת אנטיביוטיקה אם כן איזה אנטיביוטיקה. 4.ממה נובעות הקפיצות הגדולות בפי אס איי בשנת 2020 תוך חודש ירידה מ8.54 ל5.84 ותוך חודש נוסף קפיצה ל8.14 גם בדצמבר 2005 (לפני 15 שנים) קפץ מ2.94 ל5.28 ותוך שבועיים ירד ל3.55 5.האם הליכה תחרותית נמרצת משפיעה על גובה פי אס אי במשך 15 שנים לא נמדדו ערכי פי אס איי 6.ההשתנה שלי היא מידית . בלילה הזרם יותר איטי. אני מתעורר פעם אחת בלילה להשתנה. לאחר השתנה יש לי הרגשת התרוקנות מלאה בין השתנה להשתנה בשעות היום יש בין שעתיים לארבע שעות. 7.לאבי היתה הגדלה שפירה בערמונית . הוא נותח בגיל 70 שנה וחי עד גיל 100 ללא טפול נוסף בערמונית אין לי אחים מה עלי לעשות תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

יקירי, אלו הן שאלות לשאול רופא מומחה. במקרה שלך תפנה לאורולוג. אינני יכול לבצע ביקור שלם דרך האינטרנט

04/03/2020 | 20:42 | מאת: סרטן הערמונית בצל הקורונה

בעלי בן 75 ונסיעה מתוכננת לפולין בעוד שבוע ברקע כריתת הערמונית לפני כ 6 שנים ושנה לאחר מכן הקרנות. לפני מספר חודשים דימומים גם מהרקטום וגם מהשלפוחית שלאחר בדיקות כנראה תוצאה מההקרנות Psa לפני חצי שנה תקין לחץ דם מאוזן. כל היתר בריא ואנרגטי מהי ההמלצה הרפואית המקצועית. אישית לא חוששים אך ??? תודה רינה שורץ

לקריאה נוספת והעמקה

אני מניח שתשובתי כבר לא רלבנטית..

02/03/2020 | 17:10 | מאת: גידול בערמונית שנמצא בבדיקה היסטופתלוגית לאחר TURP

שלום פרופסור ברגר. אודה להתייחסותך לשאלתי. אני בקרוב בן 76. לפני כחודש וחצי עברתי TURP בגין ערמונית מוגדלת שהפריעה במתן סדיר של השתן. נלקחה ביופסיה שכללה כ-100 פיסות. ב-2 מהן נמצא גידול סרטני שסווג (3+3)6 בדירוג גליסון וכ-ISUP GROUP GRADE:1. הרופא המטפל המליץ על מעקב בלבד.לפמי מספר ימים נבדקתי ל-PSA . התקבלה תוצאה של 0.33. מהו הטיפול המומלץ במקרה שלי בברכה, עוז

לקריאה נוספת והעמקה

אני בהחלט מסכים שמעקב בלבד הינה האופציה הטובה ביותר. רק שרצוי לבצע מעבר למעקב PSA גם MRI חוזר ואולי גם ביופסיה חוזרת בעוד שנתיים בברכה

27/02/2020 | 10:12 | מאת: אמיר

בן 65 . ללא מחלות רקע ל.ד 130-80. סוכרת בסביבות 100 מ"ג. שומנים בדם בסביבות 230 הטוב 55 הרע 160.טרגליצירדים 98. לא מעשן. עושה הליכה 5 פעמים בשבוע. כ50 דקות בכל פעם. לפני כעשר שנים בבדיקות רוטינה פסא5.6.התגלה סרטן ערמונית ממוקד גליסון3+4.עברתי ניתוח רדיקאלי של הערמונית כולל קשרי לימפה.לאחר הניתוח בגלל כישלון כימי פסא טפס עד 0.19 לאחר כשנה. עברתי 33 הקרנות.+2 זריקות לוקרין. מאז פסא 0.004. לפני חצי שנה פסא0.01 לפני חודש 0.014. מרגיש טוב .לא במעקב כבר 5 שנים מאחר ונאמר לי ע"י האונקולוגית המצב יציב רק בדיקת פסא כל שנה. השאלה האם זה מדאיג או אולי המחלה חוזרת ? איך היית מעריך את מצבי לאור הניתונים הנ"ל.אם יש צורך במעקב היכן אורולוג או אונקולוג? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הייתי מעריך שעדיף שתדאג לשומנים בדם יותר מאשר לPSA. בכלל, תקפיד על אורח חיים בריא, פעילות גופנות ותזונה מאוזנת. מעבר לזה, המשך מעקב PSA (פעם בחצי שנה לדעתי) אם הPSA יהיה במגמת עליה אז קרוב לוודאי שזה סימן לנוכחות תאים ממאירים כלשהם אבל יחד עם זאת, זה לא מדאיג וקרוב לוודאי שזה לא יגרום לתחלואה משמעותית במהלך העשורים הקרובים. בברכה

אבא שלי חולה בסרטן ערמונית גרורתי מופשט לעצמות..וכרגע כול קווי הטיפול נכשלו..הורמונלי..ושני סוגי כימו..החליטו להפסיק לו את הטיפולים חייבת עזרה האם זה יתכן? שאין טיפול לאדם שכול כך רוצה לחיות ונלחם ככה לעצור לו הכול

לקריאה נוספת והעמקה

יכול להיות שישנם עוד אופציות. תלוי במצבו של אביך ובאפשרות להכנס למחקר קליני או לקבל טיפולים מחוץ לסל זה כנראה הזמן לפנות לחוות דעת נוספת בברכה

20/02/2020 | 15:18 | מאת: משה

אני בן 60. לפני שנה בעקבות תלונה על מתן שתן מרובה בלילה עשיתי בדיקת MRI וגילו לי ערמונית מוגדלת בנפח של 45 סמ"ק. בדיקה רקטואלית של אורולוג שללה את האפשרות לסרטן ערמונית. בימים אלו כמידי שנה עשיתי בדיקות דם כלליות. נמצא שרמת PSA הינה 1.38. ברצוני לציין שבשנה קודמת ובאלו שקדמו לה רמת ה PSA לא עברה את ה 0.5. האם זה דורש ברור? בתודה

לקריאה נוספת והעמקה

לא בהכרח, הייתי ממשיך מעקב בלבד עם בדיקות דם לPSA ובדיקה רקטלית בברכה

18/02/2020 | 22:39 | מאת: ישראל

תשובה של ביופסיה פיוזן מגדירה תאים גליסון 3+3. באזור D ובאזור G. האותיות הן לא ברצף אבל הדגימות נלקחו מהאזור המוגדר בMRI. מה זה אומר חוסר רצף באותיות? שזה מקומות שונים?

לקריאה נוספת והעמקה

האמת שאין לי כל כך מושג אבל בטוח שזה לא חשוב להחלטה טיפולית בברכה

18/02/2020 | 17:03 | מאת: שמחי

שלום, אשמח לעזרתך בבקשה, להלן תוצאת MRI לאבי בן 64: הערמונית בממדים 5*6*7.4 סמ ובנפח מחושב של כ- 73 סמ"ק. מודגמים שינויים היפרפלסטיים בבלוטה המרכזית. רוב הנודולות בעלות מראה טיפוסי. מודגם פיספוס דיפוזית ב PZ ,בעל סיגנל נמוך ב- T2 ללא רסריקציה בדיפוזיה או האדרה פתולוגית, מתאים לשינויים על רקע פרוסטטיטיס כרונית. ימין: מודגמת אטרופיה יחסית של הבלוטה פריפרית. באזור המתלים פוסטרו-לטרלית מודגם אזור בעל סיגנל מעט נמוך ברצף T2 הגבלה קלה בדיפוזיה וללא האדרה פתולוגית. (סדרה . (13 חתך 601 שמאל: ללא ממצא בעל מאפיינים חשודים. ממצאים מודגם ממצא פסי סך הכל סימטרי לממצא שמתואר מימין אולם ללא הגבלה בדיפוזיה או האדרה. קופסית ושלפוחיות הזרע שמורות. ללא לימפאדנופתיה. ללא נגע גרמי חשוד. לסיכום: ממצא כמתואר מימין, בעל מאפיינים מתאים יותר לתהליך דלקתי כרוני -2 PIRADS ממצא כמתואר משמאל ללא מאפיינים חשודים - 2 PIRADS שאלתי-מה המשמעות של PIRADS2 ומה עלינו לעשות כעת? (PSA עלה מ 7 ל 11 תוך שנתיים,ובבדיקה האחרונה ירד ל 8) אשמח להסבר בבקשה,תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

המשמעות של PIRADS2 זה שלפי MRI מה שמתואר הינו בדרגת חשד נמוגה לממאירות. זה לא שולל כמובן אך זה בהחלט מוריד את האופציה הזו. לכן ההחלטה מכאן תלויה בגורמים נוספים: לדוגמא, האם ישנם תסמינים יורינריים כגון קושי במתן שתן, תכיפות ודחיפות וכיו"ב. במידה שלא, אז הייתי נשאר במעקב בלבד מתוך הנחה שהPSA נובע מערמונית מוגדלת שכבר הוכחה לפי MRI ואני מניח שגם לפי בדיקה ידנית. במידה שיש תסמינים זה גם יכול לכוון לערמונית מוגדלת ולא לסרטן אבל אז זו הזדמנות טובה לטפל בתסמינים ואולי אז בדרך גם לעשות אבחנה לפי שיקול דעתו של האורולוג. בברכה

17/02/2020 | 11:13 | מאת: א.ל.

לאחר פרוסטטקטומי. נגע PI-RADS 4 בפריפריה האחורית משמאל, ממצא זה מדגים האדרה. ללא לימפאדנופתיה אגנית. מה המשמעות ומה דרך הטיפול?

לקריאה נוספת והעמקה

לא מבין את השאלה. לאחר כריתת הערמונית התיאור של נגע PIRADS4 כבר לא רלבנטי. מה שחשוב זה הדו״ח הפתולוגי. PIRADS4 רלבנטי בתשובת MRI טרם ניתוח כדי להעריך staging לפני ניתוח או ביופסיה בברכה

13/02/2020 | 08:03 | מאת: שושי

עשינו MRI בכדי לשלול סרטן הערמונית,התשובה שהתקבלה בסיכום :קשרית 3 PI-RADS פריפרית אחורית מימין ללא פתולוגיה של קופסית או לימפאדנופתיה אגנית...החולה בן 67 מטופל כעת בסרטן שלפוחית השתן.מאד אשמח באם אוכל לקבל הסבר לסיכום.מה זה אומר?האם צריך המשך ברור.מאד חרדים וחוששים אודה לתשובתך

לקריאה נוספת והעמקה

לא כתבתם לי מה הPSA אבל בכל מקרה הייתי ממתין עד סיום הטיפול בסרטן שלפוחית השתן ורק אז שוקל להתקדם בערמונית בברכה

18/02/2020 | 06:31 | מאת: אני

תודה על תשובתך

12/02/2020 | 08:46 | מאת: בוריס

שלום, עקב תוצאות MRI ערמונית ( PI RADS 3) הומלץ לי לבצע ביופסייה fusion . רופא שהתייעצתי איתו המליץ לי לעושת fusion transperineal במרפא פרטית ו בהרדמה כללית. האם ביופסיה בשיטה הנ"ל יותר מתקדמת ? יותר טובה ? אני הבנתי שהיא מאשפרת הבחנה יותר מדויקת עקב יכולת להגיע ליותר מקומות בבדיקה ומונעת זיהומים. אני בהתלבטויות אם בדיקת כזאת די נפוצה בישראל ואם היא לא מה נקרא over ועושים אותה רק במקרים מיוחדים. או שזאת בדיקת שנכנת כבר לשימוש רחב בישראל. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

האמת שזו שאלה לא טובה לפורום ואני בטח לא אמליץ על ביצוע ביופסיה כזו במסגרת פרטית. סוג כזה של ביופסיה מבצעים רק אם קיים חשד שהגידול נמצא בחלק הקדמי של הערמונית ושביופסיה בגישה הרגילה דרך הרקטום לא תגיע לאזור החשוד בברכה