פורום סרטן הערמונית

ביצעתי ביופסיה על ידי כירורג פה בלסת תחתונה והוחדר נקז לצורך שטיפות עקב חשד לציסטה לשם הקטנתה התקשרו אלי לבוא בעוד 5 ימים לעשות ביופסיה חוזרת עקב תוצאות לא ברורות האם לדעתכם יש סיבה אמיתית לדאגה ?

שלום, אני בן 70, ב2007 עקב עלייה בPSA עשו לי ביופסיה, לא היו סימני הסרטן. אתמול עשיתי בדיקת TRUS ללא ביופסיה ובפעם הראשונה היה שינוי: גוש לא נמוש אך קיימת אי סדירות מימין. PZ - אזור היפואקוגני אפיקלי מימין. שאר המרקם הומוגני. נפח: 65 גבולות: שמורים נוקשות: לא מה זה אומר ומה לעשות?

שלום רב ד"ר. בן 68, עברתי ניתוח ראדיקלי להסרת הערמונית לפני כשלוש שנים, במסגרתו נמצא כי הפתולוגיה שלי לאחר הכריתה הינה גליסון 7 וכי מדדי לאחר הכריתה ובמהלך השלוש שנים האחרונות כלהלן: 1. 07/2014. - 0.08 psa 2. 11/14 - 0.07 3. 2/15 - 0.03. 4. 5/15- 0.02 5. 10/15- 0.06. 6. 3/16 - 0.06. 7. 9/16 - 0.07 8. 3/17 - 0.14 psa. אני ממש מודאג וטרוד מההכפלה האחרונה. האם יש סיבה לכך והאם אתה סבור כי יש לבצע הקרנות?

עברתי לפני כיום ביופסיה בערמונית טרנספרינלית MRI US FUSION,בהרדמה כללית.בסוף התהליךהוזרק לי מרקאין מקומי . אין לי בעיה במתן שתן,אבל מצד שני עצירות וכל הזמן הרגשה של צורך להתרוקן. מאין לחץ בפי הטבעת. הצלחתי לצאת אחרי שביצעתי אנמה קצרה.אבל עדיין ההרגשה קיימת השאלה כמה ימים עד שאחזור לשגרה והעצירות תעבור.

עברתי ביופסיה של הערמונית לפני 5 ימים מאז אני מתקשה במתן שתן. האם זו תופעה רגילה? האם זה עובר מעצמו או דרוש טיפול רופא ?

האם לאישה יש את אותו סיכון להידבק באיידס גם כאשר היא מבצעת מין אוראלי וגם מחדירה ללא קונדום, ללא גמירה וללא פצעים? האם הסיכון בשני המקרים הוא זהה? אם לא, מה ההבדל? תודה

לטיפול כימו בטקסוטר האם ניתן לקחת תא חמצני לחיזוק הגוף והאם במקרה של נימול אפשר לתת בי קומפלקס?

לפני 5 שנים עברתי טיפול ברכתרפיה. ערך הPSA ירד ל1.2 וכיום עומד על 8.16. בדיקת PET CT PSMA הראתה קליטה בשלפוחית הזרע מימין 9.7 (הערמונית ללא קליטת יתר בסמוך). אין לראות קליטת יתר בקשרי לימפה באגן וברטרופריטונאום ולא זוהה פיזור משני גרמי קולט ביתר. מה הטיפול המומלץ ומה סיכויי ההחלמה. תודה משה

תודה על תשובתך. האם תוכל לתת לי אינפורמציה איזה מכונים מתעסקים בטיפול ממוקד כזה. תודה

בעלי עבר ניתוח פתיחת בטן לכריתת הערמונית עקב גידול לפני כחודש. לפני הניתוח ה Psa היה 15.6. היום עשינו בדיקת Psa והערך הינו 0.02. מה נדרש לעשות? והאם יש סיבה לדאגה? המון תודה

שלום האם תוכל בבקשה לעדכן מה הסטאטוס של TOOKAD בארץ ? האם נראה אותו בסל הבריאות? תודה

ד"ר ברגר שלום, אני בן 54 , בעיית רקון שתן רק בבקרים ב 30% מהלילות קם פעם אחת להשתין, אין כאבים לא מרגיש שינוי בדחיפות להשתין. ב 2013 בצעתי ביופסיה רגילה Biopsy (9.10.2013)-12 core -negative , left lobe acute and chronic inflammation ב2016 בצעתי MRI תהליך בגודל 9*13 מ"מ באיזור פריפרי תחתון- אפקס משמאל בעל אות נמוך ב 2T (PIRAD 4) והאדרה בצורת גרף מס 3 (PIRAD 3) . ללא עדות ברורה לפריצת הקופסית. מסכם PIRADS -4 בעקבות התוצאות לפני חצי שנה בצעתי ביופסיה TARGETED US FUSION באיכילוב (24.8.2016) In total 19 CORES of Prostatic tissue from all the levels showing stromal and glandular hyperplasia, atrophic acini and areas with Chronic inflammation נאמר לי לחזור לאורולוג רק אחרי שנה והרגיעו אותי שכנראה לא אצטרך ביופסיות נוספות ה PSA בבדיקה מלפני שבוע קפץ מ 4.54 לפני חצי שנה ל 6.28, האם צריך לחזור לאורולוג כבר עכשיו לבצוע ביופסיה נוספת? מה היית ממליץ? בשתי הביופסיות שעברתי צוין תהליך דלקתי, הייתכן שרמת ה PSA הגבוה נובע בכלל מדלקת? בברכה 3.9.2013 - PSA = 5.11 2.4.2014 -PSA = 5.57 6.10.2014 -PSA = 5.15 8.3.2015-PSA = 5.46 19.10.2015 - PSA=4.62 20.3.2016-PSA = 4.82 7.8.2016-PSA = 4.54 19.2.2017-PSA= 6.28 2.4.2014 - Free PSA ratio = 0.19 8.3.2015 - Free PSA ratio =0.21 19.10.2015 - Free PSA ratio=0.22 20.3.2016-Free PSA ratio=0.23 7.8.2016-Free PSA ratio=0.21 19.2.2017-Free PSA= 0.16

שלום שוב עד כמה אפשר לסמוך על בדיקת MRI עם סליל אנדורקטלי ועם חומר ניגוד ?

היי לבעלי יש סרטן הערמונית גלקסון 7-9 עם גרורות בבלוטת לימפה ועמוד שדרה L1 n מקבל כדורים ביקאלוטמיד ואמור לעשות זריקה אחרי שבועיים שאלתי האם הכדורים האלה הטובים שיש בשוק או שיש יותר טובים אפילו שלא בסל התרופות ומה הם אשמח לקבל תשובה ואיזה זריקה ביא הכי טובה ללא תופעות לוואי תודה

היינו אצל רופא מומחה במרפאה פרטית ושם החליט לתת את הכדורים והזריקה כל שלשה חודשים ובעוד חודשיים להתחיל סידרת הקרנות של 5 שבועות כל יום עכשיו קיבלתי תשובה של מיפוי עצמות ומראה שיש גם בצלעות שמאל 8-10 שאלתי היא יש טיפול לגרורות? או שזה רק למתן את המחלה? יש סיכוי להבראה מגרורות? אני די חרדה ואין לי מושג תודה

בס"ד שלום. בן 63 בדיקות PSA בדרך כלל בין 5-7 פטולוגיה מביטפסיה TRUS 2014 משתי מעבדות רקע PSA 14 1. ב-3 מוקדים 3+3, 4+3 CA-P היה 5% מהגלילים, מוקד נוסף חשוד ל-3+3 CA-P 2. מוקד אחד 50% 3+3 CA-P מבגליל, ומוקד זעיר 4+3, מוקד נוסף 4+3. 09/2014 MRI עם סליל אנדורקטלי וחומר ניגוד אין עדות לפיצה מהקופסית או לימואדנופטיה. שינויים היפרפלסטיים ומשניים לפרוסטטיס. נפח ערמונית 72 סמ"ק. ללא טיפול מעקב בלבד. 02/2016 מיפוי עצמות. לא הודגם גידול. 01/2017 MRI-P עם סליל אנדורקטלי ועם חומר ניגוד. ערמונית BPH, לא הודגם גידול בערמונית. נפח 87 סמ"ק PSA כעת 5.71 מה המצב והמלצתך להמשך? תודה מראש.

שלום שוב כמה אפשר לסמוך על בדיקת MRI עם סליל אנדורקטלי ועם חומר ניגוד ?

היי בן 56 בדיקות psa 5-7.7 ביופסיה מימצא גליל 1 מתוך 12 גליקסון 6 בדיקת MRI מימצא: ערמונית מימדים 5.5*5.0*5.3 נפח משוער כ67סמ"ק הודגמו מס מוקדים בעלי אות גבוה T1 יכולים להתאים לתוכן חלבוני או דמי מוסכמים איזורים שלBPH תהליך לינארי בגודל כ3*11מ"מ באיזור פריפרי אמצעי משמאל בעל אות נמוך מT2 הנחתת אות קלה במפת ADCוהאדרה בגרף מספר 2 ללא עדות ברורה לפריצת הקופסית מסכם PIRADS-2 הצורה הלינארית של הממצא מתאימה יותר לתהליך דלקתי או צלקת ללא עדות למעורבות שלפוחית זרע ללא עדות ללימפאדנופתיה ברטרופריטונאום באיזורים שנסרק וולט הגדלת בלוטות באגן ללא עדות להרחבת אורטרים ללא ממצא חשוד לפיזור גרמי באיזור שנסרק מה המלצתך לפי ביופסיה וmri בתודה מראש

שלום ! אנסח שאלתי ביותר דיוק האם ניתן לבצע לפי תוצאות MRI נוכחית בדיקת MRI FUSE האם ניתן לבצע הסרת גידול סרטני בטוקד ( אינפוזיה והסרת גידול בלייזר) האם לפי תוצאות אלו יכול להשאר במעקב ? בתודה מראש והמשך יום נפלא !

שלום רב, לפני כ-3 שנים עברתי ברכיתרפיה של הערמונית ולאחריה 25 הקרנות חיצוניות. אני מצליח לקיים יחסי מין בצורה תקינה אבל בפעם הראשונה שקיימתי יחסי מין, ברגע השיא, הרגשתי כאב חד במקום המשוער של הערמונית. למחרת היה לי דימום בשתן ונפלט גם משהו שנראה כמו חתיכות רקמה קטנטנות. אז לא חשבתי על הערמונית. פנית לרופא ועברתי את כל הבדיקות האפשריות. הכל נמצא תקין. מאז היו לי עוד דימומים בעיקר אחרי יחסי מין וזה הביא אותי לחשוב שהדימום מהערמונית. האם התופעה מוכרת ? הדימום אינו משמעותי. האם זה יכול להחמיר ? אם כן מהעלי לעשות ? תודה על תשובה מהירה

חולים שואלים את שאלותיהם בחרדה קיומית, פותחים את הפורום 10 פעמים ביום אולי יזכו לתשובה המיוחלת, חבל שלמומחים הרפואיים שהתנדבו לענות אין מספיק רגישות לכאורה לחולים ולמשפחתם שמייחלים לעצה נוספת. אנו לא שואלים מתוך כיף. אם למומחים המכובדים אין זמן לענות אז אולי כדאי לסגור את הפורום ולא לשחק בעצבינו. תשובה אחרי חודש יכולה לפגוע ברלוונטיות.

בן 61.5 בריא לפני 6 שנים עברתי ניתוח כריתת ערמונית בגלל סרטן הערמונית ממוקד גליסון 3+4 לא עבר הקופסית. קיבלתי לאחר שנה 33 הקרנות בגלל כישלון ביוכמי .[פסא לפ.ני הניתוח 5.6]מזה 5 שנים פסא0.004 .מרגיש מצוין .אין לי כל מחלות אחרות לא מעשן.עושה הליכה 5 פעמים בשבוע כ 50 דקות ליום.הבעיה היא זקפה שלא מאפשרת חדירה. נוטל סיאליס 5 מ"ג .יש לי חשק חזק לקיון יחסי מין. לא מעונין בנטילת תרופות . ושואל לגבי אופציות אחרות כמו משחות [משחת טוסטסטרון] או אחרות אם ידוע לכם.אשמח לקבל מנסיונכם העשיר המקצועי.

לפני כשנתיים סיימתי 42 הקרנות לערמונית. מאז אני סובל מעצירות, טחורים ומדי פעם דם בצואה. ה-PSA 0.00, . עשיתי קולונסקופיה, אך לא הצליחו לעשות בגלל "סיגמה מפותלת". האם יתכן שהדם ממשיך להופיע גם לאחר שנתיים מסיום ההקרנות?

בן 66,בשנת 2003 סרטן ערמונית psa-4.3 גליסון 7 ניתוח רדיקאלי, שוליים נקיים.בסוף שנת 2012 הישנות הגידול במיטת הערמונית, psa - 0.21 , 40 הקרנות.ירידת psa ל- 0.01. 4.14 - 0.02 7.14 - 0.02 10.14 - 0.04 1.15 - 0.06 3.15 - 0.13 6.15 - 0.17 9.15 - 0.23 12.15 - 0.25 3.16 - 0.23 6.16 - 0.27 9.16 - 0.31 12.16 - 0.4 נראית מגמת עליה מהירה ב - psa . בהתכתבות קודמת ציינת כי "בשלב מסויים" כדאי לשקול ביצוע בדיקת Pet Choline . האם הבדיקה הזו אפקטיבית ברמת PSA כזו, או להמתין לעליה נוספת לערכים של כ - 0.5 . אודה להתייחסותך. ברלה

שלום עברתי טיפול בירכיתרפיה לאחר מכן קרינה חיצונית חודש בתוספת שתי זריקות הורמונים התוצאות טובות כבר יותר משנה השאלה שלי האם ידוע על התקצרות אבר המין הפין לאחר כל הטיפולים

בן 58. נמצא במעקב מזה כשנה וחצי. בוצעו 4 בדיקות דם. PSA - 4.8,5.3,4.3,4.5. בוצעו שתי בדיקות אולטרה סאונד. גודל הערמונית 37-40 גרם. מבנה וצורת ערמונית - ללא ממצא חריג. גם באולטרה סאונד וגם בבדיקת פיזית של הרופא. אין רקע משפחתי. מתן שתן סדיר .ללא הפרעה, ללא כאבים. ללא דימום. שאלתי - האם על רקע כל הנתונים לעיל ,יש לבצע ביופסיה על מנת לשלול סרטן? או שהנתונים לעיל מספיקים ואין צורך בביופסיה. או האם יש עוד בדיקה/בדיקות לא פולשנית שתייתר את הביופסיה?

נ

שלום רב דוקטור. בבדיקה סקר שיגרתית ע"י האורולוג הוא חש במישוש קשיות מסויימת בצד השמאלי של הערמונית ולאור כך שאני נוטל באופן קבוע פלויקס ללב, החליט לבצע בדיקת MRI לפני תהליך כלשהו נוסף. עצם העניין הלחיץ אותי מאוד ולכן אני שולח את תוצאות הבדיקה. להלן ממצאי הבדיקה: הערמונית במימדים 3.1X3.7X5.2 ס"מ, נפח 31 סמ"ק. סימני BPH קלים ב- TRANSITIONAL ZONE האזורים הניתנים להערכה ב- PERIPHERAL ZONE וה- TRANSITIONAL ZONE ללא עדות לנגעים החשודים לממאירות בדרגה בינונית או גבוהה. החלקים של הקופסית הניתנים להערכה בגדר הנורמה. הצרור הנוירו וסקולרי סימטרי. אין לימפאדנופתיה באגן. אוסיף את תוצאות ה- PSA ב-3 הבדיקות האחרונות בקופת חולים כללית:4/2015 - 1.19, 3/2016 - 1.29 וב- 7/2016 - 1.57. כמו כן להלן תוצאות ה-PSA בסקר תה"ש 11/2016 -1.42 כולל בדיקת free/total PSA 20.4, בשנת 11/2015 - 1.45, בשנת 11/2014 - 1.27 וכן בשנת 11/2013 - 0.76. האם לאור הממצאים הללו יש מקום לדאגה ולביצוע תהליכים נוספים? מודה מאוד על תשובתך.

שכחתי, דוקטור, לציין את גילי - 64.5.

דר ברגר הנכבד , האם אתה סגרת את הפורום והוא לא יהיה פעיל יותר ? תודה רבה ,

דר ברגר שלום , אני בן 70 , בריא בדרך כלל . לפני 6 חודשים עברתי ניתוח רדיקלי - רובוטי בגלל סרטן בערמונית . לפני הניתוח psa היה 3.1 . עברתי pet ct psma לפני הניתוח ופרט לנוכחות גידול בערמונית בשני צצדי הבלוטה , לא נמצאו ממצאים חריגים . הגידול לא היה נוכח בבלוטות הלימפה או בבלוטות הזרע . לא היה פיזור משני . אחרי הניתוח התקבל דוח פתולוגי סופי על פיו היה מוקד פוקלי באפקס חודר לקופסית אבל לא התפרץ מעבר לזה מחוץ לקופסית . לא נמצא נוכחות גידול בפתולוגיה של בלוטות הלימפה או זרע . הגליסון הסופי היה 3+4 . מאז הניתוח עברתי 3 פעמים בדיקת psa ובכולן התקבלה תשובה 0.00 . מה תוחלת החיים שלי בהתייחס לסרטן הערמונית ? תודה רבה ,

שכחתי לציין : הוגדרתי pT2c

בעת שתן מרגיש כאילו סתימה צבע צהוב סמיג, בסוף השתן הרגשה כמו גמירה בעת קיום יחסי מין. בעת קיום יחסי מין מרגיש גמירה קשה כאילו יש סתימה, וגם יוצא הרבה קרישים צבע צהוב חום מה זה אומר? מאוד מדאיג אותי

לאחר RPP לגמילה מקטטר ידוע על קרצינומה גליסון 6 בגליל בודד הערמונית במימדים הבאים 5.7*4.8*5.1 נפח משוערך 50 סמ"ק עיוות של פגם מרכזי רחב בערמונית מתאים למצב לאחר הניתוח מודגמים עדיין איזורים של BPH תהליך בגודל כ-4 מ"מ באיזור פריפרי בסיס שמאל מטושטש בעל אות נמוך ב-T2 אות מעט נמוך במפת ADC והאדרה בצורת גרף מספר 1 ללא עדות ברורה לפריצת הקןפסית חתך 701-15 ככל הניראה ללא שינוי משמעותי בגודלו מסכם PIRADS 3 תהליך בגודל 5 מ"מ תת קפסולרי באיזור פריפרי אפקס שמאל בעל אות נמוך ב-T2 אות מעט נמוך במפת ADC והאדרה בצורת גרף מספר 1 ללא עדות ברורה לפריצת הקופסית קשה להשוות לבדיקה הקודמת אז היה ארטיפקט באיזור בהסתכלות מכוונת ככל הניראה ללא שינוי משמעותי מסכם 3 pirads ממצא פסי פריפרי מימין לקו האמצע אמצעי שככל הניראה אינו מתאים לגידול משמעותי קלינית יתכן צלקת ללא עדות למעורבות שלפוחית הזרע בלוטה מאורכת משמאל לביפורקציה ברוחב 7 מ"מ ניראתה בבירור בבדיקה הקודמת בלוטה ליד הכלים האיליקלים מימין 8 מ"מ וליד הכלים האיליקלים החיצוניים משמאל 8 מ"מ ללא שינוי משמעותי ממצעים לא ספציפיים ללא הגדלת בלוטות באגן ללא עדות להרחבת אורטרים ללא ממצע חשוד לפיזור גרמי באיזור שנסרק סיכום נותאו איזורים של הגדלה שפירה של הערמונית תהליך קטן פריפרי בבסיס שמאל שאינו חד משמעי לגידול משמעותי קלינית ככל הניראה ללא שינוי משמעותי ללא עדות לפריצת הקופסית תהליך קטן פריפרי באפקס שמאל שאינו חד משמעי לגידול משמעותי קלינית ככל הניראה ללא שינוי משמעותי ללא עדות לפריצת הקופסית ההשוואה לבדקה הקודמת קשה לאור הניתוח שעבר וארטיפקטים בבדיקה הקודמת תוספת שלי: הניתוח היה בינואר לפני 2016 ה PSA לאחר הניתוח ירד ל 0.84 במגמת עליה כרגע 1.74 אודה על הערכת מצב מהצד שלך תודות

שלום נשמח אם תוכל לעזור לנו בפענוח תוצאו בדיקת הMRI של אבי, בביופסיה נמצא ממצא בגליל אחד ונקבע גליסון 6 והוא נשלח לMRI. להלן התוצאות: הבדיקה בוצעה במנחים תלת ממדים וסיקוונסים כולל סריקות T2 ,DWI והזרקת חומר ניגוד בשיטה דינמיט. ערמונית מעט מוגדלת בממדים 6.4*3.6*4.4 ס"מ. אונה המרכזית מוגדלת, בעל אות בלתי אחיד. באספקט מדיאלי של אונה פריפרית משמאל באפקס הבלוטה הודגם אזור מעורך , בעל אות נמוך ב T2 וגבוה ב T1 ,כביטוי לדמם, ייתכן לאחר ביופסיה. לציין האדרה עם חומר ניגוד במיקום הזה. ללא עדות לפריצת הקפסולה. באספקט פרה סגטלי של אונה פריפרית מימין בבסיס הבלוטה הודגמה קשרית כ-9.0 ס"מ, מוגברת היטב, בעלת אות בלתי אחיד ב T2 והיזואנדנסי ב T1 ,אשר עברת האדרה . שהממצא דומה במאפיינים למרקם באונה מרכזית. ללא עדות לפריצת הקפסולה. בנוסף באספקט הימני של אפקט הבלוטה הודגם ממצא ציסטי בממדים כ - 2.1*9.0* 3.1 ס"מ. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות באגן. לציין בלוטות בסמות לכלי דם איליאקלים חיצונים דו-צדדי, ברוחב קצר עד 8.0 ס"מ. ללא ממצא חריג בבלוטות הזרע, כיס השתן או הרקטום. שלד הגרמי שמור. סיכום: בלוטת הערמונית מעט מוגדלת. הממצא המתואר באספקט השמאלי של אונה פריפרית הינו בלתי ספציפי עקב מרכיב דומי, האדרה עם חומר ניגוד ייתכן משנית למרכיב דלקתי או נאופלסטי. ללא עדות לפריצת הקפסולה או לימפאדנופטיה. הממצא נוסף מימין יכול לייצג nodule hypertrophic. ציסטה פשוטה מימין. ד"ר, אבי הוא בן 60 ובדיקת ה-PSA האחרונה שלו היתה 5.1. האבחנה בביופסיה כאמור היתה גליסון 6. נשמח לעזרה בפענוח. המון תודה.

שלום אבי עבר ניתוח להוצאת הערמונית. לאחר כשנה הערכים החלו לטפס עד לרמה שהוחלט כי עליו לעבור טיפול הורמונלי בשילוב הקרנות. לפיכך הותחל טיפול בקסודקס לחודש ימים ולאחר כשבועיים קיבל זריקת זולדקס ברצוני לדעת כמה זמן לאחר קבלת הזריקה מומלץ להתחיל את ההקרנות? תודה

שלום ד”ר להלן תשובות של ביופסיה ערמונית 1.prostate right lobe base core biopsy Prostatic adenocarcinoma Gleason score :6(3 3) Number of cores involved :2 out of 2 Presentsge of cores; <5%,5%. 2. Prostate right lobe middle core biopsy Prostatic adenocarcinoma Gleason score :6(3 3) Persantag of cores involved <5%,70%. 3.prostate right lobe apex core biopsy Benign prostatic tissue. 4. Prostatic left lobe base core biopsy Prostatic adenocarcinoma Gleason score :6(3 3) Number of cores involved :1. Out of 2 Prestige of cores involved :5% 5. Prostatic left lobe middle core biopsy Benign prostatic tissue 6. Prostat left lobe apex core biopsy Benign prostatic tissue. הייתי מעוניין לדעת מהי המלצתך להמשך טיפול. האם לאור מצב אחוזים בגלגלים המצב הוא נחשב התחלתי. האם עדיף ברכוטרפיה או ניתוח רובוטי? PSA =4.79 בבדיקה אחרונה. מה סיכויי ההצלחה בכל אחד מהשיטות מה המשמעות לגבי? גילי הוא 55. מצב בריאות תקין. אודה מאד לתשובתך בברכת שנה טובה ומתוקה פיני

גילינו במקרה שיש ערמונית מיגדלת עשה פי אס איי ויצא 162 לקח אנטיביוטיק 5 ימים לפי המלצת רופא וירד רק 152 לפי בדיקות TRUS נפח 92.6 אורך 5.7 גובה 4.9 גבול חיצוני לא שמור אזור היפואקוגני נרחב באונה שמאל חוצה את קו האמצע ופורץ קפסולה משמאל TZ אסימטריה לשמאל מרקם הטרוגני גבול בין PZל TZ לא שמור שלפוחית שתן מוגדלןת דו צדדי . הוא בן 51 ללא היסטוריה משפחתית בבקשה לתשובה ומקווה שיש תקווה ונעבור את זה בשלום .תודה ורק בריאות לכולם

עבר ביופסיה ביום רביעי שעבר ומחכים לתוצאות

בן 80 לפני 8 שנים ביופסיה בערמונית תאים סרטניים במעקב. לפני שנתיים חסימת דתן ערמונית מוגדלת. אומניק קבוע ו3 שבועות אנדוקור עזר לשנה. שוב חסימת שתן. נתנו אבודארט בלבד. וגם קזודקס. האם הקזודקס יעזור ושווה את מחיר התופעות לוורי או עדיף קטטר ולתת לאבודארט לעבוד כעת 8שבועות קטטר.

הבן שלי בגיל 21 עם gbm בראש ,לאחר טיפולים שנה כולל הקרנות,אווסטין, סינומל, טמודל לא מתאים שלחנו לבדיקה בצרפת, האם אפשר לנסות את הקיטרודה, או שידוע לך על טיפולים אחרים שעזרו לחולים, נודה לך מאוד אנחנו אובדי עצות

שלום,קראתי הרגע מחקרים מ2013 שמראים על עלייה של 71 אחוז בסיכוי לסרטן הערמונית למי שלוקח אומגה 3. אני לוקח כבר כמעט שנה,טבליה אחת של 300 מ"ג ליום,בגלל טריגליצרידים גבוהים (שבאמת ירדו,אבל לא בטוח אם זה בגלל האומגה 3 או שינוי בתזונה). אני גם לוקח פרופסיה במשך שנה ושמעתי שגם היא עלולה לגרום לגידול הערמונית. בלי קשר,עשיתי בדיקת ct לפני חודשיים מסיבה אחרת,ווהערמונית נמצאה תקינה. האם זה מסוכן להמשיך לקחת כדור אחד של 300 מ"ג אומגה 3 ליום? כדאי להפסיק או להמשיך? תודה על התייחסותך.

שלום ד"ר. להלן ממצאים בדיקת Trus ערמונית. אזור פריפריאלי: סימטרית הומוגנית,באונה ימנית ממצא היפודנסי בגודל 1.2סמ חשוד. קופסית של הערמונית: בילתי סדירה באזור הממצא. שלפוחית הזרע: סימאריות לא מורכבות. נפח ערמונית 27 סמקצת הערות: ערמונית הומוגנית,באונה ימנית ממצא חשוד. מומלץ להשלים בירור עלידי ביופסיאת של הערמונית. PSA אחרון של הערמונית 4.66.ליפני כשלושה חודשים 3.46. במשך 4 שנים psa נא סביב 2.85-3.46. ערמונית אלסטית. גיל: 55. אח חולה בסרטן הערמונית. האם יש מקום לדאגה??????

שלום, על מנת להבטיח תוצאה טובה ומדויקת יותר בבדיקת רמת ה- PSA בדם, האם יש דברים שרצטי להימנע מהם? ואם כן, מהם? תודה

ד"ר ברגר שלום. אני בן 53 ללא בעיות רפואיות. בעקבות רמות PSA מעל הנורמה(מצורף תוצאות) בצעתי ב 2013 ביופסיה TRUS של 12 דגימות שיצא תקין פרט ל left lobe acute and chronic inflammation השנה בצעתי COIL MRI נמצא תהליך בגודל 9*13 מ"מ באיזור פריפרי תחתון- אפקס משמאל בעל אות נמוך ב 2T (PIRAD 4) והאדרה בצורת גרף מס 3 (PIRAD 3) . ללא עדות ברורה לפריצת הקופסית. בצעתי לפני חודש TARGETED FUSION MRI אשמח להבין מה המשמעות של התוצאות ? (ביחוד מה זה ATHROPIC ACINI) האם מומלץ לשלוח את הסליידים לחוות דעת שניה מפתולוג ומה ההמלצות לגבי המשך מעקב? תודה מראש In total 19 CORES of Prostatic tissue from all the levels showing stromal and glandular hyperplasia, atrophic acini and areas with Chronic inflammation 7.3.2010 - PSA = 1.66 30.10.2011 - PSA = 2.79 3.9.2013 - PSA = 5.11 2.4.2014 -PSA = 5.57 6.10.2014 -PSA = 5.15 8.3.2015-PSA = 5.46 19.10.2015 - PSA=4.62 20.3.2016-PSA = 4.82 7.8.2016-PSA = 4.54

אני לאחר ניתוח ערמונית , תשובת פתלוגיה גליסון 5+4 PT3B , PN0 ( 0/7 LNS מה הפתלוגיה אומרת ?? אין סימנים להתפשטות לאחר בדיקת פט , כעט PSA 0.1 מה המלצתך להמשך טיפול , כמה זמן אחרי הניתוח נהוג להתחיל הקרנות , האם הקרנות המצב מחלה זה עשויות לרפא ??

למה לא עונים בפורום על השאלות האחרונות?

שלום , אני מבקש לדעת מה ההבדל בין סרטן ערמונית גרורתי מסוג אדנוקרצינומה לבין סרטן ערמונית גרורתי מסוג נויורואנדוקריני ? האם ניתן להבדיל ביניהם בביופסיה שנלקחה מהחולה ומה השוני בדפוסי ההתפשטות בגוף ? תודה מראש

שלום דוקטור. אבי , בן 81 מאובחן Adenocarcenoma מ2009 ,טופל בהקרנה. מאז מקבל טיפול הורמונלי. ב2013 התגלו גרורות בעצמות stage4 M1. החל מ-2013 קיבל טיפול ב-suprefax.בתחילה הגיב טוב לטיפול ההורמונלי. לאחרונה ישנה עליה מתמדת בקמת הPSA, כרגע 11.5. כתוצאה מהעליה הוראה על טיפול חדש: Xofigo( זריקות פעם בחודש) ו Xtandy ביחד. האם טיפול בXtandy מוצדק לאור העובדה שהפסיק להגיב לטיפול אנטי-אנדרוגיני. Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer. בתודה אלכס.

דר רענן שלום בעלי חלה בסרטן הערמונית מזה 5 שנים. במהלכם עבר כריתה בטנית, הקרנות וטיפול הורמונאלי. כיום הסרטן התפשט לעצמות על פי הסיטי ומיפוי העצמות. מקבל אקסג'יוה כזריקה וקורס של 6 טיפוליפ כימוטראפיים. רמות הPSA עולות כל הזמן והגיעו ליותר מאלף. הבנו שאין סיכוי להחלמה, אבל מה ניתן עוד לעשות? ומה סיכויי ההישרדות בשנים במקרה כזה? תודה רבה מראש

שלום דר ותודה על התשובה, שמחה שחזרת לענות על השאלות. הפסיקו לבעלי את הטקסוטר (כימוטראפיה), בטענה שזה לא עוזר, הpsa עלה מעל 2000 וכאבים עצומים בעצמות. בסיטי האחרון יצא שבכל עצמות הגוף יש סרטן, זה התפשט מאד. כרגע מטופל בחומר רדיואקטיבי שנקרא xofigo והוא שותה כדורים בשם זייטיגה. העצומות מאד חלשות ולאחרונה הוא שבר 3 צלעות רק מלהתכופף ואפילו סתם לשכב. בפטסיסטי לא רואים עדות להתפשטות המחלה באיברים אחרים. על פי מה שאני מתארת האם זה שלב 2? 3?4? מה עוד ניתן לעשות? לא ממש מדברים איתנו על זה. כל הזמן אומרים שיהיה בסדר וזה לא נראה ככה. אודה לתשובתך זה נראה רע מאד

בן 58 בריא ללא מחלות רקע וללא סיפור משפחתי. לפני שבוע PSA 5.07, לפני שנתיים PSA 3.84 ולפני 4 שנים PSA 2.86. ערמונית מעט מוגדלת (40 סמ"ק). בבדיקה רטקלית..חלקה, גבולות סדירים. קם בלילה לשירותים 2-1 פעמים במקום 1-0 פעמים בעבר. האם הנתונים הללו מתאימים לממאירות או לגידול שפיר. תודה מראש לתשובתך.

psa 4.95 psa ratio (free/total) 0.21 אשמח לקרוא את המלצתך. תודה מראש.

ד"ר ברגר שלום רב, חודש לאחר כריתה רדיקלית דליפות שתן PSA=0.01 פתולוגיה-גליסון 4+4=8 GRADE 4/5 TERIARY PATTERN 3 INVOLVING R & L PROST. LOBES&APEX TUMOR EXTEND TO L & R SEMINAL VESICLE MULTIFOCAL PERINEURAL INVASION NO ANGIOLYMPHATIC INVASION BLADDER NECK RIGHT SEMIAL VESICLE AND ALL SURGICAL MARGINS INCLUDING APICAL ARE FREE OF MALIGNANCY HIGH GRADE PROST INTRAEPITHELIAL NEOPLASIA BEGIN PROST HYPERPLASIA PELVIC LYMPH NODES R&L:14 LYMPH NODES NEGATIVE FOR MALIGNANCY מעבר להסננה של שלפוחית זרע שמאל לא נמצאה חדירה אקסטרהפרוסטטית מבקש לדעת עם מומלץ טפול קרינתי ו-או הורמונלי כעת

דר' ברגר בוקר טוב , ציפיתי לתשובה שלך כדי להבין טוב יותר מה מצבי ומה צפוי לי בהמשך . לצערי דילגת עלי - יש לזה סיבה ? אני מקווה שתוכל להשיב לי . תודה רבה ,

שנתיים לאחר כריתה רדיקלית של הערמונית ה PSA התחיל לעלות 0.03 ולאחר מכן 0.04 ו 0.06 בתקופה האחרונה התחיל לרדת מ 0.06 ל 0.04 וכעת 0.03 האם יש מצב שה PSA ישאר נמוך או ימשיך לרדת ללא כל צורך בטיפול נוסף? או שהעליה והירידה הינן תנודות שמבשרות עליה בסופו של דבר וצורך בביצוע הקרנות? כיצד לדעתך עלי לנהוג?

שלום דר' ברגר , אני בן 70 , היום פנסיונר , בריא בדרך כלל , לפני הניתוח עסקתי הרבה בספורט .PSA לפני הניתוח היה 3 .עברתי ביופסיה 18 גלילים - 4 גלילים נגועים.בדו"ח שלאחר מכן צויין GS 6 בצד ימין וGS 3+4 ו4+3 בצד שמאל .עברתי ניתוח RP .במהלך הניתוח ניכרתו גם שתי בלוטות לימפה וגם שלפוחיות הזרע .היום קבלתי את הו"ח הפתולוגי שלאחר הניתוח וכאן אני מאד מבקש את עזרתך . קראתי ואני נבוך ומפוחד . להלן הדו"ח : prostatic adenocarcioma , Gleason 3+4 involving both the lobs mostly in the posterior capsule , with focal invasion of the capsule in the left side . No signs of extraprostatic extension are seen and the margins are free of tumor .In addition a small focus of adenocarcioma is also present in the left apex , but the surgical margins are free of tumor .The base of prostate is free of tumor , as well as both the seminal vesicles .Perineural spread is present . Bilateral pelviv lymph nodes : one reactive lymph node . הערמונית בגודל 3.5*4*3 . משקל 40 גרם כולל שלפוחיות הזרע . הוגדרתי שלב pT2c . דר' ברגר , אני מבקש את עזרתך בהסבר על הממצאים . אני לא מבין איך מצד אחד מצויין שיש חדירה של גידול פוקלי בקפסולה , ומצד שני מצויין שהשוליים נקיים . האם במקרה שלי הגידול פרץ מחוץ לקפסולה ופירוש הדבר שאני מועמד ל BCR בזמן הקרוב ? מה המשמעות של הממצא השני - a small focus ?מה מהמשמעות הקלינית שנמצא perineural spread is present ? האם גם הממצא הזה מקרב אותי לBCR ? דר' ברגר , אני מאד מפוחד מהממצאים האלה וחושב שהניתוח לא הצליח לרפא אותי ושבמוקדם אצטרך לעבור הקרנות עם או בלי טיפול הורמונלי - זה נכון ? מה בגלל הסיכויים שלי על פי הסטיסטיקה שאתה מאמין שהיא נכונה ? האם גם אתה מגדיר אותי בשלב pT2c בגלל נוכחות הגידול בשני צדדיה של הערמונית או שאני בדירוג יותר גבוהה pT3 ? אגב , הדו"ח הפתולוגי הגיע אלי רק היום לראשונה למרות שעברתי את הניתוח לפני 5 שבועות וה PSA החדש שקבלתי הינו 0.01 . אנא עזור לי . תודה רבה

דר' ברגר שלום , מניסיונך העשיר עם חולים שמצבם דומה לשלי כמתואר בדו"ח הפתולוגי , כמה זמן אני יכול לשרוד עד שהגידול ירים ראש ויכה שנית ? הרי לא יתכן , לפי דעתי , שנרפאתי מהמחלה.....מה התחזית בשנים לפי דעתך ? תודה רבה

דר' ברגר בוקר טוב , ציפיתי להתייחסותך לשאלות ששאלתי על מנת להבין טוב יותר מה מצבי הנוכחי ומה צפוי לי בעתיד . לצערי דילגת עלי - האם יש סיבה ? אני מקווה שתוכל כן לעזור לי . הסבריך יכולים לתת לי תמונה יותר טובה על מצבי .אני מתרשם שהדו"ח הפתולוגי שלי לאחר הניתוח צופן צרות בהמשך . האומנם ? תודה רבה ,

שלום אני מעוניין לשמוע מכם לגבי השימוש בשמן המפ. לציין שאני חולה בסרטן הערמונית וסיימתי טיפול חדש של הקרנות. השאלה הם שמן המפ שהוא על בסיס צמחי הקנאביס עוזר במקרים אלה כמו חוסר שינה וכאבים וכאבי בטן? תודה מראש

שלום אדם מבוגר בשנות ה-90, סובל מסרטן הערמונית מזה כמה שנים. לאחרונה ירידה חדה בהמוגלובין ובטסיות הדם. יש המטומות גדולות בכל מיני מקומות. שוחרר מבית החולים כי אין כל כך מה לעשות. באשפוז לא בוצעה בדיקת מח עצם, אני לא יודע האם בגלל שממילא לא שייך לטפל בגיל כזה. או בגלל שהחשד הוא שהבעיה היא בערמונית. בכל מקרה, קיבל המלצה להתחיל טיפול בפירמגון במסגרת הבית/קופ"ח. מי שביצע את ההזרקה בפועל, היה אח מתנדב. והבנתי ממי שהיה נוכח שההזרקה בוצעה לעכוז. ממה שהיה ידוע לי, מדובר על זריקה שאמורה להיות תת עורית באזור הבטן. כך גם כתוב בעלון התרופה, שמדובר שהתרופה מיועדת להזרקה תת עורית. שאלתי היא: א. האם פירמגון ניתן להזרקה גם לעכוז? יש בכלל אופציה להזרקה תת עורית בעכוז? ב. אם אכן בוצעה הזרקה לא במקום, ובמקום הזרקה תת עורית, קיבל הזרקה לשריר, מה המשמעות של זה מבחינת התועלת/נזק? האם התרופה תהיה תועלתית? ג. האם סרטן הערמונית לכשלעצמו יכול לגרום לירידה החדה בהמוגלובין (באזור 5-6) ולירידה החדה בטסיות הדם (15)? תודה רבה

מה משמעות של קיום יחסי מין לפני בדיקת PSA למי שעבר כריתת ערמונית רדיקלית? תודה רבה.