ארטרוסקופיה: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

ניתוח ארתרוסקופיה: מדריך

ארתרוסקופיה היא ניתוח של מפרק, הנעשה דרך חתכים קטנים בעור - ומשמש לאבחון ולטיפול. ההחלמה בשיטה זו מהירה יותר וניתן להיעזר בה במפרק הברך, הירך והכתף ארתרוסקופיה (Arthroscopy) היא ניתוח של מפרק הנעשה דרך חתכים קטנים בעור - ומשמש לאבחנה ולטיפול בבעיות תוך מפרקיות. במהלך הפעולה, מוחדרת דרך אחד החתכים מצלמה מיוחדת, המאפשרת למנתח לראות את המפרק - ולסקור אותו על גבי מסך שנמצא בחדר הניתוח. מהחתכים האחרים (מבוצע לפחות חתך אחד נוסף), מוכנסים למפרק כלים ייעודיים, המאפשרים למנתח לגעת במבנים התוך מפרקיים, למשש אותם ואף לטפל בהם. ניתוחים ארתרוסקופיים יכולים להתבצע במפרקים שונים - בברך, בכתף, במפרק הירך, בשורש כף היד ובקרסול. הניתוח הארתרוסקופי הוא אחד מהניתוחים המתקדמים ביותר מבחינה טכנולוגית - ובשנים האחרונות, הוצגו חידושים רבים בתחום. הניסיונות הראשונים לביצוע ארתרוסקופיה בברכיים בוצעו כבר בשנת 1919, על ידי פרופ' טקנג'י מטוקיו, ככל הנראה...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לארטרוסקופיה

ניתוחים אורטופדיים - תמונת המחשה
ניתוחים אורטופדיים להליכה יש יתרונות רבים - וכדי לשפר את האפקטיביות שלה, יש להקפיד על מספר כללים. לרגל יום...
ללמוד עוד על ארטרוסקופיה
מפרק הברך: שאלות של מטופלים-תמונה

מפרק הברך הוא העמוס והמורכב בשלד וחשוף לפגיעות, כגון קרע...

מאת: ד"ר חורב...
21/02/2016
רוכבי אופניים: שמרו על כפות הידיים-תמונה

רוכבים על אופניים? כדאי שתיזהרו מפגיעה בכפות הידיים,...

מאת: ד"ר יונה יניב
20/10/2016
תנו כתף לבריאותכם: טיפול בכאב כתף-תמונה

כאבים בכתף נובעים בחלק גדול מהמקרים מקרע בגיד הכתף. לפני...

מאת: אסיא מדיקל
10/07/2019
מסלול שיקום מהיר לאחר ניתוח שיחזור רצועה צולבת-תמונה

בנגוד לדעה הרווחת , שניתוח לשחזור הרצועה הצולבת מצריך שיקום...

מאת: ד"ר חורב...
14/04/2019
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לארטרוסקופיה?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

ארטרוסקופיה: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

זוויות הכיפוף של רגל שמאל מ-10 ועד 95 מעלות בערך. יש שחיקת סחוס ב-הברכיים אבל רגל ימין מתפקד עם מגבלת כיפוף הרבה פחות מורגשת. מעוניין לבדוק אם אין איזה פירור או חלקיק סחוס או עצם שנתקע ומהווה מכשול מכני שמונע את הכיפוף.

שלום רב לרוב בשחיקה של מפרק הברך טווחי התנועה מוגבלים עקב הוצרות של זיזי עצם אשר מטרתם לפזר את העומסים המופעלים על המפרק על ידי יצירת שטח פנים גדול יותר , זיזי העצם הללו גם אחראים לכך שטווחי תנועה מוגבלים הם, ביחד עם זאת בתהליך שחיקה של מפרק הברך ישנם גם דברים מכניים אשר יכולים במפרק ולשבש את טווחי התנועה ךרוב ניתן לטפל בזה בארתרוסקופיה אך ארתרוסקופיה שהיא גישה מזערית (ניקיון הברך) לא תפתור את שחיקת הסחוס בברכה ד"ר בנימין בנדר www.drbender.co.il

שלום רב, לפני כשנה, במהלך טורניר טניס (ככל הנראה*), נפצעתי בברך ימין. * ביום המשחקים לא הרגשתי שום בעיה מיוחדת מלבד עייפות (רגילה ליום משחקים), אך כשהתעוררתי למחרת בבוקר לא יכולתי לדרוך על רגל ימין עקב כאבים עזים בברך (משהו שלא חוויתי בעבר). אני טיפוס שלא רץ ישר לרופא ולכן החלטתי להמתין, לתת לרגל לנוח ולראות מה קורה... לאחר כשבועיים-שלושה הרגשתי טוב יותר ואף ניסיתי לחזור לשחק טניס, אך הכאבים חזרו מיד... כך נמשך כחודשיים עד שהחלטתי לפנות לאורתופד. הרופא בדק אותי והחליט לשלוח לצילום ובמקביל להתחיל טיפול פיזיותרפיה. כעבור שבוע-שבועיים חזרתי עם התוצאות והרופא החליט לשלוח אותי לאולטרסאונד... לקחת קצת יותר זמן וכשחזרתי אל הרופא הוא החליט שצריך לעשות MRI זה לקח כחודש וחצי ואז הגיעו תוצאות הבדיקה לפיהם הובחנה אצלי קרע במיניסקוס לטראלי עם ציסטה מניסקאלית. כאן הרופא אמר שהוא סיים את תפקידו ושהוא מפנה אותי למומחה ברכיים המתמחה בפציעות ספורט. שאלות: א. הציסטה (בליטה בצד החיצוני של הברך) הובחנה כבר בתחילת הבדיקות והתלוננתי כל הזמן שהיא מאוד רגישה למגע – למה הרופא (אורתופד) שליווה אותי לא הצליח להבחין שמדובר בציסטה? הרי זה בדיוק המומחיות שלו, לא? איך יתכן שהוא לא הבחין לאורך כל הדרך שזהו מקור הבעיה? ב. לפני כחודשיים נגשתי עם כל הסיכומים והתוצאות של הבדיקות למומחה פרטי והוא אמר שהטיפול היחידי במקרה שלי זהו ניתוח ארתרוסקופי בו מבצעים כריתת חלק מהמיניסקוס וכתוצאה מזה הציסטה תעלם. האם הטיפול הכירורגי זוהי הדרך היחידה לטפל בציסטה? האם יש טעם לפגוש מומחה/ים נוסף/ים שיבדוק אותי שוב? ג. בינתיים הכאבים הלכו ופחתו ואפילו חזרתי לעשות ספורט בצורה "מבוקרת" (עם רגישות ומודעות), אך "הבליטה" נשארה במקומה וממשיכה "להציק" (ישנם ימים שיש כאב – בעיקר אחרי פעילות ספורט או הליכה ממושכת) האם יתכן מצב שהקרע במיניסקוס התרפא והציסטה לא? (אם זה בכלל יכול לקרות בלי התערבות כירורגית או/ תרופתית?) האם כדאי לעשות MRI נוסף על מנת לבדוק מה ישתנה במהלך חצי שנה אחרונה מאז הMRI הקודם? תודה מראש!

שלום רב בברך ישנם שני מניסקוסים, אחד פנימי(מדיאלי ) ואחד חיצוני (לטרלי), תפקידו של המניסקוס בברך הוא בין השאר לשמש כבולם זעזועים, קרע במניסקוס יכול להפריע לתפקוד התקין של המפרק, קרע במניסקוס יכול לגדול , יכול ליצור נעילות של הברך, כמו כן יכול ליצור פגיעה בסחוס של הברך, כל הדברים שציינתי יכולים להיות אך לא חייבים להיות ,באם מוציאים חלק מבולם הזעזועים של הברך דהיינו המניסקוס עומסים רבים יותר מופעלים על הסחוס . קרעים במניסקוסים לרוב לא יכולים להתאחות ברגע שישנו קרע בחלק מהמניסקוס נוזל הברך יכול להיכנס בקרע וליצור צסטה מנסיאלית , טיפולים כאמור נקבעים על סמך בדיקה גופנית ועיון בבדיקות ההדמיה , אך לרוב באם הטיפול שמרני לא עוזר ישנו גם אופציה של ארתרוסקופיה בברכה ד"ר בנימין בנדר www.DrBender.co.il

שלום, לאבי בעיות בברך שמאל מזה כחודשיים. לפני כחודש אובחן חיידק בדם (זיהום) ומטופל באנטיביוטיקה לוריד. מאז הטיפול האנטיביוטי ישנו שיפור בכאבים בברך. בשבועיים האחרונים החל שיקום אך עדיין קיימים כאבים בנסיון לעמוד על הברך ומגבלה ביישור. אורתופד בדק וניסה לקחת נוזל מהברך (משני הצדדים) ולא היה נוזל לשאיבה (מה יכולה להיות הסיבה?) ולכן הפנה את אבי לארתורסקופיה חוקרת לברר את מקור הבעיה. חשוב לציין שנעשה צילום רנטגן ללא ממצא מיוחד. שאלותיי הם: האם אפשר למצוא את מקור הבעיה בדרכים רדיולוגיות לפני ביצוע בדיקה פולשנית (סי.טי, אמ.אר.איי וכו׳)? או שמה עדיף ישירות ארתורסקופיה לאבחן את הבעיה? בנוסף אבי עדיין בטיפול אנטיביוטי לוריד (בשבוע האחרון לטיפול) האם אין מניעה לבצע את הבדיקה תחת הטיפול? לאבי יש מחלות רקע כמו סכרת ועבר החלפת מסתם בלב לפני שנה (TAVI) האם זה בעייתי עבורו לבצע את הבדיקה? האם ייתכן שארתורסקופיה חוקרת תהפוך לטיפולית? תודה

ערב טוב שאלותיי הם: האם אפשר למצוא את מקור הבעיה בדרכים רדיולוגיות לפני ביצוע בדיקה פולשנית (סי.טי, אמ.אר.איי וכו׳)? או שמה עדיף ישירות ארתורסקופיה לאבחן את הבעיה? במידה וצריך תרבית ניתן לנסות לקחת תרבית בניקור חוזר או תחת אולטראסאונד , אחרת צריך ארטרוסקופיה במידה זה רק לאבחנה - ניתן לשקול ביצוע mri בנוסף אבי עדיין בטיפול אנטיביוטי לוריד (בשבוע האחרון לטיפול) האם אין מניעה לבצע את הבדיקה תחת הטיפול? נטילת תרבית אחרי טיפול ממושך אנטיביוטי פיות מומלץ , עדיף לבצע ניקור תחת הפסקת טיפול אנטיביוטי . לאבי יש מחלות רקע כמו סכרת ועבר החלפת מסתם בלב לפני שנה (TAVI) האם זה בעייתי עבורו לבצע את הבדיקה? הפחד הגדול ביותר זה שליחת חיידקים בזרם הדם ויצירת זיהום במסתם המלאכותי . ארטרוסקופיה אבחנתי יכולה להפוך טיפולית כמובן בברכה ד"ר נמרוד שניר מומחה לכירורגיה אורטופדיה ניתוחי החלפות מפרקים , ניתוחים ארטרוסקופיים ורפואת ספורט מנהל היחידה להחלפות מפרקים (ברך וירך) המרכז הרפואי תל אביב, ישראל

ד״ר שלום, בהמשך להודעתי, אבי עבר בדיקה. להלן סיכום הרופא: ################# בבדיקתו: -ללא חום -רגל שמאל - נפיחות דיפוזית עם רושם לתפליט -חום מקומי ורגישות למישוש -חוסר יישור 60 מעלות -כיפוף ע 110 מעלות -סובכים רכים ללא סימני DVT לסיכום: נעשה דיון צוות רופאים והוחלט כי הוא זקוק לניתוח ברגל שמאל בשלב ראשון מניפולציה ושחרור רקמות (הכוונה לבצע two stage revision) ובהמשך במידה וישתפר לבצע החלפת ברך שמאל כניתוח שני מאוחר. ################### אבי יסיים 7 שבועות אנטיביוטיקה לוריד ביום ראשון בעוד שבוע. בתום האנטיביוטיקה יצא שישלים כשלושה שבועות של פיזיותרפיה (כ-15 טיפולים) בהם עבודה על נסיון יישור של הברך וחיזוק שרירים לאחר שהיה על כסא גלגלים מזה כחודשיים וחצי. נכון להיום, עדיין על כסא בעיקר בקבות הכאבים בברך שמאל וחוסר היכולת ליישרה (כמפורט בסיכום הרפואי). מספר שאלות לי: 1.האם התוכנית טיפול שהוחלט על ידי הצוות היא רלוונטית למקרה? 2. two stage revision רלוונטי גם לאנשים בעלי ברך שלהם (ולא מושתלת)? - לאבי אין ברך מושתלת 3. בתום האנטיביוטיקה - מוסד השיקום בו אנו נמצאים משחרר אותנו להמשך טיפול כמפורט מעלה, האם לא צריך לדרוש המשך שיקום? קשה לנו לחשוב שהוא יחזור הביתה כך. 4. מה משך השיקום המינימלי שצריך על מנת להחזיר את התפקוד ברגליים על ידי פיזיותרפיה? 5. האם ברך הזקוקה להחלפה יכולה להיות הגורם לחוסר היכולת ללכת ולעמוד? אנסה לנסח את השאלה החמישית יותר טוב - האם כל עוד לא הוחלפה ברך אבי לא יוכל ללכת ולעמוד? זה מרגיש מוזר שברך זקוקה להחלפה בפרק זמן כל כך קצר וגורמת לחוסר תפקוד כל כך קיצוני ולא הדרגתי. אנחנו מעט מבולבלים, זה מרגיש לנו שאבי עדיין לא עבר מספיק שיקום על מנת למצות את פוטנציאל החזרה ככל האפשר למצבו מלפני שלושה חודשים (הלך כרגיל). תודה מראש!