פורום סרטן העור וניתוחי מוז (MOHS)

סרטן העור הוא הסרטן הנפוץ ביותר בעולם. כל שנה מתגלים בארץ מעל 10,000 מקרים חדשים, והשכיחות עולה בקצב של 5% בשנה. גורמי הסיכון העיקריים הם עור בהיר וחשיפה בעבר לשמש. יש סוגים שונים של סרטן עור, כל אחד מתנהג בצורה שונה, יש אלימים יותר ואלימים פחות. סרטן עור יש לאבחן באופן מדויק ולהתאים למטופל את הטיפול הנכון. מבין הטיפולים השונים, ניתוח מוז (MOHS) מהווה את השיטה המתקדמת ביותר, עם אחוזי ריפוי גבוהים, ושיעור ההישנות הנמוכה ביותר. בפורום זה נתמקד בסרטן העור, מה ניתן לעשות בכדי להימנע או לזהותו בשלב מוקדם, סוגי הטיפול השונים, ובעיקר תחום ניתוחי המוז. למעבר לפורום לחצו כאן.
217 הודעות
216 תשובות מומחה

מנהל פורום סרטן העור וניתוחי מוז (MOHS)

24/10/2012 | 12:12 | מאת: אורלי

שלום ד"ר אהוד מילר, יש לי נקודת חן מולדת בפנים מעל השפתיים. נקודה זו בשש השנים האחרונות גדלה ועלתה מעל פני העור, מסביב הצבע חום בהיר ובפנים חום כהה. קרה גם שהופיע עליה פצע קטן (קרה פעמיים אוליי) וצומחות עליה שערות שאני מסירה אותן. הלכתי לרופא אחד שאמר שהצורה של הנקודה תקינה אבל אם ארצה להסיר אותה זה אפשרי. רופא אחר לעומת זאת אמר שכדאי להסיר אותה ורק אחרי ביופסיה אוכל לדעת אם היא מסוכנת. אני רוצה להסיר את הנקודה בכל אופן כי היא ממשיכה לגדול ואני לא יודעת עד כמה תמשיך וזה גם לא אסטתי בעיני אבל אני מאוד חוששת מהניתוח והפחד הגדול ביותר שלי זה שתיהיה לי צלקת מכוערת בפנים ולכן רציתי לדעת איזה ניתוח להסרת נקודת חן ממומלץ והאם נשארת צלקת מה אפשר לעשות מבחינה פלסטית אולי בכדי לשמור על אסטטיקת הפנים?? האם אתה יכול להמליץ לי על רופא מנוסה לניתוח???

שלום לך צאיך לראות את השומה קודם כל להעריך אם יש נחיצות בהסרתה במידה ולא, צריך לשקול כיצד להסירה כמובן שיש מחיר של צלקת אך קשה לומר בלי לראות יש הרבה רופאים טובים ולא אוכל להמליץ מכאן בהצלחה

16/10/2012 | 18:47 | מאת: חן

שלום, לפני כשבועיים הורדתי שתי נקודות חן גדולות בפנים בשיטת שייב. מאז הגלדים עדיין לא נפלו, למרות שהרופא אמר לי שירדו תוך שבוע. האם זה טבעי? האם יש דרך לזרז את נפילתם? תודה מראש, חן

שלום לך אפשר לשמן את הגלדים, לטפטף עליהם שמן זית לדוגמא, ולהשתדל לא לקלף אותם. אם זה ממש מציק אז תפני לרופא שניתח אותך, והוא יוכל בעדינות לעזור להם לרדת

08/10/2012 | 18:02 | מאת: ליה

שלום רב, לפני 6 ימים הורדתי נקודת חן בפנים בשיטת ה- SHAVE ונוצר לי גלד. היום ניגבתי את הפנים ככל הנראה שלא בעדינות והגלד נפל טרם זמנו.כעת העור במקום זה אדמומי ויש בו מעין חור. האם עקב כך תישאר לי צלקת גדולה יותר בפנים? מה ניתן לעשות כעת? תודה רבה, ליה

שלום ליה כרגע אין מה לעשות רק למרוח משחה אנטיביוטית ולתת לפצע להסגר לבד צריך לראות איך זה יראה במרחק זמן של שנה, בדרך זה עוד ישנה צורה וצבעים

27/09/2012 | 00:40 | מאת: דינית

לכבוד ד"ר אהוד מילר, שלום רב. לבתי בת ה-19יש שומה שהיא נולדה איתה. היינו הולכים כל כמה זמן , אולי שנה או שנתיים למעקב, והרופא עור אמר שזה אותו דבר, רק זה גודל עם הגיל. והוא אמר שבבוא היום כשהיא תפסיק לגדול אז כדאי להוציא את השומה ליתר בטחון. לא ראינו שינויים מיוחדים, וכמה שנים לא הלכנו לרופא, חוץ מרופא המשפחה שלפעמים הסתכל על זה באופן כללי, אבל גם זה אולי לפני שנתיים. בקיצור שבוע שעבר הלכנו לרופאת עור, והיא מאוד הבהילה אותי, היא רצה למחשב, ואמרה צריך להוציא את זה , יש שינויים. היא לא ראתה את השומה אף פעם קודם, והיא הסתכלה על זה עם מכשיר. כאמור, מאוד נבהלתי ושאלתי אותה, האם זה דחוף? היא אמרה לא ,אבל צריך להוציא אותה. אני רוצה לציין שהשומה היא כתם חום כהה מאוד על הגב ועליו נקודה בולטת אליפסית כזאת שהקוטר שלה מצד אחד יותר מגודל מחק עיפרון ומצד שני של האליפסה גודל פחות ממחק של עיפרון, היא בצבע חום בהיר וקצת כהה ביחד ויש שם גם נקודות שחורת פה ושם מסביב, ולדעתי יש אותם שנים רבות, אני ראיתי אותם. הרופאה כתבה: rt flank more than 2 cm multicolred ad central thicker area reccomending excision. קבענו תור לכריתת השומה בעוד כמה שבועות, אבל אני מאוד מודאגת. השאלות שלי הם כאלה: 1) האם זה יכול להיות שפיר בעזרת ה', למרות שהיא ראתה איזו שהם שינויים? 2)מה אומרות הסטיסטיקות במצבים כאלה? תודה ובכבוד רב דינית

שלום לך קשה להתרשם משומה בלי שראיתי אותה אבל את מתארת שומה מולדת שלדעתך לא השתנתה בצורה משמעותית הרופאה ראתה אותה והמליצה להסירה היא גם אמרה שאין דחיפות לפי הנתונים שאת מוסרת, לא נשמע לי שיש לרוץ ולהוריד את השומה מחר, ולחכות מספר שבועות נשמע לי סביר. נשמע שזו שומה מולדת ולא משהו אחר. כמובן שאבחנה סופית תגיע רק לאחר בדיקה פתולוגית נקווה לטוב בהצלחה

23/09/2012 | 21:21 | מאת: לי

שלום רב, לפני כחודש וחצי הורדתי נקודת חן בפנים (מעל השפה) מסיבה קוסמטית בשיטת SHAVE. כיום נותר לי סימן אדום במקום הנקודה. האם זה טבעי שלאחר תקופה כזו ישאר סימן אדום? אני יודעת שתמיד תישאר צלקת אבל תוך כמה זמן צבע הנקודה יתבהר ויתמזג עם צבע העור?

שלום לך צלקת הוא תהליך דינמי, משתנה עם הזמן, ונהוג להתייחס למראה סופי של צלקת כעבור שנה. הגיוני שהיא תהיה אדומה אחרי חודש וחצי. ניתן לעזור לצלקת ע"י עיסוי שלה, וכן שימוש בג'ל סיליקון שיכול לעזור בהבהרת הצבע (שם מסחרי קלוקוט) בהצלחה

11/09/2012 | 21:47 | מאת: נגה דביר

שלום רב, אבי בן 71 סובל בשנתיים האחרונות מפצעים גדולים מאד מוגלתיים שיוצאים לו, בכל חלקי הגוף. הפצעים קשיי ריפוי( זמן הגלדה של כל פצע 2-3 חודשים). הפצעים הראשונים יצאו ברגליים( בשוקיים מקדימה ומאחור) לאחר מכן נוספו פצעים בעורף, בגב ובבטן. כל פצע בגודל של מטבע של 10 שקלים ומשאיר אחריו צלקת.(8 פצעים במהלך שנתיים). לפני כחודש יצא לאבי פצע בגב היד, פצע ענקי שלא מגליד, מפריש מוגלה וכואב. סוף סוף רופא העור הפנה אותו לכירורג פלסטי, לביצוע ביופסיה. הכירורג טען שאין טעם שיבצע ביופסיה אצלו היות והתשובה תתקבל כעבור חודש, והפנה את אבי לבי"ח, שם לפיו תגיע תשובה תוך יומיים. אמר שיתכן שיצטרך ניתוח. האם יש סיבה לדאגה ע"פ הנתונים שנתתי לך? (אבא נבדק ע"י מומחה לכלי דם, ששלל בעיה ובדיקות הדם שלו תקינות.- סוכר 120).

שלום לך נשמע לי שיש מקום לברור למה יוצאים לו פצעים, האם מדובר בבעיה חיסונית, תזונתית, כך שיש מקום להערכת רופא עור או פנימאי בבית חולים צריך לראות את הפצעים ובהחלט לקחת גם ביופסיה לא בטוח שהטיפול הוא כירורגי אך ביופסיה יכולה לתרום לאבחנה

27/08/2012 | 16:16 | מאת: טל

שלום רב, אשמח להתייחסותך המהירה. בתי בת 8, בריאה בסך הכל. חזרנו ביום שישי מברלין וביום שבת ראיתי לפתע כתם על הזרוע שלה. כתם מאוד גדול כ-3 סמ על 2 סמ, בצבע חום די כהה. היא ילדה מאוד בהירה וזה נראה כמו מקום שמאוד השתזף- למרות שהיא לעולם איננה מגיע לצבע הזה. לה עצמה זה לא מפריע, לא מגרד, מציק או מכאיב. אני מצידי הפסקתי לישון ותור לרופא יש לעוד שבועיים לפחות... תודה :-)

שלום לך את מתארת כתם שהופיע בפתאומיות בקוטר 2-3 ס"מ בילדה בת 8 . קשה לי להתייחס כי לא ראיתי את הכתם. שבועיים נשמע לי סביר, אלא אם כן יש דינמיקה והכתם גדל / משתנה. חוץ מזה, את תמיד יכולה לפנות למוקד אם את מודאגת

14/08/2012 | 12:04 | מאת: שרה

שלום רב, עברתי כריתה רחבה של נגע מסוג BCC MORPHEA TYPE מגב האף עם בקרת שוליים בחתכים קפואים, בשיטת MOHES ,לאחר שנמצא שהמקום נקי מתאים סרטניים, בוצע שיחזור ע"י השתלת עור. כיום אני לאחר הניתוחים הפלסטיים,חרדה מאד לגבי העתיד,ומבקשת לדעת האם לסוג כזה של נגע יש נטיה לחזור? והאם עלי לגשת לאונקולוג ליעוץ ? בתודה מראש, שרה

שרה שלום שיטת מוהס נותנת את אחוזי הריפוי הגבוהים ביותר מכל שיטה אחרת. גם בשיטה זו, יש אחוזים בודדים בהם יכולה להיות חזרה של המחלה. כמו כן, יש לך יותר סיכוי משאר האוכלוסיה לפתח גידולים דומים בעתיד. מה שחשוב זה לבצע מעקב תקופתי טוב וקבוע אצל רופא עור- תחילה 3 חודשים לאחר הניתוח, אח"כ כל חצי שנה, והכי חשוב להיות עירניים לגבי הופעת נגעי עור חדשים אני מבין את הדאגה שלך, אך מה שחשוב זה ערנות, הגידולים הם גידולים עוריים כך שניתן לראות אותם, ואני משוכנע שעם עירנות ומעקב רפואי טוב, תוכלי לעשות רפואה מונעת טובה, ולטפל בדברים, במידה ויהיה צורך, בשלב מוקדם

15/08/2012 | 05:00 | מאת: שרה

אזור אירתמי

שיר שלום נגע כזה שגדל מהר וצורתו מורמת ועגולה עם ראש קרטוטי נשמע כמו קרטואקנטומה- זה בעצם סוג של SCC, אך בעל התנהגות שפירה, ויכול לחלוף לאחר מספר חודשים מעצמו. בגידולים בקוטר 2 ס"מ יש הגיון בלהסיר את הגידול, גם כי הגודל מפריע, יכול לכאוב, גם כי ייקח זמן רב עד שיחלוף, וכן קיים סיכון כי מדובר ב- SCC אלים יותר. אני ממליץ להסיר בשיטת מוהס, אפילו שלא בפנים. קודם כל, כריתה במוהס יכולה אולי לחסוך שתל עור, ומעבר לכך, אם מניחים שתל עור, כדאי לעשות את זה על רקמה שאנו יודעים בוודאות שהיא נקיה מגידול. לא נעים להניח שתל עור, ולקבל תשובה אחרי שבועיים כי בעצם נשאר גידול בעומק...

07/08/2012 | 09:24 | מאת: איציק

בביופסיה שנלקחה מהגב התקבלה התשובה הבאה- pigmented bcc skin lower back basal cell carcinoma completely excised רציתי לדעת מה הכוונה והאם זה מסוכן או סרטני חס וחלילה

שלום לך מדובר בסרטן של העור הנפוץ ביותר שנוטה לגדול מקומית בלבד, רק מקרים מאוד מאוד נדירים- מצבים של גידולים גדולים או מוזנחים עלולים להיות אלימים יותר. מה היה גודל הנגע המקורי? בכל מקרה, הטיפול הוא הסרה מלאה של הגידול, כמו שבוצע אצלך. כעת יש צורך במעקב רופא עור- 3 חודשים אחרי הניתוח, ובהמשך חצי שנה ואח"כ מעקב שנתי כל זאת כדי לוודא שאין חזרה מקומית, ושאין הופעה של נגעים דומים במקומות אחרים בגוף. כל שצריך הוא מעקב וערנות.

05/08/2012 | 17:05 | מאת: רפאל אלקוסר

אני בן 59 מוכר כנפגע גזזת בבדיקת CT הובחן אוטופיה מוחית קלה שאלתי : 1. מה זה אוטופיה מוחית קלה ? 2. האם הסימפטום הזה הוא כתוצאה מהקרנות שקיבלתי בעבר . תודה רבה איתן

שלום איתן הכוונה כנראה לאטרופיה מוחית ייתכן ויש קשר עליך לפנות לנוירוכירורג או נוירולוג בכדי לברר את הנושא בהצלחה

04/08/2012 | 21:20 | מאת: גילי

שלום רב. אצל בת משפחתי הובחנה ב-5.12 מלנומה בשלב התחלתי. ב-7.12 נעשה ניתוח להסרה נוספת של 4 ס"מ. הביופסיה אמורה להתקבל רק בסוף 8.12, ז"א לאחר 6 שבועות. הרופא לא דואג. ב-8.12 היא נשלחת לבדיקת לימפה. 1. האם 6 שבועות המתנה לתוצאות זה לא מוגזם ולא מסוכן. 2. האם גדל סיכוי לתוצאה אופטימית ככל שחולף הזמן? 2. האם יש דרך לזרז את הקצב בערוץ פרטי וכיצד. 3. האם רופא יכול להיות "לא מדאג" לפני קבלת תוצאות ביופסיה? 4. האם גם לבדיקת הליפמה צפויה המתנה של שבועות? 5. אם מדובר במלנומה מתקדמת הרי כל יום הוא קריטי תודה, גילי

שלום לך צריך לברר מהי מלנומה בשלב התחלתי, האם כל מה שהומלץ זו כריתה רחבה יותר? האם כבר בכריתה הראשונה בוצעה כריתה מלאה? תשובת ביופסיה צריכה להיות כשבועיים, לא יותר. בדיקת בלוטות הלימפה אם צריך מתבצעת בד"כ בשלב מוקדם קשה לי להתרשם ולהמליץ על טיפול מהסיפור שלך , כי הנתונים לא מדויקים. אני שומע שאת מודאגת, כך שתמיד אתם יכולים לפנות לחוות דעת נוספת אך זה צריך להיעשות בצורה מסודרת, במרפאה, עם כל המסמכים הרפואיים בהצלחה

17/07/2012 | 08:22 | מאת: חני

עדיין לא הוציאו לי את התפרים מהסרת "נגעי העור" שהורידו אצלכם. אני בת 62 ואת שנות נערותי עברתי על שפת הים. נראה שגרמתי לעור נזק בלתי הפיך. אני במעקב צמוד מאוד של רופאת עור וכל כמה שנים מסירים נגע או שניים. כפי שלמדתי, כל תאי הגוף מתחלפים כל 7 שנים. איך יתכן כי העור זוכר? איך אני נענשת על חוסר ידע (אפ'חד לא אמר לנו כי זה מסוכן)-30- שנים אחרי שעזבתי את השמש לחלוטין?

שלום חני כן, העור זוכר קרינת השמש פוגעת ב-2 מנגנונים ידועים מנגנון אחד פוגע ב- DNA התאי, וגורם לפגמים בתאים החדשים שנוצרים. כך שבאזור שהיה חשוף לשמש וניזוק, ייתכן כי התאים החדשים שיווצרו יהיו עם פגם, וישכפלו עצמם פגומים. מנגנון שני הוא פגיעה במערכת החיסון בעור, שבאה לזהות ולטפל בתאי העור החולים. שילוב 2 המנגנונים בא לידי ביטוי שנים אחרי. למה לא אמרו שזה מסוכן? לא ידעו, וכך היה בכל העולם, לא רק אצלנו, ארה"ב אירופה ואוסטרליה משלמות אותו מחיר כמונו.

14/07/2012 | 21:26 | מאת: ענת

שלום בעבר עברתי ניתוח בשיטת mohs להסרת שומה שדיממה בחשד לbcc. כיום יש לי שי בעיות מציקות: א.מתחת לאף ומעל לשפה העליונה , יש חלק קטן של עור יבש ואדמומי שמדי פעם מדמם. מה המשמעות? ב.פצעים בלשון- פצעים לבנים . יש לי סכרת סוג 2- האם יש קשר לפצעים בלשון? איןלי דימום משם, אבל מדובר בבליטות קטנות שלעיתים מכאיבות. לפני שנה קיבלתי הרפס זוסטר בגב. האם יתכן ומודבר שוב בהתפרצות של הרפס זוסטר? תודה.

שלום האם השומה שדיממה היתה BCC? איפה היא היתה? האם באותו מקום שעכשיו יש עור יבש? בכל מקרה יש להיבדק ולראות מה משמעות האזור המדמם. פצעים לבנים בלשון- לא נשמע שזה קשור להרפס זוסטר. פצעים בלשון יש לבדוק אצל א.א.ג או רופא פה ולסת. בהצלחה

13/07/2012 | 17:09 | מאת: רונן

שלום יש לי נק' חן בפנים מסוג blue nevus. יועצתי ע"י רופאים להסיר נק' זו בגלל פוטנציאל סרטני. נקבע לי ניתוח להסרה בכירורגיה פלסטית. השאלה אם יש בשוק אלטרנטיבות להסרה אסתטית יותר של הנגע? האם זה חייב להיות עם איזמל שיתיר לי צלקת באורך של כ-1.5 ס"מ? תודה

Blue Nevus זו נקודת חן שבגלל שהיא עמוקה יותר בעור, השתקפות האור נותנת לה גוון כחול. אם הנקודה מוכרת שנים רבות, ולא השתנתה, יש לשקול האם להסירה או לעקוב אחריה. אם השתנתה, או הופיעה לאחרונה, יש הכרח להוציאה. הוצאתה צרכה להיעשות עם סכין, כדי לקחת את הרקמה לבדיקה היסטולוגית תחת המיקרוסקופ. לשרוף אותה לא ישאיר רקמה לבדיקה, והרי זה מה שחשוב. צריך לראות את הגודל והמיקום שלה בכדי להעריך את הצלקת שתיווצר.

07/07/2012 | 12:42 | מאת: אלה

שלום בהצלחה לפורם החדש אני בת 49 ויש כתם לידה על היד (באזור שנהוג לענוד שעון) הכתם הוא אדום - מעין צורת תות שדה . לאחרונה שמתי לב שהוא התנפח כאילו נוספה לו עד שכבה עבה והוא פחות אדום ויותר אדום כהה . אני מודאגת מאוד מה לדעתך ? תודה מראש

אכן ציינת כתם לידה בכל מקרה, אין שינוי בהמלצה שינוי בכתם מצריך בדיקה

04/07/2012 | 09:54 | מאת: מני

הוצאה לי שומה בלחי שמאל. נשלחה לביופסיה. התשובה לאחר חודש ונמצא BCC. המלצה לטיפול כירוגי בשוליים. חיצונית לא נראה, פנימית יש כאב. האם המשך הטיפול הכירוגי במוס או טיפול אחר דחוף? האם יש מרפאה דחופה לטיפול פרטי?

מני שלום יש לבצע הסרת ה- BCC בשיטת מוהס, כדי לוודא הסרה מלאה. אין דחיפות מהיום למחר, הגידולים מסוג זה גדלים סה"כ לאט. גם אם ממתינים מספר שבועות זה סביר. אתה מוזמן לקבוע באיכילוב 03-6974000 ולבקש תור למרפאתי, בהצלחה