פורום אורולוגיה אונקולוגית

שלום דר לא הצלחתי לשלוח אבל הבדיקת תרבית יצא תקינה . חזרתי שוב לרופא עור ושוב הוא טוען שאין לי כלום והכול בראש . נתן לי מישחה שקונים באופן פרטי דרמדן ולמרוח אותה בפין אתה מכיר משחה כזאת

שלום דר אני קודם קול מודה לך על האדיבות שלך לשאלות שלי במסגרת חיפושי לגבי הבעיה יכול להיות שעליתי עליה ביקשתי בדיקת אלרגולג לאלרגיה והוא מצא בבדיקת תלאי שיש לי רגישות אומנם קלה אבל יש לחומרי טקסטילים אבקות כביסה והמליץ לי ללבוש רק תחתון לבן ולכבס בלי אבקת כביסה ומרכך אני מקווה שזה מזה אחרי כול הסבל שלי בכול אופן תודה רבה לך על הכול

הבדיקה :MRI ערמונית כולל רצפי דיפוזיה והזרקה דינמית פרטים קלינים : גיל 61 ברקע PSA עלה ל5.2 טכניקה :סריקות במגנט T3ללא סליל אנדורקטלי . במישורים קורונלי ,אקסיאלי וסגיטלי ברצפי T2.בוצעה הזרקה דינמית של חומר ניגוד .כמו כן בוצעו רצפי דיפוזיה,מפת ADC ועיבודים בתחנת העבודה של DCE . ממצאים : ערמונית RL= 5CM AP= 3.4CM H= 4CM. נפח כ 68 סמק. אות בלתי אחיד באיזור המרכזי –מתאים לאיזורי .BPH תהליך בגודל 0.8 ס"מ באיזור הפריפרי משמאל, מדגים אות נמוך ברצפי T2 (סדרה 7 תמונה 18) גבול מטושטש אות נמוך במפת ADC עם רסטריקציה האדרה קלה לאחר הזרקת גדולינאום ,הממצא גורם להתבלטות קלה החוצה ללא עדות ברורה לפריצת הקופסית . PI RADS 2V-4. שלפוחיות זרע לא נראות מעורבות .לא נראו קשרי לימפה פתולוגיים ודאיים ברטרופריטונאום או באגן באיזורים שנסרקו. אורטלים דיסטלים אינם מורחבים .ללא ממצא מוקדי ודאי חשוד לתהליך משני בעצמות שנסרקו. לסיכום: -סימני BPH. - מוקד בגודל 0.8 ס"מ באיזור הפריפרי משמאל מתאים ל V2 PIRADS-4.

תודה מה שמדאיג אותי בפיענוח זה "יש בליטה אבל אין עדות ברורה לפריצת הקופסית" זה לא אומר שהנגע נמצא קרוב לקליפה ואז יש סכנה שיצא החוצה ? ולכן יש דחיפות ? שאלה נוספת אפשר לנתח כשזה קרוב לקופסית ?

תודה רבה🍺

בתחילת השנה אבי אובחן בסרטן אנוס עם גרורות במפשעה וטופל בכימו+קרינה (בספטמבר יעבור בדיקת PET-CT למצב הסרטן). בנוסף אבי סובל מערמונית מוגדלת (47גר) ומאי ספיקת כליות כרונית עם קרטנין של 1.5. במהלך הטיפול האונקולוגי הגיע למצב של עצירת שתן ומפבואר הוא עם קטטר. במרץ הוא עבר בדיקת שתן פתולוגית ובבדיקה נמצאו תאים אטיפים חשודים לממאירות. אבי צריך לעבור ציטוסקופיה עם ביופסיה לזיהוי התאים החשודים וכן ניתוח לטיפול בערמונית המוגדלת. השאלה שלי היא האם כדאי לעשות את שתי הפרוצדורות יחד באותו ניתוח או עדיף להפריד ולעשות קודם ציטוסקופיה ואחר כך TURP? את הניתוח המשוב אנחנו יכולים לעשות באופן פרטי ומידי ולעומת זאת את שניהם בנפרד נצטרך לעשות בבית החולים ולחכות הרבה זמן. תודה מראש על התשובה

תהליך סולידי עובר האדרה בהספקט האינפרו אנטריורי של הכליה השמאלית. הממצא חשוד במקום הראשון ל rcc . לא זוהה פיזור. יש לציין קשרית קטנה בקוטר של 6 מ:מ באדרנל משמאל. הקשרית המתוארת מדגימה צפיפות של hu24 לפני הזרקת חומר ניגוד צפיפותה של הקשרית עולה לhu70, בשלב העורקי של הבדיקה בשלב האירוגפי של הבדיקה- צפיפות הקשרית ירדה ל hu50. טבעו של נגע זה אינו חד משמעי.

שלום רב ושבוע טוב. לפני כשנה וחצי חליתי בסרטן האשכים. עברתי כריתת אשך ימין+טיפולי כימותרפיה עקב גרורות בחלל הבטן. כיום ברוך השם,אני נקי ונמצא במעקב צמוד,אך אני סובל מנוירופתיה קשה עקב הטיפולים. בנוסף,כבר תקופה ארוכה,אני סובל מכאב/צריבה חזקה באזור מפשעה ימנית במיקום הניתוח להוצאת האשך בזמן שיש לי יציאות ובזמן שאני מגיע לסיפוק לאחר יחסי מין. הכאב מתחיל ונמשך במשך כחצי שעה עם כאב וצריבה לסירוגין עד שהוא נעלם ומתפוגג. בפנייתי לאורולוג המנתח,הוא לא מצא סיבה לכך וכשפניתי לכירורג,הוא אמר שזה נראה לו בגלל הצלקת מתחת לעור,דבר שלא נשמע לי הגיוני. עברתי גם בדיקת אולטרסאונד במפשעה ולא נמצא כלום. אשמח לשמוע את דעתך המקצועית בקשר לכאב/צריבה המתואר לעיל. ועוד שאלה בבקשה....האם לדעתך,אחרי שאסיים שנתיים של בדיקות ומעקב באמצעות סיטי,האם לדעתך יהיה אפשר לעבור אחרי שנתיים במידה והכל יהיה תקין למעקב באמצעות MRI? תודה מראש אבי

שלום דר אני בן 44 נשוי אני לפני 8 חודשים הייתי בטיול באוקרינה מלבד עיסוי בלבד לא עשיתי כלום . חזרתי ואחרי שלושה ימים הרגשתי צריבה בשתן הלכתי למוקד ובתרבית השתן היה 40.000 אי קולי קיבלתי ציפרודקס לשבוע אחרי שלושה ימים התחיל לי כאב נוראי בקצה הפין שעבר אחרי יומיים נגשתי לאורולג שעשה לי בדיקה רקטאלית וקבע שיש לי דלקת בערמונית ונתן לי ציפרודקס לחודש וחצי . חזרתי אליו והוא הציא לי חימום ערמונית סירבתי ונתן לי פרמיקסון בלבד. הלכתי לאורולג פרטי והוא טען שאין לי ולא היה לי דלקת בערמונית שהכול בראש שלי נתן לי אלטרולט 10 בדיקות מחלות מין תקין סיטי איברים תקין רופא עור תקין אז מה יש לי שיש לי כול הזמן גירוי בקצה ללא הפסקה רגיש למגע . וגירוי שאני עושה שתן. מה אני יכול לעשות בשביל לחזור לחיים נורמאלים

הבדיקת תרבית שלוש פעמיים יצא תקין הייתי אצל שלושה אורלוגים הראשון שעשה בדיקה רקטלאית קבעה דלקת בערמונית השני לא בדק בכלל ואמר לא היה ולא נבראה השלישי בדק רק את הפין ואמר שלפי דעתו לא היה גם דלקת בערמונית אני ממש אובד הצעות . שאלה בדיקת זרע תרבית לא עשו לי האם זה גם חשוב בהבחנה?

שלום דר עשיתי את הבדיקה במכון פרטי אתה היא תקינה ?

?

סליחה עכשיו נשלח

שלום רב ד"ר, בן 68, עברתי ניתוח ראדיקלי להסרת הערמונית לפני כשלוש שנים, במסגרתו נמצא כי הפתולוגיה שלי לאחר הכריתה הינה גליסון 7 וכי מדדי לאחר הכריתה ובמהלך השלוש שנים האחרונות כלהלן: 1. 07/2014. - 0.08 psa 2. 11/14 - 0.07 3. 2/15 - 0.03. 4. 5/15- 0.02 5. 10/15- 0.06. 6. 3/16 - 0.06. 7. 9/16 - 0.07 8. 3/17 - 0.14 9. 14.6.17- 0.19 psa. לאור מגמת העליה, האם יש סיבה לחשש? ומה דרך הפעולה המומלצת?

אני בת 74, ב 2.6 עברתי אנדוסקופיה בניסיון להוציא גידול באגן הכליה, כדי להימנע מכריתת הכליה, האגן והשופכן. הניסיון לא צלח, ועליי לעבור ניתוח רדיקלי. מאז האנדוסקופיה יש נפיחות גדולה בבטן עם כאבים. רופא אחד הסביר שכאבים כאלה ובטן נפוחה סבירים אחרי הליך כזה, משום שבסופו נעשית שטיפה בלחץ וייתכן שדלפו מים מהשטיפה. מצד שני, בא. סאונד שנעשה חמישה ימים אחרי נמצא "נוזל עכור סביב הכליה מתאים לדימום". בכל מקרה הרופאים לא מייחסים חשיבות רבה לממצאים ולכאבים. ההנחיה כרגע להגיע למרפאה האורולוגית בסוף החודש, לקבל תשובות של הפתולוגיה (למרות שגם בא. סאונד וגם ב C.T. ראו כבר שהגידול ממאיר), ולקבוע תור לניתוח. מאז הניתוח אני מקבלת 400 מ"ג אופלוקסצין ביום, בעלון המצורף קראתי שהתרופה עלולה לגרום לכאבי בטן. השאלה האם דימום כזה אמור להיספג, ותוך כמה זמן? האם זו אכן הסיבה לכאבים והבטן הנפוחה? בתודה, רוני.

הביופסיה שנלקחה בעת האנדוסקופיה העידה על גידול law grade באגן הכליה.הוצע לי שאחרי הוצאת כל הגידול יש טיפול נסיוני שאושר כבר ע"י ה fda שהוא החדרת סוג של כימו באמצעות אנדוסקופיה מדי 3 חדשים במקום כריתת כל הכליה והשופכן.האם ידוע לך על כך ומה הן תופעות הלוואי של טיפול כזה? בתודה רוני.

מצטערת שלא התנסחתי כראוי.הכוונה היא בתחילה לבצע עוד פעם או פעמיים אנדוסקופיה ע"מ להוציא את כל הגידול כולו ורק אחר כך לבצע את תהליך השטיפות.האם ידוע לך על התהליך הזה ,מה הן תופעות הלוואי הכרוכות בו. שוב תודה רוני

שלום, אני גבר בן 70. בבדיקת תרבית השתן שלי נמצא Ecoli בכמות 10-20,000 CFU/ml . מזה יומיים שאני לוקח אנטיביוטיקה "זינט 500 מ"ג" פעמיים ביום. שאלתי האם יש מגבלה על קיום יחסי מין לא מוגנים במצב זה. תודה. יחיאל

בשנת 2004 עברתי ניתוח של כריתה רדיקלית של הערמונית. psa היה 10.1 גליסון 6 3 + 3. עד שנת 2017 התוצאה של הבדיקה השנתית היתה תמיד קטן מ 0.03. בינואר 2017 הופיעהתוצאה של 0.04. במאי 2017 הופיעה תוצאה של 0.06. האם ניתן להסיק על ביקור חוזר. 3+

אבא שלי בן 62 עשה ביופסיית כליות הגיע סיכום שיש לו membranous nephropathy atherosclerosis ותוספת לתשובה בדיקת em משקעים אטומי אלקטונים מרובים בסובאפיתליום עם גדילת GBM בין המשקעים לא ניראו מישקעים במזגניום לא ניראה tri אבחנה T71200 D712170 מה זה אומר?? שזה סרטני

זה המשך חשוב לציין שתפקודי כליה תקינים והסיבה שבגללה, נשלח לביופסייה זה בגלל בריחת חלבון מעל 4 מלגרם ביום ובצקות ברגליים

אני בן 72. בבדיקת PSA התוצאה הייתה 5, בבדיקת FREE PSA התוצאה הייתה 0.847. מה דעתך על תוצאות אלו?

תודה רבה על תשובתך האם מימצא היפרמי יכול להיות גם שפיר

שלום, בן 80, נמצא כעת בטיפולי התחזוקה של יוניתרמיה לשלפוחית , לאחר שבשנה שעברה עברתי ניתוח להוצאת גידולים. בבדיקת מעקב ריבעונית של ציסטוסקופיה, "התגלו בדופן שמאלי עליון טרבוקולציות קשות עם רירית מגורה" בבדיקת שתן ציטולוגית- אין עדות לתאים ממאירים, בבדיקת תרבית שתן- פלורה מעורבת. מה לדעתך משמעות המימצא בציסטו? ב. האם יש אינדיקציה לניתוח נוסף בעתיד הקרוב (= הישנות הגידולים) ? תודה

שלום רב, לפני כשנה וחצי נמצא לי גידול בשלפוחית בדרגה נמוכה ולא חודרני ואני מקבלת BCG .כעבור 8 חודשים מאז תחילת הטיפול הרופא ראה בציטוסקופיה "צ'ופציק" כהגדרתו. כעבור 3 חודשים שוב ראה את "הצ'ופציק". בפעם האחרונה שעשיתי לפני 4.5 חודשים אמר שהצ'ופצ'יק לא נראה. במשך כל הזמן הזה אני ממשיכה לקבל BCG לפי הפרוטוקול. היום חצי שנה מאז קבלת הBCG האחרון (כעבור 4.5 חודשים מאז הבדיקה האחרונה) נמצא בדופן האחורי אזור היפרמי זעיר. הרופא אמר שאעשה שוב בדיקה בעוד 3 חודשים. אני אמורה עוד שבוע להמשך ולקבל BCG עוד 3 פעמים. שאלתי האם זה יכול להיעלם או לא לגדול, האם המשך קבלת הBCG יכול להעלים את זה, או שבהכרח כך מתחיל גידול סרטני ואם כן האם לא כדאי כבר לנתח בתודה מראש

שלום בן 40 לפני מס שבועות מקרה דם רב בשתן בדיקות דם ושתן תקינות us כליות פוליציסטיות עם פרנכימה שמורה ערמונית 25 גר שארית שתן 18 סס תפקודי כליות תקינים לפעמיםן המטוריה מאז דם בשתן יש לי שתן קצפי אפילו קצפי מאד ופחות בהיר ( לפני צלול ובהיר ) נקבע לי ct u לעוד חודש יש לציין יש עדיין ליחה מסינוסיטיס שכבר עבר לפני מס שבועות ואי ספיקת לב בינונית במסתם מיטראלי חוזר השבוע על בדיקות מקרוביולוגיה ושתן כללי האם יש לחזור על בדיקות נוספות ( איסוף תשן 24 שעות למשל ? חלבון בשתן ? דם בשתן וכו ?)

שלום ד"ר גל קרן-פז. אשתי בת65 חולה אונקולוגית בעבר.1994 הוסר המעי הגס בטן תחתונה קיבלה את מירב ההקרנות.וגם כימוטרפי. 2004 הרחם הוסר עקב גידול סרטני. עקב ההקרנות נפגעו השופכנים והתחילו דלקות מלוות בחום ואישפוזים תכופים. לבסוף הוחלט לפני שנה להתקין נפרוסטום כמובן החלפה כל שלושה חודשים. לאחרונה הציעו לאשתי באנגיו לעבור השתלה של סטנט. ד"ר שאלתי. האם ניתן להתקין סטנט בשופכן מוקרן מצולק . מה הסיכונים והסיבוכים מפעולה זו. משך הפעולה. האם אנו אמורים לדעת אינפורמציה נוספת שלא שאלנו. האם יש אתר שבו ניתן לראות הדמיה של הפעולה. בברכה. פז שמואל פז שמואל

שלום.לפני שנים רבות נותחתי בתרסריון(אולקוס). האם צריך/כדאי לקחת "אומפרידקס" לפני הטיפול ב"פרמיקסון"?

mri הערמונית - בבקשה התייחסות. ראה את כל השרשור שלי בנושא בבקשה. נא התייחסותך לפנייתי מה 24/3 בבקשה. תודה רבה ושבת שלום

אני בן 64 , לאחרונה נתגלה בביאופסיה גליקסון 6 (3+3) שנראה גם בMRI , הרופא המטפל ממליץ על טיפול בשיטת HIFU ,אודה לקבל חוות דעתך בנושא הטיפול הנ״ל אודה לך אם תמליץ לי מה עלי לעשות ובאיזה שיטה לבחור .

שלום. מהם ערכי המטרה המקובלים של PSA וטסטוסטרון לאחר קבלת 2 זריקות זולדקס עוקבות (כולל הקרנות מקומיות לאזור האגן)? תודה רבה

שלום ד"ר גל קרן פז, לפי תשובה של אחד הרופאים באחד האתרים, נכתב כלהלן : רמה גבוהה מ - 25% של PSA חופשי מעידה בדרך כלל על גידול שפיר של הבלוטה, מאידך רמה נמוכה מ - 15% היא סימן לסיכוי לממצא סרטני בערמונית (לא צוין מה הערכים התקינים של ה - PSA INDEX ), אז רציתי לשאול אותך 2 שאלות בבקשה, (1) אם רשום בתוצאות הבדיקה האחרונה שלי שרמת ה - PSA החופשי = 0.82 (כלומר 82% ) אז אני יכול להיות רגוע ? (2) איזה ערכים תקינים צריכים להופיע בבדיקת PSA INDEX ?? תודה, דוד

שלום ד"ר גל קרן פז, אני בן 54, נניח לצורך השאלה (זה עדיין נמצא בבירור) שיש לי ערכים גבוהים של PSA בדם עקב הגדלה שפירה של הערמונית = BPH , מדובר בערך PSA של 4.847 ונניח שאני מחליט לעשות ניתוח ערמונית בגישה טרנס שופכתית או בגישת הלייזר הירוק שכפי שציינת קודם מדובר בשתי השיטות האלה בהסרה חלקית בלבד של הערמונית , אז יש לי 2 שאלות לגבי ההשפעה העתידית של הניתוחים/הטיפולים האלה : (1) האם לאחר ניתוחים מסוג אלה של ההסרה החלקית אזי רמת ה - PSA שלי תרד לערכי נורמה של בין 1 ל - 4 ?? (במידה והגידול היה שפיר) (2) האם במצב שכאמור לא הסירו את כל רקמת הערמונית אזי עדיין עלול להתפתח בעתיד סרטן ערמונית ??, ואז בעצם צריך לשקול את כדאיות הניתוחים האלה !! תודה מראש, דוד

בוצעה בדיקת mri. להלן תשובות שנתקבלו: הבלוטה המרכזית במרקם הטרוגני ונודולרי אשר מתאים ל BPH. בסריקת המקטע ההיקפי - מוקד נודולרי אחורי שמאלי מודגם בקוטר של 10 מ"מ התהליך עובר האדרה הממצא חשוד בנוסף, נצפתה קשרית היפואינטנסית פריפרית ימנית אשר קוטרה 8 מ"מ. הקשרית הודגמה בגובה בסיס הערמונית עם פריצה והתבלטות של הקופסית מימין. לא זוהו קשריות נוספות. שלפוחיות הזרע והצרור העצבי ללא סטיות. אין לזהות לימפאדנומגליה אגנית.

סרטן הערמונית. עקב psa 7.11 עבר trus- ערמונית 65 סמ"ק נלקחו ביופסיות cap - x12 בגלילאחד מימין3+3 גליסון המערב 5% מהגליל. מאז מעקב פעיל, psa יציב סביב 7. ב11/2015 עבר trus וביופסיות x12 - אין ממאירות. כעת psa 7.84 אתסמיני. בדיקת ה mri בוצעה לפני שבוע . מדובר באבי יבד"ל. תודה רבה על ההתייחסות והרגישות .

נא התייחסותך לפנייתי מה 24/3 תודה רבה.

מבינה שמומלץ לבצע הבדיקה בהרדמה מלאה ? אכן כך ? ומדוע? אבי יבד"ל בן 74. סיכונים ? איפה ניתן לבצע את הבדיקה ?

ד"ר גל קרן פז, ידוע לי שבדיקות האבחנה לסרטן ערמונית הן MRI, US , וביופסיות. השאלה שלי אם גם CT זו בדיקה שנעשית לצורך אבחון סרטן ערמונית ?? כי מדובר כאן ברקמות רכות ו - CT יכול לגרום לנזק קרינתי לערמונית, האם CT זו בדיקה מסוכנת לערמונית ? תודה, דוד

שלום ד"ר גל קרן פז, כתבת לי בתשובתך ששיטת "האידוי" לא מסירה את כל הערמונית, ובאמת לפי הפרסום באתר של מי שמבצע את הניתוחים האלה כתוב באמת ש - 2% מאלה שעברו את "האידוי" צריכים לחזור על הפעולה הזאת לאחר כעשר שנים, אבל אני גם מתעניין בפרטים לגבי שיטת הלייזר הירוק, זה מאוד חשוב לי לקבל את דעתך בנושא הזה לגבי שאלות כגון האם השיטה בטוחה ?, האם יש סיכונים ותופעות לוואי כגון דימומים אחרי הניתוח וחוסר שליטה בשלפוחית ?, האם בשיטה זו אפשר להסיר את כל הערמונית ללא צורך בחזרה בעתיד על הניתוח ?, האם יכולה להיווצר פגיעה בעצבים הסובבים ולגרום לאימפוטנציה, אודה לך מאוד אם תוכל לענות לי לפחות על חלק מהשאלות ששאלתי, תודה, דוד

שלום רציתי ייעוץ לגבי תשובה . עשיתי ct בטן ורשמו לי בתשובות שיש לי נגע ציסטי אגני גדול מתבלט לבטן התחתונה .מקור שחלתי במקום הראשון מזה אומר? צריך לעבור ניתוח כלשהו כדי להוציא אותו

האם לאישה יש את אותו סיכון להידבק באיידס גם כאשר היא מבצעת מין אוראלי וגם מחדירה ללא קונדום, ללא גמירה וללא פצעים? האם הסיכון בשני המקרים הוא זהה? אם לא, מה ההבדל? תודה

דר קרן-פז שלום, אני בן 54 , מלפני שנה יש לי קפיצות ב PSA , מתעורר בלילה כל שעתיים להשתין , בבדיקה אצל רופא אורולוג ממאי 2016 הוא רשם " FLOW עם כמות של 445 ושארית 85 אבל זרם של 20 במקסימום, PSA 2.8 , בסך הכל תקין ולעתים כאב באזור האגן ", עשה לי רק בדיקה רקטלית ושלח אותי לבדיקות דם, לא רצה לשלוח אותי לביופסיה, לא הציע לי בדיקת US או בדיקות הדמיה אחרות, להלן התוצאות, 08.05.2016 - PSA = 2.88 06.04.2016 -PSA =3.14 25.02.2015 -PSA = 1.77 05.03.2014 -PSA = 1.49 03.02.2013 - PSA=1.69 04.04.2012 -PSA =1.72 11.12.2008 -PSA = 1.61 08.05.2016 - PSA FREE = 0.65 08.05.2016- PSA INDEX =0.22 עשיתי עכשיו מטעם מקום העבודה שלי בדיקות סקר תקופתיות ורמת ה PSA קפצה בתאריך 22.2.2017 ל- 4.7 מה המשמעות הקלינית ומה אתה מציע לי לעשות עכשיו ? תודה

ד"ר גל קרן פז, תודה על התשובה, יש לי עוד שתי שאלות המשכיות, ראשית לפי מה שקראתי באינטרנט, בבדיקה הרקטלית שעושה האורולוג הוא לא יכול למשש את כל האזורים של הערמונית אלא רק חלק מהם כלומר שהבדיקה לא אמינה, האם נכון הדבר הזה ? שנית רציתי לשאול אם לא כדאי כבר להסיר בניתוח רובוטי או בשיטת האידוי של ד"ר שלום כץ את הערמונית ולהיפטר באופן סופי מהצרה הזאת, אפילו אם אין כרגע נגע סרטני, וזאת רק כדי למנוע בעיות עתידיות, כלומר ניתוח ערמונית מניעתי למען השקט הנפשי שלי, מה דעתך בנושא ? תודה, דוד

דר קרן-פז שלום אני בן 54 , בעיית רקון שתן רק בבקרים ב 30% מהלילות קם פעם אחת להשתין, אין כאבים לא מרגיש שינוי בדחיפות להשתין. ב US לפני חצי שנה רשום ערמונית מוגדלת 64 גר ב 2013 בצעתי ביופסיה רגילה Biopsy (9.10.2013)-12 core -negative , left lobe acute and chronic inflammation ב2016 בצעתי MRI תהליך בגודל 9*13 מ"מ באיזור פריפרי תחתון- אפקס משמאל בעל אות נמוך ב 2T (PIRAD 4) והאדרה בצורת גרף מס 3 (PIRAD 3) . ללא עדות ברורה לפריצת הקופסית. מסכם PIRADS -4 בעקבות התוצאות לפני חצי שנה בצעתי ביופסיה TARGETED US FUSION באיכילוב אצל פרופ מצקין (24.8.2016) In total 19 CORES of Prostatic tissue from all the levels showing stromal and glandular hyperplasia, atrophic acini and areas with Chronic inflammation אתה מסרתה לי את התוצאות ואמרת לי לחזור לאורולוג רק אחרי שנה והרגעתה אותי שכנראה לא אצטרך ביופסיות נוספות ה PSA בבדיקה מלפני שבוע קפץ מ 4.54 לפני חצי שנה ל 6.28, האם צריך לחזור לאורולוג כבר עכשו לבצוע ביופסיה נוספת, האם לבצע שוב בדיקת PSA? מה היית ממליץ? בשתי הביופסיות שעברתי צוין תהליך דלקתי, הייתכן שרמת ה PSA הגבוה נובע בכלל מדלקת? (די לחוץ כי קפיצה חדה כל כך ב PSA בזמן קצר יכול להצביע על סרטן ערמונית אגרסיבי לפי מה שקראתי) בברכה 3.9.2013 - PSA = 5.11 2.4.2014 -PSA = 5.57 6.10.2014 -PSA = 5.15 8.3.2015-PSA = 5.46 19.10.2015 - PSA=4.62 20.3.2016-PSA = 4.82 7.8.2016-PSA = 4.54 19.2.2017-PSA= 6.28 2.4.2014 - Free PSA ratio = 0.19 8.3.2015 - Free PSA ratio =0.21 19.10.2015 - Free PSA ratio=0.22 20.3.2016-Free PSA ratio=0.23 7.8.2016-Free PSA ratio=0.21 19.2.2017-Free PSA ratio= 0.16

מודה לך מאוד

VHH היי רציתי לברר מזה ORCHAILGIA

אני בן 44.5 + 3 ילדים. כמספר חודשים (אולי כחצי שנה ואולי יותר – לא ממש זוכר) אני מרגיש שהזרם של השתן חלש לאומת העבר הרחוק (לא זוכר כמה רחוק). זה לא מפריע לי אבל החלטתי לבדוק את זה בגלל שבשנת 2006 מצאו לי מלנומה אין סיטו בגב (במעקב של רופא עור פעם בחצי שנה) ובנוסף בשנים האחרונות סבלתי מקונדילומה בבסיס איבר המין (לא בקצה הפין) ואותן צרבו לי עם חנקן. הייתי אצל אורולוג וזה הסיכום שלו: לא ממש סובל מהפרעות פרוסטטיות. כעת: N=0, צריבה=0, זרם מוחלש=0, תחושה שלא מתרוקן=0, תכיפות=0, דחיפות=0, לא מאבד שתן המטוריה=0. בטן רכה ללא גושים וסימני גירוי ציפקי. אין רגישות בניקוש ע"פ המותניים או על פני ש. השתן ולא על פני הגב או עמוד השידרה. אשכים ממוקמים בשק ללא חשד לטורשין. תקינים ללא גושים וסימני דלקת ללא ווריקוצלה או הידרוצלה משמעותיים (אולי משמאל וריקוצלה קל דרגה 1). בראש אפידים ימני ייתכן ציסטה קטנה 0.5 ס"מ. פניס נימול. ללא עקמת והיתקשות. מיאטוס תקין. ללא הפרשה. בדיקה רקטלית – טונוס תקין. אין גושים רקטלים. ערמונית לא מוגדלת – שטוחה אלסטית. ללא ממצא חשוד ממוקד וללא רגישות. כ+0. פעם בשנה אני מבצע אולטראסאונד בטן עליונה ותחתונה (בגלל שהיתה מלנומה): כבד אינו מוגדל, המרקם אחיד. טחול תקין. כיס מרה בגודל רגיל ללא אבנים דופן לא מעובה. דרכי מרה אינן מורחבות. כליה ימנית בגודל רגיל, הפרנכימיה שמורה. כליה ימנית בגודל רגיל, הפרנכימיה שמורה. בספק ציסטה פרפלבית בקוטר כ 1ס"מ, לא ברור האם הממצא אמיתי (תואר בעבר). בשתי הכליות אין עדות לאבנים או הידרונפרוזיס. אאורטה לא מורחבת. לבלב ללא ממצא גס. רטרופריטונאום – לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. אגן קטן – שלפוחית שתן – קיבולת רגילה דפנות חלקים. ערמונית בנפח תקין. PSA=0.64, גלוקוז 89, אוראה 22, קריאטינין 0.81 ושאר בדיקות כימיה בגדר הנורמה. תד"ש: כדוריות לבנות 7.1, המוגלובין 14.2 ציטולוגיה: CX100-1-2-2017 בבדיקת השתן נראו מאקרופאגים, לויקוציטם. אין עדות לתאים ממאירים. 14/2/17 אורופלומטריה: זרימה מקסימאלית 16 מיליליטר לשניה זרימה ממוצעת 10 מיליליטר לשניה Voiding time 73 שניות Flow time 60 שניות Time to max flow 48 שניות Voided volume 603 מיליליטר Normal parameters not available for volumes below 55 ML or above 554ML לאור כל הרשום מעלה: 1. האם הזרם נחשב נמוך? מקריאה באינטרנט הבנתי שהזרימה הממוצעת אמורה להיות כ 20 מיליליטר לשניה. האם זה שהיה לי הרבה שתן (603 מיליליטר) אולי לחץ וגרם לזרימה להיות נמוכה? 2. האם כדאי לעשות ציסטוסקופיה כדי לברר האם יש חסימה או בעיה? 3. האם ייתכן ויש חסימה בגלל קונדילומה? 4. מה כדאי לעשות הלאה מבחינת בירור הבעיה. תודה

האם בדיקת מארקים A.F.P.- TM 12.8 IU/ml האם זה אומר מה שהוא

עברתי כמה בדיקות US בתחילה חשבו שזה תסביב ועברתי ניתוח והיה תקין לאחרונה עברתי US ע"י פור' שטראוס והוא חשש לגידול על אף שאין שינויים משמעותיים בין US הראשון והאחרון עקב זה עשו לי בדיקת דם מארקרים וזה הסיבה שאני דואג האורולוגים חוסר אונים

שלום, לפני כשנה 2 ניתוחים להסרת גידולי שלפוחית. כיום בטיפול תחזוקתי של יוניתרמיה מיטומיצין. במעקב בדיקת שתן לציטולוגיה נכתב : blood cells; purulent exudate ' urotheial cells הכל בסדר ?

בשנת 1999 התגלתה קרצינומה בשלפוחית השתן, טופלתי ב BCG סדרה של 12 טיפולים והכל נהייה טוב. ב 2008 חזרה הקרצינומה וטופלתי ב BCG סדרה של 6 טיפולים ושוב היה טוב עד 2014. שוב חזר הדם לשתן ובבדיקת שתן לציטולוגיה שוב נראו תאים אטיפיים. אחרי CT עשו לי אורוטרוסקופיה (מקווה שכתבתי נכון) ולקחו ביופסיות מהאורטר השמאלי. התוצאות: הגידול שבאורטר איננו ממאיר. מאז אני מפריש קרישי דם ורקמות בגדלים שונים בעת מתן שתן. פעמיים נתקעתי עם אצירת שתן ששוחררה עם קטטר במיון. כל ציסטוסקופיה שעשו לי הייתה תקינה. לפני כחצי שנה בשל לחצים בחזה אושפזתי בפנימית ואחרי יומיים העבירו אותי לאורולוגית בשל קריאטינין גבוהה. ב CT התברר שהשתן מהכליה איננו מתנקז לשלפוחית, הוכנס לי נקז לכליה ולאחר יומיים הוכנסתי לחדר ניתוח לברור ויצאתי עם סטנט מהכליה לשלפוחית. אני מתיל שתן באופן נורמלי רוב הזמן אבל מדי פעם וזה יכול להיות גם ברצף של כמה ימים, בנוסף לשתן יוצא גם קרישי דם ורקמות. לעיתים אדומות ולעיתים לבנות. אני מבקש לדעת מה זה הרקמות האלה? מהיכן הן יורדות? אגב, הן מזכירות לי את התלת השתן שלאחר הטיפול ב BCG. אני בן 71, סובל מאי ספיקת כליות דרגה 3. מחלת לב כלילית, (אחרי ניתוח מעקפים ועם 3 סטנטים בעורק אחד) מחלת כרוהן ו AS. אני מבקש לדעת מה זה הרקמות האלה? מהיכן הן יורדות?

שלום רב, התחתי טיפול בפרמיקסון (כי לא הסתדרתי עם אומניק). אני מקבל אותו פעמיים ביום. לאחר כדור הראשון הרגשתי גזים והרגשת נפיחות בבטן התחתנה. האם תופעות הנ"ל אמורות לחלוף וניתן להמשיך בטיפול או שעדיף להפסיק? תודה רבה, מרק.

דוקטור שלום אולי זה לא בדיוק הפורום המתאים אבל אני ממש חרדתית ואין לי למי לפנות ובאינטרנט מלחיצים ורושמים גנטי סבתא שלי בת 72 גילו לה את המחלה במעי הגס ואני ממש מפחדת באינטרנט רושמים שזה גנטי אני בת 24 ואני בחרדות מאוד קשות כבר שבוע עקב הבשורה יש לי כאבים בגוף ובעיות עיכול ופחד מתמיד שמשהו לא תקין אצלי האם סרטן המעי הגס בגיל כה צעיר נפוץ? ואם סבתא חלתה בגיל 72 באיזה גיל אני אמורה להתחיל בדיקות רופא אחד הציע לי לעשות בדיקת דם סמוי בצואה אבל זה לגיל מבוגר לא?

שלום רב. על רקע של חוסר זרע מוחלט ואשכים קטנים, ביצעתי את כל הבדיקות ששללו בעיה גנטית. בus התגלתה הבעיה הבאה: אשך ימין בגודל 2.5*1.2*1.4 ס"מ. אשך שמאל בגודל 3.4*1.3*1.3 ס"מ. שני אשכים קטנים מהרגיל מרקמם מעט אטרופי, בהיקף אשך שמאלי נצפה נגע היפואקוגני, מוצק, בקוטר כ 0.5 ס"מ המכיל הסתיידות גסה, ללא היפרימיה ניכרת בתוכו בהפעלת דופלר צבע- להמשך ברור קליני. אפדידימים בעובי תקין. אין עדות להידרוצלה משמעותי דו"צ. וריקוצלה בינונית מימי וקלה בינונית משמאל. עשיתי בדיקות דם שתקינות(חוץ מהורמון fsh שקשור לזרע) , בלוטת התריס וטסטסטורון תקין. בדיקות מארקרים תקינות. מזה עשוי להיות? חשוב לציין שיש לי כאב במגע באשך שמאל כבר כמה שנים.

עברתי ניתוח לפני כחודש בשיטת TURP דרך השופכה בעיית צורך במתן שתן בתדירות גבוה כמעט כל שעה עם קושי להתאפק ברצוני לדעת מתי זה אמור להסתדר שהתדירות לצורך שתן לא תהיה בתדירות גבוהה לפחות שלוש ארבע שעות.

לאחי הקטן ( בן 33 ) לפני שלושה ימים גילו סרטן אשך. הוא עובר ניתוח בעוד חודש. למה הוא לא עובר ניתוח מיידי? זה אומר שהוא פנה לרופא בזמן ואין גרורות?

בפעילות מינית שגורם לשפיכה מביא לעליה בסיכוי לסרטן הערמונית,? כלומר אוננות או מגע מיני מלא או אוראלי. האם יש קשר לגיל , קראתי שדווקא פעילות מינית עם דפיכה מרובה בגיל צעיר דווקא מעלה סיכוי לסרטן הערמונית. מה לגבי מיעוט פעילות שגם יורדת באופן טבעי עם הגיל? הכל קשור רק לטוסטסטרון? מה באמת צריכה להיות תדירות שפיכה בגיל 50 ? האם הגוף לא פולט זרע גם ללא פעילות יזומה בעת עשית צרכים? או קרי? מה ההבדל אם זה יזום?

שלום, בן 80. לפני כשנה ניתוח להוצאת גידולים משלפוחית השתן. מטופל טיפול תחזוקתי ביוניתרמיה-מיטומיצין. טיפול רפואי ברקע: אלקוויס 2.5 מ"ג X2 ביום+ קונקור 5 מ"גX2 ביום לקצב לב. לאחר שנשללה חזרת הגידולים בציסטוסקופיה+ שתן ציטולוגיה ( אין עדות לתאים ממאירים) , בטיפול האחרון הרגשתי דקירה חזקה בהחדרת הקטטר הטיפולי , ומאז כ 10 ימים, השתן יוצא מעת לעת עם רקע ורדרד בהיר, ללא כאבים וללא חום. ניסיתי יום ללא אלקויס והשתן חזר להיות צהוב צלול. שחזרתי לאלקוויס שוב חזר לוורדרד. מה דעתך ?

בתוצאות CT של אבי בן ה 70: "בדופן אחורית של כיס השתן- מלאות רקמתית המתבלט ת לתוך כיס השתן. גבולות חלקים. . מתאימה לערמונית פוליפואידית. האם ניתן לדעת את דרגת החדירות מתיאור זה? האם סרטן ערמונית או סרטן שלפוחית השתן? לציין בעברו סרטן שלפוחית. תודה רבה!

שלום ד"ר קרן-פז, בבקשה ראה שאלת המשך שלי מתאריך 5/01/2017 תודה

האם יעילות הטיפול בזולדקס פוחתת במידה ומקבלים את הזריקה השניה אחרי 3 חודשים ולא אחרי 12 שבועות? (הבדל של 7 ימים) האונקולוג אמר לאבי לבצע אחרי 3 חודשים ובכל המקומות שבדקתי כתוב 12 שבועות בדיוק. שואלת בעיקר בגלל התפרצות הגידול שיכולה לקרות בשלב ההתחלתי של ההזרקה (לכן נותנים קסודקס לפני הזריקה הראשונה)

מה זה יכול להיות כאבים באשכים יותר משבועיים שקורה שאני שוכב + ישיבה

שלום, בן 59 לאחר ניתוח רדיקלי 6/2014, PSA לפני הניתוח 5.9, גליסון 3+4, EPE שלילי, שוליים חיוביים T2C. עם PSA שירד אחרי הניתוח למינימום של 0.04 למשך 9 חודשים ולאחריהם התחיל לעלות בקצב הבא: 3/2015 0.06, 6/2015 0.07, 9/2015 0.09, 12/2015 0.1, 3/2016 0.13, 6/2016 0.12, 9/2016 0.17, 12/2016 0.16 שאלות: 1. האם נתוני ה PSA עם מגמת עליה אך עם תנודות, מראים שיש לי עדין תאי סרטן? 2. האם הסיבה לירידה יכולה להיות ירידה בטסטוסטרון מ 9.9 לפני 1/2 שנה ל 7.4 היום? 3. האם יכול להיות שתאי הערמונית הם לא סרטניים או שהגוף שלי נלחם בסרטן דרך תאי T וכדאי לחכות עם ההקרנות? 4. האם יכול להיות שאני מאבד את חלון הזמן להקרנות ולמיגור מלא של המחלה, כלומר מתפתחים לי גרורות למרות שאין עדין כישלון ביוכימי? 5. מה המחקרים מראים כאשר מקרין במצב הנ"ל, האם יש תועלת סטטיסטית? 5. האם היית ממליץ לי במצבי על הקרנות למרות שאין עדין כישלון ביוכימי? תודה

תודה על התשובה. אם לא היו נזקי קרינה ברור לי שהייתי הולך להקרנות. האם יכול להיות שאני מאבד את חלון הזמן להקרנות (אני נמצא שנתיים וחצי מהניתוח) ולמיגור מלא של המחלה, כלומר מתפתחים לי גרורות למרות שאין עדין כישלון ביוכימי?

חולת פוליציסטי קידני, לאחר בדיקת MRI סיכום תוצאה: ציסטות מרובות בשתי כליות בחלקן פשוטות וחלקן מסוג בוסניאק 2 עם תוצרי פירוק דם ואחת מהן מסוג בוסניאק 2F בכליה משמאל. אבקש לדעת מה המשמעות.

דוקטור נכבד, אני בן 79. בריאות כללית טובה פרט לסרטן הערמונית שהתגלה אצלי ב 2014 . ה .PSA היה 5.44 . GLEASON היה 4+3. אונה אחת תפוסה ב 100%. עברתי הקרנות לערמונית עם טפול הורמונלי BICALUTAMIDE 50 MG ל 30 ימים וחצי שנה של DECAPEPTYL. גמר ההקרנות היה ב 7.12.2014 באפריל 2015 ה PSA היה 0.1 . ביוני 2016 ה PSA הגיע קרוב ל 2 , ו ה PSADT היה קרוב ל 3-4 חודשים . בבדיקת GALLIUM 68 PET/CT PSMA בינוי 2016 התגלו שני מוקדים נגועים בקשרי הלימפה. אחד בקוטר של 12 מ"מ בציר הקצר בשרשרת האיליאקלית החיצונית מימין והשני בקוטר 7 מ"מ בציר הקצר בשרשרת האיליאקלית החיצונית משמאל. פרט לזה לא היו ממצאים. ב 5.7.2016 התחלתי טיפול הורמונלי ב. BICALUTAMIDE 50 MG ל 30 יום, ב 20/7/2016 קיבלתי זריקה של DECAPEPTYL 11.25 MG . ב 22.08.2016 ערך ה PSA היה 0.02 וה TESTOSTERONE היה 0.58. התחלתי טיפול קרינתי של המוקדים הנגועים וסביבתם ב 31.08.2016 . הטיפול הקרינתי הסתיים ב 06/10/2016. בתאריך 27.10.2016 נמדד ערך של PSA נמוך מ 0.01 וטסטוסטרון 0.51 . קיבלתי שוב זריקה של DECAPEPTYL 11.25 MG בתאריך 19.10.2016 . ב 04.11.2016 התחלתי לקחת גם כדורים של BICALUTAMIDE 50 MG . השאלה הראשונה שלי מה ניתן לומר לגבי הפרוגנוזה למצבי ? השאלה השנייה היא האם זה דבר נכון לקחת עכשיו BICALUTAMIDE 50 MG בנוסף לזריקה של DECAPEPTYL שקבלתי כאמור באוקטובר 2016? השאלה השלישית נוגעת למשך הטיפול ההורמונלי העתידי: האם להמשיך בטיפול הורמונלי ארוך טווח ( לפחות שנתיים) ? האם הטיפול הזה צריך להיות משולב BICALUTAMIDE 50 MG ו DECAPEPTYL 11.25 MG או מספיק DECAPEPTYL 11.25 MG? או לחילופין להפסיק את הטיפול ההורמונלי ולבצע מעקב אחרי ה PSA וטיפול בהתאם? האם יש דרך לדעת אם יש היום עדיין תאים סרטניים בגופי ? למשל האם הבדיקה GALLIUM 68 PET/CT PSMA יכולה להתאים למצב של PSA נמוך ? האם טיפול הורמונלי יכול להשמיד תאים סרטניים מיקרוסקופים? תודה מראש על התשובות.

תודה רבה על כל התשובות. מה הם הפרטים החסרים לך כדי לקבוע הפרוגנוזה במדויק יותר? אשמח להוסיף את כל הידוע לי. האם הבדיקת דם של CTC היא מתאימה למקרה שלי לשם מעקב? האם יש מקום לחשוב על טיפולים נוספים כדי לשפר את סיכויי ההחלמה ?

נמצאו תאים של הארוטל חשודים כסרטניים ודלקת חריפה לא נמצאו חידקים בתרבית שאלות: ( הציטולוגיה בעקבות מקרו- המטוריה אריטררוציטים בדם כן ולא הרבה שנים)) מה אומר הממצא הדלקתי לגבי התאים החשודים?? האם ביצוע ציסטוסקופיה+ביופסיה כדאי שתיעשה מוקדם ככל האפשר גם ללא תוצאות MRI עקב התור הארוך לבדיקה ( CT לא מומלץ עבורי בגלל קראטנין גבוה יחסית)?? מה חשיבות הדחיפות לבצע את כל הבדיקות האלה ימים?? שבועות?? ( עקב התורים) בתודה מראש