פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים

בדרך כלל במצב כזה יהיה פחות שעור

מצב כזה תואר

1) את ההמלצה לקבל הורמון גדילה ללא חוסר, אין לרופא ילדים\משפחה סמכות לבקש. 2) אנדוקרינולוג ילדים צריך להגיש את הבקשה על טפסים יעודיים לקופת החולים מכתב המלצה לרופא משפחה\ילדים אינו מקנה דבר. 3) תבקשי מהרופאה הפרטית שהמליצה על הורמון גדילה, להגיש את הבקשה, כמקובל, לקופת החולים שלך או פני לאנדוקרינולוג ילדים אחר שיעשה זאת

מה זה איו. אין מילה כזו מה כתב לכם הרופא במכתב. ההוראות הן באנגלית ולא בעברית. ך לנורדיטרופין יש מרכז תמיכה טלפון 1-700-50-41-22 התקשרו אליהם והם יעזרו לכם. הם גם נותנים הדרכה בהזרקה, אם צריך

בכמויות שאדם יכול לאכול, לא סביר

אם לאמפולה של כל הורמון שהוא כתוב 15 מגר, 12 מגר או 10 מגר. זה אומר כמה מיליגרמים יש באמפולה. נגיד אם הרופא אומר שהילד צריך בזריקה 1 מגר המינון נשאר בכל הורמון 1 מיליגרם, אבל זה אומר כמה זריקות תוכלי לתת מכל אמפולה . למשל מאמפולה של 15- 15 זריקות של 1 מגר ומאמפולה של 10 מיליגרם, 10 זיקות של אחד מיליגרם. אין הבדל ביעילות ובהרכב ההורמון בין גנוטרופין לנורדיטרופין

1) ערכי ה TSH בשתי הבדיקות הן בנורמה 2) ל T3 אין כל ערך כשמחפשים תת פעילות של בלוטת התריסואין להתיחס אליו . אפילו בתת פעילות קשה הוא יכול להיות נורמלי. ובילד ללא כל בעיה של בלוטת התריס הוא יכול להיות מתחת , בממוצע או מעל הנורמה

בגיל 18.5 בדרך כלל ההתבגרות מלאה. לוחיות הגדילה בעצמות כבר הפכו לעצם שאינה יכולה לגדול. החל מגיל עצמות 16 אין תועלת מהורמון גדילה

הופעת ניצני שדיים לאחר גיל 8 שנים היא תקינה. זה גיל תקין להופעת התבגרות הופעת שעור מיני לאחר גיל 8 גם היא תקינה. תהליך ההתפתחות המינית של הבת היא תקינה

1) לבדיקת הלסת פונים לרופא שיניים 2)הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

פרולקטין יכול להיות גבוה בגלל כאב, מצב לחץ ועוד. לעיתים פרולקטין גבוה בגלל גידול ביותרת המוח וגידול כזה יכול לגרום להפרעה בהפרשת הורמון גדילה. MRI מוח מבצעים כדי לבדוק אם יש גידול ביותרת המוח הגורם לפגיעה ביצור הורמון גדילה

1) גידול כסיבה לחוסר בהורמון גדילה הוא נדיר, אך חובה לבדוק. נראה לי שאת מיצרת דאגות לפני שיש סיבה לכך. רק אם מוצאים גידול, שזה די נדיר, יש סיבה לדון על הסוג והבעיות. אם התשובות על האפשרויות יווצרו אצלך דאגות חדשותצ שאינן מוצדקות. הקריאה באינטרנט רק תיצר לך בעיות. 2) "גדל יותר מהצפוי" יתכן ואחת המדידות, האחרונה או זו שלפניה היתה שגויה. רווח הזמן בין שתי מדידות בגיל הנידון צריך להיות 5 חודשים. ככל שהרווח קטן יותר, סיכוי השגיאה גדול יותר. 3) איך יכול להיות שהורמון גדילה נמוך והוא גדל. א) כל הנתונים שנתת הם מאד בערך ואת רוצה תשובה בדיוק. א) הורמון גדילה נמוך בשני טסטים-לא נתת מספרים. ב) פרולקטין גבוה- לא נתת מספר. ג) אין לי שום מושג על גדילתו בעבר ועל גדילתו כעת אם אין התאמה במדידות חוזרים על מדידת משקל וגובה כעבור 5 חודשים נוספים. קביעת האבחנה של חוסר בהורמון גדילה נקבעת על ידי: 1) גרף הגדילה 2) בדיקות המעבדה (לא רק הורמון גדילה) 3) גיל העצמות 4) גרף המשקל ( בהשמנה הורמון גדילה נמוך, אך אין הפרעה בגדילה ועוד הנער הכי גבוה שהיה במעקב שלי הגיע לגובה 190 ס"מ ושיא הורמון הגדילה בטסטים היה 0.5נגר\מל. טסטים אינם המדד היחיד

לא צורף דבר פני לאנדוקרינולוג שלך או פני לחוות דעת נוספת לאנדוקרינולוג אחר עם כל התיק

שאלה לא מדויקת וללא נתונים. אני מבין 1) שרוצים שאנחש איזו מחלה יש לו כאשר אין לי שום מידע על הבדיקות שעבר. או בדיקות שלא בוצעו בנוסף למה שבדקו לו- ממש לא הגיוני ולא מעשי 2) יש פחד מלפנות לרופא בגלל פחד לגשת למרפאה. עם מחלה ממושכת והתופעות המתוארות, יש הצדקה לפנות לרופא ילדים מומחה. אם הבדיקות במרפאת הקהילה לא הביאו לאבחנה, כדאי לפנות למרפאת ילדים בבית חולים הקרוב למקום מגוריכם. יש סיכון גם לא לגלות מחלה בזמן סביר

כריתת אשכים יכולה לגרום לאבוד שער

הורמון הגדילה נפרש גם ביום וגם בלילה. הפרשת הורמון הגדילה יותר גדולה בשינה. אנשים העובדים בלילה למשל שיאי הורמון הגדילה הגבוהים כאשר הם ישנים. לפי השינה, המחזור משתנה.

אנורקסיה וירידה חריפה וממושכת במשקל פוגעת במערכות רבות. היא קריטית במיוחד בהתבגרות. פוגעת בגדילה בתקופה קריטית ואם היא ממושכת אין יכולת לתקן. פוגעת בחוזק העצם ונטיה לשברים, פוגעת במערכת המין LH ו FSH יורדים. ההפרשה הפיזיולוגית נפגעת, ערכי הטסטוסטרון מתחת לנורמה.תיתכן אימפוטנציה. אין מספיק מחקרים על גברים. התופעה בנשים הרבה יותר שכיחה והמחקרים הם בעיקר על נשים. אם יש לך בעיה כזו פנה לאנדוקרינולוג שיבדוק את הורמוני המין שלך ויראה אם יש בכלל בעיה.

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

175-176 הוא גובה ממוצע בארץ

אין דבר כזה. לאדם בגובה תקין, אין רשות לתת הורמון גדילה אם הוא גמר להתבגר, מרכזי הגדילה הפכו לעצם והורמון הגדילה לא יכול לגרום לגדילה

1) התיחסות גודל הפין וגדילתו שייכת לתחום האנדוקרינולוגיה. הברורים נעשים על ידי אנדוקרינולוג. במקרים מסויימים כאשר יש יכולת להתערב, היעילות הגדולה ביותר היא עד גיל שנתיים 2) "פין חבוי" קשור במקרים רבים בהשמנה. נוצרת כרית שומן באיזור הפין המסתירה אותו. . 3) עד תחילת ההתבגרות גדילת הפין היא 1-2 מילימטר בשנה. בהתבגרות תוך שנתיים גדילתו מואצת מאד.

1) ההוראות הטיפול בדקאפפטיל הן מתן זריקה פעם ב 21-28 ימים. הרוב מקבל פעם ב 28 ימים וכאלה שהתגובה אינה יעילה, פעם ב 21 יום (נדיר). 2) ההורמונים המופרשים מיותרת המוח (היפופיזה) ומקדמים את ההתבגרות הם LH ו-FSH. 2) כדי שהורמון ממשפחה זו יפעל, הוא צריך להתקשר לקולטן (רצפטור) המצוי על פני התא. ההורמון הוא "המפתח" והרצפטור הוא חור המנעול שההורמון מתקשר אליו, פותח ומפעיל אותו. 3) בגוף יש מנגנון בחלק מההורמונים , שם רמת ההורמון גבוהה או ממושכת, הקולטנים נעלמים מפני התא. במצב זה שההורמון שהוא גבוה, אין לו רצפטורים (קולטנים) להתקשר אליהם ולהפעיל אותם. לקחו את הורמון ה LH שהוא מפעיל את ההתבגרות על ידי כך שהוא מפעיל את הקולטן וגורם על ידי כך ליצור ההורמון הנשי אסטרוגן בשחלות והאסטרוגן גורם להתבגרות, צמיחת השדיים. גרמו ליצירת דקאפפטיל מ ה LH. הדקאפפטיל חי בדם בממוצע 28 ימים. כל זמן שהוא נמצא בדם, הקולטנים נעלמים וההתבגרות לא מתקדמת ולעיתים נסוגה. לכן עדיף להקדים את הזריקה ביום-יומיים. 4) בהיום יש תכשירי דקאפפטיל דפו 11.25 מיליגרם שנותנים אותם פעם ב 3 חודשים, או דקאפפטיל דפו 22.5 מיליגרם שנותנים אותו פעם ב 6 חודשים 5) כל מי שמקבל תרופה כרונית או לא שגרתית, חייב שיהיה לו טלפון חרום של הרופא שלו לזמן שמופיעות בעיות. אתר לא בנוי על אפשרות של בעיה דחופה

כדאי לפנות כעת. יראו אם את מפותחת מספיק. לוקחים בדיקת דם אחת כדי לדעל אם יש הפרעה הורמונלית. לאחר מכן אפשר לחכות בלי דאגות

בהצלחה

לצערי באתר זה אינני יכול להוסיף ציורים ההוראות הן 1)נמדדים יחפים עם הגב לקיר 2) מצמידים לקיר כת העקבים, את הרגליים, את הגב, את הצד האחורי של הראש. 3) עומדים זקוף מאד, העיניים מסתכלות בקו ישר מקביל לרצפה 4) ההורה עוזר לעמוד זקוף על ידי כך שבשתי הידיים , משני צידי הסנטר הוא מרים אותו (מקביל לרצפה) כדי לוודא שהילד זקוף. 4) על הראש שמים קופסה עם זוית ישרה ששטח אחד שלה על הראש והשטחשהוא בזוית ישרה אליו מונח על הקיר ומסמנים קו על הקיר מתחת לקופסה. לא מודדים עם סרגל, לא מודדים עם ספר ולא עם דף נייר. 5) עם מטר מתקפל ממתכת (לא סנטימטר בד) מודדים את המרחק מהרצפה עד הקו שעל הקיר 6) לילדים מתחת לגיל 7,ף יש צורך בשני הורים למדידה. אחד שיצמיד את כפות הרגליים לרצפה ואת העקבים לקיר והשני לשים את הקופסה נכון על הראש ולסמן

שאלה עם מיעוט נתונים. כדי לקבל תשובה ענינית ומקצועית יש צורך לשאול עם מירב נתונים. גיל התבגרות זה לא מידע. גיל התבגרות הוא בין 9 ל 13.5 השאלה צריכה להיות: בן___ שנים, טופל בהקרנות בגיל___ גובהו על אחוזון____ שומר על האחוזון או יורד מהאחוזון. משקלו על אחוזון____ שומר על אחוזון המשקל או יורד מאחוזון המשקל. גיל העצמות שלו______. רופא שבדק אותו מצא נפח אשכים של____ או שאין מידע על כך. בדיקת LH___ בדיקת FSH____ בדיקת טסטוסטרון_____ לאחר מידע מלא, תקבל תשובה מלאה

1) גודל אשכים 5-6 סמק מה זה אומר לגבי גובה סופי ? תשובה: כלום-אין קשר 2) האם זה תחילת או סיום הגדילה? תשובה: זו דרגת התבגרות נמוכה. אם מערכת המין תקינה זו תחילת ההתבגרות . אם זה בגיל 14 ומעלה יש צורך בבדיקת אנדוקרינולוג 3) ולאיזה גיל זה מתאים מבחינת התפתחות מינית? תשובה: יש כאלה שמתחילים התבגרות בגיל 9 ויש כאלה שמתחילים בגיל 13.5 ההתאמה אינה לגיל אלא לדרגת ההתבגרות

מה לעשות? ללכת לאנדוקרינולוג שיבדוק אותה. אם בפנים יש שעור, יש לבדוק הורמונים הקשורים ליותרת הכיליה. כי כאשר יש פגם גנטי ביותרת הכיליה למשלאדרנל היפרפלזיה מטיפוס מאוחר תקרה תופעה כזו

השיא הכי גבוה של הורמון גדילה הוא 5.07 שיא מתחת ל 7.5 הוא נמוך מהנורמה. חייבים לבצע טסט נוסף של הורמון גדילה. אם הטסט השני גם הוא נמוך האבחנה היא חוסר בהורמון גדילה. טסט נוסף הוא חובה!! טסט LRH שבוצע מתאים להתהליך התבגרות

ממש לא נכון. לחץ אינו גורם לירידה ברמות הורמון גדילה

עלייך לפנות לאנדוקרינולוגית ילדים . היא יכולה לבדוק אותך גם בלי לבייש אותך. אם אין לך גדילה של חזה בכלל, חובה לבצע בדיקת דם

אם אינך רוצה לבצע מה שצריך לטובתך, פני לדבר לרופא משפחה או רופא ילדים

שאלה לא סבירה. זה ניסיון לחמוק ממה שצריך לבדוק. פני לאנדוקרינולוג המטפל בך

התקשרי לרופא שלך אני אינניח יכול לענות על כך

אינני מכיר את התיק הרפואי שלך ולא את הבעיות, על כן אינני יכול לתת תשובה

תשאלי את האנדוקרינולוג שבודק אותך

הרופא בדק אותך ולפי הבדיקה והמצב הוא החליט על הבדיקות. יש לרופא שלך הרבה יותר מידע עלייך מאשר לי. על כן אינני יכול לענות לך.

עליך לפנות ליעוץ למחלקה אורטופדית- זו המומחיות שלהם

הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם

הרטבה עד גיל 15- לעיתים קשור לבעיה פסיכיאטרית ולא לגדילה אני לא מאמין שמשפחה נורמטיבית לא בדקה את סיבת ההרטבה הנמשכת מילדות ועד גיל 15

זו לא השאלה הנכונה? . על גדילה יש צורך במידע רב. אם יש חסר הורמונלי הקשור להרטבה יתכן וגם מערכות אחרות נפגעו. אם יש פגיעה כליתית תיתכן הרטבה ותיתכן פגיעה בגדילה. האם נבדקו תפקודי כליות? כדי לקבל חוות דעת לא סביר בלי שנותנים את כל הנתונים על הנערה 1) מה גובה האבא והאמא 2) האם הנערה גדלה בגובה על אחוזון קבוע כל השנים או שהיא ירדה באחוזון וממתי החלה לרדת באחוזון. מה אחוזון הגובה שלה כעת. 3) האם הנערב גדלה באחוזון קבוע במשקל או שהיא ירדה באחוזון המשקל? מה אחוזון המשקל שלה כעת 4) באיזה גיל החלה הנערה להתבגר (תחילת גדילת השדיים). האם יש לה כבר מחזור? 5) האם נבדקו חוסרים הורמונליים? בלוטת התריס? הורמון גדילה? כשר ריכוז שתן לאחר צום ליילה? 6) אילו תרופות הנערה מקבלת?

זו בעיה בתחום האורטופדיה. אורטופד בודק את הסיבה ואת הנזקים שזה גורם

1) התבגרות היא צמיחת שדיים וכנראה שתופעה זו אינה אצל בתך 2) הופעת שעור באיזור הערווה היא תופעה של בלוטת יותרת הכיליה, אינה תופעה של התבגרות אנדוקרינולוג ילדים צריך לבדוק אותה. אם יש שעור באיזור הערווה יתכן ויש בעיה ביותרת הכיליה הגורמת ליצור יתר של הורמונים הגורמים להופעת שעור מיני ויחד עם זאת יצירה מופחתת של הורמון הקורטיזול. אם יש בעיה בולטת כזו מצפים גם לגיל עצמות מתקדם ומצפים לעלייה באחוזון הגובה לעומת העבר. האנדוקרינולוג יבדוק אם זה שעור אמיתי או רק פלומה רכה ובהירה ולפי הבדיקה וכל הנתונים יחליט האם לבדוק את ההורמונים של יותרת הכיליה

1) אני מטפל בילדים 2) בגובה שלך לא סביר לי שמישהו ירצה לתת לך הורמון גדילה 3) אם אדם בוגר וגמר את ההתבגרות להורמון גדילה אין כל השפעה על הגובה. כל לוחי8ות הגדילה הפכו כבר מזמן לעצם שאינה גדלה יותר

ממש לא אני מטפל מתחת לגיל 18 בלבד

אינני מכיר ולא קראתי אף פעם על גדילת ענבל בגלל הורמון גדילה . לא ראיתי בספרות ויש לי מעל 2500 מטופלי הורמון גדילה פני ליעוץ לרופא אף אוזן גרון מומחה

המידע שאת נותנת הוא לא רציני ולא מדוייק . יש סיבות גנטייות ושונות צריך לדעת מה המחלה המדוייקת הגורמת למה שאת קוראת "אי ספיקת האדרנל"שר הבריאות הצרפתי לא נתן מידע מדוייק 1) הורמון הקורטיזון (קורטיזול, הידרוקורטיזון) הוא הורמון חיוני לחיים עוזר לשמור על לחץ הדם ועוד. כאשר הגוף נמצא בתהליך של מחלה קשה הגוף מעלה את רמת הקורטיזון בדם לפי 3 עד פי 10 לפי סוג המחלה. אם יש מחלה קשה והגוף לא מעלה את הקורטיזון לפי הנדרש, לחץ הדם יורד ומתים!! 2) במחלות בהם אין יצור מספיק של קורטיזול (תלוי בדרגה ובטיב המחלה.) ללא טיפול קיימת חולשה, אין שמירה על רמה סבירה של סוכר הדם ועוד. כדי לאפשל חיים תקינים ונורמליים מחשבים לכל חולה את מינון התרופה. בילדים הידרוקרוטיזון הניתן 3 פעמים ליום ברמה נמוכה המאפשרת גדילה. מכוון שיש בעית יצור, הגוף אינו יכול לבד להעלות את מינון ההידרוקורטיזון שתעזור לו להתגבר על המחלה, על כן לכל המטופלים האלה יש הוראה קבועה שבמחלת חום ובמחלה מסוכנת להעלות את מינון ההידרוקורטיזון פי 3-5 ליום. מתן ההידרוקרטיזון הזו שומרת על הילדים והיא מחכה את מה שקורה בילדים רגילים המיצרים באופן רגיל את ההורמון וחובה לשמור עליה. אם לא אתם מסכנים את חייהם. הכוונה בהגבלת התרופות ממשפחת הקורטיזון לאנשנים שהאדרנל שלהם תקין ונותנים להם מנות גבוהות של ההורמונים האלה. באנשים עם אדרנל תקין מתן מנות גבוהות של קורטיזול, הידרוקורטיזון וכו' מדכאות את מנגנון החיסון. חובה עלייך ללמוד בדיוק את שם המחלה ואת נוהל הטיפול בחולה

התוצאות בטווח הנורמה

טיפול זה מקובל כבר בסביבות 50 שנים. לאחר סיום הקורס הטיפולי תיתכן נסיגה קלה בגודל הפין. יש מקרים שיש צורך בשני קורסים הפין נשאר גדול יותר מאשר לפני הטיפול. עד התחלת ההתבגרות הפין יכול לגדול כ 2 מילימטר בשנה. הגדילה העיקרית של הפין היא בתהליך ההתבגרות. אינני מכיר מחקרים שהראו מה קרה להם בגיל המבוגר

לתת הורמון גדילה בגובה כזה זו עבירה על תקנות משרד הבריאות

אין סיכוי לקבל

אין דבר כזה 16% לפי האטלס המקובל לפיו נותנים תשובת גיל עצמות, בגיל עצמות 16 מגיעים ל 98.2% מהגובה הסופי יש לכך גם תחום שגיאה- זה החישוב הממוצע. הקרבה לגובה הסופי היא לפי מהירות התקדמות ההתבגרות. אין שום חישוב תוך כמה זמן זה יקרה

1) "הפוטנציאל הגנטי" הוא לא תמיד מידע מהימן 2) בתחילת ההתבגרות מחשבים בעזרת גיל העצמות, את תחזית הגובה הסופי וכעבור 6 ו 12 חודש מחשבים שוב את הגובה הסופי בעזרת צילומי כף יד חוזרים. אם התחזית הולכת ויורדת סימן שלא יגיעו לגובה הסופי שחושב בתחילת ההתבגרות 3) אם גיל העצמות מתקדם מהר, יש לבדוק אם הדבר אינו בגלל הפרשת הורמונים מיותרת הכיליה שבנוסף להתבגרות, מאיצות את גיל העצמות 4) אם ההתבגרות היא מואצת וגיל העצמות מואץ מעל הצפוי, אפשר לתת תרופה המעכבת את התקדמות גיל העצמות. לתת ערבות לכמה התרופה מוסיפה לגובה, לא ניתן. אני משתמש בתרופות כאלה כ 15 שנים בהשפעה טובה 5) על צרוף של הורמון גדילה לתרופה הניתנת לעיכוב גיל העצמות אין מספיק נתונים עד כמה זה יעיל

לא מצאתי שום דיווח על תופעה כזו בספרות הרפואית הנגרמת מאנטי היסטאמינים.

זו באמת בעיה לא פשוטה. רופא מומחה לרפואת ילדים צריך לבדוק אותה, לבצע בדיקות לפי הצורך ובהתאם לכך להחליט. אם רופא הילדים לא הגיע להחלטה, פונים לגסטרואנטרולוג ילדים.

1) מעקב התפתחותי הוא מונח שאינו אומר דבר. התפתחות שכלית? התפתחות מוטורית? ועוד דברים שונים. כוונתך מעקב גדילה 2) מבצעים בדיקת הורמון גדילה אם: א) הילדים הולכים ויורדים באחוזון הגובה ב) אם אחוזון הגובה של הילדים נמוך מאד לעומת אחוזון הגובה של ההורים. לילדים הגדלים בצורה עקבית בתוך תחום הנורמה. אין סיבה לבצע בדיקת הורמון גדילה. אישית לגבי הילדים שלך לא ניתן לענות. לא נתת נתונים מדויקים . על איזה אחוזון הם גדלים? . האם הגדילה כל הזמן על אותו אחוזון? מה גיל העצמות שלהם?

1) למכון כושר אין כל השפעה על הגובה לא לטובה ולא לרעה 2) הרמת משקלות כבדים הגורמים לך לכאבי גב , הגוף מודיע לך שאם תמשיך כך תסתבך-אם זה כך, התיעץ עם אורטופד

בשאלה שלך אין פרטים מינימליים על גיל הילד, אחוזון הגובה שלו, דרגת ההתבגרות שלו. על איזה כדור אתה מדבר. אין שום יכולת לענות על שאלה כזו

פנה לאנדוקרינולוג ילדים שיבדוק אותך ויחליט

1) הסוכר טיפה גבוה.- על סמך בדיקה אחת מעט גבוהה לא בונים תאוריה או אבחנה. יש לחזור בצום על בדיקת סוכר ולבדוק גם המוגלובין A1C 2) למה בדקתם עמילז? האם יש לו איזשהם סימני מחלה? אינני יודע מה הנורמות של ערכי המעבדה בה בדקתם . יש מעבדות שמספר זה נורמלי ויש מעבדות שזה מעט גבוה בדקו לו CRP?

שום קובץ לא צורף

טיפול בהורמון גדילה יכול להעלות מעט את רמת הגלוקוז. אם הגלוקוז גבוה במדידות חוזרות, יש לבדוק המוגלובין A1C עמילז- שאל את הרופא ששלח אותך לבדיקה לחץ בבדיקה , לא סביר שיעלה את רמת הסוכר במקום בדיקות חוזרות , לבדוק עכשיו המוגלובין A1C כדאי שתפנו לאנדוקרינולוג ילדים לחוות דעת נוספת

שלום רב, בני בן 10, עם סימניי התבגרות וגדילה מואצת. תוצאות בדיקת הדם אחרונה: ערכי FSH -1.48 ערכי LH-0/23 ערכי טסטוסטרון- 0.88 האם תוצאות אלו אכן מעידות על תחילת התבגרות מינית? תודה

1)התבגרות מוקדמת מוגדרת על ידי הופעת סימני התבגרות לפני גיל 9. הופעת סימני התבגרות לאחר גיל 9 אינה תבגרות מוקדמת 2) סימן להופעת התבגרות בבנים הוא גדילת נפח האשכים מעל 4-6 מיליליטר. יתכן ובתחילת התבגרותעדיין לא יעלו ערכי ההורמונים שציינת מתלוים לכך עליה באחוזון הגובה וקידום גיל העצמות כדי לענות לך לא קבלתי נתונים חיוניים: מה נפח האשכים, מה גיל העצמות, איך היתה העליה באחוזון הגובה וממתי (באיזה גיל) ראו סימני התבגרות 3) אם יש עליה באחוזון הגובה , קידום בגיל העצמות ואין עליה בנפח האשכים, התופעות יכולות להיות לא בגלל התבגרות אלא בגלל הפרשת הורמונים מוגברת מיותרת הכיליה- בודקים אז: 17 הידרוקסי פרוגסטרון, אננדרוסטנדיאון וDHEAS 4) אם כלסימני ההתבגרות החלו לאחר גיל 9 והם מואצים, זו התבגרות מהירה אך לא מוקדמת

במחלת הנוירופיברומטוזיס, יש פרטים שמופיעים בהם גידולים, יש אנדוקרינולוגים הנותנים טיפול בהורמון גדילה בילדים אלה. נדיר שאני מסכים לתת להם הורמון גדילה, כי אינני יכול לתת להם ערבות אין הדבר מעורר גידול

אבחנה של חוסר בהורמון גדילה היא אבחנה קלינית המורכבת מ-3 מרכיבים: בצורה האופיינית כולם מתקיימים. 1) קצב גדילה נמוך הערה: קיים ויכוח האם קצב גדילה נמוך הוא הכרחי כתנאי. נקודה בעד אישור האבחנה כאשר קצב גדילה עקבי ,היא למשל אם הילד\ה גדלים על אחוזון 3 וההורים גבוהים למשל אחוזון 90. 2) שיא הורמון גדילה נמוך מהנורמה בשני תבחינים . מה שלקוי בחלק הראשון של שאלתך הוא שאין שום מידע על עקומת המשקל יחסית לעקומת הגובה. בילד שאתה מתאר לא סביר שפגיעה בתזונה גרמה לחוסר בהורמון גדילה הערות: א) בהשמנה שיא הורמון גדילה יכול להיות נמוך וגדילת הילד תקינה ב) ל5% מהילדים הגדילם בצורה עקבית ותקינה הורמון גדילה יכול להיות נמוך . יש במעקבי במשך השנים ילדים הגדלים באופן תקין על אחוזון 10 ויש הגדלים על אחוזון 25. וילד הכי גבוה עם רמות הורמון גדילה נמוכות מאד, גובהו 190. מתואר בספרות המדעית גם מצב של "גדילה ללא הורמון גדילה" 3) גיל עצמות צעיר מהגיל בשנים. הערה: אם האבחנה קרתה זמן קצר לאחר התרחשות החוסר , איחור גיל העצמות לא מספיק להיווצר. בתת תזונה, בחסר קלורי בולט שיא הורמון גדילה יהיה גבוה. וקצב הגדילה יורד . טענתך שמגיל 7-9 התזונה הייתה בוודאות לקויה ומזה משתמע שעכשיו לא, היה צריך כעת לתקן את הגדילה. התזונה בעבר לא יכולה להסביר את המצב של הורמון גדילה כעת. גיל העצמות: הסטייה בקריאת גיל העצמות בין 2 מומחים מנוסים היא בסביבות 6 חודשים. סטייה גדולה יותר כפי שאתה מתאר דורשת שמומחה מנוסה יקרא את הצילום וייתן תשובה מפורטת על 3 חלקי צילום כף היד. לצערי אתה בונה תאוריות ובנתונים שאתה מגיש יש מעט מידי עובדות. אתה מדבר על חוסר תזונתי כאשר אין מידע על ניתוח תזונתי מדויק לפי יומן אכילה (קלוריות, אבות מזון, יסודות קורט ועוד) אין שום סיבה לבצע תבחין נוסף של הורמון גדילה באשר למשפט: "כבר הבנתי שאמר לנו להגיש בקשה לטיפול" זו שגיאה עקרונית, בקשה לטיפול בהורמון גדילה יכול להגיש רק אנדוקרינולוג. לעיתים יש לחכות 6 חודשים לוודא את קצב הגדילה

עדיין מידע לא מדוייק. אני אף פעם לא מחשב תזונה לפי רושם. פונים לדיאטנית עם יומן אכילה מדוייק (מצ"ב" הדיאטנית מכניסה אותו לתוך תוכנת תזונה של משרד הבריאות והתוכנה מראה איזה אחוז ממה שהנער צריך הוא מקבל. אם חסרות קלוריות ולא חלבון, אין טעם להעמיס עליו חלבון. להוסיף הרבה מהכל, תגיעו לכמויות שהנער לא יכול לעמוד בהם ולא ישתף פעולה. נער שמרבה לעסוק בפעילות גופנית, כדאי להפנותו לדיאטנית ספורט. צרכי תזונתו רבים יותר. אני משתדל בכל מטופל בהורמון גדילה חישוב תכולת תזונתו. תזונה פחותה מהנדרש במיוחד תוך טיפול בהורמון גדילה תגרום לתגובת גדילה קטנה יותר מהמצופה. כשעושים לפי רושם בערך, התוצאות יוצאות בערך.