פורום סרטן הערמונית

אני בן 64 .עברתי בפעם השניה ביופסיה בערמונית בתוך 6 שנים,הפעם ,לפני חודשיים. הבעיה היא שמאז אחר כל יחסי מין,יש דימום בזרע שלא פוסק עם הזמן:לא נעים ומדאיג אף שברור שהגורם של אותו דימום הוא הביופסיה.למה זה קורה ?וכמה זמן זה עוד יכול להמשך? אני חולה סרטן בערמונית ,טופל בהורמונותרפיה והקרנות הPSA בהתחלה היה 35 ,GLEASON8 ללא גרורות.כרגע ללא טיפול 3 שנים .עם עליה הדרגתית שוב של הpsa לאחרונה ,עם חשש של חזרת המחלה.בדרך הגב הביופסיה אחרונה עם 16 דגימות לא מראה על נוכחות סרטנית .עשיתי גם CT חזה ,בטן ,עמוד השידרה לפני 6 חודשים,הכל היה שלילי.איך להתיחס לעליה של הPSA ? שעלה מ0 אחר הטיםול ל2.5 לפני 3חודשים עם קצב מואץ בשנה אחרונה עוד שאלה.כמה זמן אחר הביופסיה אפשר לעשות שוב בדיקת הPSA ?האים הדימום לא ישפיע על הPSA באותה מידה של הביופסיה עצמה? אני מודאג, ומבולבל ומודאג מכל השאלות האלה שאין להם תשובות לפי שעה.תודה על ההתיחסות פייר

שלום .מה המשמעות של תוצאות בדיקת דם הבאות: psa 2.5 ו Free total ratio 0.21 . גילי כמעט 57 שנה. תודה

שלום לאחר לבטים רבים החלטתי שאני כנראה יבצע ביופסיה ראשונה בעוד כחודש נתקלתי בסרט שמסביר שביצוע ביופסיה לערמונית יכול לגרום להתפשטות הסרטן לחלקים לא נגועים בערמונית ולחלקים נוספים בגוף האם יש לכך הוכחות מדעיות.? עד כה קראתי שיש רק סכנה של זיהום , דימומים וכאב קל.

תיאורטית קיימת (וזה אגב נכון לביופסיות גם מסרטנים מוצקים אחרים), אם כי מעשית ברמות מאוד נמוכות. עם זאת, זו סיבה מספיק טובה לא לבצע ביופסיות חוזרות ונשנות. קבל קישור: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2733112 מומלץ מיד לאחר ביופסיה לקחת צמחי מרפא ותוספי תזונה שהם בעלי תכונות אנטי-מטסטטיות (נוגדי גרורות) כמו לדוגמא: (MSM (Methylsulfonylmethane אסטרגלוס פקטין הדרים מושבח (Modified Citrus Pectin) חג שמח

שלום! האם יש נוגד חרדה מומלץ לטיפול במת, עצבנות וגלי חום שנובעים מהטיפול ההורמונלי? למשל ציפרלקס או פסרוקסט, מה עדיף אם בכלל? והאם ייתכנו תופעות לוואי כאמור לטיפול ההורמונלי שמתחילות מיד ובעוצמה גדול ה*רק* אחרי הזריקה השלישית או שצריך למצוא מה מקורן כי זה לא הגיוני? בתודה וחג שמח.

אבי בן 70 וסובל כמספר שנים מהץעוררות מספר פעמים בלילה להטלת שתן , בדיקת פי אס אי עומדת כיום על 4.5 עשינו לו ביופסיה שיצאה תקינה , הו מסרב לקחת תרופות בטוענה שהם גורמות לו ללחץ דם גבוה ניסה אבדרט ודוודרט , בזמן האחרון המצב של התעוררות בלילה מחמיר . שאלתי היא האם ישנו קשר ישיר בין בדיקת ה פי אס אי לגודל הערמונית , ומה עושים במצב כזה , מהו הפיתרון הכי טוב ..ניתוח , ליזר או האם כדאי לנסות עוד מספר תרופות ועל אילו היית ממליץ ,תודה וגמר חתימה טובה לך ולכל שאר הקוראים .

שלום. כבר כמה שנים אני סובל מערמונית מוגדלת. אני מטופל בתרופות ויש תקופות יותר טובות ופחות טובות. לאחרונה הגעתי למצב של עצירת שתן, והופניתי לניתוח. לפני שפגשתי את הרופא המנתח עשיתי בדיקות--כולל PSA. הPSA היה 3.12--אבל המנתח אמר שזה כמו 6.26. לא הבנתי למה המספר כפול. האם תוכל להסביר לי. בתוך דקות הוא העביר אותי מאחד שסובל מBPH לאחד עם חשד לסרטן. תודה.

שלום לכם, התגלה אצלי גידול סרטני בערמונית לפני ארבע חודשים, נאלצנו לבצע ניתוח להסרת הגידול, הניתוח צלח בהצלחה. הייתי מעוניין לדעת האם אני זכאי לקבל או להגיש בקשה למתן אחוזי נכות מסויימים? יש לציין שלא נדרשתי לטיפולי כימו, שאלתי היא האם אני זכאי לבקש מביטוח לאומי להכיר בי ולקבל אחוזי נכות מסויימים? תודה לתשובות.

היי. אבא שלי בן 61, בריא בדר"כ. לצערי, לפני כחודש אובחן עם סרטן ערמונית גרורתי. במכתב השחרור נכתב כך: ב femur השמאלי תהליך אקספנסילי אינטר מדולארי 33x74 מ"מ הגורם לעיבוי הקורטקס. תהליכים בלאסטיים נוספית בעצם הכסל וב L5 משמאל. באגן הקטן נצפו בלוטות איליאקאליות עד 2 ס"מ ובלוטה עד 3 ס"מ באגן הקטן משמאל. הידרוצל באך שמאל, מוקד הסתיידותי סעיר באשך שמאל. בטן רכה ללא רגישות וללא סימני גירוי או גלובוס. בנוסף, PSA 230. ניתן טיפול בדרגליקס 240 מ"ג. חשש להתפתחות שבר פתולוגי בפמור משמאל. לאחרונה שמענו על תרופה בשם Cabozantin

לאחרונה שמענו על תרופה בשם Cabozantin​ib ויש לי מספר שאלות בנושא: 1. האם התרופה מביאה לריפוי של העצמות? 2. איך ניתן להשיג את התרופה הזו בארץ? 3. האם תופעות הלוואי שלה קשות? 4. האם התרופה מתאימה לאדם במצבו? אשמח נורא לעזרה. תודה.

אני לא רופא, אבל אני כן (לצערי) בן של חולה. אנחנו החלטנו לגבות את אבי בטיפול נטורופתי תומך והוא נוטל תוסף של תמצית ברוקולי (יש לסופהרב). ממה שקראתי ובדקתי יש לזה השפעה מעכבת גדילת תאי סרטן וצמצום גרורות בעיקר בסרטן הערמונית. אנחנו בתחילת הדרך אז לא יכול לסמן "וי" על זה שזה פועל, אבל מציע לך לבדוק את זה אם רלבנטי לאביך. איחולי בריאות.

גם אנחנו בתחילת הדרך. מאחלת לכם רק בריאות. מי המליץ לכם על התוסף הזה ואיפה אתם קונים אותו? באמת מצאת מאמר על כך שרצוי מאוד לאכול ברוקולי יחד עם עגבניות. תודה.

האם רלוונטי/ רצוי לשלב לאבא שלי תוסף של תמצית ברוקולי?

שבהם אונקולוגים המתמחים בסרטן הערמונית שמחים להשיב בפרוטרוט לשאלות מורכבות על מחלה במצב מתקדם. הפורום של פרופ' אבישי סלע, מנהל המכון האונקולוגי באסף הרופא: http://www.cancer.org.il/forums/10.aspx הפורום של ד"ר קייזמן, מנהל השירות לגידולי מערכת השתן בביה"ח מאיר (בחודש האחרון הוא לא עונה, אבל כשהוא עונה הוא עונה בפירוט): http://www.cancerhelp.org.il/forums/URO-CANCER

שלום ד''ר ברגר. ב 02.2009 עברתי ניתוח RADICAL PROSTATECTOMY עם GLEASON 6 -3+3 תוצאות פטלוגיה היו תקינות.אני מבצע בדיקות PSA כל 6 חודשים והן משתנות בין 0.01-0.02 בדיקה ב03.2013 היתה 0.02 בדיקה של היום ,8.09.2013 - 0.11 מה אני צריך לעשות לאור המצב הנ''ל ?משנת2011 לא ביצעתי בדיקה רקטאלית , US. כמו כן אף פעם לו עשיתי בדיקת טסטוסטרון. בכבוד רב ובתודה אבנר

אני בן 67 מםופל קומדין ומטופל נגד כולסטרל אין לי בעיות אחרות לפני יותר משנה עברתי ביאציה ונמצא בדיקור אחד 5% גלקסון 3+ 4= 7 ואני במעקבpsa+free לאחרונה עשיתי שוב ביאופציה של 20 דגימות ולא נימצאו תאי סרטן ואני ממשיך במעקב אקיבי כל 3חודיםבדיקת psa לפני חודשים הבדיקה היתה 3.28 ואילו בדיה אחרונה לפנישבוע הית 1.65 ואילו בדיקת free היתה 0.25 (16%) האם להמשך במעקב אולצאת לטיפול ואיזהטיפול מומלץלמצבי? בתודה אבי כהן

שלום דר' לפני 14 שנים בהיותי בן 49 עברתי ניתוח ראדיקלי להסרת הערמונית עקב סרטן. תוצאות מדד הגליסון לאחר הסרת הערמונית היה נמוך [5]. לאחר שנתיים מהניתוח ה psa החל לעלות לפני 4 שנים הוא הגיע ל0.9 ואז עברתי סדרת הקרנות. לאחר ההקרנות ה- psa ירד ל 003 ומאז הוא בתהליך עליה. כיום הוא 0.16 .רציתי לדעת אם יש הישנות המחלה ואם כן מה נותר לעשות. תודה רבה וחג שמח

תודה דר על תשובתך בנתונים שמסרתי לך נפלה טעות מדובר על מעט יותר מ-12 שנים ולא 14. האם זה משנה את התמונה שמסרת לי ?[מקווה שלא] בתודה וחג שמח אקי

אני לוקח כמוסות של אקסום 3 כל יום כמו כן צנטרום כל יום מקבל כדור סימבטין נגד כולסטרול בן 45 בריא לחלוטין טפו טפו להפסיק לקחת משהו ?

שלום רב. אבי עבר שני ניתןחי לב של האוארטה העולה ולפני חודשיים עבר תאונת דרכים.בעברו סבל מסרטן הערמונית,עבר כריתה מלאה.מיפוי ביקש לשלול חשד לגרורות וmri- תוצאותיו להלן: במישור סאגיטלי ואקסיאלי, כולל T1, PD, T2 בשקלול SE, TSE הבדיקה בוצעה בטכניקת הזרקת חומר ניגוד. פרטים קליניים: לאחר חבלה וקליטה במיפוי. .D4- ו D1, D2, D3 מודגם תמט של גוף חוליה באספקט העליון. D7 תמט חלקי של גוף חוליה .D12- ו D11 תמט של גוף חוליה עם האדרה בולטת לאחר הזרקת חומר ניגוד. D12 מודגם אות בלתי תקין מגוף חוליה האדרה בולטת, ממצאים דומים אך ,D3 אות בלתי תקין מלשד החוליות מודגם גם בגובה .D2-3 במידה פחותה מודגמים גם בגובה לא מודגמים סימני לחץ ניכרים על השק והחוט. לחץ קל על השק והחוט. D11-D12 בגובה עקב האות הבלתי תקין וההאדרה הבולטת D3 ובגוף חוליה D12 הממצאים בגוף חוליה אינם נראים מתאימים לשבר על רקע אוסטיאופורוזיס בלבד ויכולים להתאים לשבר עקב תהליך פתולוגי בעצם, לכן רצוי המשך בירור ומעקב לשלילת מעורבות משנית. מודגם רושם לדיסקציה של האאורטה הטורקלית וכן באזור הבטן העליונה. אשמח לחוות דעת. מיה

קראתי המון על רימונים והסגולות הרפואיות לגבי סרטן הערמונית ורציתי לדעת אם יש הבדל מבחינה תועלת מקסימאלית בין שתית כוס רימונים סחוט או אכילת רימון שלם לא סחוט? תודה

שלום רב, האם בדיקת PETCT אבחנתית לבלוטות לימפה סרטניות מוגדלות בגודל של 1 ס"מ ו-1.2 ס"מ באיזור הרטרופריטנאום או שהבדיקה לא רגישה לבלוטות בגודל זה? מדובר בגבר עם סרטן אשכים שנמצאו לו בלוטות לימפה מוגדלות והרופאים חלוקים בדעותיהם אם בדיקת PETCT אכן יכולה לאבחן אם הבלוטות סרטניות או לא. יצוין כי טרם עבר את הבדיקה והומלץ לו לעשות הקרנות או לעשות בדיקה זו, אך לא ברור לנו מה מידת הדיוק שלה. אודה לתשובה.

זה מספר חודשים שיש לי בבדיקת שתן 500 ליקוציטים + שדות מלאים הרופא נותן לי אנטיביוטיקה וזה חולף לשלילי. הצריבה במתן שתן ממשיכה. כעבור שבועיים שוב בבדיקה יש 500 וכך מספר פעמים. בבדיקת דם שעשיתי הופיע C E A 13 [ בדיקה זו אני עושה פעם במספר חודשים כי לפני 10 שנים עברתי ניתוח של סרטן המעי הגס. ללא טיפולים כלל. אני מאוד מודאג בגלל ה- CEA האם זה יכול להיות בגלל דלקות הנ"ל? או שיש חשש לסרטן חוזר?

במצב של פי אס אי 6 וערמונית מוגדלת בבדיקה ידנית , US של הכליות וכיס שתן ללא ממצא חשוד מלבד כמה ציסטות האם יש בדיקות אחרות לערמונית מלבד ביופסיה? (גם בדיקות יקרות) מתי חייבים לעשות ביופסיה?

תודה על הפרספקטיבה

אין בכתוב כאן כדי להמעיט (במצבים מסוימים) מחשיבותה ויתרונותיה של בדיקת PET CT, אלא פשוט לספק השוואה של כמויות הקרינה ב-2 הבדיקות ההשוואה צריכה להיות בין קרינה מ-PET CT כלל גופי ל - קרינה מ - CT לאיבר או איזור בגוף, וזאת משום שבדיקות CT לכלל גוף מבוצעות לעיתים רחוקות מאד, ולעומת זאת רוב בדיקות ה - PET הן לכל הגוף. ב - PET CT, רק מה - radioactive sugar יש כמות קרינה של: millisieverts 5-7 על זה צריך להוסיף את הקרינה מה - ct הכלל גופי עצמו. CONCLUSION The PET/CT acquisition protocols examined in this study reflect the range of whole-body PET/CT imaging scenarios reported in the literature today. We estimated an average effective patient dose from whole-body 18F-FDG PET/CT examinations of about 25 mSv independent of the acquisition protocol preferred. Considering the increased patient exposure compared with individual CT or PET examinations, a judicious medical justification has to be made with every PET/CT referral. The derived dose coefficients provide a valuable tool for estimating organ and effective doses for a diversity of whole-body CT scans and, in turn, for protocol optimization. Independently, prospective dose reduction measures from state-of-the-art CT practice should be adopted in PET/CT imaging, and modifications to the existing acquisition software should be considered. הנ"ל לקוח מ: http://jnm.snmjournals.org/content/46/4/608.full.pdf Results: Effective doses with protocols A, B, and C, respectively, were 13.45, 24.79, and 31.91 mSv for female patients and 13.65, 24.80, and 32.18 mSv for male patients. The LAR of cancer incidence associated with the dose was higher in the Hong Kong population than in the U.S. population. For 20-year-old U.S. women, LARs of cancer incidence were between 0.231% and 0.514%, and for 20-year-old U.S. men, LARs of cancer incidence were between 0.163% and 0.323%; LARs were 5.5%–20.9% higher for the Hong Kong population. The induced cancer risks decreased when age at exposure increased. Conclusion: Whole-body PET/CT scanning is accompanied by substantial radiation dose and cancer risk. Thus, examinations should be clinically justified, and measures should be taken to reduce the dose. הנ"ל לקוח מ: http://radiology.rsna.org/content/251/1/166.long להלן קישור טבלה שנותנת מידע על כמויות קרינה מבדיקת CT (ורנטגן)למקומות שונים בגוף: http://www.radiologyinfo.org/en/safety/?pg=sfty_xray

שלום, ברור לי, עפ"י הממצאים המצ"ב ולאחר שיחה עם האורולוג, שיש לבצע ניתוח הסרה רדיקלית של הערמונית. לא שאלתי על "בהילות" הניתוח האם ניתן לדחיה של חודש-חודשיים (לאחר הגים)? מצ"ב בדיקה פתולוגית: תוצאותיה: 7 Gleasons ממצאים פתולוגים: מאונה שמאלית 8 מאפקס שמאל 2 מאונה ימנית 8 מאפקס ימין 2 1211 - שמאל - 4 גלילי רקמה באורך בין 1.5 עד 1.8 סמ 1212 - 4 גלילי רקמה 1.8 סמ כל אחד 1213 אפקם שמאל - 2 גלילי רקמה 1.8 סמ כל אחד 1214 ימין - 4 גלילי רקמה באורך בין 1.5 עד 1.8 סמ 1214 - 4 ג לילי רקמה באורך 1.8 סמ 1216 - אפקם ימין - 2 גלילי רקמה 1.7 סמ כל אחד box1 + box2 in totla 10 cores of prostatic tissue showing stromal and glandular hyperplastia box3 RT: 8 cores of prostatic tissue, 5 of them are involved by prostatic adenocarcinoma, gleason's 3+4=7, the adenocarcinomaoccupies approximately 40% of them five cores volume. box4 (rt apex): tow cores of prostatic tissue showing stromal and glandular hyperplastia, foci of bazel cells hyperplastia, and area with mild chronic inflammation

שלום רב, מבקש להתייעץ איתך בנושא הבא: בן 40, לפני 13 שנה חליתי בנון סמינומה באשך ימין שכללה כריתתו, הגדלת בלוטות ברטרופרינאום, עליית מרקרים BETA HCG=300 LDH=700 AFP=700 לכן עברתי 3 מחזורי BEP, חזרת מרקרים לנורמה והיעלמות הבלוטות. 12 שנים הכל היה שקט במעקבים. לפני שנה ו 4 חודשים סמן BETA HCG החל לטפס. מרמה 0 הגיע כעת ל 70 (עליית שנמשכת שנה ו 4 חודש). מייד עם תחילת העלייה התחלתי לעבור בדיקות דימות מקיפות כל 3 - חודשים. בכל הבדיקות אין ממצאים. ספירת דם, כימיה AFP ו- LDH תקינים כל זמן זה. עברתי CT חזה בטן ואגן, PET CT (עשרה חודשים לאחר תחילת העלייה). MRI מוח, CT מוח, א.ס. אשך נותר, קולונוסקופייה, גסטרוסקופייה. תפקודי אשך, ושוב שנה וחודשיים מתחילת העלייה שנודעה לראשונה, עברתי CT חזה בטן ואגן. הכל ללא ממצא. לא מעשן כלום. אונקולוג מטפל לא בהכרח רואה קשר למחלה מהעבר. מבקש לשאול: 1. האם הסיכוי בנתונים אלו בהכרח מצביע על מחלה ממאירה? 2. אם זו מחלה ממאירה, האם מדובר בקצב איטי שלדעתך ניתן יהיה לתפוס אותה בזמן (כמו סמינומה שמסתתרת איפשהו, משהו אחר)? 3 מה הסיכוי שעדיין ייתכן שימצא ממצא שפיר? 4. תמיד בעליית סמנים מוצאים בסופו של דבר את הגורם? תודה על הייעוץ.

בתוצאת הביופסיה נכתב ערמונית סימטרית , קופסית שמורה אקוגניות מעורבת אונה מרכזית בולטת בתוך השלפוחית ב אחת סנטמטר

בעלי בן 54 בבדיקת psa שביצע לפני שנה התוצאה היתה 4.4 ובבדיקה שביצע לפני חודש 6.2 הופנה לאורולוג שהמליץ ביצוע trus + ביופסיה ערמונית עפ"י סיכום של הרופא האורולוג: לפי TRUS ערמונית 22 סמ"ק תשובה היסתולוגית משמאל CAP GL7 3+4 INVOLVING 40-50% עפ"י מסקנות הביופסיה נרשם prostatic adenocarcinoma in 4 out of 8 fragments of left side'involving about 40-50% of he specimen submitted האם תוכל להסביר בעברית מה בדיוק אומרת תוצאת הבדיקה ( האם זה סרטן הערמונית? (ממאיר שפיר?)להסביר מה הם כל הערכים שנרשמו.כמו כן הרופא אמר מהן דרכי טיפול - טיפול קרינתי חיצוני בשילוב עם טיפול הורמונאלי זמני או כריתת ערמונית רדיקאלית והשאיר את לנו את ההתלבטות לגבי דרכי הטיפול שאנו רוצים. מה מומלץ? איך אפשר לדעת באיזה שלב זה נמצא? יום טוב

אודה לך אם תוכל להמליץ על אונקולוג מומחה בתחום שנוכל לשבת איתו לדיון משותף ולקבלת החלטות באיזור חיפה והקריות בברכה,

בעלי, בן 41, עבר לפני כמעט שנתיים כריתה של אשך ימין עקב סמינומה טהורה. גודל הגידול היה מעל 4 ס"מ. כל הסמנים לאורך כל הדרך תקינים, למעט ביום הניתוח אז BHCG הייתה 7.מאז במעקב פעיל - כעת נמצאו שתי בלוטות ברטרופינאום בגודל 1.1 *1.3 ס"מ ונאמר שמדובר בחזרת המחלה. שאלותיי הן: 1. נאמר לנו כי PETCT לא כ"כ טובה לאבחנת סרטן במקרי סמינומה - האם זה נכון? עד עתה ידעתי כי זו בדיקה טובה כדי לבדוק אם בלוטה היא סרטנית. 2. יש שונות במדידות של הבלוטות - לציין כי הבלוטות היו קיימות לאורך כל השנים בגודל של בין 0.4 ס"מ ל -0,6 ס"מ (תלוי איזה רופא שואלים). לפני כחצי שנה רופא אחד אמר כבר אז שגודל הבלוטות 1.1. רופא אחר אמר שגודלן רק 0.6 ס"מ. כעת, כשהסתכל שוב בבדיקות טען כי לפני שנה גודלן היה 0.6 ס"מ, לפני חצי שנה עלו ל0.9 ס"מ והיום הגיעו לגודלן הנוכחי. האם חילוקי דעות כאלה נפוצים או שיש להתייעץ עם רדיולוג נוסף? 3. מה קצב גדילת בלוטות בסמינומה? 4. מה הדרך המקובלת לטפל במחלה בהיקף כזה? קרינה או כימותרפיה? אודה לכל תשובה.

עד כמה דחוף במקרה כזה להתחיל טיפול באופן מיידי? כי הבנו שלוקח זמן להמתין לבדיקת PET. בנוסף, אבקש לדעת ההבדל מבחינת השפעות הקרינה והכימורתפיה? האם קרינה מעלה באחוזים ניכרים סיכון לגידולים משניים בעתיד?

בעקבות מיקרוהמטוריה מזה 6 חודשים, וגם המטוספרמיה כחודשיים, עברתי בירור בבית חולים מאיר (CT, ציסטוסקופיה, וכו). הרופא מצא שאין עדויות לסרטן, אבל גם מצא ב CT שיש לי דלקת בערמונית ושלפוחיות זרע גדושות. כטיפול רשם לי דואודארט ל 3 חודשים. האם זה יעיל? כי הרי תרופה זו מקטינה את הערמונית ולא רואה שמטפל בדלקת... האם כדאי לי לגשת לחוות דעת שניה?

שלום, אבי אובחן כחולה בסרטן הערמונית ועבר ניתוח להסרתה. האורולוג שלו אמר לו כי המוטציה הגורמת לסרטן יכולה לעבור בהורשה גם לבת שלו(אני) ולהתבטא אצלי כסרטן השד. חשוב לציין כי גם אביו ואחיו חלו סרטן ערמונית. האם אני נמצאת בסיכון כמו אחיי? אם כן היכן ואיך ניתן לבדוק את זה? תודה מראש

שלום רב, אנא תנו לי תשובה מפורטת. אבי בן 64 בריא בדכ. ללא תופעות לוואי ותסמינים מיוחדים עבר בדיקת דם לפני שנה. בתוצאות psa נמצאה רמה של 9.7 לאחר שנה ללא שינוי ב psa הרופא הפנה לאורולוג ולאולטראסאונד שמצא הגדלה של בלוטת הערמונית הלוחצת קלות על שלפוחית השתן. אבי הופנה לביופסיה במהלכה נלקחו 12 דגימות משני צידי הבלוטה ונכתב בלוטה היפולטרלי דו צדדי נודולרית. אתמול קיבלנו תוצאות במהלכן לצערנו התבשרנו שמדובר בגידול סרטני והופננו למיפוי עצמות ו ct. בתוצאות הביופסיה נכתב: דגימה ימנית גאליסון 6 (pp3 ps3). בשמאלית גאליסון 7 (pp3 ps4) עם perineural invasion. שאלותי: מהי דרגת החומרה של המחלה לפי t1 t2 t3 t4? האם היא התפשטה? האם החדירה המצויינת היא מעבר לקופסית? מהן סיכויי ההחלמה? מה המשמעות של המונח perineural invasion? מה המשמעות של בלוטה היפולטרלי דו צדדי נודולרית? סליחה על השאלות המרובות אנחנו בחרדות שכן הבדיקות מתפרסות למשך חודש וחצי ואנחנו ללא תשובות. בתודה מראש.

שלו דר' ברגר האם צריכת זרעי פשתה ,העשירים באומגה 3 ובאיזולבונים, מגנה על הפרוסטטה מפני סרטן הערמונית? תודה דוד

בהקשר לשאלתי על זרעי הפשתה הנה מאמר מעניין http://jnci.oxfordjournals.org/content/early/2013/07/09/jnci.djt174.abstract

לגבר צעיר יש סרטן ערמונית וגרורות בעצמות. עד עכשיו טופל בהורמונים אבל עכשיו המרקר עלה הרבה והצילומים יותר גרועים. לפני חודשיים התחילו לרדת לו הטסיות והגיעו עד 40000. עשו לו ביופסיה של העצם ויצא שהכל תפוס מהסרטן. אמרו לו שבגלל זה הוא לא יכול לקבל כימותרפיה והתחילו לו תרופה אבירטרון אבל זה לא עוזר לו והספירה יורדת והמצב לא משתפר. האם לא שווה לנסות לתת לו כימותרפיה ואולי זה יעזור ואז מח העצם יתפנה מהגידול והטסיות יעלו?

שלום בסל התרופות נמצאת התרופה אך בתנאי שהחולה השתמש בכימותרפיה. זה אבסורד משום שלעיתים אסור ולא מתאים טיפול בכימו... מה ניתן לעשות ??? תודה

בן 58 לאחר ניתוח רדיקאלי של הערמונית ממוקד גליסון 3+4 לא עבר את הקופסית לפני שלוש שנים ובעקבות כישלון ביוכמי כשנה מהניתוח קיבלתי 2 זריקות לוקרין +33 הקרנות לאיזור הערמונית ומאז פסא 0.004 נןול אומגה 3 +פרוסטה גארד +ליקופן קפסולה מכל אחד ושותה 2 כוסות תה ירוק ליום +כוס מיץ רימונים מרגיש טוב הייתי בביקורת השבוע אצל האונקולוגית מאוד אופטימית בקשר למצבי והמליצה לי על המשך נטילת אומגה 3 למרות המחקרים האחרונים בטענה שזה לא מבוסס די וכמובן דיברה על 3 שנים וחמש שנים לאחר הניתוח בקשר לריפוי מלא מהמחלה ולא הבנתי מה המשמעות אנא התיחסותך לשני הנושאים נטילת אומגה 3 +3שנים וחמש שנים אחרי הניתוח?

שלום חולה בן 67 עבר לפני שנתיים ניתוח סרטן ערמונית. באבחנה היה לו PSA 12, גליסון 7. בבדיקה אחרי הניתוח הגידול היה בתוך הערמונית ולא יצא החוצה. מאז PSA 0.04. עכשיו בגלל תלונות והרגשה רעה עשו לו בירור ויצא שיש לו רמה נמוכה לא תקינה של טסטוסטרון. האם מותר לו לקבל טסטוסטרון? זה לא יעורר מחדש את המחלה? תודה

בן 67 PSA 3.7 fPSA 8% בדיקה דיגיטלית חריגה erMRI 3T לפני ביופסיה - גוש 1 סמ"ק ב-PZ הימני בסמוך לרקטום עם חשד ל-ECE ללא ממצא לימפתי. ביופסיה: 6 מתוך 11 ליבות חיוביות ב-80% (כל האונה הימנית) גליסון שלוש+ארבע עם PNI. שלב T3a לאור ה-MRI. NCCN 2013.3 ממליצים על RT+ADT (ואפשר להוסיף גם ברכיתרפיה) או על RP+PLND "בחולים נבחרים". EAU 2013 ממליצים על RT+ADT (עוצמת ראיות A) או על RP (עוצמת ראיות C). אני שואל מה דעתך בכלל, ומה דעתך למשל על neoadjuvant ADT החל מעכשיו ל-4-6 חודשים לפחות, כאשר עוד חודש RP ומיד אח"כ RT מה שנקרא on surgical bed, האם הפרוטוקול הזה "עושה שכל" ועשוי לצמצם למינימום את סיכויי ההישנות (במחיר תופעות הלוואי)? בכל מקרה האם אתה מסכים לקביעה שכל סוג של רדיותרפיה חיצונית עדיף לעשות במכשיר ה-Novalis החדש שיש רק באסותא ובשיבא?

אתמול הרגשתי אי נעימות בשק האשכים והיום מהבוקר התחילו לי לכאוב האשכים כאשר אני נוגע או לוחץ עליהם. לאחר מישוש האשכים אבחנתי בבלוטה קטנה באשכים מתכת לעור. אציין כי בתקופה האחרונה היו לי גירודים באשכים ואולי זו יכולה להיות הסיבה לכאבים אלה (גירוד חזק מידי) בנוסף לכך אציין כי סטודנט ונמצא המון זמן בישיבה על כיסא. אני מאוד מפחד שזה משהו רציני ולכן בחרתי להתייעץ איתכם, הזמנתי תור לאורולוג אך זה רק עוד שבוע וחצי. אוסיף כי אני לא סובל מהקאות או חום אך סובל מכאבים לא נעימים באשכים ובאזור הבטן.

האם אני מבין נכון ש-SBRT לסרטן הערמונית נעשה בישראל אך ורק בשיבא ובאסותא במאיץ Novalis/TrueBeam שעושה שימוש במערכת Exac Trac לזיהוי תזוזות בזמן הטיפול ובמערכת RapidArc להאצת הטיפול וסיומו בסיבוב אחד של המאיץ סביב החולה, ובעצם אין שום הבדל טכנולוגי בין שיבא ואסותא מבחינת הטיפול? האם אתה יודע למי מבין המכונים יש ניסיון רב יותר בביצוע SBRT בסרטן הערמונית? אני מבין שבאסותא התחילו ב-2012 ובשיבא ב-2011 וכנראה שבשני המכונים מספר המטופלים נמוך מאוד עד היום, בודדים עד עשרות, האם אני צודק?

שלום. בעבר עברתי 2 ביופסיות רגילות שיצאו תקינות , לאחר ביצוע MRI מתברר שבביופסיה רגילה לא ניתן לגשת למקום שבו נמצא הגידול. מה הסיכונים (במידה ויש ) בביצוע ביופסיה בהרדמה כללית ובכלל הייתי רוצה לקבל מידע מאנשים שעברו את הבדיקה .

1. מיהם המנתחים הפעילים ביותר (high volume surgeons, המנתחים בתדירות הגבוהה ביותר ולאו דווקא הותיקים ביותר) בתחום כריתת ערמונית בישראל, בכל אחת מהשיטות (רובוטית, לפרוסקופית ופתוחה)? 2. מיהם הרדיולוגים המנוסים והמומחים ביותר בפענוח MRI של הערמונית ובפרט בזיהוי נכון של פריצת קופסית/הבחנה בין שלב T2 ל-T3? יש המלצה על רדיולוגים מומחים בחו"ל? 3. מיהם הפתולוגים המנוסים והנחשבים בפענוח שקופיות ביופסיה של הערמונית? האם גם כאן יש המלצה על מומחים בחו"ל? 4. האם לאור תוצאות מחקר "REDUCE" יש מקום להמליץ באופן כללי על נטילת Avodart/Duodart לחולים בשלבים השונים כאמצעי לעיכוב המחלה?

בן 58 חולה בסרטן הערמונית ממוקד גיליסון 3+4 לאחר ניתוח רדיקאלי והקרנות כעת מצבי מצוין פסא לא מדיד נוטל אומגה 3 ושמעתי שזה יכול לגרום לסרטן הערמונית אנא התיחסותך המקצועית. תודה מראש

לאחרונה פורסם מחקר בקשר לצריכת כמוסות אומגה 3 הגורמת לעלייה של 70% בסיכון לחלות בסרטן הערמונית. בני צורך 15 כמוסות ביום של אומגה 3 המקל עליו מאוד בהתמודדות עם תסמונת הטורט שלו. האם אני צריכה לחשוש מהמחקר הזה ? עד כמה הוא רציני ? אשמח לקבל תשובה בנושא.

psa 0.28 בן 50 זה ערך תקין?

שלום רב, אבי בן 70, התגלה אצלו סרטן הערמונית. PSA 6, גליקסון 7. בבדיקה מיפוי עצמות לא התגלה כל התפשטות. נאמר לנו,שניתן לעשות הקרנות או ניתוח (50% לכאן ולכאן). אנו לא יודעים מה לעשות? מה להחליט? הקרנות או ניתוח? אודה על עזרתך. בברכה, מירי

הי, לפני כחצי שנה מצאו אצלי מיקרוהמטוריה, גם בבדיקות חוזרות. מאז לפני כחודש וחצי יש לי גם דם בזרע. הבדיקות הבאות היו תקינות: ציסטוסקופיה, שתן לציטולוגיה, CT של דרכי שתן, ערמונית, כבד... למעט ציסטה של כסנטימטר בכבד. 1. מה צריך להיות המשך הבירור? רופא בביח מאיר אמר שמבחינתו הכל תקין. 2. אשמח אם אפשר גם לקבל המלצה למספר רופאים שמתאימים להמשך בירור הבעיה שלי, או דרך האתר או מאיל.

בן 88 חולה בסרטן ערמונית גרורתי, מחויב לעבור טיפול בטקסוטר לפני מתן זיטיגה ? האם יש אפשרות אחרת ?

דר' ברגר שלום רב, מדוע לאנשים צעירים החולים במחלה מומלץ לעשות ניתוח? שאלתי השניה: אבי בן 70 חלה בסרטן הערמונית - מצב התחלתי בינוני. האם כדאי לטפל? ישנם כאלו שסוברים שלא כדאי לטפל/לנגוע. תודה, מירי

ד"ר ברגר היקר, תודה רבה על תשובתך. שאלה נוספת: האם ניתוח לאדם בן 70 אשר בריא ולא צורך תרופות נוספות מהווה סכנת חיים? תודה על עזרתך, מירי

ד"ר רענן שלום רב, לאחר בדיקת PSA שנערכה לאבי(תוצאת הבדיקה 6) ולאחר ביופסיה שנעשתה לו, התגלה גידול בערמונית. ניגשנו לאונקולוג והנ"ל המליץ על טפול קרינתי. בנוסף, ניגשנו לכירורג והנ"ל המליץ לעשות ניתוח - בהתחשב בגילו של אבי (70) ובהתחשב ברקע הרפואי שלו (אדם בריא לא צורך תרופות). שלב המחלה הינו בינוני. אנו חסרי אונים לא יודעים מה להחליט, האם לעשות טיפול קרינתי האם ניתוח? מה עדיף לאבי? מהם סיכויי ההחלמה מהמחלה הטובים ביותר- ניתוח או קרינה? הרופאים משאירים בידנו את ההחלטה,כיצד אנו יכולים להחליט מה עדיף לאבי? האם הניתוח הינו ניתוח קשה? מה היתרונות בניתוח לעומת הקרנות? אודה על עזרתך. בברכה, מירי (הבת)

שלום רב, התגלה אצל אבי סרטן הערמונית לפני שלוש שנים וחצי שנים. GLEASON 8 ו PSA של כ-10 אם אני זוכר נכון. בכל מקרה או קיבל טיפול רדיאציה ואז טיפול הורמונאלי בזריקות SUPERFACT DEPOT כל שלושה חודשים עד לפני חצי שנה. לאחר הטיפולים ה PSA לא היה מובחן. אז, במרץ היה נמוך מ 0.004, במאי כבר 0.3 ואז ביולי עכשיו - 0.74. האם תופעה זו מעידה על אי יעילות הטיפול? האם עלייה זו מהירה מדי או האם זה פשוט חזרה לרמה הנורמלית של הערמונית וזה עשוי להתייצב באיזהשהוא שלב. קיווינו שתהיה תקופה ארוכה עד הצורך בטיפול הורמונאלי נוסף... בנוסף, לאחר הטיפולים שהוא עבר, מתי צריך לבחון טיפולים נוספים, כשה- PSA עובר איזו רמה (או האם בכלל צריך להתייחס לקצב העלייה...) תודה רבה!

התגלה אצלי סרטן הערמונית עם גליסון 8=(4+4). הופניתי לטיפול הורמונלי + הקרנות. שמעתי על טיפול בשם ברכיתרפיה שבא במקום או בתוספת להקרנות. בדקתי בהדסה ירושלים ובשערי צדק, נאמר לי שהם לא עושים טיפול זה, לא ברור לי למה. ידוע לכם איפה ומי עושה, מה ההצלחה והאם יש תופעות לוואי?

שלום רב גבר בן 60 רמת psa5.2 רמת psa free 0.967 psa free/total 18.5 כיצד י להתייחס לתוצאות אלו.במעקב כשנה.ניתנה אנטיביוטיקה לפני כשנה דבר שגרם לירידת הערכים כיום אלו הערכים תודה

ד"ר רענן ברגר שלום רציתי לדעת אים בארץ קימים מחקרים בנושא זה והאים זה יכול לעזור אונקולוג איטלקי בשם פרופ` סימונציני, טוליו(Dr. Tullio Simoncini)טוען שבעזרת סודה לשתייה ניתן לרפא סוגי סרטן רבים וגם סרטן שלפוחית השתן בעזרת שטיפות סודה לשתייה וגם שתיה של סודה במינון מסוים הוא טוען שסוגי סרטן מסוימים נגרמים כתוצאה מתגובה של הגוף לסוג מסוים של פטריה והסודה לשתייה מורידה את רמת החומציות באזור וכך נפטרים מהפטריה והגוף חוזר למצב תקין. מכון הסרטן של מדינת אריזונה העניק 2 מיליון דולר על מנת לחקור את נושא הסודה לשתייה והסרטן University of Arizona Cancer Center member) Marty pagel phd will receive a $2 million grant from the National Institutes of Health to study the effectiveness of personalized baking (soda therapy to treat breast cancer קישור להעתיק ולהדביק http://azcc.arizona.edu/node/4187

ברצוני להודות לך על התשובה המקצועית וברצוני לעדכן אותך שאכן בבדיקה לפני יומיים רמת טוסטסטרון 14.1 ורמת פסא 0.004 ואכן אני לאחר שנתיים מזריקה לוקרין 11.25.האם יש צורך בבדיקה ריקטאלית?2-כל כמה זמן צריך לעקוב אחרי פסא ורמת טוסטסטרון והחשוב מכולם מצבי וההחלמה מהסרטן. שוב תודה

לדוקטור ברגר שלום, הייתי אצלך בייעוץ אצלך לפני כ-7 חודשים. לאחר בדיקת הממצאים המלצת לי לעבור כריתה רדיקלית של הערמונית. את הכריתה ביצעתי בחו"ל ב3-1-2013 ה-PSA שלי לפני הכריתה היה 4.35 והגליסון היה 3+5. לאחר הכריתה התברר שהגליסון שלי הוא 4+5. השוליים של הערמונית היו נקיים. גם בלוטת לימפה שהוצאה היתה נקייה. ה- PSA לאחר הניתוח היה 0.03. לאחר 4 חודשים היה 0.03. לאחר 6 חודשים הוא 0.05. לדעתך, האם אני צריך להתחיל בטיפול כלשהו? תודה מראש. שמעון