פורום סרטן הערמונית

אבי נולד בשנת 32 וב 2003 אבחנו אצלו סרטן הערמונית לאחר שעלתה רמת ה PSA. כרגע הגידול לא התפשט לעוד מקומות, על פי מיפוי עצומות. אך הרופא המליץ להתחיל בהקרנות 'סענו להתחיל ביום ראשון הקרוב אך אנחנו בהיסוסים. העניין הוא שרמת ה PSA עלתה מ 19 ל 30 ואז ל50. אנחנו רוצים למצוא טיפול חליפי. מחפשים ייעוץ, הכוונה.. לאן וכיצד. יש עיצה? מה לעשות? כבר כמה שנים שאבי מקבל פעם ב 3 חודשים זריקת זולודקס ולוקח כדור אומניק בכל לילה. ולפני חודשיים בערך התחיל לקחת גם קסודקס. אשמח לתשובה... תודה איתן

לצערי, רמות PSA שמגיעות ל- 50 בד"כ מצביעות על מחלה שפרצה מעבר לערמונית אולי עוד לא ניראית במיפוי (אולי בלוטות נגועות)- מה רמת הפוספטזה אלקלית בדמו? . בנוסף לטיפול ההורמונלי אותו אביך מקבל הייתי מתייעץ עם אונקולוג באפשרות לשלב טיפול כימוטרפי עם או בלי ZOMERA. בהצלחה דר' שלו משה

לד"ר שלו לילה טוב. לא ברור לי אם החולה עבר את כל הבירור לגלות התפשטות של המחלה. במידה ולא ממש הוכח גרורות בעצמות או קשריות לימפה בהדמייה , קשה לי להאמין שאונקולוגים יתנו לו טיפול כמוטרפי או טיפול בזומרה. אולי שווה לשקול טיפול ב- DES ,לאחרונה ראיתי גם גם כמה הצלחות בדקסמטזון . ביי ד"ר אריאלי

לאיתן שלום אני לא יודע מי האונקולוג שלו , אבל נראה לי שרצוי שתתיעצו עם מישהו ממש טוב. אם אתם מעוניינים בהתייעצות פרטית\ מושלם עם פרופ' אונקולוג , מומחה לנושא הקרנות , התקשרו בטל\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 ויפנו אתכם . ד"ר אריאלי

לאיתן לילה טוב. האם אביך עבר גם CT בטן ואגן פרט למיפוי עצמות . אתה לא מזכיר את זה ואם כן מה התשובה . אולי כדאי לפני החלטה על הקרנות לעשות גם MRI עם סליל אנדורקטלי כדי לראות את מידת ההתפשאות של המחלה. אם אחרי כל הבדיקות האלו יתברר שבאמת המחלה ממוקמת רק לערמונית , טיפול בהקרנות הוא עדיין הטיפול העדיף. ד"ר אריאלי

שמי יונתן לביא בן 60 בריאות טובה לפני שישה חדשים בביופסיה סרטן בערמונית גליסון 3+3 בבדיקה אנדורקטלית לפני שבועיים מוקד אחד 5-6 מ"מ אין יציאה מהקופסית. ערמונית מוגדלת מספר שנים רמות psa ב2004 7.5 ועד 2010 ירד ל4.5 ועלה חזרה ל7 בתחילת 2010 .ול10 באוגוסט 2010 זה היה גם זמן הביופסיה. מאותו מועד החלטתי לטפל בשיטות אלטרנטיביות .לפני חדשיים וחצי התחלתי לטפל בשיטת באדוויג עם בדיקה חדשית של psa . חדש מהתחלת הטיפול ירד ל 7 ואחרי חדשיים ל6.5 . למעשה אלה היו הרמות של הpsa שהתחלתי לבדק לפני שש שנים .וכאן מתחילות השאלות שמטרידות אותי :האם יש לצפות לירידה לרמות נמוכות כמו 1 ?.האם המצב הרגיל של ערמונית מוגדלת גורם לרמות של 4-7 psa אצלי גם אם הסרטן לא היה קיים ? האם הירידה שהשיטה ללא ספק גרמה לה מעידה בהכרח שהסרטן בנסיגה ?האם יש צורך גם במעקב של פרמטרים נוספים או בדיקות נוספות יותר מבדיקה שנתית אצל אורולוג ?אשמח לקבל את חוות דעתו של דר אריאלי ולשמע מהידע של יעקב ואחרים .

למרות הירידה ב- PSA עדיין זה גבוה. בהחלט יכולות להיות תנודות ב- PSA אצל חולי סרטןוירידה מהסוג שאתה מתאר אננה מראה על נסיגה. שיטת בודוויג מבוססת על תזונה בריאה לעיתים גם עם שילוב יוגה שבהחלט יכולה להואיל לחולי סרטן אך לא לרפא את המחלה. מאחר ואתה איש צעיר עם מחלה מינימלית זהוא חלון ההזדמנויות שלך להרפא לחלוטין מהמחלה על ידי אחת משיטות הטיפול הקיימות שהוכחו מדעית: קרינה , ניתוח, ברכיטרפיה ואם אתה בעל אמצעים ויכול לנסוע לחו"ל מתפתחת בארה"ב ואנגליה שיטת ה- FOCAL THERAPY . בברכת בריאות שלמה דר' שלו משה

תודה לך .אבדוק את האפשרות שהצעת יונתן לביא

לד"ר שלו ערב טוב, תודה על עזרתך והתשובות המצויינות שלך .אני שמח מאד על הצטרפותך הפעילה לפורום ואשמח מאד אם תמשיך בכך בהמשך. ד"ר אריאלי

ליונתן שלום אני מסכים עם כל מה שכתב לך ד"ר שלו. הרפואה המשלימה לדעתי נועדה כשמה להשלים את הרפואה ה" קונבנציונלית " ולא להחליפה. אין לי בעיה עם כל שיטה שמבוססת על תזונה וכו' , אבל אני מציע לך במקביל להתייעץ עם רופא אורולוג , אשר בוודאי יציע לך את כל מה שכבר כתב ד"ר שלו. אתה עדיין במצב שתוכל להציל את החיים שלך. הזהר , ללא טיפול ממשי אתה עלול לשלם מחיר יקר גם באיכות החיים שלך וגם בתוחלת החיים שלך.אני לא נגד רפאה משלימה , אבל צריך לשקול היטב את כל האפשרויות כולל התועלת והסיבוכים של כל שיטת טיפול. ד"ר אריאלי

לסבא שלי הוציאו קטטר לפני כחודש, אז הוא עבר ניתוח. בביופסיה שנלקחה נמצא כי מתוך 300 תאים נמצאה רקמה של 11 תאים סרטניים. הרופאה המליצה שלא לעבור הסרה ורק לעקוב, מכיוון שביגלו (77) בדרך כלל אין סכנה ממשית וזה לא מתפתח כל כך. מה דעתך?

לענת שלום צריכים להמשיך במעקב ע"י בדיקות דם ל- PSA כל 3-4 חודשים. רק במידה ותהיה בהמשך עלייה משמעותית בבדיקת הדם ישקלו לפי הצורך טיפולים נוספים . ד"ר אריאלי

ביום חמישי 17 לחודש הזה עברתי ביופסיה ,עד יום שישי השתן היה רגיל מיום שישי יש לי דם בשתן אני מרגיש טוב אין שום בעיה שאלתי האם זה נורמלי 4 ימים אחרי הביופסיה יש סימני דם 10 ימים לפני הביופסיה עברתי מקומודין להזרקה של קלקסן 100 MG והמשכתי עד היום

לקובי שלום דם בשתן אחרי ביופסיה זה דבר נורמלי , גם לאנשים שלא מטופלים בקומדין\ קלקסן. בשלב הזה הייתי מציע לא לחזור לקומדין ולהמשיך עם זריקות קלקסן עד שלא היה דימום בשתן ושתיה מרובה. לרוב זה מסתדר מעצמו, אבל כדאי ליידע את האורולוג שלך. ד"ר אריאלי

תודה על התשובה בנתיים הכל הסתדר

שלום רב, בעלי בן 54,יצא בבדיקה PSA139.7 ובביופסיה ממדי הערמונית רוחב 44 מ"מ גובה 30 מ"מ אורך 55 מ"מ נפח 40.4 סמ"ק. קופסית משובשת.איזורים היפואקוגניים PZ.בעוד חודש יהיו תשובות לביופסיה, על פניו זה לא ניראה טוב, אשמח אם תוכל לעזור בפענוח הממצאים. תודה

לאור שלום ברוב המקומות תשובה פתולוגית מגיעה לאחר שבועיים . תבדקו שוב את הנושא. האם עשה בדיקות PSA בעבר , מתי ומה היו הערכים ? PSA 139 זה לא נראה טוב,אבל צריך להמתין לתשובת הביופסיה . לפי ה- TRUS יש חשד לפריצה את תוך הקופסית. לו היה מטופלי הייתי כבר מזמין CT בטן + חזה ומיפוי עצמות, דברו על זה עם האורולוג שלו או רופא המשפחה, חבל על הזמן. יתכן שבעתיד יהיה צורך לשקול MRI אנדורקטלי . ד"ר אריאלי

ד"ר שלום עברתי לפני 23 יום ביופסיה של הערמונית -אולטראסאונד וביופסיה נכון להיום אני מדמם בשעת "יציאה"(מהרקטום משהו כאילו היו אלו דימומים של תחורים) וכן בשעה שאני מקיים יחסי מין הזרע יוצא עם דם. האם אלו תופעות מוכרות? האם יש דרך להפסיק זאת? לקיחת אספירין מפריעה להחלמה? אנימבקש לציין כי עברתי פני שנתים בדיקה להבחנת סרטן במעי הגס והכל היה תקין.גם תוצאות הביופסיה היו תקינות.חוץ מתופעות הלוואי שמתרידות אותי תודה על התיחסותך

ליוסף בוקר טוב דם בזרע אחרי ביופסיה זה דבר נורמלי , אמנם לא אסטטי , אבל לא מסוכן ויעלם מעצמו עם מעט סבלנות. לגבי דימום מפי הטבעת , השתדל לשמור על יצאות רכות : תוכל הרבה פירות , ירקות , סובין , שתיה מרובה ותבדוק עם הרופא שלך אם יש אפשרות לא לקחת בינתיים אספירין עד הפסקת הדימום. אם הדימום מפי הטבעת ימשך תקופה ארוכה יותר כדאי שרופא פרוקטולוג יבדוק אותך. לפעמים אפשר לעשות צריבה מקומית של מקום מדמם. העיקר אל תהיה בלחץ , לרוב זה עובר מעצמו. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי שלום, יש לי במשפחה היסטוריה של סרטן הערמונית. לאחרונה קיבלתי המלצה להתחיל ליטול תוספי אבץ כמניעה, האם יש בסיס להמלצה זו? הם אתה ממליץ ליטול תוספים אלה ואם כן באיזה מינונים. תודה רבה

לשרון שלום עם תוספת אבץ צריך להזהר כי יותר מדי זה יכול להיות מסוכן. רצוי לקחת תוסף מזון בדוק שיש בו גם לויקופן, סויה , אבץ וסלניום במידה הנכונה. דוגמא לתוסף מזון כזה הוא הפרוסייף פורטה. תכנס לכל בית מרקחת וותקרא את הכתוב על הקופסא: המינון של כל אחד מהמרכיבים. ד"ר אריאלי

לשרון שלום במקום תוספים ממולץ ללכת על תזונה נכונה ומבריא מקורות במזון של אבץ זרעי דלעת, טופו, קטניות, ביצים, פטריות, פקנים, צדפות, סויה, זרעי חמניות, פירות ים, מולסה, סרטנים, בשר, מוצרי חלב, זרעי שומשום, חמניות, נבטי חיטה, ביצים מינון בין 15 ל- 22 מ"ג ביום במצבי מחלה 150 מ"ג למספר שבועות בלבד. נטילת 300 מ"ג ליום שבשה פעילות מערכת חיסון. לבריאות תקינה נדרש יחס של 7 ל- 1 בין אבץ ונחושת. בבריאות טבעית כדי למנוע את סרטן הערמונית ממולץ מאוד לרוקן את המעיים בתנוחת כריעה כי הבריאות מתחילה ונגמרת במעיים הפתרון הטבעי למחלות שכיחות הנפוצות בעולם המערבי שבעה יתרונות לתנוחת כריעה בשירותים: 1. גורם לחיסול ולהתרוקנות מהירה, קל יותר להשלים התרוקנות מהצואה . זה עוזר למנוע "צבירת צואה," הגורם לסרטן המעי הגס , התוספתן ומחלות מעי דלקתית . 2. מגן על העצבים השולטים בערמונית , בשלפוחית השתן ואת הרחם למצב של מתיחה פגומה. 3. מאובטח שמירה על השסתום ileocecal, בין המעי הגס לבין המעי הדק. בקונבנציונאלי עמדת ישיבה, שסתום זה אינו נתמך בדרך כלל הדלפות במהלך הפינוי, גורם לזיהום במעי הדק . 4. מרגיע את השרירים puborectalis שבדרך כלל חונק את פי הטבעת על מנת לשמור על התאפקות. 5. שימושים בפעילות הירכיים יתמוך במעי הגס למנוע מאמץ כרוני , מאמץ על האסלה יכולה לגרום הרניה, מסעפת , ועל צניחה של איברים האגן . 6. יעיל מאוד, בטיפול הלא פולשני עבור טחורים , כפי שיוצג ע"י מחקר קליני שפורסם. 7. עבור נשים בהריון , כריעה מונעת הלחץ על הרחם בעת השימוש בשירותים. כריעה יומית מסייעת להכין את היולדת ללידה טבעית וקלה יותר.

ל ד/ר אריאלי שלום בקשתי היתה .האם אחרי 41 הקרנות ו.5. זריקות סופרפקט לחודשם במשך 9 חודשם כולל כדורם הורמונאלם . פ י אס אי ירד ל 0.07 לפני הטיפולים היה 7.5 גלקסון 7 סרטן פרץ ופיזר באגן ו תא הזרע .היום יש התלבטות בין ארולוג ו אונקולוג האם להמשיך בזריקות או זהו להפסיק תופעות לואיי שנשארו הן עדיין צריבה בשתן .זרם חלש ו בהפסקות יציאות בלילה בין 4 ל5 פעמיים וחוסר שנה את המלצתך בבקשה וכל מי שיש לו נסיון בנידון תודה

שלום אני בן 77 .הסרתי את הערמונית לפני 6 שנים בעיקבות גידול. כעת psa 0 ,creatine 1/4 .האים ניתן לעשות משהו לשיפור creatinin משה

למשה שלום אם כוונתך שהקראטינין 0.25 , אז הוא תקין .אני לא בדיוק הבנתי מה אתה רוצה לשפר ???? ד"ר אריאלי

נראה כי בקרוב יוכלו רופאים למפות מוטציות סרטניות של כל חולה, לאחר שהצליחו בפענוח הצופן הגנטי המקודד רועי שני | 11/2/2011 12:14 אחרי שנים של עמימות מדעית, חוקרים מאוניברסיטת הרווארד הצליחו לפענח את הצופן הגנטי המקודד לסרטן הערמונית. על פי ממצאי המחקר, שפורסמו בכתב העת היוקרתי Nature, מסתמן כי בקרוב יוכלו הרופאים למפות את המוטציות הסרטניות האינדיבידואליות של כל חולה לצורך בחירת הטיפול המיטבי המתאים עבור כל אחד. צוות החוקרים הצליח למפות את רצפי הדנ"א המלאים של בלוטת ערמונית עם סרטן בשבעה חולים. לאחר מיפוי ההרכב הגנטי של בלוטות הערמונית, השווה צוות החוקרים את הרצף של הסרטן עם רצפים גנטיים של רקמות בלוטת ערמונית בריאות במטרה לאתר את האזורים בדנ"א הגורמים למחלה. לדברי החוקרים, כל גידול הכיל כ-5,900 מוטציות נקודתיות בדנ"א, ולמרות שנדמה כי מדובר במספר גבוה, מספר המוטציות האחראיות לסרטן הערמונית נמוך משמעותית ממספר המוטציות הגנטיות הגורמות לסרטן הריאות או סרטן העור. אחד הגילויים המרעישים במחקר נובע מכך שמקטע הדנ"א של הגידול בשלמותו נמצא כמכיל את כל אותם הגנים ואזורים של רקמה בריאה, אך הסדר של הגנים בתוך המקטע התגלה כשונה. בבחינת הסדר הגנטי החדש של הערמונית נמצא כי הסידור החדש יצר רצפים אשר גרמו לחלק מהגנים להיות לא פעילים, ובמקביל עודד גנים אחרים לייצר תאים סרטניים. בישראל: כ-400 מקרי מוות בשנה "מדובר בפריצת דרך בהבנת המנגנון הביולוגי הגורם לסרטן הערמונית", אמר ראש צוות המחקר, ד"ר מייק ברגר מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת הרווארד. "התרופות הקיימות לטיפול בסרטן הערמונית פועלות נגד אותם גנים מסרטנים, ובמקביל מעודדות גנים מבריאים להתבטא יותר". כאשר רצף הגנים האינדיבידואלי של חולה ידוע - ניתן לטפל בו בעזרת תרופות שמתאימות בדיוק למוטציות שלו, ולביטויי הגנים המאפיינים את המנגנון הסרטני הייחודי לו. כמו כן, מיפוי המבנה הסרטני השלם אפשר לצוות החוקרים לאתר גנים חדשים הגורמים לסרטן בערמונית, שעד כה המדע לא ידע על תפקידם בתהליך הסרטני. " עד כה גנים אלו היו בלתי נראים", הוסיף ד"ר לוי גראווי, שותף למחקר. סרטן הערמונית הוא הסרטן השכיח ביותר בקרב גברים ומידי שנה מתגלים בישראל קרוב ל-3,000 מקרים. כ-400 גברים נפטרים מסרטן זה בכל שנה. הסרטן נפוץ בעיקר בגברים מעל גיל 50, והסיכון לחלות בו עולה עם הגיל.

לפני כארבע שנים, בגיל 70, בגלל הימצאות סרטן בערמונית (גליל אחד 1.5 מ"מ, פעמיים ביופסיה של תשע דגימות, PSA 8.1, גליקסון 4) טופלתי בקרינה פנימית בערמונית (ברכיתרפיה). במשך השנים מערך נמוך של 0.35 היתה עליה הדרגתית, וגם לפעמים ירידה, וגם הכפלה בערכים תוך פרק זמן של מספר חודשים. לפני כארבע חודשים, בדיקת PSA 1.02, וכעבור חודשיים 1.7. לפי האונקולוגים יש כשל בטיפול הנ"ל. מה האפשרויות להמשך טיפול? תודה רבה

ליחזקאל שלום ניתן להוסיף לך קרינה חיצונית , (יתכן בתוספת טיפול הורמונלי ???) מדוע אתה לא מתייעץ גם עם מי שעשה לך את הברכיטרפיה מה עושים הלאה ? ד"ר אריאלי

שלום דוקטור, האם המפגשים של קבוצת התמיכה באגודה למלחמה בסרטן גבעתיים (שנוהלו על ידך), נמשכים? אם כן, אשמח לפרטים. תודה

ליעקב כהן שלום אנחנו העברנו את פעילות קבוצת התמיכה מגבעתיים לאשדוד . בנוסף הקמנו באשדוד קבוצת טאי-צ'י לחולי סרטן . ד"ר אריאלי

האם אפשר להצטרף לקבוצה? ומתי המפגש הבא??

לעמי בוקר טוב הקבוצה מיועדת לחולי סרטן ובן\ בת הזוג. קבוצת התמיכה נפגשת כל יום ד' האחרון של כל חודש משעה 17.00 . קבוצת הטאי-'צ'י מתקיימת כל יום ב' משעה 16.30 . במידה שאתה חולה סרטן מכל סוג , נקבל אותך בזרועות פתוחות לקבוצה ואם יש לך אשה או בת זוג , כמובן שהיא מוזמנת להגיע יחד אתך . ד"ר אריאלי

אצה מיזמן לקבוצת התמיכה ועמותת "לחיות עם סרטן הערמונית" פגישה ברעננה ביום א ביד שרה ראה באתר http://www.lwpc.org.il/

ביצעתי בדיקה MRI אנדורקטלי,הבדיקה בוצעה בשאלה של פיזור קרצינומה של הערמונית,לאחר ניתוח ערמונית,מוקד גליסון 6 ומוקד שלא נכרת בשלמותו.הערמונית במימדים הבאים:RL-ס"מ5.4, ס"מ Ap-2.4.גובה-4.1 ס"מ, משקל משוער כ 26 גרם,בסדרת T1 ללא עדות לדמם. בסדרת T2 ערמונית מעוותת עם דפקט רחב מתאים לאחר הניתוח.מרקם הערמונית הטרוגני,מודגמים איזורים של BPH. ללא עדות למוקד דומיננטי ברור של גידול,כולל במפת הדיפוזיה ולאחר הזרקת חומר ניגוד,ללא עדות ברורה לפריצת הקופסית,ללא עדות למעורבות שלפוחיות הזרע.ללא עדות ללימפאדנופתיה ברטרופריטונאום ובאגן באזורים שניסרקו.ללא עדות להידרונפרוזיס,מספר ציסטות פארפלביות בכליה שמאל ללא חשד לפיזור גרמי באיזור שנסרק. סיכום:ערמונית מעוותת לאחר ניתוח,ללא עדות למוקד שליט של גידול,ללא עדות לפריצת קופסית. השאלה שלי: האם יש צורך בטיפול של הקרנות והורמונים?? או מעקב צמוד בלבד של אונקולוג מומחה????( PSA נע בסביבות 6-7,כמו כן כרגע נימצא בטיפול של דיקור ורפואה סינית מסורתית..) אשמח חוות דעתך ולייעוצך בנידון...תודה..לצערי עד עכשו לא קיבלתי תגובה...

למויש שלום אם אחרי ניתוח רדיקלי יש גוש של 26 גר' וה- PSA בסביבות 6-7 , אתה צריך להתייעץ עם אונקולוג טוב לגבי הקרנות או עם מומחה לטיפול ב- HIFU . אם אתה מעוניין באחד משני טיפולים אלו התקשר בטל\ תא קולי 08-8660672 ד"ר אריאלי

למויש בוקר טוב קשה לי מאד להאמין שממצא שפיר( BPH ) של שארית ערמונית במשקל 26 גר' יכול לגרום לעליה ב- PSA ל- 6-7 . יותר סביר שהממצא הוא כן סרטני או שיש איזו גרורה קטנה במקום אחר . כפי שכבר כתבתי לך אפשר לשקול TRUS ואם רואים את הגוש לקחת משם 2או3 ביופסיות או לחזור על MRI אנדורקטלי לראות אם הממצא גדל בינתיים ואם הוא קולט חמר ניגודי. כן כדאי לעקוב אחרי יחס בין FREE PSA ל- TOTAL PSA ובנוסף אפשר לשקול בדיקת שתן ל- PCA-3 . ד"ר אריאלי ד"ר אריאלי

ד"ר תגיד, העסקים בקליניקה הפרטית בהרצליה או בבי"ח מאיר כאלה שקטים לאחרונה?? המממ....

לש.ה. שלום אם אני הייתי צריך לחיות מההכנסות שלי מהפורום , אני מבטיח לך שהייתי מת מרעב מזמן. ד"ר אריאלי

ראשית לא ברור למשתתפי הפורום אם אתה מחליף את מנהל הפורום ד"ר אריאלי או סתם רופא שמנסה לדוג לקוחות על חשבון רופא שהשקיע שנים רבות בבניית הפורום. התגובה שלך דומה להרבה מאד אנשים שמתפרנסים מהמחלה. במקום להתמודד עם העובדות והמחקרים הרפואיים אתה משתמש בשפה בוטה ומכנה את כל מי שמציג דיעה שונה לשלך "עובד אלילים". עם כל הכבוד , אין דבר כזה שני סוגי סרטן הערמונית.!!!!חומרת המחלה נמדדת ברמת האגרסיסיות שלה ,אבל זו אותה המחלה. אותו נשא חלבוני (גליקופרוטאין PSA )אותו סולם גליסון וכ"ו. הרפואה עדיין לא יודעת כיצד להתמודד עם המחלה. לכן יש כל כך הרבה טיפולים שונים שאף אחד מהם לא הוכח מדעית כמאריך חיים, ובוודאי לא כגורם להחלמה.הרפואה לא יודעת להסביר מדוע רמת ה-PSA ממשיכה לעלות לאחר ניתוח רדיקלי אצל חולה אחד ואצל חולה אחר עם נתונים זהים לפני לפני ואחרי הניתוח הרמה נשארת נמוכה.אצל חולה אחד המצב מוגדר ככישלון כימי של הטיפול ואצל השני כהצלחה .הפרדוקס בהגדר שונה של מצב החולים נמצא במחקרים רבים מוכיחים כי אחוזי ההשרדות של שני החולים זהה. הרפואה אינו מדע דוייק. הרפואה מבוססת על סטטיסטיקה !!!! ע"פ הסטטיסטיקה הידועה כיום רק 8% מהגברים המחלה הופכת גרורתית.!!! משמע: שאצל 82% מהגברים המחלה נשארת מקומית!!!! כלומר , אינה מסכנת חיים. פרופסור סטמיי(מארה"ב שהיה חלוץ בדיקות הסקר ל-PSA פרסם מחקר שבו הוא קובע כי ב- 88% אחוז מגברים שהוא ניתח לאחר המוות נמצא סרטן הערמונית, מרביתם מתו עם הסרטן ולא בגללו. כאשר גבר בן 80 נפטר ולאחר המוות מגלים בניתוח את הסרטן , אין שום דרך לדעת באיזה גיל התחיל הגידול. מאד יתכן שהנפטר חי עם הגידול גם עשרים שנה ואולי יותר. לסיכום ,אין עדיין שום מחקר מדעי רציני (עם כמות חולים גדולה)שמוכיח כי הטיפולים מאריכי חיים או מונעים התפשטות המחלה.הטיפולים רק מורידים את רמת ה-PSA. הורדת רמת ה-PSA ע"י הטיפולים דומה לכיבויי האורות של משאית הדוהרת מולנו בלילה, אבל בפעולת כיבויי האורות אי אפשר לדעת האם המשאית נוסעת בנתיב שמולנו או בנתיב הנגדי. אשמח את תביא לכאן את המחקר שהזכרת בתשובתך כפי שפורסם במקור וכן אשמח אם תתרגם אותו גם לאלו שאינם קוראים אנגלית. יעקב

אין לי כל כוונה לרדת לרמות כאילה של ויכוח. אתה מצטט באופן סלקטיבי דברים שמוצאים מהקשרם מביא דברים חלקיים ולא מדויקים וגם מעבר לכך ניראה בעליל שלמרות שקראת הרבה גם חסר לך חומר וגם אתה לא בדיוק מבין את משמעות הדברים שאתה קורא. מה שמפריע לי שאתה עלול להפיל בפח אנשים אחרים ועל זה חבל. היה יותר אמין אם היית מזדהה בשמך המלא. דר' שלו משה

לד"ר הנכבד. ראשית , שמי הפרטי הוא יעקב. שם משפחתי הוא שטויאר. ביחד יעקב שטויאר. אני לא רופא ולא מטפל. אני מביא מידע לחולים ולא המלצה לטיפול.אני מביא את הדברים שהרופאים לא מספרים לחולים כאשר הם מחתימים אותם על הסכמה לטיפול. כרופא הייתי מצפה ממך לענות השאלות ששאלתי ולצרף אסמכתאות לתשובותיך במקום להתחמק בטענה שאתה לא רוצה להיכנס לויכוח. מטרת הפורום היא להביא לחולים מידע!!!איך החולה ידע מה נכון??? העובדה שיש לך תעודה לא אומרת שהידע שלך נכון יותר ומעודכן יותר מאדם שאין לו תעודה.ראה את תגובותיו של מנהל הפורום ד"ר אריאלי למה שאני כותב כאן בפורום כבר הרבה שנים. הטענה שכל מי שמביא לחולה מידע ששונה מהמלצת הרופאים עלולה להזיק לחולה כבר לא תופסת. עברו הזמנים שהרופא היה אלוהים או לפחות סגנו. היום החולים רוצים את כל המידע לפני ההחלטה על הטיפול, לשם כך קיימים הפורומים. אני כותב כאן כדי שאנשים יקחו אחריות על חייהם ולא ילכו לטיפול רק כי הרופא אמר. אני מנסה להסביר לחולים שצריך לקבל החלטה על טיפול רק לאחר בחינת כל האלטרנטיבות. בדיוק כמו שאדם עושה סקר שווקים, מבקש הסברים בוחן מחירים ואחריות היצרן כאשר הוא רוכש מוצר כלשהו. כך על אחת כמה וכמה הוא צריך לבדוק ולקחת אחריות על חייו ולא להעביר את האחריות לרופא ללא בדיקה . לסיכום. ד"ר נכבד. אני לא מצפה לתשובות שלך , המשתתפים כן.לפחות לשאלה המוסרית של כתיבה בפורום של רופא אחר.האם קיבלת ממנו רשות??? אין לי כל רצון להתווכח אתך , חבל על האנרגיות והזמן. במהלך השנים שאני כותב כאן היו רבים כמוך שטענו נגדי בדיוק את הטענות שלך,( שאני לא מבין. שאני מסלף, שאני מסכן את החולים וכ"ו)מה לעשות שמנהל הפורום חושב אחרת?????? יעקב.

ליעקב שלום אל תדאג , אף אחד לא מחליף אותי, חוץ מזה היה לי פעם בוס שאמר ש"בתי הקברות מלאים באנשים שאי אפשר בלעדיהם". לצערי לפעמים מסיבות אישיות , אני מאחר לתת תשובות , אבל לאט- לאט אני תמיד משלים את החסר. לי אישית אין שום בעיה שרופאים נוספים יהיו שותפים בפורום , זה רק מקל עלי , מצידי הלוואי היו עוד 10 רופאים בפורום , אבל צערי הרב , חוץ מפרופ' מצקין שענה כאן בעבר הרחוק אין עוד רופאים נוספים. כמובן אנחנו פורום דמוקרטי , כל אחד יכול לכתוב את מה שהוא חושב או יודע , בתנאי שזה יעשה בצורה מכובדת , נמשיך להיות כולנו חברים למטרה משותפת. ד"ר אריאלי

שלחתי לפורום תיאור המצב ביום 05/02/11 בערב ועדיין לא רואה את תגובתכם באתר וגם לא במייל. אני חוזר על זה בבקשה ממכם : אני בן 72.נותחתי 04/2007.הרופא המנתח אמר לי עם שחרורי מהנתוח כי בפטולוגיה הכל נקי.מאז הניתוח וכל 1/2 שנה בדיקת הPSA הראה 0.1> עד 03/02/10. אחרי ששונתה שיטת הבדיקה PSA=0.015 .ב 05/08/10 PSA=0.023 .ב 02/02/11 לפי שיטה ישנה PSA=0.01 ובסוגריים שיטה חדשה = 0.069 .מאחר ובשיטה החדשה התוצאה קפצה מ 0.015 ב 03/02/10 ל 0.069ב 02/02/11 (ונשארה לפי השיטה הישנה 0.1> )האים זה מצביע על בעייה שצריך לטפל בה בדחיפות ואים כן מה צריך להיות הטיפול האולמטיבי. לתגובתכם אני מודה מראש. שלמה דהאן

רמות ה- PSA שלך נמוכות והעליות הללו לא משמעותיות ואין צורך לטפל בזה . רק תמשיך לעקוב אחר ה- PSA . בהצלתה דר' שלו משה

לשלמה שלום רק אם וכאשר בהמשך המעקב ה- PSA יגיע ל- 0.4-05 יש להתחיל לדאוג , לברר מה קורה ולהחליט על טיפול. עד אז היה רגוע , תמשיך לעקוב בלי פאניקה ולחץ , בינתיים כפי שד"ר שלו כתב לך הערכים עדיין נמוכים .אל תהפוך לעבד של ה- PSA , תהנה מהחיים ופשוט תמשיך במעקב כרגיל. ד"ר אריאלי

הבדיקה בוצעה בשאלה של פיזור קרצינומה של הערמונית,לאחר ניתוח ערמונית,מוקד גליסון 6 ומוקד שלא נכרת בשלמותו.הערמונית במימדים הבאים:RL-ס"מ5.4, ס"מ Ap-2.4.גובה-4.1 ס"מ, משקל משוער כ 26 גרם,בסדרת T1 ללא עדות לדמם. בסדרת T2 ערמונית מעוותת עם דפקט רחב מתאים לאחר הניתוח.מרקם הערמונית הטרוגני,מודגמים איזורים של BPH. ללא עדות למוקד דומיננטי ברור של גידול,כולל במפת הדיפוזיה ולאחר הזרקת חומר ניגוד,ללא עדות ברורה לפריצת הקופסית,ללא עדות למעורבות שלפוחיות הזרע.ללא עדות ללימפאדנופתיה ברטרופריטונאום ובאגן באזורים שניסרקו.ללא עדות להידרונפרוזיס,מספר ציסטות פארפלביות בכליה שמאל ללא חשד לפיזור גרמי באיזור שנסרק. סיכום:ערמונית מעוותת לאחר ניתוח,ללא עדות למוקד שליט של גידול,ללא עדות לפריצת קופסית. השאלה שלי: האם יש צורך בטיפול של הקרנות והורמונים?? או מעקב צמוד בלבד של אונקולוג מומחה????( PSA נע בסביבות 6-7,כמו כן כרגע נימצא בטיפול של דיקור ורפואה סינית מסורתית..) אשמח לייעוצך בנידון...תודה..

מויש שלום אני מבין שאתה אחרי כריתה רדיקלית של הערמונית עקב סרטן הערמונית ? אם אחרי ניתוח כזה יש עדיין ממצא של 26 גר וה- PSA 6-7 , אתה צריך לקחת את הצילומים לרופא אונקולוג טוב ולשקול הקרנות , אלטרנטיבה נוספת להתייעץ עם מומחה ל- HIFU כדי לחסל סופית את הגידול . אם אתה מעוניין באחת מ-2 האפשרויות האלו התקשר למ.מ.ר.מ. ויכוונו אותך בטל'\ תא קולי 08-8660672 . ד"ר אריאלי

שכחתי לציין בשאלתי הקודמת,הניתוח שעברתי הוא לא רדיקלי,עברתי ניתוח בגלל עצירת שתן שנגרמה ע"י ערמונית מוגדלת,(באותו ניתוח גם הוסר סעיף משלפוחית השתן),לאחר הניתוח שבו הוצא תוכן הערמונית הוא נישלח לפתולוגיה ורק אז התקבלה תוצאה שהוצא גידול סרטני שממהירותו גליסון 3+3=6,בבדיקה הפתולוגית הועלתה סברה של פריצת הקופסית ולכן עברתי את הבדיקה האנדורקטאלית שאת תוצאותיה צרפתי קודם.השאלה היא מה עושים עכשו?? רופא אחד ממליץ הקרנות וטיפול הורמונאלי ורופא אחר טוען שלפי התוצאות אין צורך בכך אלא רק מעקב צמוד. שני הרופאים שדעותיהם מנוגדות רופאים בעלי שם,ולכן שלחתי את שאלתי כאן בפורום. אשמח לתשובתך עכשו לאור התוספות שכתבתי. (שים לב בבקשה לתוצאות הmri )הן נעשו עכשו 8 חודשים לאחר הניתוח. תודה מאוד מויש

מהי משמעות התוצאות: psa:7.88 free psa:1.97 free\total ratio:25% יש לציין שעברתי שתי ביופסיות שנמצאו תקינות לפני כחודשיים בדיקה ידנית תקינה גיל:66

שלום אריאל, לא לגמרי ברור לי מדוע נשלחת לביופסיה ועוד פעמיים, אם הבדיקות הידניות עשו רושם שהכל בסדר וה- free psa/total psa ratio הוא 25% אם אני האורולוג, הייתי שוקל מתן אנטיביוטיקה, ובמידה וה-PSA לא היה יורד הייתי ממשיך בירור. שלמה גוברמן מחבר: "סרטן אפשר לנצח"

לגובי שלום לאן נעלמת לנו מיליון שנה ?? מה שלומך ? שמור על קשר לפעמים. תיאורטית יחס של 25% תקין. כפי שד"ר שלו כתב, גם לי נראה שהבדיקה נעשתה אחרי 2 ביופסיות כדי לשקול צורך בביופסיה שלישית

נשלחת לבדיקת FREE PSA מאחר ורמות ה- PSA שלך גבוהות וחשודות אך 2 הביופסיות שעברת תקינות. בדיקה זו באה על מנת לדעת אם להתעקש על ביופסיה שלישית או לא. לפי התוצאה ניתן להשאירך במעקב בלבד בשלב זה. לא הייתי נותן לך אנטיביוטיקה - פרט אולי להורדה קטנה מלאכותית של ה- PSA זה לא נותן כלום. בהצלחה ובריאות, דר' שלו משה

לאריאל שלום מה היו רמות ה-PSA ובאיזה תאריכים לפני 2 הביופסיות? עקרונית יחס של 25% הוא תקין , אבל אין זה שולל את העובדה שאתה צריך להמשיך לעקוב אחרי ה- PSA ובמידה ותהיה עליה נוספת לשקול בכל זאת ביופסיה נוספת. ד"ר אריאלי

קראתי בזמנו על טיפול חדשני בסרטן הערמונית בקריאוטרפיה, מה דעת הרופא, ובעיקר שלאחר הטיפול הזה מזריקים גם 3 זריקות SUPERCFACT כך הוסבר לי. הזריקה גורמת לגלי חום.... האם מומלצת הקריאוטרפיה הנ"ל?

שלום, אני משער שאתה מעוניין במידע ספציםי והתאמה למידת הבעייה שיש לך. אם לא תספק נתונים מלאים על מה שיש לך, תקבל תשובה כללית שתוכל למצוא כמותה ברשת. או שלא תקבל התייחסות כלל. זה הקשר לחליפה ליתום: מה הגובה, משקל, מידות, צבע וכד' :( מוני

בדיקת דם מלפני מספר חודשים הראתה כי ערכי הפ.סי. אי עלו מאחד וחצי לארבע. בבדיקת ביובסיה התוצאה שלילית. נדבקתי בחיידק כולי לאחר הבדיקה. מאז אני בטיפול אנטיביוטי. חודש וחצי. בבדיקה שערכת היום הערכים על ל- 8. בקש לבדוק למה הערכים עולים למרות שתוצאות הביובסיה שללו סרטן. תודה

לרון שלום. העלייה ברמת ה-PSA אצלך נובעת כנראה מהזיהום שקיבלת ( במהלך הביופסיה)ולא כתוצאה מסרטן הערמונית. הכפלה של רמת ה-PSA בתוך מספר ימים היא נדירה אפילו כאשר מדובר בחולים שאובחנו במחלה. רק לאחר גמר הטיפול באנטיביוטיקה ובדיקות שתן וזרע שליליות רמת ה- PSA תתחיל לרדת . בשלב זה אין לך שום סיבה לדאוג מסרטן הערמונית, אריכות ימים בבריאות. יעקב.

לרון שלום אם תחת טיפול אנטיביוטי ממושך ה- PSA ממשיך לעלות מהר , זה אומר שלמרות שהביופסיה הראשונה הייתה שלילית , יש צורך בבירור נוסף , עדיף ביופסיה חוזרת תחת טיפול אנטיביטי אינטנסיבי , אלטרנטיבות נוספות MRI אנדורקטלי או בדיקת שתן ל- PCA-3 לפני ביופסיה נוספת . ד"ר אריאלי

אני סובל מערמונית מוגדלת כל ימי חיי (כיום בן 66), בשנים האחרונות לוקח קאדקס 4 מל"ג בכל יום. האורולוג המליץ לי לעבור ביאופסיה . רופא המשפחה ( מאד מנוסה) המליץ שלא, כי זהו סרטן שאינו אלים במיוחד, בדרך כלל ניתן לחיות איתו עד המות ( שאינו בגללו) ובדרך כלל אינו מתפשט בגוף הלאה. לעומת זאת הבדיקה גורמת לחור במעיים (לכן לוקחים אנטיביוטיקה) ויכולה לגרום יותר נזק מאשר טוב. אשמח לחוות דעת נוספת.

ההפנייה לביופסיה נעשית כאשר הבדיקה הרקטלית של הערמונית חשודה ו/או כאשר רמות הדם של PSA גבוהות מעל 2.5 . במקרים אילה מומלץ מאד לעשות ביופסיה. סרטן ערמונית לא מטופל יכול בהחלט לקצר חיים תוך כדי יסורים. סרטן ערמונית נמצא במקום השלישי כסיבת מוות בגברים! אם מדובר רק על ערמונית מוגדלת אין צורך בביופסיה דר' שלו משה

ד"ר שלו ערב טוב, ברוך השם שיש עוד מישהו בפורום שחושב כמוני. ד"ר אריאלי

ליורם שלום. רופא המשפחה שלך צודק !!! בדרך כלל סרטן הערמונית היא מחלה מקומית ולא גרורתית. מחקרים מוכיחים כי 88% מהגברים חולים במחלה זו החל מהעשור השמיני לחייהם. רק 0.2% מהם ימותו מהסרטן , (2 מכל אלף)השאר (998 גברים) ימותו עם המחלה אבל לא כתוצאה ממנה.מרביתם לא ידעו כל שהם חולים. ברפואה יודעים לאבחן את המחלה, אבל כל המחקרים מראים שהטיפולים שידועים כיום לא ממגרים את המחלה או גורמים להארכת החיים . סרטן הערמונית זו מחלה שהסבל המטיפולים גדול מהמחלה. הבעייה של חולי סרטן הערמונית נובעת מהפחד מהמילה סרטן , ומהפחדה מכוונת של חלק גדול מהרופאים וכל הממסד הרפואי שמתפרנס מהטיפולים במחלה. מפיצים ברבים כי ממחלה זו מתים בישראל כל שנה 750 גברים , אבל לא מספרים כי מרבית הנפטרים הלכו לעולמם בגיל שהוא מעל תוחלת החיים הממוצעת בישראל (78).גם לא מפרסמים מהו אחוז הנפטרים מסרטן הערמונית מתוך כלל הנפטרים באותה שנה .לא במקרה לא מפרסמים כמה מתים משפעת והסיבוכים שלה, כי חולה בשפעת לא הולך לפרופסורים בשר"פ, כי לשפעת אין טיפול, יורם יקר. אני בגילך (67 ) , אני עוסק בנושא זה כבר למעלה משמונה שנים בפורומים שונים. במשך השנים רכשתי ידע רב בנושא סרטן הערמונית .משיחות שהיו לי עם רופאים בתחום הבנתי שאני מעודכן בכל השיטות והטיפולים השונים של המחלה , סיכויי ההשרדות, ותופעוות הלוואי. עד לפני שנה בדקתי את רמת הPSA בכל שנה.אבל בגיל 66 הפסקתי לבדוק , הפסקתי לחפש את סרטן הערמונית (בארה"ב מפסיקים בגיל 70 ) ע"פ הסטטיסטיקה הוא יבוא , ואני מתכוון לחיות איתו מבלי לטפל בו. הדרך שלי בחיים היא לחיות טוב ולא להאריך את החיים בטיפולים רק כדי לשרוד. כולנו בסוף נמות ולא באמת חשוב ממה ,השאלה היא איך נחייה עד המוות. לסיכום.כל שכתבתי כאן הוא מידע אישי , אני לא רופא ולא מטפל.כתיבתי לא נועדה להמליץ לך מה לעשות אלא להביא לך מידע בלבד.ההחלטה היא שלך. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

תודה לכם, דר' שלו ויעקב, שוכנעתי (בעיקר ממך דוקא יעקב), רואים שבאמת הכנת שיעורי בית, כי זה בדיוק מה שרופא המשפחה אמר לי, לכן אמנע מהביאופסיה ומקוה שאאריך ימים עם הבעיה.

יעקב ורופא המשפחה שלך מבלבלים בין שני מצבים שהם שונים לגמרי. גם אני כאורולוג ממליץ למטופליי מעל גיל 75 להפסיק לבדוק PSA . סרטן ערמונית המופיע לאחר גיל 75 אננו דומה לסרטן ערמונית המופיע עד גיל 70 . מדובר במחלות שונות לחלוטין עם התפתחות שונה. ממחקר שנערך בשבדיה שבו חולי סרטן ערמונית מתחת ל- 70 שלא טופלו והושוו לחולים שכן טופלו, החולים שלא טופלו מתו בגיל צעיר יותר ובסבל קשה.בעקבות כך גם השבדים שהיו חסידי ה- "לא לעשות כלום" שוכנעו שבגיל הצעיר יש לטפל במחלה. להשוות בין שפעת לסרטן ערמונית זו כבר הגזמה פראית. מצד שני זכותו של כל אדם לנהל את חייו כראות עינייו אך אני כרופא ואורולוג לא יכול מצפונית שלא להביא לידיעתך את מה שידוע לרפואה בנושא. להציג את הרופאים כאנשים המפחידים את האוכלוסיה בכדי להתפרנס זו נסיגה של החברה לתקופת עובדי האלילים. בברכת בריאות שלמה והצלחה דר' שלו משה

יעקב, אני מאד מעריך את ידיעותיך ובקיאותך ואתה מאד משכנע, אך אנא ממך, אל תפסול אחרים להם דעה אחרת, גם אם הוא אורולוג שלא בנה את הפורום, אבל טוב לשמוע דעות שונות , בטח לא לעלוב. תמשיך לתת לנו מהידע שלך, הוא חשוב.

יורם שלום. מעולם לא פסלתי דיעה של מישהו ממשתתפי הפורום. תמיד פוסלים את המידע שאני מביא בטענה שאני לא רופא. כמשתתף שאין לו הסמכה רפואית אני רק מביא מידע, לא ממליץ על טיפול.אני יכול להביע דיעה אישית, המשתתפים יודעים שזו דיעה של אדם שאין לו הסמכה רפואית, לעומת זאת רופא חייב להביא אסמכתאות למידע שהוא מספק ,אם הוא ממליץ על טיפול הוא חייב להביא מחקרים מדעיים שמוכיחים שהטיפול מועיל!! אני לא פסלתי את המידע של הרופא . אני הבאתי מידע שמבוסס על מחקרים שקיבלו את ההכרה של הממסד הרפואי. נכון שהמידע שהבאתי פוגע בפרנסה של אלו שמתפרנסים מהטיפול במחלה. מדובר בתעשייה משומנת שמגלגלת מליארדים עם כח פרסום אדיר. זה לא חדש שהרופאים לא אוהבים שאני כותב את האמת.יש להם תמיד אפשרות להפריך את המידע שאני מביא ע"י הבאת מחקרים במקום לתקוף אותי אישית כאדם שלא מבין ולא יודע. לאחר שמונה שנים שאני עוסק בנושא מחלות הערמונית אני יודע הרבה יותר ממרבית הרופאים על המחלה למרות שאין לי תעודה.לי אין מניע כלכלי,אני לא מרויח מזה כלום, אני מביא לחולים מידע שהם לא יודעים היכן לחפש, לרופאים יש אינטרס כלכלי בוודאי לאורולוגים . באשר לכניסת אורולוג נוסף לפורום. ד"ר אריאלי נמצא בפורומים למחלות הערמונית כבר כמעט 10 שנים.הוא מקדיש מזמנו ומרצו לעזור לחולים , לעודד אותם לתמוך בהם ובבת זוגם. לשם כך הוא הקים את העמותה "אחד מתוך אחדעשר" הוא מנהל קבוצת תמיכה לחולים והכל בהתנדבות. למרות שגם איתו יש לי חילוקי דעות על התועלת של הטיפולים,יש ביננו כבוד והערכה הדדית. למרות שהפורום פתוח לכולם אני מרגיש חובה לדאוג שלא יקחו לו את ההערכה והכבוד להם הוא ראוי. רופא שמכבד את עצמו לא פולש לפורום של מישהו אחר .לדעתי בפורום יש רק סמכות רפואית אחת והיא של מנהל הפורום. אם רופא אחר רוצה לכתוב בפורום הוא חייב לקבל את הסכמת הרופא המנהל. יעקב.

ליורם שלום עם כל הכבוד לרופא שלך , סרטן הערמונית איננה מחלה אחידה. אמנם נכון שיש כאלו שחיים עם המחלה טוב מאד, אבל לעומתם יש כאלו שמתים ממנה ואפילו ביסורים רבים.גילוי מוקדם של המחלה וטיפול או מעקב נכון יכול למנוע התפתחות גרורות מרוחקות וסבל נוראי לחולה ומששפחתו . ד"ר אריאלי

האם קיימת שיטת בדיקה לא פולשנית לאיתור או בדיקת הערמונית הנמצאת במצב הגדלה מספר שנים עם התופעות הנלוות לכךהשתנה מרובה PSA -כ4,7,וזאת על מנת לשלול גידול סרטני,משתמש בטמסולוסין ונוגדי חימצון סלניום ליקופן ודקל ננסיועוד תודה על תשובתך

לאהרון שלום. סרטן הערמונית מאובחן רק ע"י ביופסיה,יש מקרים רבים שאובחנו כחולים בסרטן הערמונית גם כאשר תוצאת הביופסיות הראשונה והשנייה היו שליליות. יש מספר בדיקות כמו FREEPSA , MRI או PCA3 שעוזרות להחלטה על המשך החיפוש של סרטן הערמונית בביופסיות נוספות. לסיכום.לצערנו אין עדיין דרך אחרת. אבחנה של המחלה וחומרת המחלה ניתנות רק בביופסיה חיובית. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

לאהרון שלום ישנן שיטות עקיפות כמו MRI אנדורקטלי או בדיקת שתן ל- PCA-3 , אבל אך ורק הביופסיה של הערמונית היא האבחנתית. ד"ר אריאלי

מאחר והביופסיה נעשית על מדגם בלבד, ייתכן בהחלט שתקבל תוצאות "טובות" ובכ"ז קיים סרטן. במקרה והתקבלה תוצאה המעידה על סרטן, אזי וודאי יש. אבל אם לא, מכלול של בדיקות עשוי לאשש "נקיון" בהסתברות גבוהה. כמובן מעקב אחר קצב התפתחות ה=PSA גם מועיל.

שמי דוד יש לי סרטן הערמונית בן 60 לאחר MIR מתברר שהסרטן ממוקד בערמונית מתאים לקרינה ולניתוח מי יכול ליעץ לי במה לבחור נכון שההחלטה בידי אבל אני צריך עזרה

לדוד שלום. אין אפילו אדם אחד בכל העולם שיכול באמת לתת תשובה מדויקת ומבוססת מחקרית לשאלתך. סרטן הערמונית היא מחלה שעדיין לא יודעים לרפא!!!!! זאת הסיבה שיש כל כך הרבה טיפולים שונים ואף אחד מהם לא הוכח טוב יותר מהאחרים. בכל הטיפולים מנסים להשמיד את הערמונית בתוך הגוף או להוציאה מהגוף בניתוח. מבחן התוצאה נמדד בהתחלה ברמת ה- PSA לאחר הטיפול, ובזמן ההשרדות . אף מחקר לא מדבר על החלמה מהמחלה!!!! מדובר בכמה זמן המטופל שורד לאחר הטיפול!!! ידוע לכולם שכל הטיפולים פוגעים משמעותית באיכות החיים , לכן הפרמטר האמיתי לבחירת הטיפול המתאים הוא תופעות הלוואי!!! הבעייה היא שלא ניתן למדוד איכות חיים בכלים מדעיים. מה שנחשב חשוב לאדם אחד נראה זניח לאדם אחר, יש חולה שמוכן לוותר על התפקוד מיני ויש חולה שלא מוכן ומעדיף לא לקבל כל טיפול כלל כדי לא לקחת אפילו סיכון קטן לאבדן הזיקפה . לסיכום. בשני הטיפולים שהוצעו לך התוצאות זהות מבחינת אחוזי ההשרדות, הסכנות מתופעות לוואי שונות . אבל הכל עניין של סטטיסטיקה ומזל. אף אחד לא באמת יכול להחליט במקומך!! אבל כאשר תחליט הייה שלם עם ההחלטה וחשוב מאד שתלך אל הטיפול במחשבה חיובית!!!. מהכרות עם הנושא הרבה שנים אני יכול לכתוב לך בלב שלם. כי סרטן הערמונית אינו גזר דין מוות , יש חיים יפים ומלאים עם המחלה!!!! הכל נמצא אצלנו בקופסה שעל הצוואר( הראש) הכל תלוי בצורת ההחלטה שלנו כיצר לראות את הדברים!!! האם אנו רואים את חצי הכוס המלאה או הריקה???? מחזיק לך אצבעות. יעקב.

כדי שמישהו ייתן לך תשובה רצינית, עליך לספק מידע נוסף לגבי הממצאים, גודל הערמונית, רמת הגליסון, קצב התפתחות ה-PSA. לידיעתך קיים טיפול מסוג HIFU המבוצע גם בארץ. הטיפול משמיד הערמונית או את חלקה בהקרנת ultra sound בעוצמה גבוהה ממוקדת. הייתי במצבך ומה שהטריד אותי במיוחד הוא איכות החיים. מצאתי הטיפול הנ"ל ומצאתי שנעשה באנגליה ניסיון להשמיד רק חלק מהערמונית במקרה שיש וודאות בהסתברות גבוהה שרק חלק נגוע. זה אפשרי מכיוון שהמטפל רואה את הערמונית על מסך במהלך הטיפול.זה פתרון ביניים בין watchful waiting לבין RP. בעבר היו משמידים לאישה את 2 השדיים, וכיום מבצעים בה טיפול ממוקד. אכן, קיים סיכון שקיימת גרורה בתוך הערמונית שלא טופה ולא הצליחו לגלותה, אז מה ? היא מתפתחת כ"כ לאט, ואתה במעקב ממילא, במקרה שתהייה החמרה, ניתן לחזור על הטיפול. כדי לוודא שהערמונית אכן ממוקדת (לצד אחד או בחלק מסויים בלבד), יש צורך בביופסיה מרובה וכן ב-MRI או טכניקה דומה שמטרתם לתת מיםוי מדוייק תלת ממדי של הערמונית והסרטן ה. כאמור, אני עברתי את הטיפול באנגליה. קבוצת ניסיון דאז כללכ 22 איש, כולם ללא יוצא מן הכלל יצאו מזה ללא תופעות לוואי. אשמח לסייע 0525253642.

לסרטן הממוקד לערמונית, התוצאות בניתוח לטווח הארוך יותר טובות מהתוצאות של קרינה. ישנן 2 צורות ניתוח: 1. דרך הבטן2. דרך הפרינאום. הפרינאום זה המקום בין שק האשכים ופי הטבעת. יתרונותיו של הניתוח השני הוא בכך שהוא אינו מדמם ולכן לא ניצרכים למנות דם ב- 99.9% מהמקרים, צלקת קטנה בלתי ניראית, אשפוז קצר,אם החולה עבר תיקון בקע עם רשת זה מפריע בגישה דרך הבטן אך לא בגישה השניה. דר' שלו משה

ד"ר שלו ערב טוב אני מודה לך על הצטרפותך ותשובותיך. אבקשך אם אתה מסכים שתציג את עצמך יותר ( מקצוע, התמחות, תחומי התעניינות, מקום עבודה וכל מידע נוסף שתהיה מוכן לנדב לנו) , כדי שחברי הפורום יכירו אותך אישית. אני אישית אשמח מאד על שמירת קשר הדוק אתנו גם בעתיד. ד"ר אריאלי

אני מאמין שמה שמוני מתכוון אליו הוא FOCAL THERAPY שהיא אכן אופציה חדשנית ומבטיחה. יש עוד מרכז בארה"ב שעוסק בזה עם תוצאות טובות בחוף המערבי אצל דר' CRAWFORD . התנאי הוא שנפח הגידול המתבטא במספר הגלילים הנגועים הוא קטן וגליסון נמוך. בהצלחה! דר' שלו משה

לדוד ערב טוב, הייתי שמח שתכתוב את התשובה המדוייקת של הביופסיה כולל ה- GLEASON וכל נתון אחר ומה הייתה רמת ה- PSA בגילוי המחלה. עקרונית אם המחלה ממומקמת יש מס' אפשרויות : ניתוח רדיקלי , הקרנות או החדרת גרגירים רדיאקטיביי לערמונית( ברכיטרפיה), הקפאה ( קריאוטרפיה), וכן HIFU . לכל סוג של טיפול יכולים להיות סיבוכים ( ראה התכתבויות קודמות). ד"ר אריאלי

שלום רב שאלתי בקשר לאבי. לאחר בדיקות דם וביופציה גילו לו סרטן ערמונית הרופא המייעץ אמר שזה יחסית בהתחלה בינוני ומטה. הוא יעץ לו התחלת הקרנות למשך 7 שבועות, 5 ימים בשבוע. שאלותיי הם: באילו מקרים מנתחים והאם ההקרנות הם בעצם בדומה לניתוח מבחינת החלמה? האם יש אי אלו תופעות לוואי כלשהם? ומה קורה לאחר סיום הטיפול? בתודה מראש.

כדי שאפשר יהיה להתייחס לשאלתך חשוב מאוד שתוסיפי פרטים כגון גילו של אביך, רמת פי.אס.איי ומדד גליסון של הביופסיה וכן מצבו הבריאותי הכללי של אביך. בהצלחה

לגלית שלום אם תעבירי יותר פרטים כפי ששלמה כתב לך ניתן לתת לך תשובה יותר מדוייקת. כעיקרון הטוב ביותר מבחינה אונקולוגית , זה ניתוח, כאשר ניתן לבצע ניתוח . אנחנו לא ממליצים על ניתוח למשל כאשר הגיל מבוגר לרוב בסביבות מעל ל- 70 ,או שיש מחלות ברקע כמו מחלת לב וכו' או יש התפשטות מקומית של הגידול. כפי שאת רואה יש שיקולים שונים כאשר באים להציע למטופל טיפול זה או אחר .

תבדדקו את האופציה של ברכיטרפיה אצל פרופ מצקין מאיכילוב

ברור שההחלמה שונה שונה כאשר מנתחים ויש חתך או כאשר מקרינים . להקרנות יכולות להיות ת. לוואי לפעמים ( למרות שכיום כמעט אין ת. לוואי ) : דימום וצריבה במתן השתן, כאבים בפי הטבעת ושלשולים, פגיעה בתפקוד מיני, היצרויות בשופכה , פגיעה בזרם השתן או השליטה על השתן ולעיתים נדירות ממש , אחרי תקופה ארוכה התפתחות סוגי סרטן אחרים כמו סרטן הקולון . ד"ר אריאלי

אולי משהוא ידע לצורך קבלת DES מלאתי טופס 29ג וקבלתי אישור בקופה הכללית לא יודעים מה לעשות יש מידע ? תודה מראש

לאודי שלום. טופס 29ג מתיחס לשימוש בתרופה שלא מאושרת לשימוש בארץ או שמאושרת להתוויה שונה מזו המקובלת. חשוב לציין שלא מדובר בניסוי בבני אדם אלא בתרופות שאושרו ע"י ה FDA אין חובה לספק את התרופה אלא תלויים בחסדיי החברה המיצרת. מקובל שחברת התרופות מספקת את התרופה ישירות לבית החולים עם השיחרור מהאישפוז המימון יחול על המטופל אבל אין חובה על המוסד המטפל לספק את התרופה לחולה לאחר האישפוז. במקרה שלך אני מניח שהתרופה נמצאת בארץ והטופס נועד רק כדי לאפשר לרוקח לתת את התרופה לטיפול שונה מהטיפול שלו נועדה התרופה. לדעתי אתה צריך לשאול את הרופא המטפל בך את השאלה ששאלת כאן. סביר להניח שזו לא הפעם הראשונה שהוא רושם את התרופה הזאת,ולכן יודע את המשך הפרוצדורה.אפשרות נוספת לצלצל למרכז הכללית ולשאול.(כוכבית 2770 ) בהצלחה. יעקב. נ.ב.לאחר שתברר את הפרוצדורה חשוב שתכתוב כאן במספר מילים את הדרך להשגת התרופה כדי שהמידע ישמש חולים אחרים.

יעקוב תודה כרגע הבקשה שלי אצל הרוקח בכללית זה רק הליך פרוצדורלי היות ובית החולים אישר עכשיו הקופה צריכה לאשר אני מצפה לאישור בקרוב מאוד ברור שאני אדווח אחר כך תודה אודי

לאודי שלום לאחר ההסבר היפה של יעקב, אני מציע לך לפנות לרופא האונקולוג שלך שהמליץ לך על התרופה , אשר צריך להסביר לך מה משמעות הטופס וכיצד ניתן להשיג את התרופה . ד"ר אריאלי

יש לי PSI 8.4 וגליקסון 6 השאלה איזה טיפול לעשות ומי יכול לייעץ לי תודה

למשה שלום בן כמה אתה ? מי שאמור לייעץ לך הוא האורולוג שלך . אני אישית מעדיף להפנות את המטופלים שלי ל- CT בטן ורצוי גם מיפוי עצמות לפני החלטה על טיפול. ד"ר אריאלי

בהמשך לתשובתך אני בן 59 עשיתי MIR הגידול בקופסא מיפוי עצמות תקין

אני עברתי ניתוח רובוטי ואשמח לעזור לך מנסיוני [email protected] הרבה בריאות אבי

שלום ד'ר...אני בן 65 בוצעה ביופסיה בפרוסטטה עקב PSA 8 תוצאת ביופסיה ...צד ימין GL 3+3....צד שמאל תקין CT בטן ומיפוי עצמות תקינים... לאחר התיעצות עם האורולוג המטפל הומלץ לי על ניתוח להסרת הערמונית.בשיטת הלפרסקופיה [לא רובוט] . לא מצאתי פה בפורום התיחסות לגבי לפרסקופיה...כל השאלות היו לגבי ניתוח דה וינצי....האם תוכל להתיחס לנושא??? תודה,,גבי ,

לגבי שלום. ניתוח ערמונית מתבצע באמצעות לפרוסקופיה פירושה - להסתכל אל תוך הבטן, בעזרת מצלמה מיוחדת, או באמצעות סקופ. ניתוח ערמונית כזה מבוצע באמצעות מצלמה שכזו, מתואר כניתוח שמבוצע דרך חור המנעול, או כניתוח שהוא פולשני במידה מינימלית. .הליך הניתוח ניתוח ערמונית מסורתי מתבצע באמצעות חתך ארוך לאורך מרכז הבטן ותקופת ההחלמה הנדרשת היא ארוכה. בניתוח לפרוסקופ, אין צורך בחתך ארוך כל כך. כתוצאה מכך נגרם פחות כאב לאחר הניתוח והצלקת שנותרת היא קטנה יותר, גם ההחלמה מהירה יותר והסיכון להתפתחות של זיהום קטן יותר. ניתוח ערמונית לפרוסקופי בבלוטת הערמונית מבצעים חמישה חתכים קטנים, או נקבים (בגודל של חמישה עד עשרה מילימטרים), אחד ממש מתחת לטבור ושניים בשני צידי הבטן התחתונה. פחמן דו חמצני מוחדר אל תוך חלל הבטן, דרך צינור קטן הממוקם בתוך החתך שמתחת לטבור. גז זה מרים את דופן הבטן וכתוצאה מכך המנתח יכול לראות טוב יותר את חלל הבטן, באמצעות הלפרוסקופ שמוחדר. המנתח מודרך על ידי הלפרוסקופ שמשדר תמונה של בלוטת הערמונית אל מסך וידאו. ניתוח ערמונית לפרוסקופי הוא יחסית חדש בטיפול להסרת בלוטת הערמונית, אך היא נראית מבטיחה. גברים המנותחים בשיטה זו מאבדים פחות דם, זקוקים לפחות משככי כאבים, מאושפזים לזמן קצר יותר, חוזרים מהר יותר לארוחות רגילות ולפעילות, מסירים להם מוקדם יותר את צנתרי השופכה (צינוריות המוחדרות דרך הפין, לניקוז השתן משלפוחית השתן) והם מחלימים מהר יותר. הטיפול בסרטן הערמונית באמצעות ניתוח ערמונית לפרוסקופי, יעיל באותה מידה כמו טיפול באמצעות ניתוח ערמונית הכרוך בחתך גדול. בהצלחה. יעקב

יעקב שלום תודה על תשובתך אבל זה לא ענה על השאלה שלי ...את הפרוצדורה של הניתוחים אני מכיר וממה שהבנתי ממך שזה רק ענין של נוחיות לבצע לפרסקופיה...בסופו של דבר בשתי השיטות התוצאה הסופית זהה... תודה ושבת שלום

שלום אנחנו קבוצה לא קטנה שעברנו ניתוח רובוטי בניו יורק אצל אותו רופא. כולנו לא דולפים ומתפקידים כמקודם. אשמח לעזור לך [email protected] הרבה בריאות אבי

לגבי שלום למעשה אין חשיבות באיזו שיטה נעשה הניתוח , המטרה הסופית היא כריתה רדיקלית של הערמונית. גם בניתוח לפרוסקופי כורתים את כל הערמונית , ההבדל הוא בכך שבמקום חתך, חודרים לאזור הניתח באמצעות 4 חורים. הניתוח דורש הרבה סבלנות מצד המנתח עם עקומת למידה ממושכת, נמשך לרוב זמן ארוך יותר מניתוח רגיל.המיומנים בשיטה יכולים לקצר את זמן הניתוח ולהגיע לתוצאות טובות היות שהמכשיר מגדיל את התמונה וניתן לזהות מבנים חשובים ביתר קלות . החשוב מכל: חשוב מה עם מה המנתח עצמו רגיל יותר, העיקר שהתוצאה הסופית תהיה טובה מבחינה אונקולוגית. ד"ר אריאלי ד"ר אריאלי

אחרי שדר' אריאלי ענה לך אני יכול לומר שיש שיטה נוספת המטפלת בסרטן הערמונית בעזרת גלי על קול "HIFU" כנס לאתר להתרשמות www.hifu-israel.co.il לשאלות נוספות 050-3467646 בברכה

שלום רב, אבי בן השבעים עבר לפני כשנה טיפול בברכיתרפיה, הוא במעקב. עדין ישנם קשיים הקשורים למתן שתן: מתעורר כארבע פעמים בלילה לשתן, צורך מיידי בהטלת שתן וכאבים. לפני כחודשיים בשל טרומבוזה ברגל החל טיפול בקומדין. אתמול בעת מתן שתן פרץ זרם של דם במקום שתן. בהטלת השתן הבאה שוב היה דם. אבי טוען כי לדעתו הרגיש שיצא גם גוש כלשהו. א. האם יתכן שאותם גרגרים רדיו אקטיביים יצאו או שיתכן וזה דם קרוש? ב. האם הדם מופיע בשל בעיה אורולוגית או רמז על חזרה של הסרטן או שזה קשור לקומדין. בעוד מספר ימים יפגוש אבי את האורולוג והיום כבר ביצע בדיקת רמה בדם. אך בכל זאת אשמח להתייחסותך. בברכה, קרן. אשמח להכוונה

לקרן שלום. בשאלך חסר מידע על רמת ה-PSA של אביך. בהיעדר נתון זה לא ניתן להעריך את מצב מחלת הסרטן של אביך. כנ"ל גם לגבי הדימום מהשתן. דימומים אצל חולים המטופלים בנוגדי קרישה הם דבר שכיח. אצל חולים אלו צריכים לנתר את קרישיות הדם לפחות פעמיים בכל חודש. הבדיקה נקראת PTT . מאחר שבמעבדות שונות מבוצעות הבדיקות בדרכים שונות נקבע מדד משותף לכל המעבדות שנקרא INR International Normalized Ratio פירוש: INR הוא מדד הבא לתת קנה מידה אחיד לכל בדיקות ה-PT הנעשות במעבדות שונות ובחומרים שונים. מכיוון שהחומרים במעבדה המשמשים לביצוע הבדיקה הם ממקור ביולוגי, ללא היחס הזה לא ניתן להשוות בין בדיקות שונות ממעבדות שונות או אפילו בין בדיקות מאותה מעבדה. לכן, משתמשים ביחס המדד הזה. המדד הזה מאפשר לרופא לנטר את יעילות השפעת תרופות מונעות קרישה (כדוגמת קומאדין) על החולה, ולהתאים את מינוני התרופה. טווח הנורמה: לאדם בריא: 0.9-1.4. לחולים הסובלים מפרפור פרוזדורי לב ערכי ה-INR אמורים להיות 2-3. לחולים בעלי מסתם לב מלאכותי ערכי ה-INR אמורים להיות בתחום של 2.5-3.5. ערכים גבוהים: INR מעל 3.5 טומן בחובו סיכון של דימום יתר. ערכים נמוכים: INR מתחת ל-1 באנשים בריאים, ומתחת ל-2 באנשים הסובלים מפרפור פרוזדורים או בעלי מסתם מלאכותי מגביר את הסיכון להיווצרות קרישי דם קטלניים. לסיכום. רק לאחר בדיקת תפקודי הקרישה של אביך ניתן יהיה להעריך מהו מקור הדימום. יעקב.

לקרן שלום ראי את תשובתו של יעקב, אני לא רוצה לחזור על זה. אני מציע לך לפנות לרופא שטיפול בו בברכיטרפיה ולשאול אותו את כל השאלות. מי שמטפל אמור גם לקחת אחראיות על סיבוכים הקשורים לניתוח או פעולה טיפוליות מכל סוג. ד"ר אריאלי

אני גבר בן 70,לפני 5 שנים- לאחר ממצא ביופסיה חיובי- הסירו לי את הערמונית בניתוח ע''י פתיחת הבטן תוך שימור מערכת עיצבית, היום ה PSA בגובה 0.33 השאלה שלי- האם יתכן שזה סימן של צמיחה של ריקמת הערמונית השפירה- איזה חלק זעיר שהושאר לצורך שימור העצבים?מה ההסבר לכך שהרופאים רואים ב PSA דווקא סימן לממאירות? מה לעשות? אודה לתגובות

כדאי שתוסיף עוד נתונים: פי.אס.איי לפני הניתוח, קצב עליית הפי.אס.איי במהלך השנים ותוצאות הביופסיה לאחר הניתוח.

לאולגי שלום האם תוכל לכתוב את ערכי ה- PSA כולל תאריכים הקודמים ? 5 שנים לאחר הניתוח אם יש עליה ב- PSA ( מעל 0.4-0.5 ) צריך לחפש מקור . ניתן לעשות TRUS ואם נראה גוש מקומי ביופסיה או MRI אנדורקטלי . כן צריך לשקול CT בטן ומיפוי עצמות ד"ר אריאלי

תודה ד''ר אריאלי מה לגבי האפשרות שריקמה שפירה של הערמונית גדילה מחדש והיא המקור לPSA ?האם האפשרות הזאת ידועה בהסטוריה רפואית?

השבוע נועצתי באונקולוג, אני עובר לטיפול ב DES. בסוף לקחתי את הזולודקס בזמן, לאחר שד'ר אריאלי יעץ לקחת, נזכרתי בעצת האונקולוג (לאחר שהפסקתי לבד קסודקס, עליה של PSA) לא להפסיק זולודקס. שאלות: תופעות לוואי ובכלל סיכוי? מה הסיפור עם לעשות הקרנות לחזה? סך מרגיש טוב, משקל יציב, עובד מלא, מצב רוח סביר וטוב ותקווה

לאודי שלום. בנוסף לתופעות הלוואי המוכרות קיימת תופעת לוואי של השימוש בקזודקס-והזולודקס . שהיא גידול מסוים של החזה. כאשר חולה מטופל במינון של 150 מ"ג ליום יש לבצע הקרנות, במינון נמוך, לחזה לפני תחילת הטיפול בקזודקס, כדי למנוע גידול מוגזם של החזה. לנושא הזה יש להתייחס ברצינות ראויה שכן גידול החזה עשוי להיות לבעיית אי נעימות גופנית ופסיכולוגית גדולה ובלתי הפיכה. מומלץ להתיעץ עם האונקולוג גם בנקודה הזו, לפני תחילת הטיפול. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

אני כבר מקבל זוולדקס כשנה קסודקס הפסקתי. עכשיו הולך לקבל DES בנוסף לזולודקס. דווקה עד עכשיו תופעות הלוואי לא אקוטיות , זו המלצת הרופא בדיוק! להתחיל הקרנות לחזה לפני לקיחת ה DES. רציתי לדעת יותר על ההקרנה. תופעות וכו' תודה אתה איש נפלא

לאודי שלום כאשר דיכוי הטסטוסטרון מפסיק לעבוד , אחת האופציות זה טיפול בכדורי DES , אסטרוגנים ( הורמונים נשיים). יש מטופלים שזה עוזר להם. להורמונים אלו עלולות להיות ת. לוואי כמו בעיות לב וכלי דם , אבל אין ברירה לא יכולים לתת לגידול להרים את הראש והגדלת השדיים ולכן כנראה דובר אתך על הקרנה קטנה לשדיים. ד"ר אריאלי

אבי סובל מסרטן הערמונית לקח des לפני שלשה חודשים לקח חודש את הכדורים ולא יכל ללכת היו לו קרישי דם למרות שלקח אספרין הפך לסעודי, לפני שלקח את הכדורים אבי תפקד הלך חופשי והיה עצמאי כעת הוא תלוי באחרים בכסא גלגלים.

שלום, בן 64. ב-2007 PSA 3.8 , בפברואר 2010 4.78. בנובמבר 2010 עלה ל- 6.98. CT בטן (בענין אחר) העלה ערמונית מוגדלת וקשר מעט היפרדנסי בקוטר 7.7 מ"מ בצד שמאל. בבדיקה רקטלית ערמונית אלסטית עם גבולות שמורים עם הגדלה קלה של אונה שמאלית. בסונר רקטלי השבוע - אין ממצאים חריגים והגודל 45. נלקחו 20 ביופסיות תקינות ושלא העלו ממצא ממאיר. השאלה: האם ההגדלה המואצת של הPSA במשך תקופה כה קצרה יכולה להיות גם בגלל סיבות אחרות? ידוע לי שיתכן שעד שלושים אחוזים בדיקות שליליות הן מוטעות בסופו של דבר. פשוט, ההאצה המאוד דרסטית ברמת ה-PSA היא שמוזרה בעיני. תודה רבה.

קיימת בדיקה נוספת הנקראת PCA3, מחירה כ 2500 שח נעשית בהדסה וגם באיזור ת"א עתה. חפש מעט באינטרנט וגם כאן, ותמצא שהיא עשוייה לספק מידע נוסף. ההסתברות שמספר בדיקות כמו הרקטאלית, הביוספסיה שעשית וגם הבדקיה הזו תהיינה כולן מוטעות היא נמוכה ביותר, במילים אחרות זו תהייה דרך למנוע ביופסיה נוספת. בהצלחה, מוני

למוני שלום צריך עדיין לקחת בחשבון שהבדיקה נותנת את הסבירות לסרטן הערמונית , אבל איננה אבחנתית ולא מחליפה את הביופסיה. האם אתה יודע איפה בדיוק עושים את הבדיקה בת"א. לנו עדיין לא דווח על זה . ד"ר אריאלי

לחיים שלום עליה ב- PSA יכולה להיות עקב 4 סיבות : 1.הגדלה שפירה של הערמונית. 2.דלקת בערמונית. 3.סרטן הערמונית. 4.ללא סיבה ידוע לנו. ד"ר אריאלי

אם בבדיקות הבאות ( רצוי גם לבדוק יחס בין FREE PSA ל- TOTAL PSA ) תהיה עליה נוספת ב- PSA יש 3 אפשרויות : 1. בדיקת שתן ל- PCA-3 ( ראה את מה שכתב לך מוני). 2.MRI אנדורקטלי ( עדיף אצל ד"ר סלע תמר בהסדה ). 3.ביופסיה חוזרת ( רצוי ע"י מישהו ממש טוב ). ד"ר אריאלי

היי. ברצוני לשתף אותך ולקבל מידע בנושא שהוא מאוד מצער. אצל קרוב משפחה שלי נתגלתה מחלת סרטן ברקטום.הוא שוהה בחו"ל. באתיופיה, במדינה שהוא חיי בה טענו שהם אינם יכולים לטפל בו. ונתנו אישור שהוא יוכל לקבל טיפול בחו"ל, אני בקשתי ממנו שיבוא לכאן לישראל.אז אנא ממך אם תוכל לתת לי הסבר מה צריך לעשות מאיפה להתחיל, הוא יגיע לכאן בתור תייר. תודה מראש.

לאור שלום אני מניח שיש לו איזה ביטוח רפואי שיכול לכסות על ההוצאות הטיפוליות בארץ, אחרת יצטרך לשלם הכל פרטי מכיסו. אני מציע לך שברגע שינחת בארץ תביא אותו לבדיקת מומחה כירורג. אם אתה רוצה כירורג מעולה , תוכל להתקשר למ.מ.ר.מ.אשדוד בטל'\ תא קולי 08-8660672 או 08-8660683 ולקבוע לו תור לבדיקת מנהל מח' כירורגית .הבדיקה פרטית וכרוכה בתשלום . ד"ר אריאלי

מה דרגת הסרטן (בדירוג T) מהיסטולוגיית הערמונית שהוצאה רדיקאלית בניתוח פתוח כדלהלן? מציין שבכל הבדיקות הרקטאליות הידניות לפני הניתוח היתה - 'ערמונית אלסטית ולא חשודה', ולאחר הוצאתה בניתוח לביופסיה נכתב - 'ערמונית מכוסה קופסית חלקה עם שלפוחית זרע'. . האבחנה הפתולוגית: RADICAL PROSTATECTOMY: PROSTATIC ADENOCARCIOMA, GLEASON SCORE 6 (3+3) PRESENT IN RIGHT LOBE AND INVOLVING APROXIMATELY 10% OF TISSUE SUBMITTED (MAXIMAL TUMOR DIMENTION 1.2 CM). THERE IS NO PERINEURAL OR CAPSULAR INVATION. APEX, BLADDER NECK, PERIURETHRAL AREA, SEMINAL VESICLES ARE FREE OF TUMOR. NO EVIDENCE OF EXTRAPROSTATIC EXTENTION. IN ADDITION, AREAS OF HIGH GRADE PIN AND FOCI OF NON SPECIFIC GRANULOMATOUS PROSTATITIS ARE IDENTIFIED. לדברי המנתח, הניתוח מוצלח על כל היבטיו והשלכותיו. תודה.

לאבי שלום pT2a ד"ר אריאלי

האם לאחר הסרת ערמונית רדיקלית יש ערך ל- PERMIXON? לאילו תוספים יש ערך?

לאבי שלום הפרמיקסון מיועד להגדלה שפירה של הערמונית . אני לא רואה תועלת להמשיך אתו לאחר ניתוח רדיקלי . אני כן ממליץ להמשיך בתוספי תזונה שהם אנטי-אוקסידנטיים ( נוגדי חמצון) כמו למשל פרוסייף פורטה . ד"ר אריאלי

אני סובלת מפיברומאלגיה קשה מאד מעל 20 שנה ובת 55. קראתי שיש לכם קבוצה של טהיצי. הראומטולוג מתל השומר המליץ לי מאד על פעילות זאת. אני לא עובדת שנים ומצבי הכלכלי רע. האם אוכל להשתלב בקבוצה שלכם? אני גרה בשוהם.

לליאורה שלום אם את יכולה להגיע לאשדוד כל יום ב' בשעה 16.30 , אשמח לצרף אותך לקבוצה שלנו. אני חושב שתוכלי להפיק תועלת רבה מפעילות הטאי-צ'י שלנו שמתמקדת באספקט הרפואי - טיפולי . אני מאד שמח שיש עוד רופאים ( חוץ ממני ) שמכירים בחשיבות הבריאותית של פעילות זו. אל תדאגי לאספקט הכללי,נסתדר . ד"ר אריאלי

היי.. שלחתי פה הודעה לפני כמה זמן על אבא שלי בן 57 שלאחר שגילה בבדיקת דם שיש לו ערך psa של 5.60 הופנה לאורולוג. האורולוג עשה לו בדיקה ידנית ואמר שהוא לא מרגיש משהו חשוד ושהבדיקה תקינה. מה שהדאיג אותו זה הערך הגבוה של psa ושבבדיקת סיטי שהוא עשה יצאה ערמונית מוגדלת (אני חושבת ש90) והוא ראה עליה בגודל הערמונית במהלך השנים בבדיקות השונות ולכן הוא הפנה את אבא שלי לביופסיה. יש לי כמה שאלות כי אני מאוד מפוחדת ולחוצה 1. עד כמה צריך לחשוש אם הבדיקה הידנית של הרופא לא גילתה משהו חשוד? יכול להיות שרק מדובר רק בערמונית מוגדלת ? 2. האם גם ערמונית מוגדלת שפירה יכולה להוביל עליה בערכי psa? 3.במידה וחלילה זה יתגלה כסרטן מהם אחוזי ההשירדות? האם נמצאים כיום באמת טיפולים יעילים? האם זה סרטן "קל" יחסית? אני ממש מפחדת אני ממש אודה להתייחסות כלשהי לתוצאות שהצגתי האם בדיקה ידנית תקינה של אורולוג מעלה את הסיכויים שלא מדובר בסרטן?

היי, המתיני לתגובה מדוייקת יותר מהרופא וגם ליעקוב יש דברים נבונים לאמר. ה-PSA הוא לא גבוה במיוחד אולם הערמונית גדולה, זה מחשיד כערמונית מוגדלת לא סרטנית, המישוש של הרופא אכן לא מצא סימנים לסרטן. לא ציינת מה בדיקת הCT מצאה מעבר לגודל הערמונית. הביופסיות שאביך יעשה: יש התסברות שהביופסיות לא יגלו דבר, זה עשוי לאשש את ההנחה שהערמונית מוגדלת ואיננה ממאירה אבל איננו מאשר זאת בוודאות מכיוון שמספר הדגימות קטן וייתכן שיש מקומות שלא נגדמו ובם מצוי סרטן. אם קצב הגידול של ה=PSA של אביך קטן מפי 2 בשנה אזי זה מוסיף להנחה שהוא נקי או שזה סרטן לא אגרסיבי. אני מכיר אנשים עם עמונית ענקית וכמעט בוודאות נקיים מסרטן. יש לזה מספר טיפולים, אבל אשאיר את התשובה לטובים ממני. בריאות טובה ותעדכני אותנו במידע טוב... מוני

לטל שלום. ראשית ,בשלב זה אין לך שום סיבה להיות לחוצה !!! הלחץ רק מפריע לתפקד בצורה טובה ושקולה. בוודאי כאשר אין שום סיבה בשלב זה. רמת ה-PSA של אביך לא גבוהה בהתחשב בגודל הערמונית שלו. העובדה שהאורולוג לא גילה ממצא חשוד בבדיקה הידנית , מעודדת. רמת PSA כמו של אביך יכולה בהחלט להתאים להגדלה שפירה של הערמונית ואינה בהכרח מעידה על סרטן הערמונית. חשוב שתביני שהתחום שנקבע (0-4) לרמה תקינה של PSA , נקבע באופן שרירותי ע"פ הסטטיסטיקה . תחום זה אינו חד משמעי והוא מהווה רק אינדיקציה כדי לעזור ורופא להחליט על ביופסיה. כתבתי לך בתשובתי הקודמת כי לדעתי אביך צריך לחזור על בדיקת PSA ולדרוש גם לבצע בדיקת PSA חופשי לפני ההחלטה על ביופסיה. ד"ר אריאלי יעץ לך גם לדרוש בדיקת תרבית שתן לפני ביצוע הביופסיה . לסיכום. אין צורך בשלב זה להתחיל "להריץ בראש סרטים שחורים" אין גם כל טעם להתחיל להתעניין בסוגי הטיפולים השונים לסרטן הערמונית לפני שיש אבחנה למחלה. טל יקרה, חשוב שתפנימי כי גם אם חלילה יתברר כי אביך חולה בסרטן הערמונית זה לא סוף העולם. סרטן הערמונית אינו גזר דין מוות!!!! יש חיים יפים ומלאים עם המחלה, אביך הוא גבר צעיר ,יש ברפואה הרבה טיפולים שמאפשרים חיים מלאים ומהנים עם המחלה לשנים רבות. מחזיק לכם אצבעות. יעקב.

קודם כל תרשה לי להגיד לך שאתה פשוט מדהים!!! כל כך כיף שיש מקום שאפשר לשאול בו שאלות ולקבל תשובות לעניין וקצת להרגיע את הפחדים..באמת תודה לך!!! לגבי הצעתך- הוא עשה בדיקת שתן והיא יצאה תקינה.. והאורולוג שהוא היה אצלו שלח אותו לעשות לפני הביופסיה בדיקות דם בשנית וצילומי חזה וריאות אני חושבת. שאלה נוספת שרציתי לשאול- האורולוג שאל את אבא שלי אם הוא מעדיף את הביופסיה בהרדמה מקומית או כללית ואבא שלי כמובן העדיף בכללית. קראתי באיזשהו מקום שלא מומלץ לעשות פעם ראשונה בהרדמה כללית..האם זה נכון? ודבר נוסף- האם הביופסיה עלולה להיות מסוכנת? מהם התופעות לוואי? והאם במידה וחס וחלילה מדובר בסרטן, היא יכולה להחמיר את המצב?? כי האורלוג אמר לו שבשלב זה הוא חייב לעשות ביופסיה כדי לשלול סרטן. ושוב יעקוב באמת תודה..אין לך מושג עד כמה הצלחת לשפר את הרגשתי ולו במעט:)

לטל בוקר טוב, אם ממששים בבדיקה רקטלית גוש , יש יותר חשש לגידול בערמונית , אבל בדיקה ידנית תקינה איננה מספיק מדוייקת וגם אם היא תקינה , היא לא במקום ביופסיה. העליה בערכי ה- PSA אמנם יכולים להיות קשורה עם הגדלה שפירה של הערמונית, או דלקת בערמונית , אבל שוב בלי ביופסיה לא נדע מה קורה באמת .

סרטן הערמונית איננו מחלה אחידה. תלוי בדרגת ממאירות שמתבטאת ב- GLEASON ועוד מס' נתונים נוספים שאפשר לקבל מתשובת הביופסיה ובהתפשטות המחלה , שנבדק ע"י הדמייה כמו CT ומיפוי עצמות . רק עם קבלת כל הנתונים ניתן להעריך מה חומרת המחלה . ד"ר אריאלי

לטל: עברת בימים אלה ביופסיה בהרדמה מקומית. לא הרגשתיכלום. לא חשתי בזרירקות ההרדמה ולא הרגשתי שום דבר בזמן נטילת הביופסיות מאקדח הביופסיות, 20 במספר. אי הנוחות היחידה היתה רק בזמן החדרת המטמר העל קולי (אולטרה סאונד).אשמח לתת לך מידע נוסף- אם זה עדיין אקטואלי- חיים (בפרטי- לא מעל דפי האתר כי אין זה הוגן לתת פרסום)

עברתי הוצאת פרוסטטה וגם טסטוסטרון מה סיכוים לחזור לכח גברא האם זה עבוד עבורי?

לגבר שלום שאלתך לא ברורה : מדוע עברת ניתוח פרוסטטה : עקב הגדלה שפירה או עקב סרטן? אם אני מבין טוב קיבלת לפני הניתוח טיפול בהורמונים ( טסטוסטרון ) עקב חוסר תפקודי מיני?? האם הטיפול שיפר את התפקוד המיני שלך? מה גילך ? איזה בירור אורולוגי עברת? אתה צריך לדייק בשאלתך , אנא כתוב שוב את שאלתך בהתאם לשאלות שלי ד"ר אריאלי

My father was diagnosed with prostate cancer. He is 78, the PSA=4 and GLEASON grading of 3+3. The CT results showed the following: cyst in the liver and the kidney suspicious elements in the lung and in the Os Ilium He was referred to Belinson Hospital to start radiation treatments for the bone and hormone treatment with Zolodex. form what I read about Zolodex, I am not sure if this is a good treatment to someone who has metastasis because of the Tumor Flare that can happens and worsen the situation. What do you think?.

איילת שלום אני מקווה שזה בסדר שאני עונה לך בעברית. הטיפול היעיל ביותר בגרורות הוא טיפול הורמונלי ( כל זמן שהוא עובד). אמנם קיימת בעיה של FLARE לגבי תרופות כמו זולדקס , אבל התופעה היא לזמן קצר וזה לא מצדיק לא לתת בגלל זה את הטיפול. ישנן תרופות חדשות בפיתוח שלא יגרמו ל- FLARE , אבל עדיין תרופות אלו אינן מאושרות בארץ. ד"ר אריאלי

Thank You very Much Dr. Arieli

שלום, לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח פתוח להסרה רדיקאלית של הערמונית. מהלך הניתוח היה תקין, השקת השופכה לשלפוחית היתה תקינה,והעצבים הופרדו דו"צ היטב. הועברה לביופסיה ערמונית בממדים 5X4X5 ס"מ ובמשקל 63 גרם, מכוסה קופסית חלקה עם שלפוחית זרע. האבחנה הפתולוגית: RADICAL PROSTATECTOMY: PROSTATIC ADENOCARCIOMA, GLEASON SCORE 6 (3+3) PRESENT IN RIGHT LOBE AND INVOLVING APROXIMATELY 10% OF TISSUE SUBMITTED (MAXIMAL TUMOR DIMENTION 1.2 CM). THERE IS NO PERINEURAL OR CAPSULAR INVATION. APEX, BLADDER NECK, PERIURETHRAL AREA, SEMINAL VESICLES ARE FREE OF TUMOR. NO EVIDENCE OF EXTRAPROSTATIC EXTENTION. IN ADDITION, AREAS OF HIGH GRADE PIN AND FOCI OF NON SPECIFIC GRANULOMATOUS PROSTATITIS ARE IDENTIFIED. לדברי המנתח, הניתוח מוצלח על כל היבטיו והשלכותיו. שאלתי היא לגבי האבחנה הפתולוגית – מה משמעותה המלאה? ומה סיכויי שהסרטן נעקר ולעולם לא יחזור? תודה.

כדאי לבדוק PSA בשלב הראשון כל 3 חודשים ,( כלו' אתה צריך להדוק PSA בעוד כחודש וחצי תחילה), אלא אם האורולוג או האונקולוג שלך יגיד לך משהו אחר . ד"ר אריאלי

לאבי שלום בן כמה אתה? מה היה ה- PSA בגילוי המחלה? האם עברת CT לפני הניתוח , אם כן מה התשובה? לפי תשובה פתולוגית המדובר בגידול בדרגת ממאירות נמוכה , שהוצא בשלמותו. למרות האמור לעייל אתה חייב כל הזמן להיות במעקב ע"י בדיקות PSA , ורק העתיד יגיד לגבי חזרה של הגידול. ד"ר אריאלי

אני גבר בין 49 לאחר התקף וחשד לאבן בוצע בדיקת U.S בדו"ח בדיקה נרשם : אבנים בכיס מרה ערמונית מוגדלת כבד מוגדל ושומני שארית שתן קטנה לאחר התרוקנות לאחר כ 3 שבועות עשיתי בדיקת שתן ו התגלה PSA של 4.5 האם יש דרישות שיש לשמור לפני ביצוע בדיקה והאם יש חשש לסרטן?

מאחר ואיש לא ענה לך. אסור לעשות סקס יומיים - שלושה לפנע בדיקת PSA אסור לרכב על אופניים - לא יודע בדיוק כמה זמן לפני הבדיקה.

לגדי שלום ה-PSA גבוה יחסית לגילך. אני מציע לחזור על בדיקת דם ל- PSA עדיף לבדוק גם את היחס בין FREE PSA \ TOTAL PSA וכן שתן לכללית ותרבית. לפני בדידת הדם מומלץ להמנע מיחסי מין מינימום לילה לפני הבדיקה. עם התשובות פנה לרופא אורולוג , אשר יבדוק אותך רקטלית . אם הבדיקה תהיה בהתאם יתכן שהוא ישקול להפנותך לביופסיה של הערמונית. ד"ר אריאלי

שלום, שמי ערן ואני גבר נשוי בן 35, ספורטאי בעברי לשימחתי, תמיד בריא אמוגלובין גבוהה, ועוסק בספורט גם כיום, מתאמן באופן קבוע בין שלושה לחמישה אימונים בשבוע: שחיה בעיקר וגם מעט ריצה לטובת שמירה על אורך חיים בריא וכושר גופני גבוה. בימים האחרונים, התחלתי להתפנות לשירותים בתדירות גבוהה. אתמול בערב, למשל, קמתי לשירותים להשתין כל חצי שעה. אני מתעורר פעם בלילה להשתין (באמצע הלילה) ולעיתים יש לי עוד פעם להשתין אך אני ממתין לבוקר ונרדם. ההשקמה בבוקר תמיד מלווה בהליכה לשירותים להשתין, כמעט מאז ומתמיד. אני חושש מבעיות בפרוסטטה: שלפוחית רגיזה? שינויים בבלוטת הערמונית, סוכרת , או סתם דלקת שתן. אודה על עזרתכם.  

זה שוב ערן, שכחתי לציין, שהשתן יוצא בקלות ללא עקבות, זרם יציב וחזק וצבעו לרוב בהיר עד לבן. שוב תודה.

לערן שלום עלייך לפנות לרופא המשפחה שלך , אני מניח שישלך אותך למס' בדיקות ובהתאום יטפל בך או יחליט להפנותך לרופא אורולוג. ד"ר אריאלי

אני לאחר הפסקת קסודקס 3 שבועות בערך, ספרתי קודם שהטיפול ההרומנלי מראה סמני נסיגה תוצואת של psa לפני 4 חודשים 24 לפני חודשיים 40 ועכשיו 70. צריך לקבל זולודקס עוד 7 או 10 ימים (12 שבועות מהזריקה הקודמת) יש לי ברור אצל האונקולוג בעוד 20 יום. הזריקה ברשותי, מתלבט אם לחכות לברור עם האונקולוג או לעמוד בזמן, יתכן ורופא המטפל ירצה להחליף התרופה(זאת לאחר שהפסיק לי הקסודס בעקבות העליה) רוצה להודות לכם ומיוחד לך הפורום עוזר

לאודי שלום. אין שום סיבה שלא לפנות אל הרופא שלך ולשאול אותו . גם אם יש לך תור רק בעוד עשרים יום הרופא חייב לענות לך על השאלה מה לעשות בינתיים. אל תתבייש , לך אל הרופא ושאל אותו מה לעשות !!! מדובר בהרעה במצבך ויש לך את הזכות לקבל המלצה כיצד לנהוג עד לביקור המתוכנן. בוודאי לאור העובדה שאתה גוזל מזמנו רק 2-3 דקות. בהצלחה. יעקב.

לאודי שלום לפי דעתי בשלב הזה כן תקבל את הזריקה. אח"כ התייעץ עם האונקולוג שלך לגבי ההמשך. ד"ר אריאלי

האם ניתן לקבל תמונה מיידית לאחר הפסקת הקסודקס, היות והבדיקה האחרונה היתה כ 3 שבועות לאחר ההפסקה ואז ה psa עלה האם זה אנדקציה לאי יעילות ההפסקה , או שמא מוקדם מדי בכל אופן הזריקה ברשותי והמועד הנכון והמדוייק הוא בימים סמוך לביקור אצל האונקולוג חשבתי שזה לא קריטי כלומר אקבל הזריקה מייד לאחר ההתיעצות(באם ידרש)

שלום ד"ר יוסף! אני מאוד מודאגת בגלל אבא שלי. יש לו במשפחה היסטוריה של סרטן הערמונית- לאבא שלו גילו במקרה כשהיה מאושפז בגלל הלב בגיל 87 (הוא נפטר בכלל מהלב) ולאח של אבא שלו- דוד שלו, גילו בסביבות גיל ה80, וכיום הוא בן 90, לא מטופל ומצבו לא טוב. מה שמדאיג אותי זה שאבא שלי בן 57 עשה בדיקת דם לפני כמה ימים, בדיקה שגרתית ויצא לו psa-5.6. מיותר לציין שאני מאוד מאוד מודאגת וממש מתה מפחד. על מה התוצאות מעידות?? מה צריך לעשות?? מה ערך כזה אומר?? האם זה בהכרח אומר שיש סרטן??

לטל בוקר טוב, גילוי סרטן הערמונית בגיל מבוגר , כמו במשפחתך , לרוב אינו מעיד על מחלה גנטית, משפחתית . עקב העליה ב-PSA הוא צריך לפנות לרופא אורולוג, אשר ישקול ביופסיה של הערמונית . PSA גבוה , לא בהכרח = סרטן , אבל בהחלט צריך בירור. ד"ר אריאלי

האם ישנם מקרים שלמישהו יש ערך גבוה של psa ואין לו סרטן??? לרוב למי שיש גבוה יש לו סרטן? ושאלה חשובה גם...בתקופה האחרונה הוא נתקף בכאבים עזים באזור המפשעה ובמיון אמרו לו שיש לו אבן בדרכי השתן אני חושבת..ועקב הכאבים הוא עשה את הבדיקת דם. האם אבן בדרכי השתן יכולה להוביל לערכים גבוהים של psa??

מבקש לקבל תוצאות ותגובות על ניתוח הסרת ערמונית באמצעות רובוט בישראל,מי המנתח ותוצאות.דחוף

ליעקב שלום רק לפני כמה ימים נשאלה כאן שאלה זהה. ( ניתוח ערמונית ע"י רובוט) שבעקבותיה נכתב שרשור של תגובות . גלגל את העמוד למטה ותמצא את כל התשובות שאתה מחפש. אריכות ימים בבריאות. יעקב.

יעקב שלום ראה התכתבויות בדפים קודמים בפורום . ד"ר אריאלי

אני עברתי ניתוח רובוטי ב ניו יורק והכל תקין. לא מומלץ לעבור את הניתוח בישראל מחוסר ניסיון . אנא אתה יכול לפנות אלי ואשמח לעזור. אבי [email protected]

האם משהו יודע, איפה אפשר לעשות הכי דחוף MRI ערמונית וכמה זמן מחכים שם? המצב לא טוב, ואנחנו צריכים את זה דחוף. אפשר גם פרטי.

לכותב שלום. MRI אנדורטלי מבצעים בישראל בשני בתי חולים . בהדסה עין כרם בירושלים שם הרופאה הוא ד"ר תמר סלע , ובבית חולים שיבא שם שם הרופאה הוא ד"ר אורית פורטנוי . שתי הרופאות הנ"ל הן רופאות מצוינות (אני מכיר אותן אישית מעבודתי בהדסה הן בנות אותו מחזור ועשו את התמחותן המקצועית בהדסה בירושלים) בהצלחה. יעקב.

א' שלום לרוב התור לבדיקה ארוך בכל מקום. אולי אם האונקולוג שלך ירים טלפול למכון, יסביר מה הדחיפות ויבקש אישית , יתכן וניתן יהיה לזרז את התור. ד"ר אריאלי

ד"ר אריאלי יוסף, מאוד חשוב לשמועה את דעתך על: האם טיפול בכדור אבודרט יכול לגרום למלנומה או לאחמיר ממצא העור שאובחנה כמו מלנומה.

למיכאל שלום לא ידוע לי שאבודרט יכול להיות קשור עם מלנומה. עד כמה שאני יודע המלנומה אינו גידול שקשור בכלל לרמות טסטוסטרון. מקור המלנומה מנקודת חן (NEVUS ) אזור עשיר בפיגמנט חום מלנין . ד"ר אריאלי

שלום לאבי גילו סרטן בבלוטת הערמונית. ה PSA בשנת 2005 היה 1.1 במרץ 2009 PSA היה 2.3 באוגוסט 2010 PSA 3.8 ב 10.10 נעשתה ביופסיה עם ממצא גליסון (3+4) 7 60% מהפרפרט מימין ופוקוס מיקרוסקופי משמאל 2 אורולוגים המליצו לו על ניתוח אונקולוג אחד אמר לו להתחיל הקרנות אונקולוג אחר אמר שצריך לבדוק אם הגידול לא יצא מהקופסית וצריך לעשות MRI לפני שמחליטים על שיטת הטיפול ל MRI היה תור נוראי ובאמצע הבדיקה ה MRI הפסיק לעבוד וכעת יש לחכות עוד מספר חודשים עד שנוכל לעבור עוד MRI מה עלינו לעשות?האם לנתח?ואז מה אם נצטרך לעבור הקרנות?ממש קשה להחליט במיוחד שיש דיעות שונות לכל רופא אנא תעזרו לנו לקבל החלטה!! המון תודה רעות

לרעות שלום. ע"פ רמת הגליסון של הביופסיה (7) המחלה בדרגה בינונית.כדי לבחור הטיפול המתאים ביותר לאביך חשוב לפני הכל לדעת אם המחלה מקומית או כבר חלילה גרורתית.נתונים נוספים שקובעים את ההחלטה על סוג הטיפול הוא גילו של אביך ומצב בריאותו הכללי (מחלות נוספות אם יש). בדרך כלל האורולוגים ממליצים על ניתוח והאונקולוגים על טיפולים תרופתיים( כל רופא ממליץ על התחום בו הוא מוממחה). לפני כל החלטה חשוב שתתעקשו לבצע CT חזה בטן ואגן וגם בדיקת מיפויי עצמות כדי לוודא שאין עדיין גרורות במקומות נוספים. לסיכום. אין צורך למהר !!!! סרטן הערמונית לא מתפשט תוך מספר ימים , לא יגרם שום נזק אם אביך ימתין עוד מספר שבועות כדי לברר היטב את כל הפרטים על מצב המחלה ורק לאחר מכן לקבל החלטה על הטיפול המתאים. בהצלחה. יעקב.

אני צעיר מאביך וחולה יותר take it Easy

לרעות שלום רוב האורולוגים ורוב האונקולוגים מסכימים כיום שאם ניתן לנתח , עדיף ניתוח . אם מסיבה כלשהי המטופל אינו מתאים לניתוח יעשה הקרנות . האם עבר צילום CT בטן ומיפוי עצמות ? ד"ר אריאלי

אכן אני מטופל אצל אורואונקולוג. טרם בדקנו רמת psa לאחר הפסקת קסודקס. במידה ולא יפעל הומלץ על ידי הרפא לנסות תרופה אחרת ממשפחת האנטי-אנדרוגניות משהוא יחסית חדש עד עכשיו הטיפול ההורמונלי היה יעיל. אני מקבל גם זומרה אחת ל 4 שבועות. בריאותי הכללית די טובה. תגיד אני יכול לעסוק בספורט כמו הליכה?

לאודי שלום עקרונית כן מומלץ על פעילות גופנית כמו הליכה או טאי-צ'י. עדיף שתתייעץ עם האונקולוג שמטפל בך אם יש לך איזה מגבלות לגבי הנושא. ד"ר אריאלי

שלום רב, אני שואלת בקשר לאבי שעבר ביופסיה ואלו תוצאות הבדיקה: חמישה קטעי רקמה בצורה גלילית באורך 0.5-0.8, בצד שמאל,(זה לפי הקראתו של אבי בטלפון) הרופא המליץ על הקרנות שאלתי היא מהם תופעות הלוואי והאם זה אמור לעבור לגמרי? או רק ניתוח יעזור? בתודה מראש. גלית.

לגלית שלום. לא ניתן להשיב לך תשובה רצינית לשאלתך ללא השלמת פרטים חשובים על מצבו של אביך. חשוב שתצייני את גילו של אביך, מצבו הבריאותי הכללי , רמת ה-PSA לפני הביופסיה ואת התשובה המלאה של הביופסיה בדיוק כפי שהיא כתובה באנגלית. חשוב שתביני כי לסרטן הערמונית יש טיפולים רבים ושונים שמותאמים לרצונו ,העדפתו ומצבו של כל חולה. לא לכל חולה מתאים ניתוח ולא בכל המקרים הניתוח יביא להחלמה. במקרה של מחלה גרורתית אין טעם לנתח כאשר הגידול פרץ את מסגרת הקופסית ויש עדות לגרורות מחוץ לערמונית. סביר להניח שהרופא המליץ לאביך את הטיפול הטוב ביותר והמתאים ביותר למצבו, יחד עם זאת אם את רוצה חוות דעת נוספת מד"ר אריאלי חשוב שתשלימי את כל הפרטים החסרים. אין טעם להפחיד אותך בתאור כל תופעות הלוואי של ההקרנות. מרבית החולים עוברים את ההקרנות ללא תופעות לוואי קשות. גם כאשר יש תופעות לוואי שגורמות לסבל רב לחולה יש תכשירים ותרופות להקל על ההתמודדות עם תופעות הלוואי. רפואה שלימה לאביך. יעקב.

לגלית שלום אנא השלימי פרטים מדוייקים כפי שכתב לך יעקב .כן כתבי את תשובת ה- CT בטן ומיפוי עצמות במידה ועבר בדיקות אלו .

רוב המטופלים עוברים הקרנות ללא סיבוכים. לרוב לקראת סוף ההקרנות הם מדווים על עייפות וחולשה שנעלמים בהמשך. סיבוכים אפשריים של הקרנות : פגיעה בכיס השתן עם דימום וצריבה , פגיעה בפי הטבעת עם כאבים ושלשולים , בשלבים מאוחרים היצרות בשופכה ופגיעה בתפקוד מיני . נדיר מאד, מאד התפתחות מחלות סרטניות אחרות כמו סרטן המעי הגס. ד"ר אריאלי

אחרי טיפול קרינתי 41 הקראנות וטיפול הורמונאלי +3 זריקות כעבור 7 חודשים יש בעיות קשות קוצר נשימה כאבי עצמות כתפיים וברכיים בצקות בברכיים מופנה ל ברור קרדיולוגית מה זה יכול להיות האם זו החמרה p s aעומד על 00.7 מה ההמשך הטיפול ולמי פונים אשמח לקבל תשובה מד/ר אריאלי ומי שיש לו נסיון בדבר

לרון שלום אנא כתוב לי פרטים יותר מדוייקים : גילך , PSA בגילוי המחלה, תשובה מדוייקת של הביופסיה ובמידה שעשית תשובת CT בטן ןמיפוי עצמות. ד"ר אריאלי

תוצאות psaשל אבא ליפני שנה היה 6.9 ועכשיו 19.7 האורולוג הפנה לאולטרסאונד כליות הרופא אמר שהמצב לא כל כך טוב שהפרוסטטה גדלה נקווה שישה טוב.

לחני שלום בן כמה אביך ? האם הופנה לביופסיה של הערמונית ? ד"ר אריאלי