פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
מנהל פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
עשו לי כבר מדידות , ובגלל שבודקים אם יש איזה דלקת של לחץ שהיה כתר זמני או אולי השן שבינה ליד , עכשיו בנפילה ושזה לוחץ החלטנו כרגע לא להחזיר את הכתר הזמני עד התור הבא שהוא בערך עוד שבועיים. השאלה היא האם בזמן כזה יכולות עדיין להיות בעיה בעקבות זאת ואז יהיה שינוי במידות ויצטרכו מחדש או זמן כזה הסיכוי שיהיה שינוי קלוש למרות שהגודל שם כתר מאוד קטן אבל מה הסבירות שיהיה שינוי בזמן כזה או שינוי כלשהו בגלל שכרגע יש דלקת אמנם לפי מה שאמרו לא קשה , רק טיפה אדמומיות ודם שאמרתי שיש בניקוי אבל לא משהו יותר מדי רציני אבל בודקים לפני שעושים החלטות עד שנהיה בטוח בטוחים.
האם סבירות לכך גבוהה במיוחד לאור העובדה שלא כמה ימים אלא שבועיים וגם שיש דלקת שאין ברירה אלא להניח לא מסוגלת כרגע ים הכתר הזמני וגם שלקחו את המדידות שהיתה יש לזה גם השפעה על המידות.
השיניים זזות ולאחר מספר ימים ללא כתר זמני -עבודה מדוייקת כנראה שלא תתאים לשן
אז אם זה יקרה כמו שאתה חושבת יצטרכו לקחת מידות מחדש . אבל האם המידות מחדש יהיה כולל המבנה גם והכתר הזמני מחדש? תודה.
לפני לקיחת מידות חדשות צריך מידית להכין לך כתר זמני חדש למנוע תזוזת השיניים ולאחר מכן לקחת מידות
תודה אבל המידות החדשות זה רק התבנית לא כולל הטיפול עם החוטים שבשלב המידות זה מה שעושים על זה לא צריך לחזור או שאני טועה. ותודה רבה וסליחה על הנדנוד.
וזה שחש עדיין כאב למרות הורדת הכתר זה אומר שהכאב ממקום אלחר?
יכול להיות כתר זמני שיושב וקצת לוחץ ולא נוח מגרה את החניכיים אני רואה איפה ש כתר אבל לא למטה בצד פצע קטן שחור בחניכיים מה זהאומר שהכתר גם לוחץ וגם סימן שחור?
האיזור הכהה בהחלט יכול להיות דלקת חניכיים כתוצאה מגרוי מהכתר הזמני אך יתכן שזהו כתם ישן שבכלל לא קשור ( למשל מסתימת אמלגם ישנה שהיתה בשן בעבר)
האם במצב שהיה לי צינון קשה ישר אחרי שעשו לי את השתל + הרמת הסינוס יש שלקח כמה שבועות טוב כמעט חודש שהתברר שזה סוג של זיהום כתוצאה מהניתוח לפי מה שהכירוג אמר מצב כזה גורם לכך שיצטרכו יותר צילומים או דחייה קצת של חשיפת השתל?
שלום ד"ר אמיד, בשן 15 בוצע ט"ש עם מבנה וכתר. לאחר מס/ חודשים הכתר נפל ושבר איתו חלק מהשן בצד הפנימי של החניכיים. רופאים התלבטו איתי בין הארכת כותרת של כ 1.5 מ"מ לבין הבקעה. באופן אישי, כאחד שמפחד מטיפולי שינייים - נוטה לכיוון ההבקעה - הליך שנשמע יותר אלגנטי, פחות כירוררגי עם מינימום חיתוכים והסרות עצם. שאלותיי: 1. האם הבקעה מייתרת לחלוטין חיתוך חניכיים ועצם או רק מצמצמת את ההליך הכירורגי? 2. האם הארכת כותרת פוגעת בשיניים סמוכות? 3. תהליך ההבקעה הוא ארוך. כרגע - הכתר לא יכול להתפס בשן ונופל מדי יום. מה עושים בזמן ההבקעה? איך מכסים את השן? 4. מהי המלצתך...? תודה רבה.
הליך הבקעה מבוצע בדרך כלל כאשר אין רצון לשנות את קו החניכיים ( הארכת כותרת בהכרח משנה מקומית את מיקום קו החניכיים , הינו ארוך יותר, יקר יותר ובהחלט מצריך התערבות מינימלית כירורגית של חיתוך סיבי החניכיים, לרוב מבוצעת הבקעה באיזור האסתטי כלומר בשיניים הקדמיות ופחות בשיניים אחוריות שבהן הצורך האסתטי באחידות קו החניכיים בדרך כלל פחות קריטי, מכיון שאין לי תמונה קלינית של המקום אין לי דרך להתייחס למקרה הפרטני
תודה רבה על התשובה המהירה. אם היה ניתן - הייתי מצרף צילום של השן. מדובר בשן 15. טיפול השורש טוב ואטום. השורש עמוק ויציב ומגיע עד לסינוס. השן נשברה בצד P עד קו החניכיים. בצד החיצוני יש כ-2 מ"מ שן. אני מקבל תשובות שונות מרופאים שונים - יש כאלו שטוענים שגם בהליך של הבקעה יש לבצע הארכת כותרת ושתהליך ההבקעה מוריד עמו את כל קו החניכיים והעצם. \ויש שטוענים שהבקעה בהחלט יכולה לחסוך הארכת כותרת ושזהו טיפול "אלגנטי" יותר אם כי ארוך יותר. אני מאד מבולבל ומרגיש ששיקול מהירות ופשטות הביצוע בהארכת כותרת בא על חשבון טובת המטופל ונכונות הטיפול. איזה טיפול מתאים ונכון יותר יותר במצב כזה? תודה רבה ושבת שלום.
שלום, אשמח לתשובתך ד"ר אמיד.
יאיר שלום, ללא בדיקה וצילום כל תשובה שאתן לך המסתמכת על תיאורך בלבד תהיה לא מקצועית ולא רצינית
שמעתי שבכתר כזה עושים השחזה יותר גדולה אפשר להסביר אם זה נכון ולמה כי כתר כזה אמור לתפוס פחות מקום כי אין מתכת אז למה צריך להשחיז יותר?
מעין שלום, לא משחיזים יותר לצורך כתר זירקוניה ובכל מקרה עובי הכתר זהה( פחות או יותר ) גם אם אין מתכת מכיון שללא עובי מספק הכתר ישבר
יש לי כתר זמני אני גם ככה מנקה אותי בשיא הזהירות כי פוחדת שאני מנקה והיום שהעזתי טיפה עם החוט דנטלי ולא רק צחצוח ומי פה ירד קצת דם האם זה תופעה של כתרים זמניים או בגלל שהוא קטן כדי שייכנס בנוח ולא התנתק ביקשתי שישימו הרבה דבק יכול להיות שהדבק ו/או הלחיצה שלו לא טובה שגורמת לבעיות בחניכיים וסימן לאיזה בעיה?
יכולות להיות מספר סיבות לדימום ביניהן שאריות דבק, דחיסת מזון , עובי הכתר היוצר מדרגה המגרה את החניכיים וכו
יש לי תחושה של כתר זמני ששמו הרגשת כאב של לחץ ואולי אפילו הרגשה כאילו שבור ולא נפל אבל עדיין במקום אם זאת הבעיה ונשבר איפה יכול להיות השבר והאם זה משבש או עושה נזק למדידות שהתחילו ו/או להמשך המדידות ואיפה זה יכול להיות אם כן גרם לנזק?
הכתר יכול בהחלט להשבר/להסדק ועלול לגרות רגישות בחניכיים , כל עוד הכתר בפה אין בעיה מבחינת תזוזת שיניים לאחר המידות אך בהחלט עלולה להווצר בעיית חניכיים
רציתי לשאול עברתי התקנת שתל והרמת סינוס ועוד קצת אצטרך לעבור חשיפת שתל רציתי לשאול האם לפני זה מבקשים צילום לראות שהשתל והעצם הכל בסדר והאם החשיפה כרוכה בתפרים שוב וכמה זמן אחרי החשיפה בדרך כלל נהוג להתחיל בתהליך השיקום?
תמי שלום, בדרך כלל נדרש צילום לפני חשיפה, ישנן מספר שיטות חשיפה חלקן עם תפרים ואחרות לא, בדרך כלל 3 שבועות אחרי חשיפה מתחילים שיקום (זמני או קבוע)
רציתי לשאול האם בכתר חרסינה מזירקוניה או חרסינה מלא מלבד הקטע האסטתי יש עוד יתרונות חוץ מזה שעדיף כתר כזה והאם בכתר כזה יש אותה רמה הכנה והשחזה או שיש פחות או אפילו יותר והאם דרוש דיוק יותר גדול בכתר כזה ואם המדידות פה לא נעשות דיגטליות אלא גם בכף נשיטה יותר מסובכת למעבדה להגיע לדיוק?
קורל שלום, הגוף חי טוב יותר בשלום ללא מתכות ולכתר ללא מתכת אין אלרגיות , פחות דלקות חניכיים , פחות הצמדות חיידקים ועוד תכונות חיוביות, ההכנה של השן די דומה גם ללא מידות דיגיטליות ניתן להגיע לעבודה איכותית ומדויקת, יתכן גם שהעבודה במעבדה הינה דיגיטלית למרות שהמידות אינן דיגיטליות
אבל יכול להיות מצב שהתחלנו מדידות לקראת כתר חרסינה והמעבדה / הרופא יראו שזה לא עומד בעומס שגם זה דק /קטן מדי ויוחלט רק אחרי שהחרסינה תגיע למדידה בפה לפני שהחלטנו על הצבע ויוחלט שזה לא יכול לעמוד בעומס . והאם ההבדלים גדולים בין כתר חרסינה לבין חרסינה על מתכת מתי אפשר לדלג על הניתוח שאין מקום ובמיוחד שהכתר הזמני מאוד דק אפשר לעשות גם כתר חרסינה מאוד קטן ודק שיעמוד בעומס ושיהיה יותר חזק מהכתר הזמני.
לכתר חרסינה יש עובי מינימלי שאם עובי החרסינה או המתכת קטן ממנו הכתר עלול להישבר, את ההחלטה על ביצוע הניתוח מקבלים לפני לקיחת מידות לכתר
שמעתי שבהליך הארכת כותרת זה גם פוגע בשיניים צמודות אחת מכל צד אם ייעשו לי את הניתוח כנראה מדובר בשן טוחנת מצד אחד יש לי כבר כתר ומצד שני שן בינה זה יפגע בהם ובמיוחד בזאת שיש בה כתר בעקבות כך זה לא יהרוס את כל הכתר וצריך לעשות מחדש?
הארכת כותרת בהחלט עלולה לגרום נסיגת חניכיים מסוימת בשיניים הסמוכות ויש צורך לקחת את זה בחשבון כחלק מהשיקולים האם לבצע הארכת כותרת
עושים לי כתר חרסינה מנסים את זה אולי זה יבטל את הצורך בהארכת כותרת מקווים שכן אבל עדיין לא בטוח סופי. בינתיים עשו לי כתר זמני ומדידות והכתר הזמני ממש קטן ונפל פעם אחת ומרגיש לא נוח עם הגובה כי גבוה יותר מהשאר למרות שנפל שראיתי שממש לא כזה קטן שאי אפשר יותר מזה ומרגיש סוג של לחץ בחניכיים , בינתיים כנראה שחקתי את הכתר הזמן רואה סוג של חור / שחיקה באמצע השאלה שלי האם בעקבות זאת יכול להיות שהשחיקה פוגעת גם בשן עצמה לא רק בכתר הזמני ותהיה פגיעה באורך שבמצב זה הסיכוי לניתוח גדול יותר . חוץ מזה שמרגישה סוג של כאב לחץ במקום . לא שלא יכולה לעשות פעולות שעושים אבל הרגשה לא רגילה לעומת שיניים אחרות .
לרוב השאלות עניתי לך כבר בתשובות בהמשך , חור בכתר בעקבות שחיקה אם נחשפת השן מתחת מעיד כנראה על חוסר במקום מספיק לכתר ויש צורך להוריד יותר מהשן שמתחת
רציתי לדעת מה הסיכוי שצריך הארכת כותרת גם בכתר חרסינה. כי כרגע מעריכים שכתר חרסינה כן אפשר אבל יכול להיות שגם לכתר חרסינה יתברר שאין מקום וצריך הארכת כותרת למרות הערכה שכן יש מספיק אבל יכול להיות שאחרי שבסיס החרסינה יגיע יראו משהו אחרת במיוחד שהכתר הזמני ממש קטן ודק ונפל כבר ולא נוח ולוחץ ומרגישה קצת לא מתאים למרות שממש עשו את כל ההתאמות והשינויים האפשריים ואי אפשר לעשות אחרת , וגם אם זה לא נוח ונופל האם לכתר הרגיל מחרסינה יש סיכוי להיות יציב יותר או שאם זה נפל ולא מרגיש בנוח גם הקבוע יהיה בעיה איתו. וחוץ מזה הבנתי שלכתר כזה צריך פחות מקום כי אין מתכת האם זה נכון והמקום בהרבה פחות צריך מכתר מתכת האם זה נכון ואם כן כמה צריך לכתר חרסינה לעומת כתר מתכת? וחוץ מזה יש איזשוהו הבדל בפעולות של כתר חרסינה , גם עושים אחרי שמגיע חלק מדידה וצילום ובדיקה וכל זה , והאם יכול להיות שמשהו ישתבש במהלך המדידות בגלל הגובה של המקום?
לילך שלום, ההערכה אם צריך הארכת כותרת מתבצעת לפני לקיחת המידות , גןם אם יש ספק רצוי לבצע הארכת כותרת עלך מנת ליצור את התנאים הטובים ביותר לכתר, כתר קבוע מצריך לפחות מילימטר וחצי עובי גם אם הינו ללא מתכת, חייבים להעריך מראש אם יש מקום ובוודאי שהתהליך יכול להשתבש אם אין מספיק מקום
ובמקרה וחשבנו שכן , בשלב המדידות הראשונות של החרסינה והצילום עם החרסינה בפה זה ייתן בטוח תמונה מלאה אם צריך או לא אפילו אם עשינו את המדידות ורואים שזה לא יצליח ללא הניתוח.
לילך שלום, אין פה " חשבנו " מי שצריך להמליץ על תכנית הטיפול זה הרופא המטפל, ניתן לראות בעין את הצורך בהארכת כותרת ובוודאי שההחלטה האם לבצע או לא מתבצעת לפני לקיחת המידות מכיון שלאחר הארכת הכותרת ישנם שינויים בחניכים ובעצם
עשו לי כתר זמני אבל הוא ממש קטן ודק וגם נפל והחזירו ולוחץ על החניכיים . האם יש בעיה באורך הכותרת או בעיה ספציפית אחרת שיכולה לגרום לכך שכתר הזמני לוחץ בחניכיים או באיזור ומרגיש לוחץ?
רעות שלום, אורך הכותרת בהחלט עלול לגרום להשתחררות כתר (זמני או קבוע) אך בכל מקרה אין הכתר אמור ללחוץ על החניכיים
אז מה יכולות להיות הסיבות שהכתר לוחץ?
מבלי להתייחס למקרה הפרטי שלך מכיון שלא בדקתי את השן -סיבות ללחץ בחניכיים עלולות להיות חוסר התאמה של שולי הכתר אל השן הגורמת למדרגה בשולי הכתר וזו או מגרה את החניכיים או מאפשרת הצטברות שיירי מזון וחיידקים או לחילופין חוסר הכנה מתאימה של קו סיום השחזת השן וכתוצאה מכך נוצרת מדרגה
והאם בכתר הקבוע זה אמור להסתדר או אם בכתר הזמני זה מציק אז זה ילחץ גם בקבוע למרות שעושים כתר קבוע רק מחרסינה? ובאופן עקרוני איך מודדים כתר מחרסינה לעומת כתר מחרסינה על מתכת מה השוני?
אין קשר בין התחושה בכתר זמני לתחושה בקבוע אלא אם אותה סיבה הגורמת ללחץ תהיה גם בכתר הקבוע, כתר חרסינה יכול להיות על בסיס מתכת או על בסיס זירקוניה , ישנם גם כתרים שאינם מצופים בחרסינה אלא עשויים מזרקוניה בלבד, השוני רב ומגוון , אם תשאלי שאלות ממוקדות אענה ספציפית
אבל רק שאלה העובי והאורך של כתר זמני יותר קטן מכתר חרסינה או חרסינה על זירקוניה ללא מתכת במיוחד שההרגשה בלחץ ובגובה של הכתר הקבוע לעומת הזמני האם הגובה והקוטר יהיה שונה כי גם ככה עשו כל כך דק ואם זה מפריע פוחדת מה יהיה בקבוע במיוחד שמרגיש לוחץ וכבר נפל פעם אחת וזו שאלה שיחזיק בכלל מעמד עד התור הבא אבל רק ברציוני לדעת האם הכתר הקבוע יותר קצר ודק מזמני שגם ככה מאוד דק הוא.
בכתר הזמני אין מגבלת עובי מינימלי וניתן לדקק אותו לעובי דק מאד , עובי כתר קבוע מוכתב עי המעבדה ואם יהיה דק מדי עלול להסדק או להשבר
בכתר הזמני אין מגבלת עובי מינימלי וניתן לדקק אותו לעובי דק מאד , עובי כתר קבוע מוכתב עי המעבדה ואם יהיה דק מדי עלול להסדק או להשבר
אז יש מצב בגלל שהכתר הזמני מאוד דק שיגידו שזה דק מדי. יכול להיות מצב כזה?
הלבישו לי כתרים אבל נשארו שני רווחים שאינם צמודים היטב לחניכיים והחלל מתמלא במזון. באיזה חומר נכון למלא את הרווחים ומה העלות?
תודה. ..לשאלך דר': הכתרים מודבקים קבוע
מיקה שלום, לכתרים המודבקים קבוע אין פתרון אידיאלי למילוי מרווח מלבד החלפתם ואם דחיסת המזון משמעותית כך יש לעשות גם אם העלות לא מעטה על מנת לצמצם נזק עתידי , במקרים מסוימים ניתן למלא את המרווח גם בעזרת חומרים לסתימות אך אלו לרוב אינם מחזיקים ובמקרים מסוימים עלולים לגרות את החניכיים אם נוצרה מדרגה בשולי השחזור
תודה מקרב לב תשובתך סייעה רבות רק הלוואי והמחירים הנוראיים לא היו גורם מעכב שפוגע לרבים באיכות החיים (גם ביטוח לנושאים המסוימים הללו,אין) ערב נעים
יכול להיות חשבתי על הזה שהכתר הזמני שעשו דק מדי הוא לא נשבר אבל בגלל שהוא דק בגלל זה לא מחזיק אם באמת זאת הבעיה אפשר לתקן או עדיף חדש והאם אפשר לשחק עם עובי של כתר זמני גם שעושים במרפאה?
רציתי לשאול איך מנקים חוץ מהצחצוח כתר זמני פוחדת שאם רק אצחצח ואשתמש במי פה זה לא מספיק חזק אבל אם אשתמש בחוט דנטלי פוחדת שהכתר לא מספיק חזק וזה ינתק אז מה עושים?
ענת שלום, ניתן להכניס גם חוט דנטלי ועל מנת שלא יגרום להוצאת הכתר יש למשוך את החוט לכיוון החזית בעת הוצאתו (במקום כלפי מעלה )
הבעיה שיש לי את החוט המחובר כך שזה לא טוב האם במקרה כזה הקיסם שמחובר לחוט הדנטלי בצד שני או אפילו לקנות את המברשונים הקטנים אפשר או עדיף להשתמש כדי שהכתר הזמני לא יתנתק וכן יתנתקה האיזור או שמספיק באיזורים האלה רק צחצוח ושימוש במי פה ?
עשו לי מבנה בשן עד שאלך השבוע לעשות כתר זמני , בהתחלה ראיתי או צבע של כאילו סגרו/סתמו עם חומר הלבן של הסתימות הזמניות ופתאום לא רואה האם יכול להיות שזזה נמס או יורד לאחר אכילה / שתיה / צחצוח /ניקוי וכו...?
אז יצטרכו לעשות משהוא אם זה לא שינתה צבעים אלא הסתימה השתחררה אפשר לעשות תיקון קל או כבר תיקון יותר רציני?
עשיתי כל מיני טיפולים וגם היום בין הטיפולים ויש מקומות שרגיש/כואב האם זה הגיוני או שיכול להיות שקרה איזה נזק?
בהחלט יתכנו כאבים בזמן טיפול אצל שיננית מסיבות שונות ומגוונות , החל מחשיפתשרשים, נסיגת חניכיים כיסי חניכיים, שחזורים לקויים או מוקדי עששת
עשיתי טיפול שורש בשן קידמית לפני שבועיים ועדיין לא סיימתי את הטיפול... שם לב שהשן טיפה זזה? מה זה אומר?
עשו לי כתר זמני ומאוד לא נוח , חשבתי שזה נוחות של יומיים שלושה עד שמתרגלים , הלשון כל הזמן נוגעת ותחושה שעומדת להחתך וגם תחושה של לחץ , יכול להיות שזה שבמרפאה לא מתאים כי אמרה לי שכתר רגיל אי אפשר לשים מתכת ואפשר רק כתר קבוע מחרסינה ובאופן כללי יש איזה הבדל בין כתר זמני במרפאה לעומת הכתר הזמני שעושים במעבדה?
כתר זמני העשוי במעבדה אמור להיות מאקריל מבושל ובדרך כלל הינו חזק יותר , עמיד יותר לאורך זמן ,מלטש היטב ואסתטי הרבה יותר מכתר זמני המבוצע ביד חופשית עי הרופא במרפאה
והיום הכתר נפל גם מה אפשר לעשות כי זה לא הגיוני שאצטרך עכשיו כל יומיים שלושה שיתקינו , נפלו בטיפולים קודמים אבל אחרי שבועיים שלושה . מה יוכלו לעשות ?
מבלי להתייחס למקרה הפרטי (מכיון שלא בדקתי את השן והכתר) ניתן לרפד את הכתר בצורה הדוקה אל השן וניתן להדביק עם דבק חזק יותר
הכתר הזמני נפל לי אחרי יומיים מה הסיבות שכתר זצני נופל כל כך מהר האם זה בגלל משהוא שאני גרמתי או משהוא אחר ואם ככה נופל במהרה ההכנה של הכתר תהיה מסובכת יותר כדי להגיע גם שם לדיוק ועושים כתר חרסינה האם ההכנה של כתר כזה יותר מסובכת ומורכבת כי לא נוטים היום לעשות הרבה כתרים כאלה רק במקומות או אסתטיים או שאי אפשר כתר עם מתכת?
יכולות להיות סיבות רבות לנפילה של הכתר לדוגמא-שן קצרה, דבק חלש, מרווח בין השן לכתר ועוד, כתרים המבוצעים בצורה דיגיטאלית אמורים להיות מדויקים יותר מכתרים המבוצעים ידנית
ואם אלך תחילת שבוע הבא שבמילא יש תור יכול לקרות משהוא ועדיין לא לקחו מדידות?
נפל לי הכתר הזמני האם זה חשוב להשיב בדחיפות כי יש לי תור במילא תחילת שבוע הבא?
יעל שלום, שיניים זזות אם אין משהו שמונע תזוזתן, אם נלקחו מידות לכתר קבוע -מידית חייבים להחזיר את הכתר הזמני למקומו, אם לא נלקחו עדיין מידות יש להגיע תוך יום -יומיים להדבקה למנוע תזוזה
רציתי לשאול בהדבקת כתר אחרי כמה זמן רצוי מהדבקה בדבק זמני לעבור להדבקה קבועה
ענת שלום, אין במקרה זה חוקים , יש המדביקים מראש קבוע, יש הממתינים שבוע שבועיים , התשובה תלויה גם האם זה כתר בודד או גשר ועוד
הוחלט לעשות לי כתר חרסינה ללא מתכת איך הולך שלב המדידות . כלומר כמה מדידות צריך ומה התהליך כלומר זה שאין מתכת איך שלב המדידות שונה ומה עושים בכל שלב מאחרי שגמרו את הכתר הזמני?
נועה שלום, יכולות להיות וריאציות רבות , האם המידות דיגיטליות או עם חומרי מידה, האם הכתר מבוצע במרפאה או במעבדה האם הכתר משכבה אחת (למשל זירקוניה מוניליטית) או בשכבות (ובמקרה כזה האם הרופא בודק בנפרד את שלד הכתר) בקיצור -רק הרופא המטפל יוכל לענות על התהליך המבוצע במרפאתו
שלום רב אני בן 31, משתדל לשמור על שיניים בריאות, נבדק אצל רופא ועובר ניקוי שן אחת לשנה. יש לי שתי סתימות, ומעבר לכך תמיד אומרים לי שהשיניים שלי מאוד טובות חוץ מבעיה אחת: נסיגת חניכיים. היו שטענו שאני מצחצח חזק מדי. האם ניתן להחזיר את הגלגל לאחור ולשקם את נסיגת החניכיים? תודה מראש
תומר שלום, מעבר לבעיה אסתטית הנוצרת בעקבות נסיגת חניכיים הבעיה היא איבוד העצם הנמצאת מתחת לחניכיים , ניתן במקרים מסויימים לטפל בעצם ובחניכיים אך בשום מקרה זה אינו הפיך ולכן צריך לבדוק מהו הגורם לנסיגה ולטפל גם בו
רציתי לשאול האם יש איזו בדיקות או צילומים שצריך לעשות לפני חשיפת השתל או מתי יודעים שההרמת סינוס והשתל נקלטו והכל בסדר , אני פוחדת בגלל אחרי הניתוח קיבלתי צינון ושהייתי בביקורת אצל הכירוג אמר שכנראה היה לי סוג של זיהום כתוצאה מהניתוח , השאלה מתי יודעים שהכל בסדר ואם צריך לעשות ואיך בודקים ואחרי כמה זמן כי נאמר לי לפני החשיפה בטוח אי אפשר אז לפי מה יידעו אם נעשה נזק או משהו להרמת סינוס ולשתל כתוצאה מהזיהום ואם כן מתי בערך?
שירה שלום, לפני חשיפה נהוג לראות בצילום פנורמי או בצילום המצולם במרפאה האם יש עצם סביב השתל, בזמן החשיפה ניתן לחוש האם השתל מקובע ברמה ראשונית לעצם , כתר זמני המאפשר תפקוד עם השתל מבטיח שאכן נקלט
האם יכול להיות מצב שאחרי טיפול שורש המומחה אומר שלדעתו החלטה אחת והמשקם בעקבות היכרותו ותסביכים שקרו בכל מיני שיניים יחליט שצריך שיקום יותר מורכב ?
אורית שלום, בהחלט יתכן שלשני רופאים ישנן דעות שונות לגבי טיפול ויתכן גם שלרופא שלישי תהיה דעה שלישית
אבל בגלל שהמשקם/הרופא שמגיעה בתדירות גבוהה יותר מהמומחה לטיפולי שורש מכיר/ה את ההרגלים שלי ונזקים שקורים בתכיפות ולמרות שמומחה יגיד משהו אחד הרופא/ה רגילה שיותר רואה ועשה טיפולים וגם מגיעה אליה לחירומים תחליט שכדאי לעשות טיפה יותר מורכב ממה שאומר כדי למנוע עוד בעיות שמכירה ויש סיכוי שיקרה מהבנת המטופל/ת שלא יקרה , כלומר יכולה לא לקבל את המלצת המומחה בעקבות ההיכרות והבעיות עימי?
אורית שלום, קחי בחשבון שמומחה לטיפולי שרש מתמחה בטיפולי שרש ופחות מכיר את הטיפולים השיקומיים ולכן יש לתת משקל רב יותר לגבי השיקום לחוות דעתו של הרופא המשקם
יש לי תור לשיננית בין המבנים שעושים לי לכתר הזמני או אפילו בין צד אחד שיהיה כתר זמני ומבנה לצד שני שיהיה רק סתימה זמנית כי עדיין לא החלטנו וודאי הסדר איך עושים תלוי ברגישות ובכאב שאני מרגישה ואז נחליט סופית השאלה השיננית בין התורים הנ"ל יכולה לעשות נזק שאפילו בטעות לגעת במקום לא טוב או להזיז למרות ששיננית טובה אבל אפילו המקום רגיש יותר ועדיין ועדיין לא יהיה עם כתר עדיין , האם צריכה לדאוג?
שרית שלום, שיננית מיומנת לא גורמת נזק לשיניים גם במהלך טיפולים, יש משמעות עצומה לתדירות הטיפולים אצל השיננית לכן חבל לדחות את הטיפול
כבר שנים שיש לי נקודות שחורות בלשון קראתי שהן נגרמות מהצטברות של חיידקים ונעלמות בנקיון עם מברשת שיניים אך זה לא עזר, רציתי לדעת ממה זה נגרם? והאם אפשר להסיר אותן באיזו שהיא דרך ? אשמח לתשובה .
תמר שלום, נקודות שחורות על הלשון הן בדרך כלל חיידקים ותוצריהם אשר נצבעו כתוצאה מחומרים בפה, ניתן ברב המקרים להסירן בעזרת ניקוי עם מנקה לשון (לא מברשת שיניים אלא מנקה לשון ייעודי הנראה כמו מגרפה) בכל מקרה כדאי להגיע לשיננית /רופא לאבחון וניקוי מקצועי יותר
אני אמורה בקרוב לעבור חשיפת שתל. בשן טוחנת עליונה שעברה שתל והרמת סינוס סגורה. קודם כן לפני החשיפה מומלץ שוב לעשות צילום סיטי או פנורמי במיוחד שהיה לי צינון איזה זמן לאחר ההשתלה ולבדוק שלא קרה כלום? ואשמח להסבר על הפעולה איך היא הולכת , האם צפויים תפרים וגם האם יהיו כאבים שאצטרך שוב לנוח כמה ימים ומה ההנחיות לאחר מכן ואחרי כמה זמן איך הולך באופן זמני כל השיקום כולו על השתל : מבנה , כתר זמני וקבוע והאם חוץ מהכתר הקבוע שברור שהמעבדה עושה איך הולך כל התהליך של המדידות וההכנה של הכל גם המבנה והכתר הזמני האם אותם עושים במרפאה או גם רק המעבדה מכינה אשמח להסבר קצר בנושא תודה.
רוית שלום, תשובות לשאלותיך תלויות ברופא המשקם, חשיפת שתל יכולה להיות נקודתית או לחילופין עם פתיחה נרחבת יותר של חניכיים ובהתאם -תפרים או לא, בדרך כלל נהוג לבדוק במועד החשיפה עם צילום פנורמי , ישנם רופאים העוברים ישר לשיקום קבוע , אני מבצע שיקום זמני על שתלים למספר חודשים טרום השיקום הקבוע, מידות יכולות להילקח בטכניקות שונות ובדרך כלל העבודה מבוצעת במעבדה ומורכבת במרפאה אך ישנם גם רופאים המבצעים שיקום במרפאה
אני אחרי טיפול שורש 3 ימים ובטעות לעסתי על השן טיפה ומאז מרגיש כאב אני יודעת שאסור היה שכחתי לרגע האם זה יכול ובעיקרון כמה זמן אסור ללעוס ועשוי להיות עוד רגיש וכמה זמן אחרי זה מותר לעשות מבנה אחרי 10 ימים אפשר כבר?
יערה שלום, אין חוקיות בתחושה לאחר טיפול שרש, יתכנו כאבים בלי קשר ללעיסה ולהפך , אם לא הורידו מעט גובה מהשן השן משתתפת בלעיסה גם אם אינך אוכלת עליה ובכל בליעת רוק היא מקבלת מכה, כאב יכול להיות גם מדחיסת מזון בין השיניים כמו גם מסיבות רבות אחרות אם אין צורך במעקב כלשהו לאחר טיפול השרש בהחלט ניתן לבצע מבנה לאחר 10 ימים
רציתי האם לאדם כזה ששוחק שיניים הסיכוי מעלה יותר לסדקים ושברים כי כבר כמה פעמים היו לי שהרים וגם פעם סדק בקרוב שנגמור את הטיפולים נטפל ונעשה סד אבל יכול להיות שזה בגלל זה וגם שיקום בכזה מצב צריך גם מבנה וגם כתר חזקים יותר?
דנית שלום, בהחלט הגיוני שהשברים והסדק קשורים לשחיקת השיניים , רופא השיניים מתחשב בשחיקה כחלק מהשיקולים בביצוע המבנה והכתר גם מבחינת איזון הסגר וכמובן שמבחינת החומרים מהם הם יבנו
אני אחרי טיפול שורש אצל מומחה שגמר בשן טוחנת עליונה הכי אחרונה (לא בינה) אמר שלא בטוח שכדאי יהיה לשים כתר אולי רק מבנה מה דעתך בנושא לא מסוכן רק מבנה אשאל את הרופאה המשקמת ונתייעץ אבל במיוחד שאני גם שוחקת ופוחדת שהסיכוי לשבירה יותר גדול ועד שיעשו סד בגלל עוד משהוא יעברו כמעט חצי שנה כי אני באמצע עוד טיפול ועד שייגמר כל ההחלמה והשיקום מה דעתך יש מצבים שעושים רק מבנה או שמומלץ כתר וברור שאתייעץ עם הרופאה ונחליט ביחד, מה שאני הרבה שוחקת ועשיתי כבר כמה פעמים נזקים , אם שן רגילה לא מחזיקה מבנה ללא כתר בהרבה יותר חלש ולמרות שהנזק לא גדול מאוד שאמר שאפשר בלי כתר אבל בעקבות שחיקותיי לא בטוחה שיחזיק מעמד ולא יגיע לסיבוך יותר גדול , לא עדיף במצב כזה כתר בכל מקרה יש לי תור למשקמת למבנה בכל מקרה ואתייעץ איתה אבל מה את היית ממליץ במקרה כזה .
לא ניתן להשאר רק עם מבנה אלא על המבנה חייב לבוא גם כתר , אם יש מספיק חומר שן ניתן להשלים את החוסר לאחר טיפול השרש בעזרת מילואה (onlay) ואם את שוחקת שיניים כדאי כבר מיידית לבצע סד כדי לצמצם הסיכוי לנזקים גם בעתיד יוחלף בסד חדש
שלום רב, יש לי 8 שתלים בלסת עליונה , ועכשיו צריך להרכיב את המבנה /כתרים רופא השיניים המליץ לי על מבנה מאקריל מבושל שיושב על 8 שתלים. התושבת לא מתכת אצילה. הגשר הוא בהדפסה דיגטלית.. השיניים יהיו מקומפוזיט של חברת איבוקלאר.. לדבריו, אם הכתרים יהיו מחרסינה זה יהיה כבר מידי ויוכלו להישבר... אני הולכת לאיבוד בכל המושגים האלו, מה גם שנראה לי שאלו חומרים זולים משהו.. .אשמח לחוות דעתך תודה
רונית שלום, חסרים הרבה נתונים על מנת לקבל את התמונה המלאה להבנת תכנית הטיפול שהוצעה לך (כמו למשל מיקום השתלים ופיזורם בלסת , אורך השתלים, האם בוצעו הרמות סינוס וכדומה ) מנסיוני רב השנים - כללית מבלי להתייחס למקרה הפרטני שלך שאינני מכיר -כתרי חרסינה מחזיקים יפה מאד על 8 שתלים בלסת
תודה רבה על המענה .. רונית
אני אחרי טיפול שורש אצל מומחה שגמר בשן טוחנת עליונה הכי אחרונה (לא בינה) אמר שלא בטוח שכדאי יהיה לשים כתר אולי רק מבנה מה דעתך בנושא לא מסוכן רק מבנה אשאל את הרופאה המשקמת ונתייעץ אבל במיוחד שאני גם שוחקת ופוחדת שהסיכוי לשבירה יותר גדול ועד שיעשו סד בגלל עוד משהוא יעברו כמעט חצי שנה לפחות מהה דעתך יש מצבים שעושים רק מבנה או שמומלץ כתר וברור שאתייעץ עם הרופאה ונחליט ביחד.
שירה שלום, לא ניתן להשאר רק עם מבנה אך אם נשאר מספיק חומר שן ניתן לבצע onlay(בעברית מילואה) המשלים את חומר השן החסר והשן יכולה להמשיך לתפקד בהצלחה מבלי לבצע כתר
מה זה שחזור המילואה הזה והאם זה מתאים לכל סוג של שן או רק סוג מסוים של שיניים ? והאם זה חזק כמו כתר כי גם הנני חורקת שיניים ובמצב כזה עדיף יותר מבנה וכתר?
מילואה הוא השלמת חרסינה לחומר השן החסר ( סתימה מחרסינה ) , האינדיקציה לביצועו הינה האם קיים מספיק חומר שן ובמקרה כזה חבל להשחיז את השן לכתר וניתן להסתפק בטיפול שמרני יותר , ככל שדוחים את הכתרת השן בכתר כך יש לה סיכוי גדול יותר לשרוד עתידית
שלום רב, אני 3 שנים אחרי ישור שיניים, הקיבוע שלי כרגע התקלקל והרווחים חוזרים בתדירות גבוה. הגעתי למרפאה על מנת לשים קיבוע חדש והומלץ לי ע"י אורטודנט לבצע גם ניתוח על מנת לגרום לשיניים לא להפתח. האם יש כזה ניתוח ואם באמת יכול לעצור את התהליך של פתיחת רווחים. תודה
אני מניח שכוונתו לניתוח פרנקטומי , רק האורתודונט המטפל יכול לקבוע האם זה הגורם שימנע פתיחת מרווחים
שמו לי סתימה זמנית הייתה בעיה שהשאירו לבדיקה ועכשיו ברור שאין טיפטל אחר רק סתימה קבועה במקום זאת השאלה כמה זמן אפשר להשאר עם סתימה זמנית ללא חשש פשוט בקרוב עושים טיפול אחר ורוצה רק אחרי שאגמור אותו שלא יכאב בבת אחת משני מקומות בו זמנית אלא דבר דבר האם סתימה יכולה שבועות ? חודשים? מדובר בשן טוחנת.
השאלה היא האם ניקו את כל העששת לפני שסגרו בסתימה זמנית והאם הסתימה הזמנית אכן אוטמת את החלל- רק הרופא המטפל יוכל להשיב
שלום יש לי שן שצריכה טיפול שורש בקרוב אמורה להיות בטיפול אבל היום בזמן ניקוי רק במקום הספציפי ירד טיפה דם צריכה להלחץ מזה והאם זה אומר משהוא?
אין קשר בין הצורך בטיפול שרש לבין דימום, יתכן שבמקביל קיימת גם דלקת חניכיים, דחיסת מזון וכו
היי , יש לי שיניים קדמיות גדולות יותר מכול השאר וזה ממש מפריע לי , אני לא מחייכת ליד אנשים אני צמיד שמה יד על הפה או שאני מורידה את הראש , רציתי לדעת כמה עולה שיוף שיניים ואם זה כואב ממש ..?
רוני שלום, שיוף ללא שום ציפוי על השיניים ה"משוייפות" הינו מאד מוגבל בכמות החומרשניתן להסיר מהשיניים, צריך לראות את היחסים בין השיניים הארוכות לשכנותיהן ולמצוא את תכנית הטיפול המתאימה (למשל יתכן שתכלול קיצור וציפוי השיניים עם/בלי הארכה של שיניים סמוכות ) בכל מקרה חובה לבצע הדמיה מתאימה של התוצאה האמורה להתקבל לפני כל טיפול
שלום הייתי אצל רופא שיניים הלכתי לשם בדיקה הוא עבר שן שן עם הכלי הזה של הרפאי שיניים ואמר שהוא לא רואה חורים ואז הציע לעשות צילום שיניים נשך ופתאום הוא אומר שהוא רואה בצילום 3 חורים השאלה אם זה באמת חורים או שהוא ממציא כי בבדיקה ידנית הוא לא מצא חורים האם מצילום נשך אפשר לראות אם יש חורים או לא? בקשתי לראות את הצילום הוא אמר שאני לא רופא אני לא יראה את זה מה דעתך? ושאלה נוספת שן בינה שגדלה עקום לא כואבת ולא מפריעה לי העם לעקור אותה מעכשיו? תודה.
בבדיקה ידנית רואים איזורים שונים מאשר בצילומים ולכן בדיקה כוללת גם צילומים , אם יש ספק ניתן להראות את הצילום לרופא שיניים בדיוק כמו כל חוות דעת שניה בכל תחום אחר ברפואה, לגבי שן הבינה אם השן אינה כואבת ואינה גורמת לדלקות השאלה היא אם היא במנח הגורם נזק או עלול לגרום נזק עתידי לשיניים אחרות
על איזה סוג תמליץ במקרה כזה ? (יש אישור אף אוזן גרון להרמת סינוס) מה דעתך על שתל סובפריאוסטלי והאם יש בארץ מישהו שיודע ומתעסק עם שתל כזה ? האם ידוע לך על ניסוי או מחקר בנושא ?
דלית שלום, שתלים סב פריאוסטלים מבוצעים גם בארץ מזה מספר שנים ותוצאות הטיפול (לפחות מהתוצאות הקליניות שאני חויתי) הן טובות, לא ידוע לי מחקרים שנעשו בנושא , בשתלים סב פריאוסטלים אנו משתמשים במקרי חוסר עצם כאשר אין אלטרנטיבה אחרת ,אם נבדקת עי רופא א א ג וזה קבע שניתן לבצע הרמת סינוס זוהי לדעתי אלטרנטיבה בטוחה יותר לפחות מבחינת שנים של נסיון ואחוזי הצלחת הטיפול
כמה זמן לאחר טיפול שורש מתחילים בשיקום של המבנה והכתר הזמני?
ישנן מספר סיבות לצורך בביצוע טיפול שרש ובהתאם להן -בחלק מהמקרים ניתן לבצע שיקום מיידי ובחלק אחר מהמקרים מומלץ להמתין פרקי זמן של עד 6 חודשים
כמה זמן בערך לוקח לעשות סתימה לבנה בשן טוחנת , ובמרפאה שאני מטופלת הרופאים שעושים שיקום של מבנים , כתרים , גשרים וכו.. לא עושים סתימה האם יש חשש שמי שעושה סתימה זה רופא שיניים כללי ולא הרופא המשקם שיש לי לדברים אחרים?
אין חוקיות במשך זמן הכנת סתימה, התשובה תלויה במיומנות הרופא, נסיונו , הטכניקה בה משתמש וכו אין קשר בין מומחיות ליכולות הקליניות וביצועי הרופא המטפל
הייתי לעשות טיפול שורש התחיל התחלה ופתח ואז התברר שהמקום נקי וכנראה הכאב כנראה ממקום אחר למרות הביטחון שלי משם ואז נאלץ לסגור את השן בסתימה זמנית ללא טיפול שורש. עושים עוד בדיקה לברר שבטוח זה לא המקום אם יתברר שלא צריך האם סתימה זמנית ייאלצו להסיר ולשים סתימה חדשה ואם כן אפשר לבנה או משהוא אחר במיוחד שכנראה אין זיהום? מדובר בשן טוחנת.
תמי שלום, לא כל כך ברור לי למה פתחו את השן אם לא היה ברור שצריך טיפול שרש , בכל מקרה-ניתן כמובן לסתום בסתימה בצבע השן ואכן צריך להוציא קודם את הסתימה הזמנית
יש לי כמה טיפולים וביניהם יש לי גם שיננית. שאלתי התור של השיננית זה בין המבנים לכתר הזמני האם בטעות השיננית יכולה להזיז או לעשות איזה נזק כי לא רוצה להזיז אותה כי עד שתופסים אליה מקום זה המון זמן זה השיננית הכי טובה של המרפאה שלי. ועוד שאלה אני גם אחרי בערך קצת יותר מחודשיים וחצי מהתקנת שתל האם בביקור אצלה אפשר גם לעשות ניקוי באיזור הניתוח וגם שימוש בפלואור כבר?
תמי שלום, שיננית מיומנת לא אמורה לגרום כל נזק לשיניים , שין כל בעיה בפעולת שיננית באיזור השתלה שבוצעה לפני חודשיים וחצי
שלום, לפני כשנתיים ביצעתי יישור שיניים עקב רווחים בשיניים. למרות זאת בוצעו השלמות עקב ניבים קטנים. לאחר הטיפול וככל שהזמן חלף החלו להופיע כתמים שחורים בהשלמות, האורטודנטית אמרה שזה תופעה נורמלית וכי נדרש להחליף את ההשלמות כל שנתיים. האם התופעה מוכרת? אשמח להמלצות על פיתרון קבוע
שלומי שלום, חומרים מרוכבים מהם בדכ בונים השלמת שיניים במרפאה משנים את תכונותיהם עם השנים -מספיחת חומרים ממזון ושתיה (משנים צבע ומרקם) ככל שהחומר איכותי והטכניקה בה בוצעו השחזורים מוקפדת יקח זמן רב יותר עד השינוי, חומר שאינו עובר שינוי הינו חרסינה וניתן לישקול האם המקרה מתאים לשחזורים בעזרת שימוש בציפויי חרסינה
שלום אני מקפיד ללכת מדי חצי שנה לניקוי אבן אצל שיננית. הפעם הלכתי לשיננית אחרת מתמיד, ולפני הניקוי היא ביצעה בדיקת כיסי חניכיים. היו לי כיסים של בין 1-3, ואת ניקוי האבנית היא ביצעה באמצעים ידניים ולא אולטראסוני. היא אמרה לי שבצמד השיניים הקדמיות העליונות, בחלק הפנימי, יש קו שחור, היא לא ידעה מה זה. (אציין שאני לא סובל מכתמים שחורים בשיניים). 1. מה יכול להיות הקו השחור? והאם זה תוצאה של סדק או משהו אחר? 2. כיסי חניכיים נהיה רק מאבנית או מעוד סיבות? 3. לאחר הניקוי (וכמובן המשך שמירה על היגיינת הפה) הכיסים צפויים להיסגר? 4. מה ההבדל בין ניקוי במכשיר אולטרא סוני לניקוי ידני? 5. האם מברשת בין שינית באה במקום חוט דנטלי או שאין תחליף לחוט דנטלי? 6. ידוע על הקשר בין מחלות סיסטמיות (בפרט מחלה מסתמית בלב) לדלקת חניכיים, האם גם במצב של דלקת קלה ((ג'ינג'יביטיס) יש את הבעיה או שלא? כי הרי כמעט לכולנו יש דלקת קלה עד שלא מגיעים לשיננית להסרת האבנית. תודה
ניר שלום, אין לי כל דרך לענות לגבי הפס השחור ללא בדיקה וצילום כיסי חניכיים נוצרים כתוצאה מנסיגת עצם סביב השיניים בעקבות דלקת חניכיים, כיסי החניכיים עשויים להצטמצם בעקבות הקצעת שרשים וניקוי עמוק מכשירים ידניים בנויים בצורות שונות ונועדו להסרת אבנית והחלקת שרשים במקומות שונים בפה, המכשיר האולטראסוני רק מפורר את האבנית ותורם להסרתה, במקרים רבים מברשת בין שינית בפעולה נכונה יכולה להחליף שימוש בחוט דנטלי, החשש לפגיעה לבבית הינו מכמות החיידקים והרעלנים שהם מפרישים , עלולים להיות מצבורי חיידקים בתנאים מסוימים (למשל תחת כתרים לקויים ) גם אם הדלקת נדמית כדלקת קלה
רציתי לשאול האם במהלך חשיפת השתל רואים בוודאות רק אז או לפני שכל תהליך הקליטה נקלט טוב ובכלל מה עושים בחשיפת שתל האם צפויים כאבים ? האם זה כולל תפרים וכמה זמן אחרי מומלץ להתחיל בשיקום כלומר עושים עוד בדיקה לפני השיקום ועד החשיפה?
לעיתים ניתן לראות בצילום טרום חשיפה אי קליטה של שתל, תפירה או שימוש בטכניקה של ניקוב החניכיים ללא תפירה -תלוי ברופא ובמיקום השתל , בדכ מתחילים בשיקום כ3-4 שבועות לאחר החשיפה