פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
מנהל פורום אסתטיקה דנטאלית ושיקום הפה
האם קיימת הלבנת שיניים שמתבצעת בכיסא הרופא(לא ביתית)ללא רגישות במהלך ואחרי הטיפול?
דן שלום, קיימת הלבנה מרפאתית בעזרת חומרי הלבנה ומנורת לד המאיצה את תהליך ההלבנה, לרוב ישנם 3-4 מחזורי טיפול בני כ 20 דקות עם החלפת חומרי הלבנה לפני כל מחזור, מכיון שאין דרך לדעת מי יפתח רגישות ניתן להפסיק ולסיים את התהליך לאחר מחזור או שניים אם תתחיל להתפתח רגישות
היי לבני בן ה14 יש שן אפורה כתוצאה מחבלה, השן בסדר אבל הצבע מטריד אותו מאוד, האם יש טיפול כלשהו לצורך אסתטיקה בלבד עד שנגיע לגיל של כתר.....
רויטל שלום, ראשית יש לבדוק האם השן חיה (בעקבות החבלה ושינוי הצבע יש סיכוי רב שאינה חיה) אם אינה חיה יש לבצע טיפול שרש ולאחריו ניתן לנסות הלבנה פנימית ובהתאם לתוצאותיה להעריך אם יש צורך בטיפול אסתטי נוסף ( כמו למשל ציפוי חרסינה) , ברפואת השיניים האיכותית המתקדמת במקרים רבים לא מבצעים כתרים אלא טיפולים חליפיים שמרניים הרבה יותר
שלום.אני עשיתי שתל בשן קידמית שן 21 , עברתי כבר את שלב החשיפה ובקרוב יתקינו לי כתר על השתל. יש לציין ששאר השיניים הקידמיות בריאות .איזה כתר מומלץ להתקין ? יש כתרי חרסינה, זירקוניה... איזה כתר מומלץ שיהיה אסתטי ויפה? תודה על תשובתך
מירי שלום, החומר ממנו מורכב הכתר אינו המרכיב החשוב ביותר ביצירת כתר אסתטי, כשרון דיוק וידע בעבודת הטכנאי והרופא הינם המרכיבים החשובים ביותר, טכנאי מוכשר יצליח ליצור כתר אסתטי ובריא מכל חומר המשמש לבנית כתרים . נכון להיום הכתרים האסתטיים הינם מחומרים העשויים ללא שלד מתכתי ביניהם גם כתר על שלד מזירקוניה, צריך לקחת בחשבון שגם בזירקוניה ישנם סוגים שונים וברמות שונות וגם מסיבה זו יש משקל רב לבחירת הטכנאי המבצע את העבודה ולרופא השיניים שמולו
שלום, בבדיקה אצל רופא שיניים, הוא המליץ לי להחליף את כל סתימות האמלגם בפי לסתימות ללא אמלגם. בצילומים שנעשו אין עששת בשיניים אלו. האם זה נכון להחליף סתימות אלו באופן גורף? האם זהו לא רק צורך אסתטי ופחות בריאותי? מקריאה מדעית בנושא הבנתי שהחלפה כזו ייתכן ותעורר צורך בטיפולי שורש, האם זה לא נזק גדול מידי? תודה!
טל שלום, החלפת סתימות לצורך אסתטי אמורה להיות להחלטתך בלבד , סתימות ובמיוחד סתימות אמלגם אינן מיועדות לשנים רבות ובסתימות ותיקות תיתכן רמה מסויימת של עששת גם אם אינה נראית בצילום, מעצם החלפת סתימות דן לא מגיעה לטיפול שרש אלא אם קיימת עששת עמוקה המצריכה ניקוי וסילוק עששת מתחת לסתימה
היי יש לי בעיה שהלשון שלי לוחצת על השיניים ודוחפת את השיניים הקדמיות העליונות קדימה. אף פעם לא רציתי גשר ואני עדיין לא רוצה אז החלטתי לוותר על זה ובחרתי בהתליך שכלל עקירת שן אחת ושיוף השיניים הקיימות (שיש להן בעיית צפיפות קשה) ואז הלבשת כתרים וכל זה כדי ליצור מראה קצת יותר אסטתי. אז נכון זה לא פתר את בעיית הלסת העליונה הבולטת קדימה אבל זה בהחלט נראה יותר טוב עכשיו. הבעיה היא, שהלשון עדיין לוחצת קדימה (בעיקר בלילה) ואני מפחדת מהמשך תזוזה של השיניים קדימה. והשאלה שלי בעצם, היא האם קיבוע יכול לעזור? והאם יש פיתרון אחר כלשהו לבעיה של דחיפת הלשון? חשוב לי לציין שאין לי קשיים או הפרעות בבליעה או בדיבור וזאת רק בעיה של דחיפת השיניים קדימה
שלום רב, חסרים המון פרטים על מנת לתת לך תשובה רצינית כמו למשל סגר השיניים , היחס בין שתי הלסתות , מצב העצם והחניכיים ועוד גורמים נוספים המשפיעים כולם על התשובה
תודה על התשובה. הבנתי שציפוי חרסינה עושים על השיניים ולא על הכתרים. השאלה שלי אם עושים את הציפוי כיחידה אחת שמולבשת על כל השיניים העליוניות או עושים ציפוי על כל שן בניפרד?
תודה על התשובה שעדיף ציפוי חרסינה. מאחר ואצטרך לעשות ציפוי חרסינה על כל השיניים הקדמיות העליונות, 1.האם עושים את הציפוי כיחידה אחת על כל השיניים או על כל שן בניפרד ?. (כולם עם כתרים). מאחר ואני עושה השתלת 2 שיניים אחרונות עם כתרים מיוחדים ואיני רוצה שיוציאו אותם במידה ותעשה לי ציפוי שיניים כיחידה אחת. אודה לתשובתך.
ג׳ודי יקרה, אם הבנתי נכון ועל השיניים כבר ישנם כתרים הטיפול הינו החלפת הכתרים, ציפויי חרסינה מבצעים על גבי שיניים טבעיות שלא מעונינים להכתירן בכתרים
אם שוחקים שיניים מה עדיף לעשות בשיניים קדמיות כתרים או ציפוי חרסינה ? אודה לתשובתך המקצועית . בברכה ג'ודי.
ג׳ודי שלום, לצורך התקנת כתרים על גבי השיניים יש צורך בהסרת 1.5 ממ מכל היקף השן ואילו לצורך ציפוי חרסינה יש צורך בהסרת 0.5 ממ בלבד ומכאן תביני שבכל מקרה בו ניתן לבצע ציפויי חרסינה הטיפול הינו שמרני וכמובן שהוא עדיף
מאחר ושיניים תחתונות נכנסות לעומק שיניים עלונות ויוצר שחיקה מרובה האם ציפוי חרסינה יחזיק מעמד?
שלום רב ד"ר! אני בת 33. היה לי בשן קידמית "כתם" צהוב המון שנים. ולפני כחודש הלכתי אל השיננית וביקשתי ממנה לנסות להוציא אותו. היא טענה שזה דבק מהטיפול האורטודנטי שעשיתי מלפני שנים. לאחר טיפול השיננית היא ניסתה להוציא לי את הדבק דקה בערך עם אותו מכשיר שהיא ביצעה בו את הטיפול, זה הרגיש קצת לא נעים שהיא חופרת לי בשן ואמרה לי שאין מה לדאוג. וכשהגעתי הבייתה ראיתי כמו 4 סדקים קטנים לאורך השן בתוכה, ואני חוששת שהיא גרמה לנזק הזה. האם יכול להיות מצב שזה באמת כתוצאה מהמכשיר? מצד 2 ראיתי עוד ממזמן עם פנס שעל רוב שיני קיימים סדקים כאלה שהיו שם. העניין הוא שלאחר שהיא הורידה לי את הדבק כעבור 3 שבועות התחילה לי שם רגישות באותה השן ופתאום הרגישות עברה לשן לידה(שן ימין מתחת לנחיר ימין) הרגישות מגיעה ככה פתאום לכמה שניות וזה מאוד מציק. אבל איך בכלל הרגישות מהשן של ה"כתם" עברה פתאום אל השן לידה? האם קשור ויכול להיות שהזנק נגרם מכך? הלכתי לפני יומיים אל רופא השיניים שהמליץ על סנסודיין אבל הוא לא אמר לי איזו. האם אתה יכול להמליץ לי על איזה סנסודיין עלי לקנות לאחר מה שסיפרתי לך?? ראיתי כל כך הרבה סוגים ואינני יודעת מה לקנות והם אמרו לי בחברה שעלי לשאול רופא שיניים לאור הממצאים שלי. אציין שיש לי לעיתים רגישות בשיניים שמגיעה גם ממשקאות קרים מאוד או מאכילת גלידה.(לא חמור)-חוץ משתי הרגישויות שאמרתי לך בנוסף שקרו. וממשקאות חמים אגב, אין לי רגישות. האם אפשר לקבל המלצה למשחה של סנסודיין? איזה מהם בבקשה? ראיתי באתר שלהם משחה שמשכה את עייני שמכילה נומבין ונקראת Repair & Protect מה דעתך האם יכולה להתאים? שמח להמלצה תודה רבה
מור שלום, לצערי איני ממליץ במסגרת הפורום על חומרים או תכשירים מסחריים, אם תשלחי לי מייל אשיב לך בשמחה [email protected]
שלום רב, ישנם שני סוגי כתרים עם זירקוניה : 1. כתר חרסינה וזירקוניה - הבסיס זירקוניה והחלק החיצוני - חרסינה. 2. כתר זירקוניה מונוליטית - כל הכתר עשוי מזירקוניה בחריטה בעזרת מחשב. איך אני יכול לדעת אם הכתר שלי הוא מהסוג 2' (מה שהזמנתי) ולא מהסוג 1'? שאלות נוספות : מהם השלבים אחרי החריטה? האם הכתר (אחרי החריטה) מוכן להרכבה או שיש שלבים נוספים כמו שיופים וציפוים ושימוש בתנור וכו'? האם כתר שכולו זירקוניה הוא אטום או שקוף במידה כלשהי? עושים גלזורה על כתר זירקוניה מונוליטית כנ"ל?
רון שלום, עין מיומנת יכולה לזהות צביעה חיצונית על כתר זירקוניה מונוליטית לעומת ציפוי חרסינה על שלד זירקוניה, הכתר עובר איזון במעבדה או בפה , צביעה חיצונית ושכבת גלזורה, בדכ זירקוניה מונוליטית בצבע אטום
ד"ר רוני אמיד שלום, תודה על תשובתך המהירה. יש לי עוד שאלות בעניין זיהוי כתר זירקוניה מונוליטית : 1. כתר מזירקוניה מונוליטית, אחרי חריטה ולפני צביעה וגלזורה, הוא שקוף, במידה כזאת או אחרת, או אטום? 2. איך מזהים שכתר כנ"ל, אחרי חריטה ולפני צביעה וגלזורה, הוא מזירקוניה מונוליטית או מ- ?E-MAX האם ההבדל הוא בשקיפות, כן או לא, והאם שיש הבדלים אחרים גלוים לעין?
בתור התחלה, יש לי מנשך פתוח. לאחרונה עשו לי כתר בשן טוחנת שנשברה, שמתי לב שהכתר כנראה שוייף יותר מדי ע"י הרופא שהתקין אותו ולכן כרגע הוא לא נוגע בשן שנמצאת מעליו (מרחק של פחות ממילימטר להערכתי) הבעיה היא שזה שינה לי את המאזן בפה ועכשיו אני מרגיש לחץ בצד השני של הפה. השאלה היא מה ניתן לעשות כדי לתקן. האם חייבים כתר חדש או שניתן לתקן את הכתר הקיים איכשהו?
אם הכתר אכן אינו בגובה מתאים לסגר והודבק באופן קבוע - אין מנוס אלא לבצע כתר חדש בגובה הנכון
שלום ד"ר, שן טוחנת בלסת תחתונה שלא היה לי בה שום כאב, חלק מקיר השן נפל, ובחלק שנחשף נראה שהסיבה היא ריקבון. האם ניתן להציל שן כזו, או שדינה תמיד יהיה עקירה? ומה הסיבה שלא חשתי שום כאב עד היום, על אף שוודאי שיש בה עששת משמעותית?
טל שלום, בכל מקרה שניתן לשקם את השן כמובן שזו האלטרנטיבה המועדפת על פני עקירה, ללא בדיקה לא אוכל להתייחס למקרה הפרטי של השן שלך
דר שלום אני כמעט בסופו של טיפול ציפויי שיניים. הרופא עשה לי השחזות מאד אגרסיביות ולא הותיר הרבה מהשיניים (את הטיפול השלמתי אצל רופא אחר). כרגע אחרי ההשחזות אני מרגישה קשיים בדיבור (תחושה של נזילת רוק) ובפתיחת הפה כמו תחושה של פה קפוץ. נדמה לי שגם השפה הקדמית קצת נחתה. האם ההשחזות יכולות לגרום לשינוי בסגר פה או לגרום לתופעות האלו באיזשהו אופן? ומה אפשר לעשות? אני מרגישה פגיעה קשה באיכות החיים.
ניק שלום, השחזות ״ אגרסיביות״ יכולות לגרום לכך שציפויי חרסינה לא ישארו זמן רב על השיניים, אם ההדבקה אינה לשכבת האמאייל אלא לשכבת הדנטין הפנימית יותר חוזק ההדבקה חלש יותר והציפויים עלולים להשתחרר עם הזמן, במקרעם כאלו בהם השיניים הושחזו בצורה משמעותית כדאי לשקול ביצוע ציפויים היקפיים אשר אינם תלויים בחוזק קישור ההדבקה, התלונות שתארת אינן קשורות להשחזת השיניים יתכן שקשורות לציפויים עצמם אך אינני יכול לענות למקרה הפרטי ללא בדיקה
שלום, הומלץ לי על כתרים ללא חרסינה בשיניים קדמיות, הרופא ציין שמדובר בכתרי אמאן גירבאך, האם אלו הכתרים הכי איכותיים כיום? או שיש דור מתקדם יותר? העלות כ"כ גבוהה שאני מעוניינת באיכותי ביותר. אשמח למענה.
התכוונתי כמובן כתרים ללא מתכת (ולא ללא חרסינה כפי שכתבתי בטעות)
אילה שלום, השם שציינת הינו בסהכ שם של מחרטה ולא של כתר ספציפי ובמחרטה זו ניתן לייצר כתרים שונים, על מנת לקבל כתרים איכותיים חשובה עבודת הרופא שתהיה מדוייקת ומוקפדת יחד עם טכנאי אמן כשרוני שידע לתת את המאפיינים המחמיאים ביותר ולחקות ככל הניתן שינים טבעיות וחיוך מחמיא עם הכתרים
שלום רב לאחר הדבקת כתר קבוע בשן קדמית,בחלקו הקדמי יש לכתר שבר בקוטר של ראש סיכה עקב השחזה של שן סמוכה. האם אפשר ללטש כתר בתוך הפה ולשמור על הברק? תודה
שלום רב. מייד לאחר התקנת כתר חרסינה קבוע לאחר כמה ימים הורגש כאב באיזור החניכיים בזמן אכילה בעיקר אוכל קשה, האם החניכיים יכולים להתרגל לכתר עם הזמן? או האם הכתר בכלל לא מתאים?
אורן שלום, עפי תאורך ישנן בהחלט מספר אפשרויות אך לא ניתן לענות תשובה ספציפית ללא בדיקה וצילום
מידי כמה זמן אני מקבלת בליטה כואבת בחך למעלה יש שני מקומות שזה קורה בהן שם ולפני שבוע זה היה באחד ונשאר כמה ימים וביומיים האחרונים זה במקום השני זה מציק לי עם הלשון וכואב כשאני שותה ואוכלת וזה קורה כל כך הרבה שאני רגילה כבר שיש את זה כל כמה זמן לכמה ימים והולך אני אפילו לא יודעת לאיזה סוג רופא לפנות
נועה שלום, גשי לבדיקה אצל רופא שיניים , לאחר צילום המקומות יוכל לענות לך האם הבעיה קשורה לשיניים ובמידה ולא יפנה אותך להמשך הברור
שלום שן טוחנת תחתונה שעברה טיפול שורש, כעת לאחר תקופה של כתר זמני עוברים לכתר קבוע. כששאלתי את הרופא איזה כתרים יש, הוא אמר לי שהם (במרפאת שיניים של קופ"ח) עובדים עם כתר בסריקה דיגיטלית. במפגש הוא הכניס לי פלטות עם חומר כלשהו לפה (2 למטה, ולאחר מכן 1 למעלה). שאלתי אותו איזה כתר מדובר, הוא שוב אמר לי שמדובר על כתר בסריקה דיגיטלית. גם בתשלום שילמתי על כתר חרסינה בסריקה דיגיטלית. ושצריך לחזור עוד פעמיים שלוש. ממה שקראתי באינטרנט, יש כתר בסריקה דיגיטלית, והוא נעשה באמצעות צילומים רבים בתוך הפה, ותוך מפגש אחד זה מוכן. האם יכול להיות כתר חרסינה שעושים עם מדידה של הפלטות ועדיין קוראים לזה כתר בסריקה דיגיטלית, או שיש כאן איזו הטעיה/תרמית ו/או דרך לעשות כסף על משהו שלא קיבלתי בפועל? תודה רבה
אור שלום, כתר בסריקה דיגיטאלית יכול להיות תהליך שכולו דיגיטאלי כלומר מצלמה הסורקת את השיניים , נתונים מועברים ברשת והייצור במעבדה דיגיטאלי או לחילופין תהליך דיגיטאלי חלקי שבו נלקחות מידות רגילות עם כפות , סריקת הגבס עי הטכנאי במעבדה וייצור דיגיטאלי של הכתר , כמובן שתיתכן גם אפשרות שאכן נלקחו מידות רגילות והייצור הינו ידני לחלוטין, גם במוסך ( להבדיל) ישנו אמון בסיסי שאם טוענים שהחליפו חלק אכן כך נעשה
שלום רב לאחר התאמת צבע לכתר שן קדמית עם דבק זמני,השן הודבקה קבוע ונראה כאילו השן קיבלה פתאום גוון אחר-אפרפר יותר ושונה ממה שהיה עם הדבק הזמני. 1.האם יתכן שהדבק הקבוע גורם לכך ? 2.האם ניתן להוציא את הכתר שהודבק קבוע לפני שבועיים ללא נזק לכתר על מנת לתקן גוון צבע? תודה!!!!!!!
בהחלט יתכן כי המעבר לדבק בצבע שונה מצבע הדבק הזמני ממסך פחות את צבע השן שמתחת לכתר ולכן הכתר נראה בצבע שונה אם כי יתכנו גם סיבות נוספות, לא ניתן להסיר כתר קבוע בשלמותו אלא רק לחתוך אותו ולבצע כתר חדש
שלום דר לפני כשנתיים עשיתי ציפוי חרסינה בשני השיניים הקדמיות , אך איני מרוצה מהם וזה נירא ממש רע! וזה משפיע עלי על המצב רוח. ומבחינת המראה והחיוך . ברצוני לדעת האם אפשר להוריד ציפוי חרסינה ומה הפרוצדורה?
דנה שלום, בוודאי שניתן להחליף ציפויי חרסינה, את הציפויים הישנים חותכים, לוקחים מידות חדשות ומדביקים את ציפויי החרסינה החדשים, כדאי להגיע לרופא שמבצע מראש הדמיה בעזרת גילוף אבחנתי של צורת השיניים האמורה להתקבל על מנת להקטין סיכוי לעגמת נפש נוספת
שלום רב ד״ר, אני כבר בסוף טיפול יישור שיניים והרופא שייף לי היום את הצד האחורי של שתי השיניים הקדמיות שלי כדי להוציא דבק שהיה שם ששמר שהשיניים שלי יוכלו להכנס יותר טוב. השיוף לדעתי מזעזע אני מרגישה שינוי גדול שנוצר בצד האחורי של השיניים ושצורתן שם השתנתה בצורה משמעותית. בנוסף יש חספוס מאוד משמעותי וכששאלתי את הרופא הוא אמר שאתרגל. הרופא גם קיצר לי שם אחר שהייתי ארוכה מהשנייה אך אפשר לראות את שכבות השן שמשוייפות בצורה לא אסתטית וגם היא מחוספסת מאוד. הרופא לא מרח שום משחה או חומר מעל השיוף ואני מרגישה נורא. בבקשה תחזור אליי בהקדם השיניים שלי בריאות וחזקות חוץ מזה.
שלום לכולם, שמי שי טייב, סטודנט לתואר ראשון במנהל עסקים שנה ב' . מסגרת קורס התנהגותי עליי לערוך סקר, הנושא אותו בחרתי הוא רפואת השיניים בישראל. הסקר לא עורך יותר מדקה, אשמח לשיתוף פעולה שלכם . להלן הסקר : https://forms.gle/sw1Z9xSKbkz7Mo4f9 הוא נמצא בקובץ GOOGLE FORMS . תודה רבה
היי, לפני 2 ימים נפלה לי שן קבועה שהוחזרה למקום. היום בזמן הצחצוח שמתי לב שיש לי אפור מסביב לשן. מה לעשות במצב כזה? ממה זה נובע? על מה זה יכול להעיד?
ליאור שלום, מעבר לפרטי אינפורמציה רבים שחסרים בשאלתך, לצערי בכל מקרה אין כל דרך לענות לך ללא בדיקה וצילום השן הרלבנטית
שלום רב יש לי בעיה בלסה התחתונה והיא פולטת יותר מדי וזה דבר שאני סובל ממנו כל יום רוצה לעשות ניתוח כמה זה יעלה לי בערך ?
שלום, ניסיתי למצוא פורום מתאים לשאלה שלי, מקווה שהגעתי למקום הנכון: שן חותכת קדמית בלסת עליונה שעברה טיפול שורש והלבנה פנימית לפני כמה שנים, הרופא איבחן עכשיו ספיגת שורש, וטען שהפתרון היחיד במצבה של השן הוא עקירה ושתל, האם ניתן כן לנסות לעשות חידוש ט"ש ואח"כ כתר? והאם טיפול בשן חותכת אחת מחייב לטפל גם בחותכות האחרות, על מנת שלא יווצר מראה שונה בין השיניים? תודה
אביגיל שלום, שום פתרון חליפי אינו תואם לשן הטבעית שלך כמובן בתנאי שזו יכולה להשאר בפה, מכיון שלא בדקתי אותך איני יכול להתייחס למקרה הספציפי שלך אבל כדאי לשמוע חוות דעת שניה ממומחה לטיפולי שרש, יש משמעות למיקום הספיגה ולעיתים בהחלט ניתן להציל את השן , במידה ואכן השן נעקרת יש צורך לשרול בזהירות רבה מי עוקר את השן מכיון שעקירה לא בידים המקצועיות ביותר או ללא תכנון מדויק וקפדני ( למשל של שימור רכס העצם ) עלולה לגרום לספיגת עצם ובעקבותיה תקבלי שן מאד ארוכה ( לכיוון האף) יחסית לשיניים האחרות, טיפול בשן אחת אינו מחייב הכתרת שיניים נוספות אך אם מחפשים אסתטיקה ברמה הגבוהה ביותר כדאי לשקול ציפוי חרסינה לפחות גם על השן הסמוכה על מנת שעל שתי השיניים יהיה חומר דומה וכך הגוון דיתקבל בתנאי תאורה שונים יהיה דומה/ זהה
תודה רבה על ההסבר. אם אני מבינה נכון את תשובתך הכי נכון לי לקבוע תור למומחה בטיפולי שורש? איך אני יודעת מי מומחה בתחום? יש רשימה מרוכזת של משרד הבריאות?
בוודאי שיש רשימת מומחים לטיפולי שרש ולפני שאת קובעת כדאי לשאול אם המומחה הספציפי אליו את קובעת משתמש במיקרוסקופ
מבקשת המלצה לשיטה איכותית להלבנת שיניים, שהיא לא אברסיבית מדי.. ומה העלויות אשמח לשמוע.
מאיה שלום, אינני ממליץ על חומרים מסחריים במסגרת הפורום, שלחי לי מייל ואענה לך בשמחה [email protected]
אבקש לדעת אם ניתן לעשות ציפוי שינים על כתרים מזרקוניה
ציפי שלום, ברמה העקרונית ניתן להדביק ציפוי על כתר אך לרב אין בכך הגיון מכיון שכתרים ממילא יש צורך להחליף לאחר מספר שנים ועדיף להחליף את הכתר מראש לכתר המותאם מבחינת צורה וצבע לציפויים מה גם שעלות ציפוי די קרובה לעלות כתר
בשנת 2006 CA בלשון - עברתי PARTIAL GLASECTOMY ולאחר מכן ברכיתרפיה. היום עם הרבה בעיות בפה בגלל חוסר ברוק שנים... לפני חצי שנה עברתי 3 עקירות כירורגיות עם טיפולים בתא לחץ לפני ואחרי בהמלצת בי"ח רמב"ם. רופא השיניים שלי שוקל להפנות אותי לשתלים. האם צריך אחרי כשנה לעבור שוב טיפולים בתא לחץ לפני ואחרי ההשתלות כפי שקרה בעקירות? בתודה מראש -ראובן
ראובן שלום, תשובה לשאלתך יוכל לתת אך ורק מי שמכיר על בוריו את מצבך הרפואי הכללי כולל תוצאות הבדיקות הנלוות
שלום לך ד"ר רוני אמיד היקר, פונה אליך מלומדי, כדי להבין מניסיונך האישי האם תהליך הריפוי שלי טבעי...או איטי מהרגיל ויש בו כדי להדליק נורה אדומה שמחייב בדיקת רופא נוסף לחוות דעת שניה? לפני שבועיים עברתי ניתוח מורכב שארך שלוש שעות בו בוצעו לי 3 עקירות כירורגיות של מה שנשאר לי מהשניים הקדמיות, גירוד וניקוי מוגלה בעצם, השתלת גרגירי עצם, כמדומני, בכל ארבע השיניים, 4 שתלים, העמסה מיידית של מבנים וכתרים זמניים ותפירה אחורית וקדמית של כל החניכיים. ברור לי שלא מדובר בפרוצדורה רגילה של שתלים, ועדיין, לאחר שבועיים, בהם עשיתי הכל, כולל אנטיביוטיקה, סטרואידים, שטיפות פה, האזור נפוח מאד מתחת לגשר הזמני שהרכיבו לי...במגע של הלשון חסר תחושה נפוח ובצקתי מאד...עם מיחושים באזור החיבור של השיניים לחניכיים הפצועות שזה פחות מטריד אותי כרגע. בעיקר מטריד אותי הנפיחות וחוסר התחושה עם הלשון ברקמה שמתחת לחיך בדיוק מאחורי הגשר הזמני מאקריל (העמסה מיידית) יוער שאין ולא היה לי חום והתחושה בשפתיים העליונות בסדר גמור! האם זה טבעי או שיש חשש כי נפגע לי עצב כלשהו באזור ויש מקום לדאגה? האם ייתכן שהנפיחות תישאר ככה? וגרוע מכך, האם ייתכן שחוסר התחושה תישאר לי כך כל החיים - תחושה שכאילו המקום מורדם/מאולחש? הרופא המנתח אמר שזה מהלך טבעי במקרה מורכב שכזה...אך אני עדיין מאד מוטרד. אודה על תשובתך לאור ניסיונך, אני מניח, בפרוצדורות דומות שעברו מטופליך. תודה רבה, איתן
איתן שלום, על פי תאורך , הפרוצדורה שעברת הינה די נרחבת, שבועים לאחר הניתוח זהו פרק זמן קצר והנך נמצא כרגע במהלך הריפוי , אין באיזור הקדמי העליון סטרוקטורות אנטומיות מרכזיות העלולות להפגע כך שהסיכוי שהכל תקין הוא גבוה, אינני יודע אם הגשר מוברג או מודבק אך אם הוא מודבק יתכן ושירי דבק תת חניכיים גורמים לתחושת אי נוחות וודאי שמעכבים את הריפוי, כדאי להגיע לבקורת יזומה ולבדוק שהאיזור נקי ואין הפרעות העלולות להאריך או לעכב את תקופת הריפוי ומעבר לכך יש להמתין בסבלנות לרפוי האיזור מהניתוח ולמרות שלא בדקתי אותך אני מאמין שתחושתך תשתפר
תודה רבה רבה על דברי החיזוק והעידוד...תבורך מפי עליון
עשיתי השתלות אני לאחר כל הטיפול אבל עכשיו לקחו מדידות לגשר ונאמר לי החניכיים עבות וצריך לנתח שוב ולקצר מעובי החניכיים .. האם כך צריך להיות ???? תשובה בבקשה תודה צריכה לדעת שזה מה שצריך אשמח לתשובה
אינני יכול להתייחס למקרה הפרטי שלך ללא בדיקה אך בהחלט יתכן מצב שהשתלים נמצאים עמוק מתח לחניכיים ומסיבה זו יש להוריד מהחניכיים לצורך השיקום
שלום ד"ר אמיד.אחת השיניים הקדמיות שלי קצת מסובבת במידה מועטת שממש לא דורשת טיפול אורתודנטי אבל זה די מפריע לי .רציתי לדעת האם בציפוי חרסינה ניתן לפתור את הבעייה ולשנות את זווית השן.
דוד שלום, מבלי להתייחס למקרה הפרטי ללא בדיקה - ברב המקרים ניתן לשנות את זויות השיניים בעזרת ציפויי חרסינה
שלום, אני בת 40 ונראה שהאמייל של השיניים הקדמיות שלי במצב של שחיקה. השן גם מאד מחוספסת והצהיבה. יש לציין שבחלק מהשיניים הקדמיות נעשו בעבר סתימות. איזה טיפול יכול לשפר אסתטית את המראה של השיניים הקדמיות שלי?
יעלי שלום , הטיפול השמרני המתאים ביותר ( בזהירות המתבקשת מכיון שלא בדקתי אותך ) הוא ציפויי חרסינה ואם הסתימות נרחבות יתכן שיהיה צורך בציפויי חרסינה היקפיים
שלום רב, אני בן 36 לא מעשן והיום היה לי את הכשלון הרביעי בהשתלת השן הקדמית, את האמת לא מסוגל לשמוע יותר על השתלה באותו מקום זה תהליך שאני נמצא בו מעל שנתיים. אשמח לדעת מה ההמלצה שהכי כדאי לעשות, השיניים בצד ימים ושמאל בראיות לחלוטין. שמעתי על גשר מרילנד, גשר רגיל, וגשר קנטיליבר. אני אשמח לדעת מה דעתך בעניין.
ראשית הייתי בודק מה הסיבות לכשלון השתל , איזה שתלים בוצעו? מה מיומנות המשתיל? האם מראש היתה מספיק עצם במקום? מה איכות העצם? לא הייתי רץ לפתרון המצריך השחזת שיניים אם אין הכרח בכך , אין לי דרך לענות תשובה פרטנית למקרה ללא התבוננות בצילומים ובדיקה מסודרת של השיניים , גם אם לדעתך השיניים תקינות , - ההחלטה על סוג הטיפול המתאים תלויה בגורמים נוספים כגון הסגר דלך, רמת העצם האוחזת את השיניים ועוד
היתה השטלה של עצם בשניהם מלאה פששוט הרופא הסביר שהאזור כבר פגוע וסיכויי ההצלחה מאוד נמוכים, רופא עם שם מאוד גדול באזור חיפה.
שלום, אני לאחר טיפול אורתודנט ונוצר מצב בו קו החניכיים של ניב אחד יותר גבוהה בכמה ממ מהניב בצד השני בגלל נסיגת חניכיים. האם יש אפשרות לעשות הארכת כותרת ויישור קו חניכיים כדי שהחניכיים מעל שני הניבים יהיו בערך באותו גובה? האם טיפול זה מסובך?
לרב הארכת כותרת אינה טיפול מסובך אם מבוצעת בידים המתאימות ולאחר תכנון מדוקדק ושימוש בתבנית מנחה, קח בחשבון שיתכן ויהיה צורך בציפוי חרסינה לשן / שיניים ובמיוחד אם החשיפה כתוצאה מהארכת הכותרת תחשוף שרש והשן תהפוך לרגישה
שלום וברכה ד"ר אמיד.אני עומד לפני ציפוי למינט להגדלת שיניים וסגירת רווחים ואחת מהשיניים המדוברות גם שחוקה מצדה הפנימי-כנראה נשחקה עם השנים מחומציות וכו'. רציתי לדעת האם הלמינט פותר גם את הבעיה הזו. עוד שאלה. האם בכתר מאותו חומר של הלמינט(אימקס נראה לי) מתקבלת תוצאה אסתטית פחות טובה מציפוי למינט או אותו דבר. תודה רבה!
אלכס שלום, ניתן בעזרת ציפויים לפתור גם בעית שחיקה, תוצאת ציפויים/ כתרים אינה תלויה בסוג החומר אלא בעיקר במיומנות וכשרון הטכנאי , טכנאי מוכשר יגיע לתוצאה איכותית מדוייקת ואסתטית עם כל אחד מהחומרים השונים
זה בא והולך מגיל עשר. יש לי בעיות עיכול ולאחרונה גרון כעת בתהליך של בדיקות האם יש קשר לקושי אך מכיוון שהתורים רחוקים פניתי לרופא שיניים שיבדוק. תמיד היו לי בעיות שיניים אך עד 2015 שום פצעים בחלל הפה. שיננית פעם שמה לי תרופה והדבר נעלם תוך כמה ימים. לקח המון זמן הפעם ללכת למרפאת שיניים כי זה לא כאב כמו בפעמים הקודמות ובגלל שאבחנו דלקת שקדים חשבתי שזהו. לא נראה שרופאת השיניים ניקזה מוגלה כי עדיין יש פצע לפחות אחד שאני רואה ואם ניתן לשפוט לפי כמות הדם בצחצוח סביר להניח שהפצע העיקרי שצץ לראשונה לפני כמה שנים זה שממשיך לחזור עדיין ישנו. ללכת לעזרה ראשונה? התורים הבאים שלי בסוף חודש הבא ואומרים לי שאין אפשרות להקדים! האם להמשיך עם שטיפת מי פה? לשתות חם או קר? אתה יכול להמליץ על מרפאה פרטית שעובדת עם כללית? או אחת שעובדת בזול? זה יכול להתפשט לחלקים אחרים הגוף? אם כן לאן זה הגיע שקשה לי לבלוע אוכל מוצק ובליעת רוק דורשת מאמץ מסוים?! מיואשת ברצוני לדעת מה הגורם לסיוט הנורא שאני חווה כבר כמעט חודש!
עם כל הרצון הטוב אין לי כל דרך לעזור או לאבחן ללא בדיקה או צילום, גשי למרפאה קהילתית כלשהי מאחת הרשתות הגדולות ( שלה מכבי דנט וכדומה)
בטרום טיפול שורש רופאה אמרה שיש לי פיסטולה בשיניים היא הזריקה תרופה ומאז שיפור בבליעה. מי שטיפת פה קורסודיל יעזור? מה מומלץ לשתות חם או קר? ויטמין בי 12 מומלץ לקחת? קראתי שזה עוזר לפצעים בפה ואני ממילא צריכה לקחת בגלל מחסור בויטמין זה. משחה אחרת מקולגייט תעזור יותר במצבי? מה מומלץ לאכול? השפתיים שלי יבשות ולעתים שורפות יש קשר בין הדברים? יש עוד טיפולי שיניים שאוכל לעשות בינתיים על מנת להיפטר מהבעיה?
קרן שלום, השתמשת במונח פיסטולה שהינו קצה ניקוז של תפליט דלקתי ממקור כלשהו ( יתכן שמקצה שרש של שן ) אין לי כל דרך לענות ספציפית לגבי המקרה הפרטי שלך ללא בדיקה וצילום , אם זו אכן פיסטולה אין זה פצע בפה ומכיון שכך גם טיפול סמפטומטי המיועד לפצע לא יעזור לריפוי אלא אך ורק טיפול בגורם לפיסטולה
אני בת 20 בגיל 10 החלו בעיות עיכול מתמשכות ספציפית עצירויות שנמשכו למעלה משבוע וקושי בליעה שבא מפעם לפעם. הקושי רק החודש החל להפריע לי בעת אכילת מוצק מאז אני חיה על נוזלים אכלתי מעט בטטה ובמיון רופא אאג אמר לי לאכול קרואסון. הייתה דלקת שקדים שעברה הייתה פטריה בפה שעברה ובכל זאת הקושי נמשך. רופאת שיניים מצאה דלקות בשיניים האם זו הסיבה? אין לי כאבים בדר"כ כואב לי ואני ישר רצה לטיפול. זה סימן רע או טוב שלא כואב? יש כמה טיפולי שורש, סתימות, ומלא פצעים מוגלתיים בחניכיים. יש לי עוד תור לאאג ב-14 וצילום וושט ב-13 בבקשה עזרה!
בוקר טוב, אני לפני ציפויי למינייט, ויש לי את החשש מה יקרה אם בסוף לא אהיה מרוצה מהתוצאה, האם אפשר להוריד את הציפויים? זה נראה לי בעייתי כי השן הטבעית משוייפת. אודה לך אם תאיר את עיני.
חוי שלום, את יכולה להקטין מראש את אי הוודאות עי בחירה ברופא ובטכנאי מיומנים ומנוסים בתחום ציפויי החרסינה ובאסתטיקה דנטלית, רופא מקצועי לא יבצע ציפויי חרסינה ללא התאמת ציפיות בעזרת גילוף אבחנתי של התוצאה האמורה להתקבל ולאחריו הדמיה בפה של התוצאה הצפויה , אני נוהג לבנות ציפויים זמניים התואמים לתוצאה הצפויה וכך אפשר ללכת עמם כשבוע ולאפשר לעיניים ולמח להתרגל לתוצאה הצפויה עוד טרום הדבקת הציפויים , טרום הגעת הציפויים למרפאה נקבעת פגישה בין המטופל לטכנאי וכך ניתן לראות את הציפויים המוכנים לאחר סיומם ועוד לפני הגעתם למרפאה ולבקש לשנות אם יש משהו שרוצים לשנות וגם אם לאחר הדרך הארוכה הזו הדבקנו ציפויים שלאחר פרק זמן משום מה המטופל אינו שבע רצון מהתוצאה - ניתן להחליף ציפוי / ציפויים עד להגעה לתוצאה משביעת רצון
האם שתל סיליקון בסנטר יפריע/יגביל בטיפולי שיניים השתלות וכד'
שלום וברכה,שלשום הייתי אצל רופאת שיניים שלבקשתי שייפה לי קצת מהשן הקדמית מכיון שהייתה קצת עקמומית ולא זהה לשן שלידה וזה מאוד הפריע לי.אני מאוד מרוצה מהתוצאה.רציתי לדעת אם אצטרך לחדש את השיוף או שהשן אמורה להשאר ככה?האם נהוג לחדש את השיוף כל כמה זמן?תודה מראש אשמח לתשובה רונה.שיהיה שבוע טוב ומבורך.......
לא ״ משייפים ״ שיניים ומשאירים אותן ללא מעטה הגנה לאחר שיוף ובוודאי שלא ממשיכים לשייף בעתיד, את גורמת לעצמך נזק בלתי הפיך!
מזתומרת מעטה הגנה?היא לא אמרה לי שום דבר כזה אחרי השיוף היא שייפה לי מעט וזהו הלכתי
לא נהוג לשייף/ ליישר / להקטין את אורך השן מבלי לכסות את האיזור בשחזור מחומר מרוכב או חרסינה
יש לי ארבע כתרים קדמים שלא נוחים לי הלעיסה תמיד מתנגש איתם הלסת התחילה לעשות קליקים הרופא תוען שזה בגלל שיש לי בעיות חניכים זה פעם שניה שחוזרים על כתרים חדשים ושהרופא לקח מידות לחדשים החזיר לי את הזמניות חזר לי אותן התחושה של חוסר נוחות אני חושבת שהרופא לא מושיב אותן טוב או למשויף כמו שצריך אני ממש מתוסכלת מיזה
אחרי הטיפול שורש התחילו להופיע כאבים שלא נתנו לי לסגור שיניים או לנגוס, כמובן שחזרתי לרופא ואחרי צילום שיניים הוא התפלא שיש לי רגישות כזאת כי התעלה הייתה נקייה ונראית טוב, כשהתחיל לפתוח את התעלה ממש כאב לי ברמה שצעקתי על כן החליט לעשות טיפול נוסף בהדרמה .אחרי הטיפול נראה שזה נרגע אבל אחרי יומיים שוב התחילו אותם הכאבים הבלתי נסבלים.אני לא יודעת כבר מה לעשות. ולא נראה לי שגם הוא יודע. השאלה מה זה יכול להיות? אני מפחדת להגיע למצב של עקירה שצריך שתל סליחה כל החפירה ומודה לך מראש. אני חייבת להוסיף ולהגיד שהטיפול שורש הזה בוצע על שן בריאה כי היא הייתה אחת מהרבעיה הקדמית ובכדי לשים כתר קדמי שיהיה אסטטי יותר. השן הייתה בריאה לחלוטין ונראה שהיא מתנקמת בי
שלום ד"ר אמיד, אני מתלבטת לגבי סתימות שאני צריכה לעשות בשיניים טוחנות, אני העדפתי סתימות לבנות, אך בגלל שהן עמוקות מאד, רופא השיניים אמר שעדיף מאמלגם. האם אכן יש עדיפות לאמלגם במקרים מסויימים, או יש רופאים שיודעים להתמודד עם כל עומק של סתימה ולעשות אותה לבנה? הרופא גם פירט לי על עוד סיכונים של סתימה לבנה אל מול אמלגם, וטען גם שאורך החיים של אמלגם ארוך יותר. אשמח להתייחסותך. תודה
אילת בקר טוב, ברפואת השיניים המתקדמת העולמית אמלגם כבר לא קיים , יש מדינות רבות שאסרו על ייצורו ומדינות אחרות שאסרו את השימוש בו , ( אצלי למשל לא משתמשים באמלגם כבר 28 שנה..) מכאן את יכולה להסיק מהי דעתי לגבי האמלגם ולכן גם לא מרחיב על יתרונות וחסרונות ( חוסר אטימה בין האמלגם לקירות השן, חוסר בידוד לשינויי טמפרטורות, יצירת אפקט של טריז שעלול לגרום לשבר קירות השן , חלחול חומרים מהאמלגם אל קירות השן ושינוי צבע השן בעקבות כך ועוד..) במקרים של צורך בסתימות קטנות עד בינוניות - אלו מבוצעות מחומרים מרוכבים בצבע השן , במקרים של סתימות נרחבות מבוצעות ״ סתימות מחרסינה״ הנקראות אינלאיי או אונלאיי ( lnlay onlay( או בעברית מילואה , מנקים את העששת מהשן לוקחים מידה של מה שנשאר והטכנאי במעבדה בונה גוש חרסינה המודבק אל השן ומשלים את החוסר , זהו הפתרון המתקדם גם לחוזק וגם לאסתטיקה
ד"ר, למדתי דברים חדשים דרך תשובתך. אם אני מבינה נכון, לא כל מרפאה נותנת שרות של סתימות אונליי, אינליי שהזכרת? האם הפער בין סתימות רגילות לכאלו הוא משמעותי? והפער הכלכלי הוא הסיבה שלא כל מרפאה מציעה שרות כזה? תודה על המענה!
ישנן מספר סיבות שהטיפול לא מוצע עי כל מרפאה והעיקרית שבהן היא שישנן רמות שונות של רופאי שיניים ולא כל רופא שיניים מכיר את הטיפול או את עקרונות הכנת השן לסוג כזה של טיפול , לא כל טכנאי מיומן בביצוע טיפול כזה וחלק מהטכנאים גם לא מכירים את הטיפול. ישנו הבדל משמעותי בין מחיר כל טיפול המבוצע יחד עם עבודת מעבדה לטיפול המבוצע רק במרפאה
שלום לך, עברתי טיפול שורש השני השיניים הקדמיות בלסת התחתונה, ועד היום כשאני נוגעת בהם ואו מעבירה עליהם מברשת השיניים מרגישה בכאבים במיוחד שאני דוקרת אותם. למה זה קורה??
אין לי כל דרך להתייחס למקרה הפרטי ללא בדיקה, בהחלט יתכנו רגישויות בשיניים שעברו טיפול שרש לפרק זמן לא ארוך לאחר הטיפול מעצם הטראומה בטיפול עצמו
שמתי לב שכל מי שעשה כתרים או מזירקוניה או מחרסינה או emax עדיין משהו במראה איננו "טבעי" זאת אומרת שמי שמסתכל היטב בפה מבין שלא מדובר בשן טבעית וקיים לו איזה משהו מלאכותי. גם מבחינת החניכיים שלא מצפות "היטב" את סביב השן ונראית כחלק נפרד מהשן. שוב, זה מורגש רק כאשר מסתכלים היטב בתוך הפה אולי ממרחק זה נראה כמו שיניים טבעיות שנשמרו פשוט לאורך השנים אבל מקרוב רואים משהו לא "טבעי" והשאלה השניה שלא מסתדרת לי הרי אם כתר נשבר או עובר שינוי כלשהו אין בעיה להסיר רק את הכתר ולהחליפו שזה מעיד על חוזקה פחותה מאשר השן הטבעית. אז איך שלא נהפוך זאת איך משהו שמשתווה לשן הטבעית גם מבחינת אסתטיקה וגם מבחינת חוזקת השן. האם קיימות עוד חלופות ? ציפויים לא מדבר אליי, כי אני בטוח שהציפויים הרבה יותר חלשים מכתרים ולא מתאימים לכל מצב, בטח שלא במקרה שלי. תודה.
האינדיקציות לכתר לעומת ציפויים שונות לחלוטין וזה ממש לא שתי אופציות לבחירת הפציינט, אינני יודע איזה כתרים ראית ומי הטכנאי והרופא המבצעים אך בהכנה נכונה של השן וביצוע כתר מוקפד עי טכנאי מוכשר יהיה מאד קשה להבחין בכתר, לא ברורה לי ההשוואה שעשית בין חוזק כתר לחוזק השן הטבעית , אם השן הטבעית תקינה מלכתחילה אין צורך בכתר אז מה בדיוק הקשר? כתבת שציפויים יותר חלשים מכתר הציפוי הדק לפני הדבקה אכן חלש יותר מכתר עבה לפני הדבקה אך לאחר הדבקת הציפוי הוא מודבק אל שכבת האמאייל הרבה שנשארת על השן לאחר ההכנה לציפוי והמכלול של שניהם חזק מאד להבדיל מכתר שבו החרסינה מוצמדת אל שלד הכתר וחוזק הקשר חלש יותר , כפי שכתבתי - ממש לא משנה מה יותר חזק אלא מה האינדיקציה הנכונה להשתמש בכתרים ומתי האינדיקציה הנכונה להשתמש בציפויים
יש לי כתר קבוע מאוחה לחרסינה שמרגישה בעיות. גם רואה הילה שחורה בחניכיים סביב הכתר שידוענשלפעמיים קורית אבל רואה במיקום מסוים נוטה לצהוב כמו חלודה /חימצון האם זה יכול להיות כזה דבר ומה מצביע . חוץ מזה מזה מרגישה כמו שברים/התםוררות של הכתר בחניכיים שלא נראים אבל התחיל לכאוב ולהציק ומפריע באכילה בתנועות של הפה כואב חוץ מהכאבים ולפעמים דימומים שמנקה שיניים. ודבר מוזר לא רואים חיצוניות בעיה וגם בצילום הוחלט שיורידו ויראו מה הבעיה ואז נחליט על המשך טיפול אבל יכול להיות דלקת / עשדת/ שבר שלא נראה לא בצילום ולא במראה בגלל הכתר אולי מסתיר גם בצילום את השורשים או בעיה אחרת והאם יכול להיות החלדה של כתר שרואה גם בחניכיים קצת צהוב שיכול לגרום לדלקות /ריקבון שצריך טיפולים מורכבים יותר מאשר הסרת הכתר והחלפה במיוחד שיש כאבים שהתגברו ולא לפעמים אלא בתדירות גבוהה ?
אבל יכול להיות בעיה שלא נראית בצפיה וגם בצילומים שתתגלה פתאום אחרי הסרת הכתר?
בוודאי, למשל יתכן סדק בשן שלא נראה בצילום ולעיתים נראה בעין לאחר הסרת הכתר או בצילום רנטגן נוסף המבוצע לאחר הסרת הכתר
אני זה ששאל אותך את שלל השאלות לגבי השתלים הבזאלים וכו'. ואני רוצה להודות לך בענק על ההתייחסות כאן בפורום ובכל זאת אני אסכם את סיפורי המפרך ואני יותר ממבקש אם תצליח לנווט אותי וירטואלית למרות שידוע שכל מקרה לגופו אבל אפרט לפרטי פרטים והלוואי שאתה זה שתדריך אותי ותכוון אותי לדרך הנכונה. ולמרות שעולם השיניים הוא עולם ענק אני רואה שאתה בקיא ומבין גדול. ובאמת נותן יחס למשתמשי הפורום. אז ככה יש לי ניב כלואה שעל פי צילומי סיטי אין אפשרות על ידי יישור שיניים לגרום לה לבקוע אל קשת השיניים (למקום שבו היא אמורה הייתה לבקוע ששם נוצר רווח הרווח אינו גדול מהסיבה שהשן שסמוכה אליו "מסובבת" והסיבוב למעשה גרם לרווח קטן ממה שהיה אמור להיות בכל מקרה אבחנת הסיטי נעשתה על ידי רופאה אחת בלבד. יש לי לעבור טיפולי שורש + מבנים וכתרים שמתווספת לה השאלה האם יש צורך לעבור ניתוח אספיקטומי למה אני שואל זאת ?! כי קראתי מאמר מעניין שטוען שהניתוח האספיקטומי עדיף על טיפולי שורש רגילים מהסיבה שהטיפולי שורש אינם מחזיקים מעמד בהמון מקרים לאורך טווח ארוך. אין לי מושג אם הטענה הזאת מופרכת אך כחלק גדול מה"סלט" שנוצר לי בראש הוא מסיבה אחרת ופשוטה, יש לי נסיגת חניכיים לא חמורה דווקא ובכמה חוות דעת שונות מרופאים שונים הומלץ לי על הקצעת שורשים, אבל הייתי צריך לעבור כל כך הרבה ובעצם להשיג את האינפורמציה הזאת שקיים טיפול כזה בכלל אך ורק מהאנטרנט ורופא שיניים "בכיר" שטיפל בי, כולל כללית סמייל מעולם לא הציעו לי הקצעת שורשים וטופלתי אצלם כמה שנים ומעבר לניקוי אבנית רגיל מעולם לא הוצעה לי הפרוצדורה. ככה שכל הדברים האלה מובילים אותי למסקנה אחת - שגם המטופלים צריכים ללמוד רפואת שיניים בשביל לדעת מה טוב בשבילם ואיזה אופציות קיימות אוסיף ואציין שאם לא הייתי מגיע לפורום הזה לא הייתי מגלה על ציפויים היקפיים שהבנתי שאתה מבין היחידים שעושה אותם בארץ. עכשיו גם הנושא הזה מבלבל, כי לפחות זה לא סוד לדעת שציפויים הם טיפולים הרבה יותר שמרניים מכתרים, אסתטית עדיין אני לא יודע מה יותר "יפה" וגם את זה נברר. בכל אופן מקווה תוך כדי שאתה מבין מדוע אני מבולבל. בכל מקרה כמעט והשלמתי עם העובדה שאצטרך לוותר על יישור שיניים ובמקום זה אעשה כתרים, אבל נכנסה לתמונה גם הבעיה של מפרק הלסת. שגם אליה לא שמתי לב יותר מדי לאורך השנים האחרונות. האבחנה היא שאיזור מפרק הלסת בצד ימין נראה די בולט ביחס למפרק השמאלי. עכשיו נחזור לצילומי הסיטי שאובחנו על ידי אותה רופאה שאבחנה את עניין הניב הכלואה. היא טוענת שהלסת שלי תקינה וסימטרית. אני בטוח שלא מדובר באשליה אופטית פשוט אף אחד לא אמר לי על זה שום דבר מבחינת הסביבה כי הזקן "מטשטש" את זה האי סימטריות הזאת. עכשיו גם פה נכנס עניין האנטרנט הבנתי שבעיה במראה מפרק הלסת יכולה לנבוע משרירי הלעיסה. ויש כאן הגיון כלשהו כי בלסת התחתונה בצד שמאל חסרות לי 2 שיניים טוחנות צמודות אני אוסיף ואציין ששתי השיני ביני התחתונות צמחו לי מתישהו בשנים האחרונות או אולי מילדות עוד, שן בכל צד. וכרגע התמיכה היחידה שנותרה לי בצד שמאל היא בזכות אותה שן בינה שמאלית שאגב גם היא "מועמדת" לעקירה מהסיבה שהיא עם נמק אם אינני טועה. כמה וכמה רופאים טענו שהיא צריכה להעקר. בכל אופן בעניין הלעיסה, אני מתאר לעצמי שלאורך כל השנים האחרונות בעקבות המחסור ב2 השיניים הטוחנות אז לעסתי וטחנתי את האוכל בצד ימין ואולי זאת הסיבה ששרירי הלסת התנפחו להם יותר מאשר צד שמאל. שוב, זאת רק השערה שלי אני עדיין לא רופא שיניים או מומחה חניכיים או מומחה פה ולסת. בכל מקרה אני ממש מאוכזב מכך שלא מציעים את שלל הדברים הקיימים ואני צריך לעבור מסע מפרך בשביל להגיע לטיפול הכי בריא ואסתטי שקיים נכון לשנת 2019. בכל מקרה אמשיך. עניין מפרק הלסת הוא לא חמור "לפחות למראית עין" אבל גם העיוות הזעיר הזה מפריע לי אסתטית ומשפיע נפשית גם. עכשיו נעבור שוב לגבי השתלים הבזאלים ישנו רופא נהדר וזה על סמך חוות דעת רבות ומשונות שהוא מתמחה בהשתלת שתלים בזאלים, שוחחתי איתו טלפונית בשביל לברר במה מדובר אחרי שצפיתי בסרטון שבו הוא מסביר על השתלים למעשה. וגם בשיחת הטלפון כאשר ציינתי בפניו שיש לי אפשרות לעשות שתלים קונבנציונלים הוא עדיין טען שנהפוך והוא ועוד יותר טוב אם קיימת עצם. אז שוב, כמו שאתה טוען משהו אחד הוא טוען משהו אחר, למי להאמין ?! לא יודע כבר. בכל מקרה היה רופא שהציע לי על שתלים של חברת "שטראומן" שלפי הבנתי, גם על פי רופאים וגם על פי האנטרנט הם נחשבים לבין הטובים ביותר בשוק, חסרונם הוא חוסר ההתמחות של רופאים בשתלים הללו בארץ ואם יווצר לו מצב שתהיה בעיה יהיה קשה מאוד להשיג רופא שמתמחה בשתלים הללו. בכל אופן אם אני מחליט על שתלים קונבנציונלים איך אני מברר מה השתלים הטובים ביותר, לפחות בשבילי בהתאם להתמחויות בארץ ? אז מקווה שאת סאגת השתלים אצליח לבחור מה הכי אידיאלי בשבילי ומקווה שתכוון אותי גם כאן מה לעשות בסוגיה הזאת. אמשיך שוב. עניין צבע השיניים שאחליט עליהם. אז לגבי הלבנה לא אשקר לעצמי אני מעשן סיגריות, קפה בקושי האמת ששותה שאר הדברים המכתימים יוצא לי מדי פעם כמו תה, יין אדום וכו'. ואצרף את השאלה הבאה אם בכל זאת אני מחליט לשתות ולאכול הכל אבל מצחצח וטוב 3 פעמים ביום את השיניים כולל שטיפות של מי פה וסילונית ומנקה אבנית כל חצי שנה אצל שיננית האם עדיין צביעת השיניים תהיה קיימת ? את עניין הגנטיקה אפשר יחסית לומר שהגנים שלי מבחינת צבע השיניים הם גנים "טובים". מצטער שאני מצפה לכלל השאלות אבל נשבר לי כבר לחקור ולבדוק והתחלתי לאבד אמונה לחלוטין ברופאי השיניים. אני בן 29, בר דעת וידוע לי שלכל רופא יש טכניקה וסגנון משלו אבל יש דברים בסיסיים שאין לי מושג מדוע אינם מוצעים או לא מאובחנים בכלל. בכל אופן יש לי 2 שיני בינה כלואות שבצילומי הסיטי הם כלואות דווקא לכיוון קשת השיניים הם לא כואבות או מציקות. יש לי שחזורי "אמלגם" שעל פי טענת הרופא, אותו רופא שטיפל בי שנים הוא טוען ששחזור האמלגם היה המוצא האחרון לטיפול שמרני, ושקומפוזיט לא היה מחזיק מעמד, דרך אגב הוא טוען שזה "בולשיט" שהאמלגם שחלק ממרכיביו דחוס בכספית שאותה כספית אינה בריאה לחלל הפה. אבל אני חולק עליו כי ברוב השיניים שבהם קיימים שחזורי האמלגם הם גרמו לשן עצמה לשנות את הצבע ממש כמו הגוון של האמלגם. לגבי מחלות הפה, אני מאמין ומקווה שהכל בסדר. אבל יותר מזה - ולמרות שמדובר בשיניים טוחנות שלא נראות לעין, אסתטית אינני רוצה את האמלגם הזה בפה שלי וגם אם החור עמוק מדי או קרוב לעצב אני מאמין שאפשר לעשות משהו על מנת להחליף את השחזור הזה. וזהו קצת "טבעתי" בכל הידע הזה והכי עצוב שאינני יודע מהיכן להתחיל. עכשיו אני מקווה שלאור כל הפירוט הרב שנתתי פה תיתן את הדעת הכי אידיאלית ומדוייקת לפרטי פרטים על מנת שאדע אחת לתמיד מה לעשות ובאיזה תהליך להתחיל. ובכוונה פירטתי את הרגליי כדי שתוכל אפילו וירטואלית לאבחן את המצב גם לגבי צבע השיניים, רוב שיניי די הצהיבו במיוחד בחלק הקרוב לחניכיים. וגם איך אדע איזה גוון צבע יהיה הכי מתאים לי, כמובן שפה אתה תהיה חייב לראות אותי "קלינית" אך אציין שאינני שחום אך אינני בהיר מדי. יש דרך גם כאן לתת הדמייה או דרך כלשהי על מנת שאתרשם איזה גוון יתאים לי ומעבר לזה האם למרות הכל כתרי זירקוניה או e-max מועדפים על ציפויים מבחינה אסתטית ואם רק אסתטית אך בגלל השחזות השיניים שעליהם יולבשו הכתרים, אז יהיו לי שיניים מושלמות אך לא חזקות כמו שיניים עם ציפויים ? שוב גם כאן אני מבולבל ואתה בטח שם לב לכל זה בסיפור הארוך שלי אני רוצה פשוט לסת מושלמת וסימטרית, חיוך מושלם ופה בריא עם חניכיים יפות ובריאות ושהכל יראה הכי טבעי שיש ולא "מגושם" מדי והשתלים יהיו הכי איכותיים שיש. אני חוזר לעניין הלסת, במידה והבעיה היא בלסת וצריך לעבור ניתוח אורטוגנטי יש דרך לדעת בכלל איך הלסת שלי הייתה אמורה להראות ? זאת אומרת יש מצב שדווקא הצד "הנפוח' הוא הטבעי והתקין ודווקא הצד השני שבו חסרות השיניים שם הלסת לא אמורה להראות כך. לגבי תמונות ישנות כבר אין טעם להשוות כי המצב קיים כמה שנים טובות ואני נושק לגיל ה30 כבר ככה ששינוי במבנה הפנים ככה או ככה היה צריך להיות לו בלי שום קשר. יש לי בכלל אפשרות בחירה לאיזה צד להתאים את הלסת ? אני חוזר אחורה לגביי היישור שיניים "קו האמצע" שלי איננו שווה וישר וזאת הסיבה שהומלץ לי על יישור שיניים אחת השיניים החותכות הקדמיות עולה במקצת על השן הסמוכה אליה "בצורה אלכסונית במקצת" השן החותכת התחתונה בולטת אל מעבר לקשת השיניים, ללא עליה או השענות כלשהי על שן סמוכה, פשוט היא לא יושבת באופן אחיד עם שאר השיניים. שוב גם פה נשאלת שאלת השאלות האם יישור שיניים שחשוב למנשך ולסגר היא הפרוצדורה היחידה על מנת לשקם את כל זה או שחלופת הכתרים תביא לאותה תוצאה מבחינת המנשך והסגר ? וזהו, מצטער ואני מה זה מקווה שפשוט תספק לי תשובות ניטרליות, אמיתיות ולא מתוך שום אינטרס. בבקשה ממך אל תתעלם או תיתן לי תשובות של "ללא בדיקה לא אוכל לספק לך תשובות" אתה צריך להבין שכל רופא אומר משהו אחר ואני מפחד להתחיל משהו ובסוף לפספס או לשכוח שיקום שחשוב לי לפה. חשובה לי האסתטיקה מאוד מאוד אבל גם בריאותית חשוב לי לא פחות. תודה מראש ! ואתה לא מבין כמה אודה לך אם תעשה לי סדר בבלאגן, מה להתחיל, מה באמת נכון ומוחלט ומה לא, ואיך אני לבד או בעזר כלשהו אגיע בסופו של דבר לשיקום מלא וטוב, ולתוצאה האופטימלית בכל ההיבטים.
יש לי בעיה אלך שבוע הבא ויש לי תור ומקווה שסוף כל סוף יידעו מה הבעיה הבעיה היא ככה: יש לימכתר בין בערך 4 שנים כתר חרסינה מאוחה למתכת וזה מה שקורה : יש לי כאבים די חזקים בניקוי וגם דימומים הרבה פעמים ושמסתכלת רואה סוג של צהוב/כתום האם יכול להיות סוג של חלודה ומה שהיה רק בנעקוי מהיום זה ממש כבר לא בניקוי ממש במשך הרבה שעות כאבים וכמו סוג של כאילו ממש מתפרק נשבר משהוא ולחץ אדיר על החניכיים מה זה יכול להיות והקטע שהסתכלו ועשו צילומים ולא ראו כלום מה זה יכול להיות האם יכול להיות שבר או עששת או אפילו כתר לקוי ומחליד שממנו כאלו כאבים ואיך הגיוני שלא ראו כלום וכואבבמספיק אפילו מתחיל חזק ויכול להיות מצב גם של עששת ו/או שבר אפילו גדולים שיתגלו אחרי הורדת הכתר שלא ראו למרות הבדיקה והצילום אפילו במכון שיצריך גם טיפולי שורש או אפילו ניתוחים או טיפול שורש כי לא ברור כזה כאב חשבתי רגישות קלה מהכתר ופתאום מחמיר והצהוב זה יכול להיות סוג של זיהום /חלודה ואם רואים ממש בחניכיים זה אומר שזיהום גדול בחניכיים אם רואים חיצונית , אודה על התשובה סליחה על האורך אבל לחוצה מה יש.
1. למיטב הבנתי אין שום חסרונות לשתלים הבזאלים אז מדוע הם לא מוצעים עדיין ברוב מרפאות השיניים ? ואם יש חסרונות אשמח לדעת. 2. האם יכול לקרות מצב לטווח הארוך שהעצב יכול לנוע ולפגוע בצורה כזאת או אחרת בשתלים הבזאלים ובכלל בשתלים הרגילים ? 3. האם השתלת עצם יכולה לשנות את מראה החניכיים או/ ו מראה הפנים ? 4. במידה וצריך לעבור ניתוח אורטוגנטי לתיקון עיוות לסת, קיימת עדיין אפשרות להשתיל שתלים בזאלים ? כי כאמור מדובר בלסת הבזאלית שעוברת את התיקון בניתוח (משתייך לחסרונות השתלים במידה והם קיימים) 5. האם אפשר לשחזר חניכיים באופן מושלם ותקין לאחר נסיגה חריפה מאוד וגם "לעצב" את החניכיים במראה טבעי ולא מנותח כפי שנראה בהמון לקוחות שעשו זאת ? 6. האם ייתכן מצב שבו שורש השן לא יושבת בחניכיים או בעצם בצורה תקינה, לדוגמא מסובבת או אלכסונית ויש אפשרות או צורך ומשמעות ליישור שלהם על ידי גשר או טיפול אורטודנטי כלשהו ? או שכל עוד שורש השן יושבת היטב ובמצב בריא אין לכך משמעות באיזה צורה היא יושבת בחניכיים / בעצם ? 7. אם המראה הכולל של הפנים נראה סימטרי כולל השפתיים וכו'. אך אני צריך לעבור יישור שיניים. היישור יכול להשפיע לרעה על המראה האסתטי בגלל השינוי שיהיה ?! 8. במידה וכל השיניים והמנשך והחניכיים והלסתות יעברו טיפול ויגיעו לשלמותם כפי שצריכים להיות באופן תקין ובריא אך משהו בעובי הרקמות או בעור ישתנה גם אך לרעה, האם אצטרך להתחיל טיפולים אסתטים כבר בתחום הפלסטי ?! קרו מקרים שכאלה ?
אינני יודע מהיכן הסקת שאין סיכונים בהשתלה בזאלית, זהו ניתוח נרחב שבו משתילים יחידות גדולות וחיצוניות מעבר ללסתות בעצמות הפנים הבסיסיות החיצוניות לפה והניתוח מבוצע אך ורק כשלא ניתן בשום אופן להשתיל בעצמות הלסת,גם השתלת מפרק מלאכותי לברך לא מבצעים אם ניתן לטפל בברך, עצב לא זז השתלת עצם לא משנה את מראה הפנים לכל היותר החניכיים יגיעו במקרה האופטימי ביותר למראה הקודם הסיכוי להשתלת חניכיים תלוי במקרה ובגודל הנסיגה, יש משמעות תפקודית וסגרית למנח וכיוון נכון של השיניים בלסת ניתן לבצע הדמיה לפני טיפול אורתודונטי כדי לראות את המראה שיתקבל לאחר הטיפול, שתלים בזאליים נועדו אך ורק למקרים בהם אין שיניים וכל השיטות להשתלה בעצמות הלסתות כשלו ,יש דרך ארוכה של אמצעים קודמים פשוטים כמו הרמות סינוס וכדומה
אני שואל זאת לאור העובדה שהוכח ששתלים בזאלים עמידים הרבה יותר משתלים "רגילים". לגבי משמעות מיקום השיניים השאלה שלי היא כזאת יש לי שן שצמחה מסובבת לדוגמא תיקח שן קדמית חותכת ותתן לה סיבוב של 90 מעלות ככה היא מונחת בפה הכיוון שלה כלפי מטה הוא כיוון ישר, היא לא צמחה כלפי חוץ או כלפי פנים. זאת אומרת שבקשת השיניים היא יושבת באופן שווה אולי בולטת למעט בגלל שצורת הכותרת שלה שונה (אם אני לא טועה מדובר בשן הטוחנת) אז השאלה בכלל אם גם השורש יושב לו לא בזווית הנכונה ? או שהשורש יושב טוב בלסת אך רק הכותרת צמחה לא באופן ישר ? כאילו השן קיבלה סיבוב כלשהו ? לגבי ניתוח אורטוגנטי לא ענית לי. תודה.
מבלי להיות בוטה בתשובתי משאלותיך כנראה שאין לך ממש מושג מהם שתלים בזאליים ובמקרה של פערי מידע ניכרים קשה לי לענות ולהעביר אינפורמציה ולכן אוסיף רק משפט אחד- שתלים בזאליים נועדו אך ורק רק למקרים בהם אין מספיק עצם לביצוע שתלים קונבנציונאליים ואין ברירה אלא להשתמש בשתלים אלו, בכל מקרה הם חייבים להיות מעוגנים בשיקום גם אל שתלים קונבנציונאלים, מכיון שאינם מכוסים בעצם אלא בעיקר יושבים על העצם עם מעבר ישיר מהשתל אל מעל החניכיים הסיכוי לכישלון הוא ניכר ומכאן גם חוסר הפופולריות שלהם, אין שום קשר בין שתלים בזאליים לניתוח אורטוגנאטי ואם אדם איבד את כל העצם האלבאולרית ( שהיא העצם האוחזת את השיניים ואחכ משמשת להשתלת שתלים קונבנציונאלים) וזהו המקרה היחידי בהם מבצעים שתלים בזאליים -אף אחד לא יבצע אצלו ניתוח אורתוגנאטי, לצערי לא הצלחתי להבין את תאורך לגבי ה״שן המסובבת״
בעקבות ניב כלואה השן שסמוכה אליה צמחה באופן מסובב, תחשוב סתם לדוגמא שכותרת השן שלנו בצורת ריבוע עכשיו יש לך ארבע "קירות" שאחד הקירות אמור לשבת כלפי חוץ בצורה שחזיתית תראה את הקיר כלפיך אז תחשוב שבמקום שהקיר הזה יהיה חזיתי אליך מה שבעצם חזיתי אליך זה הקודקוד והקירות למעשה לא יראו בצורה אנכית. יותר פשוט להבין - קח את אחת השיניים הקדמיות שלך ופשוט תסובב אותם 90 מעלות לאחד הצדדים. מקווה שהבנת את המטאפורה. לגבי הניתוח האורטוגנטי לא הבנת את השאלה שלי למעשה.
ניתוח אורתוגנטי מבוצע באנשים צעירים למטרות אסתטיות ואין שום קשר בינו לבין שתלים בזאליים המבוצעים ( אם בכלל) אך ורק במבוגרים לאחר שאיבדו כמעט את כל עצמות הלסתות בהן היו השיניים עד לעצם הבזאלית שמתחת להן ברמה שאין עצם אפילו לביצוע שתלים המוחדרים אל העצם ואין שום קשר בין שתי הפרוצדורות כמו שני קוים מקבילים שאינם יכולים בכלל להפגש. שן ברוטציה יתכן שרק הכותרת בוקעת מחוץ לקשת ויתכן שכל השן מסובבת כולל השרש
אז אשמח שתסביר ותיתן את הדעת לגבי סוג העדיפות לשתלים. יש לי עצם ואני זקוק לשתי שתלים צמודים. איזה שתלים לעשות ? ונראה לי שהבנתי את הבעיה שלי. מפרק הלסת שלי בצד שבו קיימים להם שיניים, בניגוד לצד השני ששם יש את החוסר. אז איזור המפרק נראה בולט השאלה איך מאבחנים אם מדובר בשרירי הלעיסה או שינוי של העצם עצמה ? והאם זה הדבר הראשון בתחילת התהליך שצריך לעשות לפני שיקום פה והאם טיפול אורטודנטי רגיל יכול לסדר את המצב ?
לגבי השתלים - שתלים קונבנציונאליים מחברה טובה המבוצעים עי משתיל ברמה גבוהה, לכשתגיע לכירורג האמור לבצע את ההשתלה הוא יבדוק את השרירים והעצם, מכיון שלא בדקתי אותך אין לי כל דרך לענות לשאלותיך האחרות
חייב את דעתך בשנית. את אותו פוסט של שלל השאלות כתבתי בפורום אחר שקשור לרפואת הפה והשיניים והנה התשובות שקיבלתי - שלום רב, להלן: 1. למיטב הבנתי אין שום חסרונות לשתלים הבזאלים אז מדוע הם לא מוצעים עדיין ברוב מרפאות השיניים ? ואם יש חסרונות אשמח לדעת. תשובה: מדובר בפרוצדורה כירורגית מורכבת יחסית על הסיכונים הכררוכים בכך עם צורך קפדני בתכנון אנטומי מוקדם 2. האם יכול לקרות מצב לטווח הארוך שהעצב יכול לנוע ולפגוע בצורה כזאת או אחרת בשתלים הבזאלים ובכלל בשתלים הרגילים ? תשובה: בד"כ לא 3. האם השתלת עצם יכולה לשנות את מראה החניכיים או/ ו מראה הפנים ? תשובה: חניכיים כן, מראה פנים: בד"כ לא. 4. במידה וצריך לעבור ניתוח אורטוגנטי לתיקון עיוות לסת, קיימת עדיין אפשרות להשתיל שתלים בזאלים ? כי כאמור מדובר בלסת הבזאלית שעוברת את התיקון בניתוח (משתייך לחסרונות השתלים במידה והם קיימים) תשובה: יש לבצע הערכה כירורגית מקדימה הלוקחת בחשבון את הפרוצדורות המתוכננות. 5. האם אפשר לשחזר חניכיים באופן מושלם ותקין לאחר נסיגה חריפה מאוד וגם "לעצב" את החניכיים במראה טבעי ולא מנותח כפי שנראה בהמון לקוחות שעשו זאת ? תשובה: המילה "מושלם" היא סובייקטיבית. התוצאה תלוייה במקרה, איכות הרקמה ומיומנות הרופא. 6. האם ייתכן מצב שבו שורש השן לא יושבת בחניכיים או בעצם בצורה תקינה, לדוגמא מסובבת או אלכסונית ויש אפשרות או צורך ומשמעות ליישור שלהם על ידי גשר או טיפול אורטודנטי כלשהו ? או שכל עוד שורש השן יושבת היטב ובמצב בריא אין לכך משמעות באיזה צורה היא יושבת בחניכיים / בעצם ? תשובה: כן. במהלך טיפולים אורתודונטים מבצעים הטייה, הזזה של כל גוף השן וסיבובה. 7. אם המראה הכולל של הפנים נראה סימטרי כולל השפתיים וכו'. אך אני צריך לעבור יישור שיניים. היישור יכול להשפיע לרעה על המראה האסתטי בגלל השינוי שיהיה ?! תשובה: כן 8. במידה וכל השיניים והמנשך והחניכיים והלסתות יעברו טיפול ויגיעו לשלמותם כפי שצריכים להיות באופן תקין ובריא אך משהו בעובי הרקמות או בעור ישתנה גם אך לרעה, האם אצטרך להתחיל טיפולים אסתטים כבר בתחום הפלסטי ?! קרו מקרים שכאלה ? תשובה: שינויים קוסמטיים קורים באופן טבעי עם השנים, ללא קשר לטיפול דנטלי. טיפולי תיקון פלסטיים נתונים לרצון והחלטת המטופל בהצלחה, ד"ר אביטל מתן אשמח לדעתך רוני הנכבד כי מבלבל מאוד שכל אחד נותן דעה אחרת במיוחד הסיכון שאביטל מצדיק שקיים ביישור שיניים שעלול לגרום למראה פנים שונה ואולי גם לא יפה. גם לגבי השתלים הבזאלים שאולי כרוכים בסיכון יתר אך על פניו נראה שכאשר הפעולה הכירורגית תצליח אז ההצלחה הרבה יותר גבוהה מאשר הצלחת שתל קונבנציונלי. או שאני בכל זאת טועה ולא הבנתי את דוקטור אביטל.
אין בכל מה שכתב לך דר אביטל ( שהוא רופא מקצועי ורציני ) שום דבר שסותר את מה שכתבתי לך כבר והוא ששתלים בזאלים נועדו אך ורק למקרים בהם אין עצם מספקת המתאימה לביצוע שתלים קונבנציונאלים, תשובותיו כלליות ואם היית שואל אותו או כל רופא שיניים מקצועי אחר שאלה יותר ממוקדת כמו למשל האם נכון להשתיל שתלים בזאלים כאשר יש תנאי עצם המתאימים להשתלת שתלים קונבנציונלים היית מקבל תשובה זהה לחלוטין לתשובתי, ערב טוב
