פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

א נכבד אבקש עצתך בן 67 בריא וספורטי ב 19.1.09 בבוקר בדיקת קולונוסקופיה ללא מימצאים ללא דימום ללא כאבי בטן החל מ 20.1 בבוקר קורקורים בבטן שנשמעים גם לסובבים ונמשכים גם הערב האם זה מצב שקורה או שעלי לחזור מחר בבוקר למרפאה שביצעה מרפאת הכללית רמת גן בתודה מראש ובכבוד רב פישלר חנוך ----- Original Message -----

יכולים להיות שינויים בפעילות המעי לאחר הבדיקה וכן הצטברות גזים במעי. אין צורך לפנות לרופא. ד"ר גל

עברתי בדיקת גסטרוסקופיה ואובחן אצלי אליקובקטר ו-abdominal pain ברצוני לדעת מה שם המונח באנגלית ומה עלי לעשות בברכה שקדי פרדי

משמעות המונח היא פשוט כאב בטן. לגבי ההליקובקטר יש לקחת טיפול אנטיביוטי. ד"ר גל

אני מזה חצי שנה סובלת מכאבים בחזה צד שמל קרוב יותר לוושת. הכאבים באים לרוב אחרי האוכל כ שעה . עשיתי בדיקת גאסטרו , בדיקות לב, בדיקות דם והכל תקין. עם אני לוקחת כדור לאנטון לפני האוכל זה מוריד את הכאב. מה זה יכול להיות ו האם יש צורך בבדיקות נוספות? האם לאנטון לא מזיק , ו מותר לקחת את הכדור לאורך זמן?

מדובר כנראה בבעיה של רפלוקס לושט. עליך להמשיך את הטיפול בלנטון ולהמנע ממזונות חריפים ומטוגנים בשמן. ד"ר גל

שלום רב, אני בת 44 לפני כשבועיים החלו עויתות בבטן ולפני כשבוע גיליתי שהצואה שחורה והדבר נמשך 5 ימים. לפני מספר ימים גם הכאבים נרגעו ואז חזרו לפני 3 ימים וההרגשה היא של כאבים בכיבה שמקרינים גם לבטן ולגב תחתון. הרופא הפנה אותי לגסטרואנטרולוג אבל התור שקיבלתי הוא לעוד 3 שבועות ובינתיים אני סובלת את הכאבים . השאלה שלי היא מעבר לכאבים האם אפשר לחכות 3 שבועות או שיש צורך לפנות למיון. הבדיקות הכלליות יצאו תקינות ועדיין לא קיבלתי תשובה להליקובקטור. תודה.

הסיפור מתאים לכיב בקיבה או בתריסריון שכנראה דימם. מומלץ להתחיל טיפול בתרופות להורדת החומציות באופן מיידי ולהמנע מאספירין ותרופות נוגדות דלקת. בהמשך עליך לעבור גסטרוסקופיה. ד"ר גל

האם טיפול יעיל ברפלוקס ע"י תרופות PPI (ללא צרבות ותסמינים אחרים) לאורך שנים מונע סיבוכים כדון ושט בארט? או שחייבים לעבור ניתוח? אם ושט בארט יופיע באישה צעירה ויטופל בתרופות, האם היא יכולה להרות וללדת?

בארט שכיח הרבה יותר בגברים מאשר בנשים. אם בגסטרוסקופיה לא היתה עדות לבארט או דלקת קשה הסיכוי שיופיע בארט תחת טיפול נמוך ביותר. אין מניעה להרות וללדת תחת טיפול ב PPI. ד"ר גל

שלום, מזה קרוב לשנה אני סובל מכאב בבטן העליונה מצד ימין, קצת מתחת לצלעות. לאחרונה הכאבים הפכו לממש בלתי נסבלים, וגם מקרינים לגב. הכאבים חמורים יותר בישיבה ממושכת (נהיגה או במשרד) ופחות לאחר פעילות גופנית כמו רכיבה על אופניים או הליכה. לאורך השנה עשיתי, בהמלצת רופאים שונים (משפחה, גסטרו, כירורג, אורטופד) את הבדיקות הבאות: גסטרוסקופיה, קולונוסקופיה, CT חלל הבטן, אולטראסאונד חלל הבטן, אולטראסאונד דופן הבטן, שיקוף ריאות ומיפוי עצמות. הממצאים היחידים הם פוליפ בכיס המרה בגודל 6 ממ שלא גדל במעקב אחרי חצי שנה ובקע בטבור (מרחק מהטבור לאזור הכאב הוא כ-15 ס"מ). הייתי מבקש לקבל כיוון נוסף לחיפוש אחר מקור הכאב. תודה

נשמע שמדובר בכאבים ממקור עמוד שדרה ולא בבעיה גסטרואנטרולוגית. ד"ר גל

שלום רב! ברצוני לדעת מה קורה עם מיצי המרה אצל אדם לאחר כריתת קיבה? האם הגוף יכול להשתמש בהם באיזשהי צורה או שהם מופרשים? אם הם מופרשים זה אומר שאדם לא יכול לאכול שומנים? בהרבה תודה מראש...

מיצי המרה מופרשים אל התריסריון ומסייעים בעיכול גם לאחר כריתת קיבה. במידה וכורתים גם את התריסריון צריכים לחבר את צינור המרה למעי הדק.

שלום, בדיקת ה- CRP שנערכה לי עומדת על 4.1 ביחידות של mcg/dl. הייתי שמח להבין מה זה אומר ומהן ההשלכות.

CRP מראה על מצבי דלקת בגוף ואינו ספציפי למחלה מסויימת. אם הערך הוא מעל הנורמה של המעבדה צריך להתיעץ עם הרופא המטפל. ד"ר גל

שלום , אבי עבר בדיקת גסטרוסקופיה ביום חמישי (14/01/09) נמצא פוליפ שטוח ועל פי הרופאה לא ניתן להסיר אותו אלא רק לעשות ביופסיה,וכי הדבר לא נראה כל כך טוב באותו היום לא ניתן היה לעשות ביופסיה מאחר ואבי נוטל אספירין ופלוויקס(מחשש לדימום) ולכן נקבע תור לעוד שלושה שבועות האם זה עיכוב סביר? ועוד דבר מאז הבדיה יש לו תחושה של שריפה בבטן (יש לציין כי הבדיקה נעשתה עם מעט חומר טישטוש ולכן אבי הרגיש את כל הבדיקה) האם זהו כאב שכיח? או שמא יש צורך לפנות לבית החולים? תודה מראש לירון המודאגת

צריך לחכות לפחות 10 ימים מהפסקת פלביקס ומדובר בזמן סביר. אינני חושב שיש לפנות לבית חולים בגלל הרגשת השריפה בבטן. ד"ר גל

אני מאובחנת שחולת קרוהן כשנה, כרגע מטופלת ב- 3 גר ראפאסל ו-2 בודיזון ביום. כבר שבועיים אני סובלת מכאבי בטן עזים, חום והקאות, ללא שלשול. (בדר"כ לא סובלת משלשול). התור לגסטרולוג הוא רק בעוד חודש. האם יש משהו שניתן לעשות בנתיים? רופאת המשפחה שקלה לפנות לבי"ח..

כדאי לפנות טלפונית לרופא הגסטרו שמכיר אותך כדי שיקבל אותך בהקדם מכיוון שנראה שיש החמרה במצבך. אם אין אפשרות להגיע לרופא המטפל יש לפנות למיון. ד"ר גל

שלום רציתי לדעת אם יש מניעה מחולי קרוהן לתרום דם או מח עצם? בהנחה כמובן שאין אנמיה ולא נוטלים סטרואידים אלא פורינטול לדוגמא.

לא ידוע לי על בעיה אבל כדאי לשאול במד"א או בבנק הדם. ד"ר גל

בן משפחתי מתלונן כי בעת שאוכל לחם העשוי מקמח מלא נוצרות אצלו תחושות בלתי נעימות במעים כגון גזים ונפיחויות ברצוני לברר האם תופעה זו מוכרת ובאם כן מהו דרכי הטיפול בה? אציין שאת הלחם העשוי מקח מלא אופים אנו בבתינו באופה לחם ומלבד מים שמן מלח סוכר ושמרים אינו מכיל דבר תודה

קמח מלא מכיל סיבים וזו תופעה טבעית שסיבים יגרמו לריבוי גזים במעי וזה לא דורש שום טיפול. ד"ר גל

כבר מס' ימים אני חש בצריבה חזקה לאחר אכילה/ שתיה מתחת לבית החזה אשמח לדעת ממה זה ומה דרכי הטיפול. תודה, עופר

אתה מתאר סימפטומים של צרבת שלרב נובעים מחזרת חומצה מן הקיבה לושט. הטיפול הוא בתרופות נגד חומציות הקיבה. יש להתייעץ עם רופא בעיקר אם קיימים גורמי סיכון למחלת לב ואם הסימפטומים מתמשכים. ד"ר גל

מה משמעות התאים הללו, ומה המשמעות כשהתוצאה חיובית?

מדובר בנוגדנים נגד התאים מפרישי החומצה בקיבה. תוצאה חיובית יכולה להעיד על דלקת כרונית בקיבה הגורמת לחוסר הפרשת חומצה וירידה בספיגת ברזל וויטמין B12. ד"ר גל

Miscellaneous Tests ---------------------- H.Pylori(UBT-C13) 17.79 (positive) שלום , זה מה שהתקבל מבדיקת נשיפה בעקבות הצרידות שיש לי מזה מספר חודשים. אין צרבות כאבים או סימפטומים אחרים. הבנתי שיש לי את החיידק. הייתי היום אצל רופאת המשפחה הטיפול שקיבלתי הוא: מוקסיפן 500 2*2 קרין 1*1 אמפרודקס 1*1 זה למשך שבוע לאחר מכן אומפרודקס 1*1 למשך שבועיים ואח"כ אומפרודקס 1 בערב שאלות: האם הטיפול האנטיביוטי לא מוגזם? או שככה צריך להיות? כיצד החיידק עובר מאחד לשני? האם אני עלולה להדביק את ילדיי? את בעלי? האם כדאי שגם בעלי יבדק? הבנתי שלפעמים הטיפול האנטיביוטי לא עוזר מה עושים אז? האם עליי להימנע מאוכל מסויים? האם אני בסיכון כלשהו לחלות בכיב כיבה או סרטן כיבה? מה המספר שבסוגריים אומר? סליחה על כל השאלות אך על חלק מהן לא קיבלתי תשובות מהרופאה והאינטרנט מלא באינפורמציה מדאיגה. תודה ושוב סליחה אורלי

ראשית המינון שקיבלת לטיפול נמוך מדי, כל סוגי האנטיביוטיקה והאומפרדקס צריכים להנתן פעמיים ביום ולא פעם ביום. החיידק עובר דרך צואה והקאות ולרב ההדבקה בילדות. אין צורך שבני המשפחה ייבדקו אם הם מרגישים בטוב. החיידק גורם לסיכון מוגבר לכיב קיבה או תריסריון וגם לסרטן בקיבה אם כי בארץ שכיחות זו נמוכה למדי. ד"ר גל

אני בן 55 ,אשמח לקבל עזרה לגבי הרגשת נפיחות בטן צד ימין בסביבות צלעות הכי תחתונות,הרגשה של חגורה לוחצת או פס ברזל המונח באותו איזור,או כיווץ שריר לאורך 10 סמ' ,ההרגשה אינה קבועה,לא מצאתי סיבה מתי היא מופיעה,אינה מורגשת בשינה,למרות שיש לי הפרעות בשינה כנראה מלחץ מזה,ירידה בתיאבון. כאשר אני עסוק בעבודה או במשימה אז אני לא מרגיש במיוחד את התופעה הזאת. אין בעיה במתן צואה =כל בוקר על השעון. הבטן שלי בדרך כלל נפוחה או שיש לי כרס למרות שמשקלי תקין 74 קג' ל-מטר שבעים גובה. מתלווה רצון להשתין,שתן קצר עם הפסקות רגעיות,לא שורף,בבדיקות שתן לא נמצאה דלקת. כירוג בדק וחשב על חשד לגוש בדופן בטן עליונה צד ימני(LIPOMA WALL SUAPECT ? ביקש אולטראסאונדכל התוצאות לגבי הבטן והצד הימיני היו בסדר. עשיתי CT עם חומר ניגודי שהוזרק ושתיית חומר הצובע את מערכת עיכול ו-הכל בסדר פרט ל-דיברקולים בודדים באזור הסיגמה והסיכום היה דיברקולוזיס של מעי גס שמאלי. הייתי אצל גסטרולוג שקבע אינו רואה דבר כתב בטן רכה ללא בגדלה של כבד או טחול...אמר של מי שבגיל שלי צריך לעשות קולונסקופיה. אני מקווה שסיפקתי מספיק מידע,אשמח לקבל עזרה,תמיכה,רעיונות לכיוון

אינני יכול לדעת מה גורם להרגשתך. בהחלט מסכים עם הקביעה שמומלץ לבצע קולונוסקופיה מעל גיל 50. ד"ר גל

שלום אושפזתי בגלל דלקת בלבלב עברתי בדיקות כולל mrcp כולם תקינות הרקע לא ברור ישנו חשד שהרקע אנטומי אני צריך לעבור בדיקה של אולטרסאונד אנדוסקופי .אם אפשר לקבל הסבר על דלקת לבלב על רקע אנטומי מה הטיפול וכיצד אפשר להימנע מחזרת הדלקת? תודה

זה תלוי מה יימצא בבדיקה. לעתים קיים מצב של פנקראס דיביסום בו 2 צינורות הלבלב מתנקזים בפתחים נפרדים. ד"ר גל

שלום אני בת 31 צמחונית מגיל 18 ומזה שנתיים וחצי טבעונית מגיל 15 אני סובלת מהצטברות גזים יזנו כאב בצד השמאלי של הבטן איך ניתן להפיגם? נב ישנה אצלי אבן אחת גדולה למדי בכיס המרה

עייני בקישור זה http://doctors.co.il/xID-7385,xCT-773,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל

אני בחורה בת 30 חולת קרוהן 6 שנים ודלקת לבלב כרונית, מטופלת ברפסל 2 מ"ג. לאחרונהחלה החמרה שהתבטאה בכאבי בטן עזים ולאחר כשבוע חזרתי למצב הרגיל שגם הוא לא אופטימלי שכן אני סובלת מכאבי בטן ויציאות מרובות, הרופאה בבית החולים הציעה לשנות טיפול ועלי להחליט בין אימוראן, רמיקייד או יומירה. אני מפחדת מתופעות הלואי. איזה תרופה מבין ה3 שמניתי ידועה כמסייעת ופחות מזיקה. בברכה

קשה להשוות ביניהן ולכל תרופה יש את תופעות הלוואי שלה והיתרונות שלה. יש להתיעץ עם הרופא המטפל. מעבר לכך רפאסל במינון 2 גרם הוא טיפול במינון נמוך יחסית למקובל בקרוהן ויש גם אופציה להעלות את המינון ל 3-4 גרם ליום. ד"ר גל

שלום למומחה, האם זה נכון שזריקת טשטוש הניתנת לפני ביצוע קולונוסקופיה יכולה לגרום לבחילה או הקאה? אם כן, באיזה שלב יש בחילה/הקאה (מיד לאחר הזריקה? במהלך הקולונוסקופיה? לאחר הבדיקה?)? והאם יש דרכים יעילות למנוע זאת? אלינוער

בחילות והקאות יכולות להופיע במהלך הבדיקה וגם לאחריה ולכן צריך להיות בצום לפני הבדיקה. במידת הצורך ייתנו לך תרופה נגד בחילה או חומר הנוגד את השפעת התרופה. ד"ר גל

לפני 7 חודשים ביצעתי את מבחן הנשיפה ויצא לי הליקובקטר פילורי עם ערך 34.7 קיבלתי מרופאת משפחה את הטיפול: מטרוג'יל + מוקסיויט פורטה + אומפרדקס עשיתי שוב בדיקה ויצא לי 37.03 לאחר מכן קיבלתי מרופא גאסטרו את הטיפול: קל בטן + מטרוג'יל + אומפרדקס + טבע ציקלין עשיתי שוב בדיקה ויצא 43.14 איזה אפשרויות עומדות בפניי? האם בדיקת קולונוסקופיה חיונית או שהיא יכולה לעזור במשהו? תודה!

לא ברור לי מדוע לא קיבלת את הטיפול המומלץ של קלריתרומיצין+ מוקסיפן מכיוון שסיכויי ההצלחה של מטרוג'יל ומוקסיפן הם נמוכים מאד בארץ. ניתן לקחת את הטיפול המומלץ אם כי ייתכן שהתפתח כבר חיידק עמיד והייתי ממליץ על טיפול של שבועיים. גסטרוסקופיה יכולה לעזור במידה ונלקחת תרבית של החיידק לרגישות כפי שנמעשה בבילינסון. ד"ר גל

ערכתי בדיקות גסטרו וקולונסקופיה ארוכה, איבחנו דלקת מעיים. קיבלתי שני סוגי אנטיביוטיקה שבסופו של דבר לא עזרה לי והשלשולים עם הרירית והדם חזרו ובגדול, בינתיים כשבועיים מאז אני לא אוכלת כל-כך, אלא יותר ניזונה מנוזלים( מרק, מיץ וכו'). כעת החליט הרופא לצייד אותי בתרופה חדשה במינון מאוד גבוה(ASACOL 800 גר' * 4 פעמים ביום ) מפחיד????

אין מה להבהל מהתרופה או מהמינונים שלה. מדובר בתרופה המצפה את דופן המעי הגס ומורידה את הדלקת ויש לה תופעות לוואי מינימליות ביותר. המנון הגבוה נדרש כדי להגיע לכל אזורי המעי בריכוז מספיק. ד"ר גל

תודה דר' גל , אתחיל לקחתן! יום נפלא

לאחר כ- 15 חודשים מניתוח קטיעה, נתגלה גידול נוסף שגדל אל מחוץ למעי, באזור ההשקה וכמו-כן פוליפ פנימי באזור. האם יש סיכויי החלמה לאחר ניתוח נוסף שעברתי, או שמדובר רק בדחיית המצב? אגב, לא היו גרורות.

גם בשלב כזה ניתן לבצע ניתוח חוזר של הגידול באיזור ההשקה וייתכן שיהיה צורך גם בטיפול כמותרפי או קרינתי. יש להתיעץ באונקולוג המטפל. ד"ר גל

שלום, יש לי קרוהן כ 10 שנים ללא עבר ניתוחי. היייתי מטופל בעבר בפנטסה לפני כשנה אובחנה אצלי פיסטולה משיקה לשלפוחית השתן הגורמת לעיתים לדלקות חוזרות ואף לבבועות אוויר לעיתים.לפני כ 3 ימים ראיתי שבאיזור הטבור שלי ישנה נפיחות נקודתית (הבטן רכה מסביב)וכואב לי כאשר אני נוגע ואף יצא לי קצת מוגלה ומעט דימום כשניסיתי ללחוץ על זה. הייתי מעוניין בחוות דעת הרופאים - האם זו דליפה של הפיסטולה , אבצסט או שזה לאו דווקא קשור?? מה לדעתכם כדאי לנקוט בהמשך (התור שלי לגסטרו הוא בעוד חודש) אשמח מאוד אם תוכלו לעזור...

מדובר במחלה פיסטולרית ולפי התיאור שלך יש פיסטולה גם לשלפוחית וכעת גם לעור באזור הטבור. פיסטלה לשלפוחית השתן היא מצב המחייב ניתוח ואינו נפתר ע"י טיפול תרופתי. בנוסף, הטיפול בפנטסה אינו מספיק כדי למנוע החמרת מחלה כזו ויש צורך בטיפול חזק יותר כגון טיפול אימונוסופרסיבי או טיפולים ביולוגיים. בשלב זה יש גם לשקול מתן טיפול אנטיביוטי וביצוע CT בטן להערכת המצב לפני שעוברים לטיפול ניתוחי. ד"ר גל

מדובר במחלה פיסטולרית ולפי התיאור שלך יש פיסטולה גם לשלפוחית וכעת גם לעור באזור הטבור. פיסטלה לשלפוחית השתן היא מצב המחייב ניתוח ואינו נפתר ע"י טיפול תרופתי. בנוסף, הטיפול בפנטסה אינו מספיק כדי למנוע החמרת מחלה כזו ויש צורך בטיפול חזק יותר כגון טיפול אימונוסופרסיבי או טיפולים ביולוגיים. בשלב זה יש גם לשקול מתן טיפול אנטיביוטי וביצוע CT בטן להערכת המצב לפני שעוברים לטיפול ניתוחי. ד"ר גל

שלום דוקטור, לפני שלוש שנים התחלתי להרגיש שרפות וכאב בבטן העליונה , היתי אצל גסטרו – ביצעתי גסטרוסקופיה ואנדוסקופיה – בקע בסרעפת קצר וגסטריטיס קל , טופלתי בלנטון כמה חודשים והכאבים עברו. לפני שנתיים ועד היום מרגישה כאב גרון והרגשה של חנק וגוש בגרון , מתעוררת בבוקר עם כאב בגרון כאלו שמשהו תקוע בגרון והרגשת חנק . בשנת 2007 עשיתי בדיקות הבאות : בדיקת א.א.ג עם סיב אופטי – הבדיקה תקינה , אודם קל בלוע גסטרוסקופיה ואנדוסקופיה – בקע בסרעפת קצר. CT גרון וחזה עליון – הבדיקה תקינה רנטגן עם בליעת בריאום לשלילת ריפלוקס – הבדיקה תקינה אולטרסאונד צוואר וגרון – הבדיקה תקינה חוץ מזה שבלוטת הטריס קצת מוגדלת . צילום ריאות ותיפקוד – הבדיקה תקינה . בדיקות דם אחרונות באוגוסט 2008 – תקינות , חוץ מבלוטת הטריס שהיא קצת מוגדלת. א.ק.ג. – תקין לחץ דם - תקין הרופא גסטרו העלה אפשרות שזה נובע מלחצים, פניתי לפסיכיאטר , קיבלתי אלפרליד בהתחלה 0.25 מ"ג פעמים ביום , זה קצת עזר לי אבל אחרי חודש זה הפסיק להשפיע , הגדלתי מינון לאלפרליד 0.5 פעמים ביום , בהתחלה זה עזר ואחרי כמה חודשים הפסיק להשפיע... הפסיכיאטר הציעה לנסות ציפרלקס 20 מ"ג , שהוא בכלל לא עזר . חזרתי לרופא גסטרו , והוא הציעה לעשות בדיקת מנומטריה- ניתור חומציות PH כי הוא חושב שזה נובע אולי מחומציות בקבע . בנתים רשם לי אומרפדקס40 מ"ג X2 שאני לוקחת כבר חודש ללא שום שיפור. עשיתי הפסקה מאלפרליד 0.5 מ"ג כחודש , אבל לא יכולתי לסבול את ההרגשה וחזרתי לקחת את הכדורים , האלפרליד קצת עוזר לי , לפחות לחצי יום , אבל אחרי צהרים ההרגשה הזאת שוב חוזרת . השאלה היא- לאיזה כיוון ללכת ? רציתי לציין שאני מאוד רגועה ואין לי לא חרדות או לחצים בחיים ... תודה מראש

אני מסכים עם רופא הגסטרו שכדאי לבצע ניטור חומציות כדי לראות אם בכלל מדובר בבעיית רפלוקס ואם הבדיקה תקינה להמשיך בכיוון הנפשי. ד"ר גל

האם מתוארים מקרים כאלו או מדובר בטעות באבחנה? אם כן מה האחוז? תודה איתן

לא תמיד קל להבחין בין קרוהן לקוליטיס בעיקר כשקיימת בעיקר מעורבות של המעי הגס. אני מערך שב 5-10% מהמקרים יכול להיות שינוי באבחנה עם הזמן. ד"ר גל

ד'ר נכבד,שלום רב, אני עברתי ניתוח וופל לפני כ-2.5 שנה ,בגלל גידול בדרכי המרה, כמעט כל שלושה חודשים אני מתאשפז עם כאבים עזים בבטן,בבדיקות דם נראה כי אמיליז מגיע עד 1350 שזה גבוהה מאד.עורכים לי כמה בדיקות. סיטי, צילומים, וכן תרופות דרך הווריד,אני בצום יום או יומים. בנוסף עושים ליבדיקת eus דרך הפה. נ.ב. כרתו לי רואש הלבלב, הוציאו כיס המרה, וחלק מהכיבה. שאלתי ד'ר ,ממה התופעה אם מתזונה או מהניתוח.

נשמע שמדובר בדלקת חוזרת של לבלב ייתכן בעקבות הניתוח בו כורתים חלק מן הלבלב. האם אתה מקבל אנזימי לבלב באופן קבוע. מכיוון שעברת כריתה של חלק מן הקיבה והתריסריון קשה להדגים את הלבלב ב EUS וגם לא ניתן לבצע ERCP ולכן הייתי ממליץ על בדיקת CT ו/או MRCP של הלבלב ודרכי המרה. ד"ר גל

שלום אני בן 32 וסובל מזה כשנה מתופעות שהוגדרו ע"י הרופאים כתסמונת מעי שכללו שינויים ביציאות נפיחות במעי ריר בצואה וכאב עמום מתמשך (שנה) עברתי אי אלו בדיקות סי טי אולטרסאונד גלולת מצלמה בדיקות דם צואה וכו ונמצא תקין. הכאב והנפיחות פחתו עם הזמן אבל עדיין מרגיש כאב מדי פעם רק בצד ימין + כאשר אני ממש חזק את המעי צד ימין אני מרגיש שהוא נפוח בחלק התחתון והעליון (רק צד ימין) האם המעי אמור להיות נפוח בצורה כזו או שבכלל זו לא נפיחות אלא מבנה המעי הוא כזה? תודה.

נפיחות או הרגשת נפיחות במעי הם חלק מן הסימפטומים שיכולים להופיע בתסמונת המעי הרגיש. ד"ר גל

בבדיקת CT נמצא: " זווית חדה יחסית בין SMA לאאורטה 33 מעלות. יכול להתאים מבחינה מספרית לסינדרום SMA. ישנו לחץ קל על הוריד הרנלי השמאלי וישנו לחץ על החלק השלישי של התריסריון עם הרחבה פרוסימלית". שאלתי היא מהיו סינדרום SMA או SYNDROME NUTKRACKER? כיצד מטפלים בו? ומה ההתמחות של הרופא אליו עליי לפנות? תודה

סינדרום SMA הוא מצב בו העורק המזנטרי לוחץ על המעי באזור התריסריון וכתוצאה מכך גורם לחסימה חלקית שלו. בעיה זו מתבטאת בכאבי בטן והקאות לאחר אכילה ולירידה במשקל. המצב נגרם לעתים בגלל ירידה דרסטית במשקל שכתוצאה ממנה נעלמת כרית השומן המצויה בזוית העורק ומונעת את המצב של לחץ על התריסריון. כדאי להתיעץ עם רופא גסטרו ובמידת הצורך גם עם כירורג כלי דם. עליה במשקל פותרת בד"כ את הבעיה. לסינדרום nutcracker אין קשר לבעיה זו ומדובר בבעיית התכווצות של הושט. ד"ר גל

שלום בת29 ביומיים האחרונים אני סובלת מדימום קל לאחר יציאה-ללא כאבים או צריבה אין לי שלשולים או עצירות. האם מדובר בפצע ? האם עליי לפנות לבדיקה?

ייתכן שמדובר בטחורים או פצע בפי הטבעת, כדי לפנות לרופא המשפחה או לכירורג אם הבעיה נמשכת. ד"ר גל

אני בת 60 ללא בעיות רפואיות מבקשת לדעת מה אפשר לעשות על מנת להפחית כמות הגזים.

תוכלי לעיין בקישור הבא. http://doctors.co.il/xID-7385,xCT-773,m-Doctors,a-Article.html ד"ר גל

אשמח יענו לי בהקדם אבי בן 78 לאחרונה הוא סובל מגיהוקים בתדירות גבוהה במהלך רוב היו וזה גם גורם לו לחוסר שינה מה ניתן לעשות . כמו כן התדירות של הגיהוקים עולה בזמן לחץ וחום כאשר הוא חולה למשל שפעת וכד' .

עליו לגשת לרופא כדי לברר האם הגיהוקים קשורים למחלה כלשהי ממנה הוא סובל וכן ניתן לתת כדורים להרגעה שיסייעו לו לישון. ד"ר גל

שלום בביקור אצל רופא שניים בגיל 16 אובחן אצלי ריבוי שינים כלואות בלסת העליונה והתחתונה , במשך כ 10 שנים עקרתי כ 5 שינים , ונשארו עוד כ 2 שינים (לא נראות)בלסת התחתונה. כמו כן ,יש לי מאין בליטה/עצם בולטת בתחתית הראש(מעל העורף). 1.האם אלה עלולים להיות סמפטומים לתסמונת ? 2.במידה וכן , כיצד עלי לפעול ?

ריבוי שיניים ושיניים כלואות ובליטות של עצמות הגולגולת בעיקר בלסת יכולים להוות חלק מתסמונת גרדנר. במקרה זה ובעיקר אם קיימים מקרי סרטן המעי הגס או פוליפים במשפחתך יש לפנות לבדיקת קולונוסקופיה על מנת לבדוק אם אכן אתה סובל מהמחלה. ד"ר גל

שלום רב, שמי איתן, אני בן 26, 1.93 136 ק"ג. משנת 2004 ועד היום השמנתי כ50 ק"ג, עד לא מזמן האשמתי את עצמי בהשמנה, מכיוון שאני בא מבית שמן ובגלל שבעברי הייתי שמן חשבתי שזה בגלל אכילת יתר מצדי. לאחרונה אני חושד שאולי גורמים אחרים גורמים להשמנה שלי, החשד התעורר בעקבות שינוי בהרגלי התזונה שלי בחודשים האחרונים - שינוי שלא הביא לירידה במשקל למרות שאני אוכל יחסית מעט(בוקר: 4-5 פירות. צהריים: סלט גדול + 2 פרוסות לחם או 2 שיפודי פרגיות עם סלט וטחינה. ערב: סלט + 2 פרוסות). כמה נתונים שיכולים לשפוך אור על התעלומה: 1. לאמא שלי יש בעיה בבלוטת התריס - אני בדקתי בבדיקת דם ואמרו לי שזה תקין - האם יש עוד בדיקות שאפשר לעשות בשביל לשלול סופית? 2. בשנת 2004 - כשהתחלתי להשמין, הייתי בהודו וחליתי בטיפוס הבטן. אחרי שהבראתי - במהלך הטיול במקרים מסויימים בהם אכלתי והרגשתי מצב של בטן מלאה - היו לי גרפסים עם ריח של ביצה - האם יכול להיות שיש לי איזשהו טפיל\מחלה שנשארה מהודו שמונעת ממני לרזות או להיות עם חילוף חומרים נורמאלי? 3. מאז שאני ילד קטן הייתי שמנמן, ומגיל קטן עד לבגרות עשיתי דיאטות: שומרי משקל, OA(אכלני יתר כפייתיים), ד"ר רודינצקי(דיקור), שיווי משקל(דיאטה ללא דיאטה), וגם הרבה נסיונות עצמאיים. ברוב המקרים הצלחתי לרזות לתקופה מוגבלת כאשר מעולם לא החזקתי מעל לכמה חודשים - חוץ מבOA - שם הייתי במשקל 86 ק"ג במשך למעלה משנתיים(לפני תחילת ההשמנה הגדולה) - שם אכלתי מה שאני אוכל היום - כשאני לא מצליח לרזות. האם יכול להיות שיש השפעה לכמות הפעמים שהגוף שלי עלה וירד במשקל - ובמידה וכן - מה עושים בשביל להפוך את ההשפעה. -- אני נחוש לרדת משקל, ולחיות חיים בריאים וארוכים. כיום אני אוכל בצורה מאוד בריאה - פירות, ירקות, דגים, מעט בשר, ללא חלב, שותה רק מים ותה צמחים, הפסקתי לעשן, ואני בסה"כ רוצה לפתור את כל עניין ההשמנה, להגיע למשקל סביר ולחיות את חיי בכיף ולא בעומס יתר. אשמח לכל עזרה רעיון או כיוון. בתודה מראש, איתן.

תוספת למה שכתבתי: אני אסתמטי ובמהלך חיי לקחתי מספר פעמים סטרואידים, במהלך השנים האחרונות אני לא לוקח שום תרופה לנושא חוץ מונטולין - אותו אני לוקח בתדירות יחסית גבוהה. האם יכול להיות קשר בין האסטמה להשמנה? במידה וכן - מה ניתן לעשות?

זה אינו פורום העוסק בהשמנה, פנה לפורום מתאים. ד"ר גל

שלום בן 41, 12 שנים חולה קרוהן. במשך 12 שנים נטלתי רפאסל,וכן 6MP שגרמו לי לבחילות. לקחתי פעם ראשונה לפני מספר ימים יומירה (4 זריקות), כנראה לאור הזריקות החלו שיעולים כאבי גרון ויבלת על האצבע. לפי העלון אלו תופעות לוואי נפוצות. האם התופעות חולפות? האם יש לגשת לרופא?

רצוי לגשת לרופא המשפחה ולהבדק כדי לוודא שאין זיהום בדרכי הנשימה. ד"ר גל

שלום רב שלום רב האם אפשר לקחת לנטון במקום אומפדרקס , באיזה מינון ולכמה זמן ? מתי יש לבצע שוב בדיקת נשיפה ? ייעצת לי לעשות קולונוסקופיה , מתי יש לבצע ? תודהההההההה

לנטון ואומפרדקס פועלות בצורה דומה וניתן להחליף ביניהם. מינון של 30 מ"ג לנטון מקביל למינון של 20 מ"ג אומפרדקס. תבחין נשיפה יש לבצע חודש אחרי סיום הטיפול האנטיביוטי. קולונוסקופיה יש לבצע במידה וקיימת אינדיקציה לאחר התייעצות עם רופא הגסטרו המטפל בך. ד"ר גל

לפני כחודשיים עברתי ניתוח לכריתה במעי הגס {גידול}ועשיו אני צריך לעבור חוקן בריום האם צריך להיות בצום

זה תלוי בסוג הניתוח שעברת, אם המעי שנותר אינו מחובר למעי הדק אלא כל התוכן יותא דרך הסטומה הרי שאין צורך בצום אלא רק בחוקן ניקוי של המעי. ד"ר גל

מזה כחוש אני סובלת מדימום ריקטלי ושלשולים בתדירות 2-3 ביום מלווים בדמם. החודש ערכתי בדיקת קולונוסקופיה ארוכה וגסטרו, נשלחו דגימות לפתולוגיה, והרופא טען שיש לי: 1. בקע סרעפתי בוושט? מה זה? ניתן לריפוי? זה גורם לי לצרבות ועליית מיצי עיכול לעיתים? 2. דלקת מעי. הרופא נתן לי 2 סוגי אנטיביוטיקה ל-5 ימים. עברו עוד 5 ימים מאז ואני מעדיין עם שלשולים, בתדירות נמוכה יותר אומנם, עם דמם? מה זה אומר? עליי לדאוג? **חשוב לי לציין שזה אינו מלווה בכאבים או משהו כזה, רק בריח חריף מאוד של הצואה הרירית והמימית. תודה על יעוצך.

אין קשר בין הבקע הסרעפתי לדימום ולשלשולים. לא ברור לי מאיזו סיבה קיבלת אנטיביוטיקה, ייתכן בחשד שמדובר בדלקת מעי זיהומית או שנמצא חיידק בבדיקת הקיבה. דלקת מעי יכולה להגרם מסיבה לא זיהומית (קוליטיס כיבית או מחלת קרוהן) ואז הטיפול הוא בתרופות ספציפיות למחלה זו. ד"ר גל

תודה לך דר', עזרת לי מאוד. תות

שלום ביתי בת 23 סובלת מחוסר שינה בעקבות חומצה שעולה כל הלילה עד כדאי עצירה נשימה. מה עלינו לעשות??

כדאי לגשת לרופא לקבלת טיפול להורדת חומציות הקיבה ולפנות לגסטרואנטרולוג לבדיקה. רצוי להמנע ממזונות שומניים וחריפים, מקפה שחור, אלכוהול ועישון, לישון כשמראשות המיטה מוגבהים ולהמנע מאכילה 3 שעות לפני השינה. ד"ר גל

שלום, אני מאובחן בקרוהנ'ס מלפני כ-5 שנים. עברתי ניתוח Right hemicolectomy לפני כ-2.5 שנים ומאז ועד עכשיו הייתי ברמיסיה עם 50מ"ג פורינטול ו-4 גרם פנטזה. כעת רגישות לפורינטול (בילירובין גבוה), והתלקחות חוזרת שמטופלת באמצעות בודזון. יש לי אפשרות לבחור בין רמיקייד לבין היומירה להמשך טיפול. רציתי לדעת מה הן המעלות והחסרונות של כל אחת מהתרופות האלה מעבר לנוחות שאחת מהן מקבלים בעירוי והשניה בהזרקה עצמית בבית. שאלה נוספת, האם כדאי להתחיל ברמיקייד ואח"כ לעבור להיומירה על מנת לנסות ולהאריך את תקופת הרמיסיה ? תודה

בעיקרון התרופות יעילות באותה מידה אם כי קיים ניסיון ממושך יותר ברמיקייד. רמיקייד מקבלים בעירוי כל 8 שבועות אחרי 3 הערויים הראשונים בעוד הומירה לוקחים כל שבועיים. מכיוון שהומירה מורכבת מחלבון אנושי ב 100 אחוזים יש לה מעט מאד תופעות לוואי ופחות התפתחות של עמידות מאשר לרמיקייד. ד"ר גל

ד"ר שלום. א. תוצאת הבדיקה אצלי היא 25.88 מה זה אומר? ב. אני בתחילת הריון. מה עושים?

לא ברור לי איזה בדיקה. ד"ר גל

היי אני בת 27 סובלת מהבטן המון זמן כשנתיים שילשולים כמעט מידי בורק או לסירוגין צואה רכה ולאחרונה יש לי כאבים חדים בצד ימין הולך ובא חשוב לציין שראיתי לא תמיד !! קצת ריריות של דם בצואה אשמח לקבל חוות דעת

אם קיימים כאבים בעיקר בבטן ימנית תחתונה, שלשולים ודימום בצואה המצב מחייב בדיקה של רופא גסטרו בעיקר כדי לשלול מחלה דלקתית של המעי. ד"ר גל

הנני חוןלת סרטןן השד מ 2004 עברתי למפקטומיה + הקרנות +כימתרפה לפנ שנה וחצי היו לי כאבי גב נשלחתי לעש/ות מיפוי והתגלו לי 2 גרורות ב D3 ו D8 מאז אני מק בלת ארדיה לפי חצי דשנה הוחלט שאקב ל אווסטין(השתתפות במחקר9וטוקסון מאז אני מק לת כל שבוע את הארווסטין אחת לשבועים לפני חדוש עברתי לפעם בש בעוים עשתי לפני שבועים סי.טי שיצא לללא שינוןי מפעמי ם קודמים כלומר הגרוררות גב כיוםעשיתי בדיקת דם בדעקת CEA ICA15 תקינות אף שבעבר אחת מהם היתה לא תקינה אך ה CA19 יצאה 42.3 ואני עם כאב י ב טן חזקים מה עלי לעשות אודה לתש בתכם תודה נאןוה

CA 19.9 הוא מרקר של גידולים במערכת העיכול ולא של סרטן השד אך עליה שלו אינה בהכרח ספציפית לגידול בעיקר בערכים כפי שציינת. כדאי להתיעץ עם האונקולוג שלך אם כי אינני חושב שזו הבעיה העיקרית שלך כרגע. ד"ר גל

אני סובל מבטן נפוחה כבר די הרבה חודשים באופן שממש לוחץ לי ולעיתים מקשה על הנשימה. ללא תלות ביציאות או אוכל. הבטן לרוב ממש נראית כמו בלון למרות שאני לא שמן. לרוב אני מתעורר בבוקר (ולפעמים גם בלילה) עם כאבים באיזור הסרעפת מהלחץ. הרגלי התזונה שלי כוללים הרבה יותר מדי סוכרים ונשנושים כך שאני די בטוח שזה קשור למצבי. אני מנסה לשנות זאת. אני בן 41 בריא באופן כללי ודי ספורטיבי. מה עלי לעשות כדי להפטר מהתעוקה הזאת? איזו בדיקה מומלץ לי לבצע? תודה, איל.

בטן נפוחה יכולה להגרם מריבוי גזים או לרגישות יתר של המעי והרפיית שרירי הבטן לאחר אכילה. הבעיהלעתים קשורה לאכילה לא נכונה או לרגישות למזונות מסויימים. כדי לבצע בדיקות לשלילת רגישות למזונות כגון חלב ודגנים (צליאק) ולהתיעץ בדיאטנית לגבי התזונה שלך. ד"ר גל

תודה. עשיתי בדיקות דם שרופא המשפחה המליץ. לא נמצאה בעיה שקשורה לעיכול. נראה ששינוי בהרגלי התזונה מתחייב. שוב תודה, איל.

נאמר לי ששום יכול לגרום לשיהוקים . האם זה נכון? איזה סוגי אוכל יכולים להשפיע על שיהוקים. השיהוקים שלי מא רועשים. יוצאים לי קולות מהבטן ומהגרון אך לא גרפסים. ממה זה נובע?האם חייב לעשות בדיקה דרך הפה של המעי<?הבדיקה עם ההרדמה?או שלעשות דברים אחרים לפני בדיקה פולשנית כזאת. תודה ושבוע טוב ומקוה ששקט

שיהוקים יכולים להגרם במצבים של גירוי מערכת העיכול העליונה או הסרעפת למשל במקרים של בקע סרעפתי ורפלוקס אך גם צמקרים כגון דלקת ריאות או מצבים אחרי ניתוח. רצוי להמנע ממזונותשומניים וחריפים, קפה, עישון ואלכוהול. ד"ר גל

האם שימוש של נירבקסל יחד עם גלולות למניעת הריון עלול להפחית את יעילותם של הגלולות?

אינני מכיר בעיה כזו. ד"ר גל

שלום ,אני בן 35 בעל רקע משפחתי של סרטן מעי הגס. 3 אנשי משפחה- בעל ממדרגה ראשונה. בבדיקה שיגרתית של קולוסקופיה התגלה לי שבוע שעבר גידול בגודל של 5 ס"מ. חוות דעת של הרופאים היא שמדובר בגידול סרטני . תוצאות הביופסיה אמרות להגיע השבוע. הרופאים בדעה שצריך לכרות חלק עיקרי במעי הגס ( כטיפול מונע לעתיד ). שאלתי היא : האם ניתן לבצע את הניתוח בשיטה החדשה - פרוסקופיה. האם מומלץ לי לעשות את הניתוחבשיטה הזאת עקב התורשתיות במשפחה או לבצע את הניתוח המסורתי ? האם בניתוח פרוסקופיה אפשר להוציא גידול ממאיר בגודל של 5 ס"מ? סיכונים בשיטת הניתוח החדשה? תודה מראש צחי

ניתן לבצע כריתה של גידול בגודל 5 ס"מ בשיטה הלפרוסקופית. אם לא קיים ריבוי של פוליפים במעי אז אין חובה לכרות חלק גדול של המעי אלא ניתן לכרות את אזור הגידול ולהיות במעקב צמוד ע"י קולונוסקופיה מדי 1-2 שנים. ניתן לפנות ליעוץ למרפאת גילוי מוקדם במכון הגסטרו בבילינסון ליעוץ. ד"ר גל

שלום רב לאחר טיפול אנטיביוטי נגד הליקובקטר וביצוע גסטרוסקופיה אובחתי בגסטריטיס ללא הלליקובקטר. אני מטופל ב-2 כדורי אומפרדקס (בוקר וערב) על אף הטיפול אני מתעורר מיד לילה עם כאבים בקיבה ותופעות נילוות של גיהוק גזים וטעם מתכתי בפה. מה ניתן לעשות בעניין?? בתודה א.מורן

את צריכה להתיעץ עם הרופא שלך, ייתכן שיש צורך להחליף את סוג הטיפול או שהתופעות אינן קשורות בחומציות ולכן התרופה אינה משפיעה. ד"ר גל

היי שאלתי היא האים עלי להשלים עם שילשולים קבועים כבר שנתיים בבוקר? האם זה נורמאלי ?.. (ליפעמים שילשול והרוב צואה עישתית רכה רק בבוקר!!! לא סובלת מכאבי בטן או משהו אחר רק מטריד אותי הצואה הרכה בבוקר האם זה נורמאלי

ישנם אנשים שפעילות המעי שלהם היא מהירה וכן יש להם יותר שלשולים .אם המצב הזה מוכר לך כבר שנים קרוב לוודאי שאין צורך בבירור. אם הבעיה החלה לאחרונה פני לרופא. ד"ר גל

שלום רב, בת 32 גסטרו שלח אותי לבדיקות דם לגילוי צליאק. להלן התוצאות: anti ttg-iga 0-20 התוצאה - 5.09 au/ml - B נגטיב p-anca - נגטיב c-anca - נגטיב anti dgp 0-20 התוצאה 4.74 iu/ml נגטיב מה זה אומר והאם זה וודאי. אגב, נשלחתי לבדיקות כיוון שלפני 9 שנים התגלה אצלי קוליטיס. ברקע אסתמה מגיל 7. מאז הקוליטיס כל הזמן שלשולים/עצירות. בשנתיים האחרונות נפיחות בבטן וריבוי גזים. לפני שנתיים התפרץ פסוריאזיס. אלרגיות, נזלת מיימית (בבדיקת אלריגה לא נמצאה אלרגיה ספציפית. מאגרי ברזל נמוכים, אבץ קצת נמוך. בנוסף לכל זה בשנתיים האחרונות כאבי פרקים, זרמים, עייפות וחולשה שאובחנו כפיברומיאלגיה. יש לי תחושה שכל הסימפטומים הנ"ל קשורים למערכת העיכול. אגב, גסטרו אמר שיש לי מעי רגיז. בשנה האחרונה יש לי כאבים לסירוגין בבטן עליונה מצד ימין מהצלעות עד הטבור. כאב מסתובב. מצטערת על ריבוי הפרטים אשמח למענה. שבת שלום ובריאות לכולם.

הבדיקות מראות בוודאות די גדולה שאינך סובלת מצליאק. ד"ר גל