פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

שלום. אני נוטל לוסק לרפלוקס וכרגע סובל מפטריה באוזן ומטופל בטיפות מ2 סוגים: 1.אגיסטן 3טיפות 3 פעמים ביום ל10 ימים. 2.דזורן אותו כנ"ל. האם ישנה "התנגשות" בין התרופות או שניתן לקחת את הלוסק במקביל? תודה

מכיוון שזהו טיפול מקומי אינני חושב שיש בעיה לקחת את התרופות עם לוסק. ד"ר גל

לדוקטור היקר ערב טוב. אני מודה לך שעזרת לי בעבר עם התשובות, אני פונה אלייך שוב כי החיים שלי ממש נהרסו, אני סטודנט שנה שנייה והציונים כבר הידרדרו באופן טבעי , בלילות ב1/2 בלילה אני גולש באתרי רפואה בארץ ובעולם מנסה להבין העם מה שיש לי קטלני רופ המשפחה מנסה להרגיע אותי, כך גם אמא שלי, אבל אני יותר נלחץ. משחר ילדותי סבלתי מעודף גזים. לאחרונה לאחר שחליתי במחלת הנשיקה מסוג אפשטיין ( החלמתי כבר לפניי 3 שבועות ) שמתי לב שיש לי צואה רכה כזו, בבוקר יוצאת לי צואה ממש נורמלית אבל בצהריים/בערב יש לי צואה רכה מאוד מאוד כמו שלשול זה קורה לי גם מייד אחריי שאני אוכל תפוח או פופקורן או עוגת שוקולד . גם יש לי המון רעשים לא נוחים בבטן ( זה מפריע ליד אנשים) וגם יש לי המון המון גזים, תלוי באוכל. שמתי לב שזה תלוי בתזונה שלי. אני לא צורך המון סיבים תזונתיים כי זה מגביר את הצואה הרכה ( כמעט כמו שלשול) . יש לי בין 3/4 יציאות ביום. לפעמים 2 זה תקין?. אני אישית חושב שזה תסמונת המעי הרגיש או קרוהן. אבל אני לא רופא ולא מומחה לכלום יש לי מעט כאבי בטן ( נסבלים יחסית) שאחריי ישיבה בשירותים הם נעלמים לגמריי, ואיתרו לי מעט טפיל בצואה( בליסטיקס) אבל המליצו לי שלא לעשות כלום בינתיים כי כמו שאמרת וצדקת בעבר, זה לא הגורם לבעיות. השאלה שלי האם זה דלקתי או מסרטן דוקטור? שמעתי שזה אחד התסמינים החזקים לסרטן המעי הגס או לדלקת במעי. מה דעתך? יש לי תור לגסטרואנתרולוג רק בעוד שבועיים? מה הכי נראה לך שזה יכול להיות? כול טוב.

אני מניח שאתה בחור צעיר בבשנות ה 20 המוקדמות ולכן נראה לי שהחשש מסרטן הוא קצת מוגזם וכן הסימפטומים מתאימים יותר למעי רגיש שיכול להתגבר אחרי מחלה יראלית. ד"ר גל

הי אני בן 36 לאחרונה ראיתי דם בצואה ,יחסתי את זה לטחורים לפני שבועיים החלו תופעת של עצירות שלשול דמי עיפות בבדיקת הרופא נאמר שאין טחורים חיצוניים ובדיקת דם מראה על RPC=1.55 HCT-41.0 עד כמה זה חמור נ.ב סבלתי בעבר מצרבות היום הרבה פחות

אינני יודע כמה זה חמור אך זה בהחלט דורש בדיקה אצל רופא גסטרו. ד"ר גל

אז למה אני צריכה לפנות לרופא גסטרו אם הוא חושב שאין בעיה מה כבר רופא גסטרו יכול לעשות לי באם מדובר בהידבקויות אצל תזונאית קלינית הייתי ולא עוזר כלום הכאב משמאל לבטן בא בהתקפיים ובמאזור ממוקד ברקע אני סובלת מ FMF ומקבלת טיפול בקולכיצין וזה לא כאב ים של המחלה המוזכרת מה עושים להידבקויות בכלל ?

אני לא בטוח שיש לרופא גסטרו הרבה מה לעזור פרט לשלילת מקור אחר לבעיה. הטיפול בהדבקויות מעבר לתזונה הוא ניתוחי. ד"ר גל

יוצא רבות שאני נאלץ להתאפק ביציאות מפאת עבודתי ומתאפק כשעתיים וזה מדאיג אותי תודה

לא מומלץ להתאפק יותר מדי מכיוון שהדבר עלול להביא לפגיעה בפעילות הסדירה של המעי. ד"ר גל

עד כמה העיניין יכול להיות חמור?

האם יש אבחון ופיתרון הצילו, זה רציני

חולת קרהון תוצאות בדיקה: "עיבוי דופן דיפוזי בקיבה הדיסטלית" מה זה אומר תודה

מכיוון שאולטראסאונד אינה בדיקה מהימנה לקיבה כדאי לבצע גסטרוסקופיה כדי לברר מה פירוש הממצא. ד"ר גל

מהי המשמעות של אנגיומיאוליפומה

לרב מדובר בגידול שפיר של הכליות שאינו דורש טיפול. ד"ר גל

האם זו הבדיקה הסורולוגית לצילאק TransGlutaminase (IgA) Ab קטן מ 3 IMMUNOGLOBULIN A 222

כן! ד"ר גל

ד"ר שלום אני בת 34 כבר רשמתי לך לא מעט אתן תזכורת בגלל שאלתי לאחר שלושה חודשים של שלשולים התבצעה קולונסקופיה תקינה וגם ביופסיה מהמעי הדק הסופי תקין בדיקות דם לפני הקולונסקופיה הכל תקין חוץ מפריטין 13 והמוגלובין 11.4 והגסטרו ביקש גסטרוסקופיה בדיקת נוגדנים לציאלק יצא 3 והבנתי שזה שלילי לא רציתי לעבור את הגסטרוסקופיה וניסיתי לשכנע אותו לוותר בנתיים הסכים שאעשה בדיקות עוד חודשיים ואם הם יהיו תקינות יוותר על הגסטרו סקופיה שאלתי אמרת לי שניתן לעשות לפני ההחלטה לגסטרוסקופיה בדיקה סורולוגית לצילאק האם זו הבדיקת דם של הנוגדנים?? או שיש משהו נוסף ומה הסיכוי שאני אהיה חולת צליאק עם ביופסיה תקינה ורמת נוגדנים שלילי והאם זה בסדר לחכות עם זה אני רק אציין שגם שנה שעברה סבלתי שלושה חודשים מהשלשולים ולא עשיתי בירורים זה הלך והתמתן לבד עכשיו יש יציאה פעם עד פעמים ביום רכה מאוד תודה רבה מראש

הסיכוי לצליאק עם נוגדנים שליליים הוא פחות מאחוז אחד. להערכתי ניתן לחכות. ד"ר גל

אני תמה מה בנוגע לאכילת גרנולה לסוגיו השונים<?מצד אחד מצוין עשיר בסיבים תזונתיים וכו. מצד שני יש בו יחסית הרבה סוכר ואף לעיתים שומן רווי. האם אכילת גרנולה עוזרת לעיכול או לחילופין גורמת לעצירות?\ האם היא בריאה?האם היא משמינה<?

תפסיק לתמוהה ותתחתן כבר! P:

גרנולה בריאה למערכת העיכול ובעיקר לאנשים הסובלים מעצירות. ניתן למצוא גם סוגי גרנולה ללא סוכר לאנשים עם סכרת או השמנת יתר. ד"ר גל

בתי בת השלוש הפסיקה לעשות פיפי בטיטול אבל קקי לא. בתחילה היתה מבקשת ועושה בטיטול קקי ועם הזמן הפסיקה והיא פשוט מתאפקת לא בסיר ולא בטיטול. יש לציין שהילדה לא עושה קקי במשך שבוע!!!! ניסיתי לתת לה עגבניות, שזיפים אפילו קניתי תרחיף אל צירות וכלום לא עוזר. מה עלי לעשות ומדוע זה כך? תודה

לדעתי, יש להתייעץ עם רופא ילדים שלכם. הפורום הזה לא עוסק בגסטרואנטרולוגיה בילדים, אלא במבוגרים בלבד !!!

שלום לך ד"ר אייל. בבדיקת נשיפה שביצעתי קיבלתי תוצאה 25.80 , מה זה אומר והאם התוצאה חמורה ? תודה.

זו תוצאה חיובית ודרוש טיפול אנטיביוטי. ד"ר גל

שלום דר' אייל בצעתי בדיקת דם נמצא כי: ברזל- 32.77 pg/ml` ; GASTRIN 40 PG/ML FERRITIN 10.6 NG/ML ANTI TTG 5.74 AU/ML NEGATIVE ANTI DGP 4.04 IU/ML NEGATIVE נשיפה 25.33 DELTA חיובי מה הדבר אומר?

שלום, אני בת 29 ומתגוררת בארה"ב. לפני כחודש עברתי בדיקת קולונוסקופיה ואנדוסקופיה ואשמח אם תוכל להסביר לי מה פרוש המימצאים: 1. A single localized, small non-bleeding erosion was found in the gastric antrum. 2. A few dispersed, small non-bleeding erosions were found in the gastric body. יש לי 3 שאלות: 1.מה זה בדיוק ארוזיה והאם זה יכול להתפתח לאולקוס? 2.האם בחילות ובטן נפוחה הם סימפטומים למה שיש לי? 3.הרופא נתן לי NEXIUM. האם התרופה מוכרת בארץ? האם אתה ממליץ על כדורים אלו? תודה!

ארוזיות הן פצעים שטחיים של רירית הקיבה בעוד כיבים הם פצעים עמוקים יותר ולכן ארוזיות עלולות להתפתח לכיבים אם לא יטופלו. נקסיום היא פיתוח של הלוסק והיא בעלת חוזק גדול יותר משאר התרופות המורידות חומציות הקיבה. תרופה זו חדשה בארץ אך לא בעולם והיא ניתנת רק באופן פרטי. ד"ר גל

לפני נתוח חסימת מעי שהקתי ואמרו שזה בגללהחסימה. אחרי הנתוח השהוק לא פסק מה עושים?

לשיהוקים יש סיבות מרובות כגון רפלוקס מהקיבה לושט, גירוי של הסרעפת וגורמים נוספים רבים. צריכים לנסות לגלות את הסיבה לשיהוקים ואם לא יימצא הגורם צריך לתת טיפול סימפטומטי. ד"ר גל

שלום רב, אני אובדת עיצות, בני בן 12 וסובל מהליקובקטר כבר שנתיים, 3 פעמים טופל בטיפול המשולש: קלרידקס, מוקסיפן, אומפרדקס, פעם אחרונה לפני כחודש וחצי לאחר גסטרוסקופיה נמצא שוב ההליקו בקטר וגם גסטריטיס, טופל במוקסיפן, קלרידקס, ולוסק, סיימנו את הטיפול ולפני שבוע ביצענו בדיקת נשיפה ושוב קיבלנו תשובה חיובית, אינני יודעת מה לעשות למרות שמתחילה בני טופל מהרגע הראשון שהתלונן על כאבי בטן נבדק, טופל ועדיין. מה ניתן לעשות אולי החיידק לא מגיב לתרופות שמקבל אולי עמיד מידי, קראתי שישנו אחוז קטן באוכלוסיה כי לא מגיב לטיפול, הפחד שלי שלא יתפתח משהו עתידי, מה לעשות שכבר לא עשינו, אפילו ניסינו גם רפואה לא קונבנציונלית ועדין, איך אפשר לרפא. ממתינה בבקשה לתשובה.

אין טעם לטפל 3 פעמים באותן התרופות מכיוון שברור שהחיידק עמיד לתרופות אלו. יש להתיעץ במומחה בגסטרואנטרולוגיה לדבי טיפולים אנטיביוטיים אלטרנטיביים. ד"ר גל

שלום רב תודה על התשובה רציתי להבין לי משהו שלא ברור לי. אם עברתי פעם ERSP שלא הצליח עקב פעם שאריות מזון . ונשלחתי לעבור MRCP למה לא ניתן שוב לחזור ל-ERSP עם יודעים שיש כבר אבנים בכיס מרה על פי MRCP ויודעים שיש התרחבות והצריות בצינורות. ולכן מספר רופאים אמרו שקודם לעבור EUS ולפי זה יחליטו אם לעבור את הבדיקה שוב או להמתין לניתוח להוצאת כיס מרה. האם זוהי הדרך הנכונה -? בדרך חתפתי שוב התקף ואושפזתי יומים בבית חולים . זה לא הגיוני שאדם צריך לחכות כול כך הרבה זמן לבדיקה -בגלל התקפים.

אם היית כבר מועמדת ל ERCP והבדיקה לא בוצעה רק בגלל שאריות מזון בקיבה ומאז עברת עוד התקפים אני חושב שיש לחזור על בדיקת ה ERCP לאחר צום ממושך ולא לחכות לבדיקות אחרות. ד"ר גל

לסובלים מHP האם חובה לקחת קלבטן יחד עם האנטיביוטיקה או רקלפי ההרגשה?

קלבטן מכיל ביסמוט שהוא חומר יעיל בטיפול בהליקובקטר, בחלק מן הפרוטוקולים הטיפוליים ביסמוט מהווה חלק מן הטיפול ויש לקחתו ללא קשר להרגשה. ד"ר גל

שלום רב, שמי יוסי , אבי עבר לפני מספר ימים בדיקת גסרוסקופיה , הכל נמצא תקין , מלבד העובדה שהוצא לו מהקיבה: “פוליפ זעיר באנטרום”. שהוצא בשלמותו ונשלח לבדיקה שאלותי הם: 1. האם פוליפ הוא בעצם גידול סרטני או שזה רק גידול שעלול להפוך לסרטני אם לא מוציאים אותו? 2. האם לאחר ההוצאה דרוש רק מעקב אם הוא הוצא בשלמותו.? אני נורא מודאג על אף שהרופא של אבי אמר כי אין מה לדאוג ממתין לתשובה יוסי

פוליפים בקיבה הם שפירים ברובם ואינם דורשים טיפול או הוצאתם אלא אם מדובר בפוליפ גדול או שהביופסיות מראות על ממצאים חשודים. ד"ר גל

לפני שבוע אכלתי משהו מורעל בסוגים שונים של כימיקלים וחומרי הדברה ,כתוצאה מכך היה לי שלשול כאבי בטן והתכווצויות הרגשת שריפה בבטן עליונה וחזה וגירודים . ועכשיו אני סובל מעצירות . רופא אבחן אותי כמעי רגיש . קראתי באינטרנט שרעלים שניכנסים למערכת העיכול יכולים להישאר שם שנים ולהמשיך לגרום נזק למערכת . רציתי לדעת זה נכון שרעלים לא מתעכלים עם המזון ויוצאים בסופו של דבר עם הצואה ? האם הם נישארים שם ומה כמות הנזק שעלול להצטבר? מה המשמעות של הרגשת שרפה בתוך הבטן והחזה מה שגורם לי לגרד באיזור ?

לא ברור לי אלו רעלים בלעת בדיוק אולם רעלים אינם נשארים במעי אלא מתפרקים ע"י הכבד. כאבי בטן ושלשול אחרי בליעת רעל הם מנגנון הגנה של הגוף ואינם סימן למעי רגיש. ד"ר גל

http://www.news1.co.il/Archive/001-D-183111-00.html?tag=08-35-31

אף אחד לא טוען שקולונוסקופיה היא בדיקה מושלמת וייתכנו גם פספוסים בבדיקה זו. המחקר טוען שהירידה במקרי תמותה מגידולים במעי הימני קטנה יותר מאשר בגידולים של המעי השמאלי בחולים שעברו קולונוסקופיה. צריך לזכור שמדובר במחקר אפידמיולוגי ולא במחקר פרוספקטיבי שהוא מדוייק יותר. כמו כן יש לזכור שבקנדה קולונוסקופיה מתבצעת לא רק ע"י גסטרואנטרולוגים מומחים אלא גם ע"י כירורגים ואפילו רופאים כלליים שעברו הכשרה קצרה. הסיבות לממצאים אלו יכולות להיות מוסברות בהכנה פחות טובה של המעי הימני (ידוע כי המעי הימני קשה יותר לניקוי מהשמאלי), פוליפים שטוחים יותר וקשים לזיהוי המצויים יותר במעי הימני וחוסר השלמת הבדיקה עד קצה המעי הגס עקב חוסר מיומנות של הרופא המבצע. מחקר זה מדגיש את הצורך בהכנה טובה של המעי וביצוע הבדיקה ע"י רופא מומחה ומיומן ושימוש במכשור המתקדם ביותר. ד"ר גל

שלום לך בעבר עניתה לי "אחוז הנוגדנים הנוצרים נגד הומירה הוא כ 2% בלבד ולכן לא נצפית כמעט החלשות של התגובה ואם כן ניתן לעלות במינון התרופה או לצמצם את הרווח בין הטיפולים. " שאלתי היא כשמתפתחים נוגדנים נגד רמיקייד אין כל דרך לבדוק זאת , והמדד הוא החלשות התגובה לתרופה, לכן כייצד בעצם מחושבים אחוזי הנוגדנים הנוצרים נגד הומירה. תודה לך.

ניתן לבצע בדיקת נוגדנים נגד רמיקייד וגם נגד הומירה אך הבדיקות האלו מבוצעות רק במסגרת מחקרים ונשלחות לחו"ל ולכן לא ניתן לבצען באופן רוטיני. כמו כן החשיבות מבחינה קלינית היא לתגובה לתרופה ולא לרמת הנוגדנים. ד"ר גל

שלום, עקב בעיה של הקאות לסירוגין כחצי שעה לאחר ארוחה ביצעתי מיפוי קיבה. התוצאה אי התרוקנות מלאה (לאחר שעה - כ-61 % בלבד) האם אפשר לדעת כתוצאה ממה נובעת אי התרוקנות כזו למרות שהמזון שלי מאד בריא ומאוזן ואינני אוכלת ארוחות גדולות מקפידה לאכול בוקר, יוגורט - ביניים, צהרים מרק ומנה עיקרית וארוחת ערב ישראלית - דווקא ההקאות היו בערב , וכן האם זו בעיה פתלוגית עם פתרון. הציעו לו לעשות גם מנומטריה של הושט וניטור ושט 24 שעות ( רק מההסבר כמעט התעלפתי..) ולא בא לי לעשות כאלה בדיקות . האם אפשר להימנע מהן ולהתבסס על המיפוי בלבד ולקבל טיפול בתודה שושית

אם יש התרוקנות של 61% תוך שעה זה בסך הכל תקין, אם רק 39% התרוקנו זה לא תקין אך עדיין לא במצב קשה. ישנם מצבים כגון סכרת, ניתוחים ומחלות אחרות הפוגעות בהתרוקנות הקפה אך לעתים ההפרעה היא אידיופתית (אין לה הסבר). בד"כ הטיפול כולל תרופות פרוקינטיות (עוזרות להתרוקנות הקיבה) ושינוי דיאטטי. ד"ר גל

יש לי מחלה שנקראת HME, שפרושה תופעה של בליטות מרובות בעצמות (מלטיפל אקזוזטוזיס). מזה מספר חדשים אני סובל משילשולים בלתי פוסקים, מעל חצי שנה, לא נמצאו בדיקות דם חריגות(ספירה, שקיעה, כדוריות לבנות), ולכן אולי זה IBS. האם יש קשר בין שתי התופעות? האם כדאי לעבור בדיקות נוספות?

למחלה עצמה אין קשר לבעיות עיכול אולם אקסאוסטוזיס של העצמות יכול להופיע בתסמונות גנטיות הקשורות לפוליפים מרובים במעי (כגון גרדנר סינדרום) ולכן רצוי להבדק ע"י גסטרואנטרולוג. ד"ר גל

בת 33, לפני כשנתיים סבלתי מכאבי בטן אחרי כל ארוחה, נפיחות וגזים.בדיקת טפילים הייתה חיובית וטופלתי בהצלחה בפלג'יל. כעת חזרו הסימפטומים הנ"ל. 3 בדיקות טפילים חזרו תקינות, כמו כן בדיקת דם סמוי, בדיקת צליאק ורגישות ללקטוז. האם ייתכן כי חזר הטפיל ואינו נראה בבדיקות? האם רופא משפחה ירשום לי אנטיביוטיקה גם אם לא נמצאו טפילים בבדיקה?

לא ציינת באילו טפילים מדובר ולכן אינני יודע אם יש לכך קשר. הסימפטומים שלך יכולים להתאים לתסמונת מעי רגיש וייתכן שאת סובלת מבעיה זו ולא מבעיית טפילים. מציע שתפני לגסטרואנטרולוג להמשך בירור. ד"ר גל

כיצד ניתן לבדוק מנין נובע ריח רע מהפה. לפי בדיקת רופא שינייםצ אין הדבר נובע מבעיות שיניים. כיוון שדבר זה מאוד מפריע בחיים הייתי רוצה לתקן את המצב. האם יש בדיקות מתאימות, או מרכז הבודק זאת? תודה, אורי

אני ממליץ שתקרא את כתבתו של ד"ר מל רוזנברג המתמחה בנושא באשת הפה בשער של doctors. ד"ר גל

שלום איל גילו לי קרוהן לפני כ5 שנים.התסמינים העיקריים שלי הם התקפי כאבים שנמשכים בין 10 שניות לדקה ונעים מכאב קל שלא מפריע לי להמשיך בעיסוקיי כרגיל ועד כאב קשה ביותר שגורם לי להתפתל מכאבים ,שואב ממני אנרגיות,וגורם לי לסחרחורת קלה. לפני כ5 חודשים טיפלתי בעצמי בהמלצת נטורפיסטית .בתחילת הטיפול אכלתי רק אורז וירקות כתומים.לאחר מכן הוספתי בהמלצתה רכיבים לתפריט שכללו מאכלים שלטענתה חשובים כמו דגי סלמון ובנוסף הכנסתי שאר מאכלים שלא עשו לי בעיות לפני כן.בזמן שאכלתי בעיקר אורז ורקות כתומים ואף סלמון בהחלט לא היו ל כאבים.אך משחזרתי לאכול מוצרים מן המדף חזרו הכאבים התגברו ונוצר בי צורך להקיא לאחר חלק מהכאבים.בשבועיים האחרונים יש לי כאבים נוראיים ואיני מצליח להתרכז בלימודיי אפילו ל10 דקות.הכאבים תוקפים בעיקר בשעות אחה"צ ערב וזאת למרות ניסיונותיי לאכול אורז בלבד. מה אתה מציע??

הסימפטומים שאתה מציין מחשידים מאד לחסימה חלקית של המעי הדק עקב הצרות על רקע מחלת הקרוהן. לפיכך מומלץ להמנע מירקות חיים ובעיקר מקליפות של פירות וירקות וכן גרינים וסיבים קשים לעיכול שעלולים להתקע בהצרות. כמו כן יש לבדוק האם קיימת הצרות קשה ע"י בדיקת CT ו/או קולונוסקופיה ולשקול ניתוח במידת הצורך. ד"ר גל

ערכתי בדיקת גסטרו וגילו אצלי "עשרות פוליפים ססילים בגוף הקיבה, הגדול מבניהם כ -8 מ"מ. באנטרום פסי אודם". יש לציין שלפני כחודשיים עברתי בדיקה לכריתת כיס מרה, ובשנה שעברה סבלתי מאוד מכאבי בטן. בUS ראו אבנים בכיס מרה, כל השאר תקין. האם אני אמורה לדאוג ממצאי הבדיקה?

רב הפוליפים בקיבה הם שפירים ואינם דורשים טיפול כך שאין צורך לדאוג. בכל מקרה יש להמתין לתוצאות הביופסיות. ד"ר גל

שלום רב, יש לי שתי שאלות: 1.האם יש אינדיקטור מסוים בבדיקות דם שבעקבותיו יש לבצע בדיקה של דם סמוי בצואה?זאת אחרי שרופא המשפחה אומר כי הוא רוצה לבצע בדיקת ובין השאר לראות אם יש דלקת במעיים. 2.מתי כדאי לבצע בדיקת דם סמוי. מה הם התסמינים שיש להתחשב בהם? תודה רבה,

האינדיקציה לביצוע בדיקת דם סמוי בצואה היא לגילוי מוקדם של סרטן המעי הגס באנשים בריאים מעל גיל 50. במידה ובדיקות דם אינן תקינות יש צורך בבירור מעמיק יותר שלעתים רחוקות כולל גם דם סמוי. ד"ר גל

שלום, במהלך החודש וחצי האחרונים אני סובלת משילשולים לא פוסקים: השילשולים יכולים להמשך כשבוע ברציפות שבו יכולים להגיע עד 12 פעמים ביום, ולאחר מכן יום -יומיים שבהם אין כלל יציאות וחוזר חלילה. הרופאה אמרה לי שאפסיק לצרוך מוצרי חלב, ירקות, פירות, קפה או משקאות מוגזים או מזון קשה לעיכול כגון בשר אדום וכו' ובנוסף קיבלתי טיפול תרופתי באנטיביוטיקה למשך 10 ימים פעמיים ביום 2 כדורים בכל פעם. הייתה רגיעה של 3 -4 ימים והשילשולים חזרו ואף החריפו אפילו שסיימתי לקחת את האנטיביוטיקה ואני ממשיכה לא לצרוך את האוכל שהומלץ לי. בנוסף השילשולים מלויים בכאבי בטן חזקים בבטן תחתונה, קיבה קשה ונפוחה,גזים והרגשה כללית של אי נוחות בבטן. בנוסף מדי פעם מלווה בבחילות ובהרגשת חולשה כללית. אני אובדת עצות, איכות חיי ירדה מאוד בתקופה האחרונה בעקבות כך.. אשמח לכל עצה רפואית. והאם ניתן לקבוע ייעוץ אישי פרטי או כל דבר הדומה המון תודה מראש.

מכיוון שמדובר בבעיה מתמשכת ובשלשולים תכופים מאד היה כדאי לפנות לבדיקת גסטרואנטרולוג. ממליץ לך לבצע קודם כל בדיקות צואה ובדיקות דם מקיפות לפני שאת פונה לרופא המומחה. ד"ר גל

לרופה שלום אני בת 52 ומזה כשנתיים אני נוטלת באופן קבוע לנטון לצרבות שיש לי וזה עוזר לי מאד יש לי גם בקע סרעפתי גדול מאד .שאלתי היא האם אני צריכה לקחת אותם כל החיים והאים הקיבה לא תפגע ושאלה שנייה התחלטי לשתות גם את הכדורים ויטה פלקס למפרקים האים יזיקו לי לקיבה כי גם אותם אני צריכה לשתות אותם לאורך זמן אודה לך מראש

אין סכנה להמשיך ולקחת את הכדורים והם אינם גורמים נזק לקיבה. לגבי ויטה פלקס אינני מכיר את התרופה. ד"ר גל

יש לי וירוס בבטן ומיותר לציין שהקיבה שלי מרוקנת לחלוטין. אני משתדלת לשתות מים בלגימות קטנות ורציתי לדעת אם אני יכולה לקחת אקמול או נורופן כדי להקל עליי את הסבל הנורא הזה. תודה

אקמול אפשר אך נורופן לא מומלץ על קיבה ריקה. ד"ר גל

שלום רב, אני בן 24,שנה שעברה סבלתי מחיידק אילובקטר,לפני חודש ויותר התחילו לי כאבי בטן תחתונה אם בחילות. ובאזור של המפשעות,עשיתי בדיקת שתן גילו חיידק בדרכי השתן,לקחתי אנטיבוטיקה 100 מ"ג לשבוע.מספר ימים שיש לי בעיה בלהירדם וחוסר תיאבון.מאתמול התחילו להישמע קולות בבטן של התרחשויות בפנים.. כמו עיכול או לא יודע מה.וכאבים נוראים,היום בבוקר מהבוקר ועד שעה 2:00 כולל עכשיו כאבים נוראים כמו סחיטה של הבטן תחתונה.הרגשת חולשה חוסר תיאבון בחילות.והרגשה שעומד להתעלף.לשירותים יש הרבה ללכת.ויוצא רק גזים סליחה על הגסות.{נודים}והרבה כל פעם לשירותים זה מה שיוצא ולאחר מכן מעט מאד צואה רכה.אין לי חום.צרבת התחילה לי מאתמול גם כן.אבל זה נראה לי מסופגניה שאכלתי.האם יש צורך לגשת לרופאה לבדיקה? או שרק לאחר שיהיה חום,או שילשולים או הקאות? מה יכול להיות מה שיש לי האם דלקת במעיים או שוב חיידק אילובקטר יכולים להיות?בתודה נועם

ייתכן פשוט קלקול קיבה וייתכנו גם תופעות לוואי של האנטיביוטיקה אם אתה עדיין נוטל אותה. אם הבעיה נמשכת ממליץ לפנות לרופא. ד"ר גל

אני סובלת מעצירות גזים רעשים בבטן דלקות חוזרות בנרתיק בחילות וצרבות העם יש לי בעיה במעי הגס?תודהההה

פסיכיאטריים, יכולים לגרום לבעיות במעי הגס? לבעיות ביציאות? לבעיות פיסורה? עצירות? וכו... האם מצב נפשי כזה יכול לגרום לירידת מערכת החיסונית בגוף- זאת אמנם שאלה לפסיכיאטר, אבל אם אני כבר פה, אז שאלתי. תודה רבה.

מצב נפשי וגם תרופות פסיכיאטריות יכולים לגרום לשינויים בהרגלי יציאות בשכיוחות גבוהה וגם לכאבי בטן. אנשים הלוקים בתסמונת המעי הרגיש רגישים במיוחד למצבי לחץ ומצבי מתח נפשי. ד"ר גל

התבקשתי ע"י חבר לשאול האם התפרצות של פצעים בחלל הפה וכאבי ראש (מיגרנות) אחת לכמה חודשים יכולה להחשיד בהליקובקטר. ואם לא באיזה כיוון צריך לבדוק (הנ"ל סובל מתופעות אלו הרבה שנים. בתודה מראש.

אינני מכיר קשר בין תופעות אלו להליקובקטר. ד"ר גל

א. נא לפנות לאימייל שלי בבקשה. יש לי המון כאבים בבטן התחתונה והעליונה. הכאבים מגיעים לרמה של התפתלויות על הרצפה. הם מונעים ממני תפקוד מוחלט. יש לי קיב בתריסריון. אני צריך את עצתך, ד"ר... אני לא מסוגל להמשיך לחיות ככה. אני לא מתפקד, לא הולך לעבודה, וקם בבוקר לכאבי תופת... אנה השב אלי באימייל. תודה מראש טל

שלום רב, אני מטופל מזה כעשור בקונטרולוק ולאחרונה בלנטון בבדיקת גסטרוסקופיה התגלה חשד לבארט נלקחה ביופסיה ולשמחתי נשללו ממצאים מדאיגים. כמו כן אני מועמד לשרוול קיבה BMI41+סכרת ויל"ד ולכריתת כיס המרה בגלל אבנים באותו ניתוח בלאפ'. הומלץ לי ואף אושר לי ע'י הקופה לבצע ניתוח ע'ש ניסן. האם תיקון הבקע הסרעפתי לבד+ירידה צפויה במשקל לא מספקים לטיפול ברפלוקס או שכדאי לעבור ניסן? מה דעתך המקצועית בנ'ל. בתודה רבה ג.

בד"כ לא מבצעים תיקון של בקע סרעפתי ללא ביצוע פונדופליקציה ע"ש ניסן. כמו כן אחרי ניתוח שרוול עלולה להיות החמרה ברפלוקס. ד"ר גל

שלום רב, אני בן 31. יש לי כאבי במקומות שונים בבטן מזה חצי שנה. לפני כחודשיים היה לי כאב עז בבטן, ולא יכולתי לעמוד או לשכב עד שמשככי כאבים העבירו ת הכאב. לאחר מספר ימים זה חזר לרמת ההצקה. רופא המשפחה הפנה אותי לכירורג שפסל בקע, והפנה אותי לרופא גסטרו ואמר שאני אצטרך לעשות בדיקת גסטרו וקולונסקופיה. רופא הגסטרו הפנה אותי לבדיקות, ואמר לי שהקולונסקופיה היא לבחירתי בו בזמן הוא אמר לי להפסיק לאכול מוצרי חלב. מאז שהפסקתי (לפני שבוע וחצי) אני מרגיש שיפור משמעותי בכאבי הבטן (אם כי לא נעלמו לחלוטין). הבדיקה בעוד שבוע וחצי. אני מתלבט אם לעשות את הבדיקה, כי הרי אין טעם להכניס ראש בריא למיטה חולה (אולי הבדיקות הפולשניות האלו רק ייגרמו נזק שלא היה?) הרופא משפחה אמר "תעשה, מה אכפת לך, כך תדע שהמעי הגס שלך תקין ל-10 שנים הקרובות". האם יכול להיות שזה היה רק החלב מה שגרם לבעיה? או שהחלב פשוט יוצר אינטראקציה עם הבעיה ומגביר אותה, ולכן כן כדאי לבדוק? תודה, דני

אם הרופא אמר שבדיקת הקולונוסקופיה היא לבחירתך כנראה שלא התרשם מאד מהכאבים ומדחיפות הבדיקה. קיימת גם דרך ביניים לא פולשנית של קולונוסקופיה וירטואלית. ד"ר גל

היי שמירב ואני בת 27 משהו כמו שנה יש לי שילשולים היו חריפים ואחרי שעשיתי גסטרוקופיה נמצא שיש לי רפלוקס טופלתי בלנטון 2 ביום וגם ברובכול 2 ביום במשך חודשיים !!! ונהיה יותר טוב היום אני רק בבוקר משלשלת באופן קבוע !!! ובמהלך היום הכל בסדר הלכתי לרופא מומחה והוא אמר שלדעתו אין קשר בין מה שמצאו לי רפלוקס לתלונות שלי ושלח אותי לעשות בדיקות דם הכל יצא בסדר ובכל זאת מה דעתך זה לא מלווה בכאבים או בהטרדה במהלך היום פשוט רק בבוקר או שילשול או קיבה רקה האם הכל בסדר אצלי והאם זה לא מעיד חס ושלום על סרטן או משהו שהרופאים עולים עליו ?????? אני לא מקבלת וסת כבר שנה אף פעם לא סבלתי מישיבושים האים יש קשר בין זה לזה אשמח לקבל תשובה מהירה תודה

קשה לדעת מה סיבת השלשולים ללא בדיקות ספציפיות. קשה להניח שיש קשר בין הרפלוקס לשלשולים אם כי לנטון עלול לגרום בעצמו לשלשול (אני מבין כי הוא כבר הופסק). מציע לפנות שוב לגסטרואנטרולוג להמשך הבירור. ד"ר גל

שלום, בעקבות גירוי פי הטבעת ככל הנראה בשל תולעים (טופל בוורמוקס) וגירוד האזור, נוצר גירוי האזור. מה ניתן לעשות ? יש משחה ספציפית לטיפול ? תודה.

קרוב לוודאי שמשחה על בסיס סטרואידים תעזור, ניתן לפנות לרופא עור או פרוקטולוג לקבלת טיפול.

בוקר טוב הייתי אצל כירורג עקב כאב בטן שמאלית מאז אחרי ניתוח שבוצע לפני כ 4 חודשיים והוא כתב להערכתי הסיכוי שמקור הסבל הוא בהידבקויות חסימות נמוך הכאב יותר ביטני ופחות אגני מופנית ליעוץ גסטרואנטרולוג בשאלה של הפרעה פונקציונאלית השאלה היא מה הכירורג חושב שיש לי ומה זה הידבקויות ? ומהי הפרעה פונקציונאלית ? מה הטיפול בכולם ? בברכה

לאחר ניתוח תתכנה הדבקויות בין לולאות המעי לאברי הבטן ובינן לבין עצמן ודבר זה עלול לגרום לכאבים ואי נוחות בעיקר אחרי אוכל. הפרעות פונקציונליות הן הפרעות שבהן לא נמצאת סיבה אורגנית כגון דלקת או גידול אלא מדובר ברגישות יתר של מערכת העצבים של המעי. ד"ר גל

שלום רב, שמי יוסי , אבי עבר לפני מספר ימים בדיקת גסרוסקופיה , הכל נמצא תקין , מלבד העובדה שהוצא לו מהקיבה: “פוליפ זעיר באנטרום”. שהוצא בשלמותו ונשלח לבדיקה שאלותי הם: 1. האם פוליפ הוא בעצם גידול סרטני או שזה רק גידול שעלול להפוך לסרטני אם לא מוציאים אותו? 2. האם לאחר ההוצאה דרוש רק מעקב אם הוא הוצא בשלמותו.? אני נורא מודאג על אף שהרופא של אבי אמר כי אין מה לדאוג ממתין לתשובה יוסי

רב הפוליפים בקיבה הם שפירים ואינם בעלי נטיה סרטנית ולכן אין סיבה לדאגה. ממליץ להמתין לתשובת הביופסיה. ד"ר גל

שלום,ובוקר טוב! מאתמול בערב יש לי התכווצויות חזקות בבטן התחתונה,כרכורים ושלשולים חריפים מאוד. רציתי לדעת: 1.מה גורם לכך? 2.האם יש צורך לפנות לרופא? 3.האם יש תרופא להקלה?תרופות סבתא (מרווה,תה חזק,מרק?) המון המון תודה על המענה, זה די דחוף!

הפורום אינו בא להחליף את הרופא המטפל ולא ניתן לתת המלצות מסוג זה דרך האינטרנט. ברב המקרים מדובר בשלשול זיהומי שיחלוף עם הזמן. ניתן להשתמש ב"תרופות סבתא" אך אם אין שיפור או שיש הקאות מרובות, חום גבוה או שלשול דמי יש לפנות מיידית לרופא. ד"ר גל

שלום רב, אני סובלת מגסטריטיס ולוקחת לאנטון במשך כשנתיים רצוף בין 1 ל- 2 גלולות ביום. לאחרונה ביצעתי בדיקות דם ובדיקות תיפקודי הכבד היו: ALK - 128 ( טווח 30 - 120) GOT-31 ( טווח 0-30 ) GPT - 32 (טווח 0 - 33) יתר הבדיקות יצאו בסדר. שאלתי : האם יש קשר בין הכדורים שאני לוקחת לבין תיפקודי הכבד. מודה מאוד לתשובתך

מדובר בהפרעה קלה בלבד שאינה קשורה כנראה לתרופה שקיבלת. מומלץ לבצע בירור נוסף בשאלה של כבד שומני או ירוסים של הכבד דרך רופא גסטרו או רופא המשפחה. ד"ר גל

שלום דר, איזה מרוקן חדש קיים שהוא לא סופודקס ולא פיקו סלקס המתאים לבעלי אי ספיקת לב. תודה על תשובתך המהירה. האם קולון הידרותרפיה יעיל ?כמה טיפולים כאלה נדרשים כדי שהמעי יהיה נקי לבדיקה. תודה על תשובתך המהירה.

התרופה נקראת פשוט מרוקן חדש (MEROKEN NEW) והיא על בסיס פוליאתילן גליקול. לגבי קולון הידרותרפיה זה יכול לעבוד אך אין לי נסיון בזה. ד"ר גל

כבודו כתב לי שאם אני לוקח טטראציקלין, מטרונידזול וביסמוט ביחד עם אומפרזול ל10-14 יום זה יוצא לפי החישוב שלו 18 כדורים ליום, לפי מה שהרופאה נתנה לי זה יוצא 12 -- בוקר, 1 אומפרה חצי שעה לפני האוכל, 2 סוגי אנטיביוטיקה 2 כדורים כל אחת, אחרי האוכל 1 קלבטן (6) בערב, אחרי האוכל 2 סוגי אנטיביוטיקה 2 כדורים כל אחת 1 קלבטן 1 אומפרה לפני השינה(6)= סה"כ 12 כדורים ליום- אם תוכל להסביר לי אייך יוצא לפי החישוב שלך 18 אני ישמח (ד"א היא נתנה לי את המרשם ע"פ המלצתך אבל היא רופאת משפחה רגילה) תודה רבה ושבוע טוב.

אני באמצע טיפול עם ה- 12 כדורים ליום מה עלי לעשות להתחיל לקחת 18 מעכשו או להתחיל הכל מחדש?? תודה רבה!!

המינון של טטראציקלין הוא 2 כדורים 4 פעמים ביום ושל קלבטן 2 כדורים פעמיים ביום ולכן זה 18 ביום. אם כבר התחלת במינון שניתן לך מציע לעלות במינונים. ד"ר גל

אני מצרף קישור לכתבה בנושא ההוכחות הרפואיות של צמח המורינגה. בכתבה מופיע ההקשר של הטיפול בצמח המורינגה נגד ההליקובקטר. http://www.tfljournal.org/article.php/20051201124931586 בהצלחה.

ד"ר גל שלום, אמי סובלת מבקע סרעפתי ומטופלת בכדור לאנטון, הוסבר לה ע"י הרופא המטפל על שינוי באורח החיים , בלילה היא נואר סובלת והומלץ לה לישון על כריות, בבדיקתי במקורות מידע הבנתי שצריך לישון על מזרון מוגבה ולא על כריות כי זה לוחץ על הקיבה האם זה נכון? האם מיטה מתכווננת זה טוב? תודה רבה

הגבהת מראשות המיטה או מיטה מתכווננת עדיפה על כריות מכיוון שבזמן השינה לרב לא נשארים על הכרית המוגבהת. ד"ר גל

אובחנתי כחולת לימפומה מסוג נונ-הוצ'קינס עם מעורבות של המעי הדק. אשמח לשמוע במילים פשוטות מה המשמעות של אבחנה זו - ומה סיכויי ההחלמה?

זה תלוי בסוג המדוייק של הלימפומה והתגובה לטיפולים כמותרפיים. כדאי להתיעץ עם המטולוג בנושא זה. ד"ר גל

היי, אני בת 16 ואני סובלת מגזים כבר שנתיים. זה מתבטא בכאבים וב"סכינים" בבטן שממש קשה לי לתפקד ככה ביומיום. הייתי אצל רופא גסטרו באיכילוב והוא אמר לי פשוט "לחיות עם זה " שאין תרופה ושאין כלום שאני צריכה להתרגל ולחיות עם זה , הוא אמר לי את זה בלי בדיקות ובלי כלום. האם הוא צודק? האם באמת אין תרופות ואי אפשר לרפא את זה? אני ממש אבל ממש לא יכולה לחיות עם זה כבר.

הייתי ממליץ לפנות קודם כל לדיאטנית כדי לבדוק האם את רגישה למזונות מסויימים והאם ניתן להתאים לך מזונות מתאימים יותר למערכת העיכול שלך. בנוסף קיימות תרופות מרובות נגד גזים וגם טיפולים במסגרת הרפואה האלטרנטיבית. ד"ר גל

יש לי דלקת קיבה כרונית לא חיידקי, אני לוקח לוסק פעמיים ביום,היתכן שאוכל שומני מדי יגרום לי לסחרורות וקוצר נשימה ,ובהליכה גם?

ייתכן שזה ייגרם ע"י אוכל שומני, לגבי הליכה לא נראה לי קשור. ד"ר גל

שלום רב רציתי לדעת מה הבדל בין שתי הבדיקות ? ניסו לעשות לי ERSP אבל לא הצליח עקב שאריות מזון . ונשלחתי לעבור MRCP שהתוצאה של הפיענוח לא ברורה לרופאים. רציתי לדעת האם בדיקת EUS עם ביופסה יכולה לתת יותר מידע מאשר שוב בדיקה ERSP ? והאם בבדיקה הזואת יכולים לראות הרבה דברים שיכול לתת הסבר לשלוש התקפות של כאבי בטן ועלייה גדולה של כול תפקודי הכבד - אבנים בכיס מרה קיימים בכיס מרה - אך לא בטוחים שזוהי הבעיה היחידה . אודה לך על תשובתך . בברכה יעל

בבדיקת ERCP ניתן לא רק לגלות אם קיימות אבנים בדרכי המרה או כל ממצא חוסם אחר אלא גם להוציא אבנים המתגלות במהלך הבדיקה או לנקז חסימות. הבעיה היא שמדובר בבדיקה פולשנית ובעלת סיכונים לא מועטים. נתן לבצע EUS שהיא בדיקה פחות מסוכנת לגילוי אבנים בדרכי מרה (אולפ אינה טיפולית) או MRCP שהיא בדיקה ע"י MRI שאינה פולשנית כלל. כאשר קיים סיכוי גבוה שמדובר באבנים או כשיש חסימה ברורה על פי האולטראסאונד ובדיקות הדם מעדיפים לבצע ERCP ולא בדיקות אחרות. ד"ר גל

אובחנתי כחולה בפרוקטיטיס.קראתי שיש להימנע מפירות וירקות עם הקליפה(תאית).בעיקרון מאיזה סוגי מזון יש להימנע ומה מומלץ בזמן מחלה פעילה?

אינני נותן המלצות לשינוי תזונתי בפרוקטיטיס. ד"ר גל