פורום גסטרואנטרולוגיה - מחלות דרכי העיכול

חיידק הליקובקטר פילורי נמצא שלילי בבדיקת נשיפה,אך הכאבים ממשיכים. מהי סיבת המשך הכאבים? ושאלה נוספת:מתי להפסיק לקחת כדורי LANTON,כי הרי הליקובקטר נמצא שלילי. בתודה דן

ייתכן שקיימת בעיה אחרת כגון בקע סרעפתי או רפלוקס ולשם כך יש להמשיך בירור ע"י גסטרוסקופיה. לאחר הבדיקה ניתן לשקול את המשך הטיפול. ד"ר גל

נבדקתי אצל רופא אא"ג בגלל צרידות, כאב גרון מתמשך ושיעול מתמשך, ולאחר בדיקת לרינגוסקופיה נאמר לי שהסיבה היא ריפלוקס. יצויין כי אני מקבלת אומפראדקס. האם יש מאכלים שממש אסור לי לאכול, עגבניות ופרי הדר למשל? ואם אכן אסור, איך משלימים את הרכיבים התזונתיים שיש בהם?

הייתי ממליץ להמנע ממזונות שומניים ומטוגנים, קפה , אלכוהול ועישון. רצוי להמנע ממיצי פרי הדר ורסק עגבניות אך מותר לאכול עגבניות טריות. ד"ר גל

היי,נאמר לי ע'י הכירורג להיות בדיאטת חלבונים(דלת פחמימות) כשבועיים לפני הניתוח על מנת לצמצם את נפח הכבד השומני המוגדל. האומנם?

הקטנת הכבד ע"י דיאטה לפני הניתוח מביאה לירידה בכמות הסיבוכים סביב הניתוח. מציע שתעשה כעצת הרופא שלך. ד"ר גל

בת 29 , לפני כשבועיים קיבלתי וירוס של 24 שעות הכאות ושלשולים . מאז אני חלשה והבטן שלי מאוד רגישה . התחלתי לקחת ויטמינים - אומגה 369 , ומולטי לאישה . אני סובלת מגזים כל הזמן , נוראיים עם ריחות חזקים ,(כבר כמה חודשים) ולאחרונה מעצירויות ושלשולים לסירוגין. אני לא בארץ ואין לי רופא קבוע פה . בעבר עברתי מספר ביקות בנושא (בשראל)אבל לא מצאו כלום , והתסמינים נחלשו . זה היה לפני 4 שנים בערך. תמיד יש לי קיבה רגישה , אבל עכשיו מרגיש כאילו משהו לא בסדר. אשמח לשמוע את דעתך בנושא . אני יודעת שאני צריכה לגשת לרופא . תודה מראש

בעיות אלו אופייניות לאחר זיהום בדרכי העיכול ובעיקר בחולים עם קיבה רגישה. מציע לך לנסות טיפול בפרוביוטיקה (חיידקים טובים) כדי להביא להתאוששות מהירה יותר של מערכת העיכול. ד"ר גל

האם יש תסמינים שיכולים להעיד על כך שאדם סובל מתולעים במערכת העכול, או שרק בדיקות רופא/מעבדה? שבוע טוב.

התסמינים לרב אינם ספציפיים וכוללים כאבי בטן ושלשול. גרד בפי הטבעת יכול לרמז על תולעים וכמובן אם רואים תולעים בצואה. ד"ר גל

שלום, הנני בת 60, לפני שנה עברתי אינדוסקופיה שהיתה תקינה. לציין שהנני נוטלת לוסק ויש לי בקטע סרעפתי מהי הסיבה לקיבה עצבנית, כאבים, זרמים ולחץ ושרפון, אי שקט במע' העיכול ומה הטיפול לכך? נטלתי גסטרוסק ( על בסיס טבעי ) ולא עזר. הדבר משבש לי את התפקוד היומיומי. אודה לתשובתך,

מציע לך לקרוא בקישור "מי הרגיז את המעי שלי" בעמוד זה. ד"ר גל

שלום ד"ר גל ! האם תוכל להתייחס למה שנאמר כאן - http://www.news1.co.il/Archive/001-D-182802-00.html?tag=13-06-28 מה חשוב לדעת, מבחינת הסיכונים, לגבי כל אחד מהתכשירים - מרוקן, סופודקס, ואם יש עוד אחרים ? תודה, אהובה

אזהרת ה FDA האחרונה באה למנוע שימוש במוצרי הכנה לקולונוסקופיה המכילים נתרן זרחתי (סודיום פוספט) ללא מרשם רופא. מאז שנת 2006 אז פורסם כי מוצרים אלו עלולים לגרום לפגיעה כלייתית (אם כי באופן נדיר) קיימת ירידה בשימוש בתכשירים מסוג סופודקס לצורך הכנה לקולונוסקופיה. קיים איסור מוחלט להשתמש בתכשירים אלו באנשים הסובלים מאי ספיקה כלייתית, אי ספיקת לב או מחלת כבד כרונית. לאחרונה הצטרפו אזהרות נוספות לשימוש בתרופה באנשים מעל גיל 55, אנשים הסובלים מהתייבשות, מחלת כליות, דלקת חמורה של המעי הגס, או עיכוב ריקון המעי. אנשים המשתמשים בתרופות מסויימות המשפיעות על תפקוד הכליות, כמו חומרים משתנים, בולמי אנזים ממיר אנגיוטנסין ( קבוצת תרופות המשמשות להורדת לחץ דם), חוסמי רצפטור אנגיוטנסין וייתכן שגם בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs). לאור האזהרות האלו עברו רב המכונים לשימוש במרוקן לצורך ההכנה ברב החולים (מכיוון שתרופה זו בטוחה לשימוש בכל המקרים) ולא בסופודקס. עדיין ניתן לקבל סופודקס עם מרשם רופא בחולים צעירים שאינם נוטלים תרופות משתנות או ליתר ל"ד. ד"ר גל

שלום אני בן 28 ועקב "רעשים" בבטן ותחושת אי נעימות פניתי לרופאים ואובחנתי כרגיש לגלוטן ולקטוז ולאחר דיאטה המצב השתפר בבדיקות דם לנוגדני גלוטן התוצאות גבוהות, בבדיקת גסטרוסקופיה נלקחה דגימת ריקמה מחלקו העליון של התריסריון ותוצאת הבדיקהמתאימה לצליאק שאלתי היא האם להסתפק בבדיקות אלו וזאת מכיוון שאני לא מרגיש שום דבר חריג לאחר אכילת לחם ומוצרים עם גלוטן להבדיל ממוצרי חלב( מניסוי וטעייה)? האם ישנן בדיקות נוספות לחיזוק או שלילת אבחון הצליאק? אני שואל זאת כי דיאטת הגלוטן הינה צעד קיצוני עבורי וזה לכל החיים תודה

מכיוון שקיימת בדיקת דם חיובית לצליאק וממצאי הביופסיה תומכים במחלת צליאק הרי שהאבחנה וודאית ואין צורך בבדיקות נוספות. חולי צליאק אינם מרגישים בהכרח ברע אחרי אכילת גלוטן ומדובר בדלקת כרונית במעי הגורמת להפרעות בספיגה ולנזק לטווח ארוך כולל עליה בשכיחות גידולים במעי הדק. ד"ר גל

שלום, לבעלי 40, היו שלשום כאבי בטן איומים בצד ימין בגובה אמצע הבטן. הגענו לחדר מיון לאחר שהוא לא יכל לתפקד בכלל. שם בדקו אותו וערכו לו כמה בדיקות דם בהפרש של כמה שעות בין בדיקה לבדיקה שהראו שמס הכדוריות דם הלבנות גבוה מהאמור להיות ונמצא דם בשתן. הכאבים היו בצד ימין. לאחר אישפוז של לילה בבית החולים הוא שוחרר ונאמר לו שאכן קיימת דלקת איפשהו בגוף ולא ניתן להצביע היכן, והשכאב או שיחזור או שלא. וכך נשלחנו הביתה, ללא טיפול או הסברים נוספים. הבוקר לאחר שביקר בשירותים הוא הרגיש שוב את הכאב במעומעם. שאלתי היא מה אנחנו אמורים לעשות עם האינפורמציה הזאת???? להשאיר את זה תלוי באויר? איזה עוד בדיקות הוא יכול לבקש מהרופא לעשות? יכול להיות שהכאבים מעידים על בעיות אחרות? אני מודה לך מאוד מאוד על התשובה. דורית

ייתכן שמדובר באבנים בכליות וצריך לבצע סונר בטן. בכל מקרה כדאי לבצע בדיקת מעקב אצל רופא המשפחה. ד"ר גל

אנו משפחה הצורכת VSL#3 הVSL#3 עוזר לנו מאוד (מאחר ויש ב VSL#3 , ארבע מאות מליארד חיידקים זה עזר לנו במשפחה למחלות דלקתיות נוספות ) ,אך כידוע לכם המחיר יקר מאוד וקשה מאוד ליבא אותו . כידוע לי רופאים רבים מודעים לכך שהפרוביטיקה הזאת איננה תוסף פשוט הפרוביוטיקה שומרת על רימסיה אצל חולים רבים,אך ייש חולים שלא מצלחים לרכוש את המוצר בגלל עלותו הגבוהה. אם המוצר היה נכנס לסל הבריאות זה היה מקל על חולים רבים אם יש משהו הבקיע בנושא זה ,אשמח לדעת למי עלינו לפנות כדי שהמוצר יאושר במשרד הבריאות . ולנסות לרכוש אותו דרך קופ"ח או בתי חולים בארץ. שבת שלום שולה

כמה שידוע לי המוצר לא משווק בארץ כרגע ובמקומו קיים תכשיר בשם co-biotic בעל פרופיל דומה. מכיוון שהמוצר אינו מוגדר כתרופה אלא כתוסף מזון קשה להניח שהוא ייכנס לסל התרופות אי פעם. ד"ר גל

עשיתי בדיקת דם בגלל כאבי בטן קלים ושינוי ביציאות trans glutaminase קטן מ3 immunoglobulin a 496 שהמקסימום זה 400 מה זה אומר אני קצת לחוץ

זה תקין. ד"ר גל

אני סובל מדלקת קיבה כרונית,בחצי שנה האחרונה אני סובל מסחרורות ועייפות יתר וחוסר אנרגיה,בבדיקות דם יצא לי ברזל נמוך. איך אני יכול לדעת שאין לי בריחת דם בקיבה,טחורים אין לי, ולא יציאת דם דרך הצואה. מה הבדיקה הבטוחה שאין לי בעית דליפת דם במערכת העיכול?

דלקת כרונית של הקיבה עלולה לגרום להפרעה בספיגת ברזל ו B12. במידה ועברת גסטרוסקופיה לאחרונה הייתי ממליץ שתבצע גם בדיקת קולונוסקופיה כדי לשלול דימום מהמעי הגס. ד"ר גל

שלום רב, מהן הסיבות לדלקת בטחול? תודה מראש, דורית

זה לא קשור לגסטרואנטרולוגיה.

ד"ר שלום, אני חודש אחרי לידה וכבר כשבועיים פתאום אחרי אוכל יש לי כאבים בקיבה שנמשכים 5 דקות ואז נעלמים. אתמול התחילו שוב מלווה בבחילות שעברו אחרי כשעה אולם הכאב בקיבה נשאר. היום בבוקר כשאני נושמת עמוק מרגישה כאב בקיבה,והכאב נמצא שם כל היום. מה זה יכול להיות, האם זה קשור ללידה?

לא מדובר בהכרח בבעיה הקשורה ללידה. כדאי לגשת להבדק אצל רופא המשפחה ולשקול בדיקה של חיידק הליקובקטר בקיבה . ד"ר גל

לפני חודיים אובחנתי כסובלת מחיידק HP אחרי שלקחו ביופסיה מהקיבה \ תרסריון(?) .הייתה גם דלקת בקיבה. אני אחרי אנטיביוטיקה ואחרי טיפול בצמחי מרפא אצל נטורופאת. איזה בדיקה הכי יעלה על מנת לוודר שהוא הושמד ? בדיקת צואה ? נשיפה וכו '? במידה והחיידק הושמד ,איך לשמור על המצב הקיים ולהמנע ממנו ? האם להמשיך כל הזמן עם הכדור שנוגד חומצה ?

שכחתי לציין שמזה מספר חודשים כשאני קמה בבוקר, אני חשה בטעם מר בפה . (במשך כל שעות היום אין טעם מר בפה). גם כשהחליפו לי את הכדורים ,דבר לא השתנה . ממה זה יכול לקרות ? האם זה רפלוקס ? האם שינוי זוית המזרן יכולה לסייע ? תודה מראש

יש לבצע תבחין נשיפה לאחר הפסקת טיפול במשך שבועיים כדי לוודא העלמות החיידק. הסיכון לחזרת החיידק הוא נמוך (כ 0.5% לשנה) וחשוב לשמור על היגיינה כדי למנוע חזרתו. הייתי ממליץ לנסות להמנע מטיפול תרופתי ורק במידה והסימפטומים חוזרים להמשיך בטיפול נגד חומצה. ד"ר גל

שלום! בבדיקת נשיפה התגלה לי חיידק הליקובקטר בכמות 60. אחרי טיפול אנטיביוטי נעלם החיידק אבל עדיין יש שלשולים וכאבים בצד שמאל של הבטן. כבר חודש מטופלת בתרופה בשם "אומפרה" אך לא מרגישה שינוי. חוץ מזה, הבדיקות תקינות בשל כך רופא לא רואה עניין לשלוח אותי לגסטרולוג. מה זה יכול להיות? ואם אני צריכה להתעקש על הפניה לגסטרו? תודה מראש

קראתי פרסומים שהורמון הגדילה מאוד מומלץ לחולי קרוהן ויכול לסייע להם. איך בדיוק ,מה ההגיון מאחורי זה ?

לא מוכרים לי פרסומים כאלו. ד"ר גל

אני בן 50 סובל מקרוהן שנים רבות (מחלה לא פעילה כעת). השתלשלות העיניינים : עקב כאבים קלים בחודשים האחרונים באזור המפשעות ,אשכים והיסטוריה של אבנים בכליות (על בסיס קלציום) שנפלטו לבסוף (פעם אחרונה לפני 5 שנים ) , הוחלט על בירור יסודי . U.S בירור מלפני 3 שבועות : ----------------------------------------- נמצאו 2 ציסטות ,הגדולה בקוטר 4.5 ס"מ עם מחיצות ותוכן אינו צלול בכליה השמאלית. במפשעה השמאלית הודגם חוסר רציפות של קו הצפק ותוכן אקוגני מעליו , כביטוי לבקע קטן אשר מכיל שומן אומטלי . בנוסף לכך מספר קשרי לימפה בשתי המפשעות , הגדול ביותר ממאל מגיע בציר האורך על 1.7 סנטימטר בעלי ליבה שומנית ווסקולריזציה מרכזית . האורולוגית שלחה אותי להמשך בירור -CT בטן ואגן. ואלה הממצאים: ---------------------- הכליות במימדים תקינים . 2 אבנים זעירות בגביעים אמצעים של הכיליה השמאלית. כמו כן מודגם תהליך ציסטי בקוטר 3.6 סנטימטר עם מחיצה קטנה בתוכו בכליה השמאלית , גבולותיו חדים , השומן סביבו שמור . הנגע המתואר אינו עובר האדרה לאחר הזרקת חומר ניגודי . הודגמו קשריות לימפה מוגדלות ברטרופריטונאום ,באגן ובמפשעות . מודגמים מספר פיתולי אילאום בסמוך לאילאום הסופי בעלי דופן מעובה , גבולותיו סדירים ,השומן סביב שמור. תוכן פקאלי רב לאורך הקולון אינו מאפשר דיון על דופנותיו . שלפוחית בעלת דופן סביר. לסיכום : ---------- 2 אבנים זעירות בכליה השמאלית ,ללא הפרעה אורומכנית. ציסטה קורטיקלית בכליה השמאלית ,כמתואר . מספר פיתולי אילאום בעלי דופן מעובה מצריכים השלמת בירור על ידי רופא גסטרואנטרולוג. יש לשקול ביצוע CT אנטרוגרפיה. על החתום מומחית לרדיולוגיה אבחנתית. אציין שאני (בן 50 ) חולה קרוהן .כרגע לא בהתקף . כל הבירור התחיל מזה שהתלוננתי לפני מספר חודשים על כאב חלש במפשעות , לפעמים מורגש גם באשכים . כמו כן לפעמים תחושה של כאב עמום באזור הכליה הימנית. יש לי היסטוריה של אבנים בכליות שיצאו לבסוף (על בסיס קלציום). בדיקות דם תקינות כולל תפקוד כליות וכבד . מה דעתך דוקטור ,לגבי פיתולי אילאום בעלי דון מעובה-מצריכים המשך בירור גסטרו ? מה המלצתך \ חוות דעתך בנדון ? חג אורים שמח

נראה שעיקר בעיתך היא אורולוגית ואינה קשורה למחלת הקרוהן. פיתולי האילאום המעובים מצביעים קרוב לוודאי על מחלת קרוהן באזור זה. ד"ר גל

שלום, רציתי לדעת על מה מעידים כאבי בטן חזקים בצד ימין של הבטן בגובה הפופיק. הכאבים מלווים ברצון עז להקיא ולשירותים אך כלום לא יוצא, לא משם ולא משם. מדובר בגבר בן 40 בריא. תודה רבה. אשמח לתשובה מהירה במידת האפשר. דורית

יכולות להיות סיבות מרובות כולל בעיה בקיבה או בכיס המרה. יש לפנות לרופא לבדיקה. ד"ר גל

לדר שלום! אני בת 60 ולפני 4 חודשים עברתי כריתת כיס המרה דרך לפרוסקופיה . מייד לאחר ניתוח הופיעה אצלי מיימת בכמות גדולה ואז טופלתי עליידי אלבומין עם שיפור ניכר בבדיקות דם , אך ללא שיפור במיימת . כל הבדיקות חזרו תקינות כולל MRI-של הבטן , דופלר כבד , CT PEET לשלילת לימפומה , כל הבדיקות דם וגם מים שנישלחו לאחר ניקור בטן חזרו ללא צמיחה . הרופא המטפל שלי חושב שסיבת המיימת היא לא בכבד . ה US מלפני שבוע מדגים מים בכמות גדולה , ללא שיפור משמעותי . אולאי אתה פעם ניתקלת במצב דומה ? איזה בדיקות בנוסף אתה ממליץ לעשות ? ולמי לפנות ? תודה מראש .

לפי ניקור המיימת וריכוז החלבון בנוזל ניתן להחליט אם מקור המיימת הוא בבעיה של הכבד ואז יש צורך בבירור למחלת כבד או ממקור אחר. הסמיכות לניתוח כיס מרה מעלה חשד של דליפת מרה לחלל הבטן שיש לשלול, במקרה זה הנוזל אמור להיות מרתי. ד"ר גל

אני בת 24, ואני משתמשת כבר 3 שנים בעיכולקס, היות ואני יודעת שהוא גורם לזירוז היציאות ומקל עליי מכאבי הבטן והנפיחויות שיש לי לעיתים קרובות. אתמול עשיתי בדיקת קולונוסקופיאה והתברר בבדיקה שיש לי מלנוזיס קולי קשה, הייתי מעוניינת לדעת מזה? ומהם הסיכונים? ומה אני יכולה לעשות על מנת לתקן או לשפר את המצב. בתודה, שולי

מלנוזיס נגרם משקיעת חומר מסויים בתאים הנובע מהרס של תאי הרירית. האחראים העיקריים הם משלשלים מסוג סנה , פנול פתלאין וכו'. הפתרון היחידי הוא להפסיק שימוש במשלשלים המכילים חומרים אלו. ד"ר גל

כבר חודש וחצי שיש לי תחושה מוזרה בצד ימין של הבטן. זה לא כואב, אבל מרגיש כאילו יש לי איזה משהו שם, ולפעמים יש תחושה של חום. זה בעיקר מורגש בשעות הערב. בזמן האחרון זה ממש נוכח. פניתי לרופא ואני הולך לעשות בדיקות בימים הקרובים, אבל רציתי לשאול מה זה יכול להיות למעשה? בזמן האחרון אני גם סובל הרבה מגזים.

אין לי מושג

ניתנה לי התרופה פלג'יל משום שרופא המשפחה חשד כי יש לי טפילים ועדיין לא החלתי בנטילתה, אולם הערב גיליתי כי המדובר בתולעים. . .ראיתי אותן במו עיני. האם התרופה הנ"ל מתאימה? התולעת נראית לבנה ארוכה ודקיקה

לא, התרופה המתאימה קרויה ורמוקס. ד"ר גל

שלום רב, סבתי בת 75, ברקע סוכרת בלתי מאוזנת, פרקינסון, הרניה בסרעפת ותרופות מרובות. בנוסף אציין כי שבועיים לפני שהחלו השלשולים סבתי לקתה בשבץ מוחי שהוגדר "קל" (cva חולף) ובגינו אושפזה ושוחררה אחרי כמה ימי מעקב לביתה. לפני כחודשיים החלו שלשולים וכאבי בטן בלתי פוסקים עד כדי כך שהיא לא יכולה לצאת מהבית (יציאות רכות כ- 7 פעמים ביום מלוות בכאבי בטן נוראיים). רופא המשפחה הפנה אותה לבדיקת קולונסקופיה- בדיקה תקינה, חוקן בריום- תקין אך יש לציין שבשל שרידי תוכן לא היה ניתן לדון על תהליכים עדינים , גסטרוסוקפיה תקינה מלבד בקע סרעפתי גדול, עוד יש לציין כי הקולונסקופיה הייתה מוגבלת עד כפף הכבד וההכנה לא הייתה טובה. אציין כי היא סובלת מתופעת כבד שומני. במהלך בדיקת הגסטרוסקופיה נלקחה ביופסיה לגבי החיידק אליקובקטר- תשובה שלילית. שוחררה לביתה במתן טיפול 10 ימים של קלבטן מה שלא עזר לה והשלשול ממשיך בדיוק באותו באופן.עוד היא קיבלה לנטון אך בהמלצת רופאה מומחית בתחום הגסטרו הומלץ להפסיק את הלנטון שכן תופעת הלוואי של הכדור היא שלשול. במקום לנטון המליצה הרופאה על התרופה מלוקס אך אין שום הטבה במצבה. יש לציין כי נלקחה בדיקת ttg, אך עדיין אין תשובה. אני פונה אליך לאחר מה שנקרא "מיצוי הליכים", עשינו ככל הניתן ולקחנו למיטב הרופאים אך אין שום הטבה. האם יש טיפול שנראה לך לנכון להמליץ לנו? סבתי חסרת אונים ומאוד מיואשת. האם יש חשש לגידול ? אנחנו נורא דואגים אבקש תשובתך בהקדם. תודה רבה וערב טוב

נראה שסבתך עברה בירור מקיף. חשוב להוציא מחשבון תרופות הגורמות לשלשול ובעיקר כאלו שנוספו בחודשיים אחרונים וכן לחזור על תרביות צואה כולל קלוסטרידיום. מעבר לכך הייתי מפנה אותה ל CT בטן בפרוטקול מעי דק. ד"ר גל

שאלה תאורטית - האם יכול להיות מצב שכתוצאה מהליקובקטר או כל דבר אחר הקיבה מתנפחת קצת ולוחצת על המעי בצד ימין ולכן גם הוא נפוח קצת? ואם לא מה יכולה להיות הסיבה לנפיחות קלה ולא כואבת בד"כ בקיבה? (בהנחה שהקיבה נמצאת בצד ימין של הגוף)

הקיבה נמצאת בדרך כלל באזוור הבטן המרכזית העליונה ומעט שמאלה, כאבים בצד ימין קשורים לרבציותר לכבד או לכיס המרה. ד"ר גל

בן 35, בריא בד"כ (למעט התקפי חרדה), סבלתי כמה שבועות מצואה דמית, בהתחלה היא הייתה מלווה בטחורים, ואחרי שאלו נרגעו ושבו למקומם, הדימום המשיך אך לאט לאט נחלש וכיום הוא נעלם כמעט לגמרי מנייר הטואלט (כשהתחיל היה בכמויות נדיבות וגם איזור פי הטבעת כאב, תחושה של קריעה - היום גם הכאב נעלם). מה שנותר זו רק תחושת לחץ בבטן התחתונה, שהופכת לקלה יותר אחרי יציאה, וכאבים בגב התחתון. מאחר ואני חרד מרופאים ומבדיקות, הייתי שמח לשמוע מה יש לך לומר בעניין

מה שיש לי לומר זה שעליך להתגבר על חרדותיך ולפנות לבדיקת רופא. ד"ר גל

שלום, אני רגישה ללקטוז, אלרגית לאגוזים, לשקדים ולבוטנים. למקרה שזה לא מספיק בעיות לבן אדם אחד, אני כנראה גם רגישה לפרוקטוז/סוכרוז. בכל אופן, אני ניגשת בעוד כמה ימים למבחן הפסיכומטרי. אני היפראקטיבית מטבעי ומאחר ואני לא יכולה לאכול פירות יבשים או בוטנים (מה שמרבית בני כיתתי אוכלים במהלך המבחן) אני נאלצת לאכול שוקולד. השוקולד גורם לי להיות עוד יותר היפראקטיבית ואני מתקשה להתרכז במהלך המבחן. השאלה שלי בעצם היא איזה מאכלים אני יכולה לאכול במהלך המבחן שיסייעו לי לשמור על ערנות ולמנוע כאבי בטן.

אינני יודע, כדאי לשאול דיאטנית. צריך לזכור שגם אם קיימת אי סבילות לפרוקטוז זה לא אומר שלא ניתן לאכול פירות כלל. ד"ר גל

1- האם כשמדובר בתסמונת המעי מה שמתנפח זו הבטן (דופן) או המעי בעצמו? כי נראה לי לפי המישוש של הבטן שלי שהמעי עצמו נפוח קצת. 2- האם יכול להיות מצב כזה שאדם סובל מסרטן מעי שכולל נפיחות משתנה בבטן גזים שינויים ביציאות וכאבים שהולכים וחוזרים במשך 7 חודשים ואין לו דם בצואה ולא יורד במשקל? 3- והאם יש קשר בין הליקובקטר לתסמונת המעי?

1. המעי יכול להיות מנופח בגלל עודף גזים וגם דופן הבטן יכול להתנפח בגלל התרפות של שרירי ההבטן. 2. ייתכנו סימפטומים כאלו גם בסרטן המעי הגס אך יש להתחשב גם בגיל ובבדיקות המעבדה. 3. לא נמצא קשר בין הליקובקטר למעי רגיש. ד"ר גל

אני חיילת בת 20, לפני כשנתיים סבלתי מהחיידק היליקובקטר. עשיתי בדיקה גסטרו וגילו שיש לי את החיידק ודלקת בקיבה. קיבלתי טיפול של 3 אנטיביוטקות לאחר מכן עשיתי בדיקת נשיפה וגילו שעדיין יש לי את החיידק וקיבלתי עוד 4 אנטיביוטיקות. אחרי הטיפולים עשיתי עוד בדיקת נשיפה והחיידק נעלם. כעת לפני 10 חודשים התחלתי לחוות כאבי בטן מחדש. ומאז הם רק מחמירים. הכאבי בטן מתחילים לאחר שאני אוכלת ונמשכים לפעמים עד כדי הקאה. עוד סיפטומים הם: בחילות, שילושלים, הקאות, כאבי בטן עליונה חדים (דקירות), הרגשת שריפה בבטן. יום חמישי שעבר עשיתי בדיקת נשיפה וגילו שאין לי חיידק. נקבע לי בדיקה אצל רופא מומחה ל6.1.09 אך המצב מלחיץ והייתי רוצה יעוץ לפני. תודה רבה על זמנך, טליה

מצבך מצריך בירור נוסף ע"י הרופא המומחה. ייתכן שקיימת גם בעיה של רפלוקס מהקיבה לושט או תסמונת מעי רגיש. ניתן לבקש מהרופא המטפל תרופות להקלה על הסימפטומים. ד"ר גל

בעלי סובל מעודף גזים פשוט יוצאים לו גזים של אוויר הבטן נפוחה והכי חשוב זה ללא ריח מה שטוב איך ניתן לטפל בזה ואיך ניתן להוריד את נפיחות הבטן

הבעיה קשורה כנראה לבליעה של אויר בזמן האכילה. חשוב מאד לאכול לאט וללעוס היטב את המזון, כמו כן לא לשתות ביחד עם האוכל ולהמנע ממשקאות מוגזים. ד"ר גל

אני בת 22, מזה כחודשיים אני סובלת מכאבי בטן, גזים ונפיחויות וכן שינויים ביציאות אך הדבר המטריד אותי ביותר הוא תחושת רעב תמידית, גם לאחר אוכל. בד"כ זה מתלווה ברעשים מהבטן. עברתי בדיקת גסטרו אך עדיין לא התקבלו תוצאות, אולטרסאונד ובדיקת צואה שיצאו תקינות ובדיקת הליקובקטר וקמפילובקטר ששתיהן יצאו שליליות. בבדיקות דם נמצא חוסר ברזל(לפני כמה שנים סבלתי גם מחוסר ברזל). התופעות מאוד מדאיגות אותי ומפריעות לי בעבודה ובלימודים. על מה סיפטומים אלו יכולים להעיד וכיצד ניתן להקל עליהם עד שיתקבלו התוצאות? תודה!

ייתכן שמדובר בתסמונת המעי הרגיש אך המצב דורש בירור מעמיק בעיקר בגלל האנמיה ממנה את סובלת. רצוי לשלול למשל את מחלת הצליאק או דלקת של המעי הדק. בינתיים כדאי להתיעץ עם דיאטנית לגבי התזונה שלך. ד"ר גל

עשיתי בדיקת דם לצליאק שיצאה שלילית. האם בדיקה זו אמינה מספיק או שיתכן כי באנדוסקופיה תתקבל תוצאה חיובית?

שלום רב, אני בת 23, בריאה, ללא שום עבר רפואי, בלי רגישויות, מחלות או אלרגיות. לפני כמה ימים התחלתי לסבול מכאב בבטן - באזור הכי עליון של הבטן בדיוק בין הצלעות. הכאב נמשך כבר כמה ימים בעוצמות שונות. ניסיתי למצוא דפוס לכאב ולפי מה ששמתי לב הוא לרוב מתחיל אחרי שאני אוכלת (לא משנה מה) וממשיך לכאוב כמה שעות אחרי. הכאב מלווה בגרפסים (שאחרי כל אחד מהם יש הקלה מסויימת), ולפעמים בצלילים מהבטן כמו קירקורי בטן. אין שום תופעות לוואי אחרות. אין אזור מסויים שבו כואב (כלומר לא כואב לי ללחוץ איפושהו). דימוי תחושת הכאב היא כמו כשאוכלים הרבה לחם (לדוגמא) ובולעים מהר מבלי לשתות מים אחרי, אז יש את התחושה הזאת של הכמה שניות כאילו האוכל "נתקע" ולא עובר טוב. אז אני מרגישה כאילו יש לי משהו בעמקי הגרון כבר כמה ימים. זה הדימוי הכי טוב שלי. :) אני יודעת כי עלי ללכת לרופא משפחה להתחלת טיפול, וכך גם אעשה בעוד מספר ימים (מגבלות זמן לצערי), אך מאוד אודה לדעת מה זה יכול להיות, ומה אולי אני יכולה לעשות כדי להקל על הכאב עד אז? תודה רבה :) נילי

התלונות יכולות להתאים לבעיה בושט או הקיבה כגון דלקת או כיב באזור. מומלץ להמנע ממזון חריף ומטוגן וכן מקפה, אלכוהול ועישון. יש לגשת לרופא המטפל לבדיקה. ד"ר גל

רשמתי בפורום שמצב נפשי ותרופות פסיכיאטריות יכולות להשפיע על היציאות ,וקיימת תופעה של מעי רגיש , רציתי לדעת האם לאחר שמפסיקים את התרופות -האם וכמה זמן לוקח לגוף לחזור למצבו הקודם ותדירות היציאות חוזרות חזרה למצבן הקודם לפני נטילת התרופות

שיפור מסויים יכול להופיע תוך מספר ימים עד שבועות אך לעתים התופעות עלולות להמשך גם חודשים ארוכים אחרי הפסקת הטיפול. ד"ר גל

שלום, אני בערך 8 שנים לאחר ניתוח קיצור קיבה, מאז יש דברים מסויימים שאני אוכלת ולעיתים אני מקיאה. בתקופה האחרונה, שמתי לב שיחד עם ההקאה, יש סימנים של דם. (לא דימום גדול) יש לציין שאני רואה את הדימום רק בעת הקאה, לא כל הזמן. האם יש סיבה לדאגה? השערה לגבי מה זה יכול להיות...

ייתכן שנוצתר דימום כתוצאה מפציעת הושט בזמן ההקאה או עקב דלקת כרונית בושט עקב הניתוח. בכל מקרה הקאה דמית מחייבת פנייה לרופא גסטרו לבדיקה. ד"ר גל

אני בת 29+ בהריון מתקדם לאחרונה בכל שבת אני מרגישה גרפסים בטעם וריח של ביצים מקולקלות למרות שאני לא אוכלת ביצים בגלל זה , לאחר שנירגעים הגרפסים עקב הפסקת כלכלה ושתיית סודה מתחילים שלשולים המלווים בכאבי בטן לאורך הלילה ויום למחרת ושוב לאחר מכן מתחילים הגרפסים בריח ביצים, מה עושים בנידון ? הצל אותי. נ.ב אני סובלת מצירים מוקדמים ואם אפשר לקבל במהרה תשובה אני אודה מאוד

אינני יודע מה הסיבה לכך, רצוי להמנע מארוחות כבדות ובעיקר חלבוניות (בשר, ביצים וכו'). ד"ר גל

ד.נ. טרם ענית לשאלתי מ-14.12 בנדון. אכיר לך תודה על תשובתך המהירה, החשובה עבורי עד מאוד. אליעזר

כדי לסיים את הסאגה: ניתן לשתות קפה/קקאו, חלב, מיץ רימון, משקה חמוציות, בירה (לבנה או מאלט) וסודה בימים 2,3 לפני הבדיקה מאחר ואינם עונים להגדרה של פירות או ירקות בעלי סיבים. לגבי השתייה של מים ברב המקומות מקובל להגביל השתיה כ 3-6 שעות לפני הבדיקה. אם הבדיקה מתרחשת השכם בבוקר לרב מבקשים להיות בצום מהלילה מאחר ורב האנשים אינם קמים לשתות לפנות בוקר. ד"ר גל

האם אפשר ליטול את האנטיביוטיקה והביסמוט יחד? האם כדאי לקחת את 2 סוגי האנטיביוטיקה יחד ובנוסף הביסמוט? וכמה זמן להפריד בניהם לאומפרה?

ניתן לקחת את הביסמוט עם האנטיביוטיקה לאחר האוכל בהבדל של כשעה מהאומפרה שנלקח לפני האוכל. ד"ר גל

סבי חלה בגיל 81 בסרטן הוושט ואמי חלתה בגיל 75.5 בסרטן המעי הגס. אני בן 39. שמא עלי לרוץ ולהיבדק? האם אפשר לעשות קולונוסקופיה כשיש טחורים?...

לפי ההמלצות עליך להבדק החל מגיל 40 כל 5 שנים, טחורים אינם מפריעים לביצוע הבדיקה. ד"ר גל

אני בת 56 ,לפני כחצי שנה בבדיקת גסטרוסקופיה התגלה חיידק הליקובקטר+גסטריטיס.קיבלתי טיפול אנטיביוטי+לוסק .בדיקה בנשיפה לאחר סיום הטיפול היתה תקינה.האם עלי להמשיך ולקחת אומפרדקס 20 מ"ג כפי שעשיתי עד כה?נאמר לי שאצטרך לעשות זאת כל חיי. אני נוטלת גם אלטרוקסין,גלוקופג' סימוביל ואספירין.האם אחת מתרופות אלה מתנגשת עם האומפרדקס?אם כן,מה עלי לעשות? עלי לציין שאני חשה בטוב ,פרט למצב של שעות מספר ללא אכילה שאז יש לי בחילות.

אם החיידק עבר ואת מרגישה בטוב אין סיבה שתמשיכי לקחת את הטיפול באופן קבוע. התייעצי שוב ברופא שלך. ד"ר גל

שלום רב אני לוקח לנטון מזה 3 חודשים. התרופה מאוד עוזרת לי אך שמתי לב שעליתי במשקל על אף שהעלתי את רמת אימוני הספורט שלי והקפדתי מאוד על התזונה. האם לתרופה יש השפעה כלשהי על חילוף החומרים בגוף ? או על העיכול או על דבר שקשור לעליה במשקל ? תודה אייל

לנטון אינה גורמת לעליית משקל בפני עצמה. ייתכן שבעקבות הטיפול בלנטון אתה יכול לאכול מאכלים שנמנעת מהם בעבר ולכן אתה עולה במשקל. ד"ר גל

מה יכולה להיות המשמעות של דקירות מתחת לסרעפת בערך, בטן עליונה?

יכולות להיות בעיות מרובות הגורמות לכך, כדאי לפנות לרופא המשפחה ולהבדק. ד"ר גל

הי, אני בת 19 וסובלת כבר 7 שנים מעצירויות חוזרות ונשנות. אני משתדלת לאכול מזון שיש בו סיבים תזונתיים, שותה הרבה מים, ומשתדלת לעשות פעילות גופנית אך כלום לא עוזר. לפעמים המצב מחמיר עד כדי כך שאני נאלצת לקחת כדורים משלשלים, והולכת רק פעם בשבוע לשירותים. אני כבר לא יודעת מה לעשות, הבטן כל הזמן מלאה וכבדה. יש ימים שאני לא מצליחה להאכול כל כך כי אני מרגישה מפוצצת מאוכל. המצב מציק לי מאוד אני מרגישה שקשה לי מאוד לתפקד כך. מיום ליום אני מתייאשת יותר ויותר מהמצב ונראה לי שאני אסבול מהבעיה הזו כל החיים ושאין לה פיתרון. בבקשה עזור לי.

את סובלת מעצירות כרונית כבר מגיל צעיר ומשתדלת לשמור על תזונה נכונה ולמרות זאת ממשיכה לסבול. כדי למנוע מצב כמו התמכרות למשלשלים כדאי לגשת כבר עכשיו לבדיקת רופא גסטרו ורצוי כזה המתמחה בתנועתיות מערכת העיכול כדי לשלול בעיות כמו הפרעה בשרירי רצפת האגן, הפרעה בהתכווצות המעי הגס וכו'. הטיפול הוא לרב בשילוב של דיאטה נכונה ומתן משלשלים קלים שאינם גורמים לפגיעה בתנועתיות המעי ולעתים גם פיזיותרפיה של שרירי רצפת האגן. ד"ר גל

תודה על התשובה וברשותך יש לי עוד 2 שאלות: 1. מה הזמן המומלץ ללקיחת כדורי ה-NEXIUM? (רופא אחד אמר לי 3 חודשים ורופא אחר אמר לי 6 חודשים) 2. האם אני צריכה לקחת את הכדור על בטן ריקה או לאחר ארוחה?

הטיפול דומה לטיפול בתרופות אחרות ממשפחת חוסמי משאבת המימן, דהיינו לרב ניתן ל 3 חודשים ובמידת הצורך ניתן לתתו גם באופן קבוע. רצוי לקחת את הטיפול כחצי שעה לפני אוכל על קיבה ריקה. ד"ר גל

שלום רב, בשנתיים האחרונות לקחתי לוסק 10 בבוקר, והכל היה בסדר, כלומר זה עזר לי בבעיות הצרבת שלי. לאחרונה, יש לי תופעה של פליטת רוב האוכל שאני אוכלת, ולא שיניתי דבר מהרגלי הקודמים, ואני תוהה ושואלת האם זה עלול להיות מהכדור הזה? גם קראתי באינטרנט שהלוסק עשוי לגרום לבעיות מסויימות אבל זה טרם הוכח. אבקש לדעת מה דעתכם על כך, האם רצוי שאפסיק לקיחת כדור זה ואעבור לטאמס או גסטרו וכדומה? בתודה מראש, המיוחדת

הצרבת קשורה לחומצות ותוכן קיבה העולים מן הקיבה לושט(רפלוקס). כדור הלוסק גורם לירידה בהפרשת החומצה אך תוכן קיבה עלול עדיין לעלות לושט וגם להפלט ולכן האשמה אינה בכדור אלא בבעיית הרפלוקס. ד"ר גל

שלום רב, היום עשיתי בדיקת גסטרוסקופיה והאבחנה האנדוסקופית הייתה דלקת קשה עם ארוזיות בשליש התחתון של הושט ובתריסריון ומספר מבנים פוליפואידים בבצל תריסריון (בלוטות על שם ברונר). נאמר לי כי עלי לקחת תרופה בשם omepradex שני כדורים ליום למשך 3 חודשים. רציתי לדעת 1. מה המשמעות של מבנים פוליפואידים בתרסריון? 2. מה עוד אני יכולה לעשות מלבד הכדורים כדי לטפל בבעיה (דיאטה מיוחדת)? 3. והאם ניתן להירפא מהבעיה של הרפלוקס? 4. בנוסף יש לי סוכרת סוג , האם זה משפיע אחד על השני? תודה רבה טל

לגבי בעיית הרפלוקס ותזונה עיין בשאלות נפוצות בגסטרואנטרולוגיה בעמוד זה. לגבי הפוליפים בתריסריון, קרוב לוודאי שאכן מדובר בבלוטות ע"ש ברונר שהן מעט מוגדלות וממצא זה אינו בעל משמעות קלינית. רפלוקס הוא ממצא שכיח יותר בחולי סוכרת לעומת שאר האוגלוסיה וזה יכול להתקשר להשמנה או הפרעה בתנועתיות הקיבה, איזון הסוכרת חשוב מאד גם למניעת רפלוקס. ד"ר גל

בתי בת ה-18הופנתה לברור רפואי לאחר שהתלוננה על יציאות מרובות מדי יום, חולשה, עייפות רבה, סחרחורות, ירידה משמעותית במשקל למרות שהיא אוכלת כרגיל ואין שום בעיה של הפרעות אכילה. תוצאות הבדיקות שהיו לא תקינות הן: כימיה בדם: Urea (B) :16 Bilirubin Conjugated: 0.3 Bilirubin Unconjugated: 1.3 ALT (GPT: 6 Transferrin: 430.3 Ferritin: 15 המטולוגיה:משטח מיקרוסקופי Neutrophils % confirm: 27 Basophils % confirm: 4 Atypical Lymphocytes: 38 אימונולוגיה C.R.P: 1.2 לגבי שתי הבדיקות הבאות איני יודעת אם אינן תקינות: TransGlutaminase (IgA) Ab: קטן מ 3 U/ml ערכי יחוס Negative: 0 - 5 U/ml Borderline: 5 - 8 U/ml Positive: גדול מ 8 U/ml - Immunoglobulin A: 99.9 על מה מצביעות הבדיקות האלו והאם יש חשד לציליאק? תודה על תשובה מהירה.

אני חושב שהבדיקות מחשידות לזיהום ויראלי כגון מחלת הנשיקה וייתכן שקיים גם חסר ברזל. יש להתיעץ ברופא המטפל לגבי המשך הטיפול. הבדיקה אינה מראה על חשד לצליאק. ד"ר גל

היי, רציתי לדעת האם נטילת לנטון פעמיים ביום תזיק להעובר, אני בשבוע 9. תודה

לא קיימים מחקרים המצביעים על נזק לעובר מלנטון ודומיו וזו נחשבת תרופה יחסית בטוחה בהריון. עם זאת, יש לקחת תרופות בהריון רק אם חייבים ורק על פי הוראת רופא. ד"ר גל

שלום בעלי בן 34 לפני חודש וחצי עבר ניקוז לסינוס פילונידלי מבחינה זו המצב תקין אין הפרשות ואין אודם אך מאז תדירות הטלת הצואה עלתה מפעם ביום לשלוש פעמים ביום הצואה תקינה , דבר נוסף המצב הגיע עד כדי כך שהוא מתעורר באמצע הלילה ונכנס לשירותים דבר מאוד מטריד. עקב כך הוא עבר בדיקת CT אשר לדברי הרופא לא הראתה סימנים אלא רק כבד שומני יש לציין שלבעלי יש עודף משקל גובהו 177 ומשקלו 124 . בדיקות הדם שעבר לאחרונה תקינות . בבקשה עצתך מה זה מביע ולאן אנו צריכים לפנות. תודה מראש אורית

ייתכן שהדבר קשור לטיפול אנטיביוטי שקיבל סביב הניתוח או פשוט למתח סביב הניתוח. בל מקרה רצוי שייבדק גם ע"י רופא גסטרו. ד"ר גל

שלום לך דר' תודה על תשובתך אכן לאחר הניתוח הוא קיבל אנטיביוטיקה OFLODEX ו DELASIN במינון מאוד גבוה ולאחר 3 ימי טיפול הוא התחיל לחוש בצריבה וכאבים בקיבה לכן הרופא אכן הורה לו להפסיק את הטיפול שיהיה לך חג שמח והמשך יום נפלא אורית

disatal small bowl=>small segment with nodular mucosa proximal small bowl=>few hyperemic folds AND 2 erosions finding seems as nodular hyperplasia but the possibility of small polyps could not be ruled-out. מישהו ידע מה כל זה אומר?

נודולים או בליטות קטנות בעיקר בחלקו הסופי של המעי הדק הן ממצא שכיח וללא משמעות קלינית הקרויה היפרפלזיה לימפואידית נודולרית (מורכב מצברים של תאים לבנים בשם לימפוציטים). ד"ר גל

אני שבועיים אחרי הטיפול משולש פלגיל , קלרידקס ולוסק לוקחת פעמיים ביום לנטון בגלל ריפלוקס ובקע סובלת מקימה מוקדמת 4 בבוקר בחילות, קיבה רכה , הקאות צמרצורות וכאבים בחזה בנוסף לוקחת כבר 3 ימים זינט בגלל דלקת בסינוסים לפני שהתחלתי בטיפול המשולש לא סבלתי מהסיפטומים הנ"ל למעט כאבים בחזה ומעט בחילות ממה נובעים התופעות הנ"ל , האם כדורי לנטון יכולים לגרום לכך המצב בלתי נסבל מבחינתי, רציתי לציין שהתופעות הנ"ל מתרחשות לפנות בוקר כאשר בשאר היום אני סובלת מחוסר תאבון ועייפות

אני מצרף קישור לכתבה בנושא ההוכחות הרפואיות של צמח המורינגה. בכתבה מופיע ההקשר של הטיפול בצמח המורינגה נגד ההליקובקטר. http://www.tfljournal.org/article.php/20051201124931586 בהצלחה.

ייתכן שכדאי להפסיק לזמן מה את הטיפול בלנטון ולראות אם קיים שיפור. ד"ר גל

שלום. אני נוטל לוסק לרפלוקס וכרגע סובל מפטריה באוזן ומטופל בטיפות מ2 סוגים: 1.אגיסטן 3טיפות 3 פעמים ביום ל10 ימים. 2.דזורן אותו כנ"ל. האם ישנה "התנגשות" בין התרופות או שניתן לקחת את הלוסק במקביל? תודה

מכיוון שזהו טיפול מקומי אינני חושב שיש בעיה לקחת את התרופות עם לוסק. ד"ר גל