פורום אונקולוגיה גינקולוגית

בפורום זה נענה על שאלות הנוגעות במחלות ומצבים ממאירים וטרום-ממאירים באברי הרביה וצוואר הרחם בנשים ודרכי הטיפול בהם.
5258 הודעות
4692 תשובות מומחה

מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית

16/07/2019 | 21:10 | מאת: תמר

שלום רב, בת 40 ללא ילדים. עוברת בקביעות כל 3 שנים בדיקת פאפ. עד כה יצאה תקינה. בבדיקה האחרונה שהתקבלה לפני מספר ימים התוצאה לא תקינה: hpv חיובי לזן 16 hsil. הופנתי לקולופוסקופיה וביופסיה ככל הנראה (נקבע תור לעוד שבועיים). רופא הנשים אמר שזה ״שינויים טרום סרטניים בדרגת חומרה גבוהה״ אני מאוד חוששת ובלחץ ומתקשה לתפקד. ומבקשת לברר שני דברים: 1. מה המשמעות של זה ? האם יכול להיות שכבר מדובר ממש במחלת הסרטן? לא מצליחה להבין מה זה שינויים טרום סרטניים...נאמר לי שזה לא סרטן אלא קדם סרטן וזה ממש לא מובן. 2. מה ההבדל בין טרום סרטן לסרטן במקרה של צוואר הרחם. אני פשוט ממש חוששת ואשמח אם תוכל להסביר לי את משמעות התוצאות. בברכה תמר

17/07/2019 | 21:22 | מאת: המשך

מה הסיכוי במצב של hpv חיובי לזן 16 hsil שביופסיה תצא תקינה? האם קיים כזה סיכוי או שמראש לא.

יש סיכוי גדול שהתוצאה תהיה תקינה מכיון שלא כל הדבקה בוירוס גורמת לשינויים בתאים

שינוי טרום או קדם סרטני אומר שיש שיני בתאי צוואר הרחם שבמידה ולא יטופל ייתכן החמרה לרב רק לאחר שנים רבות של התקדמות לסרטן

שלום, שאלתי אותך לפני מספר ימים (6.7.19) על פיצול הטיפול הנ"ל, וענית לי שהדבר אפשרי. השאלה שלי היא : האם במצב כזה את שתי התרופות הנ"ל מחלקים לשלוש ? גם את הטקסול וגם את הקרבופלטין ? תודה !

אפשר רק את הטקסול או את שתיהן

אני בת 75, ואחותי נפטרה מסרטן שחלות, אני הוצאתי שתי שחלות ונשארה לי שארית שחלה. מזה חצי שנה אני עם כאבים בבטן תחתונה מימין ושמאל, הבטן נפוחה, ואחרי בדיקה גיניקולוגית וגינלית הפרשה חומה. אני חוששת שיש לי סרטן בשחלות. מה עלי לעשות. למי לפנות ואילו בדיקות לעשות. האם ההפרשה הזו בגילי יכולה להעיד שיש/ לי סרטן.

מומלץ לפנות לרופא נשים ולבצע בדיקת אולטרסאונד נרתיקי של הרחם והשחלות ובהתאם לתלונות ולממצאים להמשיך ברור בנוסף חשוב לברר האם אחותך עשתה ברור גנטי

10/07/2019 | 17:06 | מאת: דינה

שלום רב!במשך 4 חודשים אני מרגישה משהו באיזור בין פי הטבעת לבין נרתיק.יותר לכיוון הנרתיק.הנגע אינו כואב אלא אך ורק שאני מנגבת באיזור.הייתי אין ספור פעמים אצל רופא עור,רופא נשים,כירורג. היום שוב חזרתי לרופאת עור.בהתחלה היא אמרה שאין כלום מבחינתה מדובר בקנדילומה ופיתאום החליטה שיש ממצא חום חשוד ,מכוייב בצורה קלה. היא טוענת שיתכן שמדובר בוירוס זהה לזה שמעורר סרטן צוואר הרחם ושלחה אותי לכירורג פלסטי לבצע היופסיה אבחנתית. רציתי להתייעץ איתך: 1. אני עשיתי את הפאפ לפני כשלוש שנים.עשיתי פיפל פעמיים לפני שנה.האם יתכן שנוצר ממצא סרטני על ידי וירוס פפילומה?אני 10 שנים לפחות אחרונות לא מקיימת יחסי מין. 2. האם רופא פלסטי מסוגל לקחת ביופסיה אבחנתית במקום כזה עדין במסגרת קופת חולים?או שיש צורך לפנות לבית חולים?האם נכון שהביופסיה מבצע כירורג ולא רופא נשים או פרוקטולוג? תודה ענקית! מודאגת מאוד. דינה

כל רופא גניקולוג, פלסטיקאי או כירורג יכול לבצע ביופסיה בהרדמה מקומית ורק לפי תוצאת ביופסיה יהיה ניתן להבין האם קשור להדבקה בוירוס הפפילומה שייתכן שאף התרחש לפני יותר מ 10 שנים

06/07/2019 | 19:26 | מאת: לימור

שלום, אני מתחילה לקבל טיפול כימותרפי בגלל סרטן השחלה וגרורות. אני אחרי ניתוח הסרת השחלות, הרחם האומנטום וניקוי הצפק. הטיפול המקובל אותו אני עומדת לקבל הוא אחת לשלושה שבועות - קרבופלטין + טקסול, במשך 6 טיפולים. אני סובלת מקרישיות יתר מאוד מורכבת כולל apla, ופוחדת שהכמות הרגילה של פעם בשלושה שבועות תזיק לי מהבחינה הזאת. הבנתי שיש אפשרות לפצל את הטיפול, לאחת לשבוע - ולהקטין את המנה לשליש מנה, כך שבסך הכל אקבל אותה כמות מתוכננת. השאלה היא - האם קבלת התרופות הנ"ל בצורה הזאת של פעם בשבוע, עשויה לפגום ביעילות הטיפול, ואולי להקטין את סיכויי יעילות הטיפול, וההרס של התאים הסרטניים של הגרורות שיש לי ? אודה לעצתך .

לא ידועה יעילות פחותה לפיצול והיו אפילו עבודות שרמזו שזה יותר יעיל

10/07/2019 | 14:09 | מאת: לימור

את שתי התרופות אפשר לחלק לשלוש ? גם את הטקסול וגם את הקרבופלטין ?

בקולפסקופיה נרשם ממצא חריג של איזור נרחב עם מטפלזיה קשקשית מה זה אומר? למה נרשם חריג ברתוני לציין שקיבלתי pap asc-h

צטפלזיה קשקשית זהו תהליך רגיל ונורמלי בצוואר הרחם

05/07/2019 | 08:07 | מאת: דנית

שלום, הבנתי שלסרטן השחלה יש נטייה לחזור. רציתי לשאול : איך זה שסרטן השחלה חוזר במקרים של כריתת השחלה - כלומר איך ולאן הוא חוזר ? תודה

לרב כשיש חזרב זה קרה בחלל הבטן מתאים שהתפזרו בטרם בוצעה כריתת השחלה

01/07/2019 | 20:41 | מאת: אביגיל

שלום סרטן שחלות קו 3 טיפולי קרןב גמזר לאחר קורס ראשון ירידת מרקר 1557 ירד ל 1126 בקורס הבא צפויה ירידה של אותו ערך? נניח ל 700?

לצערי זה ממש לא מטמטיקה וקשה מאד לנבא ויכול להיות מאד שונה מחולה לחולה

01/07/2019 | 13:48 | מאת: אורי

שלום לאמי גילו סרטן השחלה היא נותחה ומחכה לתוצאות הבדיקות הפתולוגיות כדי להתחיל את הטיפול הכימותרפי. אני קורא בכל מיני מקומות על תרופות אימונותרפיות ומיפויים גנומיים. איזה בדיקות עליה לעבור ואיפה, על מנת לדעת אם לפי המיפוי הגנטי איזה תרופות היא יכולה לקבל בצורה מיטיבה? אנחנו אובדי עצות, לא מבינים בכל התחום הזה של מיפוי גנומי והתאמה אישית של תרופות אימונותפריות ומוכנים לעשות הכל, ואני אודה לך אם תעשה לי סדר בכל האינפורמציה הזאת תודה

ראשית חייבים להמתין לפתולוגיה הסופית וכתלות בתןצאה זו ובתוצאות הניתוח סביא למדי שתתחיל בטיפול כמוטרפי בשתי תרופות קרבופלטינום וטקסול. לפי תוצאות הניתוח תוכל לקבל תרופה ביולוגית אווסטין וודאי שגם תופנה להערכה גנטית/גנומית שלה ושל הגידול על מנת לבדוק התאמה לתרופה ביולוגית נוספת (לינפרזה) שנותנים רק לאחר סיום הכמוטרפיה למעט 2 תרופות אלו יש, רצוי יהיה לבדוק התאמה להשתתפות במחקרים חדשים שקיימים בארץ בעיקר על תרופות של אימונוטרפיה בהצלחה

30/06/2019 | 21:45 | מאת: לילך

שלום. האם שתי המחלות הנ"ל הן מחלות באותה חומרת מחלה וקושי, או שאחת מהן גרועה יותר מהשנייה ? תודה

זה לא ברור לחלוטין האם מדובר באותה מחלה, אבל קיים דימיון מאד רב בהתנהגות המחלה , המראה הפתולוגי ודרכי הטיפול

שלום, אני לאחר כריתת שחלות, טפולות, רחם, אומנטום. עדיין לא הגיעו תוצאות הבדיקה הפתולוגית אבל כנראה שמדובר בסרטן השחלה. רציתי לשאול אם אחליט שאני רוצה לאכול נבטי ברוקולי, איזה כמות אני צריכה ביום וגם האם אפשר לאכול את זה בזמן קבלת כימותרפיה? ושאלה נוספת: הטיפול שהוצע לי הוא קבלת 6 טיפולים של קרבופלטין ופקליטקסל ולאחר סיום ששת הטיפולים אקבל לא יודעת למשך כמה זמן תרופה ביולוגית, לא זוכרת את שמה. רציתי לשאול את דעתך: מהו הטיפול האופטימלי למצבי, מפני שקראתי שרצוי לקבל את הטיפול הכימותרפי בשילוב עם תרופה ביולוגית בו זמנית. מהו הטיפול שמעלה את סיכוי ההצלחה? לקבל קודם את שתי הכימותרפיות ורק אחר כך תרופה ביולוגית, או לקבל את שתי הכימותפריות בו זמנית יחד עם תרופה ביולוגית? תודה

לגבי ברוקולי אין לי מידע שזה יכול להועיל או להזיק לגבי שאר השאלות ללא התשובה הסופית, תאור של דוח הניתוח ובדיקה גנטית שבודאי תופני לבצע קשה לחוות דיעה ובנוסף תשאלי רת הרופא המטפל האם את יכולה להתאים לאחד מהמחקרים שנערכים כיום בארץ על תרופות חדשות

28/06/2019 | 00:16 | מאת: שירן

לפני כשלושה ימים יצאה לי גולה בגודל של כדור פינגפונג, יש לי מזה כאבים חזקים קושי בישיבה ומאוד קשה לי להתהלך בעוד כ4 ימים יש לי תור לרופאת נשים שלי אבל בנתיים אני כאובה וסובלת נורא מה זה לדעתך ?

במקרה כזה מומלץ לפנות למיון נשים לפעמים זה זיהום בבלוטה שמצריך ניקוז

22/06/2019 | 21:44 | מאת: אנונימי

אני בת 13 והבחנתי בגוש בפות בשפתיים החיצוניות, חשבתי שזה משהו שניתן לפוצץ אותו אז ניסיתי לפוצץ ולא הצלחתי ופצעתי את עצמי, אני לא יודעת מה לעשותזה לא כאב לפני כן ואני מתביישת ללכת להבדק... מה נראה לך שזה?

לא נשמע משהו בעייתי אבל אם הממצא לא נעלם אז אין ברירה אלא להתגבר על הבושה ולפנות לרופאת נשים שתראה במה מדובר

שלום פרופסור בן אריה אז ככה גילו ליsin 1עשו קוניזציה ללא מעורבות שולייםב2013. 03/2017-sin דרגה 2 עשו שוב קוניזציה 08/2017קולוסקופיה-sin 1 01/2018pap with ascus susp cin2-3 10/2018-pap with ascus susp lsil ןאחרון חביב 04/2019ביופסיה מיצוואר הרחם שעה 6 תוצאה= cin-1-focal PAP תקין ECC תקין לאור כל הסטורית הנל מה אתה ממליץ לעשות הוירוס כל הזמן חוזר מתי זה יכול להיות מסוכן שיכול להגיע לסרטן? והאים צריך לעשות HPV TAIPING? אוו להמשיך במעקב צמוד? אודה לך על תשובה מפורטת

בהחלט מומלץ לבצע בדיקת HPV-TYPING במקרה כשלך של שינויים מתמידים אבל לרב בדרגה קלה כרגע זה לא נראה מסוכן אבל הבדיקה תוכל לעזור להחליט מה צריך להיות המשך הטיפול והמעקב

16/06/2019 | 19:50 | מאת: עליזה

הצקדמות מחלה בבלוטות לימפה מעל ומתחת לסרעפת ( יש בלוטה כף משמאל) סרטן שחלות מנאי 2013 נתוח פלוס קרבו ןטקסול לאחר אוסטין וטקסול שבועי ופעמים הקרנה אודה לך על המלצנ תודה

16/06/2019 | 19:53 | מאת: התלבטות בין גמזר לאולפריב

שכחתי להוסיף אולפריב של המחקר

השאלה לא לגמרי ברורה גמזר לרב ניתן יחד עם פלטינום האם מועמדת למחקר עם olaparib או שקיבלת olaparib במסגרת מחקר בעבר

17/06/2019 | 17:17 | מאת: המשך לשאלה התלבטות בין כימו למחקר אולפריב

אני מתלבטת בין מחקר אולפריב לבין טיפול כימי כמזר. לא קיבלתי עדיין פשוט חיכתי כמה חוגשים שהגוש יהיה מתאים למחקר ועשיתי פעמים סיטי ולא התאים הגוש לפי המספר שרוצים והמרקר טיפס גבוה מאוד ובצעתי פט סיטי והתשובות כבר כתבתי לך תודה מבקשת לדעת מה הכי יועיל לי כרגע אולפריב או כימו גמזר

11/06/2019 | 23:22 | מאת: שירה

שלום, היום קבלתי תשובת סי טי בטן אגן, ונראה כי יתכן ויש לי סרטן השחלה עם פיזור משני בצפק. בימים הקרובים אעבור ביופסיה. מה הפרוגנטוזה במצב כזה, והאם יש למצב הזה תרופות ברפואה אישית מותאמת תודה.

קשה לקבוע תחזית ללא הכרה מעמיקה יותר של ממצאי בדיקה , בדיקת סיטי וכמובן גם תשובה פתולוגית מדובר במחלה לא קלה אך יש הרבה טיפולים יעילים ובכלל זה טיפולים ביולוגים ומותאמים אישית

09/06/2019 | 10:51 | מאת: רונית

בת 47. בשל נפיחות בבטן ועצירות עשיתי us. הרופא רשם שחלה עם החזר עגול סולידי 18 ממ והחזר נוזלי לא צלול 14 ממ ללא זרימות דם. מעט נוזל באגן. מה דעתך? סיבה לדאגה?

לא נשמע מדאיג אבל בהחלו מומלץ המשך מעקב ובהתאם לממצאים לשקול המשך

08/06/2019 | 10:10 | מאת: אביגיל

שלום וברכה. סרטן שחלות קו 3 מטופלת בכימו קרבו וגמזר. ספירה נמוכה כולל טסיןת נמוך.. יעיל ואפשרי להוסיף b12 בטבליות מציצה וויטמין c בטבליות?

כן אפשרי

07/06/2019 | 15:10 | מאת: האחת העצובה

  שאלה קשה מאוד.אמי נפטרה מסרטן שחלות .צפק ראשוני.  וחייבת לשאול הואיל ואני לא מצליחה לישון בלילה 1.בשעות לפני מותה לא יכלה לנשום טוב ודיברה כאילו יש  לה רוק בפה.למה זה קורה? לא היה לה נוזלים בריאה או משהו כזה.(גרורות באגן.בבטן.בלוטות ולאחרונה בשער הכבד ובכבד). 2. לבקשתה של אמא קיבלה מורפיום-4 מנות ואז נפטרה.האם המורפיום גורם למוות או מזרז מוות?ללא מורפיום היתה נפטרת?  3.מה משך ההשרדות  בסרטן צפק ראשוני?

ממוצע ההשרדות הוא בערך 5 שנים וזה אומר שלצערנו חלק נפטרות קודם לכן וחלק שורדות יותר. אין כל מקום לחשש שהמורפיום הוא שגרם למותה של אימך שהיה מתרחש בכל מקרה. המורפיןם פשוט עזר לה לעבור את הרגעים האחרונים בשלווה גדולה יותר וללא כאבים

05/06/2019 | 16:02 | מאת: מוריה

שלום פרופסור בן אריה אמי כבר עברה שני קווי כימו ( הראשון קרבו טקסול ושני קרבו גמזר , כרגע המחלה הצטמצמה אך עדיין פעילה ) הרופא המליץ על בדיקת MMR , האם כדאי לקחת ביופסיה חדשה שלאחר הטיפולים או להשתמש בישנה , שכן הבנתי כי לאחר כימו נוצרות מוטציות חדשות )הרופא המטפל אומר שאין הבדל גדול בין שתיהן , אשמח לשמוע את דעתך בנושא

אין לכך תשובה חד משמעית וזה גם תלוי בנגישות ללקיחת ביופסיה חדשה במידה וזה פשוט וקל ייתכן ויש לזה ערך מוסף

שלום דר. הרופאה שלי שלחה אותי לבדיקת דם הורמנליות . קיבלתי מחזור ביום שני בערב (יום שני לפי דעתי לא נחשב היה דימום אחד) המחזור ממש התחיל מיום שלישי זאת אומרת שהייתי צריכה לעשות את בדיקת הדם ביום שישי ואני עשיתי ביום חמישי היום זאת אומרת שבגדול היה לי יום איד שלם של מחזור כי ביום חמישי עשיתי על הבוקר והתשובות קצת מלחיצות אותי . אני בת 27 וחצי יש לי ציסטה קטנה ממש ליד השיחה להלן התשובות ESTRADIOL (E-2 -233 pmol/L Lh- 5.70 IU/L Fsh- 4.20 IU/ PROLACTIN-576.3 mIU/L ANDROSTENEDIONE- 4.21 nmol/L הנה הערכי ייחוס ; הערות לבדיקות ESTRADIOL (E-2) Midcycle 130 - 2095 Follicular phase 71.6-529 Males ND-146.1 Postmenopausal ND - 118.2 Luteal phase 205-786 LH follicular phase 1.9-12.5 midcycle peak 8.7-76.3 Postmenopausal 15.9-54.0 pregnant 0.1-1.5 luteal phase 0.5-16.9 FSH follicular phase 2.5-10.2 midcycle peak 3.4-33.4 Postmenopausal 23.0-116.3 pregnant 0.3 luteal phase 1.5-9.1 PROLACTIN Nonpregnant 59-619 Postmenopausal 38-430 pregnant 206-4420 ANDROSTENEDIONE ערכה חדשה החל מ 18.4.19 Males: 1.75-12.22 Premeno Females: 1.3-13.2 Postmeno Females: 0.

הבדיקות ההורמנליות תקינות

22/05/2019 | 20:59 | מאת: ברקנית

שלום רב! אשמח לסיוע, עד שאגיע לר.נשים בעוד כשבועיים. בעקבות כאבים בבטן ובבית החזה החלטתי בהמלצה של רופא לעשות בדיקת פט. מכיון שכאבי הבטן חזה הם תקופה של 4 שנים- החלטנו "ללכת על זה". אשמח לדעתך כמובן באספקט הגניקולוגי. מעתיקה את תוצאות הבדיקה: פרטי בדיקה בדיקה של אזור צואר, חזה, בטן ואגן מיליקירי 12.94 :מוזרקת כמות, F-18 FDG :האיזוטופ רמת הגלוקוז בדם בזמן ההזרקה: 98 מ"ג/ד"ל ניתן חומר ניגוד דרך הוריד ובשתייה הבדיקה החלה 55 דקות לאחר הזרקת החומר סיבת הפניה בירור כאבי בטן, חשד לתהליך דלקתי. תוצאות הבדיקה _____ צוואר: קליטה מוגברת בנזו- ובאורופרינקס משני הצדדים - דלקתי. אין עדות ללימפאדנופתיה צווארית. איברי הצוואר שמורים. בית החזה: אין לראות קליטה פתולוגית. אין לראות לימפאדנופתיה מדיאסטינלית, הילרית או אקסילרית. שארית קטנה של תימוס במיצר קדמי עליון. בקע היאטלי קטן. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. ריאות: אין לראות קליטה פתולוגית. מספר קשריות קטנות, רובן סובפלאורליות עד כ- 4.0 ס"מ בשתי הריאות, ללא קליטה. בטן ואגן: קליטה מוקדית באספקט אחורי של השחלה השמאלית - יתכן פיזיאולוגית. בחלק קידמי של השחלה נראים שני מבנים ציסטיים באורך עד כ- 1.2 ס"מ, ללא קליטה. רחם מעט מוגדל. קליטה מוגברת בתוכן היפודנסי בחללו. מציעים קורלציה עם בדיקה גינקולוגית. אין קליטות פתולוגיות ביתר בטן ואגן. כבד מוגדל עד כ- 7.18 ס"מ, ספלנומגליה גבולית כ- 6.13 ס"מ, ללא נגעים פוקליים או קליטה פתולוגית. לבלב, אדרנלים וכליות ללא עדות לממצא פתולוגי. אין עדות ללימפאדנופתיה רטרופריטוניאלית, מזנטאריאלית או אגנית. שלד, שריר ורקמה רכה: אין לראות קליטה פתולוגית. אין עדות לנגעים פתולוגיים בשלד. סיכום __ אין בבדיקת PET עדות ברורה לתהליך זיהומי/דלקתי או שאתי. קליטה מוגברת בשחלה השמאלית ובחלל הרחם - פיזיאולוגית ככל הנראה. לשקול קורלציה עם בדיקה גינקולוגית. קשריות קטנות בפריפריה של שתי הריאות, ללא קליטה - לא ספציפיות, לשקול המשך מעקב. ממצאים נוספים - ראה גוף התשובה. אשמח לדעתך, רוב תודות. ברקנית.

ךא כתבת מה גילך אם את עדיין בגיל צעיר מ 50 שהשחלות פעילת והוסת סדיר קרוב לודאי שהממצאים שתוארו חסרי משמעות בכל מקרה כפי שהומלץ רצוי לבצע אם לא ביצעת אולטרסאונד וגינלי של הרחם והשחלות

24/05/2019 | 22:31 | מאת: ברקנית

אני בת 37. יש לי 2 ילדים , הקטן בן 7..

07/05/2019 | 23:28 | מאת: אביגיל

סרטן שחלות ונוזל בבטן שלום. סרטן שחלות מלפני 4 שנים. לפני שנה חזרת מחלה בגידול יחיד צמוד למעי. ניתוח ו 26 הקרנות לאגן. פט לפני כמה חודשים תקין. הקרנות הסתיימו לפני 9 חודשים. באולטרסאונד וגנלי כתוב מעט נוזל בטני לא צלול. ממצא כזה בדרך כלל מבשר על גרורות? והאם עלול להיות כתוצאה מההקרנות?

מעט נוזל יכול להיות מישני לדלקת ,מחלה שחזרה או משהו חסר משמעות בשלב ראשון לרב מומלץ לעקוב

03/05/2019 | 07:10 | מאת: אנני

האם יכול להיות במצב של סרטן שחלות מתקדם בעת התייבשות ניתנו 2 ליטר נוזלים בוריד לאחר כמה שעות בסיטי הודגם הידרונפרוזיס ניכר(לא היה בפטסיטי חודש לפני) באחת הכליות האם יכול להיות בגלל מתן הנוזלים

מתן נוזלים לא עושה הידרונפרוזיס, מומלץ לחפש סיבה אחרת ואם חמור לטפל במצב ללא קשר לסיבה

האם ניתן לרפא ולטפל בגרורות של סרטן השחלה בכבד? איזה כימותרפיה לסרטן שחלות ישנה שלא מתפרקת בכבד? תןדה רבה

קרוב לוודאי שדיברנו כבר בהצלחה

21/04/2019 | 02:18 | מאת: האחת

אמי חולה בסרטן שחלות שחזר. טופלה בחזרה בדוקסיל שלא עזר ואז בקרבו וגמזר ששיפרו קלות את מצבה ואז הועברה ללינפראזה כדי לא לאבד עמידות לפלטינום.    1.לאחר חודש טיפול במידה והתרופה עובדת.אמורים לראות ירידה במרקרים?.האם גדילה המרקרים תעיד כמו בכימו על כשלון? 2.שאלה יותר חשובה. אמי שקלה 103 קילו.ירדה תוך שבועיים ל92.לא אוכלת כלום ממש אוכלת בכוח.גם לשתות קשה לה. הרופא מתעלם ואומר שלא נורא שאינה אוכלת העיקר שתשתה.היא הולכת ונחלשת וניכר שהיא מאבדת מסת  שריר. אני חושדת שהיא סובלת מקכקסיה ובגללשהיא שמנה מפספסים היא פשוט לא מסוגלת לאכול כלום .חלשה מאוד למרות שההמוגלובין תקין מדדי הדלקת שלה גבוהים אלבומין על גבול התקין . מה עושים?   תודה רבה מראש

1. טיפול של חודש בלבד זה לרב מוקדם מידי להגיע למסקנות על יעילות הטיפול

ולגבי הירידה במשקל רצוי להיעזר בדיאטנית שתמליץ כל דיאטה שתעצור את הירידה או תעזור לעלות במשקל

16/04/2019 | 19:44 | מאת: אסנת

אני 29 שנים אחרי קוניזציה, לפני כחודשיים עשיתי בדיקת פאפ ולא היה כל כך בסדר ונשלחתי לקולפוסקופיה. לפי הממצאים שלהם בסופו של דבר, כתבו לי המלצה לקוניזציה. לא עשיתי עם זה שום דבר עד לפני חודשיים שעשו לי שוב בדיקת פאפ לאחר שהבאתי לרופא את הממצאים שיש לי מהקולפוסקופיה. בבדיקה האחרונה שעשיתי הממצאים היו הפוכים לגמרי ואני לא יודעת כמה זה משפיע אבל בזמן בדיקת הפאפ, הייתה לי גם דלקת בנרתיק שקיבלתי באותו מעמד, טיפול עבורה. אשמח להמלצה מה עלי לעשות הלאה

אם הומלץ קוניזציה אז אפילו ש PAP חוזר תקין לרב מומלץ להתקדם להליך שהומלץ

שלום ותודה על המענה המפורט והמקצועי בהמשך לשאלה הקודמת שלי סרטן שחלות קו שני עם עליה של מרקר מ 50-340 בהדרגה ופט תקין האם השימוש בכדורים טמוקסיפן עלול לגרום להתפתחות המחלה להעצר לחלוטין עד כדי כך שלא תתפתח? גם אם לא בוודאות האם ידוע לך על מחקרים שאכן זה קרה?

בחלק מהמקרים טמוקסיפן מביא להאטה בקצב התפתחות המחלה אבל למיטב ידיעתי הוא לא מוכר מצב שעצר לחלוטין את ההתפתחות

12/04/2019 | 13:49 | מאת: הודיה

צהריים טובים. סרטן שחלות לאחר 2 קוי טיפול פט סיטי תקין מלפני 3 חודשים וכעת עליה קבועה ומהירה 40 80 160 500 מניחה שהמחלה חוזרת פשוט השאלה שלי שגובה המרקר מעיד על היקף המחלה שבדרך? או שאין קשר כלומר אם המרקר מטפס בקצב כזה מהיר זה אומר שסביר שיהיו כמה גידולים? בחזרה הקטדמת המרקר היה 21 וכבר ראו בפט את הגידול שהיה יחיד וצמוד למעי כעת לצפות להרבנ גידולים בגלל גובה המרקר? ומה שמוזר שכשהמרקר היה כבר 100 הפט יצא תקין ובמחזרה קודמת כאמור במרקר 21 ראו כבר גידול יודעת ששאלתי המון אבל בבקשה תנסה לענות לי על שאלותיי המון תודה

אומנם כפי קאת רואה אין תמיד קשר ישיר בין היקף המחלה ורמת הסמן והממצאים ב PET הסבר אפשרי שלפעמים תיתכן מחלה בהרבה גגעים קטנים שלא ניתן לראות אותם ב PET אבל כאמור לא חייב להיות תמיד קשר

10/04/2019 | 22:09 | מאת: הילי

ערב טוב, לפני כחודש קוניזציה (cin1). היום בביקורת שוב דלקת בצוואר, אנטיביוטיקה וכו, ומרגיש לי שהכל חוזר. ייתכן שאם לאחר פרק כה קצר חזרה הדלקת אולי יש דרכי טיפול אחרות? סובלת כבר שנתיים במצב הזה. שאלה נוספת, לאחר כמה זמן מהקוניזציה ניתן לחזור לפעילות גופנית מסיבית (ריצה/התעמלות)? תודה רבה

אין קשר בין הדלקת שאת מרגישה לבין השינויים של CIN I ולאחר קוניזציה ניתן לחזור לפעילות רגילה לאחר יום יוימים למעט המלצה להמנע מיחסים לחודש

10/04/2019 | 19:20 | מאת: דינה

שלום רב! אני בת 57.במרץ 2018 קיבלתי פרוגסטרון,כי היה לי דימום קל מהרחם אחרי שנה ללא וסת.מאז לא היו לי דימומים.בדיקת אולטראסאונד באוקטובר 2018 תקינה. שנים רבות היה לי מרחם שרירני גדול עם שרירנים רבים,חלקם גדולים . לאחרונה הופיעו לי כאבים בעלי אופי דוקר. באולטרסאונד של היום נראה רחם שרירני. ,לפי הערכתה של רופאת הנשים ,גדול יותר ממה שהיה והשרירן גם גדול יותר.האם עליה בגודל השרירן והרחם מעיד על תהליך ממאמיר?חשוב לציין שעובי הרירית 4 מ''מ. תודה וערב טוב, דינה

10/04/2019 | 19:39 | מאת: תוספת להודעה

במרץ 2018 כשקיבלתי פרוגסטרון הערכים של המיומה היו 87×78×91.גודל הרחם:אורך 10.עומק 63 ורוחב 83. הבדיקה בוצע במכון אולטראבאונד בקפלן. הבדיקה שבוצעה היום ברמז: רחם 73×57×86.שרירן 8 ס"מ.

השינוי שתארת בגודל לא נראה משמעותי והסיכוי לשינוי ממאיר הוא קטן ביותר ונדיר

לפי הערכים שמסרת לא נראה שיש גדילה משמעותית של השרירן וצריך לזכור שגם המדידיות הן לא מדויקות והבדל של 1-2 סמ במדידות זה לא משמעותי אם יש גדילה משמעותית אז יש מקום לחשד קל לשינוי ממאיר שהוא מאד נדיר

07/04/2019 | 20:30 | מאת: אור

שלום רב. סרטן שחלות קו שני. בסיום טיפןלים לפני חצי שנה פט סיטי היה תקין. מרקר עלה מ 12 ל 80 שוב פט סיטי ותקין. אונקולוגית השאירה בידיי הבחירה אם להתחיל טמופסיפן או להמתין לעקוב אחרי המרקר. מה דעתך?

אם את מרגישה בטוב וכפי שכתבת פט סיטי תקין, נראה לי שטיפול בטמוקסיפן הוא בהחלט בחירה טובה

שבוע שעבר עברתי בדיקת היסטרוסקופיה וקולונוסקופיה ולאחר ביופסיה יצא תקין. אני נשאית ולכן הוצאו שחלות לפני 20 שנה. בבדיקה שעשיתי תוך כדי דימום התוצאה היתה גבוהה מאד כמצוין למעלה אני מאד מודאגת. אשמח לתגובתך הדחופה. תודה מראש

CA 125 עולה במצבים רבים גם של שדלקת ואחרים אבל זהו ערך מאד חריג לכן מומלץ לחזור על הבדיקה לודא שאינה טעות ולפנות לבדיקת רופא מטפל ולשקול ביצוע CT

ביצעתי pet ct ב19.1.2019 ויצא תקין

31/03/2019 | 16:09 | מאת: דנדן

שלום אשמח לתשובתך לגבי הפתולוגיה לקוניזציה שניה 1. -Cervical conization: High grade squamous intraepithelial lesion GHSIL-CIN3) extending into the endocervical margin of resection (blocks 5, 7, 8 and 9). No microinvasion identified Chronic cervicitis 2.- Endocervical curetting: Strips of endocervical glands with no significant changes. תודה רבה לעונים

התשובה מראה מצב טרום סרטני בדרגה III פני לרופא המטפל להמשך הנחיות

03/04/2019 | 08:07 | מאת: דנדן

תודה רבה ד"ר אלון בן אריה,יש צורך להיראות לאחר קוניזציה שוליים נקיים?יכול להיות שלפי התשובה אני יצטרך רק מעקב?

28/03/2019 | 19:53 | מאת: ענת

שלום. לפני כמה ימים התחלתי להרגיש לא טוב באיזור הפנימי. התחילו כאבים ואז הסתכלתי וראיתי שהשפה הפנימית השמאלית התנפחה מאוד ועכשיו אני רואה שיש גם גולה כואבת ומתנפחת.. האם לחכות למחר או לגשת למיון?

מיון

28/03/2019 | 00:36 | מאת: אני

שלום. סרטן שחלות בעת גילוי שלב 2c קו ראשון ניתוח וקרבו טקסול. רימסיה שנה. חזרת מחלה גידול בודד צמוד למעי. ניתוח הסרת הגידול והשלמת טיפול 26 הקרנות לכל האגן. הקרנות הסציימו לפני חצי שנה. בסיום הקרנות מרקר 60. פט מלפני חודש תקין ומלפני שבוע. כלומר חודש מאז פט תקין מרקר הוכפל ל 120. מוזר ומבלבל. מה דעתך? המחלה בדרך שוב?

קשה להגיד בודאות ומומלץ לחזור על בדיקת המרקר אבל אם יש עליה נוספת אז לצערי כנראה שהמחלה חוזרת

27/03/2019 | 22:41 | מאת: אורי

שלום אני לאחר ניתוח להוצאת ציסטה מהשחלה בבלינסון. רציתי לשאול לגבי התוצאות, הן אמורות להגיע לרופא משפחה או לביהח? האם כולם צריכים לקחת את התוצאות מהרופא שביצע את הניתוח בביהח? או רק במידה ותיהיה בעיה? בנוסף אמרו לי שכנראה מדובר בבורדרליין, האם בבורדרליין צריך להגיע לשיחה עם המנתח? והאם במידה ויש ממצא חריג ממש מבקשים להגיע מיד? או גם לאחר שבוע? תודה.

בכל מקרה מומלץ ביקורת של מחלקת נשים בבלינסון ובהתאם לתוצאות ינחו אותך בהתאם לתוצאות איזה מעקב נדרש

26/03/2019 | 20:46 | מאת: אנונימי

בזמן קיום יחסים ומשחק מקדים הורגש גוש עם בלוטות בגודל של כסנטימטר על סנטימטר בצד שמאל בעומק של כ8 סנטימטרים בנרתיק.. יש מקום לדאגה?

ממש לא נשמע מדאיג אבל מומלץ להיבדק

25/03/2019 | 11:21 | מאת: הילי

שלום רב, כ"כ הרבה שאלות על הלפני ועל מה הגורמים...מקווה שתוכל לעשות עבורי סדר בראש: בת 39 בריאה, מזה כשנתיים במעקב בשל דלקות חוזרות בצוואר הרחם ופאפ לא תקין. לאחר קוניזציה : cin 1. השאלה שלי היא האם מצב זה מחייב שנדבקתי ב-HPV ? ואיך בכלל יודעים אם נדבקתי ובאיזה זן מדובר? האם בהכרח בן זוגי נדבק והאם עליו לגשת להיבדק? תודה רבה

כמעט ב 100% מהמקרים CIN הוא תוצאה מהדבקה בנגיף הפפילומה שניתן לבדוק מה הזן על ידי בדיקת HPV TYPING אם בן הזוג לא רואה נגעים אז אין צורך שייבדק

24/03/2019 | 12:08 | מאת: נשים

שלום רב אני בת 27 עם שני ילדים עם התן מונהליזה כשנתיים המחזור שלי נאחר ב5 ימים הייתי אצל רופא לאחר שהבדיקה ביתית יצאה שלישי היא עשתה אולטרסנד ואמרה יש פס נוזל קטן בחלל הרחם ושאני אעשה בדיקת דם לבדוק על הריון רציתי לשאול על מהז ה מעיד הפס הזה על תחילת הריון או קבלת מחזור?תודה

אם בדיקת הדם להריון (בטה) שלילית אז זה ודאי לא הריון

האם לינפארזה יכול לגרום לנסיגת מחלה או שתפקידו רק לעצור אותה?

המחקרים בדקו בעיקר את יעילותם במניעת הישנות של המחלה לאחר טיפול כמוטרפי

20/03/2019 | 08:45 | מאת: האחת

בוקר אור אשמח מאוד לעזרתך 1.מה יכולים לעשות מעכבי פארפ במצב של הישנות מחלה שהשתפרה בזמן קרבופלטין אבלעדיין פעילה ומפושטת?מה התרחישים שיכולים להיות? 2. איזה מעכב פארפ נכון לאישה שאינה נשאית brca ומוגדרת רגישה לפלטינום אבל באופן גבולי(חזרה אחרי חצח שנה בדיוק).? תודה מראש

מעכבי PARPP עשויים לעזור בכל שלב של המחלה אבל בעיקר הוכחה יעילותם בחולות נשאיות BRCA גם בטיפול ראשוני וגם במחלה חוזרת. עד כה לא נערכו מחקרים שעשו השוואה בין הסוגים השונים של מעכבי ה PARPP ובאופן עקרוני לכולם יש יעילות בטיפול

18/03/2019 | 18:22 | מאת: מלכה

אימי עברה לפני ארבעה שבועות ניתוח לפרוסקופי להוצאת שחלות בשל גידול אשר לאחר פתולוגיה נמצא ממאיר. כעת ממתינים לפט סיטי. המנתח אמר כי ממה שראה בניתוח חלל הבטן והאגן נקיים. בדיקת דם מהיום הראתה עליית סמן ca125 מ 100 ל 152. שתי שאלות; האם מה שהרופא אמר שראה בניתוח מהווה בסיס לאופטימיות באשר לתוצאות הפט. השנייה איך זה שלאחר הוצאת הגידול המרקר עלה ומה זה אומר.

בדרך כלל לאחר ניתוח חלקי של כריתת שחלות בלבד כשהתוצאה גידול ממאיר נהוג להשלים ניתוח נוסף גדול יותר ואז ניתן לדעת בודאות אף גדולה יותר מפט סיטי מה המצב

16/03/2019 | 02:15 | מאת: 123

הרגשתי כאב חד בפות והתגלה לי מין גולה נפוחה ומן שטף דם פנימי. היו לי כאלה בעבר אבל היו קטנים משמעותית ועברו עם הזמן. זה לא נראה טוב בכלל

לא נשמע כמשהו מאד משמעותי אבל אם ממשיך לכאוב או ממצא לא נעלם מומלץ להיבדק בהקדם

אי אפשר לחוות דיעה ללא בדיקה

08/03/2019 | 08:14 | מאת: נטלי

שלום אתמול הייתי בבי"ח ועשיתי בדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית גילו לי פוליפ קטן הרופאה הביאה לי כדורים ואמרה לי ללכת למעקב אצל רופא אני ממש לא רגועה מכיוון שאחרי הלידה שלי היה לי ממש דימום כבד חודשיים וחצי לאחר הלידה מה אני אמורה לעשות??

הטיפול בפוליפ הוא לא על ידי כדורים ולכן לא ברור לי ואין מספיק מידע על מנת לענות לשאלתך

שלום. אני בת 39, נשאית BRCA1 וכרגע בהריון. אמורה ללדת כשאהיה בת 40. הרופא המליץ לי להוציא את השחלות תוך כדי ניתוח קיסרי. אשמח לדעת מה ההשלכות (אני יודעת על הקדמת תופעות גיל הבלות וכו), יותר במובן האם זה יגביל אותי בטיפול בתינוק? האם הניתוח מבוצע בהכרח בהרדמה מלאה ולא אוכל לחוות את הרגעים הראשונים עם ילדי? הבנתי שניתן להניק אח"כ, האם ההחלמה יותר קשה מאשר בניתוח קיסרי רגיל? תודה רבה

מבחינת הרדמה והיקף הניתוח אין הבדל מאד משמעותי בין ניתוח קיסרי עם או ללא כריתת שחלות ולכן ניתן לעבור בהרדמה איזורית עם התאוששות תקינה

02/03/2019 | 08:43 | מאת: אחותה האוהבת

שלום רב. מקווה שאולי תוכל לעזור לי לעזור לאחותי. איותי עם סרטן שחלות שלב מתקדם המחלה חזרה(אחרי קרבו טקסול וניתוח גדול) ומטופלת בקרבו גמזר. המרקרים ירדו בארבעת הטיפןלים הראשונים ובטיפול החמישי המרקר נתקע.בחודש וחצי האחרונים סובלת מכאבי בטן תחתונה שהיא מתארת אותם ככאב בבשר.כלומר כשהיא נוגעת בבשר היא מרגישה כאב פנימי באיזור הצלקת הניתוחית אבל בכלל בבטן התחתונה .כל פעם בצד אחר או דו צדדי. מה משמעות הכאב הזה לדעתך(ברור לי שאתה לא יכול להגיד בודאות) ?קשור להתקדמות המחלה? הכאב מלחיץ אותנה. תודה גדולה מאוד

קשהבאמת לחוות דיעה ללא בדיקה ובכל מקרהקרוב לודאי שרק בדיקת סיטי-פט תוכל לתת מענה האם הכאבים קשורים למחלה או לצלקות פנימיות שלאחר הניתוח

27/02/2019 | 18:02 | מאת: ליאן

שנה לאחר לידה, הפסקתי להניק בספטמבר וישר קבלתי מחזור סדיר עד כה, מחזור אחרון ב 7/2. בעקבות דימום לדני מוגבר וכאבים כשבוע וחצי לפני זמן המחזור הגעתי לבדיקה- גילו ברחם הקידמי רירית של 6-7 מ"מ. יש היסטוריה של שארית שיליה מהריון קודם ( הריון ראשון) ו2 היסטרוסקופיות . סה"כ 3 הריונות- 1-הפלה+ גרידה. 2- מהליכי הריון תקינים ובמועד. הופנתי להיסטרוסקופיה כחשד לשארית שיליה. הגיוני שתהיה שארית שיליה שנה לאחר לידה? ועוד נעשתה בדיקה חודש לאחר קבלת המחזור והכול היה תקין. ומאחר ולא מקבלת תשובה קונקרטית אשמח להבין האם זה מסוכן? מפחדת להגיע שוב למיון דחוף עם דימום מוגבר וכאבים. יש לציין שהיה חשד גם להידבקויות לאחר הלידה הראשונה ומהלך הלידה השניה עבר טוב ובלי בעיות או התערבויות.

לפי תאורך אין שום מקום לחשוד שבשארית החלל הרחם ובודאי זה לא מסוכן

23/02/2019 | 09:54 | מאת: נועה

רופאת הנשים גילתה פלק לבן בשפה השמאלית של הפוט,בוצע ביופסיה והתוצאה vin3,השאלה שלי האם אפשר לעקוב ולהמנע מניתוח .

בחלק מהמקרים ניתן להימנע מניתוח ולעשות מעקב או לנסות טיפול תרופתי, זה תלוי בגודל הנגע , מקומו המדויק , גילך ועוד

23/02/2019 | 15:36 | מאת: נועה

תודה לפרופ בן אריה אפשר לשלוח אליך תוצאות הביופסיה כדי שיהיה לך יותר מידע על הנגע ואז התשובה תיהיה יותר נקודתית בכבוד רב נועה

19/02/2019 | 17:24 | מאת: אוהבת אותה הכי

אמי חולה בסרטן שחלות חוזר. סבב ראשוו קרבו טקסול וניתוח,חזרה תוך חצי שנה,4 טיפולי דוקסיל שכשל. עברו לקרבו גמזר. קיבלה פעמיים טיפול מלא ובפעם השלישית טסה לחול אז לא קיבלה day 8.בפעם הרביעית קיבלה טיפול גדול ולא קיבלה day 8 בגלל המוגלובין 6.2 וספירת דם נמוכה מאוד גם לבנה וגם אדומה.הרופאים החליטו להוריד היקף טיפול ב15 אחוזים ולותר על day 8 . המרקר ב3 טיפולים ראשונים צנח מ1000 ל260. אחרי טיפולרביעי נעצר ב250. אני חושבת שעושים טעות שגם מורידים לה במינון וגם מותרים על day 8 ושאני בטוחה שהמרקר בקרוב גם יעלה. הרופאים שלה רוצים להמשיך עםהקיים. מה דעתך?אני מרגישה שמסכנים את אמא ישלה g2-3 התחילה בstage 3 חזר בבלוטות בשער הכבד ובבטן.

לצערי המחלה של אימך די עמידה ולא מגיבה בצורה מספקת לטיפולים. השינויים שהרופאים עושים הכרחיים על מנת לא לגרום לאימך נזק בלתי הפיך מהטיפול נראה הגיוני שאם בטיפול הנוכחי יש תגובה אז לא כדאי להפסיק וגם להבין שדחית טיפול או התאמת מינון לא הם שיקבעו את הצלחת הטיפול כמובן שאם לא נעשה עדיין אז כדאי לבדוק אפשרות של התאמה גנטית לטיפולים שאינם ביולוגים שאינם כמוטרפיה

22/02/2019 | 18:54 | מאת: אוהבתאותה הכי

אשמח אם תבהיר לאיזה תרופות נוספוצ אתה מתכוון.אימונותרפיה? אשמח להכוונות.