פורום אונקולוגיה גינקולוגית
מנהל פורום אונקולוגיה גינקולוגית
ערב טוב ושבוע טוב! אני בת 59. 5 שנים במנופאוזה. יש לי שנים רבות רחם גדול מאוד עם שרירנים גדולים(במרכז הרחם ומשמאל).במעקב.בדיקות אולטרסאונד פעמיים בשנה.סיטי בטן לפני שנה.ללא שינוי. לפני מספר ימים הרגשתי לחץ במפשע הימין ונפיחות בשדיים.אחרי השירותים בניגוב גיליתי דימום קל מאוד חד פעמי. בדיקת פאפ נלקחה לפני כשנתיים.היה תקין האם הסיבות להופעת דם הן אונקולוגיות בלבד? האם חובה לקחת פפייל או לעשות היסטרוסקופיה? האם הבעיות בבלוטת טריס או בהיפופיזה עלולות לגרום לדימום ואגינלי? תודה רבה, דינה לפני מספר ימים
ברב המקרים הסיבה איננה אונקולוגית וגם סיכוי קלוש שקשור לבעיה בבלוטת התריס או ההיפופיזה למרות זאת בהחלט מומלץ פיפל או עדיף שילוב של היסטרוסקופיה + פיפל או ביופסיה אחרת בהתאם לממצאים
שלום, לפני כשבוע עברתי גרידה בשבוע 9 בחשד להריון מולרי עקב בטא מעל 200,000, הפסקת דופק העובר ושחלות נושקות עם ציסטות. יום לאחר הגרידה- בטא ירדה ל-8300. בבדיקת בטא שבוע לאחר מכן- עלתה ל-25,000. באולטראסאונד השחלות גדלו אך לא נראה ממצא ברחם, פרט לרירית מעט מעובה. ב-ct שבוצע אין עדות לגרורות מרוחקות וגם לא לממצא ברחם. עדיין אין תשובת פתולוגיה לאישור סופי שזה הריון מולרי. -האם כנראה מדובר בהריון מולרי חלקי (כי היה דופק בשבוע 7)? - האם יש סיכוי שהבטא עלתה ותרד בהמשך ללא כל טיפול? -מה הטיפול המקובל? האם מתותרקסט למרות שבct לא רואים ממצאים? האם נדרש לחכות לתשובה הפתולוגית או כדאי להתחיל טיפול בהקדם? - אם לא ראו ממצא ברחם בus החוזר, האם גרידה חוזרת זו אופציה? אין סיכון בגרידה שבוע אחרי שבוע? - כמה זמן נדרש להמתין לפני כניסה להריון אחרי התאפסות הבטא עם מתותרקסט? תודה ושנה טובה
חשוב כמובן לקבל תשובה סופית אבל אם הבטה ימשיך לעלות גם ללא תשובה פתולוגית צריך לשקול טיפול במטוטרקסט כמובן אם יש חשד לשארית אז הפיתרון בטרם טיפול זה ריקון רחם חוזר שאיננו מסוכן אם אומנם מדובר בהריון מולרי שטופל במטוטרקסט מומלץ המתנה של לפחות חצי שנה והמחמירים ימליצו שנה בטרם הריון נוסף
שלום פרופ' אלון בן אריה אני נמצאת במעקב כבר 8 שנים בגלל NET. מאז כריתת מעי דק ב2015 סובלת מכאבים באגן צד שמאל, גב תחתון שעוברים אחרי שמתפנה בשירותים. בנוסף יש לי דלקת המפרקים, דלקת בעין שמאלית, אושפזתי לפני חודש בגלל דלקת בעור וקיבלתי סטירואידים במינון גבוה. לאחרונה צורב לי בעת מתן שתן, כאבים מוזרים במפשעות. הכאבים בגב ובאגן עוברים לאחר שאני שותה משהו חם או נמצאת בתנועה. ללא משככי כאבים. בתחילת שנה בוצע MRI בטן ואגן. חוץ מציסטה בשחלה שמאלית בקוטר 2.5 ס''מ לא מצאו כלום. המלצה מעקב אצל גניקולוגיה. ממצא לא דמי ולא נוזלים, לא חשוד, לא פתולוגי. הייתי אצל גניקולוגית לפני כמה חודשים, הכל תקין, נשלחתי לטכנאי לביצוע us וגינלי נוסף. מחזור לא סדיר. גם אין לי כאבים לפני או בזמן המחזור. במהלך us וגינלי אצל טכנאי, התגלה שציסטה גדלה כמעט פי 2, ממצא עם הדים אקוגנים עדינים מתאים לציסטה דמית. התבקשתי להגיע לאחר מחזור. באמת קיבלתי אחרי יומיים. יום אחרי עשיתי pet CT gallium 68 בגלל NET. ישנו פיזור בחלל הבטן ואגן. קליטה כביטוי לעושר ברצפטורים לסומטוסטטין. אימפלנט זעיר על ציסטה בשחלה השמאלית. עוד כמה קשרים יותר קטנים סמוכים לקולון, על רחם, נוסף סמוך לפסואס הימני. אגב קיבלתי חבלה בגב וצד ימין במכון כושר בעת הרמת משקולות. 35 ק''ג. אם בכלל קשור. כמובן הומלץ על מעקב ציסטה בגודל כמעט 5 ס'מ. כל הבדיקות דם תקינים כולל מרקרים. הפיזור לא מאפיין סרטן net מעי דק. האם מדובר בסרטן שחלות, ואם כן היכן גידול ראשוני, הוא לא אמור להיות לפחות כמה מ"מ? האם הוא על פני ציסטה, על שחלה? לא ברור לי הפענוח, למרות שמכירה לא מעט. הבדיקה בוצעה באיכילוב. האם זה מאפיין סרטן שחלות שגידול ראשוני יהיה בגודל זעיר? אפילו אמנגינומה בכבד שיש לי אותה 10 שנים ללא שינוי, גודלה 0.5 מ''מ. ביום ראשון הקרוב אבצע שוב us וגינלי לאחר מחזור כמובן. תודה מראש וחג שמח...
הציסטה שתיארת נראית לא חשודה והPET שעשית שמכוון ל NET גילה חשד לפיזור שאומנם מתאים לגידול שחלתי אבל הקליטה של סומטוסטטין מראה מצב שונה ללא ספק דרוש המשך ברור, כולל בדיקת סמני גידול אבל על פי תאורך המצב לא ברור ולא חד משמעי
היי ד״ר, חמתי סיימה 6 מחזורי טיפול בקרבופלטין וטקסול. בדיקת הדימות יצאה ללא רבב, אך הסמן עדיין הרבה מעל הנורמה(110 u/ml), האם זה אומר שעדיין המחלה קיימת? קצת מבולבלים.
הסמן הוא יותר מדויק מהדמיה ויכול להעיד על מחלה מינימלית מיקרוסקופית ומצד שני הוא גם עולה במצבי דלקת אבל כל עוד הוא ברמה שתיארת לצערי כנראה יש עדיין שארית מחלה קטנה
הי דוקטור אשמח לחוות דעת עברתי קוניזציה לפני שבועים .. אני בת 26 ללא ילדים הרופא המנתח התקשר ואמר שהתוצאות הפתולוגיות זה hpv 16 cin3 וחזרה תשובה אם שולים לא נקיים אמר לי לעשות פאפ עוד חודש וברגע שיש תשובה קולנסקופיה .. מה ההשלכות לדבר כזה ? זה יכול להפוך לסרטן ? אני צריכה שוב לעבור קוניזציה ?
הסיכויים להפוך לסרטן קלושים כל עוד תהי במעקב מסודר מומלץ לעשות חיסון לוירוס הפפילומה אם עדיין לא עשית שזה מוריד את הסיכון לחזרה לדעתי לעשות פאפ כעבור חודש בלבד זה מוקדם מידי ולא הכרחי אפשר לחכות מספר חודשים ורק לפי התשובות בהמשך יהיה מקום לשקול צורך בקוניזציה חוזרת
שלום, אני לפני תהליך של בחירת תורם זרע ובפרופיל התורם רשום ש -2 אחיותיה של אימו של התורם חלו בסרטן (אחת בשד בגיל 50 והשניה לא מצוין היכן ומתי) - הבנתי שזה נחשב קירבה דרגה שניה. האם לאור העובדה ששתי דודותיו חלו במחלה הזו, מומלץ לא להשתמש בו כתורם, על מנת למנוע סיכוי ולו הקלוש ביותר לסרטן גנטי? תודה רבה
קביעת הסיכון להעברת גן שגורם לנטיה משפחתית לסרטן תלוי בדרגת הקרבה, סוג הסרטן והגיל בו קרוב המשפחה לקה בסרטן כאשר ככל שהגיל צעיר יותר בעיקר לפני גיל 50 ו 40 אז יש יותר סיכון למרכיב גנטי. במקרה של התורם שמסרת אין מספיק נתונים להצביע על סיכון ברור שכזה
שלום רב, לפני מספר שבועות עברתי בדיקה גניקולוגית עקב גרד נרתיקי. במהלך הבדיקה הגניקולוג לקח ביופסיה קטנה וזאת מבלי ידיעתי. לאחר 3 שבועות התקשר לבשר לי כי טרם התקבלה תשובה לביופסיה שלקח והוא יעדכן אותי. כששאלתי על מה הוא מדבר, השיב כי לקח דגימת ביופסיה לצורך שליחת נגע חשוד למעבדה, ועשה זאת כי לא רצה להדאיג אותי טרם תתקבלנה תשובה מהמעבדה. עוד הוסיף ואמר כי ואין מחובתו להודיע לי על ביצוע הביופסיה. האם נכון ותקין הדבר? תודה מראש.
שלום ד"ר, לאחרונה עשיתי בדיקת מרקרים ca 15-3 ויצא 50 וca 125 ויצא 70. ברקע יש שרירן בגודל של 9 ס"מ ואנדומטריוזיס. לפני כמה חודשים שביצעתי את ca 125 הוא עמד על 37 והשרירן היה קטן יותר 5 ס"מ ועכשיו שהוא גדל גם המרקר עלה . אשמח לדעת בבקשה האם יש קשר בין המחלות רקע למרקרים תודה
שלום רב אני 6 שנים נקייה לאחר כריתת רחם ושחלות עקב קרצינומה st1a. מבצעת מעקב צמוד הכולל מרקרים, בדיקה וגינאלית ואולטרסאונד. תוצאות מרקרים ca125- יולי 2020- 10.8 אפריל 2021- 9.6 ינואר 2022- 10.7 אוגוסט 2022- 11.5 כל שאר הבדיקות התקינות. האם עליה קלה זו מעידה על משהו רע?
שלום וברכה לך, אשמח מאוד לדעתך, ביצעתי את הבדיקה ביום השני של המחזור שלי ואלה התוצאות שיצאו, השאלה האם יש משהו חריג? עם תוצאות כאלה זה יכול להוסיף לי סיכוי להכנס להריון טבעי ? (ללא טיפולי פוריות) אשמח מאוד לדעתך אולטרסאונד גיניקולוגי רחם אורך 42 מ"מ עובי 36 מ"מ רוחב 50 מ"מ עובי רירית הרחם : 6.8 מ"מ הערות: סדירה שחלות ימנית אורך: 20 מ"מ רוחב: 14 מ"מ הערות : תקינה שמאלית אורך: 43 מ"מ רוחב: 40 מ"מ הערות: בתוכה החזר ציסטי צלול 42*36 מ"מ
שלום, לאמי היקרה כבר 3 חודשים סובלת מהתכווציות בבטן התחתונה. בוצע בחודש יוני אותו אשר הדגים נוזל חופשי בבטן עליונה. אתמול לצערי רופא נשים שלח אותה לניקור שאב לה 400 , ואחכ שהגיע לבית כל המיטה הייתה רטובה. CA 125 יצא 641 .. האם זה מעיד על סרטן טרם התקבל תשובת הסיטי.
בנתונים שמסרת יש אומנם חשד לסרטן שחולה אבל צריך להמתין לבדיקת הסיטי ובעיקר להמתין לבדיקה הפתולוגית של תאים מהנוזל
שלום רב בת 43 במשך חודש תכיפות בשתן ללא צריבה כאב בבטן תחתונה מימין ובמותן.כאב נסבל אבל מציק. חשה כאב קל ותחושת נפיחות במותן מדי פעם בחילה.אין חום מקרין לגב תחתון. ביצע י בדיקת שתן תרבית שתן- הכל תקין. אחת לשנה בערך הדבר הזה חוזר ונעלם כמות שבא הפעם כואב לי יותר. כאם קשור למערכת שתן? מערכת נשית? מה לעשות. מתה מפחד אמא שלי נפטרה מסרטן שחלות אני ח6ששת ממש
לא נשמע שקשור לסרטן השחלה וכמובן שאין לי אפשרות לחוות דיעה ללא הכרות מעמיקה עם הבעיה. וכמובן שאם לא עברת יעוץ גנטי, אז זה החשוב ביותר
היי אשמח למענה לגבי מה שפירטו ממרפאת צוואר הרחם.רק ביקשו את הסכמתי לקחת מספר דגימות. TZ TYPE1 לוקופלקיה בליפ העליון ללא ממצאים אחרים משעה 9-2 נלקחו 2 ביופסיות משעה 10,1. אשמח להסבר תודה ויום טוב
כתוב שהבדיקה היתה מספקת , זאת אומרת שנראה בצורה טובה כל החלק של צוואר הרחם שעבר ההערכה ובשל איזור לבן בשפה הקדמית של צוואר הרחם שמשם נלקחו ביופסיות. כעת יש להמתין לתשובה הפתולוגית של הביופסיות
תודה על המענה. אשמח לדעת כמה זמן עד לקבלת תשובות יכול לקחת?
בתשובה לבדיקה נכתב: התקבלה צנצנת ובה מעט פרורי רקמה זעירים וחומר רירי בנפח 0.1 סמ"ק. בדיקה מיקרוסקופית: small detached fragments of endometrial epithlium snomed: T-84000 , M- 09350 האם נפח כה קטן מאפשר קבלת תשובה מיהמנה? הנפחים שקראתי עליהם הרבה יותר גדולים.
הבדיקה די מהימנה כי אין צורך בדגימת כל רירית הרחם על מנת להגיע לאבחנה אבל כל זה תלוי בנתונים נוספים כגון האם יש או אין דימום לא סדיר ועובי ומראה רירית הרחם באולטרסאונד
שאלה לפרופסור בבקשה,מה זו תחושה שבזמן ישיבה אני מרגישה תחושת לחץ מסוים שזה לא כאב ולא תחושת שתן ,זה לא כאב חודרני,ובעת ניענוע לצד נרגע??
שלום רב ד״ר!! הי יש לי שאלה שמעניינת אותי .. לא יודעת אם תוכל לענות במדויק אבל אפילו ממוצע או השערה יספקו אותי. אני מבינה שטיפולי קרינה(בחולי סרטן) יכולים להעלות את הסיכון לסרטן משני מהטיפולים הללו בעתיד. וגם בדיקת אבחנה כמו סיטי עלולה לעלות את הסיכוי לממאירות בעתיד , בכדי שאוכל להבין פורפורציונלית ואוכל לנסות לאמוד את רמת הקרינה שנחשפתי אליה ( בבדיקות סיטי) שאלתי היא - בכמה גבוה מינון הקרינה שניתן בטיפולי קרינה בהשוואת לבדיקת סי טי בודדת למשל…?תודה לך
שלום, עקב וסטיבוליטיס הרופאה רשמה לי משחת אווסטין. בבוקר למחרת (אני מחדירה את המשחה לפני השינה בעזרת המוליך), חלק מהמשחה מופרשת מהפרשות נרתיקיות במהלך היום. האם זה תקין? האם כל המשחה אמורה להיספג או שהיא אמורה להיות מופרשת מהנרתיק? בנוסף, האם הדבר מונע שימוש במשחת עזרקאין (ללא החדרה לנרתיק אלא מריחה באזור הפתח)?
אין בעיה שחלק מהמשחה מופרש בתנאי שאת מחדירה את זה בצורה מספקת. במידה וגורם לאי נוחות יש תחליף של טבליה שמחדירים לנרתיק במקום במשחה - VAGIFEM בכל מקרה זה לא מהווה בעיה לשים משחת עזרקאין
בת 41 ב2019 כריתת רחם כולל צוואר ושולי נרתיק. צוואר cin1 ללא מוקדים כעת ביופסיה שמצביעה על Vain1 . כיצד מומלץ לטפל? לייזר?
שלום ד"ר יקר האם שחלה מוגדלת כל חודש בצד אחר יכולה להיות סימן לסרון שחלות? אני מאוד מודאגת הדבר חוזר כבר כמה פעמים, לפני הביוץ השחלה מוגדלת בשל ציסטת ביוץ לפי דבריי הרופא בבדיקת us וגנילי, לאחר הביוץ שחלה מוגדלת בשל גופיף צהוב. שלפי הרופא אמור להספג עם קבלת המחזור, אך השחלה מוגדלת גם בזמן המחזור. אני מאוד חוששת שמדובר חלילה בהבחנה הנוראית הזאת. בבקשה תכוון אותי איך לשלול את זה? אחכה לתשובתך כי כבר אין לי כוחות נפשיים .
אני בת 43 רווקה ללא ילדים . בעקבות מותה של אימי לפני 7 שנים מסרטן השחלה נשלחתי לעשות בדיקה גנטית לסרטן השחלות בבדיקה מצאו שאינני נושאת את שני הגנים … ברוך השם לאחר מכן עשיתי בדיקת פאפ אשר יצאה תקינה וכך גם 3 אחריה ( במהלך 7 שנים ) בבדיקה אולטרה סאונד גילו לי שרירן 7 ס״מ גודלו לא התשתנה והוא א סימפומי מאז ועד היום ( בדיקה אחרונה 22.5.22) למעט טיפה נפיחות בבטן אבל אני גם טיפה מלאה אז זה גם מבנה גופי !!! הבעייה היא למרות כל הממצאים פה הרופאים מפחידים אותי ותמיד אומרים לי לכרות רחם ושחלות כמניעה מקדימה כי לטענתם על אף הבדיקות כל חצי שנה ״ שום דבר לא יכול לגלות ״ אני מרגישה צעירה עדיין וממש מפחדת מניתוחים אלו בגילי וחיה בפחד איום ונורא שחלילה יהיה לי ולא אגלה בזמן …. מה עלי לעשות לדעתך האם להמשיך לחיות ככה בפחד ??? בבקשה עזור לי תודה רבה
בין 10 ל 30% ממקרי סרטן השחלה הם גנטיים ואם עשית בדיקה אז הסיכוי שזה גנטי הוא מאד קטן. אם רוצים להיות עוד יותר בטוחים אז יש בדיקה גנטית מקיפה ורחבה יותר שמבצועת בארה"ב נקראית INVITAE ואם היא שלילית הסיכון לבעיה גנטית הוא ממש ממש שולי. לאחר כל זאת אם את עדיין חיה בחשש יהיה מקום לשקול ניתוח רק לאחר הפסקת מחזור הוסת שקורה לרב לאחר גיל 50
תודה רבה ד״ר יקר זה בדיוק מה שעלה בדעתי לעשות !!!! אז גם לזה יש להם תשובה ״ אומרים שהבנות אם חולות אז זה יותר צעירות בעשור ״ ואני היום צעירה בעשור מגיל מותה של אימי … בכל זאת היתכן שגם כל חצי שנה של בדיקות וגם גנטיקה באמת עד שלא יהיה דרגה מתקדמת לא יגלו ? אז לשם מה ללכת כל חצי שנה ? ולשם מה להפחיד ככה ? ולתת הרגשה של פחד וחולי בגוף ד״ר תשובתך הרגיעה אותי מאוד
אם אמא שלי חלתה לא בגלל גן ולי אין את הגן האם זה מביא אותי לרמת סיכון כל כך גבוהה ?!? אמא שלי הילידה לדורי דורות שחלתה במחלה ואורח החיים שלי שונה משל אימי … לאימי הייתה גם בעייה בבלוטת התריס כל אחיותי שותות כדורים ואצלי הבדיקות תקינות
דר יקר, בת 50 משקל נמוך ספורטיבית וורקוהוליקית. אודה לעזרתך!! יש לי חום נמוך בד"כ 36.3 אבל לאחרונה הוא קופץ מספר פעמים ביום ל 37 ואני מרגישה כשזה קורה (בשעות שונות במהלך היום). אני עובדת בשעות הלילה, ועדיין לא במנפאוזה. מה הסיבה, יתכן קשר לבדיקת דם שלא יצאו טובות? לאחרונה בבדיקת דם RBC = 3.89 עם ברזל מתחת לנורמה 57.5 המוגלובין בנורמה 12.3 חשדו בהתחלה לגבי מעי והפנו לקולונוסקופיה. אבל בדיקת דם סמוי בצואה יצא שלילי ולא עשיתי. WBC נורמלי אבל יש אאזונופילים =% 3.7 וכן 0.31, לימפוציטים 3.32 ומונוציטים 0.84 האם יש סיבה לדאגה בכל הקשור להמטולוגיה או לזיהום HPV? היה בעבר הרחוק HPV (לפני 15 שנה) ועבר בעצמו. האן יתכן שחזר (לא שיניתי בן זוג והוא לא בגד אף 15 שנה ללא פאפ) ולכן החום המוזר? האם ידוע לך על חום מסוג זה שקופץ מדי פעם ביום אפילו ללא מאמץ ובמצב ישיבה... האם זה יכול לנבוע ממצב טרום מנפאוזה? או סטרס? או שעות פעילות הפוכות (אני עובדת בלילה וישנה ביום?) או שמדובר בזיהום אחר? האם בדיקות הדם ממש גרועות ומצריכות בירור? מרגישה טוב מלבד החום המוזר מאוד. לא יודעת אם זה קשור, אבל יש לי גם פטריה בכף הרגל כבר מספר שנים עם הקלה אבל לא עובר לי. מודאגת מאוד מהחום ובעקר מהספירה RBC וירידה בברזל מזה שנה! אודה מאוד אם תוכל להתבונן באופן הוליסטי על העניין. האם תוכל להאיר את התמונה? תודה רבה, מקרב לב.
שכחתי לציין, בדיקת אולטראסאונד גניקולוגי תקינה עם מיומה של 5 סמ הלוחצת על הרחם. מצאו לי גם בלוטה תגובתית בבית השחי לפני חצי שנה. ואולטראסאונד כללי תקין לפני חצי שנה. האם הבלוטה מדאיגה או קשורה לחום ולבדיקות לעיל? תודה רבה!
מבקשת מאוד מהפרופסור הסבר על מצבי ומוסרת תודה רבה מראש לפני 3 חודשים בגלל כאבי בטן עשו לי CT וראו omental cake ,לקחו דגימה וראו שזה mucinous adenocarcinoma שבדוח הפתולוגי נכתב שככל הנראה זה ממקור גניקולוגי ,ראו גם מוקוצל בתוספתן ,קיבלתי 3 מחזורים של קרבופלטין וטקסול והגידול כמעט לא זז .הרופאים עשו ישיבה והחליטו להתייחס אל זה שהמקור הוא השחלה ןהחליטו לעשות לי ניתוח הייפק למרות שה PCI הוא מעל 25 . יש לי כמה שאלות 1.האם במידה וזה היה ממקור רחם [כאמור אין ודאות גמורה שזה לא ] האם היה מועיל טיפול בקיטרודה ולבנטניב 2 .במידה וזה באמת סרטן ממקור שחלה האם מועיל Mirvetuximab Soravtansine 3.האם זה בכלל משנה האם זה ממקור רחם או שחלה 4.האם יש סיכוי שטיפול כימותרפי אחר כן יתן תגובה 5 .מבחינת ניתוח ההיפק האם זה חסר תועלת בגלל ה PCI הגבוה ,או שלסרטן שלי יותר דומה מבחינת המאפיינים שלו לסרטן התוספתן שבו עושים הייפק גם ב PCI גבוה
שאלות מצוינות במצב לא פשוט 1. התשובה ההיסטולוגית כלל לא מרמזת לכיוון של רחם , אבל מה שקובע תגובה לקיטרודה ולבנטיב זה בדיקה מולקולרית ל PDL1 ולא מה מקור הגידול. 2. למיטב ידיעתי זה רק מחקרי ללא מידע מספק 3. זה לא משנה 4-5 יש סיכוי לא גדול שכימוטרפיה שמכוונת לגידולי תוספתן ןמערכת העיכול תיתן תגובה טובה יותר ולכן נשמע הגיוני שבמצה הנוכחי הלא פשוט לשקול בחיוב היפק ולאחר הניתוח בהתאם לממצאים ותוצאת הניתוח וכן לפי תוצאות ברור מולקולרי של הגידול לבחור המשך טיפול
אני בפגישות עם בחורה של היסטוריה עם סרטן השחלה-איך אני יודע שהכל בסדר? איזה מסמכים לבקש? האם זה תורשתי ?וכו' יש לציין שהיה לה זה בגיל 12 והיום היא בת 20 תודה רבה
יש הרבה סוגים של סרטן שחלה אבל רב אלו שמופיעים בגיל צעיר כל כך וטופלו בהצלחה הם לא תורשתיים , מגיבים מצוין לטיפול ולאחר 8 שנים מאז האיבחון והטיפול ברור שה מזמן מאחוריה
היי, קיבלתי תוצאה של בדיקת קולפוסקופיה ואשמח לפיענוח מה זה אומר, ריר עם מספר פירורי רקמה אפורים, גמישים ובלתי סדירים בנפח 0.6 סמ"ק אשמח למענה בהקדם, תודה!
שלום ד''ר בן אריה אני עוברת כרגע הפלה (נדחית) טופלתי בכדורי ציטוטק ומחכה לביקורת בשבוע הבא לראות אם הכל עבר בשלום. לפני כ 6 שנים היה לי הריון מולארי. למיטב הבנתי, הסיכוי שלי להריון מולארי חוזר הוא גדול יותר מבאוכלוסיה הכללית, לכן אני קצת מבולבלת ולא מבינה מדוע אף אחד בבית החולים לא התרגש מכך ולא בדקו לי בטא או ביקשו לשלוח את מה שמתרוקן לבדיקה פתולוגית. פשוט מתעלמים מהעובדה של הריון מולארי בעבר. ההריון הנוכחי היה נראה תקין עובר עם דופק, הכל היה תקין, ואז התחילה ההפלה. אני חוששת שאולי הריון זה הוא הריון מולארי חלקי ויכולים לפספס אותו בגלל שלא בודקים כלום ושיהיו לכך השלכות.
שכחתי לציין שההריון הוא צעיר בשבוע 7
את צודקת שהסיכוי להריון מולרי חוזר הוא גבוה עד פי 10 מהאוכלוסיה הכללית ומגיע עד כ 1% מההריונות החוזרים ולכן אומנם עדיף לברר פתולוגיה. מצד שני 1% זה לא מאד הרבה וזה שראו עובר זה אומר שגם אם זה הריון מולרי חוזק הוא יהיה חלקי לא "שלם" במקרים כאלו ובכל מקרה של הפלה על ידי ציטוטק ללא פתולוגיה , לרב מספיק לבצע בדיקת BHCG כחודש לאחר הפלה ולאחר וסת ואם זה שלילי ואפילו שהיה הריון מולרי חלקי זה לרב מרגיע ומספק
אני מודה לך מאוד על תשובתך, הרגעת אותי
שלום דוקטור בת 45, לפני 3 חודשים לאחר איחור בווסת, הלכתי לרופאה לבדיקה ושם התגלתה רירית רחם 18 מ"מ. ניתנו כדורי פרימולטנור להבאת הווסת, הווסת הגיעה והרירית נשארה עבה. נלקח פיפל, תוך כדי המתנה לתשובות הבדיקה החלו קרישי דם גדולים להיפלט מהרחם. הרופאה נתנה פרימולטנור שהפסיק את הקרישים ובמקביל הגיעה תשובת הפיפל והיא תקינה. אני עדיין לוקחת פרימלוטנור (למעלה משבועיים) והגעתי היום לרופאה לביקורת. נמצא כי רירית הרחם סדירה אך התעבתה עוד והגיעה ל- 20 מ"מ . הרופאה שלי די אובדת עצות. אמרה שזה ממש לא תקין רירית כזו. ביקשה שאפסיק עם הפרימולטנור כדי שתגיע ווסת ואז שוב לעשות אולטראסאונד. אני נמצאת בסיוט הזה כבר כמעט 3 חודשים. האם יש לך רעיון מדוע עובי הרירית לא יורד למרות2 סבבים של פרימולוטנור? מצד אחד מאד מרגיע אותי תשובת הפיפל ומצד שני אני כבר 3 חודשים בתוך סיוט שלא נגמר. הרופאה שוללת פוליפ ולא רואה צורך בהיסטרוסקופיה. אני אגב בעלת היסטוריה לפני 10 שנים של cin 3 וקוניזציה . במעקב צמוד והכל תקין כולל hpv תקין. לא חושבת שיש קשר ובכל זאת מעלה את העניין. אשמח לחוות דעתך תודה רבה
כפי שכתבת מכיון שבדיקת הפיפל תקינה אז אין כל מקום לחשש, וגם כפי שציינת אין קשר לקוניזציה שעברת בעבר. במידה והמחזור החודשי מסתדר ללא דימומים חזקים וחריגים (עם או ללא תוספת קבועה למספר חודשים של פרימולוט נור), אז אין כל משמעות לעובי רירית הרחם באולטרסאונד. במידה ודימום חזק או לא סדיר נמשך אז יש מקום להיסטורסקופיה ובהתאם לתוצאות לשקול טיפול
שלום חזרה ממאירות רחם סטייג 1 גרייד1 אדנוקרצינומה אחרי חצי שנה מעל הגדם. האם התופעה מוכרת האם בדכ זה אותו סוג ראשוני ממתינה לפט סי טי מה ניתן לומר כדי להרגיע
בשלב מחלה ראשוני כפי שביב חזרת המחלה מעל לגדם אינה נפוצה אבל לעיתים מתרחשת. במידה ובדיקת הפט-סיטי תאשר שחזרת המחלה מוגבלת רק לכיפת הנרתיק או באגן ותקבלי טיפול קרינתי, יש סיכויים מצוינים להחלמה
האם יתכן שלאחר הניתוח תהיה הידבקות של כלי דם עם הרקמות וזה יצור ממצא חשוד?
שלום שאלה אני בת 37 ויש לי ילד אחד יש לי מחזור שפעם או מקדים ב 5 ימים פעם או מאחר בחמש ימים והמחזור או 7 ימים ויש לי דמום חזק 4 או 5 ימים עם קרשי דם שחור הרבה יש לי את זה במחזור והרבה דמום וגם כאבי בטן כמה ימים ניפנה המחזור וגם במחזור כאבים בגוף ובבטן ושמסתים המחזור יומים אחרזה גם כאבי בטן כמה ימים ועובר עם זה בסדר ותודה על התשובה
עבה 10.8 זה תקין?? מה צריך לשות אם זה לא תקין
שלום לרופא המכובד, הייתי שמחה לדעת מה התסמינים הפיזיים לאישה שיש לה סרטן רירית רחם לא מטופל ומתקדם. כשנה שנתיים שהמחלה נמצאת ולא מטופלת. תודה
סרטן רירית הרחם שאינו מטופל יכול לגרום לדימום נרתיקי חזק , להתפשטות מקומית לשלפוחית השתן או למערכת העיכול ולגרום לכאבים או תסמינים הקשורים במערכות אלו ובנוסף יתכנו גרורות מרוחקות לריאות או לחלל הבטן עם קוצר נשימה
היי, אני בת 45 ולפני שלוש שנים החלו אצלי הכתמות שבוע לפני קבלת הווסת. כל רופא או רופאה שפניתי אליהם אמרו לי בגלל הגיל. השאלה אם זה תקין? יש ממצא של רירית רחם מעובה. האם זה יכול להיות סרטני או שזה באמת בגלל גיל? תגובה
הסיכוי שמדובר בממצא ממאיר הוא קטן ביותר, אבל אם יש רירית רחם מעובה ודימום לא סדיר בכל זאת מומלץ ביופסיה של רירית הרחם
שלום וברכה, בת 44, 4 לידות תקינות. קוניזציה בעברי ובמעקב פעם בשנה עקב cin 3. לפני חודש התגלו באולטראסאנד 2 ציסטות פשוטות בשחלה שמאל אבל עובי רירית היה 17 מ"מ עם חללים ציסטיים בתוכה לפני ווסת. שבוע לאחר ווסת נבדקתי שוב והציסטות הפשוטות עדיין שם אך עובי הרירית ירד ל 10 מ"מ ללא חללים ציסטיים בתוכה. הרופאה שלי אמרה שעובי כזה אחרי מחזור אימו תקין ולא פירטה. אני מנסה להבין מה יכולות להיות הסיבות לרירית כזו האם בהכרח ייתכן וזה סרטן הרחם?? יש לציין כי אין לי דימומים בין ווסתות או כאבים למעט מקרה בודד לפני שבוע סביב הביוץ היו כאבים בצד שמאל והפרשה דמית קלה שנעלמה אחרי יומיים. אשמח לתשובתך, אני מאד מודאגת
ייתכן והרירית המעובה קשורה לשינויי הורמונלי שאולי קשור לציסטות הקטנות בשחלות הסיכון לסרטן קלוש ביותר וכל עוד אין דימום חריג הייתי מחכה בסבלנות לפחות עוד חודש - חודשיים לפני אולטרסאונד חוזר
המון תודה על תגובתך. הרופאה רוצה לעשות בדיקת פיפל. יש צורך או שאפשר לעת עתה להימנע מכך?
אני בת 84. לאחר ניתוח כריתת רחם וטפולות. אובחן גידול מסוג סרוס בדרגה 1a. סיימתי 6 טיפולים בטקסול וקרבופלטין. הרופאים המטפלים ממליצים טיפול משלים של ברכיתרפיה לנרתיק. אני מתלבטת, הן בגלל גילי, דרגת הגידול הנמוכה, ותופעות הלוואי הצפויות. אודה על חוות דעתך.
ברכיטרפיה איננו טיפול קשה וגם נדיר שכרוך בתופעות לוואי לכן כדאי לנסות לפחות טיפול ראשון לראות איך עובר ואם יהיה לך קשה , זה לא יהיה מאד משמעותי לא לסיימו
שלום רב אני בת 72 .בגלל רירית רחם מעובה נשלחתי לגרידה אבחנתית ובביופסיה נמצא endometrial hyperplasia without atypia .האם חייבים לטפל בזה וכיצד תודה רבה
מומלץ טיפול מכיון שבאופן נדיר ללא טיפול מצב זה יכול להתקדם לסרטן הטיפול יכול להיות תרופתי או לפעמים ניתוחי
שלום רב, בת 44, 4 לידות תקינות, לפני 9 שנים קוניזציה בעקבות cin3 במעקב כל שנה כולל פאפ וקולפוסקופיה. לרוב המחזורים קצרים (24 יום), עם כתמים שנמשכים 5-7 ימים ואז ק לת ווסת. החודש עברו 35 ללא ווסת ולכן פניתי לבדיקה שבה נמצאו 2 ציסטות בשחלה הימנית בגודל 34 מ"מ ו-11 מ"מ. עם רירית סדירה בעובי 2 מ"מ. עקב הממצאים נשלחתי לבדיקת דופלר. היום, 4 ימים אחרי הבדיקה, אכן הלכתי לבדיקת א"ס דופלר ושם הרופא אמר שהציסטות פשוטות ושהודגמה באחת מהן זרימה דלה בדרגה 1 בהיקפו ושאין צורך בטיפול בהן. אולם רירית הרחם 17 מ"מ עם מספר חללים ציסטים בתוכה. הומלץ על דגימת חלל הרחם. שאלתי היא: הייתכן שבארבעה ימים כך התעבתה הרירית בצורה כזו משמעותית? אם כן, האם יש מצב שמדובר בתהליך ממאיר? הרופא ממש הזהיר אותי ללכת ולעשות את הבדיקה מחלל הרחם וזה פשוט הלחיץ אותי. מה אומר עובי רירית כזו?
אשמח לתגובתך
את צודקת וזה אומנם לא הגיוני שרירית גדלה תוך מס ימים מ 2 ממ ל 17 ממ, לכן ייתכן שאחת הבדיקות לא היתה מדויקת אבל מכיון שיש איחור בוסת ורירית מעובה , מומלץ לחזור על הבדיקה לאחר הוסת (אולי תזדקקי לטיפול הורמונלי קצר לגרימת) הוסת אם הרירית תישאר מעובה לאחר הוסת ייתכן ויהי צורך לעשות דגימת הרירית לרב רירית מעובה קשורה לחוסר איזון הורמונלי
היי דר! חמתי הובחנה עם סרטן שחלה מסוג: High Grade Serous Ovarian Cancer Stage IV המדדים שלה: CA125 > 10000 CA15-3 =1561 אני רואה שבד״כ הטווחים של הבדיקות האלה זה במאות, פה זה באלפים, האם זה מצביע על מחלה מתקדמת מאוד?
לצערי המחלה מתקדמת מאד ללא קשר לרמת הסמנים מכיון שהוגדרה כשלב IV הסמנים יכולים להיות ברמה של בין מאות לאלפים
שלום רב, סרטן שחלה גרורתי, חליתי בקורונה, חילוקי דיעות אם להפסיק שימוש כעת בזגולה, סימפטומים רדודים של הקורונה. מה דעתך? בנוסף שמעתי שהקורונה יכולה להעלים את הגרורות, אשמח אם תתיחס לזה תודה
למיטב ידיעתי אין מספיק נתונים טובים להעריך השפעת קורונה או טיפול בזגולה על המחלה, אבל לדעתי הסיכוי שהקורונה תעזור היא קלושה ולעומת זאת אם יש תגובה טובה לטיפול והסימפטומים קלים בלבד של קורונה , אז כדאי להמשיך
אני משתמשת בגלולות יאז פלוס. בטעות דילגתי על הגלולה הלבנה האחרונה ביום ה28, ובטעות לקחתי אותה ביום ה29. התחלתי חפיסה חדשה ביום ה30. קיימתי יחסי מין ביום ה31. האם יש סיכוי להריון?
אני בת 40,בתולה ועברתי טיפולי הפרייה.עשיתי בעבר פעמיים בדיקת פאפ וזה כרוך בכאב רב.האם בגלל שעברתי טיפולים (הזרעות והפריות) אני צריכה לעשות את הבדיקה? תודה
בהמשך לטיפול בסרטן רירית הרחם קיבלתי טיפול הקרנות ברכיתרפיה. מאז ההקרנות יש לי בריחת שתן כבר הרבה זמן. נאמר לי עי האונקולוגית שזו פגיעה מההקאנות. האורולוג ביקש אולטראסאונד שלפוחית וכליות. מה אפשר לראות בבדיקה זו. האם אפשרי לראות את הבעיה לצורך טיפול? זה הפיך?
אם הבעיה היא אומנם קשורה לקרינה אז בדיקת האולטרסאונד לא תראה כל בעיה אין טיפול טוב ויעיל לנזקי קרינה , ניתן לעשות פיזיוטרפיה ולעיתים עם הזמן רואים שיפור
שלום רב לאימי היה סרטן שחלה שממנו היא נפטרה .מה הסיכוי באחוזים שלי גם יהיה סרטן שחלה והאם מומלץ להוציא תודה רבה
לכל מטופלת עם סרטן שחלה מומלצת בדיקה גנטית שבמידה וחיובית אז את צריכה להיבדק ואם גם חיובי אז בודאות חייבים לכרות את השחלות בגלל סיכון מאד גבוה אם אין מוטציה גנטית אז הסיכון הוא קטן כ 1-2% וגם אז יש מקום לשקול ניתוח
שלום, בעניין המחקר הנ"ל (פאזה 3) - מירווטוקסימאב: האם קיימת אינפורמציה או נתונים בשלב הזה לגבי יעילות או איזשהן תוצאות מעודדות? מה ידוע כרגע על תוצאות מחקר זה לחולות בסרטן השחלה, ומה הכוונה בפאזה 3? תודה
הטיפול בנוגדן זה בחולות שהגידולי אצלן מבטא קולטנים מסוים נמצא כעובד במחקרים מוקדמים עד כ 50% מהמטופלות. על סמך זה התחיל המחקר הנוכחי של פאזה 3 שזה אומר מחקר על קבוצה גדולה של חולות שמחולקות לשתי קבוצות של טיפול בנוגדן לעומת כימוטרפיה רגילה רק לאחר השלמת המחקר יהיה ניתן לקבוע בודאות יותר טובה האם התרופה מספיק יעילה
אני בת 53 לפני כשנתיים הובחנתי ע י רופאת נשים שאני טרום סרטן והוחלט על התקן מירנה מאז יש שתן תכוף(עשיתי מלא פעמים תרבית שתן ופעמיים צסקופיה והבדיקות תקינות של השלפוחית) עשיתי us ואלה הממצאים מידות הרחם 54x 42x 46 האם המידות של הרחם תקין? שחלה שמאלית x36x27 מ מ מרקם השחלה: ציסטי הערות: ממצא ציסטי צלול בגודל 34x24 מ מ. RI = 0.56 דוגלאס: חופשי מנוזל. מה זה אומר? מאז ההתקן אני סובלת מדימומים וצריבות ודקירות בנרתיק מה עלי לעשות. עשיתי לפני שנה קולונוסקופיה ויצאה תקינה אני צריכה שוב לעשות, איזו בדיקה אני צריכה לעשות על מנת לגלות את הפתרון למתן שתן תכוף, דימום שלא מפסיק. ראוי לציין שמאז המירנה יש לי ציסטות וכאבים בנרתיק ולדימומים, (הרופאה לא רוצה לעשות לי ניתוח להוצאה הרחם שכן זה ניתוח ויש סיכון כך היא אומרת), אלו בדיקות מקיפות עלי לעשות? ראוי לציין שאנני יכולה לישון, לעבוד אני בבית לא יוצאת צמודה לשירותים ומקלחת. אין לי חיים, אני ממש מיואשת.
שלום, לא יודעת ממה להתחיל לפני כשנתיים, הרופאה טענה שהרירית שלי עבה בגודל 12.5 וזה סימן לטרום סרטן, על מנת להקטין את הרירית קיבלתי בחצי השנה הראשונה 2 זריקות חיסון של דפי פרוברה ואחכ התקן תוך רחמי מירנה הורמונלי, מאז שהתחלתי את הטיפולים אני סובלת ממתן שתן תכוף שפוגע לי באיכות החיים, אני לא ישנה, לא מצליחה לעבוד בעבודה רציפה, אני עצבנית, אין לי חיי חברה. אני בבית כל היום וכל הלילה צמודה לשירותים, עשיתי תרביות שתן ופעמים ציסקופיה ויצא תקין ללא ממצאים לדלקות או לחשד לגידול בשלפוחית השתן. בחודשיים האחרונים יש לי כאבים באזור הנרתיק צריבות ודקירות שגורמות לאי נוחות ולמתן שתן תכוף. וגם מלווה בדם מאזור הנרתיק. לאחרונה גם גילתי שומן מתחת לעור באזור הפות כשמרקם העור מחוספס. מה עלי לעשות האם במצב של רירית עבה עדיף לעבור גרידא/ניתוח להסרת הרחם /או להשאר עם התקן? פשוט לא יודעת מה לעשות חשבתי שהתקן אמור לפתור את כל הבעיות. איזה בדיקה אני צריכה לבקש שתתן תשובות לכל הבעיות המוזכרות? Ct pat,ct, MRI. עד עכשיו הרופאה שלי לא שלחה אותי לאף בדיקה מהבדיקות הללו וגם לא בדיקת דם למרות שאני סובלת ואני מעדכנת אותה לגבי כל הבעיות. היא שלחה אותי פיזיוטרפיה, בדיקת אולטרא סאונד,כדורים ומשחות למינהם בפיופסיה. אך עדיין לא מבינים מה מקור הדם ומה הפתרון למתן שתן תכוף מאז הטיפול הוגנאלי. איזה בדיקות מומלץ לרופאת והגינקלוגית על מנת שתאבחן שאין לי סרטן רחם. האם רירית דקה מעידה שאין סרטן ברחם שכן מאז ההתקן בבדיקות us גניקולגי מראה שהרירית דקה 5. בתחילת הטיפול הוצא לי לעשות גרידא של הרירית על ידי רופא אחר האם זה עדיף על ההתקן? כי הרופאה המטפלת שלי התנגדה ואמרה שעדיף ההתקן. מה גרידא האם זה ניתוח להסרת הרחם? אנא עזור נא לי להבין את המחלה שלי.
עם מירנה ורירית דקה הסיכוי לסרטן רירית הרחם קלוש וללא קשר נשמע שאת סובלת משלפוחית שתן רגיזה לצערי מעל דפי האינטרנט קשה לי לעזור לך מעבר לכך
שלום רב, בשנות ה50. ללא וסת כלל מזה 4 שנים. בשל הפרשה דמית בוצע אולטרסאונד וגינלי. נמצא תקין לגמרי עם רירית דקה. חשה גם כאבי אגן. בוצעו בדיקות דם למרקרים של סרטן. להלן התוצאות: Ca 125-9 Ca 15-3- 18.70 Ca 19-9 - 9.0 Cea- 1.80 מה משמעות התוצאות? האם הן מהימנות ? האם כדאי לבצע גם בדיקת רירית רחם ? ובדיקות הדמייה נוספות? תודה רבה
תוצאות הבדיקות תקינות במידה והיה ארוע חד פעמי קל ניתן לעקוב אם דימום משמעותי , או דימום חוזר אז בוודאי רצוי ביופסיה של רירית הרחם
שלום רב, בת 53. ללא וסת מזה 3 שנים. להלן תוצאות פרופיל הורמנלי: האם הוא תקין? estradiol - 37 progesterone - 0.7 fsh- 61.16 LH- 24.66 תודה רבה
שלום, הרופא שלח אותי לבדיקת מרקרים לגידול (c125, c19-9, cea) בעקבות ממצאים בשחלה החשודים כאנדומטריומות. אני אמורה להתחיל גלולות ולא אספיק לעשות את הבדיקה לפני. האם יש בעיה לעשות את הבדיקה בזמן לקיחת גלולות? האם הבדיקה תהיה אמינה? תודה
ייתכן ותהיה קצת פחות אמינה אבל מכיון שהגלולות זה חלק מהטיפול , לא הייתי דוחה את תחילתן רק בשביל הבדיקה
שלום דוקטור אני בת 75 ..בגלל פצע בעריה הלכתי להיבדרק שם מצאו נגע שטוח מכויב שמערב את כל ה labia majora הפנימית ואת ה labia minora ,שלא מגיע עד האורטרה .בביופסיה poorly differentiated scc.הומלץ לי ניתוח כריתת עריה רדיקלית ודגימת בלוטות לימפה .האם זה הטיפול או שאפשר להסתפק בהקרנות תודה רבה
שכחתי רק לכתוב שיש ציסטה פשוטה בשחלה ושאני בת 50
שלום רב, אבקש לשאול שאלה נוספת, בהמשך לתשובתך, אילו בדיקות ניתן לבצע לבתולה במידה ולא ניתן לבצע פאפ וכו'. האם יש אפשרויות לבירור רפואי? תודה
בירור רפואי ברב המקרים נדרש על פי סימפטומים ככאבי בטן או דימום וגינלי לא סדיר במידה ואין אף אחד מאלו מומלץ רק בדיקת PAP או בדיקה של וירוס פפילומה בבתולות שמעונינות גם ניתן לבצע בדיקה לוירוס הפפילומה למרות שלרב לא הכרחי
