פורום המטולוגיה

בפורום "המטולוגיה" נענה על שאלות הנוגעות למחלות של מערכת הדם. ההמטולוגיה עוסקת בתאי הדם ובאיברים בהם תאי הדם מיוצרים. תחום ההמטולוגיה הוא מגוון וכולל מצבים שכיחים ושפירים כגון אנמיה (חסר בתאי דם אדומים), טרומבוציטופניה (חסר בטרומבוציטים), קרישיות יתר ונטייה לדימום. בנוסף, ההמטולוג מטפל במחלות המטולוגיות ממאירות כגון לוקמיה, לימפומה ומיאלומה נפוצה. במסגרת הפורום ניתן לדון במשמעותם של בדיקות הקשורות למערכת הדם (כגון ספירת דם), בדרכי האבחון של מחלות ההמטולוגיות (כגון: בדיקת מח עצם, PETCT) וכן בדרכי טיפול למצבים המטולוגים שפירים וממאירים במבוגרים. .
25521 הודעות
24359 תשובות מומחה

מנהל פורום המטולוגיה

18/01/2019 | 17:20 | מאת: רוני

שלום רב, בשנתיים האחרונות עלייה בערכי RBC: מ 5.5 ל 5.88 ערכי המוגלובין ו-Hematocrit די קבועים. תוצאות בדיקת: Janus Kinase 2-JAK2-mut "לא זוהתה המוטציהV617F " 1. האם המצב המתואר שולל בעייה המטולוגית ? ואם לא, מה יכול להיות ? 2. מה יכול להסביר עלייה בערכי ה RBC ? לא מעשן 15 שנים אחרונות, תפקודי ריאות תקינים, למעט בעיית רפלוקס (גסטרו) 3. בדיקות נוספות שמומלץ לי לעבור ? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

הערכים המשמעותיים הם ההמטוקריט וההמוגלובין ולא RBC. כך שקשה לענות.

הי, מבקשת לדעת אם ניתן לקחת אליקוויס עם אנטיביוטיקה- זינט ורוליד תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

ניתן לשלב תרופות אילו.

17/01/2019 | 21:08 | מאת: אורית

האם יש הקרנות פחות מחודש במשך יום יום?

לקריאה נוספת והעמקה

תוכנית להקרנות נקבעת על ידי אונקולוג מומוחה לקרינה לפי סוג הגידול, מיקומו ומטרת הטיפול.

17/01/2019 | 15:04 | מאת: יערה

שלום וברכה! אני בת 39 היריון ראשון יש לי פקטור 5 ליידן הטרוזיגוט - ללא תסמיני עבר או סיפור משפחתי בזמנו הלכתי ליעוץ המטלוג ואמר לי לקחת קלקסן במשכב לידה וכן אפשרי משבוע 30 הגעתי לשבוע 30 ואני מתלבטת אם לקחת או לא מהי המלצתך? תודה!!

לקריאה נוספת והעמקה

אין תשובה ברורה וקשה לענות בלי להכיר לעומק, אך על פניו במקרים דומים ניתן לטפל במשכב הלידה או לא לטפל בכלל.

אני נשאית של פקטור ליידן 5 (ופוטרמבין) ומקבלת קלקסן בכל מהלך ההריון +משכב הלידה. מנסיון- ארוע מוחי עקב כריש קטן בהריון שעבר במוח.. וכן עיקוב בגדילה בעוברים. בחודשים האחרונים לפני הלידה מאוד חשוב לקבל קלקסן כדי למנוע חלילה עיקוב בגדילה או ארוע אחר חליה! זה לא מזיק אבל איל לך מושג ממה זה יכול להציל!!

שלום, אני בת 25 עוד מעט. עשיתי בדיקות דם ובבדיקת לימפוציטים יש ערך גבוה - 48.8 ובבדיקת נויטרופילים יש ערך נמוך - 39.4. כתוב שבמקרים נדירים זה עלול להעיד על סרטן.. אני צריכה לדאוג?

לקריאה נוספת והעמקה

יש להסתכל על המספר האבסולוטי של הלימפוצטים ולא על האחוזים. הסיבה השכיחה לעליה בלימפוציטים היא זיהום למרות שבמקרים פחות שכיחים יכול להעיד גם על תהליך גידולי.

16/01/2019 | 20:28 | מאת: לימפוציטים נמוכים

עשיתי במיון בדיקות דם היה לי 28 אחוז לימפוציטים מתוך 45 לאחר יומיים בבדיקות מעבדה זה ירד ל 17% האם אני אמורה לדאוג אני סובלת מכאבי שרירים וראש ויש חום 37.6 מי מה יכול להיות הסיבה לכך ואיך להעלות אותם עם יש דרך

לקריאה נוספת והעמקה

יש להסתכל על המספר האבסולוטי של הלימפוצטים ולא על האחוזים. עליה בלימפוציטים יכולה לקרות בזמן מחלה וירלית ויש לראות שזה מסתדר אחרי שמבריאים מהוירוס.

16/01/2019 | 18:21 | מאת: אני

שלום דר', הייתי רוצה לדעת האם גמופתיה מולונוקונלית ו - mgus זה אותו דבר? ואשמח להסבר קצר תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

גמופתיה מונוקלונלית היא שם כללי להפרשה של חלבון מונוקלונלי, חד שבטי. MGUS הוא המצב בו ההפרשה מתונה ואינה מעידה על מחלה פעילה.

16/01/2019 | 14:18 | מאת: דוד

לפני כשנה התגלה שיש לי פוליציטמיה, מטופל בהידראה, אני סובל מהזעת יתר בלילה ממש רטוב מזיעה, האם יש משהו שיעזור להפחית את ההזעה, אם אקח את הכדור בערב ולא בבוקר זה יכול לעזור, האם חייבים לקחת את הכדור בבוקר, תודה

לקריאה נוספת והעמקה

קרוב לוודאי שאין קשר לכדור אבל אין בעיה לקחת בערב, כדאי לנסות.

16/01/2019 | 10:56 | מאת: רונדה

שלום, בתרבית שתן התגלה: Str. agalactiae gr B אני לא בהריון, קבלתי אנטיביוטיקה. מבקשת לשאול : איך נדבקים והאם זה יכול להדביק את בני הבית? תודה ובריאות

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה אינה בתחום ההמטולוגיה.

16/01/2019 | 10:42 | מאת: דינה

שלום, עשיתי בדיקות דם והם יצאו תקינות למעט לימפוציטים גבוהים. מציינת שאני עייפה בצורה לא רגילה כבר מעל ל5 חודשים ובימים האחרונים התחיל לי גרד ללא פריחה בגוף. אני בת 27 לא נוטלת תרופות. להלן התוצאות, האם יש סיבה לרוץ לרופא? תודה כימיה בדם Glucose (B) - 97 Urea (B) - 25 Creatinine (B) - 0.62 eGFR - 124.0 ml/min/1.73m² K+ Potassium (B) - 5 Na- Sodium (B) - 140 המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר WBC-Leucocytes - 5.5 RBC-Red Blood Cells - 5.4 Hemoglobin - 14 Hematocrit - 43.8 MCV-Mean Cell Volume - 81 MCH-Mean Cell Hemoglobin - 25.9 MCHC-M.Cell Hb cont. - 32 RDW-Red Cell Distri.Width - 12.6 Platelets - 270 MPV-Mean Platelet Volume - 10.2 Neutrophils % - 41.7 Lymphocytes % - 47.5 Monocytes % - 8.6 Eosinophils % - 2 המטולוגיה- ספירת דם - מכשיר Basophils % - 0.2 Neutrophils # - 2.28 Lymphocytes # - 2.6 Monocytes # - 0.47 Eosinophils # - 0.11 Basophils # - 0.01

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקת הדם תקינה כיוון שכמות הלימפוצטים האבסולוטית תקינה.

15/01/2019 | 17:24 | מאת: שלומית גולן

לפני 4 ימים עשיתי זריקת קורטיזון בכתף(דלקת כרונית). הבנתי שהקורטיזון מחליש את מערכת החיסון. הייתי רוצה לדעת למשך כמה זמן הוא מחליש אותה?

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה אינה בתחום ההמטולוגיה

15/01/2019 | 16:37 | מאת: מרינה

תוצאות Mono abs0.3 Mono % 5.2

לקריאה נוספת והעמקה

הממצא שהצגת נראה לי תקין

15/01/2019 | 16:30 | מאת: מרינה

אשמח לתשובה האם הבדיקות תקינות עשיתי ספירת דם

לקריאה נוספת והעמקה

אין באפשרותי לראות קבצים.

15/01/2019 | 15:49 | מאת: שרה

רציתי לדעת משמעות של PLT = 497 ו - PCT=.51%. שאר התוצאות בגבול נורמה.בוצעו בדיקות דם, בשאלת גדילה..אינה עולה במשקל כצפוי..בת 3 שוקלת 11 ק"ג, ברקע vsd שלא נסגר, ירדה באופן חד בעקומת הגדילה של עצמה..גובה תקין, אין בעיות התפתחות אחרות...קוגניטיבית מפותחת מעל לגילה.

לקריאה נוספת והעמקה

איני עוסקת ברפואת ילדים, ממליצה לפנות לרופא הילדים.

15/01/2019 | 12:23 | מאת: מרינה

שלום עשיתי היום ספירת דם אשמח להבין האם תקינה אני שהכל בנורמה אבל יש ערכים גבוליים בת 33 תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן לראות קבצים.

15/01/2019 | 16:24 | מאת: מרינה

בבקשה

15/01/2019 | 16:27 | מאת: מרינה

בבקשב מצב שוב

אין באפשרותי לראות קבצים

15/01/2019 | 09:36 | מאת: טניה

שלום, לבן שלי בן ה-6 ערך ה-Lymphocytes % הוא 21.8. האם עם תוצאה כזו של הבדיקה יש לפנות לייעוץ רופא המטולוג או שזה ערך תקין בגיל 6? תודה

איני עוסקת ברפואת ילדים, ממליצה לפנות לרופא הילדים.

שלום רב, מזה חודשיים יש לי בלוטות לימפה מוגדלות מתחת ללסת. הגדולה ביניהן 3 ס"מ (באולטרסאונד). בוצעה ביופסית מחט שלא העלתה תוצאות, והופנתי לביופסיה ניתוחית לצד זה אני סובלת מחתכים וכיבים בחניכיים מעל שלושה חודשים, עייפות קיצונית וירידה קלה במשקל בספירת הדם ערכי ANC 9.4. האם לספירת הדם יש משמעות לאור הסימפטומים האלה? זה ערך גבוה השאלה האם הוא חריג? אם רלוונטי בבדיקת דם לפני חודש הערך היה תקין תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

ערך הanc אינו ממצא ספציפי ומוגבר בסיטואציות רפואיות רבות. מבחינה המטולוגית נשמע כי הדבר החשוב הוא להשלים את הביופסיה.

15/01/2019 | 04:39 | מאת: סיגלית

בעלי בן 72, חולה ב WM וולדנסרום כשנה וחצי, במעקב מיד שלושה חודשים, עד עכשיו ללא סימפטומים . אתמול עשה בדיקות דם שהראו צניחה בהמוגלובין מ 13.3 מלפני 3 חודשים ל 9.5. יש לו תור לביקורת רק עוד שבוע, ביקשתי להקדים את התור אבל זה לא מתאפשר. האם ניתן לחכות עם תוצאה כזו שבוע או שכדאי ללכת למיון? בעלי מרגיש בסדר, למעט קצת עייפות.

לקריאה נוספת והעמקה

המוגלובין של 9.5 אינו מצריך לרב פניה דחופה למיון ובדרך כלל ניתן לחכות שבוע.

שלום עקב חולשה ועייפות כבדה וכאבי ראש כל יומיים כמעט.. נשלחתי לבצע בדיקות דם . בבדיקות הדם הכלליות התוצאות היו תקינות מלבד Ferritin - 521 שהמקסימום 250 Crp - 1.2 המקסימום 0.5 בדיקת ההמוגלובין תקינה 15.9 ובדיקת Rbc יצא 5.49 שהמקסימום הוא 5.5 . בבדיקת הiron fe - כתוב שהבדיקה לא בוצעה בדיקה הומליטית . מה זה אומר שהפריטין כל כך גבוה והאם יש קשר לחולשה והעייפות בחודש האחרון שאני חש ? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בעליה מתונה בפריטין-ממצא לא ספציפי שיכול לעלות בנסיבות שונות כמו מחלות כרוניות, מחלות דלקתיות וזיהומיות ולעיתים משני לעודף ברזל. קשה לדעת את הסיבה במקרה שלך בלי להכיר את ההיסטוריה הרפואית לעומק. בכל מקרה הממצא בפני עצמו אינו גורם לחולשה או כאבי ראש.

היי אני אמא לתינוק בן חודש והוא צריך לקבל את החיסון פוליו בתחילת חודש הבא, אני עם מערכת חיסון חלשה של 4.2 במקרה הטוב 4.8 אני בריאה עשיתי בזמנו את כל הבדיקות שצריך אצל המטולוג והכל היה תקין, בטיפת חלב לא מסכימים לתת לתינוק את החיסון עד שאביא מכתב מההמוטולוג למרות שהסברתי שמאז ילדתי גם את הילדה הגדולה והיא קיבלה את כל החיסונים רק חייבת לציין בשליש האחרון של ההריון בספטמבר האחרון קיבלתי את החיסון שעלת + פוליו, אישור מהנחיות על החיסון צריך להספיק לטיפת חלב? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

במידה וסוכם כי על ידי המטולוג כי אין בעיה המטולוגית אצלך קרוב לוודאי שלא צריכה להיות בעיה במתן חיסונים לתינוק.

14/01/2019 | 09:40 | מאת: גלית123

שלום, אני בת 45 צליאקית, צמחונית,שנתיים אחרי ניתוח שרוול. מקבלת עירוי וונופר כפול אחת לחודש וזריקות של b12 במשך שנתיים. עדיין הפריטין ממשיך לרדת והוא כרגע 8. המוגלובין 10 ופרוטאין 6. האם יש משהו שנספג יותר טוב מוונופר בעירוי?

לקריאה נוספת והעמקה

ניתן לנסות עירוי ferinject שמכיל יותר ברזל אך יתכן שכרוך בתשלום.

13/01/2019 | 22:40 | מאת: נילי

תיקון קטן לתגובה האחרונה : מבדיקה אחרונה בשבוע 36 רמת הטסיות עמדה על 68 אלף.

13/01/2019 | 17:40 | מאת: מיכל

אני בבירור לגבי אבחנה של אריתרוציטוזיס לוקחת את התרופה אנטי פסיכוטית אולנזפין מעל עשור. האם יש קשר? כמו כן האם מותר לי לקחת מגנזיום תוסף פעם ביום? קראתי שעדיף לא לקחת מינרלים תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אין קשר בין אריתרוציטוזיס לתרופה אולנזפין ואין מניעה לקחת תוסף מגנזיום.

למה עושים את ההקרנות? לא עדיף לתת עוד מנה של כימותרפיה?

לקריאה נוספת והעמקה

קשה מאד לענות בלי להכיר את המקרה לעומק. לימפומה היא מחלה שמגיבה הן לכימותרפיה והן לקרינה. ההחלטה על הקרנות בלימפומה תלויה בגורמים רבים ושונים כמו סוג הלימפומה, הרקע הרפואי, סוג הטיפולים הקודמים והתגובה לטיפולים הקודמים.

תודה על תשובתך ד"ר. אני מקווה שתצליחי להבין אותי- הבנתי שרוצים לעשות "פינישים" ובשל כך ההקרנות. היה גוש ענק של 10 ס"מ. כיום אחרי הפט סיטי יש התלבטות בין 3 ל 4 (הבנתי ש- 3 זה נקי מהמחלה ו- 5 זה שעוד יש את המחלה - לא כ"כ יודעת את המונח)

המקרה נשמע מורכב ואכן לעיתים מקובל לתת קרינה בגוש מעל 10 ס"מ על מנת לוודא שהגידול לא יחזןר במקום זה.

13/01/2019 | 15:27 | מאת: קרן

שלום, מה זה אמר כאשר יש לי NRBC אפס גם באחוזים וגם ב K/UL תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

לממצא אין משמעות בפני עצמו. הערך החשוב בהקשר של מספר הכדוריות האדומות הוא ההמוגלובין.

שלום ד״ר בבדיקת דם יש לי כדוריות לבנות בין 2.8 ל- 3.5 בעבר פניתי להמטולוג והוא אמר לי שאצל תימנים זה בסדר. יש לציין כי אצל ההורים והאחים שלי מספר הכדוריות הלבנות תקין. כמו כן לפני כ-13 שנה גם אצלי זה היה בתוך הטווח התקין. בנוסף טחול מוגדל 14.5 ס״מ מבקש לדעת מה צריך לעשות במקרה הזה

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בטחול מעט מוגדל, ממצא שאינו מסוכן בפני עצמו. יכולות להיות לכך סיבות שונות כמו מחחה זיהומית, מחלת כבד, מחלה המטולוגית ובמקרים רבים לא מוצאים סיבה. מומלץ לפנות לבדיקת המטולוג שיחליט האם יש טעם בהמשך בירור.

11/01/2019 | 18:14 | מאת: מימי

אני נוטלת אליקויס עקב פרפור פרוזדורים. לאחרונה יש לי כאב ראש באזור מסוים בגולגולת. האם זה יכל להיות עקב דימום?

לקריאה נוספת והעמקה

דימום יסתמן בדרך כלל ככאב רב חדש. ומאד מאד חזק ואז יש לבצע ctמח דחוף.

11/01/2019 | 16:00 | מאת: שרה

שלום, אני בת 33 , בבדיקות דם יצא לי wbc 4.1 שהגבול התחתון הוא 4.8האם יש לזה משמעות? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

הערך המשמעותי במקרה זה הוא מספר הנויטרופילים האבסולוטי

11/01/2019 | 13:22 | מאת: אליהו

שלום מה אומר הערך הנמוך ב wbc? צרפתי תמונה עם הערכים

שלום ד״ר בעקבות דלקת ריאות עברתי c.t חזה ובתשובה נכתב בין היתר ״רזון ניכר תוך העלמות השומן התת עורי״ יש לציין כי אני אוכל מכל אבות המזון ורציתי לדעת אילי סיבות יכולות להיות להעלמות השומן התת עורי למרות שאני אוכל הרבה תודה

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה אינה בתחום ההמטולוגיה

10/01/2019 | 17:43 | מאת: sara

לפני שלושה חודשים תוצאת הבדיקה שלי הייתה 0.0042 השבוע התוצאה עלתה ל0.0072 מה המשמעות של העלייה האם צריך לחשוש מעליה זו

לא ניתן לענות בלי להכיר את ההיסטוריה המלאה אך נראה שמדובר בשינוי קל שדורש מעקב. בכל מקרה יש לפנות להמטולוג המטפל.

10/01/2019 | 15:11 | מאת: עמי

שלום,אני בן 45 עם טרומבוציטופניה קלה של סביב 100,000 PLT בערך 20 שנה. קראתי ש"מחקר מצא כי פלבנואידים בקקאו הם בעל אפקט של מדלל דם המונע יצירת קרישי דם, העשויים לגרום להתקפי לב ושבץ מוחי". האם בגלל טסיות הדם שלי עליי להימנע משוקולד מריר או כל מאכל אחר המדלל דם.

לקריאה נוספת והעמקה

אין צורך בתזונה ספציפית או המנעות ממאכלים בהקשר של טסיות נמוכות.

10/01/2019 | 14:44 | מאת: משה

שלום,אני בן 30 בריא,עושה פעילות גופנית ומקפיד על תזונה בריאה בדרכ,נוטל כדורים נוגדי חרדות(סרוקסט).הופניתי לבדיקות דם מאחר ובשבועיים האחרונים סובל מכאבים בבטן עליונה ימנית. הבדיקות תקינות פרט לחומצה אורית 3.07 כשהנורמה היא מעל 3.50 וטרגליצרידים 301 mg. האם עליי להמשיך בבדיקות,מאחר והתוצאות חורגות מהנורמה?

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה אינה בתחום ההמטולוגיה.

10/01/2019 | 13:21 | מאת: הילדה

התחלתי לפני 4 ימים טיפול אימטיניב וזה גורם לי לכאבי תופת בשוק הימני .. מה עושים?

לקריאה נוספת והעמקה

לא להפסיק, לקחת משככי כאבים ולעדכן את ההמטולוג המטפל. כדאי לבדוק אם יש סיבה אחרת לכאבים.

התחלתי טיפול האימטיניב שגורם לי לכאבים חזקים בשוק הימני עד שאיני מסוגלת ללכת . מה עושים? איך מתמודדים?

לקריאה נוספת והעמקה

הטיפול בCML יעיל נגד המחלה אך כרוך בתופעות לוואי, ניתן לקחת טיפול סימפטומטי כמו משככי כאבים להקלה. רצוי לעדכן את ההמטולוג המטפל על תופעות הלוואי בזמן המעקב. לעיתים ניתן לשנות תרופה, למרות שלא מומלץ לעשות זאת אם יש תגובה טובה לתרופה הנוכחית.

כהמשך לשאלתי הקודמת פה- בקצרה- אני בת 29 סובלת שנתיים וחצי מפריחה לא מוסברת. במסגרת הברור הועלה- גמא גלובולין 21.2 ערך עליון 18. ובנוסף עשיתי גם ביופסיה- תשובת הביופסיה- skin left arm' psoriasiform dematitis. pas stain is negative for fugi. alcian blue does not show mucin depsits. cd3 show minimal . exocytosis cd4 cd8-2 ' cd7 not decreased' cd30- cd68 scattered histiocytes' k167- 10% זן. התשובה לבדיקת ביופסיה שקיבלתי. ונשלחתי לבצע את הבדיקות- facs ובדיקת tcr האם חוששים לממאירות? האם זה קשור לזה שיש לה בלוטות לימפה בצוואר שגדלות וקטנות לסרוגין. ועייפות תמידית שלי. אני חוששת. אודה מאד מאד למענה!

לקריאה נוספת והעמקה

על פניו אין בתשובה עדות למחלה המטולוגית ברורה. כדאי להתייעץ עם רופא העור כדי להבין מה הכיוון.

היי קיבלתי תוצאות של בדיקת דם שאינם ברורות לי שם הבדיקה IMMUNOFIXATION תוצאה אוליגוקלון מה זה בעצם תוצאה אוליגוקלון? ניסיתי לקרוא אבל התשובות ברשת קצת מלחיצות אותי.. האם זה חשד למחלה ממאירה? שאר התוצאות מופיעות מטה ויש לציין כי כולן בטווח הנורמה ותקינות, תודה מראש לתשובתך תוצאה לעומת טווח הנורמה שם הבדיקה ALBUMIN (BY EP) תוצאה 59.4 % תקין תוצאה לעומת טווח הנורמה 55.8 סמן - ערך תקין 59.4 66.1 שם הבדיקה GLOBULIN ALPHA-1 תוצאה 4.2 % תקין תוצאה לעומת טווח הנורמה 2.9 סמן - ערך תקין 4.2 4.9 שם הבדיקה GLOBULIN ALPHA-2 תוצאה 10.4 % תוצאה לעומת טווח הנורמה 7.1 סמן - ערך תקין 10.4 11.8 שם הבדיקה GLOBULIN BETA-1 תוצאה 5.8 % תוצאה לעומת טווח הנורמה 4.7 סמן - ערך תקין 5.8 7.2 שם הבדיקה GLOBULIN BETA-2 תוצאה 4.1 % תוצאה לעומת טווח הנורמה 3.2 סמן - ערך תקין 4.1 6.5 שם הבדיקה GLOBULIN GAMA תוצאה 16.1 % תוצאה לעומת טווח הנורמה 11.1 סמן - ערך תקין 16.1 18.8

לקריאה נוספת והעמקה

כאשר יש חשד למחלה המטולוגית גידולית הממצא הוא מונוקלון. ממצא של אוליגקלון אינה מעיד על גידול המטולוגי.

קודם כל תודה רבה על המענה! השאלה היא האם הממצא הזה אוליגוקלון בבדיקה הספציפית הזו מעיד על המצאות מחלה כלשהי בגוף? האם זה ממצא שמצריך בדיקות נוספות?

מבחינה המטולוגית ממצא של אוליגוקלון לא דורש המשך בירור. יש להראות לרופא ששלח חבדיקה.

שלום תקופה שבה יש לי כאבי מפרקים . ביצעתי בדיקות דם מקיפות .למעט סטרפטוקוק שטופל באנטיביוטיקה , ויטמין D בערך 35 ,וויטמין B12 בערך נמוך גבולי , נראתה תוצאה של 21.5 בגמא גלובולין . מצרף את שאר הבדיקות החוזרות(אותם ערכים חזרו שוב , בדיקות חוזרות בוצעו לאחר שבועיים שלושה ) מה דעתך עלי לעשות ?

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן לראות קבצים.

מנסה לצרף שוב וכותב את הערכים ) . פרוטאין טוטאל : 7.2 LDH 309 albumin (by EP) 53.2 glubolin alfpha -1 3.2 glubolin alpha-2 9.2 glubolin beta-1 6.1 glubolin beta -2 6.7 glubolin gama 21.6

הבדיקה לא תקינה במידה וצויין כי נמצא מקטע מונוקלונלי. ואז מבוצעת גם בדיקת אימונופקסציה. בנתונים שהצגת זה לא מוזכר.

09/01/2019 | 01:42 | מאת: אני

שלום. אני בת 29. סובלת מזה שנתיים וחצי מפריחה לא מוסברת . במהלך הברור האחרון שנעשה.. נמצא בבדיקות דם. גמא גלובלין גבוה. 20.2 (ערך עליון 18). לאחרונה הייתי במרפאת עור קיבלתי תשובה של הביופסיה מהעור. ונכתב שם cd30 cd68 scattered histiocytes ki67 10% . זה חלק מהדברים שנכתבו. השאלה שלי. למה שלחו אותי לבדיקת tcr. וגם לבדיקת facs מיון תאים.? קצת מלחיץ אותי. אמרו לי לעשות בדיקת א"ס של בלוטות הלימפה בצוואר בית שחי ומפשעות. אני מודאגת. כן ב 4 חודשים האחרונים יש לי בלוטות מוגדלות בצוואר. שגדלות וקטנות... ועייפות תמידית. אבל לא הסבירו לי למה הבדיקות הללו. אודה מאד למענה.

לקריאה נוספת והעמקה

קשה לדעת במה מדובר בלי לראות את תשובת הביופסיה

09/01/2019 | 21:57 | מאת: אני

מלוא תשובת הביופסיה- skin left arm' psoriasiform dematitis. pas stain is negative for fugi. alcian blue does not show mucin depsits. cd3 show minimal . exocytosis cd4 cd8-2 ' cd7 not decreased' cd30- cd68 scattered histiocytes' k167- 10% זן. התשובה לבדיקת ביופסיה שקיבלתי. ונשלחתי לבצע את הבדיקות- facs ובדיקת tcr האם חוששים לממאירות? האם זה קשור לזה שיש לה בלוטות לימפה בצוואר שגדלות וקטנות לסרוגין אני חוששת. אודה מאד מאד למענה!

08/01/2019 | 15:27 | מאת: משה

שלום ד״ר בבדיקת דם יש לי כדוריות לבנות בין 2.8 ל- 3.5 בעבר פניתי להמטולוג והוא אמר לי שאצל תימנים זה בסדר. יש לציין כי אצל ההורים והאחים שלי אין בעיה כזאת. כמו כן לפני כ-13 שנה גם אצלי זה היה בתוך הטווח התקין. מבקש לדעת מה צריך לעשות במקרה הזה

מבחינה המטולוגית חשוב לדעת מה הערך של הכדוריות הלבנות מסוג נויטרופילים. רמת נויטרופילים מעט נמוכה שכיחה בתימנים ולרב לא זה לא מסוכן.

08/01/2019 | 11:07 | מאת: אריאלה

שלום וברכה, בספירת דם שגרתית בשבוע 22 להריון קיבלתי את התוצאות הבאות: RBC: 3.48 HGB: 11.1 HCT: 31.5% WBC: 10.23 MCHC: 35.2 RDW-SD: 48.5 RDW-CV: 14.1 Neutrophils: 7.36 Indirect Coombs: negative Direct Coombs (IgG', IgM, IgA, C3c, C3d): negative בקשתי indirect coombs עקב דימום קטן. שאר הממצאים בטווח. למעט אנמיה קלה ברקע, לא יגוע על שום מחלה. לא לוקחת תרופות משום סוג. האם יש משמעות לערך החריג של MCHC? מעולם (גם שנים אחורה) לא הייתה לי בו חריגה. תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

אנמיה קלה היא ממצא שכיח בהריון. כאדאי לבדוק את מחסני הברזל כולל פריטין. לערך ה MCHC אין משמעות של ממש בפני עצמו.

10/01/2019 | 10:35 | מאת: ארילה

תודה רבה!

08/01/2019 | 03:02 | מאת: גיא

בן 60 , DVT בשוק מזה חודשיים ולוקח קסרלטו 20 יתכן רק לעוד חודש. בזמן האחרון התחילו דימומים אקראיים מהחניכיים במקומות לא קבועים כפעמיים שלש ביום ונפסקים לבד עד כשעה. זה לא מסיבי אבל נראה על השיניים וברוק. 1) האם זה מעיד על עודף בנוגד הקרישה שיכול לסכן אותי בדימומים תוך גופיים? 2) האם יש דרך לעצור את דימום מהחניכיים הזה? 3) במסגרת הבירור, אמור לעבור גם בדיקת קולונוסקופיה איך מפסיקים הכדור הזה לפני הבדיקה ואיך חוזרים אליו אחרי הבדיקה?

לקריאה נוספת והעמקה

טיפול בקסרלטו מדללי את הדם ומגביר נטייה לדמם. ניתן להתייעץ עם רופא השיניים לגבי מצב החניכיים. לגבי הפסקת טיפול לפני קולונוסקופיה-תלוי בסוג הקולונוסקופיה, עם או בלי ביופסיה, משך הזמן מאז הקריש ותפקודי הכליות. לכן לא ניתן להמליץ בלי להכיר את המקרה לעומק. ממליצה לפנות להמטולוג/רופא מטפל.

10/01/2019 | 17:25 | מאת: גיא

לגבי איך מפסיקים/מתחיל קסרלטו: הקריש נוצר לראשונה מלפני חודשיים וחצי, תפקודי כליות תקין, בקולונקופיה וגסטרוסקופיה אם מתגלה ממצא חשוד ייקחו ביופסיה. לגבי הדימום בחניכיים, לפני תחילת השימוש לא היו דימומים עכשיו יש, האם צריך לעשות בדיקות נוספות ליתר קרישיות? האם יש שיטות להפסקת הדימום? למרוח או לגרגר משהו?

לרב לא מקובל להפסיק קסרלטו בטווח של שלושה חודשים מהקריש. חגבי דימום מחניכיים-מומלץ לפנות לרוםא השיניים וציין שמקבלים מדללי דם.

07/01/2019 | 14:14 | מאת: יעל

בחור בן 20 שעבר מחלת הנשיקה באופן קשה לפני כ 3 חודשים וחצי . כרגע מרגיש טוב , הטחול 13.8 (היה כ 21 בשיא) מתי אמור לחזור לגודלו המקורי אם בכלל , והאם יש מגבלה כלשהי בגודל כזה (שאר הבדיקות תקינות) תודה

לקריאה נוספת והעמקה

טחול של 13.8 סמ הוא כמעט תקין ולא מהווה בעיה (תקין 13 סמ).

יש לי מונו .בגלל בלטות לימפה מוגדלות שלחו לאולטראסאונד מפשעה והתוצאות: צבר קשריות לימפה היפואיקאיות שרובן ללא סינוס שומני.מודגמת זרימת דם מוגברת בכל שטח הקשריות הנ"ל.ניתן לזהות קשריות לימפה גדולות של כ-4.2*1.5ס"מ ושל 2.8*1.8 ס"מ.כמו כן יש לציין צורה תגובתית עם הדיות מוגברת של שומן סביב הקשריות לימפה הנ"ל.במפשעה ימין בצילומים שהועברו לפענוח לא נמצאו קשריות לימפה חשודות או מוגדלות. מומלץ המשך בירור עם אבחנה ציטולוגית. א. מה המשמעות? האם זה מדאיג? ב. האם צריך לפנות למומחה כירורג או מומחה אחר? ג. רופאת משפחה שלחה לביופסיה של רקמות רכות.זה נכון?

לקריאה נוספת והעמקה

קשה לענות דרך המחשב בלי להכיר את כל ההיסטוריה הרפואית לבדוק. בעיקרון, במידה ויש בלוטות גדולות במפשעה, מקובל לבצע ביופסיה כדי לשלול תהליך גידולי. מבחינה המטולוגית ההמלצה לרב היא ביופסיה ניתוחית ולא ביופסית מחט.

06/01/2019 | 15:57 | מאת: מיכאל

שלום רב, בן 83 , עקב פרפור פרוזדורים כרוני מקבל כבר שנים רבות קלקסן. בשנים האחרונות יש אירועים של דימומים בקיבה ואני נאלץ בכל פעם להפסיק את הקלקסן עד שהדימום ייפסק. ניסיתי לעבור למדללי דם אחרים (קסרלטו) אך גם אז היה לי אירוע של דימום. אציין שבקולונסקופיה לא מצאו כיב שיכול להסביר את הדימום. מה הפתרון? הטם יש מדללי דם עם פחות סיכון לדימום?

לקריאה נוספת והעמקה

ממליצה לפנות שוב לגסטרולוג על מנת לאתר את מקור הדימום ולברר אם ניתן לטפל בו. ניתן לשקול מדללי דם אחרים כמו אלקוויס, אותו ניתן לפעמים לקחת במינון נמוך, אך זו החלטה שכדאי לקבל בתיאום עם קרדיולוג.

06/01/2019 | 14:59 | מאת: האם יש קשר בין אנמיה למחזור?

אני אנמית ואני לא אוהבת את הכדורי ברזל ולא לוקחת אותם. אני קצת סובלת מכל התופעות שיש לאנמיה אבל אני עדיין מסוגלת לתפקד.. קיבלתי החודש כבר מחזור ובדרך כלל המחזור שלי בין 3-4 ימים ואני עם תחבושת עם רמת ספיגה גבוהה. החודש הזה התחיל עם מחזור קצר כרגיל, ואז אחרי שבוע הגיע לי עוד מחזור שנמשך כבר מעל שבוע וחצי ולא עוצר, אך אני עם תחבושות של רמת ספיגה יותר נמוכה. זה נורמאלי? אני בת 14

לקריאה נוספת והעמקה

במידה ויש דימום ממושך שגורם לאנמיה ממליצה לפנות לרופא נשים. כמו כן במידה והאנמעה וחסר הברזל משמעותיים, ניתן לקבל ברזל בעירוי.

06/01/2019 | 10:31 | מאת: שייקה

שלום ד"ר ראשית כל תודה על המענה . בן 44 , בריא בדר"כ עושה ספורט רכיבת אופניים כ 60 ק"מ בשבוע עשיתי בדיקות דם לפני 3 חודשים שהיו תקינות לחלוטין . בחודש וחצי האחרונים חוויתי מס אפיזודות של הזעת לילה מוגברת אם לדייק 4 פעמים ובשבועיים האחרונים החלו כאבי בטן , יציאות מרובות מהרגיל , צרבות , כאבי שרירים ללא חום ,ללא ירידה במשקל. פניתי לרופאת המשפחה שאמרה שהיא מוטרדת מהזעות הלילה וכדאי שנעשה בירור ללימפוומה ומהאזנה שלה לבטן לי התרשמה שמדובר יותר בוירוס בטן . בבדיקה לא נמושו בלוטות לימפה בכל התחנות פרט למפשעה שלא נבדקה . נשלחתי לבדיקות דם , שתן ותרבית שתן והפניה להמטולוג : ספירת דם , שקיעת דם,LDH ,הפטיטיס , שתן ותרבית שתן ,HIV, PSA, תבחין נשיפה להליקובבטר- כל הבדיקות תקינות מלבד כולסטרול וטרגליצרידים שמשום מה הרימו ראש מהבדיקה האחרונה מלפני 3 חודשיםו ALT מוגבר מעט 54. מאז הביקור אצל הרופאה - עבר שבוע חלפו כאבי הבטן, כאבי השרירים, היציאות חזרו למצב הרגיל שלהם וסהכ אני מרגיש מצויין פרט לצרבות שנשארו .אין לי חום, אין ירידה במשקל להפך עליתי במשקל,לא מרגיש חולה עייפות או חוסר אנרגיה . קבעתי תור להמטולוג אבל התור ארוך . האם מהצגת הנתונים היבשה כפי שהיא יש משהו שיכול עדיין לעורר חשד ללימפומה פרט ל 4 אפיזודות של הזעות לילה בחודש וחצי האחרונים ? האם ה ALT המוגבר יכול להיות קשור לעליה בערכי העולסטרול והטרגליצרידים ? ...בעבר היה לי כבד שומני מעט תזונה ודיאטה פתרו את העניין בעבר סבלתי מגסטריטיס בקיבה והתחושות של הצרבת מוכרות לי , אני אפנה גם לגסטרו . המון תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הממצאים שתיארת לא ספציפיים ואינם מעידים בהכרח על לימפומה. בשחב זה ממליצה להמשיך מעקב אצל רופא המשפחה.

שלום , יש לנו ילדה בת 2 שסה"כ עירנית ובריאה, אבל מזה חודש החום עולה בערב ויורד בבוקר מצ"ב תוצאות החריגות בבדיקות הדם , כל השאר בסדר... RBC - 3.63 HEMOGLOBIN - 8.7 HEMATOCRIT - 27.8 MCHC - 31.3 PLATELETS - 500 NEUTROPHILS - 50.9 EOSINOPHILS - 0.07 מלווה בחום שעולה ויורד מזה חודש. מה לדעתך יכולה להיות הסיבה ?

אין עוסקתברפואת ילדים. יש לפנות לרופא הילדים בהקדם.

06/01/2019 | 08:20 | מאת: סיגלית

בעלי חולה בנ״ל, עדיין ללא סימפטומים קליניים וללא טיפול למרות שערכי ה igm עולים בהתמדה. בעלי מקבל מזה שנים רבות מאוד אספירין 75 מ״ג למניעה. האספירין ניתן לו בתקופה בה חולקה התרופה הזו כמעט לכולם. יש לו לחץ דם גבוה שמטופל בכדורים, אין לו שומנים בדם, סוכר מעט מעל הנורמה (136), כולסטרון תקין, אבל בגלל לחץ הדם והעובדה שאביו נפטר משבץ מוחין מקבל גם סטטינים (סימבקור 10 מ״ג). בחודשים האחרונים סבל מדימומים קלים מנחיר ימני , כשהדבר נמשך הלך לרופא א.א.ג. שביצע צריבה. הדימום כמעט פסק אבל הופיע שוב מידי פעם. בעלי החליט על דעת עצמו להפסיק עם האספירין ומאז אין דימום. ושאלתי לאור כל הנתונים לעיל האם זה נכון להפסיק את האספירין לחלוטין?

לקריאה נוספת והעמקה

לגבי החלטה על הפסקת אספירין, נשמע הגיוני, אך יש להתייעץ עם הרופא שרשם את האספירין-רופא משפחה או קרדיולוג.

בעיקרון גם מחלתך ההמטולוגית יכולה להסביר נטייה לדמם ויש לעדכן את ההמטולוג המטפל.

07/01/2019 | 13:37 | מאת: סיגלית

תודה על תשובתך, שאלה נוספת ברשותך, במחלת WM, יש נטיה לעליה בצמיגות הדם, האם לאספירין יש השפעה על הצמיגות? ואם כן אולי לא כדאי להפסיק? (ברור שאשאל את הרופא המטפל, אבל יש לנו ביקורת רק עוד חודש) תודה.

צמיגות הדם בהקשר של WM אינה קשורה לאספירין. אספירין מגביר נטייה לדימום.

05/01/2019 | 07:17 | מאת: מירה

היי בת 35, ההמטוקריט 52 המוגלובין 17. jak 2 נמצא חיובי בדם ובמח העצם. לא מקבלת טיפול ואני חוששת מארועים מוחיים.יכולה ליטול אספרין על דעת עצמי? האם יזיק?

לקריאה נוספת והעמקה

הטיפול המקובל בפולצטמיה וורה בגילך (במידה ולא היה קריש דם בעבר) הוא אספרין והקזות דם. מטרת הטיפול היא להפחית סיכון לקרישי דם. לא ברור מדוע אינך מקבלת טיפול זה. ממליצה לפנות להמטולוג בהקדם ולהתחיל טיפול.