פורום המטולוגיה

בפורום "המטולוגיה" נענה על שאלות הנוגעות למחלות של מערכת הדם. ההמטולוגיה עוסקת בתאי הדם ובאיברים בהם תאי הדם מיוצרים. תחום ההמטולוגיה הוא מגוון וכולל מצבים שכיחים ושפירים כגון אנמיה (חסר בתאי דם אדומים), טרומבוציטופניה (חסר בטרומבוציטים), קרישיות יתר ונטייה לדימום. בנוסף, ההמטולוג מטפל במחלות המטולוגיות ממאירות כגון לוקמיה, לימפומה ומיאלומה נפוצה. במסגרת הפורום ניתן לדון במשמעותם של בדיקות הקשורות למערכת הדם (כגון ספירת דם), בדרכי האבחון של מחלות ההמטולוגיות (כגון: בדיקת מח עצם, PETCT) וכן בדרכי טיפול למצבים המטולוגים שפירים וממאירים במבוגרים. .
25262 הודעות
24105 תשובות מומחה

מנהל פורום המטולוגיה

06/10/2018 | 18:28 | מאת: שאלה

שלום רופאה יקרה אני בת 44 משנת 2012 ידוע לי על טחול מוגדל בגודל 14.7 ס״מ ,ואני במעקב כול שנה אצל המטולוג מומחה ומבצעת בדיקות דם פעם בשנה כימיה מלאה,שקיעה,וספירת דם והבדיקות דם תקינות.לאחרונה באולטראסונד שעשיתי ראו שהטחול גדל ל 15.4 סמ ואני נלחצתי מאוד והלכתי לעשות אולטראסאונד פרטי במקום אחר לצורך השוואה ושם הרופאה שעשתה לי את האולטרסאונד מצאה שהטחול בעצם לא מוגדל אלא ארוך במבנה שלו ,האם יכול להיות כזה דבר?האם שמעת על משהו שאחול בגודל של 15.4 פשוט ארוך ולא מוגדל?אודה לתשובתך אני מאוד לחוצה וחרדה בגלל הטחול ודואגת מאוד

לקריאה נוספת והעמקה

טחול שאורכו מעל 13 סײמ נחשב מוגדל. אין הבדל דרמטי בין טחול באורך 14 סײמ ל15 סײמ.

06/10/2018 | 13:21 | מאת: אסף

היי לפני שנה גיליתי שיש לי מחסור בg6pd אך במשך 14 שנים אני אוכל כל שישי פול(יבש)  קראתי וקראתי ואין משהו חד משמעי שאומר שאסור לאכול רק פול ירוק, ההמלצה היא להימנע משניהם עכשיו רציתי לדעת אם יש צורך בתנאי נוסף כדי שאני אפגע? יש בדיקה גנטית נוספת שאני נוספת לבדוק כדי לוודא?

לקריאה נוספת והעמקה

ההמלצה לאנשים עם חסר בG6PD היא לא לאכול פול. אכילה של פול טרי יותר מסוכנת מפול מבושל והסיכון לתגובה עולה כאשר אוכלים כמות גדולה של פול. אבחנה של חסר בG6PD נעשית על ידי בדיקת פעילות האנזים בדם.

08/10/2018 | 01:23 | מאת: אסף

היי כן את זה הבנתי השאלה למה לא קרה לי כלום שאני אוכל כל יום שישי מנת פול יבש גדולה במשך 14 שנים. בנוסף לפול ירוק שאני אוכל מדי פעם. בגלל זה אני שואל האם צריך להתקיים עוד תנאי גנטי כדי שזה יהיה מסוכן?

חסר ב G6PD מאובחןעל ידי בדיקה המעריכה את פעילות האנזים. אין צורך בבדיקה גנטית.

09/10/2018 | 00:18 | מאת: אסף

היי תודה על התשובות שלך עשיתי בדיקת גם ויצא לי 0.5 בפעילות האנזים של g6pd שלפי הרופאה שלי זה כמעט הכי נמוך עדיין אני לא מבין איך אני חי? ללא הבת שלי שנולדה ואובחנה אני עדיין הייתי אוכל פול פעם בשבוע, אז מה יכולה להיות עוד הסיבה שלא סבלתי מזה? וכך גם סבי ז״ל שהיה אוכל פול ירוק וחום כמעט כל שבוע

06/10/2018 | 05:54 | מאת: שחר

נמצאת בטיול בחו"ל (ארגנטינה). לפני כ- 5-6 ימים הרגל נפלה לתוך חור צר שלחץ מאוד על הרגל ומאז חלק גדול מהרגל עם סימנים כחולים- סגולים. החל מאתמול חלק מהרגל התחילה להיות ממשה קשה (כמו אבן) וגם להתנפח. זה לוחץ... מה לעשות??

לא ניתן לענות על שאלה כזו דרך המחשב, ממליצה לפנות לרופא.

06/10/2018 | 11:21 | מאת: שחר

תודה. הבעיה שאני ב"חור" ובספק אם יש כאן רופא... לכן שואלת. ממסה להעלות צילום הרגל אך ללא הצלחה.

04/10/2018 | 17:37 | מאת: עמותת תמיד - תסמונת מיאלודיספלסטית MDS

כנס לחולי MDS בני משפחה ומטפלים יתקיים ביום חמישי 25.10.2018 באולם בית סוראסקי – המרכז הרפואי ע"ש שיבא – תל-השומר ההשתתפות אינה כרוכה בתשלום אך לצורך ההיערכות שלנו, הרשמתכם מאד חשובה. ניתן להירשם באתר עמותת תמיד www.mds.org.il או בטלפון 052-2728966

לדר שלום בן 46 עם היסטוריה של אנמיה נורמציתית חוזרת אבל כבר מאוזן יותר משנתיים. לפני חודשיים התפתחה דלקת תת אקוטית של הבלוטה. תחילה מצב היפר. ובאותו זמן חזרה האנמיה. המוגלובין 13 חריגות ב כדוריות והמוקריט. בבדיקה חוזרת כעבור חודשיים. מצב בלוטה הפך ניפו אבל אין שינוי באנמיה פרט לחריגה מעלה בשונות גודל כדוריות 15.7 וחריגה מטה ב mchc. כל השאר כמו mcv mch בנורמה. ברזל לפני שנתיים היה 148 אבל היום רק 80. יש לציין כי התחלתי לקחת תוסף ברזל 25 מג ליום חודש לפני הבדיקה השניה. אני טבעוני. האם האנמיה היא בגלל חוסר ברזל וערכי ברזל בנורמה רק בגלל התוסף? האם המצב אופייני לדלקת הבלוטה? רופא לא מוצא לנכון לשלוח לקולונוסקופיה בשלב זה כי ברקע יש חוסר מאזן הורמונלי של הבלוטה ואין תסמינים של בעיות מערכת עיכול. הציע להמתין חודש נוסף ולחזור על הבדיקות ואז להחליט. אשמח לשמוע את דעתך בנושא.

לקריאה נוספת והעמקה

כדי לדעת האם יש חסר בברזל אין להסתמך על רמת הברזל בלבד. יש לבדוק גם רמת פריטין שנמוכה בחסרברזל וטרנספרין שגבוהה במצב של חסר ברזל.

בת 42 לפני מספר שבועות חשתי לראשונה גלי חום נפיחות וגולה בראש מאחור צד ימין נשלחתי למיון איכלוב שם מיששו בלוטת לימפה חמה ונפוחה ואף ספירות הדם הראו על לוקוציטוזיס וסי אר פי גבוהה מעט נשלחתי לבדיקת אולטרסנד שבה נאמר לי שזה בלוטה קטנה מאוד יש משהו קטן אבל זה לא משהו רציני רופא מאוד מקצועית ואחראית שלא אנקוט את שמה כאן רופאה פרטית שעושה אולטרסנד אבל למרות כל זה אני ממשיכה לסבול מגלי חום בפנים בעיקר בבוקר ערב והיום בצהרים ואף מחום קל 37 37.6 והיום בצהרים בתאריך 4.10 היה כמעט 38 וגם שיעול כמו מעין קוצר נשימה חוסר באוויר שרופאת המשפחה נתנה לי אף משאף להקלה אטרובנט מה דעתך על זה האם יש צורך בבדיקות נוספות לבירור ?

לקריאה נוספת והעמקה

איני מתרשמת ההבעעה קשורה להמטולוגיה. במעדה ויש חום יש לפנות לרוםא המטפל ולשקול טיפול אנטיביוטי.

פניתי לרופאת המשפחה מספר פעמים והיא מסרבת לתת אנטביוטיקה אז מה עושים ?

דרך הגב אני תמיד מטופלת בנושא שזה בהמטולוג בהדסה בירושלים ואני מכירה את הנושא זה מזה התחלתי פעם ראשונה בהמטולוגיה זה לא חדש לי עשו לי בירורים בעבר ויש לי רופא קבוע שאני מטופלת רק רציתי יעוץ נוסף מוזר שלזה לא שיך ?

03/10/2018 | 21:27 | מאת: יוליה

שלום רב, אני שואלת עבור חברה קרובה. לפני מספר חודשים היא פנתה אל הרופא בעקבות שופט דם תת אורחים, דימויים מהאף ומהחניכיים., חולשה. הופנתה למיון ולאחר סדרה של בדיקות ורמה נמוכה ביותר של טסיות דם נאמר כי יש לה itp. היא קיבלה טיפול בסטרואידים במינון גבוה (לאחר שמינוי נמוך לא עזר) והגיעה מפעם לפעם לביקורת. כשהטסיוץ היו נמוכות אשפזו אותה וכשהם היו במגמת עליה היא שוחררה עם המשך טיפול בסטרואידים. לפני כשבוע היא החלה להרגיש ממש רע, חולשה קשה, סחרחורת, כאב ראש בלתי נסבל. היא לא פנתה למיון ולאחר 4 ימים פשוט לא הצליחה לקום מהמיטה מרוב חולשה וכאב ראש. בעלה נאלץ להרים אותה לרכב ולמיון, התברר שההמוגלובין שלה צנח ל-4! היא קיבלה מנות דם, עשו לה סיטי שהיה תקין ושוב נשלחה לביתה ובבקשה לחזור לביקורת כעבור שבוע. מנסיונך, מה עוד מומלץ לבדוק? האם מה שאני מתארת מאפיין itp כולל הירידה הפתאומית והחדה בהמוגלובין (יש לציין כי לא נמצא שום שימול פנימי/חיצוני)? מה היית ממליצה לבצע כדי להבין מה בדיוק יש לה וכיצד עליה לטפל ולהתמודד עם זה? כולנו במשפחה חסרי אונים מול זה שאין לרופאים אמירה חד משמעית על מצבה. אודה לעזרתך

לקריאה נוספת והעמקה

ירידה בהמוגלובין יכולה להיות מסיבות רבות: דימום, חסר ויטמינים, מחלה דלקתית, נוגדנים בדומה לITP או בעיה במח העצם. סביר להניח כי אחד מאלה הוא ההסבר ויש להיוועץ ברופא המטפל, במעדה ואין סובה ברורה מומלץ לפנות לבירור אצל המטולוג

בת 40, שבוע 25.6... עשיתי בדיקות דם ויצאו הרבה מדדים מחוץ לטווח. קצת נלחצתי. אשמח להערכה לפי המדדים הבאים: < לבדיקה הקודמת לבדיקה הבאה > שם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף WBC 6.0 K/ul 4.8 סמן - ערך תקין 6.0 10.8 הערות והסבר | גרף RBC 3.92 M/ul סמן - הערך מחוץ לטווח 3.92 4.20 5.40 הערות והסבר | גרף HB 11.3 g/dl סמן - הערך מחוץ לטווח 11.3 12.0 16.0 הערות והסבר | גרף HCT 35.6 % סמן - הערך מחוץ לטווח 35.6 37.0 47.0 הערות והסבר | גרף MCH 28.8 pg 26.0 סמן - ערך תקין 28.8 31.0 הערות והסבר | גרף MCHC 31.7 g/dl סמן - הערך מחוץ לטווח 31.7 32.0 36.7 הערות והסבר | גרף RDW 12.8 % 11.0 סמן - ערך תקין 12.8 16.0 הערות והסבר | גרף MCV 90.8 fL 80.0 סמן - ערך תקין 90.8 97.0 הערות והסבר | גרף NEUT% 79.2 % 40.0 75.0 סמן - הערך מחוץ לטווח 79.2 הערות והסבר | גרף LYM% 13.8 % סמן - הערך מחוץ לטווח 13.8 20.0 50.0 הערות והסבר | גרף MONO% 5.2 % 2.0 סמן - ערך תקין 5.2 12.0 הערות והסבר | גרף EOS % 1.5 % 0.0 סמן - ערך תקין 1.5 7.0 הערות והסבר | גרף BASO % 0.3 % 0.0 סמן - ערך תקין 0.3 2.0 הערות והסבר | גרף LUC% 0.0 % 0.0 סמן - ערך תקין 0.0 4.5 NEUT.abs 4.8 K/ul 1.9 סמן - ערך תקין 4.8 8.0 הערות והסבר | גרף LYMP.abs 0.8 K/ul סמן - הערך מחוץ לטווח 0.8 0.9 4.5 הערות והסבר | גרף MONO.abs 0.3 K/ul 0.2 סמן - ערך תקין 0.3 1.0 הערות והסבר | גרף EOS.abs 0.1 K/ul 0.0 סמן - ערך תקין 0.1 0.6 הערות והסבר | גרף BASO abs 0.0 K/ul 0.0 סמן - ערך תקין 0.0 0.1 הערות והסבר | גרף LUC abs 0.0 0.0 סמן - ערך תקין 0.0 0.4 MACRO% - הערות והסבר MICRO % - הערות והסבר HYPER% - הערות והסבר HYPO % - הערות והסבר MICRO%/HYPO% 1.0 0.0 סמן - ערך תקין 1.0 10.0 PLT 199 K/ul 150 סמן - ערך תקין 199 450 הערות והסבר | גרף MPV 9.6 fL 4.0 סמן - ערך תקין 9.6 13.0 הערות והסבר | גרף

לקריאה נוספת והעמקה

לא ברורה השאה, האם ניתן למקד?

האם הערכים תקינים או שיש משהו מדאיג כאן?

03/10/2018 | 15:59 | מאת: דני

שלום אני בן 47. ב 7 חודשים ירדתי 5 קילו מ 60 ל 55 באופן לא מכוון ויש חולשה. גובה 1.78. סיטי בטן לפני חודשיים תקין. בדיקות המעבדה היו תקינות לפני 3 חודשים. בדיקת רןופא לפני 3 חודשים תקינה מזה 3 ימים יש לי חום 38.5 וכאבים בכל הגוף. יש גם קצת נזלת וקצת כאב בגרון. בספירת דם מהיום wbc 11.3 hgb 13.4 plt 250 neut 72.7% lymp 12.9 % mono 7.7 % eos 4.8 % neut abs 8.21 lymp abs 1.46 mono abs 0.87 eos abs 0.55 הכימיה תקינה לגמרי כל התפקודי כבד תקינים ואנזימי כבד תקינים LDH CPK קלציום אלקטרוליטים תקינים crp בתוך הנורמה 3.28 mg/l הנורמה היא 0-5 אבל אציין שבדרך כלל יש לי 1 MG/L רציתי לשאול 1. האם יש משמעות ללימפוציטים הכל כך נמוכים 12.9 אחוז? 2.יש סימן לבעיה המטולוגית? 3. האם ספירת הדם וה CRP מתאימים למחלה וירלית כמו שפעת או יותר למחלה חיידקית? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

יש עליה קלה במספר נויטרופילים ובאיאוזינופילים לפי בדיקת הדם, הלימפוציטים תקינים (ערך אבסולוטי). המשמעות תלויה בהקשר ובבדיקות קודמות ובשלב ראשון יש לחזור על הבדיקה. לגבי השאלה האם זה וירוס או חיידק- אין קשר לתחום ההמטולוגיה וקשה להכריע לפי בדיקת הדם.

03/10/2018 | 12:56 | מאת: שרון

מה אומרת הבדיקת לופוס יצאו לי בבדיקות rvvs-n48 rvvc,n 33.7 rvvc,r 1.42 כתוב לי נמצאו נוגדני לופוס גבוליים

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר ברמת גבולית של נוגדני לופוס אנטיקואגולנט הקשורים לקרישיות יתר מסוג APLA. כדי להבין מה המשמעות למקרה הפרטי, יש לחזור על הבדיקה לאחר 12 שבועות וכן לפנות ליעוץ המטולוגי מסודר.

03/10/2018 | 12:21 | מאת: יובל

שלום, ביתי בת השנה עשתה בדיקת דם לביקורת. האם התוצאות תקינות? (אין לה בעיות בריאותיות כרוניות, אך יש לציין שבימים האחרונים היא קצת משתעלת ומנוזלת, ואף יומיים לפני הבדיקה הייתה עם חום קל)

לקריאה נוספת והעמקה

איני עוסקת ברפואת ילדים, ממליצה לפנות לרופא הילדים.

02/10/2018 | 19:36 | מאת: יהונתן

תוצאות בדיקות דם של ילד בן 8.5- האם יש לזה משמעות? קרישה (PT (Seconds 15.9 טווח תקין 15.2 INR 1.1 PTT non Sensitive 34.7 טווח תקין 32 אשמח להבין האם יש מקום לדאגה ?

לקריאה נוספת והעמקה

איני עוסקת ברפואת ילדים, ממליצה לפנות לרופא הילדים.

שלום ד"ר, אני בת 28, נשאית של פקטור V ליידן ופרו טרומבין הטרוזיגוט. לפני כ-7 שנים עברתי אירוע DVT ברגל לאחר לידה. כיום איני מטופלת במדללי דם, אלא רק בזמן הריון. שמעתי שיש מכשיר אלקטרודות שמחברים לאזורים בגוף בהם רוצם להצר היקפים, והמכשיר הזה מבצע פעולה בשריר כמו ספורט מאד מסיבי (שעה של אלקטרודות שווה 8 שעות ספורט לטענת המשווקים). שאלתי, האם יש בעיה להשתמש במכשיר זה במצבי? אשמח לתשובתך.

לקריאה נוספת והעמקה

המכשיר לא מוכר לי.

02/10/2018 | 11:55 | מאת: דוד

שלום ד"ר גוטויין- בהמשך לשאלתי מאתמול אחרי שנשלל עניין הפרקינסון, א ני מאוד חושש שמא זו טרשת נפוצה, בגלל הרעד החזק בידיים- אפילו במקלדת- ,החולשות היום יומיות, נימולים ועקצוצים ברגליים ובראש.אני מצפה לבדיקת e.m.g בקרוב. מה דעתך על המתואר, ואילו בדיקות ניתן עוד לעשות חוץ מ . , ?m.r.i

לקריאה נוספת והעמקה

את השאלה יש להפנות לנוירולוג.

אני בן 80.מאובחן כ 5 שנים בפולציטמיה ורה, המוגלובין מאוזן ע"י הידראה שלוש קפסולות בשבוע. כבר סמוך להתחלת הטיפול הופיעה בעיה של חולשה ברגליים, קושי בהליכה ועליה או ירידה במדרגות.רעד בידיים בשעת פעילות, ולא במנוחה, וכפות רגליים שורפות עם עקצןצים ונמלולים בעיקר בראש ובזרועות. הפריטין נמוך מאוד- ורק לאחרונה אחרי למעלה משנה של תוסף ברזל עלה ל . 10,6

לקריאה נוספת והעמקה

במידה ויש חשש לבעיה נוירולוגית- יש להבדק על ידי נוירולוג. לגבי חסר ברזל - רצוי לוודא שאין בעיה במערכת העיכול. לרב מומלץ לא לקחת ברזל בנוכחות פולצטמיה וורה.

01/10/2018 | 20:51 | מאת: מירן

שלום רב ד"ר, בבדיקות דם שבוצעו המוגלובין 13.7 B12-186 (במעבדה ערכים 211-911) חומצה פולית 4.6 (במעבדה ערך תקין 5.6 וגבולי 3.4-5.4 ) הרופאה המליצה כך: בי 12 -4 זריקות 1 אמפולה כל 7 ימים) חומצה פולית -טיפול למשך 3 חודשים במינון של 5 מ"ג ולאחר תום הטיפול בזריקות להמשיך עם כדור 1 ליום בי 12 לעוד חודשיים. שאלתי 1.האם נטילת חומצה פולית לא משפיע על ספיגת הבי 12 או ההפך בי 12 ישפיע על ספיגת חומצה פולית 2.האם ניתן להסתפק בזריקות בלבד בלי ליטול לאחר מכן את הבי 12 בכדור 3.כמה זמן לאחר הזריקות ניתן ליטול בי 12 ,האם יום למחרת הזריקה או להמתין וכמה זמן להמתין? 4.האם ערכים אלו שיצאו לי בבדיקות יכולים להעיד על בעיות ספיגה או בעיה תזונתית בלבד?

לקריאה נוספת והעמקה

נטילת שני הכדורים אינה מפריעה לספיגה. הטיפול בB12 הוא ממושך- לזריקות או בכדורים, אין צורך להמתין בין הכדורים לזריקות. חסר ויטמינים יכול להיום כתוצאה מתזונה אך גם כתוצאה מבעיית ספיגה.

30/09/2018 | 16:04 | מאת: אמא רופאה

הבת שלי בת 25,סטודנטית לרפואה,בריאה וללא תרופות קבועות פרט למליאן. בס.ד שיגרתית:לויקוציטים 4200,דיפרנציאל תקין,טסיות קתין כדוריות אדומות תקין,mcv תקין. ללא נטיה לזיהומים. בי 12 חומצה פולית תקינים.האם יש סיבה לדאגה? המודילוציה? יש מקום לבירור נוסף בשלב זה?

לקריאה נוספת והעמקה

במידה והערכים האבסולוטים של הסוגים השונים של התאים הלבנים תקינים: נויטורפילים, לימפוציטים וכו... אין סיבה לדאגה.

03/10/2018 | 16:57 | מאת: דר׳ ונדה סויפר

תודה רבה,כך חשבתי,כמובן שלגבי פציינט לא הייתי מעלה אתה השאלה...

30/09/2018 | 12:28 | מאת: אחמד

שלחתי קבצי בדיקות דם נא לבדוק מצב ולקבל ייעוצכם . תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אין באפשרותי לראות קבצים.

שלום. לפני 4 ימים קיבלתי מכה יבשה בשוק הרגל כתוצאה מכל נוצרשטף דם פניני ענק ולאחר יומיים גם נפיחות, המקום לא חם ורק שנוגעים זה כואב.רצוי לציין שמופיעים אצלי גם דליות ברגליים. כרגע אני בתיאלנד, האם זה מצריך רופא? או לחכות שאני אגיע לארץ. מה עליי לעשות? אם יש טיפול? האם הליכה מרובה תעזור או מנוחה עם הגבהת הרגליים. לתשובתך בהקדם אודה.

לקריאה נוספת והעמקה

קשה לענות בלי לראות במה מדובר. אם מדובר בממצא משמעותי ממליצה לפנות לרופא.

ביתי בת 11 חודשים עברה בדיקת דם ואלו התוצאות החריגות שיצאו : המוגולובין - 10.3 Hematocrit - 30.9 (הנמוך הוא 34) MCH-Mean Cell Hemoglobin . - 23.8 ( הנמוך הוא 24) Lymphocytes % - 60.4 - הנמוך הוא 67 Monocytes # - 0.53 Eosinophils # - 0.21 האם מדובר באנמיה קלה? יש לציין שלאמא תמיד היו בעיות עם ספיגת הברזל , בבדיקת חצי שנה ההמוגלובין היה תקין. מה שמפחיד אותי זה מה זה לימפוציטים נמוכים ראיתי שזה קשור למחלות מח עצם? זה מאוד מלחיץ אותי עוד לא ראינו רופא ילדים אך נשמח לקבל יעוץ לפני בנוסף יש לציין שהילדה מתפתחת בצורה סבירה אף לפעמים צועקת הרבה וסובלת מאי שקט, כמו כן לא ישנה מספיק טוב בלילה

לקריאה נוספת והעמקה

איני עוסקת ברפואת ידלים, ממליצה לפנות לרופא הילדים.

27/09/2018 | 20:51 | מאת: סימן טוב דבורה

ערב טוב האם cmv 106 לאדם בן 93 יש משמעות ומה זה אומר

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה לא ברורה. רצוי לראות את ס"ד הדם המלאה ולדעת מה ערך ההמוגלובין. האם הכוונה לMCV בספירת הדם? אם כך הכוונה לגודל הכדוריות האדומות. הממצא עוזר לכוון לגבי סיבה אפשרית לירידה בהמוגלובין, לדוגמא: חסר חומצה פולית או B12, שימוש בתרופות ועוד....

27/09/2018 | 19:34 | מאת: חנן

רציתי לדעת איך נמדד מונוקולון

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה לא ברורה, האם הכוונה לחלבון מונוקלונלי? הבדיקה שמשמשת לכך היא בדיקת אלקטרופורזה של חלבונים המזהה האם קיים חלבון מונוקלונלי בדם ואומדת או גודלו.

היי ..אחרי בדיקת דם יצא שיש לי הומגלובין נמוך 10.5 ורמת ברזל נמוכה 25 אך מצד שני עודף בכדוריות דם אדומות 5.5 ..איך זה יכול להיות ואיך ניתן להוריד את רמת הכדוריות לנורמה?! חשוב לציין שבזמן האחרון עשיתי טיפולים בדיקור סיני יכול להיות שהדיקור עודד את הגוף לייצר יותר מדי כדוריות? ועוד דבר יומיים לפני הבדיקה סיימתי לקחת כדורי פרוברה להחזרת המחזור?! אשמח אם תוכלי ל עזור לי במציאת פתרון לעודף הזה

לקריאה נוספת והעמקה

ההערך החשוב הוא ההמוגלובין ולא מספר הכדוריות האדומות.יש לברר את סיבת האנמיה:, יכולות סיבות רבות כמו חסר ברזל, חבר ויטמינים או טלסמיה. כדי לדעת האם יש חסר בברזל מומלץ לבדוק פריטין. כדי לדעת איך לטפל באנמיה יש קודם כל לאבחן את הסיבה.

27/09/2018 | 09:38 | מאת: טליה

לאחר dvt משמעותי מטופלת בקלקסן 80 מג פעמיים ביום. האם ניתן לקחת מגנזיום עם הקלקסן? ואם כן האם יש הוראות מיוחדות ללקיחה? תודה על התשובה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

אין מניעה לקחת מגנזיום וקלקסאן במקביל.

27/09/2018 | 12:24 | מאת: טליה

האם המגנזיום לא מדלל דם בעצמו?

האם חלבון גבוה בנוזל עמוד השידרה ועצבים מוגדלים (בבדיקת u.s.)נימול וכאבים בעצמות יכולים להצביע על עמחלאידוזיס? מדוע שולחים דגימת דם לגרמניה?7

לקריאה נוספת והעמקה

יש סוגים שונים של עמילודוזיס. אבחנה של עמילודוזיס נעשית על ידי ביופסיה של איבר מעורב ו/או שומן בטני. עמילודוזיס יכול לגרום לפגיעה כלייתית, לבהית, פגיעה בעצבים פריפריים ועוד.. תלוי בסוג. לא ברור לי על איזה בדיקה בגרמניה מדובר.

גיורא... גם אני בתהליך בירור אשמח אם תיצור קשר כדי לשאול מספר שאלות. 0508891792 תודה

סובל מתלסמיה אך אני לא קיבלתי עירויי דם לעולם, גודל הטחול שלי בסביבות ה 22 סנטימטר. הרופא ההמטולוג אמר לי שהוא שוקל שעדיף לעשות ניתוח כריתת טחול אך הוא אמר את זה ללא שום ניסוי של טיפול בבעיה זאת. מה שרציתי לשאול האם ישנם טיפולים טבעיים/ תרופתיים לטחול מוגדל או שינויים תזונתיים שניתן לעשות בשביל לא לכרות את הטחול? והאם צריכת אלכוהול עלולה להחמיר את המצב? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

הגדלת טחול אינה תלויה בתזונה. לגבי אלכוהול - צריכת אלכוהול משמעותית יכולה לגרום למחלת כבד ובהמשך הגדלת טחול.

26/09/2018 | 11:45 | מאת: מורן

למה עירוי ברזל בטוח רק בשליש השלישי להריון ? מה יש בשליש הראשון והשני שמסכן את העובר ? תודה, מורן

לקריאה נוספת והעמקה

ממליצה לפנות בשאלה זו לרופא הנשים.

26/09/2018 | 11:44 | מאת: מורן

למה עירוי ברזל נחשב בטוח בהריון רק מהשליש השלישי ? מה יש בשליש הראשון והשני שמסכן את העובר? תודה, מורן

26/09/2018 | 10:55 | מאת: גלית

שלום ד"ר אודית, בהנחה והמצב מצריך זאת, 1- כמה זמן לפני לידה נהוג לקבל מנות עירוי ? 2-כמה מנות מקבלים ובאיזה תדירות ? אחת לשבוע? 3- באיזה סוג עירוי משתמשים ? ברור לי שזה תלוי במטופלת, בנסיבות וכו' אבל חשוב לי להבין פחות או יותר את ה"נורמה" בפרוצדורה כזאת. תודה וחג שמח !

לקריאה נוספת והעמקה

במהלך הריון ניתן לקבל עירויי ברזל לטיפול באנמיה של חסר ברזל. בדרך כלל מדובר במספר עירויים בודדים ארבע-חמש אך ההחלטה תלויה במידת האנמיה. ממליצה לפנות לרופא המטפל כדי לקבל תוכנית מדוייקת.

26/09/2018 | 02:10 | מאת: אני

כהמשך לשאלה שלי הקודמת... אני בת 29. אני כרגע בברור בחשד ללופוס. כחלק מהברור עשיתי בדיקות דם. נמצא iron 34 בעוד שלפניי חצי שנה היה 74. בעשר שנים האחרונות תמידד הברזל שלי היה תקין. ורק הפריטין נמוך. בבדיקה האחרונה הוא 4 בעוד שהערך תחתון הוא 10. ענית לי שבגיל הפוריות הסיבה זה ..מחזורים. אך אני בחצי שנה האחרונה קיבלתי מחזור רק פעמיים. אני סובלת מאנדומטריוזיס(יש לי נגעים על המעיים). ונוטלת גלולות. הדימום מועט מאד. א"כ. מה הסיבה לירידה החדה בברזל? האם יש צורך בברור. ההמוגלובין נשאר יחסית יציב.

לקריאה נוספת והעמקה

אופציה נוספת לחבר ברזל היא איבוד ברזל או הפרעה בספיגה במערכת העיכול.

25/09/2018 | 21:32 | מאת: Prince

שלום דוקטור אודית וחג שמח, רציתי לשאול שאלה לגבי חברה שלי. היא חולה במחלת ITP והיא כרונית. רציתי להתייעץ איתך האם ניתן לקחת גלולות למניעת הריון כאשר המחלה נמצאת ברקע. יש לציין שהיא עושה כל כמה זמן בדיקות דם וכעת הכל תקין ורמת טסיות הדם תקינות. נשמח לקבל תשובה כי זה נושא שמאוד מטריד אותנו ומקשה בקיום יחסי מין תקינים. תודה רבה לך דוקטור.

לקריאה נוספת והעמקה

ITP אינה מהווה סיבה לא לקחת גלולות. אך יש לוודא שאין ברקע מחלה הכרוכה בקרישיות יתר כמו לופוס וAPLA.

25/09/2018 | 02:03 | מאת: אלעד זכריה

האם חוסר ב iga ימנע ממני להצקבל לקרבי? והאם זה חולף עם השנים? האם יש לזה טיפולים? תודה!

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה אינה בתחום ההמטולוגיה אם כי בתחום האימונולוגיה.

שלום רב, בן 50, בריא, נשא לפקטור 2 מצד אחד של ההורים. שבועיים לאחר חזרה מטיסה של 4 שעות, יש לי קשיי נשימה , מכיוון שלאבי היה תסחיף ריאה,ביצעתי בדיקת D-DIMER , התוצאה: D-DIMER (FEU) 0 - 500 : 169 להבנתי התוצאה תקינה, האם בהכרח שולל תסחיף ריאה ? וכן , האם נשאות פקטור 2 מצד אחד פחות "נוראית" אם משתי הצדדים או שאין קשר ? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

תסחיף ריאתי הוא אירוע חריף הקורה באופן פתאומי ןמתבטא בקוצר נשימה, כאבים בחזה ועוד... יש טעם לבצע DDIMER רק בהקשר זה.

23/09/2018 | 12:24 | מאת: יהודית

שלום רב, אני בת 57 ברקע צנתור לבהי מטופלת כרוני בכדורים מדללי דם ולחץ דם. במעקב של ספירת דם. החל משנת 2017 התחילה לי הפרשה מוגברת בשתן של אלבומין מערכים של 200 עד היום לערכים של 3.5 גרם ליממה באיסוף. לאור ספירת הדם האחרונה שהדגימה כמות מןפרשת של חלבון הופניתי ל us כליות תקין לגמרי. ערכי ספירת הדם של תפקודי הכליות תקינים כולל קריאטינין, אלבומין, סידן, קלצים פרוטאין טוטאל וכו. נשלחתי לאיסוף חדש כולל בנס גונס שהדגים lambada free lc ללא ערכים במספרים (בפורומים אני רואה שיש טווחים ואצלי לא היה כתוב) וכתוב שרמת האלבומין גבוה ורוב חלבוני הנסיןב נכחו. Iga בנורמה,igm בנורמה ואילו igg מתחת לנורמה 490 שהערך התקין מתחיל ב 530. גלובלין גמא 7.9.שהערך הרצוי 11.1 ואלפא 1 5.1 שהערך הרצוי 4.9 ומצויין חלבוני המצב החריף. גלובלין אלפא 2 18 שהערך הרצוי 16.1 שאלתי היא לאור ממצאים קליניים אלה על אילו מחלות יכול להעיד? ממספר רב של אנשים הבנתי שמיאלומה כרוכה במספר גבוה מאוד של אחד הגלובלינים. לבירור למיאלומה נשלחתי לflc קאפא בנורמה למבדה 70 והיחס נמוך כלפי מטה 0.19 בבקשה שפכי קצת אור על מצבי....

לקריאה נוספת והעמקה
23/09/2018 | 12:25 | מאת: יהודית

שחכתי לציין מיקרוגלובלין 2b2 בנורמה תודה מראש.

מדובר בממצא גבולי אך לאור הפרשה מוגברת של חלבון בשתן יש לשלןל מחלות של תאי פלסמה כמו עמילואידוזיס. ממליצה לפנות ליעוץ מסודר אצל המטולוג שיעבור על הנתונים ויפנה אותך לבדיקות המתאימות.

27/09/2018 | 13:08 | מאת: יהודית

בכל זאת שלחו למח עצם למרות שלא נראה שיש מיאלומה... למה לדעתך?

23/09/2018 | 10:57 | מאת: מוריה

ד"ר שלום רב, אני בהריון בסיכון בשל מחלת אפלא ממנה אני סובלת. בדיקת אחרונה אנטיקרדיוליפין 39.6 MPL U/ML/ הריון קודם הסתיים בשבוע 8-9 ( אז לא נטלתי קלקסן). בהריון זה המליצו לי על מינון קלקסן 40 מ"ג פעם ביום מתחילת ההריון. משקלי היום וגם בתחילת ההריון 61-62 ק"ג- היום שבוע 14+4. אני מאוד מאוד לחוצה לגבי ההריון הזה, הן בגלל איך שהסתיים ההריון הקודם. הבנתי ש40 מ"ג זהו המינון המקובל למצבי ולמשקלי. יחד עם זאת, ראיתי כי יש בנות במצבים דומים ( איני רופאה כמובן) שמקבלות מינון גבוה יותר. רציתי לשאול אם יש מקום לטעמך להגדיל את המינון. בתודה מראש וחג שמח

לקריאה נוספת והעמקה

ההחלטה על מתן מדללי דם בהריון בנוכחות נוגדני אפלא תלויה בגורמים רבים כולל רמות הנוגדנים השונים, היסטוריה של הריונות קודמים והיסטוריה של קרישי דם. לעיתים מקןבל לתת אספירין בנוסף לקלקסאן ולעיתים מקובל לתת קלקסאן במינון גבוה יותר מ40 מײג. ההחלטה מורכבתולכן ממליצה להתיעץ עם ההמטולוג המטפל שמכיר את פרטי המקרה שלך לעומק.

23/09/2018 | 10:38 | מאת: ליאת

ןרשום בהערות מרטע נוסף igG kappa לא ניתן לכימות . מה הכונה ? הבדיקות של בנס גונס קאפא למבגה יצאה תקינות .

כאשר לא ניתן לכמת ממצא בבדיקת אלקטרופורזה לרב מדובר בממצא גבולי. במקרים מסויימים נדרש מעקב בלבד. בכל מקרה ממליצה לפנוץ עם התוצאות לרופא ששלח אותך לבדיקות.

שלום בן 45, נוטל קומדין בגלל מסתם מלאכותי. בגלל כאבי גב חזקים מקבל פרקוסט ועוד משככי כאבים חזקים כבר תקופה. ברצוני לברר לגבי אפשרות לקבל זריקה אפידורלית בכדי לרדת במינון התרופות. הבנתי שיש בעיה עם הזרקה בזמן נטילת קומדין. מה האופציות שיש לבעלי מסתם מלאכותי שרוצים לקבל זריקות לכאבי הגב? האם יש טיפול חליפי בטוח (לא פחות מקומדין) שיאפשר לקבל במקביל גם את הזריקות או שיש בעיה עם כל סוגי מדללי הדם? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ניתן לעבור באופן זמני לטיפול בזריקות קלקסאן לקראת הפעולה ולאחר מכן לחזור לקומדין.

הגוף שלי קר ללא חום כבר חודש בדיקת דם וצילום חזה ללא ממצא רגיש למזגן לרוח ולמשבי רוח הרגליים במיוחד כפות הרגליים קרות במיוחד בשינה חיי השתנו מהקצה לקצה עכשיו קייץ ואני סובל כך מה עושים? מה יש לי? אני סובל ולא יודע מה לעשות

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה אינה בתחום ההמטולוגיה. ממליצה לפנות לרופא המשפחה.

לציין כי לעליה או ירידה במספר התאים הלבנים יש סיבות רבות, לא בהכרח מדובר בלוייקמיה, שהיא מחלה נדירה יחסית.

22/09/2018 | 01:29 | מאת: ירדן

שלום האם בבדיקת דם תאי דם לבנים ברמה גבוה יכולים להיות תסמין ללוקימיה או תאים לבנים ברמה נמוכה?

לקריאה נוספת והעמקה

לויקמיה יכולה להסתמן הן בעליה המספר התאים הלבנים והן בירידה המספר התאים הלבנים.

לציין כי לעליה או ירידה במספר התאים הלבנים יש סיבות רבות, לא בהכרח מדובר בלוייקמיה, שהיא מחלה נדירה יחסית.

22/09/2018 | 21:14 | מאת: ירדן

תודה רבה

20/09/2018 | 22:43 | מאת: אייל

היי, אני צריך לעבור ניתוח כריתת כיס מרה, כנשא לפקטור 2 מאחד ההורים, האם זה יכול לעורר טראומה בגוף וליצור קרישיות יתר? מצד שני לא מומלץ לקחת מדללי דם לפני ניתוח, אז מה עושים? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

במצבים של קרישיות יתר יש לשקול טיפול למניעת קרישי דם לאחר הניתוח אז יש סיכון מוגבר לקרישים בשל חוסר ניידות. ההחלטה על הטיפול ומשכו תלויה בגורמים רבים כולל ההיסטוריההרפואי, מאפיני המטופל וסוג הניתוח.

כנראה בגלל האנגלית יוצא בצורה לא ברורה

כנראה בגלל האנגלית יוצא בצורה לא ברורה

20/09/2018 | 22:24 | מאת: רוני

עשיתי בנס גונס בשתן 24 שעות התוצאות יצאו 1. פרוטאין u סאמפל 25.5 mg 2. בנס גונס פרוטאין _ not detected 3. פרוטאין electrophor תשובה mixd בהערות היה רשוםרמת אלבומין משמעותית. נמצאו נוגדים פוליקלונלים. מגלה חלבוו מעל 0.05 g/l האם הבדיקה תקינה. בלי קשר אני סובלת מסוכרת קראטנין 2.1.

לקריאה נוספת והעמקה

קשה להבין בדיוק את התשובות אך בעיקרון נוגדנים פוליקלונלים אינם מעידים על מחלה המטולוגית.

20/09/2018 | 22:12 | מאת: אייל.

שלום רב, בדיקת מוטציה לפקטור 2 יצאה לי חיובית (מצד אחד של ההורים), ביצעתי את הבדיקה לאחר שאבי סבל מתסחיף ריאה. אני בן 47, בריא, לפני טיסה של 5 דעות. האם מומלץ שאקח קלוסקן? באיזה מינון וכמה שעות לפני הטיסה אם כן. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

במצבים של קרישיות יתר יש לשקול טיפול בקלקסאן רק בטיסה מעל 8 שעות.

שלום. אני בת 29. ולאחרונה התחלתי בבירור בחשד ללופוס עקב פריחה מזה כשנתיים. בבדיקות דם נמצא iron 34 תווך תחתון 50 בעוד שלפניי חצי שנה היה 75. הפריטין 4. הטרנספרין תקין 335 תווך עליון 380. transferin saturation הוא 8 בעוד שהתווך התחתון 15. Crp תווך עליון 5. הליקוציטים 13.3 תווך תחתון 15 והניטרופילים גבוהים %79. תווך עליון 68. ניטרופילים 7.7 תווך עליון 6.6 . ההמוגלובין 12.2 נשאר שמור מלפניי חצי שנה. מה עליי לעשות? אני תשושה ועייפה מאד.! קצת מוזר לי הירידה הדרסטית בברזל. ידועה לי מבדיקה קודמת שה b 12 נמוך. 152 ערך תחתון 220. מה עליי לעשות? הבדיקות של הלופוס עדיין בבדיקה.

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בחסר בברזל כאשר הבדיקה הלשובה בהקשר זה היא פריטין ולא ברזל. הסיבה השכיחה בנשים בגיל הפוריות היא איבוד ברזל בדימום הווסתי. ניתן לקחת טיפול בכדורי ברזל.

אני נוטלת גלולות ..עקב אנדומטריוזיס. ובחצי שנה האחרונה קיבלתי רק פעמיים מחזור... וגם אז...הדימום היה מועט ביותר. יש עוד בדיקות שעליי לעשות?

שלום רב, האם ניתן לדעת בבדיקת דם פשוטה CBC אם אובחנו תאים לא תקינים כמו תאי blast? נוטרופוניה יכולה להיות קשורה לאיזה סוג של לוקימיה?

לקריאה נוספת והעמקה

ניתן לראות תאים "בלסטים" בבדיקת דם בחלק מהמקרים של לויקומיה, אך לא בכולם. בחלק מהמקרים המחשב שמבצע את בדיקת הדם יכול לזהות "בלסטים" אך לא בכל המקרים. נויטורפניה יכולה להיות בכל סוגי הלויקומיה - אך במרבית המקרים של נויטורפניה- לא מדובר בלויקומיה.

21/09/2018 | 02:49 | מאת: מיה

תודה רבה

21/09/2018 | 02:53 | מאת: מיה

באיזה סוג של בדיקת דם ניתן לאבחן תאים באלסטיים? האם (במידה ורובינו כאלה תאים) זה בדרך כלל מצויין בדו״ח הבדיקה או לא תמיד?

אבחנה של לויקמיה נעשית על ידי המטולוג בשילוב של בדיקת דם, משטח דם ובדיקת מח עצם.

20/09/2018 | 14:03 | מאת: חן

שלום רב ד"ר, מה יותר בטוח לשימוש בהריון וונופר או פרינגקט מבחינת השפעה על העובר ? מה היתרונות והחסרונות בכל אחד מסוגי העירויים ? תודה רבה לך !!!

לקריאה נוספת והעמקה

שני התכשירים יעילים ובטוחים בהריון החל מטרימסטר שני. וונופר הוא תכשיר ותיק שיש עימו נסיון רב. פראינג'קט- נוח יותר כיוון שניתן בפעם אחת וכרוך בפחות סיכוי לתופעות לוואי, אך יקר יותר.

20/09/2018 | 13:29 | מאת: רוני

אני מקבלת גם טיפול ביולוגי לסרקדןאוזיס נוגדי tnf יש קשר חזה שנמצאו נוגדנים פוליקלונים ?

לקריאה נוספת והעמקה

סרקואידוזיס אינה מחלה המטולוגית. ממליצה לשאות את הרופא המטפל בסרקואידוזיס.

רמת אלובומין משמעותית נמצאו נוגדנים פוליקלונלים מגלה חלבון מעל 0.05 g/l

לקריאה נוספת והעמקה

נוגדנים פוליקלונלים אינם מעידים לרב על מחלה המטולוגית.

רשמתי בצורה לא ברורה בבדיקה האחרונה התכןנתי prot. Electrophor התוצאה יצאה mixd האם זה תקין

קשה לענות בלי לראות את הבדיקה בצורה ברורה.