פורום המטולוגיה

בפורום "המטולוגיה" נענה על שאלות הנוגעות למחלות של מערכת הדם. ההמטולוגיה עוסקת בתאי הדם ובאיברים בהם תאי הדם מיוצרים. תחום ההמטולוגיה הוא מגוון וכולל מצבים שכיחים ושפירים כגון אנמיה (חסר בתאי דם אדומים), טרומבוציטופניה (חסר בטרומבוציטים), קרישיות יתר ונטייה לדימום. בנוסף, ההמטולוג מטפל במחלות המטולוגיות ממאירות כגון לוקמיה, לימפומה ומיאלומה נפוצה. במסגרת הפורום ניתן לדון במשמעותם של בדיקות הקשורות למערכת הדם (כגון ספירת דם), בדרכי האבחון של מחלות ההמטולוגיות (כגון: בדיקת מח עצם, PETCT) וכן בדרכי טיפול למצבים המטולוגים שפירים וממאירים במבוגרים. .
25262 הודעות
24105 תשובות מומחה

מנהל פורום המטולוגיה

23/10/2018 | 09:42 | מאת: מימי

שלום, מלפני כ חצי שנה עשיתי בדיקות דם שהראו על ברזל ופרטין נמוך לקחתי פעמיים ביום ברזל ואחרי 3 חודשים ערכתי בדיקות ללא שינוי, לאחר מכן התחלתי לצרוך ברזל אבקה של אלטמן לספיגה מוגברת והיום לאחר 3 חודשים ערכתי בדיקות והתוצאות הינן: אירון- 37, פרטין- 6, טרספרין- 8. איך זה הגיוני שהברזל לא עולה?? איזה בדיקות אפשר עוד לעשות? ואיך אני יוצאת מהמצב הזה של כל הזמן לא להרגיש טוב. המימדים הללו גם גורמים ללחץ דם נמוך ועוד הרבה תופעות שונות....אודה לכם על תשובה מפרטת כי אני באמת צריכה עזרה

לקריאה נוספת והעמקה

במידה ואין תגובה לברזל בכדורים ניתן לקבל עירוי ברזל. יש לברר את סיבת חסר הברזל. בנשים צעירותהסיבה השכיחה היא דימוםוובתי. באחרים הביבה היא בדרך כללבעיה במערכת העיכול, לרב דימום.

שלום רב . אם יצאו לי ערכים free lightch kapa 61 ( שהערכים בקופח כללית 3.30 - 19.40. Free light ch lambada יצא 46.22 ( שהערכים בקופח 5.2 - 26.39. אבל היחס יצא תקין1 1.33 . האם זה משנה שהקאפה והלמבדה יצאו גבוהים ?

כאשר היחס תקין-הבדיקה תקינה.

23/10/2018 | 01:56 | מאת: אביב

עשיתי בדיקות דם בשנית יצא לי בתוצאות הכל תקין מלבד lym 53 (עודף) Neut 37 (מחסור) חשוב לציין כי זה כבר תקופה של שנה והרופא אומרת לי שהכל בסדר. בתקופה האחרונה אני מרגיש עייפות גבוהה,חוסר תיאבון,הקאות בלי סיבה מורגשת,הרגשת לחץ פתאומי כמו האדרנלין. חשוב לציין כי הלימפוציטים כבר תקופה כמו שנה גבוהים אך עכשיו גם הערכים של mono% התחילו להשתבש

לקריאה נוספת והעמקה

הספירת התאים הלבנים יש להסתכל על המספר האבסולוטי של התאים ולא על האחוזים.

22/10/2018 | 22:47 | מאת: לירן אושרי

היי, בהמשך לשאלתי לגביי כשקיבלתי ערכים אלו בהריון בה ענית כי לרוב כשmcv תקין אין טלסמיה- רופא המשפחה התבקש לרשום לבעלי בדיקת המוגלובין ep אך רשם לבעלי בדיקות ואלו התוצאות: HB- 16.2 MCH- 32.2 MCHC- 32 MCV- 100.8 MPV- 9.4 PLT- 259 בנוסף נרשמו לו הבדיקות הבאות (עבורן טרם חזרה תשובה): GLOBULIN ALPHA-1+2, GLOBULIN BETA1+2, GLOBULIN GAMA. מבקשת לדעת האם נראה כי יש לו טלסמיה? כמו כן האם הערכים הנ"ל (גלובולין) שטרם חזרו רלוונטים לאבחנה של טלסמיה? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

לבדיקת גלובולונים אין קשר לטלסמיה. כנראה היה בלבול הין בדיקת אלקטרופורזה של חלבונים לבדיקת אלקטרופרזה של המוגלובין. כאשר mcv אינו נמוך קרוב לוודאי לא מדובר בטלסמיה.

22/10/2018 | 22:39 | מאת: סיגלית

מחפשת מאמרים בעברית על המחלה, והטיפול בה. מחפשת קבוצת תמיכה, אנשים שחולים במחלה.

לקריאה נוספת והעמקה

ניתן לפנות לעמותת חליל האור.

22/10/2018 | 19:51 | מאת: סבינה בלומנפלד

הנכד שלי בן 10 חודשים כדוריות דם שלו היו 400 קיבל אנטיביוטיקה ועלה ל800 רופאת המשפחה שלו שלחה אותו לבית חולים חהמטולגיה האם זה מראה על דבר מסוכן

לקריאה נוספת והעמקה

איני עוסקת ברפואת ילדים, מצלחצה לשאול את רופא הילדים.

22/10/2018 | 15:10 | מאת: זהבית

בעלי ,81,חולה לימפומה נון-הודג'קינס כבר שנים רבות. קיבל בשלב ראשון כלורמבוציל שהרס לו את כל מערכת החיסון. אח"כ קיבל תוך ייסורים ממש קשים-מבטרה,שלא התקבלה אצלו היטב, ונאלצו לתת אותה תוך אישפוז במהלך של 24-36שעות.הייתה הפוגה קצרה. עכשיו עקב לחצים בבטן, התגלה בפט סי.טי. טחול מוגדל מאד, שלוחץ על הכליה השמאלית.עקב גילו-נמנעים מלנתח.התרופה שהוצעה לו לאחר ישיבת צוות ההמטולוגיה בביה"ח שבו הוא מטופל-היא בנדמוסטין (2 עירויים לשבוע כל 4 שבועות)בעירוי למשך 6 חודשים,בתקוה שהטחול יתכווץ. לתקופה מסויימת האם יש בתרופה זו תופעות לוואי לטווח ארוך?והשאלה-מה גורם בכלל לגידול הטחול. תודה מראש על תשובתך המלומדת

לקריאה נוספת והעמקה

ללימפומה יש סוגים שונים והטיפול נקבע בהתאם לסוג. במקרים רבים תאי הלימפומה נמצאים בטחול והוא גדל. בנדמוסטין היא כימותרפיה המשממשת לטיפול בלימפומה. כמו כל כימותרפיה יש לבנדמובטין תופעות לוואי שונות בטווח הקצר והארוך. במקרים רבים תופעות הלוואי נסבלות, ובמטופלים מסויימים ניתן לתת מינון קטן יותר כדי להפחית תופעות לוואי.

23/10/2018 | 09:25 | מאת: זהבית

תודה על תשובתך המלומדת. בנוסף-בעלי מתחיל לקבל לאחר כל סבב כימוטרפיה גם זריקת ניולסטים. לאיזה טווח של זמן לאחר הטיפול יכולות להופיע תופעות לוואי? והאם ניתן לצפות שהתופעות תחלופנה עם סיום הטיפולים?

22/10/2018 | 12:26 | מאת: שירן

שלום ד״ר הופנתי ע״י רופא הנשים שלי לבדיקות דם עקב 2 הפלות חוזרות (לא מרצון), לבדוק קרישות יתר בדם, האם הבידקות שלי תקינות? אשמח לתשובתך תודה! כל שאר הבדיקות הקשורות לזה יצאו בטווח הנורמה (לכן לא צירפתי)

לקריאה נוספת והעמקה

אין אפשרות לראות קבצים.

23/10/2018 | 07:47 | מאת: שירן

הבדיקה RBC תוצאה 4.01 M/ul שם הבדיקה ANTI CARDIOLIPIN IgG תוצאה 1.6> A.B2 GLYCOPROTEI IgG תוצאה 1.4>

22/10/2018 | 10:13 | מאת: שלום

לאחר חום ממושך כמה ימים, כאבי בטן, הקאות, עשיתי בדיקת דם אצל הרופא והוא אמר לי שהוא בטוח שזה מחלת הנשיקה הנה תוצאות הבדיקה, מה בבדיקת דם שלי מצביעה על מחלת הנשיקה? ומה אפשר לעשות? כימיה Glucose (B) 97 Creatinine (B)0.74 eGFR 132 K+ Potassium (B) 4,2 Na+-Sodium (B) 139 Ca-Calcium (B) 9.2 Protein Total (B) 6.9 Albumin (B) 4.6 ALT (GPT) 31 המטלוגיה ספירת דם WBC-Leucocytes 1.8 RBC-Red Blood Cells 5.22 Hemoglobin 14.9 Hematocrit 44.3 MCV (Mean Cell Volume) 85 MCH-Mean Cell Hemoglobin 28.5 MCHC-M.Cell Hb 33.6 RDW-Red Cell Distri.Width 12.6 Platelets 114 MPV-Mean Platelet Volume 11.7 Neutrophils % 66.1 Lymphocytes % 18.5 Monocytes % 15.1 Eosinophils % 0 Basophils % 03 Neutrophils 2.54 Lymphocytes # 0.71 Monocytes# 0.58 Eosinophils# 0 Basophils # 0.01 אימונולוגיה C.R.P 2.8

לקריאה נוספת והעמקה

מחלת הנשיקה מאובחנת על ידי בדיקת נוגדנים לוירוסים שאינה נכללת בבדיקות שהצגת.

22/10/2018 | 06:24 | מאת: שחק דוד

בבדיקות חוזרות מספר םעמים התקבלו תוצאות חריגות.כמו כן עיםות עצומה חוסר תאבון ושינה קצרה מאד-שעה.hct40.3-rbc4.5-mch32.5-wbc2.9-neut abc0.9-luc4.5-plt117-איך ניתן לתקן את המצב?כדורים או תזונה ואולי שניהם?עזרה בבקשה.תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

יש ירידה במספר התאים הלבנים והטסיות. יש לברר את הסיבה והאם הממצאים חוזרים על עצמם. יכולות להיות סיבות רבות וההחלטה על טיפול היא בהתאם. יש לשקול בירור אצל המטולוג.

21/10/2018 | 22:16 | מאת: בעיות בהריון

שלום רב מה זה אומר ? האם להמשיך את ההריון ? חודש 7 האם מסוכן לעובר ? האם מסוכן לאשה ? אשמח לתשובה

השאלה לא ברורה, על איזו בדיקה מדובר?

תוצאה גבוה של כמה ערכים בבדיקת דם ערב חולשה וכאבים מדד הCRP היה 10 וכן מדד הMHCH נמוך מהסוגריים וכן מדד הWBC 'NGK VXUDRHO VTO VNNMTHO NXCHRHO NSUG JAV CRG

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה לא ברורה ונראה שאינה קשורה לתחום ההמטולוגיה.

21/10/2018 | 19:17 | מאת: עדן

היי היום עשיתי בדיקות דם וכל הממצאים תקינים למעט בלוטת התריס יצא שtsh ערך 7.38 למרות שt4-free יצא 18 ומראה שתקין. האם צריך להמשיך לברר או לעשות עוד בדיקות? לא יודעת אם יש קשר אבל יומים לפני הבדיקה היה לי וירוס של הקאות. ולפני כמה שבועות הייתי בדיאטה נטולת פחמימות למשך חודש. האם יש קשר?

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה היא בתחום האנדוקרינולוגיה ולא ההמטולוגיה.

21/10/2018 | 14:57 | מאת: לירן אושרי

היי, אשמח להסבר לגבי חשש לתלסמיה להריון בשבוע 14. אלו תוצאות הבדיקות: HBA- 98.3 HBA2- 1.7 HB- 11.7 MCV- 93.3 MCHC-30 MCH-28 בביקור אצל רופאת הנשים היום ציינה חשש לתלסמיה וביקשה שבן הזוג יבצע בדיקות גם כן, אמרה שבמידה והוא נשא אז ההריון הופך להיות הריון בסיכון. אשמח להסבר והאם אכן נראה שיש תלסמיה לפי הבדיקות? מציינת כי ביצעתי בדיקות גנטיות טרם ההריון וכולן היו תקינות אך איני זוכרת לאיזה תסמונות ומחלות נבדקתי. תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

לרב כשהmcv תקין לא מדובר בטלסמיה. בנוסף כשהמוגלובין a2 תקין זה שולל טלסמיה מסוג בטא.

22/10/2018 | 15:34 | מאת: לירן אושרי

היי ד"ר, רופא המשפחה רשם לבעלי בדיקות ואלו התוצאות: HB- 16.2 MCH- 32.2 MCHC- 32 MCV- 100.8 MPV- 9.4 PLT- 259 בנוסף נרשמו לו הבדיקות הבאות (עבורן טרם חזרה תשובה): GLOBULIN ALPHA-1+2, GLOBULIN BETA1+2, GLOBULIN GAMA. מבקשת לדעת האם נראה כי לי ולו יש טלסמיה? כמו כן האם הערכים הנ"ל (גלובולין) שטרם חזרו רלוונטים לאבחנה של טלסמיה? תודה רבה!

21/10/2018 | 05:15 | מאת: שירי

קיבלתי בבדיקות plt large cell ratio 27%האם תקין

במידה ומספר הטסיות תקין, אין לממצא משמעות.

שלום דוקטור... אני בן 32 אם מחלת השימוטו (תת פעילות בלוטת התריס) עם נוכדנים חיוביים מאוד מעל 1000. בנוסף עם סידן גבוהה בשם 5 בדיקות בשנה ברציפות ממוצע 10.8 לכן נשלחתי לאולטרסאונד לבדיקת כליות בבשיקה נאמר לי שהכליות תקינות וגם הכבד אבל הטחול שלי מוגדל והוא 15 סמ רשום שמרקמו אחיד בבדיקות ספרית דם שעשיתי הכל תקין חוץ מאשר mcv 78 מינימום 79 ובבדיק טסיות דם רשום giant palates למרות שהערכים תקינים האם יש קשר בין המחלה בבלוטת התריס לטחול המוגדל? או לסידן הגבוהה? לספירת דם? מה עוד עליי לבדוק?

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בטחול מוגדל במידה קלה. לטחול מוגדל סיבות רבות ולעיתים לא מוצאים סיבה. אין קשר לבעיה בבלוטת התריס ואין קשר ברור לסידן גבוה. יש מצבים שגורמים להמוגלובין נמוך וגם לטחול מוגדל. ממליצה לפנות ליעוץ המטולוגי מסודר.

שלום רב,אני עברתי לפני חודשיים טיפול נסיוני של car t בעקבות מחלת לימפומה אגרסיבית. הטיפול הצליח ברוך השם והיום אני נקי ממחלה הרופאים ממליצים לי להמשיך ולבצע השתלת מח עצם מתורם מכיון שחוששים שההמחלה יכולה לפרוץ שוב ,אין מספיק ידע וניסיון בסוג הטיפול שעברתי כדי להיות שקטים שזה מספיק,עלי לציין שעברתי לפני 8 חחודשים השתלה עצמית שלא עזרה. אני קצת אובד עצות וקשה לי לקבל החלטה ,אשמח לקבל חוות דעתך ,תודה רבה .

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר באחת השאלות שמטרידות את מומחי הלימפומה בימים אילו ואין תשובה ברורה. השתלה מתורם יכולה להגביר את הסיכוי להפוגה ממושכת וריפוי אך יש בה סיכון. עדיין אין מספיק מידע האם ומי יכול להסתפק בטיפול car-t בלבד ומי זקוק להשתלה.

20/10/2018 | 13:41 | מאת: שחק דוד

איך מאזנים את החריגים?כדורים או תזונה?או שניהם?

השאלה לא מכילה את נתוני הבדיקות. לא ניתן לראות קבצים.

שלום מבקש עזרה -בבדיקות המעבדה בסורוקה היתקבלו התוצאות הבאות 15 10.18. wbc2.9-hct 40.3 -rbc 4.5-mch 32.5- nuet abs o.9- luc 4.5-plt 117- מה עושים עם תוצאות כאלו?

לקריאה נוספת והעמקה

להוסיף לפנייתי- בן 72 לא ישח בלילות חקלאי פעיל לםני 8 שנים זיהום חריף.

לא ברורה מה השאלה הספציפית.

19/10/2018 | 11:23 | מאת: יפעצ

היי, בני נולד עם מחסור בg6pd. הרמה שמצוינת במכתב שחרור היא 0.3. האם זה אומר משהו על החומרה של המחסור? אני מבינה שיש דרגות, כי יש אנשים עם מחסור שיכולים להריח פול אבל לא לגעת או לאכול, ומנגד יש אנשים שאפילו אסור להם להריח. איך יכולה לבדוק לאיזו קבוצה משתייך בני בלי לעשות עליו ניסויים? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

במקרה של חסר בg6pd ההמלצה היא להמנע מאכילת פול. אין דרך לחזות את התגובה.

לאמא שלי יש המוגלובין טיפה נמוך והרופאה אמרה לה לקחת ויטמין d. יש קשר בין ויטמין d לשיפור ברמות המוגלובין ?

לקריאה נוספת והעמקה

אין קשר בין המוגלובין לויטמין d

שלום אני בהריון שבוע 26. מזה כחודש וחצי התחלתי ליטול זריקות קלקסן 40 מ"ג לאור השילוב של : הריון שנמצא בסיכון ולכן אני בשכיבה בחלק מהיום. שמירת הריון לצד קרישיות יתר - נמצאתי הטרוזיגוטית ל pt20210. וכן העובדה שבהריון. לכן המטולוג המליץ קלקסן. אז כאמור נוטלת כחודש וחצי אך בשבוע האחרון פריחה ואודם ונפיחות באזור ההזרקות בירכיים. מה לעשות וממה נובע? האם זה כי פיספסתי 3 זריקות? לא רציף. בערך פעם בשבןע לא לקחתי... תודה

לקריאה נוספת והעמקה

תכובה מקומית לזריקות קלקסאןהיא שכיחה. ממליצה להיבדק על ידי הרופא המטפל כדי שיסתכל ויראה במה מדובר.

הראתי לו. הוא אמר להמשיך עם הזריקות. ואולי זה בכלל משהו שאכלתי שגרם לזה לדבריו. אני חוששת ולא רוצה לפנות אליו שוב ולנדנד. זה מגרד וזה כתמים אדומים גדולים. ויש חום מקומי. ממה זה נגרם ? והאם מסוכן?

שלום בן 47 בריא. לפני 4 שנים בדיקות דם המגלובין תקין על 15.2 (טווח 13.5 עד 18). ברזל 148 וטרנספרין 236. אני כבר 3 שנים טבעוני, לא לוקח תוספי ברזל. בבדיקות דם אחרונות אנמיה קלה עם המגלובין 13. יש חריגות מטה קלות ב RBC ו המטוקריט. ללא חריגות אחרות בשאר מדדי כדוריות כגון נפח וכו'. ברזל ירד ל 80 (טווח 60 עד 160) וטרנספרין כמעט לא שינוי 246 (עלה ב 2% ביחס ל 4 שנים קודם, אך בנורמה במחצית הראשונה של התחום). הרופא המליץ תוסף ברזל וחזרה על בדיקות בעוד חודשיים. במקביל נתן לי בדיקת דם סמוי בצואה (אמר לבצע לפני התחלת תוסף ברזל). משום מה לא בוצעה בדיקת פריטין. האם ייתכן שהשינוי הדרסטי ברמות הברזל הוא בגלל התזונה החדשה? (יש לציין שרמת הברזל אמנם ירדה ב 45 אחוז, אך עדיין בתחום הנורמה). הרופא אמר שאפשרי שהירידה בגלל תזונה, אבל הוא לא חושב שהאנמיה הגבולית היא בגלל חוסר הברזל, כי אין רמות הטרנספרין תקינות. לבדיקות הדם הבאות הוא גם הוסיף הורמון אנדו וגם פריטין זמני קרישה PT ומשהו בשם ZPP וגם CRP. אשמח לקבל יותר מידע על מה יכול להיות גורם האנמיה. יש לציין כי בשנים עברו היו מקרי אנמיה קלה כאלו במגביל למחלות חום. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

כדי לאבחן חסר ברזל חשוב לבדוק פריטין-זו הבדיקה הרגישה ביותר. בנוסף במקרה של טבעונות כדאי לבדוק גם רמת b12.

17/10/2018 | 22:34 | מאת: יפה

שלום, רציתי לשאול, אני כבר שנתיים עם טסיות גבוהות . התחיל בשנת 2016, הערכים היו 600000 ולאחרונה הטסיות עלו ל850000 . עשיתי אולטרסאונד ויצא הטחול בגדלים נורמלים . בנוסף אני אנמית עם גן של טלסמיה ומצאו בבדיקת גק 2 שנמצא מוטציה בגן... אמרו לי שזה מחלה כרונית ואני אצטרך מעכשיו לקחת כדור כל יום לדילול דם כדי למנוע קרישה .. למרות שעד עכשיו לא הייתי מודעת לכך ולא טיפלתי בכלל.. אני קצת חוששת לקחת מדלל ,בגלל תופעות לוואי האם יש אפשרות לקחת טיפול טבעי או שאני חייבת את הכדור ואם כן ,על איזה כדור את הכי ממליצה?ושאלה נוספת האם זה משפיע על הפריון ?

לקריאה נוספת והעמקה

הטיפול באספירין מומלץ בשל הנטיה לקרישי דם ואין לו תחליף.

17/10/2018 | 21:00 | מאת: שגיא

בבדיקת דם מקיפה התקבלו 7 ערכים חריגים: alkp-172, alkp-liver perc. 24.3, alk-bone-65.2, fe-46. haptagl-296, IgA-544, Kappa-flc(b)-22.4. מה כיוון האבחון? בהמון תודה,

לקריאה נוספת והעמקה
19/10/2018 | 09:39 | מאת: שגיא

שכחתי לציין, גיל כ-70, תסמינים: עייפות, חולשה, אקזמה ובעיות עור כשנה או יותר, ירידת משקל מ-72 ל-64 ק"ג תוך שנה.

19/10/2018 | 13:27 | מאת: שגיא

Lambda FLC(B 20.2 Ration flc 1.11

חלק מהבדיקות טינם קשורות להמטולוגיה. לגבי בדיקת flc - כאשר היחס ratio תקין, הבדיקה תקינה.

17/10/2018 | 18:38 | מאת: אודליה

שלום. אשמח לדעת אם על פי הבדיקות המצרפות ניתן לדעת האם קיימת טלסמיה. תודה רבה Hemoglobin A 86.40% Hemolytic ind. 7.00 index (טווח 0-30) Iron 99.00 ug/dl (טווח 65-175) Wbc 7.60 k/ul (טווח 4-10) Immature granulocytes 0.03 k/ul (טווח 0.00-0.09) Immature granulocytes % 0.4% (טווח 0-0.62) .Neutrophils 3.40 k/ul (טווח 1.80-6.60) Neutrophils % 44.90% (טווח 46.00-68.00) Lymphocytes 3.30 k/ul (טווח 1.10-3.50) Lymphocytes %43% (טווח 15-45) Monocytes 0.66k/ul (טווח 0.08-0.90) Monocytes %8.70% (טווח 2-10) Eosinphils 0.16 k/ul (טווח0-0.6) Eosinphils%2.10%(טווח 0-6) Basophils 0.07k/ul ( טווח 0-0.15) Basophils%0.9% (טווח 0-1.5) Rbc 5.49 m/ul (טווח 4.30-6.00) Hemoglobin 16.70 g/dl (טווח 13.5-17.5) Hemolytic 49.2% (טווח 38-50) Mcv 89.60 fl (טווח 80-98) Mch 30.4 pg (טווח 27-33) Mchc 33.9 g/dl (טווח 32-35.5) Rdw 12.90% (טווח 11-16) Nrbc 0.00 k/ul (טווח 0-0.1) Nrbc%0% (טווח 0-0.1) Platelets 254k/ul (טווח 150-400) Platelets large cell ratio 24.8% N.r 19.4-43.7% Mpv 9.90 fl N.r 6.5-11.5 fl Hemoglobin f 0.5% (טווח 0-2) Hemoglobin a2 3.10% (טווח 1.7-3.5)

לקריאה נוספת והעמקה

כיוןן שהמוגלובין תקין וmcv תקין-זה לא מתאים לטלסמיה.

20/10/2018 | 11:31 | מאת: אודליה

תודה רבה על תשובתך. האמת זה תקין שהמגולובין רק 86% ? האם בסה"כ הבדיקות תקינות?

20/10/2018 | 12:02 | מאת: אודליה

*האם

עד כמהשאני מבינה הנמוגלובין הוא 16.7 וזה תקין.

שלום רב, אני בת 57 ברקע צנתור לבהי מטופלת כרוני בכדורים מדללי דם ולחץ דם. במעקב של ספירת דם. החל משנת 2017 התחילה לי הפרשה מוגברת בשתן של אלבומין מערכים של 200 עד היום לערכים של 3.5 גרם ליממה באיסוף. לאור ספירת הדם האחרונה שהדגימה כמות מןפרשת של חלבון הופניתי ל us כליות תקין לגמרי. ערכי ספירת הדם של תפקודי הכליות תקינים כולל קריאטינין, אלבומין, סידן, קלצים פרוטאין טוטאל וכו. נשלחתי לאיסוף חדש כולל בנס גונס שהדגים lambada free lc ללא ערכים במספרים (בפורומים אני רואה שיש טווחים ואצלי לא היה כתוב) וכתוב שרמת האלבומין גבוה ורוב חלבוני הנסיןב נכחו. Iga בנורמה,igm בנורמה ואילו igg מתחת לנורמה 490 שהערך התקין מתחיל ב 530. גלובלין גמא 7.9.שהערך הרצוי 11.1 ואלפא 1 5.1 שהערך הרצוי 4.9 ומצויין חלבוני המצב החריף. גלובלין אלפא 2 18 שהערך הרצוי ממספר רב של אנשים הבנתי שמיאלומה כרוכה במספר גבוה מאוד של אחד הגלובלינים. לבירור למיאלומה נשלחתי לflc קאפא בנורמה למבדה 70 והיחס נמוך כלפי מטה 0.19 בבדיקת מח עצם: אספירציה ללא ריבוי תאי פלסמה אך מה שמוזר.. ששביופסיה הופיעה אוכלוסיה של קאפא בכלל... איך זה יתכן? על מה מעיד? אשמח להרגעה. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

על מנת לאבחן מיאלומה נפוצה יש לראות במח העצם, באספירציה או ביופסיה כ10 אחוז תאי פלסמה או יותר. קשה לענות לגבי המקרה הספציפי בלי לראות את על התוצאות.

ירידה פתאומית בהמוגלובין (לדוג' ביממה ירד ב-4). לאחר קבלת מנות דם, עולה מעט אך ממשיך לרדת לרמות נמוכות. ניתנו בנוסף הטיפולים הבאים שגם לא עזרו: אנטיביוטיקות( היה מדד דלקת גבוה וחום), , סטרואידים, IVIG(יש חולשה חיסונית מולדת). בימים האחרונים מבוצע תהליך פלסמה פרזיס אך בנתיים ללא שינוי משמעותי. במידה ולא יעזור - שוקלים להוציא את הטחול אשמח לייעוץ

לקריאה נוספת והעמקה

ציינת את הטיפולים המקובלים באנמיה המוליטית אוטואימונית, אם זה אכן המצב. טיפול מקובל נוסף שניתן לנסות הוא נוגדן בשם ריטוקסימאב.

20/10/2018 | 09:35 | מאת: קיבלה ריטרוקסימאב

אכן היא קיבלה גם את הנוגדן הזה ועדיין אין שיפור . האם ייתכן שלא מדובר בגורם אוטואימוני אלא בגורם אחר?

אבחנה של אנמיה אוטואימונית נעשית על פי פרמטרים רבים אך החשוב שבהם היא בדיקת coombs המעידה על נוכחות נוגדנים נגד התאים האדומים.

בהמשך להודעות הקודמות, ההמוגלובין עדיין לא מתאזן למרות כל הטיפולים שהיא קיבלה במשך חודש ופורטו בהודעות הקודמות. היא קיבלה גם ריטרוקסימאב 4 פעמים. כרגע היא לא במצב לעבור ניתוח להוצאת הטחול. הייתי שמחה לדעת האם יש אפשרויות נוספות לטיפול ו/ או המלצה על מומחה בתחום שניתן להתייעץ איתו. תודה מראש

בהמשך להודעות הקודמות, ההמוגלובין עדיין לא מתאזן למרות כל הטיפולים שהיא קיבלה במשך חודש ופורטו בהודעות הקודמות. היא קיבלה גם ריטרוקסימאב 4 פעמים. כרגע היא לא במצב לעבור ניתוח להוצאת הטחול. הייתי שמחה לדעת האם יש אפשרויות נוספות לטיפול ו/ או המלצה על מומחה בתחום שניתן להתייעץ איתו. תודה מראש

שלום, ביצעתי בדיקות קרישיות וכל התוצאות היו בטווח התקין (homocystein, fibrinogen, pptt, rvvt, INT ועוד). פרט לשני דברים: בבדיקת AB2 glycoprotein התוצאה עבור IGg הייתה חיובית (15.7). IGm שלילי. כמו כן PT-sec קצת גבולי 13.7. הטווח משתנה בין קופות החולים. האם ניתן להסיק שאין בעיית קרישיות או שיש לעשות המשך בירור לנוגדנים? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

בבדיקה חוזרת כעבור מספר שנים כל התוצאות כולל glycoprotein Igg יצאו תקינות. האם ניתן להתייחס לזה כתקין או מספר שנים זה מרווח לא רלוונטי?

על פניו זה נראה תקין אך קשה לדעת בוודאות בלי לראות את כל התשובות.

16/10/2018 | 18:17 | מאת: מאיה

שלום, יש לי תסמונת אפלה ובזמן הריון אני לוקחת קלקסן 80 מ״ג ואספירין (מיקרופירין) 100 מ״ג. האם אפשר ליטול גם אומגה 3 שידוע כתורם להתפתחות המוח בעובר?

לקריאה נוספת והעמקה

אפשר לקחת אומגה 3 עם מדללי הדם.

16/10/2018 | 13:22 | מאת: God

שלום , כמהשך בירור לעמילואיד או מיאלומה..ולאחר שנמצא למבדא ערך 70 קאפא תקין ויחס 0.19... נעשתה בדיקת מח עצם ... באספירציה אין ריבוי תאי פלסמה... אך בפתולוגיה תאים שנצבעו ללמבא ובאיפיון אוכלוסיית תאי פלסמה מסוג קאפא בכלל. איך זה קורה? ומה זה עלול לאפיין?

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בתשובה חלקית וקשה לענות בלי לראות את הנתונים במלואם. ממליצה לפנות להמטולוג שביצע את הבדיקה.

15/10/2018 | 13:38 | מאת: אורית

יצא קצת נמוך 55 במקום שהנורמה היא מ 55.8 האם יש לזה משמעות מה זה אומר .

אין לממצא משמעות

שלום..בתקופה האחרונה הרגשתי חובר זרימת דם בידיים וברגליים כולל תחושת שריפה עשיתי בדיקת דם ויצא שטסיות דם אצלי מעל הנורמה ..חשוב לציין שחוויתי דימום בתקופה האחרונה ..אם התגובה של יצור הטסיות היא עקב הדימום תוך כמה זמן אמורים הערכים לחזור לנורמה?!

לקריאה נוספת והעמקה

חסר ברזל משמעותי כתוצאה מדימום משמעותי יכול לגרום לטסיות מוגברות וגם טסיות מוגברות משמעותית יכולות לגרום לנטיה לדימום. במידה וטסיות מוגברות בבדיקות חוזרות- ממליצה להבדק על ידי המטולוג על מנת לאתר את הסיבה.

15/10/2018 | 08:58 | מאת: יעל

שלום, מצאו שלאמא שלי הגן mthfr c677t פגום בשני עותקים ואבא שלי הוא הטרוזיגוטי לאמא שלי היו הפלות טבעיות האם אני אמורה לעשות בדיקות כלשהן לאור הממצאים הללו?

לקריאה נוספת והעמקה

זוהי מוטציה שכיחה וכיום אין משמעות טיפולית לממצא. אין צורך להיבדק גם אם יש היסטוריה משפחתית.

14/10/2018 | 19:44 | מאת: טליה

מטופלת בקלקסאן 80 מג פעמיים ביום לאחר dvt משמעותי. מקבלת כרגע גם כדור wellbutrin xr 150mg האם יש בעיה בשילוב תרופות אלה?

לקריאה נוספת והעמקה

איני רואה בעיה עם שילוב זה.

שלום רב, בעבר כתבתי לך... שנמצא אצלי למבדא בבנס גונס ובדם למבדא 70 שהיחס הוא 0.19. אמרת לי שזאת רמה לא מוגברת מאוד ולא ככ מתאים למיאלומה ויש לבדוק כמילואידיס. בכל מקרה נשלחת לבדיקת מח עצם וההמטולולוגית אמרה שבמשטח מח עצם אין ריבוי תאי פלסמה כנראה לא מיאלומה. השאלה היא מה בעצם ההבדל בין משטח מח עצם לפתולוגיה ( שלה אנחנו מחכים) ? ואם לא נצפה ריבוי תאי פלסמה יתכן שבפתולוגיה יהיה משהו אחר?? כמובן שמחכים לתוצאת קונגו רד.. אבל מה בהקשר של מיאלומה? לא הבנתי מה ההבדל בבדיקה ( ההמטולוגית אמרה שסופית סה רק בפתולוגיה אבל לפיה אין מיאלומה) תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הבדיקה הפתולוגית משלימה נתונים לגבי מח העצם. גם לגבי כמות תאי הפלסמה וגם לגבי עדות לעמילואיד במח העצם על ידי צביעת קונגו רד. בדיקה נוספת שמשמשת פעמים רבות לצורך אבחנה של עמילואידוזיס היא ביופסיה משומן בטני, בדיקה פשוטה ולא פולשנית.

תודה על תשובתך... השאלה היא אם לא נמצא ריבוי תאים במשטח מח עצם התשובה לרוב תהיה זהה גם בפתולוגיה? שאת אומרת כמות את מתכוונת באחוזים? תודה

כמות הכוונה אחוזים. לעיתים יש שוני בין שתי הבדיקות מבחינת האחוזים.

13/10/2018 | 19:35 | מאת: 60

שלום ד"ר בבדיקת הדם שעשיתי מופיע MCH בערכים קצת נמוכים 26.7 הנורמה 27 המוגלובין 13.6 ברזל 81 FERETIN 60 אשמח לקבל את חוות דעתך

לקריאה נוספת והעמקה

המוגלובין תקין ולא נראה שחסר ברזל.

13/10/2018 | 15:35 | מאת: רון

שלום, אבי בן 88, דמנטי, מקבל 100 מ"ג אספירין ע"ב יומי. לפני למעלה מ-30 שנה אירוע בודד של אנגינה פקטוריס. לחץ דם, טריגליצרידים וכולסטרול תקינים. רופא המשפחה שלו אומר שבשל גילו והאירוע הנ"ל מעברו, אין היכן לרדת במינון. מנגד, הקרדיולוג של דודתי טוען כי מינון כה גבוה באדם מבוגר, על אחת כמה וכמה דמנטי, שנוטה לפול (והוא אכן נופל לפחות פעם בשבוע), שם אותו בסיכון גבוה לדימום מוחי - סיכון גדול מהסיכון לשבץ או להתקף לב בהעדר האספירין. דעתך?

לקריאה נוספת והעמקה

תופעת הלוואי העיקרית של אספירין היא נטייה לדימום. כיוון שהסיבה לנטילת אספירין היא בעיה לבבית בעבר, ההחלטה על הפסקת אסםירין צריכה להיות על פי יעוץ קרדיולוג.

12/10/2018 | 17:41 | מאת: פיליפינית

קיבלתי עירוי דם שתי מנות דם בבית החולים עקב המוגלובין נמוך ובתוך 24 שעות קיבלתי 3 קרישי דם : אחד ברגל , אחד בדרך לריאה ואחד בתוך הריאה ( לא בעורך הראשי של הריאה). גם חברה שלי גם חטפה קריש דם ברגל לפני חודשיים , זאת בהקשר לקבלת עירוי דם בבית החולים, במסגרת ניתוח של הסרת מיומה מהשחלות. האם היה ניתן למנוע הנזק המשמעותי הזה , של בדרך לקיחת מעט מדלל דם לפני קבלת עירוי וגם להשתדל לעשות פעילות לאחר העירוי ולא לשכב בלי תנועה משך כ- 24 שעות לאחר קבלת העירוי.

לקריאה נוספת והעמקה

קבלת עירוי דם אינה גורמת לקרישי דם. גורמים המעלים את הסיכון להתפתחות קרשי דם כוללים שכיבה ממושכת, ניתוח, נטייה גנטית ועוד...

שלום,יש לי טרמובוציטוזיס ראשוני ולאספירין שאני לוקחת יש תופעות לוואי לא נעימות,האם יש מדללי דם מדור מתקדם יותר?האם פלבקס אופציה תחליפית?תודה

לקריאה נוספת והעמקה

פלביקס יכול להיות תחליף לאספירין. ממליצה להתייעץ עם ההמטולוג המטפל לפני שינוי טיפול.

11/10/2018 | 16:11 | מאת: לבנה

האם לקיחת קליקסן 40 מ"ל פעם ביום משפיעה על IRON גבוה בדם?

טיפול בקלקסאן עלול לגרום לדימום, במקרה כזה הברזל בדם נמוך. אין קשר לברזל גבוה.

14/10/2018 | 22:09 | מאת: לבנה

בהריון?

11/10/2018 | 15:51 | מאת: טליה

שלום, מטופלת בזריקות קלקסאן 80 מג פעמיים ביום לאחר dvt משמעותי. האם ניתן לקחת כדורי מציצה לגרון כמו רפאתריצין עם לידוקאין או סטרפסילס? האם יש סוגים שמותר וסוגים שאסור, תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

אין השפעה של כדורי מציצה על הטיפול בקךקסאן.

13/10/2018 | 18:08 | מאת: טליה

תודה

11/10/2018 | 08:55 | מאת: נחמן

שלום ,,דוקטור!אני בן 57.חולה אנקילוזינג בפונדילייטיס.לא מטופל בתרופות.בנובף כבר שנים אני נמצא במעקב בהמטולוגיה בשל בלוטות לימפה מוגבלות בבטן וחזה.בעבר עברתי ברקואידוזיס.כבר 20 שנה ברמיסיה. לאחרונה בבדיקה קיבלתי את רמת הפרוטאין הטוטאל 6.47 כשהנורמה היא 6.6.רמת האלבומין תקינה4.1.אלקטרופורזה תקינה,אימונוגלובולינים תקינים,שרשרות קלות תקינות,מדדי דלקת תקינים.אנמיה קלה כבר 20 שנה. לאורך כל השנים רמת הפרוטאין טוטאל תקינה-סביב 7.5. מה יכולה להיות סיבה לירידה בפרוטאין טוטאל? תודה. נחמן

אני לא מבינה מה הבדיקה אומרת

לקריאה נוספת והעמקה

הבדיקה עוזרת להערכה של חסר ברזל בעיקר במטופלים עם בעיה בכליות. הבדיקה לא תקינה כאשר הערך נמוך.

שלום אני בהריון הריון ספונטני, שבוע 10+5 נצפה שק הריון ודופק עובר מתאים לשבוע 10 +5 , לפני שבוע נצפה המטומה צמודה לשק הריון גודל 12 מ''מ , היום בדיקה us ההמטומה גדלה ל17 מ''מ , יש לציין שאני מטופלת בקלקסן 40 מג בעקבות הפלות חוזרות וhmtfr לאחר בירור קרישיות יתר בהריון זה התחלתי טיפול באספירין מינון נמוך בעקבות רעלת הריון בשתי ההריונות הקודמים, הרופא נשים המטפל אינו מבין למה אני לוקחת קלקסם וממליץ להפסיק יש לציין כי הפסקתי לחמישה ימים וההמטומה רק גדלה , אני עכשיו אובדת עצות ונורא מודאגת אין לי דימום חיצוני ברוך ה' , אבל האם ההמטומה הזו לא פוגעת בהתפתחות העובר , האם דבר זה מאיים על ההפלה, אני כבר שבוע במנוחה משום שהעבודה שלי היא קשה אני סייעת בגן ילדים ,חשוב לי לציין שהלידה הקודמת עברתי ניתוח קיסרי חירום ואחריו היה לי דימום תוך רחמי שאיים על חיי עברתי מסכת גיהנום מנות דם וטיפול נמרץ מה אני עושה הצילו!!!

לקריאה נוספת והעמקה

המקרה מורכב וקשה לענות דרך המחשב. ממליצה להתייעץ עם רופא הנשים וכן עם ההמטולוג שרשם את הקלקסאן.

08/10/2018 | 18:49 | מאת: מיטל

אני בהריון כיום לאחר עבר של הפלות, הריון חוץ רחמי 1 ומות עובר ברחם בשבוע 41 .תוצאות בדיקות הדם היו תקינות (כולל פקטור 2 )אך רמת פרוטאין s56 . האם עליי לקחת קלקסן בהריון?

לקריאה נוספת והעמקה

רמת פרוטאין s נמוכה בזמן הריון ויש לוודא שהבדיקה נלקחה לפני ההריון. לגבי ההחלטה על נטילת קלקסאן, זו החלטה מורכבת המושפעת מנתונים רבים ויש להיוועץ בצורה מסודרת עם. המטולוג.

10/10/2018 | 19:08 | מאת: מיטל

הבדיקה נלקחה בתאריך 4/7/18 כחודש וחצי לאחר הלידה (השקטה) שהיתה ב18/5/17 האם התוצאה מהימנה? כמו כן היום אני בהריון ב"ה כפי שציינתי שבוע 15 והוחלט על הפסקת אספירין ואי לקחית קלקסן מהתחלה בעקבות הרמת קרומים וכי זהו הממצא היחיד מבחינה המטולוגית.

07/10/2018 | 22:18 | מאת: דויד

מדוע לגבי בדיקת mpv לא נכתבה שום תוצאה ורק הערה:"לא ניתן לדווח"? מה יכול להיות הגורם להעדר תוצאה?

לקריאה נוספת והעמקה

לממצא זה אין משמעות.

07/10/2018 | 11:07 | מאת: חגי

שלום רב האם מלטיפל מילומה יכולה להופיע אצל נער בן 17? בני בן 17 סובל מכאבי גב כחודש ועייפות, וסבא שלו חלה במלטיפל מילומה. האם ישנו סיכון להופעת מחלה זו בגיל 17? בברכה חגי

07/10/2018 | 11:03 | מאת: חגי

שלום רב האם מלטיפל מילומה יכולה להופיע אצל נער בן 17? בברכה חגי

לקריאה נוספת והעמקה

מיאלומה היא מחלה המאפיינת מבוגרים ונדירה מאד בצעירים.

07/10/2018 | 09:56 | מאת: אליסיה

בשנתיים האחרונות אני סובלת מהמוגלובין נמוך10.9 צורכת תרופות לברזל וכלום לא משתנה בחודש האחרון הרגשתי החמרה במצבי הבריאותי חוסר אויר עייפות קשה חולשה בדיקת המוגלובין הראתה 9.6 הרופאה אמרה להמשיך ברזל לאחר ששינתה תרופה.. אחרי חודש בדיקה נוספת הראתה 9.1 מה עלי לעשות אני מותשת עייפה וחסרת אויר

לקריאה נוספת והעמקה

יש לוודא שמדובר בחסר ברזל על ידי בדיקת פריטין-נמוך כאשר חסר ברזל. בממידה ואין תגובה לכדורי ברזל ניתן לקבל עירוי ברזל.