פורום המטולוגיה

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
בפורום "המטולוגיה" נענה על שאלות הנוגעות למחלות של מערכת הדם. ההמטולוגיה עוסקת בתאי הדם ובאיברים בהם תאי הדם מיוצרים. תחום ההמטולוגיה הוא מגוון וכולל מצבים שכיחים ושפירים כגון אנמיה (חסר בתאי דם אדומים), טרומבוציטופניה (חסר בטרומבוציטים), קרישיות יתר ונטייה לדימום. בנוסף, ההמטולוג מטפל במחלות המטולוגיות ממאירות כגון לוקמיה, לימפומה ומיאלומה נפוצה. במסגרת הפורום ניתן לדון במשמעותם של בדיקות הקשורות למערכת הדם (כגון ספירת דם), בדרכי האבחון של מחלות ההמטולוגיות (כגון: בדיקת מח עצם, PETCT) וכן בדרכי טיפול למצבים המטולוגים שפירים וממאירים במבוגרים. .
25083 הודעות
23942 תשובות מומחה

מנהל פורום המטולוגיה

הפורום יחדש את פעילותו ב- 19.12.18

שלום, האם המחלה שבנושא הינה מחלה אוטואימונית?

לקריאה נוספת והעמקה

ספרוציטוזיס היא מחלה תורשתית ואינה מחלה אוטואימונית.

שלום אני בן 35 בדר"כ בריא, יש לי טרומבוציטופניה מאז שעשיתי בדיקת דם ראשונה, שנים,,, כל 3 חודשים אני עושה בדיקת דם, הערך הממוצע הוא 100000 , שאלה: אובחן אצלי על פי חוות דעת א.א.ג קנדידה בלשון, הוא רשם לי אגיסטן לכסניות למשך 35 ימים , פעמיים ביום, ודקטרין אורל ג'ל פעם ביום למשך שבועיים, האם הטיפול הזה יכול לפגוע בטסיות?

לקריאה נוספת והעמקה

אין קשר בין הטיפול למספר הטסיות.

11/09/2018 | 19:36 | מאת: שוש

לפני כשנה וחצי סיימתי טיפול במבטרה נגד לימפומה מאלט של הקיבה ללא חיידק ההליקובקטר? גרייד1. היתה כנראה נסיגה מלאה . לפני שבועיים נלקחה ביופסיה למעקב(פעם שלישית אחרי ביום הטיפול) ונגלו תאי לימפומה. הטיפול המוצע- הקרנות. שאלתי מה ההשפעה על תיפקוד הקיבה לאחר הטיפול.?

לקריאה נוספת והעמקה

לרב אין השפעה ארוכת טווח על תפקוד הקיבה, אך לגבי השלכות הקרינה ממליצה לקבל חוות דעת מהרופא המקרין.

11/09/2018 | 16:41 | מאת: אלה

שלום, אשמח לדעת אילו בדיקות כדאי לבצע לאור כתמים כחולים ברגליים ללא קבלת מכה. לעיתים יש כאב בנגיעה ולפעמים לא. קורה הרבה כבר תקופה של שנתיים בערך. ביצעתי בדיקות.דם הכל תקין. גם בדיקת.קרישיות דם תקינה. על מה זה יכול להעיד? אודה לעזרתך

לקריאה נוספת והעמקה

יש לוודא כי אינך נוטל. תרופות מדללות דם. כתמים ברגליים אינם מעידים בהכרח על בעיה המטולוגית. במידה ויש נטיה משמעותית לדימום-בעור, במחזור אחרי ניתוחים או טפולי שיניים ניתן לבדוק תפקוד טסיות אך יש צורך בהפניה על ידי המטולוג.

שלום ושנה טובה! אני בת 42, לפני כשנתיים נערכו לי מספר בדיקות בעקבות חשד למיאלומה נפוצה, כולל ביופסית מח עצם. נקבע כי ריבוי תאי הפלסמה נוצר בגלל זיהום שהיה בגוף ונתבקשתי להישאר במעקב של בדיקות דם פעמיים בשנה. רצ"ב את תוצאות הבדיקות האחרונות, גם הפעם ישנן חריגויות ואני לא זוכרת אם נדרש במקרה כזה להרחיב את הבדיקות ולבצע בדיקות נוספןת. רופא המשפחה לא מבין בזה והמטולוג אין בזמן הקרוב. אודה לעזרתך בכך. בברכת שנה טובה

לקריאה נוספת והעמקה

איני יכולה לראות קבצים

ככה את רואה? מתנצלת על העומס... שנה טובה שם הבדיקה יחידות מדידה תוצאה נורמה תחתון נורמה עליון FREE LIGHT CH.-KAPA mg/dL 3.95 0.33 1.94 FREE LIGHT CH-LAMBDA mg/dL 2.96 0.57 2.63 Free Kappa/Free Lamb 1.33 0.26 1.65 HEMOLYTIC mg/dL 0 0 0 ICTERIC mg/dL 0 0 0 LIPEMIC mg/dL 0 0 0 GLUCOSE mg/dL 95 70 100 UREA mg/dL 24 17 43 CREATININE mg/dL 0.69 0.51 0.95 URIC ACID mg/dL 3.1 2.6 6 BILIRUBIN TOTAL mg/dL 0.43 0.3 1.2 BILIRUBIN-DIRECT mg/dL 0.09 0 0.2 BILIRUBIN INDIRECT mg/dL 0.34 SODIUM mEq/L 140 135 145 POTASSIUM mEq/L 4.5 3.5 5.1 CALCIUM mg/dL 9.3 8.5 10.5 PHOSPHORUS mg/dL 4.5 2.5 5 ALK. PHOSPHATASE U/L 55 30 120 GOT (AST) U/L 21 0 31 GPT (ALT) U/L 14 0 34 GGT U/L 21 0 38 C-REACTIVE PROTEIN mg/dL 0.29 0.02 0.5 CHOLESTEROL mg/dL 184 TRIGLYCERIDES mg/dL 56 CHOLESTEROL- HDL mg/dL 55 CHOLESTEROL-LDL calc mg% 118 NON-HDL_CHOLESTEROL mg/dL 129 IgM mg/dL 114 40 230 IgG mg/dL 1914 700 1600 IgA mg/dL 458 70 400 HB gr/dL 10.2 12 16 HCT % 30.9 37 47 RBC *10^6/ul 3.82 4.2 5.4 MCV Fl 80.9 80 94 MCH pg 26.7 27 31 MCHC gr/dL 33 33 37 RDW-CV % 15.4 11.5 14.5 RDW-SD Fl 44.6 WBC *10^3/ul 5.47 4.8 10.8 NEUT.abs *10^3/ul 2.69 1.9 8 LYMP.abs *10^3/ul 1.81 0.9 5.2 MONO.abs *10^3/ul 0.75 0.16 1 EOS.abs *10^3/ul 0.17 0 0.8 BASO abs *10^3/ul 0.05 0 0.2 NEUT% % 49.2 LYM% % 33.1 MONO% % 13.7 EOS % % 3.1 BASO % % 0.9 NORMOBLAST.abs *10^3/ul 0 NORMOBLAST.% % 0 PLT *10^3/ul 355 130 400 MPV Fl 11.7 7.1 11.1 PCT % 0.41

הבירור חלקי כיוון שחסרה בדיקת אלקטרופורזה של חלבונים שהיא בדיקה משמעותית. ניתן לראות כי ההמוגלובין נמוך יחסית. ממליצה לפנות להמטולוג ולהמשיך מעקב בצורה מסודרת.

תודה. זו בדיקה שעשיתי אבל טרם קיבלתי את תוצאותיה כבר למעלה משבוע (גלובולין, אלבומין...). מה בנוגע לקאפה ולמבדה? igm /a? האם החריגות משמעותיות? ואקבע המטולוג. תודה לך

השרשרות הקלות קאפא ולמבדא תקינות כיוון שהיחס תקין.

שלום שוב בינתיים קיבלתי תוצאות נוספות, אודה להתייחסותך: אלבומין 53.7 גלובולין אלפא 1 3.9 גלובולין אלפא 2 6.5 (נמוך) גלובולין בטא 1 7.7 (גבוה) גלובולין בטא 2 5.6 גלובולין גאמה 22.3 (גבוה). האם תקין? דורש בדיקות המשך? תודה לך

10/09/2018 | 07:52 | מאת: אילנית אקוס

בתי בת ה19.5, חולה בitp כרוני. הערכים שלה הם בדרך כלל סביב ה50,000, אבל לעתים גם פחות (27,000). כיוון שהיא סובלת כל הזמן מהמטומות היא נשלחה לבדיקת תפקוד טסיות שהראתה שתפקוד הטסיות שלה ירוד (8% עם אפינפרין). לאחרונה, החמירו לה הדימומים במחזור וגם מהחניכיים ופעם אחת היה לה דימום מהאף. שאלתי: האם הסיבה לדימומים הללו, יכולה להיות תפקוד הטסיות הירוד, למרות שהטסיות לא מאוד נמוכות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקת תפקודי טסיות מושפעת מערכי הטסיות ולכן התוצאה אינה בהכרח אמינה. יש לוודא מה היו ערכי הטסיות בעת לקיחת הבדיקה.

10/09/2018 | 10:55 | מאת: אילנית אקוס

בעת בדיקת תפקוד הטסיות, מספר הטסיות היה 54,000 ובכל זאת הבדיקה הראתה שתפקוד הטסיות ירוד. שאלתי: האם להיות רגועה שהדימומים יכולים להיות בגלל תפקוד הטסיות הירוד או שכדאי להמשיך ולבדוק את הסיבה?

קרוב לוודאי שבדיקה לא אמינה בערך טסיות זה. לגבי השאלה האם יש לחפש סיבות נוספות-ירידה בטסיות בפני עצמה יכולה להסביר נטייה מסויימת לדימום ובמידה ואין דימומים דרמטיים קרוב לוודאי ניתן להסתפק בכך. בכל מקרה כדאי להיוועץ בהמטולוג המטפל שמכיר את המקרה לעומק.

שלום, מעוניין לסיוע והכוונה לאבחון התסמונת ממנה סובל לאחרונה: מאז תרומת דם שביצעתי לפני כמעט שלושה חודשים אני סובל מסחרחורות, עייפות, הפרעות שינה, הזעת לילה וחולשה כללית שמחריפים במיוחד בעקבות הליכה או ספורט. אציין שאני בן 33, בריא בד"כ למעט כאבי מפרקים כרוניים קלים באים והולכים בכתפיים וכאבי גב, ושנוירולוג וקרדיולוג בדקו ושחררו אותי ללא שום ממצאים חריגים. רוב המדדים בבדיקות דם האחרונות שביצעתי יצאו תקינים למעט מספר חריגות, המטולוגיה: אחוזי לימפוסיטים 17.4, HCT 41.2, שקיעת דם 12, חלבון מגיב C 0.78, תפקודי כליות ושומן: חומצה אורית 8.6, טריגליצרידים 180. ההנחה הראשונית של הרופאים הייתה שמדובר בוירוס ויראלי אך אני סובל מהתסמינים כבר כמעט שלושה חודשים וטרם הצלחתי להבין מה יש לי ואיך להתמודד.. האם מסתמן שמדובר פה במחלת דם? אודה לסיוע והכוונה בנושא, בתודה מראש,

לקריאה נוספת והעמקה

התסמינים שהצגת אינם ספציפיים למחלה המטולוגית וגם בדיקות הדם אינן מראות חריגה משמעותית אם כי הצגת נתונים חלקיים. ממליצה בשלב ראשון להבדק על ידי רופא המשפחה.

לדר שלום אני בן 45 ובדרך כלל בריא. לפני חודש לאחר חום ממושך וכאב בחזית הצוואר לאחר בדיקות דם אובחנתי בדלקת תת חריפה של בלוטת התריס. היו חריגות ב WBC ו CRP ו ESR, T3 ו T4 גבוהים ן TSH אפסי. הרופא נתן IBUPROFEN ואמר לחזור על כל הבדיקות בעוד 3 חודשים. מה שמשך את תשומת ליבי זה אנמיה כפי שניתן לראות בקובץ המצורף. יש לציין שבדיקות ברזל וטרנספרין תקינות בתחום הנורמה. רופא המשפחה אמר שמדובר באנרמיה נורמציטית קלה, ככל הנראה משנית לדלקת בבלוטה. אמר שבשלב זה אין צורך בהמשך בירור ושהוא מצפה שבבדיקות הדם הבאות בעוד חודשיים מהיום המדדים יחזרו לנורמה. האם אנרמיה כזאת אכן אופיינית לדלקת בלוטת התריס? אני לא מוצא לכך סימוכין ברשת. האם זה בסדר להמתין עוד חודשיים או שלדעת יש להתחיל בירור המטולוגי כעת?(רופא המשפחה אמר שאין כל טעם בבירור בזמן מחלה זיהומית והפרעות ביצור הורמונים בבלוטה). תודה ושנה טובה

לקריאה נוספת והעמקה

איני יכולה לראות קבצים. באופן עקרוני אנמיה קלה יכולה להיות משנית למצב דלקתי, אך מומלץ לוודא שאין סיבה נוספת הגורמת לאנמיה כמו חסר בויטמינים.

08/09/2018 | 20:46 | מאת: שחר

בן 22, הטחול שלי מוגדל ( 23 ס"מ) עם תלסמיה אלפא. הרופא ההמטולוג שוקל את האופציה לכריתה. אנימפחד מניתוחים (לא חושב שמישהו אוהב) האם יש טיפולים או אפשרויות אחרות מאשר לעשות את הניתוח ? יש סיכוי שהטחול יגדל עוד? ולמה זה גדל בכלל ( הסבירו לי אך לא כך כך הבנתי)

לקריאה נוספת והעמקה

הטחול מוגדל בטלסמיה כיוון שהרס הכדוריות האדומות מתרחש בטחול. כריתת טחול היא אופציה כאשר יש צריכה מוגברת של מנות דם בשל אנמיה או במקרים שהטחול מאד גדול ומפריע. לא ברור אם זה המקרה שלך. יכול להיות שהטחול ישאר באותו גודל.

לא קיבלתי מנת דם אף פעם, חוץ מהחשש שהטחול יפריע יש עוד שיקולים שבגללם מוציאים את הטחול? תודה

07/09/2018 | 19:51 | מאת: אילנית אקוס

שלום, משום מה את פסחת על השאלה שלי, כתבתי לך שלא מדובר בילדה ולכן ביקשתי שתעני בכל זאת. אשמח לתשובתך בנושא. תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

האם לוכלי לחזור על השאלה?

07/09/2018 | 14:13 | מאת: אוריאל

שלום וברכה עשיתי בדיקת אולטראסאונד ובפיענוח שלה נאמר שהטחול מעט מוגדל14.5 ס"מ במרקם אחיד. אני בן 39,מה המשמעות של טחול מוגדל והאם צריך המשך בירור. תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בהגדלה מתונה של הטחול. טחול מוגדל יכול להיות חלק ממצבים שונים כמו מחלות כבד, מחלות דלקתיות וזיהומיות, מחלות המטולוגיות ומחלות תורשתיות כמו גושה. במקרים רבים לא מוצאים סיבה. מומלץ לבצע בדיקות דם כולל ספירת דם ותפקודי כבד ולפנות להערכה המטולוגית.

07/09/2018 | 13:07 | מאת: שלום

שלום כחלק מבירור בעקבות המוגלובין ברמות הגבוהות של הנורמה, בוצעה בדיקת קרישה. PT-PTT-INR בטווח התקין. FIBRINOGEN יצא 470 כשהנורמה היא בין 140-400. האם יש לזה משמעות כלשהי? זה מעיד על בעיה כלשהי? זה גורם סיכון כלשהו? תודה

מבינה המטולוגית אין משמעות לפיברינוגן מוגבר.

07/09/2018 | 10:06 | מאת: לת

הרופאה נתנה לי לעשות בדיקת שתן בנס גונס. האם הקופסא של האיסוף שתן חיבת להיות במקרר?. דבר שני עשיתי את אותה בדיקה בבדיקת דם והיא יצאה תקינה. אז בדיקת השתן יותר מדויקת ?

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקת השתן אינה חופפת לבדיקת הדם אם כי נותנת אינפורמציה נוספת. אין צורך לשמור במקרר את איסוף השתן.

06/09/2018 | 18:50 | מאת: אנטולי

שלום רב. השאלה כמה עירוי וונופר ברזל אפשר לקבל ברצף אחרי דימום מסיבי שפסק. קבלתי 700 מ"ג תוך 7ימים. ברזל עלה מ 14 ל 35.6 hb 7.8 ל 8.8 hb, rbc 2.7 ל3/06 יש ספרות ש אומרת אפשר להגיע ל1000 מג תוך 14 יום. עודה לך מאוד אל תשובה

לקריאה נוספת והעמקה

המינון תלוי לרב במשקל. בכל מקרה הכמות שקיבלת היא די גדולה לזמן קצר. במידה והדימום פסק ההמוגלובין אמור להתאושש לבד עם הזמן. מניחה. שקיבלת גם דם וגם מנות דם מכילות ברזל. לצורך מעקב יש לראותאת ערכי הפריטין ולא הברזל.

11/09/2018 | 21:59 | מאת: אנטולי

ד"ר שלום ותודה רבה על תשובה המהירה. רק רציתי להוסיף שדם לא קבלתי,ומשקל שלי 65 ק"ג.

06/09/2018 | 15:29 | מאת: שחר

שלום אני בן 20 ויש לי תלסמיה והטחול שלי גדול פי 2 , רציתי לשאול אם צמח הקנאביס או אחד מהחומרים שיש בו יכולים להועיל בעצירת גידול הטחול או במחלה בכלל . והאם יש מחקרים אשר מצביעים על שימוש בקנאביס ומחלת התלסמיה. תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

איני יודעת על קשר בין קנאביס לתלסמיה.

06/09/2018 | 00:22 | מאת: לי

שלום. אני לאחר 2 הפלות. אחת בשבוע 6 לא נצפה קוטב עוברי. והשנייה בשבוע 8 הדופק הפסיק. לאחר ההפלות ביצעתי בדיקת קרישיות בקופת החולים. התוצאות Pt sec 10.3 Pt inr 0.88 Aptt sec 29.7 בכל מקום שקראתי ערך נמוך מתחת ל 1 ב inr זה ערך שנמצא בסיכון גבוה לקרישיות אך הרופא שלי אמר שהערכים תקינים. האם לא לתת חשיבות לכך שהערך כל כך נמוך וקרוב מאוש לרף התחתון של תום הנורמה (עפ אתר קופת החולים בטווח התקין נע בין 0.86-1.1)?

לקריאה נוספת והעמקה
06/09/2018 | 00:29 | מאת: לי

שכחתי לציין שיש לי הפנייה גם לבדיקה סבית החולים של לופס אנטיקואגלונט LAC אם אני לא טועה זה גם קשור לבדיקת קרישיות. העניין הוא שהבדיקה תהייה רק בעוד כמה חודשים לפי התורים שם. עד כמה היא דחופה?

הצגת בדיקת תפקודי קרישה סטנדרטית והיא תקינה הבדיקה אינה חלק מבירור ליתר קרשיות. בדיקת LAC לרב אינה בדיקה דחופה.

05/09/2018 | 18:54 | מאת: ישראלה

שלום רב, אלה תוצאות בדיקת הדם האחרונה שלא היו בטווח וסומנו באדום. מה פירוש כל אחת מהן והאם עליי להתחיל לדאוג? אני בגיל 67 תודה רבה, ישראלה בדיקת סוכר כתוב שנפסל אין מספיק נפח TSH התוצאה 5 % היפו התוצאה 12.6 מבינה שזו רמה נמוכה של המוגלובין? פריטין 6.3

לקריאה נוספת והעמקה

מבחינה המטולוגית יש עדות לחסר ברזל. יש צורך בטיפול בברזל ובבירור של מערכת העיכול בשאלה של מקור המסביר דימום.

05/09/2018 | 18:10 | מאת: עמית

שלום דר יש לי נפיחות בצוואר קרוב לשקד בצד ימין ממש היכן שבודקים כאשר יש דלקת גרון יש לי כאב ממש חלש שם אבל עדיין הבלוטה שם נפוחה . אציין שיש לי שקדים גדולים מהממוצע עניין גנטי . האם יכול להיות שזה סימן ללימפומה ? אציין שלפני חודש וחצי עברתי Us צוואר בהמלצת רופאה אנדוקרינולוגית לבלוטת התריס ולא נמצא שום ממצא חריג הבדיקה תקינה . יש סיכוי שהתפתח משהו חדש מאז ?!

לקריאה נוספת והעמקה

קשה לדעת דרך במחשב. ממליצה להבדק אצל רופא המשפחה.

שלום. ביתי בת ה 7 חודשים היתה עם חום כ 3 ימים ועשינו ספירת דם שלדברי הרופאה העיד על מחלה וראלםית. לאחר שבוע חזרנו על הבדיקה ו plt עלה מ 437 ל 573

לקריאה נוספת והעמקה

איני עוסקת ברפואת ילדים

ניאורולוג שולל cipd.חלבון העמוד השדרה 109.נימול משמעותי ברגל שמאל נימול מופחת ברגל ימין.קושי בהליכה וטיפוס מדרגות.כרגע ללא טיפול.אורטפדים שוללים בעיות מכניות למרות נזק לעמוד השדרה.

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה אינה בתחום ההמטולוגיה

04/09/2018 | 15:30 | מאת: יהודית

שלופ רב על מה מעידה בדחקת בנס גונס למבדה פרי lcללא ערכים מספריים.? נשלחתי לבדיקה בשל רמת אלבומין גבןהה בשתן. תודה

לקריאה נוספת והעמקה
05/09/2018 | 15:55 | מאת: יהודית

שלום רב, אני בת 57 ברקע צנתור לבהי מטופלת כרוני בכדורים מדללי דם ולחץ דם. במעקב של ספירת דם. החל משנת 2017 התחילה לי הפרשה מוגברת בשתן של אלבומין מערכים של 200 עד היום לערכים של 3.5 גרם ליממה באיסוף. לאור ספירת הדם האחרונה שהדגימה כמות מןפרשת של חלבון הופניתי ל us כליות תקין לגמרי. ערכי ספירת הדם של תפקודי הכליות תקינים כולל קריאטינין, אלבומין, סידן, קלצים פרוטאין טוטאל וכו. נשלחתי לאיסוף חדש כולל בנס גונס שהדגים lambada free lc ללא ערכים במספרים (בפורומים אני רואה שיש טווחים ואצלי לא היה כתוב) וכתוב שרמת האלבומין גבוה ורוב חלבוני הנסיןב נכחו. Iga בנורמה,igm בנורמה ואילו igg מתחת לנורמה 490 שהערך התקין מתחיל ב 530. שאלתי היא לאור ממצאים קליניים אלה על אילו מחלות יכול להעיד? האם בהכרח מיאלומה? ובנוסף מחכה לבדיקת אלפא גמא ובטא למה עליי לצפות..?? במידה וזה מיאלומה? אשמח לתשובה כנה.

06/09/2018 | 14:48 | מאת: יהודית

היום קיבלתי תשובות לאלקטרופזה בה גלובלין אלא 1 מעל הנורמה 5.1 שהערך התקין הוא 4.9 אלפא 2 גבוה 16 שהערך התקין הוא 11 בטא 2 בנורמה

מבחינת בדיקת האלקטרופורזה של חלבונים-יש לדעת אם נמצא חלבון מונוקלונלי. בדיקה חשובה נוספת להשלמת התמונה היא שרשרות קלות בדם.

07/09/2018 | 09:30 | מאת: יהודית

היי אם שרשראות קלות כמו אצלי מסוג למבדה מופיעות בשתן אז אין סיכוי שאינם בדם נכון?? בשתן אין הערות ולא ערך מספרי רק השרשרת למבדה free lc . ההערה שכתובה היא שאלפא 1 שהערך טיפה יותר גבוה מהנורמה היא במצב החריף של החלבונים?? מה זהה?? האם בנס גונס מעיד ההכרח על מילומה?? או שיתכן במצבים אחרים?

09/09/2018 | 08:17 | מאת: יהודית

בבקשה אם אפשר הסבר. בבקשה!!!

בדיקת בנס גונס חיובית אינה מצביעה בהכרח על מיאלומה. לצורך איבחון של מיאלומה יש צורך בהערכה של פרמטרים שונים ובמקרים רבים בדיקת אלקטרופורזה חיובית או בנס גונס דורשת מעקב בלבד. ממליצה לפנות לבירור המטולוגי מסודר.

13/09/2018 | 07:15 | מאת: יהודית

שאלתי היא באילו עוד מקרים נמצא חלבון מסוג זה בשתן? אם הוא בשתן הסבירות שכמותו בדם ככ מוגברת? אני בלחץ עד ההמטולוג. תודה מראש

04/09/2018 | 12:10 | מאת: ליאור

שלום רב ד״ר, לאחורנה בצעתי בדיקות דם כלליות בגלל הרגשה כללית רעה, סחרחורות, לחץ בחזה, כאבי ראש וכרגע זה מאובן כהתקף חרדה. בבדיקת דם שעשיתי ב07.8 נמצא כך; Bilirubin Total (0.3-1.2) - 4 Bilirubin conjugated (0-0.2) - 0.6 Bilirubin Unconjugated (0-1.1) - 3.5 בבדיקת דם שלאחריה (ב9/8) נמצא כך Bilirubin Total (0.3-1.2) - 2.7 Bilirubin Unconjugated (0-1.1) - 2.3 Bilirubin conjugated (0-0.2) - 0.4 אבקש לציין כי אנזימי הכבד ALT ו- AST בערכים של 11 ו17 בהתאמה (תקין אך מעט נמוך). כמובן בדיקות דם ששוללות צהבת. הרופאים טוענים כי מדובר בג׳ילברט. מה אוכל לעשות בכדי לאמת ו/או לחקור יותר את הדבר? בדיקות דם מסוימות לכבד? שמעתי שיש דבר שנקרא גם מד בילורובין? אשמח לקבל עזרה. תודה על מענה

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה אינה בתחום ההמטולוגיה.

03/09/2018 | 20:42 | מאת: לי

שלום דר האם SPECIFIC GRAV-U STRI 1.036 בשתן מעיד על בעיה ?? כי הנורמה זה עד 1.030 ויש גם חריגה ב UROBILINOGEN-U  שיצאה 2 והנורמה זה עד 1 . PROTEIN- U STRIP יצא 30 שזה גבולי . מה דעתך ?

השאלה אינה קשורה להמטולוגיה

03/09/2018 | 19:12 | מאת: דנה

לפני חודש עשיתי בדיקת דם וההמוגלבין שלי היה 12.6 והיום שעשיתי בדיקת דם ההמוגלובין שלי 11.2 ושאלתי היא האם בחודש לרדת אולי מהמחזור מ12.6 ל 11.2 נחשבת לירידה רבה מידי ?

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בירידה מתונה בלבד ויש לעקוב.

03/09/2018 | 17:50 | מאת: שוב אני

היי דר האם יש סיכוי שהבלוטות בצידי המפשעה מעידות על לימפומה ? יש לציין שהם בגודל 2ס"ם לכל היותר . עשיתי בדיקות דם היום שיצאו תקינות בדיקות שתן גם כן רק שה SPECIFIC GRAVIT יצא 2 .

לקריאה נוספת והעמקה

לרב בלוטות של 2 סײמ אין מרמזות על לימפומה. הבדיקה שציין אינה קשורה ללימפומה.

03/09/2018 | 15:55 | מאת: אורית

שלום לפני מספר ימים קיבלתי מכה חזקה ברגל שגרמה לרגל להתנפח וכשהנפיחות ירדה נוצרה המטומה גדולה מאוד. צירפתי תמונה. באופן כללי כל מכה קטנה גורמת לי לשטפי דם ויש לי שטפי דם רבים ברגליים ובידיים. הגיוני שיהיה כזה שטף דם גדול? האם יש בדיקות נוספות שנראה שעלי לבצע ?

לקריאה נוספת והעמקה

איני יכולה לראות קבצים. בכל מקרה של חשש מנטיה לדמם, בשלב ראשון יש לבדוק את ספירת הדם ותפקודי קרישה. במידה הנטייה לדמם מאד משמעותית ניתן להשלים בירור המטולוגי כולל הערכת תפקוד הטסיות.

02/09/2018 | 15:32 | מאת: יונה

שלום דר מה הסיכוי שתתפתח מחלה לאחר חודשיים או שלושה מבדיקת דם תקינה ? רופא המשפחה מסרב לתת בדיקות דם חדשות בטענה שעשיתי לפני פחות מ 6 חודשים וזה מספיק . מה דעתך ?

לקריאה נוספת והעמקה

זו שאלה כללית. יש מחלות המטולוגיות שמתפתחות משך שנים ויש תוך ימים.

שלום דר בקשר לספירת דם לפני שלוש חודשים חשתי לא טוב הלכתי למוקד טרם שם נעשה לי בדיקת דם שהייתה המוגלובין נמוך 6.6 נשלחתי לבית חולים ישר להמשך בירור .. שם נעשה לי שוב בדיקת דם שיצאה תקינה וההמוגלובין היה 12.40 לכן נקבע שבדיקת טרם הייתה שגויה , עשו לי צילום בטן וריאות ושוחררתי כשהכל תקין חוץ מקצת התייבשות . לפני פחות מחודשיים עשיתי שוב בדיקת דם וההמוגלובין עדיין 12 , אבל בהסתכלות על ערכי הספירת דם של בית החולים הם השתנו משמעותית האם זה נורמלי שישתנו בצורה מאוד ניכרת תוך זמן קצר . חודש יוני 11.23 Wbc אלו הערכים שלא באחוזים Neutro ab 9.09 Lympho no 1.53 חודש יולי Wbc 4.5 ערכים לא באחוזים 2.5 Neutro Lympho 1.7 למה הניטרופילים והכדוריות דם לבנות ירדו דרסטית בבדיקה השניה ?? האם מעיד על בעיה ?

לקריאה נוספת והעמקה

הערכים תקינים כך שאין בעיה. יכול להיות שהתאים הלבנים עלו זמנית כתגובנ לזיהום למשל.

01/09/2018 | 21:27 | מאת: שוב בקשר לבלוטה

האם זה נורמלי שכל האזור שם סמוך לבלוטה שכואבת גם כואב לי אפילו הרגל ? והבטן התחתונה בצד הבלוטה גם כואבת

אין דרך לדעת דרך המחשב, ממליצה להבדק על ידי רופא המשפחה.

01/09/2018 | 20:59 | מאת: ליהי

שלום דר ביצעתי בדיקות דם (Wbc 4.5) ממש על הגבול ערכים אבסולוטים ניטרופילים 2.5 לימפוציטים 1.7 האם יש צורך בבירור ? בדקתי את הערכים בבדיקות קודמות ה wbc הכי נמוך היה 4.8 .

לקריאה נוספת והעמקה

הנויטרופילים והלימפוציטים תקינים כך שאין צורך בבירור

01/09/2018 | 20:25 | מאת: אילנית אקוס

בהמשך לשאלתי, מדובר על בחורה בת 19.5 ולא על ילדה. אודה על תשובתך

01/09/2018 | 12:14 | מאת: נויה

שלום דר יש לי בלוטות במפשעה משני הצדדים כבר כמה שנים שרופאב כירורגית קבעה שהם תגובתיות לפני יומיים גילחתי את האזור פעמיים ברצף ואם אני לא טועה פצעתי את עצמי םצע ממש קטן שיצא ממנו קצת דם . אתמול בערב חשתי כאב ואי נוחות וכשמיששתי את האזור גיליתי שהכאב בא מאחת הבלוטות שם בצד ימין של המפשעה . האם יש מה לדאוג ?? היום בבוקר התעוררתי עם יותר כאב בכל הצד של הבלוטה . יש סיכוי שזה לא תגובתי אלא משהו יותר חמור ?

לרב כאב מקומי בבלוטה לאחר טראומה באיזור אינו מצביע על תהליך מסוכן. אך במידה ויש בלוטה שהולכת וגדלה ממליצה להבדק על ידי רופא.

01/09/2018 | 09:45 | מאת: אורנה דריהם

שבת שלום דר אודית, הנני בת 56 שנים, ב2009 עברתי צינטור במהלכו הושם לי סטנט ב LAD PROXIMAL, מאז הנני נוטלת מיקרופירין 100 , שבוע הבא אנו טסים לסין, האם עלי ליטול זריקת קלקסן ? מינון? מתי להפסיק את האספירין? רק אציין שני נקודות- א, כשאני טסה לאירופה אני מרגישה כי כפות הרגליים מתנפחות , ב, המוגלובין לאחרונה 10.5 אודה לך מראש על עזרתך, תודה אורנה

לקריאה נוספת והעמקה

אירוע לבבי בעבר אינו מהווה סיבה לקחת קלקסאן לפני טיסה. ההמלצה לקלקסאן היא באנשים עם סיכון מוגבר לקרישי דם וורידיים. לגבי ירידה בהמוגלובין-דורש בירור ספציפי כולל מאגרי ברזל, ויטמינים ועוד.

03/09/2018 | 09:05 | מאת: אורנה דריהם

ראשית מודה לך על תשובתך המהירה, אכן יש לי ורידים ברגליים גם קישריות כחולות של נימים וגם ורידים מעט בולטים [מעבודתי כאחות בבית חולים ]האם לכך החכוונת באבחון של קשרי דם ורידיים? תודה אורנה

31/08/2018 | 19:28 | מאת: אילנית אקוס

לבתי יש ITP, עם ספירות סביב ה50,000, בדרך כלל, אבל גם ירד לה ל27 ן33 לאחרונה. היא סובלת כל הזמן מהמטומות גדולות ולאחרונה גם מדימומים רציניים יותר במחזור וגם לעיתים מהאף והחניכיים. הרופא טוען שזה קורה בגלל תפקוד הטסיות שירוד אצלה (8% עם אפניפרין) .האם לדעתך, זו הסיבה להמטומות שכל הזמן מתחדשות ולדימומים?

לקריאה נוספת והעמקה

איני עוסקת ברפואת ילדים. ממליצה לפנות לרופא הילדים.

01/09/2018 | 20:14 | מאת: אילנית אקוס

היא בת 19.5, כבר לא ילדה.

30/08/2018 | 23:58 | מאת: שלמה

שלום בן 44 רופא המשפחה הפנה אותי להמטולוג עקב תוצאה של המוגלובין 17 בבדיקת דם רגילה. שאר הבדיקות תקינות. הוא אמר שזה מגביר את הסיכון לשבץ מוחי. אציין שגם בבדיקות אחרונות קודמות הערכים הם באזור ה-17 או קרוב לזה. כ"כ לפני כמה שנים קיבלתי זריקות טיפול תחליפי לטוסטסטרון, וזה העלה לי את ההמוגלובין והמטוקריט מעל הנורמה בדיקת רמת Erythropoietin היתה תקינה. הפסקתי את השימוש וכן נשלחתי לבצע כמה הקזות דם. מאז זה חזר לנורמה, אך עדיין ברמות הגבוהות. האם זה אכן בעייתי המוגלובין 17? והאם יש לזה משמעות וסיכון לגבי צום? ומה ניתן לברר מעבר לבדיקת Erythropoietin שהיתה תקינה לפני כמה שנים? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

רצוי להשלעם בירור המטולוגי כדי לוודא שאין מדובר בפולצטמיה ראשונית הדורשת טיפול. הבדיקה החשובה בסיטואציה זו היא בדיקה למוטציה בJAK2.

בעלי בן 28, בריא בד"כ, תוצאות בדיקות הדם האחרונות לא חזרו תקינות- המוגלובין גבוה ומספר גבוה של תאי דם אדומים, מבדיקת אולטרסאונד גילו גם טחול מוגדל 15.5 ( מצורפות כל תוצאות הבדיקות) המטולוג המליץ לבצע הקזות דם ולקחת מדללים.. בעוד שבועיים אנחנו טסים לירח דבש, הטיסה היא 4 שעות, הפסקה של 4 שעות ואז עוד 8 שעות טיסה. האם זה בטוח לטוס? האם צריך לקחת יותר מדללים או לעשות משהו מיוחד? האם כדאי לבטל את הטיסה? תודה רבה, מור

לקריאה נוספת והעמקה

לא מצליחה לצרף את התוצאות: RBC- 6.66 המוגלובין- 19.5 Hematocrit- 58 RDW- 15.7

מדובר בערכים גבוהים של המוגלובין, בנסיבות כאלו נדרש בירור המטולוגי בעיקר על מנת לוודא שאין מדובר בפולצטמיה ראשונית הכרוכה בקרישיות יתר-כאשר במקרה זה רצוי להיות מאוזן לפני הטיסה. לגבי המקרה הספציפי וקבלת החלטה לקראת טיסה רצוי להיוועץ בהמטולוג המטפל שמכיר את המקרה לעומק.

תודה

30/08/2018 | 14:54 | מאת: זיו

אציין שערכי הלימפוציטים והנויתרופילים תקינות

ראה תשובה קודמת

שלום דר . בערכים של ייצור כדוריות דם לבנות Wbc שעשיתי בחודש דצמבר בשנה שעברה הערך היה 5.7 שהוא בתחום הנורמה בערכים שעשיתי בחודש יולי של ה Wbc הערכים הינם גבוליים 4.5 כשבעצם 4.5 זה הערך שיכול להיות הכי נמוך האם זה אומר שישנה בעיה שעומדת להתפתח ?! שהייצור הכדוריות הלבנות מתחיל להיות מעט ?

מדובר בערכים גבוליים שסביר שלא מצביעים על בעיה. יש להסתכל גם על הערכים האבסולוטים של הנויטרופילים והלימפוציטים.

30/08/2018 | 12:19 | מאת: זיו

שלום דר האם מחלת סרטן הדם מתגלה בבדיקות דם ? אם עשיתי בדיקות דם לפני חודש והם תקינות אני יכולה להיות רגועה ?

לקריאה נוספת והעמקה

זוהי שאלה כללית מאד כוון שיש סוגים רבים של ײסרטני דםײ. ברב המקרים סרטן מסוג לויקמיה יתבטא בערכים לא תקינים בספירת הדם.

29/08/2018 | 15:19 | מאת: הדר 1988

שלום שמי הדר בת 30 ילדתי לפני 4 חודשים ביצעתי בדיקות דם היום עקב חולשה וחוסר יכולת להרדם בלילה אלו התוצאות החריגות ונוספות האם אלה שיצאו מחוץ לנורמה דורשות ברור נוסף?

לקריאה נוספת והעמקה

חריג: המוגלןבין - 16.3 Hct -48.9 Mch-31.2 ברזל - תקין 122 פריטין-תקין 57.9

זה נראה תקין

30/08/2018 | 07:16 | מאת: הדר 1988

הומוגלובין, hct וmch יצאו מעל המורמה זה לא ריבוי כדוריות דם אדומות?

זה תלוי בערכי ההמוגלובין וההמטוקריט.

10/09/2018 | 21:05 | מאת: הדר 1988

לא הבנתי אז :/ כי ההמוגלובין יצא גבוה..

חבר שלי עשה בדיקת דם לאחרונה והתוצאות היו תקינות למעט רמה נמוכה של כדוריות דם לבנות וטסיות דם. הסיבה שהוא ניגש לעשות את הבדיקה הינה תחושת עייפות וחולשה כללית (סהכ בגבר בריא בן 26 מתאמן). גם בבדיקות דם שלו לפני שנה היתה כמות נמוכה של כדוריות דם לבנות. יש למה לחשוש לאיידס?

לקריאה נוספת והעמקה

קשה לענות בלי לראות את תוצאות הבדיקה. לירידה במספר התאים הלבנים יש סיבות רבות, אחת מהן היא זיהום וירלי. בכל מקרה במידה ויש חשד להדבקות בHIV יש לבצע בדיקה הסציפית לנגיף ולא להסתמך על ספירת הדם.

28/08/2018 | 11:43 | מאת: יפה

בבדיקת דם ניטרופילים יצא 25.2 שהנורמה בכללית מ 40 עד 70 האם יש מקום לדאגה ?

יש להסתכל על הערך האבסולוטי ולא על האחוזים.

28/08/2018 | 16:29 | מאת: ליאת

אז הכל בסדר תודה רבה

28/08/2018 | 06:39 | מאת: מיכל

חולה אונקולוגי, בעבר המטולוגי, מקבל טיפול ביולוגי, פיתח כתמים אדומים / סגולים על העור (זרועות הידיים), האם קשור למחלה או תופעת לוואי של תרופה מסויימת? תודה

קשה להגיד בלי לראות ולהכיר את הטיפול. ממליצה להבדק על ידי הרופא המטפל.

27/08/2018 | 15:11 | מאת: אריאל

בן 21- בריא- לא מעשן. בעקבות אולטראסאונד של כאבי בטן, התגלה טחול גדול ב1.5 סנטימטר מהנורמה המקסימלית במרקם תקין גם יתר הבדיקה תקין בבדיקות דם WBC 3.88 זה החריג היחיד (נטרופילים וכו׳ בטווח התקין אבל הכי נמוך תקין) עשו לי גם בדיקות גם לb2 microglobin בדיקת FLC ותפקודי כבד- הכול תקין לפני כשנה כדוריות הדם הלבנות היו 10 עכשיו 3.88 האם עלייה בטחול וירידה בכדוריות דם יכולה להיות גם בעקבות מחלה ויראלית? הייתי חולה באותה תקופה עם חום יומיים לפני הבדיקה במידה וזה יכול להיות, אחרי כמה זמן כדי לי לבדוק שוב לראות אם התוצאה משתנה? (אחרי כמה זמן התוצאות אמורות להתאזן) אני כבר לא חולה בערך שבועיים מרגיש מצויין האם כדאי לחזור על הבדיקות עכשיו? או להמתין עוד קצת. והאם לדעתך יש מקום לבדיקת מח עצם? זה השלב הבא שהרופא רוצה לעשות וזה ממש מלחיץ

לקריאה נוספת והעמקה

הגדלה של טחול ושינויים בספירת הדם יכולים להיות משניים למחלה וירלית ובמקרה זה יחזורו לנורמה בהמשך. לגבי הספירה הלבנה- מבחינה המטולוגית הכי חשוב שהנויטרופילים תקינים. ניתן לשקול לחזור על הבדיקות אחרי מספר שבועות ולראות אם מסתדרות אך קשה להגיד באופן חד משמעי בלי להכיר את המקרה לעומק.

בשל מחלה אוטואימונית במשפחה נשלחתי לבדיקת קרישה לפני טיפול הורמונלי לגיל המעבר.נמצאתי חיובית לlac 1.41 כאשר טווח הנורמה עד 1.32.שאר הבדיקות נוגדנים וגנטי תקין.בעבר השתמשתי שנים רבות בגלולות ללא ארוע של קרישיות.מה עמדתך לגבי טיפול הורמונלי חלופי תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

לגבי בירור APLA- אם יצא לא תקין יש לחזור אחרי 12 שבועות. בכל מקרה תזדקקי לבירור המטולוגי מסודר. לגבי טיפול הורמונלי המכיל אסטרוגן- לא מומלץ במצבים של קרישיות יתר- אך כאמור במקרה שלך הממצאים עדיין לא חד משמעיים.

27/08/2018 | 02:10 | מאת: אלי שמש

עברתי סטרוק כתוצאה מתאונה חדשה יחסית לדילול בדם היום אחרי שנה ניצפו כרישים זעירים במוח וגם איזור שניפגע בזמן האירוע אני סובל בעיקר מכאבים ברמה חזקה מאוד בשרירים א מה הן הבדיקות בתחום הדמי שעלי לבצע ב איזה מדלל דם לא גורם לדימום יתר ג האם יש קשר בין הדם לכאבים החזקים בשרירים ד האם יש מאגר ארצי עם נתונים על על דיווחים מבתי חולים על תרופות שגורמות לדימומים במוח

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר במקרה מורכב ולא נראה כי הבעיה העיקרית היא המטולוגית. בנוגע למדלל דם- אם יש סיכון מוגבר לדימום לעיתים מפסיקים טיפול או מפחיתים מינון אך חשוב לדעת מה הסיבה לנטילה של המדלל כי לפעמים לא ניתן לשנות את הטיפול. ממליצה לפנות לרופא המשפחה/נוירולוג

28/08/2018 | 18:32 | מאת: יעקב

זו לא תשובה זו התעלמות מן השאלות

על חלק מהשאלות לא ניתן לענות עלהם על סמך הנתונים שהצגת ויש להכיר את התיק הרפואי לעומק. בכל מקרה קרוב לוודאי שאין קשר לכאבי שרירים. כל מדללי הדם כרוכים בנטייה לדמם ולא כל מדלל דם מתאים לכל מחלה. יש להתאים את התרופה למקרה הספציפי.

26/08/2018 | 16:09 | מאת: רן

שלום רב, יצאה לי בבדיקת דם rcb גבוה. הנורמה 4.5-5.5 ולי יצא 5.83 מה המשמעות? אוסיף כי אני נוטל אנטיהיסטמינים וכן כי כל הבדיקות האחרונות יצא 5.53 (טיפה מעל הנורמה) תודה

לקריאה נוספת והעמקה
26/08/2018 | 16:26 | מאת: רן

אוסיף כי אני בן 26, בריא בד'כ. יש אורטיקריה כרונית

26/08/2018 | 17:10 | מאת: רן

לא מעשן, גר ליד הים (לא גר במקום גובה, אולם עובד בקומה 50+ בבניין גבוה)

המדד החשוב במקרה זה הוא ערך ההמוגלובין.

25/08/2018 | 10:18 | מאת: קרן

שלום אני בת 38 לאחר רעלת הריונית תסמונת הלפ נמצאת חודש וחצי לאחר הלידה ערכים עדיין לא טובים בבדיקת דם. חומצת שתן 8.9 GOT 35 GPT 55 מה שמטריד אותי זה ש- 5 ימים לאחר הלידה הערכים היו תקינים יותר חומצת שתן 7.4 ושני הערכים האחרים היו ממש בתוך הטווח והיו תקינים. מדוע הערכים מתדרדרים במקום להשתפר? ומה עושים במצב כזה?

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה אינה בתחום ההמטולוגיה

29/08/2018 | 08:22 | מאת: קרן

הי ד"ר שוב.. אני לאחר הלידה ולא בהריון. וכן.. קיבלתי הפנייה לרופא המטולוג בשל מה שציינתי לעיל. ככל הנראה זה כן קשור.

24/08/2018 | 12:36 | מאת: יעקב

ספירת דם LYMP ABS 5.1 גבוה NEUT ABS 3.5 תקין LYM 53% גבוה NEUT 36.6% גבוה WBC 9.6 תקין על ידי מה ניתן להביא את התוצאות לטובות LYMP ABS להוריד שיהיה בנורמה

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן "להוריד" לימפוציטים. ממליצה לחזור על הבדיקה עוד חודש- חודשיים, במידה ועדיין גבוה לפנות לבירור המטולוגי כדי לחפש סיבה.

..9.6.WBC LYM53 אחוזים 5.1LYMP ABS 6.NEUT 36 אחוז . .NEUT ABS 3.5 בן 60 יש חריגה בלימפוציטים הם גבןהים תקין עד 50 אחוז ובלימפוציטיםABS , תקין עד 4.5 NEUT נמןך 36.6 NEUT ABS תקין מותר בין 2 ל 8 מה זה אומר זה בסדר או יש בעיה

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בעליה קלה בלימפוציטים, זה יכול להיות משני לזיהום אך יש לעקוב ובמידה ועדיין לימפוציטים גבוהים יש לפנות לבירור המטולוגי.