פורום המטולוגיה

בפורום "המטולוגיה" נענה על שאלות הנוגעות למחלות של מערכת הדם. ההמטולוגיה עוסקת בתאי הדם ובאיברים בהם תאי הדם מיוצרים. תחום ההמטולוגיה הוא מגוון וכולל מצבים שכיחים ושפירים כגון אנמיה (חסר בתאי דם אדומים), טרומבוציטופניה (חסר בטרומבוציטים), קרישיות יתר ונטייה לדימום. בנוסף, ההמטולוג מטפל במחלות המטולוגיות ממאירות כגון לוקמיה, לימפומה ומיאלומה נפוצה. במסגרת הפורום ניתן לדון במשמעותם של בדיקות הקשורות למערכת הדם (כגון ספירת דם), בדרכי האבחון של מחלות ההמטולוגיות (כגון: בדיקת מח עצם, PETCT) וכן בדרכי טיפול למצבים המטולוגים שפירים וממאירים במבוגרים. .
25262 הודעות
24105 תשובות מומחה

מנהל פורום המטולוגיה

04/09/2018 | 12:10 | מאת: ליאור

שלום רב ד״ר, לאחורנה בצעתי בדיקות דם כלליות בגלל הרגשה כללית רעה, סחרחורות, לחץ בחזה, כאבי ראש וכרגע זה מאובן כהתקף חרדה. בבדיקת דם שעשיתי ב07.8 נמצא כך; Bilirubin Total (0.3-1.2) - 4 Bilirubin conjugated (0-0.2) - 0.6 Bilirubin Unconjugated (0-1.1) - 3.5 בבדיקת דם שלאחריה (ב9/8) נמצא כך Bilirubin Total (0.3-1.2) - 2.7 Bilirubin Unconjugated (0-1.1) - 2.3 Bilirubin conjugated (0-0.2) - 0.4 אבקש לציין כי אנזימי הכבד ALT ו- AST בערכים של 11 ו17 בהתאמה (תקין אך מעט נמוך). כמובן בדיקות דם ששוללות צהבת. הרופאים טוענים כי מדובר בג׳ילברט. מה אוכל לעשות בכדי לאמת ו/או לחקור יותר את הדבר? בדיקות דם מסוימות לכבד? שמעתי שיש דבר שנקרא גם מד בילורובין? אשמח לקבל עזרה. תודה על מענה

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה אינה בתחום ההמטולוגיה.

03/09/2018 | 20:42 | מאת: לי

שלום דר האם SPECIFIC GRAV-U STRI 1.036 בשתן מעיד על בעיה ?? כי הנורמה זה עד 1.030 ויש גם חריגה ב UROBILINOGEN-U  שיצאה 2 והנורמה זה עד 1 . PROTEIN- U STRIP יצא 30 שזה גבולי . מה דעתך ?

השאלה אינה קשורה להמטולוגיה

03/09/2018 | 19:12 | מאת: דנה

לפני חודש עשיתי בדיקת דם וההמוגלבין שלי היה 12.6 והיום שעשיתי בדיקת דם ההמוגלובין שלי 11.2 ושאלתי היא האם בחודש לרדת אולי מהמחזור מ12.6 ל 11.2 נחשבת לירידה רבה מידי ?

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בירידה מתונה בלבד ויש לעקוב.

03/09/2018 | 17:50 | מאת: שוב אני

היי דר האם יש סיכוי שהבלוטות בצידי המפשעה מעידות על לימפומה ? יש לציין שהם בגודל 2ס"ם לכל היותר . עשיתי בדיקות דם היום שיצאו תקינות בדיקות שתן גם כן רק שה SPECIFIC GRAVIT יצא 2 .

לקריאה נוספת והעמקה

לרב בלוטות של 2 סײמ אין מרמזות על לימפומה. הבדיקה שציין אינה קשורה ללימפומה.

03/09/2018 | 15:55 | מאת: אורית

שלום לפני מספר ימים קיבלתי מכה חזקה ברגל שגרמה לרגל להתנפח וכשהנפיחות ירדה נוצרה המטומה גדולה מאוד. צירפתי תמונה. באופן כללי כל מכה קטנה גורמת לי לשטפי דם ויש לי שטפי דם רבים ברגליים ובידיים. הגיוני שיהיה כזה שטף דם גדול? האם יש בדיקות נוספות שנראה שעלי לבצע ?

לקריאה נוספת והעמקה

איני יכולה לראות קבצים. בכל מקרה של חשש מנטיה לדמם, בשלב ראשון יש לבדוק את ספירת הדם ותפקודי קרישה. במידה הנטייה לדמם מאד משמעותית ניתן להשלים בירור המטולוגי כולל הערכת תפקוד הטסיות.

02/09/2018 | 15:32 | מאת: יונה

שלום דר מה הסיכוי שתתפתח מחלה לאחר חודשיים או שלושה מבדיקת דם תקינה ? רופא המשפחה מסרב לתת בדיקות דם חדשות בטענה שעשיתי לפני פחות מ 6 חודשים וזה מספיק . מה דעתך ?

לקריאה נוספת והעמקה

זו שאלה כללית. יש מחלות המטולוגיות שמתפתחות משך שנים ויש תוך ימים.

שלום דר בקשר לספירת דם לפני שלוש חודשים חשתי לא טוב הלכתי למוקד טרם שם נעשה לי בדיקת דם שהייתה המוגלובין נמוך 6.6 נשלחתי לבית חולים ישר להמשך בירור .. שם נעשה לי שוב בדיקת דם שיצאה תקינה וההמוגלובין היה 12.40 לכן נקבע שבדיקת טרם הייתה שגויה , עשו לי צילום בטן וריאות ושוחררתי כשהכל תקין חוץ מקצת התייבשות . לפני פחות מחודשיים עשיתי שוב בדיקת דם וההמוגלובין עדיין 12 , אבל בהסתכלות על ערכי הספירת דם של בית החולים הם השתנו משמעותית האם זה נורמלי שישתנו בצורה מאוד ניכרת תוך זמן קצר . חודש יוני 11.23 Wbc אלו הערכים שלא באחוזים Neutro ab 9.09 Lympho no 1.53 חודש יולי Wbc 4.5 ערכים לא באחוזים 2.5 Neutro Lympho 1.7 למה הניטרופילים והכדוריות דם לבנות ירדו דרסטית בבדיקה השניה ?? האם מעיד על בעיה ?

לקריאה נוספת והעמקה

הערכים תקינים כך שאין בעיה. יכול להיות שהתאים הלבנים עלו זמנית כתגובנ לזיהום למשל.

01/09/2018 | 21:27 | מאת: שוב בקשר לבלוטה

האם זה נורמלי שכל האזור שם סמוך לבלוטה שכואבת גם כואב לי אפילו הרגל ? והבטן התחתונה בצד הבלוטה גם כואבת

אין דרך לדעת דרך המחשב, ממליצה להבדק על ידי רופא המשפחה.

01/09/2018 | 20:59 | מאת: ליהי

שלום דר ביצעתי בדיקות דם (Wbc 4.5) ממש על הגבול ערכים אבסולוטים ניטרופילים 2.5 לימפוציטים 1.7 האם יש צורך בבירור ? בדקתי את הערכים בבדיקות קודמות ה wbc הכי נמוך היה 4.8 .

לקריאה נוספת והעמקה

הנויטרופילים והלימפוציטים תקינים כך שאין צורך בבירור

01/09/2018 | 20:25 | מאת: אילנית אקוס

בהמשך לשאלתי, מדובר על בחורה בת 19.5 ולא על ילדה. אודה על תשובתך

01/09/2018 | 12:14 | מאת: נויה

שלום דר יש לי בלוטות במפשעה משני הצדדים כבר כמה שנים שרופאב כירורגית קבעה שהם תגובתיות לפני יומיים גילחתי את האזור פעמיים ברצף ואם אני לא טועה פצעתי את עצמי םצע ממש קטן שיצא ממנו קצת דם . אתמול בערב חשתי כאב ואי נוחות וכשמיששתי את האזור גיליתי שהכאב בא מאחת הבלוטות שם בצד ימין של המפשעה . האם יש מה לדאוג ?? היום בבוקר התעוררתי עם יותר כאב בכל הצד של הבלוטה . יש סיכוי שזה לא תגובתי אלא משהו יותר חמור ?

לרב כאב מקומי בבלוטה לאחר טראומה באיזור אינו מצביע על תהליך מסוכן. אך במידה ויש בלוטה שהולכת וגדלה ממליצה להבדק על ידי רופא.

01/09/2018 | 09:45 | מאת: אורנה דריהם

שבת שלום דר אודית, הנני בת 56 שנים, ב2009 עברתי צינטור במהלכו הושם לי סטנט ב LAD PROXIMAL, מאז הנני נוטלת מיקרופירין 100 , שבוע הבא אנו טסים לסין, האם עלי ליטול זריקת קלקסן ? מינון? מתי להפסיק את האספירין? רק אציין שני נקודות- א, כשאני טסה לאירופה אני מרגישה כי כפות הרגליים מתנפחות , ב, המוגלובין לאחרונה 10.5 אודה לך מראש על עזרתך, תודה אורנה

לקריאה נוספת והעמקה

אירוע לבבי בעבר אינו מהווה סיבה לקחת קלקסאן לפני טיסה. ההמלצה לקלקסאן היא באנשים עם סיכון מוגבר לקרישי דם וורידיים. לגבי ירידה בהמוגלובין-דורש בירור ספציפי כולל מאגרי ברזל, ויטמינים ועוד.

03/09/2018 | 09:05 | מאת: אורנה דריהם

ראשית מודה לך על תשובתך המהירה, אכן יש לי ורידים ברגליים גם קישריות כחולות של נימים וגם ורידים מעט בולטים [מעבודתי כאחות בבית חולים ]האם לכך החכוונת באבחון של קשרי דם ורידיים? תודה אורנה

31/08/2018 | 19:28 | מאת: אילנית אקוס

לבתי יש ITP, עם ספירות סביב ה50,000, בדרך כלל, אבל גם ירד לה ל27 ן33 לאחרונה. היא סובלת כל הזמן מהמטומות גדולות ולאחרונה גם מדימומים רציניים יותר במחזור וגם לעיתים מהאף והחניכיים. הרופא טוען שזה קורה בגלל תפקוד הטסיות שירוד אצלה (8% עם אפניפרין) .האם לדעתך, זו הסיבה להמטומות שכל הזמן מתחדשות ולדימומים?

לקריאה נוספת והעמקה

איני עוסקת ברפואת ילדים. ממליצה לפנות לרופא הילדים.

01/09/2018 | 20:14 | מאת: אילנית אקוס

היא בת 19.5, כבר לא ילדה.

30/08/2018 | 23:58 | מאת: שלמה

שלום בן 44 רופא המשפחה הפנה אותי להמטולוג עקב תוצאה של המוגלובין 17 בבדיקת דם רגילה. שאר הבדיקות תקינות. הוא אמר שזה מגביר את הסיכון לשבץ מוחי. אציין שגם בבדיקות אחרונות קודמות הערכים הם באזור ה-17 או קרוב לזה. כ"כ לפני כמה שנים קיבלתי זריקות טיפול תחליפי לטוסטסטרון, וזה העלה לי את ההמוגלובין והמטוקריט מעל הנורמה בדיקת רמת Erythropoietin היתה תקינה. הפסקתי את השימוש וכן נשלחתי לבצע כמה הקזות דם. מאז זה חזר לנורמה, אך עדיין ברמות הגבוהות. האם זה אכן בעייתי המוגלובין 17? והאם יש לזה משמעות וסיכון לגבי צום? ומה ניתן לברר מעבר לבדיקת Erythropoietin שהיתה תקינה לפני כמה שנים? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

רצוי להשלעם בירור המטולוגי כדי לוודא שאין מדובר בפולצטמיה ראשונית הדורשת טיפול. הבדיקה החשובה בסיטואציה זו היא בדיקה למוטציה בJAK2.

בעלי בן 28, בריא בד"כ, תוצאות בדיקות הדם האחרונות לא חזרו תקינות- המוגלובין גבוה ומספר גבוה של תאי דם אדומים, מבדיקת אולטרסאונד גילו גם טחול מוגדל 15.5 ( מצורפות כל תוצאות הבדיקות) המטולוג המליץ לבצע הקזות דם ולקחת מדללים.. בעוד שבועיים אנחנו טסים לירח דבש, הטיסה היא 4 שעות, הפסקה של 4 שעות ואז עוד 8 שעות טיסה. האם זה בטוח לטוס? האם צריך לקחת יותר מדללים או לעשות משהו מיוחד? האם כדאי לבטל את הטיסה? תודה רבה, מור

לקריאה נוספת והעמקה

לא מצליחה לצרף את התוצאות: RBC- 6.66 המוגלובין- 19.5 Hematocrit- 58 RDW- 15.7

מדובר בערכים גבוהים של המוגלובין, בנסיבות כאלו נדרש בירור המטולוגי בעיקר על מנת לוודא שאין מדובר בפולצטמיה ראשונית הכרוכה בקרישיות יתר-כאשר במקרה זה רצוי להיות מאוזן לפני הטיסה. לגבי המקרה הספציפי וקבלת החלטה לקראת טיסה רצוי להיוועץ בהמטולוג המטפל שמכיר את המקרה לעומק.

תודה

30/08/2018 | 14:54 | מאת: זיו

אציין שערכי הלימפוציטים והנויתרופילים תקינות

ראה תשובה קודמת

שלום דר . בערכים של ייצור כדוריות דם לבנות Wbc שעשיתי בחודש דצמבר בשנה שעברה הערך היה 5.7 שהוא בתחום הנורמה בערכים שעשיתי בחודש יולי של ה Wbc הערכים הינם גבוליים 4.5 כשבעצם 4.5 זה הערך שיכול להיות הכי נמוך האם זה אומר שישנה בעיה שעומדת להתפתח ?! שהייצור הכדוריות הלבנות מתחיל להיות מעט ?

מדובר בערכים גבוליים שסביר שלא מצביעים על בעיה. יש להסתכל גם על הערכים האבסולוטים של הנויטרופילים והלימפוציטים.

30/08/2018 | 12:19 | מאת: זיו

שלום דר האם מחלת סרטן הדם מתגלה בבדיקות דם ? אם עשיתי בדיקות דם לפני חודש והם תקינות אני יכולה להיות רגועה ?

לקריאה נוספת והעמקה

זוהי שאלה כללית מאד כוון שיש סוגים רבים של ײסרטני דםײ. ברב המקרים סרטן מסוג לויקמיה יתבטא בערכים לא תקינים בספירת הדם.

29/08/2018 | 15:19 | מאת: הדר 1988

שלום שמי הדר בת 30 ילדתי לפני 4 חודשים ביצעתי בדיקות דם היום עקב חולשה וחוסר יכולת להרדם בלילה אלו התוצאות החריגות ונוספות האם אלה שיצאו מחוץ לנורמה דורשות ברור נוסף?

לקריאה נוספת והעמקה

חריג: המוגלןבין - 16.3 Hct -48.9 Mch-31.2 ברזל - תקין 122 פריטין-תקין 57.9

זה נראה תקין

30/08/2018 | 07:16 | מאת: הדר 1988

הומוגלובין, hct וmch יצאו מעל המורמה זה לא ריבוי כדוריות דם אדומות?

זה תלוי בערכי ההמוגלובין וההמטוקריט.

10/09/2018 | 21:05 | מאת: הדר 1988

לא הבנתי אז :/ כי ההמוגלובין יצא גבוה..

חבר שלי עשה בדיקת דם לאחרונה והתוצאות היו תקינות למעט רמה נמוכה של כדוריות דם לבנות וטסיות דם. הסיבה שהוא ניגש לעשות את הבדיקה הינה תחושת עייפות וחולשה כללית (סהכ בגבר בריא בן 26 מתאמן). גם בבדיקות דם שלו לפני שנה היתה כמות נמוכה של כדוריות דם לבנות. יש למה לחשוש לאיידס?

לקריאה נוספת והעמקה

קשה לענות בלי לראות את תוצאות הבדיקה. לירידה במספר התאים הלבנים יש סיבות רבות, אחת מהן היא זיהום וירלי. בכל מקרה במידה ויש חשד להדבקות בHIV יש לבצע בדיקה הסציפית לנגיף ולא להסתמך על ספירת הדם.

28/08/2018 | 11:43 | מאת: יפה

בבדיקת דם ניטרופילים יצא 25.2 שהנורמה בכללית מ 40 עד 70 האם יש מקום לדאגה ?

יש להסתכל על הערך האבסולוטי ולא על האחוזים.

28/08/2018 | 16:29 | מאת: ליאת

אז הכל בסדר תודה רבה

28/08/2018 | 06:39 | מאת: מיכל

חולה אונקולוגי, בעבר המטולוגי, מקבל טיפול ביולוגי, פיתח כתמים אדומים / סגולים על העור (זרועות הידיים), האם קשור למחלה או תופעת לוואי של תרופה מסויימת? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

קשה להגיד בלי לראות ולהכיר את הטיפול. ממליצה להבדק על ידי הרופא המטפל.

27/08/2018 | 15:11 | מאת: אריאל

בן 21- בריא- לא מעשן. בעקבות אולטראסאונד של כאבי בטן, התגלה טחול גדול ב1.5 סנטימטר מהנורמה המקסימלית במרקם תקין גם יתר הבדיקה תקין בבדיקות דם WBC 3.88 זה החריג היחיד (נטרופילים וכו׳ בטווח התקין אבל הכי נמוך תקין) עשו לי גם בדיקות גם לb2 microglobin בדיקת FLC ותפקודי כבד- הכול תקין לפני כשנה כדוריות הדם הלבנות היו 10 עכשיו 3.88 האם עלייה בטחול וירידה בכדוריות דם יכולה להיות גם בעקבות מחלה ויראלית? הייתי חולה באותה תקופה עם חום יומיים לפני הבדיקה במידה וזה יכול להיות, אחרי כמה זמן כדי לי לבדוק שוב לראות אם התוצאה משתנה? (אחרי כמה זמן התוצאות אמורות להתאזן) אני כבר לא חולה בערך שבועיים מרגיש מצויין האם כדאי לחזור על הבדיקות עכשיו? או להמתין עוד קצת. והאם לדעתך יש מקום לבדיקת מח עצם? זה השלב הבא שהרופא רוצה לעשות וזה ממש מלחיץ

לקריאה נוספת והעמקה

הגדלה של טחול ושינויים בספירת הדם יכולים להיות משניים למחלה וירלית ובמקרה זה יחזורו לנורמה בהמשך. לגבי הספירה הלבנה- מבחינה המטולוגית הכי חשוב שהנויטרופילים תקינים. ניתן לשקול לחזור על הבדיקות אחרי מספר שבועות ולראות אם מסתדרות אך קשה להגיד באופן חד משמעי בלי להכיר את המקרה לעומק.

בשל מחלה אוטואימונית במשפחה נשלחתי לבדיקת קרישה לפני טיפול הורמונלי לגיל המעבר.נמצאתי חיובית לlac 1.41 כאשר טווח הנורמה עד 1.32.שאר הבדיקות נוגדנים וגנטי תקין.בעבר השתמשתי שנים רבות בגלולות ללא ארוע של קרישיות.מה עמדתך לגבי טיפול הורמונלי חלופי תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

לגבי בירור APLA- אם יצא לא תקין יש לחזור אחרי 12 שבועות. בכל מקרה תזדקקי לבירור המטולוגי מסודר. לגבי טיפול הורמונלי המכיל אסטרוגן- לא מומלץ במצבים של קרישיות יתר- אך כאמור במקרה שלך הממצאים עדיין לא חד משמעיים.

27/08/2018 | 02:10 | מאת: אלי שמש

עברתי סטרוק כתוצאה מתאונה חדשה יחסית לדילול בדם היום אחרי שנה ניצפו כרישים זעירים במוח וגם איזור שניפגע בזמן האירוע אני סובל בעיקר מכאבים ברמה חזקה מאוד בשרירים א מה הן הבדיקות בתחום הדמי שעלי לבצע ב איזה מדלל דם לא גורם לדימום יתר ג האם יש קשר בין הדם לכאבים החזקים בשרירים ד האם יש מאגר ארצי עם נתונים על על דיווחים מבתי חולים על תרופות שגורמות לדימומים במוח

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר במקרה מורכב ולא נראה כי הבעיה העיקרית היא המטולוגית. בנוגע למדלל דם- אם יש סיכון מוגבר לדימום לעיתים מפסיקים טיפול או מפחיתים מינון אך חשוב לדעת מה הסיבה לנטילה של המדלל כי לפעמים לא ניתן לשנות את הטיפול. ממליצה לפנות לרופא המשפחה/נוירולוג

28/08/2018 | 18:32 | מאת: יעקב

זו לא תשובה זו התעלמות מן השאלות

על חלק מהשאלות לא ניתן לענות עלהם על סמך הנתונים שהצגת ויש להכיר את התיק הרפואי לעומק. בכל מקרה קרוב לוודאי שאין קשר לכאבי שרירים. כל מדללי הדם כרוכים בנטייה לדמם ולא כל מדלל דם מתאים לכל מחלה. יש להתאים את התרופה למקרה הספציפי.

26/08/2018 | 16:09 | מאת: רן

שלום רב, יצאה לי בבדיקת דם rcb גבוה. הנורמה 4.5-5.5 ולי יצא 5.83 מה המשמעות? אוסיף כי אני נוטל אנטיהיסטמינים וכן כי כל הבדיקות האחרונות יצא 5.53 (טיפה מעל הנורמה) תודה

לקריאה נוספת והעמקה
26/08/2018 | 16:26 | מאת: רן

אוסיף כי אני בן 26, בריא בד'כ. יש אורטיקריה כרונית

26/08/2018 | 17:10 | מאת: רן

לא מעשן, גר ליד הים (לא גר במקום גובה, אולם עובד בקומה 50+ בבניין גבוה)

המדד החשוב במקרה זה הוא ערך ההמוגלובין.

25/08/2018 | 10:18 | מאת: קרן

שלום אני בת 38 לאחר רעלת הריונית תסמונת הלפ נמצאת חודש וחצי לאחר הלידה ערכים עדיין לא טובים בבדיקת דם. חומצת שתן 8.9 GOT 35 GPT 55 מה שמטריד אותי זה ש- 5 ימים לאחר הלידה הערכים היו תקינים יותר חומצת שתן 7.4 ושני הערכים האחרים היו ממש בתוך הטווח והיו תקינים. מדוע הערכים מתדרדרים במקום להשתפר? ומה עושים במצב כזה?

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה אינה בתחום ההמטולוגיה

29/08/2018 | 08:22 | מאת: קרן

הי ד"ר שוב.. אני לאחר הלידה ולא בהריון. וכן.. קיבלתי הפנייה לרופא המטולוג בשל מה שציינתי לעיל. ככל הנראה זה כן קשור.

24/08/2018 | 12:36 | מאת: יעקב

ספירת דם LYMP ABS 5.1 גבוה NEUT ABS 3.5 תקין LYM 53% גבוה NEUT 36.6% גבוה WBC 9.6 תקין על ידי מה ניתן להביא את התוצאות לטובות LYMP ABS להוריד שיהיה בנורמה

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן "להוריד" לימפוציטים. ממליצה לחזור על הבדיקה עוד חודש- חודשיים, במידה ועדיין גבוה לפנות לבירור המטולוגי כדי לחפש סיבה.

..9.6.WBC LYM53 אחוזים 5.1LYMP ABS 6.NEUT 36 אחוז . .NEUT ABS 3.5 בן 60 יש חריגה בלימפוציטים הם גבןהים תקין עד 50 אחוז ובלימפוציטיםABS , תקין עד 4.5 NEUT נמןך 36.6 NEUT ABS תקין מותר בין 2 ל 8 מה זה אומר זה בסדר או יש בעיה

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בעליה קלה בלימפוציטים, זה יכול להיות משני לזיהום אך יש לעקוב ובמידה ועדיין לימפוציטים גבוהים יש לפנות לבירור המטולוגי.

24/08/2018 | 08:25 | מאת: אופיר

היי במשפחתי בעיות של דם סמיך ארועים מוחיים בגיל צעיר וארועי לב. חברה אמרה לי שהיא לוקחת אספירין או קרטייה כבר שנים כמניעה. איזה תופעות לוואי יש לאספירין?

לקריאה נוספת והעמקה

תופעת הלוואי העיקרית של אספירין היא נטייה מוגברת לדימום.

24/08/2018 | 02:59 | מאת: טל

שלום רב, אני בהריון שבוע 13 +1 עשיתי בדיקות בינואר השנה והתוצאות היו Hba: 97.9 Hba2: 2.1 עשיתי בדיקות בהריון והתוצאות הן: Hba:97.5 Hba2:2.1 Hbf:0.4 רופאת במשפחה הודיעה לי השבוע שאני נשאית של טלסמיה ורופא הנשים אומר שלא. אני מאוד מבולבלת. ההריון הוא מתרומת זרע, התורם הוא מחו״ל ממוצא אנגלי אירע ולא עשה את הבדיקות הנ״ל אז אין לי דרך לדעת אם הוא נשא. אשמח לתשובות. תודה מראש,

לקריאה נוספת והעמקה

במידה וHba2 לא גבוה זה שולל טלסמיה בטא. לגבי טלסמיה אלפא-ניתן לאבחן בבדיקה גנטית בלבד, אך היא פחות שכיחה מטלסמיה בטא.

23/08/2018 | 17:33 | מאת: אני

שלום ד״ר כבר כמה שנים טובות הערך של הלימפוציטים שלי באחוזים הוא גבוה, 49.6 כשהנורמה זה עד 40 שאר בידקות הדם שלי טפו טפו בטווח הנורמה.. לאחרונה הבחנתי בנפיחות בצוואר ובלוטות לימפה כואבות ובגלל זה ניגשתי לבצע בדיקת דם. לפי מה שקראתי באינטרנט זה יכול להיות כל דבר ואני קצת בלחץ מזה, האם יש לי סיבה לחשוש או שלא מסתכלים על אחוז? תודה רבה מצ״ב בדיקות הדם

לקריאה נוספת והעמקה

לגבי הלימפוציטים-יש להסתכל על המספר האבסולוטי ולא האחוזים. לגבי בלוטה,ההחלטה כיצד להתייחס תלויה בגודל ובמגמת השינוי. ממליצה להבדק בשלב ראשון על ידי רופא משפחה. במידה ומדובר בבלוטה גדולה-יש לשקול ביופסיה.

23/08/2018 | 16:07 | מאת: אורלי

שלום רב מזה כחודש אני משתעלת לאחר שפעת...שיעול מחניק. עד שלבסוף לפני כשבוע שתיתי פרדינסון 20 מג פעמיים ביוםלמשך 3 ימים ו הרגשתי השתפרה.כמו כן השיעולים כמעט פסקו. יום אחרי שסיימתי את הסטרואידים ביצעתי בדיקות דם. לפי הבדיקות דם הלימפוציטיס גבוהים התוצאה 60 והניוטרופיליס נמוכים...במקום אחד זה 28 ובמקום אחר רשום 1.7 השאלה שלי האם שתיית הסטרואידים משפיעה על ספירת הדם?באופן הזה? יצויין שבתחילת החודש גם ביצעתי בדיקות דם והבדיקות היו תקינות. אודה לתשובתכם.

לקריאה נוספת והעמקה

מבחינה המטולוגית בהערכה של התאים הלבנים, יש להסתכל על המספר האבסולוטי ולא האחוזים. טיפול בסטרואידים יכול לגרום לעליה במספר התאים הלבנים, בעיקר הנויטרופילים. במידה ודווקא מספר הלימפוצטים גבוה, יש לעקוב ובמידה וגבוה בבדיקות חוזרות יש לפנות לבירור המטולוגי.

23/08/2018 | 15:10 | מאת: זואי

שלום, לפני שלוש שנים לאחר רצף הפלות חוזרות התברר לי כי הסיבה היא פקטור פייב ליידן( הטרוזיגוטי). ביקשתי לעשות לבני בן ה1.9 את הבדיקה והתברר לי שגם לו יש fvl. מה המשמעות של ממצא זה על ילדים? האם גם הם לא יכולים לטוס טיסות ארוכות? האם יש הנחיות נוספות כאשר קשור לילדים? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

איני עוסקת ברפואת ילדים. ממליצה לפנות לרופא הילדים.

23/08/2018 | 09:15 | מאת: מואגת

שלום רב, אמא שלי בת 73 לפני 3 שנים עברה התקף לב נוטלת פוסיד, אספירין, קרדיולוג, תרופות ללחץ דם ולהורדת כולסטרול. בבדיקת דם אחרונה ההמוגלובין 11.9 השינויים ההמוגלובין לאורך תקופה הם כאלה: ינואר 2016 - 13 אוגוסט 2016- 12.4 דצמבר 2017- 12.1 אפריל 2018- 12.1 אוגוסט 2018- 11.9, בנוסף Mchc 30.9, היפו % 10 האם לדעתך יש סיבה לדאגה מירידה הדרגתית כזו ההמוגלובין ? אני מודאגת כי שמעתי על מספר מקרים שכתוצאה מאנמיה קלה יחסית התגלה גידול סרטני במעי. על איזה בדיקות נוספות היית ממליצה? ושאלה נוספת, האם יתכן שבגלל ששתתה שתי כוסות מים לפני הבדיקה הדם כאילו נמהל ולכן ההמוגלובין נראה נמוך יותר מאפשר אם היתה שותה כמות פחותה? אודה לך על תשובתך ואשמח ל כוונתך אם יש לבצע בדיקות נוספות לברור

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר הערכים כמעט תקינים של המוגלובין ולא נראה שמדובר בירידה משמעותית אך דרוש מעקב. לירידה בהמוגלובין סיבות רבות, אחת הסיבות השכיחות היא חסר ברזל. במידה ויש עדות לחסר ברזל יש לבדוק את מערכת העיכול בשאלה האם יש ממצא הגורם לאיבוד ברזל. סיבה אפשרית במקרים אילו היא גידול.

23/08/2018 | 09:08 | מאת: מירה

לאחר ביצוע ERCP התגלה קריש דם בבטן. טופלתי 6 חודשים בזריקות קלקסן. מאז עברו שבועיים ובבדיקת מעקב ע"י המטולוג התגלה הנתון מעלה. מה הטיפול המקובל במצב זה והאם יש מניעה מלטוס לחו"ל?

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר במוטציה בפקטור 2 הקשורה לנטייה לקרישיות יתר. התוצאה יכולה להשפיע ההחלטה על מתן טיפול במדללי דם. ההחלטה מבוססת בנוסף על הנסיבות בהן התפתח הקריש. ממליצה לפנות ליעוץ מסודר אצל המטולוג.

22/08/2018 | 22:25 | מאת: לילך

שלום רב, יש לי כאבי ראש חזקים בשבועיים האחרונים. וכבר יומיים הפרעה בראייה בעין עד כדי עיאפול ראייה בעיין. הלכתי אתמול למיון ועשו בדיקות דם ביניהם תיפקודי קרישה שוחררתי לאחר כמה שעות ללא כל אבחנה. כשקראתי את הדוח ראיתי בבדיקות קרעשה את הערכים הבאים. האם זה תקין? Pt-inr 0.89 Aptt--sec 38.6 Aptt-r 1.39 Pt%119 Pt-sec10.6 Fibrinogen calcu 376 Urea 16 כאבי הראש חזקים עדיין וגם הראייה לא חזרה לקדמותה. מה עושים? החסיקו אותי במיון שעות ולא עלו על שום דבר הגדלת אישונים אמרו שלא רואים כלום וגם בסיטי ראש לא ראו כלום. המלצה ללכת לנירולוג... עד שאקבל תור יעברו חודש חודשים מה עושים בנתיים הכאבים והראייה משגעים. האם הערכים תיקניים? אשמח לתשובה

לקריאה נוספת והעמקה

תפקודי הקרישה נראים תקינים. לציין כי מדובר בבדיקת תפקודי קרישה סטנדרטית ולא בבירור קרישיות יתר.

22/08/2018 | 16:35 | מאת: שירה

שלום רב. בעקבות כאבי בטן ובית חזה נשלחתי לmri . זו התשובה, בקובץ מצורף. אני אציין שלוקחת קרטייה בגלל apla, ותמיד יש חוסר בiron והמגלובין יחסית נמוך. (10) . בעצם מה שמטריד אותי זה התשובה של הטחול שגבולי בגודלו, כי למיטב זכרוני יש קשר בין מחלות גם לבין הטחול. האם יש לי מה לעשות? למי אני אמורה לחזור? ( רופא נשים שלח אותי לבדיקה לשלול אנדרומטריוזיס)תודה רבה! מצרפת ב.דם רלוונטית אחרונה.

לקריאה נוספת והעמקה
22/08/2018 | 16:48 | מאת: שירה

לא ניתן לצרף קבצים. מעתיקה לכאן: סיבת הפניה בת 36 סובלת מכאבי בטן עליונה יש לשלול פלאק של אנדומטריוזיס באזור סרעפת שמאלית. הכבד הודגם בגודל רגיל בעל מרקם אחיד אין לראות ממצא פוקלי בכבד. כיס מרה הודגם ללא אבנים . דרכי המרה תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות . הלבלב הודגם ללא ממצא פוקאלי ללא הרחבה של צינור הלבלב הראשי . הטחול גבולית בגודלו אורכו מגיע עד 13 מילימטר מרקמו אחיד ללא שינוי לעומת בדיקות קודמות ללא עדות לממצא חריג בסמוך לסרעפת השמאלית. האדרנלים שמורים ללא ממצא חריג בכליות אין לראות הידרונפוזיס . לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות או נוזל חופשי בבטן עליונה בסיכום אין לראות ממצא חריג כולל אזור סרעפת שמאל.

מדובר בטחול של 13 ס"מ- ממצא גבולי. במרבית המקרים טחול מוגדל נחשב כאשר הגודל מעל 13 ס"מ. כך שנראה שהממצא אצלך אינו מאד משמעותי. ממליצה לעקוב בשלב ראשון. ניתן לעקוב אחר גודל טחול על ידי אולטרא סאונד.

22/08/2018 | 11:33 | מאת: פלג

שלום, בהריון, שבוע 32. המוגלובין 9.7, פריטין 9, ברזל 40. ערכים יורדים לאורך ההריון למרות שניסיתי מינון כפול של ברזל אקטיפרין וברזל נוזלי. מעוניינת בעירוי ברזל, להבנתי יש ונופר ופרינג'קט. ונופר מקבלים בכל שבוע ופרינג'קט פעם אחת חד פעמי. האם יש סכנה כלשהי בפרינג'קט בהריון? קראתי בעלון שיש התייחסות לכך שהתרופה חודרת שליה ובניסויים בבעלי חיים נצפתה השפעה על השלד העוברים. האם עדיף ללכת על בטוח ולקחת את הונופר למרות שהוא מעלה באופן איטי את הרמות? או שהפרינג'קט בטוח לחלוטין? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

בטרימסטר שלישי ניתן להשתמש גם בוונופר וגם בפרינגקט, ההחלטה היא לפי שיקולים של נוחות ועלות. לציין כי יש יותר מידע על בטיחות הטיפול בהריון לגבי וונופר.

שלום רב, לפני כחודש אובחן אצלי נוזל פריקרדיאלי במידה מועטה עד בינונית. לקחתי נקסין למשך 10 ימים ולא חל שיפור (למעשה אף החמרה קלה בכמות הנוזל). הופנתי לבית חולים לצורך ניקור וניקוז הנוזל, אך בבית החולים החליטו שלא לבצע את הניקור מכיוון שכמות הנוזל היא מועטה עד בינונית בלבד וכן בבדיקה גופנית התרשמו שאין טמפונדה, ולכן אין צורך בשלב זה בניקוז הנוזל. הם הפנו אותי לרופא המשפחה לצורך בירור הגורם לנוזל הפריקרדיאלי. אציין ש CRP וכן ESR תקינים. רצית לשאול: 1. אודה לך אם תוכל לכתוב לי אילו בדיקות קיימות לצורך אבחון של נוזל פריקרדיאלי? 2. בבדיקת האקו לב הומלץ על אבחון סיסטמי. מהו אבחון סיסטמי בהקשר זה? אילו בדיקות מבצעים במסגרת האיבחון סיסטמי? 3. האם בדיקת CT יכולה לבדוק אם הנוזל הפריקרדיאלי מופיע בשל ממאירות? לצורך כך, האם מספיק בדיקת CT לאזור מסוים בגוף (למשל CT חזה), או שעדיף בדיקת CT כל גופי? במידה ולא יאשרו לי CT, האם בדיקת מיפוי עצמות יכולה גם כן לעזור לצורך בבירור זה? תודה מראש על העזרה!

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה אינה קשורה לתחום ההמטולוגיה.

דר שלום, אני סובלת מאנמיה חזקה כבר מספר חודשים אחרונים ובעצם רוב חיי אני עם אנמיה.. מקבלת כדורים מדי פעם אך לאחרונה לא עזרו.. הומלץ לי על עירוי .. וביום רביעי האחרון קיבלתי עירוי ברזל בשם פרינג׳קט של 1000 באותו יום הרגשתי טוב. למחרת החלו כאבים חזקים ברגל שמאל שרק החמירו.. לקחתי משכך כאבים. ביום שישי יומיים לאחר מתן העירוי התעלפתי בבית היה איבוד הכרה. מד״א הוזמנו ע״י בעלי הם הצליחו לייצב אותי ופינו למיון. במיון עלה החום ל39 וקיבלתי אינפוזיה שנייה ( הראשונה היתה של מדא) כולל משכחי כאבים ומורדי חום. עשו בדיקות דם, צילום חזה ובדיקת שתן . הכל יצא תקין. ( יש לציין שנאמר לרופא במיון שקיבלתי עירוי ברזל.. והבדיקה שהם לקחו הייתה המוגלובין בלבד שיצא 10.6) ושוחחרתי. במהלך השבת הרגשתי לא טוב והיה חום 38.6 לקחתי אקמול בכל פעם שעלה על מנת להוריד אותו ואת הכאבים ברגליים. אתמול הייתי אצל רופא המשפחה והיא שלחה לבדיקות קצת יותר מורחבות. התוצאות שיצאו: פיריטין - 3035.36 המוגלובין - 10.60 Iron- 182 האם הערכים האלו במיוחד הפיריטין נורמלים לאחר מתן העירוי? האם ביום שישי ההתעלפות, החום והכאבים היו בעצם הרעלה? מה עלי לעשות בהמשך?

לקריאה נוספת והעמקה

לא מומלץ לבדוק פריטין סמוך לעירוי הברזל כיוון שבהכרח יהיה גבוה. יכול להיות שהיתה לך תגובה אלרגית לעירוי הברזל ולכן בהמשך יש לשקול טיפול אחרי לחסר ברזל.

20/08/2018 | 19:17 | מאת: אמירה

שלום רב, אני בת 51 סובלת מחולשה זמן רב מחזור בשלבי סיום כך נראה (מגיע אחת לחצי שנה ויותר), היום הגיעו תוצאות קצת חריגות: FERRITIN 148 כדוריות דם אדומות 3.97 MCV MEAN CELL VOLUME 98 המוגלובין 12.6 אשמח לדעת אם תקין ומה ההסבר לכך. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ההמגלובין ומחסני הברזל (פריטין) תקינים. בנוכחות המוגלובין תקין ל,MCV גבוה אין בהכרח משמעות.

עשיתי בדיקות דם בת 20 כל הבדיקות בנורמה למעט Wbc 11.3 Crp 5.94 אחרי שבועיים חזרתי על הבדיקה טרם התקבלה תוצאת wbc אך crp עלה ל 6.47 מה המשמעות אציין שאני חיילת ונוטלת גלולות למניעת הריון מסוג יאז אודה להתייחסותך

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה אינה קשורה לתחום ההמטולוגיה. ממליצה לפנות לרופא המשפחה.

19/08/2018 | 23:50 | מאת: מיכל 38

שלום, בבדיקות דם גילו שיש לי תוצאה מעט גבוהה בפקטור 11, והטרו לפקטור 2. אני לא בטוחה מה זה אומר - מצד אחד יש לי חוסר קרישה ומצד שני יש לי עודף קרישה? בפועל אני לא רואה שיש לי קרישת יתר, נניח בפצעים או בדימומים, (יש לי כרגע פצעון ביד שמדמם כבר יום, מפסיק רק כשאני שמה פלסטר וחוזר לדמם ברגע שאני מורידה אותו). נשלחתי לעשות את הבדיקות האלה עקב מחזורים כבדים ובעלי קרישים. האם כשיש הטרו לפקטור 2 אמורים לשים לב לקרישה מהירה יותר בדימומים רגילים? האם זה שיש לי יתר פקטור 11 לא יהיה בעייתי אם אני אקח זריקות קלקסן? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה
21/08/2018 | 16:14 | מאת: מיכל38

תיקון טעות, הכוונה לפקטור 11 נמוך מהנורמה ולא גבוה.

הטרוזיגוטיות לפקטור 2 מצביע על נטיה גנטית לקרישיות. הביטוי העיקרי עלול להיות קרישי דם ורידיים עמוקים לדוגמא ברגליים או בריאות -אין קשר לדימום, למחזור או לממצאים בעור. לפקטור 11 מוגבר אין משמעות.

23/08/2018 | 14:29 | מאת: מיכל38

תיקנתי בתגובה 2, פקטור 11 נמוך. האם יש לזה משמעות ואם יש מצב שאחד מבטל את השני? תודה.

הן לא מבטלים אחד את השני. פקטור 11 נמוך יכול להיות כרוך בנטייה לדמם אך זה תלוי עד כמה נמוך. מומליצה לבצע בירור המטולוגי מסודר.

19/08/2018 | 19:12 | מאת: דוד.ב.

האם נעשה סקר או מחקר בין אלו שעברו ארוע מוחי או לבבי ונמצא שסבלו מפוליציטמיה וורה, וזה הגורם לארוע, או שזו סברה שמי שסובל מפוליציטמיה יש לו סיכוי גבוה יותר לארוע כזה. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

פולצטמיה וורה היא מחלה המטולוגית הכרוכה בסיכון מוגבר לקרישי דם (אירוע טרומבוטי) , לדוגמא אירועים מוחיים או לבביים. לעיתים האבחנה מתבצעת סביב האירוע הטרומבוטי ולעיתים האירוע הטרומבוטי מתרחש לאחר שהמטופל מאובחן עם פולצטמיה, לעיתים אחרי שנים רבות. מטרת הטיפול בפולציטמיה היא להפחית את סיכון לאירועים טרומבוטים.

19/08/2018 | 19:05 | מאת: א

מה ההבדל בין לימפומה אנגיואימונובלסטית ללימפומה אנאפלסטית?

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר לרב בלימפומות מקבוצת תאי T. כאשר ההבדל הוא במראה הפתולוגי של הגידול. לעיתים יש השלכה גם על הגישה הטיפולית,ביחוד אם מדובר בלימפומה אנאפלסטית מסוג ALK חיובי.

שלום, אני בת 34 וחצי ובהריון ראשון (4 שבועות ו-3 ימים). בבדיקות חוזרות מגיל צעיר ועד היום יש לי plt שנע בין 460-500. כל שאר המדדים בדם תקינים כולל המטוקריט, סטורציה וכד׳. הדבר היחיד שפריטין 166 בגלל כבד שומני מעט. נמצא חשד ליאנוס קינאז ונשלחתי לבדיקה חוזרת שעדיין מחכה לתשובה. קראתי שהפלות קשורות לקרישיות יתר ואני פוחדת מא-וד מזה. האם כדאי לי לעשות את סט הקרישיות המלא שכולל את ליידן וכד׳ שאותו הקופה לא ממהרת לתת רק לאחר הפלה? אני לא רוצה להיות חכמה בדיעבד! האם ערכים כאלה, שלא גבוהים במיוחד יכולים בכלל לגרום להפלה? אשמח להכוונה, תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

כאשר הטסיות גבוהות, יש חשש למחלה המטולוגית הנקראת טרומבוציטוזיס ראשונית. המחלה כרוכה בנטיה מוגברת לקרישי דם וגם בשכיחות מוגברת של סיבוכי הריון. לצורך אבחנה יש לעבור בירור מסודר אצל המטולוג, לרב כולל בדיקת מח עצם ולתת טיפול מתאים,בעיקר בזמן הריון. לא מדובר דווקא בבירור יתר קרישיות סטנדרטי. ממליצה לפנות בהקדם להמטולוג.

19/08/2018 | 11:58 | מאת: שיר

שלום דר בזמן האחרון אני ממש מפחדת מלימפומה אני חשה חולשה ברגליים מתעייפת מהר כשאני עומדת או הולכת הייתי אצל אורתופד שטען שכנראה דלקת גידים .. בדיקות הדם שלי תקינות הימוגלובין 12 . בת 24 . אין לי חום או הזעות לילה .. אבל קראתי המון שלימפומה מתגלה דווקא בצילום סיטי .. האם במחלה הזו הבלוטות לימפה הם גדולות באופן משמעותי ? כמו שאמר לי רופא המשפחה או לא בהכרח ?

לקריאה נוספת והעמקה

חשוב לדעת לימפומה אינה מחלה שכיחה. הביטוי העיקרי של לימפומה הוא הגדלת בלוטות, כאשר הסימפטום תלוי במיקום הבלוטות, לדוגמא בלוטות בבית החזה יגרמו לשיעול ובלוטות בבית השחי יגרמו לנפיחות. כמו כן לעמיתים לימפומה מתבטאת בתסמינים כמו חום, ירידה במשקל והזעות לילה. במידה ואינך מרגישה טוב מומלץ בשלב ראשון להבדק אצל רופא המשפחה.

19/08/2018 | 11:39 | מאת: תמי

שלום מזה שלוש שנים אמי מתמודדת עם לימפומה פוליקולארית. טופלה בשישה מחזורים של chop-r. טופלה החזקתי במבטרה אך עוד לפני שהסתיים הטיפול, חזרה המחלה. החלה בטיפול b-r. אחרי פחות משנה, שוב חזרה המחלה בצורה מפושטת. החלה טיפול בגזייבה וגמזאר. הרופא המטפל אומר כי נכון לעשות השתלת מח עצם. האם נכון? האם אין עוד טיפול תרופתי שיכול לסייע? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

במטופלים עם לימפומה פוליקולרית, ככל שמדובר בקו טיפול מתקדם יותר, לרב ההפוגה במחלה קצרה יותר והחזרה מוקדמת יותר. אחת הדרכים להגיע להפוגה ממושכת היא השתלת מח עצם עצמית, שמומלצת למטופלים היכולים לעמוד בהשתלה שהוא טיפול אינטנסיבי יחסית. לכן, במקרה זה, נשמע הגיוני לשקול ברצינות השתלת מח עצם עצמית.

18/08/2018 | 21:29 | מאת: יוחנן

אם לא רואים בלוטות או כל ממצאים מחשידים בצילומי רנטגן בטן וריאות אז למה עושים את הבדיקה בכלל ? לא חבל על הקרינה שהגוף נחשף לה ?

לקריאה נוספת והעמקה

לרב הסיבה לביצוע הצילומים אינה חיפוש אחרי בלוטות.