פורום המטולוגיה

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
בפורום "המטולוגיה" נענה על שאלות הנוגעות למחלות של מערכת הדם. ההמטולוגיה עוסקת בתאי הדם ובאיברים בהם תאי הדם מיוצרים. תחום ההמטולוגיה הוא מגוון וכולל מצבים שכיחים ושפירים כגון אנמיה (חסר בתאי דם אדומים), טרומבוציטופניה (חסר בטרומבוציטים), קרישיות יתר ונטייה לדימום. בנוסף, ההמטולוג מטפל במחלות המטולוגיות ממאירות כגון לוקמיה, לימפומה ומיאלומה נפוצה. במסגרת הפורום ניתן לדון במשמעותם של בדיקות הקשורות למערכת הדם (כגון ספירת דם), בדרכי האבחון של מחלות ההמטולוגיות (כגון: בדיקת מח עצם, PETCT) וכן בדרכי טיפול למצבים המטולוגים שפירים וממאירים במבוגרים. .
25083 הודעות
23942 תשובות מומחה

מנהל פורום המטולוגיה

הפורום יחדש את פעילותו ב- 19.12.18

שלום, האם המחלה הנל נחשבת מחלה אוטואימונית?

לקריאה נוספת והעמקה

ספרוציטוזיס היא מחלה תורשתית ולא אוטואימונית. בספרוציטוזיס כדוריות הדם רגישות יותר לפירוק בטחול ולכן ההמוגלובין יורד.

נתקלתי בדוח בו רשומים סוגי דם באופן הבא I II III IV מה ההקבלה לסוגי הדם A B AB O ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

איני יודעת מהיא ההקבלה.

אני בת 48, רווקה ואם לילד בן 5. לפני 8 שנים נמצאתי הטרוזיגוטית לפקטור 5. במשך טיפולי הפוריות וההריון הזרקתי קלקסן. האם כעת לקראת גיל המעבר אני בסכנה שהנטייה לקרישתיות תתגבר? אלו בדיקות אני צריכה לעבור בברור המטולוגי על מנת לבדוק את המצב?

לקריאה נוספת והעמקה

נטיה לקרישיות אינה משתנה עם הגיל. כדי להפחית את הסיכון לקרישי דם רצוי שלא יהיו גורמי סיכון נוספים כמו השמנה או טיפול הורמונלי.

בגלל שאיבת הדם מהגוף ?

23/06/2018 | 11:51 | מאת: אנונימי

תודה רבה לך על המענה המהיר.אני נמצאת כבר 6 שנים במעקב אצל המטולוגית בבית חולים ,אני מגיעה אליה למעקב פעם בשנה עם אולטראסאונד מעודכן ובדיקות דם מקיפות,גודל הטחול אינו משתנה לאורך כול השנים והבדיקות דם תקינות.האם זה נחשב בעינייך תקין ?הגיוני שהטחול מוגדל ללא סיבה?אני ממש בחרדות מכך.

לקריאה נוספת והעמקה

לטחול מוגדל יכולות להיות סיבות שונות- מחלה זיהומית, מחלה דלקתית, מחלת כבד, מחלה המטולוגית ועוד... במקרים רבים לא מוצאים סיבה. כאשר המצב יציב ובדיקות דם תקינות- היכוי למחלה "מסוכנת" נמוך.

22/06/2018 | 21:33 | מאת: ניקי ו

אני בת 44 וכבר תקופה ארוכה שאני סובלת מכאבים בעמוד שדרה תחתון ופרק הירך עברתי טיפולי החלפת פלזמה (פלאזה פרזיס) בשל מחלה בעצבי הראיה הנקראת MNO הרופא אורטופד שלח אותי לבדיקות דם קבלתי תוצאות חריגות מה בדיוק קורה אצלי? והאם זה קשור לכאבים שלי או שזה משהו אחר להלן הבדיקות GGT 42 CRP 6 IGG 1617 Free kappa 22.81

לקריאה נוספת והעמקה

לא ניתן לענות בלי לראות את הבדיקות במלואן. בעיקרון מבחינה המטולוגית יש לוודא שבבדיקת אלטרופורזה של חלבונים אין מקטע מונוקלוני ובבדיקת שרשרות קלות היחס בין קאפא ללמבדא תקין.

22/06/2018 | 21:04 | מאת: שאול רוזנפלד

הבן שלי בן 22 הרגיש כאבים באחד האשכים לפני שבועיים. הוא הופנה לבדיקת US, ובה נמצא שהטחול שלו מוגדל עם נגע בגודל של 2 ס"מ. בבדיקת דם ושתן שהוא עשה אחר כך נמצאו כל הבדיקות תקינות חוץ מרמה גבוהה (מעבר לטווח הנורמה) של המוגלובין. הוא הופנה להמטולוג, אבל טרם הגיע התור שלו. מה ניתן ללמוד מהממצאים האלה? נ.ב: אין לו כל סימנים לבעיות בריאות מעבר לכך תודה

לקריאה נוספת והעמקה

קשה לענות למקרה ספציפי בלי לראות את הממצאים. בעיקרון המוגלובין מוגבר בנוכחות טחול מוגדל יכולים להצביע על מחלה המטולוגית -פוליצטמיה וורה ולכן מומלץ להבדק על ידי המטלוג. ברב המקרים אין דחיפות אך זה תלוי בערך של ההמוגלובין.

22/06/2018 | 10:19 | מאת: אנונימי

שלום יש לי טחול מוגדל 15 ס״מ ,ידוע משנת 2012 וללא שינוי.הטחול המוגדל התגלה בבדיקת us מקרית,בדיקות מעבדה ספירה,שקיעה ,כימיה ו ldh תקינים.יש לציין גם שבבדיקה גופנית הרופאה לא מרגישה את הטחול המוגדל .רציתי לדעת מה לדעתך הסיבה לטחול המוגדל,זה מאוד מדאיג אותי ומלחיץ אותי ,האם יכול להיות שככה המבנה שלו?האם 15 ס״מ זה מוגדל הרבה?האם טחול מוגדל מסכן חיים?אני מאוד מפחדת

לקריאה נוספת והעמקה

הגדלה של טחול של 15 ס"מ היא הגדלה מתונה ואינה מסוכנת בפני עצמה. הסיבות להגדלת טחול הן רבות ושונות לדוגמא: מחלות זיהומיות, מחלות כבד, מחלות המטולוגיות. במקרים רבים לא מוצאים סיבה. במקרה שלך רצוי להבדק על ידי המטולוג כדי לוודא שאין ממצאים נוספים ולהיות במעקב.

23/06/2018 | 11:33 | מאת: אנונימי

תודה רבה לך על המענה המהיר.אני נמצאת כבר 6 שנים במעקב אצל המטולוגית בבית חולים ,אני מגיעה אליה למעקב פעם בשנה עם אולטראסאונד מעודכן ובדיקות דם מקיפות,גודל הטחול אינו משתנה לאורך כול השנים והבדיקות דם תקינות.האם זה נחשב בעינייך תקין ?הגיוני שהטחול מוגדל ללא סיבה?אני ממש בחרדות מכך.

21/06/2018 | 01:42 | מאת: יעל כהן

בבדיקת דם הערכים החריגים iron-58 ferritin-291 albumin-52.28 ליפני חודש 45.22 rbc-4.13 ליפני חודש 4.43 hemoglobin-12.2 ליפני חודש 13.1 ליפני חצי שנה 13.7 ליפני שנה 14.6 hematocrit-36.6 ליפני חודש 39.1 eosinophils-7.4

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה לא ברורה: אין פרטים של המטופל, התוצאות הן חלקיות- רצוי לראות ספירת דם מלאה, מה השאלה להמטולוג?

19/06/2018 | 22:41 | מאת: א

שלום רב. האם במצב של לימפומה (אם זה משנה, יש חשש ללימפומה בגלל בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר) יראו תוצאות לא תקינות בערכים מסוימים בספירת דם? כלומר, אם ספירת הדם תקינה, בוודאות לאדם הנבדק אין לימפומה? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

ספירת דם תקינה אינה שוללת בהכרח לימפומה. במידה ויש חשד גבוה ללימפומה בבלוטה- הדרך היחידה להגיע לאבחנה היא בביופסיה.

18/06/2018 | 15:19 | מאת: ענת

שלום דוקטור, שמי ענת בת 34. בעלת מוטציה גנטית Jak2 שהתגלתה לפני כ8 שנים. ערך טסיות הדם שלי עומד כרגע על 1,200,000 כאשר בשנים האחרונות עולה לאט ובהדרגתיות, יחד עם כדוריות הדם הלבנות והבזופילים. משמעו לפי מה שנאמר לי שהמחלה מתפתחת. מטופלת כרגע רק על ידי מיקרו אספירין. מתכננת הריון בחודשים הקרובים. בביקור אצל מומחים הדעות חלוקות. קיבלתי המלצה להתחיל בטיפול של אינטרפרון והמלצה להתחיל בטיפול של אגרילין. הבנתי שיש גישות רבות בתחום. מה דעתך? מהי הדרך הבטוחה יותר שתאפשר לי להמשיך לחיות אורך חיים בריא ולשאת הריון תקין ועובר בריא? תודה, ענת

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר במקרה מורכב ולא ניתן לתת תשובה ספציפית בלי להכירו לעומק. האם האבחנה שלך היא טרומבוציטוזיס ראשונית? במידה וכן, ובמידה ואין נטיה מוגברת לדמם מומלץ לקחת במהלך ההריון מדללי דם (אספירין ולעיתים בשילוב עם קלקסאן) למניעת קרישי דם וסיבוכי הריון, לגבי הצורך בנטילת תרופה נוספת על מנת להוריד את הטסיות- אין תשובה חד משמעית וזה תלוי ברקע הספציפי של המטופלת, בכל מקרה בזמן הריון קרוב לוודאי שאינטרפרון עדיף על אגרילין.

16/06/2018 | 11:08 | מאת: גליה

שלום,בהמשך לשאלתי על ההידראה,האם נושרות השערות?וכן האם יש בחילות?כן רוצה לדעת האם אפשר להמשיך בשיגרה איתה כולל עבודה?תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

לרב אין נשירה של ממש ואין בחילות. אנשים רבים מקבלים הידראה וחיים כרגיל.

16/06/2018 | 00:28 | מאת: אלון טרומן

שלום. האם תוצאת בדיקת דם המדגימה המוגלובין נמוך מערכי הנורמה יכולה לנבוע מתרומת דם שנעשתה 3 ימים לפני נטילת הבדיקה?

לקריאה נוספת והעמקה

בעיקרון כן אך חשוב לדעת מה ההבדל בין הערכים- ירידה של גרם המוגלובין היא סבירה. כמו כן חשוב לעקוב ולראות שאין ירידה נוספת בלי קשר לתרומה.

15/06/2018 | 11:58 | מאת: תומר

שלום אני בן 45 בעודף משקל  בעקבות כבד שומני הופניתי לבדיקות דם. תוצאות מחוץ לתחום:  IGA 630.7   GLOBULIN BETA 2       8.3 באיסוף שתן 24 שעות חלבונים     172 FREE LIGHT CH KAPA 24.58 כל יתר הבדיקות דם כימיה ספירה יצאו בנורמה כולל אולטראסאונד בטן עליונה + אגן האם זה מרמז על משהו דחוף? האם רצוי בדיקות נוספות או רק מעקב כל כמה חודשים? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הצגת תשובות חלקיות ולכן לא ניתן לענות. בבדיקת אלקטרופורזה של חלבון חשוב לדעת אם זוהה מקטע מונוקלונלי ובבדיקת free light chains חשוב לדעת מה היחס בין השרשרות- ratio.

שלום דוקטור, ב6.4 ניגשתי למיון בבית חולים אנגלי שם קבעו לי אבחנה של פוליציטמיה משנית ובצעו הקזה, מדדים היו הומגלובין 17.9, המטוקריט 53, ספירת תאי דם אדומים 5.82, טסיות 218 (גבול תחתון 150 גבול עליון 450) כל השאר הבדיקות יצאו תקינות. ב10.4 ניגשתי לבית חולים, לקחו שם בדיקות וגילו גזים תקינים בדם טסיות תקינות , ללא טחול מוגדל אלקטרוליטים תקינים בבדיקת שתן, הומגלובין 17.7 המטוקריט 50 ותאי דם 5.50. יומיים לאחר מכן ביצעתי עוד בדיקת דם בקופת חולים הערכים היו הומגלובין 16, המטוקריט 46.8 תאי דם 5.16. בכל הבדיקות טסיות תקינות לוקציטים תקינים, ב 12.5 ביצעתי בדיקת דם נוספת לצורך מעקב, בשלב זה חזרו לי תוצאות המטוקריט 47.8 המגלובין 16.3 תאי דם אדומים 5.26, באותו הזמן 2 תשובות חזרו , חשד למוטציה בjak2 , אריטרופואטין בגבול הנמוך של התקין 4.5 (ערכי מעבדה 29 - 4), בעקבות קבלת תוצאות אלו בפלאפון וללא שום ידע רפואי פניתי אישית להמטולוגית בשם חנה רוזנבאום, היא לא הבינה את התוצאה של הjak2 והסיכום שלה מהבדיקות: "לפי הממצאים הקליניים והמעבדתיים אין אריטרוציטוזיס מספר הלויקוציטים והטסיות תקין ויטמין תקין." השבוע ביצעתי בדיקת דם נוספת ב13.6, המטוקריט 45.8 , הומגלובין 15.8 תאי דם אדומים 5.06 ( קו תחתון 4.5 קו עליון 5.50) לימפוציטים 38.2% לימפוציטים 3.29#. ביצעתי גם בדיקת ldh , התוצאה שחזרה תקינה 268 (ערך נמוך 233 ערך גבוה 440) חשוב לציין שלבדיקה הראשונה שעשו לי בבית חולים אנגלי ניגשתי עם שלשולים , סחרחורות וחולשה שהתחילו באופן פתאום (בזמן ישיבה ממושכת בשמש). לשלילת פוליציטמיה משנית נשלחתי לבדיקות אצל רופא מומחה לריאות דר יגלא , הבדיקות חזרו תקינות. חשד עלה לפוליציטמיה משנית בגלל עישון 6 שנים 2 קופסאות ליום , הבדיקה של הריאות נעשתה חודש אחרי הפסקת עישון. בנוסף להכל ברזל תקין b12 תקין חומצה פולית נמוכה מעט 5.3 שקו תחתון הינו 5.4, שאר הבדיקות mchc mcv וכו יצאו תקינות בכל הבדיקות דם שנעשו . בנוסף נפגשתי עם המטולוג בשם נעם בנימיני, שגם הוא לא הבין ככ את התוצאה של ה jak2 , ביצעתי בדיקה חוזרת שוב בקופת חולים (לא הסכימו לשלוח למעבדה אחרת) ומחכה כעת לתשובה שוב. אשמח לשמוע חוות דעת נוספת שלך על כל התוצאות שחזרו , תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

פוליצטמיה יכולה להיות משנית, למשל משני לעישון או ראשונית- פולצמיה וורה. חשוב להבחין בניהם כי פולצימיה ראשונית דורשת טיפול למניעת קרישי דם. הבדיקה החשובה לאבחנה של פולצמיה וורה היא מוטציה בJAK2 שחיובית ברב המקרים של פולצמיה וורה. במידה והתשובה במקרה שלך היתה לא ברורה הגיוני היה לחזור על הבדיקה ולכן כדאי לחכות לתשובה. במידה ותהיה שלילית סבירטת גבוהה שמדובר במצב משני לעישון. בכל מקרה כדאי להשלים יעות המטולוגי מסודר.

14/06/2018 | 21:17 | מאת: Hk

מה אומרת התוצאה CALR wt? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בתוצאה תקינה, כלומר אין מוטציה.

16/06/2018 | 12:39 | מאת: Hk

המון תודה על העזרה

שלום, לאחר שלושה ימי חום רופא הילדים המליץ לעשות לביתי ספירת דם, בבדיקה התקבלו רכי Nucleated rbc גבוהים (7.2%), מה משמעות התוצאות בהיעדר ממצאים קלינים וללא הפרעות משמעויות נוספות בספירה? מצ"ב תוצאות הספירה: WBC 9.80 K/uL RBC 4.58 M/uL HGB 11.4 g/dL HCT 33.1 % MCV 72.3 fL MCH 24.9 pg MCHC 34.4 g/dL PLT 258 K/uL RDW-SD 38.3 fL RDW-CV 14.7 % PDW 15.3 fl PCT 0.31 % MPV 11.8 fL P-LCR 40.3 % Nucleated RBC % 7.2 % Nucleated RBC 0.71 K/uL Microscopic Differential Neutrophils % 52.5 % Lymphocytes % 34.6 % Monocytes % 11.9 % Eosinophils % 1.0 % Neutrophils 5.15 K/uL Lymphocytes 3.39 K/uL Monocytes 1.17 K/uL Eosinophils 0.10 K/uL Remarks Echinocytes +

לקריאה נוספת והעמקה

איני עוסקת ברפואת ילדים, מומלץ לפנות לרופא הנשים.

14/06/2018 | 17:45 | מאת: שאלה

שלום אני בהריון רביעי, שבוע 12+5. RH שלילי. הבת הראשונה עם RH חיובי. קיבלתי אנטי די במהלך ההריון ולאחר הלידה. הבת השניה עם RH שלילי, וקיבלתי אנטי די במהלך ההריון בלבד. ההריון השלישי הסתיים בהפלה בשבוע 11. גם לאחר ההפלה קיבלתי אנטי די. כעת בהריון רביעי, היה דימום בשבוע 8 שלאחריו שוב קיבלתי את החיסון (מס' שעות לאחר הופעת הדימום) . בבדיקת קומבס לא ישיר בשבוע 11+3 התקבלה תשובה חיובית עם טיטר של 1:16. האם התוצאה קשורה לחיסון שנעשה כשלושה שבועות קודם לכן? האם זה תקין? למיטב הבנתי זו תוצאה דיי גבוהה...

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בטיטר גבוה יחסית שדורש מעקב צמוד במהלך ההריון מחשש להתפתחות אנמיה בעובר, רצוי להיות במעקב במסגרת הריון בסיכון.

בעלי חולה לימפומה אנליטית, מרגינל לימפומה כ 9 שנים, נמצא במעקב , לפני שנה עבר טיפול, נמצא במעקב המתלוג, אחרי פחות משנה עלו שוב הליקוציטים וביצע בדיקת פאט. בפאט הלימפומה היתה ללא מחלה פעילה אבל מצאו סרטן בושט. עבר ניתוח מורכב להסרת הושט, בשלב זה בהצלחה, נמצא במעקב וכבר כמעט מתפקד כרגיל. אבל אחרי הניתוח עלו שוב הליקוציטים בהיותו מאושפז במחלקת חזה לעד 190, וכך שוחרר מבית החולים. כל 3 שבועות היה במעקב המתלוג והליקוציטים נעו בעליות וירידות בין 160 ל 190 ערך. נשלח לבצע פאט מעקב אחר הניתוח וגם בגלל הלימפומה. באותו זמן בעלי מאוד השתעל עם כייח, לא היה מובן אם בגלל זיהום או התקררות או לימפומה. תשובת הפאט, במיצר העליון כנראה תהליך זיהומי, הלימפומה ללא שינוי אבל קליטה מודגשת דיפוסית באזורי מח העצם. האם מדובר בשיפעול מח עצם ריאקטיבי בלבד? מעורבות בלימפומה? השלמת ברור עם ביופסית מח עצם. ההמתלוג טוען שמח העצם לפי הפאט ברובו תפוש ולכן ירצה לתת טיפול. מכיון שבעלי היה ועדיין חלש בגלל השעול, קיבל השבוע אנטיביוטיקה ויש שיפור, אמר לו הרופא שיתחזק ובעוד שבועיים לבוא לבקורת, לעשות בדיקות דם וכנראה ידבר אתנו על טיפול. השאלה שלי, בבקשה, מה אומרת התשובה של הפאט. האם בגלל הסרטן הושט והניתוח הקשה הושפע מח העצם,? ואז יש לחכות או כן צריך טיפול, האם זה מעורבות של ליפומה בגלל שהערכים עדיין גבוהים? אודה על ההסבר ומה דעתך האם חייבים להתחיל טיפול או לא לאור התשובה? מה זה אומר בשיפעול ריאקטיבי? יכול להשתנות? מצב יציב בלימפאדנופתיה. ת ו ד ה

לקריאה נוספת והעמקה

קליטה במח העצם יכולה לרמז על מעורבות משמעותית של לימפומה במח העצם וניתן לוודא זאת על ידי בדיקת מח עצם- אך לעיתים מספיק לבדוק את התאים בדם. לגבי השאלה האם יש צורך לטפל בלימפומה - בדרך כלל מטפלים אם המחלה מפריעה למטופל ( למשל גורמת לטחול גדול ולוחץ או לירידה בהמוגלובין ) או במקרה שהמחלה מתקדמת במהירות. לגבי המקרה הספציפי- קשה לענות בלי להכיר לעומק.

13/06/2018 | 09:12 | מאת: מיכל

בבדיקה אחרונה ירידה בברזל ופריטין אך ישנה עליה בהמוגלובין והמטוקרסיז. הערכים הם; ברזל 54 פריטין 37 המוגלובין 15.1 ,המטוקרזיס 46.4 האם אני צריכה בדיקות המשך ,?

לקריאה נוספת והעמקה

הערכים תקינים- אין צורך בבדיקות נוספות בהקשר זה.

שלום,חולת טרומבוציטוזיס,ברצוני לשאול האם תופעות הלוואי של הידראה חזקות?האם אפשר לתפקד כרגיל עם התרופה?האם פוגעת גם בתאים הבריאים (בגלל היותה תרופה כימוטרפית)ולכן תגרום לנזקים אחרים? האם אין תרופה חדישה אחרת שאינה פוגעת בתאים הבריאים?וכן ללא תופעות לוואי ,תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

הטיפול בהידראה הוא יעיל ובטוח יחסית ונמצא בשימוש רחב. תופעות הלוואי כוללות ירידה בספירת הדם (ירידה בהמוגלובין, תאים לבנים וכו..)- ואז מפחיתים את מינון התרופה, כיבים בעור- נדיר יחסית- ואז מפסיקים את הטיפול. היתה מחשבה כי הטיפול בהידראה מעלה סיכון ללויקמיה חריפה אך זה לא הוכח. תרופות נוספות לטיפול בטרומבוציטוזיס הן אנאגרליד ואינטרפרון- אך הן לא יעילות ויותר ובעלות תופעות לוואי משמעותיות.

11/06/2018 | 22:21 | מאת: עוז

אבא שלי בן 80, ידוע על יתר לחץ דם, סכרת, היפותיירואידיזם. בשל לוקוציטוזיס עם אנמיה וטרומבוציטופניה, עבר בירור שכלל בדיקת מח עצם עם תמונה מתאימה ל CMML עם BCR-ABL שלילי וקיוטיפ שלילי. הוא קיבל טיפול בהידריא במינון 500 מ"ג ביום שהופסק עקב חום, ובביקור חוזר חודש הטיפול. בוצע US בטן שהדגים טחול לא מוגדל עם ממצא הטרואקואי 2.6*2.4 עם ציסטים קטנים. ממשיך בטיפול HYDREA 500MG פעם ביום. בבדיקות דם מלפני 4 ימים WBC היה 37.7. כבר שבועיים סובל מכאבי בטן עזים מספר דקות לאחר כל מזון שאוכל. אם לא אוכל כלל, ללא כאבים. לא יודע מה לעשות, מיואשים. הולך ונחלש ואף רופא שפנינו לא יודע מה הסיפור עוז

לקריאה נוספת והעמקה

קרוב לוודאי שכאבי הבטן אחרי האוכל לא קשורים למצב ההמטולוגי- כיוון שגודל הטחול תקין. ממליצה לפנות לרופא המשפחה.

13/06/2018 | 08:10 | מאת: עוז

תודה רבה. נסענו למיון פנימי בסוורוקה. שוחרר לאחר מספר שעות, בדיקות דם ורנטגן שלא גילו משהו חדש. קיבל פמוטידין (גסטרו) ופפברין לקחת במשך שבועיים. מקווה שיהיה שיפור

11/06/2018 | 20:30 | מאת: אילנה אליעזרוב

היינו בבית חולים שניידר עקב טסיות גבוהות בדם. אין לקומיה. המג ולבין תקין. וכיצד ניתן לטפל?

לקריאה נוספת והעמקה

איני עוסקת ברפואת ידלים, ממליצה לפנות לרופא הילדים.

11/06/2018 | 19:08 | מאת: זואי

שלום, בת 49 בריאה בד"כ, ידוע פקטור 5 ליידן הטרוזיגוט לאחר הפלות חוזרות. לאחרונה לחץ דם יחסית גבוה (90 על 150) הותחל טיפול באמלודיפין. פניתי לאולטראסאונד כמעקב אחר כליה שמאל לא מתפקדת לאחר מיפוי כליות. התוצאות הצביעו על ממצא בטחול מעבר למה שידוע על הכליות. להלן התוצאות כלשונן: "כליה ימין באורך כ - 7.12 ס"מ . כליה שמאל באורך כ - 6.9 ס"מ . הכליות בגודל ומבנה תקינים . ללא עדות לגושים סולידים, הידרונפרוזיס או אבנים מימין . משמאל הודגם הידרונפרוס ניכר והרחבה של הגביעים, האגן בעובי כ - 2.5 ס"מ, השופכן הפרוקסימלי לא הודגם , ייתכן ומדובר ב OBSTRUCTION UPJ . יש לציין פרינכימה של הכליה משמאל מאוד דלה ואקוגנית . האדרנלים לא הודגמו בבירור, אין ממצא גס באזור האדרנלים . שלפוחית השתן בקיבולת טובה, בנפח כ - 222 סמ"ק, עם דופן סדיר ,ללא ממצא בתוכה . לאחר ההתרוקנות ללא שארית שתן . הופק סילון שתן מימין בלבד . רחם בגודל תקין, הטרוגני, ייתכן שרירני . ממצא לוואי : טחול בגבול העליון של הנורמה, אורכו כ - 0.12 ס"מ . באספקט עליון של הטחול הודגם ממצא היפואוקגני בגודל כ - *5.2 3.2 ס"מ, מרקמו בלתי אחיד, אווסקולרי , טיבו אינו ברור " לציין כי יום קודם עשיתי אולטראסאונד בטן במסגרת בדיקות סקר רפואיות במקום העבודה, במכון מור, ושם ראו טחול בגודל 11.8 ס"מ, ושום דבר מעבר לכך. במאי שנה שעברה גם נמדד טחול 12 ס"מ. הם רק כותבים שזה בגבול העליון של הנורמה אך כלום חוץ מזה. לציין כי כל בדיקות הדם שביצעתי תקינות (ספירה, כימיה, אנזימי כבד, שומנים בדם וכ) מלבד הלימפוציטים שקצת נמוכים אצלי (באחוזים 14 כשהמינימום הוא 22 ובערך מוחלט 0.89 כשהמינימום הוא 1.0) אני פוחדת ברמות. האם זה נשמע כמו סרטן? גידול כלשהו? האם יש קשר בין מה שרואים בטחול לכליות? מה עושים???? אנא תשובתך.

סליחה המספרים התהפכו. גודל הממצא בטחול הוא שתיים וחצי על שתיים נקודה שלוש. וגודלו של הטחול היה 12 סמ תודה

לא ברור מה משמעות הממצא בטחול. ממליצה לפנות לרופא המטפל ולשקול הדמיה נוספת כמו CT. מבחינה המטולוגית כדאי להשלים בדיקות דם ולוודא שספירת הדם והLDH תקינים.

שלום ותודה על התשובה המהירה. LDH 331, CRP 3.41. טסיות דם 300. כדוריות אדומות 4.29 המוגלובין 12.9 כדוריות לבנות 4.7. מה יכולה להיות תיאורתית המשמעות? מהן האפשרויות? תודה

הבדיקות תקינות.

11/06/2018 | 17:40 | מאת: חן

היי. הבת שלי 2.8 סובלת מדלקות בשתן. בספירת דם שגרתית התקבלה תוצאה של 60 אלף טסיות דם שירדו עד ל36. כמה ימים לאחר מכן עלו כבר ל100 והתחילן לצאת נקודות דם אדומות קטנות שאובחנו כפטכיות. עשינו שוב ספירה שאחריה יצאו באיזור הדקירה הרבה כאלו והספירה הראתה 180 אלף טסיות. משטח הדם יצא תקין פעמיים. עדיין יש פטכיות קטנות מפוזרות האם יש סיבה לדאגה? משטח הדם מרגיע?

לקריאה נוספת והעמקה

איני עוסקת ברפואת ילדים. ממליצה לפנות לרופא הילדים.

11/06/2018 | 17:04 | מאת: עדי

שלום האם ילד או מבוגר עם מחלה גנטית תורשתית של תלסמיה מינור נמצא בקבוצת סיכון מוגברת לחלות בITP? ( נניח ITP כתוצאה מזיהום ויראלי או תוםעת לוואי של חיסון וכדומה) תודה

לקריאה נוספת והעמקה

לא ידוע לי על קשר כזה.

11/06/2018 | 14:20 | מאת: מיכל

עקב ברזל ופריטין נמוך לקחתי ברזל 3 חודשים לאחר הפסקה של חודשיים בבדיקה מאתמול להלן תוצאות- ברזל -54 פריטין- 37 טרנספרטין- 269 המוגלובין -15.1 המטוקזיס -46.4 שאר בדיקות ספירת דם תקינות 1. האם עלי להתחיל לקחת שוב ברזל ? אם כן באיזו תדירות ומינון ? 2. האם ההמוגלובין שהוא גבוה והמטוקרזיס גם זה מחשיד? 3. באם התחיל לקחת תוסף ברזל האם זה לא יעלה לי גם את ההמוגלובין שהוא כבר גבוה? 4. האם ערכים אלו משפיעים על נשירת השיער? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בערכים תקינים. אין חסר או עודף ברזל.

12/06/2018 | 06:02 | מאת: מיכל

תודה מה לגבי ההוגלובין שהוא קצת גבוה 15.1 וכן המטוקריט שהוא 46.4 שהוא מעל התקן במכבי . האם אני צריכה המשך בירור ?

שלום רב, בעלי בן 45 סבל לפני כשנה מצואה שחורה והומוגלובין נמוך בערך 9. אושפז בבי"ח לבירור עבר בדיקת גסטרו שיצאה תקינה ובדיקת קולונסקופיה שיצאה תקינה למעט 2 טחורים פנימיים. לפני כמה ימים עשה בדיקת דם בה נמצא פריטין 6 והומוגלובין 11 . חומצה פולית ו-B12 בטווח הנורמה. שאלתי היא האם יש צורך לעבור שוב בירור גסטרו או בירור אצל המטולוג? ייתכן שהמדדים הנמוכים קשורים לתזונה בלבד? בעלי כמעט ולא אוכל בשר.

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בחסר ברזל- כאן נדרש בירור גסטרו במטרה למצוא מקור לאיבוד ברזל ממערכת העיכול.

אני בת 50 בעיקרון בריאה, אבל לאבי היה אירוע מוחי ואני מקבלת טיפול הורמונלי לגיל המעבר AVIANA. האם יש צורך בטיפול מונע לפני טיסה ארוכה 15 שעות לקרישיות?

לקריאה נוספת והעמקה

יש לשקול מתן מדללי דם לפני טיסה ממושכת כאשר יש היסטוריה של קרישי דם וורידיים ו/ או גורמי סיכון משמעותיים לקרישי דם ורידיים כמו ממאירות או נטייה לקרישיות על פי בדיקות דם. על פניו על פי הנתונים שהצגת בשאלה- זה לא המקרה. בכל מקרה על מנת למנוע קרישי דם כדאי לקום מדי פעם במהלך הטיסה.

09/06/2018 | 11:15 | מאת: ליאורה

מה זה אומר חשד לבלסטים לימפואידים

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר במראה של לימפוציטים במשטח הדם, אך לא ברור ההקשר של השאלה. זה יכול להיות ממצא לא משמעותי אך לעיתים יכול להצביע על תהליך ממאיר. ממליצה לפנות עם תוצאה זו לרופא המטפל בהקדם כדי להבין כיצד להמשיך בבירור.

07/06/2018 | 19:04 | מאת: דן

שלום רב חולה סכרת נעורים ומשקל עודף הרופא נתן לי כדור מיקרופרין שהבנתי שזה אספירין אני סובל שנים רבות בבדיקת דם מטסיות נמוכות אבל לא יורדות מ 100 לפעמים 125 לפעמים 115 לפעמים תקין 150 העם ניתן לקחת את הכדור הזה למי שהטסיות נמוכות .כי קראתי בעלון מפחיתות הידבקות טסיות שאני לא מבין מה זה אומר העם ניתן ליטול את הכדור תודה

לקריאה נוספת והעמקה

הסיכון לדימום בנוכחות אספירין הוא בעיקר כאשר ערכי הטסיות מתחת ל50 אלף- כך שלפי הנתונים שהצגת במקרה שלך אין סיכון.

07/06/2018 | 17:01 | מאת: גדי

שלום רב בן 41 סובל לאחרונה מחולשה וסחרחורות,עוסק בפעילות גופנית עצימה כתוצאה מכך ירדתי כ 20 קילו ממשקלי מ 83 ל 63 בתווך של שנה וחצי ללא מחלות רקע ידועות מלבד אבנים בכליות בשל אנמיה בוצע מספר בדיקות נוספות בקופ"ח מכבי לבירור כדלהלן: 4.01 - RBC-Red Blood Cells 8.WBC-Leucocytes - 3 הומוגולובין -12.3 המוטוקרט - 37.8 MCH - 29.9 MCV - 94 14.2 - MPV 155 - Platelets פרטין- 143 חומצה פולית - מציון בבדיקה מעל 10 ברזל - 99 בי 12 - 402 שאר בדיקות ספירת הדם בנורמה בנוסף בוצעו הבדיקות הללו: 1.00 - .Creatinine 6.8- Uric Acid טווח עליון 7.2 Protein Total - 7.4 Albumin (B) -4.6 Globulin - 2.8 2.1 - Beta-2 Microglobulin B 76.2- Immunoglobulin M 1062 - Immunoglobulin G Immunoglobulin A- 305 21.5-Kappa FLC טווח עליון 19.4 13.6- Lambda FLC 1.58- FLC Ratio יש לציין שרמתם של כדוריות הדם וההמוגלובין מצויים בערכים אלו פחות או יותר קרוב לשנה וחצי האם מחשיד למיאלומה או סוג סרטן אחר? האם נדרש בדיקה אצל המטולוג לנוכח תוצאות הבדיקות

לקריאה נוספת והעמקה

למעט המוגלובין מעט נמוך יתר הבדיקות נראות תקינות. הסיכון לתהליך ממאיר כמו מיאלומה אינו גבוה אך בכל מקרה של אנמיה מסיבה לא ברורה מומלץ לפנות לבירור המטולוגי.

מה משמעות הממצא המפורט בנושא? תודה מראש

זו תוצאה חלקית מכלל ספירת הדם ולא ניתן להבין בדיוק במה מדובר.

שלום רב, אני בהיריון שני שבוע 32 דם מינוס. היריון קודם היה לי קומבס שלילי בכל הבדיקות עברתי את כל החיסונים המתאימים ללא מי שפיר או אירועים חריגים. בהיריון הנוכחי בדיקת הקומבס indirect הראתה מההתחיל תגובה חיובית חלשה שלא ניתנת לאיפיון ותגובה חלשה של אנטי די. בשבוע 28 עשיתי חיסון וכעת הגיעו תשובות של אנטי די חיובי 1:8 (כיול). \בנוסף לכל הצרות האלה נמצא לי CMV ועל כן אמורה לעבור מי שפיר ביום שני. האם זה צריך להשפיע? האם המצב מסוכן לתינוק? האם יהיו לי בשל כך בעיות בהיריון הבא. בפעם הקודמת שכתבתי כאן נשאל האם זה IGM או IGG- זה לא נכתב בבדיקה כך שאני באמת לא יודעת. מה עליי לעשות? אשמח לעזרה כי אני מאוד מודאגת

לקריאה נוספת והעמקה

כאשר לאם יש סוג דם מינוס והיא פיתחה נוגדן Anti D', הסיכון הוא התפתחות אנמיה בעובר וצהבת בילוד. יש לוודא האם לאב יש סוג דם מינוס או פלוס כי אם לאב סוג דם מינוס גם כן-אין סיכון לעובר. המצב דורש מעקב גניקלוגי צמוד במהלך ההריון- בנושא זה ממליצה לפנות לרופא הנשים.

06/06/2018 | 17:50 | מאת: גיא

שלום אני גבר בן 26 אוכל בשר פעם ביום עוסק בספורט ולא מעשן ספירת הדם שלי הייתה בנורמות אבל העליוניות הומגלובין 17 והמטוקריט 50..בבדיקה שנייה זה ירד ל16.5 רוצה לציין שמספר שנים 6 זה בערכים עליונים...חוץ מזה כול היתר היום בתחום הנורמה עשיתי US טחול תקין ....ובדיקת דם שבה נשללה פוליטמציה...האם אפשר להיות רגוע?

לקריאה נוספת והעמקה

כאשר יש עליה בהמוגלובין יש לוודא שלא מדובר במחלה ראשונית של מח העצם- פוליצטמיה וורה. אבחנה של פולצטמיה וורה מורכבת ממספר קריטריונים כולל רמת המוגלובין, מוטציה בJAK2, רמות אריתרופואטין ולעיתים נדרשת בדיקת מח עצם. במקביל יש לברר האם יש מצבים אחרים הגורמים לעליה בהמוגלובין כמו עישון, תרופות ועוד...לכם מומלץ לפנות לבירור מסודר אצל המטולוג ולעבור הערכה מלאה.

05/06/2018 | 23:35 | מאת: הדס

בעקבות מספר הפלות הריונות צעירים ברצף נשלחתי לבדיקות קרישיות יתר, כל התוצאות בטווחי הנורמה למעט הבאות: IMMATURE GRANULOCYTES 0.10 K/UL IMMATURE GRANULOCYTES % 1.00 % NEUTROPHILS 7.40 K/UL NEUTROPHILS % 75.00 % מה זה אומר? והאם יש קשר לפוריות/להפלות? תודה מראש!

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בחלק מתוצאות ספירת הדם סטנדרטית ולא בבירור לקרישיות. קשה להתיייחס בלי לראות את תשובת ספירת הדם המלאה.

06/06/2018 | 21:58 | מאת: הדס

מצ"ב התוצאות המלאות: IMMATURE GRANULOCYTES 0.10 K/UL ( 0.00- 0.09) IMMATURE GRANULOCYTES % 1.00 % ( 0.00- 0.62) NEUTROPHILS 7.40 K/UL ( 1.80- 6.60) * NEUTROPHILS % 75.00 % ( 46.00- 68.00) WBC 9.90 K/UL ( 4.00- 10.00) LYMPHOCYTES % 18.10 % ( 15.00- 45.00) MONOCYTES 0.56 K/UL ( 0.08- 0.90) MONOCYTES % 5.70 % ( 2.00- 10.00) EOSINOPHILS 0.01 K/UL ( 0.00- 0.60) EOSINOPHILS % 0.10 % ( 0.00- 6.00) BASOPHILS 0.01 K/UL ( 0.00- 0.15) BASOPHILS % 0.10 % ( 0.00- 1.50) RBC 4.23 M/UL ( 3.90- 5.40) HEMOGLOBIN 13.00 G/DL ( 12.00- 16.00) HEMATOCRIT 36.70 % ( 35.00- 45.00) MCV 86.80 FL ( 80.00- 98.00) MCH 30.70 PG ( 27.00- 33.00) MCHC 35.40 G/DL ( 32.00- 35.50) RDW 12.00 % ( 11.00- 16.00) NRBC 0.00 K/UL ( 0.00- 0.01) NRBC% 0.00 % ( 0.00- 0.10) PLATELETS 270.00 K/UL ( 150.00- 400.00) PLATELET-LARGE CELL RATIO 25.60 % N.R. 19.4-43.7% MPV 10.10 FL N.R 6.5-11.5 FL .החל מתאריך 13.03.16 עברנו לשיטה חדשה INR 0.93 RATIO ( 0.80- 1.20) PTT 26.50 SEC ( 21.00- 38.00) PT(%) 110.00 % ( 75.00- 140.00) PT(SECONDS) 11.10 SEC SCT RATIO (LAC) 1.27 RATIO ( 0.77- 1.32) החל מ 26.06.17 חל עדכון ערכי ייחוס RVVT RATIO 1.14 ( 0.90- 1.50) בבדיקות LAC אין עדות מעבדתית לנוכחות SCT ו RVVT <1.7 ערך תקין בקומדין BETA2 GPI IGG NEGATIVE <1.4 BETA2 GPI IGM 7.40 U/ML ( 0.00- 20.00) Negative CARDIOLIPIN IGG NEGATIVE <1.6 CARDIOLIPIN IGM 3.20 MPL/ML ( 0.00- 20.00) Negative ANA MULTIPLEX NEGATIVE ANTI DS DNA 2.00 IU/ML ( 0.00- 5.00) Negative ANTIRIBOSOMAL P < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP < 0.2 ( 0.00- 0.90) NTI RNP-A < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SM/RNP < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SCL-70 < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RNP 68 < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI RO (SS-A) < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI LA (SS-B) < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 52 < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI SS-A 60 < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CHROMATIN < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI JO-1 < 0.2 ( 0.00- 0.90) ANTI CENTROM .B <0.2 ( 0.00- 0.90) < 0.2 בשיטה החדשה בודקת את כל 16 הפרמטרים הנ"ל במקביל ANA ANA IFA NEGATIVE

שלום אני בת 46 - שנים הברזל שלי עולה ויורד ללא אנמיה ועל כן אני במעקב סדיר אצל המטולוגית - לאחרונה יצא לי מוגלובין תקין 14 HCT טיפה גבוה 46.6 וMACRO 3.2 קצת גבוה. והיפו 13.3- הפריטין 25.1 ואיירון83 וטרנספרין תקין 276 - כמובן כמעט כל שנה שנתיים עשיתי סדרות של עירויי ברזל כי אני מתקשה בבליעת כדורים יכולה רק לקחת תוסף פלורידיקס ברזל שעוזר אך נורא באיטיות אשמח לקבל התייחסות תודה

לקריאה נוספת והעמקה

על פי הנתונים שהצגת, ההמוגלובין תקין ומחסני הברזל תקינים- כך שאין צורך בטיפול בברזל.

03/06/2018 | 08:03 | מאת: חלי

לבן שלי בן שנה ושמונה חודשים תקופה לסירוגין שטפי דם בתנוך של האוזן . הבדיקות דם ההמטולוגיות תקינות . יש לציין שהוא מסתובב מצד לצד כל לילה במיטה . מה דעתך!

לקריאה נוספת והעמקה

איני עוסקת ברפואת ילדים, ממליצה לפנות לרופא הילדים.

03/06/2018 | 07:59 | מאת: חלי

לבן שלי בן שלוש ושמונה יש כבר תקופה שטפי דם מאין נקודות אדומות קטנות בתנוך של האוזניים . כל הבדיקות דם המטולוגיות תקינות . יש לציין שהוא מסתובב במידה מצד אחד לשני כל לילה מה דעתך?

לקריאה נוספת והעמקה

איני עוסקת ברפואת ילדים, ממליצה לפנות לרופא הילדים.

02/06/2018 | 19:51 | מאת: סיוון

שלום שמי סיוון יש לי פקטור 5 הטרוזיגוט היו ממצאים במשפחה של אמא שלי ו2 אירועים שקשורים לאחים שלה בגלל זה גילו שיש לנו את הגן . לאמא שלי לא היו אירועים ברוך השם , וגם לי לא היו . אמא שלי נשאית משני הצדדים ואני רק ממנה . היו לי 2 הפלות יזומות לא היו הפלות טבעיות . היום אני בת 34 הריון שלישי . שלושתם ניתוח קיסרי , בשני הראשונים לא אמרו לי לקחת קלקסן 40 מג . בניתוח האחרון הרופא דרש שאני יקח קלקסן ואני לא יודעת אם אני באמת צריכה , הם טענו בגלל הגיל . האם אני צריכה לקחת למרות שלא היו מצד אמא שלי כלום וגם מהצד שלי ? אשמח לתשובה מהירה כי אני צריכה להתחיל איתם . תודה רבה מראש על התשובה. נ.ב הייתי ביעוץ אצל רופא שמתמחה בהמטולוגיה בהריון הראשון והוא אמר אין צורך, אשמח לחוות דעת שניה . תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ההחלטה על טיפול במדללי דם בהריון בשל הסיכון לקרישי דם תלויה בגורמים שונים כמו:היסטוריה המשפחתית, היסטוריה אישית של קרישי דם והממצאים בבדיקות שונות של קרשיות יתר. המידע שאת מציגה חלקי ולכן קשה לענות. על פניו נראה שאין צורך בטיפול בקלקסאן במהלך ההריון - אך כאמור המידע שנתת ההוא חלקי.

02/06/2018 | 17:48 | מאת: קובי סימן טוב

ערב טוב, שמי קובי בן 28, תושב נהריה וכרגע נמצא בטיול בדרום אמריקה עד אמצע אוגוסט. בחודש האחרון אני חש לא בטוב, כאבי גב תחתון, עייפות מטורפת, יותר קושי בנשימה, דפיקות לב מהירות ועוד. השאלה שלי היא כזו, בעבר היו לי בדיקות דם עם תוצאות של igg ו iga טיפה גבוהים אך לא חריג מדי, המקסימום של igg היה 1760 ושל iga 459. לאחר בדיקות חוזרות לאחר כמה חודשים שני המדדים הללו חזרו לנורמה לחלוטין. השאלה שלי היא כזו, אני כרגע לא יכול לעשות בדיקות דם ובירורים עד שאגיע לארץ, במידה והסימפטומים שיש לי כרגע הם חס וחלילה משהו בכיוון של מיאלומה, האם הבירור יכול לסבול דחייה עד לאמצע אוגוסט? תודה רבה קובי

לקריאה נוספת והעמקה

מיאלומה נפוצה היא מחלה נדירה מאד בגיל צעיר ולרב תלווה בעליה באחד מהאימונוגלובולינים וכן ממצאים לא תקינים בבדיקת אלקטרפורזה של חלבונים. באופן תאורטי ניתן להגיד שמיאלומה סימפטומטית דורשת בירור דחוף- אך סיכוי קטן שזה המקרה בגיל צעיר.

01/06/2018 | 13:22 | מאת: ערן

שלום רב, שמי ערן. לפני שנתיים הייתה תקופה שלא הרגשתי טוב והיו לי חלבוני אימונוגלובולינים גוביהחם מסוג IgA וIgG והרופא משפחה שלי הפנה אותי לעשות בדיקה בשם אימונופיקסציה. עשיתי 3 בדיקות כאלו: פברואר 2016: התוצאה הייתה: לא נמצאו monocolonal bands מרץ 2016: נמצא פס השקעה חלש שלא ניתן לאיפיון אוגוסט 2016: נמצא פס השקעה חלש שלא ניתן לאיפיון. ממה שהבנתי התוצאות שיצאו לי תקינות, האם זה נכון? בנוגע לMGUS, במקרה שלמישהו אכן יש אותו, מה הסיכוי שב3 בדיקות אימונופיקסציה היו מפספסים אותו? תודה ערן

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקת האימונופקסציה מדוייקת ולכן לא תפספס מקטע שקשור לMGUS. לציין כי כדי לשלול MGUS יש לבצע גם בדיקת שרשרות קלות בדם ואימונופקסציה בשתן.

שלום וברכה,אני בת 31 ונוטלת קומדין באופן קבוע. אני מאוזנת היטב. אני חייבת לעבור ניתוח קוסמטי. כשבועיים לפני הניתוח אני אעבור מקומדין לקלקסן. המנתח רוצה אישור מהמטולוג שיהיה ניתן להפסיק ליום עד שלושה ימים לאחר הניתוח את הקלקסן על מנת שלא יהיו שטפי דם. הוא אמר שייתכן וכבר למחרת אוכל לקחת קלקסן אבל לייתר ביטחון הוא רוצה טווח של עד 3 ימים. אני ממש חייבת לעבור את הניתוח. האם יש תנאים מסויימים להפסקת הקלקסן? באילו תנאים המטולוג ייתן אישור? אודה על תשובתכם :)

לקריאה נוספת והעמקה

ההחלטה על טווח הימים בהם ניתן להפסיק קלקסאן דורשת הכרות מעמיקה עם ההיסטוריה הרפואית של המטופל כולל הסיבה לצורך במדללי דם, היסטוריה של קרישי דם וקרישיות יתר- כך שלא ניתן לענות דרך המחשב. בדרך כלל מקובל לחזור לטיפול במדללי דם ביממה לאחר הניתוח אלא אם כן יש דימום משמעותי לאחר הניתוח.

31/05/2018 | 16:53 | מאת: מיכל

ד"ר שלום. אני בת 38 חודשיים אחרי לידה. פניתי לרופאה לבקש בדיקות דם לאחר ששמתי לב ששערות בית השחי שלי הפסיקו לצמוח, בנוסף הרגשתי חולשה ועייפות שיכולה להיות טבעית מאחר ואני מטפלת ב2 תינוקות. ה wbc יצא 3.7 וזה מאד מטריד אותי (מצ"ב דפי התוצאות). מה יכולה להיות הסיבה?

לקריאה נוספת והעמקה

איני יכולה לראות קבצים. נראה שיש ירידה מתונה בכמות הכדוריות הלבנות- אך כדי להעריך את תפקוד הכדוריות הלבנות חשוב לדעת את מספר הנוירופילים האבסולוטי. לציין שלרב ירידה בWBC אינה מתבטאת בעייפות.

31/05/2018 | 16:07 | מאת: תומר

שלום, עשיתי 2 בדיקות של G6PD ופעמיים יצא ערך 0.3 ו0.6 כשהמינימום הוא 7. אני מניח שיש לי חוסר באנזים זה. שאלתי היא כזו: ב3 שנים האחרונות יש לי לפעמים תקופות שאיני מרגיש טוב וכשאני עושה בדיקת דם בזמנים שאני לר מרגיש טוב הRBC שלי וההמוגלובין שלי נמוך. האם יכול להיות שבגלל שיש לי חוסר בg6pd זה מוביל להרס של Rbc? הבנתי שמצבים של לחץ נפשי וכל מני וירוסים יכולים להוביל להרס דל rbc. האם זה נכון? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

חסר בG6PD יכול לגרום להמוליזה-"הרס דם" וירידה בהמולגובין בזמן טריגרים כמו מחלה זיהומית, חשיפה לתרופות שונות או אכילת פול. אז יכולה להיות ירידה משמעותית ברמת ההמוגלובין ושינוי בפרמטרים נוספים כמו רמת בילירובין, רמת LDH, רמת רטיקולוציטים ועוד.. לצורך אבחנה של הרס דם יש לבצע את בדיקות הדם האמורות בזמן האירוע על מנת להוכיח את האבחנה. לציין כי יש אנשים עם חסר באנזים שלא יהיו להם אירועים של הרס דם למרות החסר.

שלום,חולת טרומבוציטוזיס,שצריכה לעשות ספירת דם לביקורת,האם אפשר לקחת בבוקר הבדיקה אספירין ואוקסר?האם זה משבש את תוצאות הבדיקה?תודה,

לקריאה נוספת והעמקה

אין בעיה לקחת ספירת דם בכל זמן וללא קשר לתרופות.

31/05/2018 | 02:38 | מאת: יוסי

שלום דוקטור, הגיעה אליי תוצאת בדיקה jak2 , הם כתבו בתוצאה "יש חשד למוטציה, תחזור על הבדיקה עוד מס חודשים", ההמטולוג שאני מטופל אצלו גם לא הבין ככ את המשמעות של זה וביקש שאחזור עכשיו על הבדיקה. אשמח לדעת אם אי פעם נתקלת בתשובה כזו, ומה זה אומר, אם ראו את המוטציה או שלא ראו. תודה מראש

לעיתים רואים את המוטציה ב"כמות קטנה" ואז מדובר בממצא גבולי ויש לחזור על בדיקה- הזמן בדרך כלל לא משנה. מנסיון שלי כדאי לחזור על הבדיקה במעבדה שונה- לדוגמא אם בוצעה בקופת חולים, לחזור על בדיקה בבית חולים.

05/06/2018 | 16:36 | מאת: יוסי

זאת אומרת שבעצם הממצא יצא חיובי?

30/05/2018 | 21:56 | מאת: נעמי

אודה למענה ד"ר

לקריאה נוספת והעמקה

אספירין יכול לגרום לנטייה מוגבר לדמם אך לא לירידה בטסיות. לרב יש להפסיק את הטיפול לפני ניתוח- ואין בעיה לעשות זאת בבת אחת.

31/05/2018 | 09:03 | מאת: נעמי

תודה רבה ! יש בעיה לקחת את האספירין יחד עם כדורי ברזל וחומצה פולית (אני לוקחת פריפול בגלל ההריון) ? תודה ויום טוב ד"ר .

לא, אין בעיה

שלום, אני סובלת מחום שנע בין 36.6 עד 38 במשך יותר מ3 חודשים אחרונים. לפני מספר חודשים היו לי כאבים בירך ובדיקת מיפוי עצם הראתה קליטה קטנה שבעקבותיה עשיתי mri שהראה שינויים קלים בלשד העצם שהאורתופד אמר שזה שום דבר. עשיתי בדיקות דם שלא הראו תוצאות חריגות פרט לCRP שהיה 13 וירד ל6 בבדיקה האחרונה. עברתי ct חזה בטן ואגן שיצא תקין פרט לעובדה שהיה שינויים ניווניים במפרק האגן שהרופאת משפחה אמרה שזה כלום. בנוסף גם יש לי מדי פעם שלשולים בצבע צהוב ובכללי צואה צהובה שזה משהו חדש שלא היה לי עשיתי קולונוסקופיה שיצאה תקינה וגם בדיקות צואה ללא ממצאים. אני מאוד מיואשת כי אני מרגישה עייפה וחולשה וכל הזמן מודאגת מהעובדה שהחום גבוה ולא מוצאים סיבה לכך האם יש לך המלצה לבדיקות נוספות שניתן לעשות? או הסבר ממה יכול לנבוע חום ממושך זה? תודה רבה על התשובה

לקריאה נוספת והעמקה

קשה לענות בלי להכיר את המקרה לעומק. חום ממושך ( מעל 38) יכול לנבוע מסיבות רבות כמו זיהום, מחלה דלקתית, תרופות וגידולים. מבחינה המטולוגית כדאי לוודא שספירת הדם וערכי הLDH תקינים. במידה ויש חשד למחלה המטולוגית ניתן לבצע בדיקת מח עצם. בירור חום ממושך מבוצע לרב ע"י הרופא המטפל ולעיתים במסגרת אישפוז במחלקה פנימית.

30/05/2018 | 15:09 | מאת: נעמי

האם אפשר לקחת כדורי ברזל וחומצה פולית עם אספירין ? תודה!