פורום פוריות הגבר - בנק הזרע

אי פוריות הגבר מהווה גורם מרכזי לקשיים של זוגות רבים להביא ילד לעולם. הפורום יעסוק בהיבטים השונים של פוריות הגבר ובכך ישמש את כל הזוגות או הגברים המעוניינים להעשיר את הידע בנדון. מטרת הפורום לתת מענה על האמצעים הדיאגנוסטיים והטיפוליים הקשורים לפוריות הגבר, הבדיקות הנדרשות, כולל בדיקות הזרע ובדיקות אחרות בעלות חשיבות לטיפול המיועד, בדיקות זרע מיוחדות, כמו שברים ב-DNA של הזרע, מבחנים לבדיקת פוטנציאל הפוריות של הזרע כמו בדיקת הזרע במיקרוסקופ אלקטרוני, ביצוע תבחינים הורמונאליים לאיתור מאפייני הבעיה, תבחינים סונוגרפיים להערכת איברי המין הזכריים, תבחינים גנטיים ותבחינים דיאגנוסטיים וטיפוליים הגלומים בביופסיה של האשכים. הפורום יעסוק בטיפולים תרופתיים וניתוחיים כמו תיקון או צינטור ורידי אשך רחבים-וריקוצלה, תיקוני חסימה של צינוריות הזרע, ביופסיה של האשך, שאיבת זרע מהאשך או מהאפידידימיס לצורך הפריה חוץ גופית - במקרים של חסימת צינוריות הזרע. נדון בהפקת זרע על ידי אלקטרו סטימולציה במקרים של קשיים במתן הזרע באוננות. הפורום יעסוק גם במקומה של ההפריה החוץ גופית וביצוע הזרקה ישירה של זרעונים בודדים לתא הביצית - ICSI כחלק הכרחי בטיפולים בגורם הזכרי. הפורום יהיה מורה נבוכים בכל השאלות הנוגעות לבנקי זרע, שימוש בזרע תורם על ידי בני זוג או אמהות חד הוריות ומקרים של זוגות לסביות. פרופ' ג'קי אשכנזי, הוא מהוותיקים והמנוסים ביותר בתחומי פוריות האישה ופוריות הגבר ומחלוצי ההפריה החוץ גופית בארץ ובעולם.
8229 הודעות
6990 תשובות מומחה

מנהל פורום פוריות הגבר - בנק הזרע

06/07/2016 | 09:09 | מאת: T

בוקר טוב, הזרקתי תקופה מסויימת פרגניל + מנוגון על מנת לגרום לגופי לייצר זרע (על רקע היפוגונדיזם) ואכן נראתה עלייה בטסטוסטרון. בחודשים האחרונים הומלץ לי להחליף את המנוגון במנופור וחלה ירידה בטסטוסטרון. האם ייתכן שהירידה חלה בעקבות השינוי בתרופה?

לקריאה נוספת והעמקה

הירידה לא נגרמה עקב החלפת התכשיר הטיפולי

06/07/2016 | 01:19 | מאת: חיים

שלום פרופסור, האם נכון שלא להתנזר לפני השבחת זרע לצורך ivf וזאת בכדי שיהיו פחות שברים בזרע? לתשובתך אודה, חיים

לקריאה נוספת והעמקה

יש להתנזר לא יותר מ- 3-4 ימים לפני הפרוצדורה

03/07/2016 | 16:40 | מאת: נטלי בן עזרא

בעלי בן 34 ואני בת 27 לאחר 3 בדיקות זרע ללא תאים לצערנו הרב. התבשרנו שקיים אצל בעלי חיידק בשם UREAPLASMA UREALYTICUM האם יתכן שהבעיה של העדר תאי זרע נובע בשל הימצאות החיידק ? בתודה מראש נטלי.

לקריאה נוספת והעמקה

האפשרות בהחלט קיימת אם מדובר במצב הקרוי אזוספרמיה חסימתית שיכולה להגרם בעקבות דלקת באברי הרבייה

03/07/2016 | 12:46 | מאת: איה

אם אני נדרשת לתרומת זרע ותרומת ביציות,הייתי שמחה לדעת כיצד הדבר נעשה,ומהו ההליך הטיפולי הנדרש.

03/07/2016 | 12:52 | מאת: פרופ' יעקב אשכנזי

באשר לבחירת הזרע של התורם,כדאי לפנות לבנק זרע כמו קריובנק על מנת לבחור דגימת זרע של תורם מתאימה,ואשר התורם עבר סדרה מורחבת ביותר של בדיקות גנטיות המספקות מידע רחב ביותר על הרקע הגנטי של התורם,בגלל מגבלת הבדיקות הגנטיות שהתורמת המספקת את הביציות עוברת,במיוחד שמדובר בתרומה מחו"ל. באשר לתהליך תרומת ביצית זהו הליך שבו נשאבות ביציות מתורמת בריאה וצעירה ומופרות בזרע של בן הזוג של הנתרמת - או בזרע של תורם. לאחר מספר ימים מחזירים את הביצית המופרית לרחמה של הנתרמת, בתהליך שדומה בעיקרו להזרעה תוך רחמית. למי מתאים הליך תרומת ביציות? זוגות עקרים עשויים לפנות לתרומת ביציות כאשר הביציות של בת הזוג לא מסוגלות לייצר הריון בר קיימא, או כאשר הסיכויים לכך נמוכים מאוד. במקרה כזה האופציה של תרומת ביציות היא מעשית יותר, וכך גם סיכויי ההצלחה. מצב כזה שכיח יותר בגיל פוריות מתקדם. נשים שעברו טיפולי פוריות והוכח כי איכות הביציות שלהן אינה גבוהה עלולות להיזדקק אף הן לתרומת ביציות, כמו גם נשים שהן בעלות רזרבה שחלתית נמוכה ביותר - מצב הנגרם לאחר כריתת שחלות, בגיל המעבר, בעקבות טיפולי כימותרפיה או הקרנות, ומבעיות אוטואימוניות (האינדיקציות המצביעות על רזרבה שחלתית נמוכה, המצריכה טיפול עם תרומת ביציות: AFC - Antral follicle count - קטן מ- 0-3; AMH - קטן מ-0.1; FSH - מעל 25. תרומת ביצית. מתאימה כאשר הסיכויים להרות נמוכים מאוד תרומת ביציות תתאים בדרך כלל גם לנשים עם כשל שחלתי מוקדם, שהוא הגורם המוביל להפסקת ייצור ביציות בגיל צעיר - לעתים כבר בשנות ה-20 המוקדמות. באילו עוד מצבים יזדקקו לתרומת ביציות? - במצב של הופעת גיל המעבר לפני לגיל 40 (אצל נשים מסוימות הדבר עלול לעתים להתרחש כבר בשנות ה-20). - בהיעדר מולד של שחלות (חלק מהנשים נולדות ללא השחלות), או בהיעדר שחלות כתוצאה מפרוצדורה ניתוחית. - במקרה של הפרעה גנטית אצל האישה, הגורמת לעקרות ומהווה סיכון לצאצאים. - אצל נשים עם בעיה מולדת בייצור ביציות, כמו למשל בתסמונת טרנר (חוסר מלא או חלקי של אחד מכרומוזומי המין X). - אצל נשים בנות 45 שנה ויותר, שהסיכוי להרות מביציותיהן בטיפולי פריון היא אפסית. - אצל זוגות חד מיניים. - במקרים של כישלון חוזר בטיפולי הפריה חוץ גופית או נגישות קשה לשאיבת ביציות מהשחלה. - אצל נשים עם מחלות גנטיות, שהליך תרומת הביציות יסייע במניעת לידת ילד פגום גנטית. באילו מצבים יימנעו מהליך תרומת ביציות? - בגיל מאוד מבוגר (מעל 54 לפי ההוראה הישראלית). - בהיעדר רצון שרירותי לעבור טיפולי הפריה חוץ גופית. - במצב של גחמה לילד עם מראה ומאפיינים מסוימים - על אף שהאישה היא בעלת יכולת להביא ילדים משלה. - במצב של מחלה העלולה לסכן במידה משמעותית את חיי האישה במהלך ההריון. כיצד מתכוננים לקראת תהליך תרומת ביצית? הכנת התורמת: ההכנה של האישה התורמת את הביציות כוללת סדרת בדיקות לגילוי מחלות כמו דלקת נגיפית של הכבד ואיידס (HIV), בדיקות גנטיות כנדרש (ציסטיק פיברוזיס ו-X שביר), בדיקת סוג דם ו-RH. בחינת עברה הרפואי של התורמת מבחינה מיילדותית ומבחינה רפואית חשוב ביותר על מנת למנוע סיבוכים עתידיים במהלך ההריון, כמו גם כל מידע בדבר ההיסטוריה הרפואית המשפחתית שלה והערכה לגבי בריאותה הנפשית. כל אלה הם חלק מתהליך המיון של התורמות. בנוסף על זאת, מידע לגבי המאפיינים החיצוניים של התורמת (גובה, משקל, צבע שיער, צבע עיניים), מוצאה והשכלתה הם רלוונטים ביותר וחשובים לצורך הליך ההתאמה (בהתאם לחוק הישראלי זהותה של התורמת נשארת חסויה). עוד נדרשת התורמת לעבור בדיקה רפואית מקיפה, הכוללת בדיקת אגן ובדיקת אולטרסאונד, כדי לבחון את מצב השחלות ואת מצב אברי האגן האחרים. הכנת הנתרמת: במסגרת ההליך האישה שלה תורמים את הביציות תעבור בדיקות דם לצורך בירור מחלות זיהומיות כמו צהבת B ו-C,HIV ,סיפיליס, סוכר, כימיה כללית, תפקודי כבד, כליות, קרישה, משטח פאפ, סוג דם ו-RH, וירוסים כמו CMV, טוקסופלסמוזיס ובדיקת שד. גם בן זוגה של הנתרמת יחויב לעבור את כל הבדיקות הזיהומיות ובנוסף לבצע בירור גנטי מקיף לשלילת נישאות גנטית כלשהי. אם משתמשים בזרע תורם - ישנם בנקי זרע המבצעים לזרע המיועד כ-50 בדיקות שונות (המספר המקסימלי של בדיקות) לנישאות גנטית. ההליך הטיפולי מחייב גם מתן טבליות הורמונליות לנתרמת. אלה הן טבליות המכילות אסטרוגנים, שיבטיחו התעבות הולמת של רירית הרחם עד למועד הנדרש לשם החזרת העוברים שיוצרו. התורמת, לעומתה, תקבל סדרה של זריקות להשראת ביוץ על מנת שאפשר יהיה לשאוב משחלותיה מספר אופטימלי של ביציות בשלות. כיצד מתבצע הליך שאיבת הביציות וההפריה? שאיבת הביציות עצמן היא הליך זעיר-פולשני, שנמשך 30-20 דקות, ומתבצע תחת הרדמה. מחט מונחה אולטרסאונד קטן מוחדרת דרך הנרתיק כדי לשאוב את הזקיקים בשתי השחלות. במקרים שבהם הטיפול נעשה בחו"ל, מעבירים לשם את מנת הזרע של בן הזוג או של התורם (אם זה נעשה בארץ והתרומה מחו"ל אז זרע קפוא) - או שבן הזוג טס במיוחד על מנת למסור דגימת זרע טרייה למעבדה בחו"ל. במעבדה בחו"ל מבוצעת ההפריה בין הזרע שהתקבל לבין הביציות שנתרמו. החזרת העוברים לרחמה של הנתרמת מתבצעת בטווח של יומיים עד שישה ימים לאחר ההפריה. ההחזרה יכולה להתרחש במרפאה בחו"ל או לחילופין ביחידה בארץ שאליה מועברים העוברים, כאשר הם טריים, באינקובטור נייד, או מוקפאים במיכל של חנקן נוזלי. כיצד מתכוננים לקראת החזרת העוברים לרחם? לצורך החזרת העוברים לרחם יש צורך בהכנת רירית הרחם של הנתרמת. הכנת רירית הרחם של נתרמות מדמה במידה רבה את המחזור הטבעי על ידי שימוש עוקב באסטרוגן בשלב ראשון, ובפרוגסטרון ואסטרוגן בשלב שני. הכנת השלב הראשון נעשית באמצעות אסטרוגן באופן אורלי (8-4 מ"ג) או טרנסדרמלי (בפאץ' - 0.2- O.4 מ"ג). ההכנה של רירית הרחם במינונים סופר פיזיולוגיים תורמת בין היתר לשיעור ההריונות הגבוה המושג בטיפולים עם תרומת ביציות. היתרון היחסי בשימוש טרנסדרמלי של אסטרוגן להכנת רירית הרחם אינה גורמת לעלייה עודפת של רמות האסטרוגן בדם על כל המשמעות הקלינית ותופעות הלוואי האפשריות. אורך השלב הראשון של טיפול באסטרוגן משתנה וחסר משמעות קלינית - בטווח של שישה עד 38 יום, עד לתחילת השלב השני של הוספת פרוגסטרון להליך הטיפולי. במרבית הפרוטוקולים להכנת רירית הרחם ניתן אסטרוגן 14 יום לפני מתן הפרוגסטרון, אולם גם אם תקופה זו התארכה, לא הודגמה שום ירידה בשיעור ההריונות (וזאת עקב הצורך לסנכרן את ההכנה אל מול מועד השאיבה של תורמת הביציות). הסינכרוניזציה של הנתרמת והתאמת רירית הרחם שלה למועד החזרת העוברים שהתקבלו מתרומת הביציות הוא יחסית פשוט. הנתרמת מתחילה את הטיפול כמה ימים לפני תחילת השראת הביוץ אצל התורמת, על מנת לאפשר כ-14 ימי חשיפה של רירית הרחם לאסטרוגן - לפני מתן הפרוגסטרון. אצל נשים מבייצות אפשר לתת טיפול לדיכוי התהליך ההורמונלי באמצעות תכשיר המאפשר התחלת טיפול באסטרוגן החל משבועיים לאחר מתן הדיכוי כשהושג דיכוי הורמונלי מתאים, המדמה את הסטטוס ההורמונלי של אישה בזמן המחזור - חלון הזמן שבו נוצר דיכוי מאפשר התחלת טיפול עם אסטרוגן לפי הצורך - ללא סכנה של ביוץ מוקדם, העלולה לשבש את התהליך של הכנת רירית הרחם של הנתרמת. אצל נשים מבייצות אפשר להתחיל את הטיפול באסטרוגן ביום השני והשלישי למחזור, עד למועד שאיבת הביציות של התורמת - ואז מוסיפים את תכשיר הפרוגסטרון (שלב שני). כמה מחקרים הצביעו שחשיפה לפחות של יומיים עד ארבעה ימים לפרוגסטרון חיונית לצורך השתרשות של עוברים בני שניים עד 12 תאים. כמות הפרוגסטרון המומלצת לצורך הכנה מתאימה של רירית הרחם לקליטת העוברים המושגים מתרומת ביציות היא 100 מ"ג בזריקות תוך שריריות או 600-100 מ"ג בנרות וגינליים. היתרון בשימוש בנרות הווגינליים הוא הספיגה המקומית ורמות נמוכות יותר של פרוגסטרון בדם (רמה גבוהה של פרוגסטרון גורמת לתופעות לוואי). כאמור במרבית הפרוטוקולים אפשר בשלב השני גם אסטרוגן בתוספת לפרוגסטרון. אם הושג היריון, יש להמשיך את הטיפול באסטרוגן ופרוגסטרון עד למועד שבו השלייה ההריונית מתחילה לספק את הצרכים של ההיריון - בסביבות שבעה-תשעה שבועות. לעתים, מטעמי ביטחון , ממשיכים בטיפול תוך הורדת המינון בהדרגה עד לסוף הטרימסטר הראשון.

01/07/2016 | 16:57 | מאת: חיה

בעלי מעשן קופסא ליום של סיגריות ברצוני לברר האם הדבר עלול לפגוע בפוריות ובזרע

לקריאה נוספת והעמקה

עישון אצל גברים עלול להביא לפגיעה ב- DNA ולשיעור גבוה של שברים ב- DNA של תא הזרע. פגיעה זו עלולה להוריד את שיעור ההריונות, לפגוע באיכות העוברים ולהגדיל את שיעור ההפלות.

כאמור עישון אצל גברים עלול להביא לפגיעה ב- DNA ולשיעור גבוה של שברים ב- DNA של תא הזרע. פגיעה זו עלולה להוריד את שיעור ההריונות, לפגוע באיכות העוברים ולהגדיל את שיעור ההפלות

27/06/2016 | 10:24 | מאת: טל

מה הסיכוי להביא לייצור זרע במצב של היעדר זרע כתוצאה מהיפוגונדיזם משני (שנובע מניתוח להסרת גידול בהיפופיזה בגיל 14)? לאחר מספר חודשי טיפול בהורמונים עדיין אין שיפור. האם זה יכול להשתנות עם הזמן?

לקריאה נוספת והעמקה

סביר להניח שבמצבים אלו טיפול משולב בגונדוטרופינים המכילים FSH ו-LH עשוי לעורר את האשך לספרמטוגינזה(יצירת זרע),יש כמובן להוסיף זריקות של HCG במינון מתאים על מנת לעורר הפרשת טסטוסטרון עי האשך,לכן יש להמשיך בטיפול,ואם עדיין לא ימצא זרע ,כדאי יהיה לבצע tese-tesa,בניסיון להפיק זרע מהאשך

מה יכולה להיות הסיבה להיעדר זרע במצב כזה? אני מטופל בהורמונים כבר שנה וחצי (פרגניל ומנופור).. ועדיין לא נראה זרע בבדיקה.

24/06/2016 | 21:25 | מאת: סי

שלום, בעלי בן 46 עם בעיות זקפה וקושי לגמור, אנחנו מעוניינים להכנס להריון, מקריאה ברשת הבנתי שכדורים לזקפה הופכים את הזרע לצמיגי, דבר המקשה לזרע להיות פורה. האם נכון הדבר? בנוסף הבנתי שאם מבצעים מין אוראלי לגבר, הרוק שעל איבר מינו שנשאר מפיה של האשה מתערבב עם הזרע בעת גמירה בנרתיק האישה ואז הזרע עם הרוק לא יוכל להפרות אשה. מין אוראלי הוא אחד הדרכים לעוררו מינית.(לפעמים גם מין אוראלי לא עוזר, הוא חווה זיקפה וכשהוא חודר אליי הפין נופל) מה ניתן לעשות מבחינת הכדורים שהם בעיתיים והורסים את פוריות הזרע והאם העינין עם הרוק נכון? ובכלל מה לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

יתכן שהפקת הזרע במועד הביוץ באמצעות אוננות עצמית יקל על בכלך להפיק את הזרע,ניתן לבצע לאחר קבלת הזרע השבחה והזרעה אצל רופא פריון

21/06/2016 | 18:33 | מאת: יואב

שכחתי לציין כי אני לוקח כדור בשם RISPERIDAL כל יום 2 MG

לקריאה נוספת והעמקה

התכשיר מעלה את רמת הפרולקטין ועשוי להשפיע על הורמונים ממקור של יותרת המוח האחראים על ויסות יצירת הזרע והתפקוד המיני-יש להתייעץ ברופא המטפל בנדון

שלום, עד לא מזמן הייתי מאונן והיה יוצא לי כמות יפה של שפיך לבן וסמיך (סליחה על התיאורים) אבל לאחרונה כל פעם כשאני גומר בקושי יוצא לי זרע ואם יוצא הוא ממש ממש דליל ושקוף.. כדאי לראות רופא שיבדוק את הבעיה ? אולי זה סימן לעקרות?? בן 20 תודה מראש

לא סביר

אחרי החזרת עובר אחד קפוא בטא עולה במשך 3 שבועות מ 68 ל 88 ל 128 ל 160 בבית חולים איכילוב בו אני מטופלת מתעקשים שאמשיך עם התמיכה .יש לציין וברור הרי שבבדיקת אולטרסאונד לא רואים כלום ויש לי מידי פעם כאבים בבטן התחתונה. מה לעשות? האם במצב של בטא כזו נמוכה וככל הנראה חסרת סיכויים לשרוד חובה עליהם להתעקש עבורי על המשך טיפול זה? מה לעשות על מנת שיבינו אותי?? תודה רבה פרופסור.

לקריאה נוספת והעמקה

לא נראה שמדובר בהיריון תקין,יש לשלול גם אפשרות של היריון מחוץ לרחם

19/06/2016 | 15:05 | מאת: איציק

שלום רב בעוד שלושה ימים אני מיועד לניתוח tese. אתמול התחילה לי דלקת בגרון ועלה לי החום ל-38.2 התחלתי בטיפול אנטיביוטי. אני לא מודאג מחום ביום ההליך אלא מההשפעה של החום על מציאת זרע. האם מוטב שאדחה את ההליך? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

לטעמי יש לדחות את הניתוח כל עוד אינך בקו הבריאות

20/06/2016 | 21:34 | מאת: איציק

ברור לי שיש השלכות להרדמה בזמן שיש חום, אבל בהנחה שארגיש טוב ביום הניתוח- עוד יומיים, האם החום עשוי לפגוע בסיכויי מציאת הזרע?

18/06/2016 | 12:00 | מאת: חיה

בדיקת הזרע השגרתית הרגילה נותנת מידע לגבי שלושה מדדים חשובים ריכוז,תנועתיות ומורפולוגיה,האם בדיקה זו נותנת מהנה הולם ומספיק כשמדובר בטיפולי פוריות והפריה חוץ גופית

לקריאה נוספת והעמקה

הדגש על חשיבותה של השלמות הגנטית של תא הזרע התעצם לאחרונה בעקבות הדאגה ההולכת וגדלה לסיכון להעברה של מחלות גנטיות באמצעות טכניקות העזר של הרבייה (עם דגש על הפריה חוץ גופית); זאת בגלל נזקים אפשריים ל- DNA של גרעין תא הזרע (DNA FRAGMENTATINS ), או למערך המיטוכונדריאלי (גופיפי האנרגיה) שלו, בהשפעת נזקים סביבתיים (אורח חיים, עישון, זיהום סביבתי, צריכת סמים, השמנת יתר, תרופות, מחלות וזיהומים שעלולים להיות בעלי משמעות קלינית ופרוגנוסטית לגבי הצלחת הטיפול. מידע על DNA עשוי להעלות את שיעור ההריונות המידע על שלמות ה- DNA עשוי לסייע בבחירת תאי זרע עם DNA ללא פגע במיוחד בעת ביצוע הפריה חוץ גופית ובמיוחד בעת ביצוע הפריה באמצעות ICSI (מיקרו מניפולציה). העלאת שיעור ההריונות באמצעות זיהוי וטיפול בבעיות אלו עשוי להקל על בעיות כלכליות, נפשיות ואישיות הנוצרות אצל הזוגות המטופלים בעקבות כישלונות חוזרים. כאמור, ליקויים בגנום הגברי הם סיבה מרכזית לכישלון חוזר בהפריה חוץ גופית. שיעור גבוה של נזק ל- DNA בגרעין תא הזרע יכול להיות גם אצל גברים עקרים עם פרמטרים נורמליים של הזרע (כלומר ריכוז, תנועתיות ומורפולוגיה). משמעות הפגמים ב- DNA של תא הזרע בדיקת ה"הלוספרם" הבוחנת את מבנה ה- DNA (הכרומטין ) של תא הזרע, וקובעת את שיעור השברים ב- DNA של הזרע (DFI- DNA FRAGMENTATIN INDEX), יכולה להצביע על ליקויים המסבירים את בעיית הפוריות והכישלון החוזר בטיפולי ההפריה. פגמים שכאלו במבנה הכרומטין עלולים לגרום לחוסר יציבות של שרשראות ה- DNA דבר שעלול לגרום להעברה בלתי תקינה ומדויקת של החומר הגנטי הזכרי בעת ההפריה, יצירת עוברים פגומים עם איכות מורפולוגית ירודה, שיעור השתרשות נמוך, שיעור הריונות נמוך ושיעור הפלות גבוה. המסקנה המתבקשת היא שחשיבותו של ה- DNA של הזרע מכרעת בעת טיפולי העזר של הפריון וההפריה החוץ גופית. זיהוי הבעיה וטיפול מתאים יאפשרו לגברים עקרים רבים להפוך לאבות, ויפחיתו את הסיכון להעברת מוטציה גנטית לצאצאים. קיימות טכניקות לאיתור ולבחירת תאי זרע עם DNA תקין לצורך ביצוע ICSI המביאות לשיפור איכות העוברים, שיפור שיעור ההשתרשות, עליה בשיעור ההריונות וירידה בשיעור ההפלות. המסקנה המתבקשת היא שלקראת טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית ביצוע בדיקת "הלוספרם" בנוסף לבדיקת הזרע השגרתית חיוני ביותר

16/06/2016 | 14:07 | מאת: בולה

צמיגות - תקין צבע -אפור Ph- 7.8 נפח - 2.0 ריכוז תאי זרע 76 ריכוז תריסרי בזרימה. 152 אחוז תנועה כללית 45 מהירה 20 בינונית 25 סהכ תאי זרע בתנועה 68.4 מורפולוגיה 94 צורות תקינות 6 צורות פתולוגיות 94 ראש 55 צוואר 29 זנב 10 לאוקוציטים 0.5

לקריאה נוספת והעמקה

הבדיקה תקינה

15/06/2016 | 16:19 | מאת: רוצה ילדים

שלום וברכה פרופסור. אחרי IVF ראשון הוחזר עובר אחר קפוא במצב טוב (הקפיאו אותו מאחר ובשאיבה שלו עברתי ניתוח להסרת פוליפ וחיכינו חודש המתנה) לוקחת פרוגינבה ונרות דרך הנרתיק כל יום כפול 3. ביום ה 12 להחזרה בטא הייתה 69. ביום ה 16 להחזרה בטא היתה 89 נאמר לי להגיע שוב בעוד יומיים לראות מה מצב ההורמונים. אני ככ חוששת ורציתי לדעת בכנות האם יש מצב להריון מערכי בטא כאלו או שככל הנראה מדובר באבדון? תודה רבה תבורכו.בשורות טובות

לקריאה נוספת והעמקה

לדאבוני כנראה מדובר בהיריון כימי והפלה כימית-ההיריון אינו תקין

16/06/2016 | 12:11 | מאת: רוצה ילדים

היום זהו היום ה 18 להחזרה. בטא 128. יש סיכוי להריון או שככל הנראה כמו שכתבת זהו הריון כימי? האחות אמרה לי להמשיך עם הנרות והכדורים אכן כך? תודה רבה פרופסור ובשורות טובות

13/06/2016 | 12:57 | מאת: גבי

שלום ד"ר , לי ולאשתי יש ילדה אחת, אנו מנסים להיכנס להריון כבר שנה וחצי שהיה מלווה בהריון ללא עובר, ובנוסף הפלה ספונטנית. וכבר שנה אשתי לא נכנסת להריון. האם ההפלות קשורות לזרע ? האם לפי תוצאות הבדיקה עדיין ניתן להיכנס להריון ספונטני ? להלן תוצאות הבדיקה : צבע : צהבהב נפח : 4 PH: 7.6 תנועה : 67% ריכוז : 31X10^6 אגלוטינציה : שלילית TOTAL MOBILE : 84X10^6 WHO תאים תקינים : 2% , ראש : 73% , זנב : 25% תודה

לקריאה נוספת והעמקה

כדאי לבצע בדיקת הלוספרם כדי לברר את איכות ה_DNA של הזרע

13/06/2016 | 11:20 | מאת: טל

היי, אני בן 25. אני פשוט לא מצליח להגיע לשפיכה בחדירה. רציתי לשאול 2 שאלות: 1. אם אני מאונן ושנייה לפני שאני מגיע לאורגזמה ושפיכה אני מחדיר את הפין לנרתיק,האם זה מאפשר הריון בכל זאת? 2. האם ככל שהחדירה עמוקה יותר עולה הסיכוי להריון(חדירה מלאה לעומת חדירה חלקית) או שהקשר הוא מינורי? ויש לי שאלה גם בקשר להזרעה מלאכותית במידה ולא יתאפשר הריון מחדירה. מה העלות של הזרעה מלאכותית ומה אחוזי ההצלחה?

לקריאה נוספת והעמקה

התשובה חיובית לשתי השאלות,האפשרות של שימוש בהזרעה לצורך כניסה להיריון אפשרי

שלום היום עשיתי בדיקת שתן כללית (בדיקות כלליות). אני ואשתי לפני תרומת ביצית ויצא לי גלוקוז בשתן 50 (גבוה) האם זה אומר משהו לגבי אייכות הזרע? בשבוע הבא אנחנו אמורים לעבור את התהליך. קצת בלחץ, האם זה מעיד משהו? אני בן 43 ועשיתי את זה על צום של 9 שעות לערך

לקריאה נוספת והעמקה

אם בדיקת הזרע לפני בדיקת השתן היתה תקינה איני צופה בעיות,בכל מקרה רצוי לבצע בירור בנושר סכרת

07/06/2016 | 10:28 | מאת: מילי

שלום, בעלי ביצע בדיקת זרע נוספת לאחר המתנה של חודש במעבדה שונה מהבדיקה הקודמת ולאחר 4 ימי התנזרות. אציין שבעלי בן 29 ואני 27. מנסים להרות כחצי שנה. תוצאות הבדיקה: צמיגות: תקין ph: 7.5 נפח: 1.3 ריכוז: 30*10(6) תנועה: 35 דרגת התנועה: 1+2+ סה"כ תאי זרע: 39*10(6) אגלוטינצה: אין תאים עגולים: אין מורפולוגיה: 5% זרעים תקינים חשוב לציין שהבדיקה נעשתה לפי שיטת WHO אשמח בבקשה לדעת מה זה אומר האם הבדיקה תקינה? והאם יש לנו סיכוי להיכנס להריון טבעי?

08/06/2016 | 09:28 | מאת: פרופ' יעקב אשכנזי

הבדיקה בגבולות התתקין

מגמות חדשות בטיפול הפריה בהקשר לפוריות הגבר

לקריאה נוספת והעמקה

כיום ברור שבדיקת זרע המסורתית הכוללת בדיקת ריכוז,תנועתיות ומורפולוגיה של הזרע אינה נותנת מענה מלא לפוטנציאל הפוריות של הזרע,במיוחד שהיא אינה מספקת מידע לגבי פגמים עדינים במבנה הכרומטין של הזרע (הגרעין של תא הזרע)-פגמים המצויים ב- DNA בגרעין תא הזרע העלולים להקשות על הפריית הביציות וליצירת עוברים פגומים העלולים לגרום מאוחר יותר להפלה. חשיבותה של השלימות הגנטית של תא הזרע הינה מכרעת בטיפולי הפריה חוץ גופית-נזקים ב- DNA של גרעין תא הזרע (DNA FRAGMENTATIONS), או במערך המיטוכונדריאלי (גופיפי האנרגיה) שלו,עלולים להיות בעלי משמעות קלינית ואבחונית ורקע לכישלונות חוזרים בטיפולי הפריה חוץ גופית,זיהוי פגמים אלו וטיפול בהן יכול להעלות את הסיכוי להריון,ובכך להקל על בעיות כלכליות, נפשיות ואישיות שזוגות רבים חווים בעקבות כישלונות חוזרים של טיפולי פוריות ראוי להדגיש כי נזקים כאלו ל-DNA של הזרע נגרמים בהשפעת גורמים סביבתיים ואורח חיים (עישון, זיהום סביבתי, צריכת סמים, השמנת יתר, תרופות, מחלות וזיהומים). לכן מידע בנוגע לשלמות ה- DNA מאפשר בחירת זרע אופטימאלית עם DNA תקין, במיוחד בביצוע הפריה חוץ גופית והפריה באמצעות ICSI (מיקרו מניפולציה). ברמה האבחונית מציאת פגמים אלו מתאפשרת ע"י ביצוע בדיקה הקרויה "הלוספרם" בדיקת זרע להלוספרם-בדיקה זו בוחנת את מבנה ה- DNA (הכרומטין) של תא הזרע וקובעת את שיעור השברים בו (DFI - DNA FRAGMENTATION INDEX). הבדיקה עשויה להצביע על שיעור גבוה של ליקויים ב-DNA כרקע לבעיית הפוריות והכישלון החוזר בטיפולי ההפריה. פגמים כאלו במבנה הכרומטין עלולים לגרום לחוסר יציבות של שרשראות ה- DNA ועל ידי כך להעברה לא תקינה או מדויקת של החומר הגנטי הזכרי בעת ההפריה, וכתוצאה מכך ליצירת עוברים פגומים בעלי איכות מורפולוגית ירודה, שיעור הריונות נמוך, שיעור השתרשות נמוך ושיעור הפלות גבוה. ברמה הטיפולית התובנה לחשיבותה הרבה של השלמות המורפולוגית של הזרע הביאה להתפתחות שיטות עזר לבחירה אופטימאלית של תאי זרע לצורך ביצוע ICSI –פעולה מעבדתית המאפשרת החדרת תא זרע בודד לתוך הביצית בעת ביצוע הפריה חוץ גופית,וזאת על מנת להשיג הפריה תקינה ועובר איכותי בעל פוטנציאל השתרשות טוב יותר. בחירת זרע לצורך הפריה חוץ גופית יכולה להיעשות באחת מהדרכים הבאות: 1.בחירה לפי מראה-בהליך הפריה חוץ גופית,נבחרים זרעים בודדים להזרקה לתוך הביצית. באופן אידיאלי, זרע צריך להיות בתנועה (להוכיח שהם בחיים) ויש להם צורה נורמאלית,ועד לאחרונה תאי הזרע נבחרו רק על סמך המראה שלהם במיקרוסקופ –בחירה כזו אינה אידיאלית ועלולה להחמיץ פגמים הקשורים במבנה ה-DNA של הזרע.לאחרונה התפתחו בדיקות המאפשרות זיהו טוב יותר של תאי זרע בריאים עם וכושר פוריות משופר. ההנחה הייתה כי הזרקת זרע עם איכות טובה יותר עשויה ליצור עוברים טובים יותר ולשפר את שיעורי הריון בהפריה חוץ גופית.מחשבה זו הביאה להתפתחותן של שיטות נוספות למיון ובחירת זרע לצורך הפריה. 2.שיטת ה-IMSI Intracytoplasmic injection of morphologically selected spermatozoa)) בחירת תאי זרע לצורך ביצוע ICSI עם שיעור מופחת משמעותית של פגמים ב-DNA של הזרע. השיטה מעלה את שיעור ההשתרשות וההריונות בטיפולי הפריה חוץ גופית,ומפחיתה את שיעור ההפלות. בחירת הזרע בדרך זו נעשית באמצעות מערכת אופטית בהגדלה פי 6000 ומאפשרת בחירת תאי זרע בתנועה לצורך ביצוע ICSI Motile Sperm Organelle Morphology Examination’ (MSOME)—-כאמור המטרה היא לבחור בזרעים ללא פגמים בגודל ראש תאי הזרע ,או פגמים בגופיף המרכזי,או עם וקואולה המשתרעת על פני שטח הגדול יותר מ-4% משטח הראש של תא הזרע. 3.שיטת ה-PICSI -בחירת זרע בזכות זקה לחומר הקרוי Hyaluronan –זהו סוג של סוכר המכונה glycosaminoglycan בעל משקל מולקולרי גבוה. Hyaluronan נמצא בחלקים רבים של הגוף. והכי חשוב, hyaluronan הוא מרכיב מרכזי של קבוצת תאים המקיפים את הביצה (oophorous קומולוס). בשלבים הסופיים של הבשלת זרע, הזרע מפתח את היכולת להתקשר לhyaluronan. המחקרים הצביעו שהתקשרות ל-hyaluronan שמחייב הינה אינדיקטור מצוין לבריאותו,תקינותו וכושרו הפריוני של הזרע -נראה כי התקשרותו של הזרע לhyaluronan המקיף את הביצה משמש כמנגנון ברירה טבעי לזרע בוגר בהפריה רגילה. התקשרות זרע ל-hyaluronan -עשויה להיות אינדיקטור שהזרע הינו בעל סיכוי הטוב ביותר לייצר הריון בר קיימא. לדוגמא, זרע בוגר, הנקשר ל-hyaluronan הינו למעשה ללא ממצאים ציטופלסמטיים שקשה מאוד לראותם בעת בחירת זרע להזרקה לביציות בהפריה חוץ גופית .מחקרים מצאו כי בזרע הנקשר ליאלורינן שיעור הפגמים הכרומוזומלים הינו פי 4-6 פחות.יותר מ 99% מהזרעים הנבחרים בשיטה זו שלמות ה- DNA גבוהה בהשוואה לכ -55% בזרע שלא נבחרבשיטה רגילה. כך ששימוש במבחנות המכילות את היאלורינן ניתן לבודד זרעים בעלי זיקה מקסימאלית לחומר, שהינם גם בעלי התכונות המורפולוגיות והפיסיולוגיות האופטימאליות,שהזרקתן לביצית יוצרת עוברים בעלי פוטנציאל השתרשות גבוה הרבה יותר,עם שיעור גבוה יותר של הריונות ושיעור נמוך יותר של הפלות. חסרים ב-RNA בתאי זרע מנבאים הצלחת טיפולי פוריות שונים זוגות רבים סובלים מאי פוריות אידיופטית (ממקור שאינו ידוע). כיום נהוג לבדוק פרמטרים שונים הקשורים לזרע על מנת לאבחן אי פוריות זכרית במטרה לבחור את ההתערבות הקלינית המתאימה. יתכן כי בחלק מהמקרים ישנו פקטור זכרי לא ידוע הגורם לאי פוריות, גם כאשר הפרמטרים הנבדקים בזרע נמצאו תקינים. ריצוף הדור הבא (Next-generation sequencing) של רנ"א (RNA) מתא זרע יכול לספק מדד אובייקטיבי של התרומה האבהית לאי הפוריות, ועשוי לסייע ולהכווין את טיפולי הפוריות של אותם זוגות. מחקר חדש שפורסם בדק רנ"א מתאי זרע של 96 זוגות הסובלים מאי פוריות אדיופטית. במחקר זוהה התוצר הסופי של הרבייה וזוהו אלמנטים של רנ"א של תא הזרע (sperm RNA elements, SREs) המנבאים את מצב הפוריות (Fecundity status). חסר של אותם SREs הדרושים להפרייה הוריד את הסיכוי להשגת לידת חי באמצעות קיום יחסי מין מתוזמנים או הזרעה תוך רחמית (Intrauterine insemination) מ-73% ל-27%. לעומת זאת, נמצא כי חסר של SREs לא משפיע על ההצלחה של הפרייה בעזרת טכנולוגיה חוץ גופית, על ידיIVF (In Vitro Fertilization) עם או ללא הזרקת זרע ישירות לביצית (IntraCytoplasmic Sperm Injection). אצל כ-30% מהזוגות הסובלים מאי פוריות אדיופטית נמצא חסר של SREs בתא הזרע, מה שיכול להצביע על מרכיב זכרי כסיבה לאי הפוריות. לעומת זאת, ניתוח של הזוגות שלא הצליחו להשיג לידת חי למרות המצאות מלאה של SREs, יכול להצביע על מעורבות של מרכיב נקבי באי הפוריות של זוגות אלו, ואכן כך אושר באבחנה שלהם. הנתונים העולים ממחקר זה מצביעים על כך שניתוח SRE יכול לסייע בחיזוי סיכויי ההצלחה של טיפולי פוריות שוני

03/06/2016 | 13:26 | מאת: דויד

מהי בדיקת הלוספרם,למה היא טובה?

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקת זרע שגרתית שמתייחסת לריכוז, לתנועתיות ולמורפולוגיה של הזרע לא בהכרח נותנת מענה לכל בעיות הזרע. היא גם לא מתייחסת לפגמים עדינים במבנה הכרומטין של הזרע (הגרעין של תא הזרע). יש גברים עם ערכים תקינים של תא זרע (כמו ריכוז, תנועתיות ומורפולוגיה) אך עם שיעור גבוה של פגמים ב- DNA שבגרעין של תא הזרע, אשר כתוצאה מכך יתקשו לעבר את בנות זוגם. לאחרונה, בעקבות הדאגה הגוברת לסיכון שבהעברת מחלות גנטיות בשיטות עזר לרבייה, מושם דגש רב יותר על חשיבות השלמות הגנטית של תא הזרע בטיפולי הפריה חוץ גופית בגלל נזקים אפשריים ל- DNA של גרעין תא הזרע (DNA FRAGMENTATINS), או למערך המיטוכונדריאלי (גופיפי האנרגיה) שלו, שנגרמים בהשפעת נזקים סביבתיים ואורח חיים (עישון, זיהום סביבתי, צריכת סמים, השמנת יתר, תרופות, מחלות וזיהומים). לנזקים אלו ב- DNA עלולה להיות משמעות קלינית ואבחונית בכל הקשור להצלחת טיפולי ההפריה. מידע בנוגע לשלמות ה- DNA יכול לעזור כשבאים לבחור תאי זרע עם DNA תקין, במיוחד בביצוע הפריה חוץ גופית והפריה באמצעות ICSI (מיקרו מניפולציה). כאמור, ליקויים בגנום הגברי הם הסיבה המרכזית לכישלונות חוזרים של טיפולי הפריה חוץ גופית. לכן, זיהוי בעיות אלו וטיפול בהן יכול להעלות את הסיכוי להריון וכך להקל על בעיות כלכליות, נפשיות ואישיות שזוגות רבים חווים בעקבות כישלונות חוזרים של טיפולי פוריות. מהי בדיקת הלוספרם? הלוספרם בודקת את מבנה ה- DNA (הכרומטין) של תא הזרע וקובעת את שיעור השברים בו (DFI - DNA FRAGMENTATIN INDEX). הבדיקה יכולה להראות ליקויים שיסבירו את בעיית הפוריות והכישלון החוזר בטיפולי ההפריה. פגמים במבנה הכרומטין עלולים לגרום לחוסר יציבות של שרשראות ה- DNA ועל ידי כך להעברה לא תקינה או מדויקת של החומר הגנטי הזכרי בעת ההפריה, וכתוצאה מכך ליצירת עוברים פגומים בעלי איכות מורפולוגית ירודה, שיעור הריונות נמוך, שיעור השתרשות נמוך ושיעור הפלות גבוה. המסקנה היא, שחשיבות ה- DNA של הזרע היא מכרעת בטיפולי הפריה חוץ גופית. איתור וטיפול מתאים בבעיה יאפשר לגברים עקרים רבים להפוך לאבות ויפחית את הסיכון להעברת מוטציות גנטיות לדור הבא. למרבה המזל, בשנים האחרונות נמצאו שיטות עזר מעבדתיות לאיתור ולבחירת תאי זרע עם DNA תקין (במיוחד לשימוש בביצוע מיקרומניפולציה - ICSI להפריית ביציות המתקבלות בהפריה חוץ גופית). שיטות אלו משפרות את איכות העוברים ושיעור ההשתרשות ברחם, מביאות לעלייה בשיעור ההריונות וירידה בשיעור ההפלות. לסיכום לקראת טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית, קחו בחשבון את הערך המוסף המשמעותי בביצוע בדיקת הלוספרם, בנוסף לבדיקת זרע שגרתית.

02/06/2016 | 20:51 | מאת: אירנה

ימי הימנעות: 9 Ph: 8 נפח: 3.5 ריכוז תאי זרע: H ריכוז תאי זרע בזרימה: 168% אחוז תנועה כללית: 55 מהירה:30% בינונית: 20% איטית: 5% במקום- שורה ריקה סהכ תאי זרע בתנועה : 92.4 אחוז הישרדות התנועה לאחר שעות: 40 חיות:80 אגלוטינציה: שורה ריקה מורפולוגיה: צורות תקינות: 5% (לפי קרוגר) צורות פתולוגיות: 95% ראש : 68% צוואר: 20% זנב: 7% תאים עגולים:3 לאוקוציטים: 2mil/ml אריטרוציטים: אין

לקריאה נוספת והעמקה

הבדיקה תקינה

29/05/2016 | 12:41 | מאת: סיתוונית

האם זרע יכול לחדור בד ולהפרות ? לדוגמא מעל מכנס או תחתון ?

תאי זרע עשויים להסתנן בין סיבי הבד או הכותנה

31/05/2016 | 16:21 | מאת: הייתכן

כלומר אם בחורה עם תחתון בלבד יושבת על מקום רטוב בו היה נוכחות של זרע מבלי שיהיה מגע ישיר עם הנרתיק ( רק דרך התחתון ) יש סיכוי להריון ?

28/05/2016 | 13:44 | מאת: תומר

שלום, האם לחץ נפשי בגבר עלול לגרום לאיכות זרע ירודה? האם הלחץ הנפשי עלול לגרום לשינויים בתא הזרע שיכולים להוביל לעובר פגום?

לקריאה נוספת והעמקה

ההשפעה של הסטטוס הנפשי על איכות הזרע הנה שולית ובוודאי שאינה פוגמת באיכות ה-DNA של הזרע דעלולה לגרום להתהוות עובר פגום

19/05/2016 | 15:51 | מאת: שרונה

שלום פרופסור, לאחר הזרעה שניה שלא הצליחה ובדיקת זרע ראשונה שבה הנתונים היו טובים חוץ מהמרפולוגיה 2% ותנועתיות הזרע 35 ביצענו בדיקת זרע חוזרת והשבחה . בדיקה לפני השבחה : viscosity normal volume 2 concentration 40 total concentration 80 percent of motile sperm 37 leucocytes 1-2 לאחר השבחה: volume 0.85 concentration 32 total concentration 27.20 percent of motile sperm 97 type of motility rapid+moderate total motile sperm 26.38 יש לציין שהמרפולוגיה בבדיקת זרע שביצענו היא 3% ותנועתיות 37 concentration 40 total concentration 108 vitality 62 הבנתי שיש בעיה במרפולוגיה ורציתי לשאול לאחר ההשבחה האם יש סיכוי להיכנס בהזרעה? או שצריך לעבור להפריות? האם לפי נתונים אלו הזרע יותר טוב לאחר ההשבחה?

לקריאה נוספת והעמקה

נתוני הזרע לפני ,ובמיוחד אחרי ההשבחה מספקים איכות מספקת על מנת להרות בטיפולי השבחה והזרעה במועד הביוץ

15/05/2016 | 13:08 | מאת: מילי

שלום, מצ"ב תוצאות בדיקת זרע של בעלי שבוצעה לפני שבוע. (בדיקה ראשונה) חשוב לציין שבעת נתינת כמות הזרע עבור הבדיקה הכמות שיצאה הייתה ממש מעטה לא ידוע לנו מאיזה סיבה. אם חשוב לדעת אז אני בת 27 ובעלי בן 29 וחשוב גם לציין שאנחנו מנסים בערך כ- 5 חודשים להיכנס להריון. (כלומר פחות משנה) השאלה האם יש לנו סיכוי להיקלט להריון בדרך הטבעית? או האם יש צורך בטיפול ואם כן האם צריך להגיע להפריה או שיש דרכים אחרות כמו טיפול תרופתי או הזרעה? נפח : 1 מ"ל. ריכוז: 106 X61 במ"ל מספר תאי זרע בדגימה: 106X61 בתנועה: 106X 50 במ"ל (% 82) סוג תנועה: בעיקר IV III התנזלות: מלאה צבע: לבנבן PH: 7.3 לויקוציטים+תאים עגולים : רבים (106X4<) בבדיקה מורפולוגית נמצאו: % 1 תאי זרע בעלי ראש, צואר וזנב תקינים פתולוגיות ראש תא הזרע: % 77 פתולוגיות MIDPIECE: % 13 פתולוגיות זנב: % 9

לקריאה נוספת והעמקה

הייתי מציע לפנות למומחה פריון כדי לברר את הרקע לממצאים המורפולוגים הירודים של בדיקת הזרע,ובנוסף ממצאים היכולים להצביע על רקע דלקתי אפשרי באברי הרביה של בעךף

14/05/2016 | 20:17 | מאת: ניר

שלום, מעולם לא קיימתי יחסי מין. בזמן אוננות בלי חומרי סיכה,נורא שורף לי העור וזה לא נעים. יש לי 2 שאלות בנושא: 1. האם גם בזמן קיום יחסי מין יש להשתמש בחומרי סיכה כדי להקטין את החיכוך ולמנוע צריבה בעור? כי ממה שלמדתי בשיעורי ביולוגיה,הפרשות מהנרתיק של האישה יוצרות סביבה לחה שמאפשרת להקטין את החיכוך ומקלה בעת קיום יחסים. 2. האם שימוש בחומרי סיכה בעת קיום יחסי מין עשוי להשפיע לרעה על אפשרות כניסה להריון? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

אל דאגה,בזמן יחסי מין נפרשים חומרי סיכוך בנרתיק המקלים על הפעילות ואינן גומרים לצריבה בזמן היחסים

12/05/2016 | 18:24 | מאת: דוד

שלום רב, לפני שנתיים עברתי ניתוח וריקוצלה קשירה עליונה דרגה 3.(לא מקרוכרורגי).לפני כחצי שנה ביצעתי אולטראסאונד אשכים,ונמצא שיש הרחבה קלה של הוורידים אך אין עדות לוריקוצלה וישנה הידרוצלה. רציתי לדעת האם הידרוצלה משפיעה על הפריון?.כי אני שם לב ויזואלית להידרוצלה אך זה לא מפריע לי.והאם אני צריך להיות במעקב אצל אורולוג? האם צריך לעבור אולטראסאונד וכל כמה זמן צריך לעבור? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

הערכתי היא שההידרוצל במקרה הנדון נובע מהפעולה הניתוחית שעברת לתיקון וריקוצל,ולכן יש לראות בוריקוצל על כל המשתמע גורם לנתוני הזרע,אולם אם ההידרוצל נובע על רקע דלקתי או בגלל ממצא פתולוגי אחר באברי שק האשכים בהחלט תיתכן השפעה על אירות הזרע ומכאן על הפריון העתידי

10/05/2016 | 12:46 | מאת: L

כשהייתי בן 14 עברתי ניתוח להסרת גידול שפיר בהיפופיזה. כשהתחתנתי נאמר לי שעל מנת שנוכל להשיג הריון עליי לקחת טיפול הורמונלי וכך היה. לאחר שנה וחצי של טיפול נכנסנו להריון ספונטני(לפני 4.5 שנים) ונולדה לי בת. לאחר השגת ההריון הפסקתי את הטיפול. לפני שנה ומספר חודשים החלטנו להתחיל שוב את הטיפול במטרה להיכנס להריון שני. לאחר טיפול של כשנה ערכתי בדיקת זרג במסגרתה כלל לא נמצא זרע (אציין כי הבדיקה לא נערכה בתנאים אופטימליים ולא ערכתי בדיקה נוספת). האורולוג העלה את מינון הטיפול וכיום אני מזריק פרגניל (5000*2 ימים בשבוע)ומנופור (2 אמפולות 3 פעמים בשבוע). כמו כן הרופא הפנה אותי לביצוע US אשכים. בתוצאת האולטראסאונד נמצא כי אשך ימין תקין, אשך שמאל אפידידימוס תקין, אין עדות להידרוצלה, וריקוצלה בדרגה קלה עם רוחב של הוורידבזמן מבחן וולסלבה 0.3 ס"מ. זרימות עורקיות וורידיות תקינות ושוות דו"צ. אציין כי בבדיקות הדם שערכתי נמצא טסטוסטרון ברמה תקינה. טרם ערכתי בדיקת זרע נוספת. האם ייתכן שהיעדר הפוריות נובע מהממצא בבדיקת ה-US ולא ממחלתי היסודית..? מה עליי לעשות בשלב זה?

לקריאה נוספת והעמקה

הערכתי היא שהבעיה הנה על רקע הורמונלי,ולא נובעת מנוכות וריקוצל בבסדרי הגודל שתארת ,וללא השפעה על זרימת הדם והאשך

08/05/2016 | 16:01 | מאת: כפיר

שלום רב ברצוני לדעת האם סוג הזרע שנפלט(מימי, צמיגי, שקוף וכו) מצביע בהכרח על איכותו? אני בן 23 נוטל פרופסיה ולפעמים הזרע יוצא מימי. מאונן לפעמים מספר פעמים ביום האם גם יש קשר בין מספר האוננות לסוג הזרע תודה

לקריאה נוספת והעמקה

נטילת פרופסיה עלולה בהחלט לפגוע באיכות הזרע,ריבוי אוננות גורם להפחתה בכמות הזרע,זרע צמיגי עלול להצביע על דלקת אפשרית וקיומם של נוגדנים בזרע,מלבד זה בדרך כלל מאפיינים אלו שציינת בקשר לזרע,לא בהכרח מבטאים את איכות הזרע

30/04/2016 | 11:23 | מאת: רועי

שלום כמה ימים מומלץ להתנזר לפני ivf לבעלי זרע חלש מאוד (בודדים ספורים)?

לקריאה נוספת והעמקה

3-4 ימים לפני השאיבה

28/04/2016 | 00:07 | מאת: מתעניין

שלום טרם יציאתי לשהות של כשנה בחו"ל (לפני כחצי שנה) ביצעתי בדיקת זרע במכון מוכר על מנת לראות "מה המצב". בינקותי סבלתי מטמירות אשכים ש-"תוקנה" ולפני כחמש-שש שנים לאחר אולטרסאונד באשכים הובא לידיעתי שיש לי דליות. אין סיבות אחרות שעולות על דעתי שעלולות היו לגרום לבעיית פוריות. אני באמצע העשור הרביעי לחיי. ברור לי שהתוצאות מעידות על בעיית פוריות ושאמשיך בבירור מעמיק עם חזרתי לישראל, אך רציתי לקבל חוות דעת כללית לגבי חומרת המצב. התוצאות להלן: צבע: צהבהב צמיגות: נורמלי ph: 7.8 נפח: 4.8 מ"ל ריכוז: 6^10*4 תנועה: 50% פרוגרסיבית: 25% מקומית: 25% ללא תנועה: 50% round cell: 0 אגלוטינציה: שלילית total motile count: 9.6*10^6 בדיקת מבנה לפי WHO תאים תקינים: 1% פתולוגית ראש: 94% פתולוגית זנב: 5% תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

בהחלט מדובר בבדיקת זרע לא תקינה שכל המדדים פגועים בעיקר מדד הריכוזיות והמורפולוגיה. המלצתי היא להקפיא בבנק זרע מספר מנות זרע לשימור הפוריות לצורך העתיד,ולהבטיח זרע למקרה שתהיה עוד החמרה במצב הזרע. נתוני זרע כאלו מחייבים טיפול בהפריה חוץ גופית עם ביצוע ICSI להבטחת הפריה

25/04/2016 | 17:36 | מאת: שרונה

שלום, אני ובעלי מנסים להיכנס כשנה להריון לי יש שחלות פוליצסטיות עם ביוץ מאוחר והוא עשה בדיקת זרע שהתוצאות שלה הם: מורפולוגיה 2% Concentration 38 mil Total concentration 76 mil Vitality 56 Volume 2 Percent of motile sperm 35 אנחנו לאחר הזרעה ראשונה שכוללת איקוקלימין ואוביטרל שלא הצליחה ובדרך להזרעה שניה באותו האופן. הבנתי מהרופא שביצע שבהשבחת זרע אין אפשרות לשבח מורפולגיה ולכן השאלה שלי אם יש סיכויים להיכנס בהזרעה ? או שיותר רלוונטי במקרה שלנו לעבור להפריה? עד כמה הממצאים חמורים? קראתי באינטרנט שהסיכויים להיכנס להריון מהזרעה במקרה שלנו הם נמוכים מאוד אודה לתשובתכם בהקדם.

לקריאה נוספת והעמקה

בהחלט יש מקום להמשיך טיפול משולב בהשראת ביוץ הזרעות תוך רחמיות של הזרע לאחר השבחה המגדילים את הפוטנציאל הפריוני להשגת היריון בשיעור משמעותי עד כדי 20% לכל מחזור טיפולי ,המתקרב לזה של טיפול הפריה ללא צורך בהתערבות חודרנית על כל תופעות הלוואי,רק לאחר כשלון של טיפול ייעודי כזה יש לשקול מעבר לטיפולי הפריה,ולא לפני ביצוע בדיקות כמו פרופיל הורמונלי,צילום רחם,היסטרוסקופיה,כדי למצות את כל האפשרויות.

18/04/2016 | 22:21 | מאת: אני

שלום רב, אני ואשתי מנסים להרות כ8 חודשים - בבדיקת זרע שנמצאה תקינה מופיע שהאגלוטינציה (חיובית) האם כדאי לשתות אנטיביוטיקה? רופא הנשים המטפל של אשתי לא ייחס לכך חשיבות האם נכון הדבר? אודה לתשובה ממך

לקריאה נוספת והעמקה
18/04/2016 | 22:39 | מאת: אני

עברתי תרבית שתן לשלילת מחלות מין והיא יצאה תקינה. תודה

מזל טוב

כאשר מוצאים אגלוטינציה מוגברת בנוזל הזרע,בהחלט יש מקום לשלול גורם דלקתי כרוני באברי המין המשניים,ותגובה נוגדנית כנגד תאי הזרע המשבשת את פעילותם,כמו כן רצויה בדיקת הלוספרם הנותנת מושג לגבי איכות הDNA של הזרע בדיקת זרע שגרתית מתייחסת לריכוז זרע, לתנועתיות ולמורפולוגיה של הזרע, אך לא נותנת מענה הולם לכל בעיות הזרע ואינה מתייחסת לפגמים עדינים בארכיטקטורת הכרומטין של הזרע (גרעין תא הזרע). הדגש על חשיבותה של השלמות הגנטית של תא הזרע התעצם לאחרונה בעקבות הדאגה ההולכת וגדלה לסיכון להעברה של מחלות גנטיות באמצעות טכניקות העזר של הרבייה (עם דגש על הפריה חוץ גופית); זאת בגלל נזקים אפשריים ל- DNA של גרעין תא הזרע (DNA FRAGMENTATINS ), או למערך המיטוכונדריאלי (גופיפי האנרגיה) שלו, בהשפעת נזקים סביבתיים (אורח חיים, עישון, זיהום סביבתי, צריכת סמים, השמנת יתר, תרופות, מחלות וזיהומים שעלולים להיות בעלי משמעות קלינית ופרוגנוסטית לגבי הצלחת הטיפול. מידע על DNA עשוי להעלות את שיעור ההריונות המידע על שלמות ה- DNA עשוי לסייע בבחירת תאי זרע עם DNA ללא פגע במיוחד בעת ביצוע הפריה חוץ גופית ובמיוחד בעת ביצוע הפריה באמצעות ICSI (מיקרו מניפולציה). העלאת שיעור ההריונות באמצעות זיהוי וטיפול בבעיות אלו עשוי להקל על בעיות כלכליות, נפשיות ואישיות הנוצרות אצל הזוגות המטופלים בעקבות כישלונות חוזרים. כאמור, ליקויים בגנום הגברי הם סיבה מרכזית לכישלון חוזר בהפריה חוץ גופית. שיעור גבוה של נזק ל- DNA בגרעין תא הזרע יכול להיות גם אצל גברים עקרים עם פרמטרים נורמליים של הזרע (כלומר ריכוז, תנועתיות ומורפולוגיה). משמעות הפגמים ב- DNA של תא הזרע בדיקת ה"הלוספרם" הבוחנת את מבנה ה- DNA (הכרומטין ) של תא הזרע, וקובעת את שיעור השברים ב- DNA של הזרע (DFI- DNA FRAGMENTATIN INDEX), יכולה להצביע על ליקויים המסבירים את בעיית הפוריות והכישלון החוזר בטיפולי ההפריה. פגמים שכאלו במבנה הכרומטין עלולים לגרום לחוסר יציבות של שרשראות ה- DNA דבר שעלול לגרום להעברה בלתי תקינה ומדויקת של החומר הגנטי הזכרי בעת ההפריה, יצירת עוברים פגומים עם איכות מורפולוגית ירודה, שיעור השתרשות נמוך, שיעור הריונות נמוך ושיעור הפלות גבוה. המסקנה המתבקשת היא שחשיבותו של ה- DNA של הזרע מכרעת בעת טיפולי העזר של הפריון וההפריה החוץ גופית. זיהוי הבעיה וטיפול מתאים יאפשרו לגברים עקרים רבים להפוך לאבות, ויפחיתו את הסיכון להעברת מוטציה גנטית לצאצאים. קיימות טכניקות לאיתור ולבחירת תאי זרע עם DNA תקין לצורך ביצוע ICSI המביאות לשיפור איכות העוברים, שיפור שיעור ההשתרשות, עליה בשיעור ההריונות וירידה בשיעור ההפלות. המסקנה המתבקשת היא שלקראת טיפולי פוריות והפריה חוץ גופית ביצוע בדיקת "הלוספרם" בנוסף לבדיקת הזרע השגרתית חיוני ביותר.

16/05/2016 | 14:31 | מאת: אני

17/04/2016 | 17:38 | מאת: אברהם

לפני כשנתיים בעלי חלה בחזרת שגרמה לדלקת באשכים. חצי שנה טרם החתונה. אחרי החתונה ולאחר שניסינו מספר חודשים להיכנס להריון ללא הצלחה נשלחנו לבדיקת זרע שהעלתה כי לא נמצאו כלל תאי זרע. האם החזרת גורמת לחסימה? האם היא הורסת את כל הזרע? יכול להיות שהוא עקר ואין פיתרון? אשמח לתשובה.

לקריאה נוספת והעמקה

20 אחוז מהגברים שנדבקים במחלה לאחר הגיעם לבגרות מינית, מפתחים דלקת מכאיבה באחד מהאשכים או בשניהם. דלקת האשך (אורכיטיס) עלולה לגרום במקרים נדירים פגיעה ממשית בפריון

14/04/2016 | 10:31 | מאת: גלעד

שלום עשיתי בדיקת זרע וכל הערכים תקינים למעט המורפוליגה: ph 8.4, volume 2.1, concentration 43 , total count 90.3, motility 58, total58, total motility abc , citality 82, normal morphology 2% האם כאשר כל הערכים תקינים ורק המורפולוגיה לא תקינה יש סיבה לדאגה? האם ניתן לטפל בבעייה?

לקריאה נוספת והעמקה

בהחלט ניתן לאתר אצ הבעיה ולהציע פתרון שעשוי לשפר את הסיכוים להרות,בכל מקרה הזרע הנו במצב יחסית סביר,וקיימת גם אפשרות של היריון ספונטני בתנאים אלו

13/04/2016 | 00:07 | מאת: איבון

שלום, בעניין תרומת הזרע, מה הסיכויים שהאנשים שנולדו מתרומת הזרע יפגשו בעטיד לאחר 20 שנה יתחתנו ויוולד להם ילדים.. זה לא נקרא גם כן איסור עריות?

ההסתברות לאירוע כזה קרובה לאפס

06/04/2016 | 20:55 | מאת: אליעזר

בהמשך לשאלתי רציתי לציין שבבדיקת פוריות נמצאתי תקין לחלוטין !!!

לקריאה נוספת והעמקה

בהצלחה

06/04/2016 | 20:48 | מאת: אליעזר

הבנתי שכדורי הרגעה קלים כמו סרביום או קסנקס 1או 2 ליום יכולים להוריד במקצת את הליוידו או החשק המיני , אבל לא את הפריון (במידה ויש יחסים רגילים) האם הבנתי נכון ?

לקריאה נוספת והעמקה

אכן כך

02/04/2016 | 00:16 | מאת: רונן

שלום רב.אני בן 44.לצערי אשתי הצעירה ממני ב3 שנים עברה לפני כשבועיים הפלה טבעית(בשבוע ה11 להריונה).זה היה ההריון השלישי שלה.יש לנו 2 ילדים בגילאי 6,9. הזרע שלי הוא לא מהמשובחים(בבדיקה שעשיתי לפני כשנה התברר שהכמות והנפח בסדר אך יש בעיה בתנועתיות ובמורפולוגיה)אבל כמו שאמרה לי הלבורנטית שעשתה לי את הבדיקה-גם עם זרע כזה אפשר להפרות.ואכן היתה הפריה טבעית.אומנם אחרי שנה וחצי של נסיונות אבל בסוף היתה. כיוון שיש לי נטיה להשמנה ולאחרונה השמנתי(אני שוקל כיום 101 ק"ג וגובהי 179 ס"מ)החלטתי ב-3 השבועות הקרובים עד פסח לעשות דיאטה קיצונית יחסית ולהוריד כ-6 ק"ג ממשקלי(זה משהו שבעבר הצלחתי בו.בשנת 2009 הורדתי 6 ק"ג ב3 שבועות.מ95 ק"ג ל89) ורק אחרי זה לעבור לקצב מתון יותר של 1 עד 1.5 ק"ג בשבוע עד להגעה למשקל היעד שהוא 80. אם בעוד כחודש-חודשיים אנסה שוב להפרות את אשתי-האם לעובדה שעשיתי דיאטה קיצונית יחסית של 6 ק"ג ב-3 שבועות(בהנחה שאני אצליח בה)מספר שבועות לפני נסיון ההפריה,יכולה להיות השפעה שלילית על הזרע שלי?(שגם ככה,כאמור,הוא לא בין המשובחים). בדיאטה שלי אגב אין משהו חריג-אני אוכל פחות או יותר תפריט מאוזן הכולל הכל-רק מקפיד על כמויות קטנות ועל פעילות גופנית מוגברת.

לקריאה נוספת והעמקה

אם בכלל תהיה השפעה היא תהיה רק לטובה

שלום רב, רציתי לדעת האם ניתן להשתמש בטיפול IVF במנת זרע IUI והאם אין סיכוי שבתהליך ההפשרה יאבד הזרע מאיכותו לעומת שימוש בתרומת זרע מסוג ICI? תודה :)

לקריאה נוספת והעמקה

לא אמורה להיות כל בעיה,בעת ביצוע הפריה חוץ גופית

23/03/2016 | 09:51 | מאת: נופר

היי אשמח לקבל תגובה לבדיקת הזרע. אנחנו מנסים ארבעה חודשים ובעלי עשה בדיקת זרע על מנת שנדע אם יש בעיות. הפרמטר גמישות מחשיד קצת, ומה הוא אומר שזה גמישות יתר? יהיה לנו בעיות להיכנס להריון? מה צריך לעשות? האם זה צריך להדאיג אותנו? לפי מה שבדקתי שאר המדדים תקינים, האם אכן כך? להלן המדדים מתוך הבדיקה. נפח 4.5 צימגות יתר PH 8.5 ריכוז 20 תנועה 50 תאי דם לבנים- לא רשום צורות פתולוגיות 90 תאור: head neck and tail pathologies מס תאי זרע 90 אגלוטינציה לא תנועה פרוגרסיבית תקינה : 20 תנועה פרוגרסיבית איטית: 20 תנועה במקום 10 סיכום: normospermia תודה על המענה!

לקריאה נוספת והעמקה

באופן כללי ניתן לומר שבדיקת הזרע תקינה אם כי התנועתיות הינה גבולית ביותר

בראש ובראשונה תודה על פנייתך,ראוי לציין שפרופ משיח מופיע כאחד ממנהלי הפורום על רקע היסטורי ,למרות שהוא אינו פעיל. ברור לכולנו שיש בהחלט מקום נכבד גם לרפואה האלטרנטיבית במקרים רבים של בעיית פוריות זכרית-נשמח אם תעדכן אותנו בפורום בחידושים וטיפולים אלטרנטיביים. בתודה פרופ אשכנזי

לקריאה נוספת והעמקה

תודה רבה על פנייתך

כל הבתי חולים שבפניתי אלהם עושים רק TESA איפה כן בארץ עושים מסה??? (חסימה חלקית דלקתית לכן מתאים ע"פ כל ההמלצות לגבר לעשות טסה ביום שאיבת הביציות)

לקריאה נוספת והעמקה

הפעולה מתבצעת לפי הצורך באסותא עי הרופאים הייעודיים לנושא

14/03/2016 | 23:23 | מאת: יונתן

שלום רב אני ואישתי נמצאים בטיפולי פוריות ,לאחר בדיקת DNA שיצא 41% אני מטופל בוויטמין E , הרופא שלי המליץ לי לבצע בדיקת זרע לאחר כחודש. לצערי בדצמבר היה לי חום והרופא אמר לדחות את הבדיקה לקראת סוף מרץ לפני מספר ימים היה לי שוב פעם חום גבוה לסירוגין במשך יום שלם שאלתי היא האם שוב פעם אני צריך לחכות 3 חודשים לבדיקה מהחום האחרון או שזה בסדר שאני אבצע אותה בסוף החודש ? כמו כן אשמח לדעת האם יש טיפול נוסף בעקבות תוצאת בדיקת DNA ומה הבדיקה אומרת? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

המלצתי היא לבצע את הבדיקה לפחות לאחר חודשיים של טיפול עם ויטמין E

תודה על תשובתך פרופסור, בשל העיכובים בגלל החום זה יוצא שאני לוקח וויטמין E יותר מחודשיים. אני אשמח אם תוכל להתייחס לשאלה שלי בנוגע לחום....מתי אני יכול לגשת לבדיקה חוזרת שהחום לא ישפיע על התוצאות? תודה רבה מראש

11/03/2016 | 12:26 | מאת: אנונימי

שלום לא יודע אם זה הפורום הנכון לשאול..לא עשעצי בדיקה או משהו..אך סקרן לדעת. האם טיפול באימורן מזה שבע שנים לגבר בן ארבעים פוגע בפוריות שלו? אם מפסיקים את הכדור זה יכול לעזור?

לקריאה נוספת והעמקה

בהחלט תיתכן השפעה של האימורן על תוצאות בדיקת הזרע,בכל מקרה רצוי לבצע בדיקת זרע כדי לדעת אם אכן ישנה השפעה כזו במקרה הנדון

לטיפול כזה לאורך זמן עלולה להיות השפעה מזיקה על איכות הזרע שעשויה להשתפר במידה מסוימת עם הפסקת הטיפול, כל שינוי בטיפול צריך להיות מתואם עם הרופא המטפל

11/03/2016 | 10:30 | מאת: מני

שלום אשמח לדעת מה פירוש תוצאות תרבית הזרע REMARKS (MICRO) Order Comments REMARKS (MICRO) תרבית זרע Genital culture no growth Leukocytes +++ תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

תרבית הזרע שלילית

10/03/2016 | 23:07 | מאת: נתנאל

היי אני בן 25 ושוקל להתחיל עם פרופרסיה. 1) רציתי לדעת האם תופעות הלוואי שמצויינות הן פגיעה באיכות הזרע או פגיעה בכמות הזרע? (ואם באיכות- מה המשמעות?) 2)עברתי ניתוח וריקוצלה בגיל 17 באשך שמאל, (לפני 8 שנים), לכמה זמן ניתוח הוריקוצלה יכול לסייע? זאת אומרת אם עובר הרבה שנים האם עדיין יש יעילות?

לקריאה נוספת והעמקה

כדי להתייחס לגופו של מקרה שלח לנו את נתוני בדיקת הזרע-בצע גם בדיקת זרע להלוספרם כדי לבחון אם נטילת הפרופסיה השפיע על איכות הזרע ברמת השברים ב-DNA של הזרע

17/03/2016 | 01:35 | מאת: נתנאל

עוד לא לקחתי פרופרסיה. אני שוקל לקחת. האם רצוי לעשות בדיקת זרע לפני והאם כדאי לאחסן זרע לפני הנטילה?

08/03/2016 | 13:59 | מאת: דור

ד"ר שלום, אני בן 26 בריא. ביצעתי ניתוח לתיקון וריקוצלה לפני 5 שנים, כמו כן אני נוטל פרופסיה 3 שנים. ביצעתי בדיקת זרע, האם הבדיקה תקינה או שעלי להתייעץ עם אורולוג ובמידת הצורך להפסיק עם הפרופסיה? להן התוצאות: pH 8.2 Volume 6.5 ml Concentration 48 mill/ ml Total count 312 million %Motility 50 Grade prog %Vitality >60 Morphology %Normal 5 close to normal 3% %Head defects 92 %Midpiece defects 13 Tail defects 2 % Premature cells few W.B.C + mill/ml 1> Morphology (by strict criteria) תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

הבדיקה תקינה,כדאי בצע גם בדית זרע להלוספרם,כי אין שיעור שברים גבוה ב-DNA של זרע

02/03/2016 | 12:47 | מאת: איציק

תודה על ההתייחסות דר בהמשך לשאלתי אם אכן בדיקת הזרע תצא חס וחלילה לא מספיק טובה ניתוח הוריקוצלה נותן מענה לפתרון?

לקריאה נוספת והעמקה

באותם המקרים שהוריקוצל נה הסיבה להפרעה באיכות הזרע,ביצוע הניתוח עשוי לשפר את מדדי הזרע בשיעור גבוה

29/02/2016 | 22:46 | מאת: אלי

אני נמצא בטיפול אנטיביוטי שבוע ימים(דוקסילין 100 מ"ג) האם זה פוגם בפוריות שלי? אני בדיוק מקפיא מנות זרע לשימוש עתידי.

לקריאה נוספת והעמקה

לא יפגע