פורום אף אוזן גרון ילדים

הפורום יחזור לפעילות בקרוב
פורום זה יספק מענה לגבי הדרכים השונות לאבחון וטיפול בתופעות הקשורות למגוון רחב של בעיות אף אוזן וגרון בילדים. נושאים שניתן להעלות בפורום: ליקוי שמיעה בילדים - מולד או נרכש אפשריות טיפול ושיקום דלקות אוזניים אמצעי טיפול ומניעת תסמונת דום נשימה בשינה ונחירות בילדים הפרעות קול ודיבור בילדים אפשריות אבחון וטיפול כירורגי במחלות אוזניים כרוניות מומים מולדים באזור הראש-צוואר אבחון וטיפול ריור יתר בילדים אפשריות טיפול בהפרעות נשימה בילדים הנובעות מחסימה בנתיב אויר העליון
4877 הודעות
4777 תשובות מומחה

מנהל פורום אף אוזן גרון ילדים

11/06/2013 | 08:15 | מאת: איריס

שלום. הבן שלי בן 3 שנים ושמונה חודשים. יש לו אדנואידים מוגדלים ועקב כך פה פתוח אף סתום נוזלים באוזניים כבר הרבה זמן. למעשה היה לו עיכוב בהתפתחות בדיבור מההתחלה כך שאנו חושבים שאולי יש לו את הבעיה כבר המון זמן. הסנטר שלו נראה לי מעט אחורי האם יתכן שכבר כעת יש השפעה על מבנה הפנים? קראתי שזה יכול להשפיע על מבנה הלסתות. כמו כן אם נטפל בקרוב האם המצב הפיך? כלומר אם כבר השפיע על מבנה הלסת האם זה יכול להשתנות? תודה איריס

שלום איריס בד"כ טיפול ניתוח בגיל זה יכול לתקן את נושא הסימטריות של צמיחת הלסתות בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

10/06/2013 | 23:37 | מאת: דרור

שלום רב בתי בת 7 כיום בגיל 5 וחצי עברה ניתוח כפתורים + פוליפ+ שקדים. חשוב לציין שההחלטה לגבי הכנסת כפתור התקבלה בניתוח עצמו. לאחר כשנה החל דימום קל באוזן ימין. לכשהגענו לבדיקה הרופא לא ראה את הכפתור והתברר שישנה חתיכת בשר שמכסה כנראה את הכפתור. הומלץ לנקות ע"י שאיבה אך מכיון שבתי מאד מפחדת ואף חרדתית מהשאיבה המליצו לנו על ניקוי באמצעות מי חמצן . מכיון שהטיפול לא עזר הלכנו שוב והרופא המליץ הפעם על טיפול באמצעות אנטיביוטיקה וחומצה בורית (מקווה שלא טעיתי במינוח). בביקורת לאחר כשבועיים הדבר לדבריו עזר להורדת רוב הפוליפ. לאחר כחודש וחצי שוב חזר הניגון ושוב האוזן החלה מדממת ושוב ניסינו טיפול תרופתי אך ללא הועיל. ביקשנו לקבל חוות דעת נוספות ולא קיבלנו מענה אחיד. חשוב לציין שהאוזן לא מדממת באופן רציף אלא אחת לכמה ימים ודימום קל. הילדה לא סובלת מכאבים אך על פי בדיקה חלה ירידה בשמיעה. עברה שנה וחצי מאז הניתוח והרופא האחרון המליץ על ניתוח להסרת כפתורים וניקוי האוזניים. אודה לחוות דעת בנושא בברכה

שלום טיפול ראשוני צריך לכלול טיפות המכילות אנטיביוטיקה וסטירואידים. במידה ולא מצליח יש להוציא את הצינורית. בכל מקרה כוון שעברה שנה וחצי וכפתור עדיין באוזן צריך לשקול להוציאו בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

10/06/2013 | 22:01 | מאת: סיון

שלום, בתי בת החמש סובלת מדלקות אזניים קבועות, ללא חום. עברה ניתוח כפתורים ולאחר מספר ימים הם יצאו יחד עם דלקת. רופא אא"ג טוען שהיא כבר גדולה לניתוח כפתורים. בדיקת שמיעה הראתה ירידה בשמיעה. במשך שנתיים טיפלתי בה בדיקור סיני שעזר רבות כל עוד תיחזקתי אבל ברגע שהפסקתי חזרה הדלקת. למעשה, היא חיה עם דלקות אזניים. אני בלחץ נוראי, לא ישנה בלילות מחשש לפגיעה בלתי הפיכה בשמיעה. האם יש לי סיבה לפחד? מה עליי לעשות?

שלום סיון נזק ארוך טווח לא סביר. ניתן לשקול טיפול אנטיביוטי או לחלופין ניתוח כפתורים וכריתה של האדנואיד בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

10/06/2013 | 21:43 | מאת: אני

שלום רב אני כבר ממש מיואשת, קשה לי להאמין שיש אפשרות לטפל בבעיה של הבת שלי. היא בת 11 שנים והחל מגיל שנה סובלת מנזלת כרונית. ביקרתי אצל המון רופאי אאג ונתתי לה המון תרופות כולל סטרואידים שונים ותרופות נגד אלרגיות מכל הסוגים ושום דבר לא עזר. כבר עשר שנים ברציפות יש לה נזלת, אני ממש מרחמת עליה ולא יודעת מה לעשות. עכשיו היא בשלב שבו זה מפריע לה מאוד. כל הזמן הולכת עם טישו ביד ובתיק. הנזלת לא מושפעת משום דבר (מזג אוויר, רגישות כלשהי, מאכלים, תרופות). אין לה כאבים. פשוט נזלת שקופה בלי הפסקה. מה אפשר לעשות?! יש לך אולי איזה רעיון? משהו לבקש מהרופא? אני ממש אובדת עצות. תודה.

שלום ברור אלרגי וטיפול בתרסיס סטירואידלי אםי. Cדיקת FO של האף יכולה להוסיף בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

10/06/2013 | 14:01 | מאת: רוברט

שלום לפני כשבוע וחצי בני בן ה- 5.5 היה עם חום נמוך 37.4 שעבר עד סוף היום. במקביל השתנתנה התנהגותו במשך כל השבוע להתנהגות עצבנית ולא נינוחה שמאפיינת אותו כשהוא חולה, אך ללא סימפטומים מעבר לכם. בסוף אותו שבוע לקחנו משטח גרון (במעבדה) ויצא חיובי. בהמשך לכך התחיל טיפול באוגמנטין. כשהתגלתה תוצאת המשטח ערכנו גם לאחותו (גיל 4) משטח גרון למרות שאין שום סימפטומים ויצא חיובי. לטענת הרופא הילדה נשאית ולכן אין לטפל. 1. האם הגיוני לא לטפל במצב הזה ולהסתכן בהדבקה חוזרת בסוף הטיפול של הבן? 2. קראתי שלעתים קדחת השגרון נגרמת כתוצאה מדלקת גרון סמויה. האם יש לטפל כדי להימנע ממנה? 3. הילדים סובלים מדלקות גרון חיידקיות חוזרות ונשנות. האם יש טיפול שלאחריו אפשר להתפטר מהמחלות החוזרות הללו? תודה רבה. תוצאות משטחים קודמים: בן 5.5: 06/06/13 חיובי 30/04/13 שלילי 14/04/13 חיובי 08/04/13 שלילי 09/07/12 שלילי 10/03/12 שלילי 16/02/12 חיובי 21/12/11 שלילי 15/12/11 חיובי 11/12/11 שלילי 31/10/10 שלילי 07/07/10 שלילי 29/05/10 שלילי 19/03/10 שלילי בת 4: 09/06/13 חיובי 14/04/13 חיובי 16/01/13 חיובי 30/12/12 שלילי 25/11/12 שלילי 04/11/12 שלילי 08/07/12 שלילי 20/02/12 שלילי 06/02/12 חיובי 16/12/11 שלילי 15/12/11 שלילי

שלום רוברט 1. נשאות אינה מצריכה טיפול אנטיביוטי. 2. ניסיון מיגור של נשאות קשה למדי ומצריך טיפול אנטיביוטי ממושך יחסית עם אחוזי הצלחה לא הכי גבוהים 3. אין סכנה בקדחת השגרון באנשים שנעדרים תסמינים של מחלה חריפה 4. אשפרויות טיפול לדלקות גרון חוזרות כוללות: א. טיפול בכל דלקת בנפרד. ב. טיפול אנטיביוטי מונע לנשך 3-6 חודשים. ג. ניתוח לכריתת שקדים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

10/06/2013 | 09:39 | מאת: מודאגת

שלום, אתמול ילדתי בת ה-7 חודשים נפלה וקיבלה מכה נורא חזקה באף. היה לה דימום קל שפסק לאחר דקה וגם הבכי שלה פסק לאחר כ-2-3 דקות. אך יש לה שטף דם פנימי בחלקו התחתון של האף, וסימן כחול בחלק העליון (קרוב לעיניים). כמו כן האף נפוח. כאשר אני נוגעת לה באף יש אי נעימות אבל היא לא ממש מראה שכואב לה (לא בוכה, רק מזיזה לי את היד). מצב הרוח שלה כרגיל, ואין לה נחירות לא רגילות. בנוסף נראה לי שיש לה קצת נפוח וסגול גם מתחת לעיניים (או שאני כבר מדמיינת מרוב הדאגה). האם יכול להיות שבר? או נזק פנימי אחר? (נתנו לנו תור לרופא א.א.ג רק בעוד שלושה ימים) תודה מראש!

שלום שבר אפי מאד לא סביר בגיל זה. חשוב לשלול המטומה (דמם תת רירי ) במחיצה של האף זה נעשה בבדיקת רופא אאג. אין כל בעייה בבדיקה לאחר 3 ימים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

09/06/2013 | 20:19 | מאת: ירדנה

תוצאת הנתוח שלא הייה אמור לגעת באוזן,לפי פרצוף הרופא ניתן להבין ששעשה את הגרוע , עברו שנים ,השאלה האם אוזן שהייתה שומעת וכפי שפרו' אחר אמר שההתה פשלה, אפילו מכשיר אינה קולטת , השאלה עברו שנים עולם הרפואה גם בשטח זה התקדם , האם יש אפשרות שוב לעבור נתוח ולהביא את האוזן שתקלוט לפחות מכשיר שמיעה או שייה נס ויחזירו את השמיעה . שאלה שניה באוזן בבהשמאלית יש מכשיר ,ולאחרונה העבירו מאנלוגי לדיגיטלי, לא נותן תוצאות טובות למרות שנדרש מהקליניקאית להוציא את כל התוכנות ..אחת הפריעה לתוכנה שניה . בכל זאת כמעט חודשיים מאז שנרכש מכשיר חדש , ונעשה הכל לא להרכיב את הישן ,וזה כדי להתרגל ,לא מתרגלים , לא נוח .רחוק מלתת את התוצאה האופטימלית זה לא מתקרב לזה .מה עושים האם היבואן רצה פה להרויח על חשבון הזקוק למכשיר טוב , גם כך הדיגיטלי עלה די הרבה מה אתה מציע תודה

אין לי מספיק נתונים בכדי לתת לך עצה. עליך לפנות לרופא אאג עם תוצאות בדיקת שמיעה עדכנית לצורך יעוץ דר גורדין

09/06/2013 | 12:42 | מאת: לימור

שלום בני יעבור בקרוב ניתוח להסרת שקד שלישי והכנסת כפתור. האם למחרת הניתוח יוכל להכנס לבריכה עם אטם מותאם אישי? תודה

שנוי במחלוקת. יש שיגידו שכן ואחרים שלא. אני תומך בגישה שאין צורך באטמים כלל דר גורדין

09/06/2013 | 10:01 | מאת: ניקיטה

שלום, בתי בת שנתיים ו-9 חודשים לאחרונה שמתי לב שהיא אינה כביכול שומעת אותי טוב וקוראת שפתיים (חשוב לי לציין שלבתי אין שום בעיות שמיעה ) , בבדיקה אצל רופאת המשפחה היא טענה שיש פקק באוזן ושאשים לבתי קלין אירס לתקופה של שבועיים רצוף ואחזור אליה לביקורת, האם הקלין אירס אכן לא יזיק לתקופה של בועיים? האם מותר כך להשתמש בו ? אודה לתשובתך

לא מסוכן וניתן לשימוש אם כי מספיק בדכ שבוע טיפול דר גורדין

שבוע טוב, ראיתי פרסום למכשיר המאפשר הוצאה של שעווה מהאוזן (מצ"ב פרטים אודותיו: http://www.babetov.co.il/deal.asp?shop=1919). רציתי לשאול האם הוא בטוח מבחינה רפואית? האם ניתן להשתמש בו עבור מי שסובל מעודף שעוה הן לילדים והן למבוגרים? המון תודה

לא מכיר ואין לי מושג דר גורדין

05/06/2013 | 16:18 | מאת: לי

2 שאלות נוספות מברצלונה וסליחה..עדיין לא סומכים כאן על הרפואה והשפה ..וכולם פתאום חולים ביחד.. 1. הבת הגדולה, בת 13 שוקלת 42קג שנדבקה בסטרפטוקוק קיבלה טיפול של אנטיביוקה josamina 500 mg במינון של 5cc פעמיים ביום. האם נראה לך סביר? 2.לבת ה-9 שמטופלת בזינת יצאו פצעונים קטנים על הלשון שלא כואבים. מעבר לכך אין פריחה או סמני אלרגיה אחרים. יכול להיות שתופעת לוואי של האנטיביוטיקה? אפשר להמשיך בטיפול? תודה רבה.

1. לא מכיר את התרופה כך שאין לי מושג למינון 2. יתכן ומחלה וירלית. לא מתאים לתגובה אלרגית דר גורדין

05/06/2013 | 14:23 | מאת: לאה

ילד בן 3 וחצי .דלקות ריאה חוזרות ,במשך שנה 3 פעמים .עבר ברונכוסקופיה שבמהלכה בצעו בדיקת שינה .הרבה אפנאות ומוריד so2 ל 80% .נמצאו שקדים מוגדלים ,הוצע ניתוח .האם הסיבה לדלקות ריאה זו האפנאות ?האם דחוף לבצע כריתת שקדים ?

שלום לאה 1. דלקות ריאה חוזרות אינם נגרמות מדום נשימה בשינה או שקדים מוגדלים 2. במידה ויש אפנאות מרובות הניתוח מומלץ בהחלט בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

שלום, בהמשך לשאלה מלפני מ"ס ימים - ביתנו בת ה-9 אכן החלה לקחת זינת 500 מ"ג פעמיים ביום (משקלה-38 ק"ג). אנחנו לאחר 5 מנות, אין חום והיא בסה"כ בסדר, למרות שהגרון עדיין נשמע גדוש. 1.האם להמשיך את הטיפול ל 10 ימים מלאים? הרופא המשפחתי פה, המליץ להסתפק בשישה ימים. 2.ביתי הגדולה נדבקה ומטופלת, בעלי ואני סיימנו לפני מ"ס ימים טיפול אנטיביוטי גם בגלל אנגינה. השאלה היא לגבי ביתי הקטנה בת החמש - נכון לכרגע נראת בסדר גמור ושלא נדבקה. האם לעשות לה משטח/לטפל גם בה באנטיביוטיקה בגלל שכל בהי הבית חולים או היו חולים? (עד היום לא חלתה באנגינה בכלל). תודה.

שלום לי 1. כן 10 ימים 2. אין צורך בטיפול למי שאינו חולה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

04/06/2013 | 19:53 | מאת: רותי

לבן שלי בן 5.5 היו בשנה אחרונ 3-4 פעמים סטראפA. בפעם האחרונה הוא קיבל אזינול (או אזניל) אך אחרי שבוע חזר דלקת. פנינו לרופא .א.א.ג ששלח אותנו לבדיקת דם. המדדים הגבוהים היו antistreptolys 385.00 (כשהרף הגבוה בסגריים -קופ"ח מאוחדת 200 ML) וכן eosinophils 8.69 כשהרף הגבוהה הינו 6.00. היום לרופא לא היה עצבים כי הגעתי ללא תור ממש. הוא טען שחיבים ניתוח שקדים, לאחר התחננות הרופא גם הוציא לו מרשם לאנטיביוטיבקה. חודש שלם רפאפן פעם אחת ביום 4 מ"ל. אני מאוד בדלמה מה לעשות והאםזה הכרחי?? כי שמעתי הרבה שמדברים נגד ניתוח שקדים??? תודה ענקיתתת!!!

שלום רותי 1. אזניל בחירה די לא מוצלחת לטיפול בדלקת שקדים. 2. דלקות 3-4 פעמים בשנה לא מהוות אינדיקציה לטיפול אנטיביוטי מונע או ניתוח שקדים 3. ניתוח אינו הכרחי בדלקות חוזרות גם אם יש דלקות כל חודש. ההמלצה מדברת על "כדאיות" של הניתוח כשאר יש 6-7 דלקות בשנה או 5-6 דלקות בשנתיים רצופות. וכאשר מדובר על כדאיות הכוונה שבתדירות גבוה של דלקות יש סבל אי נחת והפסד ימי עבודה ולימודים ולכן שווה לסבול פעם אחד יותר (לעבור ניתוח) ולהפטר מהדלקות. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

03/06/2013 | 12:31 | מאת: מגי

שלום רב: בני בן השש עבר ניתוח כפתורים בגיל שנתיים,חודש לאחר מכן נפלט הכפתור ועד היום 4 וחצי שנים והחור לא נסגר, מבדיקת השמיעה האחרונה יש ירידה של 15% רופא א.א.ג אמר שרק בגיל 9 ניתן יהיה לעשות ניתוח חוזר. בני עולה בספטמבר לכיתה א' שאלתי היא: האם יש פתרון חילופי? בינתיים עד לניתוח לפי דברי הרופא! האם יש פתרון אחר? אודה לך באם תענה לשאלותיי. בכבוד רב :מגי

שלום מגי. ירידה בשמיעה נמדדת בדציבלים ולא באחוזים אין לי מושג מה זה אומר 15% ירידה ? ליקוי שמיעה חד צדדי לא בהכרח גורם להפרעה תפקודית. תלוי בחומרתו ומצב האוזן השניה. ניתוח לסגירת נקב ניתן לעשות גם בגיל 6-7 שנים תלוי מאד במצב האוזן השנייה, הנטייה לדלקות אוזניים חוזרות ומידת שיתוף הפעולה של הילד. ניתן להשתמש במכשיר שמיעה לשיקום זמני של השמיעה עד הניתוח בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

שלום, ביתי בת 9 ילדה בריאה אנחנו גרים כרגע בברצלונה. לפני 3 ימים סיימה עשרה ימי אנטיביוטיקה בשל אנגינה-סטרפטוקוק.האנטיביוטיקה נקראת amoxcillna, נלקחה 3 פעמים ביום. הבוקר קמה עם גרון כואב, משטח הראה שוב סטרפטוקוק A והפעם ניתן לנו זינת 500 מג פעמיים ביום לעשרה ימים. 1.האם טיפול בזינת נשמע סביר ולא "אגרסיבי"מידי? 2.האם העובדה שהחיידק לא עבר לא מעלה סיכוי לסיבוכים שנגרמים ממנו?(בלב, במפרקים)? מאוד מודאגים, נשמח לחוות דעתך

שלום לי 1. כן במיוחד שהטיפול במוקסיפן לא ממש עזר 2. לא בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

02/06/2013 | 13:46 | מאת: אורית

בני בן 6 עבר ניתוח כפתורים ופוליפ לפני שלושה חודשים. למרות שלא קיבלנו הנחיות מחמירות לגבי שימוש באטמים החלטנו להכין לו אטמי אוזניים בהתאמה אישית. במהלך ההתאמה באוזן שמאל הילד בכה . האם ייתכן כי נגרם נזק (תזוזה של הצינור למשל..?) תודה

שלום אורית 1. לא סביר שחל נזק כלשהו 2. אטמים די מיותרים בכל מקרה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

02/06/2013 | 11:08 | מאת: שני

היי בני בן 5 לפני שנתיים עבר ניתוח כפתורים בהצלחה.הבעיה שעדיין נוחר חזק מאוד מזיע בתחילת השינה ומהסתכלות עליו נראה שמתקשה לנשום לפחות בתחילת ההרדמות. מה עושים??? לעזרתך אודה! שני

שלום שני לגשת לבדיקה של רופא אאג. הדבר השכיח ביותר שגורמות לתלונות אלה היא חסימה אפית ע"י שקד שלישי מוגדל אך בדיקת הרופא תיתן אבחון סופי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

02/06/2013 | 07:46 | מאת: זוהר

שלום רב, ילד שלי (בן 4 וחצי כיום) עבר לפני כשנה ניתוח להוצאת שקד שלישי ושמו לו פקקים באוזניים כי היו לו מים (הפקקים טרם נפלו, אנחנו במעקב). בספטמבר אני מתכננת טיסה ראשונה איתו, האם הוא עלול להרגיש לחץ באוזניים במהלך הטיסה או כאבים? או משהו שאני צריכה לבדוק לפני? תודה זוהר

שלום זוהר במידה והכפתורים באוזניים אין כל בעייה של איזון לחצים כוון שהאוזן מאווררת החוצה. רצוי להבדק אצל רופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

בני בן 2.8 שנים צריך לעבור ניתוח להסרת שקד שלישי + כפתורים. לאחר התייעצות עם רופא נוסף נאמר לי שאם מסירים את השקד השלישי אז בעיית הנוזלים באזניים נפתרת מעצמה והוא לא ממליץ לעשות כפתורים מה דעתך? לגבי השקדים נאמר לי שהם בגודל בינוני וכדאי להקטין אותם ולא להסיר לגמרי האם זה באמת עדיף והאם הם יכולים לגדול שוב?

שלום רונית אין לי את כל המידע בכדי לתת המלצות. ניתוח שקדים מומלץ כאשר יש דום נשימה בשינה, דלקות שקדים חוזרות או הפרעת בליעה עקב גודל השקדים. הסיבה השכיחה ביותר היא דום נשימה בשינה. לא כורתים שקדים רק עקב גודלם אלה במידה ויש תלונות מתאימות. כריתה יכולה להיות מלאה או חלקית ולכל שיטה יתרונות וחסרונות. ראשית צריכה להיות סיבה לניתוח ורק אז להחליט על שיטה. לגבי הכפתורים - במידה ויש לחיקוי משיעה משמעותי הסיכוי שהנוזל יחלוף ללא הניתוח אינו גבוה לסוג הנוזל יש חשיבות מסויימת וזאת ניתן לדעת רק כשאר מנקרים את עור התוף בניתוח. תקחי בחשבון שלאותה בעיות יכולות להיות מספר רב של דעות רפואיות בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

01/06/2013 | 22:44 | מאת: עדי

שלום רב. בני בן ב-4 סבל בארבעה חודשים האחרונים מכאבי גרון מתפרצים מדי חודש וחצי בממוצע וכל משטח גרון יצא חיובי strep.pyg.A גם אחיו הגדול סבל מחיידק זה החל מגיל 3.5 (היום בן 9.5 ללא דלקות גרון) לפחות שלוש פעמים בשנה. גם האבא סבל הרבה מדלקות גרון חוזרות וטופל בטיפול מונע לפני כשנה בערך ובאמת מאז אין דלקות לאבא. השאלה שלי היא כזו: בבני הקטן בן ה-4 טופלה הדלקת האחרונה במוקסיויט 10CC פעמיים ביום במשך 10 ימים. לרוב אין תסמיני חום וכדומה אך זה קרה כבר בעבר, לא בדלקת האחרונה. לאחר שבוע מסיום הטיפול האנטיביוטי חזרנו למשטח חוזר גם כי זה מה שהרופא ביקש מראש וגם כי בדיוק בימים אלו שוב התלונן הקטן על כאבי גרון קלים ביותר.... המשטח יצא שוב חיובי. הרופא החליט שהוא מן הסתם כנראה נשא של החיידק והחליט לטפל הפעם בצורה שונה: מוקסיויט 10 CC פעמיים ביום ובנוסף לצרף גם flagyl 125 mg 5 CC פעמיים ביום, ובנוסף (!!) dalacin 75mg/5m 7.5 CC פעמיים ביום. את הדלצין בסירופ לא ניתן היה להשיג ואמר לוותר על זה בינתיים ולהישאר עם השניים הנותרים. לפי מה שקראתי באינטרנט ה-flagyl כלל לא מיועד לטיפול בסטרפטוקוק ואני מרגישה שאני סתם מרעילה אותו כי אם הוא אכן נשא אז אולי כל זה לא יעזור. מה דעתך? האם אתה מכיר שיטת טיפול שכזו? הילד נראה קצת עייף וזרוק מכל הסירופים האלו שניתנים לו יחד ובכלל מכמות האנטיביוטיקה שקיבל בחודשים האחרונים... אשמח לדעתך. עדי.

02/06/2013 | 07:53 | מאת: זוהר

היי עדי, אני כמובן לא רופאה, אבל יכולה לשתף אותך במה שרק אתמול המליצה לי רופאת ילדים במוקד חירום. אני עם אותה הבעיה בדיוק (כולל הגיל :), סטרפטקוקוס אצלינו אף פעם לא מלווה בחום או תלונות על כאבי גרון, אז לתפוס את זה בזמן קשה ועד שתופסים 3/4 מהמשפחה כבר גם חיוביים. מעבר לכך שהרופאה המליצה לי לעבור בדיקת נשאות (עליה אחרי המון אנטיביוטיקות לא שמעתי מאף רופא מטפל קבוע שלנו), היא המליצה לנו ליטול פרויביוטיקה biobliss, גם לילדים, ולי היא המליצה בנוסף לגרגר מי מלח על מנת לשמור על פלורה של הפה.\ טרם בדקתי את הנושא ואני לא יודעת אם זה יעיל, אבל אולי זה יעזור לך בברכה זוהר

שלום, הייתי מעוניין לדעת מה הסיכון בניתוח לתיקון אוסטאוסקלרוסיס עם בעית שמיעה בנונית עד קשה. הבנתי שיש סחרחורות ובעיות שיווי משקל - לכמה זמן זה עשוי להמשך האם יש מקרים שבעיות אלו הופכות כרוניות אחרי הניתוח? מה הם אחוזי ההצלחה? מה הם סיכויי אובדן שמיעה טוטאלי באוזן המנותחת? האם מומלץ לעשות הניתוח? האם השמיעה תמשיך להדרדר עם מכשיר שמיעה במקום ניתוח? תודה, דנוס

שלום הסיכון לחרשות בעקבות הניתוח הוא 1%. סחרחורת קיימת ברוב האנשים לאחר הניתוח בד"כ למספר ימים. כדאיות קשורה בחומרת הליקוי הראשוני ובמידת היכולת להשתקם ע"י מכשירי שמיעה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

31/05/2013 | 11:36 | מאת: מיכל

שלום בני בן החצי שנה סובל כבר כ-3 חודשים מפצעים לבנים חוזרים בגרון. לעיתים החום שלו מתקרב ל-38. שהוא סובל הוא בוכה הרבה, ממעט לישון וכמעט ולא אוכל. רופאת הילדים במכבי אומרת שזה ויראלי ואין מה לעשות. הילד סובל, לא אוכל, הוא גם עולה פחות במשקל. האם באמת אין מה לעשות? האם זה רק ויראלי? אולי יש בדיקות שניתן לעשות?

שלום מיכל אין לי מושג משך הזמן ארוך למדי בשביל מחלה וירלית. הכתובת הטובה ביותר הוא רופא הילדים. ניתן להתייעץ גם עם רופא אאג או רופא שיניים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

30/05/2013 | 15:19 | מאת: ענת

ביתי בת 7 חודשים מזה מספר ימים מגרדת את האוזניים, בארבעה ימים האחרונים מקיאה ומשלשלת. האם יש קשר לאוזניים או לשיניים? מה עליי לעשות

להבדק אצל רופא הילדים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

28/05/2013 | 23:08 | מאת: ליאת

הבת שלי בת שנתיים ושבעה חודשיים חזרה עם חום 39 מהגן, תוך יומיים חזרה לעצמה. בעלי ואני גם נדבקנו ולשנינו משטח גרון הראה שיש סטרפוקופ A והתחלנו טיפול באנטיביוטיקה. בעלי היה בביקורת אצל רופא אף אוזן גרון שהמליץ לעשות משטח גרון לבתי ולבני בן החודשיים כדי שלא יהיה פינג פונג ונדבק כל הזמן אחד מהשני. רופא הילדים סירב לעשות לבני עקב גילו, אך עשה לבתי ויצא שגם לה יש סטרפוקופ. רופאת הילדים אומרת שהטיפול באנטביוטיקה מיותר כי כבר אין לה סימפטומים וש-80% נשאים ולא חולים. כיוון שהמחלה התחילה מבתי (היום בריאה) האם יש לתת לה טיפול אנטביוטי או לא?

שלום ליאת אין תשובה חד משמעית לשאלתך. טיפול אנטיביוטי ניתן בדלקת גרון בעיקר בכדי למנוע סיבוכים כגון דלקת פרקים ופגיעה כלייתית. במידה ותסמיני ואינו משנה באופן משמעותי את מהלך הדלקת. הצורך בטיפול אנטיביוטי ללא סימני מחלה חריפים שינוי במחלוקת וקרוב לודאי שאינו הכרחי במצב שתארת בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

28/05/2013 | 22:24 | מאת: מיטל

כתבתי פה לפני מספר שבועות על בני בן השלוש שיש לו בעיות עם אכילת מרקמים מסויימים ורפלקס הקאה ברגע שהוא מנסה דברים שוהים אי לוקח ביס גדול. נאמר לי שלא אמור להיות קשר, אך הלכתי לרופא אאג שבבדיקה של פחות מדקה קבע כי הוא צריך להוציא את השקדים ושזה הגורם להפרעת האכילה. פשוט בדקה. מבלי להתעמק בבעיה שמחווה אותנו מיום היוולדו (שיכולה לנבוע גם מבעיה בוויסות החושי לדוגמא). מה דעתך? הייתכן ?

שלום מיטל הפרעת בליעה יכולה להיות עקב סיבות מרובות , הגדלת שקדים היא רק אחד מהם. בד"כ שקדים מוגדלים גורמים להפרעת מזון מוצק. רצוי לקבל הערכה מקלינאית תקשורת או מרפאה בעיסוק לגבי הפרעת הבליעה . אם הפרעת הבליעה היא על רקע התנהגותי הניתוח מיותר ולא יעזור כלל. מצד שני אם יש גם הפרעות שינה כגון נחירות והפסקות נשימה בשינה זה מכוון שהשקדים מהווים בעיה בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

27/05/2013 | 14:46 | מאת: ירון

הילדה שלי עברה ניתוח הקטנת שקדים וגם כפתורים באוזניים כבר עבר שנה וחצי מאז הניתוח הילדה כבר שומעת טוב מדברת יפה אבל יש לה בעיה החורים בעור התוף לא נסגרו מה עושים?

שלום ירון לא ציינתי האם הכפתורים נפלטו ומה גיל הילדה. במידה והכפתורים נפלטו ונותר חור בעור התוף צריך להמתין מספר חודשים ולמנוע כנסיה של מים. במידה והנקב נותר פתוח הסבירות שיסגר לבד נמוכה ויש צורך בניתוח לסגור אותו. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

27/05/2013 | 00:00 | מאת: לי

שלום, ביתי בת 5 מצוננת מעט, בקצה של הנחיר-בחלק הפנימי וגם החיצוני יש פצע לא יפה שלא עובר כמעט שבוע וכואב כשנוגעים באף. היא לעיתים קרובות מקלפת אותו, כשאנחנו לא שמים לב. מרחנו מעט פולידין על החלק החיצוני (לא בתוך האף) וגםקרם נגד יוור השפתיים והאף של חב' latibalm אנחנו כרגע גרים בברצלונה, מה מידת הדחיפות? לגשת מחר לרופא?למיון?לחכות לתור לאף אוזן גרון? (אנחנו עם ביטוח פרטי וניגשים הרבה למיון של ביהח הסמוך שמתפקד גם במרפאה בעת הצורך..)..תודה

קשה לי להתרשם ללא בדיקה. קרוב לודאי שמשחה שומנית תועיל יותר מפולידין כוון שהפצע הזה נוצר משפשוף . ניתן לנסות גם משחה אנטיביוטיות. רופא הילד בהחלט יכול לעזור בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

26/05/2013 | 19:28 | מאת: אלון

לבני בן השלוש נעשתה בדיקת שינה במעבדה.התוצאה היתה לא טובה - דום נשימה ברמה קשה.ההמלצה ע"פ הבדיקה היתה ניתוח שקדים+שקד שלישי. מצד שני - השקדים שלו לא ממש גדולים והרופא אמר שרק ביום הניתוח של השקד השלישי יחליטו אם להוריד גם את השקדים. אני מבולבל - מצד אחד דום נשימה קשה ומצד שני שקדים לא גדולים ואולי אפילו לא יורידו אותם. הרופא אמר גם שניתוח לשקד שלישי משפיע רק על הנשימה אבל לא על הדום נשימה. רק שקדים משפיעים על דום נשימה. אבל שוב - הם לא גדולים ולא בטוח אם יסירו אותם ושהסרתם יפתור את הדום נשימה. אני כבר לא יודע מה לעשות ומהי האבחנה הסופית. אודה לך אם תוכל להסביר לי כיצד זה יכול להיות ומהי יכולה להיות האבחנה. תודה, אב מודאג.

שלום אלון לא אוכל להתייחס לבקשתך ללא בדיקת הילד וצפיה בבדיקות העזר. באופן כללי דום נשימה בשינה נגרם ממכלול דברים לשמל מנח הלסת התחתון, מפתח לע מנח החך מנח הלשון בעת שכיבה טונוס השרירים בלע ומגודל השקדים והשקד השלישי. מצב של דום נשימה קשה מחייב טיפול . כל הדברים שציינתי אותם קשים מאד לשינוי (ניתנים אך התחלואה אדירה למשל הזזת הלסת או כריתה חלקיתש ל הלשון וכו). הדבר היחיד שניתן לטיפול בצורה קלה יחסית זה הסרה של השקדים והשקד השלישי. גם אם השקדים לא גדולים יש מקום לשקול את כריתתם כוון שעצם השגחה של מקום נוסף בלע יכולה לעזור נשימתית. ברוב בגדול של הילדים עם דום נשימה בשינה התלונות חולפות לאחר ניתוח לכריתת שקדים אך בערך 10% נותר עדיין דום נשימה בשינה. משקל עודף תורם לדום נשימה והסבירות להצחלה בניתוח בילד עם עודף משקל ניכר נמוכה יותר. לסיכומו של דבר צריך לבדוק את הילד, להתרשם מהבדיקות ולהחליט על אפשרויות טיפול בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

25/05/2013 | 19:23 | מאת: רותם

שלום, בני בן שנה ו 9 חודש. נכנס למעון בגיל שנה ומאז כמעט כל שני וחמישי ( בלי הגזמה) סובל מדלקות אוזניים, פעם ימין פעם שמאל ולעיתים בשני האוזניים. מוקסיפן, אוגמנטין, טיפות, רספרים - כלום לא מונע את חזרת הדלקת. גם טופל במשך חודש בפניסטל לייבוש הנוזל ושוב חזר. אני יודעת שיש שיטות טבעיות וכדומה, ושמעתי על אירוסן ומכשיר איירפופ - אך איני בקיאה בנושאים אלו ולא יודעת האם יעזור. 1.רציתי לדעת מה השלב הבא ברפואה הקוניבנציונלית למצב כזה ? ידוע לי שיש ניתוח כפתורים האם מומלץ ? 2.בנוסף עד כמה דלקות כאלו יכולות / עלולות להשפיע על דיבור ושמיעה? אשמח לקבל תשובה בהתאם בברכה רותם

שלום רותם 1. ניתוח כפתורים יכול בהחלט להוריד את כמות דלקות האוזניים והוא יהיה האופציה המועדפת בשלב זה. רצוי בכל זאת להמתין מעט כוון שבקיץ בד"כ כמות הדלקות יורדת. ניתן גם לנסות טיפול אנטיביוטי מונע במוקסיפן או רספרים. אך אחד מהפתרונות מושלם 2. בהחלט יכולות למרות שבד"כ אין השפעה ארוכת טווח וכאשר האוזן מתאווררת ומחילימה השמיעה חוזרת להיות נורמלית בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

24/05/2013 | 22:44 | מאת: אנה

שלום ד''ר, אני אמא לשני בנים , בן 3.5 ובן 7.5. אצל שניהם מגיל בערך שנה ישנה בעיה של אף סתום. הם עברו בדיקות אנדוסקופיות ולשניהם הרירית נורא מנופחת ולא נותנת למעבר אוויר. הגדול בגיל 3 עבר ניתוח כריתת שקד שלישי, כי הרופא המטפל סבר שזה יעבור אבל ללא שום הטבה. המצב שהם חיים על אוטריווין + סטרונאז תרסיס. האטריווין מאוד מעט גורם לפתיחת חלל מעבר אוויר אצל שניהם. הקטן תמיד נמצא במצב של פה פעור, וכאשר בתקופה האחרונה הוא התחיל להתנשף ולהגיד שהוא עייף. הם מראים לי כל הזמן שהנחירים שלהם סתומים במצב יבש. השאלה שלי, כפי שאני יודעת עד בערך גיל 16 לא ניתן לעשות שום ניתוח. וההמלצה היחידה שניתן לצרוב את הקונכיות. השאלה שלי עד כמה זה אפקטיבי והאים זה מקובל אצל ילדים? לכמה זמן זה מחזיק מעמד? תודה מראש, אנה

שלום אנה ראשית צריך לעשות את האבחנה הנכונה. רצוי לבצע ברור אלרגי. יש טיפול תרופתי משולב של תרסיס סטירואידלי וסירופ אנטיהיסטמיני שאולי יעזרו. מאד לא רצוי להשתמש באוטריוין לאורך זמן עקב מרכיב ההתמכרות. שנית כווץ של הקונכיות יכול להיות יעיל גם בגיל זה וניתן לבצעו. לרוב הטיפול הנ"ל לא נותן מענה קבוע והתלונות יכולות לחזור לאחר תקופה של מספר שנים. כאמור חשוב לבצע אבחנה מדוקית כוון שעדיין יתכן שהשקד השלישי משפיע על החסימה. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

04/06/2013 | 23:06 | מאת: אנה

שלום ד''ר אריה גורדין, אכן נעשה בירור אצל אלרגולוג ונמצא ששניהם אלרגים לקרדית העבק. במשך תקופות רצופות נעשה טיפול קבוע בתרסיס סטרואידי ואריוס בסירופ. ללא שום הטבה. אני די בדילמה יש חלק מהרופאים שאומרים עד גיל 16 אסור לעשות שום ניתוח כריתת קונכיות אלא רק צריבתם. מצד שני יש כאלה שטוענים שחייבים דחוף לעשות את הניתוח. אני הייתי רוצה לדעת את חוות דעתך. תודה, אנה

24/05/2013 | 18:46 | מאת: שושני חן

הילד שלי עבר ניתוח כםתורים והיום לאחר כאב אוזניים יצא מעין גלגל לבן מהאוזן עם הפרשות רבות והחל לעלות החום אבקש ייעוץ

שלום חן הגלגל שאת מציינת הוא כנראה הכפתור. את צריכה לפנות לרופא הילדים לצורך בדיקה כלל לא בטוח שמקור החום מהאוזניים. בד"כ כאשר יוצאת הפרשה מהאוזן אין חום אך כאמור בדיקת רופא ילדים חיונית. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

23/05/2013 | 13:53 | מאת: רוני

שלום רב, בני בן השנתיים סובל מאז ומתמיד מצינון כרוני, חרחורים בלתי פוסקים בלילות ושינה לא שקטה וגם יורד באופן תדיר בעקומות הגובה. הוא אינו סובל מדלקות שקדים. נשלחנו לצילום, והרופא ציין כי יש לו "נזופרינקס חסום על ידי רקמה רכה". כמו כן, השקדים שלו מוגדלים. לתפיסתו הכי נכון לעשות לו הקטנת שקדים ולהוריד את האדנואיד. האם אכן הקטנת שקדים עדיפה על הסרתם במקרה כזה? מה השיקולים שכדאי לשקול? תודה רבה!

שלום רוני לכל סוג ניתוח יש יתרונות וחסרונות. בכריתה חלקית לרוב הכאב לאחר ניתוח מופחת וכך גם הסיכון לדמם. לעומת זאת יש סיכוי (של 2-3%) לצמיחה מחודשת של השקדים וחזרה של תסמינים. בכריתה מלאה הסיכוי לצמיחה מחודשת אפסי אך נצד שני הכאב משמעותי יותר והסיכון לדמם מעט מוגבר (עדיין נדיר למדי). לכל רופא יש את ההעדפות שלו בסופו של דבר ההורים מחליטים מה חשוב יותר ומה עדיף. כיום יש יותר ויותר נטיה לעבור לכריתה החלקית וזאת גם ההעדפה הברורה שלי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

22/05/2013 | 21:06 | מאת: מיכל

הבן שלי בן 4 חודשים ויש לו אפטות בפה. כיצד לטפל בדבר? פניתי לרופא וקיבלתי דקטרין אך במרשם מצויין מגיל חצי שנה ומעלה. האם לתת את התרופה?

ניתן מענה

22/05/2013 | 20:54 | מאת: מיכל

הבן שלי בן 4 חודשים ויש לו אפטות בפה. כיצד לטפל בדבר? פניתי לרופא וקיבלתי דקטרין אך במרשם מצויין מגיל חצי שנה ומעלה. האם לתת את התרופה?

לא אוכל לתת המלצות ללא בדיקת הילד. רצוי להשמע להמלצות רופא הילדים בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

22/05/2013 | 19:43 | מאת: לי

בני עוד חודש בן 3, עשיתי לו בדיקת מעבדת שינה, היום קיבלתי את התשובות ואני ממש ממש לחוצה. האם חייבים ניתוח שקדים? האם כדאי לחזור על בדיקת השינה? האם יש אפשרות שזה יסתדר ללא ניתוח?זה דום נשימה או הפרעת שינה? תשובות הבדיקה: משך שינה 8 שעות 49 דקות, נרשמו 132 התעוררויות שמשכן קצר מ-15 שניות, 26 התעוררויות שמשכן ארוך מ-15 שניות, יעלות שינה 88%. אובחנו 132 הפסקות נשימה חלקיות AHI 15. נרשמו 101 ירידות ברמת ריווי החמצן בדם בצפיפות של 11.4 לשעה מרמה בסיסית של 98% עד למינימום של 85%. הערות: תעודת נשימה ריתמית סינכרונית לאורך ליל הבדיקה כמעט ללא אירועים של נשימה פאראדוקסלית(היכולה להעיד על מאמץ נשימתי).צפיפות יקיצות (הקצרות מ15 שניות) של 15 לשעה הינה מעבר לתחום הנורמה לגיל. נצפו 20 אפניאות מרכזיות בצפיפות 2.3 לשעה 16 מהן לוו בירידה ברמת ריווי החמצן בדם. האפנאיות המרכזיות התבטאו כבודדות או בזוגות ללא רצפים ארוכים יותר. סיכום ביקור: בבדיקה מדגמית של קלטת הווידאו נשימה רועשת\נחירה בחלקים רבים מהלילה , בולט יותר כאשר שוכב על הגב.הנחירות לוו באירועים של הפרעות נשימה, ירידות סטורציה ושינוי תנוחה. הפרעות הנשימה התבטאו ברצפים חוזרים בני עד 8 הפרעות לרצף.בבדיקת הפוליסומנוגרפיה ארכיטקטורת השינה תקינה, לא אובחנו תנויות רגליים פתולוגיות.נצפו במרוצת הלילה סך 132 הפרעות נשימה לא מרכזיות בצפיפות 15 לשעה , 101 מהן לוו בירידה ברמת חמצון. תודה לך.

שלום לי לא חייבים לעשות ניתו אך הוא בהחלט מאד רצוי במצב המתואר. לילד דום נשימה משמעותי והוא יהנה מאד מתוצאות הניתוח. אין טעם לעשות עוד מעבדת שינה מה זה בדיוק ישרת . סבחיר להניח שבעית דום הנשימה תשתפר בעתיד אך זה יכול לקחת 2-5 שנים ובינתיים יש הפרעה לאיכות החיים סבל ופגיעה ארוכת טווח כך שאין כל טעם להמתין בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

21/05/2013 | 17:41 | מאת: דנית

שלום רב, בני בן 2.5 סובל מדיי פעם מנחירות ומהפסקת נשימה של 3-5 שניות כל פעם,הינו אצל רופא אף אוזן גרון ונאמר לנו כי השקדים שלו מוגדלים , וכי ניתן לעשות ניתוח להקטנתם ולהסרת שקד שלישי האם יש סיכון לילד אם לא נעשה את הניתוח? האם יש אופציה אחרת למעט ניתוח?כדורים למשל . באיזה קופת חולים אתה מקבל אם בכלל? תודה רבה

שלום דנית דום נשימה בשינה בילדים יכול לגרום להפרעות קוגנטיביות ולבביות. הביטוי העיקרי הוא הפרעות קשב וריכוז, אי שקט והפרעה בלימודים. זה תלוי במשך התלונות וחומרתם. לא כל הילדים עם דום נשימה יפתחו את הסיבוכים הנ"ל . לאחרונה יש יותר ויותר עדויות על כך שדום נשימה בגיל הצעיר משפיע על יכולת קוגנטיבית בגיל בית ספר. לאחרונה יש עדויות שמתן של סיינגולייר (כדור שניתן לטיפול באסטמה) יכול להקל על סתמינים של דום נשימה עקב שקדים ושקד שלישי מוגדלים. אך זה צריך להלקח חודשים, ההצלחה רחוקה מודאות ובתום הטיפול התסמינים יכולים לשוב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

שלום רב, בני (בן 3.5) סובל מזה שנה מדלקות חוזרות באוזן התיכונה (בשתי האוזניים). לפני חודש הפסקנו טיפול מונע באנטיביוטיקה (שניתן במשך 4 חודשי החורף). מאז כבר הספקנו פעמיים להיות עם כאב אוזניים (פעם עבר לבד ופעם קיבל קורס אנטיביוטיקה). אני רוצה לדעת איך לשמור על האוזניים שלו ולמנוע ממנו את הדלקת הבאה (לא בעזרת אנטיביוטיקה). ניסינו טיפולים אלטרנטיביים שלא עזרו (דיקור, הומאופטיה, צמחי מרפא וחדרי מלח) וגם טיפול באאריוס (סירופ אנטי-אלרגני). אציין עוד שהוא יודע לקנח את האף ואנחנו שותפים לו את האף עם מי מלח כל ערב. מה אפשר לעשות ביומיום כדי להגן על האוזניים? האם יש טיפול שכדאי להתחיל בו עם הופעת נזלת או שיעול? לשם מניעת הצטברות הנוזלים באוזן או הגעת החיידקים לשם מה ניתן לעשות עם הופעת הכאבים הראשונים באוזן (לפני שהמצב מחמיר) – טיפות? קומפרסים לחימום? עיסוי? כל כך הרבה מדובר על דלקות אוזניים אצל ילדים ולדעתי יש להרחיב את נושא הטיפול המונע לפני שבכלל מגיעים למצב הזה. תודה על העצות שלך, אירנה

שלום אירנה כל הדברים שציינת לא ממש יעילים לדלקות אוזניים חוזרות. הפתרונות הם ניתוח צינוריות או טיפול אנטיביוטי מונע (שכבר נוסה כך שאינו אופציה טובה). ניתן לחכות לשיפור טבעי כוון שבד"כ ככל שהילד גדל כמות הדלקות הולכת ופוחת. פה טובה ויש פחות דלקות. לא כל כאב אוזניים משמעותו דלקת. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

19/05/2013 | 22:11 | מאת: אנום

שלום, בזמן ספורט\תנועות חדות יש לי תחושת כבדות\ערפול בראש...מעין תחושת סחרחורת ממש ממש קלה (אני לא חש שהכל מסביבי מסתובב פשוט חש תחושת ערפול וכבדות)... ממה זה יכול לנבוע לדעתך? לאיזה רופא לפנות? חשוב שאני אציין שאני עוצם את העין השמאלית שלי בלבד אני רואה ממש מעט מטושטש בעין ימין...כמו כן הייתה תקופה לאחרונה של חרדה שחוויתי. (פרטים שרציתי לציין אם חשוב) אשמח למענה.

בשלב ראשון לרופא משפחה הסיבות יכולות להיות מרובות ד"ר גורדין

19/05/2013 | 14:28 | מאת: דליה

בתי בת חצי שנה , כשהיא יושנת אני שומעת שהיא מחרחרת , לפני חודשיים הייתי אצל רופא ילדים ואמר שזה בכלל שהאף שלה קטן ולאט לאט זה יעלם , הבעיה שלי שזה מה שהיה עם שני הילדים שלי הגדולים ושלבסוף עברו ניתוח פוליפים , מה אני צריכה לעשות והאם יש משהו שאפשר לעשות שלא תצטרך בעתיד לסבול משקד שלישי מוגדל

שלום דליה חרחורים בגיל מספר חודשים אינם נובעים לרוב מהגדלה של השקד השלישי אלה מגודש בחלק הקדמי של האף וממבנה אפי צר. לרוב הטיפול בגיל זה כולל מי מלח לאף ומכשיר אדים בחדר. אין דרך למנוע את השגשוג של השקד השלישי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

19/05/2013 | 00:59 | מאת: לאה שבת

שלום, הבת של בת עשר וחצי ויש לה חור בעור התוף. האם אפשר לרפא ללא ניתוח? תודה לאה.

שלום לאה אם הנקב קיים תקופה ארוכה (מעל 3 חודשים) הסבירות שיסגר לבד ללא ניתוח נמוכה למדי. אין טיפול אחר מלבד ניתוח לסגירת הנקב. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 077-2180024/5 www.drgordin.co.il

18/05/2013 | 23:40 | מאת: מירב

בני בן השנתיים הכניס לאפו בצהריים גרגר של תערובת סוסים לנחיר האף.גרגר זה נמס וכל פעם יוצאים גרגרים עם מעט הפרשה נוזלית.כמו כן אני רואה חלק מהגרגר בתוך האף בשעה האחרונה.האם אפשר לחכות למחר או שצריך מיידית כופא?

כנראה שכבר לא רלוונטי. בכל מקרה רצוי בדיקה מוקדמת ד"ר גורדין

אין מושג על מה מדובר. מאיפה נלקחה התרבית? מדוע נלקחה וכו משפיעה על המשמעות ד"ר גורדין

17/05/2013 | 07:11 | מאת: אורלי

של בני בן ה 6

חשוב לדעת האם נלקחה לאחר נטילת אנטיביוטיקה או טיפות אנטיביוטיות שהרבה פעמים גורמת לתרבית שלילית. בדיקת שמרים ופטריות תלויה במעבדה בחלק זה רוטינה ובחלק לא ד"ר גורדין

שלום רב, בתי בת שנתיים עברה ניתוח שקד שלישי וכפתורים לפני 32 שעות ובטעות הרטבנו לה את השיער במקלחת, משמע - הרטבנו קצת את האוזניים, למרות שקיבלנו הנחיה שלא לעשות זאת בימים הקרובים. חשוב לציין כי בניתוח הוכנסו כפתורים עמידים במים אך בכל זאת אנחנו חוששים מהמעשה כי המנתח הנחה שלא להרטיב אוזניים בימים הקרובים עד לביקורת אצלו. האם נוצר נזק כלשהו או שאפשר להירגע?? אשמח להסבר קצת. תודה!

שלום גל ראישת אין דבר כזה כפתורים עמידים במים. שנית לא יקרה שום דבר אם תרטיבו את האוזניים במקלחת. קיימים רופאי אאג רבים ואני ביניהם שמאפשרים הרטבה חופשית של האוזניים גם בשחיה בבריכה ובים. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il

13/05/2013 | 21:40 | מאת: gal

ד"ר גורדין, תודה על תגובתך המהירה. לגבי הכפתורים - מההסבר של הרופא המנתח, הבנתי כי מדובר בכפתורים צרים יותר מהרגילים המאפשרים הרטבה חופשית של האוזניים עד לעומק של מטר אחד (כך לפחות הסביר לנו) ללא צורך באטמי אוזניים. האם זה מוכר לך? דבר שני, השאלה הייתה לגבי הרטבה בסמיכות לניתוח, האם זה גורם לנזק כלשהו ולא הרטבת האזניים באופן כללי לאחר תקופה (בריכה למשל). מה המטרה שהמנתח הנחה לא להרטיב האזניים בימים הקרובים בעוד שקיימים רופאים שמאפשרים לעשות כן? (סליחה שאני שואלת, חשוב לי להבין זאת).

12/05/2013 | 23:23 | מאת: יעל

שלום רב, בני בן ה-1.8 סובל מדלקות אוזניים חריפות וכרוניות כרגע עומד לפני ניתוח כפתורים ושקד שלישי. הומלץ לנו ע"י מטפלת לא קונבנציונאלית טיפות טראומיל, אמרה שמוכר גם בעולם הרפואה המערבית.האם אכן מסייע במצבים כאלה?או שיכול אף לגרום נזק? תודה מראש, יעל

12/05/2013 | 19:16 | מאת: יוני

שלום רב אני נער בן 17 לאחרונה בשבוע האחרון יש כל יום לפעמים פעמיים ביום קשיי נשימה זה גורם לי לנשום כאילו בכוחות עצמי ולא אנטומי זאת אומרת אני מתאמץ זה לא ממצבי לחץ לפעמים כן אבל הרוב לא יכול להיות שזה מנזלת? והאם יש לחשוש או שזה משהו רגיל ובקיצור מה עלי לעשות נ.ב הקשיי נשימה לא ממש חזקים אבל זה מפריע ומרגיש שאני צריך לנשום לבד

תפנה לרופא המשפחה לבדיקה ד"ר גורדין

11/05/2013 | 22:15 | מאת: טל

שלום, לבני בן השלוש ישנם בעיות אכילה קשות. הוא כמעט לא אוכל דבר מלבד דברים שהם במרקם של קרקר או מעדן חלק. הוא מעולם לא אכל פסטה, פיצה, עוף, לחם שמרוח עליו ממרח כלשהו. אם אוכל גבינה זה יהיה בנפרד מהלחם. אם בטעות מתערבב לא משהן או שאכל ביב גדול מידי, מייד מופיע רפלקס הקאה. בדקנו כבר בכל מקום אפשרי (מרפאה להפרעות אכילה, ריפוי בעיסוק, מרפאה להתפתחות הילד) וכלום לא עזר. פסיכולוגיה בגרוש. היום הבחנתי במשהו בגרון שלו מצד ימין לצד הענבל. נדמה היה לי שאני רואה איזו חסימה או משהו. חייבת לציין שהילד לא סובל מצינון, נחירות ומחלות / אנגינות. האם ייתכן שיש משהו פיזי שגורם לבעיית האכילה? אני מיואשת.

שלום טל לפי התאור שמסרת מאד לא סביר שיש הפרעה מבנית אבל בכל זאת רצוי להבדק אצל רופא אאג בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il

11/05/2013 | 18:22 | מאת: נטלי

שלום, הבן שלי סבל מדלקות אזניים , נוזלים ונזלת מגיל שנה ושלושה חודשים ועד שנתיים, אז נותח בכפתורים והסרת שקד שלישי. לאחר הניתוח הפסיק לנזול רוק מהפה, ישן טוב בלילה ולא היה חולה לעיתים קרובות. לאחר 5 חודשים חלה בדלקת ריאות ולאחר מכן בברונכיט ומאז החל שוב לנזול רוק מהפה , שינה לא איכותית בלילה ונזלת/אף סתום. 10 חודשים אחרי הניתוח הכפתורים במקום פתוחים, רופאת אאג שניתחה אותו אמרה שהריריות באף נפוחות/מודלקות ולמרות שלא רואים נזלת שיוצאת מהאף הוא מנוזל. קיבלנו טיפול בסינגיולר (אבקה 4 מג') וטיפות אף למשך חודשיים במטרה לייבש. הבנתי שזה ניתן במקור לטיפול בנזלת אלרגית (יש המון תכשירים בשוק למטרה זו בנוסף לסינגיולר). רציתי לשאול מנסיונכם, מה יעילות טיפול זה??? האם יש לו אחוזי הצלחה גבוהים? והאם הוא יכול לעזור בהקטנת שקד שלישי אם גדל שוב? תודה

שלו נטלי הטיפול בסינגולייר יכול לעזור לנזלת ואולי גם להקאין את גודל השקד השלישי. קשה לדבר על אחוזים . בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il

12/05/2013 | 07:12 | מאת: נטלי

תודה. חודשיים זה זמן סביר לבדוק אם התרופה משפיעה?

10/05/2013 | 22:05 | מאת: נ

שלום רב , בני בן ה4 סובל מזה שנתיים מהתנפחות בלוטה מתחת לאוזן בצד ימין. ההתנפחות נעלמת לתקופה וחוזרת כל חודש או חודשיים עם חום נמוך . הייתי אצל מומחה ילדים ומומחה מחלות זיהומיות והם ניסו להרגיע אותי ואמרו שלפי תוצאות בדיקת הדם נראה שזה לא סרטן ( ברוך השם ) . עם זאת אני ממש מודאגת . איך אפשר לדעת שזה לא יתפתח לגידול סרטני עם הזמן ? האם דבר כזה קורה אצל ילדים ? וממה זה ??

שלום יתכן ומדובר בתהליך דלקתי בבלוטת הרוק או הגדלה של בלוטות למפה. רצוי לבצע US צוואר ובלוטות רוק ומספר בדיקות דם. בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il

09/05/2013 | 11:19 | מאת: יעל

שלום ד"ר בתי בת 8 וחצי חודשים מזה כמה זמן מתקשה בנשימה. בצילום יצאה התשובה: הגדלה של כרית האינדואידים עם לחץ על עמודת האויר. מה זה אומר? במידה ויש צורך בניתוח, מאיזה גיל אפשרי? לתשובתך המהירה אודה

שלום יעל ניתוח ניתן לבצע בכל גיל לא בהכרח שזה נחוץ. רצוי בדיקה אצל רופא אאג. ניתן לנסות גם טיפול תרופתי בברכה ד"ר גורדין אחראי שירות אא"ג ילדים בי"ח רמב"ם טל לקביעת תורים 057-9955355 www.drgordin.co.il