פורום המטולוגיה

בפורום "המטולוגיה" נענה על שאלות הנוגעות למחלות של מערכת הדם. ההמטולוגיה עוסקת בתאי הדם ובאיברים בהם תאי הדם מיוצרים. תחום ההמטולוגיה הוא מגוון וכולל מצבים שכיחים ושפירים כגון אנמיה (חסר בתאי דם אדומים), טרומבוציטופניה (חסר בטרומבוציטים), קרישיות יתר ונטייה לדימום. בנוסף, ההמטולוג מטפל במחלות המטולוגיות ממאירות כגון לוקמיה, לימפומה ומיאלומה נפוצה. במסגרת הפורום ניתן לדון במשמעותם של בדיקות הקשורות למערכת הדם (כגון ספירת דם), בדרכי האבחון של מחלות ההמטולוגיות (כגון: בדיקת מח עצם, PETCT) וכן בדרכי טיפול למצבים המטולוגים שפירים וממאירים במבוגרים. .
25269 הודעות
24118 תשובות מומחה

מנהל פורום המטולוגיה

04/02/2019 | 12:03 | מאת: אורית

שלום, לאבא שלי בן 65 גילו פוליציטמיה ורה ורשמו טיפול כימי. אבא שלי חולה טרשת נפוצה, הוא גם עבר לפני שנתיים אירוע מוחי וגם יש לו צינתור. האם טיפול כזה מתאים לו?ועוד שאלה, האם ניתן להסתפק רק בהקזות דם? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

מטופלים עם פולצטמיה וורה מעל גיל שישים הם בסיכון גבוה לקרישי דם, ביחוד עם עברו אירוע של קריש דם בעבר כמו אירוע מוחי. במקרים כאילו הטיפול המומלץ הוא הידראה והקזות דם בלבד לא מספיקות.

יש לי טחול מוגדל (סביב ה 22 ס"מ) מטלסמיה מינורית והמוגלובין סביב 10 . האם ספורט יכול לגרום לנזק גופני חוץ מחבלה בטחול? בעיות בטחול ובלחץ הדם בגלל מאמץ גופני ? ואם כן אז ספורט כמו גלישת גלים או שחיה יכול לגרום לכך? תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

במקרים של טחול גדול - חבלה עלולה לגרום לקרע ולכן יש להמנע מפעיליות העלולות לגרום לחבלה בבטן.

תודה הכוונה שלי הייתה על העניין של התאמצות ולא חבלה .. האם זה דבר שצריך לקחת בחשבון?

04/02/2019 | 10:57 | מאת: נונ

מה אומרים הערכים הבאים: האם תקינים? אני בת 40 שם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה מידע נוסף TSH 1.83 mU/L 0.55 סמן - ערך תקין 1.83 4.78 הערות והסבר | גרף VITAMIN B12 290.0 pmol/L 181.0 סמן - ערך תקין 290.0 672.0 הערות והסבר | גרף LH 3.4 IU/L הערות והסבר PROLACTIN 188.6 mU/L 59.0 סמן - ערך תקין 188.6 619.0 הערות והסבר TESTOSTERONE- TOTAL 0.7 nmol/L הערות והסבר SHBG 90 nmol/L FREE ANDROGEN INDEX 0.77 % ESTRADIOL (E-2) 752 pmol/L הערות והסבר FSH 5.5 IU/L הערות והסבר PROGESTERONE 2-קטן מ הערות והסבר

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה אינה בתחום ההמטולוגיה

03/02/2019 | 14:43 | מאת: נוגה

היי, לפני כשבוע חשתי כאב באזור בלוטות הלימפה במפשעה בצד שמאל, מעל אזור הכאב יש נפיחות ורגישות קלה. היום מיששתי את האזור הכאוב וחשתי במן גולה קטנה , כשניסיתי להזיז אותה האזור הנפוח מעליה התנפח קצת יותר. חשוב לציין , אני לוקחת גלולות למניעת הריון ואין סיכוי למחלת מין. בדקתי חתכים או פצעים ברגל שמאל ואין כאלה. האם יש צורך לראות רופא? או שזה יחלוף לבד? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

קשה לענות דרך המחשב וזה תלוי בגודל הבלוטה, בלוטות פחות מ2 ס"מ בדרך כלל לא מצביעות על בעיה המטולוגית . במידה והבלוטה נמושה ולא נעלמת-כדי להבדק על ידי רופא המשםחה בשחב ראשון.

03/02/2019 | 05:38 | מאת: מיכל

שלום מה צריך להיות הערך התקין של המוגלובין אצל אישה בת ,59? מה טווח הירכיים התקין?

זה תלוי במעבדה. סביב 11.7 עד 15.7.

WBC 3.32 K/uL RBC 4.46 M/uL HGB 12.4 g/dL Hct 36.8 % Mcv 82.5 MCH 27.8 MCHC 33.7 g/dL PLT 209 K/uL RDW-SD 38.9 fL RDW-CV 12.8 % PDW 15.6 fL PCT 0.25 % MPV 11.8 fL P-LCR 39.7 % Neutrophils % 37.0 % Lymphocytes % 51.0 % Monocytes % 6.0 % Eosinophils % 3.0 % Atypical Lymph. % 3.0 % Neutrophils 1.23 K/uL 1.23 Lymphocytes 1.69 K/uL Monocytes 0.20 K/uL Eosinophils 0.10 K/uL Atypical Lymph. 0.10 K/uL PT (sec) 12.8 sec PT (INR) 1.06 INR Sodium 140.8 mmol/L Potassium 3.5 mmol/L Chloride 106.4 mmol/L Glucose 110.1 mg/dL Calcium 9.2 mg/dL Phosphorus 3.6 Urea 13.9 mg/dL Creatinine 0.58 mg/dL Uric Acid 2.73 mg/dL eGFR >60 eGFR IU eGFR IU = mL/min/1.73m פתח בדיקה LDH 258 U/L פתח בדיקה AST(GOT) 23 U/L פתח בדיקה ALT(GPT) 20 U/L Alkaline Phosph. 102 U/L 102 Bilirubin, Total 0.38 mg/dL Total Protein 7.11 g/dL Albumin 4.0 g/dL פתח בדיקה Globulin 3.16 g/dL הצגת גרף הצגת טבלה פתח בדיקה Cholesterol,Total 141.4 mg/dL Desirable: <200 mg/dL Borderline High: 200-239 mg/dL High: >=240 mg/dL הצגת גרף הצגת טבלה פתח בדיקה Triglycerides 60.0 mg/dL Normal: <150 mg/dL Borderline High: 150-199 mg/dL High: 200-499 mg/dL Very High: >=500 mg/dL הצגת גרף הצגת טבלה פתח בדיקה HDL Cholesterol 47 mg/dL 47 תוצאה 40 60 LDL Cholesterol 82 mg/dL Non-HDL Cholesterol 94 mg/dL Iron 92.3 ug/dL Transferrin 261 mg/dL Folic Acid 2.05 ng/mL Vitamin B12 422.5 pg/mL TSH 2.01 mIU/L C-Reactive Prot. 0.8 mg/L CMV Ab IgG 3.3 Nonreactive AU/mL CMV Ab IgM 0.43 Nonreactive EBV EBNA Ab IgG 318.0 Positive U/mL הלימפוציטים גבוהים והנירפוליטים נמוכים מדוע? מה עוד חריג בבדיקות שלי?

לקריאה נוספת והעמקה

מבחינה המטולוגית יש ירידה מתונה ברמת הנויטרופלים. המשמעות תחויה בהקשר-האם כרוני או חדש. האם המגמה היא של ירידה או שיפור. האם קשור חמחלה זיהומית? המידה ואין הסבר ואין שיפור בבדיקות חוזרות יש צורך בהערכה המטולוגית מסודרת.

שלום.אני בת 30. לאחר הרבה בדיקות . נותר אצלי חשש ללימפומה של העור mf . התבקשתי לעשות א"ס לבלוטות לימפה . טרם עשיתי . נכון לעכשיו אני מרגישה במפשעות 3 בלוטות שנמושות מעט מוגדלות במגע . דבר נוסף לפניי כשנה עשיתי בדיקת MRI עקב ההמנגיומה בכבד. בMRI נכתב . נצפו מעט בלוטות לימפה קטנות בשער הריאה ופרי פרוטליות. מה זה אומר .פרי פרוטליות? והאם יכול להיות קשור ללימפומה של העור ? האם יש צורך לעשות בדיקת pet ct ?

לקריאה נוספת והעמקה

החשד ללימפומה בבלוטות תלוי בגודל הבלוטות, לרב בלוטות קטנות-סביב 1 ס"מ, אינן מחשידות ללימפומה. הצורך בPET Ct במקרים של mf תלוי באופי הפריחה והיקפה. בלוטות פריפורטליות=בסמוך לכבד. ממליצה על הערכה מסודרת של רופא עור המטפל בלימפומות של העור ובמידת הצורך גם הערכת המטולוג.

הפריחה בשטח של 70 אחוז מהגוף. ומהתפרצו חוזרת...היא מחמירה עוד ...ואף לעוד אזורים. שורפת וכואבת . לא אוכל לדעת מה גודל בלוטות לימפה שנראו ב MRI. אז איך אדע אם יד צורך לעשות pet ct ?

31/01/2019 | 19:18 | מאת: אלה

שלום אני בת 40, פניתי לרופאה בגלל עייפות קשה מאוד, חולשה, כאבי פרקים חזקים כבר שנים (ידיים כתפיים )ועצמות, ודלקות סינוסיטיס וגרון חוזרות בחורף הזה. היא שלחה אותי לבדיקות דם. אלו התוצאות החריגות שחזרו - אלבומין- 51.4 - נמוך מעט מהטווח גלובולמין אלפא 1- 5 גבוה מעט מהטווח גלובולמין אלפא 2- 12.2 גבוה מעט מהטווח גלובומין גאמא- 20.4 - גבוה מעט מהטווח גלובומין בטא 1 ו-2 תקינים IgG LAMBDA - 0.6 IMMUNOFIXATION - מונוקולון פריטין - 26 (בטווח הנמוך של הנורמה) C-REACTIVE PROTEIN - 3 (גבוה מהנורמה, שהיא - 0-0.50) MCHC - 31.2 (נמוך מהנורמה) ESR -46 (גבוה פי 3 מהנורמה) כל שאר הבדיקות כולל המוגלובין תקין, ברזל גם קצת נמוך אבל בנורמה. פריטין כאמור נמוך. קראתי על מליאנומה נפוצה ורציתי לדעת האם אניבMGUS . או שהטווחים רחוקים עדיין? יש לי תור לרופאה רק בעוד שבוע, כמה זה דחוף להגיעלפני? לבן משפחה שלי אגב יש פוליציטמיה ורה, ולדודה שלי מחלה של מח העצם, לא יודעת מה, אבל עברה השתלה. אני שוב שואלת האם אני בסיכון לפי הבדיקות או שמדובר במדדיים נמוכים ואין קשר? דבר נוסף, האם יש צורך בבדיקות נוספות? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר במקטע חד שבטי קטן, של 0.6 גרם לדציליטר, מה שמעלה חשד גבוה ל MGUS. אך יש לברר כי אין פגיעה באברים כמו כליות, שלד או ירידה בהמוגלובין. ממליצה על יעוץ המטולוגי מסודר, אך אין דחיפות.

שלום רב, בן 47, כעת לפני פט סיטי לאחר 4 מחזורי טיפול r chop מתוך 6. בפט סיטי טרם התחלת טיפול r chop היתה מעורבות נרחבת מעל ומתחת לסרעפת לרבות במח העצם. שאלתי האם נדרשת העלמות מוחלטת (כלומר העדר קליטת fdg) עמ שנוכל לומר שקיימת הצלחה לטיפול ? או שמא אם עדיין יש קליטת fdg אך בצמצום משמעותי לעומת הבדיקה הקודמת עדיין ניתן לומר שיש סיכוי לריפוי מהלמפומה האגרסיבית ?

לקריאה נוספת והעמקה

בהדמיה שנערכת במהלך הטיפולים הצפיה היא לתגובה חלקית לפחות ובהדמיה שנערכת לאחר סיום הטיפולים הצפייה היא לתגובה מלאה.

31/01/2019 | 15:46 | מאת: רחלי

שלום , רציתי לברר, אישה בת 87 שנשלחה לברור למולטיפל מילומה בשל גרד ממושך. אין לה אי ספיקת כליות או אנמיה. במעבדה יש מספר תוצאות לא תקינות: LAMBDA LIGHT CHAINS B-גבוה 679 KAPA LIGHT CHAINS BL-גבוה 1540 IGG גבוה- 1661 אלבומין נמוך-51 כל השאר תקין. רציתי לשעת האם התוצאות הנל מעידות על חשד לכך? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בממצאים גבוליים, ביחוד לאור אי ספיקת הכליות. חשוב להשלים בדיקת אלקטרופורזה של חלבונים בדם ובשתן לאיתור חלבון חד שבטי, המאפיין מיאלומה נפוצה.

דר אידית שלום, כעת אני בטיפול 4 מתוך 6 ללמפומת תאי b אגרסיבית. בפט סיטי נמצאו ממצאים מעל ומתחת לסרעפת ובין היתר: "קליטה פתולוגית של fdg במוקדי הסננה נרחבים במח בעצם ללא ממצא מוקדי ב ct" שאלתי האם הטיפול r chop אותו אמי מקבל כעת אמור תאורתית למגר/לטפל את המחלה שבמצאת גם במח העצם ?

לקריאה נוספת והעמקה

הטיפול אמור למגר את כל מוקדי המחלה, כולל במח העצם.

בן 65 .לפני כ-14 שנים חליתי בסרטן הרקטום. בהמשך הופיעו גרורות בכבד ובריאות. עברתי הקרנות וטיפול ביולוגי כימי ותמיד נותחתי ומזה כשש שנים נקי מגרורות.בבדיקת דם שגרתית (בעיקר לסמנים) ומאחר והפרוטאין אצלי מאז גלוי הגידול נמוך מהנורמה (האלבומין תקין) -המעבדה הרחיבה את הבדיקה ונמצא (היום התקבלה התוצאה שיש חשד למקטע בבדיקת immuno ep serum. כתוב בחשד קליני מומלץ לעקוב תוך 3-6 חודשים. אני מרגיש טוב כל מדדי הדם בספירה תקינים. עשרה ימים לפני הבדיקה קבלתי חיסון לדלקת ריאות (המלצת שגרתית של הקופה). שאלתי האם יכול להיות קשר לסמיכות החיסון ?

לקריאה נוספת והעמקה

לא ידוע לי על קשר כזה.

תודה על התשובה המהירה

31/01/2019 | 10:16 | מאת: דנית ב.ד

שלום רב הופניתי לבירור בשל גוש קטן שמורגש במישוש וזז מעט כשדוחפים אותו בלחי ימין בבדיקת אולטרסאונד שבוצעה לקשריוצ ובלוטות צוואר הבדיקה תקינה לחלוטין. באולטרסטונד שבוצע לרקמות הרכות בלחי התקבלה התשובה הבאה: מבנה מודגם היפואקאי בגודל 0.3*0.5 ללא עדות לזרימת דם בתוכו , מתאים לקשרית לימפה . שאלתי היא ממתי יש,קשריות לימפה בלחי ?? ראוי לציין שעברתי בדיקת א.א.ג ובדיקת רופא שיניים שניהם למעט תחושת הגוש לא מצאו דבר שאינו תקין . הגוש גורם לנפיחות קלה כבר זמן רב באזור לחי ימין על מנת להמחיש בדיוק את מיקום הגוש , הוא נמצע על הלחי טיפה מעל מיקום שושרי השיניים הטוחנות האחוריות בצד ימין.. ומורגש בלחי עצמה . אודה לחוות דעתכם

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בממצא קטן, פחות מס"מ, וקרוב לוודאי שמבחינה המטולוגית אין לו משמעות.

29/01/2019 | 15:44 | מאת: בני

שלום, ענית לי שבכל אומדן של תאי דם לבנים יש לדעת את המספר האבסולוטי של הנויטרופילים והלימפוציטים. בנויטרופילים לפני חמישה שבועות היה 3.80, שבוע לאחר מכן 3.40, שבוע לאחר מכן 3.30, שבוע לאחר מכן 3.10, ולפני שבוע וחצי זה יצא 2.90 (הנורמה היא 1.8-6.6) גם בנויטרופילים יש תהליך של ירידה לגבי הלימפוציטים בבדיקה לפני שלושה שבועות זה יצא 2.70, שבוע לאחר מכן זה יצא 2.20, ולפני שבוע וחצי זה יצא 2.00 (הנורמה 1.1-3.5) מאז שהתחלתי את הסלזופירין אני רואה שקיימת ירידה הדרגתית שנשארת כרגע בנורמה- גם בWBC, וגם עכשיו כשהפנית את תשומת לבי לנויטרופילים. מה זה אומר מבחינה רפואית? תודה.

עדיין מדובר בערכים תקינים, לכן נראה לי שיש להמשיך ולעקוב.

29/01/2019 | 00:54 | מאת: הסבר על הבדיקןת דם

נתוני הבדיקות החריגות הם- קיצוני - G6PD - 14.2 neutrophils-32. Lymphocytes-58.5 Hdl colesterol-71 הלא קיצוני- Mpv-12.5 Uric- 2.5

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בחלקים של בדיקות וקשה להבין את התמונה הכללית.

28/01/2019 | 22:57 | מאת: אני

שלום ד"ר. אני בת 29 בעברי 10 הפלות חוזרות. עשיתי ברור מלא. ההפלות היו מסיבות של הפסקות דופק בשבועות מוקדמים. 2 הריונות כימים. ועוד 3 הפלות שהיו ספטיות בשבוע 12. לא נמצא סיבה ברורה להפלות. הדבר היחיד-הטרוגזטית ל mthfr נטלתי קלקסאן 80 ואספירין ובכ"ז המשיכו ההפלות. ההריון האחרון- כן ילדתי!בשבוע 32. למרות הטיפול בקלקסאן ואספירין ילדתי מסיבה של היפרדות שליה. ואי ספיקת שליה-כך נמצא בבדיקה הפתלוגית. אני חוששת מאד מהריון נוסף. יש עניין לעלות עוד את מינון הקלקסאן? אני שוקלת 57. מה עליי לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

נראה שקיבלת טיפול מקסימלי מבחינת מינון הקלקסאן, זאת בנוסף לאספירין.

שלום יש לי כאבים רבים בשד ימיני ובבית שחי ימיני עשיתי בדיקות דם יצא הערך של ה esr 51 אני מאוד מפחדת מגידול סרטני כי אמא שלי חולת סרטן שד גרורתי על מה זה יכול להעיד תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שאלות לגבי חשד לגידול בשד יש להפנות לכירורג שד ו/או אונקולוג. יש לשקול יעוץ גנטי בשל סיפור משפחתי של סרטן השד.

28/01/2019 | 18:53 | מאת: ספיר

שלום רב עשיתי בדיקות שיגרתית לאחר לידה בבדיקות דם יצא ויטמין בי 12 גבוה 850 הרופא משפחה נתן לי לעשות שוב לאחר כמה חודשיים ושוב יצא גבוה 870 לא נוטלת שום תרופות אשמח לדעת למה יוצא לי בבדיקות ערך גבוה דואגת ולחוצה.

לקריאה נוספת והעמקה

מבחינה המטולוגית את לממצא זה בפני עצמו משמעות.

28/01/2019 | 13:11 | מאת: BORIS

RESHETNIK

27/01/2019 | 23:34 | מאת: נחום

שלום רב ,זמן אחרון יש לי פנים אדומות ללא סיבה ,עשיתי בדיקות דם Rbc 5.4 Hb 16.8 Hct 51 Mch 31 כל התוצאות אחרות בגבול הנורמה ,רשמתי הכי גבולים. בן 30 ,מעשן ...האם יש סיבה לסרטן דם ?

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בערכים גבוהים יחסית כאשר הסיבה הסבירה לכך היא עישון וכמובן רצוי להפסיק לעשן. במידה והממצאים חוזרים על עצמם יש לשקול בירור בשאלה של פוליצטמיה וורה שהיא מחלה ראשונית של מח העצם.

27/01/2019 | 22:57 | מאת: בני

שלום בעקבות דלקת מפרקים אני מקבל את התרופה סלזופירין, ונוטל אותה במשך כחודש. קיבלתי הוראה לבצע כל שבוע בדיקות דם בשלושה חודשים הראשונים לנטילת התרופה. שמתי לב שיש ירידה מסויימת משבוע לשבוע בWBC. לפני שלושה שבועות הWBC היה 7.0, לפני שבועיים 6.20, ולפני מספר ימים זה יצא 5.70 הנורמה היא 4-10 אני יודע שקיימת תופעת לוואי שעלולה להיות מסוכנת בהקשר של סלזופירין וירידה בWBC. מה דעתך ?

לקריאה נוספת והעמקה

עד כה הערכים שהצגת נראים תקינים אך בכל אומדן דל התאים הלבנים יש לדעת גם את המספר האבסולוטי של הנויטרופילים והלימפוציטים.

27/01/2019 | 20:46 | מאת: אני

שלום. אני בת 29. עשיתי בדיקת facs לברור פריחה לא מוסברת. בחשד למחלה אוטואימונית. או לימפופמה של העור. אודה לעזרה! מה התוצאות הנ"ל אומרות? FACS, Cell Markers, PB WBC/ mm3 6360 cells/mm3 24/01/2019 27/01/2019 % LYMPHO 42.0 % 24/01/2019 27/01/2019 LYMPHO/ mm3 2671 cells/mm3 24/01/2019 27/01/2019 CD3 (mature T) 78.0 % 60.0 - 85.0 [......*..] 24/01/2019 27/01/2019 CD3/mm3 2084 cells/mm3 24/01/2019 27/01/2019 CD4 (T helper) 46.0 % 36.0 - 63.0 [...*.....] 24/01/2019 27/01/2019 CD4/mm3 1229 cells/mm3 436 - 1394 [.......*.] 24/01/2019 27/01/2019 CD8 (T sup-cyt) 35.0 % 15.0 - 40.0 [.......*.] 24/01/2019 27/01/2019 CD8/mm3 935 H cells/mm3 166 - 882 [.........]* 24/01/2019 27/01/2019 CD2 (T-ER+) 85 % 81 - 97 [..*......] 24/01/2019 27/01/2019 CD4/CD8 1.31 L 1.50 - 3.30 *[.........] 24/01/2019 27/01/2019 CD20 (mature B) 8 % 5 - 25 [.*.......] 24/01/2019 27/01/2019 CD19=8% CD20/mm3 214 cells/mm3 50 - 300 [.....*...] 24/01/2019 27/01/2019 CD16 (NK, macroph) 18 % 24/01/2019 27/01/2019 CD56 (neural, NK) 18 % 6 - 30 [....*....] 24/01/2019 27/01/2019 CD57 (NK cells) 12 24/01/2019 27/01/2019 Multi Receptors 2 (CD3+CD56+16+)=8% Multi Receptors 3 (CD2+CD57+)=11%

לקריאה נוספת והעמקה

איני רואה הפרעה בולטת. לציין כי חשוב להציג את הבדיקה לרופא שהפנה אותך.

מזה כשבועיים לאחר שני שברים באזור הקרסול, עם גבס ללפחות ששה שבועות ממתחת לברך עד לפני האצבעות. לקחתי כעבור מספר ימים קלקסן ל6 ימים , לא הצלחתי להבין אם להמשיך או לא. בעקרון אני בעיקר יושבת/שוכבת וגם הולכת בבית קצת בעזרת הקביים במשך היום. גם עושה תרגילי ידיים ובטן . לקחת או לא? (ההוראה לשכב רוב היממה עם רגל למעלה כבר הסתיימה).

לקריאה נוספת והעמקה

יש לפעול על פי המלצת האורטופד.

שלום רב, האם ייתכן קשר בין ציסטה בשד שמאל 1.4 סמ BIRADS 2 עם תוכן מעט סמיך ובלוטת לימפה בבית השחי באותו צד עם קורטקס בולט 2.3 סמ . ממצא חשוד BIRADS 4A דרגת חשד נמוכה ? ( יש המלצה לביופסיה אותה כמובן אבצע ) אבל רציתי בבקשה לדעת אם יש קשר בין הדברים ?האם זו יכולה להיות בלוטה מוגדלת תגובתית . תודה

לקריאה נוספת והעמקה

על קשר אפשרי בין ממצא בשם לבלוטת לימפה יש להיוועץ עם כירורג שד.

27/01/2019 | 02:51 | מאת: נקדימון

מזה שנים אני מטופל בקומדין. טיפול זה עקב סינדרום apla שאלתי היא האם כבר יש תרופה בטוחה יותר מקומדין.?

לקריאה נוספת והעמקה

בשלב זו לא הוכח כי תרופה אחרת יעילה ובטוחה יותר מקומדין כאשר יש התוויה למתן אנטיקואגולציה בסינדרום apla.

בסד שלום דר בת 89 מושתלת קוצב עם הפרעות קצב של פירפור פרוזדורים. שאלתי לגבי בחירת מדלל דם . כרגע מטופלת באליקוויס אך מכיוון שלמיטב הבנתי אין לתרופה זו אנטידוט האם קיים שיקול להעביר לפרדקסה ? זאת בהתחשב בסיכון הגבוהה שיש לנפילות בגיל הזה . תודה רבה יוסי

לקריאה נוספת והעמקה

אחד השיקולים בבחירת מדלל דם האם קיים אנטידוט-קיים בפרדקסה ולא באלקוויס. ממליצה להיוועץ בקרדיולוג המטפל בפרפור הפרוזדורים לגבי מדלל הדם שמתאים לך.

26/01/2019 | 14:19 | מאת: אורלי

מה יוכלה להיות הסיבה זה כבר שנה ככה אני עובדה הרבה שעות עומדת או יושבת 14 או 17 שעות ביום

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה אינה בתחום ההמטולוגיה

נמצא לי בבדיקה קולד גלוטנין חיובי בנוסף אחוז ליקוציטים נמוך 12.9 אחוז. מה זאת המחלה הזאת ? ממה היא נובעת ? מה דרכי הטיפול ריפוי ? אני סובל ב 5 השנים האחרונות מטינטון האם ייתכן קשר בין הדברים ?

קשה לענות האם אתה סובל ממחלת קולד אגגלוטינין בלי להכיר את המקרה לעומק כיוון שהבדיקה בלבד אינה מצביעה על המחלה. איני מכירה קשר לטינטון. ממליצה לפנות לבדיקת המטולוג מסודרת.

25/01/2019 | 12:29 | מאת: נבו

שלום רב, אני בן 20, חייל. איני מעשן. לא מאובחן עם מחלות ריאה/לב. לאחרונה מרגיש סחרוחרות וחולשה ובבדיקות דם נתגלו ערכים גבוהים כלהלן: המגולובין - 18.5 המטוקריט - 54 RBC - 6.22 MPV - 12.77 16.7 - Erythropoetin (מסתבר שערכים אלו גבוהים כבר באופן עקבי מס שנים) טרם נפגשתי עם המטולוג אך מטופל כעת באספירין מינון של 100 מ ג. אשמח לקבל מידע נרחב יותר.. האם זו פוליצטמיה? מה אומר Erythropoetin גבוה בהקשר של פוליצטמיה? בנוסף, בבדיקת JAK2 אין עדות למוטצייה. תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בעליה משמעותית בהמוגלובין=פוליצטמיה, וחשוב להבין את הסיבה וביחוד לוודא שלא מדובר בפולצטמיה וורה. האם אתה מעשן נרגילה? זה גורם לעליה בהמוגלובין. כמו כן יש לברר אם קיימים מקרים דומים במשפחה. יש להשלים בירור אצל המטולוג. יכול להיות שתזדקק לבדיקות נוספות כמו מוטציה באקסון 12 ובדיקת מח עצם.

25/01/2019 | 08:59 | מאת: שני

שלום, האם נשאות לתלסמיה מסוג אלפא היא בהכרח תורשתית? נראה שלי ולבעלי אין אבל לילד יש חשד על פי בדיקות הדם. האם יש סיבה לדאגה או שזה יכול להיות מולד?

לקריאה נוספת והעמקה

טלסמיה היא תמיד תורשתית, כך שעל מנת שלילד תהייהטלסמיה בהכרח אחד ההורים הוא נשא.

24/01/2019 | 18:42 | מאת: מירית

שלום רב, בת 32, כ-3 שנים לאחר למפקטומי והקרנות. מאז מטופלת בטמוקסיפן ודקפפטיל. (הטיפול בדקפפטיל הופסק לפני 3 חודשים). יש לי טיסה של 8 שעות וממש מתלבטת אם לקחת אספירין לפני כי גם לאספירין יש תופעות לוואי. בנוסף, בבדיקות דם הPLT יצא לי 120 והMPV יצא 13.8. (יש לציין שב3 שנים האחרונות הPLT אצלי נמוך מהנורמה) לא ממש יודעת אם יש קשר, אבל לפי מה שקראתי זה אומר שרמת הטסיות בדם נמוכה וזה בדיוק ההיפך מקרישיות יתר. אז יש לי 2 שאלות: 1. למי שנוטלת טמוקסיפן מומלץ לקחת אספירין לפני טיסה של 8 שעות? 2. האם לקיחת אספירין והעובדה שהPLT אצלי נמוך יכול לגרום נזק?

לקריאה נוספת והעמקה

לגבי מספר הטסיות, מדובר בירידה מינימלית שאינה מהווה התווית נגד לנטילת מדללי דם. לגבי נטילת אספירין בטיסה. קשה לענות בלי להכיר את ההיסטוריה הרפואית לעומק. איני מכירה המלצה גורפת לקחת אספירין בטיסה ממושכת כאשר נוטלים טמןקסיפן. אך לעיתים, כאשר יש נטייה מוגבר לקרישיות מקובל לקחת מדלל דם לפני טיסה ממושכת. אופציה נוספת היא ללבוש בזמן הטיסה גרבי לחץ ולקום מדי פעם תוך כדי הטיסה. ממלחצה להיוועץ באונקולוג המטפל.

24/01/2019 | 12:54 | מאת: מ

שלום, לאישה בת 90 נמצא בבדיקת דם: kappa FLC 83.4 lambda FLC 39.2 FLC ratio 2.13 מה משמעות הממצאים? תודה מראש.

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בתוצאה גבולית שלרב אינה משמעותית בפני עצמה. במידה ויש חשד להפרשה לא תקינה של חלבון חד שבטי, רצוי להשלים בדיקת אלקטרופורזה של חלבונים בדם ובשתן.

24/01/2019 | 11:49 | מאת: אבפ

שלום לך, ביתי בת ה4 סובלת מאנמיה רצינית. לפני 4 חודשים תוצאות היו - המוגלובין =8.4. Iron=9. היא התחילה לקבל 40 טיפות ברזל ליום. וכעת אחרי 4 חודשים התוצאות הם: המוגלובין=9.10. RBC=5.67. המוגלוביןF(אלקטרופוריזיס)=0.40. המוגלובין A=86.2. המטגלובין A2=2.10. (יש עוד חריגות כמו מונוסייטס MCV MCH RDW MCHC) הרופאה המטפלת מאבחנת את הבעיה כטלסמיה מיינור. זה מפתיע אותי כיון שאנחנו ממוצא אשכנז -גרמניה לחלוטין. ואין במשפחה סיפור דומה כלל! הילדה בגיל שנה היתה ללא אנמיה כלל. אשמח לחוות דעתך! תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

איני עוסקת ברפואת ילדים, ממליצה לפנות לרופא הילדים.

24/01/2019 | 20:47 | מאת: אבפ

רופא הילדים הפנה אותי להמטלוג...

אז יש לפנות להמטולוג ילדים

24/01/2019 | 09:27 | מאת: מילי999

אמי בת 74, אובחנה עם MDS לפני חודשיים, סובלת מאנמיה קשה כבר מספר שנים. בבדיקת מח עצם לפני חודשיים: שיורה אדומה: שינויים דיסארריטרופואיטיים שורה לבנה: ריבוי קל של פרומילאו ובלסטים, יתר הבשלה דיספלסטית מגאקריוציטים: לרב קטנים ללא סגמנטציה בבדיקה עכשיו: שיורה אדומה: שינויים דיסארריטרופואיטיים ומגלובלטסיק שירה לבנה: עשירה מאד בערך 15% הבשלה בלסטית והבשלה דיספלסטית מגאקריוציטים: רבים לרב קטנים ובשלים. היא מקבלת עירוי דם אחת לשבועיים, ההמוגלובין אחת לשבועיים מגיע ל7. נאמר לנו שהמצב לא טוב, שזו לא לוקימיה, עדיין, אבל צריך להתחיל טיפול בוידאזה. אמרו שזה סיכון גבוה ללוקימיה. מה זה אומר? היא גם ככה מאד חלשה ומתניידת בקושי עם הליכון, האם יש טעם לקבל טיפול בוידאזה שעלול לגרום לה להרגיש רע יותר? המחלה יכולה לא להתפתח ללוקימיה בזכות הוידאזה? אם לא תקבל וידאזה - מה יקרה, היא תצטרך עירויים תכופים יותר? היא חשופה במיוחד לזיהומים בגלל השורה הלבנה? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

מדובר בתסמונת מיאלודיספלסטית בסיכון גבוה שגורמת לאנמיה ועלולה בעתיד להתפתח ללויקמיה. הוכח שהטיפול בוידזה עוזר בחלק מהמקרים (אך לא בכולם) , גם בהפחתה של צריכת דם וגם במניעה של התקדמות ללויקמיה. לגבי נטייה לזיהומים, תלוי במספר הנויטרופלים. בדרך כלל הנטייה מוגברת אם מספר הנויטרופילים הוא פחות מ500.

תודה! יש איזושהי סטטיסטיקה על התפתחות ללוקימיה - תוך כמה זמן זה עלול לקרות? התפתחות של 15 אחוז בלסטים בחודשיים זה לא מהיר?

24/01/2019 | 08:47 | מאת: קים54

שלום, היו לי 2 הריונות כימיים בעברי ואנו מעוניינים להיכנס להריון תקין סוף סוף. הרופא שלח אותי לבדיקות קרישיות ויצאה תוצאה אחת חריגה: Protein C-Activity = 74 זוהי תוצאה נמוכה מכיוון שהערכים התקינים הם 76-151 מה אומרת התוצאה הנמוכה? האם זה ישפיע על ההריון הבא? תודה רבה

מדובר בתוצאה גבולית וסביר שלא מסבירה נטייה להפלות.

שלום, בני בן שנתיים- בספירות דם שונות עלה מספר פעמים חשד לנשאות לתלסמיה ממספר רופאים. אני ובעלי ביצענו בדיקת דם ספציפית לגילוי נשאות תלסמיה מאחר ורופאת הילדים אמרה שמדובר בעניין גנטי בלבד,אעפ"י שספירות הדם שלנו נראו תקינות- בבדיקה יצא שאיננו נשאים. ביצענו את הבדיקה גם לילד יצא שנראה שגם הוא לא נשא- המוגלובין f קטן מחצי והמוגלובין a2 ערך של 2.7 רופאת הילדים שלחה להמטולוג את התוצאות והוא כתב שיש חשד לנשאות לתלסמיה מסוג אלפא וזאת ניתן לגלות רק בבדיקה גנטית. רופאת הילדים טענה שהתהליך שעלינו לפנות ליעוץ גנטי והוא יתן את הבדיקה מסורבל ואינו נחוץ. אני מאוד מודאגת מ2 סיבות- האחת שנאמר לנו שזה יכול לעבור רק בתורשה וגם לי וגם לבעלי נמצא שאיננו נשאים. האם כך? שנית האם בדיקה לעומק של נשאות לתסמיה אלפא היא אכן אינה הכרחית או שמומלץ לבצעה?

לקריאה נוספת והעמקה

בדיקת המוגלובין a2 בודקת טלסמיה בטא ולא אלפא. אבחנה של טלסמיה אלפא נעשית בבדיקה גנטית שמבוצעת במספר בתי חולים בארץ. במקרים רבים אין צורך להגיע לאבחנה של טלסמיה - בעיקר אם מדובר בטלסמיה מיינור, כיוון שהמצב אינו כרוך בסימפטומים ואין צורך בטיפול.

והאם זה בהכרח תורשתי? כי לי ולבעלי ככל הנראה אין ולילד יש חשד

שלום רב. אני כבר ברוך השם 7 חודשים לאחר כימוטרפיה G-CHOP, ומאז, אחת לחודשיים אני מקבלת גזייבה (נוגדן ביולוגי-לתחזוקה) למשך שנתיים. השאלה שלי היא האם מותר לי לטבול במקוה טהרה לנשים? או שיש חשש שאולי תהיה ירידה בספירת דם בגלל הגזייבה (למרות שמאז הכימוטרפיה האחרונה הספירות בסדר גמור) .או שעדיף לטבול ביום שמחליפים את המים במקווה, ואבקש להיות ראשונה(שזה מה שעשיתי עד עכשיו) שזה דבר שמאוד מאוד מקשה עלי.... כי אני מעדיפה לטבול בזמן שאני יכולה...

לקריאה נוספת והעמקה

קשה לי להגדיר את הסיכון לזיהום במי המקווה. ניתן להגיד שקיים סיכון מוגבר לזיהומים תחת הטיפול בגזייבה ביחס לאדם בריא, גם אם מספר הנויטרופילים תקין.

22/01/2019 | 20:58 | מאת: אני

אני בת 29. כחלק מברור לפריחה לא מוסברת נתבקשתי לעשות בדיקת pcr לשלילת לימפומה של העור. בבדיקה נכתב- pcr amplification of tcr gamma and beta gene rearangements. conclusion:polyclonal profile of t cell population. מה זה אומר? האם זה יכול להיות קשור ללימפומה של העור? יש עניין גם לעשות בדיקת facs ? (אני סובלת מפריחה שהיא על שטח של 70 אחוז מהגוף. ..ועדיין לא ידוע) אודה למענה!

לקריאה נוספת והעמקה

התוצאה אינה מתאימה ללימפומה כיוון שהתוצאה היא פוליקלונלית. לעיתים מקובל לעשות בדיקת facs בנוסף. לציין כי מטרת הבדיקות היא לוודא שהלימפומה בעור אינה מתבטאת גם בדם.

שלום, ידידה שלי כבת 83, אובחנה כחולת מאילומה נפוצה. מזה זמן שאיננה אוכלת ואיננה שותה ומצבה מידרדר. אני מחפשת רופא פרטי מומחה למחלה. קשה לי לשבת בצד ולראות אותה דועכת. תודה הללי.

מומלץ לקבל טיפול במיאלומה נפוצה במכון המטולוגי המשוייך לבית חולים.

שלום ד"ר נמצא לי בדם קולד אגלוטנין חיובי מה זה ? מה המשמעויות ? כמו כן אחוז אליקוציטים נמוך 12.9 אחוז. צה המשמעויות ? סיבות ? דרכי טיפול ?

לקריאה נוספת והעמקה

Cold agglutinin הוא נוגדן כנגד כדוריות הדם האדומות המתבטא בעיקר בקור ולעיתים גורם לירידה בהמוגלובין. לגבי הלויקוציטים לא ברור לי על איזה ערך מדובר ובכל מקרה יש להסתכל על המספר האבסולוטי ולא על האחוזים.

הטיפול במצב של cold agglutinin. ניתן במידה ויש תסמינים כמו אנמיה או רגישות לקור. יש לברר אם יש גורם נוסף הקשור להתפתחות הנוגדן כמו זיהום, מחלה דלקתית או מחלה במח העצם. הטיפול כולל המנעות מקור ולעיתים נדרש טיפול נוסף כמו סטרואידים, נוגדן בשם מבטרה ועוד...

שלום ד"ר נמצא לי בדם גלוטונין חיובי כמו כן אחוז הלקוציטים נמוך 12.9 אחוז מה המשמעויות ? איזה בדיקות נוספות צריך לעשות ? מה הטיפול ?

21/01/2019 | 15:00 | מאת: יעל

שלום רב, עקב שיער דליל ברצוני לעשות טיפול prp האם יש בעיה לבעלי תסמונת apla ? ללא אירועים בעבר של הפלות או בעיות קרישה, מקבלת פלקווניל ללא אספירין. להבנתי יש בעיה עם נוגדני קרישה ולא עם התסמונת עצמה (על מנת לבצע prp) , האם פלקווניל נחשב נוגד קרישה? אשמח למענה המון המון תודה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

איני מכירה את הטיפול אך באופן עקרוניתסמונת APLA גורמת לנטייה מוגברת לקרישי דם. יש סיכון מוגבר במצבים של חוסר ניידות, סביב ניתוחים גדולים ובהריון. פלקווניל אינו מדלל דם.

20/01/2019 | 14:56 | מאת: גיא

האם תוך כדי הטיפול בקסרלטו20 אפשר לעשות בדיקת דם של: PROTEIN C ACTIVITY PROTEIN S ANTIGEN והם יהיו רלוונטיות?

לקריאה נוספת והעמקה

התשובה היא לא. במידה וחשוב לעשות את הבדיקות נהוג לעבור לתקוםה מסויימת לטיפול בקלקסאן.

שלום אני לאחר מספר הפלות חוזרות דופק שמפסיק בשבוע 8 יש לי מוטציה וקרשיות שכנראה לא חמורה כך אומרים השאלה שלי האם קרישיות כזו מצדיקה לקיחת קלקסן והריון יכל להגיע עד הסוף? או שהבעיה היא בביציות בכל הבדיקות הריון הכל תקין ונקלטת טבעית

לקריאה נוספת והעמקה

לא ציינת באיזה סוג של קרישיות מדובר.

20/01/2019 | 01:27 | מאת: אלון

שלום, בן 70, אובחנתי עם PV לאחר שנשללה ממאירות בביופסיה. חיובי ל-JAK2. לא סובל משום סימפטומים. לפני מס' שנים CABG*5. מטופל חצי שנה ב-HYDREA (ביחד עם אספירין שלוקח כבר מאז הניתוח). שום דבר מעבר לזה, גם לא הקזות דם. כרגע בבדיקות דם HB 16 MCV 103. HCT 44. בבדיקה קודמת שלושה חודשים קודם לכן 17, 102, 50 בהתאמה. על פניו נראה ששום דבר לא זז אבל הרופא המליץ להמשיך עם HYDREA. האם לא הגיע הזמן לשקול טיפול אחר ?

לקריאה נוספת והעמקה

הטיפול בהידראה מומלץ ומטרתו להוריד את רמת ההמוגלובין וההמטוקריט וכך להפחית את הסיכון לקרישי דם. ערך המטרה הוא המטוקריט פחות מ45 ונראה שהגעת אליו. כך שכדאי להמשיך בטיפול זה תוך מעקב מסודר אצל המטולוג.

19/01/2019 | 18:30 | מאת: יוני

אני מטופל בקומודין, לאחרונה בדיקת אי.אן. אר עלתה בצורה דרסטית, (למרות שהרגלי האכילה לא השתנו). א. מה יכולה תוצאה גבוהה של אי.אן.אר לגרום. ב.האם יתכן ששתית אלכוהל תגרום לעליה (אפילו חדה) בתוצאות Iאי.אן.אר?. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

INR מוגבר מצביע על נטייה מוגברת לדימום. גם שתיית אלכוהול, בדומה לשינוי בתזונה, יכולה להשפיע על איזון ערכי הINR בזמן נטילת קומדין.

שלום . לפני כשבועיים היתה לי צרבת שממנה זה נמשך לכאבי בטן ,הייתי אצל רופא משפחה והוא נתן לי אניביוטיקה וטען שלכול הנראה הצרבת גרמה לדלקת .כמה ימים לאחר מכן התחלתי לגרד ללא סיבה וללא פריחה ובנוסף העיניים שלי צהובות ,ניגשתי לבית החולים עשו לי בדיקות דם ואמרו לי שהבילירובין שלי הוא 3.5 וזה גבוהה אשפזו אותי עשיתי בדיקת mri הכול תקין כבד, כיס המרה, טחול.בבדיקת גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה הכול תקין למעט גסטריטיס מאוד קל ולכול הנראה פיטריה בגרון. השאלות שלי הם. 1. איזה עוד גורמים יכולים לגרום לגרד הלא פוסק ולצהוב בעיניים. 2.עד כמה חמורה הבעיה שלי . הערות . אני תושב חו"ל ,וחולה hdhs נוטל פעמיים ביום 10 מיליגרם רטלין. היום שבוע לאחר האשפוז הבלירובין שלי עומד על 7 ,ומסיבה שאינה ברורה אני לא נכנס לשירותים למתן צואה רק למתן שתן שכבר יותר משבועיים בצבע כתום צהוב. תודה מראש לעונים .

לקריאה נוספת והעמקה

השאלה אינה בתחום ההמטולוגיה, יש לפנות לגסטרואנטרולוג מומחה למחלות כבד.

שלום ד״ר, בני אמור לעבור ניתוח אורולוגי בגיל 9 חודשים-שנה לכמה תיקונים ביניהם היפוספדיאס קל וברית מילה. אני הומוזיגוטית לפקטור 2, מה שמחייב שהוא הטרוזיגוט. הופניתי לבירור המטולוגי אולם איזה בירור נעשה בגיל הזה ואלו צעדים ננקטים בניתוח? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

איני עוסקת ברפואת ילדים, ממליצה לפנות לרופא הילדים.

18/01/2019 | 17:20 | מאת: רוני

שלום רב, בשנתיים האחרונות עלייה בערכי RBC: מ 5.5 ל 5.88 ערכי המוגלובין ו-Hematocrit די קבועים. תוצאות בדיקת: Janus Kinase 2-JAK2-mut "לא זוהתה המוטציהV617F " 1. האם המצב המתואר שולל בעייה המטולוגית ? ואם לא, מה יכול להיות ? 2. מה יכול להסביר עלייה בערכי ה RBC ? לא מעשן 15 שנים אחרונות, תפקודי ריאות תקינים, למעט בעיית רפלוקס (גסטרו) 3. בדיקות נוספות שמומלץ לי לעבור ? תודה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

הערכים המשמעותיים הם ההמטוקריט וההמוגלובין ולא RBC. כך שקשה לענות.

הי, מבקשת לדעת אם ניתן לקחת אליקוויס עם אנטיביוטיקה- זינט ורוליד תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

ניתן לשלב תרופות אילו.