פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
אני בת 53 ללא רקע רפואי בעייתי קיבלתי לופיטור 10 מ'ג בעקבות לחץ דם גבוהה לאחר שבועיים לא עמדתי בכאבים פרקים בידיים וברגליים והרופא החליף לי ל-רוזובוסטטין 10 מ"ג אמר לי לקחת 3 בשבוע , כבר אחרי 3 כדורים מתחיל לכאוב לי השרירים ברגליים , אני חוששת מאוד להמשיך ואינני יודעת מה לעשות , הבנתי שלפי הבדיקות א י חייבת כדורים. מה עליי לעשות והאם זה בגלל שאני מקבלת כדור גינרי ולא אורגינל ?
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
תינוק בן שנה ו-4 חודשים בריא .הילד רזה שוקל 9 קילו . מתפתח טוב מאד חיוני מאד . מאז גיל שנה יש אנמיה של 10.5 עם MCV נמוך . בהיקור רופאים ביקשו להציף אותו בברזל והתחלנו לתת 20 טיפות בכל יום . כעבור חודשיים בבדיקת דם עדיין אנמיה . בהמשל הופיע 3 ימים של שלשולים נלקח תרבית צואה , סלמונחה ושיגלה שיצאו שלילים . נעשה בדיקת טלסמיה שהיה שלילי . בהמשך נעשה צליאק שיצא גם שלילי . מה יכול להיות? תודה מראש.
היי, בחודשים האחרונים התחיל לגדול לי זקן בלחיים ובסנטר אבל בכמות קטנה. האם זה אומר שאני לקראת סוף הגדילה? שמעתי שאומרים שכשמתחיל לגדול זקן זה אומר שאתה לקראת סוף הגדילה, האם זה נכון? תודה
בני בי כמעט 11 קיבל מכה אתמול באיבר. בבדיקה של רופאת המשפחה נצפה רק אשך שמאלי ואילו האשך הימני לא. לבני אשכים ניידים. הרופאה ייחסה זאת ללחץ של בני ומהפחד מהבדיקה. יצאנו מהחדר להרגעות ןחזרנו לאחר מספר דקות. בבדיקה השנייה הרופאה מצאת את האשך אך טענה כי הוא קטן יותר מהשמאלי. האם תקין? האם יכול להיות בגיל זה שוני בין האשכים?
1) מידע לא מדוייק מה גודל כל אשך? מה ההפרש ביניהם? 2) בדרך כלל רק אנדוקרינולוג ילדים יכול להגדיר גדלים והפרשים נא לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
שלום ידוע לי שגובה ההורים מהווה קשר של כ75 אחוז מהגובה הסופי של הצאצא מתוך 75 האחוזים הללו - מי משפיע יותר על הגובה של הצאצא - האבא או האמא? מי הדומיננטי יותר? או שהיחס ביניהם שווה? שמעתי פעם שגובה האמא ישפיע יותר על הצאצא מאשר גובה האבא לדוגמה, במידה והאבא בגובה נמוך אבל האמא גבוהה מאוד, האפשרות שהצאצא יהיה גבוה גדולה יותר. האם זה סביר?
אין שום מידע כזה כמו שאתה מודיע בספרות הרפואית. אין ערובה מלאה לכך , אבל הורה מאותו מין עשוי להשפיע יותר
האם גובה 1.72 1.73 לזכר בוגר בן 25 זה נחשב נמוך או גבוה?
נמוך או גבוה הם נתונים רגשיים ולא מדוייקים 175-176 זה גובע ממוצע של גבר (אחוזון 50) 160 -161 ס"מ הוא אחוזון 3 הגבול התחתון של הנורמה
שלום, לאחר ניתוח בהיפופיזה, קרניו פרינגיומה. נשארתי עם DI כנראה כרוני. מטופל במינירין. עקב מינון לא נכון לאחר ניתוח ארוע של היפונתרמיה 119 . עם תסמינים קשים. כאבי ראש חזקים, בלבול, חוסג הימצאות, הקאות וכו, שוב אושפזתי . לאחר הארוע מרגיש שמשהו לא תקין קוגניטיבית , חוסר ריכוז, בעית זיכרון, סחרחורות / חוסר יציבות קשות . לאחר כשבוע שוחררתי עם נתרן 145 אך לאחר שיחרור עברתי להיפרנתרמיה האם זה קשור ומה ניתן לעשות להתגבר על זה. בביקוגים אצל הרופאים לא מקבל תשובות. אומרים לי שזה יכול להימשך עוד הרבה זמן. לא יודע אם זה בגלל ניתוח או עקב היפונתרמיה. מרגיש חוסר אונים מוחלט.
היי רציתי לשאול כמה שאלות. ראשית רציתי לדעת אם בדיקת גיל העצמות בכף יש שמאל ממש מדויקת? ועוד שאלה היא אם אני לא אוכל פירות וירקות זה יכול להשפיע לי על הגובה בצורה משמעותית? ועוד שאלה אחד אחרונה היא שאם אבא שלי 1.80 ואמא שלי 1.71 אני יכול לצאת פחות משני הגבהים האלה
ראשית רציתי לדעת אם בדיקת גיל העצמות בכף יש שמאל ממש מדויקת? תשובה: לא. ההפרש בקריאה בין שני מומחים מנוסים מאד הוא 6 חודשים 1/3 מהתשובות המודפסות הן שגויות. על כן כל אנדוקרינולוג בוחן את הצילום בעצמו ועוד שאלה היא אם אני לא אוכל פירות וירקות זה יכול להשפיע לי על הגובה בצורה משמעותית? תשובה:אם חסרים ויטמינים שמקבלים אותם מעולם הצומח, תהיה פגיעה בגדילה ועוד שאלה אחד אחרונה היא שאם אבא שלי 1.80 ואמא שלי 1.71 אני יכול לצאת פחות משני הגבהים האלה תשובה: בלי צילום כף יד לגיל עצמות, לא ניתן לתת תשובה
שלום.ילד שלנו כבר שנה מקבל הורמון גדילה,יש לי שאלה מתי מפסיקים את טיפול ,מה הפרמטרים להפסקת טיפול?
כדי לענות תשובה מלאה צריך לדעת מה האבחנה שבגללה הוא מקבל טיפול. באיזה גיל התחיל הטיפול כמה סנטימטר גדל תוד שנת הטיפול וכמה סנטימטר לשנה גדל לפני תחילת הטיפול מידע נוסף על הטיפול והפסקתו-בהמשך ההודעה
נתנו לבן שלי הורמון גדילה ורדימקס אישרו את הנדטרופין אבל אמרו שהרדימקס לא כלולה בסל האם לכול הילדים שמטופלים בתרופה זו זה מחוץ לסל? צריך לקנות באופן פרטי?
אינני מכיר תרופה בשם זו. שם זה אינו מופיע במאגר התרופות של משרד הבריאות הכולל גם את אלה שלא בסל. מה החומר הפעיל ב"תרופה" הזו
ANASTROZOLE
למרות שאנסטרזול נמצאת בשימוש בעולם במשך מספר שנים. אף חברה מיצרת לא קבלה אישור חוקי לשימוש כזה נה FDA. לכן התרופה עדיין נחשבת מחקרית בעולם ולא מאושרת גם בארץ למטרה זו. על כן לא יכולה להיות בסל התרופות כדי להשתמש בתרופה לעיכוב גיל העצמות יש צורך באישור חריג לשימוש 29ג. בתנאים אלה אין זו חובתה של קופת חולים לאשר את השימוש ואין זו חובתם לכסות את העלות
עד איזה גיל בבנים אפשר לגבוה
לא תלוי בגיל. גדלים עד סוף ההתבגרות. יש בנים שיגמרו עד גיל 14 ויש בנים עד גיל 18. צילום כף יד לגיל העצמות נותן מידע כמה גדילה נותרה, אך לא עד איזה גיל
שלום פרופ. צדיק, ילדה בת 9.1 התפתחות חזה שלב טנר 3 גובה נוכחי: 1.39 גובה הורים: 1.61 ו- 1.82 צילום כף היד שנקרא על ידי אנדוקרינולוג מתאים לגיל 11. אחרי בדיקת הורמונים תקינה האנדוקרינולוגית המליצה על צילום MRI כדי לוודא שאין גידול. היא המליצה על צילום בגלל שבחצי שנה הילדה עברה במהירות משלב טנר חזה 1 לשלב 3 ובגלל גיל עצמות גדול בכמעט 2 סטיות תקן. היא לא ממליצה על הורמון, כי היא אומרת שבשלב הזה זה רק משפיע על איחור מחזור אבל לא משפר גובה סופי. יש לציין שאנחנו גרים בחו״ל ואני שוקלת לבוא לישראל לבירורים. כמה שאלות: 1. מה הממוצע פוטנציאל גדילה שממומש אצל בנות בגיל עצמות 11? האם יש טבלה שמאפשרת לראות פוטנציאל גדילה לפי גיל עצמות? 2. אני וכל בנות משפחתי קיבלנו מחזור בסביבות גיל 13, אבל הניבוי של הרופאה היא שהילדה תקבל מחזור עוד כשנה,בגיל 10. האם יכול להיות שהיא ירשה גנטיקה של התפתחות מוקדמת מצד האבא? 14. האם לפי מה שהאנדוקרינולוגית אמרה אין שום תרופה שאפשר לתת בשלב הזה לשיפור גובה סופי? 15. יכול להיות שההתפתחות המוקדמת היא בגלל חלב סויה ששתת בילדות או משהו אחר שגרם לרמות אסטרוגן גבוהות? 16. הילדה רזה עם 17 BMI, רוקדת בלט כמה פעמים בשבוע ובתוכנית של ריצה למרחקים. האם יותר מידי פעילות פיזית מדכאת או ממריצה הורמון גדילה?
אחרי בדיקת הורמונים תקינה האנדוקרינולוגית המליצה על צילום MRI כדי לוודא שאין גידול. תשובה- מקובל היא המליצה על צילום בגלל שבחצי שנה הילדה עברה במהירות משלב טנר חזה 1 לשלב 3 ובגלל גיל עצמות גדול בכמעט 2 סטיות תקן. תשובה-מקובל היא לא ממליצה על הורמון, כי היא אומרת שבשלב הזה זה רק משפיע על איחור מחזור אבל לא משפר גובה סופי. תשובה: יכולה להיות מעט השפעה, אך זה בוויכוח . כאשר ילדה נמוכה מאד משלבים עיכוב התבגרות יחד עם הורמון גדילה- גם זה נתון לויכוח כמה שאלות: 1. מה הממוצע פוטנציאל גדילה שממומש אצל בנות בגיל עצמות 11? תשובה: בגיל עצמות 11 ילדה הגיעה ל 88% מהגובה הסופי (עם תחום שגיאה) 2. אני וכל בנות משפחתי קיבלנו מחזור בסביבות גיל 13, אבל הניבוי של הרופאה היא שהילדה תקבל מחזור עוד כשנה,בגיל 10. האם יכול להיות שהיא ירשה גנטיקה של התפתחות מוקדמת מצד האבא? תשובה: אין חישוב בעולם המנבא את מועד הופעת המחזור 14. האם לפי מה שהאנדוקרינולוגית אמרה אין שום תרופה שאפשר לתת בשלב הזה לשיפור גובה סופי? תשובה: בלי לראות את כל הנתונים שלה קשה לנחש. אבל הזכרתי קודם אפשרות אחת 15. יכול להיות שההתפתחות המוקדמת היא בגלל חלב סויה ששתת בילדות או משהו אחר שגרם לרמות אסטרוגן גבוהות? תשובה: לא ניתן ליחס לסויה דבר כזה לא סביר שמשהוא אחר . בדיקות של הורמוני ההתבגרות מראות אם זו התבגרות אמיתית או גורם זר שגרם לכך 16. הילדה רזה עם 17 BMI, רוקדת בלט כמה פעמים בשבוע ובתוכנית של ריצה למרחקים. האם יותר מידי פעילות פיזית מדכאת או ממריצה הורמון גדילה? תשובה : ממש לא. אבל אם התזונה לא מכסה את הפסד הקלוריות בספורט, זה עלול לפגוע בגדילה
היי בתי עוד חודשיים בת שבע שנים לפני חצי שנה עשו לבתי גובה ויצא 119 אחוזן 64 אתמול אחרי חצי שנה שלחו הודעה לבוא לעשות הגובה יצא אותו דבר 119 למה זה קורה לציין בתי חולת אסמה האים יש קשר לטיפול מונע לבודיקורט באנלציה הרופאה ביקשה שאני יבוא שוב פעם בעוד חודשיים מודאגת
הסיבה הכי שכיחה של חוסר שינוי בגובה במשך חצי שנה היא טעות במדידה לא מחכים 6 חודשים אלא הולכים להמדד במקום אחר
היי מדדתי את הילדה במכשיר של קופת חולים איפה עכשיו אני יילך למדוד לה גובה
אפשרויות 1) מדידה אצל אחות אחרת במרפאה 2) בסניף אחר של קופת חולים 3) במרפאה אנדוקרינית ילדים- יש לפחות 30 כאלה בארץ
אני מתלבטת האם להתחיל טיפול בגיל מאוחר לבני בן ה12 שגובהו 133 וגיל עצמות 11 כולל כדורים לעיכוב גיל העצמות. האם ההתחלה בגיל מאוחר הוא חיסרון? האנדגרונולג אמר שאני זאת שצריכה להחליט
תודה על תשובתך. ניסיתי לחפש בזמן סביר רופא נוסךף ליעוץ. התורים רחוקים ואני מבינה שהזמן הוא לרעתי. אני מבינה שמתן ההורמון יכול רק לשפר ולא להזיק אז בין כה אין מה להתלבט פה . האם אני צודקת?
הסיכוי לנזק הוא קטן. ואם מומחה המליץ על טיפול, את יכולה להתחיל ולקבל יעוץ נוסף בשלב מאוחר יותר
האם מלא שיערות ברגליים קשור לסיום גדילה או פשוט גנטיקה? תודה
תלוי אם אלה שערות עדינות בהירות - אין קשר. אם אלה שערות כהות שחורות- יתכן יותר בטוח לבצע צילום כף יד לגיל עצמות
נער שצומח לו שיער פנים (זקן) מחשיד שסיים את גדילתו? האם יכול להיות לנער זקן מלא, ויהיה לו, לדוגמה, גיל עצמות 14? צמיחת שיער פנים מופיעה בעיקר לקראת סוף ההתבגרות?
אין קשר הדוק. אלה שאלות סתם ללא מידע מדוייק. אם רוצים לדעת כמה גדילה עוד נשארה יש צורך לבצע צילום כף יד לגיל עצמות. אם הזקן מלא-קרוב לוודאי שהגדילה הסתיימה- הדוגמא לא טובה.
בני בן 14 בגובה 1.50 עם צילום כף יד שמתאים לגיל 12. בטסטים בבית חולים 2 בדיקות ראשונות יצאו עם ערכים נמוכים (0.1 ) ובבדיקה השלישית קיבלנו ערכים של 13 ו- 7. בהורמון הגדילה. MRI יצא תקין עם הורמון גדילה מוקטן. גובהי כ 1.89 ואישתי כ- 1.70, מה זריקת טסטוסטרון יכולה לעזור? מדוע המדינה לוקחת טסט אחד תקין ומבטלת את כל הבדיקות שאינם תקינות?
1)"MRI יצא תקין עם הורמון גדילה מוקטן"- תשובה:אין דבר כזה. MRI לא בודק הורמון גדילה ובתשובת MRI אף פעם לא תמצא ביטוי כזה. אולי כתוב שהבלוטה קטנה. אבל זה לא מעיד על כמות הפרשת הורמון גדילה. 2) "מדוע המדינה לוקחת טסט אחד תקין ומבטלת את כל הבדיקות שאינם תקינות?" תשובה: אתה טועה, לא המדינה מחליטה. תגובת הורמון גדילה לטסטים אינה קבועה. גם אם הטסט הראשון היה נמוך ב 60% מהמקרים הטסט השני יצא תקין. על כן מבקשים 2 טסטים. יש הסכמה בינלאומית אם טסט אחד תקין, סימן שבלוטת יותרת המוח מסוגלת להפריש הורמון גדילה באופן תקין ואין זה חוסר בהורמון גדילה. לא ברור לי מדוע אחרי 2 טסטים נמוכים בוצע טסט שלישי - לא מסרת מידע מלא. אם כל הבדיקות המקובלות תקינות וגובהו של הנער באחוזון 2 הוא עדיין יכול לקבל הורמון גדילה.
בני בן 14.5 וגיל העצמות הינו 17 עם סטיית תקן של 12 חודשים האנדוקרינולוג המליץ על מתן הורמון גדילה. האם ההורמון ישפיע על הגובה הסופי?
אם גיל העצמות 17 בגיל 14.5 שנים יש לבצע בדיקות כדי לנסות לדעת מדוע גיל העצמות התקדם כל כך. בגיל עצמות 17 נותרה מעט מאד גדילה
תודה. איזה בדיקות נדרשות?
בודקים את הורמוני ההתבגרות ואת תגובת יותרת הכיליה. רק אנדוקרינולוג רשאי לשלוח תוכנית המבוצעת באשפוז יום במשך כשעה עד שעה וחצי
אם מתחיל לצמוח זקן האם יש סיכוי לגבוה או לעשות משהו בנידון ?
ערב מבורך לכולם. לפני כשבועיים אובחנתי כחולת אוסטאופורוזיס, לאחר שהתגלו באגן ובעמוד השידרה 6 שברים. נשלחתי ע"י אנדוקרינולוג לבצע בדיקת דם דיכוי דקסמטזון על מנת לשלול קושינג. הבוקר ביצעתי את הבדיקה והגיעו התוצאות. אשמח לדעת מה פירוש התוצאה שהתקבלה, מאחר והתור שלי לרופא רק עוד שבועיים. תודה לעוזרים
פני לאנדוקרינולוגיה של מבוגרים הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום רב. בני בן 12.03 גובה 133 ההורים נמוכים.וגיל עצמות 11. אין לו חסר בהורמון גדילה. הרופא הציע לתת הורמון גדילה נדופרופין מרקע אדיופתי כולל כדורים להאטת הגיל העצמות ANASTROZOLE . שאלתי היא- האם הכדורים יכולים לסכן בעתיד את בני? 2 - האם מתן הורמון בגיל מאוחר יחסית יכול להצליח? 3- האם מתן הורמון בגיל מאוחר יכול להרע את מצב הגדילה מאשר להניח לו לגבוהה לבד או שהוא יכול רק לשפר? החשש שלי שמתן הורמון בגיל מאוחר לא רק שלא ישפר אלא יחמיר.
חומר קריאה על ילדים כמו בנך חומר קריאה לקראת טיפול בילדים נמוכים ללא כל בעיה בריאותית קומה נמוכה אידיופטית (ISS=Idiopathic Short Stature ) קומה נמוכה מתחת לאחוזון 3, אבחנה זו מוגדרת רק לאחר שנשללו בנבדק\ת מחלה כללית, מחלה הורמונלית או חסר הורמון, בעיה או חסר תזונתי ופגם או שינוי במבנה הכרומוזומים. בילדים אלה נתוני הלידה רגילים ומשקל ואורך הלידה תקינים למשך ההריון והפרשת הורמון גדילה תקינה. רשות התרופות והמזון בארה"ב (FDA) אשרה טיפול בהורמון גדילה לילדים המוגדרים כקומה נמוכה אידיופטית, אם גובהם 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע לגיל ולמין (מתאים לאחוזון1.2) ילדים שלא סביר שקצב גדילתם יגרום לגובהם הסופי להיות בתחום הנורמה כלומר, מעל 161 ס"מ בבנים ומעל 150 ס:מ בבנות. התועלת הצפויה מטיפול זה היא תוספת של 3.5-7.5 ס"מ לגובה הסופי (ממוצע של 5-5.5 ס"מ) בטיפול של 4-7 שנים בממוצע. אירגוני האנדוקרינולוגים לילדים האמריקאי והאירופאי החליטו שבקטגורית הטיפול באבחנה זו יש להכליל ילדים שגובהם מתחת לאחוזון 3 ולהתחיל טיפול מעל גיל 5 שנים. בארץ נכון להיום הטיפול אינו רשום כטיפול רשמי ועל כן לכל ילד שרוצים לתת טיפול בהורמון גדילה באבחנה זו יש להגיש בקשה על גבי טופס של מרשם חריג (טופס 29ג). בלעדיו הטיפול אינו חוקי. ניכר מהטופס שהטיפול הוא על אחריותו של הרופא והטיפול אינו רשום בארץ למטרה זו ועל כן רופא רשאי לא להסכים לתת טיפול זה והמשפחה רשאית לפנות לרופא אחר. מותר לרופא לתת מרשם לתרופה רק לאחר שהטופס נחתם -ניתן אישור של המוסד הרפואי לטיפול זה. למרות שהטיפול אינו רשום בארץ ואינו בסל הבריאות קופות החולים מאפשרות את הטיפול באופן מסובסד לאחר שאישרו את טופס 29ג האישי עבור המטופל\ת 6 חודשים ו 12 חודש לאחר תחילת הטיפול האנדוקרינולוג מעריך את יעילות הטיפול. מקובל שאם קצב הגדילה אינו עולה ב 50% מעל הקצב שהיה לפני תחילת הטיפול בדרך כלל מפסיקים את הטיפול. כאשר קצב הגדילה יורד מתחת ל 2 ס"מ לשנה, מומלץ להפסיק טיפול. כלל נוסף שהוא משני בחשיבותו לקצב הגדילה הוא הפסקת טיפול בגיל עצמות 16 בבנים וגיל עצמות 14 בבנות. אם מופיעה אי סבילות לסוכר, עליה בהמוגלובין A1C ועלית סוכר בצום מעל הנורמה, יש להפסיק טיפול בהורמון גדילה. הפסקת טיפול לפני גמר הגדילה גורמת לירידה בקצב הגדילה ועלולה לגרום לאיבוד כל היתרון בטיפול שהושג בשנים הקודמות וגמר גדילה באותו אחוזון שהיה לפני תחילת הטיפול. מתן הורמון גדילה אין לתת טיפול בהורמון גדילה במצבים הבאים: 1) אין לתת טיפול בהורמון גדילה כאשר יש הוכחה לקיום גידול אקטיבי 2) לא יינתן טיפול בהורמון גדילה בחולים במחלה קריטית כגון סמוך לניתוח לב פתוח, ניתוח בטן, תאונה מרובת פגיעות באברים שונים, אי ספיקה נשימתית ומחלות מסדר גודל זה עקב דווח על עליה בתמותה תוך טיפול בהורמון גדילה במצבים אלה 3) במטופלים עם חום מעל 38.5 מומלץ לא לתת טיפול בהורמון גדילה בימים אלה תופעות לוואי של טיפול בהורמון גדילה (נלקחו מרישומי התרופות ב FDA) תופעות משמעותיות לדיווח מידי לאנדוקרינולוג המטפל: א) כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר: דווח בשכיחות של 1:1000 מטופלים בהורמון גדילה, יתכן שיתבטא רק בכאב ראש או הפרעת ראיה. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הורדת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. כאשר מופיע אחד מהסימנים, חובה להתייעץ עם האנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה ב) כאב בפרק הירך, בברך , צליעה. דווח בשכיחות של 1:20000 עד 1:40000 מטופלים. מנגנון הפגיעה החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) מנגנון פגיעה אחר נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), כאשר מופיע אחד מהסימנים: כאב בפרק הירך, בפרק הברך , צליעה, חובה לדווח לאנדוקרינולוג המטפל לפני הזריקה הבאה. הטיפול אורטופדי ממושך למספר חודשים לעיתים נדירות כרוך בניתוח תופעות נדירות יותר ומשמעותן אינה גדולה שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. הדבר פורש כירידה ברגישות לאינסולין. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. אם יש מגמת עליה של הסוכר בודקים HEMOGLOBIN A1C פגיעות בשלד: עקמת (scoliosis ). אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) נמשכת כשבועיים-שלושה, תופעה חולפת בתחילת הטיפול. צבירת נוזלים (fluid retention) : תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. דלקת שריר (MYOSITIS) תופעה נדירה ניתן לשייך אותה לחומר השימור METACRESOL. מתבטאת בכאבי שרירים או כאבים במקום ההזרקה. אם מוכחת עוברים לתכשיר בלי נוזל מיהול זה. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורה בפחות מ- 10% מהמטופלים. באופן נדיר נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות כלשהיא להיפוך זה. כאבי פרקים: תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות מסכנות חיים-בטיפול נמרץ: נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים אלה הורמון גדילה. שמירת התרופה (יש לקרוא את ה package insert של כל תרופה) לאחר המסת החומר הוא יציב בטמפרטורה של 2-8 מעלות למשך 4 שבועות. בחברות המוסרות על יציבות ב"טמפרטורת החדר" יש לזכור שבתקופות קיץ חמות יש סיכון בהסתמכות על טמפרטורת החדר. אין להקפיא את הורמון הגדילה ואין להשתמש בו לאחר הפשרה מהקפאה. מינון הורמון הגדילה לפי ההתוויה ( לפי רישום ב FDA) המינון הוא המלצה ראשונית לטיפול. אולם מומלץ שהמינון הראשוני לתחילת הטיפול יהיה נמוך יותר בכ- 15-20% ל שבועיים שלושה, כדי למנוע תופעה של צבירת נוזלים בולטת וכאבי ראש. הורמון גדילה גורם בתחילת הטיפול לצבירת מים. התופעה בולטת יותר בילדים עם חוסר קשה בהורמון גדילה השתנות המינון במהלך הטיפול תלויה בעליה במשקל, ככל שהמשקל עולה, המינון עולה. אם קצב הגדילה גבוה מאד, אין סיבה להעלות את המינון. אם קצב הגדילה נמוך מהמצופה לאחר שלילת סיבות לכך כגון טיפול לא סדיר, מחלה נוספת, תזונה גרועה או מחלת מעי מעלים את המינון. גישה נוספת להעלאת המינון היא לפי רמת ה I- IGF. הורמון גדילה גורם לעליה ביצור ה I-IGF. לפי פרסום של כהן וחבריו, אם רמת ה I-IGF נמוכה יש להעלות את מינון הורמון הגדילה. הבעיה בעבודתו זו של כהן שלא נעשה ניתור של התזונה. הגורם העיקרי בילדים לרמת I- IGF נמוכה היא תזונה לקויה. על כן בכל ילד עם בעיית גדילה יש צורך בבדיקת תזונתו על ידי רישום תזונה במשך 3 ימים וניתוח התזונה על ידי דיאטנית. חשובה פעולה זו לפני טיפול בהורמון גדילה גם בילד חסר הורמון גדילה יחול שיפור בגדילה עם השלמת חסרים . גם תוך טיפול בהורמון גדילה תזונה מאוזנת תשפר את התגובה להורמון גדילה. בנוסף לכך תוך טיפול בהורמון גדילה עולה ניצולת המאגרים כגון ברזל. תוך גדילה מהירה צריכת המאגרים עולה ובילד הרגיל לאכול מעט ואין שיפור בתזונתו תוך עליה מהירה של קצב הגדילה, יתפתחו חסרים, כגון חוסר ברזל היכול להתפתח תוך 3 חודשים מתחילת הטיפול. הורמון הגדילה ניתן בזריקה תת עורית כל יום לפני השינה. ההיגיון העומד מאחורי המלצה זו הוא ששיאי הורמון הגדילה גבוהים יותר בלילה מאשר ביום. אולם זריקת הורמון הגדילה גורמת לשיא הורמון הגדילה תוך 4 עד 6 שעות ורמתו חוזרת לנורמה תוך כ 8-10 שעות כך שאין שום דמיון לפיזיולוגיה. בפרסום בודד שבדק את הגדילה של ילדים ב 3 קבוצות, קבוצת בוקר, קבוצת צהרים וקבוצת ערב לא נמצא הבדל בגדילה בין שלושת הקבוצות. התגובה לטיפול בהורמון גדילה התגובה לטיפול תלויה בגורמים רבים. בקצב הגדילה לפני הטיפול – ככל שקצב הגדילה לפני תחילת הטיפול נמוך יותר, קצב הגדילה תוך טיפול גבוה יותר. ברמת הורמון הגדילה לפני טיפול- ככל שרמת הורמון הגדילה לפני טיפול נמוכה יותר קצב הגדילה על הורמון גדילה גבוה יותר. בתזונה- בחוסר: קלוריות , חלבונים, ברזל, אבץ ויטמין A קצב הגדילה לפני טיפול בהורמון גדילה וגם על טיפול בהורמון גדילה נמוך יותר. יש לציין שחוסר באבץ, ברזל וויטמין A גורמים לחוסר תיאבון וגם עקב כך נפגעת האכילה והגדילה בעקבותיה. במשקל ואורך לידה-תגובת הגדילה של תינוקות שנולדו קטנים למשך ההריון פחותה מזו של תינוקות בשלים. בגיל- בינקות ובילדות המוקדמת תגובת הגדילה טובה יותר מאשר בגילאים גבוהים יותר. במינון הורמון גדילה-במינון גבוה יותר, תגובת הגדילה טובה יותר. באבחנה בגללה נותנים טיפול בהורמון גדילה (טבלה מצורפת) צירופים שונים של גורמים אלה עומדים ביסוד בניית המודלים לתחזית התגובה לטיפול. תגובת גדילה ממוצעת בשנה הראשונה של ילד\ה עם ISS היא . 7.3+1.2 ס"מ פורסם ב: Cochrane Database Syst Rev. 2007 Jul 18;(3) שיגרת המעקב וכללי הטיפול בהורמון גדילה אחר מטופלים ללא חוסר בהורמון גדילה טיפול בהורמון גדילה ללא חוסר בהורמון גדילה וללא סיבת מחלה אחרת נקרא קומה נמוכה אידיופטית (IDIOPATHIC SHORT STATURE =ISS), הטיפול אינו טיפול רשמי בארץ ועל כן לכל מטופל יש להגיש בקשה לטיפול כל חצי שנה (טופס 29 ג') את הטופס מגיש האנדוקרינולוג המטפל בילד\ה. הרופא חותם שהסביר הכל למשפחה לגבי הטיפול וקבל הסכמתם לטיפול. האנדוקרינולוג חותם שהטיפול הוא ל אחריותו האישית. על כן אין רשות להתערב בטיפול לאף רופא אחר. וכמו כן על המשפחה חובה לדווח לרופא על כל שינוי בבריאות המטופל\ת גם אם לא נראה למשפחה שיש קשר לטיפול בהורמון גדילה. מטרות המעקב הן: • לוודא תגובה תקינה של עליה במשקל ובגובה ולהתאים את מינון הטיפול לקצב הגדילה ולבדיקות המעקב- יש להגיע לביקורת, בדרך כלל כל כ-4 חודשים. אם אין עליה סבירה בקצב הגדילה (לפחות 50% מהקצב של לפני הטיפול), לוודא תזונה תקינה ולוודא בעיות נוספות • לוודא טיפול מסודר ועקבי- כאשר יש חשד לטיפול לא סדיר יש לדרוש להביא את כל בקבוקי התרופה הריקים לביקורת, לבדוק מספר הבקבוקים וכמות הנוזל נשאר בבקבוקים. • בדיקות דם לבטיחות: לבדוק כל 6 חודשים לפחות IGF-I יש לשמור על רמתו בתחום הנורמה. אם הרמה עולה מעל + 2 סטיות תקן להוריד את המינון. דרישת ה FDA היא שרמת I-IGF לא תעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע לגיל ולמין. אם הרמה עלתה מאד מפחיתים מינון ב- 15-20%. אם רמת ה I-IGF עלתה מאד ניתן להפסיק טיפול ל 7-10 ימים ולחדשו במינון נמוך ב 15-20%. אם רמת ה I- IGF נמוכה וקצב הגדילה נמוך לבדוק תזונה לקויה, מחלה סמויה, מינון נמוך מידי של הורמון גדילה, ליקוי בטכניקת ההזרקה, טיפול לא סדיר. • פעם ב 6 חודשים בודקים בדיקת דם בצום ל: Glucose, urea, creatinine, Na, K, Ca, P, Alk. Phosphatase, GOT, GPT, Proteins, Albumin, CRP, blood count, IGF-I, TSH, FT4, Hemoglobin A1C • פעם בשנה בודקים צילום כף יד לגיל עצמות • פעם ב 6 חודשים יש להגיש בקשה (29ג) להמשך טיפול.
תודה על תשובתך רשום:הפסקת טיפול לפני גמר הגדילה גורמת לירידה בקצב הגדילה ועלולה לגרום לאיבוד כל היתרון בטיפול שהושג בשנים הקודמות וגמר גדילה באותו אחוזון שהיה לפני תחילת הטיפול. השאלה היא האם יש אזשהו חשש שאם ההורמון לא ישפיע או יפסק באמצע הבן שלי יכול להיות יותר נמוך ממה שהיה צפוי בגדילתו הרגילה ללא התערבות התרופה? או שזה יכול רק לשפר ולא להנמיך יותר?
אם טיפול בהורמון גדילה לא מעלה את קצב הגדילה בצורה משמעותית בשנת הטיפול הראשונה, מפסיקים את הטיפול. אין הדבר פוגע בגדילה העתידית. אם הפסקת טיפול לאחר 2-4 שנים כל תוספת הגדילה שהטיפול נתן הולכת לאיבוד. הדבר אינו פוגע בגדילה העתידית , אך התועלת שהיתה, אם היתה-נעלמת
שלום רב אני בן 16 האם יש קשר בין אוננות מוגברת (בערך פעמיים ביום, כל יום) לבין התפתחות מינית מוגברת ועלייה בערכי הטסטוסטרון בנערים צעירים? אני חייב לציין שלא לפני הרבה זמן גיליתי את האוננות (לפני כשנה) והתחלתי לאונן הרבה מאוד מאז. מאז גיל העצמות שלי התקדם מאוד והטסטוסטרון גם הוא עלה מאוד. האם סביר שיש קשר? תודה
שלום, אני בן 15.5 ומקבל גנוטרופין מגיל 7 בערך . לא היה לי חסר בהורמון אבל הייתי מתחת לאחוזון 3. המינון היום הוא 2.8 מ"ג. לפי בדיקת גיל עצמות שעשיתי עכשיו נראה שגיל עצמות מתאים ל 16 שנים, עם סטיית תקן 14.2 חודשים. אני מאד טרוד, האם זה אומר שסיימתי לגבוה? אגב, מידת הנעל שלי 44, וכף הרגל גדולה יחסית לגובה שלי. יש לי עוד פוטנציאל גדילה? יש מקרים שגם אחרי גיל 16 בנים גובהים? תודה
מפסיקים טיפול כאשר קצב הגדילה הוא פחות מ 2 סמ לשנה לאחר גיל עצמות 16 אין הרבה גדילה. אין יכולת לחשב כמה נותר
בהמשך לשאלתי שכחתי לציין שהגובה שלה הוא 1.58
שלום, בתי בת 14. קיבלה וסת בגיל 10.5. מאז נעצרה הגדילה שלה. עד אז היתה בין הבנות הגבוהות בכיתתה, היום בין הנמוכות. הנושא מאד מטריד ומעציב אותה. אני יודעת שבאופן עקרוני הגדילה נעצרת כמעט לגמרי לאחר קבלת הוסת, אבל רציתי לשאול אם יש דרך כלשהי שניתן בכל זאת לשפר זאת, אולי באמצעות הורמונים? אציין שגם אני נמוכה יחסית, 1.60 בעלי 1.80. תודה.
3.5 שנים לאחר הופעת מחזור, לא סביר שהורמון גדילה ישפיע. סיכוי גדול שמרכזי הגדילה כבר הפכו לעצם ואבדו את היכולת לגדול. את פוטנציאל הגדילה בודקים בעזרת צילום כף יד לגיל העצמות
תודה רבה על תשובתך. האם בכל זאת כדאי לנסות? האם כרוך בכך סיכון כלשהו?
בבירור מול כמה מומחים , בגיל עצמות נניח 11.5 לילדה הוא גיל גבולי להתחיל בדקפפטיל והגובה הסופי יכול להיפגע, גם בגילעצמות 13 הגובה הסופי יכול להיפגע. עדיין חלק מהרופאים מציעים בגיל עצמות 13-13.5 שילוב של דקפפטיל והורמון גדילה. האם אין דעה חד משמעית אם דקפפטיל פוגע בגובה הסופי או לא? האם במצב של השילוב זה משהו אחר. האם בגיל עצמות 13-13.5 אולי עדיף הורמון גדילה לבד בכדי לשפר גובה הכוונה לסמ-2?
זו הכרזה כללית מידי . כל מקרה נדון לגופו עם נתונים מדוייקים על המטופל. בצורה כזו של פניה כללית , אין כל תועלת ותכלית בדיון. רצוי לדבר על ילד\ה מסויימים עם כל הנתונים שלהם ורק אז ניתן לענות במדוייק לתת טיפול כדי להוסיף 2 ס"מ, לא שווה את הטורח
אהלן אני בן 16 סבלתי במשך 3 שנים מהפרעות אכילה קשות שפגעו לי מאוד בגדילה שלי. אין לי פוטנציאל נוסף לגדילה. אני בגובה 1.64 ולפי האנדוקרינולוג שאני מטופל בו - גיל העצמות שלי כעת הוא 17. בהתחשב בעובדה שאח שלי הגדול בגובה 1.78 וההורים שלי גבוהים. לאחרונה צצה לי שאלה בנוגע לזרע שלי ולגנטיקה שאני סוחב. האם בחומר התורשתי שלי מופיעים הגנים לגובה שהייתי אמור להיות (בערך בגובה של אחי) או שכעת הגנים הם מסתמכים על גובהי הנוכחי. או במילים אחרות - האם הזרע שלי לוקח את הגובה המקסימלי שהייתי צריך להיות בו ללא קשר לגורמים סביבתיים. אני יודע שמדובר בשאלה מורכבת, אבל מדובר בשאלה שמסקרנת אותי מאוד. תודה רבה.
לא מקובל שהפרעות אכילה משנות את הגובה של הצאצאים אין שום יכולת לבדוק את הגנים המשפיעים על הגדילה יש מעל 260 כאלה לא כל הילדים מקבלים מההורים את אותם הגנים. ישנם מספר צרופים.
שלום איך גובה ההורים משפיע על הגובה הסופי של הצאצא שלהם? ככל שההורים יותר גבוהים, כך הצאצא יהיה גבוה יותר? והאם יש מקרים בהם גובה ההורים לא קובע דבר? תודה
הקשר בין גובה ההורים לגובה הסופי של הצאצא הוא כ 75% תנאי חיים, תזונה ומחלות יכולים לשנות את התוצאה
היי דוקטור, שאלתי אותך שאלה בתאריך ה21/7 על הרמת מגדים כבדים במסעדה(אני בן 16) והאם זה יכול לפגוע לי בגדילה, הייתי אצל האורטופד והוא אמר לי שעמוד השדרה שלי תקין אז רציתי לדעת מה דעתך( הייתי שיח אם תוכל לבדוק את מה ששאלתי ב21/7 כדי שאני לא אצטרך לפרט לך עכשיו את כל הסיפור)תודה רבה.
דר שלום, יש לי ילדה בת 8 וחצי...ולאחרונה ראיתי שיער שחור בהיר מאוד רך ועדין באזור הערווה...שרואים רק בתאורה מסויימת. מעין תחושה שהשיער הבלונדיני שאיתו נולדה נצבע בשחור בהיר...קצת כמו שקורה ברגליים. האם זה נחשב שיער ערווה?
1) לא ראיתי את הממצא- אין מקום לניחושים- פנה לרופא ילדים שיבדוק 2) הופעת שער ערווה הלאחרר גיל 8 היא תופעה נורמלית
שלום פרוםסור צדיק הבן שלי קיבל הורמון גדילה כ9 שנים במינון נמוך שאלתי היום אחרי6 שנים מקבלת ההורמון גדילה ובעקבות המחקר הצרפתי האם אנחנו צריכים להיות באיזה מעכב שהוא של צילומים .או בדיקות אחרות תודה
המחקר הצרפתי לא אושר כמצביע על גורם סיכון על ידי ה FDA המחקר הצרפתי הוא 1/8 ממחקר כלל אירופאי יתר 7 המרכזים באירופה לא ראו תוצאות כמו במחקר הצרפתי. באיסוף נתונים על מטופלי הורמון גדילה בארץ מ1988 עד 2012 לא נראו תופעות לוואי כמו במחקר הצרפתי. אלא אם יש גורם סיכון נוסף היכול לגרום לסרטן.
שלום, בשנה האחרונה גבהתי כ 2 ס"מ. גיל העצמות שלי הוא 16 ואני בן 16 ושלושה חודשים. האנדוקרינולוג אמר שאגבהה עוד כ 4 ס"מ. האם יש סיכוי שאגבהה יותר? האם יש טעויות? יש לציין שהורי גבוהים מאוד. אני מתגלח כשנה פעם עד פעמיים בשבוע.
בגיל עצמות 16 נותרה גדילה מזערית מה שקובע הוא גיל העצמות ולא גובה ההורים חישות הגובה הסופי הוא סטטיסטי ויכול להיות סטיה +/- 3 סמ
האם בגיל עצמות 17 בנים בטוח גדלים רק עוד 1%? מהי סטיית התקן? האם נתקלת במקרים בהם בנים גבהו יותר מ- 3 ס״מ בגיל עצמות 17?
אסביר את עצמי לדוגמה אם גובהי 170 ס״מ וגיל העצמות שלי 17 האם נתקלת במקרים בהם בגיל עצמות 17 - נערים גבהו יותר מ - 1.7 ס״מ (1% מגובה 170) כי כאמור לכל תחזית גובה יש סטיית תקן. תודה
התעסקות בגדילה מזערית בגיל זה היאממש לא לעניין. אין יכולת דיוק אולי יתכן ותהיה תוספתת של 1.5 סמ
בני בן 9.5 אחוזון 3 % מאז הלידה.נולד בשבוע 34 עד,2017 גיל העצמות שלו היה נמוך יותר מגילו הכרונולוגי בשנה וחצי - שנתיים. הבוקר עשינו צילום כף יד עדכמי. לדברי הרופאה נסגר הפער בגיל העצמות והן תואמות את גילו. מצד שני עצם שורש כף יד עדיין תואמת גיל 7 . השנה גבה ב 4.5 ס"מ. האם יתכן שגיל העצמות עלה בשנתיים ולא בא לידי ביטוי בגובה ?
1) בצילום כף היד יש 3 איזורים. האיזור החשוב ביותר לקביעת הגובה הסופי הוא האצבעות. האיזורים האחרים יכולים להיות יותר צעירים ואין הדבר חשוב לחישובי הגובה הסופי 2) הפער בגיל העצמות לא תמיד נשמר הוא יכול להצתמצם עם הזמן במיוחד בתחילת ההתבגרות 3) אם הפער בגיל העצמות נסגר במהירות יש לברר האם יש סיבה הורמונלית לכך, למשל הפרשת הורמונים מבלוטת יותרת הכיליה
שלום אני בן 16 וחצי וכמעט לא צומח לי שיער פנים. ממש כמות בלתי נראית. זה תקין ? ובנוסף רציתי לשאול אם זה תקין שגבהתי בחצי שנה האחרונה סנטימטר בלבד. תודה רבה!
1)אם שער הערווה צומח באופן תקין, אין בעיה. לעיתים שער פנים יכול להתחיל לצמוח אפילו אחרי גיל 20 2) הגדילה שנותרה לך תלויה בגיל העצמות ובדרגת ההתבגרות. אנדוקרינולוג ילדים שבודק אותך ורואה צילום כף יד יכול לאמר אם זה תקין
היי הבן שלי בן 13. לוקח הורמון גדילה 2mg/day עקב חוסר שהוכח בגיל 8. לאחרונה חשב לעצמו, שאם יזריק לעצמו כמות כפולה של הורמון גדילה - הוא יגבה מהר יותר. והוא כבר חודש עושה את זה (לוקח 4mg/day) בניגוד להוראות האנדוקרינולוג. אני אומרת לו שזה אסור ושזה יכול לגרום לבעיות. 1) האם זה באמת יגרום לו להיות יותר גבוה? 2) האם זה בעייתי? זה עושה בעיות?
מתן הורמון גדילה מעלה את רמת IGF בדם. ההוראות בעולם הן לשמור את רמת הIGF בטווח הנורמה. בגלל חשדות שרמת IGF גבוהה אולי קשורה להופעת סרטן. מינון הורמון גבוה מאד במיוחדבמשפחות הנוטות לסוכרת קשורה להופעת סוכרת. קצב הגדילה תוך מינון כפול של הורמון גדילה אינו גורם לקצב גדילה כפול, יכול להעלות את קצב הגדילה, לא בהרבה. גם אם יש עליה משמעותית וההתבגרות מתקדמת יתכן והיתרון של מתן גבוה של הורמון גדילה יתבטל על ידי התקדמות מהירה של ההתבגרות יש לבדוק אצל הנער כבר עכשיו את רמת ה IGF בדם, את רמת הסוכר בצום
שלום אני בן 15.11 ואני בגובה 1.68 אבא שלי 1.73 ואמא שלי1.60 הרופא שלי בדק אותי ואמר שאני יוכל לגבוהה בשנתיים וחצי הקרובות ב לפחות בין6-10 סנטימטר בגלל שיש במשפחה שלי דודים בגובה1.80 דבר כזה יוכל לקרות?
מה המקצוע של הרופא שלך? הוא אנדוקרינולוג? בלי לדעת מה גיל עצמות שלך לא ניתן לתת תשובה
היי אם הבן שלי, בן 12, בגובה 1.50, והוא נמצא על אחוזון 50 בגובה, האם בהכרח יגיע בסוף גדילתו גם לגובה הסופי של אחוזון 50 (שזה גובה 1.76)? האם הגדילה תהייה עקבית לאורך השנים על אחוזון 50 ולא תזוז מילימטר מהקו של העקומה? או האם עקומות הגדילה אינן אומרות כלום? אפשר קצת סדר בבלאגן? תודה רבה פרופ צבי צדיק.
רק חצי מהילדים ממשיכים על אותו אחוזון עד הסוף. כדי לדעת מהיהיה הגובה הסופי, יש צורך לדעת מה גיל העצמות לפי צילום כף יד
שלום אני בן 15.5. לוקח גנוטרופין מגיל 7 בערך, כי הייתי מתחת לאחוזון 3. לא היה חסר בהורמון גדילה. היום הגובה שלי 1.67 ומשקל 56. אני מקבל מינון של 1.8 מ"ג ליום. בצילום גיל עצמות נמצא שגיל עצמות מתאים ל 16 שנים, סטית תקן לגיל 14.2 חודשים. אני מאד טרוד, האם זה אומר שסיימתי לצמוח? אגב, מידת כף הרגל שלי 44, גדולה יחסית לגובה שלי. תודה
אם קריאת גיל העצמות נכונה, בגיל עצמות 16 מגיעים בערך ל 98% מהגובה הסופי אין למידת כף הרגל כל השפעה על התחזית
שלום. ילדה בגיל12.8 גובה 1.39 משקל 31.8 עברה טסט קלונידין ואלה התוצאות somatomedin 141 GH 0' 0.1 GH 30' 9 10.6 GH 60' 8.73 GH 90' 6.43 GH 120' מה התוצאות מראות. חוששת מאד מטיפול הזרקה ומהתופעות הלוואי שישפיעו על איברים אחרים בגוף חוץ מהגובה.(בויקיפדיה נכתב שאיןעדיין הוכחות לכך שאין השפעה על איברים אחרים)
בן 13 מקבל כל ערב 1.6 מ"ג הורמון גדילה , אתמול קיבל ממני לפני שנרדם אך קרה שאביו לא ידע שכבר קיבל והזריק לו במהלך השינה עוד 1.6 מ"ג... האם התקלה החד פעמית הזו תשפיע? להמשיך רגיל בימים הקרובים?
אין הדבר משנה ואין לו שום השלכות. ממשיכים כרגיל לי להתחשב שקבל פעמיים באותו היום
האם קיים מצב שגיל עצמות במקום שיעלה - שירד? כלומר נניח וגיל העצמות של הבן שלי זה 17 והוא בגובה 1.64, האם קיימת אפשרות להוריד את גיל העצמות שלו בדרך כלשהי (תרופות או משהו אחר) כדי להוריד את גיל העצמות (לדוגמה לגיל עצמות 15) בכדי שיהיה לו עוד אפשרות לגבוהה? האם יש אפשרות כזאת?
והאם הירידה בגיל העצמות יכולה לקרות גם לבד ללא התערבות (כלומר באופן ספונטאני)?
אין דבר כזה להוריד את גיל העצמות יש תרופות המאיטות את התקדמות גיל העצמות. אין הן ניתנות באופן חופשי ואנדוקרינולוג ילדים חייב להגיש בקשה מיוחדת כדי לקבל רשות לתת אותן
היי דוקטור, אני בן 16.6 והחצי שנה אחרונה גבהתי בערך שתי סנטימטר, עכשיו חבר טוב שלי אמר לי שבערך בגיל 16.8 יש גביהה פתאומית ולא קשורה של כמה סנטימטרים וזה בניגוד לגביהה שהייתה לי עד הזמן הזה, אז רציתי לדעת האם זה נכון ובאמת יש התפרצות גדילה בגיל יחסית מאוחר אחרי שסיימתי את הקפיצה שלי, ואני גובהה יחסית פחות.
המצאה מקורית של החבר שלך "התפרצות גדילה מהירה בגיל מאוחר קיימת רק במי שהתבגר מאוחר ועד אז גדל לאט
שלום אני בן 14. בשיא גדילתי. אני סובל מעודף משקל (75 ק״ג, 1.67 גובה) ויש לזה השפעה הרסנית כלפי הדימוי העצמי שלי. אני רוצה לרדת במשקל, לפחות 13 קילו. השאלה שלי היא כזאת - האם ירידה הדרגתית במשקל, תוך גירעון קלורי שלילי מתון, עלולה לפגוע בפוטנציאל שלי, או דווקא להועיל לגדילה. אשמח לדעת עוד דברים חשובים שקשורים לכך, תודה
1) ירידה מהירה במשקל תהרוס את הגדילה הגוף משתמש בקלוריות להפעלת אברים חיוניים מוח, לב, כליות ועוד. במקום שני הוא משתמש בקלוריות להפעלת הגוף ומה שנשאר לגדילה 2) חשובה פעילות גופנית 3) תוכנית תזונתית בהשגחה קבועה של דיאטנית
היי, גיל העצמות שלי הוא 16 לפי גרויליך פול. אני 1.66 בן 15, אמרו לי שאני אגבה מקסימום 5 סמ קרו מקרים שגובהים גם יותר מהצפוי? אבא שלי 1.83 יש לי את אותו מבנה גוף שלו, בול אותו גוף, יש מצב שאני אגיע אליו? תודה
בגיל עצמות 16 הגעת ל 98% מהגובה הסופי טעות החישוב היא +\- כ 4-5 ס"מ. בתנאי שאת גיל העצמות קרא אנדוקרינולוג ילדים מומחה בתנאים אלה , את מה שאתה קורא "פריצת גובה" עברת כבר מזמן
מדדתי הורמון גדילה בבדיקת דם והרמה יצאה אפסית. חסר לי הורמון גדילה? אני בן 16. אני לחוץ מאוד!!
אין מדדת הורמון גדילה. בבדיקת דם בודדת בבוקר? אם כן מדידה כזו אינה אומרת דבר. הורמון גדילה נפרש בפולסים וביניהם הרמה אפסית. לבדיקת הורמון גדילה יש צורך לתת גרוי תרופתי להפרשתו ולמדוד את שיא ההורמון כל חצי שעה במשך 2-3 שעות
היי, האם גיל עצמות 17 יאמר לך בוודאות שאתה תגדל עוד 2-3 סמ או שיש מקרים שאתה יכול לגבוה אפילו עוד 6 סמ? האם זה מדויק? תודה
1) דיוק קריאת גיל העצמות תלוי במומחיות וניסיון של הבודק. בין מומחים מאד בנושא השגיאה יכולה להגיאה ל 6 חודשים. בלא מונמחים אפילו יותר משנה 2) בגיל עצמות 17 מגיעים ל99% מהגובה הסופיטווח השגיאה הוא פחות מ 5 ס"מ
האם לקיחת רוקוטאן בגיל 13 פוגעת בגדילה? האם לקיחת רוקוטאן בגיל 13 יכולה או פוגעת בגדילה? רופא עור ומשפחה אמרו שאין קשר בכלל.
דר שלום...ביתי בת 8 וחמישה חודשים. היום שמתי לב שיש לה פלומת שיער ערווה דקה אבל שחורה בהירה . אני ממש בלחץ. מה אני אמורה לעשות?
בנוסף, קראתי באחת התשובות שלך...שכתבת לאחת השואלות שאם עוברת תקופה ארוכה בין שיעור ערווה להנצת שדיים..יש לבדוק את הנושא. מה זה אומר? שאני אמורה לצפות בתקופה הקרובה לסימני התבגרות מינית?
שלום פרופסור צבי צדיק בני בן 12 וחודשיים, מאז שנולד הוא נמצא באחוזון 3.הגובה שלו כרגע 140, נעשו בדיקות ולא נמצא שחסר לו הורמון גדילה אך הוא נמוך קומה לאורך כל שנות חייו. עפ"י הערכת הרופא האנדוקרינולוגי צפי הגובה של בני יגיע ל1.62 הוא מטופל בהורמון גדילה כ- 4 שנים עם הפסקה של 3 חודשים וחזרנו להזריק בחודש שעבר. לפני חודש ימים בוצע צילום כף יד וגיל העצמות תואם לגיל 13 . הוחלט ע"י אנדוקרינולוג לתת לו כדור לעכב את גדילת העצמות רציתי לדעת ברשותך האם יכול להיות מצב שהכדורים לעיכוב גדילת העצמות נחוצים במקרה הנ"ל אודה על התייחסותך בברכה אפרת
לפעמים כן. אבל פני כן חשובה דרגת ההתבגרות וקצב התקדמותה. לשם כך יש לבדוק את הנער. לאחר בדיקתו מחליטים אם יש מקום לבדוק הורמונים המקדמים את גיל העצמות.
תודה רבה לך על תשובתך פרופסור צבי צדיק
