פורום אורתופדיה בשיתוף מדיקס

פורום זה סגור לשליחת הודעות חדשות. לפורום הפעיל - אורתופדיה
פורום זה מספק מידע מקצועי ואמין עבור כל אחד המתעניין בנושאים הקשורים לרפואה אורתופדית. בפורום יענו על שאלותיכם רופאים מהידועים והמובילים בישראל, הנמצאים ב-Medix: ד"ר יונה יניב (מומחית לכירורגיה אורתופדית וגף עליון), ד"ר אורי קינן (מומחה בניתוחי עמוד השדרה), ד"ר גבריאל מוזס וד"ר ערן ממן (מומחים לכירורגית כתף ומרפק), ד"ר רון ארבל (מומחה לכירורגית ברכיים וקרסוליים), ד"ר יוני ירום (רופא ספורט), ערן מנגל (פיזיותרפיסט בכיר). פורום זה מתמחה במתן תשובות באורתופדיה על כל תת סוגיה: אורתופדיות כתף, מרפק, כף היד טראומה, פרקי ירכיים, ברכיים, קרסוליים, ספורט, עמוד השדרה, והחלפת מפרקים. הבעיות האורתופדיות בהן אנו נטפל בפורום, כוללות פגיעות ספורט במפרקים השונים, שחיקה ומחלות ניווניות של המפרקים (כתף, מרפק, ש.כף יד, פרקי ירכיים, ברכיים וקרסוליים) דלקות וניוון מפרקים, תאונות ופציעות של שרירים, רצועות או גידים בין אם במהלך חיי היום יום או בעת פעילות גופנית, אנו מטפלים בכל טווח הגילאים ורמות הפעילות כולל בספורטאי הצמרת בארץ ובעולם וכלה בחובבנים. התשובות אינן מהוות חלופה לייעוץ רפואי - אותו תוכלו לקבל במרכז Medix. הטיפול ב-Medix ייחודי וחדשני וכולל טיפול רב מערכתי. הצוות המטפל כולל רופאים המובילים בתחומם, פיזיותרפיסטים ומכון פיזיותרפיה מהמשוכללים בארץ ודיסציפלינות משלימות, כגון שיאצו וטווינה המשלימים אחד את השני לטיפול רב מערכתי ורב תחומי. כל הרופאים האורתופדים והפיזיותרפיסטים ב-Medix הינם אנשי מקצוע מהשורה הראשונה, המתמחים בטיפול במגוון רחב של בעיות ומציעים את שירותיהם הן לאוכלוסיה הכללית והן לספורטאים המובילים בארץ. www.medixlife.co.il לפרטים נוספים: 03-6482333 בניין הרב ספורט רחוב שטרית 6, הדר יוסף תל-אביב
215 הודעות
167 תשובות מומחה

לד"ר אורי שלום עברתי תאונת דרכים עם רכבי בחודש מרץ מאז כאבי גב שהתגברו בעיקר בחלק התחתון של הגב חוסר יכולת ללכת על רגל ימין הקרנות כאב על כל הרגל בבדיקת MRI נמצא L5-S1 דיסק פרוץ אקסטרודט ימני עם לחץ על השק הדוראלי ולחץ על השורש ברצס הלטרלי מימין שורש S1 היצרות קלה גם של הפורינומה הנוירולית מימין ללא עדות ללחץ על העצב בחלקו הפורינומה נוירלי. התרשמות : דיסק פרוץ L5-S1 כמתואר מה המלצתך ניסים

17/11/2010 | 17:36 | מאת: רחל

אודה לכם עם תוכלו להסביר לי : D9:מודגם תמט חלקי של גוף החוליה בדרגה מתונה.קיימת אי סדירות במבנה גוף החןליה עם רושם למסה פארא ספינאלית הקפית בעובי 5מ"מ מסביב לגוף החןליה. ללא בלט דיסק משמעותי. בגובה:L5-S1: בלט אנולוס דיפוזי עם לחץ מתון על השק התאקלי. השורשים חופשיים.שינויים ניוונים בפאצה ימנית. קיימת הסננה סקלרוטית של גוף האיליום מימין. לפני שנתיים סיימתי טיפול כימוטראפי אחרי כריתת שד. תודה.

16/05/2010 | 15:52 | מאת: מיטל

שלום רב אני בת 34. לפני חודש התחילו כאבים עזים בצוואר. בשבועיים האחרונים תחושה של הרדמות באגודל ואיבוד הכוח ביד ימין. כאבי עזים ביד בין הכתף למרפק לאחר צילום CTזאת האבחנה כפי שרשומה על הבדיקה: "בלט דיסק משמעותי אחורי עם לטרליזציה לשמאל כולל מרכיב פורמינלי משמאל עם לחץ על שורש השמאליבגטבה הזה חובה להראות את הפענוח לרופא משפחה או רופא מטפל בהקדם האפשרי" ברצוני לשאול מה זה אומר? וכן מה בנושא הדחיפות יש לי תור רק שבוע הבא לאורטופדית? מה הנזק שיכול להגרם באופן כללי ממצב זה אשמח לתשובה בהקדם חג שמח ותודה רבה

03/03/2010 | 11:32 | מאת: בסריקתl3-l4 l4-l5הודגמו בלטי דיסק

בסריקתl3-l4 l4-l5הודגמו בלטי דיסק אחורים דיפוזיים עם לחץ קל עד בנוני על השק הטקלי.שומן אפדורלי מעט מטטושטש דו צדדי כן הודגם בלט דיסק מרכזיl5-s1 בנוני עם לחץ קל על השק הטקלייש לי כאבים ואני מטופלת בכדורים כן עברתי סידרה של זריקות ללא עזרא מה עוד אפשר או שזה בתקן -,,כך ממשיכים לחיות " להתרגל לחיות עם הכאב מקווה לתשובה חני

22/11/2009 | 20:15 | מאת: ZeroTime

אני יודע שלא זו בדיוק מטרת הפורום, אך מכיוון שבין הקוראים והמגיבים יש גם רופאים ו/או בעלי ידע בנושא, אשמח לקרוא התייחסויות רלוונטיות במידה ויש. כמו כן, ברור לי שהתשובה מאוד תלויה, ומגוון התשובות רחב, לכן אני לא מחפש לקבל תשובה מדוייקת, אלא כיוון וסדר גודל בלבד. לאחר ההקדמה הארוכה הזו, מה בעצם אני רוצה ? :-) כפי שבהייטק מתפרסמות טבלאות שכר מפורטות, לפי מקצוע, תת מקצוע, שנות וותק וכו' - האם יש משהו דומה עבור התמחויות בהרפואה ? במידה וכן, אשמח לקבל קישור לטבלאות שכר דומות, המציגות את סדר גודל השכר ברוטו במגזר הציבורי והפרטי, כלומר : 1. מה סדר גודל טווח המשכורות ברוטו במגזר הציבורי עבור רופאים מומחים מתחילים, במקצועות כגון כגון משפחה, עיניים, גניקולוגיה, כירורגיה, פנימית וכו' ? (כמובן שזה תלוי בכל מיני פרמטרים, אני מתייחס לסדר גודל של רופא מומחה מתחיל) 2. כנ"ל לגבי המקצועות הנ"ל (למשל), אבל במגזר הפרטי ? (כאן כמובן השונות גדולה יותר, אבל שוב, סדר גודל קריאת כיוון בלבד) 3. אם מישהו יודע את התשובות לשאלות 1+2 עבור רמות השכר בארצות הברית, אשמח מאוד לקרוא. (אולי שם מסודרים ויש טבלאות ? :-)) 4. שאלה קצת ספציפית יותר, מישהו יודע את הנתונים לגבי רדיולוגיה ? תודה רבה ושבוע נעים.

17/11/2009 | 18:07 | מאת: ספלינטר

לפני כשבוע וחצי עברתי צילום MRI בשתי הברכיים, כשעיקר הבעיה טמון בברך שמאל. היום קיבלתי את תוצאות הבדיקה, שבה נכתב כי בברך ימין הכל נראה תקין, מלבד מה שהם תיארו כ" איים גרמיים קטנים בקונדילים הפמורלים"... בברך שמאל לעומת זאת צוין כי שם נראה ש"המבנה הגרמי תקין למעט נוכחות של פיברומה שטוחה שגובהה 17 מ"מ אשר צמודה לאנדאוסטיום באספקט הליטרלי בחלק הדיסטלי של השאפט הפמורלי..(נשמע כמו ג'יבריש מוחלט למישהו שאין לו מושג בזה, כמוני למשל...) היות ואני בשירות סידר וייקח זמן עד שאעבור את כל הפרוצדורות הצבאיות, אבקשכם לעזרה, למי שבאמת יוכל להבין את המתואר הנ"ל. בתודה וציפיה לתשובתכם, ספלינטר.

15/11/2009 | 22:01 | מאת: אברהם

שלום רב , אני בן 35 מזה שנה סובל מכאבים בזרוע , עקב מאמץ יתר,יש לציין כי במהלך השנה הזאת יש מעט הקלה בכאבים ,לדברי רופא מדובר בגיד פצוע, לא מטופל בכלום. הייתי רוצה לדעת האם שחייה תגרום נזק לבעיה הקיימת או תשפר המצב,עקב פציעת עבר בברך אינני יכול לעסוק בהרבה תחומי ספורט אך בכל זאת הייתי רוצה לחזור לכושר , האם תוכלו להמליץ לי על תחום שלא יקשה על הברך ולא על הזרוע.תודה.

26/09/2011 | 15:09 | מאת: David

אני מאוד ממליץ על שחיה בערום בליל ירח - זה פותר המון בעיות

13/11/2009 | 09:18 | מאת: אריאל

האם זו תרופה חדשה עם תוצאות מוכחות? האם היא יעילה יותר מגה גלופלקס לטיפול באוסטיאוארטריטיס? בארטריל יש 1500 מ"ג גלוקוזמין ובמגה גלופלקס 500 מ"ג בכדור אחד אבל שלושה ביום נותנים מינון שווה. אם כך מה ההבדל? האם נכון שארטריל נספגת טוב יותר במפרקים? בתודה מראש

15/11/2009 | 10:45 | מאת: אבנר

האורתופד שלי המליץ לי על מגה גלופלקס בגלל שיש בוא חומר נוסף שעוזר למפרקים ואת זה אין בתרופה השנייה

13/11/2009 | 03:29 | מאת: D

שלום רב ד"ר, הינני בת 28, ילדתי בפעם הראשונה לפני כ-3.5 חודשים. זה זמן מה, מס' חודשים, שיש לי "קליקים/ קנאקים" משמעותיים כשאני מפנה את ראשי לצד שמאל.(זה מגיע מהחיבור בין הצוואר לראש) הדבר מאוד מציק, שכן אני ממש שומעת את זה. זה לא מלווה בכאבים אך זה בהחלט מטריד... (אינני זוכרת אם התופעה החלה לפני הלידה...יש לציין כי התקופה שלאחר הלידה הייתה מלחיצה שכן ילדתי בפתאומיות לפני הזמן ובני היה מאושפז 3 שבועות) אשמח לדעת האם התופעה מוכרת?... מה עליי לעשות כעת? המון תודה, D המו

11/11/2009 | 14:41 | מאת: עדי

שלום, לאחרונה ביקרתי אצל אורתופד בנוגע לכאבים בשתי הבירכיים, בעיקר בעת מאמץ. האורתפוד בדק והגיע למסקנה כי יש לי דלקת בבירכיים והפנה אותי לפיזיותרפיה. בנוסף הוא אמר שכדי שהדלקת תעבור אסור לעסוק ברכיבה על אופניים, טיפוס, ריצה ואף לשבת ישיבה מזרחית במשך כ3-4 חודשים. שאלתי היא באיזה ספורט כן מותר לעסוק?

11/11/2009 | 14:39 | מאת: עדי

שלום, לאחרונה ביקרתי אצל אורתופד בנוגע לכאבים בשתי הבירכיים, בעיקר בעת מאמץ. האורתפוד בדק והגיע למסקנה כי יש לי דלקת בבירכיים והפנה אותי לפיזיותרפיה. בנוסף הוא אמר שכדי שהדלקת תעבור אסור לעסוק ברכיבה על אופניים, טיפוס, ריצה ואף לשבת ישיבה מזרחית במשך כ3-4 חודשים. שאלתי היא באיזה ספורט כן מותר לעסוק?

07/11/2009 | 17:46 | מאת: מרי

שאלה לרופא הנכבד- עברתי החלפת מרפק עקב avn בצילום. האם זה ,אוסתאוארטריטיס"? אם לא- האם אוסתאוארתריטיס גרם לavn? תודה.

אמי חולת סרטן שד. סובלת מזה שנים מכאבים מאחורי האוזן עד הכתף, ומכאב חד בחוליה הבולטת מתחת לעורף (נדמה לי שזה C7). סבלה מכאבים אלה טרם הופעת מחלת הסרטן, אלא שלאחרונה הכאבים התעצמו לכדי כך שהיא סובלת מכאבי תופת.בצילומי CT שנעשו בשנה האחרונה נצפו שינויים ניווניים בחוליות הצוואר. כעת נוטלת אלטרולט לשיכוך כאבים. האם יש דרך לטפל במקור הבעיה ולא בסימפטום עצמו - בכאב?!!

06/11/2009 | 06:38 | מאת: רחל

שלום. שאלתי- האם הטיפול הזה PRP נחשב כמקובל בטיפול במרפק? האם זה עדיין נסיוני? האם התוצאה של הטיפול דומה לזו של ניתוח והטיפול מחליף אותו? תודה.

06/11/2009 | 16:49 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום טיפול ב- PRP הוא יחסית חדש , אין הוכחות מדעיות ודאיות שהוא עוזר לבעית מרפק אולם חשוב לדעת גם לאיזה בעיה זה מכוון. יש עדויות שהטיפול טוב ל"מרפק הטניסאי" , יש עדויות, אך לא הוכחות מדעיות ודאיות.

01/11/2009 | 21:20 | מאת: בת 25

הצילום נעשה בגלל כאבים ונפיחות בכף הרגל ( מכיוון שלפני חצי שנה עברתי ניתוח "הטרייה כף הרגל לאחר כניסת זכוכית בה " מה משמעות תוצאות הבדיקה ? MRI קרסול וכף רגל שמאל לא הודגמו שינויים פתלוגיים מלשד העצמות . הודגם תהליך מסביב לגיד טיביאליס אנטריור באורך כ- 4 ס"מ , התהליך הוא רקמתי בעיקר עם מעט נוזל מסביב ומתאים לתהליך של טנוסינוביטיס . קיים איזור פתלוגי אחר באספקט המדיאלי של כף הרגל באורך כ- 4*2.5 ס"מ תת-עורי לא מוגדר היטב עם סיגנל נמוך ב –T1 וגבוה ב- T2 ולא הומוגני ומקבל האדרה משמעותית לאחר הזרקת גדוליניום . גם התהליך מסביב לגיד טיביאליס אנטריור מקבל האדרה משמעותית . הגידים המדיאלים והלטרלים תקינים . לסיכום טנוסינוביטים קשה בגיד טיביאליס אנטריור ויתכן שינויים דלקתיים באספקט המדיאלי תת עורי שיכול גם לערב את הגידים הפלקסורים של האצבע הראשון . כמובן שאלך להאורטופיד ששלח אותי ( התור עוד שבועיים) אבל ומתוך סקרנות אני מעוניינת לדעת כמה דברים לפני כן , בבקשה : מה הוא הטיפול בד"כ במצב כזה ?(תרופות , ניתוח ,פיזתורפיה ... ) ?! מה עם הכאבים , האם אשאר כך סובלת וסובלת ? הכאבים הם בכף הרגל שעולים אפילו למעלה ומהרדמות באצבע הגדול "הבוהן" וסביבו ... חוץ מהניפיחות - אם עומדת כמה דקות או הולכת אז כף הרגל פי שתיים מהשנייה ... וגם כן יש איזורים ברגל ( פעם כאן ופעם שם ) שיוצא מהם מגולה ( כמות קטנה) ...

31/10/2009 | 12:17 | מאת: אסף מרעננה

שלום לכולם אני סובל כבר זמן רב מטרוכנטריק בורסיטיס - Trochanteric Bursitis בירך ימין לאחר שכל הטיפולים שכללו זריקות ופיזיטרפיה לא הועילו , קיבלתי המלצות מעודדות לשיטת הטיפול בגלי הלם. יש לי כרטיס מושלם בקופת חולים כללית והופנתי דרך האתר שלהם וכוכבית 2700 למכון דיין הנמצא איתם בהסדר. המחיר שנדרשתי לשלם כהשתתפות עצמית הוא 2,200 ש"ח לארבע טיפולים. הם בתל אביב ואני תושב רעננה וקראתי בעיתון שיש סניף לגלי הלם בצומת כפר סבא רעננה בשם : רפואות-ריפוי בגלי הלם ברפואות הציעו לי סדרה של 5 טיפולים ב 1,500 ש"ח בלבד ! השאלה שלי היא : מדוע בעל כרטיס מושלם , צריך לשלם יותר כסף למכון של המולשם לעומת טיפול ברפואות ? ומדוע עלי לטרוח לתל אביב כאשר המכון של רפואות נמצא כה סמוך לביתי ? אסף

לקריאה נוספת והעמקה

אסף שלום שאלתך בהחלט מעניינת אבל נראה לי שכדאי להפנותה לקופ"ח כללית ולא אלינו.

29/10/2009 | 09:47 | מאת: יניב

שלום אימי בת 65 עברה בדיקת EMG שמצאו בה ממצאים שנוגעים ל-L2-L4 L5-S1. רופאת משפחה שלחה אותה לצילום גב ואלו הממצאים. הפרעות עד כמה שניתן לדון, הודגמו שינויים ניווניים והסתיידויות גסות בדפנות של עורקים הגדולים. צ.אגן. הפרעות עד כמה שניתן לדון, אין רואים ממצא חולני, פרט לממצא סידני בקוטר עד 2.6 ס"מ סמוך לאספקט החצוני של עצם הירך משמאל, יתכן MYOSITIS OSSIFICANS? ********* אני אודה לך אם תסביר לי מה זה בדיוק. והאם הכאבים שהיא מתלוננת על הרגליים והברכיים יש קשר לממצאים. תודה רבה לך

לקריאה נוספת והעמקה

בהחלט סביר כי הכאבים ברגליים נובעים מהשינויים הניווניים בעמוד השדרה ומפרקי הירכיים. הממצא בשריר אינו בהכרח מדאיג אך כנראה מצריך המשך בירור, כמו גם הממצאים בכלי הדם. בקיצור יש סיבה מספיק טובה בשלב זה לפנות לאורטופד לייעוץ והמשך בירור. ד"ר קינן

28/10/2009 | 14:28 | מאת: שרית

שלום בשבועיים האחרונים היו לי כאבים במותן השמאלי שהקרינו לרגל שמאל. בדיקת סי טי העלתה שיש לי " ליפומה של הפילום גרמינלי L1-L3 אודה לכם בפענוח הבדיקה ודרכי הטיפול. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

לצערי הפעם לא ניתן בכמה מילים באינטרנט להסביר. הממצא מספיק משמעותי לפנות למומחה שיבדוק אותך ויפנה אותך גם ל MRI להשלמת הבירור ויסביר לך במה מדובר. ד"ר קינן

28/10/2009 | 14:24 | מאת: רפי יוניצמן

שלום, עברתי מיפוי עצמות SPECT בעקבות חשד לקרע במניסקוס בברך שמאל (הברך התחילה לכאוב לאחר תנועה לא נכונה במהלך משחק כדורגל). להלן התוצאות, אשמח אם תוכלו לבאר אותן: "קליטה מוגברת מוקדית בברך שמאל בקונדיל לטרלי של הפמור (OCL?), בטיבייה פלטו מדיאלי ואחורי (טראומה, אין לשלול נזק ב-ACL). שאר השלד תקין" (סימן השאלה אחרי OCL והסוגריים - במקור) על איזה סוג פגיעה מצביעה תוצאת הבדיקה? האם יש קשר למניסקוס? מה פירוש "טראומה"? האם לדעתכם יש מקום לדרוש מהקופה MRI בנוסף על המיפוי? לציין שהברך פחות כואבת כעת (הפגיעה אירעה לפני שבועיים), אולם עדיין אינה מתיישרת באופן מלא (טווח מוגבל). תודה, רפי

לקריאה נוספת והעמקה

צריך MRI ובדיקת מומחה לפגיעות ספורט ע"מ לקבוע איך להתקדם ד"ר קינן

04/11/2009 | 13:57 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום רב ע"פ ממצאי המפוי נגרם נזק לברכך הדורש טיפול. קשה לקבוע בודאות מהות הנזק אולם העובדה שברכך אינה מתיישרת מעידה על בעיה הדורשת פתרון בהקדם. דרושה בדיקת ברך טובה וכנראה גם הפניה ל- MRI לצורך קביעת אבחון מדויק והחלטה על טיפול בהתאם. בברכה ד"ר רון ארבל

28/10/2009 | 11:19 | מאת: ארי

הצילום נעשה בגלל כאבים ונפיחות בכף הרגל ( מכיוון שלפני חצי שנה עברתי ניתוח "הטרייה כף הרגל לאחר כניסת זכוכית בה " מה משמעות תוצאות הבדיקה ? MRI קרסול וכף רגל שמאל לא הודגמו שינויים פתלוגיים מלשד העצמות . הודגם תהליך מסביב לגיד טיביאליס אנטריור באורך כ- 4 ס"מ , התהליך הוא רקמתי בעיקר עם מעט נוזל מסביב ומתאים לתהליך של טנוסינוביטיס . קיים איזור פתלוגי אחר באספקט המדיאלי של כף הרגל באורך כ- 4*2.5 ס"מ תת-עורי לא מוגדר היטב עם סיגנל נמוך ב –T1 וגבוה ב- T2 ולא הומוגני ומקבל האדרה משמעותית לאחר הזרקת גדוליניום . גם התהליך מסביב לגיד טיביאליס אנטריור מקבל האדרה משמעותית . הגידים המדיאלים והלטרלים תקינים . לסיכום טנוסינוביטים קשה בגיד טיביאליס אנטריור ויתכן שינויים דלקתיים באספקט המדיאלי תת עורי שיכול גם לערב את הגידים הפלקסורים של האצבע הראשון .

29/10/2009 | 22:10 | מאת: ארי

כמובן שאלך להאורטופיד ששלח אותי ( התור עוד שבועיים) אבל ומתוך סקרנות אני מעוניינת לדעת כמה דברים לפני כן , בבקשה : מה הוא הטיפול בד"כ במצב כזה ?(תרופות , ניתוח ,פיזתורפיה ... ) ?! מה עם הכאבים , האם אשאר כך סובלת וסובלת ? הכאבים הם בכף הרגל שעולים אפילו למעלה ... חוץ מהניפיחות - אם עומדת כמה דקות או הולכת אז כף הרגל פי שתיים מהשנייה ... וגם כן יש איזורים ברגל ( פעם כאן ופעם שם ) שיוצא מהם מגולה ( כמות קטנה) ...

29/10/2009 | 22:10 | מאת: ארי

כמובן שאלך להאורטופיד ששלח אותי ( התור עוד שבועיים) אבל ומתוך סקרנות אני מעוניינת לדעת כמה דברים לפני כן , בבקשה : מה הוא הטיפול בד"כ במצב כזה ?(תרופות , ניתוח ,פיזתורפיה ... ) ?! מה עם הכאבים , האם אשאר כך סובלת וסובלת ? הכאבים הם בכף הרגל שעולים אפילו למעלה ... חוץ מהניפיחות - אם עומדת כמה דקות או הולכת אז כף הרגל פי שתיים מהשנייה ... וגם כן יש איזורים ברגל ( פעם כאן ופעם שם ) שיוצא מהם מגולה ( כמות קטנה) ...

23/10/2009 | 11:27 | מאת: רונית

שלום רב, לפני כשנתיים וחצי קרעתי את הרצועה הצולבת הקדמית בברך שמאל ואת המניסקוס המדיאלי, קרע שהחמיר כשנה לאחר מכן בעת פעילות גופנית. כיוון שבעת התאונה הייתי מבוטחת בביטוח תאונות אישיות, הייתי מעוניינת לדעת מה הם אחוזי הנכות המקובלים במקרה זה? עלי לציין כי עברתי לפני כחצי שנה ניתוח לשחזור הרצועה וכריתת מניסקוס הקרוע. תודה רבה רונית

לקריאה נוספת והעמקה
27/10/2009 | 23:26 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום רב לצורך קביעת נכות עליך לפנות לבדיקה עם המסמכים וצילומים. הנכות לא נקבעת ע"פ מה שנעשה לך או ע"פ מה שנפגע אלא על פי הבדיקה שלך. בברכה ד"ר רון ארבל

21/10/2009 | 22:01 | מאת: הדס

שלום, שמי הדס ואני בת 21. אתמול עברתי ניתוח בברך (המבנה הטבעי של הפיקה לא בריא, פרקתי אותה כמה פעמים, ובניתוח היו אמורים להחזיר אותה למקום וכן צמח לי חלק מיותר בפיקה שאותו התכוונו להוציא גם כן בניתוח). במהלך הניתוח ביצעו ארטוסקופיה והרופאים ראו שחסר לי חלק נכבד מהסחוס. לכן לבסוף לא עשו לי את הניתוח המתוכנן, אלא לקחו לי דגימה מהסחוס והרופאים הסבירו ששמים את זה במעבדה מיוחדת ל-3 שבועות על מנת לעשות תרבית של הסחוס ואז ישתילו לי את הסחוס ביחד עם הפעולות הניתוחיות שהיו אמורים לעשות לי אתמול. ולשאלתי- מה ידוע לכם על ניתוח זה? מהם הסיכונים ומהם אחוזי ההצלחה? והאם לרפואה יש מספיק ניסיון בתחום? (הבנתי שזו שיטה די חדשה) תודה רבה מראש, הדס

27/10/2009 | 23:21 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום רב השיטה הינה טובה למרות שהשתלה בפיקה תוצאותיה פחות טובות מאשר באזורים אחרים בברך. אחוזי ההצלחה להשתלה בברך הינם 80-85% כמובן המידה והניתוח נעשה כיאות. בברכה ד"ר רון ארבל

18/10/2009 | 08:55 | מאת: יפעת

ד"ר שלום רב אני מתנצלת מראש על אורך השאלה אך מקווה שתוכל לעזור. מזה כשנתיים (ממש מאז הלידה של ביתי) אני סובלת בערך פעמיים בחודש מהתקפים נוראיים ואכזריים של כאבים באזור הגב האמצעי דרומה. התקף הכאב נמשך כמה שעות טובות עד שעובר. מדובר בכאב חד מאוד עד שאני כבר מרגישה כאב גם באזור החזה והבטן. עד היום פשוט חשבתי שמרוב שכאב הגב חזק בעוצמתו הוא מקרין לחזה ולבטן. אך אתמול השכלתי להבין שאולי ההפך הוא הנכון.אולי הכאב מתחיל בחזה ומקרין לגב. אני כבר נואשת מרוב כאבים וכל פעם ממש מפחדת מפני הכאב הבא. אציין שלפני שנה הייתי אצל אורטופד וגם ביצעתי צילום ולא מצא דבר. אוכל לשאול איזה צילום עליי לעשות? עמוד השדרה? עצם הזנב? צאוור? בטן? אודה לך על חוות דעתך המקצועית ואולי ממך תבוא ישועתי תודה רבה

17/10/2009 | 11:21 | מאת: שלום

ד"ר בוקר טוב לפני חצי שנה קיבלתי שתי זריקות (בהפרש של חודש) לכתף בגלל דלקת בגיד ssc חצי שנה חשתח הטבה , אני נוסע השבוע לחו"ל לחצי שנה ומבין שעלי לעבור ארתוסקופייה. האם בינתיים ניתן לקבל זריקה נוספת ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אין מניעה לקבל זריקה נוספת

16/10/2009 | 12:28 | מאת: גילי

שלום ד"ר אני לוקח כדור אחד בערב גלוקומין האם מותר לי לקחת כדור בבוקר וולטרן 100 מ"ג בגלל כאבי גב ? תודה

כן-אין מניעה לשלב.

שלום רב, לפני כ-5 שבועות הוצאתי הברגים לאחר שנה וחצי מהניתוח שבר תת ראשי של הפמור, כיוון שהיו כאבים. שאלתי היא, כמה זמן לאחר ניתוח זה ההחלמה?, אומנם אני הולכת אך יש כאבים עם הקרנה לברך, האם זה נורמלי? הכאבים יותר בלילה. האם עדיף לקחת כדורים מסוג ETOPAN או נקסין במקום אופטלגין? אודה מאוד על תשובתך .

לקריאה נוספת והעמקה

שלום החלמה סבירה היא כ 3 חודשים. אתופן או נקסין מתאימות יותר מאופטלגין לכאב מסוג זה , בתנאי שאינך סובלת מכיב קיבה. אם בשבועות הקרובים הכאב לא ידעך מעצמו-ממליץ לגשת לאורטופד לבדיקה והדמיה עדכנית של המפרק לוודא כי לא התפתחו שם שינויים שחיקתיים במפרק הירך כתוצאה מהשבר. בברכה ד"ר קינן

15/10/2009 | 21:53 | מאת: רני

ד"ר שלום יש לי דלקת בכתף ssc האם גלי הלם עשויים לעזור אחרי כמה טיפולי גלי הלם אני יכול להבין שאלו לא עוזרים תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ייתכן וגלי הלם יעזרו בד"כ מדובר על 2-3 טיפולים במידה ואלו לא יועילו - יש לשקול אופציות טיפוליות אחרות תוך התייעצות עם מומחה כתף

15/10/2009 | 16:00 | מאת: אוריק

שלום וברכה לפני מס' חודשים השתחררתי מהשירות הצבאי במהלך השירות התפתחו לי כאבי ברכיים. עשיתי פזיותרפיה לחיזוק השרירים סביב הברך. בנוסף יש לי פלטפוס. האם נעלי mbt יקלו על הכאב ויסייעו לפתרון הבעיה? בנוסף האם צריך לשים מדרסים בנעליים אלו. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

במקרה שלך לא ניתן לענות מבלי לבדוק אותך ולהתרשם מסיבת הכאב בברכיים וממידת הפלטפוס ממליץ להתייעץ עם מומחה ברכיים/פגיעות ספורט ד"ר קינן

13/10/2009 | 19:01 | מאת: ליטל

הייתי מתאמנת בחדר כושר לפני 3 חודשים כשלפתע הרגשתי כאבים חזקים בברך שמאל, הייתי אצל מספר אוטופדים שאיבחנו שיש לי דלקת בברך, אחרי כמה זמן גם הברך השנייה התחילה לכאוב, אני לא יכולה לעסוק בפעילות ספורטיבית, וכשאני הולכת הרבה זמן כואב לי ואני מרגישה חולשה בברכיים. עשיתי בדיקת ברכיים spect והתוצאות יצאו תקינות. אני סובלת כבר 3 חודשים מהכאבים לקחתי אתופן ועוד כל מיני סוגי אנטיביוטיקות וזה לא עזר, מה עליי לעשות? אודה לעזרתכם, ליטל

לקריאה נוספת והעמקה

ליטל 2 אפשרויות- האחת, כי מקור הכאב אינו בברכיים -אלא בעמוד השדרה או במפרקי ירכיים. האפשרות השניה כי יש צורך בבירור מעמיק יותר מבדיקת SPECT . עצתי - לשוב לאורטופד או לפנות לאחר ולהתעקש על הבנת מקור הבעיה לפני שממשיכים בטיפול תרופתי שייתכן ואינו מתאים. בברכה ד"ר קינן

12/10/2009 | 17:54 | מאת: מיכל

שלום רב, תלונות: חולשות ב-2 הרגלים יותר מימין . נקודות כאב רגישות במסלול הסכיאטיק. זרמים מעין רטט לאורך ירך ימין לפעמים נימול אצבעות רגל ימין ולפעמים כאב שורף בירכיים הפנימיים ולאורך הרגל לפעמים קושי בהליכה. לפעמים קפיצות של השרירים בעיקר ברגליים גם במנוחה. ממצא: EMG-תקין C/T בלט אחורי של הדיסקית המוחק את השומן האפידורלי הקדמי ולוחץ על השק הדוראלי. הדיסק הבולט משיק למוצא העצב הימני והשמאלי. קשריות שמורל בדיסקיות. בדיקה נוירולוגית -תקינה למעט התרשמות מחולשה 4/5 שאלתי:היש קשר בין הממצא והתלונות? האם חשוב לעשות MRI מותני להשוואה? ובגלל החולשות רצוי לערוך EMG חוזר? ומה עוד ניתן לעשות??ובנוסף בדיקת MRI צווארי מראה בלט דיסק מרכזי גבה c5-6 הלוחץ על השק הדורלי. תלונות: זרמים חשמליים מהראש{כמו מכת ברק} ,באופן פתאומי ,לפעמים מעירים אותי מהשינה,ומקרינים ל4 גפיים בצורה של חוסר תחושה ןחולשות קיצוניות {כאילו הידים נשמטות מהגוף}שנמשך כשעה וחוזר למצב הקודם. ,לפעמים גם הפרעות תחושה בלשון.לציין שמזה 3 חדשים סובלת מחולשות ברגלים וקושי בהליכה בהתאם למצב החולשה שאלתי: האם הממצא בהדמייה קשור לתלונות,ואם לא אילו בדיקות עלי לעשות ? האם זה שילוב של תחום אורטופדי ונוירולוגי? MRI מח: 3 מוקדים קטנים בלתי ספציפיים בחמר הלבן אשר לא תואמים לקליניק. MRI גבי-תקין. מה עלי לעשות? הקושי העיקרי בהליכה בברכה מיכל

לקריאה נוספת והעמקה

מיכל שלום הממצאים בהדמיה של עמוד שדרה צווארי ואלו בעמוד השדרה המותני בהחלט יכולים להסביר את מכלול התלונות שתיארת. אין שום נזק בביצוע גם MRI מותני אולם לא בטוח כי יש צורך בכך.EMG נוסף לא נראה נחוץ. לגבי הממצאים בMRI של המח-במידה ונורולוג חושב כי יש להם רלבנטיות לתלונות שלך -אז יש מקום להמשך בירור נורולוגי. אחרת-נראה כי הבעיות שזוהו בעמוד השדרה הצווארי והמותני שלך בהחלט מסבירות את התלונות. לסיכום-הייתי פונה במקביל לנורולוג ( שבוודאי שלח אותך ל MRI מח מלכתחילה) ולאורטופד-ששם נראית הבעיה והוא זה שיעזור לך לקבוע תכנית טיפול. תרגישי טוב. ד"ר קינן

12/10/2009 | 10:14 | מאת: קרן

שלום רב, בת 56. נשלחתי לבדיקת CT עקב כאבי גב ורגל. הממצאים החריגים הם: בגובה L3-L4 : ליסתזיס קלה ללא ליזיס. שינויים ניווניים בפצטים. בגובה L4-L5 : ליסתזיס בינונית דרגה ראשונה ללא ליזיס.שינויים ניווניים בפצטים.בלט אנולוס אחורי שטוח עם לחץ על השק התקאלי ועל שורש L4 מימין. התעבות של ליגמנטה פלאבה והיצרות התעלה. בגובה L5-S1 : ליסתזיס קלה ללא ליזיס. שינויים ניווניים בפצטים. אודה להסבר.

לקריאה נוספת והעמקה

קרן שלום לפי הרשום יש לך בעיה הקרויה ספונדילוליסתזיס ניוונית. זה מצב המתפתח בהדרגה על רקע שינויים ניווניים בעמוד השדרה. שינויים אלו כוללים ניוון של הדיסק/התעבות של רצועות עמוד השדרה/שחיקה של מפרקי הפאצט. מדובר בתופעה שכיחה יחסית ולא מסוכנת-אך כואבת ומגבילה. הטיפול מתחיל בטיפול שמרני מגוון כולל פיזיותרפיה והתעמלות, עובר דרך טיפולים פולשניים יותר כגון הזרקות במרפא כאב, ומסתיים בד"כ בטיפול ניתוחי- הפותר את הבעיה. ממליץ מעקב אצל מומחה היכול לבדוק/להתרשם/לכוון אותך לטיפולים השונים. בברכה ד"ר קינן

11/10/2009 | 22:39 | מאת: לילך

מזה כחודש יש לי כאב בשכמה שמאל (ממש בחיבור עצם) יש לי נקודה כאב, אשר קורנת ליד שמאל, כלומר קשה לי לעבוד על עכבר או מקלדת , אני חשה את הכאב מלווה בעייפות של השכם - גב שמאלי עליון, נבדקתי ע"י אורטופד , טופלתי באטופן 400 שבוע , פיזיוטרפיה , ואף מרחתי רדיאן B ' נכון לאחר חודש . יש שיפור , אך עם הפעלת היד בעיקר בעבודה הנני חשה בכאבים כך שלפעמים אני פורשת מעבודתי למנוחה בבית.. מה עוד עליי לעשות ?האם עליי לבצע EMG ? (יש לי תור בעוד חודש למרפאת כאב) תודה רבה

לילך שלום התאור שלך יכול להתאים לכאב ממקור עמוד השדרה הצווארי או כאב ממקור שרירי בכתף. בדיקת EMG יכולה לעזור להבחין בין שתי האפשרויות האלו.גם בדיקה גופנית ע"י רופא מומחה יכולה לצמצם את האפשרויות. במידה וביצעת EMG והבדיקה מצביעה על הצוואר כמקור לתלונות - אז יהיה צורך לבצע בדיקת CT של עמוד השדרה הצווארי. בכל מקרה-לפני התחלת טיפול במרפאת כאב - חובה לדעתי להגיע לאבחנה ברורה. בברכה ד"ר קינן

10/10/2009 | 10:33 | מאת: מירב

חג שמח, מאובחנת אצלי פריצת דיסק L4-5 S-1 יחד עם זאת אני סובלת מדי פעם מכאבים דלקתיים במפרקי האגן.נכון לעכשיו אני בהתקף כאב שנמשך כבר שבוע. הרופא רשם לי אביטרן 100 (שלא ממש עוזר) בעבר השתמשתי באתופן שהיה יעיל מאד. שאלתי האם משחת ה- BENGAY שפעולתה העיקרית חימום האיזור ואיחלוש הכאב אינה יכולה לגרום לתוצאה הפוכה בעקבות החימום (מהניסיון שלי חימום מקום דלקתי גורם להגברת הדלקת והכאב) אודה לעזרתכם ועצתכם בנושא. תודה רבה מירב

לקריאה נוספת והעמקה

מירב שלום, לשאלתך- BENGAY יכול להועיל בעיקר לכאב שרירי ופחות לבעיות אחרות. חימום לא בהכרח מזיק לכאב דלקתי, אבל לא תמיד עוזר. מעבר לזה, חשוב לוודא כי מקור ההתקף הנוכחי אינו בעמוד השדרה אף הוא, כי אם יש בעיה ידועה בעמוד השדרה- יותר סביר שהיא אחראית להתקפים אלו מאשר האפשרות שקיימת בעיה נוספת. בברכה ד"ר קינן

09/10/2009 | 22:54 | מאת: הימן

בדיקה CT L1 L2 בלט אנולס קל ללא לחץ L2_L3 בלט אנולוס קל עם לחץ קל על קידמת השק הדורלי L3?L4 בלט דיסק נושק לשק התקאלי L4?L5 בקע דיסקי אחורי גורם ללחץ קל על השק התקאלי נושק לעצב ההיקיפי מימין L5?S1 ללא בלט דיסק משמעותי סובל מכאבים עזים יש הגבלה עם הכיפוף נימול ברגל ימין+שמאל עד האצבעות אחרי מאמץ פיזית הרגלים נכנסות למצב של תרדמת מלווה בזרמים של חשמל כאבי גב תחתון כאבים לאורך הרגלים מטופל פיזיותרפיה כדורים ללא התקדמות בכלל . בדיקה EMG תוצאות בדיקה הולכות הולכות תקינות חביוןגל_F תקין בפרוניאל דו צדדי וטיביאל מימין הולכות תקינה בסורל צדדי תוצאות בדיקת מחט VASTUS MED ימין אין פעילות ספונטנית גיוס מלא יחדות תקינות שמאל ימין אין פעילות ספונטנית גיוס מלא יחדות תקינות TIBIASLIS ANT ימין אין פעילות ספונטנית גיוס מלא יחדות תקינות שמאל אין פעילות ספונטנית גיוס מלא יחדות תקינות CASTROC MED שמאל אין פעילות ספונטנית יחידות תקינות רחבות LOW LUMBAR PARASPINAL שמאל אין פעילות ספונטנית יחידות רחבות בין יחדות תקינות סיכום תמונה ניורופיזיולוגית המתאימה לפגיעה שורשית L5S1 משמאל ללא סימני דנרבציה פעילה . עד כמה המצב לא טוב ומה האפשריות שעומדות לצידי האם יש בעיה עצבית

לקריאה נוספת והעמקה

שלום קודם כל המצב לא נראה מדאיג לפי תשובות בדיקות העזר שצירפת.כך שכבר אפשר וכדאי להוריד את מפלס הדאגה. מצד שני, קיים כאב ויש צורך לקבוע מדיניות טיפול ולהתקדם על פיה . כמו כן-אולי יש צורך גם ב MRI לפני שמתקדמים הלאה. והכי חשוב-יש צורך לבדוק והתרשם. בברכה ד"ר קינן

07/10/2009 | 12:56 | מאת: דן

הנבדקת בת 11.5 נפלה מאופניים. בצילום רנטגן אין שבר אך נמצא חשד לממצא בטיביה העליונה הימנית בברך ימין. תשובת CT מודגם נגע ליטי בחלק המדיאלי העליון של הטיביה הימנית. הקורטקס שמעליו דקיק ובחלקו פרוץ. הקורטקס הפונה מידאלית שלם ותקין. אין עדות לתגובה פריאוסטלית. לא רואים בבירור מעורבות של הרקמות הרכות סביב התהליך מדובר כנראה ב-C.B.D . יש צורך לבצע מיפוי עצמות על מנת לשקול ביצוע ביופסיה. שאר המבנה הגרמי והמפרקי הודגמו בגדר התקין. אין עדות לשברים. לא רואים נגעם בלסטים. אין עדות לפריקות. הרקמות הרקות הודגמו בגדר התקין. מדוע יש צורך לבצע מיפוי עצם ו/או ביופסיה???? מה דעתך? תודה

06/10/2009 | 09:41 | מאת: גל

במשך חודש כאב לי הגב התחתון. שלשום התחילה הקרנה חזקה למרכז הישבן שהמשיכה עד לכף הרגל. הכאב היה בלתי ניסבל. רופא הציע לי לעשות CT מותני.לאחר שבצילום רנטגן לא ראו כלום בינתיים לקחתי כדור שנקרא ליריקה. הכאב עבר אבל יש לי תחושת נימול בכף הרגל. מה דעתך? ומה עלי לעשות?

לקריאה נוספת והעמקה

ממליץ שתבצע CT עמ"ש מותני ותגיע לבדיקת מומחה בהקדם. שיפור בכאב והופעת נימול בד"כ מעידים על החמרה במצב ד"ר קינן

29/09/2009 | 20:48 | מאת: ריב

שלום, אני סובלת מכאבי צוואר, כתף כתוצאה מנפילה שהייתה לי לפני שנה. ביצעתי צילום c.t והאבחנה שיש לי צליפת שוט. בחודשיים האחרונים אני גם סובלת מלחץ בגרגרת וקשה לי לנשום בלילה כתוצאה מזה. האם זה הגיוני שהלחץ מהגרגרת הינה כתוצאה מהקרנה של חוליות הצוואר? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום מאד נדיר שבעיה בעמוד השדרה הצווארי תגרום לתחושת לחץ על הגרורגרת ובוודאי שלא לתחושת מחנק. ממליץ לפנות לרופא משפחה לשלול סיבות אחרות. ד"ר קינן

25/09/2009 | 11:31 | מאת: אהרון

לד"ר קינן שלום, אני בן 65 לפני כחצי שנה סבלתי מכאבים ביד שמאל שהתחלפו לאחר כשבועיים לנימול בחלק מהיד. הרגשת הנימול חלפה לאחר עוד שבועיים. עברתי טיפולי פיזיוטרפיה (לאחר הרגשת הנימול) בבדיקת MRI יש את המימצאים הבאים: C4-C5 בלט דיסק אחורי עם לחץ על השק הדורלי והחוט. C5-C6 בלט דיסק דיפוזי עם לטרליזציה שמאלית לוחץ את השק הדורלי, משיק לחוט ובעיקר מצר את הפורמינה הניאורולוגית משמאל עם לחץ על העצב בתעלה משמאל. C6-C7 בלט דיסק דיפוזי עם לחץ על השק הדורלי, על החוט ובעיקר לטרליזציה שמאלית עם מלאות בתעלה הפורמינה הנויראלית משמאל עם לחץ על העצב בתעלה משמאל. C7-D1 בלט דיסק דיפוזי עם לטרליזציה שמאלית, לוחץ את השק הדורלי ומצר את הפומינההנויראלית משמאל. עכשיו חזרו כאבים עזים ביד ובחלק מהזמן בצואר. שאלתי היא האם יש צורך בטיפול נתוחי ואם כן מהם הסיכויים והסיכונים. בתודה, אהרון

לקריאה נוספת והעמקה

שלום החלטה לגבי טיפול ניתוחי תלויה במספר גורמים-חלקם אובייקטיבי ( כמו הופעה של חולשה שרירית ביד/ ממצאים בCT ) ורובם סובייקטיבים ( רמת כאב/הפרעה לתפקוד יומיומי ) . מבחינת הממצאים ב CT קיימת כנראה בעיה קשה המסבירה את הסבל. עכשיו נותר להבדק אצל מומחה ע"מ לקבוע באם יש השלכות מדאיגות של הממצאים הללו על תפקוד הגפיים שלך ולהחליט אם יש מקום לשקול בכלל ניתוח או שכדאי להמשיך בינתיים עם טיפול שמרני. סיכונים/סיבוכים/אופי הניתוח -זה הסבר ארוך ומפורט שלא ניתן לסכם אותו בכמה מילים בכתב בברכה ד"ר קינן

24/09/2009 | 13:48 | מאת: מרדכי

האם שריר בייספס שאובחן בו קרע ע"י אולטראסאונד רקמות רכות , אמור להתחבר מעצמו או שיש צורך בטיפול ? אין לי כאבים למעט תחושה של עיפות בשריר במאמץ קטן יחסית. האם עלולה להחמיר הבעיה ללא טיפול?

לקריאה נוספת והעמקה
26/09/2009 | 15:27 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום רב. קריעה של מספר סיבים איננה דורשת טיפול מיוחד למעט פזיוטרפיה לעומת זאת קרע גדול ונרחב של השריר מומלץ על טיפול ניתוחי כמובן בהתחשב בפעילות הנדרשת מהנפגע. הבכל מקרה השריר מתחבר מעצמו אך יש ל"עזור" לו ע"י טיפולי פזיוטרפיה. לאנשים פעילים במיוחד כגון ספורטאים ניתן להוסיף טיפול בהזרקת פקטורי גדילה לריפוי מהיר יותר של השריר.

23/09/2009 | 21:31 | מאת: שמואל

שלום דוקטור אני בן 41 ואני שוחה מזה שנה. לפני חצי שנה הרגשתי כאבים בכתף שמאל אורטופד אבחן רגישות בגיד הסופרספינאטוס קיבלתי כדורים מסוג cellox (השם לא בטוח נכון) ולא עזר, לאחר שסחבתי כאבים אלו כמה חודשים הפסקתי לשחות בערך חודשיים, אך עכשיו שבועיים אחרי ההפסקה שוב כאבים. אני מבצע חימום לפני, מתיחות עדינות אחרי, אבל לא עוזר שום דבר. מה עושים? זה נהיה כרוני.

לקריאה נוספת והעמקה
26/09/2009 | 15:37 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום רב. שכיחה ביותר דלקת של גיד הסופרה ספינטוס אצל שחיינים. שינוי סגנון השחיה פותר בעיה זו. במצב כרוני כפי שאני מבין קיים אצלך, אני ממליץ על טיפולי פזיוטרפיה ואח"כ חזרה לשחיה עם שינוי הסגנון.

23/09/2009 | 12:05 | מאת: פנינה

מזה שבוע אני סובלת מכאבים חזקים ברגל ימין לכל אורכה. הכאב מתחיל מהישבן ונמשך עד הקרסול וכן יש לי הרגשת נימול באצבעות של הרגל. הכאבים חזקים מאד ואינם מאפשרים לי ללכת. הכאב הוא במיוחד כאשר הרגל נמצאת במצב אנכי. נשלחתי לבצע בדיקת c.t והממצאים הם: בלט דיסק אחורי הגורם ללחץ קל על השק התקאלי בחוליות L3-L4 בלט דיסק אחורי הגורם ללחץ בינוני על השק התקאלי וקשה על תעלות השורש דו צדדי ושינויים ניווניים במפרקים הפצטרים בחוליות L4-L5 בלט דיסק אחורי דיפוזי הגורם ללחץ קשה על השק התקאלי בחוליות ותעלות השורש, אפקט ואקום של הדיסק, שינויים ניווניים במפרקים הפצטרים בחוליות L5-S1 קיבלתי במרפאת כאב 2 זריקות בלוק פריפארי וכן אני לוקחת את התרופות הבאות: אלטרולט, ליריקה ופרקוסט 5. הוצא לי לקבל זריקה אפידורלית לעמוד השדרה אך טרם החלטתי כי יש לי חששות מזריקה זו. נכון להיום יש הטבה מסויימת אבל הכאבים ממשיכים. האם הטיפול שאני מקבלת נכון או שיש דרך אחרת לטפל בכאב במיוחד ובבעיה שלי בכלל ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום הטיפול בבעיות כמו שלך מתחלק לשתיים-טיפול שמרני וטיפול ניתוחי. נשמע כי טיפול שמרני עזר לך במידה מסוימת ועכשיו צריך לשקול את הצעד הבא-עליית מדרגה מבחינת הטיפול השמרני ( זריקה אפידורלית ) המשך טיפול שמרני משמר ( פיזיותרפיה) או לשקול טיפול ניתוחי. שילוב של ממצאים בבדיקה גופנית ע"י מומחה, והחלטה שלך לגבי מידת הכאב יביאו להחלטה לגבי איזה מסלול מתאים לך. בברכה ד"ר קינן

22/09/2009 | 12:22 | מאת: אלי

יש בעיתיות להוציא קנקים?מהאצבעות והגב? יש טענה האומרת שזה יכול לגרום נזק..האם נכון הדבר?< ומה זה הקנק עצמו ממה הוא נובע?

התופעה אינה מסוכנת

13/09/2009 | 22:47 | מאת: רונן

לפני כחודש קיבלתי מכה בפיקה של ברך שמאל. אחרי כשבוע פחתו הכאבים מהמכה היבשה, אבל מאז אני מרגיש כאבים בברך שמאל בקיפול הברך, בתזוזה חדה של הברך, ובעמידה של יותר מכמה שניות, ויש תחושה כאילו הברך "התקשתה". התחושה של הברך ש"התקשתה" החלה בימים האחרונים גם בברך ימין, שלא ספגה מכה, אך שם אין כאב. בעוד כחודש וחצי אני צפוי לצאת לחודש בדרום-אמריקה, כמדריך בטיול של טרקים ותרמילאות, בו אדרש למאמץ פיזי רב. מה עלי לעשות על מנת להחלים ולהיות כשיר לנסיעה זו בעוד חודש וחצי?

17/09/2009 | 09:59 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום רב חבלה מסוג זה כפי שמתוארת במכתבך עלולה לגרום לנזק לסחוס המפרקי של הפיקה אם הפגיעה איננה קשה ניתן בטיפולי פזיוטרפיה לפתור בעיתך אולם לשם כך עליך לפנות לבדיקת אורטופד מומחה לבעיות ברכיים שיאבחן בעיתך(יתכן ותזדקק לבדיקות הדמיה שונות) וע"פ הממצא ישלח אותך לטיפול המתאים.

13/09/2009 | 11:51 | מאת: אבי

שלום, לפני כשבוע הייתי בטיפול ניסיון של שיאצו מקופת החולים (בעקבות מבצע שהיה אינני סובל מבעיה כלשהי) במהלך הטיפול המטפלת הוציאה לי 'קנאקים' מהגב תוך כדי שאני שוכב על הבטן והיא מושכת את העור מעל לכל חולייה לדבריה היא משחררת את הגז שמצטבר בין החוליות, מאז הטיפול יש לי כאבים באזור אחת החוליות בגב התחתון כשאני מבצע תנועות מסויימות, האם יכול להיות שנגרם לי נזק כלשהו? האם יכול להיות שמדובר רק בסוג של רגישות במקום? תודה אבי

29/09/2009 | 17:57 | מאת: אילנה

אני בת 29 כ10 חודשים לאחר ניתוח גב בעקבות פריצת דיסק גדולה מאד בחוליות L4-L5. חודשיים לאחר הניתוח הייתה לי שוב פריצת דיסק במקום הניתוח. הייתי מבצעת פיזיוטרפיה אחת לשבועיים ופעמיים בשבוע שוחה ועוד פעמיים פילטיס אך עדיין הייתי חיה ברמה יומית בכאבים ונ-מ-א-ס לי!!! עד שידיד טוב שלי המליץ לי על מזרן אורטופדי בריאותי והסכים להלוות לי אותו לתקופה של חודשיים ואני חייבת לציין שהשיפור היה מדהים לא האמנתי כמה המזרון חשוב ומועיל לבעיות הגב לפי מה שהבנתי המזרן הזה בנוי כך שהוא עונה על כל צורך של כל חלק הכי קטן בגוף הוא עשוי מחומר שנקרא ויתלטי ופשוט לא להאמין איך שזה עזר לי אם תירצה אני אשמח להלוות לך את המזרן כדי שתבין כמה זה מדהים בהתחלה הייתי פסימית ולא נראה לי הגיוני שמזרן יעזור אחרי כל כך הרבה נסיונות לפיתרון אבל אחרי שניסיתי הבנתי שמצאתי את הפיתרון - צריך לנסות כדי להבין בברכה אילנה elana34@walla.com

06/09/2009 | 14:59 | מאת: דודו

לכבוד הדוקטור, שאלה אולי קצת מטופשת אבל ,יש לי כאבים בעצמות ועברתי בדיקות דם שיצאו תקינות,אמנם הבעיה עדיין לא נפתרה.האם בדיקות דם תקינות יכולות להוריד את החשד של סרטן העצמות?

26/09/2009 | 15:32 | מאת: ד"ר רון ארבל

שלום רב. המושג "כאב בעצמות" איננו מדעי ולכן ה"אבחנה" איננה ברורה אולם, עם בדיקות הדם תקינות הסכוי לסרטן העצמות קטן(תלוי אם בצעת אתת הבדיקות המכוונות לכך) מכל מקום להקטין את החשש הייתי מבצע מפוי עצמות כל גופי(כמובן באם הרופא המטפל שלך חושב כך) ומפוי תקין למעשה כמעט ושולל לחלוטין את האפשרות של סרטן העצמות.

06/09/2009 | 14:58 | מאת: דוד

שלום,הנני בן 26. בזמן האחרון יש לי כאב ברגל ,כמו כאבי עייפות -כלומר אני מרגיש אפילו בבוקר את השרירים שלי נעולים כאילו אני צריך להוציא קליקים (קליקים גם מהאגן) וכאילו הלכתי כל היום והרגל שלי עייפה (רגל ימין) למרות שרק בוקר.בנוסף השרירים שלי ברגל כואבים..הכאב הוא מהברך עד כף הרגל..אני גם מרגיש זרמים ברגל ימין וגם לפעמים כאילו אני לא מצליח לעמוד עליה,כאילו אני נופל ואין לה כוח להחזיק אותי.. נ,ב-יש לי וריקוצלה דו צדדי שגיליתי לפני חצי שנה בערך,האם לזה אולי יש קשר? תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום ממליץ שתבדק ע"י אורטופד. נשמע כי מקור כל התלונות בבעיה בעמוד השדרה המותני בברכה ד"ר קינן

05/09/2009 | 19:25 | מאת: ירון

שלום אני בן 17 ואני סובל כחצי שנה כאבים בצד ימין של הגב איפה שהעצם,אני יושב די הרבה מול המחשב או הטלויזיה. כשאני קם בבוקר אני ממש לא יכול לנשום שעוברות שלוש עד 4 שעות הכאבים מתיחלים להרגע אבל עדין יש כאב שאני מתכוףף או משהו . אם נוגעים לי איפה שכואב אני לא מרגיש כאב אפילו לא קצת רק בתנועת הידים או התכפפות - אני מרגיש כמו שריר תפוס בגב מה אני אמור לעשות כדי שהכאב הזה יעבור ?

ירון שלום המצב שאתה מתאר אינו מתקבל על הדעת בגילך הצעיר. יש לגשת להבדק אצל אורטופד ע"מ להתחיל בירור למקור הכאב ואז כמובן להתחיל טיפול בהתאם לתוצאות הבירור. בברכה ד"ר קינן

06/09/2009 | 14:35 | מאת: ירון

הבנתי .. אבל איכשהו זה יכול להגיע במצב הכי גרוע לניתוח או משהו דומה ?

29/08/2009 | 13:46 | מאת: אלי

יש לי shin splints בחלק המדיאלי,היה לי את זה בעבר ועכשיו זה חזר שוב.. בעבר פיזיוטרפיסט שם לי משחה 48 שעות וזה עבר כלא היה,ניסיתי זאת שוב אך הפעם לא עבד. 1.כדאי לקחת arcoxia ואם כן לכמה זמן ומה המינון? 2.קיבלתי גרב אלסטית בעבר לשים על המקום..וזה עזר לי בזמן הפעילות..האם כדאי לשים את הגרב שוב? 3.כמה זמן מנוחה אני צריך לעשות?יש לציין שאני פחות רץ ויותר עובד על הכריות כף הרגל בקיק בוקס,וגם זה אני לא עושה יותר מידי קשה. 4.מה אפשר לעשות שזה לא יחזור בתור רפואה מונעת? 5.האם כדאי לחזק את הסולאוס והתאומים?אם כן מה המינון?

27/08/2009 | 11:17 | מאת: אורן

שלום רב, בהמשך להתייעצות קודמת. ביצעתי הדמיות רנטגן-תקין, CT-תקין, מיפוי עצמות-קליטה מוגברת באזור T5, וMRI שתוצאותו: "בגוף חוליה D5 משמאל באזור הפדיקול ובזיז הרוחבי השמאלי קיים תהליך הסננתי בעל אות גבוה בT2 נמוך בT1 שנצבע ע"י חומר ניגוד". השלב הבא יהיה ככל הנראה ביופסיה מהחוליה. במה כרוך התהליך הזה? האם אמבולטורי או אישפוז ממושך יותר? האם ישנם סיכונים כלשהם? בברכה, אורן.

ביופסיה עדיף לבצע תחת CT בבי"ח זו פעולה אמבולטורית המתבצעת ע"י מומחים לרדיולוגיה פולשנית תוצאות הביופסיה יכתיבו את המשך הטיפול בברכה ד"ר קינן

27/08/2009 | 19:00 | מאת: אורן

האם בהכרח תחת CT או ניתן גם דרך אולטרסאונד? מה משך ההליך?

26/08/2009 | 20:52 | מאת: עומר

שלום, אבי בן 62 ובימים האחרונים החל להרגיש כאבים ותחושת הירדמות בשריר הקדמי של ירך ימין. הוריי היו עד לפני מספר ימים בטיול בחו"ל (לא טיול קשה פיזית) ובימים האחרונים של הטיול החל אבי לחוש את הכאבים ותחושת הירדמות זו של הירך. תחושת ההירדמות של הירך קיימת כל הזמן - לעיתים יותר ולעיתים פחות, ותחושת הכאב קיימת לפרקים. כמו כן, אחרי הליכה מאומצת אבי הרגיש לחץ חזק בגב התחתון. כאן המקום לציין שלפני כ-20 שנה אובחנה אצל אבי פריצת דיסק בגב התחתון והוא סבל מכאבים בגב ובברך. הוא טופל אז על-ידי פיזיותרפיה בשיטת אלכסנדר ועל-ידי הנחיות כיצד להתנהל בחיי היום-יום מבחינת הגב - ושני אלו עזרו מאוד. עדיין, במהלך השנים שעברו היו פעמים שלאבי כאב הגב. כאמור כעת לאבי קיימים הכאבים ותחושת ההירדמות (כולל נימול בחלק מהזמן) בירך. הוא נבדק על-ידי אורטופד שעשה לו בדיקות קליניות בלבד (לחיצה על מקומות ושאלה האם הדבר כואב וכו') והאורטופד, ללא בדיקת דם, קבע כי מדובר במחסור בויטמין b1 ואמר לאבי ליטול כדור טריבמין (המכיל בין היתר ויטמין b1) פעם ביומיים. רופא המשפחה התמקד יותר בבעיות של אבי בגב (כאשר אגב האורטופד שאבי הגיב בביטול לכך שאבי אמר לו שלפני 20 שנה הוא סבל מאוד מבעיות גב אלו) ושלח את אבי לבצע בדיקת EMG. הבדיקה יצאה תקינה אך הרופא הבודק אמר לאבי שבדיקת EMG בגילו לא משקפת דבר וכתב שניתן לבצע בדיקת SEP (אם הבנתי נכון את מה שכתוב בכתב יד). אבי נוטל מזה כשנתיים כדור אחד ביום של סימבסטאטין במינון של 20 מ"ג. בעבר הוא כבר סבל מהתכווצויות שרירים ככל הנראה עקב נטילת התרופה. היום רופא המשפחה נתן לו קו-אנזים Q10, כנראה מכיוון שהקו-אנזים הנ"ל אמור לעזור נגד הבעיות בשרירים שעושה הסימבסטאטין. בנוסף, רופא המשפחה הפנה את אבי לפיזיותרפיה, אבל מכיוון שלא ידוע מהיכן נובעת הבעיה, הדבר נראה לי מוזר, מפני שייתכן שהפיזיותרפיסט יטפל זמן רב במקום שאינו רלוונטי לכאב ואולי אפילו יזיק לכאב. שאלותיי הן: 1) ממה יכול לנבוע הכאב? 2) אילו בדיקות מומלץ לאבי לבצע? בדיקות דם? הדמיות למיניהן? 3) מה מומלץ לעשות? אבי דואג מאוד וסובל מהנושא, ומן הסתם גם אם הויטמין b1 והקו-אנזים Q10 שניתנו לו יעזרו, הדבר יקח זמן ולכן גם אם הם לא יעזרו, יקח זמן לדעת זאת, ואחד החששות שלנו הוא שמדובר בזמן יקר ושייתכן שאח"כ יהיה קשה יותר להפוך את המצב. בתודה מראש, עומר.

לקריאה נוספת והעמקה

עומר שלום 3 סיבות עקריות יכולות לגרום לתלונות של אביך 1) בעיות בעמוד השדרה המותני-נשמע הכי סביר 2) לחץ על עצב שטחי בקדמת הירך - תסמונת הנקראת MERALGIA PARESTHETICA ונראית פחות סבירה לאור העובדה כי גם הגב כואב ויש היסטוריה של בעיות גב 3 ) נורופתיה פריפרית - על רקע חסר ויטמינים/טיפול תרופתי/סכרת ועוד נראה הכי פחות הגיוני לאור הסיפור וההיסטוריה ממליץ שתיגש איתו למומחה שיבדוק אותו ויפנה אותו להדמיה של עמוד השדרה לפני שמחליטים החלטות ומתחילים בטיפולים שונים ומשונים מבלי שיש אבחנה ברורה בברכה ד"ר קינן

27/08/2009 | 12:01 | מאת: עומר