נגישות
נגישות

פורום קרדיולוגיה וצנתורים

פורום "קרדיולוגיה וצנתורים" יעסוק בשאלות הנוגעות למחלת לב כלילית, גורמי הסיכון להתפתחותה, בעיות במסתמי הלב, וכן בהיצרויות של עורקי התרדמה. הפורום לא יעסוק בשאלות הנוגעות להפרעות בקצב הלב, בבעיות לב בילדים, ובמומים מולדים במבוגרים.
4265 הודעות
3859 תשובות מומחה

מנהל פורום קרדיולוגיה וצנתורים

פורום "קרדיולוגיה וצנתורים" יעסוק בשאלות הנוגעות למחלת לב כלילית, גורמי הסיכון להתפתחותה, בעיות במסתמי הלב, וכן בהיצרויות של עורקי התרדמה. הפורום לא יעסוק בשאלות הנוגעות להפרעות בקצב הלב, בבעיות לב בילדים, ובמומים מולדים במבוגרים.
21/08/2019 | 15:44 | מאת: אבי

שלום ד"ר, אני אבי בן 24 - סובל מזה כ 5-6 שנים מחרדות בריאות. מטופל כבר שנתיים ברמוטיב. אסביר קצת את מה שאני חווה. מזה 5-6 שנים אני במעקב תמידי אחרי הדופק, כל מיחוש, תחושה, דופק, תחושה אני שם לב. כל ניואנס בגוף. זה התחיל מדופק גבוה, ואח"כ לתחושות של חולשה והרגשת עילפון בזמן אימון, ודופק שלפעמים מעיר בצהריים. או ערב בעיקר. עברתי במהלך השנים לפחות 4 או 5 בדיקות מאמץ, 2 הולטר לב, אקו, אקו + אגרומטריה, הולטר לחץ דם. 4 התייעצויות עם קרדיולוגים ועדיין מרגיש כאילו משהו מתפספס לי. תוצאת ההולטר אמרה שאין אדות לאיסכמיה אבל יש פעימות עליתיות מוקדמות מעטות , זה תקין ? בדיקות המאמץ והאקו אמרו שיש דלף מיטיראלי מינימלי, הבנתי שאין לזה פתלוגיה רפואית ושהכל תקין, נכון? מעבר לכך כל הבדיקות הראו שאין אדות לאיסכמיה והכל תקין. תמיד מפחד מהתקף לב בזמן אימון, קצת יש דופק גבוה מהרגיל וישר חושב ופוחד מהתקף לב, יש קצת מיחושים בחזה בזמן מאמץ ומקשר את זה לדום או התקף לב הכי חריף שיכול להיות. אני היפוכונדר אני מודה, אבל האם אני כבר מגזים ? האם אפילו בדיקת מאמץ אחת הייתה מספיקה כדי להגיד לי שהכל בסדר איתי? הקרדיולוג האחרון שהייתי אצלו אמר בשביל השקט הנפשי אולי כדאי לעשות צינתור וירטואלי, אני מפחד מזה כי אני מרגיש שאני מכניס ראש בריא למיטה חולה, עם הקרינה והיוד וכל הבלאגן הזה. רוצה להתרחק מזה. מה היא דעתך ד"ר? אשמח לתשובה מפורטת אני אודה לך מאוד, זה ירגיע אותי. מה הסיכוי שלי לקבל התקף לב? מדגיש - לא מעשן, לא שותה אלכוהול וכן מתאמן, אמנם עם חרדות, אבל עדיין משתדל. למרות שלפעמים מפסיק אימון באמצע כי מרגיש אולי שאני מתעלף .. (אגב מעולם לא נפלתי, או התמוטטתי, או התעלפתי, גם אם התחושות היו ברמה קיצונית ומאוד מורגשות). תודה רבה ד"ר. המשך שבוע מצויין!

16/08/2019 | 17:06 | מאת: רועי

בן 41 לאחר אוטם קדמי וצינטור עם 2 סטנטים לפני 3 חודשים לאחר השיחרור אקו תקין תפקוד הלב 60 הולטר תקין ארגומטריה תקינה בדיקות דם תקינות כותסטרול "רע" 50 שומנים בדם 90 נמצא בשיקום לב מרחוק בשיבא מבצע פעילות גופנית יומית ע"פ הנחיות מחלקת השיקום עישון הופסק מאותו יום של האוטם תזונה מוקפדת משקל תקין לחלוטין כיום לוקח קרטיה 100 ברילינטה 90 בוקר וערב וליפיטור 80 בערב פעם ביום בימים האחרונים אני שם לב שמופיע קוצר נשימה קל אבל עקבי אחרי נטילת הברילינטה בבוקר בדרך כלל בצהריים מתגבר יחד עם דופק נמוך בתחילת נטילת התרופה חוויתי את זה ואז נעלם בימים האחרונים חזר שוב (לאחר חודשיים בערך) דבר נוסף שאשמח לשאול אני צריך לעבור עקירה של שן בינה כואבת האם ניתן לבצע זאת ללא הפסקת הברילינטה לתשובתך אודה סוף שבוע נעים

13/08/2019 | 20:26 | מאת: שרה

שלום רב אימי בת 68 , עם סכרת ,לחץ דם ופרפור . האם ניתן לעשות החלפת מסתם מיטראלי בצינור ולא בניתוח לב פתוח? יש לי חששות עקב הסיבוכים שיכולים להיות עקב הסכרת מבחינת החלמת הפצעים . תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שרה שלום, החלפת מסתם מיטרלי בצנתור היא פעולה נסיונית ומחקרית בלבד בשלב זה, ותוצאותיה לטווח הרחוק אינן ידועות. בחולים אשר יכולים לעבור ניתוח בסיכון סביר, ניתוח הוא הטיפול המקובל. תודה על פנייתך לפורום

שלום בן 40+ עד כמה (אם בכלל) יש השפעה לכמות וסוג האוכל שאדם אוכל ביממה (או בימים) שלפני בדיקת שומנים בדם? (כמובן שהבדיקה נעשית לאחר 12 שעות של צום בהתאם להנחיות) אם למשל הבדיקה נעשית ביום ראשון, לאחר שבת עם ארוחות שבת עמוסות (בשר דגים ופירות וכו'). האם זה עשוי להשפיע על התוצאות של הכולסטרול (כללי ורע) או שאין כל השפעה ואין הבדל אם הבדיקה תיעשה לפני שבת או באמצע השבוע? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלומי שלום, לתזונה לפני בדיקות הדם יש השפעה בעיקר על רמות הטריגליצרידים ופחות השפעה קצרת טווח על רמות הכולסטרול. ה LDL תלוי בטריגליצרידים בבדיקות המעבדה מפני שהוא מחושב ולא נמדד ישירות. תודה על פנייתך לפורום

08/08/2019 | 10:11 | מאת: מוטי

לאחר מיפוי לב לאחר ניתוח מעקפים העורק lad אודה לכם אם תוכלו לתת לי מענה לתשובות. המיפוי: לא תקין קרוב לודאי ממצאי המיפוי: 1 .חשד לאסכמיה קלה ובהיקף קטן בפיזור ה- LAD . 2 .אין עדות לאוטם ישן. 3 .התכווצותו הכוללת של החדר השמאלי תקינה. 4 .נצפתה הרחבה אסכמית חולפת של החדר השמאלי. בהשוואה למיפוי ססטמיבי/תליום בתאריך: בבדיקה הנוכחית חשד לאסכמיה בפיזור LAD בנוסף צניחת st 0.5 במאמץ ב V4-V6, AVF, III, II. תודה. בנוסף Reginal Wall Motion Post stress rest SMS (Summed Motion Score) 81 8 STS (Summed Thickening Score) 5 1 האם יש ממצא כלשהו במיפוי מה זה אומר איסכמיה קלה והאם היא ניתנת לטיפול ולשיפור והאם אני תודה.  

לקריאה נוספת והעמקה

מוטי שלום, כפי שנכתב פעמים רבות בפורום זה, אסור להתייחס לפענוח של בדיקות עזר במנותק מההקשר הקליני. הממצאים במיפוי מרמזים על הפרעה באספקת הדם לדופן הקדמית אך ייתכן שהדבר ידוע ומוסבר על ידי האנטומיה הכלילית כפי שהודגמה בצנתור של העורקים הנטיביים והמעקפים. חשוב לדעת מה הייתה ההתוויה לביצוע הבדיקה ומה היו ממצאי הצנתור האחרון אחרי הניתוח (אם בוצע). אם יש הצדקה קלינית, לעיתים ניתן לשפר את הפרפוזיה באמצעות צנתור והתערבות בעורקים הנטיביים או במעקף. תודה על פנייתך לפורום

30/07/2019 | 09:21 | מאת: רות

שלום, נוטלת מזה כחודש סטטור 20 מג, הרופאה החליטה לשנות לי מ ליטורבה 20 מג, מאחר ולא ראתה שיפור בבדיקות דם. שאלתי היא, האם יש קשר בין העייפות המתגברת( בנוסף לעייפות הקיימת), או שזה בשל הזמן הקצר שהתחלתי לקחת( הסתגלות) תודה

לקריאה נוספת והעמקה

רות שלום, עייפות היא סימפטום בלתי ספציפי וקשה לשייכו לטפול בסטטינים. תודה על פנייתך לפורום

26/07/2019 | 00:53 | מאת: דינה

שלום דוקטור! בעבר התייעצתי איתך לגבי בני בן 23.בשנה האחרונה הוא סובל מכאבים בחזה במאמץ.נעשו אין ספור בדיקות אקו במאמץ וכולם יצאו תקינות.בבדיקת לב-ראיה נמצא שהלב לא מתפקד טוב,לא מזרים מספיק דם..עשו לו גם סיטי חזה,אך בדיקה נעשתה כך שניתן לראות אך ורק כלם גדולים שהם תקינים ולא ניתן לראות בבירור כלי דם של הלב. לאחרונה הופיעו לבני גם כאבים במנוחה.מה עלינו לעשות.אני מאוד מודאגת.לעשות סיטי לב זה לקבל עוד קרינה וזה נורא מלחיץ.הרי מדובר בבחור צעיר שעשה סיטי לפני חצי שנה בדיוק.האם יש בדיקה נוספת שתוכל לעזור לאבחן את הסיבה לכאבים? מדובר בבחור ספורטיבי,גובה 180.משקל 74. אולי תוכל להמליץ למי כדאי לפנות...הקרדיולוגים בקפלן לא יודעים איך להתייחס למקרה. אודה לך מאוד,מאוד על המלצתך. דינה

לקריאה נוספת והעמקה

דינה שלום, יהיה זה יומרני לתת עצות מבלי לראות את המטופל אחרי שעבר בדיקות רבות אצל רופאים ומטפלים ועבר בדיקות הדמייה מגוונות. באופן כללי ניתן לומר כי בגיל 23 הסבירות שמקור הכאבים מהלב נמוכה מאד. לא ברור כיצד בחור ספורטיבי העוסק בספורט מתלונן בו זמנית על כאבים במאמץ אך ממשיך בפעילות. CT של הלב בגיל זה מיועד כדי לשלול מהלך לא תקין של עורקי הלב ביחס לעורקים הגדולים (אבי העורקים והעורק הריאתי) או מוצא לא תקין מהעורק הריאתי של העורק הכלילי השמאלי, ולא כדי לשלול טרשת חסימתית. מידע זה ניתן להפיק מבדיקה גם באיכות לא גבוהה. בדיקת לב ריאה המצוטטת לא מסתדרת עם הקליניקה כפי שתארת אותה. ניתן לבצע CT אם יש לכך התוויה, הסיכון בחשיפה לקרינה אינו גבוה במיוחד. תודה על פנייתך לפורום

26/07/2019 | 08:43 | מאת: דינה

בוקר טוב,דוקטור!המון תודות על סבלנותך לשאלותיי.אני מקווה שאתה תבין אותי ואת דאגתי. בני ממשיך בפעילות כי רוצה להוכיח שהוא יכול למרות התסמינים.אני יודעת שזה לא נבון,אבל הוא רוצה להרגיש כמו כולם... האם הבנתי נכון שכן ניתן להפיק מידע על כלי דם של הלב מסיטי חזה,למרות שנאמר לנו שזה בעיתי ? אני מבינה היטב שאתה לא יכול לאבחן בלי לראות את הפציינט ולכן רק רציתי להבין האם כדאי לפנות לרדיולוג מוסמך כדי שינסהלעשות רויזיה של צילומים פעם נוספת? שבת שלום ותודה ענקית דינה

24/07/2019 | 19:13 | מאת: רוביו

: חדר שמאל בגודל תקין. הספטום מעובה במידה בינונית בבסיס. התכווצות גלובלית תקינה. נצפתה הפרעת התכווצות אזורית. הפרעה דיאסטולית דרגה 1 )הפרעה ברלקסציה(. חדר ימין: בגודל תקין. התכווצותו תקינה. אאורטה: שורש אאורטה בגודל תקין. האורטה העולה בגודל תקין. סיכום :  הודגם שיפור בהתכווצות חדר שמאל במאמץ טוב ובדופק מירבי ללא עדות לאיסכמיה חדשה , האזורים הפגועים נותרו ללא שינו: קיר תחתון אמצעי ואפיקלי כושר גופני טוב. תגובה קלינית תקינה. תגובה אלקטרוקרדיוגרפית תקינה. אבקש משמעות והמלצה להמשך. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

רוביו שלום, כפי שנכתב פעמים רבות בפורום זה, אסור להתייחס לתוצאות של בדיקת עזר במנותק מההקשר הקליני. יש לדעת את ההתוויה לביצוע הבדיקה, את העבר הרפואי, ממצאי הבדיקה הגופנית, הטיפול התרופתי ואת בבדיקות העזר וההתערבויות הנוספות. על פי הפענוח יש עדות לאוטם בעבר ללא אזורים הסובלים מאיסכמיה הפיכה. בדיקת אקו במאמץ תלויה מאד בטכניקת הביצוע ובמפענח, ואינה מחליפה יעוץ פרטני. תודה על פנייתך לפורום

23/07/2019 | 16:46 | מאת: רובין

אבקש משמעות לממצאים - 2 קבצים בעניין אזורים פגועים בחדר שמאל והצעה להמשך טיפול.

לקריאה נוספת והעמקה

ראה תשובה מפורטת בפנייתך הבאה

שלום רב, לפני 5 ימים עברתי צינתור שבסופו הותקן לי סטנס בעקבות 70% חסימה דרך פרק יד ימים. שוחררתי לאחר השגחת לילה. מזה 4 ימים יש לי כאב הולך ובא בכתף שמאל המקרין לזרוע. ובדופן שמאל של החזה. לעיתים זה מלווה בחולשה המתפשטת ל2 הידיים ולגוף. יצויין שזה לא בעקבות מאמץ מבקש לדעת אם זה כאב האמור לנבוע מהצינתור? עשוי להיות קשור אליו? במידה וכן - האם אמור לעבור עם הזמן או לעשות עם זה משהו?

לקריאה נוספת והעמקה

משה שלום, הסבירות כי הכאבים קשורים להליך הצנתור עצמו, נמוכה. כדי להעריך את הסיבה לכאבים יש להכיר את הרקע הקליני, את ההסתמנות הקלינית שהביאה לביצוע הצנתור ולראות את תוצאת הצנתור ומעורבות של עורקים כליליים אחרים במחלה. תודה על פנייתך לפורום

17/07/2019 | 22:12 | מאת: מיכל

בת 60, אבי נפטר מהתקף לב בגיל 49. לחץ הדם שלי תקין. הכולסטרול הרע גבוה מהנורמה והטוב תקין וגבוה,טריגליצרידים תקינים. אחת לשנה יש לי דופק מהיר ומורגש. האם לקיחת אומגה 3 יומיומית יכולה להועיל לתפקוד הלב? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

מיכל שלום לאומגה 3 אין השפעה ישירה על תפקוד הלב. תודה על פנייתך לפורום

17/07/2019 | 13:27 | מאת: יואב קורן

לפני כשלוש שנים, עברתי ניתוח מעקפים ובו השתילו לי 3 מעקפים. התברר שהמעקפים לא פועלים. בשנה שלאחר מכן עברתי צנתור אחד ובו שמו לי סטנט ושנה אחר כך עברתי צנתור נוסף ובו שמו לי 3 סטנטים נוספים. כעת אני מרגיש טוב. בעקבות כל התהליכים שעברתי אני לוקח בקביעות lipitor, metformin (אני גם עם סוכרת גבולית ומאוזנת) cardiloc, micropirin,omepradex והתרופה שבגללה אני שואל- plavix. נאמר לי בזמנו שבגלל ה- plavix שאני לוקח בכל בוקר אסור לי לטייל בגבהים של 1800 מ' מעל פני הים. מאחר ואני מאד אוהב טרקים , רציתי לשאול אם המגבלה של הגובה מעל פני הים היא נכונה, או שאני יכול ומותר לי לטייל בכל גובה שהוא. תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

יואב שלום הפלביקס לכשעצמו אינו מגביל את הטיולים בגובה. את עצימות הפעילות הגופנית יש להתאים לתפקוד הלב, מצב אספקת הדם ללב ולהסתמנות הקלינית. טרקים בגובה הדורשים מאמץ גופני יכולים לגרום לאיסכמיה קשה ולסיכון להפרעת קצב. תודה על פנייתך לפורום

24/07/2019 | 13:57 | מאת: יואב קורן

שלום רב, תודה על תשובתך. רציתי לבקש הבהרה: האם טרקים בגבהים יכולים ליצור מצב איסכמי. ואם כן, על איזה גבהים מדובר. בברכה, יואב קורן

08/07/2019 | 22:54 | מאת: קצב לב גבוה עם קוצב

ערב טוב היום הייתי בבדיקת קוצב עשו לי שינוי מפני שאמרתי שאני מתעייפת עליות ומדרגות ובשעה 11בלילה הקצב 103 מה אני עושה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, חלק מהקוצבים יכולים לחוש את הקצב העלייתי ולקצב את החדר לפי הדופק המוכתב באופן פיזיולוגי. כך במאמץ הדופק עולה בהתאם לדרישה. תודה על פנייתך לפורום

שלום ד"ר, אני כבן 34, יש לי דליפה מינימלית של המסתם ההאאורטלי. אני נמצא במעקב במשך למעלה מ-10 שנים ואין כל שינוי. אני שוקל להתחיל טיפול בקנאביס רפואי בגלל פוסט טראומה, האם קנאביס רפואי למי שסובל מדליפה מינימלית של המסתם האאורטלי יכול להיות מסוכן?

לקריאה נוספת והעמקה

ניר שלום, הידע שלי בקנביס רפואי מוגבל. דליפה קלה של המסתם האאורטלי אינה גורמת לתסמינים ואין לה חשיבות קלינית. תודה על פנייתך לפורום

07/07/2019 | 12:11 | מאת: אהוד

בן 27, עד כה בריא ב"ה. נשוי ומצפה לילד בעוד כחודשיים. לאחרונה החלו לי סימפטומים כמו צרבות וכאבים בחזה (לעתים לחצים ולעתים תחושה של שורף), פה ושם גם נימול בגפיים או בחזה או במקומות אחרים. בשבוע האחרון גם התחלתי לחוות סחרחורות בעת ישיבה (לא בעת עמידה). כמובן שהדבר מאוד הבהיל אותי, ואחרי הפעם הראשונה עם הכאבים בחזה והנימול הלכתי לרופא שהפנה אותי לבדיקות לב: עשיתי בדיקות בדחק, רנטגן ואולטרסאונד ללב, ולא יצא כלום (לא עשיתי הולטר, תוהה אם צריך). במקביל גם עשיתי בדיקות דם ושוב לא נמצא שום דבר חריג, וגם גסטרוסקופיה לא העלתה שום דבר. לפני כמה ימים הלכתי לרופא שוב (פעם שלישית בחודשיים) והוא מצא אצלי לחץ דם נמוך במעבר מישיבה לעמידה, ושוב שלח אותי לבדיקות דם, הפעם הורמונליות. אני חייב לומר שזה טורד את מנוחתי, בעיקר כי עד כה כזכור לא חוויתי תסמינים כאלה בכלל, וגם נראה לי מוזר שיש לי פתאום ירידה בלחץ הדם. האם יש כיוון נוסף בשבילי? משהו שכדאי לבדוק? דרך לטפל בלחץ הדם הנמוך? בברכה.

לקריאה נוספת והעמקה

אהוד שלום, יש לדאוג להידרציה טובה ואם תפקודי התריס בגדר הנורמה ותפקוד הלב תקין, קרוב לוודאי שאין התערבות יעילה להעלאת לחץ הדם. תודה על פנייתך לפורום

06/07/2019 | 09:27 | מאת: דניאלה

שלום ותודה בת 58 עשיתי אקו לב הכל תקין רק מצאו לחץ דם ריאתי מוגבר במידה קלה. לציין שבתקופה האחרונה יש לי כאבים בחזה חולשה וסחרחורות . אך יחסו זאת לחומציות יתר בקיבה. כמו כן לאחרונה כשאני עולה על הליכון בעצימות נמוכה יש לי כאבים בחזה בצד שמאל. 1. מה אומר לחץ דם ריאתי מוגבר קל? 2., האם לעשות גם אקו במאמץ(כרגע לא אוכל לעמוד בבדיקה זאת בכלל חולשה) 3. האם להמשיך בירור בקשר ללחץ דם מוגבר קלות? כמו כן יש לי לחץ דם נמוך וגופק כל הזמן ממוצע 50. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

דניאה שלום, ליל"ד ריאתי קל אין לרוב משמעות קלינית והוא משני לעלייה בגיל ולחץ המילוי של עלייה שמאלית. לרוב אין לכך ביטוי בתסמינים. תודה על פנייתך לפורום

04/07/2019 | 07:25 | מאת: רומי

שלום אשמח לדעת אם התוצאות תקינות או מדאיגות .. אני בת 37 חצי שנה לאחר לידה בריאה בדרך כלל . תודה

לקריאה נוספת והעמקה
04/07/2019 | 07:26 | מאת: רומי

המשך הבדיקה

רומי שלום, השאלה אינה ברורה ואין תשובה מצורפת. תודה על פנייתך לפורום

27/06/2019 | 11:51 | מאת: חסוי

שלום רב ד"ר קרנר. מעוניין לשמוע דעתך בסוגיה הבאה בבקשה. אני בחור צעיר בשנות העשרים המאוחרות, למעט מחלת גרייבס בשנתיים האחרונות - ללא מחלות רקע אחרות הידועות לי, ואני נחשב בעיקרון בחור בריא (אציין שרק לאחרונה הגעתי לאיזון מלא ואמיתי בטיפול התרופתי של פעילות היתר בבלוטת התריס). בערך בשלוש השנים האחרונות, לעיתים -כאשר אני מבצע מאמץ פיזי כלשהו (עלייה ממושכת במדרגות, ריצה קלה) אני נתקף בהרגשה של חנק, קצת סחרחורת, כאילו אני שואף יותר אוויר ממה שצריך, מה שמוביל גם לסוג של חרדה רגעית. שאלתי היא: לדעתך, האם ייתכן שהמצב הזה נובע רובו ככולו מעניין נפשי/חרדה? או שמניסיונך אתה אכן מכיר תופעה פיזיולוגית כזאת - ואם כן, אילו סימנים *אחרים* אמורים להדליק לי נורה אדומה שאכן זה נובע מסיבות פיזילוגיות? ייתכן אולי שיש קשר לכך שלא הייתי מאוזן בפעילות היתר? האם ייתכן ממקור לבבי/ריאתי? בגלל התופעות האלו אני לעיתים נמנע מלצאת לטיולים או לעשות פעילות גופנית מאומצת, ורציתי לשמוע את דעתך :-) תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום, נשמע כתגובה פיזיולוגית למאמץ אשר תחלוף עם המשך הפעילות. לעיתים בתחילת המאמץ הנשמת נובעת מעלייה איטית בדופק ביחס למאמץ המבוצע. לאחר חימום התופעה חולפת. תודה על פנייתך לפורום

11/07/2019 | 17:04 | מאת: ניקול

נתקלתי בשאלתך ורק רוצה לציין שמומלץ לחולי מחלת גרייבס ליטול תוספי תזונה בכלל וסידן בפרט. אני התחלתי לקחת לאחרונה דנסיטי שזה תוסף מעולה של סידן שנספג בגוף פי כמה מתוספים אחרים. שווה לקרוא עליו. חפש בגוגל.

שלום רב, כמעט בן 60,ברקע, י.ל.ד. מטופל בטריטייס ליפיטור,קרדילוג,וטמבוקור שנים שאני נוטל מיקרופירין 75 ,בהוראת רופא,כרגע אין סכרת, יש לי היצרות קרוטיס 25%צד אחד, וכעת החלה התעבות בצד השני,[כניסת אינטימה] אין לי מושג למה, יש לי כאבי ראש לאורך רוב היום,בימים האחרונים, ב2015 היה לי אירוע של רפרוף עליות,מאז אני עם טמבוקור וקרדילוג ולא שינו לי מאומה בעיניין מדלל הדם, כך שנישארתי עם מיקרופירין השבוע הרופא התקשר ואמר לי כי עבר על הפרטים, ואני בקבוצת גורמי סיכון,וכי ירצה להעביר אותי לתרופה אחרת,שאני לא זוכר את שמה, בכל מקרה, זה לא קומדין,ולא פרדקסה'איזו שהיא תרופה נוגדת קרישה, הייתי מופתע ולא שאלתי שאלות אך עם השעות כשבדקתי את עיניין התרופות, נחרדתי, אני מאוד חושש שתרופה נוגדת קרישה, תחשוף אותי לסכנת דמם, אפילו מוחי או חמור אחר, ואני דיי אחשוש לקחת אותה, כרגע הרופא אמר ששלח בקשה לאישור, אני אובד עצות, לא יודע מה לעשות, אנא, אשמח לשמוע את מה שתרצה לומר לי, תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אריה שלום, ההתוויה לטיפול נוגד קרישה בתרופות החדשות למניעת ארועי מוח בהקשר של פרפור פרוזדורים תלויה באיזון שבין הסיכון לארוע תרומבוטי אמבולי (תסחיף) לבין הסיכון לדמם. מחשבון הסיכון הנפוץ ביותר נקרא CHADS VASC2. בגילך, אם גורם הסיכון היחידי הוא יתר לחץ דם, ההתוויה לנוגדי קרישה היא גבולית ואינה חד משמעית. תודה על פנייתך לפורום.

25/06/2019 | 18:40 | מאת: דליה

שלום, אמי נוטלת rivaroxban לאחר שעברה צינתור. התרופה גורמת לה לתופעות לוואי רבות שלא חלפו. נאמר לה ע״י הרופא שלא ניתן להפסיק את התרופה, מדוע? האם אין תרופה אחרת שניתן ליטול במקום? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

דליה שלום, הקסרלטו ניתנת לא בגלל הצנתור אלא בהתוויה אחרת, ייתכן כדי להקטין את הסיכון לארועי מוח בשל פרפור פרוזדורים. הפסקת הטפול מעלה את הסיכון לארועים תרומבוטיים ויש לשקול את הסיכון לדמם אל מול הסיכון ליצירת קריש או תסחיף. לעיתים לאחר צנתור והשתלת סטנט, נדרש שילוב של מספר תרופות לדילול של הדם ועל הרופאים להחליט מהו משלב התרופות המיטבי המאזן בין הסיכון להווצרות קריש ןבין הסיכון לדמם. ישנן תרופות מדללות דם עם אפקטים דומים לקסרלטו, אך גם הן עלולות להעלות את הסיכון לדמם. תודה על פנייתך לפורום

23/06/2019 | 22:56 | מאת: שרה

בסיכום צנתור נרשם "שלאחר ניפוח סטנט פרוקסימלי נגרמה דיסקציה עד סינוס אאורטה, נסגרה בסטנט נוסף". תוצאות האקו לב אח"כ נראות תקינות. האם קיים סיכון בעקבות הארוע הזה? בנוסף, נאמר שיש צורך בצנתור נוסף באזור אחר, וייתכן שהם יעדיפו לא לעשות אותו מיידי אלא לחכות כמה ימים או אפילו מספר שבועות. האם ייתכן שהדחייה בצנתור, קשורה בצורך להתאושש מהדיסקציה בצנתור הראשון?

לקריאה נוספת והעמקה

שרה שלום, הטיפול בדיסקציה של עורק כלילי היא השתלת סטנט נוסף. אם הדיסקציה אינה מערבת את אבי העורקים אלא מוגבלת לעורק הכלילי ולסינוס, לרוב אין לכך השלכות לטווח ארוך (בעיקר אם פתח הדיסקציה נאטם על ידי הסטנט). רצוי להמתין מעט עד ששכבות הסינוס יחלימו לפני התערבות נוספת. כדי לדעת פרטים מדויקים יש לצפות בסרט הצנתור או להתיעץ עם הרופא המצנתר. תודה על פנייתך לפורום

18/06/2019 | 16:18 | מאת: פרח

אני בת 43. בשנה האחרונה סובלת מידי פעם מתחושת דופק מהיר או מעין פרפור כזה ביקיצה. זה קרה לי במשך כמה חודשים,הפסיק לכמה חודשים וחזר. זה חזק ומשמעותי יותר אם אני ישנה בצהריים וקורה רק בזמן יקיצה. אקו לב תקין. תפקודי בלוטת התריס תקינים. יש שיבושים במחזור בשנה האחרונה. ממה זה יכול להיות? רופא משפחה אמר שאין צורך בהולטר אם עשיתי אקו לב והכל תקין. האמנם?

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, ביקיצה יש עוררות של המערכת הסימפתטית ושינוי תנוחה משכיבה ממושכת לישיבה או לעמידה עלולים להעלות את קצב הלב. בדיקת הולטר יכולה לשלול הפרעת קצב. תודה על פנייתך לפורום

14/06/2019 | 23:30 | מאת: אוראל

שלום אני בן 22 בגיל 10 עברתי צנתור Coraction of aorta עם קפיץבלב. לפני שנה עשו לי שוב צנתור בשביל להגדיל שוב את העורק הראשי עם סטנד הכל עבר בהצלחה עכשיו השאלה שרציתי להתיעץ - האם מותר לי להתאמן בחדר הכושר? להרים משקולות של 5קילו? שכיבות סמיכה? תודה רבה!

לקריאה נוספת והעמקה

אוראל שלום, אם אין היצרות משמעותית בעקבות הפעולה ולחץ הדם מאוזן לא צריכה להיות מגבלה משמעותית על הפעילות. מכיוון שפורום זה אינו דן במומי לב מולדים במבוגרים, יש להתיעץ עם קרדיולוג המתמחה במומים מולדים ואשר מכיר את מהלך המחלה שלך, איזון לחץ הדם, מידת ההיצרות השארית והקולטרלים. תודה על פנייתך לפורום

13/06/2019 | 00:36 | מאת: בן עמי אורית

תוצאות בדיקה: חסימה של בן 20ל30% בעורק הימני הפנימי. עורקי התרדמה בסדר

לקריאה נוספת והעמקה

אורית שלום, הבדיקה מרמזת על טרשת ללא היצרות בעלת משמעות המודינמית. בהתאם להסתמנות הקלינית ופרופיל גורמי הסיכון יש להתיעץ לגבי טיפול תרופתי לאיזון מיטבי של גורמי הסיכון, למניעה של התקדמות הטרשת ומניעה של ארועי לב ומוח בעתיד. תודה על פנייתך לפורום

05/06/2019 | 08:09 | מאת: אריק

בן 69 עברתי מקרה של סינקופה בבדיקת הולטר התגלו פעימות חדריות מוקדמות וארועים מרובים של nsvt בקצב לא סדיר אך עם av dissociation בכל מיני קצבים ופעימות מוקדמות על חדריות מרובות כולל חלקם עם אברציה. סה"כ 4000 vpb. הערכת הקרדיולוג אירוע סינקופה אשר נשמע ואגלי אקו תקין אך הולטר פתלוגי מאוד. טיפול קרדילוק 2.5 מ"ג והמשך מעקב והולטר בעוד חצי שנה. מחכה לתשובה ותודה.

לקריאה נוספת והעמקה

אריק שלום, סינקופה הוא ארוע מדאיג בנוכחות הולטר פתולוגי. החלטות טיפוליות צריכות להילקח בהתחשב ברקע הרפואי, תפקוד חדר שמאל, וממצאים הבדיקה הגופנית. לעיתים יש צורך בניטור ממושך על ידי מוניטור מושתל תת עורית עם קורלציה לתסמינים. מומלץ להתיעץ עם קרדיולוג המתמחה בהפרעות קצב-אלקטרופיזיולוג. תודה על פנייתך לפורום

03/06/2019 | 14:21 | מאת: נחמן

שלום1אני בן 58,לא מעשן.עבר צינטורים ללא בלון וללא סטנד. הרופאים אמרו לי שיש לי חסימה בכלי דם קטנים. לאחרונה עשיתי הולטר לב והינה התוצאות: מהירות מינימלית -60 מהירות מקסימלית-106 מהירות ממוצעת 73 נצפו סה''כ 3 VPBS בודדים במשך דקה. נצפו סה''כ 38 APC'S בודדים במשך הבדיקה.נצפו TRiplet APB'S במהירות 162. נצפה תבנית QRS מתאימה ל-BBB לפני כחודש עשיתי אקו לב ולא היו שם ממצאים חריגים. הייתי רוצה לדעת,האם יש ממצאים חריגים בבדיקה?אם כן,איזה בירור יש לבצע? תודה. נחמן

לקריאה נוספת והעמקה

נחמן שלום, בפענוח בדיקת ההולטר לא תועדה בעת הרישום הפרעת קצב מורכבת או מתמידה. לא ניתן להתייחס לתוצאות של בדיקות עזר מבלי להכיר את ההתוויה לביצוען ובמנותק מההקשר הקליני וממצאי הבדיקה הגופנית תודה על פנייתך לפורום

30/05/2019 | 12:12 | מאת: ניב

שלום, אני ניב בן 23 סובל מחרדות ומטופל בטיפול התנהגותי ותרופתי. אחת מהחרדות שלי היא חרדות בזמן מאמץ. מאז גיל 18 אני חווה סחרחורות, תחושות של לחץ וכיווץ בחזה, לפעמים מחסור פעימה ובעיקרון תחושות מאוד מעצבנות בזמן מאמץ. עברתי אינספור בדיקות, בין אם זה אקו לב, אקו במאמץ, הולטר לחץ דם, אקג, תגר מטאכולין, וכו' . אף אחת מהבדיקות לא העידה על בעיה רפואית. אף רופא לא פסל אותי מלהמשיך להתאמן. אבל למה אני חווה את התחושות האלו ? אחרון הקרדיולוגים הציע לי CT לב רק בשביל השקט הנפשי. אך לא מוכן לזה. האם כל תחושה או תסמין כזה מעיד על לב? האם לפי מה שפירטתי, אכן עליי לדאוג ? או שאני דואג יותר מידיי ?

לקריאה נוספת והעמקה

ניב שלום, לאחר הברור שעברת ובגילך, הסבירות למחלת לב משמעותית היא זניחה. CT יחשוף אותך לקרינה מיותרת ולחומר ניגוד. התמדה והדרגה יקנו לך ביטחון בביצועים. תודה על פנייתך לפורום

28/05/2019 | 11:21 | מאת: דליה

לפני שבוע עברתי צינתור עם תוצאות חיוביות התפתח שטף דם לאורך האמה וגם נפיחות שנעלמים לאט לאט אבל היד עדיין כואבת האם זה סביר?

לקריאה נוספת והעמקה

דליה שלום, ספיגה של המטומה כרוכה לעיתים קרובות בכאבים ביד. יש לוודא כי אין נפיחות או גוש פועם באזור הדיקור. תודה על פנייתך לפורום

שלום בת 56 ביקשתי להיבדק עקב כאבים בצד שמאל.התעייפות בעליית.מדרגות וריצה קצרה כעשר מטר. בבדיקת אקו לב התשובה היתה חדר ימין אינו מורחב. עליה שמאלית וימנית ברוחב תקין IVC אינו מורחב עם תמט רספירטורי תקין. אי ספיקה מיטראלית מינימאלית. לחץ ריאתי סיסטולע תקין..מוערך כ 24ממ"כ. הפרעה ברלקסציה. הלחץ דם 130/70 ועליתי כעשרים קילו. מה זה אומר ..חוץ מדיאטה. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שוש שלום, הסיבות לירידה בכושר הגופני וביכולת לבצע מאמץ מגוונות. בדיקת האקו תקינה ואין בה כדי להסביר את הירידה בכושר הגופני. תודה על פנייתך לפורום

26/05/2019 | 13:55 | מאת: מרי

שלום אני בת 78 לפני חצי שנה עברתי אבולוציה בגלל פרפור פרוזדורים.מאז הדופק ירד מתחת ל57 ולחץ הדם 101/ 57.ומאז יש לי סחרחורות עיפות חולשה .הקרדיולוג שלי רצה להפסיק את האנלדקס והתחרט.מה דעתך? בתודה

לקריאה נוספת והעמקה

שוש שלום, אם לחץ הדם נמוך, יש להתאים את מינוני התרופות בהתחשב בכלל הטיפול התרופתי לאיזון לחץ הדם. יש הגיון בלהפחית את מינון האנלדקס. תודה על פנייתך לפורום

שלום!אני בן 58.עבר צנטורים 3 פעמים בשל כאבים בחזה ושינויים בא.ק.ג.לפי טענתם של הרופאים אין סתימה בכלי דם גדולים אלא בקטנים.בצנטורים לא שמו סטנד ולא הרחיבו עם בלון. באקו האחרון:the left atri um id midly dilated.the area is 22.00. מה זה אומר?האם יש צורך בבירור נוסף? תודה. נחמן

לקריאה נוספת והעמקה

תוספת קטנה להודעה הקודמת: mild mitral regurgitation מה זה אומר? תודה. נחמן

נחמן שלום, הגדלה קלה של העלייה השמאלית שכיחה עם ההתבגרות, בעיקר בסובלים מיתר לחץ דם ולעיתים גם בסובלים ממחלה כלילית ואי ספיקת לב שמאלית. הטיפול העיקרי הוא איזון מיטבי של לחץ הדם. הגדלת העלייה מעלה את הסיכון להתפתחות של פרפור פרוזדורים. דליפה מיטרלית קלה לרוב אינה משמעותית קלינית ודורשת מעקב בלבד. תודה על פנייתך לפורום

30/04/2019 | 19:08 | מאת: דינה

שלום! אני בת 56.לפני שנה נמצא אצלי באקו : mild pulmonary hypertension with .38.00 mmHg PA pressure שאר הבדיקה הייתה תקינה.לא צוין מידע שקשור ללחץ ראיתי בסטרס. בבדיקה החדשה:לחץ ראיתי במנוחה זהה,אך צוין שבסטרס:Peak PASP=42+RAP. מהי המשמעות של הנתון הזה?האם הוא מעיד על ההחמרה?האם יש טיפול למצב? תודה. דינה

לקריאה נוספת והעמקה

דינה שלום, עלייה קלה בלחץ הריאתי שכיחה עם הגיל והיא אופיינית בעיקר בסובלים מיתר לחץ דם והפרעה בהרפיית הלב. אם לא מדובר ביתר לחץ דם ראשוני, לרוב הטפול הוא איזון מיטבי של לחץ הדם ובסובלים מאי ספיקת לב שמאלית, איזון של אי ספיקת הלב. תודה על פנייתך לפורום

30/04/2019 | 09:28 | מאת: רוני

שלום, עברתי לפני שנתיים התקף לב שאפילו קיבל כינוי widowmaker heart attack בגיל 42 עורק ראשי שלי היה חסום 99% למשך שעות מקריש דם הטרפונין שלי היה באלפים,גלי Q עמוקים הפרעות קצב וכל החבילה. הצלחתי לשרוד נשארה לי צלקת רחבה בדופן הלב ובמעקב רציף פשוט נעלמה לאיטה לא נשאר זכר. הקרדילוג שלי אומר שהלב שלי חזר לתפקד יותר טוב משהיה כשהייתי בריא ואם קרדיולוג אחר היה מסתכל על הלב היה אומר שלעולם לא עברתי התקף לב. ובטח לא התקף לב מאסיבי שגרם לנמק רחב שהתפוגג. האם זה דבר נפוץ שהתאים מחדשים עצמם בלב באופן טבעי? ומקרים מהסוג שלי נדירים אך כן מוכרים בעולם הקרדיולגי. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

רוני שלום, אם זרימת הדם מתחדשת מהיר מספיק, גם אם תחילה יש הפרעות קשות בכווץ ושינויי אק'ג תיתכן התאוששות של התפקוד. הדבר מרמז על כך שנגרם נזק שאינו בלתי הפיך לתאים, ועם הזמן תפקודם התאושש. אם הנזק לתאים היה בלתי הפיך וגרם לנמק מלא ולצלקת, יכולת שחזור התאים היא מוגבלת מאד ואפשרית רק בשולי האוטם. תודה על פנייתך לפורום

06/05/2019 | 08:33 | מאת: רוני

דוקטור תודה על תשובתך, אך בבדיקה שעשיתי 13 יום אחרי וזאת לפי פעינוח הבדיקות אקג וכו שנעשו שבועות אחרי ההתקף קרדיולוג מנהל מחלקה בכיר כך רשם. "צלקת רחבה בדופן הלב התחתון בחדר ימין ושמאל תחתון." ולאחר 4 חודשים בדיקת טליום מיפוי" אין עדות לאוטם ישן". תפקודי הלב תקינים. ובאמת כל בעיות אי ספיקה קלה בינונית ובעיות מסתמים נעלמו. אז איך צלקת ותאים מתים חוזרים לריפוי? תודה

21/04/2019 | 19:07 | מאת: דניאל

דוקטור נכבד, נתקלתי בכתבה (כמדומני ב- e med) בה נכתב על הסיכון המוגבר לאירועים מוחיים למי שסובל מפרפור פרוזדורים "תת קליני". למען ההגינות אציין כי קרדיולוג בפורום מקביל השיב לי כי אין לדעתו מושג כזה. אודה באם תאיר את עיניי בעניין. מקדים תודה

לקריאה נוספת והעמקה

דניאל שלום, פרפור פרוזדורים היא הפרעת הקצב השכיחה ביותר ושכיחותה עולה עם הגיל ועם ריבוי גורמי סיכון. ישנם מטופלים אשר בעת ניטור ממושך בהולטר ניתן לגלות אצלם ארועים של פרפור פרוזדורים והם אינם מודעים להפרעת הקצב ואינם חשים אותה. הדבר שכיח בעיקר במטופלים אשר אצלם הפרעת הקצב אינה קבועה (פרפור פרוזדורים התקפי) וכאשר הקצב החדרי בעת ההפרעה אינו מהיר. ישנם אנשים אשר נמצאים באופן קבוע בפרפור ואינם מודעים לכך. בסובלים מפרפור פרוזדורים שאינו מורגש קלינית, הסיכון לארועי מוח דומה למטופלים אשר מרגישים את ארועי הפרפור. תודה על פנייתך לפורום

25/04/2019 | 05:47 | מאת: דניאל

אין עלייך!!!! מספר 1!!!

מחפש קרדיולוג עם תת התמחות לפרפורים. יש כזה בארץ?

לקריאה נוספת והעמקה

יותם שלום, פרפור פרוזדורים היא הפרעת הקצב השכיחה ביותר וקרדיולוג סביר יכול ליעץ בנושא ולהמליץ על טפול תרופתי בהתחשב בגיל, בגורמי הסיכון לארוע מוחי ועוד. אם דרושה התערבות פולשנית, יש להתיעץ עם קרדיולוג שתחום התמחות אלקטרופיזיולוגיה. בכל בית חולים גדול יש מספר כאלה. תודה על פנייתך לפורום

18/04/2019 | 22:31 | מאת: לימור

דר שלום אני בת 45 נטלתי עד שלשום נורמיטן פעמיים ביום 25 מ"ג וציפרלקס 10 מ"ג לוקחת כ 7 שנים. הלחץ דם לא ממש מאוזן ויש את תסמונת החלוק הלבן גם במדידות ביתיות גם הולטר מתקשה לעשות . ביום שני הייתי אצל פרופ באופן פרטי שביקש ממני להפסיק את הנורמטין ולקחת לפני השינה 5 מ"ג קרדילוק וציפרלקס ולמדוד רק פעם בשבוע . בבית היה ממוצע 135 על 95 לחץ דם במרפאה היה מאוד גבוה 177 על 128 . התחלתי את השינוי והרגשתי לא טוב הדופק והלחץ דם יחסית היה גבוה . הרופא משפחה אמר לי לחזור לקחת בבוקר את ה 5 מ"ג קרדילוק . אני מודדת והוא כל הזמן גבוה ולא ברור לי למה . הרופא אמר לא למדוד אך לא מצליחה להמנע . קופץ לי ל 160 על 110 ולא ממש יורד . השאלה מה לעשות? האם צריך לרוץ לרופא? האם זה בגלל השינוי בכדורים? האם זה בגלל הלחץ שאני נמצאת בו? לא יודעת איך להמשיך מכאן. מאוד מודאגת. אציין שאקו לב לפני חצי שנה תקין ארגומטריה תקין בדיקות כלליות תקינות . פגישה הבאה אצל הפרפ בעוד שלושה חודשים שהבקשה היא לעשות מדידות פעם בשבוע בלבד ולא יותר. מפחיד אותי להיות באוויר עד אז. אודה על העזרה.

לקריאה נוספת והעמקה

לימור שלום, יש לאזן את לחץ הדם. לאחר יותר מעשור שאת פונה לפורום בשאלות דומות ומקבלת תשובות בנוסח דומה, יש ליטול טיפול יעיל לאיזון לחץ דם עם תרופה מקבוצה נוספת השונה מחוסמי בטא (מעכבי ACE או חוסמי סידן) על מנת למנוע את העליות בלחץ הדם. לא צריך לרוץ לרופא תודה על פנייתך לפורום

17/04/2019 | 18:48 | מאת: מתן אפיקסבן לחודש.

ד ר נכבד!אמי בת 69 עברה פרפור פרוזדורים,הפירפור חלף ללא טיפול מידי,אך ניתן לה אפיקסבן 5mgx2 למשך חודש ימים בשאלה של קיום קריש.האם אפשר לזהות קריש באקו לב? האם הטיפול לחודש ימים בתרופה מספק? קיימים גורמי סיכון:סכרת י.ל.דם תרשת עורקים שומנים בדם,הכל מאוזן ומטופל. תודה על תשובתך המלומדת.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, לפי דרוג CHADS VASC שתפקידו להעריך את הסיכון לארוע מוחי בסובלים מפרפור פרוזדורים התקפי או קבוע, אימך זקוקה לטיפול נוגד קרישה לשארית החיים. ההתוויה לא קשורה לקיומו (או אי קיומו) של קריש באזנית העליה השמאלית, אותה ניתן לאבחן בבדיקת אקו דרך הוושט. הנחיות לטפול ספציפי יכול לתת רק הקרדיולוג המטפל המכיר את הרקע הרפואי וממצאי הבדיקה הגופנית ולאחר שהעריך גם את הסיכון לדמם עם טיפול נוגד קרישה. תודה על פנייתך לפורום

03/04/2019 | 14:34 | מאת: תרופה לדילול דם

בשל פרפור פרוזדורים פעם ראשונה לחולה בת69 עם גורמי סיכון של י. ל. דם סכרת שומנים בדם ותרשת עורקים נרשמה התרופה אפקסבן. לחולה נמצא באקו לב ספטום מעובה הסתיידות קשה של הטבעת המיטרלית המערבת את המסתם וגורמת להצרות מיטרלית בינונית. קיים דלף מיטרלי קל. מסתם אורטלי מסוייד מדגים הצרות בינונית ודלף קל. אי ספיקה טריקוספידלית מינימלית .יל ד ריאתי קל. האם מותר לקבל טיפול באפקסבן לחולים עם רקע כזה?תודה על תשובתך המלומדת.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, בשל הסיכון הגבוה לארוע מוחי בנתונים המוצגים, יש התוויה לטפול נוגד קרישה. אליקויס כמו שאר התרופות החדשות DOACS מותווה לטיפול בפרפור פרוזדורים שאינו מסיבה מסתמית. למרות שיש מחלה מסתמית, אין מדובר במחלה ראומטית (היצרות מיטרלית ראומטית) ולכן ניתן לטפל באליקויס ולא בקומדין במקרה זה. הסיבה ש DOACS אינם מותווים לפרפור פרפוזדורים משני להיצרות מיטרלית ראומטית היא שחולים אלה לא נכללו במחקרים. תודה על פנייתך לפורום

07/04/2019 | 11:04 | מאת: אליקוויס

,תודה רבה ד"ר קרנר ארתור על תשובתך המהירה והמלומדת.כל הכבוד!

02/04/2019 | 10:45 | מאת: נורית

שלום רב לך, בת 56 בריאה בדרך כלל,לאחר בדיקתcta בה התגלה כי LeftMain נמצא פלאק בין 25-50%. מקבלת קרדילוק,אספירין וכדור בערב להורדת כולסטרול ושומנים. במקביל, כיוון שאבא שלי נפטר ממחלת לב בגיל צעיר, אני דואגת מאוד. האם להמשיך רק בכדורים? או לעבור צינתור? אודה לך על תדובתך. בברכה.

לקריאה נוספת והעמקה

נורית שלום, אם בדיקת ה CT שלל מחלה משמעותית והיא בהלימה עם בדיקות העזר הנוספות וההסתמנות הקלינית, הטיפול המומלץ הוא המשך איזון מיטבי של גורמי הסיכון ואין התוויה לביצוע צנתור פולשני. תודה על פנייתך לפורום

האם בדיקת אקו לב דרך הוושת עם טשטוש יכולה לגרום בצורה כלשהי לבעיה כלשהי לאחר אירוע מוחי?

לקריאה נוספת והעמקה

ישי שלום, לאחר ארוע מוחי, לעיתים מבוצע אקו דרך הוושט כדי להתחקות אחר המקור לתסחיף, שנמצא לרוב באוזנית העלייה השמאלית או באבי העורקים. כמו כל בדיקה פולשנית, גם TEE כרוך בסיכון נמוך, אך התועלת עולה בהרבה על הסיכון. תודה על פנייתך לפורום

17/03/2019 | 11:56 | מאת: מור

שלום אנ בת 29 ..בריאה בד״כ. לאחרונה יש לי תופעה של חולשה בעיקר בשעות הבוקר עד הצהריים( בהמשך היום זה עובר). ביצעתי מדידת לחץ דם ביתית והתקבלו ערכים של 100/60 בערך. האם זה יכול להיות הסבר לחולשה? (כל בדיקות הדם שלי תקינות מלבד חומצה פולית שהערך הוא 2). **מציינת שהיה לי טיפונת כולסטרול ובשנה האחרונה הוא ירד ולחץ הדם היה נע סביב ה130/80. --האם ייתכן שאני מרגישה בצורה כל-כך קיצונית את ״השיפור״ בבדיקות הדם ובלחץ הדם וזה גורם לי לחולשה?

לקריאה נוספת והעמקה

מור שלום, לחץ הדם עשוי להשתנות במשך היממה ולחצי דם נמוכים שכיחים מאד בצעירות. נדיר שהחולשה נובעת מתת לחץ דם בצעירות בריאות וללא טפול תרופתי. תודה על פנייתך לפורום

17/03/2019 | 08:40 | מאת: סמדר

שלום בן 62, לפני כחמש שנים עבר השתלת קוצב לב, ולפני 3 חודשים ניתוח לב פתוח להחלפת מסתם אורטלי עקב טרשת . אתמול בלילה התעורר בבהלה עם תחושת חנק, קם והלך למדוד לחץ דם שהיה 180/90. בסופו של דבר נרגע וחזר לישון. בבוקר לחץ הדם עדיין 140/82. האם הבעיה היא בלחץ דם? במסתם? האם זו תופעה של ירידה בדופק והקוצב שנכנס לפעולה גרם להטבה?

לקריאה נוספת והעמקה

סמדר שלום, עלייה פתאומית בלחץ הדם עלולה לגרום לתחושת מחנק. אין הדבר מעיד בהכרח על בעיה במסתם וקיצוב אינו תורם לאיזון לחץ דם גבוה. לחץ הדם נובע משילוב של גורמים רבים ובהם ההענות של כלי הדם (גמישות) על הרופא שמכיר את מכלול המחלות למצוא את הטפול התרופתי לאיזון מיטבי של לחץ הדם וייצובו. תודה על פנייתך לפורום

16/03/2019 | 21:31 | מאת: עופר

שבוע טוב דוקטור האם ברמבם מבצעים צנתור לחולים עם אי ספיקת כליות? שמעתי שיש טכנולוגיה חדישה לביצוע הפעולה וכיצד ניתן להגיע למחלקה

לקריאה נוספת והעמקה

עופר שלום, ניתן לבצע צנתור גם בחולים הסובלים מאי ספיקת כליות. מכשיר ה Renal guard מאפשר מתן שתן בכמות גדולה במהלך החשיפה לחומר ניגוד עם החזרת נוזלים לפי תפוקת השתן. השימוש במכשיר מחייב הכנסת קטטר שתן למספר שעות. ניתן להגיע לצנתור ברמבם לפי הפניית הרופא המטפל ולפי ההסכמים עם הקופות. תודה על פנייתך לפורום

13/03/2019 | 15:16 | מאת: בלה

שלום רב, אמא שלי בת 66 קיבלה תוצאות פענוח אקג כך: קצב ציר rythem תבנית תקינה sinus bardicardia היא אינה עוסקת בספורט אודה להסבר התוצאות תודה

לקריאה נוספת והעמקה
13/03/2019 | 15:29 | מאת: בלה

אני לא מצליחה להעלות את הקובץ מראה hr-52

בלה שלום, הפורום לא נועד לפענוח בדיקות אק'ג אלא לתת מידע כללי שיש בו עניין לציבור הקוראים ולפונה. הפורום אינו מחליף ביקור אצל הרופא ששלח לביצוע הבדיקה.

11/03/2019 | 22:32 | מאת: רוני

שלום אני בת 37 בריאה בדרך כלל בילדותי חליתי בלוקמיה בריאה לחלוטין מגיל 11 . לאחר הריון שני שלושה, חודשים היה קיסרי. במשך כל השנים האלו עשיתי אקו לב יצא תקין. בפעם האחרונה שעשיתי כשלושה חודשים לאחר לידה קיבלתי תוצאות לא טובות כאילו היה לי בתקף לב בלי שאדע בכלל.. רציתי לדעת אם המוות זאת אופציה שקיימת לאחר תוצאות הבדיקה שלי. בתודה מראש רוני מצרפת את תוצאות הבדיקה

לקריאה נוספת והעמקה

רוני שלום, בפנייתך אין תעוד של פענוח בדיקת האקו ובכל מקרה אין להתייחס לתשובות של בדיקות עזר מבלי להכיר את הרקע הקליני המלא. עלייך להתיעץ עם הרופא ששלח אותך לביצוע הבדיקה או עם הרופא שביצע את האקו לגבי המשמעויות. הריון ולידה עלולים לעיתים להשפיע על תפקוד החדר השמאלי. בגיל 37 הסבירות לאוטם נמוכה מאד, גם לאחר טפול כמותרפי ללויקמיה. גם אם תפקוד החדר ירוד, כדאי לבצע בדיקת אקו לב חוזרת מפני שלעיתים הממצאים הפיכים. תודה על פנייתך לפורום

11/03/2019 | 12:56 | מאת: שג

לפני 10 חודשים עברתי צינתור ושני סטנטים.בגלל אלרגיה לפלויקס וברילנטה טופתי באפיינט.אני מאובחן GERD. צרבות גם עם נקסיום וירידה של 10 קג במקל לא מכוון.ממליצים על קולונוסקופיה.סיטי בטן תקין.

לקריאה נוספת והעמקה

ניתן לבצע קולונוסקופיה. משך הטפול באפיאנט תלוי בסוג ההתערבות שעברת והאם הייתה בעקבות אוטם. כדאי להתיעץ עם הרופא המצנתר לגבי האפשרות להפסיק את הטפול לפני הבדיקה. תודה על פנייתך לפורום

שלום רב, ד'ר בן 60, MVP מסוים, מטופל ליתר לחץ דם, יתר שומני דם,ובטמבוקור, כי לפני מספר שנים הופיע רפרוף פרוזדורים,על רקע אשלגן נמוך מ3.2 מצב השיניים לא טוב, עששת. יש כ 4-5 מקומות בהן נותר שורש בתוך החיך, אחרי שהשן עצמה התפוררה מעששת, לאחרונה נשברה עוד שן חולה, חשבתי להתחיל בטיפולי עקירה להוציא את השורשים שנותרו, יש לי תופעה של פעימות מוקדמות,יש זמנים שישנו 'שקט' מהן, ויש ימים של טירדה קשה מהפעימות האלה, אני חושש שהן יופיעו או יחמירו במהלך הטיפולי שיניים, לצורך הטיפול בשיניים, האם יש מקום עדיף יותר על פני מקום אחר? כלומר, אפשר לבצעאת ה טיפול בקופת חולים, או בבית חולים? מה עדיף? ולמה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ירון שלום, בהעדר מחלת לב מבנית ואם תפקוד החדר השמאלי תקין, פעימות מוקדמות בודדות ללא הפרעת קצב מורכבת יותר, אינן מעלות את הסיכון באופן משמעותי בעת טיפולי שיניים. את מקום הטיפול תבחר לפי ראות עיניך. תודה על פנייתך לפורום

09/03/2019 | 06:34 | מאת: נירית

שלום רב, עשו לי בדיקת מאמץ ונמצא כי ישנן ירידות st 2.5 ממ במספר לידים. שאלתי ניא, האם היה נכון להפסיק את הקאדילאק לפני הבדיקה? או שאין לשימוש בקרדילאק השפעה על תוצאת בדיקת המאמץ? שאלה שנייה אתמול בבדיקת אקג הכל ניה תקין. איך להתיחס לשתי תוצאות הבדיקות?

לקריאה נוספת והעמקה

נירית שלום, הטיפול בקרדילוק בולם את עליית הדופק ולכן ישנו קושי להגיע לדופק המטרה במבחן מאמץ. כפי שנרשם פעמים רבות בפורום זה אין להתייחס לתוצאות של בדיקות עזר מבלי להכיר את הרקע הקליני וללא היכרות עם ההתוויה לביצוע הבדיקה. אק'ג במנוחה בהחלט יכול להיות תקין למרות שינויים איסכמייים בעת מאמץ. תודה על פנייתך לפורום

שלום,דוקטור! אני פונה אליך לגבי בני בן 23.לפני מספר ימים אישתי פנתה אליך בנדון. הייתי רוצה לדעת מהי משמעות התוצאות שקיבלנו במבחן לב-ראיה: זמן הבדיקה-7.5 דקות.דופק מירבי 173(87 מהחזוי) שהושג ברמת RER=1,28(מיצוי מאמץ מלא,פיסיולוגית) לחץ דם במנוחה 138/79.לחץ דם בשיא המאמץ 161/86 רמת VO2 מירבית:20(44% מהחזוי) רמת O2-Pulse מירבית:8(50% מהחזוי) רמת VAT - 10(22% מרמה מירבית מרמת VO2 חזויה).אין שינויים איסכמיים באקג בזמן מאמץ. האקו האחרון במאמץ נעשה לפני כחודש ע''י פרופסור טופילסקי יאן והיה תקין.בשנה האחרונה נעשו בדיקות אקו במאמץ ובדיקות מאמץ גם במסגרת הצבא בו שירת בני וגם בקפלן.כולן היו תקינות.בסיטי כלי דם גדולים תקינים(לפחות כך מתואר).אנחנו נמצאים בשלב חיפוש של רדיולוג שיוכל לעשות רויזיה של סיטי. הייתי רוצה לדעת עד כמה המצב הוא חמור?האם לדעתך יש צורך בצינטור/ניתוח/השתלה חס וחלילה? אנו דואגים מאוד.מדובר בבן יחיד. בתודה ובברכה, נחמן

לקריאה נוספת והעמקה

נחמן שלום, בדיקת CPET אינה בדיקת הבחירה לאיבחון סיבה לכאבי חזה. הבדיקה משמשת להערכה של אי ספיקת לב, מומים מולדים מחלות ריאה, יתר לחץ דם ריאתי וכושר גופני. אינני מומחה בתחום פענוח של בדיקות CPET, אך אם בדיקת האקו תקינה ומבחן המאמץ תקין, יש להתחשב בשאר הממצאים בבדיקות הגופניות כגון משקל גוף, כושר גופני, מסת שריר וכד'. אם הלחץ הריאתי תקין בבדיקת האקו ותפקוד הלב תקין, בדיקת צנתור והשתלה אינם נחוצים ואינם רלוונטיים. תודה על פנייתך לפורום

05/03/2019 | 19:03 | מאת: דוד

שלום ד"ר יקר, אני בחור בן 27, ובבדיקות הדם האחרונות שערכתי, נראה - לכאורה - כאילו ערכי הכולסטרול שלי גבוהים. אני מצרף למטה את הנתונים שיצאו בבדיקות. האם לדעתך הערכים בעיתיים לגילי הצעיר, ואם כן - מה צריך לעשות? אדגיש כי אני בחור רזה, ותמיד הייתי כזה, בטווח הנורמה שקרוב לטווח התחתון של ה-BMI, ומעולם לא הייתי קרוב אפילו לעודף משקל. כמו כן, אינני מעשן ואינני שותה אלכוהןל. NON-HDL_CHOLESTEROL: 155 mg/dl CHOLESTEROL-LDL calc: 133.9 mg/dl CHOLESTEROL- HDL: 48 mg/dl TRIGLYCERIDES: 104 mg/dl CHOLESTEROL: 202.6 mg/dl אשמח לשמוע את דעתך :-) תודה רבה, דוד

לקריאה נוספת והעמקה

דוד שלום, בהעדר גורמי סיכון נוספים, לפי המלצות האיגודים, ערכי הכולסטרול המצויינים אינם דורשים טפול תרופתי. תודה על פנייתך לפורום