פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
שלום ד"ר, רווקה בת 42 , בתולה ללא לידות. לפני שלוש שנים, שימור פוריות. בהרדמה ניתוח לשאיבת ביציות. במכתב סיכום צוין: לאחר דיקור, דמם מתמשך נצפה קרע בפורניקס משעה 3 עד 8 נתפר עם ויקריל 2-0 רפיד. דימום 75CC. 1. מה המשמעות משעה 3 עד 8 ? 2. האם היה צריך להיות כתוב פרוניקס- ימני /שמאלי, קדמי/אחורי? 3. היום לאחר שלוש שנים אני סובלת מפגיעה בסוגרים שריר ועצב. אי נקיטת צואה ואצירת שתן (כיס שתן נוירוגני) משתמשת בצנתרים. האם הקרע בפורניקס יכול לגרום לנזק עצבי בסוגרים לאחר שלוש שנים מיום הפגיעה? (או גורם אחר?) 4. האם הקרע שצוין יכול לגרום לפגיעה בשרירי הנרתיק? ואם כן, מה המשמעויות. 5. קרע בפרוניקס, לאיזה השלכות יכול לגרום? 6. איזו בדיקה יש לבצע היום בכדי לדעת האם יש נזקים שאיני מודעת לקיומם כגון בדיקות: CT, אולטרסאונד תלת מימד? (חשוב לדעת האם קימים נזקים שאיני מודעת לקיומם לפני טיפולי פוריות IVF) תודה מראש.
שני שלום, 1. הכוונה ככל הנראה לאנלוגיה לשעון מחוגים כלומר הקרע מתמשך על פני גזרה בזוית שקרובה ל-180 מעלות. 2. פורניקס קדמי או אחורי - הגיוני לציין. אין פורניקס ימני ושמאלי. 3. קשה לדמיין איך קרע ברקמת הנרתיק יגרום לנזק עצבי כפי שאת מתארת. 4. אם מדובר רק בקרע שטחי ברירית הנרתיק, אין סיבה לנזק לשרירי רצפת האגן. קרע עמוק כפי שמתרחש בלידה לעיתים עלול לערב גם את השריר. 5. ככל שניתן להבין מהתיאור מדובר בפציעה בחלק הפנימי של רירית הנרתיק. הפצע אמור להתאחות ובמרבית המקרים לא אמורה להיגרם בעייה מתמשכת. 6. כאמור אם מדובר בפציעה שטחית אין תורך לבצע כל ברור נוסף. בנוגע להפרעה בתפקוד הסוגרים מומלץ לבצע הערכה ע"י מומחה.ית באורוגינקולוגיה ורצפת האגן כדי לאפיין את הבעיות השונות והתוות תכנית טיפול. בבררכה
שלום יש לי בריחת שתן מוזרה, מרגישה רטובה אבל תחתון יבש. יש לי צניחות בכל המדורים דרגה 1 (הכל אורטרה, שלפוחית, רקטום, רק כיפת הנרתיק בינתיים במקום). לפני הניתוח זה לא היה. האם אפשר כבר עכשיו לעשות ניתוח עם רשת לתיקון כל הצניחות. אני גם מפחדת בגלל שהכל עכשיו מודבק לשני, אבל אין לי ברירה אני לא יכולה להמשיך לחיות ככה. אין לי איכות חיים. בנוסף לבריחת שתן תמידית שכאילו אין לה הוכחה אני חיה עם גרזן מעל הצוואר, מחכה לצניחות יותר חמורות. וגם אם צניחה יותר חמורה אז צריך לתקן נרתיק, כלומר עוד חתך שם בנוסף לכיפה ואתם לא מסכימים בשום פנים לעשות קולפוקליזיס כדי למנוע קרע. מצב שאני נמצאת הוא יותר גרוע מסרטן שחלות דרגה 4. שם לפחות רואים את הסוף, אצלי אין שום אור, מנהרה ללא סוף שרק יחמיר, הרי שיפור לא יכול להיות. בבקשה מי יכול לבצע ניתוח ולפחות לכניס רשתות וקולפו אולי הם יעזרו לי להרגיש קצת יותר טוב. עדיין לא אישה אבל לפחות ייצור שיכול לקום בבוקר ולא לחפש דם או שתן על המיטה.
שלום, ביקשתי בעבר ואחזור על בקשתי שוב. שאלת פעמים רבות בעבר ואת ממשיכה לשאול את אותן השאלות על אף תשובותי המפורטות בכל פעם. אין מבצעים ניתוח לטיפול בצניחת אברי האגן כדי למנוע החמרה עתידית שיתכן כי כלל לא תתרחש. גם אם תיאורטית היתה פרקטיקה כזו (וכאמור אין), ניתוח לטיפול בצניחה כשאין צניחה (דרגה 1 היא כמעט צניחה תיאורטית) הינו קשה לביצוע ומסוכן. אין בכך שום היגיון. אני מבין שאת נתונה במצוקה רגשית. מושגים כמו גרזן מעל הצוואר והאנלוגיה לסרטן השחלות ממחישים זאת. אנא פני לקבלת עזרה ולא מתחום הכירורגיה. אני מבקש באדיבות שנסיים את הדיון הזה כעת ולא תשובי לשאול את אותן השאלות שוב בעתיד. בברכה
תודה לא ברור מעליו שאתה עונה כאן. אבל אני לא צריכה שום פסיכיאטר. אני צריכה לתקן נזק שכריתת רחם גרמה. זה התעללות מה שאתם גורמים לי, לסבול מתחושת בריחת שתן ותחושה שצניחה מתפתחת ולא לעשות דבר לחכות לשכל האיברים יפלו החוצה. ברור שזה יקרה אם אני אחיה יותר מ 5-6 במקרה הטוב. אני החלפתי תחבושת של שבוע כל 4 שבועות בתחבושת מסוג אחר אבל כל יום. וגם הבושה… אני באמת מקווה שלא אחיה הרבה.
אבקש לדעת האם ניתן לבצע ניתוח לכריתת צוואר הרחם ותיקון קדמי במידה ויש דלקת בשתן
טלי שלום, ניתוח שהינו אלקטיבי במהותו (לא נועד להצלת חיים) נכון לבצע בתנאים אופטימליים. נוכחות חיידק בשתן בזמן הניתוח מעלה את הסיכוי לסיבוכים בהמשך ועדיף להימנע מכך. בברכה
האם ניתן לקיים ניתוח בעת מחזור ?
2. "פסרי לא מונע צניחת אברי האגן עתידית וכל תכליתו לתמוך באברים שכבר צנחו על מנת להקל את תסמיני הבלט הנרתיקי" אבל אומרים שצריך להמנע מלחץ תוך בטני למשל בתרגילי פלאנק, הרמת משקולות ועוד. אז אם יהיה פסארי בפנים הוא לא יתן לאיברים (לחץ תוך בטני) להיות מופעל על דפנות שגם ככה מוחלשות בגלל אטרופיה. לא נכון? ושאלה אחרת לגבי פסארי, האם יכול להיות איזשהו נזק (חוץ מכלכלי :-)) אם אני אשים פסארי? 3. לגבי "נרתיק צר במיוחד" אם כך זה אמור להיות מעולה מבחינת הצניחה, לא? כי ככל שהוא צר אז הוא יותר קרוב לתוצאה של colpocleisis ולכן צניחה בדרגה מתקדמת פחות סבירה, נכון? האם יכול להיות שהוא צר במיוחד בכלל הצניחות בדרגה 1, אטרופיה? כלומר הכל צנח כל כך שלא נשאר מקום בפנים אבל שרירי רצפת אגן מונעות יציאה החוצה ולכן דרגה היא 1 ולא 3 למשל? גם איך זה יכול להיות שנרתיק נהיה צר ובלי צניחות? מה יש שם כמה שכבות אז שכבה אחת צנחה אבל השכבה פנימית יותר לא ולכן יש מרווח בין שכבות? ועוד משהו שלא מסתדר לי זה: כאשר נרתיק רחב אז בעצם איברים אמורים להיות יותר למעלה, אז איך הסיכון שלהן לצניחה גבוהה יותר? תודה
2. אין התווייה רפואית או עדות לתועלת בהנחת פסרי כשאין צניחה סימפטומטית, כשם שאין היגיון לנתח במצב הזה. אנו בעידן של רפואה מבוססת עובדות. פסרי אינו גורם לנזק כל עוד מקפידים להוציא ולבדוק מפעם לפעם. פסרי שנשאר במקום לאורך שנים עלול לגרום לפציעה של רקמת הנרתיק. 3. קשה להתייחס לנושא נרתיק צר במיוחד באשה צעירה ללא מחלה או מום מבני ידועים. כל דיון בנושא הוא תיאורטי לחלוטין. בברכה
שלום דוקטור אימי בת 65 סובלת מבריחת שתן ועצירות ויש לב צניחת רחם האים לדעתך התקן פיסארי יכול להתאים ולעזור ,ובכך להמנע מניתוח להוצאת הרחם,איזה מצבים יש שלא יתאים לה ההתקן או שזה מתאים ויכול לעזור במקום ניתוח.
גלי שלום, פסרי נרתיקי נועד לטפל בצניחת אברי האגן ללא ניתוח. חשוב להבין כי הפסרי אינו 'מרפא את המחלה' כלומר הוא לא מתקן את הצניחה ואת הפגם ברקמות התומכות אלא מחזיק את האברים כל עוד הוא בנרתיק, על מנת שלא ישתרבבו אל מחוץ לפתח הנרתיק. דבר נוסף הוא שהפסרי הינו גוף זר (עשוי מסיליקון) בתוך איבר שיש בו אוכלוסייה עשירה מאד של חיידקים. זה אומר שחשוב מאד להוציא את הפסרי ולנקות אותו בתדירות גבוהה (כמו שיניים תותבות). בברכה
דוקטור תודה על המענה, שאלה נוספת במידה ונחליט ללכת על ניתוח להוצאת הרחם לאימי,האים היא תצטרך לקבל הורמונים כל חייה,או תוספים כלשהם,או שלא מחייב שמוציאים את הרחם ופה זה נגמר. איזה נקודות חשוב להבין לפני שהולכים לתהליך הזה של ניתוח
ראשית, בגיל 65 אין שום סיבה או המלצה להתחיל טיפול הורמונלי אם עד כה לא נטלה. הניתוח אינו משנה דבר מבחינה זו. שנית, ניתוח לטיפול בצניחת הרחם אינו בהכרח מחייב הסרת הרחם. במרבית המקרים ניתן לתכנן כאופציה ניתוח המשמר את הרחם, תלוי במצב וברצון האשה. לפני ניתוח חשוב לקבל הסבר מפורט לגבי מה בדיוק תכנית הניתוח, כיצד מבוצע, מהן התוצאות הצפויות ומה הסיכונים הרלוונטיים על מנת לקבל החלטה מושכלת. ייעוץ כזה צריך להעשות באופן פרטני בהתאם לרקע הרפואי של המטופלת, להסטוריה של ניתוחים קודמים אם היו, להסטוריה הגינקולוגית, למרכיבי הצניחה ודרגת החומרה וכמובן מעל הכל להעדפות המטופלת בברכה
שלום ראשית לא הייתי אצלך. יש לי צניחה דרגה 1 בכל המדורים לאחר כריתת רחם, אטרופיה. אני בפוסט מנופאוזה. רופא אמר לי שאני יכולה לעשות הכל (בדגש על הכל): לרוץ מרתון, לפוץ על טרמפולינה, להרים משקל, לעשות איירובי - הכל. מה עם לחץ תוך בטני? אין לי שום תמיכה (חוץ משרירים) ודפנות שבאטרופיה. 1. אם אתה גם חושב שמותר לי הכל. למה אתה חושב ככה? 2. אולי אני אשים פסרי לפני פעילות? 3. מה זה "נרתיק צר מעביר אצבע"? זה כאילו טוב או לא טוב? לא הבנתי איך אני אמורה להתייחס לזה? תודה
האם לפחות אפשר לקחת פסארי? רופא בקופ"ח סירב לתת.
שלום רב, 1. צניחת אברי האגן בדרגה 1 הינה צניחה מינימאלית שאינה גורמת לתסמינים כלשהם במרבית המקרים. מסיבה זו לא חלות מגבלות כלשהן בנוגע לפעילות גופנית. כמובן שמומלץ במקביל גם לבצע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן על מנת למנוע החמרה. 2. פסרי לא מונע צניחת אברי האגן עתידית וכל תכליתו לתמוך באברים שכבר צנחו על מנת להקל את תסמיני הבלט הנרתיקי. 3. לא ברור למה התכוון הרופא. כאילו שמסיבה כלשהי הנרתיק מוצר במיוחד. בברכה
שלום, לפני שבוע באולטרסאונד התגלתה לי ציסטה צלולה בשחלה בגודל 5 ס"מ שהתגלתה בגלל כאבים חדים בבטן שעברו מאז. במיון נשים הפנו אותי לרופאת נשים בבי"ח לצורך בחינת ניתוח להסרה כי הייתי אמורה לטוס לתאילנד. בנוסף אמרו לי להמנע מספורט עצים וקיום יחסי מין. הרופאה בבי"ח אמרה שלא צריך למהר לנתח, ביקשה שאגיע עוד 3 חודשים למעקב. כמו כן אמרה שאני יכולה לנסות לחזור לחיים, ממש לא להמנע מספורט או יחסי מין אבל כן להיות קשובה לדגלים אדומים. כמו כן אמרה שאפשר לטוס, פשוט רצוי לא למדינה מתפתחת שיכולות הטיפול בה לא ברורות במקרה ומשהו יקרה. אני מרגישה שיש לי פצצה מתקתקת בגוף ואשמח לחוות דעת נוספת. האם כדאי באמת לחזור בהדרגה לפעילות גופנית? האם ניתן לטוס אולי למקום אחר לפני הביקורת? מפחדת שהטיסה עצמה בגלל שינויים בלחץ אוויר תעשה בעיות.
אילנה שלום, ההחלטה אם להסיר כירורגית או לעקוב שמרנית תלוייה במספר פקטורים לרבות גילך, מאפייני הציסטה (האם פשוטה או חשודה), ערכי בדיקות דם נלוות (מרקרים) במידה שבוצעו וגם האם קיימים תסמינים (כאב, לחץ) כתוצאה מנוכחותה. כל אלה צריכים להילקח בחשבון. נכון שהימצאות ציסטה עלולה להגדיל את הסיכוי לתופעה המכונה תסביב שחלתי אשר עלולה להתבטא בכאב חד ולהצריך התערבות דחופה אך חלק מהציסטות עשויות להעלם ספונטנית תחת מעקב ולכן חשוב כאמור להתייחס למאפיינים הפיציפיים. לא סביר ששינויי הלחץ האטמוספירי במטוס יגרמו לבעייה אבל תסביב עלול להתרחש גם בחו"ל ואז את עלולה להזדקק לשירות רפואי דחוף. בברכה
שלום ברור לי שכל התרגילים וכל מה שאני עושה לא יעזרו, אני אקבל צניחה במיוחד ב מנופאוזה הדבר היחיד שאולי כל זה יעזור זה לכך שלא יהיו תסמינים. כל זה תודה להיותי מפגרת בצורה קיצונית, להתעקש על כריתת רחם שלא יהיה טיפה ל בטן. אחרי שפירקתי השאלה אני עושה תרגילים וכו כפי שפיזיו נתנו (5 במספר) את כל התרגילים של כולן אני עושה כל יום. ברור לי שאני מגזימה. היום קמתי עם ואני מרגישה כל שריר ברצפת אגן כאילו נפוח, גם תחושת בריחת שתן . האם זה תסמין של צניחה שכל מה שנשאר נפל? סליחה על התיאור אם אני מסתכל עם מראה אני לא רואה כלום, לא כדור אבל אפילו פתח לא קיים (רק נקודה). אני בלחץ יש לי תור לעוד חודשיים, אבל אני יכולה להקדים תור לפיזיו לפחות, לא שזה יעזור במשהו
שלום רב, על פי התיאור אני לא רואה כל עדות לצניחת אברי האגן. כמובן שהפורום אינו מחליף בדיקת רופא. ואין סיבה להגזים בביצוע תרגילים. מומלץ לדבוק בהנחיות שקיבלת מהפיזיותרפיסטית. לא פחות וגם לא יותר. במידה שנגרם כאב באזור לאחר תרגול, כדאי להפחית לזמן מה את התרגילים ולהיוועץ פעם נוספת בפיזיותרפיסטית בנוגע להמלצות להמשך. בברכה
בת 73 עקב דלקת חוזרת בדרכי השתן, קיבלתי מאורולוג, אנטיביוטיקה לטיפול מניעתי נוטרפורנטין לחצי שנה,1 ליום ,פלוס היפרקס 1 ליום, אני לוקחת פרוביוטיקה של חמוציות, ולאחר כ3 חודשים עדיין יש לי הרגשת אי נוחות או סוג של צריבה, או כאב בבטן התחתונה מידי פעם … מבקשת את דעתכם המקצועית ,עשיתי אולטרסאונד כליות ודרכי השתן, יצא תקין , אולטרסאונד גינקולוגי גם כן תקין .מה עלי לבדוק לדעתכם ? או האם זה לוקח זמן? … החיידק הוא אי קולי .. מודה לכם ומבקשת תשובה בהקדם 🙏
שולה שלום, מומלץ לחזור על תרבית שתן ולוודא שהחיידק הושמד. הטיפול המניעתי נועד למנוע הדבה מחודשת אך אין בו די על מנת לרפא דלקת שכבר קיימת. במידה שהתרבית כעת עקרה מומלץ לפנות להעברה של אורולוג או אורוגינקולוג כדי לשלול מצבים נוספים שעלולים לגרום לתחושות כפי שאת מדווחת (לדוגמא תסמונת השלפוחית הכאובה) בברכה
אני שלוש ימים אחרי ניתוח tvt o , בשיעול יש דליפה , התעטשות לא , אפילו אם חזקה היום פתאום בדיבור היתה לי כל דליפה רצינית , אפילו על הרצפה !!! טבעי ? קורא ? לתת זמן ? מתוסכלת . תודה על התייחסותך
חנה שלום, בהחלט מומלץ להמתין עוד זמן על מנת לבחון את תוצאות הניתוח. לאחר כחודש ממועד הניתוח ניתן יהיה להתרשם טוב יותר. ככלל ניתוח מיתלה או סרט תת-שופכתי (TVT) נועד לטיפול בדליפת שתן במאמץ (כולל שיעול / עיטוש / צחוק / קפיצה וכו') ביעילות מדווחת של סביב 85%. בברכה
שלום אני במנופאוזה, בת 47. חושבת לעשות טיפול לייזר כדי למנוע אטרופיה ורפיון. אולי עכשיו כבר יש קצת. 1. האם יעיל? לא גורם נזק (תופעות לוואי אפילו נדירות מהן) 2. אני מבינה שכל תקופה מסוימת צריך לחזור על זה וכך עד ימי האחרון. האם הבנתי נכון? האם יש מספר מקסימלי פעמים שאפשר לעשות? 3. מה אפשרויות להלחם / למנוע אטרופיה ואז גם צניחה ובריחת שתן. אני עושה קגל. תודה
קטיה שלום, 1. יעילות הטיפול בלייזר וגינלי שנוייה במחלוקת. ישנן עבודות מחקר שמצביעות של שיעורי הטבה של 60-80% בתסמיני האטרופיה ואילו עבודות אחרות שלא הצליחו להדגים שיפור כה משמעותי. מבחינת תופעות לוואי לא דווחו תופעות לוואי חמורות. נשים חוות לעיתים עקצוץ / אי נוחות מסויימת בנרתיק ביום שלאחר הטיפול. תיתכן גם הפרשה נרתיקית קלה (הפרשה דמית או אחרת). 2. הטיפול אכן דורש חזרה אחת לזמן מה (בד"כ מדובר על פעם בשנה) והאפקט שלו אינו נשמר לנצח. אין מספר מקסימלי. 3. דרכי טיפול נוספות באטרופיה כוללות שימוש בחומרי סיכה אם עיקר הבעייה ממוקדת בכאב / יובש בעת יחסי מין, ו/או טיפול הורמונלי ייעודי דרך הנרתיק בדמות קרם הורמונלי או טבליות. בברכה
אותי מטריד נושא רפיון דפנות ואז צניחות. האם זה יעזור יובש וכו לא מרגישה, זה תמיד היה אפילו כאשר הייתי בת 20. תמיד השתמשתי בשמן שומשום או KY
שלום עוד לא דיברתי עם רופא. בעקרון בדיקות דם עשיתי בגלל נשירת שעיר. אבל תוצאות מדאיגות. אני בת 48, לאחר כריתת רחם אז אני לא יודעת מתי היום ה-2-5 למחזור. עשיתי בדיקות ויצא: LH 22.8 IU/l FSH 26.4 IU/L Estradiol less than 100 Testosterone less than 0.3 DHEA-S 1.5 אין לי גלי חום (בינתיים), לפי גוגל זה נראה מנופאוזה?! אגב גם כולסטרול עלה ביחס לבדיקות קודמות וגם גלוקז וגם טריגליצרין. הם עלו ביחס לבדיקות קודמות אבל תקינים לגמרי. מה יקרה עכשיו לרצפת אגן, הכל יצנח לגמרי. לפני חצי שנה רופא אמר לקחת Vagifem אם אני מפחדת מצניחה. תודה
FSH 56.4 IU/L
ענת שלום, הגיל הממוצע למנופאוזה הינו 51. בגיל 48 חלק מהנשים חוות מנופאוזה וחלקן עדיין לא, ללא תלות בנוכחות הרחם. ההבדל היחיד הוא שבהעדר רחם לא ניתן לדעת מתי מגיעה המנופאוזה כיוון שאין ווסת שנפסק. תוצאות הבדיקות שביצעת יכולות לרמז על קרבה למנופאוזה אבל אכן קשה להסתמך על בדיקה אקראית אחת כשאין אפשרות לתזמן את ביצועה מבחינת המחזור ההורמונלי. ניתן לחזור על הבדיקה פעם נוספת אבל למעשה לא מאד קריטי לדעת. לאשה בגיל 48 שחשה תסמינים של גיל המעבר כדוגמת גלי חום, הפרעות בשינה, שינויים במצב הרוח וכו' מומלץ לשקול טיפול הורמונלי חליפי לאחר הסבר מרופא הנשים המטפל על יתרונות וחסרונות. בברכה
אין לי תסמינים. אם לא הייתי עשה בגלל נשירת שעיר, לא הייתי יודעת. השאלה האם לקחת ואגיפם כדי לחזק דפנות, האם זה בכלל יעזור אן סתם עוד מאמץ
שלום לפני כריתת רחם לא היו שום בעיות ברצפת אגן וגם הסיכון לזה היה קרוב ל-0 (לטענת רופא). אחרי הניתוח אני עושה תרגילים לרצפת אגן, יום יום. אם אני מרימה משקולות ללא כיווץ רצפת אגן (קגל) אז הכל בסדר. אם אני מרימה אותן משקולות אבל מכווצת רצפת אגן (קגל) אז יש תחושת רטיבות. אני ניסיתי באותו זמן, עשיתי 2 ניסיונות: 4 פעמים ללא כיווץ ואז 4 פעם עם כיווץ - בזמן כיווץ רטיבות אבל ניסיתי גם ההפך קודם עם כיווץ אחר כך ללא כיווץ שוב אותה תוצאה. כיווץ - רטיבות, ללא כיווצים הכל בסדר. מה זה יכול להיות. מה לבדוק? האם זה בסדר? פיזיו וגם אחד הרופאים טוענים שאולי זה לא בריחת שתן אלא רטיבות טבעית אבל ככה או אחרת זה אף פעם לא היה. מה אתה חושב על זה
שלום רב, רטיבות שתלוייה בפעולה מסויימת (למשל כיווץ שרירים) כפי שאת מתארת יכולה להעלות חשד ל'אי נקיטת שתן במאמץ'. הדרך האובייקטיבית ביותר להעריך את תפקודי שלפוחית השתן ובכלל זה מנגנונים של דליפת שתן הינה בדיקת אורודינמיקה. בברכה
שלום רב, קראתי שדיברטיקולה בשופכה עלולה לגרום לבריחת שתן. כיצד ייתכן הדבר אם אין פגיעה בשלפוחית ובסוגרים? תודה.
יובל שלום, התסמין האופייני יותר לסעיף שופכתי (דיברטיקולה) הוא טפטוף שלאחר סוף השתנה.ההסבר לכך הוא שבעת השתנה, שק הדיברטיקולה מתמלא בשתן. כיוון שהוא מחובר לשופכה ע"י פתח משותף, השתן הזה שהצטבר בחלל מטפטף החוצה דרך פי השופכה גם בהמשך עד שהחלל מתרוקן. יש גם סיכוי מוגבר לדלקת בדרכי השתן במידה שמצטבר בחלל הדיברטיקולה שתן שלא התנקז במלואו. בברכה
שלום אני קוראת שוב ושוב תשובה שלך ויושבת עם אטלס ולא מבינה איך תרגילים על שרירים יכולים לעזור. שרירים נמצאים בכניסה, נרתיק לא עטוף בשרירים. כאשר אני עושה קגל אז העבודה על שרירים. אז אוקי הם יהיו חזקים אבל כיוון שאין ליגמנטים שהיו לפני כריתת רחם כל מה שמחזיק בעצם זה דפנות נרתיק שברגע שלא יהיה אסטרוגן יצנחו. מכל זה אני מבינה שקגל יכול למנוע רק דרגה 3-4 במקרה הטוב. איפה אני טועה כאן? דבר נוסף כאשר אני מרימה משקל / קופצת וכל תרגיל שמעלה לחץ תוך בטני, אני מכווצת שרירי רצפת אגן, אז אוקי איברים לא יפלו אחרי שרירים החוצה אבל הם יפלו בתוך הנרתיק. מה אני מריכה לעשות?! לכן אני רוצה רשת לפני שהנזק יגרם לשרירים ו לדפנות הנרתיק כי זה שאלה של זמן עד שהכל יצנח
אני לא חיה … איך כל אלו שכותבים מאמרים על שינויים לאחר כריתת רחם אומרים שזה לא עושה שום נזק ?!!! אני חייבת תיקון משהו …. אני כבר שנה וחצי לא חיה ואף אחד לידי גם כן לא חי. אני לא מתאבדת רק כי בעלי אומר שזה דוגמה לילדים. אבל אני לא מסוגלת. אני לא מטיילת, אני הפסקתי ספורט כי מפחדת, לפעמים יש התקפות ספורט, לוקחת משלשים, תוספי מזון שונים, סופרת כל ביס שמכניסה לפה כדי להוריד משקל עוד שמשקל על רצפת אגן יהיה נמוך יותר, כדי שמעי יהיה ריק כמה שיותר ולא ילחץ על שלפוחית ונרתיק. לוקחת משתנים כדי לרוץ לשירותים כל חצי שעה שעה שלא יהי. משקל… כל בוקר וערב בוכה לבד בחדר מחפשת רעיונות אבל אף אחד לא מסכים
שלום רב, שרירי רצפת האגן ('הלבטור') עוטפים את הנרתיק מהצדדים ומלמטה ומחוברים לעצמות האגן. כאשר השריר תקין וחזק, הדבר עוזר לשמר את התמיכה באברים המונחים על רצפת האגן. כמובן שזה לא התנאי היחיד. לשם תמיכה תקינה באיברים חשוב שגם הפסיה (רקמת החיבור) האגנית תהיה שלמה ולא קרועה וגם הרצועות (ליגמנטים) העוגנים את האיברים במקומם יהיו תקינים. אגב לעיתים כחלק מהניתוח לכריתת הרחם מסיבות שונות מחברים מחדש את הליגמנטים שאחזו ברחם לכיפת הנרתיק. פעולה זו מבוצעת ע"י חלק מהמנתחים כרוטינה על אף שאין לכך המלצה רשמית ע"י האיגודים המקצועיים בעולם או בארץ. כפי שכבר שאלת פעמים רבות בעבר וכבר קיבלת מענה לשאלותיך, לא כל מי שעברה כריתת הרחם תחווה צניחת אברי האגן בעתיד וכן אין התווייה רפואית לבצע הליך ניתוחי שיש בו סיכון רק כדי למנוע תחלואה בעתיד (אלא במקרים של מניעת סרטן בנשים עם מוטציה המגבירה את הסיכוי לסרטן במידה ניכרת). בברכה
רק אוטרוסאקרל וקארדינאל לכיפה ארורה וכל השאר לפח …. אני לא רוצה להרוג את עצמי כדי לא להגיע לצניחה שמרגישים ולבריחת שתן, אני מאוד מקווה שחלות יהרגו אותי או הלב לא יחזיק מעמד מכל מה שאני עושה. אני כל יום מתפללת לא להתעורר מחר אולי התפילות יענו
סליחה על גסות אבל באמת לא כל הנשים מקבות צניחה רצינית. נשים שעשו בגלל סרטן שחלות דרגה 4 כנראה לא יחוו צניחה (תוחלת חיים קטנה וגם בקושי זזות)
שלום ממה שכתבת אני מבינה שאין שום דאך לתקן צניחה במיוחד אחרי כריתת רחם. וגינלי עם רשת FDA לא מרשה אז אף טחד לא יעשה. בטנית לא רוצה לפרו כי אני מפחדת מניפוח של גז שלא יגרום נזק נוסף כמו הפרדות שרירים או הגדלת בקע טבורי שיש לי מאז שאני בת 3 וגם צלקות. לפרו אצלי לא בא בחשבון בכלל. יש מישהו בארץ שיעשה דרך קו קיסרי או רק אונקוגניקולוגים עדיין יכולים
שלום רב, אין שום מניעה לבצע ניתוח לתיקון צניחת הנרתיק שלאחר כריתת הרחם בגישה בטנית פתוחה. אין ספק שלגישה הזעיר פולשנית (לפרוסקופית / רובוטית) יתרונות רבים הנוגעים לתקופת החלמה ולסיכונים הקשורים בפצע הניתוחי ועוד, אבל בהחלט אפשרי לבצע בחתך בטני. כך היה נהוג לבצע את הניתוח במשך שנים רבות בעבר. כמובן שתנאי מקדים הוא שקיימת צניחת אברי האגן המתבטאת קלינית בתסמינים ובדרגת חומרה המצדיקה התערבות ניתוחית. בברכה
באזור הנרתיק קצת למעלה ולפי גוגל מדובר בדופן של פי הטבעת שאלות: מה זה אומר בעצם? שאלתי האם דחוף לראות רופא? האם יכול להתרומם חזרה? יש לציין שאני בסוף הפלה טבעית האם יש קשר בין 2 הדברים? 🤔 האם אוכל עוד ללדת ילדים והאם זה לא מסוכן להחזיק תינוק בבטן במשך 9 חודשים במצב כזה? והאחרון האם זה מצב סביר ולא מסוכן כזה תופעה?
איטה שלום צניחת אברי האגן היא התבלטות של אברים מבעד לדפנות הנרתיק באופן שיוצר בלט רקמתי באזור פתח הנרתיק ולעיתים אף מחוץ לנרתיק. בד"כ אין דחיפות אבל כדאי להיבדק כדי לוודא שזו האבחנה הנכונה ולדון באפשרויות הטיפול. ניתן לטפל בצניחת אברי האגן כך שהעמדה האנטומית של האבים שצנחו תשוב להיות תקינה. אין ממש קשר להפלה ולא אמורה להיות מניעה מהריון ולידה נוספים אבל כאמור תוכלי לקבל תשובות מדוייקות יותר לאחר בדיקת רופא וייעוץ מקיף בהתאם לממצאי הבדיקה. אם אכן מדובר בצניחת אברי האגן (ולא בגידול למשל) הרי שאין מדובר במצב מסוכן אבל מומלץ לטפל ולא להזניח על מנת להימנע מהחמרה בדרגת הצניחה ובחומרת התסמינים הנלווים. בשורה התחתונה מומלץ לפנות לבדיקת רופא.ת נשים בברכה
אני כבר 3 שבועות לאחר הניתוח ומערכת העיכול שלי עדיין איטית ולא ממש חזרה לעצמה, הרופא אמר שזה חלק מתהליך הריפוי אבל אני מחפשת עוד חוות דעת בבקשה. וזה בסדר שלפעמים יוצא לי מהחתך קצת נוזלים?
רונית שלום, שינויים בפעולת המעיים יכולים להתרחש גם מעצם התהליך הדלקתי שהיה באגן וגם בעקבות הניתוח. כאשר הניתוח מבוצע בפתיחת בטן הסיכוי לכך רב יותר מאשר בלפרוסקופיה. כדאי להעזר בתכשיר כלשהו לעודד יציאות כדוגמת נורמלקס או אבילאק ולהיות במעקב. קרוב לוודאי שיסתדר מעצמו עם הזמן. בברכה
אובחנתי לפני 9 חדשים בצניחת שלפוחית ורחם דרגה 3. מאז אני סובלת גם משריפה ונפיחות ברקטום. האם יש קשר? אם כן, האם אפשר באמצעות ניתוח לפתור את כל הבעיות האלה?
טלי שלום, בהחלט יתכן קשר כיוון שצניחת הרחם בדרגה מתקדמת עלולה גם להפעיל לחץ על הרקטום ולגרום לתסמינים הקשורים במעי. כמובן שיש צורך לבדוק אותך ולראות מה חומרת הצניחה בכל מדור ומדור ובהתאם לכך לתכנן את הניתוח כך שיתן מענה טוב לבעייה כולה. בברכה
תודה על התשובה המהירה. האם אפשר לפתור את הבעיות שציינתי גם ללא ניתוח ? האם בכל מקרה יטופל על ידי רופא אורוגניקולוג או יש צורך התערבות גם של פרוקטולוג? תודה
ישנם מצבים שנחוצה גם התערבות של פרוקטולוג (למשל כשמדובר בצניחה של רירית הרקטום מתוך פי הטבעת או התפשלות המעי) וניתן לעיתים לשלב את הטיפול בניתוח משולב. לגבי טיפול שאינו ניתוחי - תומכן (פסרי) נרתיקי ותרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן עשויים להקל על התסמינים ולשפר את הנוחות אך בד"כ לא לרפא את הבעייה אלא יותר להקל. בברכה
שלום אני יודעת ש FDA לא ממליץ על שימוש ברשת מוכנסת וגינלית. אפשר לדעת מהסיבה חוץ מסטטיסטיקה. הרי אם רשת הוכנסה וגינלית נחשפת אז גם בטנית יכולה וגם קורוזיה של שתיהן אמורה להיות אותו דבר? האם סיבה כרוכה בכך שוגינלית יותר נחשפת בגלל יחסי מין (אולי)? למרות הסיכונים אני מעדיפה וגינלית.האם יש אפשרות עדיין לעשות ? האם אפשר קולפוקליזיס לצרף לניתוח, כלומר לתקן ואז לסגור נרתיק?
שלום, לפי עבודות מחקר הסיכוי לחשיפה של הרשת בגישה וגינלית גבוה יחסית, נע סביב 10% ל-15% בעוד שלאחר ניתוח לפרוסקופי / רובוטי השיעור נמוך בהרבה סביב 2-3%. יתרה מכך. הרשת שמושתלת דרך חתך וגינלי מקובעת לרצועות בעומק האגן ע"י זרועות שעשויות גם הן מרשת ועלולות ליצור מתח שיתבטא בכאב בתנועות מסויימות (לאו דווקא ביחסי מין). במציאות הנוכחית בעייתי לבצע ניתוח להשמת רשת דרך הנרתיק בניגוד להמלצות ה-FDA. בברכה
שלום שנתיים לאחר כריתת רחם מלאה (מיומה). צניחה דרגה 2-3 ב-3 מדורים. לפני הניתוח לא היה. אני צעירה יחסית בת 40, אני לא רוצה להיות שארית חיי עם פסארי וללא ספורט. אני עושה קרוס פיט, אירובי טרמפולינות. איזה אפשרויות ניתוחיות עומדות בפניי? נ.ב. עשיתי פיזיו רצפת אגן גם לפני שחזרתי להתאמן ועדיין ממשיכה.
הייתי כבר אצל 2 אורוגניקולוגים. אני רוצה לשמוע משהו תאורטי גם. לא רק מה הרופא ממליץ ספציפית לי, כי אולי יהיה רעיון נוסף. רופאים וגם פיזיו כבר הבהירו לי שאני צריכה להחליף ספורט. אני לא יכולה להשלים עם זה.
מירי שלום, נתחיל בזה ש-40 זה צעיר! לגבי ספורט - כמובן שבסוף זו בחירה שלך. העניין שסוגי ספורט שמפעילים את שרירי הבטן בעצימות גבוהה מעלים מאד את הלחץ הבטני וגורמים להפעלת לחץ שוב ושוב על אזור רצפת האגן שכבר עתה מוחלשת לפי מה שאת מתארת. זו הסיבה שהמליצו לך לשקול סוגי ספורט אחרים אבל כאמור, רק את מחליטה. לגבי אפשרויות טיפול ניתוחיות: סוג הניתוח שהוכח מחקרית כיעיל ביותר במצבים של צניחת אברי האגן שלאחר כריתת הרחם נקרא Sacrocolpopexy ומבוסס על הצמדת רשת רכה מיוחדת העוטפת את דפנות הנרתיק מתוך הבטן. זנב הרשת מעוגן לרצועה שקיימת באופן טבעי בגוף מעל עצם הזנב וכך כל המדורים זוכים לתמיכה מחודשת כלפי פנים. הניתוח הזה מבוצע כאמור דרך הבטן. בעבר הרחוק הצריך פתיחת הבטן בחתך, משנות ה-90 לערך אנו מבצעים אותו בלפרוסקופיה (דרך פתחים זעירים בדופן הבטן ובעשור האחרון גם בגישה רובוטית (הסוג היותר מתקדם של כירורגיה לפרוסקופית). חשוב להדגיש כי בניגוד לניתוחים בהם היה נהוג להשתיל רשת לתיקון הצניחה דרך חתך מתוך הנרתיק - ניתוח שה-FDA האמריקאי המליץ לא לבצע יותר עקב שיעור סיבוכים גבוה יחסית, הניתוח המבוצע דרך דופן הבטן מאושר ע"י ה-FDA ותוצאותיו במרבית המקרים מצויינות. אפשרות נוספת היא ניתוח המבוצע ללא רשת בגישה וגינלית (דרך הנרתיק). בניתוח הזה (מכונה קולפורפיה + קיבוע כיפת הנרתיק) מבוצע חיזוק ע"י תפרים נמסים של הרקמה (פסיה) שתומכת במדורים השונים. אך כאמור במצב הספיציפי של צניחה שלאחר כריתת הרחם הניתוח הזה נמצא נחות מבחינת תוצאותיו בהשוואה לניתוח הלפרוסקופי / רובוטי. בברכה
אני כל הסמן שומעת על לפרו, למה לא דרך חתך קיסרי דרכו הוציאו רחם? אני מעדיפה דרכו כי אז לא יהיו לי צלקות חדשות וגם שרירים בטנים בצדדים לא יפגעו, בדיוק כפי שנעשה בכריתת רחם. אני לא בטוחה שהבנתי אותך לגבי ספורט. אצה מתכוון שאחרי ניתוח להחליף ספורט? אחרי כריתת רחם רופא אמר שאני יכולה לעשות הכל … אז המשכתי, לפני זה לא היתה לי צניחה (בדקנו לפני הניתוח)
סליחה עוד משהו בהנחה שאחרי הניתוח אני אחזור לספורט שלי וכנראה תוך כמה שני שוב אזדקק לניתוח. זה יהיה אותו ניתוח? כלומר פשוט יחליפו רשת ברשת חדשה?
הסיבה שלא מומלץ דרך חתך קיסרי היא: 1. בבטן פתוחה בחתך יש יותר סיכוי לסיבוכים בפצע הניתוח כמו זיהום, בקע (הרניה) וכו' 2. לאחר ניתוח בפתיחת בטן (בפרט חוזרת) ההחלמה בד"כ משמעותית קשה יותר מאשר בניתוח 'זעיר פולשני' דרך פתחים קטנים כמו לפרוסקופיה / רובוט 3. בניתוח לפרוסקופי / רובוטי הבטן מנופחת בגז והמנתח רואה את שדה הניתוח דרך מצלמה איכותית - רואים יותר טוב ויש גישה יותר נוחה למקומות שבהם מבצעים את הניתוח מאשר בבטן פתוחה כשכל האיברים מונחים אחד על השני. בדור המנתחים שלנו המיומנות בכירורגיה זעיר פולשנית הרבה יותר טובה מאשר בכירורגיה פתוחה כפי שהיו מנתחים בעבר. לגבי ספורט לאחר הניתוח - המטרה שתוכלי לחזור לספורט שאת אוהבת. עם זאת, עדיף שלא לבנות על ניתוח חוזר. ניתוח חוזר גם קשה יותר מבחינה כירורגית כי הרקמה כבר מצולקת ופחות אלסטית וגם שיעור הסיבוכים הפוטנציאליים גבוה יותר מאשר בניתוח הראשוני. בברכה
שלום בת 45 פלוס 4 קיימת אצלי צניחת שלפוחית שתן שאני ממש מרגישה בליטה מהנרתיק וכמובן דליפת שתן . אני מתאמנת מרימה משקולות האם זה יכול להחמיר את המצב ? טיפול של הכסא שמדברים עליו יכול להשפיע ולעזור למצב כי אני ממש לא רוצה לעשות ניתוח עזרתך ?
שלום ספיר, אם את מרגישה בליטה מהנרתיק משמע שהצניחה בדרגה מתקדמת. הטיפולים הרלוונטיים הם או פסרי (תומכן מסליקון שעליך להכניס ולהוציא לעיתים קרובות לצורך ניקוי ושמירה על היגיינה) או טיפול ניתוחי. בגיל 45 יותר נשים מעדיפות שלא להזדקק לפסרי לשארית החיים אלא לעבור טיפול (ניתוחי) שבסיכוי גבוה יפתור את הבעייה. בנוגע לכסא יש מעט מאד עבודות מחקר איכותי בנוגע ליעילות בטיפול בצניחת אברי האגן ובוודאי כאשר הצניחה בדרגה מתקדמת לא באמת מצופה שטיפול מסוג זה ישיב את התמיכה התקינה לאברים הצנוחים. בברכה
שלום, ילדתי לפני 5 חודשים והלידה הסתיימה עם קרע בדרגה 3C. היום בus טרנספרינאלי נכתב: ״נצפה IAS במרקם תקין. ללא חסרים או פגם. לציין בשעה 12 מרקם היפראקוגני לא סדיר. למעקב סונוגרפי. נצפה EAS עם חסרים ב-4 מקטעים. נמדדים בין 24-40 מעלות״. 1. האם יתכן IAS ללא חסרים בדרגה 3C? 2. מה משמעות המרקם ההיפראקוגני? האם זה יכול להיות קרע שלא נתפר? איזשהו תפר? משהו אחר? 3. מה הכוונה ב-4 מקטעים? האם אלה האזורים שנתפרו ובכל זאת ישנם חסרים? 4. האם המשמעות של 24-40 מעלות היא שהפגיעה היא של 16 מעלות בצד ימין שלי? האם זה נחשב לפגיעה קטנה או נרחבת? תודה רבה!
שלום רב, 1. יתכן. ככל הנראה הקרע בסוגר הפנימי תוקן היטב וכעת אין חסרים בסוגר הפנימי. 2. לא לחלוטין ברור למה הכוונה אבל יתכן שמדובר בצלקת שנותרה בשריר לאחר התפירה. 3. המשמעות היא שתוצאת התיקון מבחינת רציפות השריר אינה מושלמת וניתן לצפות בכמה אזורים בהם יש מרווח או חסר בשריר. 4. חסר של 24-40 מעלות אינו נחשב לפגיעה נרחבת. אבל יותר חשוב מגודל החסר הוא מה מצבך מבחינה תפקודית דהיינו האם יש שליטה טובה בצואה ובגזים או שבורח לעיתים, והאם יש או אין דחיפות. בברכה
שלום, לאחרונה הרגשתי בתוך הנרתיק משהו מוזר, כאילו חומר פלסטי משונן. עלה בדעתי שזה יכול להיות הסרט מניתוח ה TVT שעברתי לפני שנים. יתכן?
שלום רב, בהחלט יתכן. מצב זה מכונה חשיפה בעברית או ארוזיה בלועזית. ככל הנראה מקטע מהסרט חדר דרך רירית הנרתיק וכעת הינו חשוף וניתן למישוש. מומלץ ראשית לפנות לבדיקה, ואם אכן זו האבחנה אז מסירים את חלק הסרט שנחשף. מדובר בפעולה פשוטה שאמורה לפתור את הבעייה. בברכה
שלום, האם יחסי מין עלולים לגרום לאנדומטריוזיס? לאחרונה עקב יחסים עם כאבים, מופיעות לפעמים דקירות בבטן תחתונה וכאב חד שחוזר בזמן אורגזמה. האם הנ"ל עלול להיות תסמין לאנדומטריוזיס? אנדומטריוזיס יכול להיווצר מיחסים? האם אנטיביוטיקה מרגיעה כאבים של אנדומטריוזיס? (חל שיפור לאחר אנטיביוטיקה). תודה רבה
שלום רב, יחסי מין אינם גורמים לאנדומטריוזיס. טיפול אנטיביוטי עשוי להועיל במקרה שהכאב נובע ממחלה זיהומית באגן (PID) או מדלקת בדרכי השתן ולא עקב אנדומטריוזיס. בברכה
תודה רבה דוקטור 🙏
שלום לצערי אני לא יכולה לנסות על עצמי אבל חשוב לי לדעת בשביל הבת שלי צריכה להתחיל לקבל מחזור… קראתי שגביעונים יוצרים ואקום על צויר הרחם הרם זה לא יגרום להעלאת ולו בקצת סיכון לצניחה בעתיד? מה מומלץ לילדה צעירה, שיתן גם בטחון וגם נוחות? היא ספורטאית (התעמלות אמנותית), מה מומלץ לעשות עם המחזור נופל על תחרות, במה להשתמש? אני לא אסכים לתת לה הורמונים לדחות מחזור
שלום רב, שימוש בגביעונים לווסת אינו מהווה גורום סיכון לצניחת אברי האגן בעתיד. בנוגע לדרכים לדחיית הווסת, נא הפני את שאלתך לפורום העוסק בגינקולוגיה כללית. בברכה
תודה. לא התכוונתי לדחות מחזור. זה הורמונים, שום תחרות לא שווה את זה. שאלה היתה במה להשתמש. אבל זה נראה לי עדיף להפנות לפורום אחר. רק רציתי לדעת האם יצירת וואקום לא תרגום לצניחת צוואר הרחם בעתיד.
יש לי גירוי בגרון כבר באזור ה 4 שנים. הגירוי הזה גורם לשיעול חצי מאולץ, נטו על מנת להעביר את התחושה המציקה. עשיתי us בטן עליונה ותחתונה שיצא תקין. יש לי חשש לצניחת רחם. יש ממה לחשוש ? קראתי שברגע שיש שיעול כרוני ההצטברות של השיעולים לאורך השנים גורמת לצניחת רחם. איך בודקים אם אכן כך ? יש ממה לדאוג ?
שר שלום, שיעול כרוני מהווה גורם סיכון לבעיות ברצפת האגן וספיציפית לצניחת אברי האגן. במידה שאת חשה ברקמה המתבלטת מתוך הנרתיק כדאי לפנות לבדיקת רופא.ת נשים. במידה שלא, מספיק להיות במעקב גינקולוגי שגרתי. ככלל צניחת אברי האגן בדרגת חומרה משמעותית מורגשת על פי רוב בדמות גוש / 'בלון' / כדור אשר מתבלט בפתח הנרתיק או מעבר לו. בברכה
בבירור שנעשה אצל מומחה אנדומטריוזיס עשתה אולטרה סאונד ויצא לא נימושו מוקדים ברורים של אנדומטריוזיס רושם left sul מתוחה מה זה אומר ? האם האבחנה לא חד משמעית ? האם במקרה כזה צריך התערבות כירורגית ?
שלום, SUL זהו קיצור לשם של רצועה (ליגמנט) אשר מצוייה באגן ותומכת ברחם. רצועה זו לעיתים קרובות נגועה בנגעים של אנדומטריוזיס בנשים אשר לוקות במחלה. 'רצועה מתוחה' אינה מהווה סימן חד משמעי למחלת האנדומטריוזיס. בנוגע להתערבות כירורגית יש לכך מכלול רחב של שיקולים וכדי לדון בצורך בהתערבות שכזו עליו לדבר עם הרופא.ה המומחים לאנדומטריוזיס במרפאה בה הינך עוברת את הבירור. בברכה
לפני חודש יחסים עם כאבים. מאז כאבים שהתחילו בצד שמאל (תחושת דקירות), בהמשך כאב חד בבטן תחתונה בזמן אורגזמה, קורה מאז שוב ושוב באורגזמה. בבדיקת אולטרסאונד נמצא שרירן משמאל בגודל 2 ס"מ. בשבוע האחרון לוקחת אנטיביוטיקה דוקסילין ואוגמנטין בהמלצת רופאת נשים לאחר בדיקה גניקולוגית עם כאב בצד שמאל. שיפור קל, אך בהמשך חזרו כאבים בעוצמה פחותה יותר (כאבים מפושטים בשמאל ובימין) אני ממש אובדת עצות. איזה בדיקות כדאי לעשות? ייתכן שזה בכלל שרירי רצפת אגן? (היחסים היו כואבים והרגשתי מכווצת) או שזה מצביע על משהו אחר? יכול להיות שנגרם נזק שהגיע לחצוצרות/שחלות? תודה רבה
שלום, שרירן בגודל 2 ס"מ בד"כ אינו מהווה גורם לכאב בכלל וספיציפית בזמן אורגזמה. נדרש בירור רחב כיוון שסיבות אפשריות לכאב אגני רבות ומגוונות ומקור הכאב יכול להיות נעוץ במערכת הרבייה (רחם / שחלות וחצוצרות) או במערכות סמוכות כגון מערכת השתן (לדוגמא אבן) או מערכת העיכול (לדוגמא מחלה דלקתית של המעי). הייתי מתחיל בפניה לרופא.ת המשפחה אשר מסתכל על התמונה הרחבה ודרך שאילת שאלות רלוונטיות לגבי המערכות השונות הוא.היא יוכל לכוון אותך לסוג הבירור הנחוץ. בנוגע לשרירי רצפת האגן (רגישות מקומית / כיווץ יתר וכו') ניתן לעבור הערכה ע"י פיזיותרפיסטית מומחית בתחום זה ו/או ע"י רופא.ה מתחום האורוגינקולוגיה. בהצלחה
תודה רבה 🙏
לאשה בת 60 ניתוח לכריתת רחם +טפולות עקב שרירנים גדולים וציסטה. הכל שפיר.היתה החלמה טובה. כשלושה חודשים אחרי הניתוח הופיעה בטן אגנית שמנה וכאבים,וגודש בשדיים. ממה זה נובע? סרטן הצפק?או סרטן בכלל? תופעה הורמונלית--שמה משמעותה? כמו חיקוי של מצב הורמונלי? אודה לתשובות מקיפות. תודה
שלום מיכל, יתכנו סיבות שונות לתפיחות הבטן המלווה בכאבים ומומלץ בירור הכולל בשלב ראשון בדיקה גופנית ע"י רופא והפניה לדימות (אולטרהסאונד או CT). בהתאם לממצאי הבדיקות ניתן להתקדם בתהליך האבחון ולחפש סיבה ספיציפית לתופעות שאת מתארת. בברכה
תודה. נערכה בדיקת רופא נשים ונאמר על ידו שהכל נראה תקין. שאלתי:האם אלה "שינויים הורמונליים"? מאיפה באים ההורמונים,מהמוח?-- האם זה עלול להיות גידול במוח? --כעובדה,תיאור,ההתנפחות בבטן ובשדיים באה והולכת. אודה על המשך התשובה
אני עברתי את הניתוח החרא הזה, זו מילה הכי עדינה שיש לי לתאר. שתעשה בדיקות כמו הרופא כתב למעלה, ממליצה לשאול אותו בשאלה נפרדת. באופן כללי, ללא קשר אליה, יש שינויים הורמונליים לאחר הניתוח. אני הייתי 46 עם מחזור סדיר. לאחר הניתוח שום דבר לא כמו שהיה ולא לטובה. שינויים הורמונליים הכוונה שחלות מתחילות ״לזייף״ לפחות אצלי. אצל חלק לתמיד. אבל היא בת 60 אז לא יודעת. אגיד לך רק דבר אחד. כאשר התחילה המלחמה, אני חיפשתי איך לסיים את החיים. לצערי בינתיים ללא הצלחה. אני אישית לא רוצה לחיות עם השינויים האלה אבל לא רוצה להתאבד כי זה יפגע במשפחה
הסרת שחלות בגיל 60 מקובלת כאמצעי להפחתת סיכון לתחלואה בסרטן השחלות בעתיד. בגיל זה לא מצפים שהסרת השחלות תגרור תופעות כלשהן על רקע הורמונלי שכן השחלות מפסיקות להפריש אסטרוגן סביב הפסקת המחזור. קיימת גם יצירה מסויימת של אסטרוגן ברקמת שומן. נשים עם רקמת שומן עבה יותר מייצרות יותר. יתכן שכדאי להיוועץ גם באנדוקרינולוג (רופא פנימאי שעוסק בהורמונים ובבלוטות) יחד עם הדמייה של הבטן (אולטרהסאונד או CT) וכמובן בדיקת שד וממוגרפיה כמקובל. בברכה
עשיתי בדיקות דם שיצאו תקינות לפני חצי שנה בעקבות ציסטה עם מחיצה של וכעת לאחר חצי שנה הציסטה גדלה ל59x44 באולטראסאונד יש מעט זרימת דם בהיקף ובמליאה ולא הודגמה שחלה בנפרד. מה זה אומר.
שלום מיכל, מדובר בציסטה לא קטנה שמצריכה מעקב ויתכן שאף הסרה כירורגית. כדאי להשלים בדיקת דם המכונה 'מרקרים' וכן לבדוק באולטרהסאונד את מדדי הזרימה (ספיציפית מדד המכונה RI ומבטא פרמטר שנקרא עכבה). עם הנתונים הללו מומלץ להיוועץ ברופא נשים לגבי הצורך בהסרת הציסטה או המשך מעקב בלבד. בברכה
אני חייבת רשת כי מעי יושב על שלפוחית בנוסף לכל שאר הבלגן. מבנה שלי מעוות, אני לא יכולה להמשיך לחיות ככה. א. אני לא רוצה ניתוח לפרוסקופי כי זה 3 צקלות בנוסף לצלקת כריתת רחם וצלקות אלו ממש על הבטן. אני רוצה לפתוח צקלת של כריתת רחם ודרכה. האם אפשרי? ב. לדעתי מעי דבוק לא רק לשפוחית אלא גם לדופן בצלקת. מה משמעות של זה מבחינת הניתוח? ג. לפני הניתוח לא היה דבר כזה. כאשר יש לי #2 יש לי תמיד גם #1. יותר מזה אם אני רוצה 2 אז פתאום גם 1 דחוף. הסיבה לדעתי שמעי יושב על שפוחית. לכן אני צריכה להפריד אותם עם רשת וגם לשים כבר רשת מסביב לנרתיק המתונף והמגעיל שחבל שקיים בכלל ואין בו סרטן שיכרתו אותו. ד. אני גם רוצה תפר נוסף מתוך הנרתיק שיסגור את החלק העליון שלו שיהיה מתחת לצקלת של כיפת הנרתיק. זה בעצם יצור לי 2 תפרים בכיוונים שונים ולכן אולי הסיכון לקרע שדורש טיפול מיידי יהיה קטן יותר. אני צריכה כמה שיותר מידע בנושא כי את הניתוח אני אעשה בחו"ל כי בארץ רופאים לא מוכנים לעשות ומעדיפים שאני אסבול עד ימי האחרון. גם מדינה מעדיפה שאני אחיה ואסבול במקום לגייס אותי לעזה ולחסוך חיי אדם אמיתיים.
שלום רב, מטרת הפורום לדון בבעיות עקרוניות ואינו נועד לתת ייעוץ רפואי פרטני בוודאי בכל הנוגע לביצוע הליכים ניתוחיים שאינם קונבנציונאליים או שאינם מומלצים ע"י האיגודים לגינקולוגיה בישראל ובעולם. בברכה
שלום האם זה אפשרי להתקין את זה שנה וחצי אחרי כריתת רחם? האם אפשר גם anterior וגם posterior להתקין ליתר ביטחון. האם אחרי ניתוח הזה באמת אפשר לחזור "להתעלל בגוף" - לקפוץ על טרמפולינה, לרוץ, להרים וללכת עם 40-50קג, לא לעשות פיזיו רצפת האגן ולא יקרה צניחות? האם אפשר גם להוסיף לזה קולפוקליזיס או חלקי לפחות (להוסיף כמה stitches לפני כיפת הנרתיק שתהיה עוד שכבה לקרע).
אני מאוד מפחדת. איך אני אתקן צניחות ובריחת שתן עכשיו כאשר כל האיברים כבר דבוקים אחד לשני..... את כיפת הנרתיק לפחות קל לתקן (מביך להגיע למיון) אבל תיקון הוא פשוט וגם אפשר יהיה לבקש שיתפרו את כל האיבר שלא יקרה שוב (שיקרה כבר). אבל צניחות ובריחת שתן איך לתקן... גם ככה כנראה מעי דבוק לשלפוחית ולדופן הבטן ונרתיק וכך גם שלפוחית.... והכל מכוער..... גם בטן מכוערת בגלל שמשהו נדבק לשרירים. אני כל כך רוצה לתקן את הטעות שעשיתי....... אני לא רוצה לחיות ככה.....
שלום רב, החל משנת 2019, ה-FDA האמריקאי אסר על חברות לשווק מוצרים המבוססים על רשת לצורך טיפול בצניחת אברי האגן בניתוח המבוצע בגישה וגינלית. כיום, במצבים של צניחה מתקדמת, כאשר יש תחושה שנחוצה רשת על מנת לשפר את סיכויי ההצלחה, ההמלצה היא להצמיד את הרשת בניתוח המבוצע דרך פתחים זעירים בדופן הבטן (גישה לפרוסקופית או רובוטית). שיעורי ההצלחה של הניתוח גבוהים ובד"כ ניתן אחריו לבצע פעילות גופנית וספורטיבית ולנהל אורח חיים פעיל. בברכה
שלום בת 38, בריאה. לאחר קיום יחסים, בכל פעם שחווה אורגזמה חווה גם כאב חד וחזק בבטן תחתונה צד שמאל. מעולם לא היה קודם. האם מדובר במחלה/זיהום באגן? פגיעה בעצב? אולי קשור לשרירי רצפת אגן? איזה בדיקות עליי לעשות כדי לאבחן את הבעיה? תודה רבה
מורי שלום, כל האפשרויות שהעלית יתכנו ועוד נוספות כמו למשל אבן בדרכי השתן, ציסטה שחלתית ועוד. הייתי מתחיל בבדיקת רופא.ת הנשים שישלים בדיקה גופנית עם בדיקת הבטן ובדיקה גינקולוגית כולל אולטרהסאונד ובהתאם להתרשמותו יוכל להפנות אותך לבירור נוסף במידת הצורך. בברכה
תודה רבה ד"ר על התגובה. פניתי לרופאת נשים שהפנתה אותי לאולטרסאונד אגן קטן וגינלי, ללא בדיקה נוספת אצלה.. באולטרסאונד נצפה שרירן בגודל 2 ס"מ. אני מציינת שהכאבים החלו בעקבות יחסים ולא הופיעו פתאום סתם כך.. האם כדאי לבקש גם בדיקה אצל רופאת נשים או בדיקות משטח לדלקת? האם שרירן יכול לפגוע בפוריות? תודה רבה!
האם שריר obturator internus מכווץ יכול לגרום לתחושת צורך תמידי למתן שתן? האם שריר iliopsoas מכווץ יכול גם לגרום לתחושה זו?
שלום, סביר שלא, אלה שרירים שממוקמים בצידי האגן ואינם חלק משרירי רצפת האגן היכן שממוקמים האיברים עצמם. בברכה
שלום דר אחרי 18 ימים מלידת ואקום קרע דרגה 3 b ביממה האחרונה אני סובלת מהפרשות סביב התפרים נוזל צמיגי לבן, וכמה מגלות קטונת מפוזרות צמוד לתפרים גם כן, ומגלה יחסית גדולה בפתח הנרתיק, תחושת צריבה שלא הייתה קודם וכמובן כאבים חשוב לי לציין שפעלתי לפי ההנחיות שקיבלתי מבית החולים והמלצות הרופאים, אם זה בנטילת תרופות או שמירה על היגיינה, שתיית מים מספקת ושימוש במרככי צואה, אם יש צורך. שימוש בפדים קפואים על מנת לקרר את המקום שימוש בתמיסת מגנזיום. נקבע לי תור לאורוגניקולוג בעוד 13 ימים ברצוני להתייעץ איתך כעת מה שאני עוברת מצטרך טיפול והתערבות מידית או ניתן להמתין?! ואם ישנם המלצות אשר מסייעות לרפא את האזור ולהחלמה מהירה אשמח לקבל
שלום דר אחרי 18 ימים מלידת ואקום קרע דרגה 3 b ביממה האחרונה אני סובלת מהפרשות סביב התפרים נוזל צמיגי לבן, וכמה מגלות קטונת מפוזרות צמוד לתפרים גם כן, ומגלה יחסית גדולה בפתח הנרתיק, תחושת צריבה שלא הייתה קודם וכמובן כאבים חשוב לי לציין שפעלתי לפי ההנחיות שקיבלתי מבית החולים והמלצות הרופאים, אם זה בנטילת תרופות או שמירה על היגיינה, שתיית מים מספקת ושימוש במרככי צואה, אם יש צורך. שימוש בפדים קפואים על מנת לקרר את המקום שימוש בתמיסת מגנזיום. נקבע לי תור לאורוגניקולוג בעוד 13 ימים ברצוני להתייעץ איתך כעת מה שאני עוברת מצטרך טיפול והתערבות מידית או ניתן להמתין?! ואם ישנם המלצות אשר מסייעות לרפא את האזור ולהחלמה מהירה אשמח לקבל
שירי שלום, קשה לחוות דעה מבלי לבדוק אותך ולהתרשם מההפרשה שאת מתארת. במידה שהתור לביקורת רחוק אפשר לגשת לבדיקה במיון נשים בין אם בקופ"ח ובין אם בבית חולים קרוב לך על מנת שיתרשמו מהפצע ומתהליך ההחלמה. בברכה
היי בת 34 לפני כ-3 חודשים עברתי ניתוח כריתת רחם+ שחלות וחצוצרות בלאפ' עקב נשאות לBRCA לאחר כמה ימים מהניתוח שמתי לב שהפתח שופכה בולט ונפוח ורופא הנשים אמר שזה בלט שופכה וזה אמור להסתדר עבר כבר 3 חודשים מאז הניתוח וזה עדיין אותו דבר, אני גם מרגישה בזמן מתן שתן לאחר ריקון טפטופים של שתן ואני מאד חוששת שכך זה ישאר האם יתכן כי אחרי הניתוח קיימת צניחה של השופכה? ממש מיואשת אשמח למענה
"ברוך הבא" לתופעות הניתוח....... לא חסרים פאקים ממנו........ גם לך לא סיפרו על הסיכונים וחיים חדשים... שתבחרי איכות החיים או סיכון לסרטן.......
רוני שלום, יתכן כי מדובר ב'קרונקולה' שופכתית שהינה מעיין התפשלות של רירית השופכה לא מחוץ לפי השופכה. זו תופעה מוכרת אשר בד"כ אינה קשורה לניתוח כזה או אחר. במידה שמדובר בממצא גדול אשר מפריע במתן השתן או גורם לאי נוחות כדאי להיוועץ ברופא אורולוג או אורוגינקולוג לצורך בדיקה וטיפול. בברכה
אבל העניין הוא שלא היה לי דבר כזה לפני הניתוח אף פעם, זה נראה לעין וזה ממש מפריע לי ופוגע בביטחון ומוסיף, מבחינת יחסי מין אני אפילו לא מדברת שאני מפחדת שיכאיב וארגיש שזה עינוי. לא ציינתי זאת לפני אבל בניתוח הנ"ל בוצעה צריבה של נגעי אנדומטריוזיס בכמה מקומות שאחת מהם הייתה בשלפוחית השתן, האם יתכן שיש קשר? אני ממש מרגישה אבודה , מה הפתרון לבעיה הזו????
אני ממש מרגישה ייאוש,גם ככה הניתוח מבחינה פיזית הוא לא קל עם התופעות של גיל המעבר וכל היוצא בזה..בנוסף עכשיו גם הדימוי גוף שלי נפגע, לא יודעת כבר מה לעשות
בדו"ח ניתוח בנוגע לאנדומטריוזיס יש תיאור "הפשלת שלפוחית השתן" אני מפחדת שדפקו לי שם את הכל
שלום ראיתי מליוני קייס ריפורטים. בכולם אומרים שלרוב זה לא קשור לסקס אבל משום מה ברוב המקרים זה קרה אחרי סקס. האם נכון להניח: אין סקס (לעולם יותר) ואין עצירות = אין קרע? לא משנה כמה משקל אני מרימה / דוחפת וכו'. נ.ב.בבקשה אל תגיד לי שמותר סקס, משפטים אלו כבר שמעתי. אני מבינה שלא ולא רק בגלל הכיפה אלא גם שינוי זוויות ואנטומיה. אני החלטתי שלא וזהו. עכשיו השאלה האם המנענות תמנע קרע או לפחות תגרום שקרע יהיה קטן ויתגלה בבדיקה שגרתית כמו אצל חולות סרטן.
כיוון שיחסי מין אינם מהווים גורם סיכון לקרע של כיפת הנרתיק לאחר כריתת הרחם (כמובן שלא מדובר בתקופת ההחלמה שלאחר הניתוח אלא בהמשך החיים), אין משמעות לקביעה אין סקס = אין קרע. קרע בכיפת הנרתיק הינו ארוע נדיר וקשה לצפות מראש את התרחשותו. אין שום המלצה רפואית להתנהלות מיוחדת או להימנעות מפעילויות מסויימות במטרה למנוע קרע שכזה. בברכה
תודה. אני כבר השלמתי עם המצב העגום לאחר הניתוח הארור הזה. למה לא להגיד את האמת שכן יחסי מין תורמים לקרע..... למה להתעקש כדי נשים שאין להן ברירה לא יפחדו ויעשו ניתוח...... טוב אז אני אקרע גם בלי יחסי מין. נראה כמה זמן החרא הזה יחזיק מעמד. רק חבל שבמקום לעזור לי ולתפור / להחליף נרתיק במשהו מלאכותי אתם גורמים לי לסבל נוסף - לחכות לקרע.אתם לא מבינים שאני כבר לא מסוגלת לחיות. נמאס לי לחכות לקרע ולהיות מוכנה. כל בוקר כאשר קמה, כל פעם שאני הולכת לשירותים אני מחכה לדם או נוזל, כל פעם אחרי פעילות גופנית.... אני לא מסוגלת לנסוע לחו"ל כי מי יתקן לי את החרא...... ואני מפחדת שזה כל כך יכאב שאני לא אהיה מסוגלת לשקר בנמל תעופה ולעלות לטיסה... כאשר היה לי מחזור ארוך לא הסתובבתי כל היום עם חבילת תחבושות בתיק... עכשיו - תחבושת לדם שיהיה וגם תחתוניות בגלל בריחת שתן .......... דיייי נמאס.....
נמאס לי …. אני עייפה …. כבר לא בא לי ללמוד על החרא הזה. אני רק רוצה קצת בטחון שאוכל לצאת מהבית…. כל רגע חרא הזה יכול להקרע, ברגע הכי לא מתאים… אני כבר לא מדברת על בריחת שתן, צניחות שעכשיו אני צריכה להתמודד עם זה. אם אשים רשתות בבטן אז אפשר יהיה לסמלץ מבנה הקודם ולא יהיו צניחות. אם אעשה קולפוקליזיס אז לפחות לא יהיה קרע. כל זה ישפר בקצת את החיים האומללים שלי. אני כבר השלמתי עם זה שאני לא גבר ולא אישה אלא משהו והחיים של אישה לא יהיו אבל לפחות אוכל לנסוע לטייל, לצאת מהבית בלי סל תחבושות וכל שניה לבדוק האם יש דימום או בריחת שתן טוב פירקתי אף אחד לא יעזור לי ….נגפקתי
תודה על התשובה. אבל מה שמעניין אותי האם אפשר לשתול רחם תלת מימד (כפי שיש שלפוחית תלת מימד) והאם זה אפשרי שנים אחרי הניתוח כאשר יש כבר הדבקויות וכו'. האם אפשר להחזיר מבנה אנטומי שהיה בעזרת רחם תלת מימד. אני לא רציכה אותו להריון, אני צריכה אותו למנוע צניחות ולשים איברים למקומות שהם היום לפני הניתוח. כתוצאה מהניתוח מעי על השלפוחית, לפני הניתוח רחם עם ברואד ליגמנטים מנעו את זה. זה מה שאני רוצה עכשיו. אני גם רוצה להפתר מכיפת הנרתיק. אני גם מתלבטאת מה עדיף קולפוקליזיס או להוציא נרתיק בכלל.
אני באמת לא יכולה להמשיך לחיות עם כל הדברים אלו. אולי קולפו או להסיר נרתיק לפחות היו מאפשרים לי איכות חיים סבירה... כל דבר שאני רוצה - לא. לרשת בטן שלא ידמה רחם או רחם תלת מימד - לא. קולפוקליאיזיס או הסרת נרתיק - לא. להיות על גבול עזה בתקווה שאקבל איזה כדור בראש - גם זה לא...... למה............. אני לא רוצה לחיות ככה........ נמאס לי...
שלום, ברפואה מקובל לטפל כשיש בעייה. אין סיבה לטפל כשאין בעייה וחשוב לזכור כי בכל טיפול, בוודאי שניתוחי, ישנן סכנות ופוטנציאל לסיבוך. ממה שאת רושמת עולה שעיקר הבעייה היא חשש מאפשרות לקרע עתידי בכיפת הנרתיק (מאד נדיר) או מצניחת אברי האגן שתצריך טיפול. אלה אינן התוויות רפואיות להתערבות בשלב הזה פרט לעבודה על שרירי רצפת האגן (שזה תמיד טוב, לא כל שכן באשה שעברה ניתוח באגן כגון כריתת הרחם). שבוע טוב
ברור שיהיה........ אני לא מפגרת עד כדאי כך....לא צריך לנחם אותי. אני אמשיך באימוני HIIT, בטרמפולינה, ריקוד על עמוד, ריצות ועוד אלף ואחד פעילותיות "בריאות" לרצפת האגן וזה יקרה........ מעניין מה יקרה קודם צניחה או קרע?!! וכמה זמן יקח עד שזה יקרה!? אני רק רוצה להקדים נזק, להקטין נזקים. בינתיים שרירים חזקים, אבל זה כל מה שיש, אין עוד משהו שבאמת מחזיק כמו אצל נשים וגברים.
שלום קראתי שיש מישהו בעולם על שלפוחית תלת מימד שאפילו מתפקדת. למה לא עושים תלת מימד לרחם, לא צריך שיתפקד? זה ימנע שינויים אנטומיים הרסניים שהניתוח מביא איתו. אני מבינה שעכשיו אחרי שעשיתי כבר את הניתוח הארור אני לא יכולה להשתיל רחם תלת מימד כי אין כבר צוואר ואין ליגמנטים וגם כל הבטן הדבקויות? נכון? או שיש לי תקווה. אני לא יכולה להמשיך לחיות ככה. אני מחפשת מוות אבל דווקא אותי חמאס לא מצליח להרוג.
שלום, הרחם הינו איבר עשוי משריר תפקיד הרחם להכיל הריון ולאפשר לידה. בשנים האחרונות מבוצעים בעולם ניתוחי השתלת רחם שמטרתם לאפשר לנשים שנולדו ללא רחם עקב מום מולד להרות וללדת. פתרון חלופי לכך הוא פונדקאות. בנשים שסיימו את תכנית הילודה ומסיבה רפואית כלשהי עברו ניתוח לכריתת הרחם אין התווייה רפואית ואין צורך ביולוגי באיבר שימלא את תפקיד הרחם. קיימות השפעות רגשיות כמובן להסרת הרחם ועל כן החלטה על ניתוח זה צריכה להילקח מתוך צורך רפואי ברור ולאחר הבנת המשמעויות. בברכה
האם ניתן לעשות בדיקת emg לאבחון בעיה עצבית ברצפת האגן ללא בדיקת אורודינמיקה?
שלום, בדיקת אורודינמיקה נועדה לאבחן בעיות בתפקוד מערכת השתן התחתונה. לעיתים מבוצע EMG כחלק מבדיקת אורודינמיקה כדי להוסיף מידע בנוגע לפעולת שרירי רצפת האגן והשפעתם בהקשר של תפקודי שלפוחית השתן. EMG לתכלית אחרת ניתן לבצע במכוני EMG. בברכה
שלום דוקטור, לפני 12 ימים ילדתי בהשראת לידה עם פיטוצין, ולבסוף גם עם חתך חיץ וואקום. כשבוע לאחר הלידה, כשהחתך והקרעים החלו להשתפר, התחלתי להרגיש כאבים בעת התרוקנות בשירותים (גם במתן שתן וגם במתן צואה, בשרירים שונים) מניחה שמדובר בכאבי שרירי רצפת האגן בהתכווצות/הרפיה. אין תסמינים נוספים מלבד זאת. אשמח לשמוע את דעתך בנושא ומה הפתרונות האפשריים לכך. תודה
יעל שלום ומזל טוב! בהחלט יתכן כי מדובר בכאב ממקור שרירי שכן בעת מתן שתן וצואה מופעלים שרירים כמו הדטרוזור (השריר שבמעטפת שלפוחית השתן), שריר חלק בדופן המעי וכן מופעל כח כנגד רקמת חיבור ושריר ברצפת האגן שסבלו טראומה ומחלימים כעת. כל אלה יכולים להסביר כאב. תקופת משכב הלידה נמשכת כששה שבועות ובמהלכה ניתן להעזר במשככי כאב פשוטים ובמרכך יציאות (נורמלקס / אבילאק / שמן פראפין וכו'). לאחר תום משכב הלידה מומלץ להיבדק בשלב ראשון ע"י רופא.ת נשים לבדיקה שגרתית ובמידה שעדיין תחושי כאב כדאי לפנות להערכה אורוגינקולוגית. פיזיותרפיה לרצפת האגן בשלב הזה (לאחר משכב הלידה) מומלצת ועשוייה לעזור אף היא. בברכה
הייתה לי הפרשה דמית לאחר יחסי מין, עברתי בדיקת פאפ תקינה בדיוק לפני שנה. הופניתי לבדיקת קולפוסקופיה, במהלך הבדיקה נלקחו ביופסיות וצריבה .. ווסת אחרונה ב 4/9 קולפוסקופיה הייתה ב 20/9 ועד היום לא היה לי ווסת!! יש לי הפרשות מועטות מאוד בנרתיק ( אולי פעם או פעמיים ביום בעת ניגוב, ללא ריח) האם זה טבעי? מה ניתן לעשות? בנוסף יש לי ציסטה עם גפיף צהוב בשחלה ימנית שעוד לא עברתי אולטראסאונד לבדיקת הציסטה(זה ממצא שהתגלה בבדיקה אחרי התלונה על הפרשה דמית)יש לי כאבים נוראיים ברגל! מודאגת שהשחלה תסתובב עד הבדיקה הבאה! האם זה יכול להתרחש? איך אני יודעת שיש שיזור שחלה?
שלום רב, פורום זה עוסק בבעיות מתחום האורוגינקולוגיה ורצפת האגן. אני מציע לך להפנות את שאלתך לפורום לנושא גינקולוגיה כללית / צוואר הרחם. עניינית לשאלתך, שיזור שחלה יכול להתרחש וכרוך בכאב חד פתאומי עוצמתי מאד שלעיתים מלווה בבחילות / הקאות ולעיתים לא. אם יש ספק עדיף להיבדק במיון נשים במסגרת קופ"ח או בבית חולים קרוב למקום מגוריך. בברכה
שלום שנה וחודשיים לאחר כריתת רחם בגלל מיומה. כמובן שמיד לאחר הניתוח בדקתי וגיליתי שיש לי צניחה: באולטרה סאונד נק Ba ו Bp עכשיו 2- וגם צוואר שלפוחית ירד 10ממ. אני כמובן עושה פיזיו כבר שנה וחודשיים (התחלתי שבועיים לאחר הניתוח). א. איך יכול להיות ש אולטרה סאונד עם נותנים אלו, אומרים שרירים חזקים?! יש לי צניחה דרגה 1! משמעות היא שליגמנטים לא מחזיקים אבל שרירים בינתיים כן? ב. אני רוצה להתחיל לרוץ וגם אימוני טרמפולינות כי שמתי לב שמשקל יכול לעלות (אני בינתיים תקין אבל אימונים שעושה לא מספיק). אני רוצה לשים פסארי בזמן אימוני ריצה ל טרמפולינות. האם זה לא יחליש? איזה פסארי, איך לבחור, אני צריכה שיחזיק הכל גם כיפה, גם שלפוחית וגם רקטום. לא מעניין אותי האם נוח / כאב או לא, העיקר שהתנחלה לא תגבר
שלום רב, הערכים שאת מצטטת לנקודות Ba ו-Bp הם ממצאים בבדיקה קלינית ולא נתוני אולטרהסאונד. והערך 2- מבטא תמיכה כמעט תקינה, מצב שהינו מאד נפוץ בקרב נשים שילדו. גם ירידה של 10 מ"מ בצוואר השלפוחית הינה ממצא קל ואינו מצביע על צניחה משמעותית. שימוש בפסרי לא צפוי להחליש את השרירים. הוא נחוץ רק אם את מרגישה אי נוחות בעת פעילות ספורטיבית (תחושה שהאברים אינם תמוכים טוב ושיש דינמיקה בכיוון פתח הנרתיק). בכל אופן, על מנת להתאים פסרי יש לפנות למרפאה לאורוגינקולוגיה שם בודקים איזה סוג וגודל מתאימים. בברכה
כל טוב רק שאני לא ילדתי…. זה תוצאה ישירה של כריתת רחם. אני רוצה פסארי כדי לא להחמיר או להאט קצב החמרה. אגב אני מנסה לנבא קצב התקדמות הצניחה, כמה שנים / חודשים יש לי לפני שיהיו תסמינים?
שלום, אני בת 34 בתולה. סובלת ממחזור כבד, בשלושה החודשים האחרונים אחרי פעילות גופנית יש לי הפרשה דמית קלה. הגינוקולג שלח אותי לאוטראסאנד אגן קטן. בממצאים הופיע: בחלל צוואר הרחם ממצא ציסטי 11.2*20.4 ממ. שחלה ימנית יכול להתאים למבנה שחלה פוליציסטית. חוץ מזה הכל תקין. אני מודאגת מהממצא הציסטי בחלל צוואר הרחם. האם זה יכול להיות ממצא סרטני? אני בתולה ובדיקה פולשנית אחרת לא בחשבון.
אור שלום, סרטן צוואר הרחן נגרם במעל 90% מהמקרים ע"י וירוס הפפילומה האנושי שמועבר ביחסי מין. אגב, ללא קשר לממצא הציסטי מומלץ להתחסן כנגד הוירוס הנ"ל (אלא אם כבר התחסנת במסגרת ביה"ס). בכל אופן כדאי להיות במעקב. במידת הצורך ולשיקולו של רופא הנשים ניתן לשקול בדיקה המכונה וגינוסקופיה שמהותה הסתכלות על הנרתיק וצוואר החם בעזרת סיב אופטי. בדיקה זו ניתן במרבית המקרים לבצע גם באשה בתולה. בברכה
שלום למה אני צריכה להבדק לאחר כריתת רחם. עשיתי בגלל מיומה. כיפת נרתיק אם תקרע אני אדע בכל מקרה רופא לא יכול לראות שהיא עומדת להקרע. צניחה כל עוד לא נופל החוצה גם רופא לא יעשה דבר. סרטן - מאוד נדיר. מחלקות אחרות - לא רלוונטי כי אין יחסי מין. נראה שאני לא צריכה להבדק יותר, חבל לתפוס תורים לנשים שרופאים יכולים לעזור להן.
שלום רב, לכל אשה מומלץ להיבד ע"י רופא נשים פעם בשנה, גם אם עברה כריתת רחם כיוון שגם הפות והנרתיק מהווים חלק מאברי מערכת הרביה, וכמובן שחלות וחצוצרות (במקרה שלא הוסרו יחד עם הרחם). בנוסף גם לאחר כריתת שחלות תתכן מחלה שדומה במאפייניה לסרטן השחלה (מכונה Primary peritoneal cancer). בברכה
בקיצר אין צורך. אני סתם מבזבזת תורים לנשים שצריכות, את הזמן שלי ואת הכסף של משלם המסים. חבל מאוד שמדינה לא חוסמת את זה
שלום.עלי לעבור בדיקת ציסטוסקופיה אני בת 70.הרופא הציע ללא הרדמה.חברה אמרה שזה כואב ללא הרדמה.אז מה לעשות בהרדמה או לא? תודה לתשובה
שלום רב, זה תלוי. ציסטוסקופיה אבחנתית בלבד הינה בדיקה שעל פי רב אינה כרוכה בכאב וניתן בהחלט לבצעה תחת אלחוש מקומי ללא צורך בהרדמה מלאה. יש לעומת זאת ציסטוסקופיה שמבוצעת למטרת טיפול / ביופסיה / פעולה ניתוחית ואז בהחלט ניתן ומומלץ לעבור את הפעולה בהרדמה. בברכה
שלום רב, ילדתי לפני כמעט 12 שבועות, לידה שהסתיימה בקרע בדרגה 3. בפתח הנרתיק מרגישים מאוד מאוד בבירור תפרים שלא נמסו, הם נוקשים וגורמים לכאבים באזור. מה ניתן לעשות בשלב זה? האם זה עדיין תקין? האם זה קשור לדרגת הקרע ולשימוש בתפרים אחרים מהרגיל? חוששת מאוד מהתערבות באזור שתפגע באיכות התפירה באזור הרקטלי. תודה רבה
שלום לך ומזל טוב ללידתך, בהחלט יתכן. בתיקון של קרע בדרגה 3 עושים לעיתים שימוש בתפרים הנמסים לאורך זמן (90-120 ימים) ועל כן את עדיין חשה בקצות התפרים הללו. צפוי שייעלמו במהלך החודש הקרוב. בברכה
שלום בת 20 בבדיקת אולטרסאונד נתגלתה ציסטה דרמואיד בשחלה שמאלית בגודל 4 ס"מ. רציתי לשאול האם זוהי ציסטה שפירה? ואייך מבדילים באולטרסאונד מציסטה לא בוגרת. (טרטומה לא בשלה),כלומר אייך יודעים לזהות שאכן מדובר בדרמואיד ולא בטראומה הלא בשלה???? והאם בדיקת mri יכולה לסייע באבחון? תודה רבה
שלום שיראל, ציסטה דרמואיד הינה גידול שפיר בשחלה. באבחנה המבדלת אכן קיימת גם טרטומה בלתי בשלה שמהווה גידול ממאיר (סרטני). קיימים רמזים לאופיו של הממצא אם דרמואיד או טרטומה בלתי בשלה הן באולטרהסאונד והן ב-CT/MRI כמו לדוגמא גודל הממצא ונוכחות מרכיבים סולידיים. עם זאת האבחנה הסופית היא מעבדתית היסטולוגית כלומר לאחר שהממצא נכרת בניתוח ונבדק ע"י פתולוג. זו הסיבה שעל פי רוב מומלץ להסיר ציסטות בעלות מראה אשר יכול להתאים לדרמואיד. מצרף לינק למאמר בנושא https://www.ejradiology.com/article/S0720-048X(08)00457-9/fulltext בברכה
