פורום ניתוחים לשיקום השמיעה והאוזן

פורום זה סגור לשליחת הודעות חדשות. לפורום הפעיל - אף אוזן גרון
מטרת הפורום היא לתת מענה לשאלות בטווח הנושאים העוסקים באבחון, טיפול רפואי, טיפול כירורגי ושיקום (טכנולוגי, כירורגי ושילוב שלהם) של האוזן והשמיעה, תוך שימוש בשפה ברורה ופשוטה המאפשרת לאוכלוסיית לקויי השמיעה, בני משפחותיהם והמטפלים בהם בקהילה כללית (אוכלוסיית היעד) להבינם היטב ולהוות מקור הכוונה לגישה וטיפול. לפיכך, הנושאים הצפויים להידון בפורום מגוונים אך ממוקדים סביב נושא הרפואה והכירורגיה של שיקום האוזן והשמיעה: מגוון הטכנולוגיות לשיקום השמיעה: מכשירי שמיעה רגילים של החברות השונות, שתלים שבלוליים לסוגיהם (COCHLEAR IMPLAT), לרבות שתלים המשלבים הן טכנולוגיה של שתל שבלול והן טכנולוגיה של מכשירי שמיעה (HYBRIDS), מכשירי שמיעה מושתלים (VIBRANT SOUND BRIDGE, BAHA, פונטון, BONE BRIDGE), פרוטזות פאסיביות לשיקום עצמות השמע לסוגיהן. מגוון הניתוחים המיועדים לטיפול במחלות האוזן ושיקום השמיעה: החדרת צינוריות אוורור ("כפתורים"), טימפנופלסטיקה, אנדוסקופיה של האוזן, שימוש בלייזר בניתוחי אוזניים, סטפדקטומיה, אוסיקולופלסטיקה, מסטואידקטומיה, השתלה שבלולית, השתלת מכשירי שמיעה. יש מגוון טכנולוגיות הדמיה המיועדות לאבחון המחלות, והכוונה מושכלת של הניתוחים בהם מדובר. הכוונה ל-CT, MRI ושימוש בנביגציה תוך ניתוחית. .
357 הודעות
351 תשובות מומחה

מנהל פורום ניתוחים לשיקום השמיעה והאוזן

02/09/2015 | 18:14 | מאת: אנונימית

שלום רב, בת 30, מזה כחודש יש לי תחושת אטימות באוזן שמאל. כאילו יש נוזלים. רופא אא"ג לא ראה נוזלים והפנה אותי לבדיקת שמיעה + טימפנומטריה. יש לי היסטוריה של דלקות חוזרות באוזניים וניתוח כפתורים כשהייתי בת 3. בבדיקת טימפנומטריה- ימין- AD, ווליום- 1.04, היענות- 2.10 שמאל- AD, ווליום- 1.91, היענות- 2.52 בבדיקת שמיעה- נצפתה ירידה קלה (עד 40 דציבלים) בשתי האוזניים- בהולכת אוויר בתדרים גבוהים (הולכת עצם תקינה). בבדיקת דיבור- ימין- srt- 15, disc-100%, db-50, DOV-AD שמאל- SRT-15-20, DISC-100%, DB-50, DOV-AD העניין הוא שהאוזן מאוד מציקה... אני שומעת רעשים באוזן (ולפעמים ממש את הדופק). אני נוסעת לחו"ל בקרוב לטיול ארוך ומפחדת שתתפתח דלקת... אשמח לייעוץ בנושא תודה!

שלום לפי מה שאת כותבת יש לך ליקוי שמיעה הדורש שיקום וקרוב לודאי זוהי הסיבה שאת חשה באטימות. תחושת אטימות לא פעם אינה נבדלת מתחושת ירידת שמיעה. אופן שיקום השמיעה תלוי כמובן במצב הרפואי של האוזניים גם כן. בברכה פרופ לונץ

02/09/2015 | 17:31 | מאת: אבי

עברתי הקרנות בעבר באיזור הצוואר ומספר רב של ניתוחים להוצאת גידולים בבלוטת הרוך יש לי בעייה מציקה בתעלת האוזן שהרופאים אומרים שזה כתוצאה מהקרנות ,ולכן עברתי ניתוח באוזן להרחבת התעלה וכן להוצאת עצם שנהרסה.אבל לאחר זמן קצר התעלה נסגרת לפי הסבר הרופא כנראה בגלל השלכות ההקרנות.בוצע נסיון להרחבת התעלה בסילקון אבל לא עזר . השאלה יש פיתרון? תודה

שלום כאשר התעלה צרה במצבים מהסוג שאתה מתאר, ומופיעות דלקות ניתן בדרך כלל להשתלט על הבעיה בעזרת אטימה מליאה של תעלת האוזן החיצונית, האוזן התיכונה והחללים הקשורים אליה. על מנת להחליט לבצע הליך ניתוחי זה יש כמובן לקחת גורמים רבים בחשבון, בינהם, מצב השמיעה בשתי האוזניים, מצב המחלה בגינה עברת ניתוחים רבים, האם יש זיהומים באוזן וכו. עליך לפנות לרופא אאג שמומחיותו הינה בתחום כירורגיה של האוזן ושיקום שמיעה באופן ספציפי. בברכה פרופ לונץ

03/09/2015 | 07:36 | מאת: אבי

תודה על התשובה המהירה אם אפשר לקבל שם של רופא שזה המומחיות שלו,בדקתי ולא כול כך ברור לי. תודה!

31/08/2015 | 12:47 | מאת: שלום

שלום, התחלתי לשים אטמי אוזניים כשאני הולך לישון כי שותפים שלי בדירה עושים הרבה רעש. שמתי לב בימים האחרונים שהאוזניים מגדלות "עור" כזה במקום בו מתחככים האטמים. מה זה העור הזה? האם אני צריך לגרד אותו ולהוריד אותו? תודה רבה!

שלום יתכן מאד והאטמים אינם מאפשרים לעור המת שמתקלף מתאי העור המרפדים את האוזן להתפנות החוצה. יש צורך לנקות זאת אולם הניקוי צריך להעשות על ידי רופא אאג תחת מיקרוסקופ יעודי ולא על ידי המטופל עצמו. אין להשתמש מקלות אוזניים!!! בברכה פרופ לונץ

30/08/2015 | 11:36 | מאת: דן ס

שלום פרופ' לונץ היקרה, לפני כחודש התחילו אצלי כאבים בגרון + שינויים במרקם השקדים וכאבים בבליעה. הלכתי לרופאת משפחה שרשמה לי אנטיביוטיקה 875 אוגמנטין. לדבריה מדובר בדלקת. הלכתי לאחר מכן גם להתייעצות רופא א.א.ג שבדק אותי וזה אמר שלדעתו מדובר בעניין ויראלי ואין טעם להמשיך ליטול אנטיביוטיקה. המליץ על שטיפות פה. בכל מקרה הזמן חולף והתסמינים לא עוברים. שקד ימני מוגדל מעט. שינויים במרקם הלוע והריריות. לעיתים קרובות אני מרגיש צריבה באזור הימני של הלוע מתחת לשקד. בהסתכלות עם אור ממוקד, הרירית בלוע מתחת לשקד הימני נראית בצבע כחלחל-אפור והשקד כאמור מוגדל ביחס לשמאלי. יש לי גם הרבה ליחה שיוצאת/מצטברת באזור הימני. הרוק מאוד צמיגי. מה זה יכול להיות?

שלום שאלתך אינה בתחום הנושאים של פורום זה. פורום זה עוסק אך ורק המחלות אוזניים, ליקוי שמיעה, שיקום שמיעה וניתוחים לשיקום שמיעה בברכה פרופ לונץ

29/08/2015 | 22:17 | מאת: אוסנת שפאן

שלום,בעלי עבר ניתוח מתיחת פנים שבו הטרגוס נעלם וכרגע המצב שהאוזן ישרה, ולא יפה... האם ניתן לשחזר את הטרגוס או להוציא אותו החוצה?

שלום בעיניין זה יש לפנות קודם כל לרופא המנתח. אני מניחה שניתוח בוצע על ידי מנתח פלסטי בברכה פרפו לונץ

שלום וברכה, עשיתי ניקוי שעווה אצל רופא אף אוזן גרון לפני מספר ימים , הניקוי היה מאוד מאוד כואב, הרגשתי ממש תחושה של דקירות (הרופא השתמש במשהו שנראה מוט דק ממתכת שאיתו הוא גירד את השעווה ולאחר מכן שאב עם מכונת שאיבה), המוט לפי מה שראיתי לא היה מספיק סטירילי.. לאחר הניקוי הרגשתי כאבים חזקים והלכתי לביקורת אצל רופאת המשפחה שלי והיא אמרה שבאוזן אחת יש דלקת ושריטות במאטוס חיצוני של האוזן(כך היא רשמה באבחנה), היא נתנה לי טיפות אוטומיצין ואמרה לי שזה יתרפא, אך אני מאוד נלחצתי מהעניין, האם זה הגיוני שדבר כזה קורה לאחר ניקוי שעווה,האם יכול להיות שהרופא לא עשה עבודה מספיק טובה? נלחצתי בעיקר מהשריטות.. בנוסף רציתי לשאול אם המכשור לא היה מספיק סטירילי האם זה עלול להשפיע, יכול להיות שבגלל זה נגרמה הדלקת? אשמח לשמוע את חוות דעתך בעניין.. בנוסף רציתי לדעת אם לשריטות האלו אין השפעה לטווח הארוך .. המון המון תודה (ודרך אגב לאחר הניקוי הפקק עדיין לא השתחרר, הרופא טען שהייתה הרבה שעווה ועכשיו אני ממש מפחדת לעשות שוב טיפול כזה)

שלום כמובם שלא ניתן לקבוע עם האוזן נקיה לגמרי.יש או אין דלקת וכו רק על סמך המידע שאת נתת. ללא ספק הכרחי להיבדק שוב ולנקות את האוזן עד הסוף, רצוי מאד מבלי שתיגרם פגיעה בעור התעלה. זאת יש לעשות אצל רופא אאג שיש לו מיקרוסקופ (אני מניחה שגם הבדיקה הקודמת בוצעה בעזרת מיקרוסקופ. בברכה פרופ לונץ

המקל של מנקה האזניים חדר את צמר הגפן וגרם לי כאב חד באוזן, לאחר מספר דקות הכאב חלף, כשהלכתי מספר שעות לאחר מכן לבריכה כאבה לי האוזן מאד בעת המגע עם המיים. כעת אין כאבים אך אני מרגיש שהאוזן סתומה. האם למהר למוקד רפואי או להמתין לתחילת השבוע?

שלום בעיקרון יש להגיע לבדיקה אצל רופא אאג שיש לו מיקרוסקופ לוודא שלא נוצרה פגיעה בתופית ולפי הצורך לבצע גם בדיקת שמיעה (אם יש פגיעה משמעותית באוזן). כמובן שיש לוודא שאין זיהום באוזן בברכה פרפו לונץ

25/08/2015 | 23:36 | מאת: ריקי

שלום לפרופ' ב-2009 עברתי ניתוח FESS בגלל בעיה לאחר הרמת סינוס. מאז חלפו שנים ולא היו לי שום בעיות לא בשתלים, לא בסינוסים ולא בכתרים. ב-28.6.15 הגעתי לרופא שיניים שלי להדבקת הכתר הנ"ל שנפל (כתר כפול על 2 שתלים 14 ו-15) הוא הדביק לי אותו עקום ולחוץ בדבק קבוע. לאחר ההדבקה הרגשתי דפיקות חזקות באזור החניכיים בשן 14 שהוכנס עמוק מידי. מאז עברתי מסכת יסורים, שיוף של הכתרים לסגירה טובה של הפה, צילום השן, צילום סינוסים, אקספלוראציה. הכל יצא תקין אך הסבל שלי נורא. אני מרגישה לחץ באזור השתלים ותחושה של סינוסיטיס זה הגיע גם לורטיגו. אני מאוד סובלת. אני חוששת שנגרם לי נזק בסינוסים. אודה על חוות דעתך

שלום השאלה שלך נימצאת בתחום אף וסיונוסים אליך לפנות לפורום המתאים בברכה פרפו לונץ

27/08/2015 | 08:47 | מאת: ריקי

23/08/2015 | 12:24 | מאת: אודי

לפני שנים רבות עברתי ניתוח כולסטאטומה (רדיקלי) מאז האוזן ממשיכה להפריש , לאחרונה אני מטופל בבוריק 3% + 50% אלכוהול , טיפות אופלוקס ובנוסף פולידין, אותו עדיין לא הזלפתי .. האם השימוש בפולידין סביר במקרה זה ??

שלום במידה והאוזן איננה יבשה כלומר החלל הרדיקלי בעייתי יתכן שיש חזרת מחלה או זיהנום כרוני בחלל. ניתן לטפל בשני מצבים אלו ולא פעם נידרש ניתוח לשם כך. עליך לפנות למומחה לכירורגיה של אוזניים. אין לקבל מצב בו האוזן מפרישה באופן מתמיד או לעיתים קרובות כגזירה שעליך לסבול ממנה. בברכה פרפו לוץ

23/08/2015 | 23:18 | מאת: אודי

תודה רבה על תשובתך .. ולגבי הפולדין ?

22/08/2015 | 20:02 | מאת: איה

שלום רב, ברצוני לדעת ממה יכולה לנבוע דלקת אוזן חיצונית חוזרת? מזה מספר חודשים שאני סובלת מדלקת באוזן החיצונית וזאת למרות שהיא איננה נרטבת ומטופלת כראוי (לא מכניסה מקלות אוזניים לאוזן למשל). זה התחיל מאוזן ימין והתאפיין בדלקת קלה, עבר לאחר שבוע לאוזן שמאל והתאפיין בדלקת קשה עם בצקות על תעלת השמע ובלחי ליד האוזן וטיפול אנטיביוטי פומי+טיפות, כעת 3 שבועות מאז ההחלמה באוזן שמאל, שוב באוזן הימנית תחושת כבדות, נוזלים, אטימות, סתימה של האוזן בהזזת הראש וכאב בתעלת השמע במגע. לא עלה החום בתקופת הדלקות אבל הרגשתי חולשה גדולה ותשישות עד לרמת חוסר תפקוד. יתכן ואין קשר אך חשבתי לציין ליתר בטחון. רופא אאג המטפל בדק האוזניים לפני כשבוע ואמר שהמצב תקין אך הפנה להמשך בירור במכון שמיעה בהמשך. הוא אף נתן טיפות לאיזון ה PH באוזן שהוא רקח לשימוש מונע (טרם השתמשתי בהן), אך כאמור ביומיים האחרונים שוב נתקפתי בתחושת אי נוחות וכבדות באוזן. אולי חשוב לציין שאני מאובחנת עם דלקת סינוסיטיס כרוני ומחיצת אף ימנית עקומה. האם יתכן קשר בין הדברים לדלקת אוזן חיצונית ש"מטיילת" כך בין האוזניים? אודה להכוונה מלומדת תודה

שלום בעקרון לא אמור להיות קשר בין דלקת אוזן חיצונית וסיננוסיטיס. ניתן בהחלט להמעיט התקפים של דלקת אוזן חיצונית על ידי הקפדה יתרה על יובש של האוזניים .לא ניתן למנען כליל בברכה פרופ לונץ

20/08/2015 | 15:03 | מאת: מיכל

שלום, אני בת 58 . בחודש האחרות סבלתי ממה שנראה כדלקת באוזן . ע"פ הוראות רופא א.א.ג, טופלתי בתחילה בדזורן, ואח"כ בסילוקסן. כאשר ראיתי שהמצב לא משנה ואין שיפור במצבי הלכתי לרופא אחר שקבע כי יש לי פטריה באוזן, וכעת אני מטופלת באגיסטן . אותו רופא אמר בין השאר כי אני סובלת מעור תוף שקוע - אטלקטזיס קדמי, וכי עלי לעבור בדיקת שמיעה, אוזניים טימפנומטריה ורישום רפלקס אקוסטי . לגבי עור התוף הוא אמר כי עלי לעקוב אחר התופעה. כאשר קראתי על תופעה זו באינטרנט, על האטלקטזיס הקדמי, הבנתי כי היא אינה תופעה פשוטה, כי היא אפילו מסוכנת, וכי היא יכולה להעיד על גידולים בחלל הלוע . בנוסף אציין כי כאשר הייתי צעירה, בת 20 סבלתי במשך מספר שנים מדלקות אוזניים חזקות וחוזרות, ואותו רופא אמר לי כי יתכן ותופעה זאת נובעת מאותה תקופה. מה עלי לעשות בעניין זה כרגע? רק מעקב? בדיקה כלשהי? אין לי כמעט כאבים . תודה מראש על התשובה .

שלום עליך לפנות לרופא אאג ורצוי למומחה לרפואה וכירורגיה של אוזניםי להערכה ובדיקה בעזרת מיקרוסקופ כדי להבין את חומרת שקיעת עור התוף וצורך אפ/רי בטיפול ובדיקות נוספות בברכה פרופ לונץ

19/08/2015 | 21:16 | מאת: שלי

שלום , רצתי לברר לגבי הבדיקה : האם המכשיר המוחדר לאוזן עובר חיטוי בין אחד לשני ? תודה.

אמור לעבור

19/08/2015 | 20:02 | מאת: יעל 27

שלום וברכה, הייתי אצל רופאת משפחה בעקבות לחץ באוזן ימין והיא אבחנה פקק שעווה והפנתה אותי לרופא אף אוזן גרון לניקוי האוזן. רציתי לשאול איך הולך התהליך של הניקוי? איך הרופא מנקה את האוזן? האם יש כמה שיטות לניקוי? ושאלה נוספת: יש לי תחושת לחץ באוזן ימין ואוזן שמאל כרגע בסדר( ללא תחושת לחץ) האם מומלץ לנקות גם את האוזן השניה? תודה מראש

שלום אמנם ניתן לנקות שעוה מהאוזן בעזרת שטיפת אוזניים אולם יש לנקות אוזניים בראיה ישירה תחת מיקרוסקופ וזוהי השיטה הנכונה והנדרשת. בברכה פרופ לונץ

17/08/2015 | 17:40 | מאת: ורד

אני מנותחת בשתל שבלול ,למעלה משנה וחצי,אני עומדת לעבור אותו ניתוח באוזן השני בה נמצא מכשיר שמיעה שהרבה לא נותן לי. עד שנותחתי ,הסתדרתי עם מכשיר שמיעה ,אז עדיין השמיעה הייתה חלשה אבל הצלחתי לתפקד.לפני שנתיים כבר לא שמעתי בשתי האוזניים כשהאוזן הימנית כבר איבדתי את שמיעתי בה לפני שלושים שנה. כאמור לפני שנה וחצי עברתי ניתוח של שתל שבלול, שאלתי מדוע אני שומעת עמום, אמרתי את זה לא פעם גם לקלינאיות כשבאתי אליהן אחת לכמה חודשים לכוונון השתל, זה לא נעים שהכל נשמע עמום. אני במצב הדומה לרדיו שאינו בתחנה , שצריך להזיז את כפתור הרדיו ימינה ושמאלה כדי לכוון היטב את התחנה , אני מסבירה את זה לטכנאים בחברה בעלת השתל ,הם אינם תופסים את מה שאני מסבירה, שמתי לב שבכל פעם שהם פותחים את המעבד או נוגעים בשלט , העמימות נשארת.הקלינאיות נתנו לי שלוש תוכניות , אחת קצת מהרגיל ,שניה חזקה ,שלישית תוכנית שהייתה בבקור הקודם , הקלינאית הציעה לא להשתמש בתונית ב' שהיא החזקה , במציאות תוכנית זו נוחה לי לשמוע אנשים בתוך העמימות. האם העמימות היא משהו בתוכי ? או המעבד לא מכוון ? אודה לך מראש על התשובה.

שלום שמיעה בעזרת שתל שונה משמיעה רגילה תקינה וגם משמיעה בעזרת מכשיר שמיעה המביא תועלת. ה"עמימות" יכולה בהחלט להיות קשורה לעיניין זה. ככל שמשתמשים יותר בשתל (שעות ביום, אורך זמן בכלל) זה משתפר. השתלה בצד שני עוזרת לכך גם כן עם הזמן. בברכה פרופ לונץ

16/08/2015 | 19:52 | מאת: טל

שלום, די דחופה לי תשובה, טסים בעוד שלושה ימים ...פתאום כאבי אזניים, "פגיעה במנגון הוויסות" אמר הרופא. מקבלת טיפול מאסיבי, אנטיהיסטמינים, סטרואידים....ספריי וכו...האם אטמי אזניים לטיסה HERATECH להפחתת לחץ וכאבים יכולים להזיק? אודה לתשובה בהקדם. ערב טוב. נ.ב סובלת מעת לעת מהתקפי ורטיגו.

שלום איזון לחצים סביב המראה ונחיתה יכול להשתפר בשימוש בטיפות אף כפי שנראה כי הומלץ לך. אם כרגע יש דלקת אוזניים (כאבים?!) זה יותר מורכב כמובן בברכה\ פרופ לונץ

10/08/2015 | 19:19 | מאת: איה

שלום רב למומחה, מזה מספר חודשים שאני מרגישה מאין כבדות באוזן הימנית, גרד עז לעיתים, ובד"כ מתלווה לגרד תחושת חולי כמו שמרגישים כשחולים בוירוס (עם זאת חום גוף של 35.4!) רופא אאג עשה ניקוז שעווה באוזן. בחודשיים האחרונים התחושות החמירו, נמצא כי אני סובלת מסינוסיטיס כרוני ומחיצת אף ימני עקומה. במהלך החודשיים אף חליתי בדלקת אוזן חיצונית. ראשית באוזן הימנית ("הבעייתית") וכשחלפה- באוזן השמאלית (באופן חמור עם בצקות על הפנים שטופלה באנטיביוטיקה). היום אני שלושה שבועות אחרי הדלקות.עדיין כאבים עמומים באוזניים ומסביבן. מאוד חלשה גופנית, האוזן הימנית עדיין מרגישה כבדה ומגרדת ולפחות פעם ביום תחושת חולי וסחרור משתלטות עליי ומפילות אותי למשכב. ספירת דם תקינה, בדיקה נירולוגית וראיה תקינות. רופא אאג טוען שהאוזניים נקיות אך נתן לי מרשם לטיפות אוזניים לטיפול בגירוד שהוא רקח. טרם השתמשתי בהן. ליתר בטחון ביקשתי הפניה לבדיקת שמיעה ובדיקת חצוצרות שמע לצורך אבחנה נוספת. עאלו נקבעו להמשך החודש. שאלתי: האם יתכן שתופעת הגרד באוזן ימין, אי הנוחות והכבדות איכשהו שייכים לתחושת החולי/וירוס והסחרור שפוקדים אותי מדיי יום? שאלה נוספת: האם יתכן כי חדר איזשהו חרק בפנים האוזן ולא נמצא בבדיקת רופא אאג?אודה לכל הכוונה מלומדת כי אני אובדת עצות. תודה רבה איה

שלום לא סביר שחדר חרק לאוזן כי אופא אאג בדק את האוזניים והיה רואה זאת. יש אכן לבצע בדיקת שמיעה. עליך להיות בביקורת של רופא אאג במתמחה יותר ברפואת אוזניים, נראה בכל זאת כי מדובר בדלקת אוזן חיצונית קשה במיוחד המתבטאת בגרד עקשני ובדרך כלל ניתן לשפר את המצב בברכה פרופ לונץ

10/08/2015 | 16:12 | מאת: אילן

שלום רב, אני בן 47. מזה חצי שנה סובל מרחשים באוזן שמאל. ביצעתי בדיקת שמיעה שתוצאותיה תקינות אך לא סימטריות בשתי האוזניים (טווח שבין 0-20). ישנה ירידה בתדר 4000 (ערך 30 בשמאל ו 50 בימין), הגרף עולה שוב ל 20 בתדר 6000 ושוב יורד מעט ל 25 בתדר 8000. * בדיקת SPEECH תקינה. * בדיקת טימפנומטריה יצאה A בשתי אזניים. ערך compliance בימין 0.9 ובשמאל 1.2. עוצמת ווליום 1.4. * בדיקת BERA: דגם תגובה תקין בשתי אוזניים, BTT תקין בשתי אוזניים. בשמאל בגבול עליון של הנורמה. זמן הופעת הגלים: בשתי האוזניים הופיעו כל הגלים בזמני החביון בתחום הנורמה. * בדיקת דופלר צוארי תקינה. * בדיקת B12 תקינה. * בדיקת TSH תקינה. האם יש צורך להגיע גם לבדיקת MRI, ומה הסיכוי שיאשרו? או שהבעיה מוגדרת "פשוטה" ורק טיפול כגון TRT יכול להרגיע את הבעיה?

שלום בעיקרון אם יש ליקוי שמיעה אסימטרי לא מבורר וטינטון חד צדדי קבוע לא מבורר אין מנוס מביצוע MRI. אמורים לאשר בברכה פרופ לונץ

לרופאה שלום !!! מידי חודש מופיעים לי "משום מקום" כאבים עזים בבלוטות לימפה משני צידי הגרון. לאחר כמה ימים עוברים.לפני שבועיים שוב הופיעו הכאבים עם חולשה בחילה וסחרחורות. יש לציין שבבדיקות זה לא "סטרפטוקוקס". כך שלא לקחתי אניט'. השבוע שוב הופיעו כאבים אבל בלי חולשה. ebv היה חיובי. אני בת 55 עם קרוהן ברקע.כמו כן אין חום ואין נפיחות בבלוטות. מה לעשות ????תודה מראש

שלום אנא פנה לפורום המתאים. פורום זה אינו עוסק בנושא שאלתך בברכה פרופ לונץ

09/08/2015 | 17:24 | מאת: שרון

שלום, אני סובלת מזה תקופה מריח רע שמגיע לדעתי מהגרון. אני מצחצחת 2-3 ביום ועושה טיפולי שיננית תדירים. בנוסף, הייתי אצל רופא שיניים שאמר שאין לי בעיות בשיניים ושלל ריח מהפה (מהשיניים). יותר מכך, אני מרגישה שהריח מגיע מהגרון. לפעמים עולים לי מהגרון חלקיקים עגולים קטנים בצבע צהבהב עם ריח רע. מה ניתן לעשות? האם ישנו טיפול תרופתי/אסטטי/הגייני? מה גורם להצטברות של אותם חיידקים בגרון ואיך אפשר למגר את התופעה? אציין כי, אני לא אחרי מחלה שקשורה לגרון/לא הייתי חולה/מקוררת כלל. תודה, שרון

שלום פורום זה אינו עוסק בנושא השאלה אנא פני לפורום המתאים בברכה פרופ לונץ

10/08/2015 | 18:41 | מאת: שרון

אז לאיזו תחום משתייכת הבעיה שלי?

10/08/2015 | 18:41 | מאת: שרון

אז לאיזו תחום משתייכת הבעיה שלי?

שלום האם שימוש ממושך (חודשים עד שנה ויותר) ב- Avamys עלול לגרום להתמכרות של הקונכיות?

שלום פורום הזה עוסק ברפואה, כירורגיה ושיקום האוזן והשמיעה בלבד. אנא פנה לפורום המתאים בברכה פרופ לונץ

שלום רב, אני בן 30. בריא בד"כ. לפני כשלושה שבועות היו לי כאבי תופת באוזן שמאל. האבחנה הייתה דלקת אוזניים חיצונית. לקחתי טיפול. לאחר שבועיים אני גם בבוקר והכרית בדם. והפרשות של דם. מהאוזן. הלחתי ישר לבית חולים שטפו לי עם מי חמצן ולא ראו כלום. חזרתי לביקורת והאבחנה היא: אוזן שמאלית תהליך כרוני. תופית מעובה ואדומה. קרע קטן. מתחת לקרע נראת כולסטאטומה. עשיתי סיטי ואילו התוצאות: אוזן שמאל- מלאות רקמתיתבגודל 7 מ"מ אשר תופס SCUTU, עצמות השמע, תופית. חשש להרס של ה. SCUTUM תמונה רנטגנית של CHOLESTEATOMA. מלאות במספר תאים המסטואיד. מבנה האוזן הפנימית, כולל תעלות השמע הפנימיות הודגמו תקינים. לא הודגמה פתולוגיה בזוויות צרבלו-פונטיניות. התעבות של רירית בסינוסים המקסילרים בשני הצדדים. אסימטריה ומלאות רקמתית בנאזופרינקס משמאל. סיכום: שינויים באוזן השמאלי כמתואר.

שלום ךפי המידע שסיפקת בפנייתך אתה סובל מכולסטאטומה באוזן שמאל. כולסטאטומה הינה מחלת אוזן כרונית הדורשת טיפול הטיפול במחלה הוא כירורגי ואין בכולסטאטומה טיפול שאיננו כירורגי כי יש לסלק את המחלה. עליך לפנות לרופא אאג מומחה לכירורגיה של האוזן. בברכה פרופ' לונץ

05/08/2015 | 16:35 | מאת: אורית

בני (5) עבר לפני כ-3 חודשים ניתוח נרחב עקב כלסטאטומה. מדי פעם בפעם, הוא מתלונן על כאבים בתוך האוזן המנותחת/ כאב פנימי באזור שמתחת לתנוך האוזן. מאז הניתוח, היינו מספר פעמים בביקורת, והרופא לא ראה כלום. האם כאבים לאחר ניתוח כנ"ל זה דבר שגרתי? מה אנחנו אמורים לעשות עם הכאב?! שאלה נוספת- הבנו מהרופא שכשנה אחרי הניתוח (דהיינו בעוד 9 חודשים) יש לבצע בדיקת mri, אך טרם ניתנה לנו הפנייה לכך. האם יש צורך לקבוע כבר עכשיו תור (לאור העומס בתורים לmri)? מדוע הבדיקה היא אחרי שנה ולא אחרי חצי שנה, או פרק זמן אחר? תודה

שלום מיחושים לאחר ניתוח עלולים להופיע ואנשים מבוגרים מספרים על כך. כאבים ממש, אינם דבר אופייני. במידה והתלונה מופיעה לעיתים קרובים יש לשאוף לאבחנה, כולל בעזרת הדמייה מתאימה באם האוזן נראיית בסדר. לגבי MRI, אכן יש לבצע בדיקה זו כשנה לאחר הניתוח. ניתן כבר בשלב זה לבקש מהרופא המנתח הפנייה ולהתחיל לטפל בסידור התור לבדיקה. בברכה פרופ לונץ

03/08/2015 | 22:32 | מאת: ענבל

שלום, מאז ילדותי יש לי בעיה של נוזלים באוזניים ודלקות חוזרות. בעקבות כך סובלת מכאבים מחרידים באוזניים בטיסות. היום אני לקראת טיסה לחול בעוד כשבוע וחצי ויש לי שלפוחיות על עור התוף מזה כיומיים (מטופלת ברוליד 150 מ"ג). האם במידה וארגיש הקלה מהכאבים תהיה בעיה לטוס? או שיש לכך השפעות ארוכות טווח שאינן מורגשות ובטיסה יצופו? פוחדת לסבול מכאבים נוראיים שלא אוכל לעמוד בהם. אודה לעזרתך!!|! ענבל

שלום במידה והשלפוחיות על עור התוף הינן בעיה שהחלה עכשיו יש לשער שתחלוף עד הטיסה. במידה ומדובר במחלה כרונית שתמיד קיימת - עליך לפנות למומחה/ית לרפואה וכירורגיה של אוזניים כדי להבין במה מדובר ללא שום קשר לטיסה. בברכה פרופ לונץ

שלום, ביתי בת 9 חודשים, ולפי רופא א.א.ג יש לה הרבה מאוד נוזלים באוזניים. קיבלנו מי מלח לטיפול- 3 פעמים ביום 2 טיפות בכל נחיר (היא גם מנוזלת). אנחנו לקראת טיסה בעוד כשבוע וחצי ושאלתי היא האם בהכרח בעקבות הנוזלים באוזניים (מתכננת להניק אותה בהמראה ובנחיתה) יכאבו לה האוזניים? האם במידה וההצטננות תעבור לה (ולא תהיה מנוזלת יותר) יש סיכוי שלא יכאבו לה האוזניים? איך להתכונן לטיסה מהבחינה הזו? כדאי לבטל אותה? אני פוחדת מאוד שיכאב לה כי לדברי הרופא יש לה בעיה באוזניים כמו שלי יש (לטענתו- בצקת באף שגורמת לנוזלים באוזניים), והמצב אצלי בטיסות הוא שתמיד יש לי כאבים מחרידים ביותר בהמראות. אודה לעזרתך ועצתך!!! ענבל.

שלום אם התינוקת מנוזלת אכן יכולים להיות נוזלים באוזניים ורק לאחר שתבריא מהצינון ניתן יהיה לאשר או לשלול נוזלים באוזניים. יתכן שתיכאבנה לה האוזניים בזמן הטיסה אולם זה לא חייב להיות כך. לגבי דחיית טיסה, תלוי במצב הילדה באופן כללי. בברכה פרופ לונץ

02/08/2015 | 16:30 | מאת: שניר

שלום לך פרופסור מיכל. ליפני חודש לערך בעקבות כאבים בגרון טופלתי באמצעות רפאפן לאחר מכן הכאבים המשיכו והתחלתי עוד קורס אוגמנטין שגם רק קצת הפחית את הכאב. לאחר סיום הקורס השני נלקח ממני משטח גרון שיצא תקין. ורופא אבחן אצלי נגע נקרוטי בשקד ואשפז אותי עד שלשום. בדיקת סיב אופטי היתה תקינה ללא ממצאים לא נמושו בלוטות לימפה צוואריות ובדיקות הדם היו תקינות. בבית חולים החליטו הרופאים כי הנגע בשקד קרוב לוודאי התבטאות של מחלת הקרוהן ונשלכתי לרופא המטפל שיבדוק. חזרתי ממנו היום והוא אמר שאין קשר לקרון שממנה אני סובל מזה כ6 שנים מגיל 20. בעברי ניתוח מעיים. ברצוני לדעת מה לעשות עם המידע הזה? בבית החולים אמרו לי שאם הרופא ישלול קשר אני יצטרך לעבור ניתוח לכריתת השקד לצורך ביופסיה תהליך שאני רוצה למנוע בכול מחיר.. האם אין איזה אנטיביוטיקה חזקה יותר לנסות לבדוק משהו שהוא לא כרוך בפעולה כירוגית?

שלום פורום זה עוסק ברפואה, כירורגיה ושיקום האוזן והשמיעה בלבד. אנא פנה לפורום העוסק במחלות שבנדון. ה בברכת בריאות שלימה פרופ' לונץ

31/07/2015 | 14:50 | מאת: דלית

האם ניתן להשתמש בבדיקת אולטראסאונד על מנת לבדוק את פנים האוזן? אם כן, האם גלי הקול עלולים להזיק לאוזן? תודה.

שלום בדיקת אולרה-סאונד אינה יעילה ברפואת אוזניים ואינה מספקת מידע אנטומית מתאים בברכה פרופ לונץ

29/07/2015 | 12:17 | מאת: אמא טריה

תודה רבה על התשובה. היום אני מרגישה יותר טוב. הכאב מתפשט לעבר הפנים והעיניים לזמן קצר לאחר שאני שמה התרופות ותוך שעה נרגע (גם אני מרגישה את הכאב עז לאחר ששמה את התרופות), האם זה נשמע סביר? או עדיין מחייב בדיקה במיון? בנוסף הרופא החליף את הטיפול לאוזן ימין במקום אגיספור למשחת דרמקומבין. הוא אמר להחדיר לתעלת האוזן בעזרת צמר גפן. האם נשמע הגיוני? על העלון כתוב שימוש חיצוני בלבד. אני מניקה את בני בהנקה מלאה האם שימוש בסטירואידים כגון דרמקומבין נחשב לבטוח או שעובר בחלב? מה עם דזורן (הטיפול לשמאלית)? תודה.

שלום כל הקשור להנקה ומעבר תרופות דרך החלב עליך לשאול את רופא הילדים בברכה פרופ לונץ

29/07/2015 | 09:02 | מאת: מ

שלום, אני סובלת כבר לערך חצי שנה משיעול עם ליחה כל יום כמעט. לפני 10 חודשים בערך היה לי סינוסיטיס שטיפלתי עם אנטיביוטיקה. כשפניתי באפריל לרופאת משפחה היא אמרה שייתכן וזה שיעול מהקיבה ונתנה לי אומפרדקס. לאחר מכן כשלא עבר השיעול היא הפנתה אותי לרופאת אף אוזן גרון ולצילום. כשפניתי לרופאת א.א.ג היא אמרה שהצילום מראה שבעיקרון הריאות נקיות אבל יש אולי טיפה שאריות של ברונכיטיס ונתנה לי כדורים (מווקס). חזרתי אליה אתמול לאחר שלא עזרו לי הכדורים והיא אמרה שאין קשר בכלל לברונכיטיס או סינוסיטיס ושהשיעול נשמע שהוא בא ממיצי קיבה וגם זה שאני מתלוננת על הרגשת חנק בשיעול זה לא ממה שהיא אמרה קודם. אבל בכל אופן היא רשמה לי אנטיביוטיקה אוגמנטין 875 ואמרה לי לחזור אליה אחרי 10 ימים עם צילום חוזר, ושאם זה לא יעזור ללכת לרופאת משפחה לבדוק אם זה קשור לקיבה. כשחזרתי הביתה נזכרתי שלקחתי בחודש שעבר את אותה האנטיביוטיקה בדיוק באותו מינון לבעיה אחרת שהייתה לי וזה לא עזר לי עם השיעול..מן הסתם אני עדיין סובלת ממנו והוא אף החמיר. התקשרתי למרפאה היום ואמרו לי שהיא אמרה שבכל אופן אני צריכה לקחת את האנטיביוטיקה גם אם לקחתי אותה לפני חודש ושזה אפילו יחזק שלקחתי לפני חודש. רציתי לשאול לדעתך, אם יש צורך לקחת שוב אנטיביוטיקה כה חזקה בהפרש של חודש, אם אז זה לא עזר לשיעול והוא החמיר? תודה רבה.

שלום אנא פנה לפורומים העוסקים בבעיות שיעול , אף וסינוסים. בברכה פרופ לונץ

28/07/2015 | 11:30 | מאת: דלקת + פטריה

שלום, ילדתי לפני חודשיים בכך שכרנאה מערכת החיסון שלי נחלשה מאוד. התחילו לי כאבי אוזניים לפני חודש. ניגשתי לרופא אף אוזן גרון שקבע שיש לי דלקת באוזן, פטריה והצטברות נוזלים. הוא טען כי נכנסו לי מים לתוך האוזן כנראה במהלך המקלחת או משהו. נתן לי אגיספור ל 10 ימים פעמיים ביום. מאוזן שמאל היה לי הפרשה בצבע כתום כמו שמן. מאחר והטיפול לא עזר. חזרתי שוב אליו. הפעם הוא קבע כי באוזן ימין יש פטריה ובשמאל יש חיידק הוא אף טען כי במידה והייתי בהריון החיידק היה גורם ללידה מוקדמת. נתן לי לאוזן שמאל דרמקומבין, בתקווה שיעזור במקום בו האגיספור לא עזר. לאזון שמאל נתן טיפות דזורן. אני כבר שלושה ימים משתמשת בטיפול החדש. מרגישה כאב גם באוזן ימין. לפני הרגשתי רק גירוד. באוזן שמאל אני מרגישה כאב נוראי, בלתי נסבל כשאני שמה את טיפות דוזרן. עיינתי בעלון המצורף לטיפות ולא מצאתי שזו תופעת ליוואי מוכרת. האם כאב זה נורמאלי? או מעיד שהטיפול לא מתאים? בנוסף אני מרגישה שהכאב התפשט לראש במיוחד בצד שמאל מרגישה כאב נוראי באזור העין. נוסף לצרת האוזן, גם לפני כחודש או קצת יותר הופיעה לי פטריה על הלשון וכיבים ואפטות בלשון. למרות הטיפול הפטריה עקשנית ולא נעלמה. לאפטות השתמשתי ב S.O.S, הם נעלמו ועכשיו שוב הופיעו. האם יש קשר בין פטריה על השלון לבין פטריה באוזן? מה הטיפול האפשרי? תודה רבה ומתנצלת על אורך ההודעה

שלום אני מבינה שלמרות טיפול שמרני ישנה החמרה ניכרת בדלקת האוזן וכעת הכאב מתפשט לפנים ליד האוזן. במקרה כזה עליך לגשת לחדר מיון. קשה לדעת אם הפטרת בפה קשורה לפטרת באוזן. יש לטפל בשתי הבעיות כמובן. לא כדאי להמתין עם הפניה למיון בעיניין דלקת אוזן חיצונית מחמירה והולכת בברכה פרופ לונץ

23/07/2015 | 11:14 | מאת: שגית

שלום אובחן לי פקק באוזן, אכן אני שומעת פחות טוב באוזן הזאת מזה כמה שבועות. מה ניתן הטיפול המומלץ על ידי רופא כדי לפתוח את הפקק? האם יש משהו שניתן לעשות לבד, כמו הזלפת מי חמצן לאוזן וכו? האם עדיפות טיפות לריכך הפקק או שאיבה או שטיפת אזנים?

שלום בחלק מהמקרים ניתן לנקות את פקק השעוה ללא בעיה מבלי לרכך אותו הניקוי תריך להעשות אצל רופא אאג תחת ראיה ישירה בעזרת מיקרוסקופ יעודי לבדיקת אוזניים. ישנם מצבים בהם יש צורך לרככו קודם בע\רת טיפות מי חמצן 3% או בעזתר טיפות שמנוניות כמו צרומול. שטיפת אוזניים אינה דרך בטוחה מספיק לניקוי אוזן משעוה ויש להמנע ממנה עד כמה שאפשר בברכה פרופ לונץ

22/07/2015 | 17:52 | מאת: מודאג

שלום, אני גבר צעיר, שעד לפני חצי שנה מעולם לא חלה בסינוסיטיס. לפני כמה ימים, חליתי בפעם ה-3 בסינוסיטיס בחצי שנה האחרונה, ובכל אחת מהן קיבלתי טיפול אנטיביוטי. כעת, רופא הא.א.ג שהלכתי אליו רוצה לעשות לי צילום CT בראש כדי להבין את מקור הבעיה. יש לי כמה שאלות: 1)מה יכולים להיות הגורמים לסינוסיטיס שחוזר, במיוחד לאור העובדה שעד לפני חצי שנה לא חליתי אף פעם בסינוסיטיס? 2)מה האפשרויות שעומדות בפניי במקום CT ? א)האם אפשר לעשות MRI? ב)האם אפשר באמצעות סיב אופטי והרדמה לבדוק את מקור הבעיה? ג)האם יש אפשרות לעשות איזשהו פתרון ניתוחי ללא צילום? תודה רבה.

שלום אנא פנה לפורום שעוסק במחלות אף וסינוסים בברכה פרופ לןנץ

20/07/2015 | 22:37 | מאת: אורית

מכיוון שההודעה הקודמת לא הובהרה כראוי אני חוזרת בשנית: בני בן 7.5 שנים, כעת כחודשיים אחרי ניתוח כפתורים שני עקב נוזלים ורטרקציה בשתי האוזניים. בהמלצת הרופא, הכפתורים הם T-TUBE. מקריאה באינטרנט, אני רואה שמדובר בכפתור קבוע, שבד"כ לא נופל או נופל לאחר שנים. מקריאה באינטרנט, אני מבינה שככל שהכפתור נמצא יותר זמן באוזן, סיכויי האיחוי של עור התוף קטנים. 1. האם נכון שהכפתור הוא "קבוע" ונופל באופן טבעי רק לאחר שנים? 2. אם כן, מהו הזמן האופטימלי שרצוי להשאיר אותו, מבחינת איחוי עור התוף? 3. אני מבינה שהוצאת הכפתור כרוכה בניתוח, האם בפרוצדורת הוצאת הכפתור גם מאחים את עור התוף? תודה.

שלום לשאלותייך: 1. כפתור זה אכן מחזיק הרבה יותר זמן מכפתור רגיל ולא פעם דורש הוצאה פעילה. כאשר מכניסים כפתור כזה הכונה היא להחזיקו מה שיותר זמן מתוך חשיבה כי הנזק שעלול להיווצר מהכפתור (שיעור גדול של נקבים בעור התוף) עדיף על הנזק שבסיבה להכנסתו (שקיעת עור תוף מסוכנת) 3. בדרך כלל מחכים קודם כל לסגירה ספונטנית ואם עור התוף לא נסגר ספונטנית אזי סוגרים את עור התוף בניתוח בברכה פרופ לונץ

20/07/2015 | 08:56 | מאת: ריקה שובל

אני כותבת לך בצר לי. איני יכולה להזמין תור לאם אר איי ללא סיכומי ניתוחים אלפיים וארבע ואלפיים ועשר. ב_28 לחודש יש לי פגישה אצלך, האם לא ניתן לקבל במיידי את סיכומי הניתוחים למייל או לפקס' כדי לנסות ולקדם תור למועד הבדיקה, הלא הבדיקה היא נחוצה ביותר אז למה לעכב אותה עוד. אשמח לעזרתך הדחופה- מספר פקס אצלנו 046533049. אודה מאוד לתשובתך ריקה.

שלום אנא פני לבית החולים

18/07/2015 | 15:06 | מאת: יאיר ב.

שלום רב, אני סובל מזה מספר שנים מריח רע מהפה שנובע ככל הנראה מהצטברות של שאריות מזון בתעלות שנוצרו בשקדים. רופא א.א.ג שהלכתי אליו אמר שהוא מבצע רק ניתוחים להסרת שקדים אבל הוא חושב שבמקרה שלי עדיף לבצע הסרה חלקית באמצעות לייזר. מה דעתך על כל אחת מהשיטות ובמידה וארצה לבצע הסרה חלקית באמצעות לייזר - כיצד ניתן לברר איזה רופא מבצע את הפרוצדורה הזו? רופא ה-א.א.ג שלי אמר לי לברר בכללית מושלם אבל שהוא אינו יודע כיצד למצוא מטפל כזה. תודה רבה!

שלום אנא פנה לפורום העוסק במחלות פה ולוע בברכה פרופ לונץ

17/07/2015 | 00:05 | מאת: מישהו

שלום פרופ', אני הומוסקסואל בן 30 ונוהג לקיים מדי פעם מין אוראלי מזדמן ולא מוגן. לאחרונה אני סובל מעקצוצים בחלל הפה באזור שמתחת ללשון דו צדדי. האם ישנן מחלות מין העלולות לגרום לתסמין זה? כמו כן מטופל זמן רב בציפרלקס, האם ייתכן כי זו ת"ל של התרופה שמופיעה רק כעת? תודה

שלום אנא פנה לפורום העוסק במחלות פה ולוע. לצערי זה איננו תחום המומחיות שלי בבכרה פרופ לונץ

15/07/2015 | 09:37 | מאת: דן

שלום רב, אני בן 27 כיום. בגיל 22 (בערך) עברתי ניתוח לסגירת נקב בעור התוף. (ממכה שקיבלתי עוד בגיל 17) הניתוח בזמנו עבר בהצלחה, כלומר היום אני נכנס למים, אין באוזן דלקות וכו'.. העניין הוא לגבי השמיעה, אני זוכר שלאחר המכה הרגשתי ממש כאילו "האוזן נסתמה" - התחושה הכי קרובה שיכלתי לדמות למצב זה, זה כמו לאחר שיוצאים מבריכה ויש קצת מים באוזניים. הנקב אמנם נסגר אך השמיעה נותרה בעינה, ביצעתי מאז 4-5 בדיקות שמיעה, כולן הראו על ירידה קלה בשמיעה באוזן המדוברת, דבר נוסף שדיווחתי עליו הוא בלבול בכיוונים, כלומר לא תמיד אני מצליח להבחין (למשל בבית) מאיזה כיוון הטלפון מצלצל. במהלך השנים יצא לי מידי פעם לסגור את האף ולהוציא אוויר מהאוזניים (כמו שמבצעים בעליות או ירידות), יש תחושה שברגע שאני מוציא את האוויר - כאילו האוזן נפתחת - אני שומע קצת יותר חזק, אבל אין שאני מפסיק זה "נסתם בחזרה". האם זה אומר משהו? האם ניתן לעשות משהו? דרך אגב, מאז המכה, בזמן של שקט מוחלט, לפעמים לא מוחלט, שומע צליל חלש-בינוני של כמו "שלג" שהיה בטלוויזיה, רעש של "תסססס..." מה שהבנתי נקרא טנטון. אשמח לחוות דעת או התייחסות לגבי הדברים שרשמתי, האם יש משהו שהיום אני יכול לעשות בכדי לשפר את איכות החיים במקרה הזה? תודה רבה

שלום אני מבינה שיש לך ירידת שמיעה קלה חד צדדית. השמיעה היא אסימטרית ולכן יש בילבול בכיוונים. כמו כן את חש בטינטון באוזן בה יש ליקוי שמיעה. אם האוזן מבחינה בריאותית תקינה, אפשר בהחלט לשפר את השמיעה. ישנם כיום מכשירי שמיעה מאד קטנים וכדאי לנסות. שיפור בשמיעה באוזן יוביל לשיפור או העלמות הטינטון בזמן שימוש במכשעיר השמיעה וכן לשיפור בכיווניות, בתנאי שמשמשים במכשיר השמיעה והמוח מארגן את עצמו מחדש בעיניין השמיעה הדו צידית. כמו כן במקרים מסויימים יש אפשרות לבצע תיקון כירורגי של השמיעה, מתוך הסיפור שלך הסיכוי לכך אינו גבוה אך יש לבדוק זאת. בהצלחה פרופ' לונץ

18/07/2015 | 20:01 | מאת: דן

יש ירידה קלה בשמיעה + טנטון, האם איני מרכיב מכשיר שמיעה, גורם לשמיעה להתדרדר?

13/07/2015 | 21:02 | מאת: אורית

בני בן 7.5 חודשיים אחרי ניתוח כפתורים שני עקב נוזלים ורטרקציה בשתי האוזניים. בהמלצת הרופא, הכפתורים הם T-TUBE. מקריאה באינטרנט, אני רואה שמדובר בכפתור קבוע, שבד"כ לא נופל או נופל לאחר שנים. מקריאה באינטרנט, אני מבינה שככל שהכפתור נמצא יותר זמן באוזן, סיכויי האיחוי של עור התוף קטנים. 1. האם נכון שהכפתור הוא "קבוע" ונופל באופן טבעי רק לאחר שנים? 2. אם כן, מהו הזמן האופטימלי שרצוי להשאיר אותו, מבחינת איחוי עור התוף? 3. אני מבינה שהוצאת הכפתור כרוכה בניתוח, האם בפרוצדורת הוצאת הכפתור גם מאחים את עור התוף? תודה.

שלום אכן ניתוח החדרת צינוריות איוורור שני אצל תינוק בן שבעה וחצי חודשים הינו מכלך מחלה וטיפול לא רגילים וככל הנראה לא היה מנוס מכך ועל מנת למזער את מספר הניתוחים הנדרש החליט הרופא על שימוש בצינורית איוורור אש רניפלטת לאחר זמן רב יותר מצינורית איוורור רגילה. באשר לשאלותיך, אני מעתיקה לכאן את ההסברים המקובלים סביב ניתוח החדרת צינוריות. אני מניחה ששההברים יתנו לך תשובות לשאלותיך. במישה ותיוותרנה שאלות אשמח לענות. "ניתוח החדרת צינוריות אוורור, (Ventilation tube, Gromets, "כפתורים")- מה עושים בניתוח? הניתוח כולל ניקוב בעור התוף ומאפשר שאיבת נוזלים והכנסת צינורית קטנה (Ventilation tube, "כפתור"), המספקת אוורור לחלל האוזן התיכונה, מנקזת נוזלים או מוגלה ומאפשרת איזון לחצים בין האוזן התיכונה לחיצונית. כל עוד צינורית האוורור נשארת במקום האוזן תהיה מאווררת. צינורית נשארת במקום באופן ממוצע 6-8 חודשים. לאחר כשנה מרבית הצינוריות נפלטות והנקב בעור התוף שהן משאירות מאחוריהן נסגר מאליו. אם הצינורית לא נפלטה יש להוציאה בסופו של דבר, כדי להימנע מנזק קבוע לעור התוף. משמעות הדבר היא שהצינורית עלולה לצאת גם אחרי שבועות ספורים. מתי מבצעים החדרת צינורית אוורור? 1. במצב של דלקות אוזניים חריפות חוזרות (הכנסת הצינורית מפחיתה / מונעת דלקות אוזן חריפות חוזרות). 2. במצבים בהם מצטברים נוזלים באוזן התיכונה מאחורי עור התוף אשר גורמים לליקוי שמיעה ובהמשך לפגיעה באוזן (צינורית האוורור משפרת את השמיעה ומונעת הצטברות הנוזלים הדלקתיים ועל ידי כך מונעת נזקים דלקתיים נוספים). 3. כאשר קיימת שקיעה מתקדמת של עור התוף (הנובעת מלחץ שלילי יחסי בחלל האוזן התיכונה). הצינורית משווה לחצים בין חלל האוזן התיכונה והסביבה החיצונית וכך מונעת את השקיעה של עור התוף.. 4. קיים מצב חריג ביותר בו מבצעים החדרת צנוריות איוורור עקב תחושת חוסר איזון לחצים באוזן או מחלת מנייר (שגורמת לסחרחורת). תופעה זו קיימת במבוגרים והיא נדירה מאוד. קשיים וסיכונים של ניתוח החדרת צינוריות אוורור: 1. אצל ילדים הניתוח מבוצע בהרדמה מלאה. מדובר בפעולה קצרה מאוד כמובן. אצל מבוגרים אפשרי בהרדמה מקומית. 2. זיהום ודימום כמו בכל ניתוח (סיכון מינימלי). 3. צינורית האוורור אינה חד כיוונית, ולכן האוזן התיכונה, שאמורה להיות סגורה לסביבה החיצונית (ולחומרים כמו מים, אוויר וכד') נחשפת בפני כל דבר וזיהום העלול לחדור מבחוץ. לכן יש להקפיד שלא להכניס מים לאוזן. 4. הפרשה ממושכת דרך הצינורית (3-5%). 5. הפרשה מתמדת דרך הצינורית עלולה להביא לצורך להכניס צינורית חדשה (להחליף, להוציא וכו') שכן קשה לדעת האם ההפרשה מהאוזן נובעת מדלקות שמפתח החולה אשר מתנקזות דרך הצינורית החוצה או שהדלקות והזיהום מקורם בצינורית עצמה ובסביבה החיצונית. ניתן לעיתים להבדיל בין שני המצבים על ידי סוג החיידק שמבודדים מהמוגלה המופרשת מהאוזן. 6. עלול להיווצר נקב קבוע בעור התוף. במידה ולא נסגר באופן ספונטאני, יהיה צורך לסגור את הנקב בניתוח מיוחד. 3-5%. 7. הצינורית לא משפיעה על נטייתו של החולה לפתח את המחלה שבגינה הוכנסה הצינורית. לכן כאשר צינורית נפלטת, או כאשר מוציאים אותה, במידה ולחולה יש עדיין נטייה למחלות אלו, המחלה תחזור ויהיה צורך שוב להכניס צינורית אוורור. 8. צורך להוציא צינורית בהרדמה חוזרת (אם לא נפלטה מעצמה) 9. יש לזכור כי מדובר במחלה (דלקת אוזן חריפה חוזרת, נוזלים מאחורי עור התוף או שקיעת עור תוף) הנמצאת בספקטרום של מחלות האוזן הדלקתיות הכרוניות והלוקים באחת מהן עלולים ללקות במחלות אחרות הנמצאות בספקטרום זה (המחלות המוגדרות כנמצאות בספקטרום זה הינן:דלקת אוזן חריפה חוזרת, נוזלים מאחורי עור התוף, נקב בעור התו, שקיעת עור תוף, כולסטאטומה). המלצות לחולים עם צינורית אוורור: 1. יש להקפיד שלא להכניס מים לאוזן 2. רצוי להשתמש באטמי אוזניים בשעת האמבטיה ובכל רחצה בים או בבריכה 3. יש להיבדק ע"י הצוות הרפואי שהכניס את הצינורית, כל 3 חודשים לפחות, כל עוד הצינורית לא יצאה. פרופסור מיכל לונץ"

לא אני כתבתי את השאלה הראשונית, אך יש לי שאלה בעקבות תשובתך. הסיבה השלישית המצויינת ב"מתי מבצעים החדרת צינורית אוורור?" הינה מניעת שקיעת עור התוף. בני עבר כבר שני ניתוחי מסטודקטאמי עקב כולסטאטומה (כולל שיחזור עור התוף). האם צינורית תוכל לסייע למנוע שקיעה בפעם השלישית?

19/07/2015 | 12:12 | מאת: אורית

הטעות שלי- הייתי צריכה לשים פסיק אחרי 7.5....: בני בן 7.5 (שנים), חודשיים אחרי ניתוח.... עכשיו, אני עדיין שואלת: 1. האם נכון שהכפתור הוא "קבוע" ונופל באופן טבעי רק לאחר שנים? 2. אם כן, מהו הזמן האופטימלי שרצוי להשאיר אותו, מבחינת איחוי עור התוף? לפי מה שהבנתי, ככל שמשאירים אותו יותר, הסיכוי לאיחוי קטנה יותר... תודה!

13/07/2015 | 20:55 | מאת: אילן

לפני 5 חודשים הייתי מנוזל מאוד. חשתי סתימה באוזן שמאל. רופא ניקה לי את השעווה בשתי האוזניים. לאחר מכן המשכתי לחוש סתימה ורחשים. ביצעתי בדיקת שמיעה ו BERA שיצאו תקינות. האם זה סימן ל TINUTIS או שיכול להיות גם משהו אחר? מה יכול להיות עוד? אן TINUTIS מה אפשר לעשות?

שלום רחשים באוזן הינם בהגדרה טינטון. טינטון על פי רוב אינו מציק במיוחד, חולף ואינו מסוכן. לצורך מעקב עליך לפנות לרופא אאג שהינו מומחה לאוניים ושמיעה בברכה פרופ' לונץ

09/07/2015 | 16:54 | מאת: ריקה שובל

שלום לפרופסור. עלי לעבור בדיקת אם אר איי של צוואר עליון ושל גב. נוירולוג ביקש סיכומי ניתוחים, ראשון מאלפיים ארבע ושני מאלפיים עשר. האם עלי לפנות אליך באופן מסודר כדי לקבל את סיכומי הניתוחים, הרופא אומר שיעביר סיכומי הניתוחים לרדיולוגיה כדי שהם יאשרו או ישללו את ביצוע בדיקת אם אר איי. אודה להסברך כיצד לבצע התהליך, בתודה.

אכן יש להסדיר זאת בצורה רגילה ומאורגנת. בברכה פרפו לונץ

09/07/2015 | 16:45 | מאת: שני

שלום עברתי אתמול ניתוח סגירת עור התוף, פעם שנייה באותה אוזן. הניתוח שעברתי פעם ראשונה לא צלח, עור התוף דחה את השתל. ברצוני לעשות כל מה שניתן כדי להשיג החלמה מהירה לעור התוף ולהצלחת הניתוח. האם יש תוספי תזונה מסוימים שמומלץ לקחת? שקשורים בשיקום רקמות? או כל דבר אחר שקשור בעור? איזה שהוא ויטמין מסוים? תודה.

שלום שלום לצערי אין אמצעי קדם לריפוי של האוזן והצלחה שלניתוח להשתלת עור מהסוגים שהוזכרו בשאלה. בברכה פרופ לונץ

09/07/2015 | 12:12 | מאת: ניצן

בני בן ה-5, כעת חודשיים וחצי אחרי כלאסטאטומה. בשל נוזלים ורטרקציה קדמית, הוחלט על ניתוח כפתור. עשינו לו לפני הניתוח (עכשיו...) אטם מותאם לפי מידה. האם יש מניעה להשתמש בו מיד לאחר ניתוח הכפתור? תודה.

שלום האטם שנעשה מיד לפני ניתוח החדרת צינוריות איוורור הינו בהחלט בר שימוש לאחר הניתוח (בתנאי שלא נעשה בנתיים ניתוח אחר באוזן, יותר משמעותי). בברכה פרופ לונץ

08/07/2015 | 08:41 | מאת: ריקה

בוקר טוב, הניתוחים כמובן התקיימו אצלכם ואת ניתחת אותי גם באלפיים וארבע וגם באלפיים ועשר. מבקשת לעשות אם אר איי, יש לי בעיות בהליכה ובעמידה ישרה, מצבי האורטופדי אינו ברור כלל, אני מבקשת לעשות את הבדיקה בהקדם, אילו הכנות נדרשות לכך על ידכם, פניתי גם למירה ברלין בטרדיס גת, כדי להוציא פרטים מדוייקים של המכשירים שישנם עימי. כאמור יש לי שני שתלים. אודה לתשובתך.

שלום אנא פני למירפאה באופן מסודר כדי לקבל תשובות. באופן כללי טרדיס גת אמ ורים לספק הוראות מיוחדות לגבי חבישת הראש סביב השתלים וניתן לעשות MRI של הרגליים ללא הוצאת המגנט מהשתל בברכה פרופ לונץ

07/07/2015 | 19:05 | מאת: ריקה

אני אמורה לעבור בדיקת אם אר איי. אני שואלת איך ניתן לעשות זאת יחד עם השתלים. הבדיקה חשובה לי מאוד. יש לי בעיות קשות , שהבדיקה אמורה לתת להן תוצאות ולשפר את איכות חיי הירודה כעת. אני סובלת מכאבים חזקים מאוד. מה עושים

שלום על מנת לנסות ולענות לך עלי לדעת איזה RI את צריכה בברכה פרופ לונץ

אנא פני למירפאת בית חולים בני ציון כדי לקבל מענה יסודי ומתאים אנ ימניחה שכבר עשית זאת בברכה פרופ לונץ

שלום אני בת 27 עם רקע NF1 אני במשך כל חיי נושמת מהפה. וממש קצת מהאף .אובחנתי לאחרונה שלכתי לרופא א.א.ג בגלל שסיפרו לי שבלילה קשה לי לנשום. יש לי מן נהימות כאלו ולפעמים כמו קול של שיעול והנחאות. ושאני קמה אני קמה עם יבש. אובחנתי אצל הרופא שיש לי רינוסקופיה = סטית מחיצה לימן , היפןטורופיה של קונכיות תחתונות. נאמר לי שאפשר להעזר בספריי, אני לא רוצה בגלל התופעות לוואי שקראתי בעלון לצרכן. ןהם מפחידות אותי. איך מתצבע הניתוח הזה, הוא עוזר 100 אחוז ? הוא קשה? אם אעשה אותו יהיה לי קל לנשום בלילה ? אשמח מאוד לעזרה

שלום אנא פני לפורום בנושא אף וניתוחי אף בברכה פרופ לונץ

05/07/2015 | 20:39 | מאת: ירדנה

שלום לך פרופ' לונץ, לפני שנה וחמישה חודשים עברתי ניתוח של שתל שבלול באוזן הימנית בה לא שמעתי קרוב לשלושים שנה.עכשיו אני עומדת לעבור אותו ניתוח באוזן השמאלית , הבעיה שבגללה אני פונה אלייך היא ,באחד הלילות באמצע הלילה קמתי משינה מבועתת ומפוחדת בגלל רעש נורא מהשתל הפנימי (לא המעבד) זה לקח כרבע שעה עד שזה עבר , היום אחה"צ קרה לי שוב, ללא סימן מוקדם התחיל רעש נורא ,הרעש דומה לזרימת מים אדירה זה נשמע כך שששששש אבל חזק מאוד, שוב נבהלתי ולא ידעתי מה עושים במקרה זה, אחרי כחצי שעה זה עבר להזכיר שזה בשתל שבתוך הראש לא במעבד , את המעבד הוצאתי כדי שהרעש לא יהיה חזק. בעוד שלושה ימים עלי להיות באמון שמיעה בבית החולים שם נותחתי. פרופ' לונץ , מה זה הרעש הזה ? מדוע זה קורה ? האם המכשיר הפנימי מתקלקל ו זה הסימן לכך ? האם עלי להודיע לקלינאיות שאותן אפגוש השבוע ?וחס ושלום אם זה מהשתל הפנימי האם עלי לעבור שוב ניתוח באותה אוזן בה נמצא השתל ?ואם זה שוב יקרה לי לאן עלי לפנות כדי לקבל עזרה ראשונה . ומהי עזרה ראשונה במקרה זה ? פרופ' לונץ סליחה מראש על רבוי השאלות , ותודה מראש על התשובות.

שלום לאנשים הסובלים מליקוי שמיעה וחרשות יש לפעמים התקפים של רעש כזה (טינטון). אצל מושתלי שתל שבלול, בדרך כלל חיבור מעבד הדיבור (האביזר החיצוני של השתל) פותר את הבעיה ומחליש או מעלים את הרעש באופן מיידי. עליך לנסות זאת בפעם הבאה שמופיע הרעש. במקרים מאד נדירים הסיבה נעוצה בקילקול בשתל, אולם אז זה קורה דוקא שהאביזר החיצונתי מחובר. באופן עוד יותר נדיר, הרעש קיים גם כאשר האביזר החיצוני אינו מחובר. המהלך שאת מתארת אינו מתאים לכך אולם עלייך לדווח לקלינאית שלך כמובן. ב כל מקרה השתלה שבלולית הינה מסלול ולא "ניתוח" ויש להבין זאת בטרם ההשתלה. כך שגם אם האביזר הפנימי מתקלקל אי פעם (סיכוי של 2% לשנה לכל החיים) רצוי מאד לקבל זאת כמעט בנחת כטירחה הכרחית. שתל הוא לא קסם אלא מעשה ידי אדם, למרות שהמצאת השתל על ידי האדם עשתה קסמים לחרשים. בהצלחה ואל יאוש! פרופ לונץ

01/07/2015 | 11:21 | מאת: שני

שלום, אני (בת 26) סובלת מהתקפי סחרחורת פעם בכמה חודשים וחוסר יציבות. עברתי בדיקת ENG שהדגימה חולשת מבוך בצד ימין 73% עם העדפה כיוונית עזה לימין (122%). עברתי גם בדיקת MRI מוח ואזניים שיצאה תקינה. אני מתכננת טיול לארה"ב באוגוסט (עוד חודש) ורציתי לשאול האם הטיסה עלולה לגרום לי לסחרחורת? תודה מראש.

שלום אין צפי חריג באופן מיוחד להופעת סחרחורת התקפית דוקא בטיסה. בכל מקרה עליך להצטייד בתרופות שבהן את מצטיידת בדרך כלל למקרה שתופיע הסחרחורת בברכה פרופ לונץ

30/06/2015 | 16:53 | מאת: יעל

האם יתכן מצב של כולסטאטומה מולדת ללא דלקות אוזניים? האם יכול להיות שהיא גורמת לירידה בשמיעה?

שלום כולסטאטומה מולדת בהחלט יכולה להופיע כירידת שמיעה ללא דלקות אוזניים בברכה פרופ' לונץ

28/06/2015 | 20:09 | מאת: נעמי

אני בת 59 סובלת מספר שנים מאסטמה, מטופלת במשאף סרטייד באופן קבוע . לפני שנה ומחצה קיבלתי התקף סינוזיטיס שלווה בכאבים מעל ארובת העין ונזלת צמיגית, קיבלתי אנטיביוטיקה, אריוס וטיפות אף . הכאבים חלפו אך נותרה נזלת היורדת לגרון במיוחד בשינה וחוש הריח נעלם. רופא א.א.ג. התחיל לתת אבאמיס כשלא עזר עבר לסרונאז, קלארינז ועוד כמה טיפות אף שלא הועילו וגרמו לדימום מהאף עקב שימוש לאורך תקופה ארוכה. פניתי לאלרגולוג שנתן לי זריקת סטרואידים שעזרה מאוד וחוש הריח חזר, בתום שלושה חודשים נעלם שוב והנזלת השקופה חזרה בעיקר בבקרים עם היקיצה. לאחרונה אני נוטלת מידי ערב סינגולייר יחד עם המשאף האף לא סתום אך לצערי חוש הריח עדיין לא חזר. אני חייבת לציין כי בעת אכילה או קינוח האף אני מרגישה מעט ריח אך הוא מזערי ולשבריר שניה. כמו כן כשאני פותחת קופסה של שום כתוש אני חשה בארומה של השום – בצורה מאוד מינורית. אשמח לקבל חוות דעתכם. תודה , נעמי

שלום הפורום עוסק ברפואה וכירורגיה של אוזניים אנא פני לפורום העוסק שמחלות שבמוקד שאלתך בברכה פרופ לונץ

22/06/2015 | 21:14 | מאת: רעות

שלום רב, בני, סובל מליקוי שמיעה דו צדדי אני מעתיקה מסיכום רפואי: ברקע BIL VT X3 עקב REC AOM ו OME, כמו כן ADE. ידוע נקב שאריתי משמאל, עבר מירינגופלסטיקה ב- 11/2013. בדיקת שמיעה ב- 5/2013 - ABG=0-25/10-30, DISC=92/96%, SRT=15/30 בדיקת שמיעה ב- 30/2014 - ABG=0-15/0-25, DISC=96/96%, SRT=20/20-25 בדיקת שמיעה ב- 3/2015 - ABG=20-35/45-50, DISC=100/92%, SRT=25/50 נינוח נשימתית, ללא הפרשה אפית, אדונאיד מוגדל חוסם כ- 90% מהכואנה אוטוסקופיה: ימין- אטלקטזיס דרגה 2 עפ"י שדה, ללא נקב SOM קל שמאל - צלקת רטרואוריקולרית, ללא נקב בתוף, מירינגוקלרוזיס/שתל סחוס בתוף, לא ניתן להתרשם מחלל התוף, ללא הפרשה בתעלה. המלצות הביקור היו לשלול כולסטאטומה ולהשלים בדיקת MRI/ היום קבלתי את תוצאות בדיקת MRI והן כלדמן: התעבות רירית במערות הפנים ובמסטואידים דו צדדית. לא הודגם אזור של כולאסטאטומה. לצערי, אני מאוד מוטרדת ולא מבינה את האמור לעיל ואיך ניתן לעזור לבני. אודה להתייחסותך.

שלום אכן נראה כי קיימת בעית שמיעה הדורשת טיפול ואכן יש לשלול מחלת אוזן כרונית משמעותית. עליך לפנות חזרה לרופא שהיפנה אותך ל MRI להערכה חוזרת לאור תוצאת ה MRI. MRI תקין מבחינת כולסטאטומה לא תמיד שולל כולסטאטומה ומצד שני יכולות להיות סיבות אחרות, פחות מדאיגות לליקוי השמיעה הנ"ל. לא ניתן לומר יותר מכך ללא בדיקת המטופל. בברכה פרופ לונץ

22/06/2015 | 14:02 | מאת: יעל

יש לי כאבים בתנוך האוזן בפתיחת ובסגירת העגיל. יש לי הרגשה של גולה באיזור הפירסינג. אני מנקה באלכוהול ומורחת מישחה אנטיביוטית. האם יש משהו נוסף שאני צריכה לעשות? תודה

שלום נראה כי יש לך דלקת בתנוך האוזן עקב העגיל עליך לפנות לרופא אאג לטיפול מסודר בברכה פרפו לונץ