פורום גריאטריה

הפורום נועד לתת מענה לנושאים בתחום הבריאות בזקנה: זיהוי ומניעת בעיות בריאותיות האופייניות לגיל המבוגר, דרכי ההתמודדות עם מצבי חולי האופייניים בגיל זה ועוד אחד הנושאים המרכזיים הוא גילוי ומניעה, נושא שבזקנה, כמו בכל תחום אחר בסיעוד ורפואה, הוא בעל חשיבות רבה, במיוחד נוכח העלייה ההולכת וגדלה בתוחלת החיים וההתייחסות היום לבריאות לא רק כהעדר חולי, אלא כהרגשה של רווחה גופנית, נפשית וחברתית וכיכולתו של האדם לתפקד בחברה ובסביבה שמתאימים לו. נעסוק בשאלה כיצד ניתן לזהות בעיות בריאותיות האופייניות לגיל המבוגר, והאם ומה ניתן לעשות כדי למנוע אותן ולטפל בהן. מהן דרכי ההתמודדות עם מצבי חולי האופייניים בגיל זה: ירידה תפקודית, ירידה בזיכרון, הפרעות בהתנהגות, דיכאון, הפרעות בשיווי משקל ועוד. נושאים נוספים: שימוש נכון בתרופות, אי שליטה על סוגרים, מניעה וטיפול בפצעים ועוד.
744 הודעות
628 תשובות מומחה

מנהל פורום גריאטריה

07/10/2010 | 22:20 | מאת: רחל

אני סובלת מזה זמן מיובש בפה בעיקר בלילה וטעם חריף בפה האם יש טיפול בבעיה ומאיזה סיבות זה קורה האם ניתן להקל בבעיה על ידי תזונה מתאימה

לקריאה נוספת והעמקה

הבעיה שאת מתארת יכולה לנבוע מסיבות שונות, אני מציע להתייעץ עם רופא המשפחה שלך.

06/10/2010 | 21:05 | מאת: זלדה

שלום ברצוני לדעת האם יש תוסף תזונה כמו אנשור המכיל פחות סוכר? בברכה

זלדה שלום קיים תוסף מזון נוזלי בשם גלוצרנה המותאם לחולי סוכרת.

04/10/2010 | 21:14 | מאת: גל

שלום רב אימי בת 83 חולת אלצהיימיר מטופלת מזה מספר חודשים בקלופיקסול 2 טיפות ביום,מאז תחילת הטיפול יש רעידות בגוף שהולכות ומתגברות,האם יש לזה גם השלכות רפואיות או שהבעיה היחידה היא ויזואלית למסתכל בלבד,האם מומלץ במקרה זה לקחת תרופות נוגדות רעידות.האם לדעתכם הרעידות בלתי הפיכות גם אם נרד במינון התרופה תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

גל שלום תופעות לוואי לא רצויות של תרופות אינן נמדדות רק לפי ההשלכות הרפואיות אלא גם ולא פחות חשוב לפי ההשלכות על תפקודו או הרגשתו הכללית של זה שנוטל אותן, גם אם תופעת הלוואי היחידה היא רעידות בגוף, צריך לקחת בחשבון שהן עלולות לגרום לתחושת אי נוחות קשה אצל אימך גם אם היא אינה מסוגלת לבטא זאת, אין מדובר רק בבעיה ויזואלית כפי שאתה מתאר אותה. לגבי שינוי המינון כדאי כמובן להתייעץ עם הרופא המטפל, ייתכן שכל מינון יגרום לתופעה הזאת, במידה שהתרופה היא אכן הגורם לרעידות, סביר להניח שהתופעה תיפסק כשמתן התרופה ייפסק. מתן תרופה נוספת כדי לבטל את תופעות הלוואי של תרופה מסויימת לא תמיד רצוי ולא בהכרח פותר את הבעיה, מה עוד שגם לתרופה כזאת עלולות להיות תופעות לוואי, מעבר לכך מספר התרופות שאימך תקבל רק יגדל. קלופיקסול היא תרופה אנטיפסיכוטית וכאלה יש עוד כמה, השאלה אם נוסו תרופות אחרות? שאלה נוספת היא האם ברור שטיפול כזה הוא לחלוטין הכרחי - האם ההטבה הצפויה "שווה" את תופעות הלוואי. בברכה אילן שפר 0507779683

לא נראה לי שאימי סובלת מהרעידות,לפחות לפי מה שאני יכול להבין ממנה.התרופה נתנה עקב אי שקט חריף מחשבות שווא ולפעמים גם ראיה של דברים שכלל לא קימים,מאז תחילת הטיפול יש שיפור רב מאוד ואימי הרבה יותר נינוחה וגם הטיפול למטפלת שלה ולמשפחה הפך להיות הרבה יותר קל. במידה והרעידות הם מהקלופיקסול האם לדעתך זה יכול לגרום בכל זאת לסבוכים רפואים תודה רבה

03/10/2010 | 15:58 | מאת: חלי

שלום רב, אמי בת 84,לאחרונה נמצא אצלה חסימה בעורקים של הצוואר,הומלץ לעשות ניתוח היא מסרבת (פוחדת) לאחרונה שוכחת איזה תרופות צריכה לקחת ?ובאיזה זמנים? שואלת איזה יום ומה השעה?מאשימה אחרים בדברים שלא מוצאת. השאלה:האם מצב זה קשור לחסימת העורקים של הצוואר? ואם כן האם ישנו טיפול ללא ניתוח? ומה עושים בהקשר לשיכחה לסרוגין? למי לפנות לקבל עזרה עבורה? אודה לך על תשובתך, מהבת המודאגת.

לקריאה נוספת והעמקה

חלי שלום חסימה בעורקי הצוואר מעל אחוז מסויים עלולה להיות מסוכנת והדרך היחידה היא ניתוח, אני מניח שהומלץ לה לעבור לניתוח כזה משום שהחסימה אצלה היא משמעותית. ירידה בזכרון לא בהכרח קשורה לחסימה ויכולה לנבוע גם מגורמים אחרים, אני ממליץ לפנות עם אימך לגריאטר לצורך הערכה כוללת ולאבחון.

02/10/2010 | 20:14 | מאת: לבנת

שלום רב. אבי בן 85, אלמן כבר 14 שנים ומתגורר לבדו. הוא עצמאי ומתפקד בסדר גמור יחסית לגילו. לאחרונה חלו שינויים במצב רוחו. הוא כועס, עצבני ולא רוצה קשר עם משפחתו, אפילו לא עם נכדיו האהובים. לאחרונה כנראה שהעוזר שניקה את ביתו גנב מספר חפצים לא יקרים מביתו. אבי רותח מזעם ומשליך את כעסו על ילדיו. הוא רוצה להתנתק מהמשפחה ולדעתי שרוי בדיכאון. האם סוג זה של אשמה וכעס קשור למחלת הדימנסיה?

לקריאה נוספת והעמקה

לבנת שלום שינויים במצב רוח, אשמה וכעס יכולים להיות קשורים לדמנציה אבל יכולים גם לנבוע מדברים אחרים כמו דכאון או להבדיל מליקוי בתפקוד בלוטת התריס! הדרך היחידה לאבחן את מצבו של אביך הוא לבצע הערכה גריאטרית כוללת.

30/09/2010 | 10:36 | מאת: דורון

אבי בן 88. איש המתהלך במקל איש נורמלי .חיי מישפחה טובים .אופרית במישרה חלקית .בזמן האחרון ניסה כמה פעמים להיתעסק עים האופר .{יש לציין כי האיש מבוגר ןאינו מתפקד מינית אך עד לאחרונה חיי חיים נורמליים }. לאחרונה היסתבר כי ישנה אישה לא ידועה אשר מנסה לפתות אותו כנראה במטרה להוציא ממנו כסף, היא מתקשרת אליו כל הזמן ממספר חסוי ואיננו יודעים את זהותה, יש לציין כי היתנהגותו קצת שונה. ניסינו לדלות ממנו פרטים עליה ללא הצלחה הוא רק ציין שהיא מאד נחמדה ואמרה לו שהיא מתעתדת ללמוד משפטים והוא יכול לעזור לה והבטיחה שתביא לו בושם במתנה. .אבקש עזרתך בנושא חג שמח

דורון שלום אכן בעיה רגישה. קשה לי לענות לך בפורום כזה משום חסרים הרבה מאוד פרטים: אתה מציין "איש נורמלי" ו"חיים נורמליים", מה זה אומר בדיוק? האם אתה מתכוון לצלילות? האם הנושא הזה בכלל נבדק, האם עבר הערכה כלשהי (שיפוט לדוגמא)? גם לא ברור לי האם הוא מתגורר לבד או לא. אני מבין שהחשש העיקרי כאן הוא מניצול כספי, האם הוא מנהל את חשבון הבנק שלו לבד, או האם יש לך או לבן משפחה יפוי כוח? האם להסביר לו ולשתף אותו לגבי הסיכון הכספי יספיק? ועוד.

29/09/2010 | 12:41 | מאת: אורנה

מעוניינת להבין יותר על סוכרת מבוגרים מה הגילאים אשר המחלה נוטה להופיע, דרכי טיפול, סוגי דיאטה וכו

לקריאה נוספת והעמקה

אורנה שלום אני מציע שתפני לפורום סוכרת באתר זה, בנוסף קיים חומר רב מאוד על הנושא באינטרנט. חג שמח

02/12/2010 | 13:17 | מאת: רחל

אני יכולה לענות לך בקצרה ואני מקווה שכבר קבלת את התשובות שלך אבל בסוכרת מבוגרים אפשר לקחת כדורים וגם אינסולין, אבי לקח מספר שנים כדורים עד שהרגיש שהוא לא מצליח להגיע לרמות סוכר תקינות ולכן התחיל להזריק אינסולין לנטוס שהוא ממשיך להיות מטופל בו. לגבי תזונה- חשוב לפנות לתזונאית שתוכל להנחות את הבן אדם לגבי אכילה נכונה שמובילה לאיזון והרגשה טובה כמובן הכי חשוב, מונעת סיבוכים יחד עם טיפול. סוכרת מבוגרים פעם הופיעה אצל מבוגרים, היום לצערנו גם ילדים קטנים מתמודדים איתה

29/09/2010 | 01:19 | מאת: בת 35

שלום רב אילן, יש לי שאלה לגבי טיפול בבית לסבתי. סבתי בגיל 88, רוב הזמן במיטה ומטופלת ע"י עובדת זרה. רוב היום היא אפאטית, סובלת מדרגה כלשהי של אלצהיימר ונמצאת במיטה. הגוף שלה כבר לא מייצר כדוריות אדומות ולכן יש לה מחלת דם. יש לה פצע שלא נרפא , לא מגיב לניקוי של האחות והולך ומרקיב, והוא כבר מתקרב לשלב של ניקוי כירורגי. הרופאה המחוזית של קופ"ח מבקשת להעביר את סבתי להוספיס לטיפול סיעודי מורכב כדי שיטפלו טוב יותר בפצע. הפצע כמובן לא ניתן לריפוי אבל הרופאה חושבת שמבחינה רפואית היא תקבל טיפול טוב יותר בהוספיס. העניין הוא שסבתי תמיד ביקשה למות בבית, ורצינו לברר אם יש דרך לאפשר לה זאת. האם יש מסגרת כלשהי שכן יכולה לאפשר לה להישאר בבית? למרות שהמצב לא קל לנו, היינו מעדיפים למלא את מבוקשה. תודה וחג שמח

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אני מצטער לשמוע על מצבה של סבתך. את מציינת במכתבך שתי מסגרות אשפוז שונות לחלוטין: מוסד סיעודי מורכב והוספיס. שניהם אמנם מוסדות רפואיים אך מחלקה סיעודית מורכבת היא בית חולים לכל דבר והדגש הוא על טיפול רפואי: טיפול כירורגי כפי שציינת בפצע לחץ, טיפול באנמיה ע"י מתן מנות דם וכד',במקביל לטיפול בכאבים לדוגמא. הטיפול בהוספיס הוא טיפול תומך בלבד שאינו נועד להארכת חיים אלא בעיקר הקלת כאבים ומניעת סבל של החולה הנוטה למות. הוספיס קיים הן כמחלקת אשפוזית והן כהוספיס בית (ההוספיס אינו יחידה של קופת החולים, תלוי על איזה אזור בארץ מדובר), אפשרות אחרת היא יחידות לטיפול בית של קופות החולים שגם הן נותנות לעיתים שרות של הוספיס בית (תלוי בקופה ותלוי באזור). אני מציע לפנות לקופת החולים בה מבוטחת סבתך ולברר מה אפשרויות הטיפול בבית וכך תוכלו למלא את מבוקשה של סבתך. חג שמח.

26/09/2010 | 23:05 | מאת: רון

שלום רב! שמי רון, אני בשנות ה-20 לחיי, סיימתי את לימודי ואני עובד ביד-ושם בירושלים. אני מחפש מבוגר, מבוגרת או זוג מבוגרים מירושלים המוכנים לאמץ אותי למגורים בביתם בתמורה לסיוע במטלות הבית, קניות, בישולים, נקיונות וכדומה. אשמח להציג המלצות לאמינותי מנסיון דומה בעבר. אפשר ליצור איתי קשר בטלפון מספר 050-8897146 תודה ובשורות טובות! רון

24/09/2010 | 23:59 | מאת: רוזי

אימי כ4 שבועות לאחר קריטת רגל מתחת לברך-הפצע נראה שלא נרפא ויש הרבה הפרשות -לפי רופאת בית החולים השיקומי-בבית בלב בת ים - הכל בסדר-היא בעיקר מסתמכת על הדיווח של האחות טיפולים--רופא אורטופד יועץ ראה את הפצע לפני שבועיים בפעם הראשונה לקח תרבית ונאמר לי שזה שלילי ואין חיידק או זיהום. מה ניתן לעשות? לדרוש ביקור דחוף של יועץ מומחה לפצעים קשיי ריפוי? מטעם השיקום? או פרטי?אמי סובלת גם מסכרת סוג 2 שכרגע מאוזנת וחסימה חלקית של כלי דם. תודה על כל יתיחסות

לקריאה נוספת והעמקה

רוזי שלום ריפוי פצעים אצל חולי סוכרת וכלי דם עלול להיות תהליך ממושך מאוד, לפעמים עד חודשים!! כך שארבעה שבועות הם יחסית לא הרבה זמן, העובדה שהפצע אינו מזוהם היא משמעותית וחיובית ביותר אך כאמור מצבו הפיזי של המטופל ונתונים כמו מצבו התזונתי וחוסר ברזל אם קיים, מכתיבים את קצב ריפוי הפצע. קיימות הרבה שיטות לטיפול בפצעים ולפעמים אין ברירה אלא לנסות מספר שיטות עד לריפוי הפצע שיכול לארוך זמן רב.

23/09/2010 | 22:03 | מאת: לימור

מה ניתן לעשות כדיי לעצור אטורפיה ניכרת של המוח?

לימור שלום אטרופיה לא ניתן לעצור, במקרה הטוב ניתן אולי להאט מעט ולנסות לשמר את תפקוד המוח. אורח חיים בריא, תזונה נכונה, פעילות גופנית, פעילות חברתית, "אימון שכלי", הם חלק מהדברים שניתן לעשות כדי לשמר את היכולות השכליות שלנו וזה כמובן ממש על קצה המזלג.

20/09/2010 | 12:11 | מאת: אביב

שלום לאחר צום של 10-12 שעות בדיקת האשלגן היתה 3.6 ברצוני לדעת אם הערך תקין? חלק מאתרים מפרסמים מ3.5 זה תקין וחלק מ3.7 אני בן 31 תודה

אביב שלום ערכי בדיקות משתנים לפעמים ממעבדה למעבדה כך שאתה אמור לבדוק את תקינות התוצאה בהתאם לטבלת הערכים של המעבדה בה עשית את הבדיקה, בכל מקרה התוצאה גבולית כך שממילא ייתכן ותתבקש לחזור על הבדיקה. חג שמח

16/09/2010 | 15:41 | מאת: נינה

רציתי לשאול לגבי סוכרת מבוגרים, היא התפרצה אצל אבי בתקופה שאשתו נפטרה ומאז הוא על כדורים לפעמים מצליח להתאזן ולפעמים רמות סוכר גבוהות הוא מתקשה לקחת את כל הכדורים כל הזמן מה אפשר לעשות גמר חתימה טובה

לקריאה נוספת והעמקה

נינה שלום מה זה אומר מתקשה לקחת? שוכח? לא לוקח באופן קבוע כי הוא לא רוצה? בעקרון השיטה הפשוטה ביותר היא לסדר לו אטת הכדורים בקופסא שבועית ולהזכיר לו בזמן או לתת לו אותם, הכל תלוי במצבו ובמה את או בן משפחה אחר יכול לעשות בפועל, אני מניח שהוא נוטל עוד כדורים, איך הוא מסתדר איתם? האם הוא שומר או מסוגל לשמור על דיאטה מתאימה? זה לא פחות חשוב מהתרופות עצמן. כמו שאת מבינה יש מה לעשות אבל אתם צריכים הדרכה מפורטת אישית עם איש מקצוע. בהצלחה וגמר חתימה טובה.

15/09/2010 | 21:43 | מאת: סיגלית

סבתי בת ה- 90 אשר חיה לבדה, ואינה סיעודית כלל, מתעוררת משנתה לאחר חלומות ונדמה לה שזו המציאות. היא קמה, מכינה שולחן כי היא חושבת שיש אורחים וכדומה. האם זו בעיה נוירולוגית? היא אינה מראה סימנים אחרים של בלבול ושכחה. אודה לך על תשובתך.

סיגלית שלום את מתארת סוג של הזיה כך שבעקרון זו "בעיה נוירולוגית" כפי שאת קוראת לה, אך זהו תחום רחב מאוד ולא ניתן לענות לך מעבר לזה בלי לבצע הערכה כוללנית של סבתך. גמר חתימה טובה.

15/09/2010 | 21:40 | מאת: סיגלית

09/09/2010 | 23:52 | מאת: ריבה

חמותי עברה בימים אלו למחלקת תשושים בבית הורים שלא ברצונה. היא מאד מאד משועממת ורק מחכה לביקורים שלנו.אנו מרגישים גם אשמים,וגם כבולים לביקורים תכופים שמפרים לא במעט את שגרת חיינו. נדמה שבמקום הקלה אנו נדרשים כעת ליתר מעורבות על בסיס יומיומי.איך אפשר להקל עליה את המעבר? איך לעזור לה להרגיש יותר "בית"? יש לציין שגם קודם לכן היו מעט מאד דברים שגרמו לה עניין,אם בכלל. תודה

ריבה שלום את מדברת על מספר ימים בלבד, זה מוקדם מדי לדבר על התאקלמות והרגשה של בית, תהליך כזה יכול לקחת גם חודשים ואפילו רבים. שינוי, כל שינוי שהוא, בכל גיל אינו מובן אליו ובדרך כלל כולנו מתקשים לקבל ו/או להתרגל לשינויים. מעבר דירה, במיוחד לאדם מבוגר הוא שינוי מאוד משמעותי בחיים, במיוחד אם כפי שאת מציינת הוא נעשה בנגוד לרצונו. אני לא מכיר את חמותך ואיני יודע מה הביא להחלטה לעבור לבית הורים ולאן עברה, אבל בכל מקרה צריך קודם כל לתת לזמן לעשות את שלו (לא קלישאה). הדבר העיקרי לדעתי שאתם יכולים לעשות זה להיות לצידה גם אם כרגע המשמעות היא יותר ביקורים ויותר תשומת לב, ההרגשה של אשמה מצדכם היא לגיטימית, שינוי כזה קשה גם לכם גם אם אני בטוח שהמעבר נעשה לטובתה.בסופו של דבר, היא עצמה תצטרך למצוא את שגרת החיים והפעילויות שיתאימו לה, ייתכן שבמקום החדש היא כן תמצא דברים שמעניינים אותה: תעסוקה ואנשים. אני לא רואה דרך לקצר את התהליך משום שבסופו של דבר אלה הם החיים שלה. אתם מבחינתכם תתמכו בה כפי יכולתכם, נסו במשך הזמן להפחית את מספר הביקורים לקצב כזה שלא ישבש את חייכם ובהמשך כדאי לעשות ההערכה מחודשת לגבי הצלחה או אי הצלחה של המעבר. חג שמח ושנה טובה.

30/11/2010 | 14:16 | מאת: גילת רדליך כהן

הדרך הכי מומלצת היא לתת לחדרה הרגשת בית,תמונות שהיא אוהבת,תמונות של המשפחה,יש לי חברה שהביאה לאמא שלה שאוהבת מוזיקה מערכת עם אוזניות. אני ממליצה לספר לצוות מי היא היתה,שיראו את האדם במלא הדרו. גילת רדליך כהן ייעוץ ןהכוונה לגיל השלישי

09/09/2010 | 21:57 | מאת: אבי

אימי בת 82 שהייתה אשה עצמאית וגרה לבדה, עברה ניתוח החלפת מפרק ירך לפני 4 חודשים כתוצאה ממנו נכנסה למצב נפשי ירוד. השיקום הפיזי היה קצת ארוך מהמצופה והיא סבלה מכאבים כניראה יותר מהממוצע. כתוצאה מכך איבדה את הביטחון ונכנסה למצב דיכאוני שהתבטא בשינה לא טובה ורציפה, בילבול, בחוסר תיאבון וירידה במשקל, חרדות, חוסר ביטחון ומצב רוח ירוד מאד. לפני כחודש היינו אצל רופא פסיכוגריאטרי והוא אכן איפיין אותה קצת דיכאונית, ללא סימני אלצהיימר, ונתן לה רבע כדור מירו, כל לילה לפני השינה. בבוקר היא לוקחת גם כדור אלפראזולם 0.25. ההשפעה על שינה טובה יותר וחזרת התיאבון הייתה מיידית ! אולם מצב רוחה לא משתפר,היא עצובה ועסוקה ב"איך זה קרה לה" איך היא הפכה תלותית והיא מתלוננת על "ראש לא נקי" חוסר יכולת להתרכז (לא יכולה לקרוא), ומצב ביבלולי . מה עושים ?

לקריאה נוספת והעמקה

אבי שלום הדכאון שאתה מתאר ואותו אבחן הרופא, מתאים למה שנקרא דכאון תגובתי, כלומר כתגובה לארוע או ארועים שאדם (בכל גיל) עלול לחוות, בדיוק כמו שאימך עברה בחודשים האחרונים. זהו מצב שכיח למדי ולמעשה עד שנה מאז המשבר הוא נחשב ל"נורמלי". אני מבין שהטיפול התרופתי שאימך התחילה עוזר לה, כדאי לבדוק עם הרופא האם יש מקום להעלות בהדרגה את מינון המירו (רק אותו) משום שכרגע היא מקבלת מינון התחלתי ובהעדר תופעות לוואי ניתן להעלות אותו כדי לקבל השפעה טובה יותר. חג שמח ושנה טובה

10/09/2010 | 08:48 | מאת: אבי

תודה על התשובה. האם התופעה של בילבול "ראש לא נקי" חוסר יכולת להתרכז, היא כתוצאה של הדיכאון, או תופעת לוואי של ה- מירו. משום שאני קורא שיש למירו תופעות לוואי של מין עירפול חושים ועייפות. תודה.

09/09/2010 | 19:55 | מאת: צילה

חג שמח,אבי בן 81 ונוטל תרופות קבועות בין היתר ללחץ דם ,קומאדין לדילול הדם וכדור להפילפסיה. שאלתי היא האם לקאת יום כיפור הוא יכול לצום או לא מומלץ???

צילה שלום לגבי התרופות , אני ממליץ כן ליטול אותן ביום כיפור. לגבי הצום אם אביך מרגיש בסך הכל בטוב ואין איסור רפואי מפורש לצום, איני רואה כל מניעה לצום, בכל מקרה הוא יכול כמובן להתייעץ עם הרופא המטפל שלו. חג שמח ושנה טובה.

29/08/2010 | 20:19 | מאת: אהרון

בן 68 ללא בעיות בריאותיות מיוחדות.נרדם בקלות אך מתעורר מספר רב של פעמים בלילה ללא קשר להשתנה. מתקשה להרדם חזרה אוכל או שתיה בלילה מרגיעה מעט ומחזירה לשינה. הבעיה שכבר מספר פעמים התברר כי קיים בלילה בלבול והתנהגות מוזרה כמו השתנה לא במקום המיועד או הדלקת הגז בלילה . פתיחת הגז. הכנת שתיה לא בכלים היעודיים. הדבר מדאיג ומסוכן לכן סוגרים לאחרונה גז בלילה ומרחיקים אמצעים להדלקה. אבל אף פעם לא ברור מה יקרה. נוטל לשינה באופן קבוע CIRCADIN 2 מ"ג וחצי כדור בונדורמין. לעיתים מעלים מעט מינון בונדורמין ל3/4 . השאלה האם הכדורים הללו יכולים לגרום לתופעות המוזרות בלילה.האם כדורים כמו STILNOX או NOCTURNO בטוחים יותר ופחות "מבלבלים". יש לציין התנהגות לגמרי נורמלית במשך היום למעט עייפות כאשר היה לילה "קשה" תודה מראש להתיחסות . ברור שנפנה גם לרופא אך מאד הייתי מבקשת את התייחסותך כבר עכשיו. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

אהרון שלום אתה מתאר סוג של הפרעת שינה שאיני מכיר ובהחלט יש מקום לבדיקת הבעיה. לא ציינת האם זו בעיה חדשה? האם בוצע איזשהו ברור רפואי? בדיקה נורולוגית? מעבדת שינה? בדיקות הדמיה כו CT מוח או MRI? לגבי תופעות הלוואי של תרופות שהוא לוקח - סירקאדין יכול לגרום לחוסר מנוחה, נדודי שינה, חלומות מוזרים ועוד, ייתכן שלבונדורמין יש תופעות לוואי נדירות שקשורות למה שאתה מתאר (ת. התוואי השכיחות "פשוטות " יותר) ייתכן גם שהחיבור בין שתי התרופות או עם תרופות אחרות שהוא נוטל גורם לזה, בעיקר עם אלה תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית כמו כדורים נוגדי דכאון או אחרים. נוקטורנו וסטילנוקס נחשבים בטוחים יותר אבל לא הייתי מנסה אותם לפני שתבוצע בדיקה רפואית מתאימה.

29/08/2010 | 20:00 | מאת: ניר

אילן שלום , אימי בת 74 , עד לפני שנתיים אישה בריאה אלא שאז נפטר אבי שהיה כל עולמה. לאחר מותו אימי לא הפסיקה לבכות (עד היום למעשה)ומסרבת לקבל כל עצה שתוציא אותה מהבית להתערות בחברה אנושית. במקביל אימי ירדה במשקל שגם ככה לא היה גבוה ומשקלה עכשיו הוא 8 קילו פחות מלפני שנתיים. לפני שנה חלתה אימי בשלבקת חוגרת וסבלה קשות ממנה . בחודשיים האחרונים יש לאימי בעיה לקום מתנוחת ישיבה על הריצפה (היא עושה יוגה) וכל פעולה שכרוכה בשינוי פוזיציה (מעבר מישיבה לעמידה,לכופף את הברכיים) לאחר נטילת אופטלגין או אתופן הקושי נעלם עד שפגה ההשפעה של הכדור . בדיקות הדם סבירות ולא מעלות ממצאים וכנ"ל ביקור אצל ראומטולוג שהמליץ להמשיך ולקחת את שני הכדורים הנ"ל מה בעיני אימי לא סביר בכלל. 1. מי הרופא הנכון לטיפול בבעיה כזו ? 2. האם מגה גלופלקס יכול לעזור פה ? 3. מה יכולה להיות הסיבה לזה ? המון תודה , ניר

לקריאה נוספת והעמקה

ניר שלום האם אימך סובלת מדלקת פרקים ולכן פניתם לראומטולוג? האם פניתם לאורטופד? זו כתובת די מתבקשת במקרה שאתה מתאר, האם ידוע על בעיה של שחיקת סחוס בברכיים? היעילות של מגה גלופלקס במקרים של שחיקת סחוס היא מוגבלת ותלויה בחומרת הבעיה. האם הקושי או הכאבים מוגבלים רק לברכיים? אופטלגין ובמיוחד אטופן אינם טיפולים מומלצים לאורך זמן במיוחד בגיל המבוגר (כל התרופות מ"משפחת" האטופן אינה מומלצת בגיל המבוגר בגלל תופעות הלוואי שלהן שקשורות לדימום ממערכת העיכול, פגיעה כלייתית אפשרית ועליה בלחץ הדם)

רופא המשפחה הפנה אותה לראומטולוג עקב התלונות שלה על בעיית הגמישות . לגבי האתופן והאופטלגין הנזק ידוע לנו אבל איך ייתכן שהם עוזרים ? שוב תודה ובכל מקרה נפנה לאורטופד כפי שהצעת .

29/08/2010 | 09:52 | מאת: נריה

חמותי בת 90 כנראה בעקבות סרטן הוושט בקושי אוכלת הגיעה למשקל מינימום. כדי להקל עליה את תקופת חייה האחרונה נתן לה רופא מרשם למורפיום באינהלציה. הייתי שמחה לשמוע מה דעתך ומה ההשפעה בצורת מתן כזו. האם אתה ממליץ על הוספיס בית ? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

נריה שלום לא ציינת האם הטיפול במורפיום באינהלציה הוא לקוצר נשימה או לכאבים? למיטב ידיעתי, מורפיום באינהלציה הוא טיפול מקובל בעיקר לקוצר נשימ למרות שלמעשה אין הוכחות מחקריות חד משמעיות ליעילותו, יחד עם זאת בכל הקשור לטיפול בחולים אונקולוגיים, מבחן התוצאה הוא הקובע וייתכן שטיפול כזה יהיה יעיל לחמותך. האם נוסה טיפול נרקוטי בצורות אחרות כמו במדבקות? מהכרותי את הוספיס בית אני בהחלט ממליץ על טיפול במסגרת הזאת,

29/08/2010 | 06:54 | מאת: עד מאה כעשרים

אבי בן 90 + ולאחרונה נשקל ויצא שאיבד משקל רב, שוקל כרגע 54, צלעותיו בולטות והוא בחרדה ודיכאון. רקע כללי, דור השואה, שמרן בהשקפותיו אך יחסית בריא ומתפקד עצמאית, אם כי בחולשה רבה ובגידת גוף כואבת ומתמשכת. בקיצורףמה מומלץ כדי שיעלה במשקל ?

לא ציינת דבר לגבי התזונה של אביך, מה היא כוללת? האם חסר תאבון? מה אומרות בדיקות הדם - רמת חלבון? האם התייעצתם עם דיאטנית?

16/08/2010 | 14:28 | מאת: סבינה

שלום רב אני מרכזת קואליציה להכנסת האשפוז הסיעודי לסל הבריאות. היום עשרות אלפי חולים סיעודים ובני משפחתיהם נאלצים להוציא סכומים המגיעים לאלפי שקלים על מינת לקבל שירות שאמור להיות חלק משירותי רפואה בישראל הכלולים בסל הביראות. עזרו לנו לשנות את המצב, תחתמו על העצומה ותפיצו אותה הלאה. http://www.atzuma.co.il/koalizia/0/2/ אם יש ביניכם כאלה, שמעוניים לקחת חלק פעיל יותר בקואליציה, נשמח מאוד שתצרו איתנו קשר באמצעות מאיל stsabina@jerusalem.muni.il או בטלפון 02-5000848

היום ישנה אפשרות לאדם שהוגדר כסיעודי ע"י לשכת הבריאות לקבל מימון אשפוז ממשרד הבריאות עבור שהייה בבית אבות סיעודי,כל זאת ע"י הגשת המסמכים המתבקשים, אם ישנם עוד שאלות נוספות בהקשר אשמח לייעץ ללא תמורה כספית. ליאת 0508-717872.

אבי נשלח לצילום CT ראש מהמרפאה הגריאטרית וכן תושאל בעקבות ירידה בזכרון. עדיין לא קיבלנו את האבחון מהמרפאה ( התור נקבע לעוד חודשיים וחצי!) אך בנתים כל יום יש התדרדרות. אלו דברים אפשר להתחיל כדי למנוע התדרדרות ? בסדנאות לשיקום הזיכרון או ריפוי בעיסוק / בתרפיה / באומנות / במוסיקה ? האם לפנות למרכז יום שמטפל בשיקום הזכרון או לעבוד איתו על תוכנת remind או סביון? האם יש תרופות טבעיות שעוזרות ? אנחנו במשפחה רוצים כבר לפעול כדי לעזור לו לפני המצב מחמיר ללא טיפול.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לבת למעשה כל מה שציינת במכתבך רלבנטי לענין האטת הירידה בזכרון - כל מה ש"מפעיל" את הראש, הכל כמובן בהתאם ליכולות של אביך: קריאה, פתרון תשבצים, סודוקו, משחקי חשיבה למיניהם, משחק כמו ארץ עיר, דומינו, טאקי, רמי ועוד. בענין תוכנות - תכנת סביון מיועדת לאנשים שאובחנו כסובלים מדמנציה ואילו מינדפיט (המשווקת ע"י רימיינד)מיועדת לכל אדם שרוצה לשפר ולחדד את זכרונו.את יכולה למצוא גם באינטרנט משחקים שונים, כנסי לדוגמא לאתר של "פנאי ובריאות - איכות חיים בגיל הרביעי, תמצאי מידע נוסף www.pnaivebriut.com יש גם לעמותת "עמד"א ערכה מצויינת לאנשים הסובלים מדמנציה בדרגות שונות (כנסי לאתר שלהם באינטרנט). לגבי "תרופות" טבעיות אני לא מכיר כאלה שיעילותן מוכחת, את יכולה לקבל מידע על תרופות / תוספי מזון גם כן באינטרנט. בהצלחה

15/08/2010 | 16:31 | מאת: קרן

050050265שור)ישלום לך, סבתי היקרה בת 87, עד לפני כחצי שנה היתה עצמאית עם סימנים קלים של דימנציה, שאגב התחילו לבלוט מיד אחרי מות סבי (לפני כשנה וחצי).נפילה שגרמה לשבירת הירך וניתוח לקיבועו הביאו להחמרה אקוטית בדימנציה ומאז היא סיעודית ומרותקת לכסא גלגלים, מתגוררת בבית אבות סיעודי של משרד הבריאות. לאחרונה יש ירידה דרסטית בתאבון, ופצע לחץ בישבן שלא מגליד (שהתפתח מאז הנפילה). בבית האבות ממליצים מאוד לחברה להזנה מסוג פג שבה מחברים זונדה לצד הגוף בתהליך ניתוחי עם הרדמה מלאה. חשוב לציין שהיא מסכימה לאכול כולל תוספים (אינשור) בכמות מעטה כל פעם. כמו כן יש ירידה ברמת החלבונים בדם. בבית האבות מסרבים לבצע פיסיוטרפיה בטענה שקודם כל צריך לטפל בפצע לחץ ובבעית התזונה הירודה. אשמח לקבל חוות דעת אובייקטיבית ובלתי תלויה בגורמים אינטרסטיים. תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

קרן שלום ההחלטה בענין תזונה אכן לא תמיד פשוטה ואת כנראה תקבלי חוות דעת שונות בענין.כדי לקבל החלטה האם סבתך זקוקה להזנה באמצעות פג צריך קודם כל לדעת מה הכמות היומית הכוללת של נוזלים ומזון שסבתך מקבלת - כמות + ערך קלורי, במידה שמדובר בכמות שאינה עונה על צרכיה הרי שאפשר לחשוב על הזנה שלא דרך הפה, אם אינכם מעוניינים בפג, קיימת אפשרות של הזנה באמצעות זונדה דרף האף ובהמשך להחליט כן או לא פג (אין יתרון מוכח לאף אחת מהשיטות). בכל מקרה הסיכויים לרפא פצע לחץ במצב של תת חלבון (כמה??) ובמצב גופני ירוד הם נמוכים מאוד במיוחד פצעים בישבן (מה דרגת הפצע??)כאמור אין תשובה אחת נכונה וחד משמעית. לגבי הפיזיותרפיה לא ברור לי הקשר לפצע, לפי מה שאני מבין מהתאור שלך, כנראה מדובר בפיזיותרפיה פסיבית ולא ממש בהפעלה של סבתך. צריך לקחת בחשבון שאם פצע הלחץ הוא בישבן מומלץ בדרך כלל להמנע מישיבה ממושכת.

17/08/2010 | 16:17 | מאת: קרן

אילן שלום, לשאלתך, רמת החלבון בדם בירידה וכרגע עומדת על 2.7 , פצע הלחץ עמוק (עדיין לא הגיע לעצב) ויש כנראה התחלה של פצע חדש. כמו כן,היא שוכבת רוב שעות היום פרט לזמני הארוחות שבהן מעבירים אותה לכסא גלגלים. היום הוחלט לחבר אותה להזנה דרך זונדה באף. מה שעדיין לא נסגר הוא נושא הפיסיוטרפיה ופה אשמח לקבל חוות דעתך, כמה חשובה הפיסיוטרפיה במניעה ושיפור פיצעי הלחץ, האם אפשר לעשות פיסיוטרפיה פסיבית למרות שלסבתי אין כרגע תחושת כאב, בעקבות הדמנציה? תודה.

לאישתי בגיל 74 היה מצב דומה - עם טיפול יקר מאד בחו"ל זה עזר... תודה, ד"ר רמי עזר "רמי עזר"

10/08/2010 | 23:31 | מאת: ראומה

שלום, אימי בת 79. (קשה להאמין) נראית טוב. עודף משקל. סוכרת מאוזנת. הולכת מאוד לאט- רגל רגל. כואב לה מהברכיים למטה. מדכא אותה מדוע? מה אפשר לעשות????. תודה

לקריאה נוספת והעמקה

ראומה שלום כאבי רגליים עלולים לנבוע מסיבות שונות או שילוב שלהם: סוכרת גם כשהיא מאוזנת גורמת לפגיעה עצבית שאחד הביטויים שלה הוא כאבי רגליים. עודף משקל גם הוא כמובן עלול לגרום לכאבי רגליים. זרימת דם לקויה היא סיבה נוספת (האם בוצע דופלר לבדיקת הזרימה?) יש תרופות מסויימות כמו תרופות לכולסטרול שגם הן עלולות לגרום לכאבים ברגליים. בשלב ראשון מה שצריך לעשות הוא לבדוק את הסיבה לכאב ואז לטפל בה, בינתיים אני מציע שתשתמש במקל או אפילו הליכון להקלה ולמניעת נפילות (אלא אם כן היא כבר משתמשת).

שלום לכל המשתתפים ולמנהל הפורום. אני פונה אליכם לאחר שחשבתי שיתכן ומישהו מיכם מכיר אולי עובדת זרה הפנויה לעבודה. אבי חולה דמנטי בן 77 לאחר שבר בצוואר הירך, צריך לחזור הביתה משיקום בעוד 10 ימים,וזקוק באופן קבוע לעזרה 24 שעות. פנינו כבר לחמש חברות כח אדם ולא נשלחה אלינו אפילו מועמדת אחת (יש לנו רשיון להעסקת עובדת זרה). אבי מתגורר עם אימי שהיא אישה עצמאית, בבית מסודר ומאובזר בירושלים, העובדת תתקבל בסבר פנים יפות, תקבל חדר וכל מה שאדם צריך כדי להרגיש בבית. אם מישהו מכיר יודע - נשמח לקבל פניות. בברכה אתי טלפון 050-4081977

לא ברורה לי פנייתך אמי זכאית לעובדת זרה. פנינו לחברת הסיעוד אם אישור העסקה, וקיבלנו רשימה של קורות חיים של עובדות אשר עדיין בחו"ל ופשוט ייבאנו אחת. אני יודע שיש הבדל לגבי ביוא בין המזרח הרחוק לבין מזרח אירופה. מהמזרח הרחוק לוקח יותר זמן מרגע שהיא מגיעה, ןלעומת זאת מאוקרינה (לאימי יש אוקראינית, והיא מצויינת) הם מגיעות מהר אבל יותר קשה לקבל אישור עבורן (במקרה שלנו אימי דוברת רוסית, וזו הייתה הסיבה שאישרו). כשאתה אומר שאף חברה לא שלחה מועמדות, אני מבין שזה מפני שאתה מחפש עובדת שכבר בארץ, וכאלו כנראה יותר קשה להשיג. צשקול ייבוא, ובנתיים תקח מחברות הסיעוד עובד ישראלי שיבוא בבוקר, ירחץ אותו יעזור בהאכלה , ילך הביתה, ובערב יעזור להשכיב לישון. אם תקחו ישראלי תקבלו מהמדינה סיוע ביותר שעות מאשר עבור עובד זר, ובנתיים תעשו ייבוא

07/08/2010 | 19:38 | מאת: מישהי

שלום, ב 10 השנים האחרונות אני מטפלת בהורים שלי באופן אינטנסיבי ביותר.לפני 8 שנים אמא שלי נפטרה, ושנה לאחר מכן אבא שלי, בן 93 היום, עבר ניתוח לב פתוח החלפת מסתם ומעקפים.במשך השנים היו אישפוזים וטיפולים בגלל אי איזון של אלקטרוליטים, תפקודי כליה, וקומדין. בסה"כ הצלחנו להתגבר לא רע על הכל וכמובן שכל זה תחת הטיפול המסור שלי שבגלל אבא למדתי את כל נושא המחלה שלוומינון התרופות. לפני כחצי שנה אבא קיבל מכה בשוק הרגל ונוצר שם פצע לחץ. אבא מקבל טיפול בחבישות והפצע באמת הצטמק כיוון שמלבד החבישות חבשנו גם בתחבושת אלסטית על מנת להספיג את הדם ואת הנוזלים חזרה לגוף. המצב ברגל אכן נרגע מבחינת כאבים וכבר אין בצקת אבל מה שקרה בשלושה ימים האחרונים זה שכאילו הרגל נכנסה למצב חדש ישן. כנראה שמהחבישה האלסטית הרגל נעשתה רגישה וכואבת עד לכדי כך שאבא צועק ובוכה כמו ילד קטן. האם זה יתכן שהחבישה הייתה חזקה מדי? יש לציין שזרימת הדם במקום אינה טבה ב 100 % אבל גם לא גרועה. היא דיי עובדת. מה הסיבה של הכאבים הפתאומיים החזקים האלה בגב הרגל? כאילו שנלחצה משני הצדדים. מה שאני מבקשת אם תוכל לייעץ לי, מה הטיפול חוץ מאקמול שניתן לתת לו, האם טוב לחמם את המקום או לשים מים קרים?

לקריאה נוספת והעמקה
07/08/2010 | 19:39 | מאת: מישהי

כמובן שבתודה רבה מראש!!!!!

שלום למישהי לפני או במקביל לטיפול בכאבים, צריך לחפש את הסיבה לכאבים הפתאומיים, אני מבין שאביך מטופל בקומדין אבל כשמדובר בכאבים פתאומיים וחזקים ברגליים, מומלץ בדרך כלל לבצע דופלר ברגל הזאת כדי לשלול קריש דם. האם אתם חובשים לו את ברגל בחבישה אלסטית? חבישה חזקה מדי עלולה לגרום לכאבים ברגל. כדאי כמובן שאביך ייבדק בעיקר בגלל שמדובר לדברייך בשינוי פתאומי.

31/07/2010 | 23:01 | מאת: ג

שלום, רציתי בבקשה לשאול בקשר לקשישה בת 80 שסובלת מאלצהיימר קשה. לאחרונה הלשון שלה תמיד מגולגל אחורה באופן קבוע. מה עלול לגרום לכך? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום איני יודע על קשר ישיר בין מחלת האלצהיימר ללשון המגולגלת - האם ממש מגולגלת או מעוותת? - גדולה,נפוחה, שינתה צבע? האם היא מצליחה לשתות או לאכול או שאינה מצליחה לבלוע? זה יכול להיות ביטוי לאיזשהי פגיעה מוטורית (חולשת שרירים) כתוצאה מארוע מוחי לדוגמא או חוסר בויטמינים בגלל תזונה לקויה.אני מציע כמובן שהיא תיבדק ע"י רופא אלא אם כן אין לגלגול הזה שום השפעה על האכילה או הנשימה.

26/07/2010 | 17:43 | מאת: אבי

לקרוב משפחה שלי נעשתה הערכה תפקודית מטעם חברת ביטוח ותביעת הסיעוד שלו נדחתה. האם אפשר לקבל שם של רופא או אחות סיעודית (שמוסמכת לכך)אליהם ניתן לפנות כדי לקבל חוות דעת נוספת ? (הגופים שעובדים עבור חברות הביטוח אינן מוכנות לתת חוות דעת לפרטיים).

אבי שלום למיטב ידיעתי חברות הביטוח אינן מקבלות חוות דעת חיצוניות אלא על ידי מי שנשלח מטעמן, בדרך כלל ניתן להגיש ערעור על ההחלטה לדחות את התביעה, רצוי תמיד לצרף חוות דעת של רופא גריאטר לפניה.

25/07/2010 | 15:09 | מאת: s1

שלום רב, אימי בת 81 סיעודית וסובלת מדמנציה. היא לא יכולה לדבר ויש לה קשיי בליעה. צד ימין שלה כמעת ולא מתפקד ובזמן האחרון אני חש שצד שמאל נחלש. היא רגילה לישון במיטה על הצד השמאלי שלה, לפחות עד לפני שבועיים... מזה שבועיים יש תופעה שהיא חשה במין חוסר נוחות ומתהפכת על הגב לאחר כדקה או שתיים מאז שאני משכיב אותה ואז מתחילות תופעות של חדירה של רוק לדרכי נשימה, שיעולים ואני צריך להקים אותה לישיבה. וכך יוצא שהיא צריכה לישון את הלילה בישיבה על הכורסא בסלון. ניסיתי לברר איתה מה גורם לה להתהפך כך ואין תשובה ברורה. אין לה כאבים. בכורסא היא יושנת טוב (כמובן היא לוקחת כדור שינה...), אך זה לא צורה... הרופאה נתנה לה תרופה בשם clonex אך לא נראה לי שזה עוזר. האם התופעה מוכרת והאם יש איזה שהוא פתרון לבעיה? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אי שקט בשינה היא תופעה מוכרת ויכולה להתבטא בכל מיני דרכים, כמו לדוגמא ההתהפכות במיטה, הסיבה דרך אגב יכולה להיות גם משום שמשהו אולי מפריע לה ולכן היא מתהפכת. חסרים מספר פרטים בפניה שלך: האם היא ישנה על מיטה רגילה (כמה כריות?) או מיטת "בית חולים" - מיטה שאפשר להעלות מעט את מראשות המיטה - ייתכן וזה יפתור את הבעיה, פתרון אחר יכול להיות תמיכה של כריות בגב כאשר משכיבים אותה על צד שמאל ואז זה מונע את ההתהפכות - צריך כמובן לקחת בחשבון שאצל מטופל סיעודי יש צורך לבצע שינויי תנוחה כדי למנוע פצעי לחץ ובכל מקרה לא להשאיר אותה באותה תנוחה הרבה שעות (האם יש לה מזרון מתאים?). במקרים מסויימים גם כורסא יכולה להתאים אבל אז זו חייבת להיות כורסא מתאימה עם אפשרות השענה לאחור והרמת רגליים (בסגנון ד"ר גב או דומה לה). לגבי הקלונקס - אם הוא בנוסף לכדור שינה זה אומר שהיא מקבלת למעשה טיפול כפול לאותה מטרה (שינה / הרגעה וזה בדרך כלל לא רצוי.

28/07/2010 | 14:00 | מאת: s1

היא ישנה במיטה רגילה. ניסיתי כבר לשים לה כריות בגב כדי שהיא לא תתהפך, אך הבעיה היא שזה לא עוזר כי היא מנסה להתהפך על הכריות ואז בסוף טווח התנועה היא מתחילה להתלונן ואי אפשר להשאיר אותה במצב זה..דרך אגב זה קורה כמעט מיד עם זה שאני משכיב אותה על הצד.הייתי אומר שהיא כמו איזה קפיץ שכיווצת אותה ואיך שאתה עוזב אותה הקפיץ משתחרר והיא רוצה לבוא למצב שכיבה על הגב (זה התאור המוצלח ביותר שמצאתי לתופעה....) נראה לי שאנסה פתרון של כורסה חשמלית שראיתי אצל דר' גב ואז אנסה ממצב של ישיבה להביא אותה לכמה שיותר קרוב למצב שכיבה. תודה בכל זאת על התגובה.

15/07/2010 | 14:18 | מאת: יעל

שלום אילן סבתי בת 79 מבולבלת, וללא יכולת בליעה. (אפילו מים לא מסוגלת לבלוע) היא מחוברת לזונדה. חושבים האם כדאי להתקין לה פג בבטן. מתלבטים מאוד כי פוחדים מסיכונים וזיהום בבטן. מהם הסיכונים בהכנסת פג.? תופעות לוואי שיכולות להגרם? והאם עדיף, כדאי להשאיר אותה כמו עכשיו עם זונדה. (אפילו שזה לא נוח לחולה) או כדאי להתקין לה בכל זאת פג.? בהתלבטות כבר כמה חודשים.. נשמח לתשובה מהירה. תודה יעל

לקריאה נוספת והעמקה

יעל שלום הכנסת צינור פג(peg) היא פעולה כירורגית פשוטה יחסית -יצירת חתך קטן בדופן הבטן והקיבה, דרך הנקב שנוצר מוחדר צינור (גסטרוסטום) לקיבה שם הוא מקובע באמצעות בלונית מנופחת, הפעולה מבוצעת בהרדמה מקומית בלבד, עם זאת, זו עדיין פעולה פולשנית שיש בצידה סיכונים כמו דימום, זיהום מקומי/ פנימי או נזילה, אחוז הסיבוכים נמוך אבל קיים, בנוסף קיימים סיבוכים לטווח הארוך יותר שהשכיח בהם הוא שאיפת מזון לריאות- אספירציה. הכנסת גסטרוסטום היא היום פעולה שכיחה למדי כאשר יש צורך בהזנה שלא דרך הפה, זונדה בהשוואה לגסטרוסטום היא אכן דרך האכלה שגורמת אי נוחות רבה מאוד לחולה וגם בצידה סיבוכים - קשה לקבע זונדה, היא עלולה לזוז ממקומה וגם כאן הסיבוך העיקרי הוא דלקת ריאות עקב אספירציה של המזון. כפי שאת בוודאי מבינה לאור מה שציינתי, אין בעצם עדיפות ברורה לאף אחת משיטות ההזנה. ישנו מאמר מעניין בנושא - אמנם מדובר שם על הזנה מלאכותית בסוף החיים, אבל אולי תוכלי להעזר גם בו http://bioethics.academy.ac.il/hebrew/links/links_articles6.html

09/07/2010 | 17:59 | מאת: אני

אימי בת 78 ומחודש אפריל השנה לאחר שאושפזה לאחר התעלפות החלה לשנות התנהגות נפשית ופיזית. צריכה עזרה במקלחת, מתקשה להכנס לאמבטיה,מתקשה בקימה משכיבה לישיבה ומישיבה לעמידה ובשכיבה חזרה (לפעמים מצליחה ולפעמים לא, החלה ללכת עם הליכון למרות שלפעמים הולכת בלי כלום או עם מקל, מתבכיינת אם לא עוזרים לה או לא עושים כרצונה, שורפות הרגליים בעיקר בערב עד מתחת לברך, אם רוצב משהו תקרא עד שייגשו אליה, אין לה סבלנות לראות טלויזיה ולעיין בעיתון(טוענת שכואב לה הראש כל הזמן), לא יכולה לשמוע רעש (גם אנשים), נשארת בבית וממעטת לצאת,כל הזמן טוענת שלא עוזרים לה למרות שכן, לא עושה יותר שום פעולה בבית (למשל בישול), מפחדת ליפול,מפחדת שתעשה צרכים בתחתונים ודורשת חיתול (למרות שלא עושה צרכים בחיתול-רק מפחדת). יש לציין שמבחינת זיכרון הכל מצויין, יש רעידות קצת בידיים כבר כמה שנים (מסרבת לטפל בזה),היתה באיבחון פסיכיאטי שאיבחן דימנציה (למרות שעשתה מצוייו את כל המיבחנים)וגם באיבחון גריאטרי-הגריאטר אמר שהבעיה היא בעיית עצבים בלבד.אני מבולבלת ולא יודעת האם לקבל ייעוץ פסיכיאטרי נוסף, האם זה רק דיכאון והפסיכיאטר טעה (כששאלתי אותו מה לעשות אמר שאני צרייכה לדאוג למטפלת, זה נמק במוח, אי אפשר לרפא- לא עשה בדיקה נוספת פרט למבחן זיכרון וציור וכתיבה)מה עושים????

09/07/2010 | 19:32 | מאת: אני

שכחתי לציין שאימי כל הזמן מאחלת שתמות וכל הזמן מתנצלת, היא ירדה רבות במשקל, יש לה כל הזמן שילשולים או עצירות ויש לה אנמיה.

שלום אתחיל דווקא מהסוף, אם אימך עברה כבר שני אבחונים אני לא חושב שאבחון נוסף יקדם אותך או אותה. את מתארת שילוב של די הרבה סימפטומים שאכן יכולים להתאים לדמנציה וגם לדכאון, שתי האבחנות האלה יכולות להופיע יחד אצל אותו אדם ובהתאם יהיה ביטוי לשתיהן בהתנהגות. מעבר לכך חלק מההתנהגות יכול לנבוע מאובדן בטחון שקורה אצל אנשים מבוגרים בעקבות אשפוזים או ארועים בריאותיים.הבדיקות שאת מתארת הן הבדיקות המקובלות, אני לא ראיתי את תוצאות המבחנים אבל אם אימך אובחנה כסובלת מדמנציה היא כנראה לא עשתה אותם מצויין כפי שאת מציינת.לא רשמת מה היתה האבחנה באשפוז - האם ההתעלפות היתה תוצאה של הפרעות קצב? ארוע מוחי? האם בוצע CT? בענין הריפוי, נכון שאי אפשר לרפא אבל עדיין יש הרבה מה לעשות כדי לשפר את מצבה. השגת מטפלת לאימך במצבה הנוכחי הוא גם לדעתי פתרון הכרחי.

27/06/2010 | 19:25 | מאת: בת

האם יש קשר בין דימנסיה להורדת בגדים(התפשטות)?אמי נוטה לאחרונה להוריד בגדים בכל מיני מצבים ללא סיבה,בעיקר בלילה היא מתעוררת ומורידה כותנת לילה וחיתול.

לקריאה נוספת והעמקה

לבת שלום יש קשר הדוק בין דמנציה למה שאת מתארת. דמנציה בשלבים מסויימים מתאפיינת בין היתר בהפרעות התנהגות כמו התפשטות או הורדת חיתול,לא במודעות כמובן. במקרים מסויימים בגלל פגיעה בעכבות (אינהיביציות) של החולה הסובל מדמנציה, ההתפשטות יכולה להיות לא רק בלילה אלא גם בבית באמצע היום או בציבור.

27/06/2010 | 18:07 | מאת: רעיה

מחפשים רופא גריאטרי המוכן לבוא הביתה באזור קריות-חיפה רצוי לא פסיכיאטר

26/06/2010 | 22:51 | מאת: יעל

שלום רב אימי בת 80 עם עבר "עשיר" של מחלות: אירוע מוחי, כיבים ברגליים בגלל דליות, ארניה גדולה בבטן שלא ניתן לנתח בגלל הגיל והמצב הגופני הירוד, לחץ דם. לפני כ 16 שנה סבלה מדיכאון וחרדות ופסיכיאטר נתן לה תרופה בשם "מלודיל" אשר היא אמורה לקחת כל החיים. בחצי השנה האחרונה התחילה לדמיין שיש לאבא שלי אישה נוספת שישנה איתו בבית (יש לציין כי כבר הרבה זמן אינם ישנים יחד)ושעוזבת את הבית בשעות הבוקר. בבירור איתה התברר שהפסיקה לקחת את התרופה בטענה שהיא לא צריכה את זה ושזה מרדים אותה(היא לוקחת גם לוריוון).אני מאמינה שזה גם מחמיר בגלל הגיל כל בוקר קמה עצבנית, בוכה , צורחת על אבא שלי ועוד. כל הנסיונות לשכנע אותה לקחת את התרופה עלו בתוהו- כאשר ניסיתי אפילו בכוח פעם אחת היא צרחה,בכתה וכו' עד שעזבתי אותה.הרופאה הציעה לה תרופה אחרת אך ללא הועיל. יש לציין שהיא מודעת לסביבה מכירה אותנו זוכרת איך לבשל זוכרת את הימים ועוד. יש לה אובססיה רק לעניין הזה אני מנסה להיתעלם כפי שייעצת כאן אך זה מאוד קשה גם לי וגם לאבא שלי. יש לציין ש"הקריזה" היא בשעות הבוקר ואחר כך נרגעת פחות או יותר. מה ניתן לעשות? חשבתי אפילו לבדוק אם יש תרופה בטיפות שניתן לשים במיץ או משהו כזה בלי ידיעתה. אנחנו די אובדי עצות. לפני זמן קצר הייתה מאושפזת והרופאים נתנו לה את התרופה ואז היה שיפור במצב אבל כאשר שבה הבייתה שוב הפסיקה ושוב החמרה תודה רבה מראש

לקריאה נוספת והעמקה

יעל שלום את מציינת שאימך סובלת ממספר מחלות, אינך מציינת האם היא סובלת מדמנציה? דכאון ומחשבות השווא שאת מתארת יכולות להיות חלק מדמנציה ולא תוצאה של לקיחה או אי לקיחה של מלודיל, (אשר דרך אגב באמת ייתכן שהיא מרדימה אותה ולמעשה זו תרופה שהיום כבר לא מומלצת בגיל המבוגר).בכל מקרה מנסיונך את כבר מבינה שבכוח לא ניתן ולא רצוי לכפות על אדם לקבל טיפול תרופתי נגד רצונו, גם אם הוא אכן סובל מדמנציה. בענין הקושי להתעלם, את צודקת אבל כל הברירות האחרות הרבה פחות טובות ולא משיגות את המטרה.חשוב לי להדגיש שוב שההתנהגות של אימך כלפי אביך או כלפייך אינה בשליטה ואינה אישית עד כמה שזה אולי יישמע מוזר.את צודקת, זהו מצב שקשה להתמודד איתו אבל אחד התנאים הבסיסיים הוא באמת להבין ולקבל את העובדה שלאימך אין שליטה על ההתנהגות שלה בתחומים מסויימים, לא בכולם כפי שאת לבד מציינת ולכן אני ממליץ להתמקד במה שהיא כן שולטת ועדיין עושה. אני ממליץ שאימך תעבור הערכה גריאטרית כדי לאמוד את מצבה וכדי לראות איך בכל זאת אפשר לטפל בה.

24/06/2010 | 04:20 | מאת: ניצה

מחפשת פסיכוגריאטר טוב וסבלני באיזור תל אביב. האם מישהו יכול להמליץ?

נסי את מרפאת אגם טל - 0549763166

26/06/2010 | 16:05 | מאת: ניצה

תודה רבה על התשובה המהירה.

אמא שלי, בת 66, עברה אירוע מוחי לפני שלושה חודשים. בעקבותיו היא משותקת על חצי גוף שמאלי. החתימה שלה השתנתה. למרות שהיא כתבה יפוי כח, הבנק דורש, בעקבות שינוי החתימה, שפסיכיאטר גריאטרי ייתן חוות דעת שהיא שפויה ויכולה לנהל את ענייניה הכספיים בעצמה. איך פועלים למען השגת חוות דעת כזאת? הבנתי שהיא איננה בסל הבריאות. כמה זה צריך לעלות?

ענת שלום מה שעלייך לעשות זה למצוא באופן פרטי פסיכיאטר מתאים שיוכל למלא חוות דעת כזאת. ייתכן וכדאי שתפני את שאלתך לפורום פסיכיאטריה באתר זה. לגבי עלויות איני יודע.

14/06/2010 | 01:21 | מאת: יעלה

שלום. אישה בת 74 מתעייפת מאוד למרות פעילות גופנית שעושה כמה פעמים בשבוע, עצמאית, עובדת נוהגת. יש ירידה קוגניטיבית קלה.ירידה בזכרון ובריכוז. במבדק שנעשה הציון 30/28. בדיקות CT וMRI תקינות. יש הצרות של העורקים בצאוור. רופאים שהיתה אצלם פסלו בעיה רצינית או מחלה. מה לעשות עם העיפות? האם זה כתוצאה מהמאמץ לזכור דברים? האם גיראטר יכול לתת תשובות טובות יותר מנווירולוג? תודה

לקריאה נוספת והעמקה

יעלה שלום עייפות עלולה לנבוע ממספר גורמים, בין היתר: חוסר בברזל (אנמיה), חוסר בויטמין B12, לחץ דם נמוך או ירידת לחץ דם בעת שינוי תנוחה, תרופות הרגעה ושינה למיניהן, דכאון (גם קל) ועוד. לא סביר שמאמץ לזכור דברים יגרום לעייפות. גריאטר במקרה הזה יכול לתת תשובות מדוייקות יותר מנוירולוג. (ואולי את כבר יכולה למצוא בסיבות שתארתי סיבה שמתאימה למקרה שאת מתארת)

14/06/2010 | 19:43 | מאת: יעלה

תודה לתגובתך המהירה. אין בעיה של חסור בבויטמינים או דיכאון וכו. מה ההבדל בין גיריאטר לנוירולוג ופסיכוגריאטר?

10/06/2010 | 16:13 | מאת: רונית

חמותי בת 87, חולת לב, סובלת מבעיות עיכול ובעיות רגליים (זרימת דם, בעיות אורתופדיות).בן יתר התרופות, מטופלת בתרופה משתנת. לאחרונה התגלה שסובלת מחוסר אשלגן. קיבלה SLOW-K והרגישה רע מאוד כולל סחרחורות. כרגע אינה נוטלת תרופה אחרת.משתדלת לאכול מאכלים עתירי אשלגן. האם יש טיפול תרופתי אחר? תודה.

לקריאה נוספת והעמקה

רונית שלום slow k היא התרופה היחידה למטרה הזאת, ייתכן ויש תוספי מזון לצורך הענין אבל אני לא מכיר כאלה, לא נשמע לי סביר שההרגשה שאת מתארת היא בגלל התרופה ולדעתי צריך לחפש סיבה אחרת.

25/09/2010 | 12:57 | מאת: רמי עזר "רמי עזר"

אשתי הפנסיונרית לוקחת - רופאך בקופ"ח יתאים לך אישית . תודה, רמי עזר "רמי עזר"

29/05/2010 | 11:17 | מאת: יונית

שלום רב, אבי עבר כמה ארועים מוחיים ב- 10 שנים האחרונות. ארועים שפגעו בו מנטלית, זכרון לטווח הקרוב, בלבלול, חוסר התמצאות, דיכאון ועוד. טופל בשנים האחרונות בציפרלקס ותרופות אחרות להרגעה. לפני כמה חודשים התחילה אצלו תופעה שלא היתה, הזיות שמיעה. עבר בדיקות שונות התופעה באה והולכת - לא הומלץ על טיפול כלשהוא. שבוע שעבר אבי בילה עם משפחתי בסופשבוע במלון, היה לא איזה ויכוח עם אחותי על נושא של סיגריות, מעשן המון בתקופה האחרונה והוא בדה סיפור שאחותי הרביצה לו על הראש וצעקה עליו וממש תקפה אותו. היינו די בהלם מהסיפור ואולי אף טעינו בזה שניסנולהסביר לו שזה לא קרה. איננו יודעים איך לפעול? מה עושים במצבים שכאלה? האם יש טיפול לנושא ההזיות - הוא כרגע לא מקבל שום טיפול. אנחנו לא כל כך מרוצים מהפסכיאטרית שמטפלת בו ומחפשים המלצה לפסכיאטר אחר. מה גם שבמקרה כזה היינו מעוניינים להפגש עם מישהו/מישהי בלעדיו? אני בטעות ניסיתי להסביר לו שזה כמו מצב של הזיות השמיעה (הוא שומע מוזיקה בערבית או בעברית) ובעדינות אמרתי לו שאולי הוא הקצין את הסיטואציה שהיתה בינהם והוא ממש כעס ואמר אז תאשפזו אותי וזהו.. אנחנו ממש אובדי עצות ונורא חוששים מהדרדרות מצבו. אשמח לכל המלצה, הסבר על התופעה ולמה היא קוראת? תודה רבה רבה.

לקריאה נוספת והעמקה

יונית שלום על פי כל מה את מתארת נשמע שאביך סובל מדמנציה( "ארועים שפגעו בו מנטלית, זכרון לטווח הקרוב, בלבול, חוסר התמצאות"), הזיות יכולות חלק מביטויי המחלה כשהיא מתקדמת. אחד הכללים הבסיסיים בהתייחסות לחולה דמנטי היא לא להתעמת איתו!! אין בכך שום טעם בעיקר משום שבדמנציה התובנה נפגעת ו"ההגיון" לא עובד בצורה שאנחנו מכירים, ההמלצה היא להתחמק מהנושא, לעבור לנושא אחר ולהסיח את דעתו, לא לנסות להסביר שום דבר ובכל מקרה אף פעם לא להתווכח איתו, זה רק מחמיר את המצב וראיתם זאת. קיים טיפול להזיות, אלה הן תרופות אנטיפסיכוטיות שניתנות בעיקר כאשר ההזיות או ההפרעות בהתנהגות הן בולטות ולא מאפשרות טיפול בחולה (משתולל בלילה, מסרב לאכול, תוקפני ועוד) או לחילופין הזיות שמאוד מפחידות את החולה. היות שלתרופות האלה תופעות לוואי (לעיתים משמעותיות) לא ממהרים לתת אותן ואולי זו הסיבה שעד היום הוא לא טופל בהן. פגישה עם רופא לגבי אביך שלא בנוכחותו היא בעייתית משום שאין כל אפשרות להעריך את מצבו במדוייק בלי לבדוק אותו, אתם יכולים להגיע בלעדיו רק כדי לקבל הסבר על המחלה, שאני מבין חסר לכם ולתאם ציפיות. המלצה נוספת - אני מבין שאתם מנסים להנעים לאביך את זמנו בפעילות כמו סוף שבוע במלון אבל כדאי להבא לשקול האם כדאי לקחת את אביך למקומות שאינם מוכרים לו כמו בתי מלון או אפילו מפגשים חברתיים. המקום הזר, כמות האנשים (והרעש) עלולים לגרום לו ללחץ /פחד/חרדה ולאי שקט. אין הכוונה ל"נטרל" אותו מבחינה חברתית אלא רק לשקול היטב ממה הוא יכול להנות וממה לא. כללים נוספים להתנהגות עם אביך את יכולה למצוא באתר שלי www.ilanshefer.co.il בהצלחה

27/05/2010 | 19:04 | מאת: עליזה אור

אמי בת 81 בריאה מבחינה גופנית אך דיכאונית.היא מקבלת תרופות להרגעה.היא מתלוננת על תחושת פחד. פסיכאטרית המליצה על שיחות עם פסיכולוגית. אני מחפשת פסיכולוגית גיראטרית שגרה בראשון לציון.אמי מאוד אינטלגנטית חשוב לה ספר והצגות זו דרך להגיע אליה. האם אפשר להפנות אותי לפסיכולוגית תודה עליזה

לקריאה נוספת והעמקה

עליזה שלום אני מניח שבקופת החולים בה אימך מבוטחת קיימת רשימה של פסיכולוגים שתוכלי לפנות אליהם.

10/06/2010 | 14:14 | מאת: חיים

למשפחות שיש אצלם אדם סיעודי. נותנים ייעוץ חינם ללא תשלום. 0542327011

27/05/2010 | 12:20 | מאת: רחל

שלום לך, אימי בת 79, לאחר התקף לב. לאחרונה, סובלת משיכחה קלה ומאוד ירדה במשקל. שוקלת כ- 40 ק"ג. פנינו לעזרה לביטוח לאומי ונעננו בשלילה לפני כמה חודשים. השבוע התקשר הרופא הפנימי וביקש שניקח אותה לפסיכיאטר-גריארטרי, כדי שהוא ייקבע שהיא מסוכנת לעצמה. שאלתי: אם אכן תיהיה אבחנה כזו, נוכל לקבל אישור לעובד זר, למרות שסורבה לסיוע מביטח לאומי?

לקריאה נוספת והעמקה

רחל שלום קביעה של גריאטר שאדם מסוכן לעצמו (תשוש נפש) בדרך כלל תקנה ניקוד גבוה בבדיקה של ביטוח לאומי ותאפשר קבלת אישור לעובד זר. את מציינת שאימך סובלת משיכחה קלה, האם היו מקרים בהם סיכנה את עצמה? הלכה לאיבוד, שכחה גז דלוק? אם כן, יש לציין זאת ואז המשמעות היא שיש צורך בהשגחה של 24 שעות (עובד זר). לדמנציה דרגות שונות ולא כל חולה הסובל מדנמציה מסכן את עצמו וזקוק להשגחה. יתרה מזאת לא כל שיכחה קלה היא דמנציה.הערכה במקרה הזה היא חיונית ואני ממליץ לעשותה.

31/05/2010 | 08:59 | מאת: רחל

תודה רבה

26/05/2010 | 21:20 | מאת: פרידה

אבי חולה פרקינסון החלו אצלו הזיות זה כולל מחשבות הזויות וגם בפועל רואה דברים או אנשים בבית. למשל מנסה לקום מהכסא כאשר הוא לא יכול לעשות את זה לבד וכששואלים אותו למה הוא נותן תשובות שונות למשל שהוא מנסה לפתח שרירי בתן או שהוא מנסה להשתעל. מה יכול לגרום לכך יש לציין שהפרקינסון החמיר לאחרונה ןהיום לא הצליח להגיע עם הכך לפה. האם יתכן שאחד התרופות עושה את זה אבל לא שינינו כלום להפך הוספנוכדור שינה שאמור להוריד הזיות

לקריאה נוספת והעמקה

פרידה שלום פרקינסון היא מחלה פרוגרסיבית (מתקדמת) ולכן עלולה להיות החמרה בסימני המחלה למרות הטיפול התרופתי, בנוסף אחוז גבוה של חולי פרקינסון סובלים גם מדמנציה וההזיות שאת מתארת יכולות להיות הביטוי לכך אצל אביך. תרופות לפרקינסון כמו דופיקר לדוגמא עלולות גם הן במינונים מסויימים לגרום להזיות. לגבי הכדור שהוספתם, אני לא יודע איזה כדור אבל בעקרון כדורי שינה לא נועדו לטפל בבעיית ההזיות, הרי ההזיות הן גם או בעיקר במשך היום.יתרה מזאת כדורי שינה עלולים לפגוע בערנות של אביך, אם לא מדובר בכדור שינה אלא כדור אנטיפסיכוטי (ריספירדל, סרוקאוול, זיפרקסיה) הרי שטיפול כזה גם הוא עלול לפגוע במוטוריקה של אביך ולהחמיר את המוגבלות שלו, כפי שתארת. אני ממליץ כמובן לפנות לנוירולוג או לגריאטר שמטפל באביך ולעדכן אותו. הטיפול במקרים כמו שאת מתארת הוא קשה ובעייתי מאוד וצריך לקחת בחשבון שבשלב מסויים לא ניתן לתת מענה לכל התפתחות שקוריית עם התקדמות המחלה.

20/05/2010 | 13:39 | מאת: חן

שלום רב, סבתי, בסביבות גיל ה85 סובלת מבעיות רגליים. היא מתלוננת כל הזמן שאין לה כוח ולכן היא כמעט ולא הולכת ורוב הזמן יושבת. כאשר היא הולכת היא נעזרת במקל וביד השנייה כל הזמן נאחזות בארונות ודברים שבצדדים. מידי פעם כאשר אין לה כבר כוח לללכת (-להחזיק את עצמה) היא נופלת על הריצפה (היא בעצם מפילה את עצמה כי אין לה כוח להחזיק את עצמה ובעצם כדי למנוע אח"כ נפילה לא רצונית). ממה דבר זה יכול לפעול? זה בעצם כאילו תוך כדי ההליכה הרגליים כבר לא מקבלות פקודה מהמוח ולא מצליחות ללכת.. (אנו רוצים לתת לה הליכון אבל השאלה אם בכלל זה יעזור כי מדובר פה בחוסר כוח וחוסר יכולת של הרגליים ללכת) האם זה בעיה מהמוח או מה? אשמח לתשובה כמה שיותר מהר תודה רבה חן

לקריאה נוספת והעמקה

חן שלום "חוסר כוח או חוסר של ברגליים ללכת" עלול להגרם מסיבות שונות, לאוו דווקא במוח. לפי התאור שלך לא סביר שהרגליים לא מקבלות פקודה מהמוח משום שאז היא לא היתה הולכת בכלל, יחד עם זאת ייתכנו שינויים במוח שיכולים לגרום להפרעה בהליכה, כמו הליכה על בסיס רחב (כשמה כן היא), אבחון של בעיה מוחית יכול להתבצע ע"י CT או MRI. מקור הבעיה יכול להיות גם בעמוד השדרה וייתכן גם שזהו סממן לבעיה נוירולוגית אחרת, בכל מקרה אני ממליץ על התייעצות עם נוירולוג. סיבות שכיחות שיכולות להתאים למקרה שאת מתארת: א. חולשת שרירים קיצונית (נקראת סרקופניה) שנגרמת כתוצאה מחוסר פעילות של הרגליים כמו שכיבה ממושכת או פעילות מועטה מאוד. רקמת השריר פשוט מתנוונת והם אינם יכולים לשאת את משקל הגוף (בגוף המבוגר שריר הופך לשומן), חולשה כזאת לא קוריית באופן פתאומי אלא בד"כ בהדרגה. הפתרון במקרה כזה הוא פיזיותרפיה שיכולה לסייע לשקם את השרירים. ב. שימוש בכדורי הרגעה/ שינה שאינם מתאימים לגיל המבוגר ואז הסיבה לנפילות תהיה ישנוניות של המטופל. ג. לחץ דם נמוך מאוד או ירידת לחץ דם בשינוי תנוחה משכיבה לישיבה ומישיבה לעמידה ואז הרבה פעמים התוצאה תהיה נפילה.(עלול להגרם גם מורידים מורחבים ברגליים, במקרה כזה מומלץ להשתמש בגרביים אלסטיות ) ד. הבעיה עלולה להיות בשיווי משקל לקוי ולאוו דווקא ברגליים עצמן. ה. חוסר בויטמין B12 עלול גם הוא לפגוע בהליכה ובשיווי המשקל אני כן הייתי ממליץ על שימוש בהליכון משום שהוא נותן בסיס הרבה יותר רחב ויציב מאשר מקל. אני גם ממליץ כמובן שסבתך תלך עם השגחה צמודה של בן אדם נוסף לכל מרחק, גם בבית. התייחסתי נקודתית לבעיה שאת מעלה אבל כדאי גם שסבתך תעבור הערכה כוללת של רופא משום שבמרבית המקרים שום בעיה או תופעה לא עומדת בפני עצמה, במיוחד בגיל המבוגר.

25/05/2010 | 08:30 | מאת: רינת

והערה נוספת קטנה וחשובה. ההשלכות שנגרמות כתוצאה מנפילה כה חמורות על כן אני ממליצה להכין את הבית והסביבה לשינויים החלים בגיל המבוגר על מנת למנוע או לפחות להקטין את הנפילות. ועל כך אשמח לענות ברצון

18/05/2010 | 00:30 | מאת: חמי

הבנתי שרוב חולי סוכרת מבוגרים בסופו של דבר מגיעים למצב שהלבלב אינו מסוגל להפריש אינסולין וזאת בעקבות כדורים מסוימים. השאלה אם לא ניתן למנוע את המצב ולהעביר את החולה לאינסולין כל עוד הלבלב מפריש אינסולין עדיין?

לקריאה נוספת והעמקה

תמי שלום למיטב ידיעתי התקדמות של מחלת הסוכרת היא זו שמביאה לכל שהלבלב כבר אינו מפריש אינסולין ולאוו דווקא הכדורים עצמם (חלקם לא פועלים על הלבלב אלא מפחיתים ספיגה של גלוקוז ממערכת העיכול ומפחיתים יצור של גלוקוז בכבד - מטפורמין / גלוקומין לדוגמא), בדרך כלל מקובל לעבור לאינסולין רק כאשר הטיפול בכדורים כבר אינו משפיע וגם אז משלבים את הטיפול לעיתים עם אותו כדור שהזכרתי קודם. אני מציע שאולי תפני את השאלה לפורום סוכרת או פורום אינסולין באתר. חג שמח

21/06/2010 | 12:25 | מאת: חמי

בהחלט הבנתי שיש לא מעט סוגים של אינסולינים שכל אחד משפיע שונה, הבנתי שיש אינסולין שנקרא ארוך טווח שהוא מוזרק פעם ביום כמו הלנטוס או לבמר שקצת יותר פעמיים, השאלה אם זו אפשרות

15/05/2010 | 22:35 | מאת: נריה

חמותי, בת 90, שנה וחצי אחרי כריתת ושט בעקבות סרטן, כשהיא הולכת מרגישה דפיקות לב חזקות שמפריעות לה ללכת ולנשום. עשתה מיפוי לב במנוחה והכל תקין.באופן כללי מתקשה מאוד לאכול ,חלשה מאוד ויורדת במשקל . מה כדאי לבדוק כדי לברר מה הבעיה ?

לקריאה נוספת והעמקה

נריה שלום את מתארת שתי תופעות שאולי יש קשר ביניהן ואולי לא. בדיקה פשוטה ובסיסית עבור שתי התופעות אליה היא ספירת דם כדי לבדוק את רמת ההמוגלובין שלה.אנמיה לדוגמא עלולה לגרום להתעייפות מהירה שיכולה להתבטא בדפיקות לב מהירות במאמצים קלים, קוצר נשימה וחולשה כללית. שתי בדיקות דם נוספות שכדאי לבדוק:רמת מלחים ותפקוד בלוטת התריס (TSH) משום שתפקוד יתר עלול להתבטא בדפיקות לב ותת פעילות עלולה בין היתר לגרום לחולשה. בדיקה אחרת לא מסובכת שכדאי לשקול היא אקו לב למרות שאת מציינת שמיפוי לב היה תקין. אי ספיקת לב עלולה גם היא לגרום לתופעה שאת מתארת. האם חמותך במעקב אונקולוגי בגלל סרטן הושט שהיה לה? ירידה במשקל עלולה לנבוע מסיבות רבות, בין היתר קשורה למצב כללי ירוד (כך גם לגבי כל התופעות שציינת). בדיקות אפשריות נוספות קשורות למערכת העיכול אבל כפי שציינתי גם בעבר, לפני שמתחילים בבצוע בדיקות מורכבות / פולשניות לאישה בת 90, כדאי לדעת מה מתכוונים לעשות עם התוצאות של בדיקות כאלה. אני מציע כמובן שתתיעצי גם עם הרופא המטפל.

15/05/2010 | 15:34 | מאת: גיא

שלום סבתי בת 92 ולאחרונה הופיעה אצלה בעיית דיבור, הקול עולה ויורד והיא מתקשה לדבר בצורה ברורה, בולעת מילים וכדומה. דיבור שמאוד מזכיר אדם מבולבל או אפילו שיכור. למרות זאת, לא נראה שהיא מבולבלת, והמשפטים הגיוניים לגמרי ומלבד זה אין שינוי נוסף בהתנהגות. יש לציין שהתופעה החלה בפתאומיות ולא בהדרגה. כמו כן, היא יחסית בריאה לגילה, מתפקדת לבד, מכינה אוכל לעצמה... אשמח אם אוכל לדעת מה יכול היה לגרום לכך... תודה

לקריאה נוספת והעמקה

גיא שלום אני מבין שהבעיה שאתה מתאר מאוד ממוקדת והיא בדיבור (האם דרך אגב השתנה משהו בבליעה? האם היא לדוגמא משתעלת כשהיא שותה נוזלים או אוכלת?)פגיעה כזאת יכולה להיות מקומית בגרון / מיתרי הקול או במרכז הדיבור במוח. (אני לא יודע מה הרקע הרפואי של סבתך, האם היא עברה פעם ארוע מוחי לדוגמא?). שתי פונקציות שאני ממליץ להתייעץ איתן הם רופא אף אוזן גרון וקלינאית תקשורת. אם החשד הוא בבעיה "מרכזית" CT מוח היא בדיקה שכדאי לשקול אותה.

לאימי ימלאו 80 ביולי הקרוב. היא בדיור מוגן לעצמאיים. לצערי ב3 חודשים אחרונים יש לה ירידה קוגנטיבית משמעותית. זכרון(לא זוכרת מתי לקחה כדורים)שוכחת תאריכי ימי הולדת והיא זו שהיתה אנציקלופדיה מהלכת. שוכחת איך מכינים אוכל אפילו חביתה.פוחדת להתרחץ לבד. לא מתמצאת בסביבה וכ"ו. הייתי בבדיקה פסיכוגריאטרית שלפיה העובדת הסוציאלית במקום טוענת שלא אקבל זכות לעובד זר.אולי רק ל-9 שעות של מטפלת . אנחנו קורסים. אימי צריכה לקחת כדורים 3 פעמים ביום,(היא סוכרתית) נכון להרגע ביתי נוסעת אליה יום יום. במקום אין טיפול תומך ו/או תשושי נפש רק מקום סיעודי. בדקתי מוסדות של אלצהיימר ונראה לי שזה מוקדם עדיין לשים את אימי שם. זה יגמור אותה.אין לי פתרון מלבד לנסות להוציא את אימי משם ולקחת מטפלת ישראלית אבל אז נשארתי עם בעיית חגים ושישי שבת. ובדיור היא לפחות מוגנת ע"י שמירה חדר אוכל וכ"ו. אינני יודעת מה לעשות מה עוד שההוצאות יכפילו את עצמן. האם יש פתרון יצירתי לנושא הזה. חוסר הנסיון שלי תודה לאל עד היום לא מביא אותי לידי פתרון אחר ואני זו שקורסת מאחר ואחותי פשוט מתעלמת ממנה. אודה על כל עזרה ו/או אינפורמציה. יום קסום

לקריאה נוספת והעמקה

מיכל שלום התשובה שקיבלת לגבי עובד זר אינה כל כך חד משמעית. את מציינת שאימך עברה בדיקה פסיכוגריאטרית, מה כתוב במכתב הסיכום - האם היא אובחנה כסובלת מדמנציה? האם מצוין משהו לגבי השיפוט שלה: תקין או לא תקין? האם הומלץ על השגחה? מה רמת התפקוד שלה? הפרטים האלה חשובים מאוד כאשר מדובר בהערכת תלות שביטוח לאומי מבצע לקביעת זכאות לחוק סיעוד וחובה לצרף מכתב כזה לבקשה שמגישים לביטוח לאומי. האם כבר פניתם לביטוח לאומי בתביעה לקבלת גמלת סיעוד (חוק סיעוד)? בעקרון יש לך שתי אפשרויות: א.קשישים מגיל פרישה ומעלה, המבקשים להעסיק עובד זר אשר לא נבחנו בעבר במבחן תלות במסגרת בקשה לגמלת סיעוד מאת המוסד לביטוח לאומי מחמת גובה הכנסותיהם, יכולים לפנות ישירות למשרד הפנים - יחידת ההיתרים – ענף הסיעוד במסגרת הבקשה להעסיק עובד זר, טל' 02-6257634. הזכאות מותניית בצבירת ניקוד מתאים. ב. גם אם פניתם לביטוח לאומי ואימך לא קיבלה ניקוד מלא, במקרים חריגים, מי שאינו עומד בקריטריונים מועבר לבדיקה של ועדה רפואית מייעצת, אשר בהתאם למסמכים רפואיים (מכתב הסיכום של פסיכוגריאטר) שיצורפו לבקשה, תמליץ לגבי הצורך בהעסקת עובד זר. את יכולה למצוא את טופס הבקשה לעובד זר וההסברים באתר הבא http://www.moital.gov.il/NR/exeres/FB1A6005-8478-4A98-BFD5-FD97872AA787.htm אני הייתי מציע לך לפנות לאחת מחברות הסיעוד שיש להן היתר להבאת עובדים זרים והם יוכלו לסייע לך בכל הקטע הביורוקרטי. בהצלחה

שלום לאילן שפר . אבי עבר פגיעת ראש קשה לפני 25 שנה ( תאונת עבודה ) ומאז הוא סובל מכאבי ראש קשים וישנה גם השפעה שלילית על התנהגותו ( התקפי זעם ועויינות שבין היתר גם פגעו בבריאותה של אמי ז''ל שנפטרה לפני 5 חודשים ) . בקיץ שעבר , הוא עבר בדיקת CT ראש ( נשלח ע''י הנוירולוג שלו ) , שלא הראתה ממצאים פתולוגיים חמורים דיים , אך מאז הוא עדיין ממשיך לסבול מכאבי ראש קשים . אני חותרת לכך שיעבור בדיקת MRI אולם דרך קופת החולים שלו ( מכבי ) מאוד קשה לקבל הפנייה לMRI , אודה לך אים תוכל לייעץ לי בקשר לאבי , בתודה , עינת .

לקריאה נוספת והעמקה

עינת שלום אני מצטער אבל איני יודע לענות על שאלתך, אני מציע אולי שתפני אותה לפורופ נוירולוגיה.