פורום קטרקט בניהול עמותת לראות
מנהלי פורום קטרקט בניהול עמותת לראות
שלום פרופסור אסיה אהוד שמי ניקול בת 71. בדיוק לפני שנה באוקטובר 20 עברתי ניתוח להסרת קטרקט בעין ימין ובנובמבר 20 בעין שמאל בשיטת מונוויז'ן בלייזר, ימין לרחוק ושמאל לקרוב. מיד אחרי הניתוח בעין ימין חשתי סוג של דלקת ואי נוחות בעין הלא מנותחת היינו בעין שמאל. סיפרתי על כך לרופאה המנתחת לפני ביצוע הניתוח, ולאחר בדיקה אישרה את הניתוח בעין שמאל. ומאז כבר שנה אני סובלת מדבקות, בשני העיניים , הפרשה קטנה בזוית העין בבקרים, לפעמים מגרד, בלילה אני רואה כל אור פנס רחוב או רכב כמו זיקוקי דינור וסינוור. בבדיקה נמצא שיש בלפריטיס והוסבר לי איך לטפל, היה לי גם אוביאטיס בעין שמאל, עם כאב ואודם טופלתי בטיפות ומאוחר יותר בוצעה הזרקה של צלסטון, במרפאות חוץ סורוקה. היום 8.11. עברתי בדיקה דרכי דמעות בפלסטיקה, לדברי הרופא תקינה. נמצא 1.שיש עדיין בלפריטיס מתקדמת עם קשקשים MGD++, הרופא ציין שזה כנראה כרוני. 2.פונקטום במנח סביר, אקטרופיון קל בשני העיניים, וסמני יובש. מציינת שבמשך שנה טופלתי בכל מני סוגי טיפות עיניים , הזלפתי טיפות ליובש, נקתי עם מגבונים לעניים מוס לעפעפיים קומפרסים , כעת הרופא רשם משחת ויטאפוס בלילה. אני כבר מיואשת מהמצב שמאוד מאוד מפריע לי, חשה ירידה באיכות החיים, מתקשה לעבור בדיקת עיניים להתקנת משקפיי קריאה בגלל הדביקות בעיניים, נסיתי לעשות זאת מספר פעמיםובשל כך גם מתקשה לקרוא. שאלתי היא האם ניתן להפטר מהבלפריטיס אי פעם? ומה ניתן עוד לעשות לשם כך תודה רבה מראש על מענה בברכה ניקול
בלפריטיס נוטה להחמיר אחרי ניתוח הקטרקט גם מעצם העובדה שהעין עוברת תהליך שמעורר דלקת וגם בגלל הטיפול באנטיביוטיקה וסטרואידים (בטיפות) אחרי הניתוח שמיטיב עם הדלקת אבל מופסק ואז הרבה פעמים מופיעה התלקחות של הבלפריטיס. הדרך לטפל בבלפריטיס הינה בקומפרסים למים וניקוי העפעפיים במגבונים או סבון וכן בעזרת טיפות, משחות וכדורים. בדרך כלל ניתן להרגיע את הבלפריטיס עד רמה שבה היא נשלטת ולפעמים אפילו ניתן להפסיק את הטיפול. באופן מישני יש גם יובש. יובש ובלפריטיס יכולים להסביר את התופעות אצלך אבל ייתכן שיש גם איזשהו צילינדר שגורם להפרעה שציינת שבה את רואה אורות כמו זיקוקי דינור, ייתכן שיש עדיין אובאיטיס מדי פעם ואולי האובאיטיס השאירה תופעות לוואי. בנוסף גם העדשה התוך עינית החדשה, גם עדשה מונופוקלית (ולא מולטיפוקלית שיותר ידועה בכך), עלולה לגרום לסינוורים ותופעות של ראיה של כמו זיקוקין די נור. לכן חשוב לאפל ביובש ובבלפריטיס באינטנסיביות על מנת לשלול את ההשפעות האחרות.
תודה על המענה, ניסיתי את כל הטיפולים במשך שנה, כמובן עם מעקב רופאי עיניים בקהילה וגם מרפאת עיניים בסורוקה. ב 8.11 עברתי בדיקה בפלסטיקה דרכי דמעות שנמצא תקין, הרופא אומר שאין עוד אוביאטיס כמו שציינתי עברתי הזרקה של צלסטון בעין שמאל.אצל כל הרופאים שנבדקתי כולל צילומי עיניים קרנית + , oct נמצאו תקינים , אני חוזרת על שאלתי האם הבלפיטריס שהפך לדברי הרופא לכרוני יכול לחלוף אי פעם ?? האם זה חיידק? ומה הם ההשפעות האחרות שעלולים להגרם לפי מה שכתבת , זה קצת מפחיד אותי. אולי תוכלי לכוון אותי לרופא או מרפאה שמתמחה בבלפיריטיס תודה שמתמחה בנושא
לאחר ניתוח להפרדות רישתית והחלפת עדשה עכירות אחורית האם כדאי פרוצדורה yang החשש להפרדות רישתית נוספת ותזוזת עדשה
הפרוצדורה אכן מעלה את הסיכון צריך לשקול יתרונות מול חסרונות וכמה הירידה בראיה משמעותית.
מהו קטרקט משני ? הסבירי בהרחבה בבקשה תודה
קטרקט מישני הינו עכירות שמתפתחת בין העדשה המושתלת לבין הקופסית של העדשה . מקורה מתאי עדשה שהתחלקו ונדדו במרווח הנ״ל. כשהם מתפשטים למרכז של ציר הראיה מופיעה הפרעה בראיה ואז כדאי לטפל. הטיפול הינו בלייזר שמפוצץ חלון בתוך אותה עכירות ביחד עם הקופסית ושוב ציר הראיה מתנקה. הסיכונים קטנים יחסית- ראיה של פלואטרים לכמה ימים ולעיתים באופן קבוע, סיבוכי רשתית כגון בצקת מקולרית או קרע ברשתית הינם נדירים יחסית.
ראיה של פלואטרים לכמה ימים ולעיתים באופן קבוע, מה זה אומר פלואטרים וכו ?
אני בת 59. עברתי לפני כמה שנים ניתוחי קטרקט בשתי העיניים, ובהמשך גם לייזר יאג בשתיהן. אחרי הניתוחים היה לי מספר 0 בעין אחת ו-2 בעין שניה והסתדרתי מצויין ללא משקפיים בראיה לקרוב ורחוק. בשבועות האחרונים שמתי לב שאני רואה פחות טוב בקריאה (חומר מודפס ובמחשב), שאני רואה מטושטש. האם תיתכן ירידה בראיה בעין עם מס 2 (שנותחה לפני 7 שנים) או שתיתכן בעיה אחרת?
נקודת אור לאחר ניתוח קטרקט נראית מרוחה כמו סמל של מרצדס מתוח בקצוות וליתר דיוק כמו הסמל של JORDAN AIR ולא נראית כמו נקודת אור בודדה. גם מקור אור של כוכבים וגם מקור אור של פנסים בכל הגדלים ובכל המרחקים ואולי בכל הצבעים נראים כמו הסמל של JORDAN AIR ולא כנקודת אור. אני לפני ניתוח קטרקט בעין השנייה שאלתי היא האם יש עדשה שמונעת את מריחת מקור האור הנקודתי באופן שתיארתי? בברכה ותודה מראש, חביבה.
תודה רבה לתשובתך מקרב לב. ניתוח הקטרקט היה בהדסה עין כרם והיה מעולה, נבדקתי ואני רואה 6:6 ללא מספר. אין לי עין יבשה אני ידעת ליצר בעצמי דמעות אם צריך. זאת תופעה חדשה שהחלה מיד לאחר הניתוח: האופן בו מקור אור נקודתי כמו כוכב או פנס נראה בלילה, נמתח לשלושה כיוונים כמו הסמל של מרצדס (או ליתר דיוק כמו הסמל של AIR JORAN). כנראה זאת אסטיגמציה, שנוצרה אחרי הניתוח. לפי מה שקראתי עכשיו בעניין. ואם כן אז התופעה תישאר תמיד. השאלה, מה עלי לעשות כדי להבטיח שבניתוח של העין השנייה שיהיה בעוד שלושה שבועות לא תיווצר אסטיגמציה.
צריך לעבור ביומטריה ומיפוי קרנית ואז להחליט אם יש צורך בעדשה רגילה או עדשה לתיקון אסטיגמטיזם. בכל מקרה משקפיים יכולים לעזור.
תודה רבה על התשובה, ותודה על תשומת הלב. עזרת לי מאוד. בברכה
מה הסיכונים בניתוח לייזר אירידוטומי ?
הצפי שלי לעשות מונוויזן. האם במונוויזן בעין למרחק מכוונים ל 0? ולעין לקרוב מכוונים למינוס 2? מה החשש לגבי סטיות? איך זה משפיע על הראיה? תודה
בעיקרון מה שאמרת נכון. כל סטיה תשפיע בהתאם על הראיה לרחוק או לקרוב. ומשקפיים תמיד יוכלו לתקן לפי הצורך.
האם רצוי ומומלץ לעשות טיפול לעין יבשה מסוג הטיפולים המומלצים לשיפור איכות הראיה בעין יבשה דווקא לפני ניתוח קטרקט? האם זה עוזר הן לבדיקות המדידה הביומטריות והן להצלחת הניתוח? האם טיפול מקדים שכזה חיוני ועוזר? תודה
אכן יש יובש. כבר כמה שנים. ואני לפני ניתוח קטרקט. לא נשלחתי לטיפול. ולשאלתי, אם בכל מקרה של יובש קיימת המלצה קודם הניתוח לעבור טיפול מיוחד (מעבר לג'ל ולטיפות תחליפי דמעות)? איזה סוג של טיפול? תודה רבה תודה
לא בכל מקרה יש צורך בטיפול מקדים. המיכשור של הביטמטריה נותן התראה אם הקריאות לא טובות בגלל יובש ואז או שמבקשים מהמטופל למצמץ או שמטפטים לו טיפה ואם זה קריטי אז לעיתים שולחים הביתה עם טיפול ובודקים שוב בהמשך. אין טיפול אחד טוב ואני מנועה מהמלצות ספציפיות אבל טיפות שמכילות חומצה היאלורונית וללא חומריי שימור זה הטופ.
כיצד מתבצעת" בעין טל בדיקה להתאמת עדשה לפני ניתוח קטרקט? מה התהליך? והאם קודם יש הסבר של המנתח לגבי האופציות ואחכ נשלחים לבדיקת מספר העדשה? מי מבצע הביומטריה? תודה
בדרך כלל הרופא בודק קודם ואז מפנה לבדיקת הפרימיום. הבדיקה התבצעת על ידי אופטומטריסטים מהצוות. אחרי הבדיקה והחישובים מתקבלות ההחלטות הסופיות בתאום עם המנותח.
עברתי ניתוח קטרקט לפני כמה שנים לאחרונה מרגיש ירידה בראיה האם מומלץ להחליף את העדשות במשקפים שעשיתי לאחר הניתוח
מומלץ להבדק אצל רופא אולי התפתח קטרקט מישני או בעיה אחרת, לפני שמחליפים משקפיים
האם בדיקות: ביומטריה טופוגרפיה של הקרנית OCT המבוצעות כל אחת בנפרד בימים ובמקומות שונים, נותנות אינפורמציה מספקת עבור חישוב עדשות פרימיום, או שיש צורך ב"בדיקת פרימיום" כוללת ביום אחד ? תודה.
זה תלוי ברופא ובדרך פעולתו. בעינטל בבדיקת הפרימיום מבוצעות במכשירים שונים מספר ביומטריות ומספר מיפויי קרנית.
שלום, מגיעה לקופות בחנות גדולה, ממתינה בתור שאחת הקופות תתפנה, בקופה אחת הקופאית מכוונת את הקורא למוצר, ממש לכיוון גברת שעומדת מולה, בגובה שלה (כאילו לא יודעת שמדובר בלייזר), בקופה הלא פעילה שמולי, במרחק 3-4 מטר, הקורא מונח על צידו על הדלפק ומכוון בדיוק אליי, לא ראיתי שיוצא ממנו אור אדום (אני מניחה ומקווה שהיה כבוי כי הבטתי עליו למספר שניות), האם במידה ולא מרגישים סינוור אז אין חשש לפגיעה? תודה
משניה של מבט לכיוון האור האדום לא יכול לקרות שום נזק. רק ממבט ממושך וישיר ממרחק קרוב לתוך האור.
עשיתי קטרקט מונוביז'ן. בעין לקרוב אני קורא בפלפון, ובמחשב.בבהירות. הכל עד מרחק 30 סמ לערך. מעבר לזה בעין זו(כשמסתכל רק דרכה) אני רואה מטושטש. האם זה תקין שהראיה כה מטושטשת?? כאילו הניתוח לקרוב מכסה רק 30 סמ. ומעבר לכך מטושטש? מעבר ל 30 סמ זה כבר תפקיד העין לרחוק לראות?
עד מטר אני אמור לזהות פנים של אנשים..למשל ? רק בעין לקרוב? זה לא כךאצלי ואני רואה מטושטש כל דבר מעל 30 40 סמ. האם לא תקין בעיניך? תודה
האם ניתוח להסרת פינגווקולה, מטעמים קוסמטיים ולהקטנת יובש, יכול לשנות את האופטיקה של הקרנית ? מה הסיכונים בניתוח כזה ? האם יש לבצע אותו לפני ניתוח קטרקט או שאפשר גם אחריו ?
פינגואקולה אינה מטפסת על הקרנית ולכן אינה משנה את האופטיקה ואפשר לנתחה בכל שלב. הסיכונים מינימליים- החלמה איטית, זיהום מקומי.
תודה.
האם בכל ניתוח עם עדשות מונופוקליות. בהתייחס לעין למרחק ועין לקרוב. המנותח בסופו של דבר יהיה צריך/ תלוי/זקוק במשקפיים? אני קורא בשאלות שכן. מצד אחר אני קורא שמגיעים לראיה כמעט אופטימלית במונוויזן וזה מוריד כמעט לגמרי התלות במשקפיים. אז ברור שמטרת הניתוח לא הסרת משקפיים. אבל זה בונוס גדול. אז מה בדיוק הסיכוי לראיה מושלמת(כמעט) ללא משקפיים? ומתי כן יהיה צורך כשהכוונה לעדשות חד מוקדיות. פחות מבין את השורה האחרונה.בניתוח מסוג זה עם עדשות מונופוקליות. תודה
הסיכויים טובים מאד לכיסוי של רוב הצרכים עם עין למרחק ועין שמכוונת למינוס 2 בערך. כמובן שזה בא על חשבון של ראיה תלת מימדית.
עשיתי עין לרחוק. והתוצאה 6/8. אני לפני עין לקרוב.(עוד שבועיים) לא ככ הבנתי לגבי כיוונון מספר העדשה לקרוב. חשוב לי מאוד עניין נייד, שימוש רב בנייד , כנל טאבלט. וחומר קריאה ספרותי. איזה מספר צריך לכוון ( כמו מינוס אחד וחצי. או 2) שיענו לי על דרישות אלה. ואם אפשר גם ראיית מחשב לצורך עבודתי. מה האופציה בעין לקרוב לקבל זאת ללא תלות במשקפיים.(נייד פלוס מחשב) או מכוונים בביומטרי למספרים אחרים? ומה הצפי שיתקבל ולא תהיינה סטיות.?!
אם מכוונים למינוס 2 זה אמור לכסות את טווח המחשב והסלולרי וגם קריאה לא רעה. גם בעין שכבר נותחה זה לא 6/6… הדיוק הוא של 90% בטווח של חצי דיופטר בערך.
שלום דוקטור מזה כמה חודשים אני רואה מטושטש ובבדיקות להתאמת משקפיים בכל פעם יוצא מספר אחר .הלכתי לרופא עיניים אחד שעשה מיפוי קרנית ואמר שזה תקין ועשה גם רפרקציה יבשה וגם רפרקציה רטובה ורפרקציה רטובה מראה בכל עין מיופיה פחות גבוהה בכדיופטר ואף מעט יותר והוא אמרלי שההבחנה היא spasm accommodation ונתן לי טיפות אטרופין .היתי אצל רופא עיניים אחר שכתב שפנטקם מדגים תלילת תחתונה אבל K READING נמוכים יחסית .פנים אחוריות תקינות .עובי קרנית תקין ו belin ambrosio תקין והוא איבחן שזה נגרם כתוצאה משימוש יתר בעדשות מגע רכות ועל כן עלי לא להשתמש בעדשות מגע רכות במשך תקופה ואז לחזור על מיפוי קרנית האם יש בדיקה שיכולה לעזור להכריע בענין ? מה זה בדיקת רפרקציה רטובה והאם יש בה כדי להכריע שהבעיה היא spasm accommodation .האם העובדה שהרופא השני לא עשה בדיקה זו היא זו שנתנה לו אבחנה שונה ? תודה רבה
זה אינו הפורום המתאים. אנסה לענות - יובש והרכבת עדשות מגע ישפיעו על הרפרקציה. רטובה ויבשה- לא מכירה את המונחים הללו. אולי הכוונה עם טיפות ציקלופלגיה ובלי טיפות? כדי לקבל תשובה טובה צריך להימנע מהרכבת העדשות לפחות לשבוע ולפעמים אפילו לתקופה ממושכת יותר, כדאי לטפל ביובש ואז לבדוק וכן כדאי לבדוק עם ובלי טיפות ציקלופלגיה.
ראשית: תודה רבה על תשובותיך המחכימות. בהמשך: אני מתלבט בין 3 אפשרויות: 1. מונוויז'ן עם עדשות מונופוקליות טוריות. 2. סימפוני טוריות בשתי העיניים. 3. פנאופטיקס טוריות בשתי העיניים. חשוב לי: תלות מינימלית במשקפיים. ראיה טובה מאוד לרחוק. יכולת שימוש אינטנסיבית בסמארטפון. אין לי בעיה עם משקפיים לקריאה ממושכת בספר. יש לי עיניים יבשות המטופלות היטב. שאלות: 1. האם היובש עלול להטות את תוצאות בדיקות הפרימיום או הביומטריה, ואז עדיף המונויזן ? 2. מה דעתך על האפשרות הטובה יותר עבורי ? תודה רבה.
היובש אכן עלול להטות את התוצאות וגם להפריע אחרי הניתוחים אבל אם הוא מאוזן לא צריכה להיות בעיה
בסדר. אז מה לדעתך האפשרות העדיפה לי מבין השלוש ?
אני לא חסידה של עדשות מולטיפוקליות אז האופציה העדיפה עלי היא מיני-מונו-ויז׳ן
מה ההבדל בין iol מולטיפוקליות לבין טריפוקליות כמו panoptix ? מה השוני בין טריפוקליות טוריות לעומת סימפוני טוריות - מבחינת תופעות הלוואי ואיכות הראייה לרחוק ולביניים ? האם בעיניים יבשות קשה יותר להגיע לתוצאה מדוייקת בשימוש בעדשות כאלה לעומת שימוש בעדשות מונופוקליות ? האם מקובל או אפשרי להשתמש בעין אחת בעדשה מונופוקלית לרחוק, ובעין השניה עדשת סימפוני, כדי ליצור סוג של מונוויז'ן ? תודה רבה.
עדשה טורית מתקנת אסטיגמציה ולא משנה עם זה בפלטפורמה של עדשה מונופוקלית או מולטיפוקלית. בין העדשות הטריפוקליות יש ניואנסים ולמשל הפאנאופטיקס מיועדת יותר לנהגים כי אמורות להיות פחותהילותעם העדשה. הסימפוני היא עדשה מונופוקלית שנקראת עדשת EDOF והיא מוסיפה יכולת מסויימת שאינה מובטחת לראיה לטווח בינתיים. כל השילובים אפשריים. פחות מומלץ לשלב טריפוקלית עם מונופוקלית.
שלום דוקטור לאמא שלי יש רקע מורכב של בעיות עיניים .יש לה גלאוקומה בשני העינים והיא למעשה איבדה את הראיה בגלל מחלה זו בעין שמאל . בעין ימין היא סבלה מ CRVO והתפתח אצלה CME ולכן טופלה בהזרקות אבסטין .בצילום האחרון אין בצקת אבל נראה שיש לה מידה של איסכמיה רטינלית שמגבילה את חדות הראיה . בנוסף גם בעין זו יש גלאוקומה משמעותית .בנוסף יש גם קטרקט קשה מה המקום של ניתוח קטרקט במקרה הזה והאם יש סיכונים תודה רבה
זו תשובה שקשה לענותה בצורה ספציפית. באופן כללי כדי להעמידה בסיכון הניתוחי כדאי שהקטרקט יהיה משמעותי והשתהיה הפרעה לראיה שמיוחסת לקטרקט עצמו. לניתוח היא צריכה להגיע כשכל מחלות העיניים והמחלות הכלליות מאוזנות.
שלום וברכה לפני כמה חודשים כבר עברתי בדיקת אורטופטיקה שראו שאני צריכה פריזמות לקרוב וכמה שיותר מהר אני לא עשיתי את זה כי הייתי צריכה לטפל בדלקת עינית אלרגית שלא עבר בגלל שהגעתי למומחה קרנית הוא אמר לי לחזור אליו בעוד חודשיים וככה חכיתי עד ש... עד עכשיו אבל לאחרונה אני מאוד מרגישה שזה מפריעה לי הראיה עם המשקפיים בעיקר בקראיה לא נתנו לי מלכתכילה מספר נכון לכן זה מקשה עלי גם בראיה וגם בקריאה אני מקווה שאני יעשה כמה שיותר מהר משקפיים חדשים כדי להקל על המצב מה עדיף לעשות בכזה מקרה האם לעשות משקפיים כבר עכשיו שיעזור לי לקראיה וראיה יותר טובה?? תודה רבה ויום טוב
שלום וברכה אני בת 28 יש לי בעיה של קטרקט מולד + התקדמות קרטקונוס בגלל שהייתי פגית יש לי גם פזילה ובעיה ברשתית העין לפני כמה חודשים נכנסתי לאופטיקה ואמרו לי שאני לא יכולה לראות טוב עם המשקפיים העכשוויים שאני הולכת איתם בעיקר הבעיה היא מי קורב בקריאה יש לי תור לרופא עיניים בקופת חולים שבוע הבא הבעיה היא במיקוד של הקראיה כשאני מתחילה לקרוא אני מאבדת את הריכוז בגלל הבעיה במשקפיים שמפריעים לי לקרוא האם בכזה מצב אני יכולה לעשות משקפיים חדשים באופטיקה גם בלי ללכת לרופא עיניים למעקב??? אני רוצה לציין שבעבר נתנו לי טיפול סטוראידים בגלל דלקת לחמית אלרגית שלא עברה שאמרו שזה יכול להחמיר את הקטרקט וגם יכול לגרום לעליה בלחץ התוך עיני ודברתי עם הרופא עיניים שלי בטלפון ביום אחד והוא אמר לי שאני צריכה לעשות מעקב אחרי הלחץ התוך עיני בגלל הטיפות סטרואידים אשמח לתשובה תודה רבה ויום טוב
אין ספק שקודם יש להבדק (כל שנה ואפילו חצי שנה) אצל רופא. אולי כדאי גם לעבור בדיקה אורתופטית אצל מומחית למיקוד. ואז עם כל התוצאות לגשת לאופטומטריסט
ביומטריה באמצעות: I.O.L MASTER 700 TOMEY OA 2000 1. מה ההבדל בין המכשירים ? 2. האם כל מכשיר מתאים לכל חברות העדשות ? 3. האם בדיקה ביומטרית אמורה להשתמש בשניהם ? טופוגרפיה של הקרנית באמצעות: פנטקם TM-S 4 4. מה ההבדל בין המכשירים ? 5. האם ביצוע טופוגרפיה הוא חלק אינטגרלי מהביומטריה ? במידה ולא, באילו מקרים מבצעים אותה בנוסף ? 6. האם שתי בדיקות ביומטריה לאותו אדם, בהפרש זמן של שלושה חודשים, יתנו את אותה תוצאה ? תודה רבה.
ישנם מספר מכשירי ביומטריה מצויינים. וכעיקרון כולם מתאימים לכל העדשות ולכל סוגי העיניים. מה שחשוב שכל רופא עובד עם זה שהוא מכיר ויודע את התוצאות שלו. לפעמים כשיש בעיה של מדידות נעזרים במספר מכשירים. לגבי המיפוי-טופוגרפיה. זו אינה בדיקת שגרה. מבוצעת במקרים של אסטיגמציה-צילינדר, בעיקרון כשחושבים על תיקון כרורגי. הפנטקם הוא סוג מעט מתקדם יותר והודק גם את הקרנית האחורית שהיא פחות חשובה. כשחוזרים על בדיקה בהפרש של שעות או כמה חודשים מצפים לשינויים זניחים. אחרי שנה בערך כדאי לחזור על הבדיקה.
שלום דר מעיון בתשובות שרשמת, קראתי שרק במקרים ספציפיים הלייזר עוזר. ברשותך, 1.מה הם אותם מקרים ספציפיים? למה הכוונה. 2.והאם חיתוך הלייזר עוזר לקיבוע טוב יותר של העדשה המושתלת?? 3.עם ההתקדמות הטכנולוגית נראה שעדיף בכל מקרה לעשות בלייזר? (אין שיקול כספי) רק יתרונות! האם נכון? תודה
הלייזר לניתוחי קטרקט מבצע כמה שלבים בניתוח. הלייזר לא מתאים לכל מטופל- למשל אם האישון צר מדי כלומר לא מתרחב מספיק עם הטיפות. יש אנשים שקשה להם המעבר בין 2 מיטות משום שהלייזר בדרך כלל מבוצע בשני חדרים שונים. גם השכיבה על מיטת הלייזר לא מתאימה לכל אחד - למשל היא יכולה להיות קשה למי שיש לו בעיות צוואריות או גבנת. הלייזר מסייע בניתוח ויש לו כפי שאני רואה את זה, רק יתרונות. אבל, צריך לשים את הדברים בפרופורציה- היתרון ברוב הגדול של המקרים אינו גדול והעלויות לעומת זאת גבוהות. ישנם מקרים שבהם הלייזר יכול מאד לסייע ואז בהחלט כדאי להתאמץ ובחור בלייזר גם אם יש קושי כלכלי.
הלייזר עוזר בחיתוך זה הבנתי. האם יש לו השפעה גם על מיקום העדשה בעין בעת ההשתלה והיציבות שלה?? בדגש על הנחה נכונה יותר של העדשה. פחות תזוזות בעין. פחות חשש מירידה בחדות ראיה למשל?. יש כל מיני רעשי רקע בעניין ורוצה לוודא
אולי לא הסברתי את עצמי מספיק טוב. ללייזר יש תמיד יתרון כי אכן הפתיחה המדוייקת של קופסית העדשה תורמת ליציבות העדשה המושתלת ולהורדת תופעות הלוואי של העדשה. אבל, רק בחלק מסויים של המקרים של לו ייתרון משמעותי ממש- למשל כשיש בעיית קרנית מסויימת או כשהקטרקט מאד מתקדם או בגברים שמקבלים טיפול לפרוסטטה.
האם בבדיקות מקדימות למדידות ביומטריה יש התייחסות מיוחדת לקיום ממצאים שיש לי בלפריטיס, עיניים מגורות ובעיקר יובש בעיניים? שם תמיד טיפות דמעות ללא חומר משמר. יש צורך בעוד משהו מצד המנתח?
לפי המצב זה לשיקול דעתו של הרופא. אם המצב מאוזן וכרוני אין צורך בהתייחסות מיוחדת.
שלום דר עדי. אני עומד לפני ניתוח קטרקט ב 2 עיניים. בן 68 מה האופציה לדעתך המומלצת ביותר לראיה מיטבית ונוחה (אם אפשר ללא תלות במשקפיים) בבחירת עדשות? רחוק/קרוב. רחוק/רחוק קרוב /קרוב ואם אפשר לשאול מה מביניהם הפופולרי ביותר? אשמח לשמוע המלצתך. כמובן כל מקרה לגופו. תודה
כדי להיות פחות תלוי במשקפיים- עין ראשונה למרחק עין שניה למינוס 2 למעט דברים מאד קטנים זה אמור לאפשר ראיה טובה בקריאה וגם למחשב
שלום דוקטור אני מרגיש שאני לא רואה חד בעיניים בעיקר בעין ימין בעיקר באור זוהר כמו רמזור .היתי אצל רופא אחד שאיבחן קרטוקונוס על סמך מיפוי קרנית הוא טען שיש הידקקות של כ 10 מיקרון .נשלחתי לבית חולים שם הרופא עשה בדיקת פנטקם ובלין אמברציו ואמר שיש הידקקות של 10 מיקרון ללא שינוי בשאר המדדים ושלל קרטוקונוס . האם שייך שרופא אחד יאבחן קרטוקונוס והשני לא ? האם בדיקת מיפוי קרנית יכולה לפספס קרטוקונוס ? תודה רבה
זה לא הפורום המתאים כמובן. כעיקרון האבחנה לעיתים גבולית ויכולה לבלבל. כדאי להתייעץ עם מומחה קרנית.
ד"ר שלום רב, יש לי שתי ילדים בן ובת שנולדו עם קטרקט מולד שנקרא דיסלוקציה בעדשה. עברו ניתוח עם השתלה של עדשת ארטיזן. לפני הניתוח המספר שלהם היה גבוה מאוד , ולאחר הניתוח ירד ל+2 בערך...ומאז הניתוחים אנחנו במעקב כל חצי שנה...והמספר כל שנה יורד כמעט במספר שלם, עד שהמצב הוא שהבן שלי בן ה-9 (עשה ניתוח בגיל 3) המספר שלו עכשיו הוא כמעט -6 שזה מטורף. השאלה שלי היא : עד מתי זה יהיה ככה? האם יש חלופה אחרת ? עוד כמה שנים יגיע ל-12 או לא יודע כמה אז מה עשינו בזה? יש פתרונות פרקטיים וטובים אחרים.??
המצב הינו לגמרי צפוי וידוע. העין גדלה והמספר גדל איתה. אין דרך לעצור את הגדילה. בעתיד אפשר יהיה לשקול החלפה של העדשה למרות שזה לא מומלץ ועדיף לתקן את המספר שיהיה במשקפיים אם עדשות מגע. גם לייזר להסרת משקפיים יהיה אפשרי.
1.כשעושים עין רחוק ועין קרוב איזה ערך צריך להיות כדי שמותר יהיה לנהוג כי הרי נוהגים בעין אחת שרואה למרחק. 2. כשהתוצאה 6/10 מה קורה מבחינת נהיגה יום לילה. האם לא בעייתי? האם נעזרים במשקפיים לנהיגה? 3. אם נעזרים במשקפיים לנהיגה, ועושים מספר נמוך לעין שנותחה לרחוק, האם עושים מספר במשקפיים גם בעין שנותחה לקרוב על מנת שתהיה ראיה מיטבית משתי העיניים? תודה
מותר לנהוג עם 6/12 בעין אחת. אם כבר עושים משקפיים נראה לי הגיוני לתקן לרחוק בשתיהן, לא?
בעבר בנתוח קטארקט הייתה אפשרות להשתיל עדשת מולטיפוקל לרחוק ולטווח הבנוני( למחשב וכיוצא באלו). האם עדיין בנמצא עדשה כזו והאם היא מומלצת?
עדשות כאלה קיימות ונמצאות בשימוש נרחב. הן עדשות מצויינות אבל לא ללא תופעות לוואי. בעיקר הן כורמות לראיית הילות וסימוור בלילהה וגם לאובדן מסויים של קרני האור שנכנסות לעין בגלל העיצוב שלהן.
תודה רבה, האם תופעות הלוואי שציינת קימות גם בעדשה לרחוק בלבד?
אני מספר חודשים לאחר מונוויזן עין רחוק עין קרוב. ומרגיש ראיה לא נוחהוברורה בעין למרחק. הייתי בבדיקה ביקורת אצל המנתח והוא לא מצא משהו לא בסדר. עשה לי או סי טי ולדבריו תקין. בדק עם הרחבת אישונים ואמר שהכל תקין. עשיתי משקפיים למרחק והם לא משנים כמעט את התחושה הראייתית שלי. הם משפרים אך במעט את חדות הראיה. מה אני צריך לבדוק עוד? תודה
קודם כל לנסות לטפטף טיפות של דמעות מלאכותיות ללא חומרי שימור ועם חומצה היאלורונית 4-5 פעמים ביום כולל לפני השינה וזאת במשך 2-3 שבועות. אם ל איחול שיפור- לפנות לחוו״ד שניה.
תודה.ד"ר. לרופא קהילתי או דווקא למנתח קטרקט בעניין חווד שניה? אני חושש כי קטרקט עושים פעם אחת. ואם יש ממצא בעייתי מה ניתן כבר לעשות? או לעזור לי?
לא משנה איזה רופא עיניים. אם אין יובש אז אולי בעיה בקרנית אולי התחלת קטרקט מישני.
התחלת קטרקט משני זה בגלל הליך לא נכון בניתוח? כי ככ מהר לאחר הניתוח.? מאוד מאוד מודה לך.
מקריאת תשובות בפורום זה - אין דחיפות לנתח ירוד משני. שאלתי- האם העכירות בירוד משני נשארת קבועה כפי שהיא? או שהיא מחמירה עם הזמן? הרי נוצרת משאריות תאי העדשה שמנסים לצמוח שוב. האם התאים לא ממשיכים לצמוח עוד ועוד? וכך - ככל שהתאים צומחים יותר, כך העכירות מחמירה יותר, והראייה נהיית מטושטשת יותר ויותר? בנוסף- האם החמרת צמיחת התאים לא מקשה על הניתוח? האם לאחר זמן רב לאחר שהחל כבר ירוד משני, שתאים המשיכו לצמוח עוד ועוד, העכירות לא הופכת את הקופסית לקשה, ואז קשה יותר לנתח אותה? בדומה למשל לעדשה המקורית עם הקטקרט, שנאמר שככל שעובר יותר זמן עם הקטרקט המקורי - ככה הניתוח עלול להיות קשה יותר , יותר קושי למנתח לרסק את העדשה ולהוציאה.
בדרך כלל זה מחמיר, לפעמים לא. גם אח יחמיר בדרך כלל הטיפול מבוצע באותה קלות.נדיר שזה מגיע למצב בעייתי לטיפול.
קטרקט 4 שנים, יובש 20 שנה, הילו-קומוד וג'ל קבוע. עכירות משנית. יתכן שהדופן האחורית של השק תקרע יותר במהלך/לאחר הלייזר? מה "יחזיק" את העדשה המלאכותית? היפרדות רשתית. האם וכיצד ניתן למנוע? אצל מי שכיח? עוד סיכונים? "עצמים מרחפים" בשדה הראייה-כיצד ניתן להימנע? אם יש כבר מרחפים-האם מגביר הסיכוי לעוד לאחר הלייזר? נטייה של העין? האם סנוור והילות שהחלו לאחר הקטרקט, אמור להשתפר לאחר הלייזר? עם הרבה חששות, תודה מראש
בלייזר שעושים המטרה היא לפתוח פתח עגול בקופסית האחורית שעליה יושבת העדשה. פותחים רק פתח עגול מרכזי כדי שהעדשה עדיין תשב שם בבטחה. לעיתים נוצרות עכירות בזגוגית שצפות בשדה הראיה ואין דרך להימנע מכך ויש סיכוי קטן לקרע או היפרדות רשתית או בצקת במקולה. הלייזר אמור לשפר את הסינוור אבל רק אם הוא נובע מאותה עכירות. אם הסיבה אחרת כמו למשל יובש, זה לא ייפתר. לא בטוח שיהיה שיפור בסינוור ובהילות שהתפתחו אחרי הניתוח. ברובן הן קשורות לעדשה עצמה.
שלום וברכה אני בת 28 יש לי בעיה ש ל קטרקט מולד לאחרונה אני לא רואה כל כך טוב בעין ימין רציתי לעשות משקפיים ובסוף לא עשיתי רופא עיניים שאיתו דברתי לפני חודש אמר לי שלא כדאי לי להשקיע במשקפיים כי יכול להיות שאני אצטרך לעשות קטרקט בקרוב אני לוקחת כבר קרוב לכמה חודשים תרופות פסיכיאטריות וראיתי שיכול להיות קשור החמרה של קטרקט וגם אם יש קוצר ראיה גבוה ויש לי גם קוצר ראיה גבוה ב2 העיניים אבל הרוםאים לא רוצים לקחת סיכון בגלל בעיה בקרנית שגם אל טופל ארחי 7 מיפוייים אין לי כח להיות כלה יום עם יד על הדופק המצב מביא לי לדיכאון ובגלל זה היה לי היום נקודה שחורה חזקה בבית כשהכנסתי ספר לימוד לתיק האם בכזה מצב אני יכולה כבר להסכים לניתוח??? האם יש תרופה במקום ניתוח שהרופאים לא רוצים לבצע??? תודה רבה
אין קשר לתרופות הפסיכיאטריות. ישנם הרבה שיקולים שלוקחים בחשבון כשמחליטים על ניתוח- כמה באמת הקטרקט אחראי לראיה הירודה, מצב העין השניה ואם יווצר פער בין העיניים לאחר הניתוח, אם יש עין עצלה בגלל שמדובר בקטרקט מולד- כמה זה משפיע ועוד שיקולים נוספים. אם את לא שקטה- תנסי להתייעץ עם רופא נוסף.
האם בניתוח עין רחוק עין קרוב עדשות מונופוקליות כשהתוצאה קרוב מאוד ל 6/6. נפטרים באופן מוחלט ממשקפיים והראיה מכסה הכל.? כלומר קרוב (נייד מחשב)ורחוק. והשאלה שלי האם זה מכסה גם ראיית ביניים כלומר מה שבינהם?? בין הקרוב והרחוק? הסיכוי להגיע לכך גבוה? לראות בלי משקפיים גם קרוב גם רחוק ובדגש על מה שבינהם עם עדשות מונופוקליות.? או שאין מצב לראות קרוב ,ביניים ,ורחוק עם מונוויזן.? והכל בלי משקפיים. זה אפשרי? )סליחה על העברית)
במידה וכפי שהוצע עין קרוב עין רחוק זה אומר שלביניים יהיה צורך במשקפפים??. להבנתי אין מצב שבו לא צריך בכלל משקפיים? תודה דר
3 חודשים לאחר מונוויזן. עין רחוק עין קרוב. סובל מסינוור קשה משעות החשיכה. מנורות, ופנסים של רכבים. רמזורים ושלטים מוארים. איבדתי את חירות הנהיגה בערב. חשבתי שתהיה הטבה אך לא. מה אפשר לעשות? האם התופעה ידועה, ותקינה? יש איך לתקן?
סינוור הוא דבר נפוץ אחרי הניתוח אך לאו דוקא בחשיכה. נשמע שייתכן שהינך סובל/ת מיובש. כדאי לנסות טיפות נגד יובש עם חומצה היאלורונית משעות הבוקר 4-5 פעמים ולבדוק אחרי כשבועיים של טפטוף רציף, אם חל שיפור בסינוור.
תודה. שכחתי לציין שאני מזליף טיפות נגד יובש בשיגרה. אודה אם תוכלי לכוון אותי לעוד עניין. האם זה בר חלוף? מנסיונך הרב מה עוד יכול להיות? אני מאוד סובל. תודה ושנה טובה
אפשר לשדרג את הטיפות לטיפות סמיכות יותר כמו ג׳ל ולישון בלילה עם משחה. אפשר לעשות משקפיים נגד סינוור אצל אופטומטריסט. שווה גם לעשות בדיקה לוודא שאין עכירות על הקופסית של העדשה כגורם לסינוור.
בדיקת קופסית אחורית ניתנת לביצוע במנורת סדק אצל המנתח? או בדיקה מסובכת יותר. מאוד מודה לך
שלום, חג שמח. בשקע שבין העין, האף והגבה, ממש מעל העפעף העליון, העור נראה כאילו התייבש (מזכיר קרקע יבשה שנהיה בה סדקים) והצבע קצת יותר חום מצבע העור, חשבתי לנסות למרוח מעט שמן שקדים, האם זה מותר? השמן יכול לחדור את העור ולגרום לאיזושהי בעיה בעין? ושאלה שניה, האם יש רעיון אחר שיכול לעזור? תודה רבה
אין לי מושג לגבי שמן שקדים אבל קרם עיניים או משחת עיניים כמו ויט-איי-פוס ניתן למרוח
האם בצקת בקרנית יכולה להיווצר חודש או חודשיים לאחר ניתוח קטרקט. או רק בסמיכות לניתוח.? והאם ניתן לגלות זאת באו.סי.טי? בדיקה של הרופא במכשיר מנורת סדק מגלה בצקת בקרנית? או יש אופן אחר. תודה
בצקת קרנית יכולה להופיע בכל שלב אבל בדרך כלל בסמיכות לניתוח. מאבחנים אותה בבדיקה אצל הרופא. או סי טי זה בדרך כלל לרשתית.
חודשיים לאחר קטרקט עם עדשה לרחוק. הראיה בעין זו לא אחידה. את אותו שלט מול המשרד..מה שאומר שהנתון קבוע. והמרחק מהחלון קבוע. לעיתים אני רואה את הכתוב ממש בברור. אך לאחר שעה כשאני מסתכלת הכתוב מטושטש ואני לא רואה אותיות ברורות. ואתמול ראיתי אותיות כפולות.ואחכ שוב ראיתי בסדר. הבעיה לדעתך בעדשה?המושתלת?? עוד לא הלכתי לאופטומטריסט. 1. משקפיים יכולים לתקן? 2. איך זה שבכל פעם הראיה משתנה? מה יכולה להיות הסיבה? אותו מרחק אותם נתונים קבועים. וכל פעם אני רואה או לא רואה אותו אובייקט כמו שצריך. תודה
האם תופעה כזו אופיינית או יכולה להעיד על בצקת בקרנית או ברשתית?
הבנתי נכון שזה לא מתאים לבצקות? תודה. וסליחה
שלום וברכה אם יהיה שינוים בשדה ראיה אני אצטרך לעשות עוד מעט ניתוח קטרקט ?? איך אפשר לראות את הצמצום בשדה ראיה כשבפועל לא רואים התדרדרות בשדה ראיה (לפני חודשיים עשיתי שדה ראיה וברוך השם יצא תקין אין גלאווקומה בעין) האם אפשר לראות התקדמות בקטרקט ע"י בדיקת ביומטריה ומיפוי קרנית שאני אבקש מי הרופא שוב בדיקת ביומיטרי שקשור לubm קדמי תודה רבה
שלום וברכה האם בקטרקט מולד אמור להיות צמצום בשדה ראי ה כשהייתי בבדיקה שדה ראיה בגלל בעיה של חשד לגלאוקומה (ברוך השם אין גלאוקומה בעין) אמרו לי אם אני צריכה שקפי מולטיפוקל איך הטכנאית רואה את זה??? תודה רבה אני כבר הייתי צריכה לעשות משקפי מולטיפוקל כבר מזמן ואני דוחה את זה בגלל שהרופאים אומרים שאין מנוס אלא לנתח קרטרקט אבל בפועל הם לא עושים כלום תודה רבה
ברשותך מספר שאלות: 1. האם בדיקות ביומטריות מצריכות הרחבת אישונים ? 2. האם בדיקת טופוגרפיה של הקרנית היא חלק מהבדיקה הביומטרית הרגילה ? 3. בדיקת oct - עד כמה זמן מיום הבדיקה היא תקפה ? תודה.
שלום רב לפני חודש וחצי עברתי נתוח קטרקט בעין שמאל [בגלל אי התרחבות האשון שמוש בטבעת מניוגין ,זה היה נתוח ממושך ] מאז הנתוח בזמן קריאה ,גלישה בטלפון ובמחשב ,צפיה בטלויזיה דמעת בעין שחאל ,ומופיע מעין רפרוף בעין שמאל .זה מופיע ללא הפסק הרבה פעמים ביום .בדיקת עיניים מקיפה ואקו של ארובת ה עין ועין שמאל -אין קרעים ברשתית והבדיקה היתה ללא ממצא ראוי לציון..האם יתכן שיהיה שפור לאחר התאמת משקפיים או יתכן שיהיה צורך אולי בנתוח קטרקט חוזר או פוצדורה אחרת . מאוד אשמח לתשובה .כל טוב ובריאות מאריק
יש עדיין סיכוי לשיפור אם כי ככל שהזמן עובר הוא קטן. התופעות האלה יכולות תופעות רגילות של עדשה מלאכותית וניתוח תקין. ייתכן שיש אצלך פגיעה באישון למשל שמסבירה את ההפרעות?
שלום רב לדר מיכאלי לפי מה שקראתי לתופעות שתארתי לאחר נתוח קטרקט קוראים אירידודונזיס וזה יכול לנבוע מתזוזה של העדשה או קרע או חור בקשתית הבנתי שנניתן לתפור את העדשה לדופן .האם את מנתחת מקרים כאלה ? ואם כן מתי כדאי לבצע זאת ? [אני כמעט חודשיים מנתוח הקטרקט ] אודה על תשובה . תודה ובריאות אריק
אני מתכוונת לאישון מורחב או חורים בקשתית עקב הניתוח המורכב. אירידודונזיס זו תנודתיות של הקשתית. בכל אופן אני אכן מבצעת כאלה ניתוחים אבל צריך לחכות עם ניתוח לפחות חצי שנה מהניתוח כי יש סיכוי טוב שתהיה הסתגלות למצב. גם לא בטוח שבזה מדובר לכן כן שווה לעשות בדיקה ולחשוב מה עוד ניתן או צריך לעשות. לא בטוח שאפשר לתקן.
לדר מיכאלי שלום תודה על התשובה כל טוב שנה בריאה וחג שמח , מאריק
בהנחה שלא עושים פעמיים ניתוח קטרקט באותה עין, האם יש טיפולים אחרים לשיפור (=שיקום) חדות הראייה (אילו?), כאשר היא יורדת שוב בחלוף שנים אחדות מהניתוח?
לפעמים מתפתח קטרקט מישני ואז אפשר לעשות טיפול בלייזר. אם זו בעיית רשתית או בעיה אחרת אז הטיפול בהתאם.
איזה קשר, אם בכלל, יש בין קטרקט משני לבין גלאוקומה?
שלום וברכה אז עדיף לי קודם כל לעשות משקפיים לבעיה בראיה ואז להתייחס למצב של העין הקטנה בגלל העפעף העליון והארובה תודה רבה
שלום וברכה יש לי בעיה של עפעף עליון צנוח עם קטרקט מולד ב2 העיניים אני לפני ניתוחים רציתי לשאול למה עושים קודם ניתוח קטרקט ואז ניתוח עפעפיים ?? תודה רבה יש לי עין אחת יותר קטנה מי השניה בנוסף יש גם מפתח עפעפיים קטנה האם אפשר לבצע גם ניתוח קטרקט וגם עפעפיים באותו ניתוח תודה רבה
היי עשיתי מונוויזיון עין לרחוק לפני חודש ועין לביניים לפני שבועיים. שמתי לב שהעין לרחוק מפריע לי בזמן הקריאה בטלפון/מחשב ואז אני רואה לא ברור. וכרגע בשביל לקרוא בנייד אני צריכה משקפיים. כאשר אני סוגרת את העין לרחוק אני רואה יותר ברור לביניים. שאלותיי הם. 1.האם המצב ישתפר בהמשך? וכמה זמן זה לוקח? 2. והאם זה מצב שרק צריך להתרגל אליו? תודה רבה
קשה לדעת - מצד אחד עברו כבר כמה שבועות ומצד שני זה גם לא הרבה זמן כך שייתכן שתהיה הסתגלות למצב.
שלום, אתמול כשסיימתי להתקלח, הרגשתי שייתכן שנכנס לי מעט שמפו לעין, העין קצת "הציקה" אז חשבתי שכדאי לשטוף אותה, פתחתי את הברז של הכיור, הנחתי את היד כמו קערה, קירבתי את העין ופתחתי אותה במים למספר שניות, השאלה היא האם הלחץ/המהירות של המים לא יכולים להזיק לה? הרי זרם המים לוחץ על העין. תודה
תודה דוקטור, הכוונה שלי (לא בטוח שהבהרתי את עצמי) היא שהעין הפתוחה הייתה "במסלול" זרימה של המים על היד.
ברצוני להודות לך על מענה לשאלות. התשובות מאוד עוזרות. תודה. ושאלה: ראיה 6/6 יום לאחר הניתוח. וחודש וחצי אחרי , בבדיקה אצל אופטיקאי 6/12. איך יש הסבר לכך? בבדיקה אצל המנתח חודש אחרי הניתוח נאמר לי ;שהכל בסדר. ולא ציין (במכוון או לא) על שינוי בערכים.ושאפנה לאחר שבועיים לאופטומטריסט למשקפיים. ואכן אצל האופטיקאי נמצא 6/12. יש צורך לשוב למנתח לברור? איך קפץ מ 66 ל 6/12 ממה זה קורה?? מדאיג אותי
עם משקפיים יש 6/6. אבל בכל זאת היה כאן תהליך של חודש וחצי שנהיה 6/12. חוששת שבעייתי
האם 6 שבועות לאחר ניתוח קטרקט. (ושנה וחצי לאחר היפרדות זגוגית ללא קרע,וללא חור ברשתית). מותר להרים משקל של 12 עד 13 קג.? עד כמה זמן לאחר ניתוח קטרקט מוגבלים בהרמת משקל ועד כמה קג לערך?
