פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
שלום, בני בן 13 ו7 חודשים מטופל ב"גנוטרופין" כ 7 שנים, מסיבה אידיופתית. בבדיקת דם שנעשתה לאחרונה בהוראת האנדוקרינולוג נראתה תוצאה של Somatomedin C (IGF-1): 580, כאשר ערכי הייחוס הם 95-460. התוצאה הינה חריגה לפי הרשום ורציתי לדעת אם יש מקום לדאגה או שהדבר נובע כתוצאה מההורמון גדילה שהוא מקבל. תודה, יעל
הורמון גדילה מעלה את רמות IGF-I. בכל המחקרים הבינלאומיים שאני מפקח עליהם מזה מעל 10 שנים, רשות התרופות והמזון האמריקאית (ה FDA) דורשת לשמור את רמות ה IGF-I בתחום הנורמה. כאשר הוא גבוה מידי יש פרוצדורה מובנית להפחתת המינון כך שרמתו תרד לנורמה
שלום לביתי בת ה 4 הופיעו כתמים אדומים / חומים מעל ומתחת לשפה בפתאומיות. רופא עור נתן לנו אפלומיצין אך לא רואה הטבה. איך מטפלים בעניין?
מומחה לרפואת עור הוא המומחה לנושא וצריך לאבחן את הבעייה. אם אין לו תשובה, פנו למומחה נוסף
בני בן 14 וחודשיים. גובהו 170 יש לו כבר שיער בבית השחי ובחלק הרגל שמתחת לברך. לא גבה בחצי השנה האחרונה. יש לו גם פלומת שפם. האם אפשר לדעת כמה אחוזי גדילה לגובה בערך נשארו לו? בערך מגיל 12 הוא מאד גדל בערך20 ס"מ בשנתיים. תודה
למידע על השעור אין כל ערך מי שלא גדל חצי שנה ומדדו אותו נכון, כנראה שגמר לגדול העובדה הנותנת מידע די אמין היא צילום כף יד לגיל עצמות
שלום רב, בתנו בת 7 וארבעה חודשים. גובהה 1.23. משקל 25 ק"ג. באחד הימים הרחתי במקרה את בית השחי שלה והיה ריח עדין של זיעה. לא מדובר בזיעה חריפה שמריחים אותה מרחוק (כמו של בני המתבגר, למשל...) אלא רק בהרחה מקרוב. רציתי לשאול אם יש קשר בין ריח זיעה לבין התפתחות מינית מוקדמת ואם צריך לבדוק אצל אנדוקרינולוג. יש לציין כי לא ראינו ניצני שדיים או שיעור בערווה ובית שחי. תודה וחג שמח.
1) בהתבגרות מינית בבנות רואים הופעת ניצני שדיים ובהמשך גדילת השדיים. בדרך כלל בבנות בהן יש התבגרות מהירה, מופיע מחזור כ 20 חודש לאחר הופעת ניצני שדיים. הופעת ניצני שדיים לאחר גיל 8 היא נורמלית 2) הופעת שעור מיני קשורה למערכת אחרת לגמרי- בלוטת יותרת הכיליה שאין לה כל קשר להופעת מחזור. אם הבלוטה פעילה ביתר, מופיע שעור מיני לפני גיל 8 שנים. השעור המיני שחור בדומה לשער המבוגר אין שום קשר בין התפתחות מינית לבין בתכם
וריח זיעה בגיל 7 + יכול להעיד על בעיה כלשהי מבחינת התבגרותה? תודה
אין לו קשר להתבגרות. יש לוקשר ליותרת הכיליה הגורמת לשעור אבל פעמים רבות הריח חריף אצל מי שאינו שותה הרבה והזיעה מרוכזת
שלום, הבת שלי בת 15 וחצי. בשבוע שעבר שמנו לב שיש לה נפיחות בצוואר באזור בלוטת התריס. מיהרנו לרופא ילדים וכבר עשינו בדיקות דם ואולטראסאונד. מרבית בדיקות הדם יצאו תקינות. (בבדיקת אימונולוגיה immunoglobulin A 59.7) בבדיקת האולטראסאונד בהחלט ראו בלוטה מוגדלת ברוחב 7 מ"מ, מרקם לוקה באי סדירות דיפוזית קשה, ללא קשר מגדר. וסקולריות התאירואיד מוגדרת משמעותית. סביב הקוטב התחתון מודגם אשכול של מבנים היפואקוגנים עד 11/6 מ"מ בקוטר מקסימלי. חייבת לציין שבבדיקות הדם תפקוד ה TSH תקין 1.34 אני לא מצליחה לקבוע תור דחוף לאנדוקרינולוג ילדים. בנתיים התור פרטי הכי דחוף לעוד חצי שנה. אשמח לדעת מה מידת הדחיפות של זה. מה עליי לעשות? מה זה לדעתך? בתודה אמא מודאגת
הסיבה השכיחה ביותר להגדלת בלוטת התריס בגיל 15.5 היא דלקת של בלוטת התריס- מחלת השימוטו. במצב זה הבדיקה החשובה ביותרפרט ל TSH ו FT4 היא בדיקת דם ל: (anti thyroid peroxidase (anti TTG בדיקות אלה הרבה יותר חשובות מהאולטראסאונד. במחלה זו יש איזורים לא סדירים של כלי דם ואיזורים יותר אקוגנים ופחות אקוגנים (יותר לבנים ופחות לבנים). לאחר השלמת בדיקת הדם החסרה אנחנו משלימים בדיקות נוספות. לידיעתכם- חוסר בברזל פוגע בתפקוד הבלוטה במיוחד במצב זה וחובה לבדוק זאת לא מאמין שהתור הפרטי או הציבורי הוא רק בעוד 6חודשים. לא חפשת במקומות הנכונים. גם לחפש בחול המועד זה זמן לא סביר. באיזור שלי הנהגתי לפני שנים רבות שאם רופא הילדים\משפחה מבקש, התור הוא תוך זמן קצר ביותר (גם במערכת הציבורית). חג שמח.
תודה על תגובתך. האם רופא ילדים רשאי לתת לי את הבדיקה הזו? חשוב לי להגיע עם כל הבדיקות לאנדוקרינולוג ילדים. בדיקת הברזל של הבת שלי הייתה אנמיה קלה מאוד. המוגלובין 11.5, בילירובין טוטל - 1.5, בילירובין נוסף - 1.3 במידה ואכן יש לה את מחלת השימוטו, האם זה מחלה שיש לה תרופה? מחלה שניתן לטפל בה תוך זמן קצר? תוך כמה זמן חשוב להגיע עם הילדה לרופא? אנחנו מנסים למצוא אנדוקרינולוג ילדים באופן פרטי שנוכל להגיע אליו בהקדם. תודה וחג שמח
תשובות בגוף המכתב 1)האם רופא ילדים רשאי לתת לי את הבדיקה הזו? תשובה: בהחלט כן 2) בדיקת הברזל של הבת שלי הייתה אנמיה קלה מאוד. המוגלובין 11.5, בילירובין טוטל - 1.5, בילירובין נוסף - 1.3 תשובה: התשובה שלך לא לעניין. את התשובות ששלחת אני לא צריך. אני צריך תשובה של ברזל= IRON 3) לא תקבלו הסבר על מחלה שלא הוכיחו אותה- לא הגיוני. זה לא מצב חרום שצריך פגישה מידית אחרי סוכות תחפשו אנדוקריניולוג ילדים. בינתיים לבצע את הבדיקות
שלום רב בבדיקות דם התוצאות הבאות LH קטן מ0.5 IU/L FSH 3.4 Iu/l Estradiol child (E2 low) 67pmol/l כתוב שנבדק פעמיים ילדה בת 8.10 גיל עצמות 8.10 התחילו ניצני שדיים ושיעור עדין מאוד בערווה. גובה 1.40 האם האסטרדיול גבוה מדי? האם מצריך המשך בירור? תודה מראש
תחילת התבגרות לאחר גיל 8 שנים היא נורמלית. בצוע בדיקות לא תורמת דבר ולא מאבחנת דבר. הבדיקות אינן רגישות מספיק ולכן לעיתים כאשר ההתבגרות מתקדמת הבדיקות אינן מגלות זאת.הבדיקות של הבת נמוכות ויכולות להתאים לתחילת התבגרות וגם נראות למצב לפני התבגרות. אין בהן דבר מדאיג. בבנות כאלה בתחילת התבגרות בגיל מתאים אינני מבצע בדיקות, הן אינן תורמות דבר. אני מבצע בדיקות אם השדיים גדלות מהר מאד. אנדוקרינולוג מומחה צריך להחליט אם יש מצב כזה. אחרת תבצעו הרבה בדיקות מיותרות ומעקבים מיותרים
שלום בגיל חמישה חודשים גילינו שיש לילד פלומת שיער על האשכים. יש לציין כי לילד אגן כלייה מורחב בצד אחד ונמצא במעקב נפרולוג. בנוסף הנני סובלת לפני ההיריון מהשימוטו ותת פעילות של בלוטת התריס וטופלתי במהלך לפני ההיריון ובמבלכו באלטרוקסין- הייתי מאוזנת לכל אורך ההיריון. האם הנ"ל קשור לפלומת השיער באשכים? מה הטיפול המקובל? אשמח לתשובתך בהקדם תודה וחג שמח לילך
1) לפלומת שער בהירה בדרך כלל אין כל חשיבות. שעור משמעותי הוא כהה בעל גוון כהה-שחור 2) שעור משמעותי הוא באיזור הערווה ולא ממש על האשכים 3) לכל הבעיות האחרות שך אין קשר לעניין פנו לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים כי לא אומנתם לבדוק ואינני בטוח אם יש תופעות אחרות שניתן לשים להן לב 9
תודה רבה על תשובתך המהירה. הפלומה היא בגוון שחור בהיר האם לזאת כוונתך? מיקום השיעור הוא על שק האשכים בלבד. על אילו תופעות אחרות יש לשים לב. האם יש טיפול לשיעור שכזה או שזה תקין? אשמח להמלצותייך היות שתורים כרגע לאנדוקרינולוג הינם רחוקים מאוד. תודה לילך
1(אני לא מכיר צבע שחור בהיר 2) לא את צריכה לשים לב, כי אין לך הכשרה. אלא האנדוקרינולוג 3) תור רחוק מאד, אינני יודע מה זה אני מבין במספרים. נסי לחפס שוב ניד לאחר חול המועד. ואם לא תודיעי באופן מדוייק
שלום, בני בן 13 ו-5 חודשים ואני מאוד מודאג מקצב הגדילה שלו. - אחוזון הגובה שלו ירד מ-15 ל-3 בשנים האחרונות (גובהו כיום 1.46 מ׳ ומשקלו 41 ק״ג). - צילום כף היד מראה גיל עצמות 12. האם יש צורך לפנות לייעוץ בעניין הגדילה? במידה וכן, האם נדרשת הפנייה מרופאת משפחה בקופת החולים או שעלינו לפנות ישירות לרופא המתמחה בנושא? תודה רבה!
פנו לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים, לא ברור לי למה אתם מחכים. דרך מערכת קופות החולים עוזרת הפניה מרופא ילדים\רופא משפחה. ניתן ברפואה פרטית אין צורך בהפניה במקומות רבים ברפואה הציבורית קובעים גם לפי בקשת ההורים
שלום דר צדיק בני בן כמעט 11 לפני שנה הופיע שיעור בבית השחי וכעת גם בערווה. אינדו הפנה לבדיקות בגרות מינית מוקדמת נמצא באחוזון 75 צילום כף יד מראה עצמות מתאימות לגיל כמעט 12 בדיקות דם באישפוז יום )כלליות כולם בתוך הנורמה) Tsh 1.27 Prolactin 117 Lh קטן מ 0.5 Fsh לא בוצע יש לחזור טסטוסטרון קטן מ 1.5 nml קורטיזול 193 -0 30-724 60-935 Dhea 3.18 Andostendione 0.59 Gh 0.29 py/l אשמח באם למען השם יוסבר לי מה אומרות כל התוצאות האלו?? הכל בסדר? יש צורך בטיפול כלשהו?? אמאמודאגת תודה וחג שמח
1) לא בדקתי את הנער ואין לי מושג על התבגרותו. אינני יודע מה הביא את הרופא לבצע "ברור של התבגרות" 2) התבגרות מינית בבן נמדדת לפי גדילת האשכים. בהתבגרות יותרת המוח צעלה הפרשת LH ו FSH הגורמים לגדילת נפח האשכים ויצור הולך ועולה של ההורמון הגברי טסטוסטרון 3) הופעת שעור מיני בבנים ובנות נובעת ממערכת אחרת לגמרי. מהפרשת הורמונים מבלוטה קטנה מעל הקוטב העליון של הכליות הנקראת יותרת הכיליה 4) בנתונים ששלחת אין שום מידע על ההתבגרות, על גודל האשכים. לאחר גיל 9 בבנים מותר להתחיל להתבגר, כלומר מותר לאשכים להתחיל לגדול וליצר טסטוסטרון 5) הופעת שעור מיני, אינה מראה על התבגרות, היא מותרת לאחר גיל 9. אם הופעת השעור המיני היא הדבר היחיד שמצביע על ההתבגרות ואין הגדלת האשכים- האבחנה שגויה. אפילו אם באמת היתה התבגרות בגיל שתארתם, היא במועד ואינה מוקדמת. גיל עצמות 12 בגיל 11 שנים , זה בתחום הנורמהורינו מעיד על בעיה. במצב כזה אינני מבצע בדיקות, אם התאור שלכם על הממצאים מדוייק. בדיקות במצב זה לא מועילות ובדיקות שבצעתם אינן חריגות בדיקת הורמון גדילה בודדת בבוקר אינה מעידה דבר ולא ברור לי מדוע נבדקה אין לי שום מידע על צורת העליה במשקל ואם העליה בגובה עקבית אם התאור שלכם מדוייק. אינני מבין מה סיבת כל הבדיקות והדאגה. כדאי לפנות לאנדוקרינולוג ילדים נוסף כדי לברר האם יש בעיה
תודה פרופ צדיק על תשובתך. השיעור + הפרש בצילום כף יד נשלחנו לבדיקות. אין גדילת אשכים עד כה. החשש היה גובה עתידי בשל בגרות מוקדמת. (אמא גובה 162 אבא 173) תודה שוב
אם אין גדילה של אשכים לפי בדיקת אנדוקרינולוג ילדים- אין התבגרות ובוודאי שאין התבגרות מוקדמת גיל עצמות שלא קבע אותו אנדוקרינולוג ילדים אינני בטוח שהוא נכון הופעת השעור אינה מוקדמת. על כן אינני בטוח מדוע אתם בודקים ואינני בטוח מה ההצדקה לטיפול
תודה רבה על מענה מהיר ומפורט. אני נרגעתי. חג שמח ושנה טובה
שלום, לפני כשלושה שבועות הופיע אצל בתנו כתם כחול בחלקה התחתון של אחת הפטמות. הוא נראה כמו שטף דם. נדמה לילדה שהיה כתם כזה לפני מספר שבועות גם בשד השני ונעלם (אבל ייתכן שהיא טועה). מצ"ב תמונות. במה מדובר? נודה על מענה מהיר, אנחנו מודאגים.
צריך לפנות עם הנערה לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים- תמונות באינטרנט ללא בדיקת הנערה, אינן הצעה סבירב צריך לבדוק הטם יש לה כתמים כחולים גם במקומות אחרים. אם לא קבלה מכה במקום של הכתם הכחול, על רופא הילדים לבדוק ספירת דם ותפקוד קרישה
שלום רב בתי בת 8 שנים ו 10 חודשים, גבוהה לגילה ( כ 143 ס"מ) יצא לה קצת שיער בבית השחי לפני כחצי שנה ערכנו בדיקת עצם כף יד והתוצאה הייתה שהיא מתאימה לגיל 8 עד 10 שנים ( ע"פ ניתוח הצילום בקפ"ח ע"י עובדת במכון הצילום) כעת יצאו מספר שערות בערווה מה המלצתך שנעשה ?
הופעת שעור בבנות לאחר גיל 8 שנים היא תקינה לגמרי. גיל העצמות בתחום הנורמה לגילה. על כן אינני רואה כל בעיה. מציע לעקוב אחריה כלאחר כל ילדדה בריאה : משקל וגובה כל 6 חודשים. אם קו הגדילה תקין ועקבי, אין כל דאגה
אנו חושדים שגודל איבר המין של בנינו קטן מדי (בן 3:4). כך למשל,היה קשה לעשות לו ברית (לדברי המוהל) אכן,בינקותו היה שמן ורופא הילדים הסביר כי יש כרית של שומן וכו׳. כעת גבה ורזה מעט,אך עדיין האיבר נראה לנו קטן מאוד.מה עלינו לעשות? למי לפנות? יועיל אם נשלח כאן תמונה
ביתי בת ה10 מטופלת בהורמון גדילה מזה כשנה וחצי ומגיבה יפה לטיפול.סביב גיל 8 הופיעה פזילה שהלכה ונעשתה משמעותית (הוסבר לנו שיש סוג פזילה כזה)כעת היא רוב הזמן פוזלת ואנו מועמדים לניתוח ו/תרגילי עיניים.בילדותה המוקדמת התפתחות מוטורית מאוחרת על רקע היפוטוניה בטווח הנורמה.בפגישה האחרונה אצל האנדוקינולוגית הוסבר לי כי מנגנון ההורמון הגדילה שאני מזריקה לה מעלה את רמת הכיווץ בשרירים.גם הפזילה מופיעה בעקבות כיווץ יתר בשריר המחזיק את גלגל העיןכפי שהוסבר לי ע״י פרופ׳ שפירר.למרות זאת הד״ר שללה קשר בין השניים ואני עדיין לא מבינה למה.אשמח להסבר שיניח את דעתי. תודה רבה.
אינני מכיר שום דיווח בעולם ב 30 השנה האחרונות על קשר בין הורמון גדילה לפזילה. אם היה קשר כזה הוא היה חייב להופיע בתופעות לוואי.
שלום רב, ביתי בת 8.10 בבדיקה אצל רופא ילדים אמר שהיא בהתבגרות וקצת הלחיץ אותי... יש ניצני שדיים ושיער ערווה ( עדין מאוד, לא כהה וקשה) אין שיעור בבית השחי או אקנה, גובה 1.39 בדיקות דם תקינות , גיל עצמות זהה לגיל כרונולוגי. שאלותי: מתי צפוי מחזור? כמה עוד תגבה? האם מצב כזה מצריך התערבות? תור לאנדוקרינולוג רק עוד חודש וחצי, כדאי ללחוץ להקדים? תודה מראש
מתי צפוי מחזור? תשובה: אין בעולם חישוב מתי יגיע המחזור. אבל יש מספר רמזים: א) פרק הזמן המהיר ביותר מהופעתניצני שד עד המזור- בערך 20 חודש. ב) בדרך כלל מחזור מגיע כאשר גיל העצמות 12-12.5 כמה עוד תגבה? תשובה: אם מהלך ההתבגרות אינו מהיר מאד ותשובת גיל העצמות נכונה , בגיל עצמות זה בת מגיעה ל 82% מהגובה הסופי האם מצב כזה מצריך התערבות? תשובה: תחילת התבגרות אחרי גיל 8 שנים היא נורמלית לחלוטין, אז אין סיבה להתערב תור לאנדוקרינולוג רק עוד חודש וחצי, כדאי ללחוץ להקדים? אין שום סיבה בעולם ללחץ
שלום רב ילד בן 9 וחצי גיל עצמות של 6 גובה באחוזון 5 בוצע בדיקת הורמון גדילה : coristol blood 148 ערכי יחס 190-960 coristol blood (60) - 210 231- (90) coristol blood 365- (120) coristol blood 568- (150) coristol blood 476- (180) coristol blood growth hormone 0.2 ערכי יחוס 0.0 - 8. אחרי 60 דקות 0.1 אחרי 90 דקות 9.7 אחרי 120 דקות 12.4 אחרי 150 דקות 3.9 אחרי 180 דקות 1.8 igf-1 19.44 מה אומרת התוצאה ? תודה גיא
שלום רב, שאלה- האם ייתכן ששימוש בהורמון גדילה בילד נמוך ללא חסר יעשה את הפעולה ההפוכה מזו הרצויה- כלומר, יביא בסופו של יום לגובה נמוך יותר מסיטואציה בה לא היו מטפלים בהורמון גדילה? כלומר, יעשה יותר נזק מתועלת? האם ייתכן שההאצה הראשונית עקב הטיפול שמביאה לעלייה בעקומה מקדמת את גיל העצמות בצורה כזו שפוגעת בסופו של דבר בגובה הסופי הפוטנציאלי? מקווה שהייתי מובנת :) תודה וחתימה טובה
תשובות לאחר כל שאלה שאלה: האם ייתכן ששימוש בהורמון גדילה בילד נמוך ללא חסר בהורמון גדילה, יעשה את הפעולה ההפוכה מזו הרצויה- כלומר, יביא בסופו של טיפול לגובה נמוך יותר מסיטואציה בה לא היו מטפלים בהורמון גדילה? כלומר, יעשה יותר נזק מתועלת? תשובה: לא תמצאי תשובה על כך בספרות הרפואית. מחקר של הקבוצה שלי בסביבות שנות ה 90 הראה שאם מטפלים בהורמון גדילה בנערים ללא חוסר בהורמון גדילה בשלב התבגרות מתקדם בגיל 14-15 יתכן שהם מתסידים בממוצע כ 3 ס"מ. מחקרים אחרים שלנו הראו שעיקר הרווח הוא לפני תחילת ההתבגרות. מתוך הפרסומים בספרות הרפואית, מתן הורמון גדילה בילדים ללא חוסר בהורמון המתחילים בגיל 7-8 מוסיף לגובה הסופי בממוצע 5-5.5 ס"מ. שאלה: האם ייתכן שההאצה הראשונית עקב טיפול בהורמון גדילה שמביאה לעלייה באחוזון הגובה מקדמת את גיל העצמות בצורה כזו שפוגעת בסופו של דבר בגובה הסופי הפוטנציאלי? תשובה: ההאצה בגיל העצמות והפגיעה בהשג של הגובה הסופי נובעת מתהליך התבגרות מואץ המאיץ את גיל העצמות. מקובל שהורמון גדילה אינו מקדם את ההתבגרות. מתוך מאות מטופלים ראיתי בילדים בודדים תופעה כזו שאת מתארת. אם יש קידום התבגרות והאצת גיל עצמות נותנים בנוסף טיפול לעיכוב ההתבגרות
שלום רב, בתנו בת 16 ו 10 חודשים. גובהה 1.54. היא קיבלה מחזור ראשון בגיל 13. גובהי 1.55 וגובה בעלי 1.74. רצינו לשאול האם יש לבתי עוד כמה ס"מ לגבוה או שהגיעה לגובה הסופי. תודה אלונה
אני בת 22 . הגובה שלי 160 וידוע לי שיש אופציות להגבהה (ניתוח). אני ישמח לדעת על זה יותר, ואם יש אופציות אחרות אז לדעת עליהם.
עלייך לפנות למחלקה אורטופדית לייעוץ הסיכוי שבגובה כמו שלך מישהו יהיה מוכן להתערב בכל דרך שהיא הוא נדיר ביותר.
למה "בגובה שלי"? למה הוא כזה בעייתי שנדיר שמישו יטפל בזה?
יש לי ילד בן 7 וילד בן 5 שנהם נולדו עם איבר מין קטן ,כאשר הקטן היה בן שנה והגדול בן 3 קיבלו שנהם 3 זריקות טסטוסטרון כל חודש 1,אצל הקטן ניראה שינוי משמעותי ביותר בגודל האיבר ואצל הגדול עד היום הוא נורא קטן,אני נורא מודאגת בעניין ושאלתי היא מה כדאי לי לעשות עכשו,האם יש מה לעשות??
קודם כל יש לבדוק אותם ולברר האם יש בעיה שניתן לאתר וגורמת לכך.לעיתים יש צורך בבדיקות.
שלום פרופסור בתי בת 4 וחודשיים וחצי. עשינו צילום כף יד והגיל שהתקבל הוא גיל 3. היא ב 1.9 סטיות תקן מהממוצע. ממה שקראתי עושים בירור רק מ 2 סטיות תקן ומעלה. ובכל זאת אני מודאגת. מבחינת הגובה : 1.03 משקל קרוב ל 18 קג'. על מה יכול להעיד? האם צריך לבדוק הורמון גדילה? האם יש בדיקות אחרות שכדאי לעשות? תודה מראש
לצערי לא כתבתם מה הבעיה של הילדה. אין לי מושג איך נראה קו העליה במשקל ואיך נראה קו העליה בגובה מצורפים כאן גרפים של משקל וגובה לפי הנתונים שנתת לי. הגובה הוא על אחוזון 50 בקרוב המשקל הוא על אחוזון מעט גבוה מכך שניהם על אחוזון 50 בקרוב (הממוצע לגיל) מה הסיבה לבצוע צילום כף יד לילדה עם נתונים כאלה. מי ביקש מכם לבצע את הצילום ולמה? מה הסיבה לשקול בצוע בדיקות הורמון גדילה?
שלום רב. בני כעת בן 15 וחצי וגובהו מטר ושישים סנטימטר. בני לא קיבל הורמוני גדילה ולא אובחן כנמוך פוטנציאלית על ידי רופא הילדים. לפני כשנה התחלנו לחשוד שגדילתו מתעכבת ופנינו לרופא הילדים שלו. לפני כחצי שנה נאמר לנו מצילום כף יד שגיל העצמות הוא שנה לאחור. כלומר אז גיל העצמות היה 14. כתוצאה מזה אמר לנו הרופא שלו שגובהו יגיע ל 170 ס''מ. לפני זמן מועט שינה את אבחנתו ואמר שגובהו יהיה עד 164 ס"מ. והיפנה אותנו לקבל ייעוץ מאנדוקרינולוג. מה עלינו לעשות ? האם יש אפשרות טיפול?
שלום רב. אוסיף שהצפי במשפחה לפי הנוסחאות המתפרסמות הוא 173.5 ואחיו הגדול בגובה זה.
לצפי לפי המשפחה אין כל ערך מעשי. הדבר היחיד שהוא אומר אם יש שוני בין אחוזון הילד לאחוזון המשפחה מבצעים בדיקות. הנוסחאות לפי המשפחה אינן מחשבות את הגובה העתידי של הילד
בלי לבדוק את הנער ואת דרגת התבגרותו. בלי לראות את גרף המשקל והגובה ובלי שאנדוקרינולוג יראה את צילום כף היד לא את תשובת הרנטגן אי אפשר לחשב דבר. אם הרופא שלו אינו אנדוקרינולוג ילדים, אינני בטוח בידע וביכולת החישוב שלו פנו כעת לאנדוקרינולוג ילדים
תודה על התשובה. כבר נקבעה פגישה. ברצוני לשאול בנוסף: בהתבוננות בגרפים של משרד הבריאות בנושא גובהם של ילדים מגיל 5 עד גיל 19, האם עלי לחשב לפי גיל כרונולוגי או גיל העצמות.
אם הכוונה היא חישוב הגובה הסופי. אין לו קשר לגרף גיל העצמות מראה לאיזה אחוז מהגובה הסופי הילד הגיע ביום הצילום. אין לזה קשר לגרף יש לכך טבלאות מיוחדות. אגב, הגרף שאתה מסתכל עליו ועליו מסומן הגובה, זה לא גרף של גדילה אלא סטטיסטיקה של גובה לפי גיל- השוואה בין גובה הילדים בגיל מסוים. הניסיון לעקוב אחר אחוזון גובה הילד לפי גיל או לפי גיל עצמות כדי לדעת מה יהיה גובהו הסופי של הוא שגיאה הניסיון של הורים להתיחס לגיל העצמות לפי התשובה המודפסת שהם קבלו הוא לפחות ב 30% שגוי. את הצילום צריך לבחון מומחה לגדילה
ביתי בת 9 ושבעה חודשים והיום קיבלנו תוצאות של צילום כף יד התואם לגיל 7 ו10 חודשים. מה המשמעות וכיצד עלי להמשיך בבדיקות?
לא נתת לי שום מידע מדוע בצעו צילום, ומה הבעיה של הילדה. לכן השאלה היא לא איך להמשיך, אלא איך להתחיל את הבדיקות תשובה כתובה של מכון רנטגן אינה מספקת אף אנדוקרינולוג . אנדוקרינולוג ילדים בודק את הצילום בעצמו. כדי ליעץ צריך לדעת, אם הבעיה היא קומה נמוכה, מה גובה ההורים, מה משקל לידה, מה משך ההריון, מה גובה הילדה, מה משקלה. האם יש לה מחלה כלשהי. האם יש בעיות גופניות.
אני סובלת מחוסר רגישות לאנדרוגן קראתי לאחרונה על מטופלת בבריטניה שנמצא לה בסריקה משוכללת רחם זעיר שלא נמצא בסריקות אחרות וע"י טיפול הורמונלי הרופא הצליח להגדיל אותו לגודל היכול להכיל היריון, האם יש לנו טיפולים כאלה בארץ ? או לחילופין פתרונות ניתוחיים אחרים ע"מ לפתור את בעיית הרחם הן בארץ והן בחו"ל ?
שלום רב אני בשבוע 39. סקירת מערכות מוקדמת(שבוע 14) ומאוחרת (שבוע 22) היו תקינות. כך גם מי שפיר. בשבוע 31 גם המדידות של הראש, בטן ועצם הירך היו תקינים. בשבוע 38 (לפני שבוע בדיוק) נבדקו מדידות שמראות: משקל2600 35+5 bpd Hc 35+5 Ac 35+2 Fl- 34+1 הרופא אמר שהאחוזון 12 מבחינת המשקל וכל המדידות הראו סביב שבוע 35/6. היום לאחר שבוע מהבדיקה הקודמת בוצעו שוב מדידות ויצא שיש עלייה במשקל ל 2900. עם זאת המדדים הראו כך: Bpd 36 Hc 35+5 Ac 36+4 Fl 36 דהיינו במשקל העובר עלה אבל ההיקפים עדדין סביב שבוע 36. יש לציין שוב שגם בסקירות וגם במדידות בשבוע 31 הייתה התאמה גם לשבוע 31 פחות או יותר. יש לציין שלי יש ראש קטן יחסית. האם יש ממה לדאוג ומה אתה מציע לעשות? מדובר בלידה שישית. חמשת ילדיי בריאים ב"ה. תודה רבה
שלום רב! נכדי בן 6, מאובחן על הספקטרום האוטיסטי. הוא נולד פג במשקל 1000 גר'. מאז היוולדו הוא ניזון מפדישור בבקבוק. הוא מסרב לאכול, ומצהיר: "אני לא אוכל כלום! רק שוקו!" השוקו זה הפדישור. ובאמת לא אוכל כלום!!! הוא קטן קומה מאוד, נראה כמו ילד בן שלוש. הוא היה בטיפול במרפאת אכילה בתל השומר, אך לא עזר כלום. הוא ממש אנורקטי. מה עושים? למי פונים? אני מבקשת המלצה לרופא מומחה. תודה ושנה טובה
1) פונים לדיאטנית עם רישום מדוייק של מה שהוא אוכל במשך 3 ימים 2) פונים לאנדוקרינולוג ילדים עם ניתות תזונתו על יד הדיאטנית
סידן 10.30 ומגנזיום 1.86 האם תקין?
שלום בני בן ה13.5 הוא ספורטאי מצטיין שעושה פעילות ספורטיבית מרובה, גובהו 148 ומשקלו 46.3 בגופו 6 אחוזי שומן, גיל העצמות שלו 11.5. גובה ההורים; האבא: 194, האמא : 171 גובה אחיו: 190 ( בן 18) 178(בן 15.5) מדוע לדעתך גובהו נמוך יחסית? ומתי לדעתך יגבה ועד לאיזה גובה? תודה על העזרה
אגב, אין לו מחסור בהורמון גדילה
כנראה שהיית אצל אנדוקרינולוג שבדק דברים רבים. פני עם כל הנתונים והנער 1) לדיאטנית שתוודא האם יש חוסרים תזונתיים 2) פני לחוות דעת נוספת מאנדוקרינולוג נוסת עם כל הנתונים: גדילה, משקל בדיקות
זה לא אתר של ניחושים. את רוצה שבלי בדיקת גרף המשקל והגובה ובלי בדיקות אנחש מה הבעיה. זה בערך כמו לצלצל למוסך ולשאול אותו האוטו עומד ליד הבית ולא נוסע, למה? אולי תזונתו של הנער אינה מספקת כדי לגדול? אולי יש בעיה בריאותית של עלו עליה? אולי מדובר בהתבגרות מאוחרת ? ועוד סיבות שונות
היי, רציתי לשאול האם טיפול של ילד בהורמון גדילה על רקע גובה נמוך (ללא חוסר בהורמונים) יכול לגרום להורדת הפרופיל הצבאי. ואם כן אז לכמה הוא יכול לרדת. תודה.
שלום לך. פניתי אליך לפני כמה שבועות בעניין זה. השאלות כעת: כמה זמן לאחר הפסקת אנסטרזול אצל ילד בן 13 שלקח את התרופה במשך חצי שנה (לעיכוב קידום גיל עצמות) מצב ההורמונים חוזר לקדמותו? ומה יעילות המשך הטיפול לאחר הפסקה אם הרופא האנדוקרינולוג ממליץ לאחר בדיקות להמשיך בתרופה? תודה שנה טובה
חצי שנה זו תקופה קצרה מידי להביא תועלת. בקשר להמשך אנדוקרינולוג שרואה את כל הנתונים ואת הנער יכול לייעץ. אם אני נותן תרופה זו ונראה לי שהיא עוזרת, אני נותן לפחות שנתיים לאחר הפסקת התרופה בד"כ תוך ימים המצב ההורמונלי נעשה תקין
תודה על תגובתך. לפי מה בודקים אם הטיפול יעיל? השוואת גיל עצמות? האם ניתן להמשיך טיפול באנסטרזול לאחר הפסקה בת 6 ימים? (חלפו רק שישה חודשים מתחילתו). תודה
שאלה: לפי מה בודקים אם הטיפול יעיל? השוואת גיל עצמות? תשובה: בודקים יעילות על ידי השוואת צילומי גיל העצמות. שאלה: האם ניתן להמשיך טיפול באנסטרזול לאחר הפסקה בת 6 ימים? תשובה: - כן, אפשר
האם מחסור בנחושת פוגע בגדילה?
גדילה היא הדבר הכי פחות חשוב בחושר בנחושת חוסר נחושת פוגע במערכת העצבים, במערכת תאי הדם בעצם וגם בגדילה חוסר נחושת הוא דבר נדיר ביותר. מופיע בתת תזונה בולטת ומופיע במחלות מעיים כרוניות
נטילת תוסף אבץ מחנות תוספים בעל תרכובת לא מסוכנת עלולה לגרום למחסור בנחושת במהלך זמן? גם זה גורם למחסור בנחושת? אומרים שריטלין מגביר את הנחושת בגוף
אינני עוסק בחומרים מחנויות טבע. אין עליהם בקרה ממוסדת. אינני עוסק בשמועות באינטרנט פנה עם שאלות כאלה לאתר אחר
שלום פרופ' צדיק בננו בן 14 גובהו 1.60. מטופל בהורמון גדילה מגיל 6 וחצי מאחר והיה מתחת לאחוזון 3. גובהי 1.55 וגובה האב 1.74. בביקור האחרון אצל אנדוקרינולוג נאמר לנו שעל פי צילום גיל עצמות גיל העצמות מתקדם ב-7 חודשים מגילו הכרונולוגי ובבדיקה גופנית של אשכיו אמר הרופא כי יש התבגרות מתקדמת. לאור זאת הציע הרופא לתת לבן שלנו תרופה בשם "אנסטרזול" שאמורה לעכב את קידום גיל העצמות ולאפשר לו לגבוה יותר. אנחנו מתלבטים כי הבנו שזו תרופה שהשימוש בה עבור ילדים מקובל יותר בארה"ב ופחות בארץ. האם ידוע לך הטיפול בתרופה זו? האם אכן משפיעה והאם יש לה תופעות לוואי? תודה
המילה מקובל מתאימה לאופנה, אך לא לתרופה. עובדות בקשר לשימוש בתרופות 1) אפשר להשתמש בתרופה שרופא הוציא עבורה מרשם, אם היא רשומה בספר התרופות של הארץ (מאגר התרופות של משרד הבריאות) 2) אם תרופה רשומה בארץ, אך אינה בסל הבריאות, תוכלו לקבל אותה במרשם פרטי אך לא בקופות החולים 3) תרופה שאינה רשומה בספר התרופות בארץ או רשומה למטרה אחרת. ניתן לקבלה על ידי בקשה מיוחדת אישית לחולה (מרשם חריג=טופס 29ג). בטופס זה הרופא מציין לאיזו מטרה הטיפול ניתן, מציג ספרות רפואית המאשרת פעולה זו. וחותם שההורים קבלו את כל המידע על התרופה ונתנו את הסכמתם לטיפול.ושהטיפול הוא על אחריותו של הרופא. ארימידקס (אנאסטראזול) היא תרופה הרשומה בארץ למטרות אחרות על כן על הרופא למלא טופס 29ג' כך שיתקבל אישור אישי עבור המטופל אנדוקרינולוגים לילדים מכירים ומשתמשים בתרופה זו למטרה זו. לא ניתן לערוב להצלחת הטיפול (מנסים). בדרך כלל מנסים זאת בגיל צעיר יותר.ולמשך כ 3 שנים מצ"ב מידע תמציתי שאני נותן למטופלים שלי בברכת שנה טובה
תודה על התשובה ועל ההסבר שצירפת. מספר שאלות: מאיזה גיל מומלץ להתחיל בטיפול בתרופה זו ,לאחר כמה זמן בודקים יעילות הטיפול ולפי מה? האם ירידה באסטרוגן לא גורמת לעלייה בטסטוסטרון ומכאן לתופעות לוואי אחרות ? תודה ושנה טובה
1) מאיזה גיל מתחילים? אין גבול כזה. אבל ככל שההתבגרות בשלב יותר מתקדם, טיפול זה פחות יעיל 2) קבלת רשימה של תופעות לוואי. הטסטוסטרון עולה בדרך כלל זו לא בעיה. 3) חוזרים על צילום לאחר חצי שנה של טיפול. אבל תועלת ממשית היא לאחר 3 שנות טיפול.
שלום בני בן 14רופא בדק אותו וגודל הפין שלו הוא 13.5 סמ האם זה גדול כי אח שלו בן17 וגודל הפין שלו הוא11סמ תודה
יש לי תת פעילות בלוטת התריס ואני מטופלת בכדורים , קניתי מדבקה להרזיה עם חומרים טבעיים..האם זה אמור לפגוע לי בבלוטה והאם אין סכנות ?
שלום רב בני בן 12 הפין שלו קטן מאוד, אחיו שהוא צעיר ממנו בן חמש וחצי והפין שלו גדול מאוד לעומתו.. אני אובדת עיצות...מה עושים? אנא תשובתך יש עוד סיכוי לשינוי המצב??? בבקשה השב לי.
בלי לבדוק אותו אין סיכוי שאפשר לתת לך תשובה. פני לאנדוקרינולוג בקופת חולים שיראה האם יש חריגה בגודל הפין. ב 90% מהמקרים ההורים טועים מסיטבה שהם אינם יודעים למדוד, או שהילד עם עודף משקל ניכר וכרית שומן גדולה מסתירה את הגודל האמיתי של הפין.
תודה רבה רבה על התשובה המהירה, זה צריך להיות אנדוקרינולוג של ילדים? או כל אנדוקרינולוג יכול לבדוק? תודה רבה רבה
שלום. הבן שלנו בן 9.5. נולד משקל 3.72 הריון ולידה תקינים. שני ההורים בריאים יחסית. עד גיל 3 היה באחוזון 50 במשקל ( 80 בגובה ) ומאז החל לשבור עקומות והגיע למצב שבגיל 8 כבר היה רזה מאוד עם BMI=12.8 אחוזון בערך 10 במשקל, 70 בגובה ומשקל ביחס לגובה כ 3 אחוז. זאת למרות שאנחנו אוכלים בבית אוכל עשיר מגוון ובריא ולא מונעים כלום. הוא לא משלשל ואין כאבי בטן אבל הוא לא אוכל הרבה ( אוהב בעיקר ירקות וביצים ). לא נבדק על ידי אנדוקרינולוג אלא רק רופאת הילדים. בדיקות דם לפני שנה וחצי תקינות לחלוטין. ספירה, כימיה, שתן, B12 , פריטין תקינים בוצעו שתי בדיקות אנדוקריניות על ידי הרופאה. TSH תקין אמצע הנורמה. לגבי IGF1 היה לפני 6 שנים כ 20 אחוז מתחת לנורמה אבל בבדיקות הבאות לפני 4 שנים כבר בחלק התחתון של הנורמה ובבדיקה לפני שנה וחצי באמצע הנורמה. רופאת הילדים אמרה שנראה לה בסדר והוא רק רזה וככה הוא. כיום בגיל 9.5 הוא שוקל 27 קילו על גובה 1.40 מטר. רצינו לשאול הוא בכיתה ד'. שמנו לב שהפין שלו נשאר בגודל ואורך די דומה למה שהיה לפני כמה שנים אפילו בכיתה א' ואנחנו לא רואים שהוא התפתח. קראנו שבגיל כמעט 10 גודל הפין צריך להיות כבר כ 7.5 סמ עם קו תחתון 6.5 ואמור להתעבות ולהערכתנו גודל הפין שלו מתוח עומד על גג כ 5 סמ והוא דק דומה לגיל הגן. זה מטריד אותנו. האם זה דורש בירור ? אולי יש קשר בין בעית המשקל שלא הובהרה להתפתחות הפין? אולי משהו הורמונלי שלא נבדק? תודה רבה
1) משקלו נמוך לגובהו: א) יש לפנות לדיאטנית עם רישום תזונה של 3 ימים כדי לוודא האם יש חוסרים בתזונתו כגון קלוריות, חלבון, יסודות קורט, ויטמינים ב) כדאי שאנדוקרינולוג ילדים יבדוק אותו. הבראתי ילדים רבים מחשש לאבר מין קצר על ידי שמדדתי אותם. אין להורים ולרוב רופאי הילדים כל הכשרה או כל ידע לגבי מדידה נכונה של אבר המין
תודה רבה! אנחנו מראשל"צ ונשמח להגיע אליך בנושא זה באופן פרטי.. 1. האם יש בדיקות דם שתרצה שנבצע , אפשר אפילו השבוע, לפני שמגיעים אליך? ( הוא ביצע בדיקות לפני שנה וחצי ספירה, כימיה TSH, ו IGF1 ) 2. אם הפין לא התפתח מספיק האם עוד אפשר להציל את זה ולהשפיע כך שתהיה לו בהמשך התפתחות למצב נורמלי? תודה רבה
העיקרון בחיים וגם ברפואה, מציעים תיקון רק כאשר בודקים מה התקלה 1) חייבים להביא תשובת דיאטנית על יומן האכילה 2) חייבים לביא נתוני משקל ובובה בצורה: תאריך מדידה, משקל, גובה לא גרף!! נתונים מטיפת חלב ועד היום 3) בדיקת דם עדכנית של: IGF-I LH FSH TESTOSTERONE IRON CRP לקביעת פגישה 039641511
שלום רב יש בן 7 האם משנה איפה עושים את הבדיקה בשנידר או בקפלן? ומתי נדרשת גם בדיקת MRI ? תודה נתי
1) מבחינה טכנית לא משנה. מבחינה פרוצדורלית אם רופא מקפלן או הקשור לקפלן שלח אותך לבדיקות יהיה לו קל יותר לקבל את התוצאות אם תבצע בקפלן 2) אם בשתי בדיקות הורמון גדילה נמוך מבצעים MRI מוח כדי לשלול את האפשרות שגידול במוח גורם לפגיעה ביותרת המוח וכתוצאה מכך חוסר הורמון גדילה
שלום רב, בני היום בן 4.5 ביצע 2 בדיקות: קולונידין וארגנין, בשניהם נראה כי יש חוסר בהורמון גדילה, הוא בגובה 96 משקל 16 ק"ג, עשינו מספר בדיקות גנטיות שיצאו תקין (CMA, מוקופוליסכירידים) איך ממשיכים מפה? אשמח לשמוע מה התהליך, אני לא רוצה לבצע בדיקות שלא לצורך עבור הילד, הייתי אצל 2 אנדרוקרינולוגים עם דעות שונות בנושא, רציתי לשמוע חוו"ד נוספת. האם יש צורך בהורמון גדילה, או כל עוד הילד גובהה זה תקין בלי קשר לתוצאות שהתקבלו המראות על חוסר בהורמון גדילה. האם יש צורך בעוד בדיקה גניטית שצריך לעשות כמו נונם וכו' בשביל להתקדם במידה ויש צורך בהורמון גדילה. אודה לך אם תוכל לעשות לי סדר בנושא כדי שאדע איך להתקדם בינתתים הנושא תקוע. תודה מראש, אורלי.
הבקשה שלך לא הגיונית. פנית לשני רופאים שלפניהם היו הבדיקות ונתוני גדילה ואת רוצה שאני בלי כל הנתונים אחליט- לא סביר. אינני יודע איך נראים גרף המשקל והגובה. אינני יודע איך נראות פרופורציות הגוף. אינני יודע מדוע עברתם מספר בדיקות גנטיות- זו לא השגרה. אינני יודע איך נראות כל הבדיקות. אינני יודע מדוע העלית על דעתך בדיקת נונאן. האבחנה של חוסר בהורמון גדילה הדורש טיפול נעשית על סמך מכלול הנתונים שאינם בידי. אין שום סיכוי שאתן לך חוות דעת על סמך ניחוש
שלום, הכוונה להבין באופן כללי את התהליך למתן הורמון גדילה. באיזה שלב מחליטים לתת לילד הורמון גדילה האם כל עוד הוא גובה אין צורך בהורמון גדילה כל עוד הוא מעל הרף הנמוך של האחוזון לצערי אני מרגישה שהנושא תקוע ואני רוצה להבין את התהליך בכדי לדעת איך לקדם אותו במידה ויש צורך. רופא 1 - מחכה לתשובה מיעוץ גנטי והיועץ הגנטי שולח לבדיקות גנטיות כדי להבין מאיפה זה נובע, הילד מבחינה פרופרציונאלית, בריאותית וגופנית הכל תקין, הצוואר שלו קצר יחסית אבל לא משהו חריג לכן לדעתי עלה נושא הנונאן. אני לא רוצה שיעבור בדיקות שלא לצורך, לא חשוב לי להבין למה היות ולא ארצה עוד ילדים, חשוב לי להבין אם יש צורך בהתערבות או שהכל תקין. רופא 2 - לא הסתכל כלל בממצאים ובבדיקות, אמר שזה לא רלוונטי כל עוד הוא גובה ומעל הקו הנמוך של האחוזון הכל תקין. אני לא מצפה שתתן לי את כל התשובות חשוב לי שתתן לי הכוונה ותסביר לי את התהליך בכדי שיהיו לי הכלים מול הופאים ואולי אוכל לקדם את זה מולם. תודה מראש, אורלי
לרוב בבדיקות הגנטיות לא מקבלים תשובה מהיכן זה נובע. אלא אם כן יש בבדיקה הגופנית סימן מחשיד. אם שלחו אותך לבדיקות נוספות אינני יכול לנחש למה. בלי לבדוק אותו אינני יכול לאמר. אם יש חילוקי דעות בין רופאים שראו את הילד. את רוצה שאני אחליט בלי לראותו- לא סביר. אינני רוצה לתת תשובה לא מבוססת. על כן בקשתך לא הגיונית מבחינתי פני לאנדוקרינולוג ילדים נוסף שיבדוק את הילד ויראה את כל התשובות
שלום, יש לי ילדה בת 17 , מאז שהיא נולדה היא תמיד הייתה באחוזון התחתון של הנורמה. במעקב שנעשה שהיא הייתה קטנה נאמר לי שלפי צילום כך היד יש הפרש של שנתיים בין הגיל הכרונולוגי לבין הגיל של שמופיעה בצילום. כרגע גובהה 1.51 משקל 41 ק"ג אני 1.68 והאבא 1.76 . לפני מספר ימים עשינו שוב צילום כף יד והגיל בצילום תואם את הגיל הכרונולוגי. שאלתי: יש סיכוי שהיא עוד תגבה? ואם לא, יש סיכוי לטיפול בהורמון גדילה. מציינת שהיא ילדה בריאה והגובה מאוד מפריעה לה . תודה מראש
בגיל עצמות 17 טיפול בהורמון גדילה לא עושה דבר. סיכוי משמעותי לגדילה נוספת לא סביר
שלום רב בני בן 14 גובה 149 התפתחות מינית באשכים מוקדת לדברי רופאת הילדים. לאחר בדיקת דם, אחד הפרמנטים שמדאיגים אותי הוא IGA-BINDING.PROT 3 יצא 6580 מעל הנורמה אשמח אם תוכל להנחות אותי מה זה? והאם יש סיבה לדאגה?
אין דבר כזה: IGA-BINDING.PROT 3 אולי רשום בפתק המעבדה IGF ולא IGA. בלי לדעת מה ערך ה IGF-I ערך בדיקה זו מוגבל. אם ה IGF-I תקין אין בעיה. בדרך כלל אני בכלל לא בודק אותו כי הוא לא עוזר בדרך כלל באבחנה. בגיל 14 להגיג על נער שההתפתחות המינית באשכים מוקדמת זה מוזר מאד.התפתחות מינית שהתחילה לאחר גיל 9 בבנים-אינה מוקדמת. אולי התכוונו למהירה? בבעיות של התבגרות אין ערך לבדיקה שאת מודאגת ממנה ואין לה כל חשיבות. אולי אתם מודאגים מהגדילה. בלי לדעת גיל עצמות , דרגת התבגרות וקצב גדילה לט ניתן להתיחס למצב
היי תודה על המענה המהיר 1-לפי המעבדה IGF-1 (ערך של 44.89) תקין אך IGF 3 חורג מהנורמה 2-רופאת משפחה בדקה ואמרה שיש התפתחות מינית באזור האשכים (כלומר מהירה) אך מודאגת שהאין לו קפיצת גדילה, גבה 2.5 ס"מ בחצי שנה האחרונה האם זה תקין?
יש לציין שלפי הרופאה צילום כף יד תואם לגילו במדויק, וכן בדיקות דם תקינות, הקפיצה של הגובה עדיין לא הגיע. השאלה.. עד מתי יוכל לגבוה?
רופאת משפחה אינה יכולה לבדוק צילום של גיל עצמות. לתשובה כתובה בלי בדיקת הצילום אין ערך. פנה לאנדוקרינולוג ילדים
1/ לא נראה שיש בעיה ב IGF. התעסקות מיותרת 2) אנדוקרינולוג ילדים הוא המוסמך לבדוק את ההתבגרות. המידע שאתה נותן על ההתבגרות הוא לא רציני ולא מקצועי. במקום לשבת ליד המחשב, צא מהבית ולך לאנדוקרינולוג האם 2.5 זה תקין? תלוי בדרגת ההתבגרות, בנפח האשכים. לא מקצועי לתת לך תשובה לפי המידע הלא מדוייק שלך
תודה, כבר קבעתי תור לאנדוקרינולוג
אני ישנתי כשהחלון והתריס סגור וגם הדלת הינה אטומה האם יש סכנה לאיבוד חמצן בגוף
אין מונח כזה איבוד חמצן בגוף אולי התכוונתה לאספקת חמצן מועטה. לא סביר בתנאים שתארת. בחוסר אספקת חמצן למוח למשל כתוצאה מהפסק'ת נשימה. מעל זמן מסויים, תאי המוח מתים ונגרם נזק קבוע
ייתכן פגיעה קוגנטיבית קשה שמתבתאת בmri
אני נוטל מספר חודשים פרפאנן בלי דקינט
ערב טוב ילד בן 9 לא גודל מספיק מצ"ב תוצאות בדיקת הורמונלית מה המשמעות ? OH-PROGESTERONE-17 nmol/L 3.19 TSH mIU/L 2.3 0.64- 6.27 TESTOSTERONE- TOTAL nmol/L 0.9 8.4 28.7 ANDROSTENEDIONE nmol/L 2.03 2.1 10.8 DHEA SULPHATE µmol/L 0.6 2.17 15.2 תודה ניר
תשובות בגוף השאלה 1) ילד בן 9 לא גודל מספיק- אין לי מושג מה זה לא גודל מספיק. על איזה אחוזון הוא? מה קצב הגדילה שלו - כמה ס"מ לשנה?. האם הוא יורד מהאחוזון? מאיזה אחוזון לאיזה אחוזון? 2) TSH תקין 3) שלושת ההורמונים האחרים שאתה שואל לגביהם: א) נתת 3 משפרים במקום מספר אחד שהוא התשובה. ב) אלה לא ההורמונים שבודקים כדי להבין גדילה מועטה
אני מודאג שצריכת אשלגן מורידות את רמות הקורטיזול
תראה אני שתיתי 6 פחיות של ספרייט זירו לכן אני אמור להיות זכאי לאדרל משהו המליץ לי לקחת אדרל במרפאה של מכבי הוא אמא שאלוהים אתך היה יהיה אתך היום אלוהים תנו לי אדרל XR
הבת שלי כיום בת 6 מטופלת באלקטרוסין שנולדה עקב אי פעילות של בלוטת התריס. בבדיקה האחרונה 4.25 tsh 18.54 t4. היום הבחנתי לראשונה בכמה שעות בודדות בפות. מה הטיפול כדי שלא תהיה התפתחות מינית. כמו כן יש לציין שהיא מאוזנת ולא מפספסת שום כדור. אשמח לחוות דעתך תודה
1) אין קשר בין בלוטת התריס והופעת שעור מיני. 2) את מערבבת שתי מערכות שונות הופעת שעור מיני והופעת מחזור: א) שעור מיני תלוי בבלוטת יותרת הכיליה ואין לו כל קשר להופעת מחזור ב) התברות מינית הגורמת להןופעת מחזור נגרמת על ידי יצור ההורמון הנשי (אסטרוגן) מקורו בשחלות והוא גורם לצמיחת שדיים בשלב ראשון ואין לו כל קשר להופעת שעור. 3) הופעת שעור מצריכה בדיקה אם יש ליקוי בבלוטת יותרת הכיליה. יש לוודא אם הדבר נכון כיוון שיש לכך השלכות בריאותיות
אשמח אם תגיד לי איזה בדיקות דם אני צריכה לעשות לה . ולתאם תור בהקדם אצלך במרפאה .
לפני בצוע בדיקות יש לבדוק את הנערה האם אלה באמת שערות מהסוג המופיע לפני הזמן, לראות אם גיל העצמות מתקדם ואם יש האצת גדילה. אם כל הדברים האלה אינם, אין טעם בבצוע בדיקה בדיקה מכוונת לנושא מתבצעת באשפוז יום על ידי הזרקת חומר הנקרא ACTH ובדיקת תגובת יותרת הכיליה לחומר זה. בלי שהילדה תבדק אין הגיון להמליץ על הבדיקה
שלום רב איך אפשר להקדים את הפגישה שקבעתי אצלך ? תודה גיא
שלום הבעיה שלא עונים שם. וגם השארתי הודעות ולא חזרו אלי יש טלפון נוסף ?
בתי עברה בדיקת דם וקיבלנו תוצאה חריגה באחד הפרמטרים, אשמח לדעת במה מדובר ועד כמה יש לנו סיבה לדאגה, האם זה נושא שמחייב טיפול ? DHEA SO4 11.41 UMOL/L ( 0.20- 4.60 (.........)*)
נקודה נוספת שאולי מהותית או שלא , הבדיקה נעשתה כאשר בתי היתה ביום החמישי למחזור
זו אינה הנקודה הקריטית הנקודה הקריטית היא האם יש פגם בבלוטת יותרת הכיליה וכמובן מיעוט נתונים כזה אינו מאפשר לתת אבחנה או כיוון ברור אם לא בצעו כל מה שהזכרתי כדאי לבצע תבחין סינאקטן (ACTH) בהקדם
1) חשוב לדעת בת כמה הבת 2) מה הסימנים שהביאו לכך שיבדקו חומר זה 3) אילו עוד בדיקות נלקחו עם חומר זה האם נבדקו 17- הידרוקסי- פרוגסטרון ואנדרוסטנדיאון 4) האם נבדק גיל עצמות? השאלה הראשונה אינה האם זה נושא שמחייב טיפול אלא מה הסיבה לכך ולפי האבחנה ניתן לענות על ההמשך. חייביפם לדעת האם יש תקלה ביותרת הכיליה היכולה לגרום ליצור מוגבל של הידרוקורטיזון העוזר לנו להשרד בעת מחלה קשה? או שהוא ממקור אחר שעלינו לחפשו ברור מסודר ורציני יש לבצע בהקדם
תודה על המענה , מאוד נלחצתי מהתשובה , להלן השלמה של מידע שברשותי: 1) הבת בת 13 2) רופאת עור ביקשה לעשות בדיקה בשל שכבת עור מעט כהה באזור בית השחי 3) מצ"ב השלמת הבדיקות 4) אינני יודע האם נלקחה בדיקה לגיל העצמות
1) ממצא של שינוי בצבע עור בבית השחי אינו ממצא מספיק 2) אם היו מבצעים צילום כף יד לגיל עצמות היית יודעת כי הולכים למכון רנטגן לבצוע צילום 3) לא מצורפת שום בדיקה. חבל על הזמן, פני לאנדוקרינולוג ילדים 4) לשם אבחנה בשטת זה פונים לאנדוקרינולוג ילדים והוא לא היה מעלה שאלה של התבגרות ומחזור אלא עושה את הברור המתאים
שלום לך הבן שלנו מקבל הורמון גדילה מגיל 7.5. כעת הוא בן 13 וחצי. בוצע צילום כף יד שמאל לפני 7 חודשים בפברואר 17 בו נרשם: גיל עצמות מתאים ל- 13 שנים 6 חודשים גיל כרונולוגי 12 שנים 11 חודשים סטיית תקן לגיל 10.4 חודשים נמצא בטווח 0.7 סטיות התקן מהממוצע לסיכום: בטווח הנורמה". בוצע צילום כף יד אתמול, ב 3.9.17 בו נרשם: גיל עצמות מתאים ל- 13 שנים 6 חודשים גיל כרונולוגי 13 שנים 5 חודשים סטיית תקן לגיל 11.1 חודשים נמצא בטווח 0.1 סטיות התקן מהממוצע לסיכום: בטווח הנורמה". מה זה אומר מבחינת גובהו העתידי אם משווים בין הצילומים? גובה היום 1.57. תודה רבה ענבר
אתם לא משוים צילומים אלא תשובות כתובות. אף אנדוקרינולוג ילדים מקצועי אינו משווה תשובות כתובות אלא בודק את הצילומים עצמם. מאד נדיר שגיל העצמות אינו מתקדם אלא נשאר על אותו גיל עצמות אינני מחשב דבר על סמך נתונים לא בדוקים
שלום, ביתי בת 14.4 קיבלה מחזור לפני שנה, גבהה רק חצי סמ בשנה האחרונה. הגובה שלה 147, גיל עצמות 15. הגובה שלי - אמא - 152 סמ, של אביה 163. האם יתכן שתשאר בגובהה ולא תגבה עוד?
שלום. בתי בת 11 נולדה עם תסמונת דאון. מצב בריאותי תקין. תפקוד גבוה של דאון, עיכוב התפתחותי אך ההתפתחות המינית התחילה לפני כשנה: שיער ערווה וניצני שדיים. השאלה שלי היא האם מומלץ לעצור את ההתפתחות? יש חשש מקבלת הווסת ועצירת הגדילה ( כרגע גובהה 130 ס״מ) תודה מראש
התועלת לשיפור הגובה הסופי על ידי עיכוב התבגרות בלבד היא מזערית. פני לאנדוקרינולוג ילדים להשלמת בדיקות וכדי לדון על הדרך היעילה.
פרופ' צדיק שלום הילדה בת 12.5 , קיבלה מחזור לפני כחודשיים, היא לא בעודף משקל , אבל השנה החזה החל להתפתח מהר ולגדול יש לי חזה גדול מאוד ורציתי לברר אם ניתן לעצור גדילת חזה בגיל שלה כדי שלא יגיע למימדים גדולים מאוד? תודה מראש
עיכוב התבגרות בגיל זה לעיתים מצליח ולעיתים גורם לדימומים מרובים. בגיל זה בו נורמלי לקבל מחזור, אינני נוהג לעכב התבגרות מסיבה שהזכרתם
שלום האם ספריי לאף שמכיל סטרואידים יכטל לעכב גדילה ?
