פורום מעי רגיש

החוג הנוירו-גסטרואנטרולוגי מתמחה במחלות פונקציונליות של מערכת העיכול. במסגרת הפורום תפתח אפשרות למתעניינים לשאול שאלות את המומחים בתחום, ובנוסף תתאפשר כמובן התדיינות פנימית של המתעניינים עצמם. הפורום יעסוק בשאלות הנוגעות לבעיות של תנועתיות מערכת העיכול כגון צרבות, אי סדירות היציאות, כאבי בטן, גזים, תסמונת המעי הרגיש, בדיקות ויעוץ לטיפולים השונים הקיימים. למידע רחב ועדכני: החוג לנוירו-גסטרואנטרולוגיה מעמיד לרשות המתעניינים אתר המכיל כתבות, מאגר רופאים, קישורים, אירועים וכו'. כתובת האתר: www.ibs.org.il.
6110 הודעות
5893 תשובות מומחה

מנהל פורום מעי רגיש

30/12/2018 | 19:19 | מאת: אור

שלום, אני בת 32 וסובלת מפיברומיאלגיה וממעי רגיז כתוצאה מכך... בשנים האחרונות התחלתי לסבול מעצירויות אשר גורמות לי לכאבי תופת בגב תחתון (בגלל הפיברו), על מנת להקל בכאב התחלתי לנסות כל מיני 'דיאטות' שונות כשזה לא עזר ניסיתי נורמלקס ולבסוף התחלתי להשתמש בחומרים משלשלים (לקסעדין וגליצרין). בכדורים אני משתמש אחת לחודש ולפעמים לא לוקחת במשך כמה חודשים. לעומת זאת בנרות הגליצרין אני משתמשת כמעט כל יום. האם זה מסוכן? האם שימוש בתדירות כזו יכולה לפגוע בתפקוד של המעיים ופי הטבעת?

31/12/2018 | 23:17 | מאת: ד"ר קרטר דן

שלום אין מניעה להמשך טיפול בגליצרין אין סכנה ממשית יחד עם זאת, במידה והטיפול יפסק, העצירות תתחדש

28/12/2018 | 21:47 | מאת: רמי

שלום. אני בן 25 הסטורייה של דלקת קיבה וליקובקטר פילורי.( כעת אין חיידק). ולפי הרופאים" מעי רגיז". אחרי שלל ניסיונות של "דיאטות" והמנעות ממאכלים של שבוע עד שבוע וחצי ואז נשברתי,כתוצאה מקושי רב להתמיד וללא שינוי משמעותי עדיין ממשיך לסבול מאי נוחות מידי פעם בבטן שכולל גזים, יציאות לא סדירות לפעמים עם כאב וצרבות(יש לי בקע סרעפתי). חשבתי לנסות בדיקת רגישיות למזון או ויטמינים מינרלים אך זה המון כסף. האם כדאי להשקיע המון כסף בזה? או לנסות קודם טיפול אצל נטורופת?מטפל סיני? בנוסף גם השתנה מרובה שמפריע בעיקר בערב.

29/12/2018 | 19:55 | מאת: ד"ר קרטר דן

שלום הדיאטה המומלת הינה דיאטת אלמנציה מסוג FODMAP הבדיקות של הרגישות הינן בעיתיות מבחינת פענוח ומהמנות בשלב זה ממליץ שתפנה למומחה לתחום על מנת לקבל יעוץ מסודר רבוי השתן ייכול לנבוע משלפוחית רגישה. פנה לאורולוג

28/12/2018 | 11:22 | מאת: רענן

שלום אשמח לעזרתך המקצועית 1. כמה זמן ההשפעה של לוסק? האם 12 שעות או 24 שעות? 2. אני סובל מתופעות בטן עליונה מגוונות - כאבים ברום הבטן אחרי אוכל, שיעול אחרי אוכל, לפעמים תחושת בחילה, צרבות, כאבים במרכז החזה לפעמים אחרי האוכל ועוד. גסטרוסקופיות תקינות והבנתי שזה סוג של דיספפסיה או GERD או שניהם. למצב הזה, איזה טיפול צפוי לעזור יותר? 1 לוסק ביום או גסטרו 40 ביום? תודה רבה

29/12/2018 | 19:54 | מאת: ד"ר קרטר דן

שלום לוסק פעיל בין 8-12 שעות טיפול בדספפסיה - ניתן לנסות לוסק או גסטרו 40.

28/12/2018 | 10:04 | מאת: אדווה

שלום רב, בת 37. מזה כעשור סובלת מטחורים און-אוף, בשנים האחרונות התווספה פיסורה (חוזרת בעת עצירות או שלשולים) בחודשים האחרונים אני סובלת מאי נוחות בטנית שמאוד מגבילה אותי. בעיקר מדובר בגזים, תחושה של עומס על הקיבה,שלשולים ועצירות לסירוגין, נפיחות וכו'.. בנוסף, דימומים מהצואה (שהרופאה משייכת לטחורים ולגזים) כאבי העוויתות מתרחשים בעיקר בעת שינה.ניסיתי להוריד חלב מהתפריט, נוכחתי שמוצרי החלב אמנם מעלים את תדירות התחושות אך בכל זאת התקפים ממשיכים להתרחש ללא שום קשר. אולטראסונד בטן- תקין. בבדיקת צואה- חיידק הליקובקטור. הרופאה ייעצה לקחת טיפול משולש אך קראתי שהטיפול יכול להגביר שלשולים ואי נוחות בטנית, ואני מאוד חוששת מהתלקחות נוספת של טחורים ולבסוף גם לגלות שהתחושות לא היו קשורות לחיידק. שאלותי: 1. האם ייתכן שהתחושות אשר תיארתי אכן קשורות להליקובקטור? או שמא הן מעלות לך חשד אחר שכדאי לבדוק לפני טיפול אנטיביוטי שכזה? 2. האם- בשילוב של תזונה נכונה וקלה ניתן "להרדים" את החיידק ללא טיפול אנטיביוטי? 2. האם הטיפול המשולש (קארין, אומפרדקס ומוקסיפן ) עלול להחמיר מצב שלשול/עצירות ובהקשר ישיר להחמיר טחורים ופיסורה? מודה מראש להתייחסותך ועצותייך הנבונות. אדווה

29/12/2018 | 19:53 | מאת: ד"ר קרטר דן

שלום הליקובקטר עשוי לגרום לדלקת בקיבה והתרסריון ולכיבים. תלונותיך לא נראות קשורות לחיידק יחד עם זאת, כאשר מאובחן חיידק, ועל מנת להפחית סיכון עתידי לסבוכים ןלהתפתחות גידול, מקובל לטפל בחיידק דיאטה לא מרדימה את החיידק. יש צורך בטיפול אנטיביוטי לעיתים טיפול אנטיביוטי עשוי להחמיר כאביבטן ושלשול במהלך נטלתו. במקרה וזה קורה, ניתן להחליף טיפול

27/12/2018 | 12:45 | מאת: שי

שלום האם בקרב חולי קרוהן בדיקת דם סמוי בצואה בד"כ תצא חיובית?

28/12/2018 | 21:10 | מאת: ד"ר קרטר דן

שלום דימום במערכת העיכול אפשרי במחלת קרוהן. ולכן דם סמוי חיובי אפשרי

26/12/2018 | 17:32 | מאת: מירה

בת 64 עבר של מעשנת כל הבדיקות תקינות גסטרוסקופיה קולונוסקופיה צואה דם אולטראסאונד התקפים בגלים מזה שלושה חודשים ללא הפוגה מלבד עירויי זנטק שום דבר לא עוזר ניסינו פארמין מאלוקס אומפרדקס זנטק בכדור ועוד כלום לא מקל תחושה כללית ירודים וירידה דרסטית במשקל(8 קילו) אשמח לחוות דעת

28/12/2018 | 21:09 | מאת: ד"ר קרטר דן

שלום אין ספק שיש מקום להמשך בירור מה עם הדמייה ( CT בטן אגן)? פני למומחה להמשך הבירור

26/12/2018 | 13:28 | מאת: דניאל

שלום גיל 36 אני בבירור האם מדובר במעי רגיש או קרוהן. בבדיקה לפני חצי שנה היתה תוצאה של 54. בבדיקה השבוע תוצאה של 247! רציתי לדעת האם יכול להיות שקלפרוטקטין עלה כל כך בגלל 1. כשבוע מממש קצת נזלת. אין חום. מקנח פעם בכמה שעות לא משהו נורא. האם זה יכול לעלות את הקלפרוטקטין כל כך הרבה? 2. לוקח כבר חודשיים גסטרו 40 מג ליום בגלל צרבות. האם זה יכול לעלות את הקלפרוטקטין ככה? תודה

28/12/2018 | 21:08 | מאת: ד"ר קרטר דן

שלום קלפרוטקטין מודד חלבון הנובע מתאים דלקתיים במערכת העיכול כל דלקת במערכת העיכול עשויה להעלות קלפרוטקטין, אך לא שפעת. במידה והקלפרוטקטין גבוהה יש מקום לבירור ממערכת העיכול

במשך 9 שנים נטלתי לוסטרל 50 מג לתופעות של מעי רגיז ודיספפסיה ( כאבי בטן ושילשולים). לאחר מכן הוחלף הטיפול לנורטילין 50 מג במשך 7 חודשים אך ללא הטבה כלל. ואז הופסק הטיפול. כיום חודש ללא טיפול והמצב מאוד קשה. כאבי בטן מטורפים..שילשולים שחזרו ..בחילות ... בקיצור, התסמינים של הבטן חזרו ומאוד בגדול. מה לעשות? האם לחזור ללוסטרל במינון אחר? האם להתחיל סימבלטה? ( הומלץ עי רופאת הגסטרו)מנסה לתפקד ללא התרופות המשפיעות על מערכת העצבים, אך המצב שלי קשה ביותר. אובדת עצות ממש. תודה.

28/12/2018 | 21:07 | מאת: ד"ר קרטר דן

שלום מאחר ולא ברורה האבחנה, מציע שתפני לרופא מומחה לבירור במידה והבעיה הינה תסמונת מעי רגיש, קיימות אופציות טיפוליות שונות הכוללות שילוב שלטיפול תזונתי, תרופות שיכולות להיות בעלות השפעה פריפרית או מרכזית , טיפול התנהגותי ועוד.

איך אני נפטר מהעצירות והאם תרופת amitiza יכולה לעזור

שלום יש מקום לבירור הסיבה לעצירות שהופיעה לאחר ניתוח ממליץ שתפנה לגסטרואנטרולוג לבירור טרם התחלת טיפול בתרופות

24/12/2018 | 17:23 | מאת: א

נוטלת לורמיקס למעי רגיש ודיספפסיה פונקציונאלית 400 מג שלוש פעמים ביום למשך שבועיים. כבר ב 24 ש הראשונות לנטילת האנטיביוטיה, החלו לי כאבי בטן עליונה. האם תתכן תופעת לוואי שכזו? ואם כן, האם היתן לשלב כדור נקסיום? תודה.

25/12/2018 | 19:30 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום אין מקום לטיפול בלורמיקס בדדספסיה לורמיקס נרשם לתסמונת מי רגיש שאינה מלווה בעצירות כל אטיולוגיה אחרת אינה מתאימה לטיפול לגבי כאבי הבטן- אם הלורמיקס מחמיר אותם, סביר יותר להפסיק את הלורמיקס מאשר להוסיף נקסיום

26/12/2018 | 11:14 | מאת: א

הלורמיקס ניתנה לי גם עקב סימפטומים של מעי רגיז כמו כאבי בטן ושילשולים ובחילות.. תוך כמה זמן ניתן לראות שיפור מתחילת נטילת הלורמיקס??

24/12/2018 | 15:15 | מאת: סיגל

שלום, אני סובלת ממעי רגיז ומהשמנת יתר וכל דיאטה שאני עושה כולל תזונת food לא מצליחה לרדת במשקל, האם יש קשר בין שני הדברים?

25/12/2018 | 19:29 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום איני מכיר קשר בין הדברים צריכה נמוכה ש קלוריות מביאה לירידה במשקל

23/12/2018 | 19:02 | מאת: מוטרדת

זה חודש וחצי שאני סובלת מהמעיים התחיל עם צואה רכה ושלשול בבקרים,וגזים לאורך כל היום. הייתה תקופה של הפוגה והצואה חזרה לעצמה יחסית אך הגזים המשיכו עכשיו שוב חזרה הצואה הרכה. עשיתי בדיקות צואה יצא תקין. בדיקות דם גם תקינות. אני ממש לחוצה. בחיים לא סבלתי מאי סבילות ללקטוז או צליאק. לכלב שלי היו כנראה טפילים בצואה לפני שלושה חודשים אך לא ראו בבדיקות צואה. אחרי שני סבבים של אנטיביוטיקה הוא החלים. האם יכןל להיות שיש לי טפילים שלא זוהו בבדיקות לטפילים בצואה? אני פוחדת מאד שהרופאה תשלח אותי להמשל בירור בבדיקות אנדוסקופיות. בנוסף יש לי ריפלוקס ואני מקבלת שנתיים נקסיום. הוא עוזר לי מאד. יש מצב שהנקסיום פתאום התחיל להפריע לי בבטן? אודה מאד לתשובה

25/12/2018 | 19:28 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום אם התלונה מפריעה, אז צריך לבצע בירור... בשלב ראשון תפסיקי צריכת מוצרי חלב לשבוע. במידה ולא יהיה שיפור לא יהיה מנוס מבירור

23/12/2018 | 14:31 | מאת: א

שלום ד''ר, ידוע לך במקרה אם יש נוירוגסטרואנטרולוג שניתן לפנות אליו באופן פרטי בבאר שבע?

25/12/2018 | 19:27 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום לצערי איני יכול לסייע לך

21/12/2018 | 11:36 | מאת: אבישי

שלום גיל 42 משקל תקין די רזה ידוע על IBS. ב 3 השנים האחרונות עצירות. מזה כשנה וחצי לוקח כל יום נורמלקס חצי מנה כ 9 גרם וזה די עוזר רוב הזמן. האם זה בסדר לקחת נורמלקס במינון כזה במשך שנים? האם זה דורש מדי פעם הפסקה או בדיקות דם כלשהם לראות שאין השפעה שלילית על הגוף? תודה רבה

21/12/2018 | 17:10 | מאת: ד"ר דן קרטר

אין כל סכנה בנטילה מושכת של נורמלקס ואין צורך בניטור בבדיקות דם

20/12/2018 | 23:56 | מאת: אור

שלום, אני סובלת מעציות כרונית שעושה לי כאבי גב מטורפים (בגלל הפיברומיאלגיה). ובחצי שנה האחרונה אני משתמש בחבילה אחת של 20 נרות בחודש-חודש וחצי... האם אני פוגעת בגוף שלי ובתפקוד של המעיים ושרירי פי הטבעת?

21/12/2018 | 17:10 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום הבעיה אינה השימוש בנרות, אלא הסיבה לעצירות במידה וקיימת הפרעת התרוקנות ( למשל הפרעת סנכרון ברצפת האגן), אז עדיף לטפל באמצעי הנכון ולא במשלשים

שלום רב ד"ר קרטר. לפני ימים אחדים שאלתי כאן בפורום לגבי צרבות הולכות ונשנות ואבחונן דרך בדיקת גסטרוסקופיה אותה אני, עדיין, מאוד לא רוצה לבצע. רציתי לשאול עוד שאלה אחת ברשותך. האם מקובל / האם אפשרי, לבצע טיפול הפוך = כלומר, לא לבצע את בדיקת הגסטרוסקופיה, אך להתחיל במקביל טיפול אנטיביוטי או/לאחר מכן טיפול תרופתי אחר, ומי מהם שיהיה יעיל - כך נדע מה היא והאם יש בעיה? זה רעיון קצת "לא נורמלי" אבל רציתי לשאול האם יש היתכנות לדבר כזה מבחינה רפואית (ידוע לי שלדוגמה, להבדיל, בהפרעות קשב מקובל הרבה פעמים לתת טיפול תרופתי מסוגים שונים ודרך זה להגיע לאבחון וטיפול) אשמח לדעתך, ותודה על העזרה שלך כאן בפורום. דוד

שלום השאלה העיקרית היא מה בדיוק התסמינים במידה ומדובר בתסמינים קלאסיים של צרבת והחזר, ללא סמני אזהרה ( כקושי בבליעה\ כאב בבליה ועוד) ,וכאשר משך התסמינים קטן מ5 שנים בגברים מתחת גיל 50 וכשאין ספור משפחתי שלבארט או סרטן ושט, ניתן לנסות טיפול אמפירי בתוסמי תעלות מימן ל3 חודשים.

19/12/2018 | 23:02 | מאת: נעמה

שלום ד"ר קרטר. תודה על ההסבר שלך לגבי קלפרוטקטין אני בטוחה שהוא מעניין לא מעט גולשים שנמצאים בבירור של מעי רגיש או קרוהן. אם תוכל רק לחדד. כתבת שקלפרוטקטין מתחת ל 50 הוא תקין וכמעט לחלוטין שולל מחלת מעי דלקתית. האם לא יכול להיות קרוהן שבחלק מהתקופות כשרגוע יותר הקלפרוטקטין מתחת ל 50? בחולי קרוהן ( בלי טיפול ) כמעט תמיד הקלפרוטקטין יהיה גבוה מ 50 גם בזמן הפוגה? תודה רבה

21/12/2018 | 17:06 | מאת: ד"ר דן קרטר

כמובן שבמהלך רמיסיה של מחלת קרוהן ניתן לקבל רמות תקינות של קלפרוטקטין, כלומר מתחת 50 מחלה פעילה צפויה להיות מלווה ברמות קלפרוקטין גבוהות

19/12/2018 | 18:15 | מאת: שאול.

שלום רב דוקטור, בן 40 עקב התלקחות רצינית שנה שעברה במחלת הקרוהן, המוגלובין שלי ירד ונפגע משמעותית ולא עולה כבר לא מעט זמן. שאלתי היא, איך ניתן לעלות אותו שוב, (כמו שתמיד היה גבוה ובנורמה הרגילה). חשוב לציין שנוטל יום יום ולסירוגין, או פלוקס/ או אבקה/ ו/או נוזל של אלטמן., כמו כן נוטל B-12 מתחת ללשון ותוספת של אבץ. מה עוד יכול לעשות חוץ מזה, בכדי לעלות המוגלובין נמוך... רצוי גם אם ניתן בטבעיות. לתשובתך הכה חשובה ממתין ומודה מראש!

19/12/2018 | 22:22 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום ראשית פורום זה דן בהפרעות תפקודות ולא בקרוהן שנית- יש להבין מה המקור לאנמיה, ולטפל במקור( חוסר ברזל, חוסר ויטאמינים, מחלה כרונית)

בעיות מתמשכות במעי, עצירויות, נפיות בבטן, הליקובקטור לא פעיל כרגע, רגישות בקיבה. נטורופתית המליצה על "רפליט" או "וויומיקס" פרוביוטיקה האם יש מחקרים על רפליט שיעיל למצבים שכאלה, תרופה מאוד יקרה. מה דעתך על הפרוביטיקה ויעילותה במצבים כאלה.

שלום איני נמכיר את הריפליט לגבי פרוביוטיקה- קיימות עבודות עם תוצאות מועילות בתסמונת מעי רגיש, בעיקר בתחות הכאב והנפיחות. ויומיקס הינה פרוביוטיקה יעילה, כי אם יקרה. ניתן לנסות גם פרוביוטיקה מסוג אחר- למשך של חברות כברא או אלטמן

שלום, יש לי 2 בעיות: בגלל ריבוי גזים אני מנסה לקחת קולפרמין, הבעיה היא שזה כאילו לא מתעכל - ממש שורף לי ביציאה בגלל המנטול וגם הקפסולה לא נמסה ביציאות. בעיה שניה היא שיש לי המון גזים (למרות שינוי תזונתי ואני אחרי אנטיביוטיקה לטיפול בסיבו) הגזים ממש מתרוצצים בבטן וכשאני הולכת לשירותים אני לא מצליחה לשחרר אותם.מאוד קשה לי בזמן ישיבה בעבודה. אך זה עובר כשאני עומדת/הולכת. מה הסיבה שזה רק בישיבה ושזה לא משתחרר?

19/12/2018 | 22:18 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום השאלה האמיתית האם מדוב רבגזים או בנפיחות, והאם אכן גזים, אז האם רבוי גזים או סף תחושה מוגבר ( כבתסמונת מעי רגיז) יש להבדק על ידי מומחה לתחום על מנת לנסות ולמצוא פתרון לתלונותיך

17/12/2018 | 12:39 | מאת: נעמה

שלום אני בת 36 מזה כשנה כאבי בטן מעת לעת . כל בדיקות הדם יצאו תקינות גם שקיעת דם וCRP US בטן תקין דם סמוי תקין ספירת דם תקינה לחלוטין ובמישוש אצל הרופא תקין אין דברים חריגים רופאת המשפחה אוהבת אותי ואמרה לי שלא רוצה שאני אעשה בדיקות חודרניות מיותרות במיוחד היות ועברתי לפני 4 שנים פציעה בתאונה ונלאצתי לעבור ניתוחים ברגליים בזמנו. נתנה לי בדיקת קלפרוטקטין שיצאה 80 שזה גבולי ואחרי 3 חודשים 185 לפני חצי שנה 144 והשבוע 131. ראיתי שכתבת כאן למישהו שאם הקלפרוטקטין מתחת ל 150 אז אפשר להיוןת שקט שכנראה לא מדובר בקרוהן. אשמח אם תוכל להסביר 1. רמות הנורמה במעבדה הן עד 50. אם כך האם 120 נחשב תקין? 2. אם בבדיקה אחת היה יוצא לי חריג קצת למעלה אני מבינה אולי זה בגלל דלקת נקודתית. אבל אם 3 פעמים ב 9 חודשים יש 144 ו 130 ו 180 האם זה לא סימן למשהו יותר כרוני? 3. ציינת שמתחת ל 150 הסיכוי לקרוהן נמוך. זה מאוד שימח אותי!! אבל האם באנשים עם קרוהן בזמן נסיגה ושקט של המחלה, הקלפרוטקטין לא יכול לרדת ל נניח 60-70? אם כן אז יכול להיות קרוהן עם מתחת ל 150? תודה רבה!!

19/12/2018 | 22:17 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום קלפרוטקטין תקין מתחת 50 לא תקין מעל 150 בין 50 ל150- אזור אפור קלפרוטקטין מעיד על דלקת במעי- לאו דוקא קרוהן, יכולה להיות זהומית או אחרת היתרון של קלפרוטקטין הינו כעאשר הוא שלילי, ואז הסכוי למחלה דלקתית נמוך. ( שלילי מתחת 50) מעל 150, ובוודאי מעל 250, דורש בירור

17/12/2018 | 09:49 | מאת: רועי

דר שלום, בן 41. מזה שבוע עלייה במספר היציאות (מ 1 ל 3-4). ללא שלשולים או כאבי בטן. בדיקות דם מלפני חודש תקינות. קולונוסקופיה מלפני שנתיים וחצי תקינה. גסטרו מלפני שנתיים תקינה (ביצעתי אצלך). האם יתכן קשר למתח נפשי? האם יש צורך בבירור?

19/12/2018 | 22:14 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום בהתחב בקולונוסקופיה תקינה, הייתי ממליץלבצע בדחקות דם רגילות ( סד כימיה תפקודי תריס, מדד דלקת) אם הכל תקין יתכן וקשור לשינויי מזון או מתח. אם לא תקין- יש לעבור בירור

16/12/2018 | 19:26 | מאת: אביתר

שלום אני גבר בן 46. בצבא לפני 25 שנה החלו מעת לעת כאבי בטן עוויתייים שמוקלים לאחר כשעתיים של שלשולים. CT בטן אז ובדיקות מעבדה תקינים והוחלט שמדובר ב IBS. למדתי לחיות עם זה עם תזונה מתאימה ומדי פעם היו כאבי בטן. בגיל 30 קולונוסוקפיה תקינה. לפני 6 שנים לאחר זיהום בבטן חלה החמרה בתסמינים. זה גרם לי לירידה של 8 קילו ב 4 שנים מ 60 ל 52 קג וכעת כשנתיים המשקל יציב. נמנע מהמון מאכלים בעיתיים ומעט פירות וירקות כך שרוב הימים אין שלשולים ולעתים אפילו יש עצירות. לפני 5 שנים קולונוסקופיה תקינה בלי להכנס למעי הדק. לפני שנה שוב CT בטן תקין לגמרי. לפני שבוע CRP תקין מתחת ל 0.1 ספירת דם תקינה כימיה תקינה אלבומין תקין 4.8 תמיד הבדיקות תקינות. שקיעת דם 8. ( CRP ושקיעה כבר שנים בד"כ תקינים ) הגסטרו שוב ושוב אמר שזה IBS. עם זאת, בבדיקות קלפרוטקטין שביצעתי בשנתיים האחרונות היה 52 170 80 60 110 ולפני שבוע 255! רופא המשפחה המליץ לי להפסיק עם בדיקות שרק מכניסות לסטרס. האם יש היגיון בהמשך בירור או שיכול להיות IBS עם קלפרוטקטין שנע בערכים האלה? יכולה להיות סיבה אחרת ל קלפרוטקטין קצת מוגבר לאורך זמן אבל יתר הבדיקות תקינות? תודה רבה

16/12/2018 | 19:36 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום קלפרוטקטין תקין שולל מחלת קרוהן כמעט בוודאות קלפרוטקטין גבוה אינו מאבחן מחלת קרוהן. יכולים להיות גורמים רבים לקלפרוטקטין גבוה, למשל מחלה זהומית גם אני מתרשם שאתה עובר בדיקות מרובות- וזה כנראה כן קשור ללחץ ומתח. בשלב זה ממצליץ לחזור עוד פעם אחת על הקלפרוטקטין-בעוד 3 חודשים אם תקין- אז בזה נגמר הבירור,מ ואין לחזור שוב ווב על הבדיקה. במיה ולא תקין ( מעל 150) הייתי ממליץ לחזור על קולונסוקפיה

16/12/2018 | 15:58 | מאת: עידם

שלום יש כאבי בטן תחתונה משמאול יותר יש לי יציאות רכות ממש על סף השלשול עם ריר כבר שנה עוד מעד כול בירור גסטרו קולנסקפיה תקין בשיקוף בטן היה מעי גס מורחב וחלקו צר מדי בלוטת ערמוניל קצת מוגדלת ביחס לגיל כבד שומני וזהו מה ניתן לעשות עוד יש לי כאבי בטן חזקים קבועים במשך.כול היום כירוג ראה משו במעי הגס השמלאי..אבל עברתי כול בירור ובאמץ כואב בטן שמלאית תחתונה וגם אשכים כואבים לי אשמח ליעוץ תודה

16/12/2018 | 19:33 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום קשה להתרשם ממצבך לפי רישום קצר ממליץ להמשיך בירור אצל הגסטרואנטרולוג

16/12/2018 | 10:38 | מאת: אורי מגבעתיים

שלום סוגיה שראיתי שהתייחסת אליה בעבר אשמח אם תוכל לחדד משהו. אני לא מעט שנים סובל מכאבים ברום הבטן אחרי אוכל, צרבות, בחילות ועוד. אובחן כדיספפסיה וGERD ואין ממצא בעייתי בגסטרוסקופיה. לוקח במשך שנים גסטרו 40 ואפילו 80 מג ליום. בממוצע כ 60 מג ליום. ניסיתי לנטון ולוסק וקצת גרמו לי לדיזינס ועייפות. רופא המשפחה אמר שלקיחה של מעל 40 מג גסטרו ביום זה מינון יתר של תרופה. ועדיף לקחת 1 לוסק כי זה לא מינון יתר או אפילו 2 לוסק כי זה מינון מקובל מאשר לקחת גסטרו 60 מג בגלל שזה מינון יתר של תרופה ובמינוני יתר יש סיכון גבוה יותר לנזקים כולל שעלול לגרום לבעיות לב שבץ וכו'. עם זאת קראתי באינטרנט שיש מצבים שלוקחים גסטרו גם במינונים מעל 40 מג ליום. האם לקיחה במשך שנים של מינון של כ 60 מג גסטרו מסוכנת ועדיף לקחת 1 לוסק מבחינת הסיכון? תודה רבה

16/12/2018 | 19:31 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום כפי שכתבתי אין עבודות טובות בנידון שתי התרופות בטוחות מינון של גסטרו עד 80 מג מקובל. מינון של לוסק עד 80 מג ליום גם מקובל כמובן שיש להשתמש בתרופה במינון הנמוך ביותר שמביא למזור

16/12/2018 | 10:25 | מאת: גיל

שלום רב, בשנתיים האחרונות אני סובלת מיציאות רכות ודחופות. לרוב יציאה אחת ביום כזאת בבוקר, לעיתים שתיים כאלה בהפרש קטן בשעת הבוקר. אני יודעת שזאת תקופה נורא ארוכה אבל בשנים האחרונות כל בני המשפחה היו במצב הזה. לפני שנתיים לראשונה נידבקתי בתולעי מעיים (הבדיקה יצאה שלילית אבל יודעת בוודאות שהיו). לקחתי מספר פעמים ורמוקס, כבר לא הרגשתי שיש תולעים אבל הצואה הרכה נישארה. היא כבר לא מתפזרת כמו שהיתה אבל דחופה מאוד כל בוקר ורכה. במהלך התקופה ניסיתי לקחת טיפות שום ופרוביוטיקה והיה שיפור אבל ברגע שהפסקתי זה מיד חזר. בנתיים כל יתר בני המשפחה כבר בסדר ורק אני נישארתי עם התופעה הזאת. עוד אציין שכל התקופה לקחו בדיקות צואה רבות ומגוונות והכל יצא תקין. איזינופילים בבדיקות דם טיפה גבוהים 8.2% ו-0.53. הבטן עצמה שקטה. כבר שנתיים שאני כל הזמן מקשרת את זה לתופעה חולפת וזה לא עובר, אשמח לעיצה.

16/12/2018 | 10:48 | מאת: גיל

מבקשת להוסיף שאני בת 39 מקפידה על תזונה בריאה ולפני השנתיים האלה היתה יציאה אחת סדירה וטובה כל יום.

16/12/2018 | 19:29 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום אם התופעה מפריעה, ניתןלהמשיך לבירור. קרוב לוודאי שמדובר במשהו הקשור למזון , אך יש לשקול ביצוע קולונוסקופיה עם דגימות ובדיקת צליאק

15/12/2018 | 22:27 | מאת: ג׳ולייט

אני סובלת מאוד כבר שנים מהמון יציאות בעיקר בבקרים, היציאות מגיעות במאמץ ומלוות בתחושת חוסר התרוקנות כל הזמן. אילו בדיקות חשוב שאבצע ומה כל אחת מהן בודקת...? מונומטריה/ מיפוי התרוקנות קיבה/ us רקטלי דינמי / או כל בדיקה אחרת - אשמח לשמוע.

15/12/2018 | 22:46 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום יש לבצע בדיקת רופא ובהמשך סביר יהיה צורך לבצע מנומטריה ודפקוגרפיה אן US דינמי

16/12/2018 | 12:55 | מאת: ג'ולייט

תודה רבה ! ומהם כל ההבדלים בין בדיקת דפקוגרפיה למיפוי התרוקנות הקיבה...? אודה לתשובה מפורטת הן מבחינת אופן ביצוע הבדיקה והן מבחינת במה כל בדיקה מתמקדת...

15/12/2018 | 18:18 | מאת: אברהם

שלום אני בן 53 כשנתיים תופעות בבטן עליונה. צרבות, כאבים אחרי אוכל, לפעמים כאב במרכז החזה שעה אחרי האוכל, לפעמים קצת בחילה ועוד. גסטרוסקופיה תקינה. לוקח כל יום 1 לוסק וזה עוזר לי חלקית. אני רזה ולא שותה קפה כי זה מחמיר את התופעות וגם לא עגבניות חריף מטוגן אלכוהול ועוד. רציתי לשאול 1. האם יש משהו שיכול לעזור לתופעות אלה מעבר ללוסק? 2. עקב עצירות לוקח באחרונה נורמלקס כל יום 1 מנה וזה די עוזר. עם זאת יש לי קצת החמרה בתסמיני בטן עליונה קיבה וושט. האם נורמלקס בעייתי מבחינת הקיבה ואולי הוא מגרה אותה כמו קפה/עגבניות וכו' או שזה לא קשור והוא לא בעייתי? תודה רבה

15/12/2018 | 22:45 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום הנך מתאר מחלתץ החזר ושטי קיבתי במידה ולוסק אינו עןזר מספיק, ניתן להכפיל את המינון לפעמיים ביום או לחלופין להחליף לתרופה אחרת כלוסק או דקסךנט נורמלקס אינו מחמיר רפלוקס

15/12/2018 | 14:44 | מאת: גלעד מקרית אונו

שלום שמי גלעד בן 41. לפני כ 3 שנים היה זיהום בבטן חום ושלשולים והיה תרבית חיובי לחיידק. גם לאחר שזה נפסק המשכתי לסבול מרגישות וכאבי בטן מעת לעת ולכן עם דיאטנית צמצמתי חלק מהמאכלים כדי להקל על המצב. CT בטן לפני שנה תקין. ספירת דם תקינה דומה לעבר שקיעת דם ו CRP תמיד נמוכים ותקינים כימיה תקינה לגמרי בדיקת קלפרוטקטין לפני שנה 72 - גבולי לפני חצי שנה 108 ולפני שבוע 84 הרופא גסטרו בקופה אמר שהיות והסיטי תקין והקלפרוטקטין לא נורא גבוה ובדיקות הדם כולן תקינות לא רוצה לטרטר אותי עם עוד בדיקות כרגע. רופא המשפחה עשה לי לפני שבוע בדיקות שגרתיות כולן שוב תקינות. CRP מתחת ל 0.1 עם זאת בבדיקות אימונוגלובלינים היה כך iga = 418 ( הנורמה 70-350 ).*** igg =1474 תקין igm= 140 תקין רציתי לשאול האם ה IGA שקצת גבוה מעל הנורמה זה סימן יותר לכיוון שאולי בכל זאת מדובר ב IBD? או שאין קשר? אם אין קשר מה המשמעות של ה IGA המוגבר ומה מומלץ לעשות אם בכלל? תודה רבה

15/12/2018 | 22:43 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום איני מכיר קשר מובהק בין רמות IGA גבוהות למחלת מעי דלקתית. ניתן לבדוק נודגנים ספציפיים מסוג ASCA ANCA אולם בנוכחות ערכי קלפרוטקטין מתחת 150 הסבירות לאבחון מחלת מעי דלקתית נמוכה מטד

15/12/2018 | 14:36 | מאת: שי

שלום אני גבר בן 48. מזה כ 5 שנים אוכל מעט ירקות ופירות וסיבים בגלל שגורמים לי להמון גזים ולפעמים כאבי בטן. אובחן IBS לאחר בדיקות דם תקינות וCT בטן תקין לפני שנה. דם סמוי תקין לפני שנה וגם לפני שבוע. כנראה בגלל שאוכל מעט מאוד סיבים נהיה לי עצירות כבר 4 שנים. התחלתי לפני חצי שנה לקחת נורמלקס כל יום חצי מנה כ 9 גרם וזה עוזר לי. היציאות רכות ונמרחות אבל לא נורא העיקר שאין עצירות. מה שכן שמתי לב שבערך מאז שלוקח נורמלקס היציאות דקות. יוצא פס דק בערך בעובי של עט אבל מוארך מאוד של צואה רכה ונמרחת. האם זה סביר שבעקבות הנורמלקס היציאות כאלה דקות? מה ההסבר לכך? תודה רבה

15/12/2018 | 22:40 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום נורמלקס גורם לריכוך הצואה על ידי מעבר מים לתוך המעי הגס. כל תופעה שאינה קשורה לריכוך הצואה, אינה קשורהבהכרח לשימשו בנורמלקס

13/12/2018 | 20:37 | מאת: עופר

שלום רב ד"ר קרטר, בן 47, סובל כבר כ-4 שנים מגזים, נפיחות בבטן, כאבים בבטן שלרוב נמצאים בצד ימין למטה כאילו תפוס שם שריר, לעיתים גם בחילות, ליחה, לעיתים שלשולים בבוקר (יש ברקע גם JPS, מחלת פוליפים ברמה מאוד קלה- 2 פוליפים נמצאו עד היום- אין דימום ועשיתי קולו-גסטרו, אולטרסאונד, בדיקות דם, צליאק, פריזיטים, מלבד מעי דק שזה לא עשיתי- גם ממה שהבנתי הסימפטומים לא בכיוון פוליפ במעי הדק). הבעיה אובחנה כמעי רגיש על-ידי מספר גסטרואנטרולגים (אולי זה מסיבות נשפיות, לכן הצעתי לאשתך רינת להשתתף במחקר שלה). בכל מקרה, מזה שנים אני הולך לישון בשעה שתיים בלילה וקם בשעה תשע, שוכב במיטה חצי שעה ואז קם לעשות צואה ובעצם לעבודות היום (אני איש מחקר רפואי, השעות שלי יותר גמישות)- השאלה שלי היא האם זה מה שיכול לגרום לי את המעי הרגיש. קראתי קצת מחקרים וראיתי שאכן מעי רגיש יכול להיווצר אצל אנשים שמחליפים משמרות (עשיתי את זה הרבה שנים בתקופת עבודתי בבית חולים, אז לא היה לי מעי רגיש), אבל האם זה יכול להיווצר גם כשהולכים לישון בשתיים בלילה ומתעוררים מאוחר? שאלה נוספת- האם כאב בצד ימין, כאב עמום שבא והולך, יכול להיות מאובחן כמעי רגיש? תודה.

14/12/2018 | 21:40 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום כאב בטן בתסמונת המעי הרגיש יכול להיות ממוקם בכל מקום בבטן, למרות שיותר שכיח שיהיה בצד שמאל למרות שהפרעות תפקודיות של מערכת העיכול שכיחות יותר בקרב עובדי משמרות, לא הוכח קשר נסיבת עד כה

14/12/2018 | 22:27 | מאת: עופר

למה לרוב שכיח בצד שמאל? יש שם מבנה אנטומי מיוחד או שמחקרים מעידים על כך ללא סיבה שהיא? תודה

13/12/2018 | 18:00 | מאת: דן

מהו פרק הזמן הממוצע להחלמה ממעי רגיש, אם מקפידים על תזונה מתאימה ופעילות גופנית מתונה וץרגילי הרפייה ממתח. תודה

13/12/2018 | 20:05 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום תסמונת מעי רגיש אינה מחלה, כי אם תסמונת כאב כרוני. אין החלמה כמו שאין חולי שיפור בתסמינים צפוי בחלק מהמקרים תחת טיפול תזונתי\ תרופתי. הצפי שיהיה שיפור תוך 1-3 חודשים מתחילת הטיפול

14/12/2018 | 10:30 | מאת: הבהרות לשאלת המעי הרגיש

לא ציינתי בשאלתי שאני אדם בריא שאינו נוטל תרופות ,בן 72,פעיל גופנית. התחלתי להרגיש בתסמיני המעי הרגיש לראשונה בחיי לפני כחודש וחצי, האם בנתוני רקע כאלה כשאני מקפיד על פרטי הפרוטוקול להתמודדות עם התסמונת(תזונה,השגחה רפואית,שילוב של ביופידבק ודיקור),אין מצב שהתסמונת תיעלם כפי שהגיעה ללא שיירים כרוניים..?

12/12/2018 | 23:34 | מאת: אברהם

שלום אני בן 58. מזה כ 25 שנה סובל מתסמינים בבטן עליונה ובוושט - צרבות, כאבים אחרי אכילה ברום הבטן ואף בחזה, קצת שיעול וכו'. עשיתי לאורך השנים כמה פעמים גסטרוסקופיה שיצאה תקינה. לוקח כבר 25 שנה כל יום גסטרו 20 בבוקר 20 בערב. ניסו לתת לי אומפרדקס אבל לא הסתדרתי עם זה יש תופעות לוואי. בשנתיים האחרונות התופעות קצת החמירו למרות שאני לא שמן ולא מעשן ומקפיד עם תזונה. לוקח כל יום 3 גסטרו 20 סהכ 60 ביום כבר שנתיים. ניסיתי כמה פעמים להפסיק גסטרו וזה גורם לי להחמרה דרמטית אוכל מעט מאוד ויש כאבים בקיבה, בוושט, שיעול, כאבים בחזה, בחילות וכו' ויורד מהר במשקל. האם זה מסוכן שאני לוקח 25 שנה גסטרו ובשנתיים האחרונות גסטרו 60 מג ליום? אפשר להמשיך ככה? ( רופא המשפחה אמר שזה מינון מטורף ). תודה

13/12/2018 | 20:04 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום ברור שתמיד עדיף להשתמש במינון הנמוך ביותר של התרופה המביא לשיפור בתסמינים במידה ואין מנוס משימוש בתרופה, הרי שיש להמשיך לקחת אותה

12/12/2018 | 20:05 | מאת: אלעד

שלום גיל 42 ידוע על IBS משמעותי פוגע לי באיכות החיים ואף גורם לי להיות רזה יחסית. אוכל תזונה דלה יחסית בסיבים ובפירות וירקות כדי למנוע כאבי בטן. ראיתי שיש בדיקה בשם GI-MAP האם בדיקה כזאת יכולה לסייע באופן הטיפול? תודה רבה

13/12/2018 | 20:01 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום איני מכיר את הבדיקה. כלומר שלא מדובר בבדיקה מקובלת בעוחם הרפואי

11/12/2018 | 14:43 | מאת: ירון

שלום רציתי לדעת עם קלפוטיקין בצואה תקין וsrp תקין שולל מחלה מעי דלקתית של המעי הגס או הדק תודה

13/12/2018 | 20:02 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום הערך המנבא השלילי של קלפרוטקטין גבוה מאד, מעל ל90%. לכן הסבירות למחלת מעי דלקתית נמוכה מאד אם הקלפרוטקטין קטן מ50

11/12/2018 | 10:47 | מאת: דניאלה

שלום סובלת מתת תזונה ותת משקל מקרוהן. אציין שאני שותה מדי יום אנשור ולוקחת צנטרום כדי לעלות במשקל ולהתחזק. אמורה לבצע בימים הקרובים בדיקות ויטמינים בתל השומר. ויטמין B1 B6 E האם בעת ביצוע בדיקות אלה הבדיקה מעוותת במידה ובימים לפני כן לוקחת מולטי ויטמין כללי כמו צנטרום או שותה אנשור? או שמספיק להיות בצום 12 שעות לפני הבדיקות ואפשר יום לפני כן לקחת ויטמינים כרגיל? הרופאת משפחה אמרה שלא צריך להפסיק ויטמינים, הדיאטנית אמרה שצריך 3 ימים להפסיק ובמעבדה אמרו לי שצריך שבועיים!! להפסיק לגמרי ויטמינים ואנשור וחבל לי כי מנסה להתחזק. אשמח לדעתך המקצועית תודה

13/12/2018 | 20:00 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום אנא פני לפורום המתאים העוסק בתזונה

11/12/2018 | 00:30 | מאת: איילה

תודה על תשובתך לגבי הנזק מלוסק מול גסטרו. מה לגבי היעילות במצב של דיספפסיה, כאבי בטן עליונה, צרבות, קצת בחילות וכו' מה יותר מועיל? 40 מג גסטרו ביממה או 1 לוסק ביממה? תודה רבה

13/12/2018 | 19:59 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום אין תשובה חד משמעית לשאלה. יעילות הPPI כאשר אין נזק אמיתי לקיבה לא נבדקה מעולם מול חוסמי הסטמין

10/12/2018 | 22:25 | מאת: איילה

שלום בת 50 סובלת מתופעות בטן עליונה - צרבת, כאבים בוושט במרכז החזה אם שוכבת פחות מ 3 שעות אחרי אוכל, לעתים קצת בחילות, לפעמים גירוי באיזור הקיבה, לפעמים כאב בבטן עליונה. גסטרוסקופיה תקינה. מה מגן טוב יותר על תופעות כאלה? 40 מג גסטרו ביום 20 בבוקר 20 בערב או 1 לוסק ? כמו כן מה פחות מזיק לגוף 40 מג גסטרו או 1 לוסק? תודה רבה

10/12/2018 | 23:14 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום אין עבודות המשוות "נזק" בין גסטרו ללוסק צריך לזכור שהרפלוקס בעצמו יכול לגרום לפגיעה מבנית בושט המטרה הינה ליטול טיפול תרופתי במינון הנמוך ביותר שיביא להעלמות התסמינים.

בס"ד שלום ד"ר .פרופסור גאסטרולוג אמר לי שהוא חושב על מעי רגיז ורוצה לחזור על קולונוסקופיה ולקחת ביופסיה מה דעתך? והאם במקרה של מעי רגיז עושים ביופסיה? תודה רבה לתשובתך בהקדם

10/12/2018 | 23:12 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום אין ממצאים בקולונוספיה בתסמונת מעי רגיש, ואין ממצאים בביופסיה יתכן והרופא רוצה לשלול דלקת מיקרוסקופית שאינה תסמונת מעי רגיש, ולכן רוצה לבצע בדיקה עם דגימות.

09/12/2018 | 18:41 | מאת: אופיר

שלום אני בן 49. ידוע 20 שנה על מעי רגיש. לפני 12 שנה החלו גם תופעות בבטן עליונה - רפלוקס, כאב בבטן עליונה, כאבים בוושט, צרבות וכו'. גסטרוסקופיה לפני 10 שנים וגם לפני 3 שנים תקינה. אובחן כפונקציונלי. לוקח 12 שנה גסטרו 40 מג כל יום. בלי זה לא יכול לאכול כמו שצריך. באחרונה החמרה של התסמינים יותר צרבות יותר כאבים אחרי אכילה ברום הבטן. רופא המשפחה נתן לי הפניה לבדיקת גסטרין . אמר ששימוש 12 שנה! בגסטרו עלול לגרום לאטרופיק גסטריטיס. ברצוני לשאול 1. האם 12 שנה של גסטרו עלול באמת בסיכוי גבוה לגרום לאטרופיק גסטריטיס? 2. קראתי שרצוי שלפני הבדיקה לא לקחת תרופות כמו לוסק וגם לא גסטרו. אני לא יכול להעביר יום בלי גסטרו. במידה ויום לפני הבדיקה גם אקח גסטרו 40 לאורך היום האם אין טעם לעשות את הבדיקה ולא מהימנה? או שאפשר לעשות את הבדיקה למרות שימוש בגסטרו עד 12 שעות לפניה? תודה רבה

10/12/2018 | 22:59 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום שימוש ממושך בגסטרואינו קשור בהופעת גסטריטיס אטרופית יש להפסיק טיפול בגסטרו להגדיל את מיהמנות הבדיקה יחד עם זאת רמת גסטרין מעל 1000 אינה תקינה בשום מקרה, ואם לא ניתן להפסיק את הגסטרו, יש להשתדל להפסיק לתקופה הארוכה ביותר האפשרית

שלום, רציתי לשאול בבקשה האם בדיקה באמצעות קפסולה אנדוסקופית יכולה להחליף בדיקת גסטרוסקופיה (במקרה שלי - למטרת אבחון מקור לצרבות הולכות וחוזרות). תודה!

10/12/2018 | 22:48 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום הקפסולה שבשימוש בארץ נועדה לבדוק מעי דק ( וגם קפסולה למעי גס ולמחלות מעי דלקתיות) לרפלוקס יש מקום לביצוע גסטרוסקופיה, בעיקר לשלול שינויים מבניים בושט הנובעים מהרפלוקס

שלום דוקטור, *בן18* ביום שני הלכתי לטרם עקב הקאות בחילות ושלשולים, הקאתי ללא הפסקה, כל 10-15 דקות מקיא מים, מיצי קיבה, בבוקר בהתחלה הקאתי אוכל ואז לאחר מכן התחילו ההקאות בשעות הצהריים כבר לא הרגשתי טוב אז הלכתי לטרם ואמרו שיש לי גסטרואינטריטיס נזקקתי לאופטלגין נוזלים ופראמין דרך הוריד לאחר שהביאו לי את התרופות דרך הוריד כבר הרגשתי יותר טוב ושוחררתי הביתה, מאז שאני בבית אני לא מרגיש טוב כ"כ עדיין ממש קצת בחילות וכאבי בטן לפעמים כאילו ממש מוזרים, אוכל ממש קצת לא יכול לאכול יותר מדי, פשוט לא מצליח לאכול כמו פעם, האם זה לגיטימי לדלקת שיש לי? תודה.

08/12/2018 | 21:55 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום בדרך כלל לוקח למערכת העיכול זמן להתאושש ממחלה זהומית יחד עם זאת, במידה ותלונותיך מתמשכות, פנה שוב לבדיקה

08/12/2018 | 06:30 | מאת: דוד

אבי בן 71 עבר טיפול בהקרנות לסרטן ערמונית מקומי לפני 5 שנים והחלים (בינתיים PSA נמוך), בשנה האחרונה התפתחו אצלו התקפי יציאות מימיות, עם נטייה לילית, בתדירות של 2-3 בשבוע. קולונוסקופיה תקינה לפני שנתיים (סעפת, טחורים פנימיים). אובחן במחלת מעי תפקודית ע"י נוירוגסטרואנטרולוג לפני כמה חודשים והומלץ על דיאטה ללא הועיל. לאחר קריאה באינטרנט ביקש לפני כמה שבועות מרופא המשפחה מרשם לריפקסימין וטופל 200*3 ל-12 יום עם תגובה מלאה לטיפול. כמה ימים לאחר תום הטיפול הבעיות חזרו. כך שעל פניו נראה שהוא סובל מ-SIBO על רקע נזקי קרינה בלתי הפיכים למעי. מה מומלץ לעשות כעת? מבחני נשיפה? היכן בארץ עושים מבחן נשיפה שכולל גם מתאן ולא רק מימן? פרוביוטיקה? פרה-ביוטיקה? יש המלצה לסוגים מסוימים? טיפול אנטיביוטי מחזורי בסוגים שונים של אנטיביוטיקה (להוסיף נאומיצין 500*2?)? האם יש טעם בבדיקות הדמיה של המעי הדק באמצעות הקפסולה המצלמת או MRE?

08/12/2018 | 19:34 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום התגובה לאנטיביוטיקה הינה הן אבחנתית והן טיפולית. מבחני נשיפה ניתן לבצע בבלינסון, אולם איני מוצע הגיון בביצוע מבחן נשיפה במידה וקיימת תגובה קלינית כפי שמתואר כאן. לא הייתי ממשיך בכל בירור בשלב זה. מצד שני- יש מקום לטיפול. לאור ההצלחה בתגובה לרפקסימין, הייתי ממליץ לחזור על קורס טיפולי, ובסיומו להתחיל פרוביוטיקה " רפואית", כVIVOMIX במינון שקית ליום. במידה והתסמינים יחזרו ניתן לנסות לתת קורסים אנטיביוטיים בני שבוע-10 ימים בתדירות משתנה המתאימה להארעוות חזרת התסמינים. ניתן לנסות שוב קורס ברפקסימין, או לחלופין לנסות החלפת אנטיביוטיקה . היתרון של הריפקסימין הינו היותו בלתי נספג , וכמו כן הטווח הטיפולי הרחב שלו.

שלום . יש לי שאלה לגבי כדור רזולור , אני בת 50 סובלת מעצירות כרונית כבר 30 שנה נוטלת חומרים כימים נגד עצירות במשך כל חצי שעה שלא עוזרים לי להתרוקן , אני לא יוצאת מהבית בעקבות המצב יש לי כאבי בטן חזקים והתמכרות לחומרים. שמעתי על הכדור רזולור האם זה יכול לעזור לי ? תוכל להסביר לי על הכדור, מה המינון , ואיפה אפשר להשיגו ? תודה רבה.

06/12/2018 | 19:31 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום רזולור הינו תרופה חדשה יחסית לעצירות, הפועל דרך מגנוןמ של הגברת הפעילות של המעי התרופה אינה מפחיתה כאבי בטן ואינה מיועדת לתסמונת מעי רגיש המינון המקובל הינו 2 מג ליום ניתן לקבל מרשם מרופא בקופה. השתתפות של ביטוחים משלימים, מאחר שהתרופה אינה כלולה בסל הבריאות

04/12/2018 | 00:32 | מאת: קןבי

שלום רציתי לדעת מה הסיבות למעי גס מורחוב ביחד עם כאבים במעיים שיש לי צה גורמים למעי גס להיות מורחב תודה

06/12/2018 | 19:29 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום מעי מורחב יכול לנבוע מרבוי תוכן, תת תנועתיות או כתוצאה מחסימה הגורמת להרחבה בחלק שמעל לחסימה

29/11/2018 | 12:49 | מאת: כרמית ל.

שלום, בשעות הבוקר יש לי יציאות מרובות, לא שלשולים אך די בדחיפות ועם קצת אי נוחות בבטן. אני מאוד רזה ונראה לי שזה בגלל זה. (גם הכמות נראית לי גדולה)אפשר להאט את פעילות המעיים? או לאכול משהו שיצמצם את ההתרוקנות? (אוכלת הרבה אורז, בננות, וכמעט בלי ירקות ופירות חיים).

01/12/2018 | 15:51 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום לדעתיכדאי לעבור בירור על מנת להבין מדוע יש יציאות מרובות. לפי תוצאות הבירור יהיה ניתן להחליט על הטיפול הרצוי.

06/12/2018 | 08:14 | מאת: כרמית

איזה סוג של בירור ועם מי?

28/11/2018 | 20:08 | מאת: דוד

שלום ד"ר יקר. מזה מספר שנים אני סובל מצרבות, שגוברות בתקופות שאני אוכל מאכלים חומציים כגון עגבניות, חצילים או חריף. אמנם, כאמור, אני נותן לגוף "טריגר" לפתח צרבות, אבל זה מרגיש לי לא בטווח הנורמלי ובשיחה עם רופא המשפחה סוכם שיש לבדוק זאת. רציתי לשאול - ראשית, מה דעתך? ממה באופן עקרוני זה יכול להיגרם, והאם זה מסוכן? שנית, האם הטיפול הנכון במקרים כאלו הוא טיפול בסימפטומים (כגון תרופות שנוגדות צרבת, כגון ממשפחת מעכבי PPI) או שהדבר הנכון הוא לטפל בשורש הבעיה? ולבסוף, לגבי אבחון הבעיה. אני לא כל כך רוצה לעשות בדיקת גסטרוסקופיה. האם בדיקת אולטרסאונד יכולה להיות יעילה באבחון? מה לגבי צילום רנטגן? או האם קיימת בדיקה לא פולשנית אחרת? תודה רבה מראש, דוד.

01/12/2018 | 15:50 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום כדאי לבצע גסטרוסוקפיה אחר שים של רפלוקס על מנת לזהות או לשלול שינויים מסוכנים ברירית הושט העשויים להעיד על התמרה גדולית, עקב חשיפה לחומצה אין בדיקות אחרות יעילות לגבי הטיפול- במידה ויש טריגר ברור, ואין חומציות במצבים אחרים, הרי שיש להמנע מהטריגר. אם יש חוןמציות קבועה, הרי שיש מקום לטיפול בPPI

אני סובל כמה שנים מכאב שרירי בטן עליונים שעומד או הולך ,מקרין לגב . שלוקח חומץ תפוחים /קוקוס להעלות חומציות , הכאב עולה בשרירים העליונים בקיבה, ששוכב במיטה אין כאב . שלוקח IP-6 תוסף , גורם מרץ אך אותם שרירים נתפסים בישיבה או עמידה . סובל ממעי רגיז , אי סבילות לגלוטן , lgA אלרגי לכל חלבון . אוכל בריא ותוספים רבים

01/12/2018 | 15:48 | מאת: ד"ר דן קרטר

מה השאלה?

השאלה למה יש לי כאבי שריר שמאלי עליון ? שאוכל בעיקר חומץ ? או IP 6 השאלה איך קשור כאב שריר בטן עליון קובייה שמאל עליון בבטן לחומץ תפוחים או חומץ קוקוס ?

28/11/2018 | 09:11 | מאת: שי

שלום ראה שתי שאלות למטה "IBS קשה מאוד" ענית לי על השאלה עם התשובה הבאה: d מה הכוונה באות d? האם זה תקלה? תודה רבה

01/12/2018 | 15:47 | מאת: ד"ר דן קרטר

אין כל כוונה סגרתי שתי פניות זהות

שלום בן 27 סובל מכאבי בטן תחתונה חזקים כול יום כאבים עיוותים בבטן עברתי בדיקות דם צואה גסטרו תקין סיטי רגיל הראה התפשלות מעי דק טרנזטורית וטרגרט בבטן עליונה אחר כך בוצע סיטי אנטוגרפיה שהיה תקין חוץ מבולטת ערמונית מוגדלת קצת וכבד שומני האם זה מסביר את כאבי הבטן שלי ? כירוג בסורוקה עשה לי שיקוף קיביה ואמר שהמעי הגס שלי בחלקו רחב ובחלקו צר מדי האם דלקץ במעי גס צריך להיות מדדי דלקת בבדיקות דם הממדי דלקת שלי תקינים ןכןל בדיקות דם שלי תקינות קולנסקופיה לםני שנה וחצי תקיננה...אשמח ליעוץ תודה

27/11/2018 | 16:37 | מאת: ד"ר דן קרטר

שלום קחימות אפשרויות רבות למשך צריך לברר את נושא ההתפשלות וכן את נושא המעי הצר והרחב בכל מקרה יש להשלים בירור כמקובל על ידי גסטרואנטרולוג