פורום אורתופדיית ילדים
מנהל פורום אורתופדיית ילדים
שלום שוב, רציתי רק לומר שהייתי אצל שני אורטופדים לילדים ותשובת "הנעליים" הייתה תשובתם. תודה
אכן זה פשוט יותר לעשות משהו שלא יזיק מלהסביר להורים שאין צורך לעשות שום דבר .
בתי בת 4.3 שנים היא לא מסתדרת כ"כ עם המוטוריקה הגסה כמו לרכב על אופניים להתנדנד בנדנדה ללא עזרה כשהיא רצה הרבה פעמים היא מסתרבלת ונופלת.אציין שמבחינת התפתחות היא התפתחה מהר מאוד{הלכה ודיברה בגיל שנה} האם אני צריכה לבדוק את זה בשלב הזה,או לחכות? ואם כן למי אני פונה? תודה.
הי קרן, מומלץ שלאחר בדיקה אצל רופא הילדים שמכיר את בתך, תפני לרופא התפתחותי. רופא התפתחותי קיים במכונים להתפתחות הילד (הקיימים בכל קופות החולים), ובמהלך אבחון הוא מתייחס לתחומי מוטוריקה גסה (הליכה, קפיצה, שיווי משקל וכו'), מוטוריקה עדינה (ציור, השחלות, ...), קוגניציה ותקשורת. עפ"י תיאורך, לבתך קשיים במוטוריקה גסה, אך יתכנו קשיים בתחומים האחרים שכדאי לשלול. יתכן שהיא לוקה במה שנקרא בעבר "סרבול תנועתי" וכיום נקרא DCD (Developmental coordination disorder - לקות קואורדינטיבית התפתחותית), אך יתכן שקשייה נובעים מחוסר חשיפה לפעיליות מוטוריות (כמו רוב העולם הממוחשב שלנו...) או קשיי שיווי משקל על רקע תחושתי (ראיה לקויה, דלקות אוזניים חוזרות וכו'). בכל מקרה, נשמע מדבריך שבתך נבונה וסקרנית ולפיכך סביר שהיא שמה לב לקשייה בתחום, ולפיכך לא הייתי מחכה עד ש"תתרגל" לאכזבות מרובות מדי. בתקוה שעזרתי, מעין ריבקס פיזיותרפיסטית נויירו-התפתחותית
תודה על תשובתך המהירה,אציין כי רק עיניין המוטוריקה הגסה בעייתי בעיניין המוטוריקה העדינה היא עובדת מצויין היא אפילו בחוג לאומנות במפגשים חברתיים היא משתתפת ואפילו במרכז העיניינים היא שומעת ורואה אפילו את הפרט הכי קטן היינו אצל רופא הילדים שלה והוא אמר לנו לא לעשות מזה עיניין אבל אני רואה שהדבר מציק לה כשהיא לא מצליחה האם אפשר להתקדם איתה ללא צורך בהתערבות רופא התפתחותי? ובאיזה גיל צריך להתיחס יותר ברצינות?תודה.
בני בן שמונה וחצי חודשים . שמח, עירני, ומפותח יפה. ישנן שתי שאלות שמטרידות אותי כרגע ביחס אליו. 1. הוא נוהג לשכל את כפות רגליו כך שהן מונחות זו על זו. מדובר באופן כמעט קבוע. זו התנוחה המועדפת עליו והוא מתעצבן כאשר אני מנסה להפריד אותן זו מזו. 2. בנוסף לכך הוא עדיין לא התחיל לזחול. הוא מסתובב סיבובים של 360 מעלות בחופשיות וכאשר הוא שוכב על הבטן הוא מנסה מעט לדחוף בעזרת קצות האצבעות , אבל אני מרגישה שהרגליים שלו כאילו חלשות. גם כאשר אני מנסה להעמיד אותו הוא לא מתנגד בכוח ודוחף כלפי מעלה. הוא יעשה דחיפונת אחת או שתיים "ויתקפל" כאילו שרגליו כושלות ואין לו כוח להחזיק את עצמו. (גם מיומנות הרמת הראש הייתה לו קשה והוא עשה זאת יחסית מאוחר. כמו כן הוא לא מתרומם על כפות הידיים, אלא נשען על המרפקים). אינני יודעת אם יש קשר בין שתי השאלות, אך אשמח מאוד לתגובה אני מודאגת.
כיום כבר ידוע שילדים אינם "חייבים" לזחול 6 בכדי להמשיך להתקדם בחייהם בצורה טובה. עם זאת, זחילה הינה מיומנות הדורשת כוח ניכר בחגורת הכתפיים, בבטן, בגב ובישבנים ולפיכך "תרגול כושר" בזחילת 6 מחזק את התינוק מאוד. עפ"י תיאורך, תינוקך הציג קושי בעבודה כנגד כוח הכובד גם באבני הדרך הקודמות. אבחון והדרכה, ועפ"י הצורך יתכן גם טיפול, ע"י פיזיותרפיסטית בתחום הטיפול בילדים יוכל לסייע לו ולך בהמשך העידוד לתנועה ועצמאות. טיפולים כאלו קיימים ביחידות להתפתחות -הילד, הקיימות בכל אחת מקופות החולים השונות. בהצלחה מעין ריבקס פיזיותרפיסטית נויירו-התפתחותית
לא הייתי יכול לענות טוב יותר ברוכה הבאה לפורום
שלום רב, הבן שלי בן שנה ו 4 חודשים התחיל ללכת כבר בגיל שנה. הבוהן שלו בורחת קצת רחוק משאר האצבעות אבל הבריחה באה מאמצע כף הרגל. זה נראה כאילו הרגלים עקומות אבל הן לא. אורטופד אחד הפנה אותנו לנעליים אורטופדיות מה שהיה נראה לי זועה. ואורטופד אחר פשוט אמר ללכת עם נעליים הפוכות. שמעתי אומרים שמספרים על אותה בעיה, ושהרגליים הסתדרו מעצמן. מה אתה מציע לעשות? אני לא רוצה להקשות על בני ומצד שני לא להשאיר לו רגליים שונות. תודה
במידה שבמנוחה אין כפות הרגליים עקומות אין צורך בטיפול . במידה שהן עקולות גם במנוחה יתכן ויש מקום לטיפול אבל הטיפול ב"נעליים " מכל סוג אינו יעיל ואף יכול להזיק ואני מציע שתפנה לאורתופד ילדים.
בני בן חודש וחצי שוקל חמישה קילו וחצי וסובל מפריקה בירכיים. הוא מטופל מגיל שבועיים בכרית פישוק 24 שעות ביממה, ונכון לביקורת אמש אצל האורטופד הפריקה שלו השתפרה יחסית מהר ועברה מדרגה מס' 4 לדרגה מס' 2, אנו ממשיכים עם כרית הפישוק עד הביקורת הבאה ומקווים כי נמשיך לראות שיפור... שאלתי היא 1. האם אפשר מידי פעם להניחו במנשא (כמו המנשאים ההודיים והאינדיאנים - אלו עם הקשירות) לזמנים קצרים (סידורים או קניות), ולדאוג כמובן שרגליו יצאו דרך המנשא ויהיו בפישוק ?? 2. האם בזמן נשיאתו במנשא אפשר להוריד את כרית הפישוק שלו (כי גם ככה רגליו נמצאות באותה תנוחה במנשא...או שצריך להשאירה עליו?? מודה לך על התייחסותך!
ראשית ילדך אינוסובל מפריקה ( אם בכלל - נקיעה ) אלא מדיספלזיה כלומר מבנה לא תקין של המרחשות. אין בעיה לשאתו במנשא כל עוד הוא בפישוק. מדוע להוריד את הכרית?
שלום לך דוקטור שאלתי היא : כיצד מתבטאת היפרטוניה אצל תינוקות ? מהם הסיכונים? האם אפשר לטפל בזה ? ומה קורה אם לא מטפלים בזמן , האם יש פגיעה לטווח רחוק ? תודה
היפרטוניה אינה מחלה אלא סימפטום שיכוללהיות מצב חולף או ביטוי למחלה של מערכתהעצבים. לכן מה שחשוב הוא לעשות אבחנה. אים אין מחלה ברקע אין צורך בטיפול. אם י ש הגבלת טווח של מפרקים יש לבצע מתיחות וניוע של המפרקים.
יש לי ילדה שנולדה עם ERB PALS'Y בחודשים הראשונים אחרי הלידה הילדה היית מטופלת בפזיוטרפיה ללא שום שינוי אחרי תקופה מסויימת המליצו לי על ניתוח ולא הסכמתי היום שהיא בת 8 המליצו לי על לייזר בבי"ח דנה אני חוששת מהטיפול , ולא החהחליטית לגבי שום טיפול מה ההמלצה שלך כרופא לידה במצב שלה
לא ברורו לי מה הכוונה ב"לייזר ". האם הכוונה לטיפול בקרני לייזר בעצמה נמוכה? אם כן אין למיטב ידיעתי הוכחה שזה עובד.
שלום, בני בן 13 חודש והוא עומד ללא עזרה והולך סביב הרהיטים. לאחרונה, בגלל שקר גרבנו לו גרביים למניעת החלקה, אך הוא אינו יציב ואיבד את הביטחון לעמוד ללא תמיכה. קנינו לו נעל צעד ראשון ונראה שהוא עומד ללא חשש. האם טעיתי ובכל זאת עלי לתת לו ללכת יחף? אני יודעת שעדיף יחף עם גרביים, אך האם יכול להיגרם נזק כלשהי מהנעל? תודה, מיטל
הנעל מסוככת עלהרגל מפני העומסים שקיימים בעתהליכה יחפה ולכן מעקבת התפתחות תקינה של השרירים הפנימיים בכף הרגל ולכן רצוי לתת לילד להתמודד עם הקושי שבהליכה יחף . עם זאת אין להגזים בחשיבות העניין אחרי הכל אנחנו חברה " נעולה".
לשאלתך, כף רגלו של הפעוט שהחל ללכת את צעדיו הראשונים טרם התחזקה דיה ועדיין לא "מומחית" בהתאמת מנח כף הרגל לתנאי שטח שונים. לפיכך מומלץ לחשוף את הפעוט להליכה על משטחים הדורשים מכף הרגל התמודדות זו. רצפה ביתית שומרת על אותה קשיות ואותה טמפרטורה לכל אורכה ולכן כדאי ךחשוף את הילד למשטחים ברמת רכות שונה ובעלי טקסטורות שונות, לדוגמא: דשא, חול מסוגים שונים, וכו'. בגלל שהחל החורף ניתן לנסות ולחקות את התנאים הללו במסגרת הבייתית ע"י שימוש במזרונים שונים, שטיחוני אמבטיה בעחלי טקסטורה מעניינת וכו'. בחלק מהג'ימבורים השכונתיים יש פינות תחושה שכאלו. הליכה נעימה, מעין ריבקס פיזיותרפיסטית נויירוהתפתחותית
שלום ,רציתי לדעת האם מותר לילד בן 4 ללכת לחוג רכיבה על סוס פוני. אנחנו גרים בצרפת ויש אפשרות מגיל שנתיים ללמוד רכיבה,השאלה אם אין בכך נזק. תודה
שיהנה ושיהיה בריא . אין בעיה ברכיבה עצמה
בתי בת שלושה שבועות. היא מאוד אוהבת לישון בעגלה. האם יש בעיה להשכיבה לישון לעיתים תכופות בעגלה? (העגלה לא נשכבת עד 180 מעלות, אלא קצת פחות) תודה
אין בעיה
בתי בת שנתיים ו- 5 חודשים לפני כחודש שמתי לב שהיא גוררת את רגל ימין בהליכה. לקחתי אותה לאורטופד ילדים + ביצענו צילום של האגן. הוא לא ראה כלום ואמר שזה נובע מכך שהרגליים בגיל זה בצורה מסויימת . או שלחלופין יש לה נוזל ברגל שגורם לזה ואין מה לעשות. בשבועיים האחרונים הילדה נמצאת באי שקט, לא ישנה טוב, בוכה המון ורוצה שירימו אותה כל הזמן, נמנעת מהליכה ממושכת ואף זוחלת לפעמים כדי להגיע ממקום למקום. אני ממש מודאגת, היא כמעט ולא אוכלת בבית ( במעון אומרים שהיא אוכלת בסדר), אבל רואים שהיא ירדה במשקל . כשהולכים לגן שעשועים, היא לא רוצה לשחק, להתנדנד ויושבת בצד, דבר שכלל לא אופייני לה, רוב הזמן אינה רגועה ובוכה. כאשר היא עולה במדרגות היא תמיד עולה קודם עם רגל שמאל ואז גוררת את רגל ימין. אני מאוד מודאגת ואשמח לשמוע מה לעשות. תודה מראש
עליך לשוב ולקחתה לרופא ילדים ולאורתופד ילדים.
לבתי בת החצי שנה באופן סימטרי בשתי כפות הידיים האצבע ה-3 וה-4 אינן מתיישרות . האצבעות נעות כלפי פנים (מתקפלות פנימה) נעות במפרק העליון(קרוב לציפורן) ובמפרק התחתון( החיבור לכף היד) אך לא נפתחות עד הסוף דרך המפרק האמצעי אלא מחצית (נשארות כפופות כשכל כף היד פתוחה ). מה התופעה וכיצד ניתן לטפל?
מדובר ככלהנראה במה שנקרא " אצבא הדק מולדת". מדובר על איהתאמה בעובי של הגיד המכופף הארוך של האצבע והמעטפת שלו . הטיופל הוא בניתוח קטן שבו חותכים את המעטפת.
תודה רבה, האם צריך אורטופדיה או כירוגיה של כף היד ? והאם צריך תור דחוף ?
בני בן ה- 3 פרק היום המרפק השמאלי שלו. הדבר קרה בשעת משחק ומיד פנינו למיון, שם האורטופד קבע כי אין שבר (לאחר צילום) והצליח להכניס את העצם חזרה למקומה. הוא כעת בבית וסובל מכאבים, ונמנע לחלוטין מלהזיז את כל הזרוע השמאלית (היא מקובעת עם תחבושת). שאלתי היא- האם יש להגביל אותו בהמשך בפעילות כל שהיא? הוא ילד מאוד מואד פעלתן, מטפס על קירות, עמודים, וממש תעלולן ושובב. האם עלולה להיות לו "נטייה" לפריקות חוזרות בעתיד? הוא ילד שרירי מאוד, מאסיבי ואינו סובל כלל מגמישות יתר. בתודה רבה!!! אניה (אמא של אורי).
אם בכלל מדובר על מה שנקרא תת נקע של ראש הרדיוס.דע עקא שמצב זה לאחר שתוקן אינו מלווה בכאב ולכן הסיפור שלכם קצת מטריד ומעלה את השאלה האם לא מדובר בשבר שלא אובחן.
הבת שלי בת שנה ועשרה חודשים, אנו רוצים לקנות לה מיטת ילדים/נוער . למה צריך לשים לב במזרן? מה העובי המומלץ? מה הרכב המזרן המומלץ? מה עדיף: קפיצים או ספוג? מה דרגת הקושי המומלצת: קשה-בינוני-רך? האם מזרן גום-אויר הוא טוב עבורה? האם יש חברות שאתה ממליץ עליהן?
ילדים בזכותהריפוד הטבעי שלהם וגמישותם ממש לא אכפת להם על מה הםישנים והמזרן צריך להיות נוח לשימוש ולניקוי. אין למזרן שום השפעה על התפתחות השלד ולכן כל מה שנדרש ממנו שיהיה נוח.
שלום רב, בני בן ה-3 נפל מגובה של 2 מ' על הגב התחתון. בצילום, לא נראה שבר אך אורטופד קבע כי יש לו ספונדילוליסטזיס בL5,S1 הרופא טוען שהספונדילוליסטזיס כנראה מולד, ולא ייתכן שהוא נגרם מהנפילה. שאלותיי הן: האם יש מקום לדאגה? מה ניתן לעשות בנדון והאם יהיו לממצא זה השלכות בעתיד? למי כדאי לפנות (אם צריך) לבירור מעמיק? לאורטופד ילדים/אורטופד מומחה לגב??
הספונדילוליסטזיס המולד עשוי להחמיר בשנות הצמיחה לגובה ויש לעשות מעקב על ידי צילומים מידי פעם. אורתופד ילדים .
אני בת 12 ואתמול בבוקר התעוררתי עם צוור תפוס. עד עכשיו אני סובלת מכעבים חזקית באזור הצור. מה עלי לעשות?
עד שתקבלי את התשובה צוארך כבר ישתחרר.
שלום רב, שלום רב, בתי בת 5 חודשים. מאז הלידה טונוס השרירים שלה בצד שמאל של גופה היה גבוה בהרבה מזה שבצד ימין. אני מנסה לעשות לה תרגילי התעמלות קלים (ועדינים) על מנת לשחרר את הטונוס. אין ספק שהיום המצב יותר טוב מאז הלידה אבל עדיין ההבדל בין שני צידי הגוף בולט מאוד. האם זה נורמלי? האם דורש טיפול? תודה, יעל.
זה לא נורמלי אך לא בהכרח חולני. במדה שיש גם הגבלת טווח תנועה של המפרקים יש לעשות תרגילי מתיחה לא לשם הרפייתהטונוס מה שאיאפשר לקבל אלא לשם שמירה על טווח התנועה של המפרקים.
האם יש צורך במעקב אצל רופא ילדים? או אולי פיזיוטרפיה? תודה.
הי יעל, כל הכבוד על תשומת הלב בהבדל בין הצדדים. לא תארת את הרקע העוברי והמיילדותי של תינוקך, שמאוד רלוונטי לתשובה. שירותי "התפתחות הילד" הקיימים בכל קופות החולים יתנו לך את המענה האופטימאלי לעניין. לעיתים בגיל כה צעיר אין הבדל בטווחי תנועה או באורכי שרירים אך ניתן לראות הבדלים ברמת התפקוד והיכולת בין הצדדים. במרבית המקרים מדובר בתוצאה סביבתית שגורמת לתינוק להעדיף צד אחד על פני האחר (הורה שמושיט ליד אחת בלבד של התינוק, משחקים מעניינים בצד אחד, הכניסה לחדר, כיוון ההשכבה במיטה וכו') בחלק מהמקרים העדפת הצד מייצגת קושי מסויים שיש לבדקו ביסודיות (הבדל בראיה? הבדל בשמיעה? הבדלי טונוס בין הצדדים, פער תחושתי בין הצדדים? ועוד) בכל מקרה פיזיותרפיסט בתחום הילדים, יוכל לתת לך מענה והדרכה בנושא, במסגרת הבדיקה ב"התפתחות הילד". בברכה, מעין ריבקס פיזיותרפיסטית נויירוהתפתחותית
ביתי בת ה- 6 רוצה ללכת לחוג טניס,האם זה לא ספורט אגרסיבי מידי לגיל הזה, לגוף שלה ?
ממש לא.
בתי בת 6 והולכת על קצות האצבעות המליצו לי על זריקת בוטקס בגפיים, הייתי רוצה לדעת האם יש לזה סיכוי וסיכון. בנוסף רגליה פונות פנימה האם רצוי לעשות ניתוח בגיל 8 כדי ליישרן או יש דרך האחרת מקווה לתשובתך תודה
במידה שמדובר אמנם בעוית של השרירים ניתן לקבל תיקון מסויים בעזר הבוטוקס . אם הבעיה היא משמעותית עדיף לעשות ניתוח של הארכת הגיד שכן השפעתהבוטוקס היא זמנית בלבד. אשר לפניה פנימה של הרגליים שוב חשוב לדעת מה הגורם ומה חומרת העווג.
שלום רב. בשבוע הראשון של אוגוסט בני בן החמש נפל ובצילום אובחן שבר בעצם הבריח. כעבור 10 ימים בוצע צילום נוסף ואובחן כי העצם מתאחה כראוי. לפני 4 ימים הוא החליק ונפל ונחבל שוב באזור. בצילום שהתבצע במיון, נראה כי במקום השבר הישן יש תזוזה של העצם, אם כי לא בחומרה שבאה לידי ביטוי בצילום הראשון שנעשה באוגוסט. שאלתי היא: האם יש הבדל בתהליך האיחוי בשל העובדה שזו הפעם השניה שהאזור נפגע? האם העצם תחזור למצב "רגיל" אחרי שנפגעה פעמיים בטווח זמן כל כך קצר? תודה וחג שמח.
סופו של תלהיך חיבור שבר הנו שלב ה"עיצוב מחדש" בו מקבלתהעצם חוזק נורמלי וצורה המתקרבת לצורה המקורית
שלום, בני בן 4 ויש לו רגליים כמו אביו וסבו עם כף רגל שטוחה לחלוטין וקרסוליים שנוטים פנימה. האם אני צריכה לפנות לאבחון/ טיפול או שזה מוקדם מידי? תודה אילנית.
זה זמן מתאים להתיעץ
שלום. יש לי ילדה בת 6 חודשים, מאז שהיא נולדה האגודל שלה סגורה/מכופפת פנימה כשהיא מאגרפת את היד. היום כשהיא עובדת עם היד, פותחת אותה כדי להגיע לחפצים שונים, היא פותחת את האצבעות אבל האגודל עדין נשארת כפופה פנימה, לעיתים רחוקות היא פותחת אותה ועובדת איתה. האם זה בעיה בגיל כזה ? מה אפשר לעשות בנידון ? אני מנסה לפתוח לה אותה אבל זה לא ממש עוזר, להמשיך לנסות ?
מדובר ב"אצבע הדק" . הטיפול הוא בניתוח
שלום הילדה שלי בת 10 בתקופה אחרונה חשה כאבים חזקים בצד ימין של גב העליון ועמוד השדרה,הכאב מתחזר לקראת הערב.רציתי לדעת האם יש מקום לדעגה,האם מדובר בגדילה כוללת האם זה התקררות או מתיחת שריר או בעיה מורכבת יותר ? תודה מראש
יש מקום לדאגה ויש מקום לבדיקה של הילדה על ידי אורתופד רצוי אורתופד ילדים
בני בן השנה ושלושה חודשים הולך ללא תמיכה כבר חודש. ברגל אחת הוא הולך כרגיל כשהיא קדימה אך את רגלו הימנית הוא מפנה מהקרסול כלפי חוץ כמעט 90 מעלות. האם עלי לדאוג? למי עלי לפנות? האם להמתין ולחכות? מה לעשות?
התופעה שכיחה ואינך צורך לדאוג יתר על המידה.
נאמר לי לא לנעול לילד נעלים כלל האם זה נכון? אם כן עד מתי? החורף קרב והוא רוצה לרדת וללכת על המדרכה, אין אפשרות לעשות זאת בגרביים בלבד...
בתי בת השבוע נולדה בניתוח עקב מצג עכוז (בו הייתה במשך כל ההריון). א. איזה בדיקות צריך לבצע? (אמרו לי משהו שקשור לפמפרק). ב. היא עם רגלים מקופלות. רגל אחת היא מישרת ומקפלת ורגל שניה כל הזמן מקופלת. האם זה אמור להדאיג שהיא לא מישרת אותה? וכמה? תודה רבה.
יש לעשות בדיקת על שמע ( אולטרה סאונד ) של מפרקי הירכיים אשר לרגליים יש לבדוק
שלום רב, מאיזה גיל מותר להושיב תינוקות (בעגלה למשל) שעדיין לא זוחלים ויושבים בכוחות עצמם? תודה
תינוק שאינו מסוגל לתמוך עצמו בישיבה יש לתמוך אותו וזואינה שאלה של גיל אלא של יכולת
יש לי אורחת מחו"ל שנמצאת אצלי בבית והיא בת שנה וחודש .התינוקת לא מתי יישבת לבד וגם לא זוחלת.אנחנו מושיבים אותה.שאלתי איזה תרגילים לעשות לילדה כדי שהיא תתחיל להתיישב לבד ולזחול?אודה אם תחזרו אלי .
שלום רב, בני בן שנה ו-7 חודשים ועדין לא הולך, האם יש סיבה לדאגה??
זה תלוי איך היתה התפתחותו המוטורית עד כה
בתי בת שנה ושלושה חודשים. היא התחילה לעשות עכשיו צעדים ראשונים. האם ניתן לתת לה להשתמש בנעליים שילד אחר כבר השתמש בה כמה חודשים או שזה יכול לפגוע בהליכה שלה? תודה
ניתן גם ניתן. אבל זכור עדיף יחף
בני בן השנה וארבעה חודשים התעורר לפני שבוע כאשר אינו יכול לדרוך על רגלו הימנית, הוא הולך על קצות האצבעות של הרגל הימנית, אינו מראה סימני כאב. ערכנו צילומים - לא נראה שבר או נקע, ערכנו אולטרסאונד-איןו סימן לחץפ זר, ערכנו בדיקות דם והן תקינות. חשוב לציין כי הילד מסרב לנעול את נעל ימין- נראה כי משהו מציק לו, לא מדובר בכאב אלא באי נוחות שבוא מביע. הרופא המליץ לחכות 10 ימים ולתת פעמיים ביום אדוויל הוא חושב כי מדובר בנקע לראות שהוא מתקשה לראות זאת בצילום. האם יכול להיות שלא יראו נקע בצילום? האם 10 ימם הן זמן סביר להחלמה מנקע? מה עלינו לעשות פרט לנטילת אדוויל, ממתי עלי להתחיל לדאוג
לא ניתן לראות נקע של הקרסול בצילום רנטגן רגיל. האבחנה של נקע היא בעיקרה קלינית ניתן באמצעות בדיקת על-שמע לעיתים להדגים נזק לרקמות הרכות שהן הן הניזוקות ב"נקע" אבל זה לא כל כך נחוץ. זמן ההחלמה תלוי בחומרת הפגיעה ויכול להגיע ל3-4 שבועות. אין מועדים לדאגה ואיני רואה סיבה שלא תדאגו שהרי זה ילד שלכם ומי ידאג . עם זאת ממה שאני מבין מדבריכם לא נראה שמדובר בבעיה רצינית וילדים רבים צולעים "לאור הזכרונות" . כך שסביר מאד להניח שתוך פרק הזמן של 10 ימים תזכו לראות שיפור במצב. אם לא יהיה שיפור זה הזמן לבדיקה טובה חוזרת ובדיקות נוספות בהתאם לממצאי הבדיקה של האורתופד.
בני בן שנה ו-4 חודשים הולך רק בעזרת חפצים או רק מספר צעדים לבד (ורק ביוזמה שלנו ולא שלו), לפי ההליכה אפשר לראות שאין לו שיווי משקל , האם יש דרך לחזק לו את שיווי המשקל והיציבה המלאה? האם יש אפשרות אחרת שמונעת ממנו ללכת לבדו?
בנך לומד ללכת . אם לא תפריעי לו הוא ילך במהרה בלי ליפול .
שלום רב, בני בן השנה ו-7 חודשים עדיין לא הולך האם יש סיבה לדאגה?
זה תלוי מה היתה התפתחותו המוטורעד כה א זו היתה תקינה ורק ההליכה עצמה מאחרת לבא אין מה לדאוג.
שלום אודה עם תענו לשאלתי אני בת 16.5 וקיבלתי וסט לפני שנתים וחצי. יש לי עקמת, ואני מטופלת במחוך בוסטון שאותו אני לובשת כל היום והלילה כבר שנה וחצי. שמתי את המחוך כשהיה לי כ 30 מעלות, בצילום אחרון שנעשה כשאני עם המכשיר היו לי 10 מעלות. רציתי לשאול, עד מתי אצטרך ליהיות עם המחוך? וכמו כן האם העקמת תחמיר אחרי שהוריד את המחוך? ואם כן, אז האם זה יוכל להגיע למצב שבו אצרך ניתוח? -תודה -
מתחילים להוריד את המחוך כאשר הצמיחה לגובה נגמרת. ועושים תקופת גמילה הדרגתית חשוב בתקופה זאת לחזק את שרירי הגוו שנחלשו עקב השימוש בחגורה. אין סכנה שתצטרכי ניתוח . הגרוע ביותר שיכול לקרות הוא שתחזרי ל30 מעלות -( מה שהינו בעצם מטרת הטיפול)
בתי בת חמישה חודשים. הולכת כחודשיים. עד עכשיו הלכה יחפה. לקראת החורף אנו רוצים לקנות לה נעליים. למה צריך לשים לב? אשמח לקבל המלצות. תודה מראש
גם בחורף אפשר ורצוי ללכת יחף ( עם גרבים עבים ) לפחותבבית נעל צריך שתהיה "בלתי מורגשת" - קלה גמישה מרווחת מלפנים ומחזיקה את העקב מאחור . גובה הנעל אינו משנה .
ביתי בת חמש וחצי מתלוננת על כאבים באיזור ברך שמאל, היא מתלוננת בעיקר בלילה מתוך שינה, ותמיד באותה רגל ובאותו מקום. הרופאה המטפלת מקופת חולים אמרה כבר לפני יותר משנה כי אילו כאבי גדילה. שאלותי הן: האם יתכן כי כאבי גדילה יהיו כל הזמן באותה הרגל ובאותו המקום? האם כאבי גדילה נמשכים כל כך הרבה זמן? ומה צריך לעשות אם זה נשמע לא טוב? תודה מירי
האבחנה "כאבי גדילה " נולדת כאשר לא מוצאים משהו אחר . הכאב יכול שיהיה במקום אחד ושנה אינה זמן רב
יש לי בן בן שנה ותשעה חודשים. אילו נעליים טובות יותר אלו עם הסוליה הקשה או אלו עם הסוליה שיכולה להתקפל ולהתגמש? והאם יש חברות המומלצות יותר לנעליים?
מה טוב יותר נעליים גבוהות או נעליים חצאיות<?
הדבר הטוב ביותר להתפתחות כף הרגל הוא ללכת יחפים נעלקלה וגמישה עדיפה על נעלקשיחה. גובה הנעל אינו משנה ועדיף כמה שפחות נעל.
בני בן שנה וחצי. החל ללכת בגיל שנה וחודשיים. נולד בשבוע 36 ואובחן בגיל 4 חודשים עם טורטיקוליס. עבר פזיותרפיה מגיל 4 חודשים עד לזחילה בגיל 10 חודשים. מרגע הזחילה הראשונה תוך שבוע כבר הלך סביב חפצים וגרר כסא. כחודשיים לאחר שהחל ללכת בצורה יפה כולל ריצה החל ללכת על קצות האצבעות. הבחנתי שיותר כאשר הוא יחף, הוא גם נופל יותר ממקודם. בפזיותרפיה אמרו לי שיש לו רגל "בורקס" והיא תשתנה עם הזמן. וכן יש חשד לפלטפוס. אמרו לי להמתין לגיל שנתיים לביחקורת. האם עלי לפנות ליעוץ אצל אורטופד? מדוע החל ללכת על קצות האצבעות? מה אני יכולה לעשות לבינתיים?
הליכה על קצות אצבעות בחדשי ההליכה הראשונים היא תופעה שכיחה . קללהבחין בינה לבין בעיה של ממש בבבדיקה גופנית נכונה
בתי בת 8 חודשים ועדיין לא זוחלת , כולם סביבי מאוד מודאגים ומלחיצים האם יש לי סיבה להלחץ, חשוב לציין שהילדה יושבת כבר (לא לזמן ממושך) וכשהיא יושבת היא לאחר כמה דקות (8-10 דקות) נוטה הצידה ולא קמה לבד האם אני צריכה לדאוג או פשוט לתת לה את הזמן שלה? מהו הגיל האידיאלי לילד לזחול? (אם קיים כזה מושג גיל אידאלי) ועד איזה גיל היא כבר אמורה לזחול ולקום לבד? אני קצת מודאגת האם יש לי סיבה? תודה רבה..
לא כל הילדים הנורמליים זוחלים . אין מועדים אידיאליים . ההחלטה אם י ש פיגור התפתחותי או לא אינה מבוססת על המצאה או העדרה של "אבן דרך " התפתחותית אחת אלא על מהלך ההתפתחות המוטורית מן היום הראשון . איני יכול לשחררך מדאגה ואיני צריך שהרי מישהו צריך לדאוג לילד
ביתי בת חודשיים וחצי משקל לידה 3.75 כיום 4.85 מאז נולדה הבחנו כי ראשה מוטה לאחור במיוחד כאשר היא בעריסה היא מגיבה לגירויים מימין ומשמאל מסובבת את הראש אבל נראה כי תמיד מתעניינת במה שמאחור לעיתים כאשר היא בוכה היא נמתחת בכל כוחה מותחת את רגליה כלפי מטה ומשתמשת גם בידיה וכמובן בראשה לאחור ויוצרת מעיין קשת גם בשנתה אנו רואים שהיא לא רגועה היא זזה מזיזה את ראשה ולרוב מטה את ראשה לאחור בביקורינו בבית חולים עקב חוסר שקט ובכי רב שלא היה לפני כן הרופא טען שאין שום דבר שגורם לה חוסר שקט אבל שם לב לתגובות שציינתי ונשלחנו למכון להיתפתחות הילד האם זה סימן להיפראקטיביות ? האם זה נורמלי ? האם זה נראה כבעיה ? בתודה מראש
זה לא סימן להיפראקטיביות. זה יכול להיות סימן להפרעה עצבית כלשהיא
אני בהריון עם עובר שמאובחן כלוקה בקלאבפוט. משיטוט באינטרנט ומשיחות עם הורים לילדים שנולדו עם ק"ב, אני מבינה ששיטת הטיפול המומלצת כיום היא שיטת פונטסי. האמנם? האם יש לו יותר הצלחה? או יותר פרסום? האם יש וריאציות על הטיפול המומלץ ע"י פונטסי? אשמח לקבל עוד מידע. תודה
היתרון שבשיטת פונסטי הוא כה גדול שכולנו שחונכנו על שיטה אחרת מכים במצחנו באנחה איך לא הבנו את העניין כבר לפני 20 ויותר שנה.
שלום רב, בני נולד בשבוע 31 להריון (פג) במשקל של 1365 ק"ג וירד בשבוע הראשון למשקל של 1200 ק"ג, מתחילת הלידה שלו נאמר לנו שקצב ההתפתחות שלו תהיה אולי שונה מילד שסיים את כל ההריון בזמנו. בני מטופל אצל אורטופד ילדים מאז שנולד. הביקור האחרון שלנו אצלו היה בערך לפני כחודשיים ונאמר לי שהביקור הבא שלו הוא רק חודשיים אחרי שהוא ילך. כיום בני בן שנה ושבעה חודשים, הוא הולך תוך כדי אחיזה בריהוט שבדרכו ונעזר בהם. גם שאני ובעלי צועדים איתו הוא צועד יפה אך לא למרחק רב, אך לבדו הוא עדיין לא עשה את הצד הראשון, יש לו לפעמים קטעים שאנו קוראים לו לבוא אלינו במטרה לראות אם הוא חושש ורואים עליו שהוא מנסה אך די פוחד לצעוד לבדו. אציין גם כי כל ההתפתחות שלו אכן היתה איטית כמו שנאמר לנו עוד בבית החולים, וגם כי היינו כבר בטיפול פיזוטרפי לפני כשנה בערך לבעיה שהיתה לו בצוואר ותוך כדי תרגילים היא עברה לו, גם הזחילה שלו היתה די מאוחרת - היא היתה מורכבת מכך שקודם כל הוא זחל על הגחון ורק אח"כ הוא זחל על ארבע. עד כה נמנעתי מלגשת שוב לטיפול פיזוטרפי ורציתי לתת לילד לנסות להתפתח לבדו ולתת לזמן לעשות את שלו - אבל הסובבים אותי די מתחילים להפחיד אותי אם הנושא ואני מתחילה לחשוש שאולי אני עושה נזק לילד שאני לא ממשיכה עם הפיזוטרפיה. סליחה על ריבוי הפרטים, אבל בקיצור שאלתי היא האם יש מקום להתערבות מקצועית בנושא לפי דעתך של רופא אחר או ביקור נוסף אצל האורטופד ילדים - אודה על תשובתך. בברכת גמר חתימה טובה
גם אצל ילד שנולד בזמן, התחלת הליכה בגיל 19 חודש היא עדיין בתחום הנורמלי כך שאיני רואה בעיה אצל בנך.
חן חן על התשובה המהירה והמרגיעה. גמר חתימה טובה
בני בן 11 חודשים. בעמידה ובעת הליכה בעזרת ידינו (ביוזמתו), כף רגלו הימנית בתנוחה אנכית רגילה, אולם כף רגלו השמאלית ממש פונה החוצה באופן בולט, קרוב ל- 180 מעלות. האם זה נורמלי או מצריך בירור אורתופדי?
זה מוקדם מידי לברר. כשיגיע להליכה עצמאית טובה יהיה מקום להסתכל עליו שנית
שנה טובה ביתי בת 6 שברה את היד ויש לה גבס עד מעל המרפק. הגבס כבד מאוד ולא מאפשר לה לתפקד בחיי היום יום. איפה אפשר להחליף גבס זה בגבס פלסטי. לא היצלחתי לקבל תשובה מקופת חולים כללית שאני מבוטח בה. תודה מראש שביט
ההבדל בין גבס רגיל לגבס פלסט אינו כה גדול והקיבוע ישאר קיבוע גם עם גבס פלסטי . בכל מקרה איני יודע היכן בדיוק תמצאי מישהו שיוכל וירצה לעשות את ההחלפה .
בני התלונן כמה ימים על כאבים ברגל וקצת צלע אני לא יודעת אם זה כתוצאה מנפילה לתוך גומה של עץ כמה ימים לפני כן או בגלל תאונה קטנה שהיתה לו לפני 8 חודשים על ידי אוטו שפגע בו בחניון אך לא קרה לו כלום ושיחררו אותו מבית החולים מיד, האם יכול להיות שזה משהו כתוצאה מהתאונה ממזמן ורק עכשיו מתעורר? איך ניתן לדעת? רק על ידי צילום? אני יודעת שלא מומלץ על צילומים לילדים יצא כבר כמה פעמים שהוא אמר שהרגל כואבת אך תמיד חשבתי שזה מפינוק כי זה קרה בלילה עכשיו הוא בסדר רץ והולך רגיל אך האם עלי לבדוק זאת יותר לעמוק ואם כן איך בדיוק? תודה רבה
העובדה שהמחושים חלפו והילד שב לפזז די בה בכדי להרגיע אותך ואין צורך בבדיקות נוספות
שלום רב בני בן 7 חודשים ונולד בשבוע 35. הוא השלים פערים מבחינת משקל וגובה ואף נמצא באחוזון 75. הוא מתהפך לכל הכיוונים ומפותח יפה.הבעיה היא שחגורת הכתפיים שלא היתה חלשה אך מאוד השתפרה ומרים ראש לזמן ממושך אך עדיין אני רואה שזה כרוך במאמץ יחסי. הענין הוא שכשהוא שוכב על הבטן ומרים ראש הוא לא כל כך מושיט ידיים למשחקים לפעמים תופס משחק אך לזמן קצר. בקושי מתפעל את הידדים ולא מושיט לצעצועים כשהוא על הבטן. לעומת זאת על הגב או בחצי ישיבה משחק ומושיט ידיים נהדר. האם זו בעיה? תודה וחג שמח
נסי את לשחק זמן ממושך תוך כדי שכיבה על הבטן.
הבנתי משיחות עם כל מיני שהדעות חלוקות לגבי הליכון לילד שלא הולך עדיין [גם לא עומד ולא מתיישב] למה לא בעצם ? נראה שזה מפתח את העצמאות שלו .... אילו נזקים יכולים להגרם ? מאיזה שלב ההליכון ממולץ אם בכלל?? תודה רבה וחג שמח
השואה בין ילדים עם הליכון וילדים בלי הליכון הראתה שילדי הליכון מאחרים לעבור להליכה עצמאית . בסופו של יום כולם הולכים
תודה רבה ,
הי גלית, מעבר לעובדה שציין הרופא, מספר סיבות נוספות: -אם ילד עדיין לא מתיישב ולא זוחל, סביר שהשליטה שלו באגן ובגו דלה ולפיכך השליטה בהליכה ועמידה תהיה דלה, כלומר שההליכון לא "יקפיץ אותו כתה". -להליכונים סכנות בטיחותיות קשות, עקב המהירות הרבה שהפעוט גומע מרחק בשניות מועטות, מגיע למדרגות, כוסות קפה וכל שאר הדברים שאסונות קשים עלולים להתרחש בעטיים. על הליכוני הישיבה (שהילד יושב בתוך חיתול) אסרו זה מכבר בארה"ב, אך כאן בישראל, בלחץ הציבור ניתן עדיין למצאם בחנויות שונות. אם את מודאגת לגבי העצמאות של תינוקך, מומלץ שתפני לפיזיותרפיה במסגרת יחידות "התפתחות הילד" הקייימות בכל קופות החולים. בהצלחה, מעין ריבקס פיזיותרפיסטית נויירוהתפתחותית
שלום רב בני בן 11 חודשים. לפני כשבוע חלה בוירוס שלשולים וחום, ואחריו התנפח לו הקרסול. אובחן כדלקת בקרסול ימני. בינתיים החום והשלושלים נפסקו וגם הנפיחות ירדה. מקבל אנטיביוטיקה (רוצפין) מזה חמישה ימים והיום עבר מיפוי עצמות. האבחנה היא כי הדלקת עברה לעצמות, מה שמחייב טיפול אנטיביוטי ארוך. כרגע מקבל דרך הוריד וימשיך עוד כשבוע. לאחר מכן יעבור לטיפול דרך הפה למשך כחודש וחצי. אני מעוניין לבדוק האם יש משהו נוסף שצריך לעשות על מנת לוודא שלא יגרם נזק בצמיחת העצם. במיפוי העצמות נמצא ש" מראה קליטה במטפיזה של הטיביה הימנית המתאימה לאוסטאומיאליטיס". הבנו מהרופאה שמדובר באיזור הצמיחה. מה לעשות ?
אוסטאומיאליס אצלילדים בדרך כלל קוראית באזור המטהפיזה אבל לא ממש באזור בו העצם צומחת שכן העצם צומחת בלוחית הגדילה וליתר דיוק בקצה הרחוק מן המטהפיזה של לוחית הגדילה כך שאם האוסטאומיאליטיס נמאצית "תחת שליטה " אין חשש לגדילה.
תודה רבה על תשובתך המהירה. כיצד ניתן לדעת שהמחלה תחת שליטה? איך נדע שהטיפול האנטיביוטי הניתן לו הוא הנכון? האם כדאי ללכת לחוו"ד שניה? האם הכתובת היא אורטופד או ראומוטולוג?
קצת רקע למה שעברתי... כשהייתי בן 16 עברתי ניתוח עקמת קשה של 100 מעלות.. על רקע של נוירובירומטוזיס... כיום אני בן 20 .. משרת בצבא.. וסובל נורא מכאבי גב..!!! וקיבלתי הפנייה לרופא מומחה אזרחי... עכשיו לשאלה: רופא אזרחי יכול לכתוב מכתב המלצה על זה שאיני כשיר להמשך שירותי בצבא מבחינה רפואית? זאת אומרת רק המלצה או מכתב כזה? ברור לי שאם כן אז אני אצטרך לאשר אותו .. אבל קיים דבר כזה שרופא אזרחי יכתוב משו כזה? המון תודה מראש שנה טובה (:
הצבא מרבה לשלוחחיילים לבדיקה על ידירופאים אזרחיים בדרך כלל במסגרת מרפאות בתי חולם ציבוריים איתםיש לצבא הסכם כך שאין בעיה שתבדק על ידי רופא אזרחי במרפאה אזרחית כל שהיא . המלצה של רופא כזה תתקבל באופן רציני על ידי ועדה רפואית של הצבא. הועדה אינה מחוייבת לקבל את ההמלצה ממש כפי שאינה מחוייבת לקבל המלצה של רוםא צבאי שכן היא עצמאית .
בני מטופל בבעיית דיסלוקציה של מפרק הירך. לאורך הטיפול מצבו השתפר מדרגה 2C לדרגה 2A-. תוכל בבקשה להסביר על הדרגות השונות ומה משמעותן מבחינת המשך הטיפול ? תודה
מפרקי ירכיים מדרגה II הנם מפרקים שבהם נמצא ראש עצם הירך במרכז המרחשת ( אצטבולום) שזה מצב רצוי כמובן. האותיות C וA מציינות את מידת ההתפתחות והעיצוב של המרחשת . בדרגה C הכיסוי של ראש הירך על ידי החלק הגרמי של המרחשת הנו לקוי בחסר רב בעוד שבדרגה A המצב טוב יותרת אך יש עוד מקום לשיפור מה עד למצב מוגדר תקין לחלוטין. הגדרת המצב תקין לחלוטין מבוססת על שלשה פרמטרים עיקריים האחד הצורה של המרחשת ( שגם היא נבחנת על ידי 3 פרמטרים ) והשניה על ידי מה שנקרא "סונומטר" שזה מדידה של זויות מסויימות הנקראית זוית אלפא והשלישי גיל הילוד . במקרה שלנו הזוית החשובה היא זוית אלפא. במצב תקין זוית אלפה צריכה להיות שווה או גדולה מ 60 מעלות. במצב C זוית אלפא היא בתחום של 43-49 מעלות ואלו במצבי A היא בתחום של 50-59 מעלות. י ש , כאמור ,פרמטר נוסף חשוב מאד והוא הגיל של התינוק. כאשר בהסתכלות על הצילום הכיסוי הגרמי של הראש הוא "מספק בקבוצתהגיל 0-12 שבועות וזוית אלפאב תחום 50-59 מדברים על מפרק +IIa ואלו בקבוצת הגיל 6-12 שבועות כאשר הכיסוי הגרמי הוא חסר אך זוית אלפא כנ"ל מדברים על -IIa . ולסיכום מה שחשוב הוא שילדך מתקדם בכוון הרצוי וכה לחי ושנה טובה. בגל
שלום רב בני בן השנה שבר את הרגל לפני חודש (בשוק) לאחר 3.5 שבועות הורד הגבס , ולא נשלחנו לצילום או לפיזיוטרפיה..הוא מתנהג כאילו הגבס עדיין על רגלו הולך עם רגל ישרה וזוחל גם כן. לפני השבר הוא כבר התהלך ולא זחל,זה נראה שהוא חזר אחורה בזמן....הכל תקין??? תודה
קשה לומר בבטחון בלי לראות באיזה שבר עסקינן אך ככלל ילדים מחלימים במהרה ללא מגבלה. שיירית
לפי הניירת : שבר ספירלי ללא תזוזה בטיבה ימנית דיסטלית. תודה.
ד"ר שלום רב, בתי בת השנה ושלושה חוד' הולכת יציב כחודשיים אך שמתי לב שרגליה יוצרות את האות O כלומר יש רווח בין הרגליים. האם יש סיבה לדאגה? האם יש תרגילים שעליי לעשות לה? תודה מראש.
בגיל של ביתך זה מצב שכיח ונורמלי.
שלום, בני בן 7 שבועות. ב US מפרקי הירך לפני שבוע נרשם לנו בטופס "מספק" ונאמר לי להגיע בעוד 6 שבועות לבדיקה חוזרת. אני משתמשת לעיתים במנשא לנשיאת בני. שכחתי לשאול את הרופא האם זה יכול להזיק בשלב זה? אשמח לתשובה..
אם בנך יושב עם ירכייו מפושקות משני צידי המנשא אין מקום לדאגה.
