נגישות
נגישות

ניתוח עקמת: גורמים אפשריים, מצבים דומים ומאמרים

עמוד שדרה צווארי: טיפול שמרני או ניתוח?

הרמתם ארגז כבד לבוידם - והצוואר זועק מכאבים? ייתכן כי הצוואר נתפס, אך קיים חשש שמדובר בפריצת דיסק. ברוב המקרים, ניתן להסתפק במנוחה ובמשככי כאבים. לעיתים יש צורך בניתוח, שאחוזי ההצלחה בו גבוהים ונחשב בטיחותי כאבים בעמוד השדרה הצווארי עלולים לשבש את התפקוד היומיומי ולפגוע באיכות החיים. במקרים אלה, כדאי לשקול ניתוח, הנחשב ניתוח בטוח מאוד, המסתיים באחוזי הצלחה גבוהים במיוחד. מהו עמוד השדרה הצווארי? עמוד השדרה הצווארי ממוקם בחלקו העליון של עמוד השדרה. תפקידו לאפשר את התנועתיות של הראש (מבט מעלה ומטה, ותנועה סיבובית).   למעשה, עמוד השדרה הצווארי אחראי על הזווית שבה העניים מביטות על המרחב.  בקצהו העליון של עמוד השדרה הצווארי, ממוקמת הגולגולת; ובקצהו התחתון, הוא מתחבר לעמוד השדרה החזי (חלק מבית החזה). כתוצאה מכך, עמוד השדרה הצווארי תנועתי וגמיש מאוד. כאבים הנגרמים כתוצאה משחיקה. צילום: שאטרסטוק מה עלול לגרום לשחיקה בעמוד השדרה הצווארי? עמוד השדרה הצווארי (כולו) מורכב משבע חוליות. בין כל שתי...

סיבות אפשריות ומצבים דומים לניתוח עקמת

ניתוחים אורטופדיים - תמונת המחשה
ניתוחים אורטופדיים כף הרגל והקרסול נושאות עומס משמעותי ועלולות לסבול ממספר בעיות: נקע, שחיקת סחוס או בוהן...
כירורגיה כללית - תמונת המחשה
כירורגיה כללית דליות הן לא רק בעיה אסתטית, אלא בעיה רפואית העלולה לגרום לכאבים, בצקות וכיבים. החדשות ה...
עמוד השדרה - תמונת המחשה
עמוד השדרה זהו עצם העניין- על אוסטאופורוזיס, ודרכי מניעה, ולמה אסור להימנע מפעילות גופנית גם במקרה...
עקמת - תמונת המחשה
עקמת מהי עקמת וכיצד מאבחנים אותה בקרב ילדים ובקרב מבוגרים? אילו טיפולים מוצעים בתחום ומתי הא...
ללמוד עוד על ניתוח עקמת
עמוד שדרה צווארי: טיפול שמרני או ניתוח?-תמונה

הרמתם ארגז כבד לבוידם - והצוואר זועק מכאבים? ייתכן כי...

מאת: ד"ר ולן גד
28/01/2019
קיבוע בניתוחי גב: השאלות החשובות-תמונה

קיבוע בניתוחי עמוד שדרה - חשוב, על מנת למנוע תזוזה עתידית...

מאת: ד"ר ולן גד
11/04/2016
ניתוח בעמוד שדרה? אנדוסקופיה תחילה-תמונה

רבים הסובלים ממחלות ניווניות בעמוד השדרה מוותרים על ניתוח,...

מאת: ד"ר דוידוביץ...
04/03/2014
עקמת מתבגרים: שאלות ותשובות-תמונה

עקמת היא התפתחות לא תקינה של עמוד השדרה ושכיחה יותר בקרב...

מאת: ~~ד"ר יורם...
12/09/2010
מחפשים את הרופאים הטובים בישראל לניתוח עקמת?
יש לנו את המאגר המושלם עבורכם
קרא עוד

ניתוח עקמת: תשובות ממומחים וייעוץ אונליין

תשובות לשאלות

היי. אני בן 15 ועשיתי את הניתוח לפני שבועיים.. יש לי כמה שאלות: 1.אתמוח הייתה לי סוג של זקפה(לא הכי הכי קשיח-כלומר לא בטוח שזאת הייתה זקפה מלאה) ואיבר המין היה בדיוק כמה שהיה לפני הניתוח האם זה נורמלי? 2. באיזור הימני של החלק התחתון של הפין יש חלק שזה נראה כאילו התפרים פשוט נתלשו והעור לא הספיק להתחבר... זה נראה טיפה פתוח ויש חלק וורדרד וגם כאילו העור שמחובר בתפרים לחלק השני של העור יורד טיםה למטה ויש חלק וורדרד במקומו.. מזה אומר?? זה נורמלי?? אשמח לתשובות בהקדם אני מאוד מודאג

רצוי לפנות למנתח, התשובות תלויות הניתוח שעברת

שלום, אני סובל מנימול וחום בכפות הרגלים -בעיקר בשכיבה- לאחר ניתוח בעמוד השדרה. 0למיקטומיה), אני מקבל "ליריקה" -50 בבוקר ו-150 לפני השנה, אר זה לא מחסל את כל הנימול. הציעו לי לקחת גם "סימבלטה".האם אפשר לקחת את שתי התרופות ביחד או להחליף הליריקה בסימבלטה ? בתודה, יצחק

כעיקרון ניתן לשלב בין השניים

שלום, ביתי קיבלה אישור לקבלת הורמון גדילה. אנחנו מתלבטים לאור הסיכונים , במיוחד אלו שנתגלו במחקר הצרפתי האחרון. לא ברור לנו האם יש הבדל בסיכון בין מצב של חסר מוחלט לחסר חלקי (אזור 6). נשמח לחוות דעתך

הניסיון בטיפול בהורמון גדילה טיפול בהורמון גדילה במי שחסר לו הורמון גדילה בא כדי להחזיר למטופל הורמון שחסר לו למען קיום חילוף חומרים רגיל כמו בכל אדם. ההורמון בונה חלבונים, בונה פחמימות, מפרק שומנים ופעולות נוספות. פעילות זו גורמת לבנית שריר, בנית עצם וכמובן גדילה. כך שמי שאינו מיצר מספיק הורמון גדילה צריך את ההורמון לפעילות תקינה של הגוף. הטיפול בהורמון גדילה במי שחסר לו הורמון גדילה החל ב 1965. טיפול בהורמון גדילה במי שלא חסר לו הורמון גדילה הטיפול החל ב 1985. מי שלא חסר לו הורמון גדילה לא צריך את ההורמון מבחינה בריאותית ויש לו הורמון גדילה משלו לטפל בכל התפקודים הקשורים לחילוף חומרים. ומטרת הטיפול היא להשפיע על הגדילה. טיפול בהורמון גדילה הניתן למי שאין לו חוסר בהורמון גדילה, הוא טיפול שאינו הכרחי מבחינה בריאותית וניתן למטופל בהתאם לבקשת המשפחה לפי כללים הרשומים במשרד הבריאות. לפני טיפול בהורמון גדילה בילד נמוך או ילד הסובל מהפרעת גדילה, עורכים ברור כדי לוודא שסיבת ההפרעה אינה מחלה סמויה או כל בעיה בריאותית אחרת. אם שללנו כל בעיה לפי הידע של היום, המצב מוגדר כ - קומה נמוכה ללא חוסר בהורמון גדילה וללא סיבה מוגדרת. המונח הרפואי למצב זה הוא: " קומה נמוכה אידיאופטית" או Idiopathic Short Stature ובקיצור ISS. טיפול במצב זה אושר על ידי ה FDA ב יולי 2003 לילדים שגבהם 2.25 סטיות תקן מתחת לממוצע (בערך אחוזון 1) וקצב גדילתם הוא כזה שלא יאפשר להגיע לגובה נורמלי שהוא בנים בגובה סופי מתחת ל 161.5 ס"מ ובנות מתחת ל150 ס"מ. לפי הניסיון בספרות הרפואית, נכון להיום ובמינון המקובל, תועלת הטיפול היא, תוספת לגובה הסופי של 3.5-7.5 ס"מ או תוספת ממוצעת של 5-5.5 ס"מ. תופעות שדווחו עד היום בטיפול בהורמון גדילה: כאבי ראש, הקאות ולחץ תוך גולגולתי מוגבר. מצב זה קורה בשכיחות של 1:1000 , יתכן שיתבטא רק בכאב ראש. הסבה יצור ביתר של הנוזל סביב המוח. הפסקה זמנית בטיפול או הפחתת המינון פותרת את הבעיה במקרים רבים. ההחלטה היא של הרופא בלבד. שינוי בחילוף חומרים של סוכרים: תוך טיפול עולים ערכי האינסולין בדם המטופלים. ברוב המטופלים אין שינוי במאזן הסוכר. אין דווח על עליה בשכיחות סוכרת מטיפוס 1 (תלויה בשימוש באינסולין) או סוכרת מטיפוס 2 שאינה תלויה באינסולין תוך שימוש בהורמון גדילה. פגיעות בשלד: החלקת פלטת הגדילה של ראש פרק הירך (Slipped capital femoral Epiphysis ) , נמק מחוסר אספקת דם של ראש פרק הירך (perthes ), עקמת (scoliosis ). השכיחות לפי סטיסטיקות שונות 1:400 עד 1:25000 אין הוכחה שמצבים אלה נגרמים ע"י הורמון גדילה. כנראה שהם יותר שכיחים בחוסר הורמון גדילה. סימן לכך הוא כאבים באיזור פרק הירך או בברך וצליעה. אם קורה הדבר, מפסיקים טיפול. מצב זה דורש טיפול של מספר חודשים ולעיתים יש צורך בטיפול ניתוחי. סקוליוזיס (עקמת עמוד השדרה) מוחמרת בעת גדילה מהירה מכל סיבה שהיא למשל בזמן תהליך התבגרות רגיל בו גדלים מהר ותוך טיפול בהורמון גדילה שגם אז גדלים מהר. גדילה מהירה יכולה לגרום להחמרת העקמת. תפיחות השד בבנים (gynecomastia ) יכולה להופיע בתחילת הטיפול בבנים. חולפת תוך מספר שבועות. צבירת נוזלים (fluid retention ) כללית בגוף. תיתכן בתחילת טיפול בהורמון גדילה, יותר משמעותית במבוגרים. כאב בשורש כף היד (לחץ על גידים) נדיר ובדרך כלל קל. כאב בפרקים או שרירים בדרך כלל קל. תוארו במבוגרים שקיבלו מינון גבוה מהדרוש של הורמון גדילה. תופעה אלרגית כמו בכל תרופה - די נדיר. יצירת נוגדנים נגד הורמון הגדילה קורית בפחות מ- 5% מהמטופלים. באופן נדיר מאד נוגדנים אלה מבטלים את פעולת ההורמון. סיכון להופעת גידול: אין שום הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון לממאירות . בקבוצות מטופלים מסוימות, גם ללא טיפול בהורמון גדילה, יש סיכון גדול יותר להופעת מחלה גידולית יותר מאשר לאוכלוסייה הרגילה: נאורופיברומטוזיס (טיפוס 1), תסמונות: דאון, בלום ופנקוני אנמיה. למרות שאין כל הוכחה שטיפול בהורמון גדילה מעלה את הסיכון בילדים אלה, יש הוראה לעקוב אחריהם ביתר קפדנות. חשדות מתוך נתונים סטטיסטיים: בגידולים המפרישים הורמון גדילה (acromegaly ) רמות הורמון גדילה, רמות IGF-I ו- IGF-BP גבוהים. במחלה זו שכיחות גבוהה יותר של גידולי מעיים מאשר באוכלוסייה הרגילה. לפי מחקרים שבדקו נתונים סטטיסטיים באוכלוסייה שלא קבלה טיפול בהורמון גדילה, רמת IGF-I בדם בתחום הגבוה של הנורמה קשורה לשכיחות גבוהה יותר של גדולים בשד ובפרוסטטה . בנוסף לכך רמות IGF-I גבוהות ו- IGF-BP3 נמוכות קשורות כנראה לשכיחות גבוהה יותר של גדולים בשד , בפרוסטטה ובמעי הגס. אין הוכחה ש- IGF-I גורם לגידולים. למרות זאת נדרש על ידי ה- FDA במחקרי טיפול בהורמון גדילה לשמור ש I - IGF לא יעלה על 2.5 סטיות תקן מעל הממוצע ובאופן כללי עוקבים תוך טיפול אחרי רמת I –IGF ודואגים שהוא יישאר בתחום הנורמה. טיפול בילדים שהחלימו ממחלת סרטן\גידולים: הורמון גדילה ניתן במצבי חוסר הורמון גדילה בילדים שסבלו ממחלות גידוליות. מטבע הדברים, גם ללא טיפול בהורמון גדילה, חלק מן הגידולים יכולים לחזור. אין הוכחה שבחולים אלה המטופלים בהורמון גדילה, יש שכיחות יתר של חזרת גידולים. למרות שאין הוכחה לתועלת בבדיקת I-IGF, ממליצים לעקוב במיוחד במטופלים אלה אחר רמת IGF-I ולדאוג שתישאר בתחום הנורמה. השפעה על מערכות הורמונים אחרות: בלוטת התריס- הורמון גדילה מגביר הפיכת הורמון התירואיד 4T ל- T3 וגורם לחשיפת מחלה סמויה של בלוטת התריס. הורמוני מערכת המין: אין הוכחה שלהורמון גדילה השפעה לא רצויה על הורמוני מערכת המין. אין חשש מפגיעה בפוריות. קורטיזול: הורמון גדילה מעלה את הפיכת הקורטיזול לקורטיזון. לא ידועה משמעות או דאגה כלשהיא משינוי זה. התכווצויות ( convulsions): בדרך כלל אין שכיחות יתר של התכווצויות בעת טיפול בהורמון גדילה. פרט לקבוצה אחת, לאחר גידולי מוח במטופלים בהורמון גדילה שכיחות ההתכווצויות גבוהה יותר. הורמון גדילה במחלות קשות\מסכנות חיים- נעשה מחקר על חולים המאושפזים בטיפול נמרץ, וחולים במחלות קשות הגורמות למאזן שלילי הגורם לפרוק רקמות בתקווה לבנות רקמות ולהקטין נזקים. במחקר זה ניתן הורמון גדילה לחלק מהמטופלים. טיפול בהורמון גדילה העלה את התמותה מ 19 ל- 42% על כן נמנעים מלתת לחולים כאלה ולחולים במחלות קשות הורמון גדילה. על כן מטעמי זהירות, מפסיקים זמנית טיפול בהורמון גדילה במחלות קשות ומחלות בהן חום 39 ומעל. תוך כדי טיפול בהורמון גדילה, כל מטופל יכול לחלות ככל בן אדם רגיל, אבל כדאי לא לקחת החלטות לבד ולהודיע לרופא האחראי על הטיפול בהורמון גדילה על המחלה. הרופא יודיע למטופל אם יש צורך בפעולה מיוחדת או הפסקת הטיפול. המחקר הצרפתי: ב 2012 דווחו רשויות המחקר בצרפת על איסוף נתוני תופעות לוואי ארוכות טווח מ 7000 מטופלים 75% מהם עקב חוסר בהורמון גדילה והיתר עקב קומה נמוכה אידיופטית (ISS) וילדים שנולדו קטנים למשך ההריון (SGA). ב 3 נמצאו גידולי עצם נמצא גם קשר לשינויים בכלי דם. היה גם קשר למתן מינונים גבוהים מהמקובל של הורמון גדילה. המחקר הסקנדינבי: התפרסם חצי שנה לאחר המחקר הצרפתי לא מצאו שום תופעה חורגת או סיכון חורג השונה מאוכלוסייה בריאה הדגשה בסיכום: במטופל בהורמון גדילה הסובל מכאב ראש, יש להפסיק טיפול ולהתקשר לאנדוקרינולוג המטפל. מטופל בהורמון גדילה הסובל מצליעה או כאבים ברגל, יש להפסיק את הטיפול ולהתקשר לאנדוקרינולוג המטפל במחלת חום גבוה או מחלה קשה, מפסיקים טיפול בהורמון גדילה.

שלום רב ד"ר רנד אני בן 22 ויש לי עקמת (סקוליוזיס) בעלת 60 מעלות. אני עומד לפני החלטה על ניתוח לתיקון עקמת. אמרו לי שהתיקון של העקמת יהיה בסביבות 50%. כמובן שאני רוצה שהרופאים יצליחו לתקן כמה שיותר. והבנתי שזה תלוי בגמישות של עמוד השדרה. השאלה שלי האם יש משהו שאני יכול לעשות כדי להגדיל את הגמישות של עמוד השדרה שלי (ובכך לשפר את אחוזי התיקון)? האם דברים כמו ספורט לפני הניתוח כמו שחייה ותרגילי מתיחה וגמישות לגב יכולים לעשות את העבודה ולהגדיל את הסיכוי לקבל תיקון טוב יותר (אפילו במשהו) או שלא? השאלה היא גם באופן כללי האם מומלץ להיות בכושר לפני הניתוח ולהכין את הגב לניתוח או שזה כלל לא משנה? תודה רבה והמשך שבוע טוב

כוש רוגפני יעזור לריפוי והחלמה קלים וטובים יותר אבל אינך יכול לשנות את גמישות עמוד השדרה - זו תלויה בגיך ובטיב הרקמות הנגזר מגורמים תורשתיים בע'קר ד"ר נחשון רנד מומחה לכירורגיה אורתופדית ולניתוחי עמוד השדרה www.isc.co.il rand@isc.co.il קביעת תור: 054-7478864