ספונדילוליסטזיס

בת 75 סובלת מכאבים במותניים, ספונדילוליסטזיס בדרגה 1-2 5L-4L עם היצרות של מרווח ביניהם ומרווח בין 1S-5L מה הטיפול המומלץ למניעת החמרה? בתודה מראש

שלום לד"ר דוידוביץ האם תוכל להושיעני מכאבים באזורים הנ"ל ? האבחנה של חלק מהבעיות הנה כנ"ל. בסיטי זיזים היקפיים גסים בגופי החוליות הסמוכות בעיקר בולטים באספקט הקדמי. :L3-L4 במרווח שינויים אוסטאוארטרוטים במפרקים הפצטרים. ניוון דיסק עם תופעת ואקום גסה. בלט דיסק דיפוזי ניכר עם לחץ על קדמת השק התקאלי ונושק במהלך של שני השורשים באזור הפורמינות. שומן אפידורלי מחוק ברובו ותעלה ספינלית מוצרת קלות עד 9.0 מ"מ. הממצאים ברובם ידועים מהבדיקה הקודמת, תופעת ואקום בתוך הדיסק חדשה. היפרטרופיה קשה של המפרקים הפצטרים עם מרכיב של ספונדילוליסטזיס דרגה :L4-L5 במרווח קיים בקע דיסקלי מרכזי עם לחץ על השק התקאלי והצרות התעלה הספינלית .L5 לעומת L4 1 של עד 6.9 מ"מ. הבקע המרכזי בולט יותר בהשוואה לבדיקה הקודמת, יתר הממצאים ללא שינוי ניכר.הודגמו שינויים ניווניים עם אנתזופתיות ברוב עצמות האגן. יתר מבנים גרמים שמורים. שמורים. –SIJ שני ה המרווח הפרקי במפרקי הירכיים שמור ללא נוזל בתוכו. רקמות הרכות תקינות, ללא הסתיידויות פתולוגיות או גושים. זו אבחנה השונה מאבחנה של אורטופד שהציע החלפת מפרק הירך הימני ואולי גם השמאלי. אני תוהה אם ניתן לטפל כירורגית,אנדוסקופית, בבעיות אלו. אם כן-רק אשמח. חג שמח ותודה לעזרתך איקו

אובחן אצלי ספונדילוליסטזיס דרגה 1-2 ב-L5-S1 על רקע של ספונדילוליזיס ובלט דיסקלי דיפוזי ב- L5-S1. השורשים המעורבים שלL5. רכות בתוך הפורמינות הנוירלים וגם משנית לספונדילוליסטזיס ולבלט דיסקלי. טופלתי כבר עם ארקוקסיה, ארטופן, אטופן וכו'... עדיין יש לי התקפי כאבים ומה שעזר לי זה מורפיום 10m בהתקפי כאבים חזקים. אשמח לדעת מה ממליץ לי לעשות כדי למנוע כאבים אלו. תודה מראש

שלום רב ! להלן תוצאות סריקה בתהודה מגנטית של עמוד השדרה המותני מיום 03.5.14: הבדיקה בוצעה בטכניקת tse,se בשקלול t2 במישור סאגיטלי ואקסיאלי, ללא ועם הזרקת גדולוניום לוריד, ללא ועם דיכוי שומן. סיבת הפניה: בת 44. סובלת מכאבים עזים בעיקר לאחר שכיבה בגב התחתון, דיסקופתיה קשה עם חוסר יציבות ב- ct בגובה 4L-5L. בירור הדמיתי. תוצאות: יישור ניכר של הלורדוזיס הפיזיולוגי המותני. הקונוס המדולריס בצורה ובאות תקינים ומסתיים בגובה 1L-12T. אנטספודילוליסטזיס דרגה 1-2 בעמדת שכיבה של גוף החוליה 4L ביחס ל- 5L עם סקלרוזציה ניכרת של לוח הקצה התחתון 4L והעליון של 5L (שינויים סקלרוטים פיברוזים מודיק 3). ללא הדגמת האדרה פתולוגית משמעותית של לוחיות הקצה לאחר הזרקת גדוליניום לווריד. דיסקופתיה ניוונית קשה בגובה 5L-4L עם התנגשות בין חולייתית. בחתכים האקסיאלים הודגמו: בגובה 3L-2L: בלט אנולרי היקפי מינורי, ללא הדגמת לחץ על השק התקאלי או על השורשים 2L במעברם הפורמינלי דו-צדדית. בגובה 4L-3L: רוחב תקין של התעלה ושל הפורמינות. בגובה 5L-4L: בלט אנולרי היקפי ובעיקר קדמי ללא לחץ משמעותי על השורשים 5L במוצאם. ללא הדגמת היצרות מרכזית או צדדית של התעלה (עם רוחב אנטרו-פוסטריורי וצדדי תקין). היצרות פורמינלית דו-צדדית בעקבות הליסטזיס והלטרליזציה הדיסקלית בשני הפורמינות. ארטרופטיה פאצטרית ללא היפרטרופיה דו-צדדית. בגובה 1S-5L: בלט אנולרי היקפי, ללא לחץ על השורשים היורדים 1S או 5L במעברם הפורמינלי. לסיכום: ספונדילוליסטזיס קדמי דרגה 1-2 4L ביחס ל- 5L כמתואר עם שינויים דיסקוגניים מסוג מודיק 3. אין הדגמת ספיינל סטנוזיס אך יש לציין היצרות וטרנסברסליזציה פורמינלית ניכרת דו-צדדית בגובה זה. שאלתי היא: מה ההשלכות של ממצאים אלו ואיזה טיפול ניתן לעשות, האם המצב מצריך ניתוח? תודה מראש, תהילה מאור.