פורום גלאוקומה בניהול עמותת לראות

הגלאוקומה הינה מחלה קשה הנובעת ברוב המקרים מלחץ תוך עיני גבוה הגורם לנזק אופיני בעצב הראיה ושדה הראיה.

למרות התקדמות עצומה בשנים האחרונות בהבנת סוגי ומנגנוני הגלאוקומה, יחד עם פיתוחים חדשים באבחנה ובטיפול במחלה - היא עדיין גורם מספר 2 לעיוורון בעולם המערבי וגורם מספר 1 לעיוורון בעולם המתפתח.

מטרת הפורום היא להגביר את המודעות למחלה בציבור ולסייע בייעוץ פרטני של מקרי גלאוקומה שיוצגו בפני בפורום.
883 הודעות
847 תשובות מומחה

מנהל פורום גלאוקומה בניהול עמותת לראות

שלום פרופ' חני ורבין, אני עם חשד לגלאוקומה. האם פכימטריה ובדיקת cct זה אותו דבר? יצר לי cct re: 541 ,cct LE: 548. נאמר לי כי הפכימטריה ממוצעת וזאת בדיקה שעושים פעם בחיים? האם זה נכון? מה המשמעות של התוצאות הללו? בדיקת RNFL OCT, ממצאים: שתי העיניים: איכות סריקה בינונית מימן ונמוכה משמאל, מבנה double hump שמור. עובי סיבי עצב הראיה בגדר הנורמה. לציין הידקקות אינפריורית בסיבי העצב. עובי RNFL ממוצע 95 מיקרון מימן ו-93 משמאל. לציין C/D ורטיקלי 0.33 מימין ו-0.48 משמאל. כעת בעזרת טיפול בטיפות עיניים הלחץ תוך עיני שלי מאוזן. שדות ראייה תקינים. קדמיים תקינים בהרחבה עדשות דסקות תקינות. אישונים שווים ומגיבים לאור. ללא אישון אפרנטי. תנועת עיניים מלאות. אורטופוריה לקרוב ולרחוק. מקטעים שקטים. עדשות במקום,ללא עדות לדיסלוקציה. פונדוס דסקות בצבע תקיןת גבולות חדיםת קיעורים 0.1. מקולות שמורות.רשתיות צמודות. זגוגית floaters ועצב ראיה: c/d 0.3, רשתית: flat retina 360 DEG dry macula normal vessels. עדשה clear, זווית open, אישון ROUND REACTIVE NO RAPD, קשתית נורמל, קרנית clear cornea. לשכה קדמית deep quiet ועפעף ולחמית ב.מ.פ האם בדיקת ה-oct תקינה? כל כמה זמן מומלץ לבצע oct,cct,שדה ראיה? והאם מומלץ לעשות עוד בדיקות ספציפיות? תודה רבה על העזרה.

שלום רב, בדיקת עובי קרנית בדרך כלל עושים פעם בחיים. לגבי שאר הבדיקות יש לבצע הערכה שלהן בקורלציה לבדיקה של רופא העיניים. איכות בדיקת הoct מתוארת כנמוכה מהאופטימום. כמו כן לפי מה שכתבת יש הדקקות של העצב. לפי פנייתך בבדיקת הרופא עצבי ראיה תקינים. שדות הראיה לפי מה שכתבת תקינים. כמובן שלא בדקתי אותך ולא ראיתי במו עיניים את הבדיקות לכן אני יכולה להסתמך רק על מה שכתבת. יש להבין שהערכת גלאוקומה מתבססת על פרמטרים רבים ובדיקות חוזרות. רק הרופא שבדק אותך יכול להסתכל על כל הבדיקות ולחוות דיעה לגבי זמני מעקב וטיפול. בהצלחה פרופ ורבין

שלום רב, אם הבדיקות של ה-oct,cct,פכימטריה תקינות וכ-4 פעמים שרופא עיניים בדק ונמצא לחץ תוך עיני גבוה, זה אומר שאני תחת סטטוס "חשד לגלאוקומה"? הרופא נתן לי טיפות תרבתן וכעת אני מאוזן. השאלה היא מתי הרופא מגדיר חשד לגלאוקומה ומתי באופן וודאי? יכול להיות שבמקרה ב-4 פעמים שנבדקתי היה גבוה ואם הייתי נבדק בשעה אחרת באותו יום או ביום אחר המדד היה תקין ואז אין צורך לקחת טיפול? איזה מכשיר ביתי למדידת לחץ תוך עיני נחשב לאמין והטוב ביותר? האם מעבר למדידה אחת ל-3 חודשים אצל הרופא כדאי לבדוק עוד בבית. קראתי על diaton: http://www.diaton.co.il/

רן שלום הערכת גלאוקומה מתבססת על פרמטרים רבים הכוללים לחץ תוך עיני, עובי קרנית, מראה עצב הראיה וכן oct ושודת ראיה. ההחלטה לגבי טיפול מתבססת על בחינת כל הפרמטרים האלו. מכשייר הלחץ לבדיקה בבית טובים אך לחץ אינו הדבר היחידי אליו צריך להתיחחס. בריאות שלמה פרופ ורבין

לפני כחודש גילו לי בבדיקת שדה ראייה שיש לי גלאוקומה. ועלי להשתמש בטיפות גנפורט פעם ביום טיפה. בנוםף טיפות לעיניים יבשות (אופטיב). רוב הזמן העיניים אדומות ולעתים הפרשת מוגלה בקצוות הפנימיות שפוגמות בראייה. וכשאני שוטף במים ההפרשה מוגברת. האם זה בגלל התרופה לגלאוקומה? לנסות להפסיקה? תודה.

מוטי שלום רב טיפות גנפורט יכולות לגרום לעיניים אדומות כתוצאה מאלרגיה. אך ייתכן גם שנדבקת מדלקת עיניים. רק בדיקה אצל רופא עיניים תוכל לעזור באבחנה ובהתאם לכך יקבע הטיפול. בריאות שלמה. פרופ ורבין

מוטי שלום לפי התאור בהחלט ייתכן שזה נובע מהטיפות. ממליצה להיוועץ עם מומחה לגלאוקומה לגבי החלפתן או פתרון טיפולי אחר. תלוי בחומרת המחלה. בהצלחה פרופ ורבין

28/07/2016 | 11:12 | מאת: רונית

שלום רב, אבי הופנה לניתוח משולב אבל מבירורים אני לא מצליחה לאתר מומחים לניתוחים אלה. האם זהו ניתוח שכיח ויש מספיק ניסיון בביצועו? אשמח להמלצות על רופאים מומחים במגזר הפרטי והציבורי. תודה

28/02/2017 | 10:02 | מאת: גרמאו

עברתי ניתוח בעין קטרקט לפני 6 חודשים במהלך הניתוח נפגע קרנית עקב כך לא רואה בעין זו מחכה להשתלת קרנית מחלה שאני סובל גלוקומה שנים רבות עכשיו בעין השניה הנחשבת יחסית בריאה עולה לחץ 40 בטיפול תרופתי ירד עד 20 כרגע מצעים לי ניתוח קטרקט וגל וקומה משולב אני פוחד לאבד את העין זו מה כדי לי אני רוצה הצעה

12/07/2016 | 13:18 | מאת: לימור

שלום הבת שלי בת 16 ועברה צילום OCT להלן הממצאים: שתי עיניים: איכות סריקה נמוכה מבנה ה DOUBLE HUMP שמור נראית הידקקות אינפרוטמפורלית בסיבי העצב עובי RNFL ממוצע 83 מיקרון מימין ו83 משמאל לציין C/D וריטקלי 0.65 מימין ו0.58 משמאל דרושה קורולציה קלינית מה פירוש התוצאות ? זה גלאוקומה ? תודה רבה

לימור שלום רב, פענוח הOCT אינו עומד בפני עצמו ואבחנה של גלאוקומה לא מבוססת על OCT בלבד אלא על פרמטרים שונים. יש לבדוק את ביתך להעריך את כל הפרמטרים ורק אז אפשר לתת תשובה מוסמכת ומיקצועית יותר. בריאות שלמה פרופ' ורבין

01/07/2016 | 20:04 | מאת: דלי

שלום יש לי גלאוקומה צרת זוות וPLATEUO IRIS בעבר בוצע LI אבל לאחרונה נאמר לי שבעין אחד יש אטרופיה בחלק של קשתית איפה היה LI לכן בוצע LI נוסף רופא אחר הגדיר זה IRIDOSCHYSIS השאלה שלי מה זה אומר תודה

דלי שלום רב במקרה שלך אינני יכולה לעזור בצורה מיקצועית ומהימנה ללא בדיקתך. יש הבדל רב בין LI לבין פלטואיריס כפי שכתוב בכותרת לבין אירידוסכיזיס בריאות שלמה פרופ' ורבין

30/06/2016 | 20:55 | מאת: עדן

הופנצי למרפאת גלאקומה לבדיקה היא בעוד חודשים בזמן האחרון יש לי כמעט כל יום הרגשה של בחילה אחרי האוכל גם אם אני אוכלת ממש מעט קראתי והבתי שזה יכול להיות חלק מהתסימינים מה ניתן לעשות עד שיגיע התור?

עדן תנסי למצוא תור מוקדם יותר לבדיקה. בהצלחה. פרופורבין

06/06/2016 | 11:39 | מאת: סיוון

שלום רב, הופניתי לרופא עיניים עקב דלקת בעפעף. נאמר לי שיש קיעורים בראש עצב הראייה בשתי העיניים, בעין ימין יותר והפנה לoct ובדיקת שדה ראייה. הרופא לא ביצע הרחבת אישונים ולא אמר מה גודל הקיעור. האם ניתן להסתמך על הבדיקה או לפנות לחוו"ד נוספת? אני בת 35, רואה היטב, אין היסטוריה משפחתית.

סיוון שלום. מציעה שתעשי מה שרופא העיניים שלך ביקש. יחד עם זאת חוות דעת שניה לא מזיקה. בהצלחה. פרופ ורבין

שלום פרופ' ורבין, הופניתי ע"י הרופא המטפל לבצע מדידה עצמית של הלחץ התוך-עיני בטונומטר, לקראת אפשרות טיפול בלייזר בגלאוקומה עם התדרדרות, בעין שמאל. הלחץ במרפאה הינו סביב 15-16 אבל למרות זאת חלה התדרדרות בשדה הראויה וכנראה גם בעצב. עד היום טופלתי במשך שנים אחדות בטיפות בלבד, AZARGA, DUOTRAV 1. האם יש יתרון למכשיר ICARE ONE המבוסס על עיקרון מדידת ההחזר (Rebound), שבו משתמשים בגשוש (probe) קל מאד לנגיעה רגעית.." של איתי שרף] על פני מכשיר הדייאטון DIATON ? 2. אולי יש בכלל מכשיר אחר, עדיף למי שטרם עבר ניתוח? איזה? 3. האם הרופא המטפל לא אמור לבצע את המדידות? היכן ניתן לבצע במרפאה? העלות של שכירת מכשיר ICARE ONE לימים אחדים הינה 800 ש"ח, ללא השתתפות הקופה. אודה מאוד על תשובה בהקדם.

מדובר במכשיר טוב. יתרונו בכך שאת יכולה למדוד איתו לחץ מספר פעמים בבית. בדרך כלל הרופאים לא זמינים לבצע מדידות רבות של לחץ תוך עיני. בכל מקרה אם יש התדרדרות רצוי להוריד את הלחץ בהצלחה פרופ ורבין

03/05/2016 | 10:46 | מאת: דב

אני חולה בגלאוקומה צרת זווית שכתוצאה ממנה איבדתי את הראייה בעין שמאל. בשנים האחרונות התפתח לחץ תוך עיני גבוה גם בעין ימין שטופל ע"י ניתוח ואח"כ גם ע"י טיפולי לייזר. כיום שדה הראייה שלי הוא מרכזי ומצומצם ביותר, בנוסף לכך לאחרונה התפתח בעין זו קטרקט שהבשיל במידה כזאת שגורמת לי לקשיים חמורים בראייה המצומצמת שנותרה לי. האם ניתן במצבי לעבור ניתוח קטרקט ומה הם הסיכונים?

דב שלום רב, בהחלט ניתן לעבור ניתוח קטרקט גם במצבך במידה והקטרקט פוגם באיכות החיים שלך. יש לבדוק אותך כדי לתת הערכה מפורטת על מידת היתרונות מול הסיכונים. בידיים מנוסות ומיומנות ואצל מנתח בעל ניסיון עם מקרים אלו ההצלחה גבוהה ביותר.

28/04/2016 | 18:24 | מאת: אתי

שלום פרופסור חני, אבי קיבל אירוע מוחי לפני כ10 שנים וכתוצאה מכך נפגעה ראייתו בשתי העיניים. המצב כיום – בעין ימין הוא אינו רואה בכלל עקב חסימה ורידית מרכזית (CRVO) ובעין שמאל יש החמרה של בצקת וגם סובל מגלאוקומה מתקדמת. אבי עובר הזרקות אבסטין. בממצא האחרון של הרופא, נמצא כי הלחצים תקינים (בין 15 ל17). בזמן האחרון אבי חש שהראייה שלו הולכת ונהיית עכורה, פחות חדה וברורה. יש לציין כי עין שמאל היחידה הנותרת עומדת על עצב מאוד דק. כמה שאלות... מהי המלצתך? מהו הטיפול המומלץ ביותר? באיזה מוסד? ואילו רופאים מומחים יכולים לעזור? והאם יש לשלב בין רופא רשתית לבין רופא גלאוקומה בזמן הטיפול? בדוח האחרון היה כתוב כי "באם נאשש החמרה נשקול SLT" – למה הכוונה? תודה רבה, וחג שמח, אתי

אתי שלום, בהחלט מקרה מורכב אך אני נתקלת פעמים רבות במקרים דומים. בהחלט יש צורך בבדיקת מומחה גלאוקומה ובמקביל גם מומחה רישתית כדי להעריך מדוע הראיה מיתדרדרת. החשוב ביותר זה למנוע נזק נוסף ולשמור לפחות על המצב הקיים. כמובן אם ניתן לשפר אז זה עדיף אבל לא תמיד ניתן. אינני יכולה לקבוע האם SLT מתאים במקרה כמו של אביך או לא. ישנם מצבים בהם זה מתאים וישנם כאלו שלא. יש צורך בבדיקתו כדי שאוכל לחוות דיעה בהצלחה ובריאות שלמה פרופ' ורבין

שלום רב, אני בן 40 נמצא במעקב בשל חשש לגלאוקומה פיגמנטרית.. לפני כשבוע התחלתי טיפול בקסלקום בשל עליה בלחצים ( 21 ו 24 , קודם לכן היו לחצים תקינים) . כעבר שבוע עם הקסלקום הלחצים ירדו בצורה טובה מאוד ( 12 ו 14 ) .האם יתכן ומדובר בירידה דרסטית מדי ? האם מומלץ להמשיך עם הקסלקום הנחשבת חזקה יותר או לעבור לתרופה מומלצת אחרת (קסלטן למשל )? שאלה נוספת עד כמה אימון חדר כושר ( הרמת משקולות, אימון ריצה ) בעייתי במקרה של גלאוקומה פיגמנטרית ?

דן שלום. אתה שואל שאלות חשובות ונכונות. לחץ 12 הוא לחץ מצוין. ייתכן וניתן היה להשיג זאת רק עם קסלטן אך בלי לנסות לא תדע. תצטרך לנסות רק קסלטן כמובן לאחר התייעצות עם הרופא שלך ואז לראות מה זה נותן. אינני יודעת מה מצב עצב הראיה שלך ובדיקות עזר נוספות כמו שדות ראיה וoct אך קרוב לודאי שגם לחץ 16-17 יהיה מספיק טוב אצלך. לגבי חדר כושר- מאמץ גופני יכול לגרום לשיחרור פיגמנט ועליה בלחץ. צריך לבדוק זאת. כלומר צריך לבקש ממך לעשות שעה כושר ולהגיע לבדיקת לחץ לאחר מכן. רק כך תוכל לדעת. בכל מקרה לא הייתי מפסיקה לעשות כושר. זה גם תלוי במידת הנזק אם יש לעצב הראה בריאות שלמה פרופ ורבין

13/04/2016 | 09:45 | מאת: אלינה רובין

שלום, לבעלי גילו גלאוקומה בגיל מוקדם ( 25) והוא כבר שנתיים מטופל על ידיד טיפות שמחזיקות את הלחץ באופן סביר. כמו כן אנחנו עושים OCT ושדה ראיה פעמיים בשנה. הייתי רוצה לשאול האם יש צורך בלעשות בדיקה גנטית עכשיו שאני בהריון? או שאין צורך ואפשר כבר לבדוק את הילד בגיל מאוחר יותר?

אלינה שלום, אין צורך בבדיקה גנטית אך מומלץ לבדוק את הילד בעודו תינוק וגם בהמשך חייו בהתאם להמלצת הרופא הבודק

06/04/2016 | 22:09 | מאת: דנה

שלום רב. מכמה בדיקות שעשיתי, הסתבר שיש לי לחץ 23 בעין שמאל. היו פעמים שבמדידות הלחץ היה תקין. הבנתי שיש מכשר הנקרא ICARE שניתן לשכור ל- 24 שעות ולמדוד בבית את הלחץ התוך עיני בשעות החשובות (מוקדם בבוקר). כיצד אני משיגה מכשיר זה? בנוסף אשמח להמלצה לרופא מומחה בגלקאומה ליגה א'. תודה רבה.

דנה שלום, גם אם הלחץ תקין בחלק מהמדידיות עדיין צריך להתייחס לתוצאה הגבוהה. העובדה שלעיתים הלחץ תקין אינה משפיעה על השיקולים וההחלטה הטיפולית. בדרך כלל אין צורך בicare . יש פרמטרים נוספים שהרופא שלך צריך להשתמש בהם כדי להחליט מה להמליץ לך. בכל אופן אם את מחפשת חוות דעת שניה את יכולה גם לפנות אליי בצהלחה פרופ ורבין

17/03/2016 | 18:49 | מאת: צחי

לצורך השוואה, מה היעילות של טיפול בלייזר להורדת לחץ תוך עיני לעומת טיפול בטיפות גלאוטן. אני בן 52 מטופל בטיפות ואין לי בעייה עם זה. מה שחשוב לי הוא הצלחת הטיפול ושמירה על הלחץ מאוזן לאורך זמן.

הצלחת טיפול הלייזר תלויה בפרמטרים שונים וללא בדיקתך קשה להעריך סיכויי הצלחה. אחד הפרמטרים הוא פיגמנטציה של זוית העין. בכל אופן אם הטיפות עוזרות לך ואתה מסתדר איתם אינני רואה מקום לשינוי. שמירת הראיה תלויה במעקב אצל הרופא המטפל ובפרמטרים נוספים כגון השגת לחץ המטרה. זה אינו מספר קבוע אלא הוא מותאם אישית לכל מטופל על פי פרמטרים שונים בבדיקתו בצהלחה [פרופ ורבין

20/02/2016 | 16:06 | מאת: גיא לוטן

שלום רב, ב- 1978, עברתי ניתוח Trabecolectomy בעין אחת, בבית חולים השרון בפתח תקווה (בעקבות אבחנה ל- Juvenile Glaucoma ותגובה לא מספקת לטיפול התרופתי. נותחתי ע"י ד"ר סביר). הייתי אז בן 12, והיום אני כמעט בן 50. בסוף שבוע זה אני אמור לעבור בדיקת MRI מוח. האם יתכן שיש לי שתל בעין המנותחת, שמונע את בדיקת ה- MRI??? האם היו אז כלל פרוצדורות בניתוח טרבקולקטומי שכללו שימוש בשתלים? אם לא - מתי התחיל השימוש בשתלים למטרה זו? ומה הקשר ביניהם לבטיחות בבדיקת MRI? בתודה, גיא

קרוב לודאי שלא הונח מסתם בניתוח אך בדיקת עיניים לפני הmri יכולה לעזור. תברר אצל הרופא שעוקב אחריך מאז

20/02/2016 | 18:53 | מאת: גיא

תודה על התגובה. האם אפשרי לראות זאת בבדיקת עיניים? האם שתל (במידה והונח) מפריע כלל ל- MRI? מתי החלה פרקטיקת שתלים בניתוח לחולי גלאוקומה?

שלום רב, אני נמצא במעקב מזה כשנה ע"ר חשש להתפתחות גלאוקומה פיגמנטרית (עד כה בכלל הבדיקות הלחצים התוך עיניים היו תקינים אולם נדרש מעקב). אמור להתחיל לקחת כדורי סימבלטה נגד חרדות /דיכאון וראיתי שהיא אסורה עבור עבור חולי גלקואמה צרת זוית .האם התרופה עלולה לגרום לעליית לחץ תוך עיני גם במקרים נוספים והאם קיימות תרופות בטוחות יותר (אנטי דכאוניות /חרדתיות)בלא השפעה על לחץ תוך עיני ?

לא בדקתי אותך אבל בעקרון מה שאתה מתאר זו לא גלאווקמה עם זוית צרה ולכן לא צריכה להיות בעיה

27/01/2016 | 05:21 | מאת: רבקה נעים

אני בצ 65. אובחנתי לאחרונה בגלאוקומה התחלתית והתחלי בטיפול בטיפות עיניים גלואטמין. טיפה בכל עיין פעם ביום שאלתי .. אני סובלת מאי ספיגת כליות. ביומים האחרונים מרגישה דחיפות מוגברצ בהתטלת שתן. האם טיפות אלו מסוכנות למצב של אי ספיגת כליות? שאלה נוספת.. מתי עדיף לקחת את התרופה בבוקר או בערב? ומה לגבי שימוש בסיפאם לדום נשימה? האם הוא יכול להיות גורם להעלת הלחץ התוך עיני?

רבקה שלום רב, אני מניחה שאת מתכוונת לטיפות גלאוטן. לוקחים אותם בערב ולא אמורה להיות בעיה עם אי ספיקת כליות. את יכולה להשתמש גם בסיפאפ. בריאות שלמה פרופ ורבין

12/01/2016 | 11:59 | מאת: אורית

בהמשך לשאלתי הקודמת: האם קיימות תרופות חלופיות חוץ מחסמי ביטא כתוספות לטיפול יחד עם קסלטן?

בודאי יש עוד תרופות ואמצעי טיפול. הטיפול מותאם לחולה ולתגובתו לטיפול.

02/11/2015 | 20:39 | מאת: אביה

האם זה סביר ששבוע אחרי ניתוח העין עדיין אדומה וכן יש לי הרגשה של גוף זר בעין .. כאילו רואה חצי ירח בחלק השנאלי של העין .. ? תודה ..

תחושת גוף זר בעין יכולה להימשך גם מספר חודשים. העין יכולה גם להיות אדומה מסיבות שונות. לגבי חצי הירח כדאי שתי עצי עם המנתח. אם את רואה וילון שחור שמכסה חלק משדה הראיה אז כדאי שתפני מייד לבדיקה.

31/10/2015 | 10:18 | מאת: דניאל

3 ימים אחרי ניתוח קטרקט , האם ניתן להרטיב את העין ? להתקלח ולחפוף ראש באופן רגיל ? תודה ...

בדרך כלל כן אלא אם המנתח המליץ על משהו שונה

22/10/2015 | 07:11 | מאת: גלית

שלום לפרופ. ורבין, מבקשת לדעת האם יש השפעה של תרופות שאני לוקחת להורדת לחץ תוך עיני על שלפוחית השתן, אני מרגישה שיש לי יותר לחץ לשתן,האם יש קשר בין שתי הדברים? תודה רבה מאוד לתשובה גלית

ישנן תרופות להורדת לחץ תוך עיני שהן גם משתנות בעיקר הכוונה לכדורים כמו אורמוקס או מטזולאמיד

16/10/2015 | 17:21 | מאת: אופיר

שלום. אמא של אשתי בת שבעים ושלוש. הגיעה לבדיקה לפני תשעה חיים אחרי שהתעוררה וראתה מעורפל בעקבות ניתוח קטרט שעשתה בטבע. בבדיקה שמשוני לה נמרוד לחץ תוך עיני של 32.אחרי תלאות קיבלה טיפול עיניים שעשו לה תופעות לוואי קשות מאוד. בעקבות תופעות הלוואי שימי לה לתרופה בשם אורמוקס.היא לוקחת אותה 4 פעמים ביום. גם התרופה הזו גורמת לה לתופעות לוואי לא קלות-בחילות אובדן שיווי משקל שלשולים ועוד. האם להמשיך עם התרופה?האם להפסיק? במי אפשר להוועץ? היא גרה בשרון ובקופח מכבי.

שלום רב. לתרופות הגלאוקומה יש תופעות לוואי כל שכן לאורמוקס. במקרים עם תופעות לוואי כמו שאתה מתאר רצוי להתייעץ עם מומחה הגלאוקומה המטפל ולהפסיק את הטיפול ולשקול טיפול חליפי כגון לייזר או ניתוח. בהצלחה פרופ' ורבין

04/09/2015 | 10:12 | מאת: אילנה

סובלת מהתסמונת מעל 20 שנה.מקבלת טיפות קסאלטן 0.005%.האם יש משהו חדש בטיפול? אני בת 78. עיין ימין שלי בריאה.

כל הטיפולים בגלאוקומה הם להורדת לחץ תוך עיני. הטיפול יכול להיות בטיפות לייזר או ניתוח. בעיקרון אם הלחץ בעין תקין אין צורך לשנות תרופה. תרופה חדשה היא לא בהכרח טובה יותר. בריאות שלמה פרופ' ורבין

04/09/2015 | 12:14 | מאת: אילנה

השאלה הייתה אם לתסמונת יש איזה תרופה. תודה

23/08/2015 | 15:40 | מאת: תמרה ב.

רציתי לדעת,האם קיים טיפול אלטרנטיבי משלים לגלאוקומה שאפשר לשלב עם טיפול קונוונציונלי של טיפות. תודה!

אין טיפול אלטרנטיבי מוכח לגלאוקומה פרופ ורבין

14/08/2015 | 19:17 | מאת: אורית

שלום רב , אני בת 62, בבדיקת oct לפני שנה נמצא:עין ימין עובי שכבת rnfl בגדר הנורמה, בעין שמאל בגדר הנורמה למעט הידקקות טמפורלית עליונה,עובי רישתית מקולרית 243 מיקרון.בעין ימין 242 מיקרון.מבנה הרשתית ושקע פוביאלי שמורים בשתי העיניים.שדה ולחץ תוך עיני תקין.רופאת העיניים טענה שיש חשד לגלאוקומה ורשמה לי טיפות גלאוטן שגרמו לי לכאבי רגליים חזקים.בהתיעצות עם רופאת עיניים נוספת - מומחית לגלאוקומה אמרה לי שאין לי בכלל גלאוקומה(לאחר שבדקה אותי ביסודיות ) ואין צורך בכלל בטיפות.השנה עשיתי שוב את כל הבדיקות ואין הרעה.רופאת העיניים שלי בכל זאת לא שקטה ונתנה לי טיפות אחרות.אשמח לקבל את דעתך - האם יש מקום לטפל בטיפות לגלאוקומה?

שלום אורית. ההחלטה אם יש חשד לגלאוקומה מבוססת על מספר פרמטרים כולל לחץ בעין, מראה עצב הראיה, סיפור משפחתי, גורמי סיכון נוספים וכמובן בדיקות עזר כמו oct ושדות ראיה. הדקקות בoct אם היא המימצא היחידי אינה מעידה בהכרח על גלאוקומה אבל יש להתייחס לכך בהקשר לשאר תוצאות הבדיקה. בריאות שלמה. פרופ ורבין

12/08/2015 | 15:27 | מאת: דליה

שלב יש לי גלאוקומה זווית סגורה בעבר בוצע לי לייזר LI בבדיקה אשר הייתי אצל רופא עיניים נאמר לי ש בעין אחד זה נסגר ויש לחזור על LI בוצע לי לייזר LI ב 2 מקומות נוספים בנוסף לישן אשר נסגר השאלה שלי האם קיימים מיקרים בהם יש לבצע 2 LI בעין אחד שנהם פתוחים החשד שלי שלא לקבל עין אחד ל רחב זווית יש לצין שנוצר אטרופיה בקשתית איפו היה LI הישן השאלה שלי למה זה קורה תודה

דליה שלום. זה לא נדיר שפתח הלייזר נסגר. ניתן בקלות לפתוח אותו או ליצור פתח חדש. בהצלחה פרופ ורבין

12/08/2015 | 10:41 | מאת: מיקי

סובל שנים רבות מ - NTG ( לחץ תוך עיני מאוזן ע"י טיפות באזור 12 יציב ) , קיימת הידרדרות איטית בראייה . נתקל בזמן האחרון בהתייחסויות ל - RHO KINASE , האם זה טיפול יעיל והאם זמין בישראל ?

מיקי שלום. התרופות החדשות עדיין נחקרות ואינן זמינות לקהל הרחב. אם וכאשר יימצאו יעילות ובטוחות אני בטוחה שנהיה בין הראשונים להשתמש בהן. פרופ ורבין

אני סובל מגלאקומה כבר 11 שנה.אני מקבל טיפול בקוסופט והלחץ התוך עיני נשאר 10 ופחות. למרות זאת בכל פעם תוצאות בדיקת שדה הראיה הולכות ומחמירות בעין ימין (עין שמאל תקינה). האם יש לזה הסבר? מה הטיפול לשם מניעת הידרדרות נוספת?

הטיפול היחידי ללגלאוקומה הוא הורדת לחץ והוא יכול להיעשות בטיפות, לייזרים או ניתוחים. השאלה היא מה היה הלחץ המקסימלי שבו נוצר הנזק. ישנם אנשים שמפתחים גלאוקומה עם לחץ תקין. גם אצלהם הורדת הלחץ עוזרת. עליך להייעץ עם מומחה גלאוקומה. בהצלחה פרופ' ורבין

30/07/2015 | 15:59 | מאת: מרגלית

כמעט כשנה אני מקבלת טיפות לגלאוקומה בשם דורזולאמיד אי לכך יש לי אדמומיות בעיניים, הן גם גורמות לי לצריבה בעיקר בערב לאור החשמל. יש לי רושם שזה גם פגם בחדות הראייה שלי,

טיפול לגלאוקומה בייחוד הטיפות שאת לוקחת גורמות לאדום. מומלץ לשקול אלטרנטיבה. פרופ ורבין

31/07/2015 | 10:30 | מאת: מרגלית

תודה על היענותך !

30/07/2015 | 13:10 | מאת: דליה

שלום האם את יכולה להמליץ על רופא שמבצע לייזר LI יש לי ביטוח פרטי פניקס ו כללית פלטיום תודה

דליה שלום. ניתן לקבוע אליי תור. אנא שלחי פרטים מלאים לטלפון 0504441986 או קבעי תור לייעוץ ל035114608. תודה פרופ ורבין

26/07/2015 | 08:55 | מאת: דב

רופאה נכבדה שלום, אני גבר בן 53, מרכיב משקפיים מילדות. נמצא במעקב מתמיד אצל רופא עיניים בגלל חשד לגלאוקומה. בדיקת שדה ראיה ובדיקת עובי הקרנית נמצאו תקינות. בבדיקה אחרונה אצל רופא העיניים עלו הממצאים שלהלן: לחץ תוך עיני עד 21 מימין ועד 20 משמאל. קיעורים עד 0.7 מימין ו-0.8 משמאל. בעצב ראיה שמאל התדקקות טמפורלית. מטופל בגלאוטן. האם הממצאים הנ"ל עדיין מעלים חשד לגלאוקומה ? תודה מראש, דב.

דב שלום ממצאים אלו מעלים חשד לגלאוקומה. יש לבדוק עם רופא העיניים שלך כיצד להמשיך עם הטיפול והמעקב. בהצלחה. פרופ ורבין

18/07/2015 | 18:42 | מאת: דוד

שלום רב הומלץ לי על בדיקת OCT השאלה שלי איך מבצעים בדיקה האם מכניסים עדשה בתוך העין נגד מצמוץ תודה

OCT היא בדיקה וצילום של עצבי הראיה והמקולה שהיא מרכז הראיה. בדרך כלל מרחיבים את האישונים אך לא שמים עדשה.

18/07/2015 | 17:59 | מאת: דליה

שלום האם את יכולה להמליץ על רופא שמבצע לייזר LI תודה

לאיזו קופת חולים את שייכת והאם יש לך ביטוח פרטי?

18/07/2015 | 13:37 | מאת: גלי

שלום רב בעבר בוצע לי לייזר LI IRIDOTOMY בבדיקה אשר הייתי אצל רופא עיניים נאמר לי ש בעין אחד זה נסגר ויש לחזור על LI האם עושים זה בקרנית האם קרנית נעשה יותר עבה ולכן LI נסגר בנוסף יש לי PLATEU תודה

LI יכול להיסגר. עושים זאת במקרים בהם זוית העין צרה. אחד המקרים האלו הוא PLATEAU IRIS. אין קשר לעובי הקרנית. אם זה נסגר פשוט צריך לפתוח זאת שוב בפעולת לייזר עדינה ומהירה

14/07/2015 | 18:53 | מאת: גלי

שלום בעבר בוצע לי לייזר LI IRIDOTOMY בבדיקה אשר הייתי אצל רופא עיניים נאמר לי ש בעין אחד זה נסגר ויש לחזור על LI האם זה קורה ולמה או דה נדיר תודה

שלום רב זה יכול לקרות. זה תלוי בתגובת העין שלך. בכל מקרה אם נסגר צריך לחזור על זה. זה הטיפול. בהצלחה. פרופ ורבין

06/07/2015 | 20:53 | מאת: בטי

גלאוקומה תורשתית במשפחה .לפני כמה חודשים סגירת רשתית בלייזר עקב קרע קטן ברשתית .לחץ תוך עיני נע בין 19 ל21. בביקור התיעצות עם רופאה לרשתית ציינה שבגלל מבנה העין צרת זווית כדאי שאעשה לייזר למניעת הצטברות נוזלים בעין עקב המבנה שלך.כרגע הלחץ התוך עיני שלי עומד על 16. עד כמה דחוף לעשות את הלייזר הזה ? בנוסף התבקשתי לעשות את כל הבדיקות כמו שדה ראיה ,Oct . אשמח לדעתך.

הלחץ שנמדד לך בעין תקין. אבחנה של גלאוקומה אינה תלויה בלחץ אלא בעדות לפגיעה בעצב הראיה. לגבי מבנה זוית העין- בדרך כלל כשהזוית צרה מומלץ טיפול לייזר הנקרא אירידוטומי. בריאות שלמה. פרופ' ורבין

20/06/2015 | 17:54 | מאת: מיטל

שלום. אני בת 32, 6 חודשים אחרי לידה, עם קוצר ראייה מגיל 7. מזה חודש מרגישה שהראייה החמירה. סובלת מבחילות וסחרחורות קלות, וכאבי ראש באים וחולפים באיזור שמעל המצח. בביקור אצל רופא עיניים - ערך לי בדיקה, אמר שהראיה תקינה, אמר שיש ממצא של דיסקות חשודות, ושלח אותי לבדיקת שדה ראייה, עם הפנייה שכתוב עליה חשד לגלאוקומה. סירב להסביר ולענות לי על שאלותיי. לציין - אני מטופלת בציפרלקס מזה חודשיים, מצויה במתח נפשי רב, לפני חודש היה לי ארוע של דופק מואץ , רעידות וקוצר נשימה, שהוגדר במיון כהתקף חרדה. כאמור - הרופא סירב להסביר לי על הממצא. מה זה אומר דיסקות חשודות, האם ייתכן והחמרת הראייה היא כתוצאה ממתח נפשי? האם זה הפיך? האם לאור הסחרחורות וכו, אתה ממליץ על בדיקות נוספות, סיטי ראש, בדיקת נוירולוג? האם יכול להיות קשר בין ההתקף לטשטוש הראייה, האם צריך לבדוק את זה?

דיסקות חשודות הוא מצב בו מראה הדיסקות יכול להעיד על בעיה או שהוא מייצג מבנה תקין של בעצב וכך נולדת. כדי לשלול בעיות הרופא שלח אותך בצדק לבדיקות נוספות.

17/06/2015 | 08:44 | מאת: אסתר

שלום רב, עברתי ניתוח לגלאוקומה בשיטת CLASS סקלרקטומי לייזר CO2 אני נימצאת 3 שבועות לאחר הניתוח ועדיין רואה מטושטש,לפני הניתוח היתה לי ראיה 6/6 ,האם חדות הראיה תחזור אלי,או לפחות תשתפר ומתי? מודה לך מאוד לתשובה אסתר

עניתי לך בפורום אחר. אשמח לענות באם יש שאלות נוספות. כל טוב ואיחולי החלמה. פרופ' ורבין

04/06/2015 | 15:01 | מאת: אייל

שלום. אני בן 34, קוצר ראייה גבוה (-6.5) ב-2 העיניים. בבדיקה שגרתית נמדד לחץ תוך עיני 19. וכעבור חודשיים מדידה זהה. הופניתי לבדיקת OCT עצבי ראייה, שדה ראיה ופכימטריה. המימצאים בבדיקת קרקעיות - מימין : עצב ראייה TILTED c/d 0.4, PPA. משמאל: עצב ראיה TILTED, c/d 0.2 PPA. ב- OCT : בשתי העיניים PPA, מבנה ה double hump שמור. עובי סיבי עצב הראיה בגדר הנורמה. נראית הדקקות סופריורית ואינפרונזאלית בסיבי העצב. עובי RNFL ממוצע 85 מיקרון מימין ו-83 משמאל. c/d ורטיקלי 0.14 מימין ו-0.16 משמאל. שדה ראיה פוענח כתקין. פכימטריה : משמאל 570 ומימין 546 מיקרון. אני ממתין לתור חוזר לרופא, נקבע לי מועד יחסית רחוק. אודה מאוד אם תוכלי להסביר לי מה משמעות PPA, וכן האם הדקקות סופריורית ואינפרונזאלית מעידה על התחלת גלאוקומה או שזה קשור למבנה העצב על רקע קוצר הראייה. תודה רבה מראש.

אייל שלום ותודה על פנייתך הדקקות בעצב הראיה על פי בדיקצ OCT בחולה עם קוצר ראיה גבוה יכולה לסמל ארטיפקט כלומר משהו שאינו אמיתי. כלומר בקוצר ראיה גבוה לעיתים קרובות בדיקת הOCT של עצבי הראיה אינה אמינה מספיק ולא כדאי לקבל החלטות רפואיות על פיה. חשוב להתרשם ממראה עצב הראיה בבדיקה ואני בטוחה שהרופא שלך עשה זאת. יש לקחת בחשבון את כל הפרמטרים ולהחליט האם מדובר בגלאוקומה. קשה לי לקבוע מבלי שבדקתי אותך אך על פי הנתונים שמסרת לי אין רושם שמדובר בגלאוקומה אבל כמובן ללא בדיקה מקיפה אינני יכולה לקבוע זאת בודאות עליך להמשיך מעקב אצל הרופא שלך

28/05/2015 | 23:21 | מאת: מיקי

שלום רב אני היום מטופל בקסלטן ווי אופטיק הלחץ מאוזן רופא עיינים המליץ לי לעבור לעבור לדואוטרב וכך מפעמיים ביום וי אופטיק וקסלטאן בערב הכל משתנה לפעם אחת בוקר או ערב האם זה כדאי לשנות טיפול שהלחץ תקין? אשמח לדעת גם מה ההבדל בין הקסלקום לדואוטרב?חוץ מהחומר המשמר תודה(סובל מפגמנטרי)

השינוי הוא הגיוני וההבדלים הם במרכיב של הפרוסטגלנדינים. בדואוטרב יש טרבטן שדומה בפעולתו לקסלטן ויש גם ויאופטיק . רק שבדואוטרב אתה תקח רק פעם ביום את הויאופטיק כיון שדואוטרב לוקחים פעם ביום. כמובן יש צורך במעקב גלאוקומה אצל הרופא המטפל. בהצלחה

10/05/2015 | 10:42 | מאת: לירן

בת 44.אין סיפור גלאוקומה במשפחה.אשמח להבין היכן אני עומדת מבחינת התוצאות לאורך שנים ומה זה אומר. התחלתי בדיקות לאחר מקרה התעלפות שלאחריו התחלתי סדרת בדיקות שגרתית ואז התגלה קיעור בעצב. לא מקבלת שום טיפול נכון להיום. האם יש סיבה לדאגה? אני קצת בלחץ מהתוצאות. מודה מראש לתשובתך. בדיקת OCT 2013: איכות בדיקה טובה עין ימין-עובי שכבת RNFL בגדר הנורמה. הקיעור הנמדד 0.54-0.41 עין שמאל-עובי שכבת RNFL בגדר הנורמה. הקיעור הנמדד: 0.67-0.41 2015: איכות בדיקה טובה עין ימין-עובי שכבת הRNFL בגדר הנורמה, למעט הדקקות עליונה קלה. הקיעור הנמדד 0.64-0.42 עין שמאל -עובי שכבת ה RNFL בגדר הנורמה. הקיעור הנמדד: 0.68-0.52 השוואה: מימין-הידקקות עליונה,נוזלית ותחתונה משמאל-הזקקות נזלית עליונה. בדיקת פכימטריה 2013: עין ימין 600 מיקרון עין שמאל 614 מיקרון בדיקת שדה ראייה: 2012-ירידה כללית ברגישות ללא נזק ספציפי משמעותי אין שדה להשוואה 2013-עין ימין שדה תקין ללא שינוי משדה קודם עין שמאל נזק נזלי קל מאוד ולא מובהק השוואה- ללא שינוי משדה קודם 2015- שדה תקין ללא הרעה בדיקות לחץ תוך עיני: 2012 ימין 18 שמאל 20 2013 ימין 20 שמאל 20 2015 ימין 18 שמאל 20 מקולה ופריפריה תקינות רשתית צמודה לחמית שקטה קרנית זכה עדשה זכה

23/04/2015 | 04:40 | מאת: שלום

אבי בן 80 סובל מגלאוקומה וגם בעיות ברשתית . טופל בהזרקת אוויסטין. והטיפות גלקסקום. הטיפות לא עזרו כך הבנו ללחץ בעין והרופא החליף לפני מספר שבועות לסוג טיפות אחר. קומביגאן וסוג נוסף גולמ....לא זכור השם המלא. הבעיה שהוא רואה פתאום הכל בראיה מעוותת בצורת גלים ופסים. למשך חצי דקה. מהמעט שהצלחנו להבין זה קשור להספקת דם לרשתית. השאלה האם זה מצב דחוף? האם זה קשור לטיפות או ללחץ בעין? היתכן שזה קשור לדמם בכלי דם ברשתית? מה מידת הדחיפות בפניה לרופא?תודה.

קרוב לודאי שמדובר בבעיית רשתית ולא בעיית גלאוקומה. טיפות עיניים להורדת לחץ לא גורמים לראייה מעוותת. אנא פנה למומחה הרשתית שמטפל בו. בריאות שלמה

27/03/2015 | 21:12 | מאת: חנה

שלום רב! יש לי כ-4 שנים נקז אקספרס בעין בשל גלאוקומה. היום בלא לשים לב העברתי ניגוב עם המגבת בעוצמה בינונית לרוחב העין. האם זה יכול להזיז או לפגוע בנקז ?

צריך לבדוק את העיניים כדי לענות על השאלה.

26/03/2015 | 09:04 | מאת: לילי

שלום בצעתי את הבדיקה עין ימין עובי ממוצע של הRNFL בגדר הנורמה 92 מיקרון צורת הדבשת הכפולה שמורה. עין שמאל עובי שכבת הRNFL בגדר הנורמה אך יש עיבוי טמפורלי יתכן משני לERM. שאלתי האם העיבוי מסוכן ןהאם זה מראה על הסתידות של עורקי הרקה במוח. בברכה לילי

ERM זו רקמה הנמצאת על הרשתית ואינה קשורה לעורקי הרקה. בכל אופן עם תוצאות הבדיקה עלייך לחזור לרופא העיניים שלך ועל פי חדות הראיה שלך יוחלט על המשך הטיפול

שלום רב, אני בת 39. בשל גלאוקומה של סבתי ושל אמי (אצל אמי כתוצאה משימוש בסטרואידים) ניגשתי לבדיקה אצל רופא העיניים. הלחץ התוך עיני נמצא תקין (נמוך) ובדיקת שדה ראיה ממוחשבת תקינה, אך עצב העיין בשתי העיניים נראה פגוע. הרופא אמר שייתכן שזהו פשוט מבנה העיין שלי. האם מומלץ לעבור בדיקות נוספות לשלילת גלאוקומה או שאפשר להיות רגועה? כמו כן, האם מצב כזה עלול להצביע על בעיות אחרות? אציין כי ילדתי לפני חודש, במקרה ויש קשר בין מצבים אלה לבין הריון ולידה. אשמח להארות, תודה רבה!

שלום רב , רצוי להתרשם ממראה עצב הראיה ולהחליט האם יש צורך בבדיקות נוספות. לרוב אני ממליצה במקים כמו שלך על בדיקת OCT

12/03/2015 | 08:59 | מאת: רחלה

אני בת 55. בריאה. כולסטרול מעט גבוה. מאוזן על ידי כדור "פרבלפ"20 מ"ג. בבדיקה שיגרתית אצל רופא עיניים, הסביר שיש לי לחץ העין אחת שנקראת עיין צרה (או בעלת מבנה צר או משהו כזה), ושאני צריכה לעשות laser iridotomy le, שזה לדבריו יצירת חריר קטן. אשמח לדעתך, והאם יש סיכון? זמן החלמה? תודה !

שלום רב, בדרך כלל כשיש מבנה של זוית צרה מומלץ להתע את טיפול הלייזר שהזכרת כדי למנוע התקף של גלאוקומה חריפה. התקף כזה מסוכן לעין והטיפול מונע אותו. מדובר בטיפול לייזר לרוב ללא סיבוכים משמעותיים אך על הרופא המבצע לספר לך בפרוט במה מדובר. נדיר מאוד ייתכנו דימומים שחולים או בעתיד הרחוק הופעת קטרקט. עדיין אם מדובר בזוית צרה יש לבצע זאת. הפעולה קצרה ואין מגבלות לאחריה.

27/02/2015 | 22:32 | מאת: מיכל

בעיקבות ירידה בראיה בעין אחת הרופא איבחן חיוורון רקתי שדה ראיה בעין זו מראה חוסר גם ה oct מראה הידקקות בחלק הטמפורלי אבל אין לחץ ! העין השניה די בסדר למרות שיש גם קצת בעיה בשדה ראיה באותו מקום נשלחתי לct לשלול בעיה בראש הרופא לא בטוח שזה גלאוקומה בכל מקרה אמר שהירידה בראיה לא בגלל עצב הראיה כי רק החלק הטמפורלי פגוע אבל אני מתקשה הראיה כזאת עמומה הרשתית בסדר ואין קטרקט אציין שאני בת 51 ולאי י יש גלאוקומה האם נכון שהראיה המרכזית לא נפגעת ? מה זה גלאוקומה בלי לחץ ?

אני מציעה לחכות לתוצאות ה CT אבל בכל מקרה יש לעשות הערכה של העיניים ואם מדובר בגלאוקומה גם אם הלחץ תקין לרוב אני ממליצה על טיפול להורדת הלחץ. גלאוקומה עם לחץ תקין הוא מצב יחסית שכיח וכשליש מכל חולי הגלאוקומה הם בעלי לחץ תקין. מחקרים הראו שגם במקרי גלאוקומה עם לחץ תקין טיפול להורדת הלחץ עוצר את התקדמות המחלה.

03/03/2015 | 10:14 | מאת: מיכל

איזה בדיקות ? עשיתי OCT של הרשתית ועצבי הראיה וגם שדות ראיה 24-2 רואים בברור פגיעה בעצב הראיה בעין שמאל בצד הטמפורלי עין ימין די בסדר האם בדיקות אלו מספיקות לקבוע גלאוקומה ? האם יש עוד בדיקות ? הרופא לא בטוח בגלל שאין לחץ ...

24/01/2015 | 20:33 | מאת: סימה

בעקבות אובאיטיס וגלאוקומה באחת מהעיניים שלי נפגע עצב הראיה בצורה קשה ביותר.האם ישנם מחקרים פורצי דרך לטיפול בעצב ראיה פגוע? האם הנושא הזה נחקר בעולם?

סימה שלום רב יש מחקרים רבים בנושא אך אף אחת מפריצות הדרך לא הגיעה עדיין לאישור כתרופה. הפתרון היחידי הקיים הוא לשמור על רמת לחצים טובה של מתחת ל18 מ"מ כספית כדי למנוע נזק נוסף לעצב הראיה

05/01/2015 | 15:17 | מאת: אתי

שלום רב, אני בת 39, לאחרונה נבדקתי אצל רופא עיניים ונמדד לי לחץ תוך עיני של 24. עלי לציין כי אבי סובל מכך במשך שנים ומטופל בטיפות עיניים, כמו כן, אימו (סבתי) סבלה גם כן מגלאוקומה. מה עלי לעשות כדי למנוע החמרה נוספת במצבי? בינתיים הופניתי לבדיקת שדה ראיה ממוחשבת. האם יש צורך בטיפול בטיפות גם כן? תודה מראש, אתי.

אתי שלום, לחץ תוך עיני גבוה וסיפור משפחתי של גלאוקומה בהחלט מחייבים מעקב. הצורך בטיפות להורדת לחץ תוך עיני נקבע לא רק לפי הלחץ אלא גם לפי פרמטרים נוספים כגון עובי קרנית, מראה עצב הראיה ועוד. לפיכך אינני יכולה לענות לך בודאות האם תצטרכי טיפות או לא. על כך ישיב לך הרופא המטפל