פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
מנהל פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים
ערב טוב בני בן שמונה וחצי קיבל תוצאות של בדיקת גלוקוז ביום ראשון ערך של 120 יחידות(היה בסטרס גבוה בזמן הבדיקה) רופא הילדים ביקש לחזור על הבדיקה אתמול הגלוקוז היה 106 (במכבי הערך העליון הוא 100) Hba1c 5.3 לאחיו הבכור יש סכרת נעורים למרות התוצאה הטובה של הhba1c רופא הילדים אמר שצריך להמשיך ברור אצל אנדוקרינולוג והוא מוטרד יש לי ביקורת רק בעוד 3 חודשים אצל אנדוקרינולוג האם יש מקום לדאגה ? כל שאר הבדיקות תקינות תודה רבה על המענה
אין דחיפות בעניין, אפשר לחכות
אינני רואה כרגע דחיפות לברור. צריך להיות במעקב אמדוקרינולוג המוגלובין A1C תקין, מוריד את סף הדאגה
שלום רב. גביהת נער נעצרה בגיל צעיר יחסית- לערך בגיל 14-14.5 גובהו 167 ולא תואם את גובה הוריו ומשפחתו (אם: 165, אב 178, סבא מצד אם 176, סבא מצד אב 172, דוד 177) בבדיקות דם שנערכו נמצא בין היתר: פרולקטין 381 (נורמה עד 375) Hydroxyprogesterone-17 תוצאה 5.42 (נורמה עד 4.9) מוצא אשכנזי. האם הממצאים מחשידים ל LATE ONSET CONGENITAL ADERNAL HYPERPLASIA או ל NON CLASSICAL CAH? בנוסף, נערכה בעבר בדיקת סינקטין ואלו הערכים: פרולקטין 468 (נורמה עד 375) טסטוסטרון טוטאל 16.2 Hyd.Prog. 0' 4.2 (בנורמה) Hyd.Prog. 60' 7.1 Cortisol 0 רמה 660 (נורמה עד 618) Cortisol 30' רמה 763 Cortisol 60' רמה 944.0 nmol/l DHEA-S רמה 12.4 (בנורמה) Androstenedione רמה 3.61 (נורמה עד 2.6) תודה
אין הוכחה ל non classical can בדיקת הסינאקטן תקינה
שלום רב לבני בן ה16 היו הפרעות אכילה לפני כשנתיים שגרמו לירידה משמעותית בקצב הגדילה. לפני ההפרעה הוא היה באחוזון 50 בגובה. כמו כן בתקופת הפרעת האכילה הטסטוסטרון היה מאוד נמוך - אך לאחר התיקון בתזונה הגדילה השתפרה אבל הטסטוסטרון עלה מהר מאוד וגיל העצמות התקדם ונראו סימני התבגרות (הטסטוסטרון היה 6.2 בהפרעת אכילה ואז עלה ל 23.4 תוך כשמונה חודשים). הלכנו לאנדוקרינולוג שאבחן גיל עצמות 16 והוא המליץ על מתן דקפפטיל. לאחר כארבעה חודשים מתחילת מתן התרופה הטסטוסטרון ירד. האם עליה חדה בטסטוסטרון גורמת תמיד לקידום בגיל עצמות? והאם התקופה הזאת יכולה ״להחזיר״ את הגיל עצמות אחורה (לדוגמה להחזיר לגיל עצמות 14 מגיל עצמות 16)? תודה רבה פרופסור צדיק
אין דבר כזה ירידה בגיל העצמות. כשחולפת אנורקסיה תיתכן התבגרות מהירה. אני בספק אם עיכוב התבגרות בגיל עצמות 16 משפרת באופן משמעותי את הגדילה
בני הוא נמוך- כנראה גנטי... לא אכלן במיוחד. הייתי אצל דיאטטנית וניסנו ל העלות את מספר הקלוריות והגיוון אך כיוון שהוא כבר כמעט נער תמיד חוזר לדפוס האכילה הרגיל: רק שניצים ומקרוני מעט ירקות ופירות והרב חטיפים... כל נסיונותינו להעשיר לו את האוכל עלו בעצבים מיותרים... חזרנו שוב לדיאטנית ואמרה שאין מה לעשות. זה הדפוס שלו. האם אפשר לתת לו מולטיויטמין וגם סידן לחיזוק ובניית העצמות כדי חובת ההשתדלות שלנו? את זה הוא ישמח לקבל האם תוספת זו יכולה להרע לו?
המזון מתחלק לאבות מזון חלבונים, שומנים פחמימות וכמובן קלוריות. פרט לכך במזון יש ויטמינים ומינרלים. הדיאטנית צריכהב לחשב מה חסר 1) אם חסרים אבות מזון- יש מןצרים כגון פדיאשור או אנשור ששותים אותם 2) אם חסרים ויטמינים ומינרלים לוקחים כדורי מולטיויטמין כגון צנטרום המכיל את כולם התייעץ עם הדיאטנית מה חסר.
תודה על תשובתך אם אני נותנת מולטיויטמין וסידן גם כשאולי אין חוסר (לפי החישוב של הדיאטטנית...) האם זה יכול לגרום נזק?
או שזה מצב בלתי הפיך? כלומר אם הילד כרגע באחוזון 50 והתגלה שיש לו חסר בהורמון גדילה (ובמקביל החלה התבגרות) בן תשע וחצי, 138 ס"מ , 30 ק"ג. ירד באחוזונים מגיל שבע ועכשיו רק גילינו במקרה שחסר לו הורמון גדילה לפי 2 הטסטים. MRI תקין, התור לאנדוקרינולוג לעוד כמה שבועות. הייתי רוצה לדעת בינתיים אם כמעט בטוח שזה נגרם מתזונה, והיה אם משפר את התזונה שלו הוא לא יצטרך להזריק הורמונים? אני מבינה שזה חשוב לגוף לא רק לגובה. האם יש מצב שיגידו שהוא לא צריך הורמון גדילה? האם יתנו לו? אולי עכשיו הוא בגובה נכון ואחר כך לא יגבה ? אולי אם יקבל ויטמינים זה יחזיר לו את החלבונים שחסרים לו וההורמון הגדילה יחזור ??
1) אבחנה של הורמון גדילה נעשית לא רק על ידי שני טסטים אלא גם על ידי בחינת גרף הגדילה, קצב הגדילה, גיל העצמות. אין לי נתונים לקבוע אם באמת חסר לו הורמון גדילה. 2) אם הוחלט שחסר לו הורמון גדילה , הוא חייב לקבל את ההורמון. כל יתר ההצעות הן אמונות טפלות ללא בסיס
אוקי תודה.
בהצלחה
האם כאשר נער מתבגר, אורח חייו יכול להשפיע על כך כשכבוגר יהיה לו בייבי פייס והוא לא יראה מתאים לגילו? למשל פגיעה בטסטוסטרון עקב תרופות או עישון או סיבה אחרת. תודה
יש כאלה למרות הכל שפניהם נראים צעירים מגילם
מה הכוונה פרופ'? האם בגלל אורח חיים (תרופות או גורמים אחרים) ייתכן שיש פנים שנראות ילדותיות? או אין קשר
בחלק מהמקרים אין קשר. כדי לדעת מה הגורם צריך לפנות לבדיקת אנדוקרינולוג
בסדר גמור אפנה לאנדוקרינולוג. תודה פרופ'. מה עלי לשאול אותו? וכיצד יש לבדוק? מה יש לבדוק? רמות הטסטוסטרון שלי בנורמה (17.5)
פרופסור צבי שלום כתבת לי שחסר לי נתונים עניינים. מצרפת לך את השאלה המקורית בתוספת הפריטים שהיו חסרים לך: בני בן 12.7 גובה 136 משקל 28.5 ללא חסר הורמון גדילה . בגיל 12.2 גיל העצמות היה 11. גובה בSDS - הוא -2.2 . התבגרות 2P 2G אשכים 2 מל' .ללא שיעור. קצב גדילה 4.4 לשנה. מתלבטים אם להתחיל הורמון גדילה. הבנתי שבגיל זה כיוון שהתחלנו מאוחר לא נראה כל כך שינוי משמעותי והתוספת גובה היא זניחה. וחבל על כל השנים של ההזרקות. מה דעת הפרופסור להתחיל בגיל מאוחר ומה לפי דעתו יהיה התוספת של הגובה בגלל שהתחלנו מאוחר?
אם נפח האשכים 2 מל ואין שעור מיני האבחנה של P2 G2 אינה נכונה היא P1 G1 חשוב לדעת מה גיל העצמות היום ולא לפני חצי שנה , כדי לחשב גובה סופי
שלום, ביתי בת 4 בבדיקת טסט ראשון הראה חוסר בהורמוני גדילה. הופנינו לבדיקה שניה. הילדה היום גיל 4 92 ס"מ שוקלת 12 קילו. לא נראית לי נמוכה באופן חריג מאוד, יש בגן שלה נמוכים ממנה אפילו. האם הגובה באמת בעיתי?
אם טסט להורמון גדילה נמוך מהנורמה, חובה לערוך טסט שני. אם גם השני נמוך מדובר בחוסר בהורמון גדילה. בעיית הגובה היא שולית בחוסר בהורמון גדילה. זו טעות של חוסר ידע אצל ההורים.הורמון גדילה חיוני בגוף לבנית חלבון, לבנית סוכר, לבניית עצם, לבניית שריר לפרוק שומנים ועוד. הגוף צריך הורמון גדילה לפעילות תקינה של חילוף חומרים בהעדר הורמון גדילה, אין פעילות תקינה של מערכות אלה. לכן חשוב לדעת וחשוב לטפל.
תודה רבה על התשובה! אני מבינה שבעיית הגובה היא הבעיה השולית, אבל זו הסיבה למה הופנינו מטיפת חלב לרופא ילדים ואז לאנרקרינולוג. הילדה ירדה באחוזונים בחודשים הראשונים לחייה ומאז שומרת על אחוזונים מתחת לנורמה. אבל כמו שכתבתי יש ילדים נמוכים ממנה שלא הופנו לבירור.... איך זה יתכן אם כך? ולמה החליטו שדוקא המצב שלנו בעיתי ושלהם לא
1) אין לך שום מידע מפורט על ילדים אחרים, לכן זה לא לעניין 2) תשאלינ את הרופא ששלח אותך, אני לא יכול לשאול אותו ואינני יכול לענות במקומו 3) אם את רוצה תשובה מלאה פני עם הילדה ועם כל הבדיקות שלה וכל נתוני הגדילה וגיל העצמות, לחוות דעת נוספת
בני בן ה-13.9 נמצא במעקב אנדוקריני בגלל קצב צמיחה איטי (אחוזון גובה 3, משקל 25). בבדיקה האחרונה נלקחו לו בדיקות הורמונליות. האם תוצאות הבדיקה מלמדות כי כמות הטוטסטרון שלו נמוכה לגילו?
משום מה הקובץ לא מצליח לעלות: אלה תוצאות הבדיקה TESTOSTERONE- TOTAL 0.65 nmol/L
רמת הטסטוסטרון אינה תלויה בגיל אלא בדרגת ההתבגרות הנמדדת לפי נפח האשכים. אם התבגרותו איטית או מאוחרת רמת הטסטוסטרון תהיה נמוכה. מסקנות יכול להסיק אנדוקרינולוג ילדים שבודק אותו. האנדוקרינולוג מחליט לפי צורת הגדילה, דרגת ההתבגרות וגיל העצמות
בבדיקה הגופנית נראה היה שהאשכים על סף תחילת ההתבגרות וגיל העצמות היה 11.6. לכן הוחלט על ביצוע בדיקות הדם, על מנת לשקול מתן זריקות טוטסטרון. במקביל אורתופד קבע היום על פי צילום ברכיים שנעשה בעקבות בלט בברך וכאבים, שלילד יש אוסגוד-שלטר שמאפיין מתבגרים. השאלה היא האם, לדעתך, יהיה צורך במתן הזריקות (התור שלנו רק בעוד ארבעה חודשים).
כבר עניתי
בני בן ה-6 נמצא במעקב של אנדוקרינולוג, קיבלנו אישור להורמון גדילה, כעת נמצאים לפני אישור הקופה. הרופאה ביקשה מאיצנו לבחור בין ההורמון הניתן במזרק אוטומטי עם מחט לבין הורמון הניתן במזרק ללא מחט. על מנת להקטין את הסיכוי להתנגדות מצד הילד, שאלתי היא איזה מזרק מבין ה-2 כואב יותר או פחות? ברור לי כי כאב הוא עניין סובייקטיבי, אך אשמח לשמוע מניסיונך, האם יש נטייה לכאב פחות באחד מהמזרקים?
העניין הוא אישי בנורדיטרופין יש דקירה במחט עדינה. יש כאב קל בגלל הדקירה. יש ילדים שרעיון הדקירה מפחיד אותם בזומקטון , מזרק ללא מחט, עובר בלחץ אויר דרך העור. אין דקירה. יש ילדים שמעט רגישים לצריבה קלה של החומר. ילדים מתחילים להזריק לעצמם בזומקטון בגיל צעיר יותר מהורמונים אחרים כי אין דקירה.
הילד שלי בן 16.5 מטופל בהורמון גדילה מגיל 13 ללא חוסר בהורמון . עלה מאחוזון 3 לאחוזון 50 וכיום הגיע לגובה 1.75. אם נפסיק לתת לו את ההורמון עכשיו, האם ייפגע פוטנציאל הגדילה שלו כי הגוף רגיל לתרופה או שימשיך לגבוה ויממש את הפוטנציאל של הגדילה?
המושגים שלך אינם מקובלים באנדוקרינולוגיה. אין דבר כזה הגוף התרגל להורמון גדילה. גם המושג לממש את הפוטנציאל הוא לא מדוייק. כללי מתן הורמון גדילה הם 1) נותנים טיפול כל זמן שקצב הגדילה גדול מ 2 סמ לשנה 2) עם הפסקת הטיפול בהורמון גדילה יורד. לעיתים קצב הגדילה נשאר נמוך ל 6-18 חודשים ורק אחר כך מתחדש. 3) המטרה העיקרית של הטיפול בהורמון גדילה אינה הגובה. בחוסר הורמון גדילה הגוף מיצר פחות חלבון, פחות תומך בשריר, פחות מכניס סידן לעצם. על כן כל זמן שהגוף גדל הוא זקוק להורמון גדילה מבחינה בריאותית. ועל כן, לא מפסיקים טיפול כל זמו שהגוף גדל
הגובה שלי: 1.60 (17) הגובה של אחות שלי: 1.82 (14) אני לא גבהתי מאז גיל 14 והיא לא מפסיקה לגדול והיא גם הרבה הרבה יותר חזקה ממני איכשהו. יש סיכוי שאעקוף אותה בגובה?
אם לא גבהת מאז גיל 14 יתכן שגמרת להתבגר ולגדול. רק בדיקת אנדוקרינולוג ילדים יכול לתת לך תשובה מלאה ומדוייקת לאחר שיבדוק אותך
היום הילד עשה את התבחין השני ארגינין והתוצאות הן: (יעבור גם MRI מוח) 0.2UG/L 0.5UG/L 0.2UG/L 0.2UG/L 0.2UG/L האם אלה תוצאות סופיות שכן עברו רק כמה שעות... התוצאות הן בטווח של בין 0 ל 8 חמישה תוצאות שכולם אומרות כמעט אותו , דבר האם באמת יש לו חסר בהורמון גדילה לילד שהוא באחוזון 50 נראה ממש מוזר...עקב זאת שגם התחיל התבגרות וגיל עצמות שלו קצת באיחור . האם יצטרך לקבל גם הורמון גדילה גם דקפפטיל וגם אנסטראזול? משום שהורמון גדילה מקדם גיל עצמות ויש התבגרות ...זה חמור לקחת 3 תרופות? איך זה יסתדר האם תרופה אחת לא תשפיע על השניה האם נצטרך לוותר על משהו בגלל שאי אפשר לקחת כל התרופות?
1) אין לי מינימום של פרטים על הנער. 2) למה עושים בדיקת הורמון גדילה לילד שהוא על אחוזון 50? 3) אם הוא על אחוזון 50 למה רוצים לטפל בו. מה האבחנה? מה הסיבה? לא ניתן לענות על שאלתך עם המידע הקלוש שאת נותנת. הדרך היחידה לפנות עם הבן ועם כל הנתונים שלו לחוות דעת שניה של אנדוקרינולוג ילדים
כתבתי כאן בשם ו. את כל ההיסטוריה בשאלות הקודמות. יכולה לחזור על הפרטים: ילד בן 9 וחצי..ירד באחוזונים מ 75 כשהיה בגיל 7 לאחוזון 50% ובמקביל החלה התבגרות החשש שהיא מוקדמת מעט לפני גיל תשע..עם איחור בגיל עצמות של 8 לגיל 9 בילולוגי. פניתי בהתחלה לאנדוקרינולוגים עקב ירידה באחוזונים אבל אז ראיתי שיש קפיצה בגובה ובמשקל הוא שומר על אחוזון 50 בינתיים. הוא בגובה 138 ושוקל 30 קילו. אב גובה 178 , אם 165. אנדוקרינולוג אחד אמר להפנות לבדוק הורמון גדילה , השני אמר שאין מצב שקיים אצלו חסר בהורמון גדילה. עדיין לא הראיתי להם את התשובות.
תשובת הטסט נמוכה ועל כן חובה לבצע טסט שני. אם גם הטסט השני נמוך מדובר על חוסר בהורמון גדילה , המחייב השלמת בדיקות נוספות
בני בן 12.7 גובה 136 משקל 28.5 ללא חסר הורמון גדילה מתלבטים אם להתחיל הורמון גדילה. הבנתי שבגיל זה כיוון שהתחלנו מאוחר לא נראה כל כך שינוי משמעותי והתוספת גובה היא זניחה. וחבל על כל השנים של ההזרקות. מה דעת הפרופסור להתחיל בגיל מאוחר ומה לפי דעתו התוספת של הגובה בגלל שהתחלנו מאוחר?
שכחתי לציין שגיל נעצמות בגיל 12.2 היה 11
התשובה תלויה בקצב הגדילה, בגיל העצמות ובדרגת ההתבגרות ואין לי שום נתונים עניניים
כבר עניתי
ילדה בת 5.10 שלאחרונה שמנו לב שיש לה ריח זיעה חריף. הופנתה לצילום כף היד . גיל עצמות לפי אטלס תואם גיל 7 . לא צוין סטיית תקן האם בהכרח מעיד על התפתחות מוקדמת? אילו בדיקות נוספות נתבקש לבצע? האם דורש בדיקת אנדוקרינולוג?
ריח זעה אינו קשור להתבגרות אלא לפעילות יותרת הכיליה, קשורה להופעת שעור מיני. התבגרות היא הופעת ניצני שד. לבקש בדיקות? מה התועלת לתת בדיקות למי שזה לא המקצוע שלו וסיכוי גדול שלא יוכל להסיק מסקנות נא לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לבדיקה גופנית ולהסקת מסקנות
שלום דוקטור רציתי לשאול עד כמה זה מדוייק,עשיתי בדיקה ואמרו לי שאני אמור לגבוה בין שלוש לחמש סנטימטרים השאלה היא האם יכול להיות מצב שאני אגבה בפחות משלוש סנטימטרים ואם כן מה אני יכול לעשות שזה לא יקרה תודה על ההקשבה
החישוב סטטיסטי ויש לו תחום שגיאה. אם אתה בריא, אוכל בצורה מסודרת וסבירה ואינך מתעמל המוציא הרבה קלוריות ולא מחזיר אותן במזון. זו ערובה הכי טובה שהגוף יבצע מה שהוא מיועד לעשות
שלום תינוקת בת 12 חודשים אורך 69 סמ. בלידה 45 סמ לפי הטבלאות נראה כמעט אחוזון שלוש. האם יש מקום להתחלת בירור כבר עכשיו?
הברור הכי חשוב הוא מדידת משקל ואורך פעם ב 4 חודשים בטיפת חלב. אם יש ירידה בכאחוזון המשקל ו\או הגובה יש לפנות לאנדוקרינולוג ילדים לברור
במידה ואיני מרוצה מהטיפול בהורמון גדילה ואנסטרזול שהבן מקבל כחצי שנה האם ניתן להפסיק והגובה העתידי שהיה אמור להגיע ישאר או שחס ושלום יכול להיגרם נזק לגובה העתידי כתוצאה מהטיפול שקיבל?
תלוי מדוע הוא מקבל טיפול בהורמון גדילה. 1) אם לפי הבדיקות חסר לו הורמון גדילה ממש- ללא טיפול יכול לגמור בגובה 142 ס"מ 2) אם אין חוסר בהורמון גדילה אצל הבן, אין בעיה להפסיק לאחר תקופה כזו, אין נזק
כיצד נקראת הבדיקה של תפקודי כליה לפני בדיקת MRI ? ביקשתי מהרופא לבצע הבדיקה ולא מוצאת התשובה בבדיקות הדם כדי להביא איתי לMRI אין את מי לשאול
עבור MRI מח לילד
אין פה שאלה מה השאלה?
1) לא נכון שאין את מי לשאול, יש רופא ילדים ויש רופא משפחה 2) יתכן שמדובר בcreatinine אני בודק: urea, creatinine ,k, sodium
ביתי בת ה - 10 קיבלה וסת ויש לה את כל הסימנים להתבגרות מינית. היא לא גבוהה (1.40). רציתי לדעת האם יש צורך בבדיקה של אנדוקרינולוג?
הניא גמרה את ההתבגרות מעט מוקדם. פני לרופא הילדים שיבדוק אותה ויראה נאם יש משהוא חריג
תבחין לא תקין - יש חסר בהורמון גדילה. שאלה: האם התבחין השני שיעשה ארגינין יכול לשלול את התוצאות לגמרי? או חלקית ...(מבינה שיכול גם לחזק את התוצאות) ילד כבן תשע וחצי גובה 138.5 ס"מ. התשובות של growth hormone הם 1 מתוך 8 . הילד באחוזון 50 בגובה לכן נראה תמוה...קפיצת הגובה שלו כנראה בגלל התחלת ההתבגרות כי לפני כשנתיים הוא היה באחוזון 75% וירד...פתאום קפץ. אבל בכל זאת אני מקווה שלא חסר לו הורמון גדילה . הוא היה חולה השבוע אולי זה משפיע על הבדיקות.
1) תבחין gnrh אינו לבדיקת הורמון גדילה הוא בודק את ההתבגרות, את מערכת המין. אולי שם הבדיקה היה אחר, אולי עם ה gnrh בדקו בו זמנית בדיקה נוספת הבודקת הורמון גדילה 2) הכלל הוא שאם בדיקת הורמון גדילה אחת היתה נמוכה חייבים לבצע עוד בדיקה. 60% מהפעמים, בדיקת הורמון הגדילה השניה היא תקינה. רק אם בשתי הבדיקות הורמון גדילה נמוך, מדובר בחוסר בהורמון גדילה.
לא ברור לי מה זה 1 מתוך 8, אין מונח כזה בהורמון גדילה
תבחין גלוקגון זה נקרא. זו לא בדיקה לחסר בהורמון גדילה? הוא עובר גם LHRH אני פשוט לא מצליחה לצרף לכאן תוצאות אחכה לתבחין השני ואמתין לתוצאות
את מכינה סלט מבדיקות המעבדה 1) תבחין גלוקגון בודק את הורמון הגדילה ואת הורמון הקורטיזול 2) תבחין gnrh בודק את מנגנון ההתבגרות תבחין שעובר לתבחין ?המונחים שלך לא שגרתיים
אז אצלו יש גם התבגרות מוקדמת וגם איחור בגיל עצמות בגלל זה עושים לו כמה וכנראה שאני כבר מבולבלת מרוב תבחינים :)
כשאין נתונים מדוייקים והנתונים אולי "מבולבלים" מסוכן לענות לך. אולי בגלל חוסר הדיוק התשובה תהיה שגויה
שלחום אנדורינולוג המליץ על נתינת אנסטרזול יחד עם הורמון גדילה לבני בן ה13 תמיד שמעתי על הורמון גדילה אך לא עם שילוב של אנסטרזול האם יש תופעות לוואי חזקות שכדאי להימנע מתרופה זו או שזה תרופה יחסית לא מאיימת? האם אתה מכיר ומשתמש בתרופה זו למטופליך?
אנסטרזול ניתן לשם עיכוב גיל העצמות. במקרים בהם גיל העצמות מתקדם מסכן את הגובה הסופי. יש איתו ניסיון בערך כ 7 שנים. התרופה ניתנת למבוגרים מסיבות אחרות מאשר לילדים. אני משתמש בתרופה זו כבר כ 15 שנים
תודה על תשובתך האם בטוח להשתמש בתרופה זו לילדים? אמרת שהתרופה היא בנסיון 7 שנים אך אתה משתמש בה 15 שנה ילילדים- האם התרופה הזו היא שכיחה בניסיון שלך?
למי שצריך נותנים המילה "שכיח" היא לא רצינית ולא אומרת דבר. בילד שחושבים שצריך נותנים . הרופא שנותן לך או מתכוון לתת לך צריך לספר לך על תופעות הלוואי
שלום רציתי לדעת האם עישון סיגריות פוגע בגדילה? תודה.
עישון סיגרות גורם לסרטן ריאות ומוות אינני דן על חומרים המסוכנים לבריאות ולא על סמים
בעקבות כאבי ראש נשנים כשנה אצל גבר בן 65, 20 שנה סוכרתי, הופננו לאמ אר איי צווארי. בבדיקה ראו בלוטות תריס לא אחידות ולא סימטריות. משכך הופננו לאולטרסאונד בלוטת התריס ולהלן התוצאות- אונה ימנית בגודל 23*27*58, מרקם הטרוגני רב קשרי, הודגמו קשריות בעלי הדיות מעורבת בגןדל מקסימלי עד כ9*13 ממ. הודגם קשר סולידי עם גבולות מטושטשים בגודל משוער כ-8 ממ, הודגמו הסתיידויות זעירות. הודגמו קשריות דומות קטנות יותר. עובי האיסטמוס כ-6 ממ. אונה שמאלית- מרקם הטרוגני רב קשרי, הודגמו קשריות בעלי הדיות מעורבת רובן ציסטיות בגודל מקסימלי 10*11. לא הודגם קשר שולט. הודגמה הסתיידות גסה בגודל כ-3 מ״מ. משמאל ומימין TIRADS 3. אשמח אם תוכלו לשפוך קצת אור על הסיפור הזה. מבירור ראשוני עם רופאה הבנתי שייתכן ומדובר בסרטן בלוטת התריס ? האם נשמע כך? ביופסיה בעוד שבועיים ובינתיים לחץ רב נודה לכל חוות דעת.
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום, הבן שלנו בן 3.7 ובגובה 90 ס"מ. עד גיל שנה גבה כמצופה בסביבות אחוזון 50 ואז החל לשבור עקומות במהירות. בשנתיים האחרונות גבה סנטימטרים בודדים. ביצענו בדיקות דם כולל בלוטת התריס וIGF שהיו בטווח התקין ולא נמצאו חוסרים אחרים. גם צילום כף יד לגיל עצמות היה תקין. הוא אוכל באופן סביר והיחס משקל גובה שלו הוא טוב. מבחינת התפתחות הוא מעל בני גילו. הגובה שלנו ההורים הוא 1.70 ו1.60 וזהו הגובה הממוצע במשפחה. מאוד מטריד אותנו שהוא לא גדל ואין לנו תשובה מדוע. מה יכולה להיות הסיבה לבעיה ומה עוד אפשר לבדוק או לבצע? תודה רבה
בעיות בשאלה 1) אין מידע על משקל- הוא גורם חיוני להערכת גדילה 2)"בשנתיים האחרונות גבה סנטימטרים בודדים" זה לא מידע-סנטימטרים בודדים - יכול להיות 5.5-6 סנטימטרים באחוזון 3 שזה תקין ויכול להיות 7 סמ לשנה באחוזון גבוה -שזה תקין 3) "ביצענו בדיקות דם כולל בלוטת התריס וIGF שהיו בטווח התקין ולא נמצאו חוסרים אחרים" זה לא מידע- אינני יודע כל מה שבדקתם. האם בדקתם כל מה שאני כמומחה בודק, או רק חלק מזה. 4) IGF תקין אינו ערובה למצב הורמון גדילה. אם IGF אינו גבוה, עדיין יתכן חוסר בהורמון גדילה. אם ילד יורד באחוזון הגדילה חובה לבדוק הורמון גדילה. אם הוא באחוזון 1, חובה לבדוק 5) מלבד זאת יש לבדוק את הילד, למדוד פרופורציות שלו שגם הן חשובות להסקת מסקנות אם יש שינוי בפרופורציות יש צורך לבצע גם בדיקה גנטית. צורת גרף הגדילה גם היא יכולה להעיד על צורך בדיקה זו בקיצור: המידע שאתם נותנים אינו מספיק כדי להגיע לידי אבחנה או לתת כיוון לברור כדאי לפנות לאנדוקרינולוג נוסף. לשם בדיקה גופנית, ברור צורת התקדמות המשקל והגובה, לברר את תכולת התזונה- האם יש חוסרים מיוחדים, לראות אילו בדיקות בוצעו ומה יש להשלים הדרך היחידה לייעץ היא לפנות עם כל מה שבדקתם עד היום לאנדוקרינולוג נוסף האבחנה דורשת איסוף פרטים מלא ומדוייק על כל הפרטים שהזכרתי. בכל המרפאות שאני עובד בהם בודקים כל פרט לא בערך ומגיעים לאבחנות
ילד בן 7 עם קומה נמוכה לגילו (103 ס"מ) ומשקל נמוך (17.5 ק"ג). צמיחה איטית, עם רקע של מחלת עצם, נשלל הקשר בינה לבין הגדילה, בעל גורמי סיכון ששוללים טיפול הורמונלי. האם העשרת התזונה בחלבונים באופן חריג יכולה לתת תוצאות טובות ביחס לגדילה? אני יודעת שנעשה מחקר בשניידר בנושא, אולם לא מצאתי פרסום של התוצאות. האם ישנן התויות נגד שימוש בהעשרה של חלבונים בתזונה באופן מלאכותי?
ילד גדל צריך תזונה מאוזנת מכל המרכיבים. אם חסרים חלבונים בתזונה ויש עודף סוכרים, מוסיפים חלבונים. אם חסרות קלוריות ויש מספיק חלבון, מוסיפים קלוריות. כל מטופל כולל מטופלי הורמון גדילה , מופנים על ידי לדיאטנית עם יומן אכילה מפורט של 3 ימים והדיאטנית מחשבת בעזרת תוכנת משרד הבריאות מה חסר בתזונה שיש להשלים. בדרך זו אנחנו מצליחים במשך למעלה מ 20 שנה לשפר את גדילתם של ילדים עם חסר תזונתי. משלימים חוסר ולא מעמיסים על הילד תזונה המעשירה מרכיבים שאין בהם צורך, כי הילד לא מסוגל להשלים כמויות גדולות התזונה המומלצת על ידי שניידר הומלצה לילדים שמשקלם באופן בולט באחוזון נמוך יותר מאחוזון הגובה. הם לא בדקו זאת לעומת תזונות אחרות המצויות כבר שנים בשוק ואנחנו משתמשים בהם לפי הצורך. עודף חלבון מפורק בחלקו על ידי הגוף ליצירת סוכרים. הוא עלול להזיק לילדים עם בעיה כליתית שאינה יכולה להתמודד עם עודף חלבון.
שלום רב דוקטור, בתי בת 7, מאוד גבוהה לגילה (לא מדדנו לאחרונה, נראית בת 9-10) ועם עודף משקל קל. בחודשים האחרונים החלו ניצני שדיים אך מכיוון שיש לה עודף משקל לא הייתי בטוחה שזה הכיוון. נבדקה פיסית אצל רופא ילדים ששלל נושא התבגרות מוקדמת והתייחס לשדיים כאל ביטוי לעודף משקל. לאחרונה שמתי לב שהיא נהייתה מעט שעירה יותר (ידיים, רגליים) וכן יש לה מעט פלומה מאוד עדינה באיבר המין. האם להתעקש שוב על בדיקה נוספת והפנייה לאנדוקרינולוג? תודה מראש
1) בהתבגרות מוקדמת אחד הסימנים הוא האצה בגדילה, במשקל ובגובה ועל כן זו שגיאה לא למדוד אותה 2) קיימות שתי מערכות שאינן קשורות אחת לשניה: א) הופעת התבגרות מינית שהיא גדילת שדיים כתוצאה מההורמון הנשי אסטרוגן הנפרש מהשחלות ב) הופעת שעור מיני באיזור הערווה בעקבות הורמונים המופרשים מבלוטת יותרת הכיליה השיעור המיני אינו התבגרות מינית. פלומה עדינה ובהירה באיזור הערווה, אינה שעור מיני. שעור מיני הוא שחור ועבה יותר שעור בידיים, ברגליים וגב תחתון, בדרך כלל לא קשור להורמונים של ההתבגרות. הכלל להורים: 1) אם מוטרדים ממשהו, הולכים לרופא שיבדוק, זו זכותכם. המונח להתעקש על בדיקה הוא שגוי ולא במקום- מודאגים פונים לרופא 2) אם אינכם בטוחים בתוצאות בדיקת הרופא, תמיד אפשר לפנות לרופא אחר לחוות דעת נוספת 3) חייבים בכל ילד גם ללא בעיות ובריא לגמרי, לשקול ולמדוד את גובהו פעם ב-6 חודשים. גדילה עקבית במשקל ובגובה הם מדד רגיש לבריאות
הרבה תודה על ההתייחסות הסבלנית והמפורטת.
לילדים, תמיד צריך סבלנות
אב עם איבר קטן (10 ס"מ בזקפה מלאה). יש לי ילד בן 10.5, למי פונים לבדיקת התפתחות איבר המין אצל הילד ? האם אני צריך לחשוש מהגנטיקה? תודה
פנה לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
שלום אני הורה לילד בן 3 שנקבע כי לוקה בחסר הורמון גדילה ועבר ועדה לאשור מתן ההורמון. הרופא המטלפ הציג בפנינו 3 אופציות אך אנו איננו יודעים על בסיס מה לבצע את הבחירה? השאלה היא כיצד עלינו לבחור בין השלושה?
אין הבדל בין ההורמונים בפעילות ותופעות הלוואי כרגע יש בעיה זמנית בהורמון גנוטרופין. הודיעון לי בטלפון שאין בחודש הקרוב במלאי החלברה. על כן עליכם לבחור בין הורמון עם מחט- נורדיטרופין להורמון בלךי מחט- אין דקירה-זומקטון. הנורדיטרופין מגיע כמוכן להזרקה. את עט הזומקטון יש למלא. תחליטו אם אתם רוצים עם דקירה או בלי. זה ההבדל היחיד ביניהם
שלום, ביתי ילידת 2.8.2015, נולדה במשקל רגיל, הריון ולידה תקינים. גובה-95 סנטימטר משקל- 14 קילוגרם עשינו לה בדיקות דם והכול תקין. כיוון שהיא באחוזון 3 הומלץ לנו על בדיקת חוסר בהורמון גדילה. אנחנו חושבים שמוקדם מידי לבצע בדיקה כזאת פולשנית ומכאיבה. אשמח לשמוע את דעתך. תודה וערב טוב
1) "עשינו לה בדיקות דם והכול תקין" משפט שאינו מידע ואינו אומר דבר. תלוי מה בדקו. 2) אם הילדה נמוכה לעומת נתוני ההורים. אם IGF-I נמוך בהעדר בעיה תזונתית. אם גיל העצמות צעיר מאד לעומת הגיל בשנים בודקים אם קיים חוסר בהורמון גדילה, אפילו בגיל צעיר יותר. אם חסר הורמון גדילה הוא לא ניתן דווקא לגובה, אלא מבחינה בריאותית וחשוב לבדוק. רק אנדוקרינולוג ילדים יכול להחליט
שלום, נער בן 16 עם איבר מין קטן וחוסר עדיין בשיער פנים, האם קיים טיפול הורמונלי יעיל בגיל זה, כגון זריקות טסטוסטרון, או שזה כבר מאוחר מידי או לא רלוונטי?
1) שער פנים לא לעניין 2) אין מידע על דרגת התבגרות הנקבעת לפי גודל האשכים. אין מידע על רמת הורמוני המין בלי בדיקה גופנית של הנער ומידע על בדיקות המעבדה שלו, לא ניתן לתת תשובה
שלום רב, בני בן ה 8 עם חשד ל fmf ומחכה לחוות דעת נוספת. גובהו כרגע ולאורך השנים באחוזון 15 וגם ככה על פי גובה הורים הצפי שלו לגובה סופית נמוך. אני קראתי על התסמונת ולפי הבנתי תיתכן גם פגיעה בצמיחה. האם נכון? האם במידה ויטופל בכולכיצין עדיין יכולה להיות פגיעה בגובה? האם מצב קליני זה זה יכול להוות אינדיקציה לטיפול בהורמון גדילה? מודאגת מאוד תודה
לאט סביר לפתח דאגות לפני שיש בעיה. הטיפול הוא לא לפי ה FMF אלא לפי צורת הגדילה. אם גדילתו עקבית על אחוזון קבוע, אין סיבה להתערב. יש צורך לשקול ולמדוד אותו כל 6 חודשים. רופא הילדים יראה אם הגדילה עקבית. רק אם יש ירידה באחוזון הגובה, יש מקום לברור. אני מכיר ילדים עםFMF הגדלים בצורה תקינה ללא בעיה
בני בן ה-9, אובחן לאחרונה בחוסר בהורמון גדילה. נמוך מאחוזון 3 , הילד הכי נמוך בכיתתוץ לאחר 2 תבחינים ברמב"ם, אושר לו הורמון גדילה מסוג ג'נוטרופין בשל חוסר. אני אימו, סוכרתית סוג 1, אובחנתי לפני כשנתיים, לאחר שככל הנראה שסכרת ההריון שהיתה לי בהריון האחרון התפרצה 5 שנים לאחר הלידה. שאלותי למומחה, האם בני בסיכון יתר בשל הסוכרת שלי כאשר יתחיל את הטיפול בהורמון גדילה? האם היית ממליץ לכל ילד עם חוסר להתחיל טיפול בהורמון גדילה? האם ישנשן השלכות נוספות מלבד קומה נמוכה לאי השלמת החוסר בהורמון גדילה? עד כמה בטוח להשתמש בהורמון גדילה בילדים עם חוסר? מבקשת לציין כי הילד בנוסף אלרגי לקשיו ופיסטוק ברמה שמסכנת את חייו. וכי אני חוששת להתחיל את הטיפול בשל כך שהילד בסה"כ בריא ומפחדת לסכן אותו בשל תופעות לוואי כאלה ואחרות. כמו כן לילד פחד ממחטים זריקות ברמה היסטרים כך שהמסע לא מצופה להיות קל. אשמח לתשובותיך
1) בחוסר הורמון גדילה בעיית הגובה היא הכי פחות חשובה. הורמון גדילה בונה חלבון, בונה מסת שריר ועצם מפרק שומנים "לא טובים" ועוד. כל אלה פעולות חיוניות לגוף כדי לתפקד נכון. בהעדר הורמון גדילה חסר תפקוד מספיק בתכונות שהזכרתי 2) אין קשר לקשיו ולפיסטוק 3) מטפלים בהורמון גדילה באנשים\ילדים עם חוסר מ 1965 וזה טיפול חיוני להם 4) בארץ קיימים 3 סוגים של הורמון גדילה. אין הבדל ביניהם בפעילות. סוג אחד של הורמון ניתן במזרק ללא מחט. אין דקירה. הוא עובר את העור בלחץ אויר. בקשי מהאנדוקרינולוג שלך בהצלחה
תודה על תשובתך המפורטת. איזה סוג של הורמון גדילה עלי לבקש כדי שיהיה ללא מחט? כרגע נרשם לנו ונרכש ג'נוטרופין
ומה דעתך לגבי הסוכרת שלי? האם היא פקטור בעניין? האם מסכנת את הילד?
זומקטון
הסיכון שלו גם בלי הורמון גדילה גדול מהרגיל בגלל שלך יש סוכרת. סוכרת בחוסר בהורמון גדילה אינה ניתנת למטרות גובה, אלא מבחינה בריאותית בגלל החוסר
שלום רב, אני בן 17. לאחרונה התחילו לצמוח לי זיפים בסנטר ובאזור הפאות (בלחיים למעלה) - אותם אני מגלח כל שבוע. הזיפים לא התפשטו לכל הלחי (עדיין לא צומח לי זקן כמו של בן אדם מבוגר). הבעיה היא שהזיפים לא גודלים לי בצורה שווה בין לחי שמאל ללחי ימין. בלחי שמאל הזיפים צומחים מהר יותר משמעותית מאשר בלחי ימין. רציתי לשאול האם זה תקין ומה זה יכול להיות. תודה רבה.
אין לזה קשר להורמונים עם הזמן השעור מתרבה התייעץ עם רופא עור
שלום רב פרופ, בתי מטופלת בהורמון גדילה אומניטרופ כחצי שנה- 1.מהו זמן ההזרקה היעיל ביותר? 2.האם יש להוציא את האמפולה מהמקרר חצי שעה לפני ההזרקה? 3.האם לתרופה תופעת לוואי של בחילות? תודה על המענה
1) הנוהג בעולם -לתת את ההורמון לפני השינה-אין זן מיוחד 2) בסדר למנוע להזריק נוזל קר 3) לא כתובה ולא מוכרת לי תופעת לוואי של בחילה מהזרקת הורמון גדילה
היי קיבלתי את תוצאות בדיקות הדם ויצא לי אסטרדיול (אסטרוגן) 196 (mmol נדמה לי זה יחידות המדידה) אשמח לדעת האם יכול להיות קיים קשר בין עודף בהורמון זה לבין עצירה בגובה? (164 סנטימטרים)
פנה לבדיקת אנדוקרינולוג צריך לבדוק אותך, לראות רמת טסטוסטרון ועוד פרטים בבדיקה
בית בת 12.5 סובלת מזה כחצי שנה מכאבי ראש קשים מאוד כרוניים כל יום כל היום. במקביל הפסיקה לה הוסת (היתה סדירה מגיל 11 בערך). כל בדיקות הדמיה (כולל MRI ראש) ודם יצאו תקינות. LP יצא 30 אך לבסוף נשלל ע"ינוירואופטלמולוג ונוירולוגים שהכאב נגרם כתוצאה מלחץ תוך גלגלתי כי לא נגרם נזק לראיה (כל הבדיקות הרלוונטיות יצאו תקינות) לאורך זמן ולכן גם הפסיקה את הטיפול באורמוקס. ללא ירידה במשקל. מטופלת בשניידר במרפאת כאבי ראש. מקבלת אלטרולט 15מ"ג ללא הטבה. אולי יש קשר בין הפסקת הווסת וכאב הראש הקשה הכרוני? האם כדאי להמשיך ברור אנדוקרינולוגי? אילו בדיקות כדאי לעשות בתחום זה? תודה
את נמצאת במרפאות המתאימות העוסקות בנושא וכל הבדיקות והתיק מוכרות להם. אין לי שום רעיון נוסף
הילד שלי עשה צילום שורש כף יד. בתשובה קיבלנו את גיל העצמות. איך נוכל לחשב את צפי הגובה ? או האם יש צורך ללכת לרופא מסויים ?
האם המחשבון הנל ראוי ועובד על פי המודל שאתה מכיר ? https://bonexpert.com/ahp/#/Male/CauEurN/-/-/-/-/-
פנו עם הצילום ועם הילד לאנדוקרינולוג ילדים
זה מחשבון שקורא באופן אוטומטי את הצילום ממכונה שלהם.
1) אנדוקרינולוג קורא לבד את הצילום .חלק מהתשובות המודפסות אינן מדוייקות 2) צריכים מדידה מדוייקת של הגובה 3) החישוב תלוי גם בפער בין גיל העצמות לגיל הילד
פנו לבדיקת אנדוקרינולוג ילדים
שלום צדיק צבי ברצוני לשאול שאלה לגבי תסמונת קושינג, נניח וילדי אובחן כבעל תסמונת זו שכידוע היא גורמת בין היתר גם לבעיית צמיחה לגובה, האם לאחר תחילת טיפול יחזור הילד לצמיחה רגילה או שאת הגובה שהפסיד בשנים האלה לא ניתן להחזיר? (ילד בן 16.4 הצניחה בגובה החלה בגיל 13 שמאז גבה רק 7-8 סמ) תודה דוקטור
אם אין לו עדיין אבחנה ,זה דיון סרק על איזה טיפול אתה מדבר? זו שאלת מפתח.
אמרתי נניח ואובחן... לגבי הטיפול איני יודע, האם יש טיפול לזה? אשמח להסבר והאים הפסיד גובה...
אין לי כל כוונה להשתתף בנניח. לכתוב פרק על סמך כלום לא רציני בכלל. גם תלוי ממה נגרמת המחלה
שלום פעם הייתי מטר 1.78 אני בן 22 היום מטר .1.76 קראתי שמחסור בויטמין D שמיוצר בכליות וגם מחסור בטסטוסטרון גורם לאיבוד גובה כתוצאה מאוסטופרוזיס בעבר עשיתי בדיקה לויטמיI גD בכליות והוא היה גבולי
הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום... בני בן 13, בגיל 8 וחצי התחיל אצלו שיעור במפשעה ולכן במעקב אנדו ילדים מאז. לפני כ8 חודשים ביצענו לו צילום עצמות כף יד שהיה מתקדם בחצי שנה מגילו. תוצאות בדיקות דם אחרונות: DHEA 5.9, TESTOSTERONE 10.82. ובדיקת דם ANDROSTENEDIONE 1.62. גובה 148 ומשקל כ32 ק"ג (אינו אוכל טוב כתוצאה מלקיחת כדור ריטלין כבר שנים) בקושי עולה במשקל. תור למרפאת אנדו רחוק ואני קצת לחוצה מתוצאות בדיקות הדם. תודה.
גיל העצמות סביר לגילו אין לי נתוני בדיקה גופנית שלו. כנראה שהוא בהתבגרות- טסטוסטרון מתאים להתבגרות אם הוא כבר בהתבגרות יש צורך לבדוק גם 17 הידרוקסי פרוגסטרון שלא בדקתם
שלום, אשמח לעזרה בהבנת פענוח הבדיקה. הבן שלי גבוה מאוד ביחס לבני גילו. האם זה אומר שיהיה גבוה?
בלי לדעת מה גובהו באמת , לא ניתן לענות לך. האם כבר יש לו סימני התבגרות?
שלום. בני 177.5. יש סימני התבגרות. אכן כן. תודה
הוא עדיין לא גמר לגדול. התחזית תלויה גם במהירות התקדמות ההתבגרות. פני לאנדוקרינולוג עם הצילום
אני בן 13 ואני 1.65 אבא 1.70 אמא 1.60 דוד וסבא 1.75 האם אני ,בגובה טוב ולאיזה גובה אגיע
1) הנתונים של המשפחה אינם אומרים לאיזה גובה תגיע 2) הדרך היחידה לחשב גובה סופי היא בעזרת צילום כף יד לגיל עצמות. גיל העצמות אומר לאיזה אחוז מהגובה הסופי הגעת ביום הצילום. על כן חוץ מצילום צריך מדידת גובה מעודכנת
שלום רב, בני במעקב רפואי בגלל היותו נמוך. לפני שנתיים וחודשיים תוצאת צילום כף יד היתה פער של שנתיים וחודשיים בין גילו הכרונולגי לגיל העצמות. בצילום כף יד מאתמול: הגיל הכרונולוגי 15 ועשרה חודשים. גיל העצמות 15. משמע צומצם הפער. גובהו כיום 165 ס"מ ומשקלו 49 ק"ג. בהנחה שבדיקת הדם תקינה, ואין לו צליאק, וההורים ואחיו גבוהים. (אבא 1.84, אמא 1.68 ס"מ ) : 1.האם צמצום הפער בין הגיל הכרונולוגי לגיל העצמות כמוצג מעיד שיגבהה פחות כי הפער הצטמצם.2. האם ביכולתך להעריך מה יהיה גובהו בהערכה גסה. תודה רבה
אם תשובת גיל העצמות נכונה, בגיל עצמות 15 בן מגיע ל 96.8% מגובהו הסופי
אם הטוסטסטרון של בני הוא 24 והוא בן 16 זה אומר שהוא בתקופת גדילה מואצת
ממש לא נכון. יתכן גם שהוא עבר את השיא מזמן. "קפיצת גדילה" רואים רק על ידי מעקב משקל וגובה כל כ- 4-6 חודשים וסימון הנתונים על גרף
יש אבל קשר בין שני הדברים?
לא קשר חשבוני. אי אפשר לחשב ממנו דבר
מה לגבי אנסטאזול בהמשך אם ההתבגרות תהיה מהירה? בהתבגרות מהירה מפסידים 10 ס"מ ומעלה. והוא צפוי להיות 178 אבל אם יפסיד יהיה פחות מ 170 ס"מ !!!! האם אתה עובד עם תרופה זו וממליץ? ברגע הצורך. בן 9 ו 4 חודשים הפרטים הנוספים על הילד נמצאים כמה שאלות למטה.
לקבל תשובה רצינית, עליך לפנות עם הנער ועם כל הבדיקות שלו לאנדוקרינולוג. עם טסטוסטרון גבוה, סיכוי גדול שמאוחר מידי
אני מטר 77 קשה לי לפתוח שריר בגלל הגיבה הזה הייתי מעוניין במתן הורמון גדילה בשביל שבעתיד הפתח שרירים
מאמרים מקצועיים ערוצי תוכן תנאים ופרטים הצטרפו אלינו התחבר|הרשם פורום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים הפורום מיועד לשאלות בתחום אנדוקרינולוגיה והפרעות בגדילה בקרב ילדים. שאלות בנושא מבוגרים ייענו בפורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות של המרכז הרפואי רמב"ם
שלום בני בן ה12.5 לוקח בהורמון גדילה ואנסטרזול. אין לו חסר בהורמון גדילה אלא מרקע אדפתי. התלונן לפני חודש על כאבים בעצם הזנב ובעורף. מרבה ל"הזיז" את העצמות כדי לשחרר כאב. יעצת ללכת לאורטופד , הלכנו לאורטופד מומחה ילדים והוא ראה שאין עקמת והבדיקה הגופנית היתה תקינה. הוא לא ראה קשר בין הטיפול לכאבי גב והעורף ויעץ ללכת לפזיוטרפיה. בתופעות לוואי של האנסטרזול רשום כאבי שרירים ובריחת סידן ואני פוחדת שיש קשר. מה עושים? האם להפסיק טיפול שכל כך חשוב לו????
כאבים בעורף ובעצם הזנב אינם כאבי שרירים. התקופה של השימוש בתרופה אינה מספקת לבריחת סידן משמעותית. אינני רואה כל בעיה. אבל אם את מפחדת מהתרופה תפסיקי אותה. אינני אוהב לתת תרופות למי שמפחד מהן. אם אני מטפל בילד מרומן של השאלות אינו באתר . אלא לדבר איתי
כמה עולה פגישת יעוץ?
האתר נועד לענות על שאלות מקצועיות, רפואיות בלבד
בתי אובחנה ב- NC21OHD והומלץ שימוש בבידרוקורטיזון. האם ישנם תופעות לוואי בשימוש בתרופה? באיזה מינון מומלץ לקחת את התרופה? האם שימוש ממושך בתרופה פוגע בתפקוד בלןטת האדרנל?
1) אתם משבשים את שם התרופה-הידרוקורטיזון 2) המינון נקבע לפי המשקל והגובה ולפי בדיקות המעבדה 3) לא ממליצים על מינון למטופל שלא בדקו אותו וראו את כל הבדיקות שלו- מסוכן למטופל ולרופא 4) המינון הניתן הוא נמוך ואינו צריך לגרום לתופעות לוואי. אם המינון גבוה מידי הוא גורם להפרעה בגדילה, להשמנה, לבריחת סידן ועוד. לכן לא מבקשים הוראות טיפול באינטרנט 5) המינון הניתן הוא נמוך ואינו מדכא את פעילות יותרת הכיליה.
