פורום כירורגיית ילדים
מנהל פורום כירורגיית ילדים
שלום רב, בני כיום בן שנה. ערכנו את הברית במועד, אצל מוהל כירוריג, היה מוצלח ועבר בשלום. בחצי שנה האחרונה אני היא זו שמקלחת את בני ומקפידה לרחוץ את איזור איבר המין.\ היום, לאחר תקופה מאד ארוכה שבעלי לא קילח אותו, הוא עשה זאת, ושם לב שמשהו לא בסדר. אחרי הסבר מפורט (מה לעשות שהתחום לא כל כך מוכר לי) הוא הראה לי שבעצם איבר המין הוא ללא ראש. כלומר אם מזיזים את העור המסתיר רואים בעצם איבר מין אך ללא סיום (ללא ראש). אני מקוה שהבהרתי את עצמי. בני הוא תינוק שמנמן ולדברי בעלי יתכן ופשוט האזור נדבק בחזרה (איזור הברית). ראשית, האם יתכן דבר כזה? ומה ניתן לעשות בגיל שנה? האם לפנות למוהל? אם יש צורך לעשות תיקון האם הוא הכתובת? האם ניתן לעשות זאת בהרדמה מקומית או שיש צורך בהרדמה כללית? המון תודה ומקוה שהצלחתי להסביר את הבעיה. תודה, תמר
שלום רב תמר הדבקויות של העורלה יכולות לקרות לאחר ברית ויתכן שזו אכן הבעייה של בנך. המלצתי היא לפנות ראשית למי שביצע את הניתוח ואם בדיקתו, ממיצאיו או המלצותיו לא יספקו אתכם, אני ממליץ שתיפנו לכירורג ילדים. במידה ומדובר בהדבקות קלה, ניתן לעתים להסירה ללא הרדמה אולם פעולה שיכולה להכאיב, המלצתי היא לבצע תחת הרדמה. מקווה שסייעתי, בברכה,
שלום רינה חזרתי לפני יומיים משנת השתלמות ולכן העיכוב שעליו אני כמובן מתנצל. השבתי לך על השאלה ואני מקווה שבנך כבר מרגיש הרבה יותר טוב. בברכה,
ילד בן שש וחצי לאחר שערך בדיקת אולטרסאונד היתגלה אצלו שהכיליה שלו מוגדלת פי שתים. א. מה הסיבה שיכולה להיות לגדילתה?. ב.האים הדבר מסוכן ?. ג. מה הטיפול המומלץ ביותר היום?.
שלום מיכל הגדלה של כלייה יכולה להיות מולדת או נרכשת מסיבות שונות. חשוב להבדיל בין גדול של רקמת הכלייה עצמה לעומת הרחבה של המערכת המאספת המכילה את השתן ושיכולה לגדול על רקע של חסימה. לגבי שאלתך האם מדובר במשהו מסוכן וכן כיצד לטפל, לא ניתן לענות על שאלות אלה ללא אבחנה. הדבר הכי חשוב בשלב ראשון הוא איבחון מדוייק, במידה וידוע לך, אשמח אם תצייני ואוכל להשיב יותר בפירוט. בברכה,
שלום! בני בן השנה ושלושה חודשים צריך לעבור ניתוח להורדת שני אשכים טמירים אשר ניצפו כפי הנראה בכניסה לתעלת המפשעה . לדברי הרופא המנתח כפי הנראה בני יאלץ לעבור שני ניתוחים להורדתם ,ולדבריו ישנו סיכון בהורדת שניהם יחד עד כדי פגיעה בהן . למרות זאת יעשה את כל המאמצים לנתח את שניהם יחד זאת הוא יידע במהלך הניתוח .ברצוני לשמוע חוות דעת נוספת או לחזק דעה זו . בתודה שני
שלום שני לשאלתך אין תשובה אחת המקובלת על כל הכירורגים. בניתוח אשך טמיר ישנו אכן סיכון לפגיעה באשך וסיכון זה גדל כאשר האשך מרוחק משק האשכים, כפי שאת מתארת. יחד עם זאת, כאשר הניתוח מבוצע בידיים מיומנות, הסיכון אינו גדול. מרבית הכירורגים מעדיפים לתקן את שני הצדדים בניתוח אחד על מנת להמנע מהרדמה נוספת תוך פרק זמן קצר. דעתי דומה לזו ששמעתם, כאשר אין קושי מיוחד בניתוח הצד הראשון, אני מתקן גם את הצג השני באותו הניתוח.
ד"ר ירדני שלום לפני כחודש שאלתי אותך בקשר לפיסורה אצל תינוק בן 1.9. במהלך החודש היה שיפור במצב ואז הורדתי בכמות סירופ AVILAC. בימים אחרונים המצב עוד פעם החמיר, הוא צורח בזמן היציאות והיציאות קשות. היום, יום שבת, היה דם טרי בחיטול. נראה מפחיד האמת. האם יש צורך לקחת אותו עוד פעם לבדיקה אצל כירורג? אני מבינה שאין טיפול אחר למעט זה שהוא מקבל (AVILAC, שמן פרפין וכלכלה מתאימה). מה עושים? תודה מראש
מאז שבת, הדם הופיע כל יום, כלומר עוד פעמים. אני נורא לחוצה וקשה לי לראות אותו סובל. אני קובעת תור לכירורג ילדים ובכל זאת מחכה גם תשובה שלך. למה זה התפרץ עוד פעם, הרי הקפדתי בטיפול?
שלום רינה סליחה על האיחור בתשובה, אני מקווה שכבר הייתם אצל כירורג ילדים וחל שיפור במצב. אמבטיה ממושכת במים פושרים היא הטיפול היעיל ביותר לכאב החריף הנובע מהפיסורה. יעילותם של הסירופ והשמן היא יותר כטיפול ממושך. התפרצות יכולה להופיעה גם תחת טיפול קפדני והיא לרוב קשורה בהופעת יציאה קשה אם בגלל שינוי בכלכלה או בגלל מחלת חום. בכל מקרה רצוי שכירורג ילדים יתרשם שלא מדובר בבעיה אחרת או נוספת למרות שאלו נדירות למדי. בברכה,
שלום.. לתינוקת שלי בת כמעט 3 חודשים..יש פוליפ בטבור, הכירורג ייעץ לנו טיפול של קשירה/תפר ומעל קלקר (?) ותוך מס' ימים הגלד ייפול..האם זהו הטיפול המומלץ?..האם טיפול זה כואב?..תופעות לוואי?. תודה רבה.
שלום מור ראשית לגבי האבחנה, חשוב להיות בטוחים שלא מדובר במשהו שקשור לאיברים בחלל הבטן. האם היו הפרשות מקומיות של נוזל כלשהו? באשר לקשירב או תפירה של הממיצא, זו בהחלט דרך מקובלת אך יש מצבים שבהם עדיף לכרות את הממיצא תחת הרדמה. ההחלטה על סוג הטיפול קשורה לגודל ואופי הממיצא והאם ניתן באמת להסירו ללא הרדמה בלי לגרום לכאב קשה. במידה והבחירה היא טיפול ללא הרדמה, מומלץ לדעתי להשתמש בתכשיר שנקרא EMLA והוא נותן הרדמה מקומית טובה. בברכה,
אצל בני בן ה שנתיים וחצי אובחן נוזל באשך ימין. האם מדובר במקרה זה בבקע במפשעה? האם במקרה זה יש צורך לבצע ניתוח כעת או שמא הנוזל יעלם מעצמו?
שלום מיכל בגיל של בנך, נוזל בשק האשכים מעיד על בקע מפשעתי שהטיפול בו הוא ניתוח. לפעמים הבקע מאד קטן ונקרא קומוניקט הידרוצ'לה, אך גם במקרים אלה, הוא לא נעלם מעצמו. בברכה,
בוקר טוב ! פתח הפות של ביתי בת 10.5 סגור ,למי עלי לפנות ?האם לגניקולוג או שגם כירורג יכול לבצע את הפתיחה?(בילדותה נוסו משחות שלא עזרו).האם התהליך מסובך ? תודה ויום טוב !
שלום שגב ברפואה יש לא מעט בעיות שקשורות לותר מתחום אחד. בד"כ כירורג ילדים הוא זה שמטפל בבעיות של לביות דבוקות עד לגיל ההתבגרות ומאוחר יותר הטיפול של גניקולוג ולעיתים גם בשיתוף פעולה. הייתי ממליץ לך לפנות איתה לכירורג ילדים ודרכו אם יהיה צורך, לערב גם גניקולוג. התהליך של פתיחת הלביות אינו מסובך והקושי העיקרי הוא לשמור עליהן פתוחות בימים שלאחר הפתיחה. בברכה,
שלום. בני בן שנה וחצי. יש לו אשך טמיר ואתמול עשו לו אולטרסאונד לזיהוי מקומו כי הרופא לא היה בטוח שהוא מצליח למשש אותו כלל. התברר שהוא "בציר" הנכון, ובדרך למטה, אך גודלו כ 12 מ"מ בעוד השני כ 15 מ"מ. יש להתייחס לגדלים, זה זניח או שזה מראה על עוד בעיה?... תודה
שלום אמא של לגודל האשך יכולה בהחלט להיות משמעות למרות שלא בהכרח אשך גדול מתפקד טוב ולא כל אשך קטן מתפקד רע. אנחנו נוגים לעקוב אחרי גודל האשך, ובמידה ומזהים נסיגה בגודלו, זו בהחלט סיבה לנסות להביאו למקומו ולקבעו בניתוח. בברכה,
לשום בזמן האחרון כואב לי בפי הטבעת נורא וגם יש לי תחושת מסמרים כאלו בישבן בקורקבן שמה מה עושים? זה מלווה בהצקות בטניות גם כן1 תודה- אשמח עם תעזור! יללה טוב!
שלום רב כשבני נולד אובחן אצלו "היפוספדיאס" אנחנו מחכים בתור לניתוח, עכשיו הוא בן חצי שנה. אני מבקשת לדעת מה זה כולל הניתוח, איך ההחלמה ממנו, אמרו לי ששמים קטטר? איך בדיוק לתינוק כזה קטנטן? תודה יערה
שלום רב יערה ישנן דרגות שונות של היפוספאדיאס, החל במצבים הקלים שבהם פתח השופכה נמצא על הגלנס ועד למומים הקשים שבהם הפתח נמצא סמוך לבסיס הפין ואפילו על שק האשכים. חומרת המום קובעת את סוג הניתוח, את משך ההחלמה ואת הצורך בהשארת קטטר לאורך זמן. היפוספאדיאס בדרגה קלה ניתן לתקן ללא השארת קטטר או השארה למספר שעות בלבד. בכל מקרה אין כל בעיה להחדיר קטטר בקוטר מתאים ואת הניתוח מבצעים לרוב לקראת גיל שנה כשהשופכה כבר רחבה יותר. מקווה שעזרתי לך לקבלת תמונה כללית, אך את פרטי הניתוח הצפוי לבנך יהיה עליך לשמוע מהמנתח שלו. בברכה ובהצלחה ,
תינוק בן 4 חודשים ניכרת הזעת יתר משמעותית בכפות הידיים והרגליים האב סבל מהתופעה ועבר ניתוח 1. האם תורשתי? 2. האם מוכר אצל תינוקות ועשוי לחלוף מעצמו? 3. אם לא חולף מעצמו מהו הגיל המינימאלי שניתן לנתח? תודה מראש
שלום רב אורן שאלות די מורכבות שאלת. ראשית לגבי תורשה, ישנה שכיחות יתר במשפחות אך לא ידוע לי על תורשה מסויימת. ברוב המקרים איננו מוצאים את הסיבה להזעת היתר אך בהחלט הייתי ממליץ שלאור הגיל הצעיר של בנך, תיקח אותו לבדיקת רופא ילדים שיתרשם אם יש צורך בבדיקות כמו למשל תיפקודי בלוטת התריס. הזעת היתר לרוב אינה חולפת אך יכולות להיות תקופות עם דרגות חומרה שונות וזה קשור גם למצב הפנימי וגם להשפעות הסביבתיות. לגבי הגיל הצעיר ביותר שמתאים לנתח. הדעות על כך אינן חד משמעיות, דעתי האישית היא שזו תופעה שאינה מסכנת או מזיקה בריאותית אלא בעיקר מפריעה תיפקודית. מכאן שאני נוטה לנתח רק כאשר הילד/ה מספיק בוגר/ת בשביל שהתופעה תפריע להם וכמובן שיכולים להבין את המשמעות של הניתוח. בד"כ כלל מדובר בנערים/ת צעירים/ות שההזעה מפריעה להם לקשרים החברתיים ופחות בעיות תיפקודיות כמו קושי להחזיק עיפרון. יחד עם זה בהחלט צריך לשקול כל מקרה לגופו ובמיקרים קיצוניים יתכן שהייתי ממליץ לנתח קודם. בברכה,
לכבוד ד"ר ירדני תודה רבה על התשובות הענייניות
שלום אני בת 13 ויש לי טבור בולט וזה מאוד מפריע לי. לפני כשנה עשיתי ניתוח על מנת לתקן שבר טבורי וקיוויתי שניתוח זה כבר יעצב לי את התבור אך טעיתי, ורציתי לשאול אם זה בסדר לערוך ניתוח פלסטי כדי לעצב את הטבור לאחר שעשיתי לפני שנה ניתוח של שבר טבורי. אילו סיכונים וסיכויים יש בניתוח זה???
שלום רונית קשה לי לענות לך ללא בדיקה. אם הבליטה משמעותית, בהחלט ניתן לשפר את המצב בניתוח חוזר. אני ממליץ לך להבדק ע"י פלסטיקאי והוא יוכל להעריך את הסיכוי מול הסיכון. הסיכון העיקרי בניתוח הוא שהתוצאה לא תהיה יותר טובה מהמצב הנוכחי. בברכה,
אני לא מדברת על ניתוח חוזר שהוא ניתוח רפואי, אלא ניתוח קוסמטי שמטרתו תהיה לעצב לי ממש את הטבור, לא תוך כדי ניתוח רפואי שכבר עברתי ואני אעבור עוד פעם.
ביתי בת ה-7 עברה סיפור זהה. גם היא רזה (מאד). היא נולדה פגה וכמובן שהטבור שימש לעירויים. 1. האם יש קשר לפגות 2. למה לא טופל הנושא האסטטי יחד עם השבר, שכן זו הסיבה המקורית לפנייה לכירורג. 3. איך יודעים שהיה שבר בכלל וזו באמת הבעייה 4. איך מבוצע הניתוח הקוסמטי. 5. האם יש סיכוי שזה יעלם במהלך גדילת הילדה
בני בן השנה עבר לפני יומיים ניתוח אשך טמיר אחרי הניתוח כל שק האשכים התנפח נורא ונעשה סגול האם זה נורמלי???ולמה זה קורה? אמרו לנו שזה יעבור תוך שבועיים שלושה
שלום ליאת מתאורך נראה לי שמדובר בדימום שאירע במהלך הניתוח. דימום כזה אינו שכיח אך יכול לקרות בעיקר במצב שבו האשך גבוה ויש צורך בהפרדה נרחבת של רקמות על מנת להשיג מספיק אורך של כלי הדם המספקים את האשך וצינור הזרע. הדימום בד"כ נספג מעצמו כעבור שבועיים שלושה כפי שאמרו לך, והצבע יכול להשתנות לירוק וחום- אלו הם צבעים המשקפים דרגות שונות של התפרקות ההמוגלובין שבתאי הדם. אם יש לכם שאלות נוספות , אשמח לענות בברכה,
והנפיחות זה נורמלי בניתוח מסוג זה? כי שק האשכים שלו נורא נורא נפוח.... והייתי רוצה לדעת גם למה אסור להרטיב את המקום כ-3 ימים
מה ההשפעה של צ'יסטה בחלל הבטן על עובר בגיל 35 שבועות? בתודה מראש.
אבי שלום ציסטות בטניות מולדות יכולות להיות ממקורות שונים כמו הכבד, המעי, השחלות והכי שכיח מדרכי השתן. בכל מקרה קשה לי לתת לך תשובה ללא אינפורמציה נוספת. והיה וידועים יותר פרטים , כמו באיזה איזור היא ממוקמת?, מה גודלה?, האם היא מכילה רק נוזל או גם תוכן? אשמח כמובן לענות כמיטב ידעתי. בברכה,
אנו מחפשים מידע בנושא pectus excavatum (רצוי בשפה העברית) אלו רופאים מומחים למחלה, ואיזה בי"ח בארץ מומחה למחלה זו. בתודה מראש, איריס
שלום איריס לצערי החומר שאני מכיר על פקטוס אקסקוואטום הוא באנגלית. ככל כמעט כל סיפרי הכירורגיה, כרורגית חזה וכירורגית ילדים מכילים פרקים בנושא ויש כמובן אתרים באינטרנט איני רשאי לתת לך שמות של רופאים באתר, אך במחלקת כירורגית ילדים בעפולה, מטפלים היום בשיטה יחסית חדשה שבה מוחדר מוט קשיח המרים את החלק השקוע מבלי לחתוך את הצלעות כפי שמקובל. את כמובן מוזמנת להתעניין ויכולה גם לפנות אלי לאימל האישי. בברכה,
בסקירת מערכות בהריון התגלה שלעובר יש CLUB FOOT. נאמר לי שיש סיכוי שזה סימפטום למחלה קשה יותר כגון תסמונת אדוארדס או מחלה אחרת. האם ידוע לך מה הסיכוי לכך? במידה וזו אכן בעיה אורטופדית בלבד, מה דרכי הטיפול בבעיה הזו? מה הסיכוי לתיקון מוחלט של הפגם?
שלום רב יעל CLUB FOOT אכן יכול להוות חלק מסינדרום רחב יותר. השכיחות של התופעה היא 1-2 ל-1000 לידות חי, אך איני יודע מה האחוז שבו התופעה היא חלק מסינדרום רחב יותר. את הבעיה האורטופדית ניתן לחלק לפגם הנובע מלחץ חיצוני כמו במצב של בנדים אמניוטים או תנוחה היוצרת לחץ, פגמים אלה ניתן לרוב לתקן בקלות יחסית וללא צורך בניתוח. הפגמים הנובעים מבעיה פנימית כמו מבנה לקוי של עצמות או גידים, כמעט תמיד יחייבו ניתוח ולפעמים יותר מאחד אבל שיעורי ההצלחה של התיקון הם מאד גבוהים וברוב הסדרות מעל ל 80%. פרטים יותר מדוייקים תוכלי כמובן לשמוע מאורטופד ילדים. בברכה,
לבן שלי בן ה- 3.5 יש בקע מפשעתי בצד שמאל. כירורג אמר שצריך ניתוח. רציתי לדעת מה הם הסיכונים של הניתוח והאם הוא מסובך? ואודה אם תוכל לתת יותר מידע על בקע מפשעתי, ממה זה נגרם והאם באמת יש צורך בניתוח או שזה יכול לעבור מעצמו? תודה מכל הלב אמא דואגת
שלום רב הודיה בקע מפשעתי בילדים הוא כמעט תמיד מולד ונובע מסגירה לא שלמה של תעלה המחברת בין חלל הבטן לאשך. התעלה נוצרת בתהליך הנדידה של האשך, בחיים העובריים , מאיזור ליד הקוטב התחתון של הכלייה ועד שק האשכים. הניתוח הוא פשוט ומבוצע לרוב במסגרת של אישפוז יום. הסיכונים של הניתוח הם: פגיעה בצינור הזרע, פגיעה באספקת הדם לאשך, זיהום בחתך הניתוח , השנות הבקע והסיכון הנובע מההרדמה הכללית. למרות הרשימה הדי מרשימה של הסיבוכים, אני רוצה להדגיש שכאשר הניתוח מבוצע בידיים מנוסות, שיעור הסיבוכים הוא פחות מאחוז אחד ורובם סיבוכים קלים יחסית. לסיכום, הבקע אינו חולף מעצמו, יש צורך בניתוח והניתוח פשוט והסכנות בו מעטות. מקווה שעזרתי לך להגיע להחלטה נכונה כשאת יותר רגועה. בברכה
בני בן שנה ותשעה חודשים נולד עם לשון תפוסה. הדבר לא הפריע בהנקה ולכן לא הרגשנו צורך לטפל בנושא. מהתיעצויות קודמות הבנתי שאין הכרח לנתח אלא אם הדבר מפריע בהגיה, מתשובותיך עולה כי יש צורך בכל מקרה בגיל זה לבצע את הניתוח. האם קיימת המלצה גורפת כזו או שמדובר בכל מקרה לגופו? בני התחיל לדבר לפני מספר חודשים. כיום אוצר המילים שלו כולל 80-100 מילים (וגדל בכל יום) מה שמאד מטריד אותי הוא איך אני יכולה לדעת אם הדבר מפריע לו בהגיה? הרי בגילו גם במצב רגיל אין סוף לעיוותי המילים, להברות חסרות, ועיצורים שקשה להם לבטא כמו ר ו-ל'. איך אוכל לדעת אם הקושי הוא נורמטיבי כחלק מהקניית השפה או בקושי הנובע מקיצור הלשון. המון תודה מראש על כל תשובה והארה.
שלום מירי ההמלצה לתקן לשון תפוסה היא בהחלט אישית ולא גורפת. הבעיה שעד שתוכלי לדעת בוודאות שהלשון גרמה לבעיית היגוי אצל בנך, זה עלול להיות קצת מאוחר והתיקון יכול להיות די קשה. לכן אנחנו נעזרים בניסיונם של אחרים ובמידה והלשון אכן תפוסה בצורה משמעותית, אני בהחלט ממליץ לשחררה בניתוח פשוט ביותר. על מנת שתוכלי לדעת מה מידת התפיסה של הלשון אצל בנך, הייתי ממליץ לך להבדק ע"י כירורג ילדים. בכל מקרה, לא מדובר בפעולה שצריך לבצע בדחיפות אך זה בהחלט זמן מתאים במידה וצריך. מקווה שקצת עזרתי לך להגיע להחלטה. בברכה,
תודה רבה
שלום. הופנתי לפורום זה ע"י ד"ר הדר ירדני. כשבני בן החמש מתאמץ , רץ כחמש דקות , עור פניו מצחו וכנראה גם גופו הופכים לאדומים באופן חריג. יש לציין שתופעה זו אינה קיימת במשפחה וגוון עורו אינו בהיר. האם יש מקום לדאגה. ברצוני להוסיף שלבני יש תופעה הנקראת חחה סנדלרים שקע בצלעות החזה.(ירושה ממני) 1. האם יש לתופעה השלכה לתגובה הפזיולוגת. 2. היכן אוכל למצוא מידע על תופעת חזה הסנדלרים. מצטער על אורך השאלה. אך חשוב לי לציין את כל הפרטים. תודה על היחס.
שלום רומי חזה סנדלרים, בעיקר בדרגת חומרה קשה, עלול לגרום להפרעות בתיפקודי הנשימה והלב. איני בטוח כלל שלתופעת האדמומיות יש קשר, אולם יש לדעתי מקום לבצע בדיקות של תיפקודי לב ריאה . לאור ממצאי הבדיקות, ניתן יהיה להמליץ על המשך טיפול. בברכה ,
אני בן 15 וקיימת תופעה של שקע בעצם החזה. השקע בגודל של אגרוף וגדל עם הזמן. האם ניתן לתקן הליקוי?
שלום רב תמיר התופעה נקראת "פקטוס אקסקוואטום" והיא ניתנת לתיקון. ישנן מספר דרכים לטפל : החל ב"מילוי" הפגם בעזרת סיליקון , דרך החדרת מוט מתכתי והרמת הקטע השקוע וכלה בניתוח שבו חותכים את הצלעות ומחברים מחדש. הייתי ממליץ לך לפנות לכירורג ילדים באיזור מגוריך ובמידה ואתה מעוניין בפרטים נוספים, אשמח לענות לך לאימל האישי. בברכה,
שלום, אני בן 17.5 וגיליתי היום נפיחות מצד ימין של פי הטבעת, מין בליטה גדולה שכואבת לי ומטרידה אותי מהבוקר. האם זה טחור? ההורים שלי סובלים מאוד מטחורים. האם יכול להיות שכבר בגילי גם לי יש? האם יש משהו שאני יכול לעשות? משהו נוסף... היום הרגשתי מאוד לא טוב והייתה לי בחילה וכאב ראש, יכול להיות שזה קשור? והכי חשוב לי לשאול, האם אני אוכל להימנע מללכת לרופא? אני ממש לא מרגיש עם זה בנוח, ומעדיף להימנע מכך... תודה מראש וממתין בייאוש לתשובה! דני
שלום רב לך דני, מובנת לי האי נעימות הכרוכה בבדיקה של איזור זה על ידי רופא. בכוונתי להמליץ לך על טיפול רק מראש חשוב לי שתדע שאם לא תחול הטבה תוך זמן קצר יהיה אליך להבדק על ידי רופא. מהתיאור שלך נראה לי שמדובר או בטחור או במורסה (אבצס) בפי הטבעת. הייתי ממליץ לך להתיישב באמבטית מי סבון לפרק זמן ארוך.לאחר מכן למרוח משחה נגד טחורים שבוודאי ישנה להוריך בבית. במידה ולא תחול הטבה מהירה אנא פנה לרופא. בברכה,
תודה על התשובה המהירה... עוד 2 שאלות קטנות: 1. כמה זמן אני יכול לחכות לפני שאפנה לרופא? האם בכלל יש לי למה לפנות? הרי אם זה טחור אי אפשר לטפל בזה?! ? 2. באיזה תרופה להשתמש? תודה רבה רבה רבה! דני
אה... ועוד שאלה חשובה ששכחתי... האם לחזור על מה שהמלצת מספר פעמים?
לד"ר ירדני שלום נולד לי ילד עם פי טבעת סגור היום הוא בו 4 לאחר שלושה ניתוחים המצב שלו היום מצוין שאלתי לי אליך איך מתמודדים עם השאריות של הצואה בפי הטבעת למרות שאני מלמדת את הילד כל הזמן איך לנגב ולהתמודד בכל זאת הילד לא מרגיש בנוח ומאוד מתוסכלד"ר דני ירדני כתב/ה: > > שלום רב לך דני, > מובנת לי האי נעימות הכרוכה בבדיקה של איזור זה על ידי רופא. > בכוונתי להמליץ לך על טיפול רק מראש חשוב לי שתדע שאם לא תחול > הטבה תוך זמן קצר יהיה אליך להבדק על ידי רופא. > מהתיאור שלך נראה לי שמדובר או בטחור או במורסה (אבצס) בפי הטבעת. > הייתי ממליץ לך להתיישב באמבטית מי סבון לפרק זמן ארוך.לאחר מכן > למרוח משחה נגד טחורים שבוודאי ישנה להוריך בבית. > במידה ולא תחול הטבה מהירה אנא פנה לרופא. > בברכה,
ד"ר ירדני בוקר טוב! תודה רבה על תשובתך אלי בנוגע לעניין ההידרוציל בבני בן השנתיים וחצי. אני עדיין מבולבלת, מכיוון שקראתי (באתר הזה של הרופאים) מאמר מאת ד"ר אלכס ויזר בו הוא כותב בפרוש כי נוזל ההידרוצלה אמור להספג עד גיל חמש וכדאי להמתין ולא לנתח. אם כך, מהי דעתך בעניין, והאם כדאי לפנות ליעוץ נוסף, הפעם אצל כירורג (את ההמלצה לניתוח נתן לנו אורולוג) ? הניתוח נקבע ל4.6 ואשמח לקבל תשובתך בהקדם. בתודה רבה, איריס
שלום רב איריס אני מבין את אי הוודאות שלך לאור התשובות השונות. דעתי , כפי שציינתי, שבגילו של בנך קרוב לוודאי שמדובר בקומוניטד (מחובר) הידרוצ'לה שיש לנתח. מנתוני הספרות שאני מכיר, נדיר שהידרוצ'לה ייספג לאחר גיל שנה. אחת הדרכים להבדיל בין הידרוצ'לה שאינו מחייב טיפול לזה שיש לנתח, הוא שהראשון אינו משתנה לאורך שעות היום בעוד שהשני נוטה לגדול בשעה שהלחץ התוך בטני עולה כמו לאחר בכי, ולהתכווץ כשהלחץ יורד למשל אחרי שינה ממושכת. בהחלט ממליץ שתיבדקי גם ע"י כירורג ילדים כדי לחזק את ביטחונך. בדיקה גופנית קרוב לוודאי תוכל להביא לאבחנה מדוייקת. בברכה,
שלום קוראים לי רעות ולפני ככה חודש עשיתי עם שעווה לעצמי שערות בבטן ובמקומות מסוימים השערות לא יצאו לי אז חזרתי וחזרתי מספר פעמים על אותו המקום ומה שקרה הוא שהעור של הבטן שלי נשרף ועכשיו יש לי כבר חודש צלקות בבטן הכוונה עיגולים שטוחים לא מנופחים בצבע אדום לבן מבפנים, ומבחוץ חום כהה כזה וזה מעצבן אותי ואני לא יודעת מה לעשות אם זה כי אני רוצה ללבוש בגד ים ואני לא יכולה אז מה שאני שואלת זה איך אני מקטינה אותם כי אני מודעת לזה שאנילא יכולה להפתר מהם לגמרי?!
שלום רעות אין לי נסיון אישי בטיפול בתופעה כפי שאת מתארת. נראה לי שמדובר בתגובה עורית לשעווה ולדעתי רצוי להתייעץ עם רופא עור שיוכל לסייע יותר ממני. בברכה,
תינוק בן 5 חודשים עם גלגלת לא סימטרית, מה ניתן לעשות? מתי מתחילים טיפול מתקן? איך פונים ליעוץ?
שלום רב מאיר רצוי מאד שהתינוק ייבדק ע"י רופא ילדים. ישנם עוותים הנובעים משכיבה על צד אחד וישנם הקשורים ללידה קשה. בעוד שמרבית העיוותים חולפים עם הזמן, חשוב לאבחן את אלה שיש לטפל בהם כמו לדוגמא: קיצור של שריר צווארי הניקרא סטרנוקלואידומסטואיד או סגירה מוקדמת של סטורות בגולגולת. ללא בדיקה ואבחנה מדוייקת, אין באפשרותי להמליץ על טיפול. בברכה,
לא מזמן הייתי אצל הרופא והוא בדק לי את האשכים, הרופא חושד שיש לי אשכים גבוהים מדי והוא אומר שזו הסיבה שהאבר נוטה להימשך פנימה. אשמח לקבל עוד אינפורמציה בעניין ואם אתה יכול תשלח לי הודעה בדואר האלקטרוני
מבקש לקבל מידע בנוגע לתפקודי המוח השמאלי האחורי (על אילו חלקים בגוף אחראי, לאילו תפקודים) בני סובל מאפילפסיה מגיל 4 חודשים. פרטים לגבי תפקודי המוח השמאלי אחורי יוכלו לעזור לי לכוון את שאלותי על מנת להבין יותר לגבי הטיפול והעזרה לילד. בברכה ראובן פדידה
שלום רב ראובן לצערי מדובר בנושא שאינו בתחום התמחותי. את התשובות המהימנות ביותר בנוגע לתיפקודי המח וטיפול באפילפסיה, תוכל לקבל מנוירולוג ילדים. בברכה,
כיצד אפשר לטפל בזה מלבד הניתוח? מה הסיכונים\תוצאות לוואי של הניתוח?
הסיבות להזעת יתר הן רבות ומגוונות, ובחלקן מגיבות לטיפול מקומי במשחות. בהזעה ניכרת שאינה מגיבה לטיפול זה, ניתן לטפל בניתוח שבו מנתקים את העצבים המגרים את בלוטות הזיעה. ניתוח להזעת יתר בכפות ידיים מבוצע בטורקוסקפיה. זה ניתוח פשוט יחסית עם מעט תופעות לוואי : הורנר סינדרום (פגיעה בעיצבוב של העיניים), פנאומוטורקס, דימום וזיהום בשדה הניתוח. מובן שיש להבדק ע"י הכירורג המבצע את הניתוח ולקבל ממנו את כל האינפורמציה בצורה מסודרת ומובנת. בברכה,
בני בן 13 יום בביקור בטיפת חלב נתגלה כי לשונו קשורה. במה מדובר? האם זה גורם להפרעות באכילה? האם מנתחים? האם הדבר מעיד על בעיות מסויימות שתתגלנה בעתיד? עלי לציין כי ילדתי בשבוע 37 להריון. אנא תשובתך המהירה.
שלום רב איריס "לשון קשורה" הינה תופעה לא נדירה ואינה קשורה לבעיות אחרות כלל. מדובר בגשר של רקמה המחברת את חלקה התחתון של הלשון לחיך התחתון. הגשר הזה לעיתים רחוקות יכול לגרום להפרעות אכילה כיוון שהוא מקשה על התינוק ליצור וואקום הנחוץ למציצה. במקרה כזה מומלץ לנתח מוקדם כדי להמנע מחסר תזונתי. לרוב הבעיה מופיעה בשלבים הרבה יותר מאוחרים, בעת לימוד הדיבור, ועלולה ליגרום לשיבושים בדיבור. במקרה כזה מומלץ לבצע את הניתוח אחרי גיל שנה. הניתוח הוא פשוט ביותר ואינו מחייב אישפוז. בברכה,
לבני בן שנה ושמונה חודשים יש בקע טבורי מלידה. רציתי לדעת למה זה קורה? האם נכונה הדעה שזה בגלל בכי רב (והוא אכן היה תינוק מאוד בכיין)? נאמר לנו לחזור לביקורת בעוד שנה ואם זה לא ייסגר צריך לעשות ניתוח. אם זה לא נסגר עד עכשיו למה שזה ייסגר בעוד שנה? תודה.
שלום דנה תהליך הסגירה של הטבעת הטבורית מתחיל כבר בסוף הטרימסטר השלישי של ההריון , לאחר שלולאות המעי שהיו מחוץ לחלל הבטן, חוזרות למקומן. התהליך הזה מסתיים לרוב עוד בחיים העובריים אך הוא יכול להמשך גם בשנים הראשונות לחיים. במידה והבקע נשאר פתוח לאחר גיל כ - 4 שנים, הסיכוי לסגירה עצמונית קטן ולכן מומלץ על ניתוח. מקווה שעזרתי לך מעט בהבנה של התהליך בברכה,
דוקטור שלום, ביתי בת שנה וארבעה חודשים, לפני כ 3 חודשים נסעתי עם ביתי הרכב פרטי כשהיא קשורה מאחור בכיסא בטיחות. היא שיחקה באותה העת עם קופסא קטנה של מגבונים לחים, בעלת מכסה פלסטיק קשיח, שכאשר פותחים אותו, מתגלה חור אליפטי ובתוכו נמצאים המגבונים. בעת שהמוצר חדש, אזי, את החור הנ"ל מדבקה/מכסה פלסטיק גמיש אליפטי (משלים בדיוק את אותו חור אליפטי) העשוי מאותו החומר שעשויה אריזת הפלסטיק/ניילון של המגבונים, ואותו יש לשלוף החוצה על מנת להגיע למגבונים. את אותו פלסטיק/ניילון אליפטי גמיש שמידותיו הם - 5 ס"מ/2 ס"מ לערך, אנחנו לא מצליחים להיזכר אם תלשנו או לא. באמצע הנסיעה החלה ביתי להשתעל כאילו נחנקת מדבר מה ואף הקיאה מעט, היבטתי בה בשניות הראשונות דרך המראה, אך שוב אני לא יכול לומר בבירור שאכן ראיתי משהו בפיה, אולם היה נדמה לי שכן. עצרתי מייד ורצתי אליה תוך שאני מתיר אותה מהכסא, בודק לה את חלל הפה וטופח לה על הגב, לקח לה מספר שניות להסדיר נשימה ומאותו רגע ועד היום אני לא בטוח מה באמת קרה: אולי סתם השתעלה ונחנקה קלות? אולי לא היה קיים בכלל אותו ניילון/מדבקה ואכן ניתלש כבר על ידנו? במידה ואכן חלילה בלעה אל הניילון, שאלותי הן: האם הוא יכול להשאר בקיבה? האם יכול להמשיך למעי ולהתקע שם? האם הגוף לא מפתח זיהום (חום) כשיש עצם זר? והכי חשוב האם ישנו צילום פשוט (לא בריום או מצלמה) שיכול לשלול זאת ולהרגיע אותנו ההורים? יש לציין שהילדה לא רגועה במיוחד, למרות שזה מאז שנולדה וזאת עקב בעיית ריפלוקס בוושת ודלקות אזניים מרובות שהביא אותנו לבסוף (במרץ 2002) לניתוח כפתורים ששיפר משמעותית את השינה בלילות. בנוסף יוצאות לה כעת שיניים טוחנות, כך שקשה לנו לשפוט אם רק אלו הדברים שמציקים לה. אנא עזרו לי
שלום רב רוני שאלות לא פשוטות. במידה וביתך בלעה את הניילון, מרבית הסיכויים שהוא מצא את דרכו החוצה זמן קצר לאחר מכן. האפשרות ש"גוף זר" כזה יתקע בקיבה היא קלושה ביותר אך לצערי לא ניתן לשלול אפשרות כזו במאת האחוזים ללא בדיקה אנדוסקופית. צילום רגיל יכול לא לאבחן ניילון. במידה והילדה אינה סובלת משום בעייה לא הייתי ממליץ על בדיקה כלשהי, אולם אם היא סובלת מהפרעות הקשורות למערכת העיכול, מומלץ לדעתי לשקול ביצוע הבדיקה. אשמח להתעדכן במצבה של ביתך בברכה,
דר' שלום ראשית תודה רבה על תגובתך, אודה לך אם תוכל לפרט ולו במעט, מהם "הפרעות הקשורות למערכת העיכול" כפי שציינת וזאת על מנת לקבל איזושהיא אינדיקציה, מתי אמורה להידלק אצלי נורה אדומה בהקשר להתנהגות ביתי. ושוב תודה מראש, רוני ד"ר דני ירדני כתב/ה: > > שלום רב רוני > > שאלות לא פשוטות. במידה וביתך בלעה את הניילון, מרבית הסיכויים > שהוא מצא את דרכו החוצה זמן קצר לאחר מכן. האפשרות ש"גוף זר" כזה > יתקע בקיבה היא קלושה ביותר אך לצערי לא ניתן לשלול אפשרות כזו > במאת האחוזים ללא בדיקה אנדוסקופית. צילום רגיל יכול לא לאבחן > ניילון. > במידה והילדה אינה סובלת משום בעייה לא הייתי ממליץ על בדיקה > כלשהי, אולם אם היא סובלת מהפרעות הקשורות למערכת העיכול, מומלץ > לדעתי לשקול ביצוע הבדיקה. > אשמח להתעדכן במצבה של ביתך בברכה,
לבני בן השנתיים וחצי אובחן נוזל ("הידרוציל") באשך הימני. האורולוג טוען כי הדבר מחייב ניתוח לשאיבת הנוזל וסגירת הצינורית בבטן. שאלתי היא האם אמנם הדבר מחייב ניתוח או שזה אמור להסתדר עם הזמן? (דרך אגב נקבע תור לניתוח לחודש הבא והייתי מאד שמחה לקבל עיצה שלך בנוגע לעניין).
שלום רב איריס הידרוצ'לה שלא נספג עצמונית עד גיל שנה, נדיר שייסגגר מעצמו. בגיל של בנך, הסיכוי לסגירה עצמונית הוא כמעט אפסי והנטייה היא דווקא להחמרה עם הזמן. מכאן שהמלצתי היא לתקן את ההידרוצ'לה בניתוח כפי שהומלץ ע"י האורולוג. בברכה,
ד"ר ירדני שלום. אני ממשיכה להיעזר בעצותיך ומודה לך מראש. בני הסובל מפיסורה מטופל כבר כ- 10 ימים באבילאק. בנוסף לכך אני מוסיפה לו סובין לאוכל, אך אין כל הטבה. הצואה עדין קשה, הוא סובל מכאבים ובימים אחרונים אני שמה לב שהוא במודע מאכב את היציאות. האם גם בימים שאין יציאות להימנע מחוקנים? האם אבילאק עושה כאבי בטן? (מאז תחילת הטיפול הילד מאוד לא רגוע ולא ישן טוב ויש לי הרגשה שיש לו כאבי בטן). כמה זמן בערך לוקח בדרך כלל עד שיש הטבה כלשהי? כפי המצב נראה כרגע זה מעגל שאין לו סוף.
שלום רב רינה פיסורה בפי הטבעת בהחלט יכולה לגרום לעיכוב ביציאות ועקב כך סגירת מעגל שבו העצירות המחמירה מונעת את סגירת הפיסורה. לדעתי רצוי להוסיף לטיפול גם שמן פרפין כ 2-3 כפיות ליום וזה על מנת להקטין את החיכוך של הצואה בפי הטבעת. הטיפול בהחלט יכול להמשך שבועות וחשוב מאד לא להפסיק אותו לפני הזמן. באשר לחוקנים, לדעתי רצוי להמנע כי הם יכולים להחמיר את הפיסורה, במידה ואת מודאגת שנוצר כבר "פקק", רצוי שהוא יבדק ע"י רופא הילדים שלכם ובמידת הצורך גם ע"י כירורג ילדים. בברכה,
שלום לבני בן ה 7 חודשים אובחן טורטיקוליס ימני (קל) , , כיום הוא מטופל בפיזיוטרפיה פעם בשבוע דרך קופ"ח , ואצלנו בבית במתיחות ותרגילים כמעט כל יום (מגיל 2-3 חודשים). המצב השתפר אך עדין ראשו מוטה ימינה כברירת מחדל אצלו. מכיוון שידוע לי שהמצב ניתן לתיקון טוב יותר עד גיל שנה , רציתי לשאול אם ישנם עוד דרכים מלבד פיזיוטרפיה וניתוח . כמו כן , אם אתה יכול להפנות אותי למקורות שבהם אלמד עוד שיטות ותרגילים שאבצע בבית. תודה וחג שמח
שלום רב שרון הטיפול בטורטיקוליס מבוסס על פיזיוטרפיה בשלב ראשון וניתוח באותם מקרים שלא מגיבים בכלל או מספיק לפיזיטרפיה או במקרים שבהם כבר ניתן להבחין באסימטריה משנית של הפנים. אני יוצא מנקודת הנחה שנשללו סיבות אחרות ובייחוד ספינליות לטורטיקוליס. עד כמה שהבנתי, בנך מטופל מגיל חודשיים כבר כחמישה חודשים ולמרות שהטורטיקוליס לא חלף, יש שיפור משמעותי. אם זהו המצב, הייתי ממליץ לכם לנסות ולהתמיד עוד מספר חודשים בטיפול הזה. ככלל הטיפול הפיזיוטרפי מורכב מהנעה פאסיבית של הראש תוך מתיחת הצוואר לכל הכיוונים וכן על יצירת גירויים שיגרמו לילד להטות את ראשו לצד הפגוע (בד"כ הראש יפנה לצד הבריא כיוון ששריר הסטרנוקלואידומסטואיד הפגוע מתקצר ומטה הראש לצד הנגדי) לדוגמא ניתן להציע לו את האוכל מהצד הפגוע, כאשר שוכב במיטה, להמיע מוזיקה מהצד השני שאליו הראש פונה וכו.. מקובל על מרבית הכירורגים, שלקראת גיל שנה יש לנתח במידה והטורטיקוליס לא חלף. הניתוח מבוסס על חיתוך שריר הסטרנומסטואיד ולאחר הניתוח חייבים להמשיך בפיזיוטרפיה עד החלמה מלאה. לצערי איני יודע על דרכי טיפול נוספות אך בדרך הזו כמעט כל הילדים מחלימים. מקווה שזה מעט עוזר, במידה וידוע לכם על טיפול נוסף אשמח לשמוע עליו. בברכה,
ראשית , תודה רבה על תשובתך המפורטת. בקשר לטיפול נוסף , הייתי אצל רופא ( במרכז הארץ, כירופרקט) שמטפל שיטה של נגיעות ( עדינות מאוד יש לומר) לאזור הגב תחתון והצואר , אוסיף ואומר שהייתי על יד בני כל הטיפול שארך פחות משתי דקות. הנגיעות הללו הן מעין RESET לגוף , אני בטח ששמעת על דברים ושיטות טיפול אלו. כמו כן הדר' המטפל אמר שהפיזיוטרפיה רק החמירה את המצב מפני שהמוח יודע על הסטייה הזו - והוא מתנגד יותר כאשר מושכים את הראש לצד השני, ויש להפיק את המתיחות ולהמשיך בתרגילים. האם זו קוסמות, רפואה משלימה או זריקת כסף.? אם לא, אם אתה יכול לתת דעתך בנושא. תודה שרון
שלום רב, אנו הורים לילדה בת 3.5 במהלך בדיקת ציסטוגרפיה הודיעה לנו הרופאה אשר ביצעה את הבדיקה שהילדה סובלת מFUSED INTERNAL LABIA אין לנו מושג מה זה אומר מה זה גורם ומה הם דרכי הטיפול. נשמח לקבל את תגובתך, בתודה מראש, שירי ואיתי
שלום איתי ושירי Fusion of Labia minor - זה מצב שבו השפתיים המינוריות (הקטנות) מחוברות בינהן. הסיבה אינה ברורה אם כי נמצא קשר לרמות נמוכות של אסתרוגן, וזה יכול להיות מולד או להופיע מאוחר יותר. החיבור יכול להיות רק ע"י ממברנה עדינה או גשר של עור. האבחנה היא בבדיקה גופנית פשוטה ואין צורך בכל בירור נוסף. חיבור כזה לרוב הינו אסימפטומטי אך יכול לגרום להצטברות שתן ועקב כך לזיהומים חוזרים בדרכי השתן. הטיפול מבוסס על פתיחת המחיצה ומניעת סגירה שלה. לפני הפתיחה רצוי לטפל מספר שבועות במשחה אסתרוגנית מקומית, המשחה יכולה לפתור את הבעיה ואם לא לפתור, אז להקל . בגיל של ביתכם, הייתי ממליץ והיה ויתברר שהיא אכן זקוקה לטיפול , לבצע אותו בהרדמה כללית כדי למנוע כאב ואי נעימות נפשית. רצוי שתיפנו עם ביתכם לכירורג ילדים שיתרשם מחומרת הבעיה אם בכלל קיימת. מקווה שלא העמסתי יותר מידי בברכה,
תודה רבה על התיחסותך עזרת לנו מאד שירי ואיתי
הילד שלי בן שנה ושלש החליק באמבטיה היום ושבר קצת מחלקן של שתי השיניים הקדמיות שלו שההן הראשונות שיצאו מה עושים הלאה
שלום ציון שיניים הן כמובן לא ממש בתחום התמחותי, אך מניסיוני, נראה לי שאין צורך בטיפול מיוחד. אני כמובן ממליץ לך להתייעץ עם רופא שיניים ובמידה ולמדת משהו חדש , אשמח אם תשתף אותנו. דבר שהוא כן קרוב אלי זה התחום של מניעה . במידה ואין לכם , הייתי ממליץ לכם לרכוש מדבקות נגד החלקה. יש מדבקות בצורות וצבעים מאד יפים שמדביקים על קרקעית האמבטיה והן מאד יעילות במניעת החלקות. בברכה ,
לרופא הפורום שלום רב, היום ביקרנו אצל אורולוג, בשל בעיית "הידרוצלה" בשני האשכים של בני. הסבתי גם את תשומת ליבו של הרופא לעובדה, שאיברו של בני (כלומר, ראש האיבר) מעט נוטה שמאלה. הרופא בדק וטען, שמדובר באיבר מין מסובב. אין לי מושג למה הוא התכוון, וכמובן שנכנסתי ללחץ... שאלתי מה יש לעשות במצב כזה, והרופא החליט כרגע, שיש לבצע ביקורת בעוד כשנה, ואז להחליט. לגבי ההידרוצלה, הוא הניח לזה, אך יותר התמקד ב"איבר המסובב" של בני. אין לי מושג מה זה "איבר מסובב", ואנו, ההורים חסרי אונים כשאיננו יודעים למה הרופאים מתכוונים. במבט של עין רגילה (לא עין רפואית) אכן ניתן לראות נטייה קטנה וכמעט שלא מורגשת של האיבר (ראש האיבר) שמאלה. השאלה, מה האפשרויות הרפואיות שתעמודנה לרשותי כשבני יהיה בן שנה? ומה עושים ברוב המקרים של מקרים אלה? הייתי רוצה לקבל מעט מידע, ברשותך, על אבחנה זו. בתודה מראש, מירב (אמא של תום)
מירב שלום תסביב של הפין יכול להיות בדרגות שונות ובכל מקרה לא מדובר בבעיה שפוגעת ביכולת התיפקודית של האיבר. את התיקון של התסביב ניתן לבצע בניתוח די פשוט שבמהלכו משחררים את העור העוטף את האיבר, מסובבים את האיבר למנח תקין ומחברים את העור בחזרה במנח הזה. נכון לדעתי להמתין עד גיל שנה ואז לראות אם ההידרוצ'לה נספג, ואם לא, אז לבצע את שני הניתוחים תחת אותה הרדמה. מקווה שאתם מעט יותר מבינים ובעיקר פחות חוששים בברכה,
לד"ר ירדני שלום רב, תודה רבה על תשובתך המפורטת. מצאתי לנכון לתאר לך את ה"זווית" של התסביב באיברו של בני: בין 35-45 מעלות שמאלה (סיבוב על הציר). את הסיבוב ניתן לזהות עפ"י מבט על ה"מנח" של הפתח, שממנו יוצא השתן (במצב רגיל: אנכי). ה"פתח" הזה נוטה מעט שמאלה, כנ"ל. הייתי רוצה לדעת, האם לדעתך יש מקום להתערבות כירורגית במקרה של תום, או שמא יש להניח לזה ולא להתערב כלל? חוות דעתך המקצועית (כירורג) חשובה לי, ואשמח לקבל אותה ממך. בתודה מראש ובכבוד רב, מירב (אמא של תום)
תינוק בן שנה וחצי סובל מעצירות ופיסורה ומטופל בריכוך היציאות. האם פיסורה נגרמת ע"י העצירות או שיש סיבות נוספות? האם הופעת הפיסורה בגיל כה צעיר אומר בהכרח שהוא יסבול מזה גם כמבוגר?
שלום רינה פיסורות בתינוקות הן תופעה שכיחה למדי. עצירות היא הגורם השכיח ביותר אך לא היחיד. החדרת גופים זרים כמו מדחום יכולה גם לגרום לפיסורות ומחלות דלקתיות של המעי גם אך אלה מופיעות בגיל מבוגר יותר. סיבה ששכיחתה אינה ידועה אך וודאי לא מבוטלת היא החדרת גופים זרים בזדון במסגרת מה שמוכר כתופעת ההתעללות בילדים. באשר לבנך, פיסורות המופיעות בגילו, חולפות כמעט תמיד תחת טיפול שמרני שעיקריו כפי שציינת הם מרככי צואה ולא פחות חשוב אמבטיות ישיבה ומניעת החדרת חפצים לפי הטבעת. למיטב ידעתי אין קשר בין פיסורות בגיל זה להופעתן בגיל מבוגר. ממליץ לך לטפל כפי שציינתי ולמנוע גם בעתיד הופעת עצירות כדי שהפיסורה לא תחזור. בברכה,
תודה על התשובה. אני רוצה לציין שבעקבות שאלה תמימה בפורום רפואת ילדים בנושא העצירות אצל בני ובעקבות תשובתה של ד"ר ירדני, הבנתי את חומרתה של הבעיה וכך הגעתי לבדיקה אצל רופא ילדים וכירורג ילדים כשבעקבותיהם התגלתה בעית הפיסורה. אמנם ברור לי שטיפול יחיד בבעיה הינו ריכוך הצואה, אני רוצה את דעתך בעקבות סתירות בין תשובתו של רופא ילדים לבין תשובתו של כירורג ילדים. 1. רופא ילדים אמר שסירופ אבילאק הינו משלשל וניתן לקחת אותו רק לפי הצורך, לעומת זאת כירורג ילדים אמר שאבילק מרכך את הצואה ואין שום מניעה לקחת אותו במשך חודש ואפילו יותר מזה פעמים ביום. 2. רופא ילדים אמר שבגיל זה לא עושים חוקן, לעומת זאת כירורג ילדים אמר לעשות חוקן במשך מספר ימים, כשזה בעצם החדרת גוף זר לפי הטבעת ולדעתך צריך להמנע מזה. למי להאמין?
האם מומלץ לנתח ילד בן 6 שנמצאו ברונכיאקטזות בריאה שמאלית בעקבות סי טי
שלום רב יהודית ברונכיאקטאזיס (תהליך דלקתי ראתי כרוני עם הצטברות מוגלה בדרכי האוירשל אונה מסויימת) היום הרבה פחות שכיח מבעבר בעקבות השיפור הרב בטיפול האנטיביוטי. כאשר אין מחלה כרונית נלווית ,כמו למשל ציסטיק פיברוזיס, הנטייה היא לטפול שמרנית באנטיביוטיקות ופיזיוטרפיה נשימתית לשיפור הניקוז של דרכי הנשימה. רק במקרים שלא מגיבים לטיפול שמרני, מומלץ לנתח. הניתוח כולל הסרה של האונה הפגועה או קטע ממנה והוא יעיל מאד במצבים שבהם הפגיעה היא מקומית אך הרבה פחות יעיל כאשר יש מעורבות של איזורי ריאה נוספים. על מנת שאוכל להתייחס למקרה המסויים, אני זקוק לקצת יותר פרטים כמו מחלות נלוות, כמה זמן הבעיה ועד כמה חמורה ההפרעה התיפקודית כתוצאה מהברונכיאקטזות. בברכה,
לילד שלי בגיל 3 וחצי אובחנו שקדים מוגדלים, ההמלצה של הרופא אף אוזן גרון היא לנתח אותו ולהוציא אותם. האם אין פיתרון אחר ומה הסיכונים? האם הוא לא קטן מדי? הוא גם צריך ניתוח להגדלת החור של הפיפי , האם ניתן לשלב בין הניתוחים?
שלום רב רפי באשר לשקדים המוגדלים, זה אינו בתחום התמחותי אך ככלל הנטייה היום להוציא שקדים רק במידה והם גורמים לבעיות קשות כמו זהומים חוזרים קשים או הפרעות נשימה. במידה ואינך שלם עם ההמלצה , הייתי ממליץ לך להתייעץ שוב עם הרופא א.א.ג שלך או עם רופא א.א.ג אחר. לשאלתך השניה, בהחלט ניתן וצריך לתאם כדי ששני הניתוחים יבוצעו תחת אותה הרדמה. בברכה,
ד"ר ירדני שלום רב ! אחייני בן חודשיים, יונק מ-ל-א , עולה במשקל יפה וכנ"ל בגובה. בשלושת הימים האחרונים יש לו יציאות ספורות ומאוד נוזליות ( "חרדליות"). בביקור אצל רופאת ילדים ( לאחר יומיים של מאמץ במתן הצרכים,פליטה של האוכל וריבוי רוק) התברר ( לאחר בדיקה חודרנית בפי הטבעת) כי יש לילד חסימה קלה והדבר גורם לשכיחות במתן הצרכים ( הילד ממש מאדים,מתקפל,מתאמץ ובוכה בזמן מתן צואה). קיבלנו הפנייה לכירורג ילדים ע"מ לבדוק את מקור/סיבת החסימה. ממה זה עלול לנבוע ? הילד בסה"כ בן חודשיים... האם זוהי תופעה שכיחה אצל תינוקות ? יש פתרון ? יש סיבה להילחץ ? אודה לך על תשובה מהירה. תודה מראש.
שלום רב שירלי בעיות במתן יציאה בגיל חודשיים שהופיעו פתאום וללא שינוי בתזונה, הן לרוב משניות לבעיה באיזור פי הטבעת עצמו, אך יכולות גם להיות ביטוי למחלה כללית יותר . מתאורך וכן ממצאי רופאת הילדים, קשה לי מאד להגיע לאבחנה חד משמעית ומכאן שבדיקת כירורג נראית לי חשובה מאד כדי להגיע לאבחנה המדוייקת ולטפל בהתאם. בעיות ביציאות בגיל הזה הן בהחלט שכיחות וברוב רובם של המקרים נובעות מהפרעות קלות שחולפות תחת טיפול פשוט. יחד עם זאת, כרופאים, חובה עלינו לחפש ולבדוק גם את האפשרויות הנדירות והקשות יותר. אשמח אם תעדכנו אותי בממצאי כירורג הילדים ובעיקר כיצד התינוק מתקדם. בברכה,
תודה רבה על התשובה המהירה ( אנחנו כבר מתחילים לדאוג...) ביום ב' נהייה אצל כירורג הילדים ונעדכנך בהתאם. סופשבוע טוב ותודה.
שלום רציתי לדעת מה זה אפסס ומה הטיפול? מדובר על ילד בן 3 וזה הופיע בבלוטות בצואר. תודה
שלום כנרת אבסס פרושו מורסה ובמילים פשוטות, מדובר על שקית מלאה מוגלה הנוצרת כתוצאה מזיהום. הטיפול במורסה הוא פתיחה וניקוז המוגלה תחת כיסוי אנטיביוטי. יתכנו גם טיפולים חליפיים, כמו ניקוז בעזרת מחט, טיפול אטיביוטי ללא ניקוז ועוד, אך אלה בד"כ ננקטים במידה ויש בעיה לנקז. בברכה,
לביתי היה אפסס בברכך, היא לא יכלה לעמוד עם הרגל.הזמנתי רופא הביתה הגיע רופא כירורג והוא הוציא לה את כל המוגלה נתן אנטיביוטיקה ואמר לשטוף את המקום כמה פעמים ביום ולחבוש עם פולידין.המוגלה עברה יש עוד נקודה אדומה בברכך שהיא אומרת שזה לא כואב . האם יש מצב שזה יחזור ואיך מונעים את זה ?
שלום רב אבקש לדעת מהן דרכי הטיפול בציסטה הנ"ל .במידה ויש צורך בניתוח , אבקש לדעת את אופי הניתוח ואת תהליך ההחלמה. בנוסף אבקש לדעת האם קיימות צורות טיפול אחרות שאינן כירורגיות ומה מידת יעילותן. אודה לכם על התשובה
שלום רב אלי אני ממליץ לך להסתכל גם בתשובה שנתתי בפורום לשושי ב שביעי לאפריל באותו נושא. הטיפול בציסטה הוא נתוח שבמהלכו יש להוציא את הציסטה ואת התעלה המקשרת בינה לבסיס הלשון. הניתוח אינו מסובך ומרבית הילדים יכולים להשתחרר למחרת הניתוח ולא סובלים מהפרעות או כאבים קשים. כמובן שעליכם לקבל הסברים ותדרוך מהרופא המנתח ומהרופא המרדים. אני לא מכיר שיטות טיפול אחרות, והאפשרות להשאיר את הציסטה לא מומלצת בגלל נטייתה לעבור זיהומים ואפילו שינויים ממאירים. בברכה,
בני בן 11 חש בכאבים עזים באשך ימין אך הכאבים חלפו כלא היו בבדיקות ומיפוי אשכים שביצע הוחלט על קיבוע לאשך האם מומלץ לבצע קיבוע? והאם הניתוח לא מסוכן לעתיד אודה על תשובה בקדם , שולי
שלום רב שולי חסרים לי מעט פרטים, כמו מה נמצא בבדיקה ומה הראו המיפויים שבנך עבר. אני מניח שנמצא קשר או חשד סביר שהכאב הפתאומי נבע מתסביב של האשך שנפתח באופן עצמוני. מצב כזה גורם לחסימת כלי הדם המספקים את האשך ועלול לגרום לנמק של האשך אחרי מספר שעות. כיוון שאיננו יכולים להיות בטוחים שאירוע נוסף דומה לא יקרה, והסיכון לאשך גדול במצב כזה, אז נראה לי שבטוח יותר לקבע את האשך ולמנוע את הסכנה הזו. מקווה שעזרתי לך לקבל החלטה נכונה בברכה,
אל: ד"ר ירדני דני שלום רב, בתודה על תשובתך בענין קיבוע האשך לבני. עזר לי מאוד להתלבטות האם כן לעשות את הקיבוע או לא. הממצא שהתגלה במיפוי אשכים, שיש קליטה שווה בשני האשכים , אין עדות לתסביב. בנוסף האם בני צריך להמנע מפעילות גופנית עד לניתוח או שהוא יכול לחזור לפעילות רגילה . המון תודות על תשובתך, שולי
לדר' דני ירדני תודה על תשובתך המהירה
ביתי בת שלוש ילדה נבונה מאד נולדה בשבוע 26 להריון במשקל 0.750 גר' כיום היא אינה מסוגלת לשבת בשקט ליותר מדקה צועקת ואינה מקשיבה לנאמר לה ברצוני לדעת האם יש קשר בין היפראקטיביות לפגים (חשוב לציין כי היא התפתחה יפה לגילה ומדברת אפילו מעבר למצופה ) ומהם הסימנים הראשונים שצריכים להדליק אצלנו ההורים נורה אדומה בנוגעה להיפראקטיביות. תודה
שלום רב שיר היפראקטיביות אינה מן המחלות שבתחום התמחותי, מתאורך נראה לי שבהחלט יש מקום לבדוק את ביתך והדרך הטובה לדעתי היא לבקש את בדיקתו של רופא הילדים ולהפנותה לבדיקת נוירולוג ילדים לפי הצורך. בברכה,
ביתי כרגע בת 5 חודשים מאז נולדה בבדיקת אולטראסאונד התגלו שתי ציסטות בשחלות אחת בקוטר 1.9 ס"מ ואחת בשחלה השניה בקוטר1.3 ס"מ בבדיקה שנערכה בגיל שלושה חודשיים לא היה שינוי בגודלם נאמר לי להמשיך במעקב ולבוא לביקורת בעוד כשלושה חודשיים ברצוני לדעת ממה נובעות ציסטות אלו(נאמר לי כי הן נראות כציסטות רגילות) האם הן מסוכנות ומה ניתן לעשות? אשמח לקבל תשובה
שלום רב שיר ציסטות שחלתיות בתינוקות נובעות לרוב מגירוי של ההורמונים האימהיים במהלך ההריון. באולטרהסאונד במהלך ההריון ניתן לזהות ציסטות כאלה לעתים קרובות והן ברובן נעלמות לקראת הלידה או בסמוך לה. הסיכון לממאירות של ציסטות כאלה הוא כמעט אפסי. האינדיקציות לניתוח במקרה כזה אינן חד משמעיות, ככלל רוב הכירוגים ממליצים על ניתוח במידה והציסטה גדלה מעל ל 5 ס"מ, במידה ומופיעים באולטראסאונד שינויים בצפיפות שלה או אם היא גורמת לתלונות כלשהן. החשש העיקרי הוא שהציסטה יכולה לגרום לפיתול של השחלה ועקב כך לנמק שלה. לאור זאת, ההמלצה להמתין ולחזור על האולטראסאונד נראית לי נכונה ויהיה מקום לשנות אותה רק במידה ויופיעו תלונות. מרבית הסיכויים שהציסטות יספגו ויעלמו מעצמן. בברכה,
שלום, בני בן שנה וחצי וסובל מציפורניים חודרניות ומתפצלות ברגליים, הן גם מאוד נוטות להישבר בבהונות. בשאר הציפורניים, הצמיחה של הציפורן היא כלפי העור (צומחות פנימה). האם להקפיד לגזור את הציפורניים כדי שישארו קצרות, או שעדיף שכרוג יעשה זאת? כאשר הציפורן שבורה אני מורחת משחת מופירוצין (בקטורבן), האם ניתן לעשות משהו נוסף? לפני כשבוע היתה שוב בעיה של ציפורן חודרנית (אשר בינתיים נעלמה) אך עדיין בני מראה שכואבת לו הרגל ומסרב לנעול נעליים, בהליכה כף הרגל נוטה מעט פנימה והוא נוטה ליפול בימים האחרונים יותר מאשר בד"כ. האם יש קשר לציפורן החודרנית? (כאמור, כרגע אין אודם במקום).
שלום רב איילת לדעתי מאד רצוי שבנך ייבדק ע"י כירורג ילדים. ראשית כדי לוודא שאכן מדובר בציפורן חודרנית ושנית על מנת שיוכל להסביר לך כיצד יש לטפל בציפורן. הטיפול השמרני כולל גזירה נכונב של הציפורן, כך שהקצוות לא יוכלו לחדור לעור, אמבטיות , משחה אנטיביוטית ופתילים לפי הצורך. כאשר מטפלים נכון באמצעים האלה, נדיר שצריך לבצע פעולה כירורגית כמו הוצאת הציפורן. הפרעות הליכה בהחלט יכולות להיות קשורות לציפורן חודרנית אך כמובן שיכולות להיות גם סיבות נוספות. בברכה,
