פורום אורתופדיית ילדים

הבת שלי חלתה בשפעת. כבר שבועים שהחום לא יורד לה (38 מעלות חום) הרופא שבדק אותה גילה שיש לה כיס של מוגלה ברגל. היא אכן מתלוננת על כאבים ברגל. האם החום יכול לנבוע מכך.

בהחלט. אם אכן קיים כיס מוגלה זוהי סיבה סבירה לחום. הטיפול הינו ניתוחי - פתיחת הכיס וניקוז המוגלה בהקדם האפשרי. בברכה ד"ר רון למדן

שלום רב, בתי תהיה ביולי הקרוב בת 12 וגובהה: 1.49 מ'. רוב חברותיה בגילה גבוהות קצת יותר. האם ניתן באמצעות צילום כף יד להעריך לאיזה גובה היא תגיע או האם קיימת דרך אחרת להעריך ? כמו כן, עד איזה גיל בנות גובהות בד"כ והאם יש קשר למחזור ? (היא עדיין לא קיבלה). בתודה מראש על האינפורמציה. האב השואל

שלום בנות מסיימות את הגדילה בערך שנתיים אחרי קבלת המחזור הראשון כך שאם ביתך עדיין אינה מקבלת מחזורים סביר שעדיין נותרו לה לפחות שנתיים של גדילה. על פי צילום כף יד ניתן לקבל הערכה לגיל של מערכת השלד. כך, אם גיל העצמות מפגר אחרי הגיל הכרונולוגי הרי שלילד/ה נותר יותר פוטנציאל גדילה מאשר לילד אשר גיל העצמות שלו מתקדם יותר. זוהי בדיקה המאפשרת לתת הערכה של הגובה אך איננה מדוייקת. בברכה ד"ר רון למדן

שלום רב . רציתי לדעת האם מתן תרופות כגון : פרדניזון סי ואסטרוגן לילדה בגיל 12 בערך למשך שנתיים שלוש (בגלל בעיה שהיתה לה עם המחזור ) הם אלה שעצרו לה את הגביהה ? (הילדה כיום בת 20 ולא גבהה מאז לקיחת אותן גלולות) . אודה לך על תשובה כנה . בתודה מראש. מ .

ביתי בת ה-6 מתלוננת מיזה כמה זמן על כאבים בברכיים (אין סמני מכות או נפילה) האם יכול ליהיות כאבי גדילה? בברכה ענת אם דואגת

שלום כאבי גדילה יכולים להתבטא ככאבי ברכיים. אבחנה זו נעשית על דרך השלילה - כלומר אם שללנו את כל הגורמים האחרים הסבירים לכאבים. בתלות במשך הזמן, בחד - דו צדדיות של התלונות, באופי הכאב ועוד יחליט רופא הילדים או האורתופד על הצורך והיקף הבירור. ככל שמשך התלונות קצר, הכאב דו צדדי, קשור למאמץ ואינו מגביל בפעילות - החשד לבעייה מסובכת או מסוכנת קטן. בברכה, ד"ר רון למדן

בני החל ללכת לפני כחודש. כעת ההליכה די יציבה ונראה לי שהיגיע הזמן לקנות נעליים. שאלותי: 1. האם "מותר" לקנות סנדלים כנעל ראשונה או חייבים תמיכה של נעל סגורה? 2. אלו תכונות עלי לחפש בנעל ראשונה? 3. האם צריך ללכת לאורתופד לבדיקה שגרתית? נראה לי שאומנם ההליכה "ברווזית" אך תקינה. אולם אני אמא בפעם הראשונה כך שלא בטוח שאני יודעת להסתכל נכון :-) תודה מראש על תשובתך.

שלום, ממחקרים רבים עולה שההליכה בחברות עם או בלי נעליים הינה זהה ואינה מושפעת מעיתוי נעילת הנעל או מסוג הנעל. חשוב עם זאת שהנעל תהיה נוחה, במידה המתאימה ולא כבדה מדי. אין צורך בבדיקת אורתופד ילדים "שגרתית". מומלץ שרופא הילדים יראה את התינוק הולך ובמידת הצורך יפנה לבירור. בברכה, ד"ר רון למדן

בני כיום בן 5 שנים, נולד עם עקמת בעמוד השדרה בגובה C5-C7. T6-T8. האם התעמלות, שחיה, או משהו נוסף יכול לשפר את המצב, וכן האם יש אגודה לילדים כאלו הנותנת אינפורמציה ותמיכה. תודה מראש.

שלום למיטב ידיעתי עקמת מולדת אינה משתפרת על ידי פיזיותרפיה או פעילות גופנית מסויימת. עם זאת, מומלצת פעילות המחזקת את שרירי הגב כגון שחיה אשר מפתחת את שרירי הגב ומספקת תמיכה טובה יותר לעמוד השדרה. לא ידוע לי על אגודה או עמותה המספקת מידע כזה אולם בטוחני שהאורתופד המטפל יוכל לספק את המידע הנדרש. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן השנה וחצי שומט את יד ימין בהליכה ומזיז את יד שמאל בעיקר. לפני כחודשיים נפל על הכתף ובצילום יצא כי הכל תקין. מה יכולה להיות הסיבה לכך.

שלום אור אם אכן זהו המצב, כדאי שייבדק את ידי אורתופד שכן ייתכן שהמדובר בסוג כלשהו של חסר נוירולוגי עד כדי שיתוק חלקי של שרירי הגפה. אם מלבד בהליכה השימוש בגפה הינו רגיל ותקין לחלוטין הרי שלא סביר שקיים חסר נוירולוגי. כאמור, ממליץ על בדיקת אורתופד. בברכה, ד"ר רון למדן

עברתי לצערי קטיעת אצבע 3 כף רגל ימין עקב תאונת ספורט(קטיעה לחלוטין) כתושב קבע באילת מפריע לי מאד ללכת בסנדלים עקב הרווח בין האצבעות ניסיתי לברר היכן ניתן להכין פרוטזה לאצבע מסתבר כי אין כמעט מכונים אורטופדים בנושא אודה על עזרתך הדחופה למציאת מכון מתאים כולל מחיר הנושא אינו רק אסטטי כתוצאה מהקטיעה יש נטיה של האצבע הרביעית שזזה שמאלה לכוון האצבע השנייה והדבר מפריע בהליכה

שלום, אנסה להתעניין אולם הדבר אינו קל שכן לפרוטזה אין אחיזה בכף הרגל. בעת נעילת הסנדל הבעייה קשה הרבה יותר מאשר בנעליים. בברכה, ד"ר רון למדן

לד"ר למדן תודה על התשובה בחיפוש באינטרנט הנושא מאד מפותח בגרמניה ובאנגליה מדובר בכפפה המתלבשת על כף הרגל התותב עשוי מסילקון אלא שהמחירים מאד גבוהים כ20000 ש"ח אודה באם יש מקום בארץ המכין תותב מעין זה ומה המחיר-- תודה יקיר (בן 16)

כבעלת ניסיון בנושאים אלה בכפות ידיים, רציתי להוסיף שפרוטזה יכולה לעשות נפלאות בצד האסטטי ואכן עושים כאלה בחו"ל (בעיקר צרפת וארה"ב) אך התועלת מבחינת שמירת המרווח של האצבעות ושיפור המדרך נראית לי מוטלת בספק, אולי אפילו המצאות של גוף פלסטיק תציק בזמן הליכה. אולי כדאי לפנות לאורטופד מנתח, מומחה לכף רגל ולשקול התערבות ניתוחית שתצמצם את המרווח בין האצבעות, זה יכול לשפר את המראה וגם את הדריכה.

בני כבן שנה בעל נוקשות שריריי ידיים וסוגר בחוזקה את כפות ידייו רופא המשפחה טוען כי התופעה תחלוף עם הזמן מה שם התופעה? האם בעתיד ייתכנו קשיים מוטוריים כתוצאה מכך? תודה מראש

שלום סמדר התופעה בה תינוק סוגר את ידו על חפצים הינה רפלקס נורמלי שאכן חולף עם הזמן ואינו מותיר כל נזק או מגבלה. אם אכן קיימת "נוקשות" שאינה נורמלית הרי שצריך לברר את סיבתה. הדבר ייתכן במצבים כגון שיתוק מוחין אולם אז במרבית המקרים הגפיים התחתונות מעורבות אף הן, ולרוב במידה שווה או רבה מזו של הגפיים העליונות. סביר להניח שהתופעה אצל בנך נורמלית ותחלוף לבדה. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב: בני בן ה- 5 הינו ילד בריא וללא מחלות כרוניות. לאחרונה נתקלנו בשני מקרים בו התעורר ילדנו באמצע הלילה בוכה מכאבים שלטענתו מרגיש באחת השוקיים של רגליו. בדיקת רופא העלתה כי אין כל עדות לשבר, חבלה, או שריר שהתכווץ. שאלתי היא מהן האפשרויות האחרות שיכולות להצביע על כאב כזה, כיוון שהדבר נראה מוזר מאוד. תודה מראש.

שלום דוד הסיבה השכיחה לתופעות מעין אלו הינה אכן התכווצויות שרירים אשר חולפות ועל כן קשה לרופא לאבחנן. עם זאת, כאבי לילה, אם מופיעים באופן תדיר (ולא שני מקרים) מחייבים בירור יותר מעמיק על ידי אורתופד. בשלב זה טיפול סימפטומטי כעיסוי ואקאמול צריך להספיק אולם אם התופעה תחזור ותישנה מומלץ שתיפנו לייעוץ בברכה, ד"ר רון למדן

לד"ר רו שלום רב. בני בן 14 וחצי. לפני זמן מה החלו לבלוט עצמות בנקודות מסויימות בכפות רגליו. יש לציין שמידת נעליו מאוד גדולה 44-45. כמו כן בגב כף ידו במפרק גם כן מופיעה בליטה מפעם לפעם אבל פה זה כבר מלווה בכאבים. ניגשנו לאורטופד באזור מגורינו ובבדיקה כללית מסר כי הבליטות בכפות רגליו הן לא בעיה רפואית אלא מבנה. אך ניתן לשייף את הבליטות הללו ע"י ניתוח במקרים שזה כואב ומפריע בנעילת נעליים לדוגמא. לא נדרשנו לבצע צילומים. לגבי פרק כף ידו - המליץ על לבישת כפפה מיוחדת או כריכה בתחבושת מיוחדת. היות ובני הוא נער בתחילת דרכו רציתי להסיר דאגה מליבי כי זו לא תופעה שתלך ותחמיר עם הגיל ובכלל לשמוע את עצתך. תודה מראש. חוה.

חוה שלום, קשה לייעץ דרך האתר מבלי לבדוק את הילד. אם אכן מדובר בבליטות גרמיות הרי שצדק הרופא לגבי טיפול אפשרי. הבליטות יכולות גם להיות מסיבות אחרות - לדוגמא גנגליון (מעין בקע של הרקמה המצפה את הפרקים מבפנים), ואז, כפי שאת מתארת בשורש כף היד אופייני שהבליטות מופיעות ונעלמות לסירוגין. הטיפול כאן יכול להיות שמרני, שאיבה (פחות מומלץ) או כריתה כירורגית של הגנגליון. נסי לפעול על פי עצת האורתופד ואם לא תהיה הקלה בכאבי שורש כף היד קבלי דיעה נוספת. בברכה, ד"ר רון למרן

לד"ר למדן רון. תודה רבה.

טעות.

לבתי אובחנה המנגיומה פרספינאלית בגב לאורך 4 צלעות ומסביב לעמוד השדרה, אשמח לקבל מידע בנושא.

שושי שלום, המנגיומה הינה צבר כלי דם או כלי דם אחד מורחב הנוצרים כתוצאה מהתרבות בלתי מבוקרת של כלי דם. כאשר הדבר מתפתח סביב חוט השדרה הדבר עלול להביא ללחץ וסימפטומים מקומיים. הטיפולים יכולים להיות השגחה, הזרקת חומרים הגורמים להמנגיומה להתכווץ ולהיסתם ועד ניתוחים להסרתן מכיון שהדבר אינו שכיח ואינני עוסק בו באופן יום יומי ממליץ לבקש ייעוץ ופרטים נוספים באתר הגב או אצל אורתופד גב העוסק בנושא באופן שוטף. . בברכה, ד"ר רון למדן

לד"ר למדן שלום הבת שלי בת שנה וחצי ועשינו לה צילום כף יד שמאל לגיל עצמות ובצילום כתוב גיל עצמות מתאים לגיל שנה ושלושה חודשים. רציתי לדעת מה זה אומר ואם היא תגבהה ובכמה, והאם אפשר לדעת לפי צילום זה מה הגובה הסופי של הילד בגיל 18 . בתודה מראש

שלום, הבדיקה איננה מדוייקת מאוד ועל כן הפרש של שלושה חדשים הינו סביר מאוד כך שניתן להניח שגיל העצמות שלה מתאים לגילה הכרונולוגי. קיימת כיום שיטה להעריך את הגובה הסופי על פי בדיקה אחת. בשיטות הישנות והמקובלות מקבלים נתונים לאורך זמן ומהם ניתן להעריך בדיוק רב יותר של הגובה הסופי. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, הבן שלי בן שנה ו- 3 חודשים והולך מזה כחודשיים עם סנדלים בגזרה גבוהה (כלומר כאלו שמגיעים עד הקרסול). האם יש חשיבות בשלב זה של חייו להקפיד על נעליים בגזרה גבוהה בלבד? תודה, ניצן של אורי

שלום אם תשאל מספיק אנשים תוכל לקבל כל תשובה שתרצה לשאלה זו... לדעתי, לנעליים או סנדלים, כל עוד הם בגודל הנכון השפעה קטנה ביותר על התפתחות הרגל ועל כן אין מניעה לנעול נעליים וסנדלים בגזרות שונות. בברכה ד"ר רון למדן

שלום שאלתי לגבי DDH. יש לנו תינוק בן 3 חודשים. בגיל חודש וחצי אובחן DDH בצד שמאל והוא מטופל ברצועות. אבי המשפחה עובד באיטליה, והמשפחה רוצה להתאחד. השאלות הן 1. מה רמת אורטופדיית הילדים בצפון איטליה (טורינו או גנואה) 2.אם סביר להמשיך טיפול בחו"ל? 3. האם יש לך המלצה למי לפנות שם? תודה מראש בת-שבע

שלום, אין לי מושג לגבי רופאים ספציפיים. רמת הרפואה באיטליה מצויינת ורבים מהרופאים שתיארו DDH בהתחלה היו איטלקים. אנסה לשאול חברים שלמדו באיטליה. בברכה ד"ר רון למדן

שלום תודה על תשובתך הזמנית. מחכה להמשך בת-שבע

שלום אתה יכול בבקשה להסביר לי מה בדיוק קורה כשאני עושה "קנאק" ?

שלום, נא ראה תשובה לשואל קודם. בברכה ד"ר רון למדן

שלום, לבני בן ה-7 חדשים ישנה תופעה של "קנקים" בירכי הרגליים בעיקר לקראת ערב ובאמצע הלילה מלווה בתזוזות קלות בירכיים. (כמו הקולות כשמשלבים אצבעות הידיים לאחור ומותחים אותן) זה כמובן מציק לו - אנו בתהליך בדיקות אך ללא תוצאות מיוחדות. האם מוכרת התופעה? מה הסיבות? תודה.

שלום חגי, "קנקים" מקורם לרוב או בגידים/רצועות המשתפשפים בבליטות גרמיות או בשל בועות חנקן הזזות בתוך הפרק. בשני המקרים הדבר לרוב אינו גורם לאי נוחות משמעותית. מרבית הסיכויים, בעיקר אם המדובר בתופעה המתרחשת ביותר מפרק אחד, שהבירור לא יעלה דבר ושהתופעה תחלוף מעצמה. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב, יש לי תינוק בן שישה שבועות. בשבוע האחרון, הבחנתי בכך שכאשר הוא מותח את רגליו (עקב מאמץ לשחרר גזים וכד'), רועדת כף הגל. זהו רעד שמזכיר רעד כתוצאה מקור , אך זהו בודאות לא המקרה. התינוק כבר נבדק ע"י רופא ילדים (לא אורטופד) ולא אובחנה בעיה מסוימת למרות שכאשר נבדק, לא הבחנתי עדיין ברעידות הללו. מה יכולות להיות הסיבות לרעד כזה והאם עליי לדאוג? בכל מקרה אני ניגשת בשבוע הבא לבדיקה אצל אורטופד, אך אשמח לשמוע את חוות דעתך. בתודה מראש, דורית

שלום דורית בגיל זה מערכת העצבים של התינוק עדיין איננה מפותחת דיה ותנועות בלתי רצוניות מהסוג שתיארת אינן יוצאות דופן. אנו נוטים לדאוג יותר ולהתחיל בבירור כאשר התופעה הינה חד צדדית. בכל מקרה אני מסכים שבדיקת אורתופד הינה צעד סביר לשלול בעיות נדירות. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן השנה וחודשיים יושב כאשר שתי רגליו לאחור. הוא התישב מזחילה בגיל 6 וחצי חודשים, בגיל 8 חודשים נעמד לאחר מכן התחיל לעשות צעדים עם אחיזה והיום טרם התחיל ללכת. נמסר לי כי הישיבה שתוארה לעיל אינה בריאה (היות ונגרמת מתיחה לרצועות הירכיים) ויש להרגיל אותו לשבת עם הרגליים קדימה. האם האמור נכון, ומדוע בעצם מתיחה של הרצועות אינה בריאה? האם יש קשר בין צורת הישיבה לעובדה כי בני טרם התחיל ללכת?

שלום טלי כאשר קיים סיבוב פנימי של עצמות הירכיים קיימת נטייה לשבת עם הרגליים מופנות אחורה בצורת האות האנגלית "W". כתוצאה מכך ילדים אלו הולכים עם נטייה פנימית של הרגליים. במרבית המקרים התופעה מתקנת את עצמה אולם לעיתים הדבר אינו חולף. מסיבה זו, נהוג להמליץ שלא לשבת כך מכיון שהדבר תיאורטית מביא למתיחת הקפסולה הקדמית וייתכן שמאט את התיקון הטבעי. מאוד קשה לבדוק תיאוריה זו באופן קליני ולכן אין הוכחות חד משמעיות. הדבר אינו מאט את התקדמות הילד ולא אמור להיות קשר בין סיבוב הירך ויכולתו ללכת למעט במקרים קיצוניים ביותר. בברכה. ד"ר רון למדן

בני בן שמונה שבועות. אתמול ביצענו לו בדיקת צילום פרקי ירכיים. הרופא ציין בסיומה שהיא תקינה אבל שיש לחזור על הבדיקה בעוד שלושה חודשים משום ש"פרקי הירכיים עדיין לא נראים". הוא אמר שזה נורמאלי. הוא גם שאל אם התינוק נולד במצג עכוז. התינוק היה במצג ראש אבל נולד בניתוח קיסרי בשל הערכת משקל גבוהה. שאלתי: מה פירוש פרקי ירכיים בלתי נראים ? והאם זה באמת נורמאלי שצריך לחזור על הבדיקה? האם יש לגשת לאורתופד בשלב זה?

שלום נירה, הרופא התייחס לכך שראש עצם הירך בתינוק עדיין עשוי מסחוס שאינו נראה בצילום רנטגן (באופן נורמלי). גם בעוד שלושה חדשים עלול להיות מצב בו עדיין לא ייראה הראש בצילום. אם קיים חשד לפריקה או בעייה כלשהי בפרק הירך בגיל זה, בדיקת הבחירה היא אולטרא סאונד אשר בו ראש עצם הירך הסחוסי נראה היטב. כדאי אם זה המצב לגשת לבדיקה אצל אורתופד בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן 11 לפני שנה התחיל ללכת בצורה לממש כל החלק העליון בא קדימה זאת אומרת כתפים שמוטות והראש מורכן, עשיתי לא צילום בשביל לשלול עקמת ובבדיקות הכל יצא תקין שאלתי היא מה עושים נתנו לא לעשות פיזוטרפיה בבית ולעשות תרגילים בשביל לחזק את הכתפים אבל הוא מתייאש מהר ולא רוצה להמשיך, הייתי רוצה לדעת האים חגורת כתפים תעזור לו? או אולי יש לך פתרון אחר.בבקשה תתיחס לשאלתי כי אני כבר לא יודעת מה לעשות . בתודה מראש

שלום חיה הפרעות ביציבה וכפיפה קדמית שכיחות בגיל זה. בצילום עמוד שדרה יש לבדוק שלא קיים מצב בשם קיפוזיס שהינו עקמומיות קדמית של החוליות ואשר לעיתים נדירות נדרש ניתוח לתיקונה. ברוב המקרים הדבר קשור ליציבה בלבד ועמוד השדרה תקין. במצב כזה מומלץ לבצע פיזיותרפיה ושחיה מרובה לחיזוק שרירי הגב. חגורות אינן עוזרות ורבים סבורים שהן אף פוגעות שכן הן גורמות לחולשת שרירים. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על תשובתך

שלום: הייתי מעוניין לדעת מהם הגורמים לעקמת ולגיבנת. כמו כן הייתי מעוניין לדעת מהן הדרכים לטיפול והאם ניתן בכלל למנוע זאת בתודה

שלום, אנא קרא את כתבתי בנושא באתר "אורתופדיה" בדוקטורס. אני סבור שמרבית התשובות תימצאנה שם. אם לא, חיזרו אלי ואשתדל להשלים. בברכה, ד"ר רון למדן

בנינו בן 4 שנים. החל ללכת בגיל שנתיים וחודשיים,כפות רגליו נוטות כלפי פנים,כשכמעט כל החלק החיצוני באויר .יש לילד בעיות בהתפתחות המוטורית הגסה , והיינו מעונינם לדעת עם זו בעיה חולפת או בעיה שלפי דעתכם צריך הילד מדרסים. בתודה מראש על התשובה משפחת רגב.

שלום רב, אינני בטוח מה כוונתכם בכתבכם ש"כל החלק החיצוני באוויר". לרוב כאשר כפות הרגלים נוטות פנימה דווקא החלק הפנימי של כפות הרגלים אינו בא במגע עם הרצפה. בכל מקרה, ילד עם עיכוב בהתפתחות המוטורית עם חסר איזון של כף הרגל כדאי שייבדק על מנת לראות אם מדרס, או יותר שכיח- סד, יוכל לשפר את מנח כף הרגל והדריכה. השימוש בסדים הרבה יותר שכיח בילדים עם עיכוב בהתפתחות, שיתוק מוחין וכדומה והינו נדיר למדי בילדים המתפתחים באופן רגיל. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, :) בני בן שנה ושלושה חודשים, עדיין לא הולך - זוחל על 6, מתיישב, נעמד והולך מעט בעזרת תמיכה (אוטו קטן וכד'). כפות רגליו, כאשר הוא עומד והולך, פונות החוצה ממש עד לרמה של זוית ישרה (כמו צ'רלי צ'פלין..). נראה שהדבר מקשה על ההליכה שלו. האם יש לכך טיפול? האם זו מהווה בעיה? (אגב, גם אחיו הגדול החל ללכת רק בשנה וחמישה חודשים). תודה מראש על התשובה בטי

שלום, המשימה העומדת בפני הרופא המטפל כעת הינה לברר מהיכן נובע הסיבוב החיצוני של הרגל - מהירכיים, שוקיים או כפות הרגלים. לרוב הדבר אינו גורם לעיכוב ההתפתחות אם כי במקרים קיצוניים הדבר עלול להביא לירידה בכוח יישור הברך. הטיפול , בתלות בגורם לדבר, הינו לרוב ניתוח לסיבוב העצם אולם כדאי להמתין ולראות הם יחול שיפור ספונטני. בברכה, ד"ר רון למדן

לאחרונה שמתי לב כי לבתי בת ה-3.5 יש כתף אחת יותר נמוכה (נראית כאילו מעט שמוטה יותר).מה הטיפול הנדרש במקרה כזה? והאם זהו גיל נכון לטיפול?

שלום שלו הטיפול תלוי בגורם. לעיתים הדבר נובע מחוסר סימטריה של הגוף ללא סיבה ואז אין צורך בטיפול. גורמים אפשריים הם עקמת, שיתוק שרירי הכתף ועוד. כדאי שאורתופד ילדים יבדוק את ביתך ויחליט על הטיפול. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן כ- 3 שנים, מתלונן לאחרונה על כאבים ברגליים - בשוק או בירך, ללא כל פצע או מכה נראים לעין. האם יתכן שאלו "כאבי גדילה"? האם קיים בכלל מושג כזה? בברכה ובתודה בטי

שלום, כאבי גדילה הם כאבים ממקור לא מוסבר אשר יש המייחסים אותם לתהליך הגדילה. בכל מקרה של כאבים יש צורך לשלול קודם כל את הסיבות ה"רגילות" ורק אחר כך להניח שהדבר נובע מהגדילה. הסיבה שייתכן שבאמת קיימים סוגי כאב או אי נוחות בשל הגדילה הינה שרקמות שונות גדלות בקצב ועיתוי שונה וייתכן שהמתח הנוצר מתהליכים אלו גורם לתחושות הכאב ואי הנוחות. כאמור, בכל מקרה של ילד המתלונן באופן עקבי ומתמשך על כאבים יש צורך בבירור. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן שנה וחצי. בעת הליכה, כף רגל ימין פונה פנימה. ביקרנו אצל אורטופד שהמליץ על "יישור" כף הרגל על ידי נעל מיוחדת (ישרה). האם ישנן דעות ואו שיטות אחרות לגבי "ישור" כף הרגל מלבד נעל ?? היכן אפשר לקבל יעוץ ומידע נוסף?

שלום מרב, הטיפול צריך להיות מופנה לאיזור הבעייתי. אם אכן הסיבוב הפנימי נובע מכף הרגל (ולא מהירך או השוק) הרי שהטיפול צריך להיות מופנה לאיזור זה. אפשר להתחיל מייד בניתוח אולם זה מיותר ולא מוצדק ועל כן מומלץ להתחיל באופן הדרגתי - נעליים מיוחדות, גבס (לרוב בגיל מוקדם יותר) ואם שיטות אלו לא עובדות ניתן לשקול טיפול ניתוחי. יש לזכור שהבעיה לרוב הינה קוסמטית ולא תיפקודית ועל כן יש לשקול כל טיפול באור זה. אינני מכיר אתרים שאינם מקצועיים (מאמרים לאורתופדים) העוסקים בהסבר בנושא אולם אני בטוח שכל אורתופד כללי ובעיקר אורתופדי ילדים ישמחו לעזור בייעוץ נוסף. בברכה, ד"ר רון למדן

D"r Lamdan , Good Evening, I read your answer to merav regarding the treatments sugested, and I have a few questions: We live in the U.S (Rockville, MD currently, and I think my son -17 months, has the same thing... When I was a baby, The doctor's found a problem, and i was in this horrible cast and leg brases for 6 months, and than they discovered that it was a mistake... my question is: should we be worried or should we wait- the exams my son had in Israel- after being born, the leg ultrasound - were O.K. how can I not be too Histeric, but yet don't miss proper treatment on time???? Thank you, Michal

שלום, הבת שלי בת ה- 6 סובלת קרוב ל- 3 שנים מכאבים בתוך ברך שמאל, למרות בדיקות שערכתי לה לא נמצאה שום בעיה, היא מתלוננת (בוכה ממש) בעיקר כשקר או גשום, לא ראיתי שינוי בגודל הברך או אדמומיות והיא אפילו לא צולעת כשכואב לה. מה זה יכול להיות? איך אני יכולה לעזור לה? אשמח באם תוכלו להנחות אותי. thank you very much.

שלום איריס כאבים בברך יכולים להיות קשורים למספר גורמים. בעיות מכניות כגון קרע במיניסקוס או ברצועות אפשריים אך נדירים ביותר בגילאים אלו. גידולים או ציסטות יכולים לגרום לכאב המתאפיין בכך שאינו קשור להליכה או מאמץ ויותר מורגש בשעות הלילה כשהילד אינו פעיל. אם הכאב כבר נמשך שלוש שנים הרי שלא סביר שהגורם הינו גידול ממאיר אך יש מספר רב של גידולים וציסטות שפירים היכולים להביא לכאבים. גם זיהומים כרוניים יכולים לגרום לכאב מעין זה. כמו כן, כאבים מפרק הירך יכולים להיות מוקרנים לברך ועל כן יש לברר גם מקור אפשרי בירך. אחרון, ואך ורק על דרך השלילה, קיימים כאבים המוגדרים ככאבי "גדילה" . זהו סל של אבחנות שלמעשה אינו ברורות ואין כל דרך להוכיח שזהו אכן המצב. ילדים לפעמים גם "מחקים" כאבים של מבוגרים וסובלים מסימפטומים דומים. לרוב הדבר אינו נמשך זמן כה רב. ממליץ על בירור אצל אורתופד ילדים אשר על סמך ההיסטוריה הרפואית והבדיקה הגופנית יחליט אם ואילו בדיקות או אמצעי הדמייה יכולים להועיל באבחנה וטיפול. בברכה, ד"ר רון למדן

לד"ר רון למדן שלום רב ! לבני בן ה- 12 הובחן FLAT-FOOT מתקדם מאוד. בפניותי הקודמות לרופא באותו נושא נאמר ש "זה לא משהו רציני ואין צורך בהתייחסות". נכון להיום המליצו מדרס לכל אורך הרגל מיוצר לפי מידת הרגל. שאלותי הן : 1. מהו/הם הגורמים העיקריים להיווצרות FLAT-FOOT אצל הילדים ? 2. מהן ההשלכות העתידיות על תפקוד, יציבות ונזקים למערכות אחרות בגוף? 3.האם ניתן לתקן את הבעיה ולהפתר ממנה לאורך זמן ? 4.מהן דרכי הטיפול המומלצים והיעילים ביותר ? מאחר שאני מודאגת מאוד , מבקשת תשובות מלאות לכל שאלותי . תודה וחג שמח.

שלום אילנית. ראשית, אני ממליץ שתקראי את כתבתי בנושא פלטפוס באתר האורתופדיה כאן. אני סבור שהתשובות לכל שאלותיך נמצאות במאמר (הנקרא - "הפלטפוס והאמא היהודיה") אם לאחר קריאת המאמר עדיין תיותרנה שאלות ללא מענה - אשמח לענות . בברכת חג שמח ד"ר רון למדן

כיצד ניתן לטפל בהיפר אלסטיות. מדובר בילדה בת 13.

שלום, לדעתי לא ניתן ואין צורך לטפל בהיפר אלסטיות. אם צריך, ניתן לטפל בבעיות יציבה, מוטוריקה גסה ועדינה וכו' בעזרת פיזיותרפיה וריפוי בעיסוק. אם יתר האלסטיות מביאה לתופעות בעיתיות כגון פריקה חוזרת של פרק הכתף הרי שצריך שוב לטפל בפיזיותרפיה ורק במקרים חריגים יש לשקול טיפול ניתוחי. בברכה, ד"ר רון למדן

נבדקתי ויש לי עקמת גבוהה שלא טופלה. אני בן 17 ורוצה לדעת עד כמה העקמת תמנע ממני להיות ביחידה קרבית. תודה

שלום, מצטער, אינני יודע את התשובה ומה תהיה השפעת העקמת על הפרופיל הצה"לי. מציע שתשאל בלשכת הגיוס. בנוסף, בתלות בגודל העקמת כדאי להתייעץ ולבדוק האם מומלץ טיפול ניתוחי. טיפול שמרני בגילך כבר איננו יעיל. בברכה, ד"ר רון למדן

בני התינוק בן 6 חודשים וכבר יושב. אני מונעת זאת ממנו כדי שלא יגרם חלילה נזק לעמוד השדרה. האם יש לתת לו לשבת? האם למנוע מבעדו? האם חלילה יכול להיגרם נזק?

שלום מעיין. אם הוא עושה זאת בעצמו סימן שהוא כבר בשל לכך. אין כל סיבה למנוע זאת. תני לו לשבת ואין צורך לדאוג - לא ייגרם כל נזק. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום אני בן 23 ויש לי את מחלת "המרפאן " . יש לי כל מיני בעיות בשלד הגוף כולל עקמת קטנה . בינונית בגב רק מי שמכיר את הבעיה של מחלה זו יכול להבחין בבעיות וזה לר רק בגב , אני רזה מאוד גובה 1.90 שוקל 67 קילו מי שיכול לומר לי יותר על הבעיה ועל ההשלכות שלה בעתיד אשמח לשוחח איתו

שלום כדאי לנסות את מרפאת ייעוץ גנטי או מומים מולדים. לגבי העקמת הרי שאם היא קטנה מאוד בגילך הרי שסביר שלא תתקדם אולם עדיין מומלץ מעקב. בברכה, ד"ר רון למדן

לאחר מיפוי עצמות אובחן : הדגשה קלה באזור לטרלי שמאלי של חוליה L5 . יכול להתאים לספנדילוליזיס משמאל של L5. מה זה ? מהם דרכי הטיפול? האים יש אפשרות להחלמה מלאה? בירצוני לצין שהילד שחקן כדוריד פעיל בשתי מסגרות. תודה

שלום מדובר במעין שבר או סדק בחוליה מתנית. הדבר יכול להופיע בילדים עם פעילות ספורטיבית רבה ובעיקר ביישור יתר וכיפוף של הגב. הטיפול הראשוני הינו הפחתת הפעילות. להשלמת הבירור, בעיקר אם קיים ספק באבחנה כדאי לשקול CT של האיזור. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום רב, בגיל 15 גילו אצלי עקמת (קיפוסיס + סקוליוסיס) לטיפול בקיפוסיס לבשתי במשך כשנה+ מכשיר פלסטיק התומך את בית החזה לטיפול בסקוליוסיס טופלתי באלקדרודות במשך כשנה+ לאחר הטיפול בקיפוסיס. כיום אני בן 28 ועד היום אני מרגיש לפעמים כאב באיזור הגב העליון שזהו המקום שבו הייתה העקמת, בעיקר כאשר אני מטה את הצואר קדימה. ידוע לי שהעקמת לא נרפאה בצורה מושלמת אולם האם זה אומר לסבול מכאבים (לא נוראיים) מדי פעם? תודה מראש

יכול להיות שלא ראית את השאלה שלי?

תינוקי בן ה-4.5 חודשים כבר מסוגל להחזיק את ראשו זקוף (פחות או יותר) אולם יש לו נטיה של ראש והצוואר לכוון צד שמאל. הבעיה החלה כבר בגיל קטן יותר ועדין נמשכת ואולי אף מחמירה. בטיפת חלב ייעצו לי לגרות אותו בצד החלש - אולם זה לא עוזר , הראש תמיד נוטה הצידה. כיצד ניתן לטפל בבעיה? האם זה עלול לפגוע בעמוד השדרה או ביציבות בהליכה בעתיד?

שלום, התיאור מתאים למצב הנקרא טורטיקוליס (הגבלה בתנועות הצואר) מולדת. הטיפול הינו פיזיותרפיה אינטנסיבית ובהקדם שכן אם הבעיה לא נפתרת בגיל צעיר הדבר יכול להצריך ניתוח בעתיד בשל הפרעה אפשרית בהתפתחות הגולגולת, הגבלה קבועה בטווח התנועה ועוד. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום לך, תינוקי כמעט בן 9 חודשים , לאחר ביקור בטיפת חלב נאמר לי שהשרירים של התינוק עוד לא כל כך חזקים , התינוק עוד לא זוחל ולא מצליח לקום לישיבה, בנוסף יש לציין שנאמר לי שהתינוק לא מספיק על הבטן בגלל זה הוא לא זוחל ומתישב לבד. האם יש לי מה לדאוג לגבי זה? האם לא לכל תינוק יש את הזמן שלו להתפתחות. יש לציין שמאז הביקור בטיפת חלב התינוק כמעט כל היום שוכב על הבטן . אודה לתשובתכם בנושא!!!

שלום, אין קשר לשכיבה על הבטן. כדאי שתינוקך ייבדק במכון להתפתחות הילד הקרוב למקום מגורייך על מנת לברר אם יש צורך בטיפול כלשהו ועל מנת להיות במעקב מקצועי אחר התפתחותו. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, לילדה בת 12 מתנפחות הרגליים כל כמה שבועות עד כדי כאב שלא מאפשר לה לדרוך עליהן. רופא כלי דם לא מצא בעיות בתחום שלו. ראומטולוג ילדים לא מצא בעיות בתחום שלו. איזה עוד בעיות יכולות לגרום לתופעה? למי עוד כדאי לפנות? תודה

הבעיה היא כשל במערכות אחרות של הגוף לכן יש לבצע את הדברים הבאים. 1)בדיקות תפקודי בלוטות הגוף 2)בדיקה קינסיולוגית לאיתור מהיר יותר שלמקום הכשל אפשר לקבל פרטים אצלי ע"י פניה בדואל

שלום חנן, זו בעיה קשה לאיבחון ופתרון בעיקר אם התופעה מופיעה לסירוגין וכלל אינה קיימת או מפריעה בין המקרים. נראה שהמומחים אליהם פניתם - כלי דם וראומטולוגיה הינם הבחירה ההגיונית. האם הם ראו את הילדה בשעה שהרגלים נפוחות? מה היתה התרשמותם? האם היו המלצות כלשהן? כדאי אולי להתייעץ עם מומחה ברפואת ילדים כללית היכול לראות את כלל התמונה. ייתכן שהוא ימליץ על ייעוץ ניורולוגי בשאלה של הפרעה במערכת העצבים הסימפטטית ( השולטת על עיצבוב לא רצוני לגפה), בירור המערכת הלימפטית ("ניקוז" הגפה) ועוד. בהצלחה ד"ר רון למדן

לדר' למדן שלום. לבתי בת ה שש וחצי נתגלתה עקמת עם 12 מעלות והאורטופד שלח אותה לבדיקת MRI לשלול אפשרות של לזיה בעמוד השידרה.אודה לך אם תוכל להבהיר לי את מושג הלזיה ובכלל, אלו עוד דברים שוללים בבדיקה שכזו.עקמת זו, איננה שגרתית כי היא בצד שמאל בקשת ארוכה. תודה אם מודאגת

שלום רב, כאשר קיים עקום שאיננו "רגיל" מבחינת גיל ההופעה, צורת העקמת, מהירות ההתקדמות ועוד נדרש בירור באשר לסיבת העקמת. במרבית המקרים, למרות ההופעה הבלתי "רגילה" עדיין לא מוצאים כל סיבה לעקמת. במיעוט המקרים מוצאים את הסיבה שיכולה להיות בשל שינויים מבניים כלשם בעמוד/חוט השדרה. שינויים כאלו יכולים להיות מסוגים שונים - החל מאי יצירה או הפרדה של חוליות שונות, ציסטות מסוגים שונים ועד רצועות ריקמה לא תקינות המקבעות את חוט השדרה ולא מאפשרות את התארכותו. אם קיימת בעייה כלשהי קרוב לודאי שניתן לאתרה באמצעות ה - IMRI ובמרבית המקרים לפותרה. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן שנתיים. הוא הולך כבר מגיל 11 חודשים. בזמן האחרון הוא התחיל ללכת לפעמים על הצד החיצוני של רגל ימין. לא כואב לו כלום ולט נראה שיש משהו ברגל. האם זה תקין או מצריך טיפול? בנוסף - מאיזה גיל יש להתחיל בטיפול לפלטפוס והתקנת מדרסים? תודה

שלום, אנא קראי את הכתבה בנושא הפלטפוס באתר האורתופדיה. אני מקווה שהיא תענה על מרבית השאלות. לגבי הבעיה שתיארת. קרוב לודאי שאם הדבר מופיע לסירוגין ואיננו מלווה בכל סימפטומים הרי שאין הוא בעייתי. עם זאת, אם התופעה ממשיכה כדאי לתת לאורתופד ילדים לבדוק את הילד בברכה, ד"ר רון למדן

בתי בת 9 חודשים זוחלת, עומדת יורדת לישיבה אך ישיבה כאשר רגליה בצורת W, זאת אומרת הרגלים מקופלות כאשר הברך מופנת קדימה וכף הרגל לאחור. ליד הישבן. האם ישיבה זו בריאה? אחד מזכרונות הילדות שלי הוא שתיקנו לי ישיבה בצורה שכזו בטוענה שהרגלים יתעקמו. האם זה עוד אחד מסיפורי הסבתות או שיש גרעין אמת בדבר. אודה לתשובה. אמא טריה.

שלום, ישיבה זו לרוב נובעת מסיבוב פנימי של עצמות הירכיים. דבר זה הינו נורמלי ולרוב מתקן את עצמו. עם זאת, בילדים עם סיבוב רב, הדבר מתבטא בהליכה עם הרגליים "מסובבות" פנימה דבר שבעיקר קוסמטית אינו אהוב על מרבית ההורים. בדיוק כפי שכתבת, הסבתות המליצו שלא לשבת כך והסיבה היתה החשש שהדבר יביא גם למתיחת הרקמות הרכות סביב פרק הירך ואולי להגברת הנטייה לסיבוב פנימה. לכן, בילדים עם נטייה רבה פנימה של הירכיים אנו עדיין ממליצים שלא לשבת כך. עד כמה הדבר משנה - לא ברור וייתכן שהמדובר רק ב"סיפורי סבתא". בברכה, ד"ר רון למדן

איריס שלום. אני מורה לתנועה בגני ילדים ועדיין חושבת כמו הסבתות שעדיף, בלי כוח כמובן, להרגיל את הילד לשבת "רגיל" ולא "הפוך". אי אפשר בגיל זה לדעת אם הבעייה היא מהברכיים , מהגב, גם וגם, או שאין שום בעייה. אבל כיוון שאי אפשר לדעת בשלב הזה מדוע היא יושבת כך, אז עדיף לנסות לשנות עד כמה שאפשר.

שלום רב, ביתי בת 0.5 שנה. בטיפת חלב אובחן אצלה כפל נוסף בירך, האורטופד אמר לנו כי זה תקין ואף הפנה את תשומת ליבנו כי "החריץ " בישבן שממשיך מעל הישבן מעט הינו עקום מעט(החלק שמעל הישבן מתעקל מעט. מה דעתך , מהן ההשלכות, והאם זה מסמן דבר מה לבאות (אגב, האורטופד טען שכך היא גדלה ואין צורך אפילו בביקורת נוספת) תודה

שלום, קפלים לא סימטריים הינם נפוצים ביותר ולרוב אין להם כל משמעות. עם זאת, קפל כזה יכול להיות סימן להבדל אורך או נקע/פריקה של פרק הירך. על כן, ולמרות שכאמור ברוב המקרים אין כל בעיה, על האורתופד לוודא שפרקי הירכיים יציבים ותקינים. בגיל חצי שנה, אם לאורתופד קיים ספק באשר לבדיקת פרקי הירכיים הוא יכול גם לבצע צילום של האגן אשר יאשר את תקינות פרקי הירכיים. בברכה, ד"ר רון למדן

לדר' שלום! אני בהריון בחודש ה 6 . בסקירה מערכות מוקדמת נצפתה אצבע 6 בכל אחת מגפיו של התינוק (מלבד זה הכל תקין לאחר בדיקות) נאמר לי שהתינוק יצטרך לעבור ניתוח או סדרת ניתוחים שאלותי:1. מתי יבצעו הניתוחים? 2. אם רק בגיל 1 ומעלה האם עד אז זה לא יפריע לתינוק לתפקד מכל הבחינות הליכה אכילה מטוריקה משחק ?3. האם אחרי הניתוחים הוא יהיה ילד נורמלי בלי שום צלקות או משהו אחר שיצביע על מה שהיה ועל מה שעבר? 4. ביזו מידה ניתוחים אלו מצליחים? אני מקווה שתוכלי לענות במידה רבה ככל האפשר ולהפנות אותי למידע כתוב ולענות לי גם על דברים שלא העליתי כרגע אשמח מאוד. אנא תשובתך בהקדם תודה.

שלום, ראשית מזל טוב ובהצלחה. 6 אצבעות ו/או בהונות הינו מצב שאיננו נדיר ואיננו מסוכן. עם זאת אין המדובר בתופעה הומוגנית וקיימים תת סוגים רבים בהם הטיפול הינו שונה. המצב הפשוט ביותר הינו כאשר האצבע/בוהן מורכבת מריקמה רכה בלבד ללא עצם. במקרים אלו ניתן פשוט לקשור את בסיס האצבע/בוהן ולגרום לנמק ונשירה ללא כאבים משמעותיים. כאשר נכללת עצם באצבע/בוהן הרי שצריך להחליט אם ומתי לטפל והטיפול הינו ניתוחי. בכפות הרגליים הבעייה הינה קוסמטית אך גם יכולה להביא לאי נוחות בנעילת נעליים. לרוב נהוג לחכות מעבר לגיל חצי שנה - שנה לצורך ניתוח. בכפות הידיים הבעייה יכולה להיות קוסמטית או תיפקודית בתלות במבנה האצבע הנוספת וגם כאן מקובל לחכות עם הניתוח לסביב גיל שנה ולא לבצעו סמוך ללידה. מרבית המקרים מסתיימיים עם תוצאה קוסמטית ותיפקודית מצויינת, גם אם נשארת צלקת קטנה. בילדים כמעט שאין בעיות תיפקודיות בשלבים אלו. מקווה שעזרתי להפחית את החששות. בברכה ד"ר רון למדן

שלום לך אמא בעתיד. יש לי נסיון בטיפול בתינוקות עם בעיה ביד מהסוג שהצגת. אני מציעה לך סמוך לאחר הלידה לפנות לאורטופד מומחה ולבקש ממנו גם הפניה לריפוי בעיסוק לצורך מעקב צמוד על תפקוד הידיים ועל ההתפתחות הכללית של התינוק. אני מסכימה עם דר' למדן שברב המקרים אין למצב של אצבע נוספת השפעה על התפקוד של הילד. בהצלחה רבה ולידה קלה.

ביתי בת שנה וחצי נולדה עם כף רגל ימין נוטה פנימה.(כף הרגל היתה מעוגלת עם אצבעות רגליים נוטות פנימה). טופלה עד גיל חצי שנה במכשיר WEATON על כל הרגל,ואכן הרגל התישרה מאוד . למרות שמידי פעם יש מתיחה של אצבעות הרגל פנימה (קיבוע) בבקורת של אורטופד ציין כי אכן הרגל התישרה וגם ההליכה טובה.ועל כן הוזמנתי לביקורת עוד חצי שנה.כמו כן המליץ שתמשיך ללכת עם נעליים גבוהות גם בקיץ.שאלתי היא האם סנדל סגור מאוד וגבוה שונה בתפיסת הרגל באופן ניכר מהנעל. נראה לי נורא להעביר קיץ שלם בתוך גרביים ונעליים.האם יש סנדל אורטופדי סגור במיוחד שמתאים לבעיה בתודה מראש

שלום סנדל לרוב "תופס" את הרגל פחות טוב מאשר נעל. עם זאת, את יכולה לשלב בין השניים לסירוגין ולהמשיך ולעקוב אחר מנח הרגל. אם יהיה רושם שהתופעה חוזרת תוכלי להגביר את "מינון" נעילת הנעליים. אינני מכיר סוגים "טובים" יותר של סנדלים, כדאי למצוא כאלו אשר חלקם הקדמי סגור יחסית. בהצלחה ד"ר רון למדן

תינוקת בת 7 חודשים, הריון ולידה תקינים. נולדה עם טורטיקוליס לשמאל. היתה במעקב מגיל חודשיים אצל כמה אורטופדים אשר חיוו דעה שונה לגבי הטיפול. לגבי הממצאים היתה תמימות דעים: התינוקת עם הגבלה בפיסוק (יותר בצד שמאל ?) ואולטאסאונד פרקי ירך וצילום אגן תקינים (אולטראסאונד בוצע 4 פעמים בגילאים שונים ע"י 2 רופאים שונים). נמצאת כרגע בטיפול פיזיותרפי לגבי הטורטיקוליס בלבד. מה ההמלצות לטיפול ? האם יש צורך בפיזיותרפיה לפרקי ירך ? האם יש צורך בכרית פישוק / רצועות (רופא אחד המליץ על כרית, שני על רצועות, שלישי ורביעי כלום) ? האם יש צורך בהחתלה כפולה או משולשת ? מה חוות דעתך המקצועית? נשמח לתגובה בהקדם, תודה רבה על ההקשבה והזמן!

שלום רב, הגבלה בפישוק לכשעצמה איננה מהווה בגיל זה סיבה לטיפול. אם הצילום תקין הרי שלדעתי אין צורך בנסיונות להגביר את הפישוק שאיננו מטרה לכשעצמו. הייתי ממליץ במקרה זה המשך מעקב וכמובן טיפול בטורטיקוליס. בהצלחה, ד"ר רון למדן

שלום, בתי היא ילדה חריגה הסובלת tuberos scirosis והיפסרוטמיה משינית כתוצאה מכך היא אינה מדברת וסובלת מבעיות היתנהגות . אינה מסוגלת לבטא את עצמה וקשה לדעת אם כואב לה וכמובן שלא ניתן לצוות עליה לישכב בשקט בתקופת ההחלמה. לילדה עקמת שעברה כבר מזמן את ה-50% והיא הולכת ומחריפה. אנו מאד פוחדים מהניתוח ומסיבוכים אפשריים אחרי הניתוח כתוצאה מבעיותיה. הייתי רוצה לדעת מה הסיבוכים אפשריים במיקרה שלה ומה הסכנה בניתוח? כמו כן מה הסכנה אם חא ננתח את הילדה? בתודה מראש אם מודאגת

שלום, לא ציינת את גילה של ילדתך אולם באופן כללי בילדים עם בעיות נוירולוגיות ועקמת שעוברת את 50 מעלות הנטייה היא להחמרה של העקמת עם הזמן. בתלות באיזור העקמת הדבר יכול להביא להקטנת נפח בית החזה, לירידה בתפקוד הריאות והלב ובסופו של דבר יכול להביא אי ספיקה של הלב והריאות. סיכוני ניתוחי עמוד השדרה הינם כמובן אלו של הרדמה, זיהום, התקדמות העקמת למרות הניתוח ופגיעות נוירולוגיות. לרפואה המודרנית דרכים לדעת אם לילד כואב (למשל על ידי מעקב אחר דופק החולה) ולאחר קיבוע של עמוד השדרה אין צורך "לשכב בשקט" כך שניתן להתגבר על מכשלות אילו. כמובן, סיכוני הניתוח קיימים ויש לקחתם בחשבון אולם לעיתים קרובות אי ביצוע הניתוח יכול להביא בסופו של דבר לקיצור חיי החולה. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום מספר שאלות : 1.בעגלה התינוקת בעצמה מתיישבת בטיולים האם ניתן להאכיל אותה בכיסא אוכל גבוה למרות שעדיין הישיבה שלה לא ממש יציבה ? 2.מבחינה התפתחותית בריאה מה השלבים שהתינוקות עוברים מהרגע שהם מתחילים לזחול זחילה אינדיאנית ואחר כך על 4 ...כדי לדעת איך להושיב אותם ומתי ? תודה רבה

שלום, אין כל מגבלה על הושבה להאכלה בכסא בשלב זה בהנחה שהדבר נוח לילדה ואין הוא גורם לה לסבל. בנושא התפתחות הזחילה הרי שהדבר הינו אינדיבידואלי ואין כל צורך ולמעשה יכולת "לאלץ" את הילד לבצע שלב זה או אחר. ניתן לנסות ולהושיב את הילד תוך תמיכה. אם הילד בשל הרי שהוא יצליח לשמור על עצמו במצב זה. אם לא - תצטרכו לתמוך בו/בה עד שיהיה מוכן. גם אל לא תעשו זאת הוא/היא ילמדו לשבת בעצמם בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן 8 חודשים ישן כמעט כל לילה בזוית של 180 מעלות - כלומר ראשו מופנה לחלוטין לצד ימין. במהלך היום - הוא רגיל, מזיז את ראשו לכל כיוון בלי שום בעיה , אך בלילה הוא מעדיף לישון בזוית , שלדעתי, זה נראה מוזר. האם זה נורמלי? תודה. אם לא - מה ניתן לעשות? האם זה יכול להשפיע לטווח ארוך?

שלום דבורה אינני מכיר מצב בו טווח התנועה הינו מלא ותקין בשעות העירנות עם מגבלה כלשהי בלילה. אינני סבור שיש בכך בעיה כלשהי. כדאי אולי לנסות "להפוך" צד - כלומר לבקש ממנו לישון עם הראש בצד השני של המיטה. אם הסיבה להטיית הראש הינה רצונו להסתכל לכיוון מסויים הרי שייתכן שדבר זה יגרום לכך שהוא יתחיל לישון עם הראש מוטה לכיוון הנגדי. בברכה, ד"ר רון למדן

ביתי בת ה 6 נפלה לפני למעלה מחודש וקבלה מכה חזקה ביד היד התנפחה והיה גם שטף דם פנימי צילום שנערך שלל שבר או סדק עד היום ולמרות הזמן שחלף הכאב לא פסק מה יכול לגרום לכאב הזה ומדוע ומה דרכי הטיפול המומלצות ?

שלום יפעת, מתי נעשה הצילום? אם הצילום נעשה מייד לאחר החבלה הרי ייתכן מאוד שהשבר עדיין לא נראה וכדאי לחזור על הצילום. אם הצילום נעשה לאחרונה והוא תקין צריך לבדוק את הילדה. על פי מיקום הרגישות ייתכן שהרופא המטפל יחליט על ביצוע מיפוי. אם לא ייתכן שהמדובר בחבלה לרקמות רכות - גידים רצועות וכו' ושהדבר יישתפר עם טיפול שמרני. בכל מקרה כדאי שהילדה תיבדק שנית. בהצלחה, ד"ר רון למדן

רופא אני בן 17 ויש לי חזה יונה. בליטה של כמה סנטימטרים וזנ ממש מעצבן. אני חייב שתעזור לי כי נמאס לי אבל אני לא יוד איזה שיטות אפשר. בטוח יש איזה משהו שאני יכול לעשות בעצמי בבקשה תבדוק לי את זה זה ישנה לי את החיים

שלום שאול, למרות שזוהי עצם, בעיות באיזור זה מטופלות לרוב על ידי כירורגים של בית החזה. (הטיפול הינו ניתוחי). ממליץ שתפנה לייעוץ אצלם. בברכה, ד"ר רון למדן

זה ניתוח בבית חולים או משהו פרטי??

והאם רק בדרך ניתוח ניתתן לטפל בזה?