פורום אורתופדיית ילדים

שלום לך, תינוקי כמעט בן 9 חודשים , לאחר ביקור בטיפת חלב נאמר לי שהשרירים של התינוק עוד לא כל כך חזקים , התינוק עוד לא זוחל ולא מצליח לקום לישיבה, בנוסף יש לציין שנאמר לי שהתינוק לא מספיק על הבטן בגלל זה הוא לא זוחל ומתישב לבד. האם יש לי מה לדאוג לגבי זה? האם לא לכל תינוק יש את הזמן שלו להתפתחות. יש לציין שמאז הביקור בטיפת חלב התינוק כמעט כל היום שוכב על הבטן . אודה לתשובתכם בנושא!!!

שלום, אין קשר לשכיבה על הבטן. כדאי שתינוקך ייבדק במכון להתפתחות הילד הקרוב למקום מגורייך על מנת לברר אם יש צורך בטיפול כלשהו ועל מנת להיות במעקב מקצועי אחר התפתחותו. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, לילדה בת 12 מתנפחות הרגליים כל כמה שבועות עד כדי כאב שלא מאפשר לה לדרוך עליהן. רופא כלי דם לא מצא בעיות בתחום שלו. ראומטולוג ילדים לא מצא בעיות בתחום שלו. איזה עוד בעיות יכולות לגרום לתופעה? למי עוד כדאי לפנות? תודה

הבעיה היא כשל במערכות אחרות של הגוף לכן יש לבצע את הדברים הבאים. 1)בדיקות תפקודי בלוטות הגוף 2)בדיקה קינסיולוגית לאיתור מהיר יותר שלמקום הכשל אפשר לקבל פרטים אצלי ע"י פניה בדואל

שלום חנן, זו בעיה קשה לאיבחון ופתרון בעיקר אם התופעה מופיעה לסירוגין וכלל אינה קיימת או מפריעה בין המקרים. נראה שהמומחים אליהם פניתם - כלי דם וראומטולוגיה הינם הבחירה ההגיונית. האם הם ראו את הילדה בשעה שהרגלים נפוחות? מה היתה התרשמותם? האם היו המלצות כלשהן? כדאי אולי להתייעץ עם מומחה ברפואת ילדים כללית היכול לראות את כלל התמונה. ייתכן שהוא ימליץ על ייעוץ ניורולוגי בשאלה של הפרעה במערכת העצבים הסימפטטית ( השולטת על עיצבוב לא רצוני לגפה), בירור המערכת הלימפטית ("ניקוז" הגפה) ועוד. בהצלחה ד"ר רון למדן

לדר' למדן שלום. לבתי בת ה שש וחצי נתגלתה עקמת עם 12 מעלות והאורטופד שלח אותה לבדיקת MRI לשלול אפשרות של לזיה בעמוד השידרה.אודה לך אם תוכל להבהיר לי את מושג הלזיה ובכלל, אלו עוד דברים שוללים בבדיקה שכזו.עקמת זו, איננה שגרתית כי היא בצד שמאל בקשת ארוכה. תודה אם מודאגת

שלום רב, כאשר קיים עקום שאיננו "רגיל" מבחינת גיל ההופעה, צורת העקמת, מהירות ההתקדמות ועוד נדרש בירור באשר לסיבת העקמת. במרבית המקרים, למרות ההופעה הבלתי "רגילה" עדיין לא מוצאים כל סיבה לעקמת. במיעוט המקרים מוצאים את הסיבה שיכולה להיות בשל שינויים מבניים כלשם בעמוד/חוט השדרה. שינויים כאלו יכולים להיות מסוגים שונים - החל מאי יצירה או הפרדה של חוליות שונות, ציסטות מסוגים שונים ועד רצועות ריקמה לא תקינות המקבעות את חוט השדרה ולא מאפשרות את התארכותו. אם קיימת בעייה כלשהי קרוב לודאי שניתן לאתרה באמצעות ה - IMRI ובמרבית המקרים לפותרה. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן שנתיים. הוא הולך כבר מגיל 11 חודשים. בזמן האחרון הוא התחיל ללכת לפעמים על הצד החיצוני של רגל ימין. לא כואב לו כלום ולט נראה שיש משהו ברגל. האם זה תקין או מצריך טיפול? בנוסף - מאיזה גיל יש להתחיל בטיפול לפלטפוס והתקנת מדרסים? תודה

שלום, אנא קראי את הכתבה בנושא הפלטפוס באתר האורתופדיה. אני מקווה שהיא תענה על מרבית השאלות. לגבי הבעיה שתיארת. קרוב לודאי שאם הדבר מופיע לסירוגין ואיננו מלווה בכל סימפטומים הרי שאין הוא בעייתי. עם זאת, אם התופעה ממשיכה כדאי לתת לאורתופד ילדים לבדוק את הילד בברכה, ד"ר רון למדן

בתי בת 9 חודשים זוחלת, עומדת יורדת לישיבה אך ישיבה כאשר רגליה בצורת W, זאת אומרת הרגלים מקופלות כאשר הברך מופנת קדימה וכף הרגל לאחור. ליד הישבן. האם ישיבה זו בריאה? אחד מזכרונות הילדות שלי הוא שתיקנו לי ישיבה בצורה שכזו בטוענה שהרגלים יתעקמו. האם זה עוד אחד מסיפורי הסבתות או שיש גרעין אמת בדבר. אודה לתשובה. אמא טריה.

שלום, ישיבה זו לרוב נובעת מסיבוב פנימי של עצמות הירכיים. דבר זה הינו נורמלי ולרוב מתקן את עצמו. עם זאת, בילדים עם סיבוב רב, הדבר מתבטא בהליכה עם הרגליים "מסובבות" פנימה דבר שבעיקר קוסמטית אינו אהוב על מרבית ההורים. בדיוק כפי שכתבת, הסבתות המליצו שלא לשבת כך והסיבה היתה החשש שהדבר יביא גם למתיחת הרקמות הרכות סביב פרק הירך ואולי להגברת הנטייה לסיבוב פנימה. לכן, בילדים עם נטייה רבה פנימה של הירכיים אנו עדיין ממליצים שלא לשבת כך. עד כמה הדבר משנה - לא ברור וייתכן שהמדובר רק ב"סיפורי סבתא". בברכה, ד"ר רון למדן

איריס שלום. אני מורה לתנועה בגני ילדים ועדיין חושבת כמו הסבתות שעדיף, בלי כוח כמובן, להרגיל את הילד לשבת "רגיל" ולא "הפוך". אי אפשר בגיל זה לדעת אם הבעייה היא מהברכיים , מהגב, גם וגם, או שאין שום בעייה. אבל כיוון שאי אפשר לדעת בשלב הזה מדוע היא יושבת כך, אז עדיף לנסות לשנות עד כמה שאפשר.

שלום רב, ביתי בת 0.5 שנה. בטיפת חלב אובחן אצלה כפל נוסף בירך, האורטופד אמר לנו כי זה תקין ואף הפנה את תשומת ליבנו כי "החריץ " בישבן שממשיך מעל הישבן מעט הינו עקום מעט(החלק שמעל הישבן מתעקל מעט. מה דעתך , מהן ההשלכות, והאם זה מסמן דבר מה לבאות (אגב, האורטופד טען שכך היא גדלה ואין צורך אפילו בביקורת נוספת) תודה

שלום, קפלים לא סימטריים הינם נפוצים ביותר ולרוב אין להם כל משמעות. עם זאת, קפל כזה יכול להיות סימן להבדל אורך או נקע/פריקה של פרק הירך. על כן, ולמרות שכאמור ברוב המקרים אין כל בעיה, על האורתופד לוודא שפרקי הירכיים יציבים ותקינים. בגיל חצי שנה, אם לאורתופד קיים ספק באשר לבדיקת פרקי הירכיים הוא יכול גם לבצע צילום של האגן אשר יאשר את תקינות פרקי הירכיים. בברכה, ד"ר רון למדן

לדר' שלום! אני בהריון בחודש ה 6 . בסקירה מערכות מוקדמת נצפתה אצבע 6 בכל אחת מגפיו של התינוק (מלבד זה הכל תקין לאחר בדיקות) נאמר לי שהתינוק יצטרך לעבור ניתוח או סדרת ניתוחים שאלותי:1. מתי יבצעו הניתוחים? 2. אם רק בגיל 1 ומעלה האם עד אז זה לא יפריע לתינוק לתפקד מכל הבחינות הליכה אכילה מטוריקה משחק ?3. האם אחרי הניתוחים הוא יהיה ילד נורמלי בלי שום צלקות או משהו אחר שיצביע על מה שהיה ועל מה שעבר? 4. ביזו מידה ניתוחים אלו מצליחים? אני מקווה שתוכלי לענות במידה רבה ככל האפשר ולהפנות אותי למידע כתוב ולענות לי גם על דברים שלא העליתי כרגע אשמח מאוד. אנא תשובתך בהקדם תודה.

שלום, ראשית מזל טוב ובהצלחה. 6 אצבעות ו/או בהונות הינו מצב שאיננו נדיר ואיננו מסוכן. עם זאת אין המדובר בתופעה הומוגנית וקיימים תת סוגים רבים בהם הטיפול הינו שונה. המצב הפשוט ביותר הינו כאשר האצבע/בוהן מורכבת מריקמה רכה בלבד ללא עצם. במקרים אלו ניתן פשוט לקשור את בסיס האצבע/בוהן ולגרום לנמק ונשירה ללא כאבים משמעותיים. כאשר נכללת עצם באצבע/בוהן הרי שצריך להחליט אם ומתי לטפל והטיפול הינו ניתוחי. בכפות הרגליים הבעייה הינה קוסמטית אך גם יכולה להביא לאי נוחות בנעילת נעליים. לרוב נהוג לחכות מעבר לגיל חצי שנה - שנה לצורך ניתוח. בכפות הידיים הבעייה יכולה להיות קוסמטית או תיפקודית בתלות במבנה האצבע הנוספת וגם כאן מקובל לחכות עם הניתוח לסביב גיל שנה ולא לבצעו סמוך ללידה. מרבית המקרים מסתיימיים עם תוצאה קוסמטית ותיפקודית מצויינת, גם אם נשארת צלקת קטנה. בילדים כמעט שאין בעיות תיפקודיות בשלבים אלו. מקווה שעזרתי להפחית את החששות. בברכה ד"ר רון למדן

שלום לך אמא בעתיד. יש לי נסיון בטיפול בתינוקות עם בעיה ביד מהסוג שהצגת. אני מציעה לך סמוך לאחר הלידה לפנות לאורטופד מומחה ולבקש ממנו גם הפניה לריפוי בעיסוק לצורך מעקב צמוד על תפקוד הידיים ועל ההתפתחות הכללית של התינוק. אני מסכימה עם דר' למדן שברב המקרים אין למצב של אצבע נוספת השפעה על התפקוד של הילד. בהצלחה רבה ולידה קלה.

ביתי בת שנה וחצי נולדה עם כף רגל ימין נוטה פנימה.(כף הרגל היתה מעוגלת עם אצבעות רגליים נוטות פנימה). טופלה עד גיל חצי שנה במכשיר WEATON על כל הרגל,ואכן הרגל התישרה מאוד . למרות שמידי פעם יש מתיחה של אצבעות הרגל פנימה (קיבוע) בבקורת של אורטופד ציין כי אכן הרגל התישרה וגם ההליכה טובה.ועל כן הוזמנתי לביקורת עוד חצי שנה.כמו כן המליץ שתמשיך ללכת עם נעליים גבוהות גם בקיץ.שאלתי היא האם סנדל סגור מאוד וגבוה שונה בתפיסת הרגל באופן ניכר מהנעל. נראה לי נורא להעביר קיץ שלם בתוך גרביים ונעליים.האם יש סנדל אורטופדי סגור במיוחד שמתאים לבעיה בתודה מראש

שלום סנדל לרוב "תופס" את הרגל פחות טוב מאשר נעל. עם זאת, את יכולה לשלב בין השניים לסירוגין ולהמשיך ולעקוב אחר מנח הרגל. אם יהיה רושם שהתופעה חוזרת תוכלי להגביר את "מינון" נעילת הנעליים. אינני מכיר סוגים "טובים" יותר של סנדלים, כדאי למצוא כאלו אשר חלקם הקדמי סגור יחסית. בהצלחה ד"ר רון למדן

תינוקת בת 7 חודשים, הריון ולידה תקינים. נולדה עם טורטיקוליס לשמאל. היתה במעקב מגיל חודשיים אצל כמה אורטופדים אשר חיוו דעה שונה לגבי הטיפול. לגבי הממצאים היתה תמימות דעים: התינוקת עם הגבלה בפיסוק (יותר בצד שמאל ?) ואולטאסאונד פרקי ירך וצילום אגן תקינים (אולטראסאונד בוצע 4 פעמים בגילאים שונים ע"י 2 רופאים שונים). נמצאת כרגע בטיפול פיזיותרפי לגבי הטורטיקוליס בלבד. מה ההמלצות לטיפול ? האם יש צורך בפיזיותרפיה לפרקי ירך ? האם יש צורך בכרית פישוק / רצועות (רופא אחד המליץ על כרית, שני על רצועות, שלישי ורביעי כלום) ? האם יש צורך בהחתלה כפולה או משולשת ? מה חוות דעתך המקצועית? נשמח לתגובה בהקדם, תודה רבה על ההקשבה והזמן!

שלום רב, הגבלה בפישוק לכשעצמה איננה מהווה בגיל זה סיבה לטיפול. אם הצילום תקין הרי שלדעתי אין צורך בנסיונות להגביר את הפישוק שאיננו מטרה לכשעצמו. הייתי ממליץ במקרה זה המשך מעקב וכמובן טיפול בטורטיקוליס. בהצלחה, ד"ר רון למדן

שלום, בתי היא ילדה חריגה הסובלת tuberos scirosis והיפסרוטמיה משינית כתוצאה מכך היא אינה מדברת וסובלת מבעיות היתנהגות . אינה מסוגלת לבטא את עצמה וקשה לדעת אם כואב לה וכמובן שלא ניתן לצוות עליה לישכב בשקט בתקופת ההחלמה. לילדה עקמת שעברה כבר מזמן את ה-50% והיא הולכת ומחריפה. אנו מאד פוחדים מהניתוח ומסיבוכים אפשריים אחרי הניתוח כתוצאה מבעיותיה. הייתי רוצה לדעת מה הסיבוכים אפשריים במיקרה שלה ומה הסכנה בניתוח? כמו כן מה הסכנה אם חא ננתח את הילדה? בתודה מראש אם מודאגת

שלום, לא ציינת את גילה של ילדתך אולם באופן כללי בילדים עם בעיות נוירולוגיות ועקמת שעוברת את 50 מעלות הנטייה היא להחמרה של העקמת עם הזמן. בתלות באיזור העקמת הדבר יכול להביא להקטנת נפח בית החזה, לירידה בתפקוד הריאות והלב ובסופו של דבר יכול להביא אי ספיקה של הלב והריאות. סיכוני ניתוחי עמוד השדרה הינם כמובן אלו של הרדמה, זיהום, התקדמות העקמת למרות הניתוח ופגיעות נוירולוגיות. לרפואה המודרנית דרכים לדעת אם לילד כואב (למשל על ידי מעקב אחר דופק החולה) ולאחר קיבוע של עמוד השדרה אין צורך "לשכב בשקט" כך שניתן להתגבר על מכשלות אילו. כמובן, סיכוני הניתוח קיימים ויש לקחתם בחשבון אולם לעיתים קרובות אי ביצוע הניתוח יכול להביא בסופו של דבר לקיצור חיי החולה. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום מספר שאלות : 1.בעגלה התינוקת בעצמה מתיישבת בטיולים האם ניתן להאכיל אותה בכיסא אוכל גבוה למרות שעדיין הישיבה שלה לא ממש יציבה ? 2.מבחינה התפתחותית בריאה מה השלבים שהתינוקות עוברים מהרגע שהם מתחילים לזחול זחילה אינדיאנית ואחר כך על 4 ...כדי לדעת איך להושיב אותם ומתי ? תודה רבה

שלום, אין כל מגבלה על הושבה להאכלה בכסא בשלב זה בהנחה שהדבר נוח לילדה ואין הוא גורם לה לסבל. בנושא התפתחות הזחילה הרי שהדבר הינו אינדיבידואלי ואין כל צורך ולמעשה יכולת "לאלץ" את הילד לבצע שלב זה או אחר. ניתן לנסות ולהושיב את הילד תוך תמיכה. אם הילד בשל הרי שהוא יצליח לשמור על עצמו במצב זה. אם לא - תצטרכו לתמוך בו/בה עד שיהיה מוכן. גם אל לא תעשו זאת הוא/היא ילמדו לשבת בעצמם בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן 8 חודשים ישן כמעט כל לילה בזוית של 180 מעלות - כלומר ראשו מופנה לחלוטין לצד ימין. במהלך היום - הוא רגיל, מזיז את ראשו לכל כיוון בלי שום בעיה , אך בלילה הוא מעדיף לישון בזוית , שלדעתי, זה נראה מוזר. האם זה נורמלי? תודה. אם לא - מה ניתן לעשות? האם זה יכול להשפיע לטווח ארוך?

שלום דבורה אינני מכיר מצב בו טווח התנועה הינו מלא ותקין בשעות העירנות עם מגבלה כלשהי בלילה. אינני סבור שיש בכך בעיה כלשהי. כדאי אולי לנסות "להפוך" צד - כלומר לבקש ממנו לישון עם הראש בצד השני של המיטה. אם הסיבה להטיית הראש הינה רצונו להסתכל לכיוון מסויים הרי שייתכן שדבר זה יגרום לכך שהוא יתחיל לישון עם הראש מוטה לכיוון הנגדי. בברכה, ד"ר רון למדן

ביתי בת ה 6 נפלה לפני למעלה מחודש וקבלה מכה חזקה ביד היד התנפחה והיה גם שטף דם פנימי צילום שנערך שלל שבר או סדק עד היום ולמרות הזמן שחלף הכאב לא פסק מה יכול לגרום לכאב הזה ומדוע ומה דרכי הטיפול המומלצות ?

שלום יפעת, מתי נעשה הצילום? אם הצילום נעשה מייד לאחר החבלה הרי ייתכן מאוד שהשבר עדיין לא נראה וכדאי לחזור על הצילום. אם הצילום נעשה לאחרונה והוא תקין צריך לבדוק את הילדה. על פי מיקום הרגישות ייתכן שהרופא המטפל יחליט על ביצוע מיפוי. אם לא ייתכן שהמדובר בחבלה לרקמות רכות - גידים רצועות וכו' ושהדבר יישתפר עם טיפול שמרני. בכל מקרה כדאי שהילדה תיבדק שנית. בהצלחה, ד"ר רון למדן

רופא אני בן 17 ויש לי חזה יונה. בליטה של כמה סנטימטרים וזנ ממש מעצבן. אני חייב שתעזור לי כי נמאס לי אבל אני לא יוד איזה שיטות אפשר. בטוח יש איזה משהו שאני יכול לעשות בעצמי בבקשה תבדוק לי את זה זה ישנה לי את החיים

שלום שאול, למרות שזוהי עצם, בעיות באיזור זה מטופלות לרוב על ידי כירורגים של בית החזה. (הטיפול הינו ניתוחי). ממליץ שתפנה לייעוץ אצלם. בברכה, ד"ר רון למדן

זה ניתוח בבית חולים או משהו פרטי??

והאם רק בדרך ניתוח ניתתן לטפל בזה?

בני בן שנתיים וחודש...הולך מגיל 11 חודשים, מאז שידע לשבת ישב בישיבת W וכל נסיונותינו לשנות את הישיבה לא הצליחו. בשנה האחרונה שמנו לב לכך שהרגליים שלו הולכות ופונות יותר ויותר פנימה, רופא המשפחה אמר שזה עתיד להסתדר על גיל 3, אבל המליץ לפנות לאורטופד וכך עשינו. היום ביקרנו אצל אורטופד שבדק ואמר שיש סיבוביות בשוקיים. כפות הרגליים בסדר. הוא טען שהגענו מאוחר מדי, שאם היינו מגיעים בגיל שנה וחצי - שנה ועשרה חודשים עוד אפשר היה לתקן. יצאנו משם בוכים! הוא אמר שמה שניתן לעשות עכשיו זה לתקן את הישיבה שלו לישיבה מזרחית, לדאוג שישן על הגב ולעשות לו תרגילי אופניים...זה לא יתקן את הבעיה אבל אולי ישפר מעט. כל זה, למרות שההליכה מתעצבת סופית בגיל 6-7 (אם כך, מדוע בגיל שנתיים מאוחר מדי לעשות משהו בנידון??) אנחנו שוקלים לפנות לרופא נוסף, לשמוע עוד חוות דעת, אבל הרופא הנ"ל השאיר אותנו עם תחושה רעה מאוד! האם הדברים שאמר נכונים? מחיפוש בפורום הבנתי שזה לא כך.

שלום עדי, גשו לקבל חוות דעת נוספת. מבלי לבדוק את הילד קשה להתייחס להערות האורתופד אולם: ישיבת "W" אופיינית לילדים עם סיבוב של פרקי הירכיים. אם זהו המצב הרי שאין כל צורך בטיפול ומרבית המקרים מתקנים את הסיבוב בעצמם. הדרך היחידה לתיקון, אם נדרש בהמשך, הינה באמצעות ניתוח. הדבר נדרש לעיתים נדירות ביותר ובגיל מאוחר הרבה יותר. גם סיבוב של השוקיים, אם קיים, אינו בר תיקון באמצעות סדים או פיזיותרפיה ועל כן אין לכם על מה להצטער. בקיצור, כדאי לשמוע חוות דעת נוספת לקביעת מקור הסיבוב ואח"כ להתייעץ לגבי אפשרויות הטיפול. בברכה, ד"ר רון למדן

מאז כשהייתי קטנה הייתי הולכת עקום ועכשיו אני הולכת בסדר אבל הרגליים או היירכיים אני לא יודעת עקומים והרגל לא ישרה ואני מודאגת האם אפשר לתקן את זה? אני בוכה כל הזמן יש לכם מושג? נא לשלוח לי הודעה לאימייל...

לא ניתן לענות לך בלי לבדוק אותך ואת רגלייך

לבני הובחן בברך osteochondros .מהו הטיפול המומלץ והים יש ריפוי מלא לבעיה

אילנית שלום אנא כתבי לי את האבחנה המליאה - האם מדובר ב - osteochondrosis או ב - osteochondritis disecans ? מהם הסימפטומים מהם הוא סובל? כמה זמן? על סמך מה בוצעה האבחנה? בברכה, ד"ר רון למדן

שלום ד"ר, הבת שלי כיום בת 14 חודש, הובחנה עם C.D.H בגיל 7 חודשים.היא הייתה עם כרית פישוק כל היום והלילה עד לפני פחות או יותר 4 חודשים כשהרופא הוריד לה את הכרית רק ללילה.מאז הילדה התחילה להתפתח ולעמוד והיא בדרך ללכת. לפני שבוע חזרנו לביקורת והרופא אמר להחזיר לה את הכרית גם ביום כי המצב לא מתקדם.הבעל שלי לא קיבל את זה .זה לא נראה לו מכיוון שהיא עומדת כבר.עד עכשיו שמנו לה את כרית באופן קבוע ולקחנו מאוד ברצינות כל העסק הזה.הלכנו לקבל דעה נוספת בשניידר ושם האורטופד אמר לנו הכל הפוך:להוריד לה את הכרית מ2 סיבות א)כי האגן הסתדר ואין תעם להמשיך וב)כי מעבר לגיל שנה הכרית היא לא צורת טיפול מתאימה ואף יכולה להזיק לילדה.אנחנו מתכוונים לשמוע את הרופא בשניידר ולחזור אליו במקום לחזור לסורוקה אבל אני הייתי רוצה לקבל קצת הסברים למה 2 רופאים אומרים דברים כל-כך שונים ועם זה נכון שהכרית יכולה לעשות נזקים בגיל הזה. תודה מראש ברברה

שלום ברברה, יש לי מספיק צרות משלי ועל כן אין בכוונתי לנקוט עמדה בוויכוח.... ברצינות, ברפואה כמו במקצועות רבים אחרים ישנם דברים שאינם שחור או לבן וקיימות גישות שונות, לעיתים אף הפוכות, בטיפול בבעיות שונות. מבלי לראות את הצילום אינני יכול לחוות דיעה מי צודק. השימוש בכרית בגיל זה הינו פחות יעיל ואם אכן הרופא סבור שקיימת עדיין בעייה משמעותית באגן יהיה צורך במעקב וייתכן אפילו צורך לשקול התערבות ניתוחית בהמשך. אני סבור שאת צודקת בגישה - שמעת מספר רופאים והחלטת על מי את סומכת. במקרה זה כדאי להמשיך עם אותו רופא. בהצלחה, ד"ר רון למדן

אני בן 14 וחצי בגיל 12 גילו כי אני סובל ממחלת הפרטס הלכתי שנה וחצי על קביים כתוצאה מהמחלה נוצר לי הפרש של 2 וחצי סנטימטר בין הרגלים מכיוון שהלכתי על קביים נוצר מצב שבו הרגל שלי כל הזמן הייתה למעלה וכך החלק השמאלי של האגן שלי עלה למעלה וכך נוצר מצב שיש לי עוד סנטימטר וחצי אורך בין הרגליים שדיברנו אם הרופא הוא אמר שאפשר להאריך את הרגל השמאלית כך שהיא תהיה בגובה של הימינית. שאלתי היא האם אפשר להחזיר את מצב האגן שלי לקדמותו וליישר אותו? בתודה מראש, יונתן

שלום יונתן, נושא אלכסוניות האגן הינו מורכב ביותר ומצריך בירור מהו מקורו. האם הסיבה הינה עיוות בחיבור בין האגן לעמוד השדרה או כתוצאה מקיצור שרירים או גידים (בצד הארוך) המביאים לעמדה קבועה אלכסונית של האגן ? אם הסיבה הינה קיצור השרירים הרי שניתן לתקן זאת ובכך להחזיר ולו חלקית את האגן למצבו המקורי. ייתכן והארכה תהיה הפתרון הנכון אך הייתי ממליץ לך להיבדק פעם נוספת בכדי לברר את הסיבה לאלכסוניות וכן, אם עדיין לא בוצע, לבצע צילום רנטגן או CT למדידה מדוייקת של אורך הגפיים. בברכה, ד"ר רון למדן

צעד ראשון לבנות שנה אם הן עדיין לא ממש הולכות לבד? כלומר רק עם עזרה?

שלום, כן, אין נזק בהלבשת הנעל כל עוד היא באורך ורוחב מתאימים. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, כן, אין נזק בהלבשת הנעל כל עוד היא באורך ורוחב מתאימים. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, כן, אין נזק בהלבשת הנעל כל עוד היא באורך ורוחב מתאימים. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, הבת שלי היא בת שנה ושלושה חודשים , ביום חמישי שעבר היא נפלה מגובה של 30 ס"מ והבחנו שהיא לא מזיזה את היד הימנית, לאחר בדיקה וצילום הובחן אצלה שבר קטן מאוד בכתף והרופא שבדק אותה אמר שאי אפשר לקבע את הכתף וכמו כן הוא אמר שזה אמור להתאחות מהר רק לא להזיז אותה. רציתי לדעת האם יש משהו שעשוי לעזור לרפוי ? האם מוטב לעשות קומפרסים חמים ולעסות את המקום או פשוט לעזוב , אני אציין שעל פי מה שהבחנו עד כה היא ימנית והיות שהיא נפגה ביד ימין היא נאלצת להשתמש בשמאל היא משתמשת ביד השמאלית די בהצלחה זה יכול להשתנות אצלה והיא יכולה להפוך לשמאלית ?

שלום, אכן אין צורך לרוב לקבע את איזור הכתף בילדים צעירים כאשר השבר הינו ללא תזוזה והילד אינו סובל. בגיל זה לרוב אין עדיין העדפת צד ימין או שמאל ואין סיבה שהשבר, אם ייתאחה כהלכה יגרום לשינוי כלשהו מבחינה זו. אין צורך בקומפרסים, מסג'ים וכו' - השבר ייתאחה בעצמו. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן שנתיים וכמה חודשים, הוא הולך מגיל צעיר , כף רגל ימין שלו נכנסת פנימה בזמן ההליכה עד כדי שהנעל משתפשפת בחלקה העליון. בתי הבכורה סבלה מאותה בעיה, אולי בצורה קצת פחות חמורה, אמרו לי לנעול לה נעל הפוכה וזה לא עזר, רופא משפחה אמר לי לנעול לה רק נעלי ספורט והיום (היא בת 6) והרגל שלה בסדר, האם לחכות גם עם בני? או שעדיף לנעול גם לו נעל הפוכה? לתשובתך אודה.

שלום טל, אם אכן הסיבוב הינו כה משמעותי עד כדי שהנעל משתפשפת בחלקה העליון הרי שכדאי להתייעץ עם אורתופד. רק בדיקה של הרגל יכולה לקבוע אם המצב הינו "שפיר" עם סיכוי לשיפור או שנדרש טיפול. בברכה, ד"ר רון למדן

ביתי בת ה 6 נפלה לפני כשבועיים וקיבלה מכה חזקה בידה הייתה נפיחות ,קושי בתנועה ,אדמומיות חזקה ושטף דם פנימי. בצילום שנערך לה לא נמצאה עדות לשבר ןלכן למעשה לא טופלה בכל צורה שהיא. עד היום טרם חלף לה הכאב ומה שאני גם רואה יש לה הגבלה מסויימת בתנועה. הדבר אינו מניח לנפשי לדעתי חלף דיי זמן והכאב היה אמור לחלוף גם ההגבלה בתנועה הייתה אמורה להסתדר.. ומשזה לא מסתדר - אני מודאגת מה יכולה להיות הסיבה ?. באיזה כיוון ניתן לחשוב והאם היד תחזור לקדמותה ?

שלום מכה חזקה יכולה לגרום לפגיעה ברקמות רכות - החל מנקע לגידים או רצועות או "סתם" שטף דם פנימי ונפיחות הרקמות. בנוסף כמובן שיכול להגרם שבר. אם הכאב נמשך זמן כה ארוך כדאי ללכת ולהבדק שנית. ייתכן שבכל זאת היה שבר שלא נראה בצילום הראשון. אורתופד יוכל לבדוק ולהעריך אם יש צורך בצילום נוסף, קיבוע וכו'. קרוב לודאי שהיד תחזור לקדמותה אולם בכל זאת כדאי לבדוק. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, בני בן 4 חודשים, עדיין איננו מתהפך. מה שכן, הוא ממש מושך עצמו לישיבה כאשר הוא יושב עלי בכמעין חצי ישיבה-חצי שכיבה. הוא מושך עצמו לבד עד לישיבה מלאה. האם יש בכך סכנה? האם יש בכך כמעין "קיצור דרך" שהוא עושה לעצמו על מנת לשבת (דבר לא טוב)? האם יש בעיתיות מסויימת בהרמת שלב אחד של העגלה לחצי ישיבה. הראש נתמך ונראה לי חא מופעל כל לחץ על עמוד השידרה? תודה, כרמית

שלום כרמית לא אין סכנה בכך אם הדבר לא מתבצע לאורך זמן מוגזם הרי שלא צפוי להגרם כל נזק. עם זאת הדבר לא יקצר את הזמן שייקח לו לבצע את המשימות האלו בעצמו. אין כל בעייתיות בהרמת מראשות העגלה שלב אחד. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על תשובתך - כיצד אתה מגדיר "זמן מוגזם" - האם טיול בעגלה שאורך כשעתיים עם חצי שכיבה ומטה מזה מוגדר על ידך כ"מוגזם"? מהם הנזקים שעלולים להיווצר? תודה מראש, כרמית

לביתי בת 10 חודשים יש בליטה מאחורי אוזן שמאל. הבליטה היא על הראש ונראה כי זוהי עצם שבולטת. עם מי כדאי להתיעץ והאם יש צורך בצילומים? תודה גיל.

שלום גיל, למרות שהגולגולת אכן מורכבת מעצמות הרי שאורתופדים אינם מטפלים בבעיות מסוג זה (גם בשברי צלעות אנו לא מטפלים). כדאי שתפנה לרופא הילדים שיחליט אם יש צורך בצילום ובהפנייה (לכירורג ?) בברכה, ד"ר רון למדן

ד"ר שלום רב, לבתי בת 14 עצם בולטת ליד הבוהן. רציתי לדעת אם זה עלול לגרום לה לבעיות כלשהן ואם יש החמרה בבליטה במשך הזמן? כמו כן אודה אם תוכל להמליץ בפני על סוג נעליים שאולי יעזרו למנוע סיבוכים. בתודה מראש , סיגל

שלום סיגל קשה לתת לך תשובה מבלי לראות את כף הרגל. אם מדובר בבליטה כלפי הצד הפנימי של הבוהן הרי ייתכן שהמדובר ב - "בניון" . זוהי תופעה ששכיחה במבוגרים אולם קיימת גם בבני נוער. לא קיים טיפול שמרני למעט נעילת נעליים רחבות באיזור זה המקטינות את הלחץ ומאטות את ההתקדמות. אם זו אכן הבעיה, הטיפול הינו ניתוחי אך כדאי להמתין עד סוף הגדילה שכן ניתוח קודם לכן עלול להסתיים בחזרה של הבליטה וצורך בניתוח חוזר. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה על ההתייחסות

אצל בתי (בת 6) כף הרגל הימנית קצת נוטה כלפי פנים כשהיא הולכת. הנעל הימנית שלה גם היא קצת יותר שחוקה בצד הפנימי. האם צריך לטפל בכך ואיך? תודה

שלום יערה, נטייה פנימה של כף הרגל יכולה לנבוע מסיבוב של הירך, שוק או כף הרגל. האבחנה יכולה להיתבצע בבדיקה גופנית פשוטה. הטיפול, בתלות באיזור הסיבוב הינו לרוב ניתוחי אם כי ברוב המקרים אם הסיבוב הינו במידה קלה הרי שאין כל צורך בטיפול ואין השלכות לעתיד. בברכה, ד"ר רון למדן

בני בן שנה ו10 חודשים. לעיתים ,רגל ימין שלו משתתקת ( או לחילופין כואבת מאוד עד כדי כך שהוא לא מסוגל לעמוד עליה)והוא מתיישב ופורץ בבכי. לאחר שאני מעסה לו את הרגל מספר דקות הוא חוזר ללכת ,בתחילה באופן צולע ולאחר מספר שניות רגיל לחלוטין. התופעה חוזרת על עצמה מידי מספר חודשים, נמשכת מספר ימים, כאשר ישנם ימים בהם זה קורה לו 3 פעמים ביום וישנם ימים בהם זה לא קורה לו בכלל. התופעה חוזרת על עצמה עכשיו לאחר חודש וחצי של רגיעה. רופא ילדים הפנה אותי לאורטופד, ואני פונה אליך. האם התופעה מוכרת? האם אלו תסמינים של מחלה כלשהי? האם צריך לעשות לילד מיפוי עצמות ע"מ לבדוק את הבעיה? במידה וכן, האם זו בדיקה קשה לילד בגילו? מאוד מודה לך על העזרה,

שלום לימור, אם לסכם את מה שכתבת הרי מדובר בהתקפים של כאב רגל ימין אשר חולפים לאחר עיסוי וצליעה כעבור מספר שניות. התופעה הינה לסירוגין מזה מספר חדשים עם סדרות של התקפים. אינני מזהה כאן סימפטומים של מחלה מסוימת. מחלות כגידולים לרוב נותנות סימפטומים הנמשכים יותר מאשר מספר שניות ואינם חולפים כך מעצמם. גם זיהומים או מחלות דלקתיות אינם מאופיינים בסימפטומים מעין אלו. שברים או נקעים אינם באים לידי ביטוי באופן כזה. הסימפטומים יכולים להתאים למעין התכווצות שריר מסויים היכולה להמשך פרקי זמן כאלו ולחלוף עצמונית. לפני שמחליטים אם ואילו בדיקות להזמין כדאי להתחיל בבדיקה גופנית על ידי אורתופד. אם יהיה ממצא מכוון כלשהו הרי שניתן יהיה למקד את הבדיקות באיזור מסוים. אם לא, ייתכן שמעקב יספיק. מיפוי עצמות איננו מסוכן אך בגיל זה יהיה כרוך בהרדמה כלשהי ואם ניתן כדאי להימנע מכך. בברכה, ד"ר רון למדן

מאוד מודה לך על כל האינפורמציה .

יש לי בן בן שנתיים. בשתי הרגליים האצבע השניה ( זו שמימין לבוהן) נוטה לכיוון האצבע השלישית. באחת מהן היא עולה על האצבע השלישית. האם יש משהו לעשות בקשר לזה ? האם יכולות להיות לזה השפעות בעתיד ? למה זה קורה ? בנוסף הוא התחיל ללכת בגיל1.1 והולך באופן מגושם. הוא לא נראה כ"כ יציב בהליכה. זה קשור ליציבות שלו ? תודה מראש. אפרת.

שלום אפרת, ניתן לתקן את המצב - לרוב באופן ניתוחי אולם לעיתים קרובות אין צורך בכך. איני סבור שנושא היציבה קשור לבעיית הבהונות. עיקר הבעייה, אם קיימת, הינה בהתאמת נעליים. כדאי שאורתופד ילדים יבדוק את כפות הרגליים וייתן עצה בהתבסס על הבדיקה. בברכה, ד"ר רון למדן

תודה. אניאקבע תור לאורטופד.

שלום, איזו כרית מומלצת לילדים? רכה, קשה?

שלום, אין צורך בכרית על מנת לישון טוב והשימוש בכרית הינו ענין של נוחות. לא ידוע לי על מחקר מדעי בנושא קושי הכרית. לעומת זאת, השימוש בכרית גדולה מדי עלול להביא לאי נוחות וכאבי צואר. ממליץ לתת לילד לבחור את קושי הכרית על פי נוחותו. בברכה, ד"ר רון למדן

2 ילדי בני 7 -8 חובבים כדורגל. פעמיים בשבוע משחקים במסגרת חוגי בית הספר בחוג לכדורגל ובמשך השבוע בהפסקות. האם מותר להלך יום שלם עם נעלי כדורגל שבתחתיתם פקקים? או אולי עדיף נעלי כדורגל ללא פקקים מלמטה? עליי לציין שבימים שיש להם חוגי כדורגל הם נועלים נעלי כדורגל מ7.00 בבוקר עד ל14.30 סיום החוג. תודה מראש,

שלום, נעלי כדור רגל נועדו למשחק על דשא על מנת לייצב את הרגל ולמנוע החלקה. אין כל יתרון בלנעול אותן במהלך היום על משטחים ישרים וקשים. כל עוד הנעל הינה בגודל מתאים (במיוחד לא קטנה מדי) והילדים אינם מתלוננים על אי נוחות או כאבים הרי שלא צפוי נזק לכף הרגל. עם זאת, נראה לי שעדיף ללכת עם נעליים רגילות במשך היום ולשמור את השימוש בנעלי הכדור רגל לזמני המשחק. בברכה, ד"ר רון למדן

מה הסימנים החיצוניים לאבחון שבר או סדק בילד לאחר נפילה וזאת בטרם צילום האם העובדה כי הילד מזיז את היד , מוריד ומרים ומקפל ( למרות הכאב ) מבטלת לחלוטין את האפשרות שזה יהיה סדק או שבר ואם מדובר בנקע - מה משמעות המילה נקע וכיצד ניתן לטפל????

שלום, ראשית סליחה על ההמתנה. הזזת הגפה איננה שוללת שבר או סדק (שהינו שבר ללא תזוזה). הסימנים החיצוניים הינם לרוב נפיחות ורגישות מקומיים. אם קיים עיוות של האיזור הרי סביר שהמדובר בשבר. נקע הינו מתיחה של הרצועות והגידים והטיפול בו יכול להיות קירור, חבישה ובמקרים חריפים אף קיבוע כפי שמטפלים בשבר. בברכה, ד"ר רון למדן

כאבים בכתף אני שחיין, בן 17, שוחה 8 אימונים בשבוע ,לאחרונה יש לי כאבים בכתף הממצאים של בדיקת האולטרסאונד הן כדלקמן: long tandon of biceps muscle:הודגם נוזל בלתי צלול בכמות קטנה מסביב לחלק אינטרא ןאקסטרקפסולארי subdeltoid-subacromian-bursa:הודגם נוזל בכמות קטנה אי סדירות גרמית חוץ מזה הכול תקין. מה זה אומר זה פציעה חמורה?

שלום ראשית סליחה על ההמתנה. סביר להניח, אם לא סבלת מפציעה חריפה בכתף שהממצאים באולטרא סאונד הינם כתוצאה משימוש יתר בכתף. שמונה אימונים בשבוע יכולים לגרום לעומס רב על הרקמות סביב הכתף ולגרום לדלקת שאיננה חיידקית (מכנית). אחד הביטויים הראשונים של הדבר יכול להיות הצטברות נוזל סביב הגיד וברקמות הרכות. זוהי איננה פציעה חמורה אולם המשך משטר האימונים ללא שינוי יכול להביא להחמרה ואף לאלץ אותך להפסיק להתאמן. הייתי ממליץ בדיקת אורתופד בכדי לוודא שצילום רגיל הינו תקין. אם זה המצב הייתי שוקל לשנות את תכיפות ועומס האימונים עד לשיפור בכאבים. בברכה, ד"ר רון למדן

ד"ר שלום ביתי בת 9.5 חודשים ומגיל קטן ישנה על שמיכה כיוון שהמזרן קשה בשבילה והיא לא ישנה טוב עליו. באם יש סכנה אורתופדית לגב כתוצאה מכך? מה עלי לעשות?

שלום, סליחה על ההתנה הארוכה. לא, אין כל סכנה או חיסרון בשינה על שמיכה. ממליץ לתת לה לישון כפי שנוח לה ולא לדאוג לפגיעה בגב. בברכה, ד"ר רון למדן

ערב טוב. בתי בת 4 חודשים וחצי. נולדה כחודש לפני זמנה. האם אפשר להושיבה ולהעמידה. האם יכול להיגרם נזק??? תודה, ושבוע טוב.

שלום וסליחה על ההמתנה. גיל 4 חדשים הינו מעט מוקדם לעמידה וישיבה. אין סכנה לפגיעה בילדה מהושבה והעמדה לפרקי זמן קצרים ובהשגחה. אין גם כל יתרון בכך שכן הילדה תתחיל לשבת וללכת כשתהיה מוכנה לכך ללא תלות בהושבה או העמדה מוקדמות בברכה, ד"ר רון למדן

לבתי בת ה-7, בוצע צילום גב ונאמר לי שיש לה עקמת בשיעור של 12 מעלות. רציתי לדעת - ממה זה נגרם? האם כתוצאה מהרגל מסוים, תנועה לא נכונה וכדומה. וכן מה כל אפשרויות הטיפול? תודה.

שלום וסליחה על ההמתנה. בגיל 7 העקמת יכולה לנבוע מבעייה מולדת (פגם כלשהו באחת החוליות למשל) או מהתפתחות חדשה שהינה מסיבה לא ידועה או כתוצאה מחבלה (שבר באחת החוליות) או תהליכים אחרים היכולים להביא לכך. אם בוצע כבר צילום אני מניח שהוא נראה על ידי אורתופד ששלל בעיות אחרות. לא ידוע על הרגל או תנועה מסויימים היכולים לגרום לעקמת. עקום של 12 מעלות לרוב אינו מחייב טיפול אך מחייב בירור ראשוני ומעקב שכן התקדמותו יכולה להצריך טיפול - ראשית במחוך ולעיתים בניתוח בהמשך אם העקמת מתקדמת. אנא המשיכו במעקב אורתופדי. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום איריס לדעתי אין לך בכלל מה לדאוג אלא רק להמשיך במעקב האורתופדי. תסמכי עליי, אני בת 13 ויש לי עקמת של 39 מעלות ומצבי טוב כל עוד אני מטופלת (ע"י מחוך). כשהייתי בת 8 הייתה לי עקמת של כ-15 מעלות, והייתי במעקב אורטופדי בלבד. ***אני ממליצה לבתך מכל הלב על הטיפול ב"שיטת אלכסנדר" שבא משירותי "מכבי טבעי". שיטת אלכסנדר מלמדת איך יושבים נכון ואיך עומדים נכון ואיך יציבים וזה משפר את מצב הגב וזוהי עובדה. (אני מטופלת בשיטה זו).

אני אבא לילדה בת-3 אשר נולדה בשבוע ה-28 ומאובחנת כילדת cp היא אמורה לעבור ניתוח פרקי ירכיים ניתוח בשם "המסטרינגס" אני מעוניין לקבל קצת פרטים לגבי הניתוח תודה רבה

שלום רב, ההמסטרינגס הינם השרירים הפועלים מאחורי הירך ותיפקודם העיקרי הינו כיפוף הברך. כאשר השרירים מקוצרים הדבר מביא לאי יכולת יישור מליאה של הברך ולהליכה עם ברכיים כפופות. הניתוח, מביא להארכת הגידים של ההמסטרינגס ובכך לשיפור יכולת יישור הברכיים. לא ברור לי מה הוסבר לך והאם זהו הניתוח המתוכנן. בעקיפין, בשל הליכה עם ברכיים כפופות נצפה לעיתים גם כיפוף של פרקי הירכיים אשר יכול להיות ראשוני או כפיצוי על כיפוף הברכיים. בברכה, ד"ר רון למדן

הבת שלי בת 10 וחצי חודשיםת ומתחילה ללכת. אני יודעת כי הכי טוב ללכת יכפים ככל שניתן, ובכל זאת מחוץ לבית צריך נעליים. לכן אילו נעליים רצוי לקנות לה?

שלום רב, אנא ראי תשובה לשאלה זהה מתאריך 14.1.02 בהצלחה. ד"ר רון למדן

כשביתי, בת 11 חודשים, היתה מצוננת, הגבהנו לה את המיטה, בחלק בו מונח הראש, באמצעות ספר עבה. האם מותר להשאיר את ההגבהה? האם זה עלול להזיק לעמוד השדרה שלה?

שלום, כל עוד אין "מדרגה" גבוהה הגורמת לאי נוחות הרי שהרמת מראשות המיטה איננה מזיקה לתינוק. בדומה, כרית קטנה פרופורציונאלית לגודל התינוק איננה מזיקה אם כי אין בה כל תועלת. בברכה, ד"ר רון למדן

ד"ר למדן שלום, רציתי לדעת- באיזה שלב מתרחשת במצב תקין התגרמות של גרעיני הגידול בפיקות הברך? האם זה קורה בשלבי ההתפתחות העוברית, או שמא מאוחר יותר? מחכה לתשובתך תודה רבה דפנה

שלום דפנה, על פי הספרות האורתופדית ההתגרמות מתחילה סביב גיל 4 שנים. בברכה, ד"ר רון למדן

ד"ר למדן שלום, ראשית- תודה רבה על תשובתך לשאלתי. רציתי עוד לשאול: האם ידוע על מקרים בהם ההתגרמות מתרחשת מאוחר יותר? האם יתכן ויש לכך קשר להסטוריה רפואית של פיקות קטנות במשפחה? (ואולי זהו הגורם לכך שהפיקות קטנות???) - בצילומי ברכיים sky+ tunnel view של ילד בן 7 עם הסטוריה רפואית של פיקות קטנות במשפחה, לא רואים פיקות כלל (!!!) למרות שמהסתכלות חיצונית על הברכיין ומישוש (גם של הדיוטה כמוני...)- ברור שיש פיקות! כיצד זה יתכן? פיזיותרפיסטית שראתה את הצילומים העלתה השערה שאולי יש לכך קשר להתגרמות לקויה של הפיקות. מה דעתך? ואם אכן יש קשר- מה ניתן לעשות (אם בכלל...) בכדי למנוע בעיות ברכיים בעתיד? מחכה מאוד לתשובתך דפנה

בני בן 13.5, לפני כשנתיים דרך לו בן כתתו על זרת יד ימין. האירוע לא טופל מאחר והכאב חלף עוד באותו היום. לאחרונה הבחנו בעיוות של גליל מרוחק אצבע חמש, בצילום התגלו שברים ישנים. הרופא הבחן פגיעה בלוחית הגדילה של האצבע ,בצד אחד דבר הגורם לבני כאבים מדי פעם וכן תחושה משונה בזמן אחיזה. לא הוצע לנו פיתרון מידי, כי אם מעקב פעם בשנה. האם ניתן היום למצוא פיתרון אחר? ומדוע הכאב? האם זהו כאב גדילה? ברצוני לציין כי גם חזותית המראה מפריע. אודה על תשובתך.

שלום מרי, שאלה מסוג זה דורשת מענה ספציפי בהתבסס על בדיקת האצבע וצילום הרנטגן. ייתכן שהרופא שבדק את בנך התרשם שמידת העיוות והסימפטומים הינה כזו שלא מצדיקה התערבות כירורגית. אם אתם מרגישים שהבעיה חמורה יותר הרי שכדאי שתתיעצו עם רופא נוסף. לעיתים בכ"ז כדאי להמתין עד גמר הגדילה ואז, על פי הצורך, לבצע את התיקון הנחוץ בברכה, ד"ר רון למדן

לד"ר למדן תודה. אשמח לקבל המלצה לגבי חוות דעת נוספת.

לד"ר רון למדן שלום רב! יש לי בן בן שנה וארבעה חודשים, הוא התחיל ללכת בגיל שנה, אבל כלל לא יציב עד היום כבר 4 חודשים. הוא הולך כמו שיקור ממש ,אין לו כלל שיווי משקל, הוא נופל המון במיוחד שהוא רוצה להסתובב או לשנות כיוון הליכה. גם כשהוא מסתכל למעלה אז הוא מתנדנד לאחור ונופל על התוסיק. הוא ילד אנמי, יש לו חוסר ברזל אבל הוא מקבל ויטמינים(פוליויט). עם כל זה הוא מאוד חזק, מתפס על כל דבר, מאוד פעיל ולא נח לרגע. שאלתי היא , האם זה בעיה אורטופדית או בעיה אחרת או לא בעיה בכלל? מה צריך לבדוק או למי לפנות? תודה מראש!! אינסה טייב

שלום, ראשית, אי יציבות כזו עדיין יכולה להיות תקינה לחלוטין בגיל זה. ההליכה הינה שילוב של מספר רב של מערכות ולוקח זמן לילד לסגל לעצמו הליכה יציבה. עצם התחלת ההליכה בגיל שנה (תקין לחלוטין) מרמז שסביר שאין כל בעיה. אם את מתרשמת שהליכתו שונה משמעותית מזו של ילדים אחרים בני גילו או שלא חל שיפור, כדאי להתייעץ עם רופא הילדים או האורתופד. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום, יש לי ילדה בת שנה וחודשיים שהולכת כבר חודשיים לאחרונה הבחנתי שהיא מפנה את כך רגלה פעם את ימין ופעת את שמאל החוצה ובכל זאת קניתי לה נעלי צעד ראשון האם יש מקום לבדיקה אורטופודית או להמתין ולעקוב אחרי זה ?

שלום דנה, בשלב הזה הליכתה של ביתך איננה "בשלה" ועל כן אין להחפז ולהסיק מסקנות לגבי בעיות בהליכה. כעת נראה לי שמעקב יספיק. אם התופעה תימשך ותהפוך להיות עקבית הרי שכדאי לקבל ייעוץ מקצועי. במרבית המקרים התופעה תעלם ללא טיפול. בברכה, ד"ר רון למדן.

שלום רב, בתי בת השנה וארבעה חודשים נוהגת לישון עם כרית (כאשר היא נמצאת במיטתנו). נראה כי גם אם אני מנסה להזיז את הכרית, היא מתעקשת לישון עליה. האם יש בכך סיכון להתפתחותה? לעמוד השידרה? או שמא אין בעיה ואין צורך למנוע זאת ממנה? תודה מראש.

שלום שי, מתוך הנחה שהילדה ישנה במיטתכם רק לעיתים הרי שאין בכך כל סיכון. לגבי שינה קבועה על גבי הגבהה גדולה הרי שסביר שהדבר אינו מסוכן אך אין בכך כל צורך או יתרון ועל כן, אם בכלל, מומלצת כרית הרבה יותר קטנה מאשר כרית של מבוגרים. בברכה, ד"ר רון למדן

לאחר סקירת מערכות נמצא סחוס? עור תולה? אצבע (אמנם הרופא אינו בטוח שהוא מזהה עצם) ברגל ימין, בצד הזרת. אין בעיות או מומים נראים לעין נוספים כרגע. היועץ הגנטי טוען שרק על פי החלבון העוברי הוא יוכל להעריך את הסיכון לבעיה כרומוזונלית. כלומר - כאילו אין משמעות לממצא בסקירה. מה כל זה אומר? ומה מידת הלחץ שאנו צרכים להיות בו? תודה דני

שלום דני, בוהן נוספת ברגל, בין אם היא כוללת את כל הרקמות או חלקן, יכולה להיות תופעה משפחתית המועברת בתורשה או מצב "מיקרי" שסיבתו איננה ידועה ושאינו מועבר בתורשה. הגנטקאי צודק בתשובתו ועל סמך ממצא זה בלבד אין יכולת להסיק מסקנות כלשהן והדבר אינו מהווה אינדיקציה למחלה כלשהי. הטיפול האורתופדי הינו לרוב הסרה כירורגית של הבוהן הנוספת - אם המשפחה מעוניינת. לרוב ברגל אין בעיה תיפקודית והצורך הינו קוסמטי או לשם הקלה על נעילת נעליים. בברכה, ד"ר רון למדן

שלום דני, בוהן נוספת ברגל, בין אם היא כוללת את כל הרקמות או חלקן, יכולה להיות תופעה משפחתית המועברת בתורשה או מצב "מיקרי" שסיבתו איננה ידועה ושאינו מועבר בתורשה. הגנטקאי צודק בתשובתו ועל סמך ממצא זה בלבד אין יכולת להסיק מסקנות כלשהן והדבר אינו מהווה אינדיקציה למחלה כלשהי. הטיפול האורתופדי הינו לרוב הסרה כירורגית של הבוהן הנוספת - אם המשפחה מעוניינת. לרוב ברגל אין בעיה תיפקודית והצורך הינו קוסמטי או לשם הקלה על נעילת נעליים. בברכה, ד"ר רון למדן

מתי מומלץ להושיב תינוק בכסא בטיחות עם כוון הנסיעה?

שלום מעין דבר זה אמור להיות מצויין בהוראות השימוש בכסא כאשר לרוב מדובר בהעברה לישיבה עם הפנים לכיוון הנסיעה רק כאשר הילד יושב ומחזיק את ראשו עצמאית. בברכה, ד"ר רון למדן

כשבני החל לזחול, שמת ילב שהזחילה שלו די מוזרה, הרגל השמאלית פעילה והימנית נגררת... כלומר הוא זוחל על הידיים והרגל השמאלית, ואילו הימנית רק דוחפת קדימה ונגררת... שאלתי כמה אנשים ואמרו לי שזה לא משנה והעיקר שהוא נייד... כעת הילד לקראת הליכה, כלומר עשה כמה צעדים לבד, עומד לבד לכמה שניות ומתיישב לבד (אחרי שעומד או הולך מספר צעדים לבד, הוא מתיישב ולא נופל), להפתעתי הרבה שמתי לב למשהו מוזר בכפות רגליו. כף רגל שמאלית ישרה, ואילו כף רגל ימנית נוטה ימינה בצורה משמעותית, ההליכה שלו יציבה, עם עזרה שלי, עם עזרת רהיטים, הולך יציב גם כשאני מחזיקה לו יד אחת. מה הסיבה? קבעתי תור לאורטופד וזה יהיה בעוד כחודש אך בינתיים אני מודאגת ואשמח לקבל דעה מכם. תודה.

שלום, את צודקת - כדאי שהילד ייבדק על ידי אורתופד. "סיבוב" חד צדדי של גפה תחתונה עם אסימטריה בזחילה יכול להימצא בתינוק בריא אולם עלול גם להוות סימן לחולשת הגפה או בעייה במבנה העצמות. יותר מכך קשה לפרט באתר כזה ללא בדיקת הילד. בהצלחה, ד"ר רון למדן

ד"ר רון למדן, שלום רב 1.שמתי לב שלביתי בת ה7 חודשים אין סימטריה בין הקפלים בירכיים בירך ימין יש קפל ורגל שמאל אין טיפת חלב ורופא הילדים לא העירו לי על זה לדעתך יש מקום לפנות לאורטופד ילדים? 2.לגבי ביתי בת ה- 3.5 רציתי לדעת מתי אפשר להעביר אותה לשבת בבוסטר מאיזה גיל או משקל? אודה לך מזל

רציתי ךציין באולראסאונד של פרקי הירכיים שבוצע בגיל 6 שבועות, לא נמצאה שום בעיה

שלום מזל, אי סימטריה בקפלים יכולה להיות סימן לבעיה במפרק הירך אם כי במרבית המקרים אין זה המצב. למרות האולטרא סאונד התקין, אם אי הסימטריה בולטת מאוד אני ממליץ בדיקת אורתופד ילדים. לגבי הבוסטר - על כל כיסא כזה אמור להיות המשקל המומלץ של הילד. כדאי לנהוג בהתאם. בברכה, ד"ר רון למדן

בתי היא בת שנה ושלושה חודשים, והיא הולכת כבר חודש וחצי בצורה יציבה מאוד. האם כדאי כבר לקנות לה נעליים? אלו נעליים יש לקנות: אותופדיות או לא , עם הגבהה או בלי , גבוהות או נמוכות, צעד ראשון או נעליים רגילות?

שלום לילי נעליים נועדו להגנה על כפות הרגלים בעת ההליכה. כמו במבוגר, על הנעלים להיות בגודל המתאים ועם ריפוד נוח. אין טעם בקניית נעליים עם הגבהה שיקשו על הילד שמימלא איננו יציב מאוד. נעלים גבוהות מייצבות את הקרסול אך בילד "רגיל" אין בכך משום ייתרון או חיסרון. "צעד ראשון" הינו כינוי מסחרי אשר ודאי מועיל לחברות המייצרות אולם אין כל סטנדרט לכך ועל כן עלייך לבחון את הנעליים האלו כמו כל נעליים אחרות על פי הקריטריונים הנ"ל. בברכה, ד"ר רון למדן.

ביתי בת ה-3 , אושפזה בבית-חולים עקב צליעה וכאבים ברגל ימין, ברך ימין וכף הרגל, מופנים פנימה, לאחר צילומים שונים הוסבר לי שכנראה יש לה פרטס. 1. מה זה פרטס? 2. האם ניתן לרפא? אם כן, כיצד? בתודה מראש ארז

שלום ארז, פרתס הינו מצב שהסיבות לו אינן ברורות עדיין בו מסיבה כלשהי העצם בראש הירך מאבדת את אספקת הדם שלה. כתוצאה מכך העצם "מתה" , נספגת ומוחלפת בעצם חדשה. בתהליך זה עלול לקרות מצב בו העצם משנה את צורתה ובעקבות זה מפרק הירך עלול שלא לתפקד באופן אופטימלי. באופן כללי, בגיל 3 הסיכון שיגרם נזק לטווח ארוך הינו קטן ביותר וברוב המקרים אין צורך בהתערבות אלא רק במעקב (בדיקות גופניות וצילומי רנטגן). בגילאים מבוגרים יותר יש לעיתים קרובות צורך בפיזיותרפיה ולעיתים בניתוח. בברכה ד"ר רון למדן.

האם התעמלות (ישיבה מזרחית וכו') יכולה להועיל? איך ניתן לדעת בוודאות שאכן זו המחלה? (הרופא אמר שכנראה זו המחלה, לאחר 3 חודשים של מעקב)

לבתי בת ה-10 יש כאבי גב. בצילום גילו עקמת 10 מעלות. נשלחה למיפוי עצמות. שאלה: מה ניתן לגלות בבדיקה זו, והאם יש מקום לדאגה? אשמח לקבל תשובה בפורום זה.

שלום, מיפוי העצמות מטרתו חיפוש תהליכים בעצם הגורמים לספיגת ובניית עצם חדשה. תהליכים כזיהומים וגידולים יכולים לגרום לכך לדוגמא. כאשר העקמת איננה טיפוסית או שמופיעה בגילאים שאינם "רגילים" מקובל לבצע בירור על מנת לשלול גורמים מעין אלו לעקמת. אם תשובת המיפוי תהיה חיובית הרי שהאורתופד ינסה לבצע בירור מקיף יותר באשר לגורם לעקמת. בשלב זה אין מקום לדאגה ובמרבית המקרים לא יהיה ניתן לאתר את הסיבה לעקמת והטיפול בה יהיה כמו בעקמת "רגילה". בכל מקרה 10 מעלות מסמלות עקמת קטנה ביותר ואם המיפוי תקין הרי שמעקב רנטגני סביר שיספיק בשלב זה. בברכה, ד"ר רון למדן

אני מודה לך מאד על תשובתך. כהורים תמיד חוששים מהלא ידוע. בכל מקרה בדיקות דם שעשינו לילדה (ספירה+שקיעה) היו תקינות. מדוע לוקח שבוע ויותר לקבל תשובה? הפגת מעט את חששנו, ואנו מקווים שהבדיקה תקינה. מאחלים לך הרבה בריאות.