פורום סרטן ריאה

שלום דוקטור גיפס, לאימא שלי (78) יש NSCLC LLL נדיר (סרקמואיד) שלב 4. גידול גדול בריאה שמאלית וגרורה באדרנל שמאל. נמצאה מתאימה לקיטרודה קו ראשון. אחרי 4 עירויים עשתה CT. הממצאים ב-CT: הגידול ב-LLL הצטמצם ב-50% (מ-8 סמ ל4) והגרורה באדרנל כמעט ונעלמה. כמו כן, במהלך הטיפול ודי בתחילתו, השיעול של אימא פחת וכעת הוא ללא ליחה וללא דם. מרגישה טוב רוב הזמן. ייעצו לנו לעשות בדיקות גנטיות בחו"ל כי לגידול כמו שיש לאימא יש בדרך כלל הרבה מוטציות וייתכן שיש תרופה ביולוגית. שאלות: 1) כמה זמן לפי נסיונך עד כה (בממוצע) הקיטרודה ממשיכה לעבוד ולהשפיע. האם גידול נדיר מסוג סרקמויד מפסיק להגיב לקיטרודה מהר יותר מאחרים? 2) האם יש סכוי גדול יותר למצוא מוטציות בסרקמויד מאשר ב-NSCLC רגיל? 3) במידה ויש מוטציה רלוונטית, האם נהוג לשלב כדור ביולוגי ביחד עם קיטרודה? 4) האם לדעתך תוחלת החיים של אימא השתפרה בעקבות ההצלחה של הקיטרודה? אני סוף סוף מעזה לקוות שהיא תחגוג איתנו את פסח הקרוב... הגזמתי? 5) אם הגידול בריאה פחות מ-5 סנטימטר ובאדרנל כמעט נעלם... האם עדיין שלב 4? תודה רבה

שלום רחלי, אנסה לענות על רוב השאלות בקצרה. אדגיש שאני עונה רק באופן כללי ולא יכולה להתייחס ספציפית לאימך אותה אינני מכירה. לגבי הקיטרודה - כאשר יש תגובה טובה לטיפול, כפי שתארת אצל אימך, זה מלווה בהארכת תוחלת החיים. הנתונים שביידנו הם סטטיסטיים ולא ניתן לקבוע לפיהם מה יהיה משך התגובה של חולה אינדיבידואלי או מה תהיה תוחלת חייו. יש בהחלט אפשרות שהיא תהיה בחיים עד פסח.מ דובר בסה"כ בחצי שנה. אפשר לשלוח בדיקה למוטציות, יש סיכוי למצוא מוטציה אשר תכוון לטיפול מסוים, אבל לא מקובל לשלב עם קיטרודה. כל עוד היא מגיבה כדאי להמשיך קיטרודה ואז להחליף. לא ניתן לדעת מה הסיכוי למצוא מוטציה בבדיקה מולקולרית רחבה. לדעתי בסרקומטואיד הסיכוי נמוך. בכל מקרה - שלב המחלה נקבע בזמן האבחנה ומאחר שהיא היתה אז שלב 4, השלב נשאר אותו דבר בלי קשר לתגובה לטיפול. מקוה שהצלחתי לענות. בהצלחה

תודה רבה

שלום ושבת שלום, אבי קיבל תוצאות של בדיקת CT עבור עמוד שדרה צווארי בגבהיםC1-D1 במסמך רשומים הדברים הבאים בחלק של התוצאות: גובה ועמדת החוליות תקינים חלל אוויר במעבר בין הצוואר לחזה מימין בקוטר מרבי כ-4 ס"מ - הממצא הודגם חלקית. באבחנה מבדלת בולה אמפיזמטוטית בסעיף במקור הסרעפת. התור שלו הוא עוד 3 חודשים על מנת להבין את התשובה הזו, האם על פי הרשום צריך להקדים את התור ? אפשר לקבל תשובה יותר ברורה לאדם מהרחוב ? תודה מראש.

שלום מאור, קשה לומר מהדברים שציטטת. ליתר ביטחון הייתי מציעה להתקשר למשרדו של הרופא המטפל ולבקש התייחסותו. יתכן מאד שאין צורך בכל התערבות, אבל כדאי שהוא יסתכל על הצילומים כדי שלא יוחמץ משהו הדורש טיפול. בהצלחה

יש לי סרטן ריאות 3a עברתי 3 טיפולים כימותרפיים בודדים אלימטה וציספלטין. סימתי 36 הקרנות . האונקולוג אמר לי לעשות פאט סיטי בעוד חודשיים מסיום ההקרנות אונקולוג ההקרנות אמר שמספיק חודש לאחר ההקרנות . מתי לדעתך אני יכול לעשות פאט סיטי? כמובן שאני רוצה כמה שיותר מהר בכדי לדעת באם הטיפול עזר. תודה

שלום יצחק, האפקט של ההקרנות מגיע לשיא אחרי כחודשיים. בחודש הראשון יש מרכיב דלקתי משמעותי ולכן זה יכול לבלבל. ה-PET לא מבדיל בין דלקת לגידול. אני בעקרון ממליצה לחכות חודשיים אבל לפעמים קשה להמתין (גם הסקרנות וגם החשש לפספס משהו) ולכן עושים אחרי 6 שבועות. אני לא רואה סיבה לעשות קודם אלא אם יש סימפטומים חדשים שמחייבים להקדים את ההדמיה. במקרה כזה אפשר רק סיטי. בהצלחה

תודה לך עזרת לי

שלום, עקב תלונות על קוצר נשימה במשך זמן ממושך, הופננו לצילום חזה. הרופאה המפנה בחופשה, האם תוכלו לעזור לי בבקשה להבין את התוצאות? ומה הן ההמלצות? **ממצאים** צילום לורדוטי אין עדות לתסנין אלוואולרי או תמט דפנות וסמפונות מעובים דו"צ אין עדות לתפליט פלוירלי אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים צל הלב בגדר הנורמה הסרעפת בעמדה תקינה **המלצות** רצויה קורלציה קלינית / מעבדתית בברכה, מירב

שלום מירב, הפורום לסרטן ריאה הוא לחלוטין לא המקום המתאים ליעוץ הזה. אני מציעה לפנות לרופא ילדים או פולמונולוג ילדים. בהצלחה

שלום. בבדיקת סיטי בטן התגלה במפתיע בעיה" במעבר חזה בטן בשדות האמצעיים והתחתונים של הראות הודגמו מוקדים צנטרי לובולרים זעירים מרובים -ברונכיאוליטיס ?אחר? " פרט לעובדה שאני יודע שצריך לעשות סיטי חזה. (ועד שיהיה לי תור לרופא) השאלה שלי היא מה הסיכוי שממצא כזה הוא לא סרטן ?

שלום יוסי, קצת קשה לי לומר לך מה יימצא בסיטי שעדיין לא עשית! אחרי קבלת תוצאות הסיטי אני ממליצה להתייעץ עם רופא ריאות. לא כל ממצא בסיטי הוא סרטן. יחד עם זאת - כל ממצא לא ברור מחייב הערכה. בהצלחה

שלום ד"ר מיה רציתי לשאול לגבי סרטן ריאה ממוקד תאים גדולים שלב 1 אשר התגלה לאחרונה, ועדיין לא הותחל בתוכנית טיפולית. האם כדאי לעשות בדיקה גנומית כדי לקבוע את סוג הטיפול? קראתי באיזושהו מקום שבדיקה גנומית עושים רק בשלבים של מחלה מפושטת וגרורתית. גם אם מדובר בבדיקה פרטית, אין בעיה. איך בעצם קובעים מה הכימותרפיה שהכי מתאימה לחולה? קראתי שיש חולים רבים שתרופות מסוימות לא עוזרות להם. תודה רבה

שלום שיר, בשלב 1 בדר"כ לא מקובל לעשות בדיקה גנומית מכיוון שהיא איננה משפיעה על הטיפול. ההחלטה הסופית לגבי הטיפול תתקבל לאחר הניתוח, על פי הממצאים הפתולוגים. רק אז ניתן יהיה לקבוע אם יש בכלל צורך בכימותרפיה. אם יהיה צורך - יש שילובים מקובלים שנותנים במקרים כאלה. בהצלחה

שלום דר', אבי חולה סרטן ריאות מסוג אנדורקצינומה שלב 4 nsclc תאים לא קטנים. עם גרורות לראש עבר ניתוח בראש בינואר האחרון מאז בכל חודשיים מגלים 2 נק' חדשות בראש עבר 9 הקרנות של RSS לנק' בראש . טופל באופטיבו למשך 8 ח' לריאות . אך לאחרונה יש החמרה בריאות- טופל בהקרנות לדופן הריאה 5 ימים ברצף. והקרנה אחת לצלעות 6 ו-7 שראו שהתהליך נוגע בהם. בסיטי האחרון מ 14.8.17 מצ"ב חלה החמרה בריאות. ישנם תהליכים חדשים ב2 האדרנליים. כעת הוא מאוד חלש עם כאבים חזקים בחזה. רוצים להחליף לו טיפול לקרבופלטין+VP16 למשך 3 ימים. שאלותיי הם- האם הטיפול הוא ממש קשה? שואלת מאחר שאבי מאוד חלש. האם הוכח כיעיל או שמא יש טיפול עדיף יותר במצב שכזה? מצ"ב הסיטי אחרון מ 14.8.17. (רקע-טופל ב 2014 כבר בקרבופלטין ואלימטה . לא היה יעיל ולכן הוחלף לטקסוטר אשר גרם לשיעול ואז הוחלף לAZD9291 שלא עזר ולאחר מכן לאופטיבו עד היום. האם הגיוני שקרבופלטין עם VP16 יעזור ?) תודה מראש!

שלום רב, הטיפול הוא לא קל, לא קשה משמעותית מטיפולים שקיבל קודם (באופן כללי, קשה לדייק יותר בפורום). מעבר לכך אוכל לומר רק שיש סיכוי לתגובה לטיפול. בהצלחה

שלום אבי בן 71 גילו אצלו קרצינומה קשקש בצד ימין של הריאה +גרורות בגב על 2 חוליות ועל הצלע כמובן מאושפז כרגע עד שתגיע הביופסיה והברונכופיה לא משחררים אותו הביתה עד שידעו תוצאות כי אמרו שיש לו גרורה על החוליה שהורסת את העצם האם יש טיפול ומה סיכויי ההחלמה

שלום שלומית, הכל תלוי, כמובן, בתוצאות הביופסיה. בעקרון כאשר יש גרורות מטרת הטיפול היא שיפור איכות חיים והארכת תוחלת חיים. בהצלחה

שלום רב עברנו לגור בבית עם גג מאסבסט לפני חודש וחצי. אנחנו מתכננים לפנות את האסבסט בהקדם האפשרי. יש לנו 2 ילדים בני 2 וחצי וחמש וחצי. האם אני צריך ללכת לבדיקה כל המשפחה בדכש על הילדים מחשש לחשיפה? ראיתי שיש בגינה חלק מהגג שבור. תודה רבה דורון

שלום דורון אני מציעה שתכסו את השברים שבחצר ביריעת פלסטיק ואל תגעו בזה (כולל לא לתת לילדים לשחק עם זה) עד שמפנים את זה ואת הגג. הסיכון הוא כאשר שוברים את האסבסט ואז מתפזרים סיבים. אם זה סטטי ומכוסה - זה לא מסוכן. אבל צריך לפנות את זה. למיטב ידיעתי צריך לפנות למשרד לאיכות הסביבה ולתאם פינוי בהקדם. אין צורך בבדיקות כרגע כי אם חלילה נגרם נזק (ובסה"כ זה די נדיר) הוא מופיע אחרי שנים. בהצלחה

שלום דוקטור, לאמא שלי יש גידול סרטני בגודל 3 ס"מ בשער הריאה. נתקלנו בשתי גישות של רופאים: גישה אחת לנתח ולהוציא. גישה שניה לתת שני מחזורי טיפול כימי כדי לכווץ את הגידול ואז לנתח. בנוסף הוצע לנו ביופסיה בשתי שיטות- ברוכונסקופיה או מדיאסטינוסקופיה, כאשר כל רופא דבק בשיטה שלו ואומר שהיא הכי מתאימה לאמא שלי כרגע. אשמח לשמוע מה דעתך בשתי השאלות האלה כדי שנוכל לקבל החלטה. תודה רבה

שלום שיר, למעשה יש כאן שתי שאלות. האחת אונקולוגית - האם לנתח מיד או להתחיל בכימותרפיה, והשניה כירורגית - כיצד לבצע ביופסיה. לדעתי תמיד הכי חשוב להתחיל בביופסיה כדי לדעת באיזה גידול מדובר. אני מניחה שכרגע אתם מטופלים ע"י פולמונולוג. בכל בתי החולים יש ישיבת צוות מולטידיסציפלינרית בה משתתף הפולמונולוג, האונקולוג וכירורג חזה וכולם עוברים ביחד על הצילומים ומחליטים מה הדרך הטובה ביותר להתקדם עם החולה. זה גם הדבר הנכון ביותר לאימך. האם הגעתם לבית חולים כלשהו? תפרטי קצת יותר ואנסה לכוון אותך. בברכה

תודה על התשובה. אנחנו כבר יודעים על איזה גידול מדובר (אדנוקרצינומה), ואמי אמורה לעבור ביום ראשון מדיאנוסקופיה כדי לבדוק אם הבלוטות נגועות, כי ישנה בלוטה שצמודה לגידול. אמי מטופלת בתל השומר. איזה סוגי תרופות כימותרפיה מומלצות למצב זה? הבנתי מהרופאים שהיא תתחיל כבר השבוע מחזור כימי, עוד לפני שתגיע התשובה של המדיאנוסקופיה. האם לדעתך כדאי לבקש בשלב זה בדיקה גנומית? האם זה יעזור להתאמה תרופתית טובה יותר? תודה רבה מראש

שלום . אמי בת 60. פעילה. אי סימפטומית לגמרי . עובדת , פעילה,עושה ספורט. לעולם לא עישנה. לפני 3.5 שנים נכרתה שומה שהתבררה כמלנומה. בבירור פט סי טי נמצא גוש כ 2 סמ בריאה. סביופסיה הוכח כסרטן ריאתי ראשוני אדנוקרצינומה. נכרתה עונה שמאלית עליונה .וול דיף אדנקורצינה ללא בלוטות נגועות .שלב 1а. במקביל נכרתו בלוטות בבית השחי עם 2 בלוטות זקיף מגועות מיקרוסקופית של מלנומה. שלב 3а (במלנומה כמו שלב 2 של שאר הסרטנים). כלומר נמצאו 2 ממארויות בו זמנית שטופלו כירורגית כלפני יותר מ 3 שנים. מעקב מאוד צמוד של הדמיה ואונקולוגים . בינואר 2017 קשרית ריאתית בצד ימין ( בגב ימין הייתה מלנומה). הוכח בביופסיה גרורה של מלנומה . מוטציה braf .התחילה טיפול בקיטרודה . אחרי 5 מחזורים גרורה נכרתה. ביופסיה הראה שולמיים נקיות , איך ללא נקרוזיס . בפט לפני שבועיים ( כחודשיים אחרי כריתת גרורה), קליטת יתר של fdg בקשרית צמוד לסיכות של כריתת עונה שמאלית(לפני 3.5 שנים אדנוקרצינומה) מדיאסטנלית סופראהילרית . לסיכום קשרית לעיל ואין עדות למחלה פעילה בריאות ושאר הגוף. אני מבינה שהקשרית מדוברת הינה במיצר , כלומר זו בלוטת לימפה במיצר שהיפרמטבולית. האם נכון? האם יש מצב לגרורה של סרטן ריאה הראשוני? כיצד עושים ביופסיה במקום כזה לא נגיש? הרי לא ניתן לעשות מחטית תחת סי טי כמו בריאות. מהי בדיקת מדיאסטוסקופיה? האם נהוג לכרות גרורה בודדת של סרטן ריאה? תודה רבה

שלום קטיה, את מתארת מקרה מורכב. הקליטה ב-PET אינה מבדילה בין סוגי הגידולים השונים ולכן הדרך היחידה להגיע לאבחנה היא בביופסיה. חלק מהבלוטות במדיאסטינום נגישות דרך מדיאסטינוסקופיה. לא כולן. בחלק יש צורך ממש בפתיחה חלקית של בית החזה. מכיוון שקיימת סבירות לשני הגידולים לדעתי יש צורך לעשות מאמץ ולהגיע לאבחנה היסטולוגית (בבביופסיה). אם מחליטים שלא לבצע ביופסיה, ניתן לעשות נסיון טיפולי ולפי התוצאות להגיע למסקנה באיזה גידול מדובר, אך לדעתי זו האופציה הפחות נכונה, מכיוון שאם מדובר באתר קליטה בודד יש אפשרות להגיע לשליטה מקומית טובה אם בוחרים בטיפול מתאים. בסרטן ריאה אפשר בהחלט לכרות גרורה בודדת אבל הטיפול במדיאסטינום איננו בניתוח אלא בשילוב של קרינה עם טיפול תרופתי. זה באופן כללי. קשה לתת יעוץ יותר ספציפי בפורום. בהצלחה

שלום רב אמא חלתה לפני שנה וחצי בסרטן ריאה אדנוקרצינומה עם פיזור נרחב לכבד. לפני כחודש עקב תלונה על טשטוש ראייה עברה בדיקת mri מוח בה נכתב בסיכום שהממצאים יכולים להתאים לפיזור לפטומנינגיאלי. אנא עזרו לי להבין מה פשר האבחנה. במה שונה פיזור זה מגרורות מוחיות? האם כדאי לעשות הקרנות?. כרגע מטופלת באופדיבו.

ושאלה נוספת מה נותן הטיפול הקרינתי? מרפא? מונע סיבוכים במוח?

שלום סיגלית, פיזור לפטומנינגיאלי הוא למעשה גרורות הנמצאות בעטיפות המוח ולא ברקמת המוח עצמה (גרורות ברקמת המוח נקראות - גרורות מוחיות). הטיפול יכול להיות בהקרנות או בתרופות (כמו כימותרפיה, אופדיבו או אחרות בהתאם למה שמתאים לגידול שלה). מטרת הטיפול היא מניעת החמרה ושיפור הסימפטומים. כאשר יש מחלה גרורתית - מטרת הטיפול איננה ריפוי אלא מניעת החמרה, שיפור סימפטומים והארכת תוחלת חיים. לגבי הקרנות - אם הרופא המטפל המליץ כרגע על הקרנות - זה כנראה הטיפול המתאים ביותר עבורה. בהצלחה

FEF 25-75% PRD 43 0.68 UYD 75 96 97 38 0.63 73 DISKUS 50/250 MCG 1 X 2 אם רול FLOTICASONE שאיפה 1 Puff 2 Din DTUTIN TE 1334 16/08/2017 17:46 07/08/2017 IITTI ni "לא NDlmm T

זהנבדיקת ריאות שלי עם 60 מ"ל קורדניזון כבר חודשים היום רק 40 מייל

בעלי סובל מאבנים בכליות לכן שלחו אותו לסיטי ובסיטי ראו קשרית תת ראתית פלוירלית בקוטר 3.5 מ"מ חתך201 מה זה האם מסוכן

תשובתו של פרופ' איזביצקי: "ממליץ לעשות CT של החזה עם חומר ניגוד ולאחר מכן להגיע לרופא ריאות. בברכה פרופ' גבריאל איזביצקי "

אין בדיקות קרות להשוואה. גודל בלוטת התריס והמבנה הם נורמליים, בבתי השחי מספר בלוטות לימפה מרובות עד 0.4 ס"מ משני הצדדים. עכירות דיפוזיה מיצרית של השומן בגפיים העליונות בלוטות לימפה קטנות כמרווחים כמו הקטעים עד לגודל של 0.4 ס"מ. יש לציין כי הבדיקה בוצעה ללא השתלת ורידי של חוליות ועל ידי הדמיה של שיער נושאות שיער, כך בלוטות לימפה הם תת אופטימלי, חלב לא מורחבת, על ידי DocumentPrinter SDK

שלום יאיר, אינני יכולה לחוות דעה על התשובה שציטטת מכיוון שהיא חלקית ובלוטות בקוטר 0.4 ס"מ בהחלט יכולות להיות תקינות. אני מציעה שתלך להתייעץ עם הרופא שהפנה אותך לבדיקה. הוא בוודאי יודע מה הוא חיפש וידע לפענח את התוצאות. בהצלחה

אין עדות להפרעה קרום הלב. ככל שניתן לדון בהיעדר הזרקה של תרד האף, דרכי הנשימה צינורות הסימפונות חופשיים. אין שום ראיות של השתפכות pleural. תהליכים סיסטיקיים עם קיר מעובה מעט בפסגות הריאות הם די תכליתי למדי יכול להיות מותאם אמפיזמה Prefrontal מלווה עיבוי של האונה התיכונה של הדימומים הדימומים הנכון. בנוסף, לא קיימים תהליכים היקפיים ברחם. בלוטות האדרנל הן נורמליות. מבנה גרמי מרכז סקלרוטי קטן במעקה משמאל, כנראה אי חרב. לא הוכחו תהליכים הרסניים כדי לסכם שינויים פרנכימאטיים ריאתיים, ועשויים להיות מתאימים למחלה ריאתית כרונית. כמה בלוטות לימפה קטנות במאגר עם עכירות ליפידים למעקב והבהרה. שאר הממצאים מפורטים

שלום תשובתו של פרופ' איזביצקי : "למיטב הבנתי הפענוח הוא בשפה זרה (אנגלית?) ועשיתם תרגום ע"י GOOGLE TRANSLATE או כלי עזר אחר. לא ניתן להבין שום דבר מהתרגום\פענוח הזה. "

אין בדיקות קרות להשוואה. גודל בלוטת התריס והמבנה הם נורמליים, בבתי השחי מספר בלוטות לימפה מרובות עד 0.4 ס"מ משני הצדדים. עכירות דיפוזיה מיצרית של השומן בגפיים העליונות בלוטות לימפה קטנות כמרווחים כמו הקטעים עד לגודל של 0.4 ס"מ. יש לציין כי הבדיקה בוצעה ללא השתלת ורידי של חוליות ועל ידי הדמיה של שיער נושאות שיער, כך בלוטות לימפה הם תת אופטימלי, חלב לא מורחבת, על ידי DocumentPrinter SDK

שלום תשובתו של פרופ' איזביצקי : "למיטב הבנתי הפענוח הוא בשפה זרה (אנגלית?) ועשיתם תרגום ע"י GOOGLE TRANSLATE או כלי עזר אחר. לא ניתן להבין שום דבר מהתרגום\פענוח הזה. "

יש לי סרטן ריאות 3a פתולוגיה אפריל השנה לפני חודש טיפול אחד באלימטה וציספלטיןהשבוע עוד טיפול אחד ובסוף החודש עוד טיפול כולם של יום אחד.בנוסף 36 הקרנות כאשר עד היום הוקרנתי 20 פעמיים.שאלתי לי אליך דר מתי אחרי ההקרנות והטיפול עושים פאט סי.טי או סי.טי?? אחרי יום? שבוע? מסכרן אותי מאד כמובן באם עזרו לי האם גדל? האם הוקטן? או הלוואי ונעלם.תודה לך .

שלום איציק צריך לתת לטיפול זמן לעבוד. הזמן האידאלי לחזור על הדמיה (CT או PET-CT) הוא חודשיים אחרי סיום הטיפולים. אפשר להקדים לחודש וחצי אבל לא פחות מזה. בהצלחה

מה לעשות

מה השאלה?

אין עדות להפרעה קרום הלב. ככל שניתן לדון בהיעדר הזרקה של תרד האף, דרכי הנשימה צינורות הסימפונות חופשיים. אין שום ראיות של השתפכות pleural. תהליכים סיסטיקיים עם קיר מעובה מעט בפסגות הריאות הם די תכליתי למדי יכול להיות מותאם אמפיזמה Prefrontal מלווה עיבוי של האונה התיכונה של הדימומים הדימומים הנכון. בנוסף, לא קיימים תהליכים היקפיים ברחם. בלוטות האדרנל הן נורמליות. מבנה גרמי מרכז סקלרוטי קטן במעקה משמאל, כנראה אי חרב. לא הוכחו תהליכים הרסניים כדי לסכם שינויים פרנכימאטיים ריאתיים, ועשויים להיות מתאימים למחלה ריאתית כרונית. כמה בלוטות לימפה קטנות במאגר עם עכירות ליפידים למעקב והבהרה. שאר הממצאים מפורטים

שלום יאיר עד כמה שאפשר להבין ממה ששלחת - יתכן שיש מחלה ריאתית כרונית אבל אין סימני גידול. אני מציעה להתייעץ עם רופא ריאות (פולמונולוג). יתכן מאד שאין צורך בטיפול כלל, אלא במעקב. בהצלחה

ערב טוב ד״ר האם צלקת בריאה עקב הקרנות בשד יכולה לגרום לבעיות ..? יש לי קשיי נשימה אין לי אוויר תודה אשמח לתשובה בהקדם אני מודאגת מאוד

שלום אביה, ההצטלקות בריאה לכשעצמה לא גורמת לקוצר נשימה. לעיתים קיימת גם דלקת ריאות לא זיהומית אשר יכולה לגרום לקוצר נשימה, ואפשר לטפל בה. זה דבר נדיר. יכולות להיות הרבה סיבות לקוצר נשימה, רובן לא קשורות להקרנה. לדעתי עליך לפנות בהקדם לרופא המשפחה ולקבל הפניה לבירור לסיבת קוצר הנשימה, כולל צילום חזה ו/או CT. בהצלחה

ברצוני לדעת מהו מחירה של הבדיקה עבור חבר חסר כל ביטוח רפואי שהוא אובחן כחולה בסרטן ריאות מפושט בבדיקת ריאות אחרת. תןדה רבה עדי בן צבי

לדעתי בסביבות 3000-4000 ש"ח אבל אם רוצים לדעת במדוייק צריך לפנות לבית החולים בו מתבצעת ולברר את המחיר. יש תעריף שונה לתיירים.

שלום . רציתי לשאול מה זה תבנית רטיקולונודלרית . בעלי בקבע הוא מתעסק במכונאות עשו לו בדיקת של חשיפה לאסבסט ובבקיקה של חזה נמצא תבנית רטיקולונודולרית מעט מוגברת . נתנו לו הפניה לרופא מומחה של ריאות . רציתי לדעת מה זה ? והאם זה מסוכן ? כי חיפשתי באינטרנט ולא מצאתי משו מדוייק שמסביר . אשמח לתשובה .

שלום סבינה, להלן תשובתו של פרופ' איזביצקי: "מדובר בציור לכאורה לא תקין בצילום החזה. צריך לגשת לרופאי ריאות על מנת שהוא יחליט האם יש מקום לעשות CT של החזה. בברכה פרופ' גבריאל איזביצקי"

ב CT מעקב נמצא קשרית חדשה 7 מ"מ ב LLL. נחוצה קורלציה קלינית - מה זה בבקשה? לפני שנה וחצי עברתי כריטת אונה LUL עקב סרטן. עד עכשיו היה בסדר - מעקב כל 6 חודשים עם ct בדרך כלל (לא היו טיפולים אחרי הניתוח).

קשרית 7 מ"מ עם היקף "זכוכית חול" סביבתה

שלום תשובתו של פרופ איזביצקי: "זה אומר שיש קשרית לכאורה חדשה שלא הייתה ב CT הקודם. אם אכן היא חדשה זה דורש ככ"ה התייחסות רצינית לאור העבר שלך: יש לגשת לרופא ריאות בהקדם שישקול ביצוע PET ואולי ביופסיה (לקיחת דגימה). "

אני נשלחתי לבדיקת פט סיטי עקב בלוטת לימפה נפולה בצוואר בעצם הבריח, ובמקביל יש לי כנראה שלפוחית רגיזה עקב מתן תכיפות שתן כבר הרבה זמן, תוצאה של הפט סיטי הייתה שיש למפומה באיזור החזה, וחוץ מזה לא מצאו שום דבר, האם הבדיקה הזאת הייתה רק למציאת בלוטות למפה? או שהבדיקה הזאת אמורה לגלות כל סוג של גידול שלא קשור גם לפניה שלי? תודה רבה

שלום מיכאל בדיקת ה-PET כוללת את רוב איזורי הגוף ויכולה להראות גידולים או דלקות. זה לא חייב להיות בבלוטות לימפה. אם אבחנו לימפומה - ההמטולוג המטפל יוכל להסביר לך את תוצאות הבדיקה שלך. בהחלט יתכן שהמחלה מוגבלת לבית החזה. בהצלחה

שלום, האם סרטן ראות (שמתגלה בשלב מתקדם) בגיל 70 , כשלא ידוע האם יש רקע של עישון, יכול להיות תורשתי? או שסרטן ראות שיש לו רקע תורשתי מופיע בגיל צעיר יותר? תודה רבה,

שלום נוית סרטן ריאה הוא לרוב לא תורשתי או גנטי בלי קשר לגיל האבחנה. ברוב המקרים התפתחות הגידול קשורה לחשיפה סביבתית לגורמים שונים, בעיקר עישון. בהצלחה

שלום רב, אמי מעשנת שנים רבות, מזה מס' חודשים הופיע שיעול ועברה בדיקת רנטגן בבדיקת רנטגן ראו מוקד בריאה שמאל, הפנו אותה לבדיקת CT וגם בבדיקת CT ראו את המוקדם. כעת עברה בדיקת PET CT ולהלן תשובה- קשריות ריאתית בעל גבולות ספקולריות באונה תחתונה משמאל בגודל 0.7*1.1 ס"מ מדגימה קליטה בעוצמה 3.7. פרט לכך ציור ריאתי תקין. לא הודגם היפרמטובוליזם נודלי בחזה . לא הודגם תפליט פלאורי. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. ללא לימפאדנופתיה אקסילרית. לסכום: קישרית ריאתית היפרמטבולית באונה תחתונה משמאל. ללא שינוי בגודל לבדיקת CT קודמת. פרט לכך ללא עדות לתהליכים היפרמטבוליים בגוף שנסרק. סימני סינוביטים בברך שמאל לקורלציה קלינית. אדנומה באדרל משמאל ללא שינוי. האם התוצאות מעידות על גידול סרטני? והאם ניתן להסיק אם מדובר על גילוי מוקדם? תודה רבה.

שלום להלן תגובתו של פרופ' איזביצקי: "יש קשרית שקולטת ב PET אבל לכאורה לא גדלה לעומת בדיקה הקודמת (איני יודע מתי הבדיקה הקודמת נעשתה). הקליטה לא מאד חזקה. לא מעיד בהכרח על גידול סרטני. השאלה היא האם להמשיך את המעקב או להתקדם לביופסיה\כריתה של הקשרית? כדי לענות לשאלה הזאות צריך ליראות את כל הבדיקות: כל ה CT , תפקודי ריאות, וכו' רפואה שלמה פרופ' גבריאל איזביצקי"

פרופ' איזביצקי שלום, תודה רבה על המענה. את בדיקת CT ביצעה לפני כחודש( לא עבר זמן רב). האם ניתן לשלוח תוצאות CT+PET CT למייל לעיונך? אנא רשום לי מייל למשוח . תודה רבה!

שלום בת 36 ברקע שיתוק סרעפות דו צדדי כמו כן ברונכיטיס כרונית מטופלת בביפאפ רלבר משאף וסינגולר כדור ממצא זה ניראה בבדיקת סיטי פרוטוקול אבנים ללא חומר ניגוד הצללות דפדנטיות בבסיסי הריאות מה זה אומר כישלון טיפול בסרעפת ואם כן מה עושים האם זה יכול להיות סימן לבעיה חמורה יותר סובלת מדספינאה צפצופים שיעול באופן כרוני מה עושים ?? תודה

שלום רעות תשובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום מדובר במקרה מסובך וכמובן צריך ליראות את כל הבדיקות כולל ה CT. לא ברור למה יש שיתוק של סרעפות. לפעמים קיימת אפשרות של השתלת קוצב לסרעפת. ממליץ לגשת בהקדם לרופא ריאות עם כל החומר כולל הדיסק של ה CT. "

קיבלתי תשובה של Ct n חזה וכתוב קשרית lul בגודל 5 מ״מ מה זה אומר האם זה גידול הזמינו אותי לבקורת עוד חצי שנה האם ב -MRI רואים יותר טוב

שלום ציפי, לא ניתן לדעת מה אופיה של הקשרית רק לפי הגודל. ברוב המקרים לא מדובר בגידול. MRI פחות טוב לריאות מ-CT. אם המליצו על מעקב אני מציעה לבצע אותו ולהיות בקשר עם הפולמונולוג המטפל. בהצלחה

מזה קשרית אחד 10 מ״מ אחד 3מ״מLUL

שלום ציפי קשרית זה ממצא קטן אשר טיבו לא ברור ולכן יש צורך במעקב ובמידה שהוא גודל יש צורך בביופסיה. רוב הקשריות אינן גידול ממאיר. בברכה

שלום, אימי בת 46 חולה בסרטן ריאות אדנוקרצינומה גרורתי שלב 4 כבר שנתיים. הגרורות שלה הן כמעט בכל הגוף, במיוחד בעמוד השדרה והאגן. היא עברה הקרנות בגב וכימותרפיה, ועכשיו התגלתה גרורה בקרקפת, אין בכלל גרורות בתוך המוח. השאלה שלי היא האם יש צורך בהקרנות לקרקפת?

שלום מור, ההחלטה אם להקרין את הקרקפת היא בידי האונקולוג המטפל שלוקח בחשבון עוד נתונים כגון: מיקום ,גודל ,כאב וכו... לא ניתן לענות על השאלה מבלי לראות את התמונה כולה בברכה ובהצלחה עינת

שלום דר', אבי חולה סרטן ריאות מסוג אנדורקצינומה שלב 4 nsclc תאים לא קטנים. עם גרורות לראש עבר ניתוח בראש ו- 4 הקרנות של RSS לנק' בראש. טופל באופטיבו למשך 8 ח' אך לאחרונה חלה החמרה בריאות. מצ"ב CT אחרון. טופל בשבוע שעבר בהקרנות לדופן הריאה 5 פעמים. כעת הוא מאוד חלש עם בחילות וכאבי ראש וכאבים בחזה. רוצים להחליף לו טיפול מאופטיבו לקרבופלטין+VP16 . שאלותיי הם- האם הטיפול הוא ממש קשה? האם הוכח כיעיל או שמא יש טיפול עדיף יותר במצב שכזה? מצ"ב הסיטי. והאם הההקאות והכאבי ראש שסובל עכשיו כשבוע לאחר ההקרנות לדופן הריאה .האם הם קשורות לראש או הן תופעות לוואי של ההקרנות לדופן הריאה? (רקע-טופל ב 2014 כבר בקרבופלטין ואלימטה . לא היה יעיל ולכן הוחלף לטקסוטר אשר גרם לשיעול ואז הוחלף לAZD9291 שלא עזר ולאחר מכן לאופטיבו עד היום. האם הגיוני שקרבופלטין עם VP16 יעזור ?) תודה מראש.

שלום רב לגבי ההקאות וכאבי הראש - יתכן שיש קשר לגרורות בריאות או לבצקת שיש שם. יש תרופות שיכולות לעזור. לגבי הטיפול הכימותרפי - באופן עקרוני מאחר שמדובר בקו חמישי של טיפול אני לא הייתי ממליצה על שילוב של שתי תרופות, כפי שהומלץ לו, אלא תרופה בודדת. כמובן שלא ניתן לתת יעוץ פרטני דרך הפורום. בהצלחה

תודה דר'. האם כוונתך לתרופה אחת בגלל הקושי בשילוב של שתיים? או בגלל יעילות שאחת תעזור במקרה כזה יותר?

שלום ד"ר גיפס, אמי, אישה בת 68, חולת סרטן ריאות אשר אינה מעשנת, ביצעה לפני כשנתיים בדיקת פאונדיישן 1 על רקמת הגידול, אך נמצאה מוטציה אשר נכון להיום אין לה טיפול ממוקד. מאז עברה אמי שתי סדרות של כימותרפיה (כל אחת בת שישה טיפולים) עם הפסקה של שבעה חודשים בין סדרה לסדרה. מאחר והשפעת הכימותרפיה כאמור הינה מוגבלת בזמן, כלומר הסרטן חוזר, אנו מחפשים אלטרנטיבה. אחד הרופאים שהתייעצנו איתו הציע לבצע בדיקת דם לאיתור מוטציות, כיוון שלטענתו ייתכן והשתנו המוטציות במהלך השנתיים האחרונות כך שאולי כעת ניתן למצוא מוטציה ברת טיפול. מצד שני רופא אחר שהתייעצנו איתו אומר שהבדיקה הזו לא תיתן לנו כלום, וכי סיכוי קלוש שימצאו כעת מוטציה ברת טיפול בבדיקת הדם. אנו מתלבטים מאד אם לבצע את הבדיקה כיוון שמדובר בבדיקה יקרה מאד ואין לנו שום כיסוי ביטוחי עליה (גם בכללית מושלם אמרו לנו שלא יממנו מאחר וניצלנו כבר את הסכום הכספי המצומצם שהם מקצים לחולי סרטן) נודה לעצתך בעניין.

שלום גם לדעתי הסיכוי שבדיקת דם למוטציות תביא לשינוי משמעותי בטיפול - קטן מאד. למיטב הבנתי, על פי התיאור שכתבת, יתכן שיש מקום לשקול טיפול אימונותרפי באופדיבו אצל אימך. בהצלחה

שלום לרופא. אני בת 58 יש לי NSCLC בשלב ה4 ויש לי את הגרורות בשתי האדרנלים ביופסיה הייתה לי התאמה שאני קבלתי את הקיטרודה כמה חפעמיםוראו ברנטגן שזה לא כלכך הזרה והגידולים הפילו התקדמו ועכשיו מציעים לי כימו ואבללא דיבר איתי על הטיפול של תרופה ביולוגית וגנאטי . אני מפחדת שהכימו זה רק כי רוצים שלא הסבול למרות שאין לי כלכך כאב . שהם יודים שאים קטרודה לא הזר אז כלום לא יהזור אני חושבת שהם gave up . את חושת שהכימו יכולה להזור לי ושהגידולים יהייו יותר אוליי קטנים? סליחה מהשגיאות אני לא נולדת פה :-)

שלום אם הקיטרודה לא עזר בהחלט יש סיכוי שהטיפול הכימותרפי יעזור. בשום אופן לא הייתי קופצת למסקנה שהם ויתרו עליך!! הקיטרודה לא עוזרת לכולם. מטרת הטיפול היא לא רק טיפול בכאבים אלא השגת שליטה במחלה במטרה למנוע סימפטומים, לשפר איכות חיים ולהאריך תוחלת חיים. בהצלחה

עשיתי בדיקת pet ct לאזור צואר .חזה. בטן ואגן לאחר טיפולי כימותרפיה והשתלה וניתוח .. כל האזורים ללא קליטה פתולוגית. אבל בריאות ( הניתוח היה כריתת מספר ממצאים בריאה הימנית) כתוב: מספר קשריות קטנות בשתי הריאות ללא שינוי בגודל , רובן ללא קליטת fdg ומעטות בעלות קליטה קלושה. מה זה אומר קליטה קלושה? תודה.

שלום בעקרון כאשר יש קליטה חזקה - זה מעיד על תהליך עם מטבוליזם מהיר, דלקת או גידול. כאשר הקליטה קלושה - לא ברור אם מדובר בתהליך מסוג זה. בברכה

ד"ר שלום. אני בת 34 ולא עישנתי מעולם. מזה שבועיים כאבים לסירוגין (דקירות) בצד שמאל בבית החזה העליון, ליד הסטרנום וגם מאחורי השכם ולעיתים בצלעות העליונות. לעיתים מקרין ליד ולצוואר. היום ביצעתי צילום חזה והממצאים כדלקמן: הצילום PA בוצע בסיבוב קל לצד ימין, הצילום הצדדי אינו סימטרי . אין עדות לתסנין . אין עדות לתפליט פלוירלי . אין עדות להרחבת המדיאסטינום , שער ריאה השמאלית נראה מעט בולט ומשוך כלפי מלאה , מבנה אנטומי?, אחר ? צל הלב בגדר הנורמה . הסרעפת בעמדה תקינה . עקמת גבית קלה קמורה ימינה. הופניתי לרופא ריאות ואני בלחץ נוראי. האם זה נשמע כסרטן? מה המשמעות של שער ריאה בולט ומשוך למעלה? המון תודה מראש.

תגובתו של פרופ' איזביצקי: "שלום יש חשד לשער מעט בולט. צריך ככ"ה לעשות CT חזה עם חומר ניגוד. ייתכן שזה שום דבר (שבאמת השער לא בולט) ואולי כן. יכול להיות כלי דם ואולי בלוטת לימפה. זה רק שלבי בירור לכן אין סיבה להיות בלחץ. כל טוב פרופ' גבריאל איזביצקי"

חליתי בסרטן ריאה לפניי כשלוש שנים עברתי כימו הקרנות ולאחר שלא הבראתי עברתי כריתת ריאה מלאה אחריי שנתיים חזרו לי 3 קישריות בגודל 4 ממ כל אחת בריאה השמאלית והיחידה שנשארה לי וכעט אני עובר טיפול ביולוגי האם אוכל להבראי ב100%או מטרת הטיפול היא רק לעכב את ההתפתחות של הקישריות אשמח לקבל תשובה בעניין

שלום רונן, אני בטוחה שאתה מבין שאי אפשר לענות על השאלה הזאת בפורום. זו שאלה שאתה צריך לשאול את האונקולוג המטפל. באופן כללי אומר רק שריפוי הוא דבר שבלתי אפשרי למדוד אותו, ובוודאי שאי אפשר להבטיח אותו. ולכן מטרת הטיפולים ברוב המקרים היא שליטה במחלה ובסימפטומים והארכת חיים, כפי שמקובל במחלות כרוניות. בהצלחה

היי דוקטור . לאמי בת 54 גילו לפני יומיים סרטן בריאות מסוג תאים קטנים וגרורה בכבד. מחלול רקע : אוסלר וובר רנדו וסכרת . שלב 4 . החלה כימו מאתמול . כפי שהבנתי נכון ותקני אותי אם אני טועה סיכוייה לשרוד הם עד כשנה ואין אפשרות להחלמה לחלוטין . הכימו ניתנת רק למניעת התפשטות המחלה ולהקלה על הכאבים . עכשיו השאלה שלי זה כשיגמרו ה6 מחזורים שמתוכננים והיא תגיב אליהם טוב ותתחזק מזה למה שתוחלת החיים תהיה רק עד כשנה ? אשמח לפירוט והסבר . ואם יש עוד משהו אלטרנטיבי שאת יודעת שיכול לעזור ובמיוחד דרכים לעודד חולה אשמח לשמוע ! המון תודה ובשורות טובות 😄

שלום רב, כאשר מדובר במחלה גרורתית אין אפשרות לרפא אבל המטרה היא השגת נסיגה בגודל הגידול, שיפור בסימפטומים ובעקבות כך באיכות החיים והארכת תוחלת חיים. יש חולים שחיים יותר משנה, ויש כאלה שפחות. לא ניתן לדעת מראש. אין אלטרנטיבות לטיפול הקונבנציונלי. יש דיווחים על יעילות של תרופות אימונותרפיות (אשר מפעילות את מערכת החיסון נגד הגידול) אך בשלב זה אינן רשומות לגידול מסוג תאים קטנים. יש לברר עם האונקולוג המטפל אם קיים מחקר שיכול להתאים לה. בהצלחה

תודה על המענה . אמא שלי נפטרה לפני כשבועיים. יש לי שאלה נוספת, גילוי הסרטן מסוג זה של תאים קטנים הוא מסובך ? ואורך זמן רב? כי אמא שלי תמיד הייתה במעקב מבחינת הריאות(סיטי, צילומים ובדיקות) ורק לאחר תלונה על כאבים באגן(שנבעו מגרורות בכבד ובעצם) גילו את זה . יש לציין לאחר 3 שבועות במחלקה פנימית באשפוז עקב התנפחות רגליים וחוסר באשלגן(תסמונת קושינג). ולפני האשפוז הייתה לפחות פעמיים בטווח של שבועיים במיון בלי טיפול ואשפוז. בסוף נלקחה ביופסיה מהכבד ושם מצאו גרורה. וגם עד כמה הסרטן הזה מהיר בהתפשטותו ? יש לשער כמה זמן שכן בגופה ? תודה רבה על התשובות. יום טוב

הצטערתי לשמוע על פטירת אימך. קבלי את תנחומי. אינני יודעת בדיוק מה היו הממצאים בבדיקות המוקדמות של אימך אך אוכל לומר באופן כללי שמדובר בגידול מאד מאד אגרסיבי שמתקדם מהר, כך שבהחלט יתכן שמספר שבועות לפני האבחנה הגידול היה במצב מאד התחלתי, עד כדי כך שאולי לא ניתן היה לאבחן אותו. שלא תדעו עוד צער!

שלום, רציתי לדעת אם כשבודקים את ההתאמה לקיטורדה יש משמעות למספר אחוזים שמעל 50%. זאת אומרת אם מישהו שיש לו 55% יגיב אותו דבר כמו מישהו שיש לו 80%?

שלום יוליה, מבחינת הזכאות לתרופה - אין חשיבות לאחוזים כל עוד זה 50% ומעלה. מבחינת סיכויי התגובה - ככל שהצביעה יותר חזקה, כלומר ה-% יותר גבוה - כך סיכויי התגובה יותר גבוהים. בברכה

שלום דוקטור גיפס, האם את ממליצה לעשות בדיקה גנומית באחת מהחברות המתמחות בכך? אני יודעת שהבדיקה יקרה ואני מניחה שזה ה-rainy day שחוסכים לקראתו כך שאוכל לממן זאת. כרגע עוד לא ניתן לי אף טיפול והשאלה אם בדיקה כזו מומלצת בהנחה שאני כרגע במצב טוב למרות השלב המתקדם של המחלה. תודה מראש.

שלום שרון, בעקרון - תמיד כדאי לדעת יותר אבל בפועל - חלק מהבדיקות הגנומיות כלולות בסל הבריאות ולכן, במיוחד אם אין ביטוח פרטי שיממן את התרופה, הייתי מציעה להתחיל בהן. זאת, כמובן, אם שלב המחלה וסוג הגידול מתאימים. זו תשובה כללית. לשם תשובה יותר מפורטת צריך להתייעץ עם האונקולוג המטפל לגבי הנתונים הספציפיים שלך. בהצלחה

במצב כזה מה תוחלת החיים שצפויה לה? והאם יש טעם להתחיל בהקרנות לגרורות במח?

שלום עידו, קשה לענות על שאלתך. צריך לראות את אימך ולעשות הערכה של מצבה הכללי הן מבחינת מצב הגידול והן מבחינת מחלות הרקע, ואז להחליט איזה טיפול יהיה אופטימלי עבורה. הגיל לכשעצמו אינו מספיק כדי לפסול מתן טיפול. לגבי תוחלת החיים - אני מציעה לשאול את האונקולוג המטפל. אני, באופן אישי, לא עונה על שאלה זו מכיוון שאינני יודעת את התשובה ואינני רואה טעם לעסוק בה. המנדט שלנו כאונקולוגים הוא לנסות לעזור ולסייע ככל שניתן. בהצלחה

פנינו לרופאת המשפחה לקבל הפניה לבדיקת דם חדשה שאפשר לעשות לאיתור סרטן ראות. היא לא מכירה בדיקה כזו. שמענו המלצה שכל מי שעישן פעם והוא מעל גיל חמישים רצוי שיעשה אותה. מה סימנה או שמה. במשפחתנו מספר מתים ממחלה זו.

שלום לא ידוע על בדיקה כזו ודאית אל מפנה אותך לאתר הישראלי לסרטן ריאה שם תוכלי לקרוא חומר עדכנח בדבא אבחון המחלה http://www.ilcf.org.il/ הרבה בריאות עינת

שלום דר', אבי חולה סרטן ריאות בן 61 אחרי 2 כריתות וכימו'. כעת מקבל אחת לשבועיים אופטיבו. כרגע הוא סובל מדלקת בקרום הריאה. האם זה מצב סביר? מה לדעתך צריך לנקוט? לאבא יש גרורות גם בראש טופ ב RSS כעת התגלתה עוד נק'. האם הדלקת בקרום הריאה זה חלק מהטיפול של האופטיבו?

שלום רב, בהחלט יתכן שדלקת קרום הריאה קשורה לטיפול באופדיבו, אבל זה לא בהכרח הסיבה. צריך להעריך את המצב הקליני של אביך ולשקול אם יש צורך בטיפול כלשהו. הטיפול יוחלט על בסיס ההערכה - האם זה קשור לאופדיבו או לא. אין אפשרות להיכנס לדקויות האלה בפורום, אבל אני ממליצה לדבר בהקדם עם האונקולוג המטפל. בהצלחה

מה אומר המושג הצללה בצורת זכוכית חלבית שמופיעה בצילום סיטי שעשיתי לאחרונה

להלן תגובתו של פרופ' איזביצקי: ממצא מסוג זה יכול לייצג בעיות שונות שלחלקן יש משמעות חשובה יותר ולחלקו פחות או כלל לא. מציע לגשת לרופא ריאות בהקדם עם בדיקת הסיטי כדי ליראות בעצמו את הבדיקה ולהחליט מה הצעדים הבאים (אם בכלל). בברכה פרופ' גבריאל איזביצקי

לפני כשנה אבי התגלה לאבי מוקד בריאה שהתברר כסרטני ובוצע לו ניתוח להסרת אונה בריאה. אולם הצילומים של הct והpet ct לא יצאו נקיים ותממד הוא נדרש להיות במעקב. אני מצ"ב תשובות של הpet ct האחרון. האם ייתכן שמדובר בגרורות? מהי המלצתכם?

ראי תשובה קודמת. הקובץ לא הגיע

לאחר הניתוח נעשו לו מספר בדיקות של ct ו pet ct כי היה חשד שייתכן ויש גרורות מצ"ב תשובות של הct pet האחרון. האם ייתכן כי אכן מדובר בגרורות ? מה המלצתכם?

שלום רב, לא קיבלתי את הקובץ שצרפת. בכל מקרה ההחלטה הטיפולית, במידה שיש גרורות, מבוססת על בדיקות גנטיות שונות שעושים לגידול (מהפתולוגיה של הניתוח שעבר) ולכן לא ניתן להמליץ על טיפול מבלי לראות את תוצאות הבדיקות הללו. בהצלחה

קיבלתי תוצאות צילום ריאה אחרי מעקבים ממושכים [עקב IPF ידוע] עד הפגישה הבאה עם רופא הריאה שזה רחוק, והרופאת משפחה לא יכלה לעזור בנושא. והבנתי מהרופא שפענח התוצאות שהענין דחוף. אני תוהה מה שכתוב בסיכום המצ"ב "קשרית ריאתית חדשה נצפתה ב RLL" ושהיא בקוטר 6 מ"מ. כמו כן מעניין אותי על "בקע היטאלי" מהו. קראתי באינטרנט ולא נתן לי מנוח שני הנושאים הללו. כי קראתי שזה אומר שיש חלילה סרטן גידול ריאתי. אם אפשר פירוט נרחב.

שלום אשר לגבי הקשרית - אי אפשר לדעת. בתוך השינויים הריאתיים הנרחבים שיש בדר"כ ב-IPF קשה לאפיין קשרית קטנה. הפולמונולוג המטפל יצטרך לשקול אם לעשות ביופסיה או לעקוב, לפי דרגת החשד שהוא ייחס לממצא. לגבי בקע היאטלי - זה ממצא שכיח וחסר חשיבות, של גלישת חלק קטן מהקיבה אל בית החזה. זה לא דורש טיפול ולא מסוכן. בהצלחה

גבר בן 66 שהגיע עם כאבים בשכם והקרין לו ליד ימין, עבר תילום חזה וCT בבעת החולים להלן תוצאות הCT חזה שהדגים גוש ריקמתי באונה עליונה ימנית עם מעורבות של פלאורה ודופן בית חזה והרס סגמנטים קדמיים של צלעות 1-3, חשד לגידול, ככל הנראה מערב את בBRACHIAL PLEXUS דבר שמסביר את הקליניקה. עצמות: אין לראות גרורת מרוחקות אבל יש מעורבות ישירה של הצלעות הנושקות לגידול. לסיכום: הממצאים מתאימים לסרטן ריאה עם מעורבות ישירה של דופן בית החזה וצלעות כמתואר לעיל עם פיזור לפלאורה האיפסילטרית וחשד למעורבות 2N לאחר הבדיקה נשלח לעשות ביופסיה לאחר החג ולקבוע תור למרפאה לעוד שבועיים. מה אתם יכולים להסיר לנו על הסרטן הזה? האם זה אומר שיש גרורות? האם נכון לחכות שבועיים עד לקבלת הביפסיה, אודה לכל התיחסות

שלום יערה, קשה לומר בוודאות אבל מהציטוט שהבאת יתכן שמדובר במחלה מתקדמת מקומית ולא גרורתית ואז הטיפול יכול להיות שילוב של כימורתפיה+ הקרנות אשר ניתנים בו זמנית. נראה לי שניתוח הטיפול ראשון - לא יתאים, אבל אני לא יכולה לקבוע בוודאות מבלי לראות את הצילומים עצמם. בכל מקרה צריך להשלים את הבירור ע"י בדיקת PET-CT ו-MRI מח. אין אפשרות להתחיל טיפול בלי בדיקת הפתולוגיה - מכיוון שזה הבסיס להחלטה הטיפולית, לכן אין ברירה אלא לחכות. בנתיים אפשר לעשות את הבדיקות שפרטתי. בהצלחה

תודה רבה על תגובתך, בגלל שכל הסיפור התחיל בכך שהוא התאשפז בשל כאבים בגב ומשם שלחו לצילום חזה וCT, לאחר שיחרורו מביה"ח אמרו לנו לעשות ביופסיה ולקבוע תור שוב למרפאת החוץ של ביה"ח, ושם יאמרו לנו מה תוצאות הבדיקה. למה בעצם קבעו לנו תור למרפאת חוץ ולא ישר למרפאה שעוסקת בתחום הספציפי הזה? האם זה לא בזבוז זמן? כשאת כותבת שבנתיים אפשר לעשות את הבדיקות שפרטת, ממי אני מבקשת הפניה כזאת? אנחנו מרגישים נורא תלושים, לא מבינים מי אמור לפקח על הנושא ומי אמור לומר לנו מה לעשות ולאן ללכת ומה לדרוש. כרגע לאחר שהשתחררנו מבית החולים והוא עשה את הביופסיה לא אמרו לנו כלום. רק לחכות לתוצאות ולקבוע תור למרפאת החוץ בתל השומר, האם יש דברים אחרים שאנחנו אמורים לעשות בנתיים? תודה מקרב לב על ההתיחסות

מרפאת חוץ - זה רק אומר שלא מדובר באשפוז, זה בהחלט יכול להיות מרפאה אונקולוגית שעוסקת בתחום הזה! אני מניחה שמדובר במרפאה אונקולוגית. לגבי ההפניות ל-PET-CT ול-MRI מוח - אפשר לנסות דרך רופא המשפחה. בדר"כ הקופות מאשרות רק לאחר שיש אבחנה סופית, כלומר ביופסיה, אבל בהתחשב בממצאי ה-CT אפשר לנסות לקבל אישור כבר עכשיו. צריך להשתמש בדו"ח בדיקת ה-CT, אני מניחה שיש בידכם.

תודה על תגובתך, ולא, היה מדובר במרפאת חוץ של פנימית א. הרופא חוץ מלומר לאבא,שלי שיש לו סרטן ריאה מפושט לא ידע לומר כלום. אמר לנו לקבוע תור לאונקולוגיה. ושלח אותנו הביתה. האם באונקולוגיה ידעו לומר לנו לפי תוצאות הביופסיה באיזה שלב מדובר ומה תוכנית העבודה או שגם שם ישלחו אותנו לחכות שיגיעו שאר תוצאות, של הפאט ושל הmri מוח, בכלל כרגע אמרו לנו שתור לפאט הכי דחוף זה בערך לעוד שבועיים ויחזרו אלינו עם תור. בנתיים הוא אוכל בקושי, כאוב נורא, ויש לו צבע רצת צהוב. הצלחנו לקבוע תור לאונקולוג ליום רביעי, בהתחלה נתנו לנו תור לעוד חודש, ככה זה עובד? אדם שיש לו סרטן ריאה אמור לחכות כל כך הרבה זמן לראות אונקולוג? עוד אמרו לנו שיתקשרו אלינו לקבוע לנו תור להקרנות

הביופסיה מצביעה על סוג הגידול אבל מידת ההתפשטות נקבעת לפי בדיקות ההדמיה - סיטי, PET ו-MRI מוח. אני מניחה שהאונקולוג יוכל לומר את מידת התפשטות המחלה אם יהיה בידיו הסיטי (לפחות). כמובן שההערכה תהיה יותר מדוייקת לאחר שיבצע את שאר הבדיקות. לגבי זמן ההמתנה - מערכת הבריאות לא אידאלית. לעיתים צריך לחכות לאונקולוג. הדבר נובע מהעומס העצום ולא מרצון לתת לחולי סרטן להמתין. זו המציאות כרגע. נקוה שישתפר

תודה רבה

דק שלום לפניי שנתיים עברתי כריתת ריאה ימן והיום נתגלו לי ר קישריות בריאה שמאל שגדלו מ4 ממ ל6 תוך שלושה חודשים נמצאתי alk חיובי ואני מתחיל טיפול ביולוגי מה אחוזיי הריפוי שלי מהמצב הקיים לתשובתך אודה

שלום דני, באופן כללי, מבלי לדעת את פרטי המחלה המדוייקים שלך, כאשר יש מחלה גרורתית מדובר במחלה כרונית אשר איננה ניתנת לריפוי אלא לטיפול כרוני וממושך. לגביך אישית - צריך לשאול את האונקולוג המטפל. אולי הוא מתכנן עבורך טיפולים נוספים כמו הקרנות ממוקדות או אחרים. בהצלחה

ובמידה והמוטציה תמצא, האם התרופה יעילה גם ל-giant cell sarcomatoid carcinoma of the lung? האם ישנם עוד טיפולים הותרופות מוצעים למחלה כזו בשלב מתקדם? גם הקרנות באות בחשבון או רק כימו? תודה

שלום ענת, במחלה גרורתית אם הצביעה ל-PDL1 חיובית לפי ההגדרות הנדרשות - זה הטיפול המועדף עבורו כקו טיפולי ראשון. אם תהיה שלילית לפי הגדרות אלה - הטיפול הוא כימותרפיה, אבל יוכל לקבל אימונותרפיה (תרופה דומה לקיטרודה) בקו שני. לגבי הקרנות - זה לא תלוי בתכונות הגידול אלא במיקומו. לגבי הצורך בהקרנה - צריך לשאול את האונקולוג המטפל. בהצלחה

שלום, 3.5 שנים אחרי כריתת אונה, אדנוקרצינומה שלב 1, ללא טיפולים , רק מעקב. מאד מדאיג אותי תכיפות בדיקות ה ct שאני עושה, אני יודעת שזה מקובל אבל לפעמים יש לי הרגשה שאם הסרטן לא הרג אותי אז הנזק של ה ct יכול..

שלום רב, כמות הקרינה בבדיקות הסיטי היא קטנה והסיכון בבדיקות בטל בשישים לעומת הסיכוי לאבחן סרטן, אם חלילה יתפתח, בשלבים המוקדמים. בסרטן ריאה ככל שהאבחון נעשה בשלב מוקדם יותר, כך סיכויי הריפוי עולים. בברכה

תודה רבה דר' גיפס.

היי מקווה שהגעתי לפורום המתאים ... אני בת 32 בחורה בריאה ושמחה. (לא סובלת מחרדות....) לפני 9 חודשים השתנו לי החיים קמתי בוקר אחת עם תחושת שפעת קשה וחולשה רצינית (ללא חום) בכל הגוף שהשאירה אחריה מתנה שמלווה אותי עד היום: כאב ממוקד בחזה ימין. אני חושבת שעברתי כל בירור אפשרי (הכל תקין) גסטרו + קולונסקופיה , תבחין נשיפה וכו אקו צילום ריאות וCT חזה - שיצא תקין למעט שינויים פיברוטיים בריאות. הייתי אצל 2 רופאי ריאות שניהם אמרו שהכל בסדר. ומאחר והתלוננתי גם על צפצופים תמידיים בזמן נשימה (כאלו שמורגשים בצד ימין דווקא) שלחו אותי לתפקודי ריאות ומבחן תגר שיצאו תקינים. בדיקות הדם שלי תקינות למעט אנמיה שמטופלת אך מאחר והכאבים התגברו ועלו גם לראש ולעורף ניגשתי למיון שבוע שעבר שם ביצעו בדיקות כלליות הרופא לא ייחס חשיבות לתוצאות החריגות אך ברצוני לדעת האם דווקא הבדיקות דם יכולות לרמז על בעיה בריאות? האם יכולה להיות בעיה והבדיקות לא יראו סימני דלקת? pco2 - הטווח 41-51 לי יצא 55.2 po2 הטווח 25-40 לי יצא 18.1 o2 saturation הטווח 40-70 לי יצא 16.7 hco3 הטווח 24-28 לי יצא 29.5 STD BASE EXC - הטווח -2-2 יצא לי 4.2 Total oxygen contect הטווח 15-20 יצא לי 3 oxyhemoglobin oximet הטוח 94-98 - יצא לי16.6 deoxyhemoglobin oxim הטווח 0.0-0.3 יצא לי 82.7 אני ממש מיואשת, אמא לילדים שבקושי יכולה לתפקד ועם הרגשת שפעת תמידית אשמח להכוונה ויעוץ

תגובתו של פרופ' איזביצקי : "שלום יש משהוא לא נכון בבדיקות שאת מציינת. צריך לראות אותם וגם לבדוק אותך כדי לחוות דעה. בנוסף, הייתי מציע לך לגשת לרפואה משלימה. ייתכן מאוד שיעזרו לך. כל טוב"