עוד בתחום
מאמרים מקצועיים
יום כיפור: האם חולי סוכרת יכולים לצום ביום כיפור?
צום יום כיפור מהווה דילמה משמעותית בפני חולי סוכרת...
פני לבדיקת נוירולוג פרטנית. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום רב, התכשיר ציפרודקס מכי את התרופה Ciprofloxacin, שהינה אנטיביוטיקה ממשפחת הפלואורוקווינולונים. בין תופעות לוואי ידועות למשפחת תרופות זו (עם הבדילם בין התרופות השונות במשפחה) הן תופעות לוואי בגידים ומפרקים, נוירופתיה ותופעות נוירולוגיות נוספות, הפרעות בקצב הלב ותופעות של רגישות יתר. רשימת תופעות לוואי מורחבת עם השכיחות בה נצפתה כל תופעה מצוינת בעלון לתכשיר. ככלל כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים. לא תמיד ניתן לחזות מי מהמטופלים יפתח תופעת לוואי, עם כי, קיימים גורמי סיכון ידועים לחלק מתופעות אלו. למשל דלקת בגידים ופרקים יותר שכיחה באוכלוסייה המבוגרת (מעל גיל 60), במי שנוטל במקביל תרופות סטרואידליות, בכאלה בעלי היסטריה של בעיות בגידים, בסובלים מכשל כלייתי, בחולים שעברו השתלת לב, כליה או ריאה ובאנשים, המבצעים פעילות גופנית. מצבים נוירולוגים מסוימים ואפילפסיה יכולים להיות גורמי סיכון לתופעות לוואי נוירולוגיות מסוימות. שינויים בקצב לב שכיחה יותר בקשישים, בעלי היסטוריה משפחתית של הארכת QT (באק"ג), רמות אלקטרוליטים מסויימות שאינן מאוזנות, נוטלי תרופות נגד הפרעות קצב לב ועוד. חשוב להבין כי מטופלים רבים בתרופה אינם מפתחים כלל תופעות לוואי וכי אי מתן טיפול, כאשר נדרש, טומן בחובו סיכון גם כן. כיוון שהרופאה רשמה לך אנטיביוטקה, אני מבינה כי קיימת אבחנה של זיהום. אני ממליצה לך לפנות לרופאה לדון עימה על חששותיך ולקבל הסבר על מצבך הרפואי והטיפול הנדרש. בריאות שלמה.
שלום רב מציע לבצע בדיקת EMG בשאלה של נוירופתיה כגורם לכאבים. בברכת רפואה שלמה DR.ALON-BURG.CO.IL
יום כיפור: האם חולי סוכרת יכולים לצום ביום כיפור?
צום יום כיפור מהווה דילמה משמעותית בפני חולי סוכרת ורופאיהם, והשאלה המרכזית שעולה מדי שנה היא: האם לסוכרתיים מותר לצום? וגם - על מה חשוב להקפיד במידה וצמים ואיך הופכים את הצום לקל יותר? כל התשובות בפנים
פני לבדיקת נוירולוג פרטנית. בברכת בריאות, כרמל ערמון
שלום רב, התכשיר ציפרודקס מכי את התרופה Ciprofloxacin, שהינה אנטיביוטיקה ממשפחת הפלואורוקווינולונים. בין תופעות לוואי ידועות למשפחת תרופות זו (עם הבדילם בין התרופות השונות במשפחה) הן תופעות לוואי בגידים ומפרקים, נוירופתיה ותופעות נוירולוגיות נוספות, הפרעות בקצב הלב ותופעות של רגישות יתר. רשימת תופעות לוואי מורחבת עם השכיחות בה נצפתה כל תופעה מצוינת בעלון לתכשיר. ככלל כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים. לא תמיד ניתן לחזות מי מהמטופלים יפתח תופעת לוואי, עם כי, קיימים גורמי סיכון ידועים לחלק מתופעות אלו. למשל דלקת בגידים ופרקים יותר שכיחה באוכלוסייה המבוגרת (מעל גיל 60), במי שנוטל במקביל תרופות סטרואידליות, בכאלה בעלי היסטריה של בעיות בגידים, בסובלים מכשל כלייתי, בחולים שעברו השתלת לב, כליה או ריאה ובאנשים, המבצעים פעילות גופנית. מצבים נוירולוגים מסוימים ואפילפסיה יכולים להיות גורמי סיכון לתופעות לוואי נוירולוגיות מסוימות. שינויים בקצב לב שכיחה יותר בקשישים, בעלי היסטוריה משפחתית של הארכת QT (באק"ג), רמות אלקטרוליטים מסויימות שאינן מאוזנות, נוטלי תרופות נגד הפרעות קצב לב ועוד. חשוב להבין כי מטופלים רבים בתרופה אינם מפתחים כלל תופעות לוואי וכי אי מתן טיפול, כאשר נדרש, טומן בחובו סיכון גם כן. כיוון שהרופאה רשמה לך אנטיביוטקה, אני מבינה כי קיימת אבחנה של זיהום. אני ממליצה לך לפנות לרופאה לדון עימה על חששותיך ולקבל הסבר על מצבך הרפואי והטיפול הנדרש. בריאות שלמה.
שלום רב מציע לבצע בדיקת EMG בשאלה של נוירופתיה כגורם לכאבים. בברכת רפואה שלמה DR.ALON-BURG.CO.IL
התרופות שציינת לא קשורות לקצב התרוקנות הקיבה
התכשיר ציפרודקס מכיל את החומר הפעיל Ciprofloxacin והינו אנטיביוטיקה ממשפחת הפלואורוקווינולונים. תופעות של שריפה וכאבים הינן תופעות לוואי ידועות למשפחת תרופות זו כאשר תופעות אלה עלולות להיות תסמינים של נוירופתיה, המתבטאת לרוב בהרגשת כאב, צריבה, עקצוץ, נימול, תחושת שריפה או חוסר תחושה. התופעה עלולה להופיע בכל שלב במהלך הטיפול ולרוב בתוך מספר ימים מתחילת הטיפול כאשר בנוסף לכך, עלולה להימשך חודשים ושנים גם לאחר הפסקת הטיפול ואף להיות בלתי הפיכה. כאשר מופיעה נוירופתיה בד"כ הטיפול בתרופה מופסק או מוחלף בהתאם לעניין כאשר נכון להיום, הטיפול המוצע הינו טיפול בתסמינים לפי הצורך. בנוסף לזאת, תרופות ממשפחת הפלואורוקוונולונים נקשרו לעליה בסיכון לתופעות נוספות הקשורות למערכת העצבים המרכזית כגון סחרחורת, רעד ואף פרכוסים (בשכיחות נמוכה) ויש להשתמש בזהירות במטופלים עם אפילפסיה או מחלות נוירולוגיות שונות. מומלץ לפנות לרופא המטפל לשם המשך בירור, טיפול מתאים ומעקב.
אבן הסברה שמדובר בדקירה של עצב היא סבירה למדי. סיכוי טוב להחלמה וך 3-4 שבועות
אורית שלום , המוצר נוירו גארד של חברת סופהרב מכיל חומצה אלפא ליפואית במינון של 600 מ"ג . החומצה אלפא ליפואית היא נוגדת חמצון רבת עוצמה, משתתפת בתהליכי הפקת אנרגיה ובחילוף חומרים של סוכרים ושומנים ומשמשת כטיפול לניקוי רעלים (דטוקסיפיקציה) ובעיקר של הרעלת מתכות כבדות. עיקר יעילותה של חומצה אלפא ליפואית בא לידי ביטוי בטיפול בחולי סוכרת הסובלים מתסמינים של נוירופתיה סוכרתית. נוירופתיה סוכרתית היא פגיעה במערכת העצבים המהווה את אחד מן הסיבוכים השכיחים ביותר בקרב חולי סוכרת וגורמת לסבל רב ולפגיעה באיכות החיים. הפגיעה במערכת העצבים ובכלי הדם נגרמת כתוצאה מרמה גבוהה של רדיקלים חופשיים, מצב אופייני לחולה הסוכרתי עקב רמות גבוהות של סוכר בדם (היפר גליקמיה) חומצה אלפא ליפואית, משפרת זרימת דם למערכת העצבים ההיקפית,מגנה מפני נזקי חימצון, מעודדת שיקום סיבי עצב וכמו כן תורמת להגברת רגישות התאים לאינסולין ולקליטה יעילה יותר של הגלוקוז בתאים. אשמח לענות לכל שאלה נוספת , איילת בש
SALIKAREN הינה משחה המכילה חומצה סליצילית (Salicylic acid) ומיועדת להסרת חומר קרני מיותר בגוף. משחה זו נמכרת ללא מרשם רופא. בגלל היכולת של החומצה הסליצילית להסיר שכבות בעור, יש להשתמש בה בזהירות, ולהפסיק מיד עם כל סימן של כאב מקומי ופגיעה בעור. החשש בחולי סכרת, העלולים לסבול מנוירופתיה סכרתית וירידה ביכולות התחושתיות של אברים שונים (בעיקר הגפיים)- הוא המשך נטילת התכשיר גם במצב של נזק אפשרי- עקב חוסר תחושתיות זו. מומלץ להתייעץ ברופא המטפל המכיר את ההיסטוריה הרפואית שלך במידה וישנו רקע של נוירופתיה סכרתית והפרעות בתחושתיות. במידה ואין שיפור בתום 6 שבועות של שימוש בתכשיר, או במידה שהופיעה החמרה, יש לחזור לרופא. מינון החומצה הסליצילית בתכשיר נמוך יחסית (3%). קיימים תכשירים נוספים לטיפול ביבלות המכילים חומר פעיל במינונים גבוהים יותר, ונמכרים בחלקם במרשם רופא. בנוסף, ניתן להתייעץ עם הרופא לגבי הסרת היבלת.
אייל שלום, 3.5 חדושים אחרי שבר ב-HOOK OF HAMATE סביר שעדיין תהיה רגישות באיזור. לעתים השבר לא מתחבר, אך גם במקרים אלו לרוב אין כאב או הפרעה בתפקוד. במעט מאוד מקרים ישנו אי חיבור סימפטומטי ואז יש אינדיקציה ניתוחית. מקובל להמתין לפחות חצי שנה (ויש שיאמרו שנה) עד קבלת החלטה על ניתוח. סמוך לאיזור השבר עובר עצב שבין היתר נותן את התחושה לזרת. אחרי השבר נוצרת במקום נפיחות, בצקת ודימום ושעלולים לגרום לחץ על העצב ולנימולים שאתה מרגיש. באם ה-EMG יתמוך בכך - גם פה יש מקום לטיפול ניתוחי, אך הייתי ממתין קודם לראות מה מצב השבר (כמו שכתבתי בין חצי שנה לשנה), כי אין טרם לנתח פעם את העצב ופעם את השבר. העובדה שאתה מרגיש נימולים בשתי הזרתות (ימין ושמאל) לא כל כך מסתדרת עם הסיפור שהנימול הוא כתוצאה מהשבר ולכן יש גם לבדוק מקורות נוספים לפגיעה עצבית (עמוד שדרה, תסמונת תעלה קוביטלית ...) האינדיקציה היחידה להתערבות כעת אם ישנו חסר מוטורי - כלומר חולשה של שרירים מסויימים ביד וביטוי לכך ב-EMG, אחרת, הייתי נאזר בסבלנות כי סביר להניח שלא תצטרך ניתוח. בברכה, ד"ר יהודה
האם את צמאה כל הזמן? האם את שותה גם באמצע הלילה? האם נשללה סוכרת? את השתן הראשון של הבוקר מומלץ לשלוח לבדיקת אוסמולריות שבודקת האם הכליה מרכזת את השתן. מומלץ גם לבצע איסוף שתן 24 שעות לראות מה הנפח שלו. אם יש פוליאוריה (הפרשה העולה על 3 ליטר) בוודאי תופני למבחן צמא. זו בדיקה שבה לא שותים בהשגחה כמה שעות ורואים האם יש תגובה כלייתית תקינה שהיא ריכוז השתן. העדר יכולת לרכז שתן היא לא תמיד משקפת בעיה בכליה. לפעמים זו בעיה הורמונאלית . את התפקוד הכלייתי ניתן להעריך על ידי חישוב פינוי קראטינין באותו איסוף. לשלוח גם חלבון/אלבומין באיסוף.
שלום כדאי לפנות לראומטולוג שעוסק בפיברומיאלגיה לצורך הערכה וכן לנוירולוג לגבי הנוירופתיה
ככלל כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי בחלק מהמשתמשים והטיפול ניתן כאשר התועלת הצפויה עולה על הנזק הפוטנציאלי לטיפול. הרגשת צריבה ועקצוץ הינן תופעות לוואי אשר נקשרו לשימוש בתכשירי אנטיביוטיקה ממשפחת הפלואורוקווינולונים וביניהם ציפרודקס (חומר פעיל ciprofloxacin) כאשר תופעות אלה עלולות להיות תסמינים של נוירופתיה, המתבטאת לרוב בהרגשת כאב, צריבה, עקצוץ, נימול, תחושת שריפה וחוסר תחושה. התופעה עלולה להופיע בכל שלב במהלך הטיפול ולרוב בתוך מספר ימים מתחילת הטיפול כאשר בנוסף לכך, עלולה להימשך חודשים ושנים גם לאחר הפסקת הטיפול ואף להיות בלתי הפיכה. יש לפנות לרופא המטפל בהקדם לשם בירור והמשך טיפול ומעקב.
לורה שלום תלוי מה הנורמה של הקופה, מה נורמה של ויטמין די/איזה יחידות, מה רמת הסידן בדם ושתן..
לירון שלום, להלן מספר מקורות: Brachial plexus injury - Symptoms and causes - Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/brachial-plexus-injury/.../syc-203502... Brachial plexus injury - Symptoms, diagnosis and treatment | BMJ Best ... https://bestpractice.bmj.com/topics/en-us/581 בברכת בריאות, כרמל ערמון
אין משמעות לויתור על טקסול אחד מתוך 12. אם ה-11 עשו את העבודה, אחד נוסף לא יעשה את ההבדל. ואם ה-11 לא עשו את העבודה, כנראה שאחד נוסף גם לא היה משנה. כאב יכול להיות סימן מוקדם של נוירופתיה (פגיעה עצבית) גם בלי תחושת נימול, והרבה פעמים אם ממשיכים את הטיפול, מתווספת גם תחושת נימול, לכן טוב שעצרו. אם רוצים לאבחן בצורה יותר וודאית, צריך לעשות בדיקה נוירולוגית.
שלום, אני ממליץ לא לעשן קנאביס רפואי. אפשר להשתמש בשמן או באידוי.
שלום שלומי. אכן קלונקס הינה תרופת הרגעה יעילה המשמשת לטווח קצר בלבד ושימוש נקודתי. שימוש ארוך טווח של חודשים ושנים כרוך בסיכון להתמכרות. תסמיני התמכרות יכולים להיות מגוונים וגם לכלול תחושת זרמיםונימול. זה לא מסוכן ולא מהווה מחלה נוירולוגית. בדרך כלל עובד תוך ימים עד שבועות. ניתן להימנע מתסמיני גמילה על ידי גמילה הדרגתית איטית ומסודרת. בהצלחה
המשך ברור קרדיאלי של הכאב בחזה ( שלא נשמע לי קרדיאלי בעיקרון ) יכל להיות בבדיקה שמחליפה בדיקת מאמץ - מיפוי לב עם דיפירידמול.או בצינתור וירטואלי .
אודל שלום, עקצוצים הינם לרוב מעידים על נוירופתיה, כלומר פגיעה עצבית. נוירופתיה עלולה להיות כתוצאה מלחץ מקומי ואז הסימפטומים מופיעים בגפה אחת או כתוצאה מהפרעה יותר מערכתית (כגון חסר תזונתי, הורמונלי, סכרת...) ואז התסמינים מופיעים במספר גפיים. לפי הסיפור שלך נראה כי האופציה השניה סבירה יותר. יש לפנות לרופא משפחה להתחלת בירור. בברכה, ד"ר יהודה
שלום שוקי! ייתכן וקיים לחץ מקומי אשר גורם לפגיעה בתחושה בבוהן, עם זאת לא ניתן לשלול גם התפתחות של נוירופתיה סוכרתית. צריך להיות במעקב אורטופד כף רגל סוכרתית בברכה
נורית שלום, נוירופתיה הינה נזק עצבי. נזק כזה יכול להיות מכני (לדוגמא לחץ על עצב ספציפי) או פולינוירופתיה כלומר נזק במספר עצבים. סיבי העצב מכילים סיבים מוטורים (שאחראים לתנועה) וסנסורים (שאחראים לתחושה). הסיבות לנזק רחב כזה הינן לרוב סכרת, חסר תזונתי או חוסר איזון הורמונלי. יש לחזור לרופא עם התשובה על מנת לערוך את הבירור המתאים. בברכה, ד"ר יהודה
כמובן לדבר עם המנתח בהקדם
אלפא ליפואית עוזרת באיזון הסוכר ומורידה את הסימפטומים הנלווים. לא תמיד זה מספק. צריך להוסיף כרום ואולי גם חילבה ע"מ להוריד את הכדור (כמוןבן באישור רופא)
תיסמונת התעלה הטרסלית נגרמת בשל לחץ על העצב הטיביאל האחורי . יש שלל סיבות ללחץ כזה החל בעווג של כף הרגל ( צניחה קשה של הקתש הארכית - מנח פלאנוואלגוס, לחץ על העצב בשל גודש של כלי דם ורידיים , גידול בעצב ועוד ועוד) . הכאב האופיני אינו בקדמת השוק אלא דווקא בעקב כף הרגל ואחורי השוק.
