פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום, סבלתי מאפיזודה של כאבי חזה לפני מספר חודשים, ומאז אני סובל מקוצר נשימה ניכר. במבחן דיפוזיה יצא DLCO נמוך (65). בדיקת נפח העלתה FEV1=71, FEV1/FVC=72. האם זו בהכרח מחלת ריאה אינטרסטיציאלית? או שייתכנו סיבות אחרות? שיקוף ריאה לא העלה דבר, עדיין בהמתנה לHRCT. תודה.
השלום, הסיטי הכרחי כדי לקבוע אם יש מחלת ריאות אינטרסיציאלית. הכאב בחזה פחות אופייני. מציע לחכות לאחר הסיטי.
שלום, בת 45, בריאה בדרך כלל. חליתי בדלקת ריאות חיידקית (אובחנה בצילום חזה ובדיקות דם). בשלושת השבועות האחרונים נטלתי אומפרדקס Z בהמלצת רופא משפחה בגלל צרבות חוזרות. ראיתי שנמצא קשר בין אופמרדקס לדלקת ריאות. האם ייתכן ששימוש קצר בתרופה, אחת ליום, גרם לדלקת ריאות? תודה!
היי ד"ר אשמח לשאול- לפני יותר מ24 שעות ניקיתי את הכיור עם חומר אנטי קלאק של סנו (סימון רעיל לנשימה עם איקס שחור). מיד הרגשתי קושי כבד במערכת הנשימה, אווררתי את הבית ושכבתי בחדר נפרד עד שהקושי חלף. לאחר כ-12 שעות החל להופיע קושי קל בנשימה שאינו חולף. האם יש סיכוי שמשאיפה קצרה של חומר זה נגרם נזק במערכת הנשימה? האם יש צורך להמשיך בירור? תודה רבה
שלום, במשאף קיובר הבנתי שצריך לשאוף לאט ואני שהתרגלתי שנים לסרטייד קשה לי איתו(לוקחת אותו בנוסף לסימביקורט באסתמה שהפכה לקשה). האם כך זה גם במשאף בודיקורט שצריך לשאוף לאט, או שאפשר בו לשאוף מהר כמו בסימביקורט? תודה מראש
שלום, קיבלתי קורס פרדניזון 40 מ"ג ל 10 ימים ואז כל שבוע לרדת 10 מ"ג. כמה זמן לאחר סיום הקורס ניתן לעשות בדיקת IGE כך שהתוצאה לא תושפע מהפרדניזון? ואם יכול להיות מצב שאדם עושה 6 חודשים טיפול בזולאייר לאסתמה, והוא רואה שאין שיפור מספיק או יש יותר מידי תופועת לוואי ומחליט להפסיק, ואז ה IGE דווקא יעלה לעומת מה שהיה לפני הטיפול? תודה מראש
שלום, לא צריך לחכות להפסקת הפרדניזון לפני בדיקת IGE. אין בעיה שה IGE יעלה לאחר הפסקת הטיפול אבל מומלץ לשקול טיפול בנוגדי IL5.
שלום לפני כשנתיים נמצא בבדיקת CT מעט פסים פיברוטים בבסיס הריאה מימין. האם רצוי לבקש בדיקה נוספת?
בחודש פברואר עברתי דלקת ויראלית שהתפתחה לחום 37.5 , זיהום לא נצפה בצילום חזה אך כן בספירת דם וקיבלתי אנטיביוטיקה. מאז אני סובל מגירוי במרכז החזה בעת נשימה. לאחרונה בוצע צילום חזה תקין במסגרת בדיקת סקר. מה לעשות?
שלום, אני בת 39. בחודשים האחרונים נאלצתי עקב החמרה באסתמה לעבור לסימביקורט 8 שאיפות ביום(160). הדופק שלי בישיבה במדידה במכשיר לחץ דם הוא 97. לחץ הדם תקין. האם הגיוני שסימביקורט מעלה את הדופק? תודה מראש
שלום, בהחלט. יש בו מרחיב סימפונות שגורם לעליית הדופקץ כדי להוריד מינון סימביקורט עד 4 שאיפות ליום ואם יש צורך להוסיף משאף כמו בודיקורט שמכיל סטרואידים בלבד.
מיום רביעי בשבוע שעבר התחלתי להרגיש שאני נושם בצורה משונה, ממש דומה לתחושה שאני לועס מסטיק חריף. קשה להסביר את התחושה - כאילו האוויר נכנס ויוצא בצורה שונה קרירה/חריפה. חשוב לי לציין שהתחלתי במקביל לעשות הליכות ליד הים, האם זה יכול להיות קשור? בשבת התחיל לי חום 38 , חלישות עייפות .. שלחו אותי לבדיקת קורונה ויצאתי שלילי. החום נחלש אך הנשימה החריפה עדיין מורגשת ואני מרגיש שהגוף שלי עובר משהו . אני בן 29 בריא בדרכ. אשמח לעזרה
שלום, אני לא מכיר את התלונה הזו, באמת בקורונה היו דיווחים על שינוי בטעם וחולשה אבל לא כמו שאתה מתאר וגם יצאת תקין. מציע להמשיך לעקוב, לשנות את המקום שבו את הולך ולהיבדק ע"י רופא המשפחה.
שלום. אני הרבה זמן מטופלת במשאף סימביקורט ולאחרונה יש לי רעד בידיים אחרי שאני לוקחת אותו. האם יש מה לעשות? תודה
לא כתבתי- אני משתמשת במשאף להקלה מידית. ועבר לו התוקף לפני חודש, האם יש קשר? וכן מה אני יכולה לעשות? תודה רבה
האם עלי להיות בחרדה עד הביקור אצל הרופא? תודה ממצאים: מבוא לבית החזה תקין. מרכיבי המדיאסטינום תקינים. אמפיזמה עליונה. שינוים אטלקטטיים קלים בבסיסי הריאות. לא הודגמו בלוטות מוגדלות במיצר, באקסילות ובשערי הריאות. הטרכיאה והתפצלות הברונכים תקינים. אין עדות לתפליט פלאורלי או פריקרדיאלי. במעבר חזה / בטן מודגמות בלוטות יותרת הכליה תקינות. מבנה גרמי תקין. סיכום: כמתואר.
שלום, אפשר להרגע. הבדיקה בסה"כ בסדר. שינויים קלים בלבד באיוורור הריאתי ואמפיזמה שמעידה על נזקי עישון בד"כ. המשמעות היא בעיקר לפי חומרת התלונות אם ישנן.
תודה
עשיתי תפקודי ריאות
תודה רבה . אז למה הקושי בנשימה . מאמץ קטן וכבר קשה לי לנשום.
אז למה הקושי הזה בנשימה
שלום ...אם התיפקודי ריאות ניראים לך בסדר אז מה יכול להסביר את הלחצים בחזה ואת הקשיי נשימה . בדיקת קורונה שלילית . תודה רבה על העזרה .
שלום רב אבי ביצע פט סיטי בשל ממצא קטן בריאה שהיה חשוד ולא ברור ממצאי הפט הינם: צוואר - קליטה פתולגית של fdg בעוצמה גבוהה בבלוטה כ 1 ס"מ בפרוטיס הימני mng חזה- קליטה פתולוגית של fdg בעוצמה גבוהה בתסנינים לובלריים עם תמט דיסטלי בלינגולה. מודגם מרקם אמפיזמטי ושינויים אינטרסטציאליים בריאות לבירור היסטו פתולוגי ובנוסף בטן ואגן - ציסטה היפרדנסית בכליה שמאל - תהליך היפרדנסי בכליה השמאלית אשמח לדעת מה פירוש הממצאים התור לרופא רק בעוד שבוע וחצי והייתי שמחה לדעת במה מדובר תודה רבה
שלום, האם ניתן לעשות טיפול שיננית כשלוקחים קורס פרדניזון של 40 מ"ג לשבוע ואז כל שבוע יורדים ב 10 מ"ג, או שעדיף לחכות לתום הקורס? האם זה עלול לגרום להפרעות בקרישת הדם או דימום יתר? תודה מראש
שלום, האם ערכים של המוגלובין 11 פריטין 8 וברזל 15 הם ערכים שיכולים לגרום לקשיי נשימה? כי קראתי שבאנמיה זה יתתכן, אבל תהיתי האם בערכים כאלו. יש לי פשוט אסתמה שהיתה שנים בינונית, ובחודשים האחורנים הפכה לקשה. תהיתי האם יכולה להיות השפעה על הנשימה בערכים כאלו. תודה מראש
שלום דוקטור עשיתי בדיקת תפקודי ריאות תוכל לפענח כת התשובה?
אוקיי ולגבי שאר המדדים ?
יש לי ברקע 7 פנאומוטורקסים חוזרים זה קשור אולי ?
תודה דוקטור ורציתי לשאול מה זה בצילום סיטי שינויים אמפיזמטיים בריאה ימין,בולטת דו צדדדי בפסגות ?
תודה דוקטור ,מדובר במחלת ריאה ?
שלום רב. אני נוטל משאף סרטייד דיסקוס בגלל אסתמה שיש לי (לאחרונה התחלתי איתו). היום, הדיסקוס נפל בעוצמה מאוד חזקה מהמדף לרצפה ואני חושש להשתמש בו, אולי המנות המדודות בתוך המכשיר נהרסו? או שהמשאף התקלקל? האם אני צריך לחשוש?
שלום, נתקלתי בויינט בכתבה מהשנה האחרונה על אסתמה שבה מצויין: ולכן בשנים האחרונות נוספו טיפולים ביולוגיים הפועלים על המערכת החיסונית. בנוסף, בשנים האחרונות נוספו תרופות הפועלות על מנגנונים אחרים שגורמים למחלה, והן נכללות בהמלצות בינלאומיות לטיפול באסתמה קשה. אשמח לברר: על אילו תורפות מדובר? הם מציינים שזה לא טיפולים ביולוגים ואני מניחה שגם לא מדובר על פרדניזון ומשפאים כי הם כבר טיפולים ישנים. תודה מראש
שלום, אני לא יודע על מה בדיוק דובר בכתבה. הטיפולים החדשים שאושרו לאסתמה הם: טיפולים ביולוגיים: נוקלה, פסנרה, דופילומאב וסינקייר. יש משאף בשם ספיריבה רספימט. הטיפולים הנ"ל יעילים בחולי אסתמה קשים ויש לבדוק במרפאת ריאות האם הם מתאימים בכל מקרה לגופו. לציין שבמרבית החולים באסתמה טיפול נכון במשאפים מספיק לטפל במחלה.
שלום ד"ר, היתה לי אסתמה בינונית מגיל 20 עד 37 (סרטייד 250) ואז בעקבות אורך קשה נובמבר החמרה עם 8 שאיפות סימבקורט ו 2 קורסי פרדניזון. סיימתי קורס שני ואני מאוזנת עם 8 שאיפות פרדניזון. האם עקב מצב הקורונה לפי דעתך יהיה יותר חכם:1 אם עוד 3- 4 חודשים מאוזנת טוב עדיין לנסות להוריד שאיפות של סימביקורט ממש בהדרגה 2. להמשיך עם 8 שאיפות סימביקורט ולא לעשות שום ניסיונות להפחתת מינון, עד שימצא חיסון לקורונה גם אם זה יקח שנה? האם עצם זה שאמשיך שנה עם סימביקורט 8 שאיפות בלי לדעת שאולי בעצם אני יכולה להיות מאוזנת עם פחות, זה יגרום להתרגלות או תלות לריאות ויהיה אחר כך יותר קשה להוריד מינון? תודה מראש
שלום, בלי קשר לקורונה אם מצבך יציב ניתן לנסות להוריד בהדרגה את מספר השאיפות עד 4 שאיפות ליום.
שלום ד"ר, כתבת שגם זריקת סטרואידים עלולה לגרום לריפלוקס קשה. אצלי קורס פרדניזון גרם לריפלוקס קשה(יש לי בקע סרעפתי וריפלוקס ושנים מטופלת בנקסיום פעמיים ביום),שהחמיר את קשיי הנשימה. אם חס וחלילה אצטרך שוב קורס פרדניזון בחורף הבא או בטריגר הבא, האם ניתן במצב כזה לקחת מינון מאוד גבוה של משאף קיובר (בנוסף ל 8 שאיפות סימביקורט) שיהיה שווה ערך לקורס פרדניזון? ואם לא, יש טיפו אקוטי אחר במחליף קורס פרדניזון שלא עלול לגרום לריפלקוס קשה כזה? תודה!
שלום, יש הבדל ביעילות בין סטרואידים במשאף לבין פרדניזון. צריך לנסות לתת טיפול אופטימלי כדי למנוע את הצורך בפרדניזון.
שלום, כשהיתה לי אסתמה בינונית שנים הצלחתי לעשות ספורט עם 2 שאיפות וינטולין לפני. מאז כבר שנתיים שהאסתמה הפכה לקשה. לא כשניסיתי לעשות ספורט זה החמיר את הנשימה למרות הוינטולין והדופק הלא מאוד גבוה. האם זה ככה אצל רוב חולי האסתמה הקשה שספורט עלול להיות בעייתי? או שהאם זה אמור לומר שאני לא מאוזנת למרות שאני חושבת שכן? תודה מראש
שלום, אם את סובלת מאסתמה קשה או שאינך מאוזנת בוודאי שזה מקשה על פעילות ספורט, יש לדאוד לטיפול מתאים לאיזון האסתמה.
שלום. הפסקתי לעשן לפני 8 חודשים ואני סובלת מכאבים שלא מרפים בריאות . בסיטי כתוב בסיכום שינויים אינטרסטיציאליים דיפוזים מה זה אומר? ציור אינטרסטיציאלי מוגבר באופן דיפוזי דו"צ .תודה
שלום, הכוונה שיש שינוי בריאה שיכוצ להעיד על סוג של דלקת ממושכת, לפעמים זה קשור לעישון. מומלץ להשלים בדיקת תפקודי ריאות מלאים ולהגיע להערכה במרפאת ריאות.
תודה רבה ושבת שלום
עשיתי תפקודי ריאות אודה לך אם תפענח לי את הבדיקה .
הפרדניזון גורם לי לריפלקוס קשה (שגם ככה קיים למרות הנקיסום) פי 30 מתמיד והחמיר קשיי נשימה בגלל הגרעפסים שיש לי אותם כל כמה דקות, ואז יש צורך לקחת שאיפות עמוקות כל הזמן. לקחתי כבר שבועיים 40 מ"ג ולהפסיק במכה עדיף שלא במקרה שלי כי פעם זה גרם לי לבעיות. האם שינוי הירידה מ ירידה של 10 מ"ג כל שבוע ל ירידה של 10 מ"ג כל 3 ימים עלולה להעלות את הסיכוי לסיכוי אדרנלי? מדובר על קורס פרדניזון שני בחצי שנה. תודה מראש
שלום ד"ר, יש יש בכלליות ריפלוקס בינוני (הודגם במונמטריה) ובקע סרעפתי. הוא לא חומצי כי אני שנים לוקחת נקסיום 40 מ"ג פעמיים ביום. יש לי גם אסתמה שהפכה לקשה. אני לוקחת קורס פרדניזון שני כעבור 5 חודשים. הבעיה היא שהפעם הפרדניזון גורם לי לריפלוקס ממש ממש קשה, עדיין אין צרבות חומציות בגלל הנקסיום, אבל כל הזמן גרעפסים והכל עולה למעלה, מה שגורם לי כל כמה דקות לצורך לקחת שאיפה עמוקה וקשיי נשימה.זה ברור לי שזה בגלל הריפלקוס ההחמרה, כי זה בא עם התסמין הקשה של הריפלוקס שבדיוק מתרחש הרקע שאני חייבת לשאוף עמוק. אני ב 40 מ"ג כבר שבועיים, והבנתי שמזוכן להפסיק במכה. האם לפי דעתך הפרדניזןן אם אמשיך לקחת אותו עד הסוף(כל שבוע ירידה של 10 מ"ג) עלול לגרום לי נזק תמידי מבחינת הריפלוקס והשפעה עתידית על האסתמה? והאם זריקה של סטרואידים במקום הקורס היתה פותרת את תופעות הריפלוקס? תודה מראש
שלום מהבחינה של הרפלוקס לא אמור להיות הבדל בין זריקה לבין כדורים. אפשר להפסיק אחרי שבועיים בצורה מהירה בהתייעצות עם רופא המשפחה.
שלום, האם באסתמה קשה אכילת גלידה במקרים מסויימים עלולה לגרום לקשיי נשימה ולהיות טריגר בגלל הקור ועדיף להמנע? תודה רבה
אני לוקחת קורס פרדניזןן לאסטמה במינון 40 מ"ג לשבועיים ואז כל שבוע ירידה של 10 מ"ג. לפני הקורס לקחתי כמה צימחי מרפא ותוספים שהם נוגדי דלקת שקצת עזרו לי כמו כורכום, קוורציטין, אומגה 3, וג'ינקו בילובה. קראתי ברשת שאין בעיה לקחתם אותם עםפרדניזון, אבל בכל התוספים מצויין שהם קצת מורידים את הקורטיזול בדם. האם זה אומר שעדיף לא לקחת אותם בזמן קורס פרדניזון כדי להוריד את הסיכוי לדיכוי אדרנלי?(זה כבר הקורס השני שלי כעבור 5 חודשים) תודה!
שלום ד"ר, האסתמה שלי קשה ומאוזנת עכשיו עם 10 שאיפות סימביקורט. נאלצתי גם לקחת קורס פרדניזון. תפקודי הריאות עם הסימבקורט כשהייתי מאוזנת יצאו תקינים. האם הם לא אמורים לצאת תקינים באסתמה קשה גם אם מרגישים שמאוזנים? כי רופא אמר לי שאולי כשלא הייתי מאוזנת זה לא היה באמת החמרה באסתמה אלא בגלל חרדה. אין לי התקפדי חרדה, וזה לא היה התקפים... אלא היו צפצופים והנשימה היתה כבדה לעיתים.. ולעיתים כל דקה או כל כמה דקות הייתי חייבת לקחת שאיפה עמוקה מהפה(אני נושמת מהאף). האם לפי דעתך במקרים כאלה אם לוקחים תרופה ממשפחת ה ssri או snri זה באמת יכול להעלים את חוסר האיזון? יש לציין שאני לוקחת כבר כשנתיים 5htp 300 מ"ג ביום כדי לשפר את איכות השינה. תודה מראש
שלום, בזמן התקף אין תפקודים תקינים אבל בין ההתקפים יכול להיות שהסשיקה תהיה תקינה. כדאי להיבשק על ידי רופא בזמן שיש החמרה וכך לנסות להבדיל בין חרדה לאסתמה.
שלום, יש לי אסתמה קשה וקיבלתי לעשות צילום חזה. האם זה רק לשלילה של דברים אחרים מלבד אסתמה, או שבצילום חזה אמורים לראות אם יש אסתמה מאוד קשה? תודה מראש
שלום, האם טיפול בקסואלייר לאסתמה נעשה באשפוז יום במכבי או שעדיף לקבוע באשפוז יום של בית חולים? ובמידה ויש קשיי נשימה בבית אבל לא התקף רציני, האם צריך להגיע למיון? תודה מראש
שלום, אפשר לקבל את הטיפול במרפאות מכבי ללא אשפוז יום. עדיף להימנע מלהגיע למיון אלא אם מדובר בהתקף אסתמה רציני.
שלום ד"ר, האם כשיש אלרגיה לאבק(בבדיקות הדם יצאה תוצאה מאוד גרועה לכך), אך לא מתעטשים בה. יש רק קצת גודש באף ויש אסתמה קשה. האם כדאי בנוסף לאוואמיס לקחת גם אריוס כדי להפחית סיכון להתקפים בעקבות אבק? כמובן עם טיפול של מינון גבוה של סימביקורט. השאלה היא האם האריוס יהיה מיותר, כי אני לא מתעטשת... או שכן כדאי לקחת אותו ברקע שאולי יעזור קצת למניעה עם המשאפים, כי הבנתי שאסתמה זאת מחלה אלרגית. תודה מראש
שלום האם במקרה של אסתמה קשה שטיפולים ביולוגים לא עוזרים לה, במקום להגיע ללקיחת פרדניזון קבוע עם 8 שאיפות פוסטר, ניתן לקחת מעל ה 8 שאיפות פוסטר כמה שיותר שאיפות קיובר על מנת לא להגיע לפרדניזון קבוע, במידה ומוצאים מספר שאיפות קיובר שמאזן בנוסף לפוסטר? ואם כן, האם יש הגבלה על כמות שאיפות הקיובר בנוסף? תודה מראש
שלום, מבחינת ההנחיות לא מומלץ לקחת QVAR נוסף על מינון מכסימלי של פוסטר. ממליץ על הערכה ברתפאת ריאות לגבי ההכרח בפרדניזון או טיפולים אחרים.
שלום רב, בן 32 ללא מחלות רקע, עישנתי בעבר8 שנים, 3 שנים הפסקה. ביצעתי CT חזה לאחר כאבים בבטן עליונה צד שמאל ובתוצאות נרשם : להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של החזה : * הבדיקה בוצעה ללא הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי. לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בבתי השחי ובתחנות המדיאסטינום. סימפונות הראשיים פתוחים. לב בגודל רגיל. לא הודגם תפליט פריקרדיאלי. איוורור תקין של שתי הריאות. קשרית ריאתית זעירה באונה עליונה מימין. ללא תפליט פלוירלי. אדרנלים שומרים על צורתם. מבנה גרמי שמור. אשמח לדעת מה המשמעות ומה ההמלצות להמשך
שלום, נראה לפי הפיענוח שהבדיקה תקינה. יתכן ויש צורך במעקב עם סיטי נוסף עוד שנה. ממליץ על הערכה במרפאת ריאות.
שלום למי אני פונה ישירות לקלינאי תקשורת ?
שלום, האם ישנם משפאים או תרופות שנותנים למחלת ריאות חסימתית שניתן לתת אותם גם באסתמה קשה כדי להמנע מפרדניזון קבוע מלבד ספיריבה? אם כן, אשמח לדעת מה שמם. תןדה מראש
שלום, יש מספר גדול של משאפים משולבים שהם עיקר הטיפול באסתמה. סוג המשאפים מקבוצה זו שקיימים בארץ הם: סימביקורט, סרטייד, רלבר, פוסטר, פלוטיפורם ודואורספ.
שלום לפני כשבוע שוחחררתי מאישפוז בשל קוצר נשימה חזק מהרגיל פורש התלקחות של המחלה בכול מקרה מאז ההתלקחות הזו הקוצר נשימה החריג לא עובר וגם מפריע לי לדבר אחרי 2 מילים אני לא יכולה לדבר וכאמור מתנשמת גם בלי עם חמצן 24 שעות 6 ליטר השאלה אם זה יעבור או שנישאר ככה לציין שאני בת 39 ומאוד מפריע לי עניין הדיבור שקשקו לי האם זה קיים במחלות האלה תודה
שלום, כן קשיי נשימה יכולים להופיע בזמן דיבור במחלות האלה. יש אולי מקום להיעזר בקלינאיתהתקשורתמעבר לטיפול במחלה כדי לתרגל דיבור עם הפסקות נשימה קצרות בין המשפטים.
שלום, האם זה נכון שאם בבדיקות הדם אייזונפילים בגדר הנורמה יש סיכוי שהם בפועל לא תקינים וניתן לראות את זה רק בסי טי? כי ראיתי על זה איזה סרטון ביוטיוב אבל אולי לא הבנתי נכון. תודה!
שלום, בסיטי אי אפשר לראות אאוזינופילים אבל אפשר לראות סימנים של דלקת שיכולה לנבוע מאאוזינופילים. יש אפשרות נוספת לבדוק אאוזינופילים בכיח מגורה ובברונכוסקופיה במצבים מיוחדים.
שלום, האם לפי דעתך יכול להיות יתרון גם אם קטן בקבלת מרשם וייבוא של התרופה כרומולין סודיום לארץ במקרה של אסתמה קשה על מנת קצת לעזור יותר לאיזון המחלה או להמנע מתוספת עוד סטרואידים? תודה רבה
שלום, לי באופן אישי אין ניסיון עם התרופה הזו אבל ממה שקראתי היא לא נחשבת כתרופה חזקה ולכן אני לא הייתי תולה בה תקוות גדולות במצבים שך אסתמה קשה.
שלום ד"ר, האסתמה שלי מבינונית הפכה למאוד קשה בעקבות חיסון אלרגיה וזה לא משנה למרות קורסי פרדניזון. האייזונפילים אצלי תקינים ו ה IGE 280. קיבלתי הפניה לקסואלייר אבל הבעיה היא שאני לא מסוגלת לנשום עם אף מסכה, ובאשפוז יום אמרו לי שאני לא אוכל להגיע לטיפול בלי מסכה. האם בקסאולייר יש חשיבות למהר ולעשות את הטיפול ובכך שאני דוחה את המועד בנאמר חצי שנה(בתקווה שיהיה חיסון לקורונה עד אז) אני לוקחת סיכון גדול מידי ואחר כך יש סיכוי פחות טוב שהאסתמה תשתפר אם אחכה, או שזה לא משנה מתי מתחילים? תודה מראש
שלום, קראתי בויקיפדיה שבאסתמה קיימת התעבות של ממברנת הבסיס לאור הצטברות של קולגן- הסיבה לכך היא שאאוזינופילים, המעורבים בהתפתחות הדלקת, משחררים גורמים פיברינוגניים אשר מעודדים יצירת שכבת קולגן כאמור. מבחינה מקרוסקופית, דרכי הנשימה עצמן נראות מוצרות ואדמומיות. האם זה אומר שעדיף לא לקחת תוסף קולגן כשיש אסתמה קשה? תודה!
שלום דוקטור לאחר צילום חזה שעשיתי רשום סלילים דקים באונה עליונה שמאל.לאחר ניתוח פנאומוטורקס,מה זה אומר
שלום, כיצד ניתן לדעת האם אצל חולת אסתמה קשה המחלה הפכה גם למחלת ריאות חסימתית? אם תפקודי הריאות תקינים זה לא ייתכן? והאם חשוב לעשות בדיקת גזים בדם גם באסתמה קשה? תודה מראש
שלום, אסתמה היא מחלת ריאות חסימתית אלא שהחסימה לא בהכרח פעילה ברציפות כל הזמן ויכולים להיות זמנים עם תפקודי ריאות תקינים. בדיקת גזים בדם לא מוסיפה הרבה במצבים רגילים באסתמה. לפעמים בהקף זה יכול לעזור למדוד את חומרת ההתקף.
סובלת משיעול טורדני כבר מעל חודש ימים. לפני שנים אובחנה אצלי ברונכיאקטזיס. וקיבלתי אנטיביוטיקה בכל התקף. כבר מעל 5 שנים חיה באורח חיים טבעוני לא היה התקף. אין לי חום. מרגישה פיסית מצויין. רק התקפי שיעול קצרים לרוב יבשים ולפעמים עם ליחה שקופה. יש לי נזלת יבשה ולדעתי השיעול נובע מהנזלת האחורית. איך אפשר להיפטר מהשיעול ללא אנטיביוטיקה ובדרך טבעית?
שלום, אם מדובר בנזלת אחורים אני מציע לחפש גורם אלרגי ולנסות להימנע מחשיפה. טיפול יכול להיות בתרופה נגד אלרגיה וספריי לאף. אני כרופא קונבנציונלי משתמש בטיפול בעיקר בתרופות כולל אנטיביוטיקה אם מדובר בברונכיאקטזיות עם החמרה.
שלום ד"ר האם יכול להיות מצב שאצל אנשים מסויימים שיש להם בעיות עיכול או לוקחים כמוני נקסיום לריפלוקס ,קורס פרדניזון של 40 לחודש עם ירידה הדרגתית)לא תספג כל כך ולא תשפיע לעומת אותו מינון זהה בזריקה או עירוי? או שאם הקורס כמעט ולא עוזר זה רק מעיר על חומרת האסתמה שממש חמורה? תודה מראש
יש קשי נשימה מידי בוקר זה כמה חודשים . הרגשה שלא מצליח למלות אויר לריאות. יש לי דום נשימה קשה ולכן אני יושן עם cpap זה כמה שנים טובות וזה עוזר לי. יש לי בעיות סוכר קצת ומטופל בכדורים. אני יודע שסבא ואבא שלי סבלו מהסטמה לא יודע עם זה קשור תורשתי. אני בן 58 משקל 94. השמח לקבל עצה מה לעשות ?
שלום, מציע לבדוק את מכשיר הסיפאפ, לעשות בדיקת תפקודי ריאות ולהכיע להמשך בירור במרפאת ריאות.
שלום, קיבלתי לאחר 5 חודשים קורס פרדניון שני לאסתמה לקחת 40 מ"ג שבוע ואז כל שבוע לרדת 10 מ"ג.. ובסוף 5 מ"ג ו 2.5. העניין הוא שאני כבר ביום השישי ואני לא רואה שיפור. האם במצב כזה עדיף לקחת את ה 40 מ"ג לפחות 10 ימים או אפילו שבועיים ורק אז לרדת במינון? או שזה כבר עלול להעלות את הסיכוי לדיכוי אדרנלי? רופא המשפחה אמר לי לעשות מה שנראה לי לנכון, ותור לרופא ריאות רחוק. תודה מראש
אני חולה אסתמה, מטופל בסרטייד פעמיים ביום. בנוסף סובל מדום נשימה, ומשתמש לסירוגין ב-CPAP. לעתים קרובות לאחר השימוש במכשיר יש החמרה במצב הנשימה. יש פיתרון?
אצל איזה איש מקצוע? טכנאי, רופא מומחה?
שלום, אני בחודשים האחרונים מרגישה חולשה ועייפות שבאה והולכת. מדי פעם קצת דקירות חלשות בחזה או כאבים בזרועות. קרו לי כמה מקרים של כאבים לוחצים גם בגב העליון. הרופאת משפחה חושבת שמדובר בסטרס וחוסר פעילות גופנית אך אני חוששת לעשות פעילות גופנית בגלל החולשה (לפעמים אחרי הפעילות הגופנית אני מרגישה חולשה רבה מיד אחרי או ביום למחרת ולפעמים מרגישה בסדר). בימים האחרונים הרגשתי חולשה יותר רצינית והרופאה שלחה אותי לאק"ג וזה הסיכום שלו: Sinus Rhythm Low QRS Voltage in extremity leads Clockwise Rotation רציתי לדעת האם ממצאים אלה מרמזים על יתר לחץ דם ריאתי? תודה
שלום, אשמח לברר: האם ישנן עוד אופציות טיפויות אצל חולה אסתמה קשה שעם 8 שאיפות סימביקורט, משאף ספיריבה ו10 מ"ג פרדניזון לא מאוזנת.(כל גורמי האלרגיה מטופלים). וזולאייר ודופלימאב לא עזור? IGE 290 ואייזונפילים תקינים. האם בשלב הזה האופציה היא רק מכשיר חמצן? תודה מראש
שלום, צריך לבדוק שוב מהתחלה אם האבחנה נכונה ואם כל הטיפולים נלקחו בצורה נכונה, האם יש גורמים שמחמירים את המחלה שניתן לטפל בהם ועוד.
בתחילת ההתפרצות פרופ' דוד שטרית ממאיר הגדיר מצב בינוני כ-"מצוקה נשימתית" ומצב קשה כ-"כשל נשימתי" ובפועל כמעט כל הקשים הנ"ל קיבלו הנשמה מלאכותית. אבל כיום רוב החולים הקשים לא מקבלים הנשמה מלאכותית, ואז נשאלת השאלה מה בעצם ההבדל ביניהם לבין החולים הבינוניים? יכול להיות שמדובר בעצם בהגדרה אדמיניסטרטיבית של כל מי שתופס מיטת טיפול נמרץ?
שלום, ההגדרות של קשה וקל יכולת להיות גמישות במידה מסויימת. האופן כללי מקובל לדרג את החולים לקל, קשה וקריטי. קל-אין קשיי נשימה. קשה - דלקת ריאות עם ירידה בחימצן. קריטי - אי ספיקה נשימתית או אי ספיקה רב מערכתית . אני חושב שההבדל בין בינוני לקשה אם יש צורך בטיפול בחמצן גם ללא הנשמה אז זה מוגדר קשה.
שלום רב בת 39 ברקע Nsip cellular type בטיפול באימוראן פרדניזון יש לי היתלקחויות בתדירות גבוהה ביותר כל חודש בינואר האחרון לאחר שניראה שיפור הדמייתי לפי הרופא ראות והורדה של כדור אימוראן ל50 מג פעם ביום ונישארתי בדיוק יומיים במינון הזה והיתלקחויות קשות מאז ו2 אישפוזים כאמור לפני יומיים שוחררתי מאישפוז בעקבות היתלקחות קשה שכעת עם פרדניזון 40 מד ואימוראן אבל זה לא עוזר בקושי לא יכולה לדבר סיטורציה מאוד נמוכה גם במנוחה עם חמצן 6 ליטר בדקה 24 שעות גם עם חמצן בקושי יכולה ללכת החמרה מאוד קשה לא מתפקדת ממתינה לרופאה אימונולוגית בשביל להתחיל טיפול ביולוגי לפי המלצה של רופא ראות מטפל rituximab השאלה למה בצורה כל כך מהירה המחלה הזו מדרדרת?? מה עוד אפשר לעשות ואשמח לדעת אם יש טיפול יעילים יותר תודה וסליחה על האורך
